Содержание

причины, симптомы и особенности лечения

Железистый полип эндометрия — это достаточно распространенная патология женской репродуктивной системы. Обычно ее диагностируют у молодых девушек. Данное новообразование не характеризуется типичными симптомами, поэтому представительницы прекрасного пола не спешат обращаться к врачу. Отсутствие своевременной терапии может закончиться бесплодием или трансформацией полипа в злокачественную опухоль. В нашей статье попробуем разобраться, почему развиваются эти новообразования, какие методы лечения предлагает современная медицина.

Особенности патологического процесса

Для начала следует рассмотреть строение женского детородного органа. Матка состоит из трех слоев: наружного серозного, среднего мышечного и внутреннего. Последний иначе называется эндометрием и представляет собой слизистую оболочку. Именно этот слой, как правило, приковывает внимание гинекологов.

Эндометрий состоит из покровного эпителия и основы с железами — стромы. Они постоянно продуцируют секрет со щелочной реакцией, но его количество варьируется от фазы женского цикла. При менструации отделяется только покровный эпителий. Строма всегда остается и служит источником будущей регенерации слизистой в первой половине цикла.

Полип представляет собой опухолевидное образование. Его развитию чаще всего предшествует гиперплазия матки. Очаговое разрастание ее слизистой оболочки приводит к формированию полипа. Поэтому он имеет схожее с эндометрием строение — фиброзную ткань и железы. Отсюда можно выделить следующие разновидности доброкачественного новообразования:

  • железистый;
  • фиброзный;
  • железисто-фиброзный полип.

В структуре выроста принято различать тело и ножку, которая пронизана мельчайшими кровеносными сосудами. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4-5 см. По своей форме новообразование напоминает небольшой гриб.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения и способы лечения железистого полипа, поскольку эта разновидность патологии диагностируется наиболее часто. Излюбленным местом его локализации служит зона дна или углов матки.

Почему возникает болезнь?

Точные причины возникновения новообразования современная медицина назвать не может. Поэтому ей приходится только выдвигать предположения. Однозначно установлено, что железистый полип развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины. Вырост дает своеобразный ответ на воздействие эстрогенов, повторяя реакцию внутреннего слоя матки. Нарушение гормонального фона может быть двух видов: абсолютное и относительное. В первом случае количество продуцируемого эстрогена увеличивается по причине опухоли яичников или персистенции фолликулов. При относительной гиперэстрогении уровень гормонов может оставаться в норме. Однако патология развивается вследствие уменьшения антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.

Также медики выделяют группу факторов, наличие которых увеличивает вероятность возникновения доброкачественного образования. К их числу относятся:

  • частые аборты;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • воспалительные болезни половых органов.

Железисто-фиброзный полип часто развивается у женщин с психическими отклонениями.

Первые симптомы

Новообразования негормонального характера практически себя не проявляют. Нарушения могут сопровождаться незначительными межменструальными кровотечениями. Когда полип является следствием инфекционного процесса в организме, болезнь протекает в форме вялотекущего воспаления.

Новообразования гормонального характера, появившиеся в результате гиперплазии, проявляются усиленными менструальными кровотечениями. Поэтому постепенно у таких пациенток развивается железодефицитная анемия. Если размер полипа больше 2 см, не исключено появление дискомфорта во время интимной близости. Жалобы на схваткообразные боли встречаются крайне редко.

Описываемая в статье патология не имеет характерных симптомов. При появлении одного или нескольких признаков из перечисленных выше следует обратиться к врачу. К лечению необходимо приступать незамедлительно, поскольку в 3% случаев железистый полип имеет склонность к малигнизации.

План медицинского обследования

Стандартный осмотр женщины на гинекологическом кресле часто оказывается малоинформативным. Врач не может подтвердить патологию, основываясь исключительно на внешних ее проявлениях. Основной скрининг включает в себя следующие методы инструментальной диагностики:

  1. УЗИ (информативность исследования составляет около 98%).
  2. Изучение аспирата полости матки (применяется для исключения злокачественного характера новообразования).
  3. Гистероскопия (помогает оценить расположение и размеры полипа).
  4. Диагностическое выскабливание (позволяет определить тип новообразования).

На основании результатов проведенного обследования гинеколог дает рекомендации по терапии.

Как лечить недуг?

Единственным вариантом терапии считается удаление железистого полипа. Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Во время процедуры врач сначала расширяет полости матки, а затем удаляет новообразование гистероскопически. Если их несколько, рекомендуется процедура выскабливания. После операции поврежденные участки матки прижигают жидким азотом для предупреждения эндометрита.

Восстановление, как правило, проходит без осложнений. В течение первых 10 дней с момента операции возможны небольшие кровянистые выделения. В этот период лучше отказаться от интимных контактов. Дополнительно врач может назначить курс антибиотиков. Все лекарства, а также продолжительность их применения подбираются индивидуально.

Возможна ли исключительно медикаментозная терапия? Железистый полип эндометрия иногда лечат гормональными препаратами. Однако этот метод приемлем только в том случае, если молодой женщине предстоит в будущем стать матерью. Кроме того, в аспират-биопсии не должны присутствовать изменения. После 40 лет подобная терапия нежелательна, поскольку в этом возрасте повышается вероятность развития онкологических процессов.

Лечение после удаления железистого полипа

Успешность проведенной операции не является гарантией отсутствия рецидивов в будущем. Причиной этому являются гормональные изменения в организме женщины, которые и привели к развитию патологии. Такие процессы могут способствовать повторному формированию полипов.

Какое в этом случае требуется лечение? Как правило, женщине назначают медикаменты группы прогестерона. Они позволяют снизить уровень эстрогенов, ликвидировать причину недуга. Также после операции необходимо в профилактических целях проходить обследование у гинеколога раз в год. Если в течение 12 месяцев признаков рецидива не выявлено, пациентку снимают с диспансерного учета.

Возможные осложнения

Лечение железисто-фиброзных полипов следует начинать сразу после подтверждения диагноза. При отсутствии грамотной терапии возможно появление нециклических или регулярных кровотечений. Они негативно сказываются на интимной жизни женщины и ее самочувствии.

Особенно опасными считаются полипы при беременности. Новообразования могут привести к серьезной кровопотере и преждевременной отслойке плаценты. Другим неприятным осложнением патологии является внутриутробная гипоксия плода. Поэтому важно еще на этапе планирования малыша пройти полное медицинское обследование. В случае обнаружения серьезных проблем со здоровьем — курс терапии.

Меры профилактики

Железистый полип, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство, является достаточно распространенной патологией. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • пользоваться средствами контрацепции, не допускать абортов;
  • проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год.

Специфической профилактики патологии не существует. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется. Своевременное выявление и удаление железистого полипа эндометрия позволяет избежать осложнений в будущем.

fb.ru

что это такое, лечение после удаления

Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста. Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.

Что это такое

Полипами слизистой оболочки матки называют образование узелкового типа. Зачастую они встречаются у молодых женщин. В период менструации в женском организме происходит отторжение маточного эпителия, расположенного ниже функционального слоя. Речь идет о базальном слое тканей, из которых начинают формироваться гиперпластические очаги. Новообразования не являются гормонально активными и не реагируют на воздействие прогестеронов. Их отличия становятся заметными во второй фазе цикла. Именно такой тип полипов способен изменяться и быть причиной заболевания.

