Содержание

Эндемический зоб - лечение, симптомы, профилактика

Общая характеристика заболевания

Эндемический зоб – это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.

Причиной йодной недостаточности может послужить несбалансированное питание – недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д. Около 90% суточной потребности в йоде человек получает именно благодаря питанию.

Другая возможная причина появления эндемического зоба - заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода. При патологиях кишечника или желудка возможно развитие эндемического зоба с полной или частичной йодной недостаточностью, даже если рацион больного богат продуктами питания, содержащими йод.

Около 5% составляет суточная доза йода, получаемая человеком за счёт воды. Еще столько же он получает благодаря воздуху, насыщенному микроэлементами йода.

Существуют регионы с малым содержанием йода в окружающей среде и, соответственно, с высоким риском развития эндемического зоба. К таковым, к примеру, относится средняя полоса России включительно с Москвой. Дефицит йода наблюдается также в местностях с повышенным радиационным фоном.

Иногда появление эндемического зоба может спровоцировать систематический приём лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода. К таковым относят Калия перхлорат, Лития карбонат, Нитраты, Сульфаниламиды и др.

Возможна также наследственная предрасположенность к развитию эндемического зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.

Симптомы эндемического зоба

Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе – это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов. Нередко параллельно с эндемическим зобом развивается сопутствующее заболевание – гипотиреоз.

Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:

  • слабость,
  • малая физическая выносливость,
  • дискомфорт в области сердца,
  • головная боль.

Эти симптомы эндемического зоба могут проявляться даже на субклинической стадии заболевания с размерами щитовидной железы в пределах нормы и при практически неизменённом уровне тиреоидных гормонов.

С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются новые симптомы эндемического зоба:

  • ощущение сдавливания в области шеи,
  • затруднённое глотание и дыхание,
  • сухой кашель,
  • приступы удушья.

Симптомами эндемического зоба наиболее тяжёлой стадии являются патологии сердца – так называемое развитие зобного сердца, выраженное в расширении и гиперфункции правого предсердия и желудочка.

Среди возможных осложнений эндемического зоба называют кровоизлияние щитовидной железы, острый и подострый тиреоидиты, злокачественное перерождение узловой формы заболевания.

Диагностика эндемического зоба

В диагностике эндемического зоба применяются лабораторные анализы крови и мочи. Кровь больного с клиническими симптомами эндемического зоба проверяется на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин.

У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов и наблюдается повышенная концентрация тиреоглобулина. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря ему устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб. Посредством радиоизотопного сканирования щитовидной железы оценивается функциональное состояние органа.

При узловой форме эндемического зоба дополнительно применяется биопсия щитовидной железы для определения доброкачественной или злокачественной природы заболевания.

Лечение эндемического зоба

Тактика лечения эндемического зоба зависит от степени гиперплазии щитовидной железы. При незначительном увеличении размеров органа часто достаточно нескольких курсов Йодида Калия. Обязательной частью лечения эндемического зоба I степени является также диетотерапия продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложнённого гипотиреозом, предполагает назначение заместительной гормональной терапии. Искусственным аналогом гормонов щитовидной железы считается Левотироксин.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. Для профилактики рецидива гиперплазии щитовидной железы в послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Профилактика эндемического зоба

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Крайне важно добавлять соль в еду уже после её приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.

Эндемический зоб у детей

Эндемический зоб у детей – самое распространённое йододефицитное заболевание. Чаще всего встречается диффузная форма болезни. Согласно статистическим данным за последние 10 лет частота встречаемости эндемического зоба у детей увеличилась на 6% и составляет сегодня примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Такие высокие показатели заболеваемости объясняются нарушенным характером питания и неблагоприятной экологической обстановкой. В трети случаев эндемический зоб у детей диагностировался в подростковом возрасте (14 лет и старше).

Характерные симптомы эндемического зоба у детей имеют более интенсивную выраженность. Кроме того, именно в детском возрасте заболевание чаще всего осложняется развитием эндемического кретинизма: задержкой интеллектуального и физического развития,  расстройствами ЦНС.

В связи с высокой распространенностью заболевания и тяжёлыми последствиями эндемического зоба у детей профилактику йододефицита рекомендуется проводить, начиная с беременности матери, и продолжать в течение всей жизни ребёнка.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Эндемический зоб: симптомы, диагностика, лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Нормальный объем железы не превышает 20 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. При зобе он больше этих размеров.

Эндемический зоб бывает:

  • эутиреоидный
     – когда щитовидная железа увеличена в размерах, но уровень гормонов сохраняется в пределах нормы,
  • гипотиреоидный – в сочетании с гипотиреозом, пониженной функцией щитовидной железы,
  • гипертиреоидный – в сочетании с повышенной работой щитовидной железы (встречается достаточно редко).

Различают также:

  • диффузный зоб – равномерно увеличенную щитовидную железу,
  • узловой зоб – наличие в массе железы узлов более плотной ткани,
  • смешанный зоб, когда, наряду с диффузным увеличением, в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы.

По локализации зоб может быть односторонним и двусторонним.

Проверьте себя

Симптомы эндемического зоба зависят от функции щитовидной железы. Наиболее часто пациенты жалуются на такие ощущения, как:

  • слабость,
  • малая физическая выносливость,
  • дискомфорт в области сердца,
  • головная боль.

Эти симптомы могут проявляться даже на ранней стадии заболевания.

С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются:

  • ощущение сдавливания в области шеи,
  • затрудненное глотание и дыхание,
  • сухой кашель,
  • приступы удушья.

Интересно

Эндемический диффузный зоб – наиболее распространенная форма зоба. Женщины им заболевают в 3–4 раза чаще, чем мужчины. Это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.

На заметку

Дефицит йода может возникнуть из-за:

  • малого содержания йода в окружающей среде и питьевой воде. К таким регионам относится средняя полоса России, включая Москву, Урал, Кавказ, Алтай…
  • несбалансированного питания – редкого употребления в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп…
  • систематического приема некоторых лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода;
  • наследственной предрасположенности к развитию зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов. Дозы препаратов йода согласно рекомендациям ВОЗ: 50 мкг – для детей грудного возраста; 90 мкг – для детей до 7 лет; 120 мкг – для детей 7–12 лет; 150 мкг – для взрослых; 200 мкг – для беременных и кормящих матерей.

Цифры и факты

Около 200 млн человек в мире страдают эндемическим зобом. ВОЗ называет эндемический зоб «одним из наиболее распространенных бедствий человека».

90% всех случаев зоба в России и странах СНГ вызваны дефицитом йода.

На 6% увеличилась частота встречаемости эндемического зоба у детей за последние 10 лет, сегодня она составляет примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Важно

Эндемический зоб может давать осложнения. К ним относятся:

  • так называемое «зобное сердце» – состояние, при котором сдавливаются сосуды, отходящие от сердца, это состояние может привести к расширению правой стороны сердца;
  • сдавление пищевода и трахеи;
  • кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
  • воспаление щитовидной железы;
  • злокачественное перерождение щитовидной железы.

