Закрытый перелом ребер – симптомы и лечение, как спать

Закрытый и открытый перелом ребер

Перелом ребер – это серьезнейшее повреждение грудной клетки. Как и любое внешнее воздействие на живой организм оно может быть очень опасно для здоровья человека, в случае несвоевременного диагностирования и последующего лечения. необходимо точно представлять, какие причины переломов встречаются, какие симптомы их сопровождают, и на что именно нужно обратить внимание при оказании первой медицинской помощи.

Сначала следует рассмотреть предпосылки возникновения этого вида повреждений. Не последнюю роль здесь играет возраст травмированного человека, от которого зависит определенный уровень эластичности грудной клетки. Чаще всего переломы возникают у людей пожилого возраста. Их кости с возрастом становятся более хрупкими и травму может вызвать даже небольшое падение на твердый кафель или на скользкий асфальт зимой.

Риск повреждений у человека 35 – 40 лет тоже не редкость, но в этот период они случаются немного реже и требуют для себя более основательные причины. У маленьких детей даже с многочисленными переломами ребер дела обстоят более позитивно. Высокая степень эластичности, даже при сильном сжатии грудной клетки, позволяет ей сохранить свою целостность.

Если рассматривать общие причины такого серьезного вида повреждений, то среди них можно выделить такие как, травматизм в быту, получение травм на производстве, дорожно-транспортные происшествия, остеопороз, а также опухолевые и различные инфекционные заболевания.

Закрытый перелом ребер

Закрытые переломы делятся на два вида. Несложные переломы и сложные переломы ребер. Если в первом случае все довольно ясно, то во втором — проявляется невероятно печальная картина. Сломанные участки ребер проникают во внутренние органы человека и повреждают их или множественные проломы ребер приводят к опасной деформации грудной клетки.

При несложном переломе боль травмированного, как правило, резко проявляется при кашле, вдохе и выдохе, а также при малейшем движении. Если же перелом сложный – дыхание будет поверхностным и учащенным, больной будет чувствовать очень сильную боль, в некоторых случаях дело может дойти до шока.

В случае обнаружение у человека закрытого несложного перелома в первую очередь вводят конкретное обезболивающее средство. Затем необходимо придать больному полусидящее положение, привязать к телу согнутую в локте руку, дабы создать на сломанное ребро давление. При сложном переломе, усадить травмированного человека полусидя и, наклонив в сторону повреждения, наложить хорошую поддерживающую повязку, закрепив руку возле тела, так, чтобы обездвижить ребра. В обоих случаях незамедлительно вызвать скорую помощь.

Открытый перелом ребер

Открытые переломы ребер встречаются крайне редко. Чаще всего их причиной служит огнестрельное ранение или сильный удар в грудь. В случае возникновения таких опасных переломов, увеличивается кровотечение раны. В этом случае кровь выделяется пеной. Также можно услышать звуки, похожие на хлюпанье или чавканье.

Первая медицинская помощь в этом случае будет заключаться в первоначальном введении точной дозы промедола для быстрого обезболивания, затем после закрытия раны ладонью, необходимо  посадить травмированного и наклонить его в сторону травмы. Далее накладывают специальный материал для перевязки, закрывают его полиэтиленом или любым другим материалом, не пропускающим воздух, и только затем тщательно забинтовывают.

Руку на той стороне, где конкретно находится повреждение необходимо иммобилизировать, закрепив косыночной повязкой и привязать к телу, таким образом, чтобы ребра были обездвижены.

При получении повреждений такого типа наблюдается довольно резкая боль в груди, которая значительно усиливается в процессе дыхания, разговора и кашля. Из-за чего дыхание учащено и поверхностно. На стороне, где обнаружено поражение, грудная клетка, как правило, сильно отстает в акте дыхания, а в месте перелома, в редких случаях, можно обнаружить отек.