По размерам образования остаются небольшими. Они имеют тело и ножку, по которой функционируют кровеносные сосуды. Если при хирургическом вмешательстве ножка была удалена не полностью, повышается риск рецидива заболевания. Если железистый полип эндометрия не лечить своевременно, то железы, расположенные возле самих образований начинают менять свои вид и структуру, провоцируя тем самым их трансформацию в злокачественную форму.

Если новообразования возникают из клеток функционального слоя матки, то по гистологическому типу они могут классифицироваться как:

  • пролиферативный вариант;
  • секреторный вариант;
  • гиперпластический вариант.

В случае диагностики железистой гиперплазии, новообразования могут изменяться, провоцируя формирование пролиферативного эндометрия (увеличение тканей эндометрия из-за происходящего деления клеток). Провести правильную классификацию железистых полипов можно только после получения результатов гистологических исследований. Если состояние ткани матки по полученным результатам соответствует пролиферативному или секреторному периоду менструального цикла, речь идет о новообразованиях, реагирующих на воздействие яичников.

Риск аденоматозной трансформации новообразований касается абсолютно всех типов.

Сами полипы различаются по месту образования в матке.

Функциональный тип

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации). Если процесс отторжения произошел не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистый полип эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Заболевание зачастую протекает без каких-либо симптомов, если сами полипы небольших размеров, и может обнаруживаться лишь при гинекологическом осмотре, например, в рамках общего медосмотра. Чтобы не допустить возможное развитие заболевания и преобразование опухолей в злокачественные формирования, рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Базальный тип

Железистый полип эндометрия базального типа представляет собой новообразования, проявляющиеся из клеток базального слоя. Они могут иметь железистую или же железисто-кистозную структуру, часть из которых отличается повышенным риском аденоматозной трансформации (преобразования в злокачественный тип). Для полипов, расположенных на маточной трубе ближе к самой полости матки, характерно использование эпителиальных и эндометриальных клеток.

К образованию железистых полипов могут привести также оставшиеся внутри матки частицы плаценты после родов или прерывания беременности. В этом случае речь идет о плацентарном типе новообразований. Подробнее тут: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия могут диагностироваться у женщин из разных возрастных категорий, независимо от активности половой жизни, периода беременности и количества родов. При этом в группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 30 – 35 лет. Полипы такого типа имеют характерные причины образования, среди которых необходимо выделить:

  1. Нарушения гормонального баланса в организме, спровоцированного повышенным влиянием эстрогенов или же недостаточным количеством прогестерона.
  2. Изменения в эндометрии матки, спровоцированные инфекционными поражениями.
  3. Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной (щитовидной железы) и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения.
  4. Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей.
  5. Воспалительные процессы различного типа.

Симптоматика

Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:

  • о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
  • о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
  • о нерегулярности менструального цикла;
  • о кровотечениях в период менопаузы.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.

Как диагностируется

С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.

О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования. Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
  2. Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
  3. Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
  4. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
  5. Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.

Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.

Как лечится

Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:

  1. Удаление новообразований.
  2. Проведение гормональной терапии.

Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма). Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей. После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.

Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов. После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза. Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.

Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.

Статья по теме: как удаляют полипы в матке

Что делать после удаления

Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально. Как правило, речь идет о 3 – 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль. Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем.

После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.

Осложнения

К перечню основных осложнений полипоза важно отнести наличие регулярных кровотечений, не относящихся к менструальному циклу. Это может привести к патологической потере крови в организме, а также к проявлению болезненных ощущений во время интимной жизни. Чем позже начинается лечение заболевания, тем меньшей остается вероятность наступления беременности, поскольку именно железистые полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца к стенкам матки. Если же беременность имеется, то развитие полипов может спровоцировать значительное кровотечение, провоцирующее отслойку плаценты, а также недостаточность кровоснабжения плода, что в свою очередь повышает риск выкидыша.

Наиболее серьезным осложнением развития заболевания эндометрия является риск их аденоматозной трансформации.

Возможность беременности

Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность.

matkamed.ru

Железистый полип эндометрия – лечение, что это такое

Железистый полип эндометрия – пальцеобразный вырост ограниченного участка слизистой оболочки матки.

Около 85% случаев железистых полипов приходятся на детородный и перименопаузальный возраст. В 46% — заболевание носит рецидивирующий характер. Несмотря на современные достижения медицины нет единого мнения относительно причин появления и методов противорецидивного лечения данной патологии.

Вернуться к оглавлению

Железистый полип эндометрия — что это такое?

Эндометриальный полип – это локальный доброкачественный гиперпластический процесс слизистой оболочки матки.

Доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия

О том, что такое «гиперплазия эндометрия» читайте подробно здесь.

Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. В отличие от аденоматозного, в клетках железистого полипа нет атипических изменений.

Железистые полипы, как правило, вырастают до 0,3-3 см. Но встречаются крупные, до 6 см и более. Такие заполняют собой всю маточную полость. Иногда они проникают в шейку матки и за её пределы.

Макропрепараты. Внутриматочные полипы

Железистый полип эндометрия функционального типа

Эти полиповидные образования – продукт патологического размножения желёз функционального слоя эндометрия. Соединительно-тканный компонент таких полипов аналогичен строме соседней слизистой оболочки.

Железистые полипы функционального или, как их ещё называют, 1-го типа встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство авторов относят их к полиповидной форме железистой гиперплазии эндометрия и называют псевдополипами.

Два типа железистых полипов эндометрия Ткани железистых полипов функционального типа отвечают на действие половых гормонов, так же, как окружающий их эндометрий

Железистые полипы 1-го типа в основном развиваются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия и чаще подвергаются озлокачествлению.

Железистый полип базального типа

Железистые полипы матки базального или 2-го типа – это истинные полипы тела матки.

Они выстроены нефункционирующими, специфично извитыми базальными железами. Элементы стромы несут фиброзные и мышечные фрагменты.

Ткани истинных железистых полипов эндометрия не реагируют на действие половых гормонов.

В отличие от полипов функционального типа, пролиферативный рост истинных железистых полипов не ограничен гормональными или иными известными стимулами. Причина такого роста, как и достоверная причина любого опухолевого процесса, остаётся неясной.

Полип эндометрия 2-го типа — истинный железистый полип тела матки — это доброкачественная опухоль базального слоя эндометрия

Истинные железистые полипы чаще всего растут в области трубных углов и дна, реже – по передней внутренней поверхности матки.

Вначале они похожи на плоские, широкие возвышения-бородавки. По мере роста они «втягивают» в себя мышечные элементы миометрия, обрастают дополнительными сосудами, формируют узкое основание-ножку и становятся похожими на продолговатые пальцевидные «грибы».

Как выглядят полипы

Сосуды железистых полипов утолщены, склерозированы, скручены в клубки. Поверхность полипа бледно-розовая, гладкая, иногда с багровыми пятнами-кровоизлияниями (следами разрушения сосудов). Тело на разрезе губчатое, пористое, пронизанное деформированными, хаотично расположенными железами.

Кистозный железистый полип эндометрия

В просветах скрученных желёз полипа может скапливаться слизистый секрет. По мере его наполнения полость железы растягивается и образует «мешок» — кисту с полужидким содержимым. Такой полип называют железисто-кистозным. Никакой принципиальной разницы между железисто-кистозным и обычным железистым полипом эндометрия нет.

Гистероскопия. Железисто-кистозный полип эндометрияВернуться к оглавлению

Причины возникновения железистого полипа

Железистые полипы 1-го (функционального) типа возникают на фоне местного или общего гормонального дисбаланса, точнее — локальной эстрогении. Что повышает риск их развития:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Эндокринные нарушения.
  • Гинекологические болезни.
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Воспаление или травмы слизистой оболочки матки.