Диагностика

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря этому исследованию устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб.

При наличии узлов может назначаться соноэластография – исследование, позволяющее определить плотность и эластичность узловых образований, что дает возможность предположить доброкачественную или злокачественную природу заболевания. С этой же целью может дополнительно проводиться биопсия щитовидной железы.

Для уточнения диагноза также проверяют уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4. У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Лечение

При незначительном увеличении железы часто достаточно нескольких курсов йодида калия и диетотерапии продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложненного гипотиреозом, предполагает заместительную гормональную терапию.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. В послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Из народных средств можно порекомендовать порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20–30 дней.

Профилактика

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Важно добавлять соль в еду уже после ее приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.

Памятка пациенту

Рекомендуемый рацион для предупреждения развития эндемического зоба:

  • морепродукты – креветки, кальмары, мидии;
  • морская капуста и другие морские водоросли;
  • морская рыба отварная 2–3 раза в неделю;
  • кисломолочные напитки, особенно содержащие бифидобактерии и ацидофильные бактерии, по 1–2 стакана в день;
  • творог средней жирности до 3 раз в неделю;
  • орехи всех видов до 50 г в день;
  • семечки всех видов;
  • сухофрукты – изюм, курага, урюк, инжир, чернослив, яблоки, груши;
  • ягоды – клюква, брусника, черника, земляника, крыжовник, черная смородина, калина, рябина красная;
  • овощи – морковь, капуста, свекла, тыква сырая;
  • зелень – чеснок, лук, сельдерей, хрен;
  • свежевыжатые соки овощей, фруктов, ягод;
  • свежевыжатые соки дикорастущих растений – одуванчика, сныти, крапивы, соки из листьев березы, липы;
  • напитки из плодов шиповника, боярышника, из корня одуванчика, чай зеленый;
  • вода минеральная, родниковая;
  • мед по 30–50 г, а также продукты пчеловодства.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

www.aif.ru

Зоб (Эндемический зоб). Причины, симптомы и лечение эндемического зоба.


ЗОБ --- это опухолевидное увеличение щитовидной железы (гиперплазия).
Наблюдается у значительной части населения, живущего в определенных районах при эндемическом зобе, а также бывает при базедовой болезни, злокачественных опухолях щитовидной железы и ее воспалительных изменениях.
 

Зоб эндемический — увели­чение щитовидной железы III —V степени.

Степени увеличения щитовидной железы.

  • 1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, но во время глотания прощупывается;
  • 2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
  • 3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи;
  • 4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба;
  • 5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др.

Более 1,5% обследованного населения в местностях с недостаточностью йода в почве болеет эндемическим зобом.
Зоб эндемический является чрезвычайно распространенным забо­леванием на всех континентах земного шара, особенно в высокогорных, отдаленных от моря местах. Напря­женными очагами заболевания являются Швейцария, Германия, Польша, США, Египет, Британия, Китай, Кон­го, Западная Украина, среднеазиатские республики, Урал, Армения, в Грузии — Сванетия и др. Причиной эндемичности высокогорья является вымывание йодистых соединений дождевыми водами и переносом их в моря, почему на морских берегах эндемический зоб не наблюдается.

Зоб эндемический в высокогорных районах сравнительно часто сочетается с ги­потиреозом и кретинизмом, в то вре­мя как равнинный зоб часто протека­ет без нарушения функции щитовидной железы.

При эндемическом зобе гипертиреоза не бывает, так как болезнь развивается при недостаточности ти­реоидных гормонов.

Очагом зоба эндемического считается местность, где более 1,5% обследованного на­селения обнаруживает увеличение щитовидной железы V I—V степени. Если у более чем 10% населения наблюдается увеличение щитовидной железы 1—2 степени, то это говорит об эндемической гипер­плазии щитовидной железы.
Известно, что в зобнонапряженных эндемических оча­гах мужчины болеют зобом почти наравне с женщинами и, наоборот, в слабонапряженных зобных очагах в основном болеют женщины (при­мерно в 8-10 раз чаще), поэтому тя­жесть зоба эндемического точнее всего отражается соотношением больных мужчин зо­бом III—V степени к числу больных женщин (индекс Ленца-Бауера). Наиболее зобнонапряженными райо­нами считаются те, в которых этот индекс равен 1:1—1:3;  умеренно на­пряженными — районы с индексом 1:4—1:5 и, наконец, слабонапря­женными— районы с индексом 1:6—1:8 и более.

Для правильной оценки соотношения необходимо сравнивать одинаковые возрастные группы. Сле­дует отметить, что одна только рас­пространенность заболевания среди населения не отражает полностью степени тяжести эндемии. Важным показателем является и клиническое течение зоба. Чем больше обнаружи­вается больных с узловым зобом и кретинизмом, тем местность считается более зобнонапряженной.

 

Этиология.

В 1849 г. Прево и Шатен выдвинули теорию йодной недостаточности, которая в дальней­шем полностью подтвердилась.
При нормальных условиях организм в сут­ки получает 120 мкг йода, из коих 70 мкг с растительной пищей, 40 мкг с животной пищей, 5 мкг с во­дой и 5 мкг из атмосферы, через легкие. Хотя с водой поступает лишь небольшая часть йода, фактически не имеющая практического значения, тем не менее количество йода в во­де отражает его содержание в почве данной местности.
Поэтому, опреде­лив содержание йода в воде, можно сделать заключения о его содержа­нии в почве, в растениях и в атмос­фере.

Помимо йодной недостаточно­сти важную роль играют и другие факторы, а именно: недостаточность микроэлементов (бром, цинк, ко­бальт, медь), санитарно-гигиениче­ские условия, авитаминозы, неполно­ценное питание, хронические инфек­ции и др. Определенная роль при­надлежит кальцию. В местностях с жесткой водой при одинаковом со­держании йода в почве увеличение щитовидной железы наблюдается чаще.

Установлено, что некоторые фрук­ты и овощи обладают струмогенным свойством (провоцирующим развитие зоба), например, капуста, репа, брюква, редиска, морковь, фасоль, шпинат, арахис, персики. Струмогенность этих продуктов обусловлена наличием в их составе тиоцианатов (тиомочевина, тиоурацил и его про­изводные), перхлоратов, которые спо­собны блокировать захват йода щитовидной железой и дальнейшее его связывание тирозином.

Однако до увеличения щитовидной железы эта недостаточность компенсируется  более рациональным синтезом гормонов.
В составе тиреоидных гормонов до 20 раз увеличивается доля фи­зиологически более активного гор­мона Т3, на синтез которого на 25%, меньше расходуется йода, чем на синтез Т4. Благодаря этому меха­низму организм еще долго находит­ся в состоянии компенсации по тиреоидным гормонам, что препятст­вует развитию зоба.