Также можно отметить у травмированного человека определенный симптом «прерванного вдоха» — когда боль не даёт закончить попытку сделать глубокий вдох – и симптом Пайра (боль, возникающая при наклонах в неповрежденную сторону). Ещё немаловажным фактором является симптом осевых нагрузок, когда при сдавливании грудной клетки в сагиттальной (спереди назад) и фронтальной (параллельно плоскости опоры) плоскостях боль возникает не в месте сдавливания, а в области дефекта кости.

Очень тяжело переносятся передние и боковые переломы. Нередко им сопутствуют серьезные расстройства легочной вентиляции, а также нарушение газообмена в организме человека. Перелом ребер сзади переносится гораздо легче, в таких случаях, нарушение легочной вентиляции, чаще всего, отсутствует.

В случае повреждении легкого могут возникать такие дополнительные симптомы, как кровохарканье, подкожная эмфизема (когда воздух скапливается в подкожной сетчатке грудной клетке и перемещается в дальнейшем на другие участки тела), пневмоторакс (когда воздух или газы скапливаются в плевральной полости), гемоторакс (тоже скопление в плевральной полости, только не воздуха, а крови).

При переломе нескольких ребер дела больного обстоят намного хуже: учащается пульс, бледнеет кожа (нередко приобретает синюшный оттенок). Для того, чтобы не причинять себе резкой боли травмированный старается сидеть неподвижно, боится малейших изменений положения тела. Диагностировать перелом ребер можно только в клинических условиях. При помощи средств рентгенологического исследования, а также сбора анамнеза и проведения дополнительных анализов крови и мочи.

kakbyk.ru

Перелом ребер, закрытый перелом ребер

Перелом ребер относится к довольно распространенным травмам. Обычно целостность ребер может быть нарушена вследствие сильного удара по корпусу, падения или сильного сдавливания грудной клетки. Чаще всего переломы ребер встречаются у спортсменов, занимающихся травмоопасными видами спорта и у пожилых людей. Вероятность получить перелом возрастает и у женщин в период климакса, нередко сопровождающегося остеопорозом и снижением прочности костей.

Закрытый перелом ребер диагностируют значительно чаще, чем открытый. Но это вовсе не означает, что закрытые переломы менее опасны: отломки кости могут серьезно повредить ткани внутренних органов, расположенных возле места травмы.

Как правило, при переломе одного ребра осколки образуются редко. Если же произошел множественный перелом, возможно образование множества осколков, способных стать причиной серьезных осложнений.

Перелом ребра: симптомы и лечение

Если после падения или удара возникает сильная боль, локализованная в области грудной клетки и месте удара, если каждый вдох вызывает резкую, почти нестерпимую боль, и дыхательные движения из-за этого становятся поверхностными, частыми и очень болезненными, то без визита к травматологу не обойтись.

Переломы ребер в спинной части менее болезненны, чем боковые и передние. Пострадавший обычно старается не двигаться, потому что боль усиливается от каждого движения — от разговора, кашля, от поворота головы или движений руками.

Необходимо обязательно провести обследование, чтобы оценить серьезность травмы. Для этого обычно делают рентгенографию, иногда — КТ.

Переломы ребер могут вызвать ряд серьезных осложнений. Это нарушение целостности легких или плевры, повреждение нервных волокон или кровеносных сосудов. В результате в грудной полости может скапливаться воздух или вытекающая из поврежденных сосудов кровь, вызывая пневмо- или гемоторакс. Для пожилых людей очень опасна посттравматическая пневмония, нередко развивающаяся вследствие застойных явлений, вызванных нарушением дыхательной функции.

После проведенного обследования врач назначит лечение, учитывая все обнаруженные симптомы и другие факторы:

• тяжесть повреждения;
• состояние больного;
• наличие осложнений.