Железистые полипы 2-го (базального) типа могут возникать на фоне неизменённого, нормально функционирующего эндометрия, у женщин без каких-либо обменных или эндокринных патологий.

Появление истинных железистых полипов эндометрия связывают с воспалением слизистой матки – острым или хроническим эндометритом

Истинный полип, как очаг пролиферации, рождается на заключительном этапе воспалительной реакции.

Почему изначально полезное размножение клеток, направленное на замещение разрушенных болезнью тканей выходит из-под контроля биологически-активных веществ, системы иммунитета и превращается в опухолевый процесс — остаётся загадкой.

Что повышает риск развития истинных железистых полипов в матке:

  • Внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание без визуального контроля, неадекватная установка или долгое использование внутриматочной спирали, др.).
  • Половые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Аллергические, аутоиммунные болезни.
  • Снижение иммунитета (угнетение активности Т-лимфоцитов, снижение числа В-лимфоцитов).
Характер влияния Фактор
Доказанная причинная связь Возраст.

Избыточный вес, ожирение.

Изменение чувствительности эндометрия к половым гормонам (нарушение соотношения рецепторов к эстрогенам и прогестерону).

Гормональный дисбаланс (эстрогены / прогестерон).

Лечение эстрогенами.

Нарушение регуляции естественной гибели клеток (апоптоза): белок bcl-2.
Способствует развитию Лечение гестагенами.

Антиэстрогенные воздействия.
Предположительная причинная связь Эндометрит, воспаление.

Заместительная гормональная терапия.

Применение тамоксифена.

Ангиогенез (активное образование новых сосудов в эндометрии).

Менопауза.

Нарушение регуляции апоптоза: белок Кi-67.

Вернуться к оглавлению

Симптомы железистого полипа

До 12% случаев внутриматочных полипов протекают бессимптомно. Однако абсолютное большинство женщин, страдающих железистыми полипами, предъявляют следующие жалобы:

  • Обильные менструации.
  • Небольшая задержка менструации с последующим обильным менструальным кровотечением.
  • Болезненные менструации.
  • Межменструальные кровянистые выделения из половых органов.

Менее характерные клинические симптомы полипов матки:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Иногда: бесплодие (24% от всех случаев болезни).

Вернуться к оглавлению

Диагностика железистых полипов тела матки

Ключевые методы диагностики:

  • УЗИ
  • Гистероскопия
  • Гистологическое исследование полного соскоба слизистой матки

Для скрининга полипов эндометрия УЗИ органов малого таза лучше делать трансвагинальным датчиком на 5-7 день менструального цикла

Полипы на УЗИ выглядят округлыми гиперэхогенными образованиями внутри полости матки с множественными мелкими (до 0,3 см) анэхогенными областями с высокой звукопроводимостью.

В отличие от гиперплазии эндометрия при истинных полипах матки нет деформации М-эха. Убедительным указанием на полип являются чёткие границы между обнаруженным образованием и стенками полости матки.

Все пациентки с УЗИ-признаками полипов матки должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию

Надо понимать, что УЗИ может лишь заподозрить наличие в матке полипа, но не установить окончательный диагноз.

УЗИ-признаки полипа эндометрия

Это самый точный метод инструментальной диагностики полипов эндометрия.

Гистероскопический осмотр полости матки – современная гинекологическая процедура. Гистероскоп оснащён оптической системой, подсветкой и тубусом для внутриматочных манипуляций. Оборудование вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал без единого разреза или прокола. Увеличенное изображение поверхности матки отображается на экране монитора.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопию делают в специально оснащённом кабинете или операционной. Во время процедуры пациентка находится под кратковременным (чаще внутривенным) наркозом и не чувствует никакой боли.

Железистый полип выглядит розоватым или сероватым наростом с характерно выраженным сосудистым рисунком. При его обнаружении диагностическая операция переходит в хирургическую полипэктомию. Затем, под обязательным контролем гистероскопии, проводится раздельное диагностическое выскабливание эндометрия.

Гистероскопия

Изучение всех удалённых из матки тканей под микроскопом – заключительный этап диагностики полипов эндометрия.

Только гистология подтверждает или опровергает диагноз железистого полипа с точностью в 100%

Вернуться к оглавлению

Способы лечения железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия лечится оперативно.

Как удаляется полип?

Полноценно, вместе с базальным слоем прилежащего эндометрия, убрать полип из матки можно только под контролем гистероскопии.

Гистероскопическая операция по удалению железистых (железисто-стромальных, др.) полипов эндометрия называется гистерорезектоскопия.

Для осуществления полипэктомии используют механические инструменты (щипцы, ножницы…), электрохирургические насадки (режущие петлевые, игольчатые, шаровидные и другие электроды) или лазеры (лазерная гистероскопия).

Подробно о том, как правильно подготовиться к подобной операции, какие сдать анализы, как проходит гистерорезектоскопическая полипэктомия, об особенностях послеоперационного периода читайте в статье: Удаление полипа матки гистроскопией

Вернуться к оглавлению

Лечение железистых полипов после удаления

Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.

Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.

Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.

Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза.

Гистологический
диагноз
Репродуктивный возраст Возраст старше
48 лет
Железистый полип
на фоне типичной
гиперплазии эндометрия
Монофазные КОК: Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, Жанин…

Курс лечения 3-6 месяцев.

Гестагены:

Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла.

Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла.

17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла.
Курс лечения 6 месяцев
Гестагены в непрерывном режиме:

Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю.

17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю

Курс лечения 6-9 месяцев.

Агонисты Гн-РГ:

Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке.


Курс лечения до 6 месяцев.
Железистый полип
на фоне атипической
гиперплазии эндометрия
или
с очаговым аденоматозом
Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия: читать здесь Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия

Может ли железистый полип появиться вновь после его удаления?

Да!

В случае рецидива болезни выбираются более агрессивные методы лечения полипа:

  • Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
  • Гистерэктомия.

Возможные осложнения заболевания

Почему даже бессимптомные железистые полипы надо удалять? Потому что без лечения на фоне полипа могут развиваться следующие опасные состояния:

  • Маточные кровотечения.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Инфицирование или некроз полипа могут приводить к общей интоксикации, сепсису.
  • Малигнизация – риск озлокачествления железистых полипов достигает 3%. Если в полипе возникают очаги аденоматоза, то вероятность его перерождения в рак возрастает до 40% и более.

Когда можно беременеть после удаления полипа? Читать подробнее: Полип эндометрия и беременность

Вернуться к оглавлению

Профилактика железистого полипа эндометрия

  • Профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в 6-12 месяцев.
  • Ранняя диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
  • Своевременная коррекция нейроэндокринных и метаболических нарушений.
  • Избегать: заражения половыми инфекциями, абортов, неоправданных внутриматочных вмешательств.

Лучшая профилактика железистых полипов матки – здоровый образ жизни, своевременная диагностика и адекватное лечение гиперпластических процессов эндометрия при первом обнаружении

promatka.ru

что это такое, лечение после удаления

Железистый полип эндометрия – это нарост в полости матки, который сам по себе не приносит вреда организму. На начальном этапе развития он никак себя не проявляет и не беспокоит женщину. Но если его вовремя не обнаружить и не избавиться от патологии, то это может привести к различным осложнениям.

Когда эндометриальный полип разрастается, его присутствие проявляется кровотечениями между менструальными циклами, неспособностью забеременеть, болями в нижней части живота и даже перерождением в рак.

Характеристика железистого полипа

Такие новообразования бывают базального и функционального типа.