В развитии как эндемического, так и спорадического зоба значение имеет наследственность. При профи­лактических осмотрах весьма часто у всех членов одной семьи обнару­живается увеличение щитовидной железы. Наслед­ственное предрасположение обуслов­лено генетическим дефектом фермен­тов щитовидной железы для синтеза тиреоидных гормонов.

Виды эндемического зоба.

По функциональному состоя­нию зоб бывает:

  • Эутиреоидный
  • Гипотиреоидный

Патологоанатомически выделяют две основные формы:

  • Диффузную
  • Узло­вую (аденоматозную)
  • Смешанную

Каждая форма по гистоструктуре бывает:

  • паренхиматозная
  • коллоидная

Паренхиматозная, менее зрелая делится на трабекулярную, тубулярную и ма­крофолликулярную.
Коллоидная по величине, и зрелости фолликулов в свою оче­редь делится на микрофолликуляр­ную и макрофолликулярную.

Увеличение щитовидной железы часто протекает циклически, с периодом стимуляции и покоя (ин­волюция и атрофия). Неравномерная стимуляция отдельных участков мо­жет вызвать атрофию соседних до­лек из-за их сдавливания: после ок­ружения таких участков фиброзной капсулой образуются узлы. Иные аденомы содержат фолликулы, которые мо­гут быть гормонально активными («горячие» узлы) и пассивными («хо­лодные» узлы). При постоянной сти­муляции в аденомах могут возник­нуть бластоматозные изменения, ча­сто наблюдаемые в зобнонапряженных эндемических очагах, в которых преобладают незрелые (малодифференцированные) формы. Вторичные регрессивные деструктивные измене­ния в аденомах вызывают геморрагии, фиброзы, обызвествление и образо­вание кист.

Клинические симптомы.

Клиника достаточно ясна. При осмотре врач уже может определить степень увеличения житовидной железы, а с помощью УЗИ можно определить вид, форму и размеры зоба.
Увели­чение щитовидной железы часто начинается в пу­бертатном периоде и является об­ратимым процессом. В большинстве случаев зоб эндемический развивается диффузно. При длительном его существовании в железе прощупываются единич­ные или множественные узлы. Рас­положение зоба может быть абер­рантным, заглоточным, в корне язы­ка и других местах. Загрудный зоб с такой локализацией легче выявля­ется рентгенологически.

Из общих симптомов характерны общая слабость, быстрая утомляемость при физических нагрузках, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Большинство больных жалуется на чувство сдавления в области шеи.
При увеличении щитовидной железы 5-ой степени происходит сдавление соседних органов (пищевода, трахеи, сосудов), что может привести к затруднению глотания, дыхания, охриплости голоса, ощущение удушья, сухой кашель.  Сдавление вен шеи приводит к нарушению кровообращения: расширению вен шеи и сосудов груди, чувству тяжести в голове, одутловатости лица.

Болезнь может привести  к нарушению обмена веществ, роста, психики. Особенно часто нарушения психики, задержка физического и умственного развития начинаются, если зоб развивается в раннем возрасте.

 

Диагностика.

www.medglav.com

Эндемический зоб - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Йод – микроэлемент необходимый для образования гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом. 90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% - воды, и около 4-5% - с воздухом. Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других морепродуктах, молоке и молочных продуктах, в минеральной воде, йодированной поваренной соли, гречневой1 и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле.

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Заболевание поражает большие контингенты населения в географических районах, в которых наблюдается дефецит йода во внешней среде.

Степени увеличения щитовидной железы.

Степени развития определяются по размерам щитовидной железы, что является основным клиническим признаком.

  • 0 степень – щитовидная железа не видна и при прощупывании не определяется;
  • 1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, ног прии прощупывании во время глотания определяется;
  • 2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
  • 3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи в виде «толстой шеи»;
  • 4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба;
  • 5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др.

Симптомы эндемического зоба

Различают диффузный (равномерно увеличенная щитовидная железа), узловой (наличие в массе железы узлов) и смешанный зоб (когда наряду с диффузным увеличением в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы). По расположению зоб может быть односторонним (поражение в области одной доли) и двусторонним (поражение обеих долей).

С годами, по мере роста, зоб начинает оказывать давление на соседние органы – трахею и пищевод, вследствие чего наступает затруднение дыхания и глотания.

Сдавление вен шеи приводит к нарушению кровообращения: расширению вен шеи и сосудов груди, чувству напряжения в голове при наклонах, одутловатости лица.

Нарушение дыхания и застой в малом круге кровообращения (прохождение крови через легкие), вызванный сдавлением сосудов, ведет к развитию «зобного сердца» – увеличение и расширение его правых отделов.

Давление зоба на нервы способно вызвать охриплость голоса, расширение зрачка, изменение глазной щели, нарушение потоотделения.

В зависимости от состояния функции щитовидной железы различают эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб.

Наиболее часто встречается эутиреоидный.

Причины эндемического зоба

Наиболее вероятным фактором, способствующим возникновению зобной боле6зни, является недостаток йода в воде, почве, а следовательно, в растениях и организмах животных тех местностей, которые являются очагом распространения эндемического зоба. В таких местностях увеличение щитовидной железы отмечается обычно с раннего детского возраста и иногда не дает никаких клинических симптомов. Подтверждением теории йодной недостаточности является тот факт, что при поступлении йода в организм ее симптомы исчезают.

Бывает абсолютная йодная недостаточность (дефицит поступления йода с пищей и водой) и относительная, т.е. дефицит йода связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при котором происходит нарушение всасывания йода в кишечнике, врожденными нарушениями выработки гормонов щитовидной железой.

При хронической недостаточности йода активируется гипофиз, который стимулирует функцию щитовидной железы, что приводит ее к переразвитою отдельных участков (происходит образование кист (патологическая полость в организме, заполненная жидким содержимым) иузлов).

  1. Как и при многих эндокринных заболеваниях одним из опасных факторов является наследственная предрасположенность к зобу.
  2. Возможной причиной может быть генетические дефекты образования тиреоидных гормонов, т.е. образуются гормоны, не способные выполнять свои функции.
  3. Загрязненность воды химическими веществами, которые затрудняют всасывание йода.
  4. Применение лекарственных средств, которые блокируют перемещение йода в щитовидную железу.
  5. Наличие в пищевом рационе струмогенных продуктов.
  6. Воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, неудовлетворительных санитарно-гигиенических норм и социальных условий.

Осложнения эндемического зоба

Осложнения развиваются в основном при значительном увеличении щитовидной железы в объеме и проявляются в следующем:

  • сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов;
  • из-за сдавления сосудов, отходящих от сердца, может происходить усиление функции сердца и расширение его правых отделов - образуется, так называемое, «зобное сердце».
  • Кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
  • Струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом;
  • Злокачественное перерождение щитовидной железы.