Железистый полип эндометрия базального типа – это узелковое образование, которое растет из базального слоя маточной оболочки. Он не реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, отличается маленькими размерами и крепится к стенкам матки с помощью ножки полипа, которая снабжена сетью кровеносных сосудов.

Новообразования функционального типа растут из функционального слизистого слоя матки и зависят от гормональных колебаний в течение месяца.

Выросты из функционального слоя делят:

  • на пролиферативные. Клетки такого образования склонны к воспалению;
  • секреторные. В протоках их желез собирается серозный экссудат. Такие полости формируют кисту. Из подобных полипов непрерывно выделяется слизь;
  • гиперпластические. Они появляются на фоне гиперплазии эндометрия. Внешне по форме они схожи с цветной капустой.

Понять, какой из видов полипа поразил внутреннюю оболочку матки, можно только после гистологического исследования.

Выделяют железисто-фиброзные и железисто-кистозные наросты. Первые состоят в основном из желез эндометрия, а их плотная ножка – из фиброзной ткани. Вторые имеют небольшие размеры, тело из желез с включениями мешочков, наполненных слизью.

Особенности симптоматики

Если женщина замечает у себя один или несколько из перечисленных ниже симптомов, ей стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность патологии. А если доброкачественное образование будет найдено, его надо незамедлительно удалять.

Чаще всего женщины, у которых обнаружен железистый полип, жалуются:

  • на обильную и болезненную менструацию;
  • боль внизу живота во время и после секса;
  • выделение мажущего кровянистого секрета из влагалища после полового акта;
  • нарушения менструального цикла, при которых длительное время нет месячных, затем открываются неожиданные кровотечения.

Часто отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста, имеющих такую патологию, вызвано гормональным дисбалансом. Беременность может и наступить, но гарантии, что не произойдет ее самопроизвольного прерывания, нет.

Эти симптомы характерны для разросшихся полипов. Небольшие молодые новообразования можно выявить на УЗИ, после диагностического выскабливания или на осмотре у гинеколога, которого надо посещать в профилактических целях не реже раза в год.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия обнаруживают у женщин различных возрастных групп, рожавших и нерожавших, живущих стабильной половой жизнью и занимающихся сексом от случая к случаю. И все же есть общие причины, побуждающие к образованию полипа:

  1. Нарушение соотношения гормонов в теле, вызванное избытком эстрогенов или недостатком прогестерона.
  2. Деформация эндометрия из-за инфекции.
  3. Сахарный диабет.
  4. Наследственность.
  5. Гипертония.
  6. Аномальное разрастание слизистого слоя матки.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Ожирение.
  9. Ослабленный иммунитет.
  10. Частые стрессовые ситуации.
  11. Травмы слизистого слоя матки в результате абортов, родов с осложнениями, неудачно взятого соскоба на анализ.
  12. Воспаление матки.
  13. Долгое использование внутриматочной спирали как средства контрацепции.

Длительное использование Тамоксифена нередко связывают с возникновением полипов. Достаточно часто наросты эндометрия находят у женщин с нарушением функции или поликистозом яичников.

Во время беременности

Часто железистый полип матки препятствует наступлению беременности. Это происходит потому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно имплантироваться в пораженный патологией слой эндометрия. Даже если это произойдет, существует риск выкидыша, остановки в развитии ребенка или преждевременных родов. Поэтому очень важно пройти обследование до того, как начнете планировать зачатие будущего младенца, чтобы не подвергать его жизнь опасности.

Случается также, что появление и развитие полипа происходит после наступления беременности. В таком случае, если новообразование не разрастается и не оказывает отрицательного действия на здоровье будущей мамы и развитие малыша, его стараются не трогать, а удаляют только после родов.

Но бывают случаи, когда приходится избавляться от нароста во время беременности:

  1. Полип кровоточит и способствует проникновению инфекции к плоду.
  2. Доброкачественное образование стремительно увеличивается в размерах.
  3. Опухоль растет в маточном канале.

С новообразованием борются с помощью гормональной или антибактериальной терапии. Антибиотики применяют, если обнаружены воспалительные процессы.

И только когда необходимо принятие кардинальных мер, проводят операцию по удалению нароста. Это происходит в случае сильных болей или обильных кровотечений.

Чаще всего от железистого полипа избавляются путем процедуры гистероскопии. После операции за состоянием женщины наблюдают в стационаре. Ей прописывают медикаментозные препараты для остановки кровотечения и защиты от проникновения в пораженную поверхность инфекций.

Отличие от железисто-фиброзного типа

Эти виды аденом внешне схожи. Главное их отличие – преобладание железистой ткани у одного и гораздо меньшее ее количество у другого. Но есть еще несколько отличительных характеристик:

  1. Железистые полипы образуются в основном в половых органах у женщин репродуктивного возраста, железисто-фиброзные – у более зрелых и даже пожилых представительниц слабого пола.
  2. Железистый тип состоит в основном из желез и стромальных клеток слизистой ткани матки, тогда как у железисто-фиброзного преобладает фиброзная ткань и имеется лишь небольшое количество эпителия.
  3. Железистые полипы беспрерывно выделяют слизь за счет большого объема желез. Они лучше отзываются на медикаментозное лечение и по мере роста проявляются более выраженными симптомами.
  4. Патологии железисто-фиброзного типа чаще образуются из-за хронических инфекций слизистого слоя матки. После удаления такого рода нароста для исключения повторного образования назначают курс антибактериальной терапии.

Диагностика

Современная медицина располагает большим арсеналом для выявления такого рода патологий:

  1. С помощью ультразвука можно быстро и безболезненно найти новообразование в репродуктивных органах женщины. УЗИ также поможет определить, насколько слаженно работает вся половая система в целом.
  2. Гистероскопия полипа позволяет с помощью фото или видеокамеры на зонде тщательно осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это более точный метод исследования на патологии, чем УЗИ.
  3. Анализ крови выявляет соотношение эстрогена и прогестерона с учетом менструального цикла, ведь полипы часто появляются из-за гормонального сбоя.
  4. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить новообразования, находящиеся неподалеку от шейки матки.
  5. Гистологическое исследование удаленного новообразования проводится в целях выяснения склонности нароста к онкологии. После этого доктор назначает соответствующее послеоперационное лечение.

Таким образом, врач на УЗИ либо гинеколог при пальпации или визуальном осмотре обнаруживают образование. А гистология помогает определить характер патологии и выбрать курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом.

Терапия зависит от типа аденомы, возраста женщины и особенностей ее организма, таких как наличие хронических заболеваний. Поэтому в этой ситуации самолечением заниматься опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.

Лечение полипа эндометрия

Для борьбы с фиброзными или железистыми образованиями используются два основных метода:

  1. Гормональная терапия.
  2. Хирургическое уничтожение опухолей.

Лечение с помощью гормонов применяют в следующих случаях:

  • женщина еще не рожала;
  • противопоказаны операции;
  • планируется беременность в ближайшем будущем.

Такая терапия может длиться около полугода. Хоть железистые полипы хорошо реагируют на гормональное лечение, не в каждом случае удается добиться здорового эндометрия.

Самый эффективный способ борьбы с новообразованиями в матке – это полипэктомия. В результате такой манипуляции из половых органов удаляются все опухоли. Для этого используют лазер, гистерорезектоскопию или гистероскопию. А после проведенной процедуры назначают медикаментозную терапию.

Медикаментозное

Главная цель лечения полипов с помощью таблеток и уколов – подавление роста новообразований и ликвидация проявления сопутствующих симптомов. Для этого используются:

  • прием гормональных оральных контрацептивов;
  • агонисты ГнРГ. Их прописывают женщинам старше 35 лет и после климакса;
  • гестагенные средства. Например, Утрожестан или Дюфастон при полипах. Их принимают во второй половине менструального цикла. Полипы будут рассасываться благодаря выравниванию в организме баланса гормонов.

Также медикаментозную терапию назначают и после оперативного удаления полипов.

Хирургическое вмешательство

Полипы удаляют посредством малоинвазивного хирургического вмешательства. Чаще всего для этого применяют гистероскопию. Благодаря данному методу не травмируются другие органы и ткани. После уничтожения железистого нароста женщина легко восстанавливается, а последующее лечение дает хороший результат.

Такая манипуляция проходит под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует боли или других неприятных ощущений. После удаления с поверхности эндометрия новообразования вместе с ножкой место его крепления выскабливают кюреткой, а затем обеззараживают при помощи жидкого азота или тока. Это делают, чтобы избежать осложнений.

Операция занимает не более получаса. После этого удаленную патологию отправляют на гистологию для проведения исследований, чтобы исключить наличие в ней раковых или предраковых клеток.

Далее женщина проходит гормональную терапию, которая занимает от 3 до 6 месяцев. А затем ей делают контрольное УЗИ, на котором становится ясно, насколько эффективным было лечение.

Осложнения при возникновении железистого полипа

Как только выявлена эта патология, необходимо сразу же начинать терапию. В противном случае женщину ожидают:

  1. Обильные и болезненные кровотечения, не связанные с менструацией. Это приводит к анемии, ухудшению самочувствия и значительному снижению иммунитета.
  2. Выделения крови, дискомфорт в нижней части живота во время и после интима.
  3. Рак матки. Это не частое явление, но все же такое возможно. Поэтому очень важно после операции по удалению полипа отправлять его на гистологию.
  4. Нерегулярность цикла. Наблюдается в результате гормонального дисбаланса, связанного с возникновением железистого образования.

Большинству женщин с полипозными новообразованиями не удается забеременеть. А если при наличии такой патологии произошло зачатие, то это может грозить заражением плода из-за кровоточивости, отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, преждевременными родами.

Поэтому очень важно при планировании беременности пройти медицинское обследование, чтобы еще до зачатия малыша исключить любые патологии. И даже не планируя ребенка, гинеколога надо посещать в целях профилактики хотя бы раз в год. Лечение болезни, захваченной на более ранней стадии развития, принесет меньше хлопот и переживаний.

topginekolog.ru

Железистый полип эндометрия что это такое

Железистый полип эндометрия – это патология, которая очень популярна среди женщин в любом возрасте. По сути, это узлоподобное опухолевое образование, появляющееся на слизистой оболочке, которая расстилается по всей матке.

Всего медицина выделяет 3 вида полипов:

Эта статья посвящена именно железистым патологиям и мерам, которые необходимо предпринять, если нежелательный диагноз всё же был поставлен.

Почему возникают железистые полипы?

Точную причину, по которой появляется железистый полип эндометрия ученые до сих пор не определили, однако, был выявлен ряд закономерностей, в результате которых появляются полипы:

  • болезни, такие как диабет, ожирение и сбои в работе щитовидной железы;
  • гормональные перебои в организме;
  • хирургические операции на матке и её полости;
  • слабый иммунитет;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • болезни органов малого таза и их воспаления.

Как поставить диагноз?

Железистый полип эндометрия может быть диагностирован при довольно специфических обследованиях, поскольку обнаружить его при обычном осмотре невозможно, только если он не вышел за пределы матки.

Как правило, для выявления патологий используется набор инструментальных мер:

  1. УЗИ. Данный тип диагностики можно назвать простым и доступным. Благодаря ему можно увидеть круглые патологии в полости матки, повышенной эхогенности. Железистый полип цервикального канала будет повторять контуры матки, может быть аналогичен по плотности эхо-сигналу и быть листовидным. Используя УЗИ можно с уверенностью до 98% установить наличие или отсутствие полипов в организме.
  2. Анализ полости матки (аспирата). Используется для определения наличия злокачественных формирований.
  3. Гистероскопия. С 90% вероятностью помогает установить наличие полипа. В основе метода лежит ввод в матку трубки с камерой, позволяющей выявить размер и форму образования.
  4. Диагностическое выскабливание (раздельное). Позволяет четко определить морфологический диагноз. На основе этой процедуры будет сделан вывод о типе образования.

Симптомы железистого полипа

Как правило, женщина с новообразованным полипом не испытывает никаких его проявлений, однако, иногда может испытывать легкие боли, особенно во время секса, а после этого начнутся кровянистые выделения.

Серьезные боли начинаются уже при наличии крупного полипа более 2-х сантиметров в диаметре, и носит схваткообразный характер.

Такие патологии и являются причинами бесплодия и перерастают в злокачественные опухоли, причем нередко. Если это случится, удаления матки не избежать, а значит, женщина не сможет иметь детей в будущем и получит ряд осложнений в виде проблем со здоровьем.

Лечение патологии

Единственно верный и надежный способ избавления от патологии является её удаление.

Железистый полип шейки матки удаляется под общим наркозом, реже под местным. Врач расширяет полость матки при помощи специальных инструментов, а затем выскабливает патологию со стенки. После этого пораженная область прижигается жидким азотом (криодеструкция), чтобы патология не рецидивировала в будущем.

Как правило, восстановление организма проходит безболезненно, однако, иногда могут наблюдаться кровавые выделения. В это время необходимо полностью исключить секс и пройти курс приема антибиотиков, иначе есть риск рецидива и усугубления состояния здоровья матки.

Кроме этого, женщинам назначается полугодовой курс гормонального лечения, который подбирается доктором в индивидуальном порядке. После него нужно снова обратиться к гинекологу для обследования, чтобы удостовериться в отсутствии возобновления заболевания, рецидива и появления других воспалительных процессов в матке.

Если же у женщины наблюдается железисто-кистозный полип эндометрия, то для начала ей необходимо пройти курс гормонального лечения, нормализовать гормональный фон, а затем прибегнуть к операции по удалению патологии. Впрочем, все эти меры должны выполняться только по предписанию лечащего врача и никак иначе – никакого самолечения!

Осложнения при возникновении железистого полипа

Главными осложнениями после удаления образования считаются обильные кровотечения вне месячного цикла. Они приводят не только к кровопотерям, но и к осложнениям в половой жизни.

Поскольку железистые полипы появляются у женщин в репродуктивном возрасте, такие осложнения существенно затруднят возможность зачатия ребенка. Патология будет препятствовать оплодотворению яичника, поэтому беременность не наступит.

Особо опасным считается заболевание, возникшее уже во время беременности – это сопровождается рядом больших рисков и неприятных осложнений.

Оно может вызвать отслойку плаценты, вследствие чего высок риск потерять ребенка, получив выкидыш. Если же в такой ситуации плацента располагается в районе залегания полипов, может появиться фетоплацентарная недостаточность и гипоксия ребенка.

Профилактика заболевания

Разумеется, женщины предпочли бы вообще не сталкиваться с полипами, так как их лечение никакого удовольствия не доставляет. Для того чтобы уменьшить риск возникновения полипов в матке, нужно тщательно следить за своим здоровьем:

  • всегда вовремя избавляться от воспалительных инфекций;
  • регулярно посещать гинеколога для профилактики;
  • избегать маточных травм;
  • исключить аборты.