Лечение и профилактика эндемического зоба

Лечебные мероприятия на начальных стадиях заболевания заключается во введении йода в виде препаратов. При наличии развития гипотиреоза вынуждает к применению гормонов щитовидной железы, при чем эти препараты не только прекращают симптомы недостаточности щитовидной железы, но и снижают повышенную деятельность.

В профилактических целях показано широкое применение йодированных соли, хлеба, назначение йодида калия в виде таблеток и т.д. Для предотвращения заболевания необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие йод.

medicalj.ru

Эндемический зоб 0 1 степени

Как проявляется и лечится эндемический зоб?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему возникает и как лечится эндемический зоб?

Эндемический зоб — это увеличение размера щитовидной железы, возникающее в результате выработки недостаточного уровня йода в организме и связанное с местностью проживания больного, где природное содержание микроэлемента ограничено. От количества гормонов, продуцируемых щитовидной железой, зависит правильное функционирование всех органов.

Что такое эндемический зоб

При недостатке йода в воде или пище у человека не производится достаточное количество тиреотропных гормонов. Щитовидная железа в таких условиях вырабатывает гормоны за счет роста своей ткани.

Из-за разрастания ткани возникает повышенный риск развития нарушений работы органа. Формирование эндемического зоба приводит к тяжелому расстройству обмена веществ, вызванному низкой выработкой тиреотропных гормонов.

Различаются абсолютная йодная недостаточность (когда с пищей и водой поступает мало йода) и относительная, развивающаяся в результате патологий пищеварительного тракта или приема некоторых медикаментов. В отдельных случаях относительный йододефицит может провоцироваться генетическими факторами.

Эндемический вид поражения щитовидной железы бывает односторонним или двусторонним. Чаще всего случаи возникновения патологии связаны с недостатком йода в продуктах или в питьевой воде.

Причины

Патогенез связан с недостатком йода, поступающего в организм. Железа в таком случае использует все ресурсы для того, чтобы обеспечить клетки и ткани тиреотропными гормонами.

Существуют следующие факторы, из-за которых может возникнуть эндемический зоб:

  1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность. К этим факторам относятся и генетические дефекты, возникающие из-за нарушений синтеза тиреотропных гормонов.
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка — наличие в воде нитратов, повышенное содержание ионов кальция и других веществ, затрудняющих усвоение йода.
  3. Недостаток в продуктах питания и воде марганца, цинка, кобальта, селена, молибдена, избыток кальция. Все это способствует нарушению процесса образования тиреотропных гормонов.
  4. Употребление таких препаратов, как Перхлорат или Периодат калия.
  5. Применение производных тиоурацила, тиомочевины, сульфаниламидных препаратов, аминосалициловой кислоты. Они нарушают процессы превращения йода в органическую форму.
  6. Наличие струмогенов в пище. Некоторые из них нарушают процесс захвата микроэлемента щитовидной железой (капуста, репа, турнепс, хрен, рапс, кукуруза, маниок и др.).
  7. Глистные инвазии.
  8. Антисанитарные бытовые условия.

Симптомы эндемического зоба

Все признаки заболевания определяются размером зоба и его формой. Часто пациенты жалуются на слабость, чрезмерную утомляемость и наличие болезненных ощущений в области головы и сердца. По мере роста зоба наблюдаются другие симптомы:

  • ощущение сдавливания в шее;
  • нарушение дыхания;
  • расстройство глотания;
  • сухой кашель, появляющийся при сдавливании трахеи.

При диффузном эндемическом зобе узел в железе равномерно разрастается. Локальных уплотнений в нем не обнаруживается. Может встречаться атипичное расположение зоба:

  • вокруг трахеи;
  • за грудиной;
  • под языком;
  • за трахеей.

Из-за низкого количества тиреотропных гормонов появляются следующие признаки:

  1. Расстройство углеводного обмена.
  2. Снижение мышечной силы.
  3. Увеличение количества холестерина в крови. Из-за гиперхолестеринемии происходит нарушение нормальной работы сердца и сосудов.
  4. Психические расстройства.
  5. Появление чувства сдавливания в сердце.
  6. Ломкость костей.
  7. Длительное ощущение холода в ногах и руках.

Диагностика

Для постановки диагноза эндемический зоб назначаются:

  1. Исследование крови и мочи.
  2. Исследование накопления радиоактивного йода с изотопом 131.
  3. Уменьшение выделения этого элемента с мочой (меньше 50 мкг в сутки).
  4. Определение концентрации тиреотропных гормонов в крови.
  5. Измерение содержания в крови тиреоглобулина (чем меньше йода накапливается с водой или пищей, тем больше в крови этого гормона).
  6. УЗИ, позволяющее определить состояние тканей.
  7. Радиоизотопное сканирование. Позволяет определить наличие радиоактивного изотопа в органе и степень его поглощения.
  8. Биопсия под контролем ультразвука. Позволяет выявить изменения в тканях, характерные для эндемического зоба.

Степени

Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация заболевания. Согласно МКБ-10, выделяют 3 степени развития патологии:

  1. 0 степень, при которой железа не увеличена в объеме.
  2. Заболевание 1 степени: увеличение органа не определяется визуально, но обнаруживается во время прощупывания.
  3. Зоб 2 степени обнаруживается даже при нормальном положении головы.

Лечение

В качестве консервативной терапии эндемического зоба показано применение йодосодержащих препаратов. В случае дефицита тиреоидных гормонов врач назначает их препараты. Прием гормональных средств длительный. Из негормональных средств наибольшую эффективность имеет Йодомарин. Пациент должен тщательно соблюдать режим труда и отдыха, правильное питание и другие клинические рекомендации.

При эндемическом зобе Йодомарин следует принимать в течение полугода даже при нулевой стадии развития патологии.

Пациент должен обратиться к врачу, если у него после 6 месяцев с начала приема препаратов йода не обнаруживается выраженных клинических изменений и улучшения работы щитовидной железы.

При 1 или 2 степени эндемического увеличения наряду с Йодомарином показан прием синтетических аналогов гормонов. Они улучшают работу органа, увеличивают концентрацию активных веществ в крови и понижают вероятность развития аутоиммунных патологий. Назначаются медикаменты:

  1. Л-Тироксин — химически синтезированный аналог тетрайодтиронина.
  2. Трийодтиронин.
  3. Тиреотом форте.

Лечение препаратами эндемического зоба рекомендовано начинать с минимально эффективной дозы, которую затем постепенно повышают.

Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения заболевания. Показаниями к операции служат чрезмерное увеличение органа, рецидив болезни, быстро развивающаяся аденома. Лечение радионуклидами сегодня проводится редко.

Особенности лечения детей

У детей при эндемическом зобе предпочтительна консервативная терапия. Все лекарства вводятся в организм постепенно, начиная с минимальной эффективной дозы. Такая осторожность поможет не допустить осложнений. При незначительном увеличении железы ребенку назначают йодотерапию и диету с добавлением йодосодержащих продуктов.

У ребенка может быть диагностирован многоузловой зоб, при котором показана хирургическая операция.

Лечить этот вид эндемического поражения обязательно, потому что железа сдавливает дыхательные пути. При сильном сдавливании возможно нарушение дыхания, развивается кислородное голодание.

После резекции щитовидной железы пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога. На протяжении всей жизни ему необходимо принимать гормональные препараты.

Диета при эндемическом зобе

Питание — гарантия эффективного лечения заболеваний, связанных с недостатком в организме йода. Суточная потребность в микроорганизме зависит от возраста человека. Потребности в этом микроэлементе при эндемическом зобе можно удовлетворить путем включения в ежедневное меню:

  • картофеля, запеченного в духовом шкафу;
  • сухофруктов, особенно чернослива;
  • клюквы;
  • креветок;
  • лобстеров;
  • тунца;
  • трески;
  • морской капусты.

 

Рекомендуется исключить на период терапии продукты, ухудшающие результативность лечения:

  • репу;
  • редис;
  • все разновидности капусты;
  • салат;
  • бобовые;
  • кукурузу.

Профилактика

Чтобы не допустить появления эндемического зоба, достаточно употреблять продукты, богатые йодом. Рекомендуется использование йодированной соли.

Йодомарин или Антиструмин рекомендуется употреблять всем, кто находится в группе риска:

  • дошкольникам, детям школьного возраста;
  • всем людям, проживающим в йододефицитных регионах;
  • всем беременным;
  • женщинам, кормящим ребенка грудью.

Профилактические меры способствуют недопущению развития эндемического зоба и предотвращают осложнения.

Осложнения

Эндемическая болезнь лечится, если устраняются все факторы риска. Правильно назначенная терапия позволяет замедлить прогрессирование патологии. Из-за недостаточности гормонов может развиваться умственная отсталость.

Наиболее тяжелая форма протекания эндемической патологии — кретинизм. Симптомы его начинают развивается еще в детстве:

  • выраженная недостаточность тиреотропных гормонов;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • выраженное снижение интеллектуальных способностей;
  • низкорослость;
  • нарушение роста костей;
  • снижение слуха.

При эндемическом поражении может происходить сдавливание дыхательных путей, что вызывает хроническую гипоксию, нарушение состава крови. В ряде случаев пациентам может устанавливаться инвалидность.

Эндемический зоб щитовидной железы: симптомы, лечение и профилактика

Эндемический зоб (струма) – это рост размеров ЩЖ по причине нехватки йода в среде обитания. По данным ВОЗ свыше 750 млн. человек, живущих в эндемичных зонах с недостатком йода, уже страдают эндемическим зобом в той или иной степени выраженности.

К таким территориям в России относится средняя ее полоса, включая Москву; Карелия; также эндемичные зоны — Поволжье; Кавказ; бассейны сибирских рек. Здесь риск жителей заболеть зобом остается высоким.

Понятие об эндемии

А что такое вообще эндемия? Миллионы существующих болезней чаще всего распространены по всему миру. Но существует и отдельная группа – эндемических заболеваний. Они встречаются не везде, а только в определенных географических районах.

Когда заболевание покидает свою зону эндемичности и распространяется повсеместно – говорят об эпидемии. Среди таких можно перечислить чуму, холеру, малярию и др. Но чаще всего региональные патологии не покидают своих эндемических районов и провинций.

При таких болезнях источник проблемы находится здесь в окружающей среде постоянно. Это могут проблемы с паразитами в определенных климатических условиях. К таким патологиям можно отнести эндемический блошиный тиф, вирус Эбола, малярию и др.

Еще одна патология также относится к эндемическим – эндемический микоз. Он не поражает ногти; он вызывает своими разновидностями поражение кожи, легких и внутренних органов. Также это могут быть проблемы с почвой, водой – переизбыток микроэлементов, например, фтора, вызывающего эндемический флюороз.

Недостаток микроэлементов и витаминов, это чаще всего бывает йод, кальций, вит. С и Д. У таких заболеваний патогенез один: при недостатке микроэлементов начинают включаться механизмы компенсации и органы-мишени гипертрофируются. Эндемический флюороз или «крапчатые зубы» — встречается чаще в средней полосе России; является системным заболеванием и поражает не только зубы, но и всю костную систему. Поэтому эндемический флюороз требует проведения дифференциальной диагностики при поражениях скелета.

Понятие об эндемическом зобе

У женщин эндемический зоб встречается в 4-8 раз чаще, чем у мужчин. Йода может не хватать остро (временно) или хронически. Эндемический зоб является примером хронического дефицита. Гипертрофия железы не только меняет ее размеры, но и нарушает ее функциональность. В сутки 5% йода поступают с водой, еще 5% через вдыхание насыщенного парами йода воздуха. Остальное поступает с едой. Йод является именно тем микроэлементом, без которого ЩЖ свои гормоны не синтезирует.

Причины недостатка йода

К причинам можно отнести:

  • Погрешности в питании. Недостаток поступления продуктов с йодом – все морепродукты, молочное; овес, гречка, мясо. Злоупотребление теми продуктами, которые имеют зобогенные свойства – репа, миндаль, капуста и ее родственники, арахис и др.
  • Эндемический зоб щитовидной железы: этиология включает в себя еще одну, вторую причину – наличие проблем с органами ЖКТ, при которых уменьшена всасываемость питательных веществ, в т.ч. и йода.
  • Повышение уровня радиации местности.
  • Прием ЛС – блокираторов йода: нитраты.
  • Стрептомицин, сульфаниламиды, антиаритмические средства, литий.
  • Бромиды, антибиотики Левомицетин, Пенициллин, Эритромицин.
  • Назначение сорбентов.
  • ХПН – ускоряет вывод йода.
  • Врожденные аномалии щитовидной железы с гипо- или аплазией.
  • Транзиторные периоды йододефицита – гестация, пубертат, детский возраст.
  • Стрессы и интенсивные нагрузки физические.
  • Наследственная предрасположенность с дефектом синтеза гормонов на уровне генов.
  • Загрязненная урохромом и жесткая вода с высоким содержанием Са.
  • Дефицит поступления Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, следует знать, что без селена йод не усваивается вообще. Другие микроэлементы меняют активность ферментов, участвующих в синтезе йода.

Виды недостаточности йода и патогенез

Острый дефицит – временен. Железа мобилизуется и при скором налаживании регулярности доставки йода возвращается в норму. За это время повредиться какие-либо органы не успевают.

При хронической недостаточности патогенез другой: тироциты срочно растут, чтобы больше получить йод из крови. Также усиливается их работа.