Если у вас появились подозрительные признаки, бегите к доктору. Нельзя ни в коем случае пытаться избавиться от симптомов самостоятельно. Существует риск постановки неправильного диагноза, вы будете лечить совершенно другое заболевание, чем лишь усугубите свое положение и здоровье.

Выявление полипа на ранней стадии, своевременная диагностика и профессиональная медицинская помощь помогут вам избежать осложнений, а также удаления матки и её придатков. Такого исхода не захочет ни одна женщина, поэтому не запускайте заболевания, махая рукой на легкие симптомы.

Лечение после удаления полипа должно быть основано на профессиональных консультациях доктора, его заключениях, сделанных после диагностирования состояния здоровья пациентки.

Полипы эндометрия, выявленные на ранних стадиях – это легко устранимый недуг, поэтому немедленно бегите к доктору при обнаружении малейших симптомов. Полип матки может находиться в организме и бессимптомно, поэтому не пренебрегайте профилактическими походами к доктору ни в коем случае.

И знайте: если в матке был обнаружен аденоматозный полип – вы сможете рожать детей и быть здоровой. Главное – принимать все необходимые меры, предписанные доктором, тщательно, своевременно и ответственно!

mymatka.ru

Железистый полип эндометрия, почему развивается и как проходит лечение

Полип эндометрия встречается чаще всего в детородном или же перименопаузном возрасте. Не многие понимают, что собой представляет железистый полип эндометрия. Итак, это пальцеобразный вырост, который в свою очередь, ограниченный слизистой.

Примерно в 46% всех случаев, данное заболевание носит рецидивирующий характер. Сразу необходимо отметить, что многие женщины даже и не подозревают о наличии такого заболевания.

Чаще всего обнаруживается в момент диагностического обследования, ведь клиническая картина может и не носить ярко выраженный характер.

Именно поэтому, важно понимать, почему развивается данный полип, и на какие признаки стоит обратить особое внимание.

Содержание статьи:
1. Что это такое железисто фиброзный полип эндометрия?
2. Железистый полип эндометрия причины
   2.1. Железистый полип эндометрия симптомы
   2.2. Диагностические мероприятия
3. Железистый полип эндометрия лечение
   3.1. Какие могут возникнуть осложнения?
4. Профилактические мероприятия
5. Полип эндометрия — говорит доктор видео

Что это такое железисто фиброзный полип эндометрия?

Перед тем как ответить на этот вопрос необходимо знать, что матка это непарный орган, которая в свою очередь располагается в средней части женского таза.

Непарный орган состоит из несколько слоев, а именно: серозного, мышечного, а также из внутреннего слоя, каждый отвечает за свои функции. Именно внутренний слой в медицинской практике называют эндометрием, который как раз и образует еще два слоя.

Первый слой — покровный эпителий, часто называют пограничной тканью, так как лежит на границе с внешней и внутренней средой. По своей структуре он достаточно плотный, клетки располагаются на базальной мембране.

Второй слов – строма, также называют основой с железами. Строма вырабатывает секрет, непосредственно со щелочной реакцией. Стоит обратить особое внимание, что количество выработанного секрета зависит исключительно от фазы цикла.

Что касается железистого полипа, то он состоит из стромальных клеток. В зависимости от локализации различают:

  1. Базальный полип. Образуются исключительно во внутреннем слое. В отличие от нижеописанных доброкачественных полипов, они не способны реагировать на действие женских гормонов.
  2. Функциональный полип. Второе название псевдополип. Затрагивают такие полипы только строму эндометрия.

Функциональный железистый полип дополнительно разделяется еще на несколько видов. Пролиферативный: основная причина возникновения это стремительное деление клеток, в результате чего появляется сильное воспаление, и эндометрий увеличивается в объеме.

Гиперпластический вид формируется исключительно из эпителиальных клеток. Секреторный вид полипа образуется за счет стремительной выработки жидкости, а именно секреторной.

Железистый полип эндометрия причины

Функциональный полип, имеет также разные причины развития. Чаще всего возникает заболевание на фоне гормонального нарушения. Но, были отмечены случаи, когда данный вид полипа возникал при местном нарушении в организме женщины.

Основные причины:

  1. Частые стрессы.
  2. Ожирение.
  3. Гипертония.
  4. Разнообразные эндокринные нарушения.
  5. Гинекологические заболевания.

Помимо этого, функциональный полип способен образовываться при разнообразной травме слизистой. Часто заболевание развивается, если у женщины в анамнезе сахарный диабет. Отдельно необходимо отметить, что заболевание может развиться и при приеме некоторых лекарственных препаратов, например в момент лечения эстрогенами.

Что касается базального полипа, то основная причина возникновения может не сочетаться с патологией или иным вышеописанным заболеванием. Такой вид полипа может возникать на фоне нормального функционирования эндометрия.

Причины деления клеток, из-за которых возникает базальный железистый полип:

  1. Частые аборты.
  2. Неправильное или же долгое использование внутриматочных спиралей.
  3. Если в анамнезе женщины имеются аллергические или аутоиммунные болезни.
  4. Роды с осложнениями.
  5. Прерывание беременности.

В редких случаях базальный полип возникает при взятии соскоба, непосредственно со слизистой оболочки матки. В этом случае причиной служит неаккуратность врача или плохо простерилизован инструмент.

Железистый полип эндометрия симптомы

Примерно в 12 % всех случаев, железистый полип протекает бессимптомно, поэтому и обнаруживается он только в ходе диагностического обследования.

Клиническая картина:

  • у женщины отмечается задержка месячных;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • боль в период менструации;
  • межменструальные неприятные выделения.

Помимо вышеописанных признаков отмечается, тянущая боль в нижней части живота. В более тяжелых случаях, из половых органов вытекают гнойные выделения, развивается вторичная анемия.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы поставить точный диагноз, проводится опрос и осмотр женщины в зеркалах. Для достоверного результата назначается ультразвуковая диагностика.

В момент обследования можно заметить, полип в виде округлого образования, внутри которого располагаются анэхогенные области.

При необходимости проводится гистероскопия. В полость матки вводится оптический аппарат, который помогает быстро оценить состояние матки.

Процедура достаточно болезненная, поэтому проводится под наркозом. Гистероскопия не только выявляет полипы, но и есть возможность их удалить.

Лабораторная диагностика: назначают общий анализ крови на гормоны.

Если этих данных недостаточно для постановки диагноза, то женщину отравляют на гистологическое обследование. Помогает подтвердить доброкачественное течение полипа.

Железистый полип эндометрия лечение

Медикаментозная терапия не назначается, заболевание необходимо лечить только хирургическим путем. После удаления, назначается поддерживающая терапия.

Важно! Не стоит принимать самостоятельно гормональные лекарственные препараты при железистом полипе эндометрия, особенно после 40-ка лет. В противном случае есть риск развития онкологического процесса.

Хирургическое удаление полипа:

  1. Вводятся специальные гинекологические расширители, после чего гинеколог аккуратно проводит дезинфекцию.
  2. При помощи расширителей Гегара, растягивают цервикальный канал.
  3. После всех этих мероприятий, гинеколог в полость вводит эндоскопический аппарат.

Удаление проводится разнообразными способами, например: электрохирургическим или лазерным путем.

Если по каким-либо причинам данным способом не получается удалить железистый полип, то в таком случае врачи прибегают к лапароскопии.

Схема проведения:

  1. Процедуру проводят через точечный прокол.
  2. Нарост выскабливают.
  3. Затем проводится обработка участка жидким азотом.

После удаления, женщине назначают препараты для восстановления гормонального фона.