На какое-то время этого хватает для стабилизации процесса. Но через какое-то время эти клетки активно делятся и фиброзируются – идет рост узлов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2 процесса – деление и гипертрофия совмещаются и формируется диффузный зоб. И эндемический зоб проходит в своем развитии следующие стадии по смене структуры: зоб диффузный эутиреоидный – многоузловой эутиреоидный – многоузловой токсический зоб.

В железе могут формироваться кисты, узлы, аденомы. Происходит уже не просто гиперплазия, а гипертрофия железы.

При этом функция железы может меняться двояко. Также патогенез зоба в том, что клетки не просто гипертрофируются, но в этих местах происходит их дистрофия, склероз и некробиоз.

Зоб возникает не только в регионе с йододефицитом, но и при нарушении йодного обмена в самом организме в нормальной местности – это случай спорадического зоба. Эндемический и спорадический зоб внешне совершенно не различаются, но механизм и причины у них совершено разные. У спорадического зоба патогенез имеет одну особенность: даже при ликвидации проблемы рост ЩЖ продолжается.

Классификация патологии

Классификация по степени увеличения щитовидки — по данным ВОЗ, щитовидка считается увеличенной, если ее доли превышают по величине дистальную фалангу 1 пальца:

  • 0 – состояние нормы, зоба нет.
  • 1 – можно зоб пропальпировать, визуально не определяется. Увеличение соответствует рекомендациям ВОЗ.
  • 2 – зоб и визуален, и пальпируем.

Классификация по морфологии: диффузный, узловой и смешанный эндемический зоб.

По функции ЩЖ – гипо- и эутиреоидный зоб. По локализации классификация: классическое расположение, частично загрудинное, кольцевое, дистопированный (в корне языка или в виде добавочной доли).

Симптомы эндемического зоба

Все симптомы эндемического зоба делятся на локальные и общие – по синтезу гормонов и системному поражению организма. Эндемический зоб: признаки и симптомы локальные:

  1. Гипертрофированная щитовидная железа напоминает шишку в зоне своей локализации.
  2. Клиника проявляется и в том, что пациенты не могут носить и не терпят высокие воротники, не спят на животе или высоких подушках. При этом клиника выражается в дисфагиях, сдавливании трахеи, затрудненном дыхании; чувстве кома в горле.
  3. Когда появляется шейное сдавливание, клиника дополняется приступами сухого кашля и удушья. Увеличившись, железа становится плотной и тогда клиника дополняется появлением над ней венозного шума из-за повышенного кровоснабжения.
  4. Нарушение синтеза гормонов: гипофункция щитовидной железы. Нарушаются все виды обменов (липидный особенно), поэтому возникают характерные следующие симптомы и клиника: нарушается утилизация глюкозы в печени и на внутренних органах и под кожей начинает откладываться жир. Нарушается белковый обмен, поэтому слабеют мышцы, уменьшается их объем. Жировой обмен нарушен – в крови растет холестерин, триглицериды, ЛПНП. При этом повышается риск ЦАС, ИБС и ИМ. Со стороны ЦНС и ВНС – снижаются все виды активности, появляется днем сонливость и заторможенность, снижается память и способность к концентрации; часты головные боли.
  5. ССС – брадикардия (усиление влияния вагуса), аритмии, чувство сдавления сердца.
  6. Скелет и мышцы — симптомы остеопороза: ломкость костей, замедление физического развития у детей.
  7. Эндемический зоб нарушает и терморегуляцию – отмечаются зябкость и холодные конечности.
  8. Половая сфера: бесплодие у обоих полов; выкидыши и аномалии плода; рождение детей с весом более 4500 г.

При размере узелков меньше 2 мм, обнаружить их визуально невозможно.

Возможные осложнения

Осложнения может вызывать любой зоб. Эндемический зоб вызывает последствия при своих больших размерах: т.н. синдром сдавления – трахеи, пищевода, нервных окончаний и сосудов.

Болезнь может завершаться СН и «зобным сердцем» — отходящие сосуды от сердца сдавливаются, что усиливает нагрузку и вызывает расширение правых отделов; геморрагии в ткань щитовидной железы; струмит –воспаление зоба, что дает картину подострого тиреоидита; малигнизация зоба.

Диагностияечкие мероприятия

Эндемический зоб щитовидной железы: диагностика при выраженности симптомов не вызывает затруднений. Ведущим методом остается УЗИ, анализ крови на гормоны, при необходимости ТАБ. Определяют уровень Т3, Т4 и ТТГ в плазме крови.

Какие данные будут говорить о зобе:

  1. ОАК и ОАМ – без информаций.
  2. Поглощение тиреоцитами йода 131 за сутки больше, чем на 50% — это говорит о дефиците йода;
  3. Выведение йода с мочой снижается — менее 50 мкг/сут; в норме выше 100 мкг/литр. Это исследование проводят не индивидуально, а в целой группе. Индивидуальные показатели нестойки и быстро меняются. Например, при высококалорийной диете они могут повыситься.
  4. Выявление уровня в сыворотке крови Т3, Т4, ТТГ. При эутиреозе показатели в норме или несколько повышен Т3, что говорит о происходящих компенсаторных реакциях – Т4 преобразуется в более активный трийодтиронин. При наступлении гипотиреоза повышен ТТГ; Т3 и Т4 снижены.
  5. Тиреоглобулин в крови высокий при дефиците йода.
  6. Диагноз определяется также на УЗИ: определяется форма патологии – вид зоба; величина его роста, измеряется V железы.

При диффузном зобе часто встречаются фиброзные участки, неоднородность ткани со сниженной эхогенностью. Если объем железы у женщин больше 18 куб.см, у мужчин – за 25 куб.см – диагностируется зоб.

Методы терапии

Лечение эндемического зоба включает консервативное лечение и операционное. Консервативное – на ранних стадиях и радикальное – при большом зобе. Схема и доза устанавливается врачом, чаще применяют гормонозаместительную терапию.

В зависимости от вида нарушений назначают Левотироксин, Л-тироксин, Мерказолил, Тиреотом форте, Лиотиронин, Лиотрикс, Тиреоидин и др. Их сочетают с препаратами йода – Йодид калия, Йодомарин и Йодбаланс. Последние 2 препарата в России широко применяются; Йод-актив – не назначают ввиду его низкого усвоения из-за связи с казеином.

Когда нет эффекта от таблеток, прибегают к операциям – полное или частичное ее удаление. При приступах кашля назначают симптоматическое лечение – для подавления кашлевого центра: Пиралгин, Синекод, Терпинкод, Коделак и др. Таким больным хорошо помогает периодический приезд на ЮБК.

На нулевой и первой стадии зоба и при 1 степени гипотиреоза на полгода назначают диету и прерывистый курс йодомарина. Их можно комбинировать также с тиреоидными гормонами для усиления эффекта. При 1 и 2 степени – гормоны назначают сразу.

Тогда уровень ТТГ будет уменьшаться и размеры железы сокращаться. Также гормоны снижают риск появления аутоиммунных реакций. После завершения курса лечения больной наблюдается в динамике.

Радикальное лечение зоба

Операционное лечение эндемического зоба применяют больше при узловой форме зоба. При процессе доброкачественном производят только резекцию.

Показания к такой операции: большой размер зоба с синдромом сдавления, солидный узел у подростка, повтор зоба. Хирургия железы при малигнизации состоит в полном удалении щитовидки.

Обязательным является назначение после операции тиреоидных гормонов. При частых рецидивах, безуспешности хирургических операций и у пожилых применяют радионуклидную терапию. Она не дает расти железе за счет торможения деления клеток.

При зобе почти всегда присутствуют хронические патологии – например, ЖКТ. При них всегда нарушается всасывание йода. Лечить таких больных необходимо назначением повышенных доз йодистых препаратов.

Профилактические мероприятия

Профилактика эндемического зоба бывает массовая, групповая и индивидуальная. Массовая заключается в йодировании соли; на 1 тонну полагается 20-40 мг йода калия.

Йодированная соль используется в пределах своего срока годности, иначе йод улетучивается. Солить такой солью нужно только тогда, когда блюдо уже подается на стол. При нагревании йод разрушается. Кроме того, соль хранить лучше в плотно закрытой посуде в темноте.

Эндемический зоб щитовидной железы: профилактика групповая – проводится в учреждениях, где повышен риск развития зоба: в детсадах, школах, ВУЗах и техникумах; при гестации и ГВ.

Им раздаются йодистые препараты и проводится разъяснительная пропаганда. 200 мкг/сутки – такое количество йода должны получать ежедневно беременные и школьники. Груднички с неадаптированными молочными смесями должны получать 90 мкг/сутки.

Индивидуальная профилактика проводится послеоперационным больным, жителям эндемичных зон, работающими со струмогенами. Параллельно им назначается диета с повышенным содержанием йода: морепродукты, грецкие орехи, хурма и пр. Убрать из меню струмогены – фасоль, капусту, арахис.

А что с режимом?

Исключаются резкие физические нагрузки, стрессы, при необходимости желательно поменять климат, исключить длительные перелеты, отказ от курения, полноценный сон и нормальный режим труда. Следует постараться исключить контакт со струмогенами промышленных производств: гербициды, фунгициды, инсектициды, органические соединения с галогенами для хлорирования воды, фталаты, применяемые в строительстве, мебели, производстве автомобилей.

Этому заболеванию способствует также курение: в составе табачного дыма содержится тиоцинат – конкурент железы по захвату йода. Вот почему откажитесь от курения!

dieta.shchitovidnaya-zheleza.ru

Эндемический зоб — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндемический зоб является заболеванием, при котором увеличивается щитовидная железа из-за нехватки йода. Данное заболевание характерно для людей, которые проживают в местности, где не хватает йода. Чаще всего эндемический зоб возникает у детей, особенно у подростков. Очень важно вовремя выявить причину, из-за чего начала увеличиваться щитовидная железа и начать своевременное лечение. Потому что могут в дальнейшее возникнуть осложнения, которые приведут к патологическому состоянию в органах.

Причины эндемического зоба

Эндокринная система играет немаловажную роль в организме человека. Из-за недостатка йода в щитовидной железе, в ней начинаются нарушения, потому что ткани железа начинают разрастаться. Когда в организм человека не поступает йод, увеличивается щитовидная железа, возникает зоб.

Учитывая причину появления эндемического зоба, существует два вида недостатка йода:

1. Абсолютным недостатком йода считается нехватка йода в пище и воде.

2. Относительным недостатком йода считается нехватка йода, из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. При этом состоянии в кишечнике нарушено всасывание йода, также это может наблюдаться из-за врожденного патологического процессе в щитовидной железе и при приеме некоторых медикаментозных средств.

Факторы, из-за которых развивается эндемический зоб

1. Генетический фактор.

2. Если питьевая вода загрязнена разными химическими элементами (нитратами, кальцием), из-за которых возникают проблемы с всасыванием йода.

3. Из-за генетических дефектов в выработке гормонов в щитовидной железе.

4. Из-за неполноценного рациона питания, когда в продуктах не содержится элементов, которые помогают усвоить йод – молибден, селен, марганец и цинк.

5. Из-за медикаментозных средств, они не дают полноценно транспортироваться йоду в щитовидную железу.

6. Из-за хронических инфекций и воспаления, особенно глистов.

7. При неудовлетворительности социальных и гигиенических условий окружающей среды.

Симптомы эндемического зоба

Все признаки зависят от того, в каком состоянии прибывает щитовидная железа, какие размеры имеет зоб и как чувствует себя человек.

Еще в начале заболевания, когда размеры щитовидной железы в норме, и нормальный уровень тиреоидов, первые симптомы эндемического зоба дают о себе знать:

1. Человек очень сильно устает, возникает общая слабость в организме.

2. В области сердца может появляться боль.

3. Головная боль.

Данные признаки говорят о том, что у человека проблемы с нервной и сердечнососудистой системой. Когда увеличивается зоб, начинают сдавливаться ближайшие органы, из-за этого у больного появляется чувство сдавливания в шее, которое может усиливаться при принятии человеком горизонтального положения, также затрудняется дыхание, тяжело глотать.

Когда сдавливается трахея, может еще возникать сухой кашель и приступ удушья. Чаще всего зоб размещается впереди шее, но могут быть локализации не характерные:

1. Кольцевая локализация зоба, когда он окружает трахею.

2. Затрахеальная локализация.

3. Загрудинная локализация.

4. Подъязычное и язычное расположение зоба.

У детей симптомы данного заболевания лучше выражены, чем у взрослых. Запомните, эндемический зоб у детей может привести к опасному состоянию эндемическому кретинизму. При этом возникают проблемы в центральной нервной системе, задерживается физическое и интеллектуальное развитие. Также перестает расти костная ткань, при этом детям грозит глухота, немота и косноязычие.

Диагностика эндемического зоба

1. Общий анализ крови и мочи.

2. УЗИ щитовидной железы, с помощью которого можно установить, какая форма заболевания – узловая или диффузная.

3. С помощью радиоизотопного сканирования можно оценить функциональной щитовидной железы.

4. Очень важно определить, сколько йода выводится с организма вместе с мочой за сутки, если заболевание присутствует, экскреция снижается.

5. Анализ на уровень гормонов щитовидной железы в крови – Т3, Т4, Т5, тиреотропина, тиреоглобулина.

6. В случаи, если зоб имеет большие размеры, обязательно нужно провести рентеноскопию, чтобы выявить, сдавливается ли пищевод.

7. Если диагностирована узловая форма эндемического зоба, проводится биопсия щитовидной железы. С помощью ее можно узнать, доброкачественное или злокачественной новообразование.