Прописывают:

  1. Ярина. Препарат отпускается из аптеки при наличии рецепта от врача. Основной компонент этинилэстрадиол. Принимать таблетки в указанном порядке по инструкции в течение 21 дня.
  2. Жанин. Относится к монофазным оральным контрацептивам. Активные компоненты препарата: диеногест и этинилэстрадиол. Перед применением проконсультироваться с врачом, имеется широкий список противопоказаний.

В качестве поддерживающей терапии, гинекологи назначают препарат на основе гестагена.

Например:

  1. Микронор. Активный компонент норэтистерон, препарат выпускается в виде таблеток для внутреннего применения. Схема применения: назначают в дозировке по 1.25-2.25 мг на ночь. Начиная с пятого дня месячных принимать ежедневно в течение 21 дня. Затем сделать перерыв на одну неделю и продолжить прием.
  2. Лактинет – рихтер. Отпускается средство по рецепту. Препарат предназначен для пероральной контрацепции. Активное вещество – дезогестрел. Не использовать препарат при заболеваниях печени, венозной тромбоэмболии, при злокачественных гормонозависимых опухолях, непереносимости лактозы. Перед применением внимательно изучить инструкцию.

Некоторым женщинам, исходя из анамнеза и общего состояния, врачи-гинекологи назначают после удаления монофазные комбинированные контрацептивы. Чаще всего используют препарат Ригевидон или Логест. Первое средство способно угнетать гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Второй препарат Логест, имеет в своем составе не только гестоден, но и этинилэстрадиол. Вещества помогают снизить секреторные функции доли гипофиза, который в свою очередь отвечает за выработку гормонов.

Оба препарата имеют широкий список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельно в качестве восстановления гормонального фона не использовать.

Какие могут возникнуть осложнения?

Если своевременно не выявить и не удалить железистый полип эндометрия, то могут возникнуть серьезные осложнения.

  1. Отмечают постоянные маточные кровотечения.
  2. Некроз доброкачественного полипа.
  3. Развивается вторичная анемия.
  4. Реже проявляется патологическая кровопотеря.

Примерно в 3% всех случаев, при несвоевременном лечении развивается женское бесплодие или же происходит аденоматозная трансформация.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы вовремя выявить полип эндометрия, каждой женщине без исключения необходимо соблюдать простые правила профилактики.

  1. Посещать врача гинеколога, хотя бы 2 раза в год.
  2. Придерживаться правильного питания.
  3. Если возникают воспалительные процессы, непосредственно в репродуктивных органах, не стоит тянуть с лечением, немедленно обратиться к гинекологу.
  4. Правильно использовать методы контрацепции. Если вы не знаете, какое средство принимать, то необходимо проконсультироваться с доктором.

Женщине стоит также избегать абортов, половую жизнь вести только с проверенным партнером, чтобы предотвратить заражение половыми инфекциями.

Железистый полип эндометрия на начальной стадии его развития достаточно тяжело выявить при осмотре в гинекологических зеркалах. Поэтому врачи-гинекологи рекомендуют женщине 2 раза в год ходить на ультразвуковое влагалищное обследование. Помните, что своевременное выявление полипа и его удаление, поможет избежать серьезных последствий.

Полип эндометрия — говорит доктор видео

domovouyasha.ru

признаки новообразования и его лечение

Распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста считается железистый полип эндометрия, который представляет собой доброкачественное образование в матке. Чаще всего такая патология не вызывает появления характерных симптомов, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью.

В матке по причине чрезмерного роста клеток может образовываться один либо несколько полипов, разных по размеру. Лечение железистого полипа эндометрия проводится с путем оперативного вмешательства, что позволяет не допустить трансформации образования в злокачественную опухоль.

Содержание статьи:

Железистый полип эндометрия

Железистый полип эндометрия – это доброкачественное образование

Эндометрий является слизистым слоем детородного органа, который покрывает его полость. В составе эндометрия выделяют эпителий и базальный слой с заложенными в нем железами. В течение менструального цикла эндометрий подвергается различным изменениям. Под воздействием гормонов начинается утолщение эндометрия, и он готовится к имплантации оплодотворенной женской половой клетки

В период менструации железы ветвятся и выделяют секрет со щелочной реакцией. В том случае, если не происходит оплодотворения яйцеклетки и ее имплантации, то постепенно эндометрий сильно истончается, и он отторгается, что вызывает появление месячных. Происходит отторжение лишь покровного эпителиального слоя, а базальный сохраняется и остается источником регенерации эндометрия. С наступлением нового менструального цикла процесс начинается с самого начала.

Полип чаще всего является новообразованием доброкачественного характера, которое образуется из его клеток. Железистый полип появляется из эндометриальных клеток и локализуется в базальном слое. Он локализуется в углах детородного органа либо на его дне, и имеет вид узла.

Обычно железистый полип эндометрия небольшого размера состоит из тела и ножки, в которой присутствуют кровеносные сосуды.

Причиной повторного рецидива патологии становится неполное удаление именно ножки полипа в полости детородного органа женщины. В некоторых ситуациях железы в зоне полипа начинают изменять свою структуру и свой вид. В медицине такое заболевание получило название аденоматоз и при отсутствии эффективной терапии может преобразовываться в раковую опухоль.

Причины патологии

Новообразование в эндометрии может возникать по разным причинам

Железистые полипы в полости матки могут появляться по различным причинам. Преимущественно их возникновение обусловлено железистой гиперплазией эндометрия, то есть происходит патологическое разрастание слизистого слоя по причине роста количества железистых клеток.

Обычно такое патологическое состояние развивается как результат нарушения уровня гормонов в организме и избыточной выработки эстрогенов при недостатке прогестерона. Первоначально гиперплазия отмечается лишь на небольших участках стенок детородного органа в виде очагов, которые в последующем преобразуются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут диагностироваться у женщин в любом возрасте. Медицинская практика показывает, что преимущественно они выявляются у пациенток при половом созревании либо во время климакса. Это обусловлено значимыми гормональными изменениями в организме, что и приводит к развитию подобных патологий.

Стать причиной появления железистого полипа в детородном органе могут следующие причины:

  1. травмы матки и выкидыши
  2. слишком длительное ношение внутриматочной спирали
  3. тяжелая родовая деятельность
  4. аборты и выскабливания для диагностических целей без необходимого контроля
  5. воспалительные и инфекционные заболевания, вызывающие эндометрит и поражение внутренней оболочки детородного органа

На работу женской репродуктивной системы оказывают воздействие иные органы и системы. Медицинская практика свидетельствует, что часто полипы эндометрия образуются на фоне сбоев в функционировании щитовидной железы, при ожирении и сахарном диабете. Последствием таких патологических состояний становится нарушение обмена веществ во всем организме, в том числе и изменение гормонального фона.

Симптомы заболевания

Болезненные и нерегулярные менструальные кровотечения могут быть признаком патологии

Железистый полип в полости матки может длительное время никак не проявляться, и у женщин отсутствуют какие-либо жалобы. Однако, по мере роста новообразования и развития патологического процесса начинают появляться более выраженные симптомы.

Женщина может заметить возникновение следующих признаков:

  • слишком большая потеря крови во время менструации
  • отсутствие беременности в течение длительного времени
  • болевые ощущения внизу живота и дискомфорт при половом акте
  • анемия на фоне постоянных кровотечений
  • острые схваткообразные боли

Очень важно не перепутать полип эндометрия с иными гинекологическими патологиями, поскольку все они имеют схожую клиническую картину. При появлении первых признаков заболевания следует как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Врачи говорят о том, что в большинстве случаях железистый полип диагностируется совершенно случайно при проведении профилактического гинекологического осмотра.

Беременность и полипы

Часто полипы образуются в полости матки во время беременности и связано это с серьезной гормональной перестройкой при зачатии и росте плода. Специалист не рекомендуют планировать беременность при наличии полипа в полости детородного органа.

В том случае, если женщина сначала забеременела, а после у нее выявили полип, то необходимо соблюдать все рекомендации и назначения врача.

Мнения специалистов в такой ситуации расходятся. Некоторые врачи утверждают, что удаление железистого полипа является простой и безопасной процедурой, и ее можно выполнить на любом сроке беременности. Иные специалисты говорят о том, что приступать к лечению патологии необходимо уже после рождения ребенка, когда исчезает риск навредить плоду. После удаления полипа и последующего лечения беременность может наступить естественным путем либо с помощью ЭКО

Возможные осложнения недуга

Железистый полип может влиять на возможность забеременеть

Главным осложнением, которое может вызывать железистый полип у женщин, является слишком обильные кровотечения вне месячного цикла. Кроме этого, такие образования в маточной полости становятся не только причиной обильных кровопотерь, но и приводят к осложнениям в половой жизни.

Чаще всего полипы возникают у пациенток в репродуктивном возрасте, что служит одной из основных причин бесплодия. Патология препятствует успешному оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом, поэтому беременность долгое время не наступает.

Особую опасность представляет железистый полип эндометрия, возникающий уже во время беременности. Его присутствие в полости матки сопровождается рядом больших рисков и опасных осложнений.

Железистый полип может спровоцировать отслойку эндометрия, что повышает риск выкидыша. В том случае, если плацента локализуется в области образования полипов, то результатом такого патологического состояния может стать фетоплацентарная недостаточность либо гипоксия плода.

Инфицирование или некроз полипа в маточной полости может приводить к общей интоксикации организма и развитию сепсиса.

Риск перерождения образования в злокачественную опухоль составляет около 3%. В том случае, если образуются очаги аденоматоза, то вероятность онкологического заболевания увеличивается до 40%.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ

При появлении хотя бы одного или нескольких симптомом патологии следует обратиться за консультацией к гинекологу. Сегодня диагностировать полипы в полости матки не составляет никакого труда. В том случае, если образование локализуется в области шейки матки, то его можно обнаружить при осмотре на гинекологическом кресле с применением зеркал.

При локализации полипа в полости детородного органа выявить его удается с помощью ультразвукового исследования. Для подтверждения диагноза обычно проводятся следующие исследования:

  1. УЗИ малого таза позволяет определить расширение полости матки и четкие контуры образования
  2. гистероскопия — это введение в маточную полость под наркозом специального медицинского устройства с камерой и оптикой, за счет которого удается выявить полип и одновременно с диагностикой провести его удаление
  3. гистологическое исследование удаленного полипа дает возможность установить его тип, структуру и подтвердить поставленный диагноз

Все необходимые исследования определяет лечащий врач и на основании полученных результатов подбираются методы лечения болезни.

Методы лечения патологии

Основной метод лечения – удаление железистого полипа!

Лечение железистого полипа эндометрия включает следующие этапы:

  • удаление железистого полипа эндометрия, локализующегося в полости детородного органа
  • проведение гормонального лечения
  • удаление доброкачественного новообразования проводится с помощью следующих методов:
  • гистероскопия осуществляется с применением крошечного инструмента-гистероскопа, и чаще всего такой метод применяется у нерожавших женщин, поскольку отличается низкой травматизацией
  • лапароскопия — это удаление железистого полипа с помощью лапароскопа

С помощью таких малоинвазивных методов хирургического вмешательства удается эффективно удалить полипы с наименьшим повреждением иных органов и тканей. В ходе проведения хирургического вмешательства под контролем камеры удаляется железистое образование и выскабливается зона его крепления. С помощью гистероскопии и лапароскопии удается удалить железистый полип эндометрия одновременно с проросшими в него кровеносными сосудами. Область крепления ножки полипа обрабатывают жидким азотом либо электрическим током, что позволяет в последующем не допустить рецидива недуга.

Для удаления слишком больших полипов особенно эффективной считается электрохирургическая методика с применением резектоскопа с петлевым электродом. Петлю электрода помещают у основания образования и срезают образование одновременно с основанием до мышечного слоя.

Удаление железистого полипа в маточной полости может проводиться в ходе хирургического вмешательства, которое проводится под общим наркозом.

Перед его проведением за 6-8 часов не разрешается ничего есть, а сама процедура длиться не более 30 минут. После удаления железистого полипа в течение 5-7 суток из влагалища могут появляться кровянистые выделения. Удаленный из матки полип обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Больше информации о полипе эндометрия можно узнать из видео:

Чаще всего восстановление организма происходит безболезненно, но на некоторое время необходимо исключить половые контакты и принимать антибактериальные препараты. Кроме этого, после удаления железистого полипа эндометрия показан прием гормональных препаратов. Женщине назначаются оральные контрацептивы и лекарственные препараты, в которых содержатся гестагены. Курс лечения длится 3-5 месяцев.

В некоторых случаях применяется спираль Мирена, и чаще всего она назначается женщинам репродуктивного возраста, которые больше не планируют детей. Такая спираль может ставиться и тем пациенткам, у которых полипоз сочетается с миомами.

В редких случаях показана гистерэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению детородного органа. К такой радикальной мере прибегают в том случае, если в матке диагностируются многочисленные полипы либо при необходимости удаления раковых клеток.

Профилактика патологии

После удаления полипа показан курс гормональной терапии

Полип эндометрия является доброкачественным образованием, которое появляется в полости детородного органа. Часто он не вызывает развития ярко выраженной симптоматики, поэтому женщины не обращаются за помощью к врачу.

Для снижения риска появления полипов в полости детородного органа необходимо внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать некоторые профилактические меры. Женщинам необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода.

Профилактика появления железистого полипа в маточной полости включает проведение следующих профилактических мероприятий:

  1. своевременно лечить воспалительные инфекции
  2. избегать травм детородного органа
  3. исключить аборты

Профилактика патологии предполагает раннюю диагностику и лечения различных нарушений менструального цикла, а также своевременную коррекцию метаболических и нейроэндокринных нарушений. Лучшей профилактикой железистых полипов в полости матки считается здоровый образ жизни, своевременная диагностика и адекватная терапия гиперпластических процессов эндометрия при выявлении.

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Категорически запрещено заниматься самолечением и пытаться избавиться от неприятной симптоматики самостоятельно. В такой ситуации высока опасность постановки неправильного диагноза, а неэффективное лечение может еще больше усугубить положение и здоровье женщины.

Особенностью полипов полости матки является тот факт, что они склонные к рецидивам. У женщин рецидивирующие образования в полости детородного органа могут преобразовываться в злокачественные опухоли, но чаще всего риск развития рака отмечается при аденоматозных образованиях. Именно по этой причине после завершения лечения женщина продолжает находиться под наблюдением гинеколога. Полипы требуют обязательного лечения и при его не проведении возможно развитие анемии и бесплодия.

Выявление железистого полипа в самом начале его развития, своевременная диагностика и эффективная терапия позволяет избежать осложнений в дальнейшем, в том числе удаления детородного органа и ее придатков.

diagnozlab.com

Железистый полип – Железистый полип: признаки и первые симптомы, причины болезни. Железистый полип — лечение, профилактика — Женское мнение

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о