Методы лечения эндемического зоба

Курс терапии зависит от того, в каком состоянии прибывает щитовидная железа. Основным методом считается консервативный, при котором применяются тиреоидные препараты. Он назначается в случаи диффузной формы и узловой формы зоба. Лечение должно быть постепенным, сначала применяют маленькие дозы, затем начинают повышать до нужной. Чтобы проконтролировать, насколько успешно проходит лечения, нужно сдавать специальные анализы. Если консервативный метод лечения не подошел, тогда необходимо оперативное вмешательство. Оно нужно тогда, когда размер зоба очень большой, когда он начинает сдавливать дыхательные пути, нервы, сосуды, пищевод и может перерасти в злокачественный.

У детей операция применяется только при сдавливании органов, чаще всего детям выполняют резекцию щитовидной железы.

Профилактика эндемического зоба

1. В рационе питания должен обязательно быть йод, можно использовать йодированную соль.

2. Обязательно в целях профилактики дефицита йода нужно употреблять специальные препараты, которые содержат необходимое количество вещества, кормящим мамам, беременным женщинам, подросткам, детям.

3. Индивидуальной профилактикой является отдельный прием доз йод людям, которые страдают заболеванием щитовидной железы.

Итак, эндемический зоб возникает из-за увеличения щитовидной железы, которая может изменять форму шеи, он развивается из-за дефицита йода. Йод – это жизненно важный микроэлемент, с помощью его образовываются гормоны, которые отвечают за работу щитовидной железы – трийодтиронин и тироксин.

Читайте также:

medportal.su

Лечение эндемического зоба народными средствами и традиционными методами

Лечение эндемического зоба зависит от серьезности заболевания. В некоторых случаях назначается операция. Однако ее можно избежать, вовремя предприняв необходимые меры. На ранней диагностике заболевания удается нормализовать состояние за короткий промежуток времени.

Эндемический зоб возникает у пациентов, проживающих в тех областях, где отмечается нехватка йода в проточной воде и продуктах питания.

Лечение эндемического зоба традиционными методами

Данное заболевание поддается лечению медикаментами. При зобе первой степени назначается йодид калия. Также рекомендуется включение в свой рацион продуктов богатых йодом. К ним относятся:

  • морская капуста;
  • печеный картофель;
  • лобстер;
  • клюква;
  • треска;
  • чернослив;
  • камбала;
  • молоко;
  • йодированная соль.

Если функции щитовидной железы снижаются, то назначаются синтетические аналоги тироидных гормонов. Чаще всего это «Тиреотом» или «Левотироксин». При быстрорастущих узлах показана операция. Ведь они могут сдавливать окружающие органы, затруднять дыхание. После операции пациенту назначаются гормоны щитовидной железы. Такая терапия предупредит повторное развитие зоба.

Лечение эндемического зоба народными средствами

При обнаружении эндемического зоба лечение народными методами нередко дает положительные результаты. Однако оно должно быть согласовано со специалистом. Эта мера позволит избежать негативных последствий.

При данном заболевании хорошо помогают плоды фейхоа. Потребуется их измельчить и добавить в массу сахар по вкусу. Средство рекомендуется принимать по 40 г утром за 30 минут до еды.

Самым простым средством победить заболевание будет включить в свой рацион морскую капусту. В ней содержится огромное количество йода. Из водорослей можно делать салат. Достаточно просто замочить их в теплой воде, а когда сырье разбухнет, заправить его растительным маслом. Можно добавить соль, перец и другие специи по вкусу.

При лечении эндемического зоба хорошо помогают плоды фейхоа.

Прополис поможет справиться с недугом. Потребуется приобрести в аптеке настойку и пить по 30 капель за полчаса до еды трижды в день.

Курс лечения составляет 1 месяц.

Перегородки грецких орехов тоже помогут избавиться от заболевания. Потребуется взять 50 г сырья, залить 200 мл спирта и добавить в емкость 50 г измельченного прополиса. Средство должно настояться 2 недели в темном месте. После чего его следует отфильтровать и принимать трижды в день до еды по 15 капель, которые нужно развести в 50 мл воды. Продолжительность лечения составляет 60 дней. Из перегородок грецких орехов можно приготовить другой настой. Для этого потребуется стакан сырья залить 500 мл коньяка и настоять 20 дней. Употребляется средство по 10 мл трижды в день после еды.

Народные лекари рекомендуют при зобе употреблять сок травы дурнишника. Потребуется развести в 100 мл воды 20 капель. Принимать 2-3 раза в день до еды. При данном недуге рекомендуется ежедневно употреблять сок петрушки, капусты, сельдерея. Мед и лимон тоже дают хорошие результаты. Из этих ингредиентов потребуется приготовить целебное средство. Для этого нужно измельчить цитрус с кожурой. В полученную кашицу добавляется 200 г меда, который можно заменить на сахар. Смесь рекомендуется употреблять по 5 г трижды в день за 30 минут до еды. Сок чистотела помогает победить заболевание. Им рекомендуется смазывать шею 1-2 раза в день в течение месяца.

Кора дуба оказывает положительное действие на зоб. Потребуется приготовить отвар. Для этого 20 г сырья заливается 500 мл кипятка и кипятится 20 минут. После чего отвар принимается по 50 мл трижды в день за 30 минут до еды. Это средство можно использовать в виде компрессов.

Сборы при эндемическом зобе

Эндемический зоб можно вылечить при помощи сборов трав.

Они помогут восстановить работу щитовидной железы за несколько месяцев. Хорошие результаты дает сбор, в который входят следующие травы:

  • 50 г корня лекарственной мыльнянки;
  • 50 г корня красильной марены;
  • 25 г корня голой солодки.

Все ингредиенты смешиваются, затем берется 20 г смеси и заливается 450 мл кипятка. Емкость ставится на медленный огонь, кипятится 15 минут. После чего средство должно настояться 12 часов. По истечении этого времени отвар фильтруется и принимается по 200 мл дважды в день. Курс лечения составляет 2 месяца.

Хорошим помощником в лечении эндемического зоба щитовидной железы можно считать фитотерапию.

При обнаружении эндемического зоба лечение можно проводить сбором, в который входят следующие компоненты:

  • лист земляники;
  • репешок;
  • корень солодки;
  • тысячелистник;
  • череда;
  • корень цикория;
  • спорыш;
  • корень марены красильной;
  • душица.

Ингредиенты потребуется смешать в равных пропорциях. Затем берется 10 г сырья, заливается 200 мл кипятка. Средство следует прокипятить 5 минут и настоять 12 часов. Употреблять по 60 мл трижды в день за 15 минут до еды. Продолжительность терапии составляет 3 месяца.

Эндемический зоб

Лечение щитовидки народными средствами

Если народные средства не дают положительных результатов, и эндемический зоб продолжает увеличиваться в размерах, следует сообщить об этом лечащему врачу. Он должен назначить другую терапию.

medik.expert

Зоб эндемический лечение – виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о