В наиболее легких случаях больному разрешат лечиться дома, без наложения повязки. Если сломано несколько ребер и есть вероятность осложнений, рекомендуется осуществлять лечение в условиях стационара. При развитии пневмо- или гемоторакса производится пункция, цель которой — удалить из грудной клетки воздух или скопившуюся кровь. В самых тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Меры первой помощи

Пострадавшему необходимо помочь принять полусидячее положение, освободить его от сдавливающей одежды и постараться как можно скорее доставить его в больницу. Правильнее всего — немедленно вызвать скорую помощь. При очень сильной боли можно дать болеутоляющее средство, о чем потом обязательно сообщить прибывшей бригаде врачей.

medaboutme.ru

симптомы, лечение, диагностика, как спать

Перелом ребер – это травма грудной клетки. Наиболее часто возникает перелом 8 ребра. Опасность его в том, что именно он становится причиной смерти пациента. Это происходит потому, что при нем страдают внутренние органы. В статье будет рассказано о типичных симптомах перелома ребер, причинах возникновения и методах лечения травм. Также в статье дается информации о том, сколько срастаются ребра после полученной травмы.

Что такое перелом ребер

Это повреждение хрящей и костей ребра. Он появляется у пожилых людей, а также у людей, страдающих хроническими болезнями. Это происходит из-за того, что с возрастом кости грудной клетки становятся менее эластичными.

Повреждения без осложнений нарушают лишь целостность одного или двух ребер. Они не представляют опасности для человека, так как кости легко сращиваются между собой.

Опасным считается, когда сломанное ребро повреждает целостность внутренних органов и препятствует дыхательной деятельности. При таких повреждениях у человека страдают легкие, плевральная полость и сосуды сердца. Также опасны множественные повреждения, которые нередко становятся причиной появления осложнений, представляющих угрозу человеческому здоровью.

Симптомы

Признаки перелома ребер разделяются на несколько категорий, зависящих от вида полученной травмы.

Если травма не нарушает целостность внутренних органов, то человека беспокоят следующие проявления:

• тупая боль, которая может усиливаться во время кашля;
• человек принимает не характерные для себя позы;
• он не способен глубоко дышать из-за боли;
• появление покраснения и отека на поверхности кожи проблемной зоны.

Внимательное изучение описанных симптомов поможет точно ответить на вопрос: «Как узнать, сломаны ли ребра?».

Множественные травмы без смещения и наличие костных обломков сопровождаются возникновением нехарактерного хруста в грудной клетке. Он связан с трением поврежденных костей друг о друга. Эти признаки относятся также к флотирующим переломам.

Как определить перелом ребра, если есть повреждения во внутренних органах? Симптомы перелома ребер в данном случае следующие:

• учащенный пульс и бледная кожа;
• появляется кожная эмфизема, нарушается дыхательная деятельность, проникает воздух под кожу, во время кашля выделяется мокрота с примесями крови.
• травмы легких сопровождаются развитием пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса, дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока;
• повреждения аорты и большая потеря крови приводит к быстрой смерти человека на месте аварии;
• при повреждениях сердца больной может умереть в ближайшие часы. Также у него могут остаться осложнения на сердце после выздоровления, которые ухудшат его привычный образ жизни. К таким осложнениям относится хроническая коронарная недостаточность и дистрофический кардиосклероз;
• при повреждениях печени и большой потере крови больной может умереть на месте происшествия.

Легкой травмой считается ушиб ребер. Он характеризуется появлением боли и неприятными ощущениями при движениях; возникновением отека и гематомы. Эти признаки очень быстро пропадают, и человек может даже не понять, что он сломал ребро.

Причины появления повреждений

Медиками выделяется 2 группы причин, способствующих появлению переломов.

Первая группа — механическое повреждение:

• попадание человека в аварию;
• падение с большой высоты и давление на ребра;
• спортивные травмы и огнестрельные ранения;
• нанесение побоев.

Вторая группа – это тяжелые болезни. К ним следует отнести:

• развитие остеопороза и ревматоидный артрит;
• наличие у человека остеомиелита и первичных опухолей в груди;
• развитие злокачественных опухолей с метастазами;
• наличие у человека генетических заболеваний.

Возникновение травмы

Переломы ребер появляются из-за падения человека на тяжелый предмет, удара, сдавливания грудной клетки. Нередко у человека развивается патологический перелом, связанный с распространением онкологического процесса, а также остеопороза и остеомиелита.

Повреждение ребер и их виды

Классификация травм основывается на следующих факторах:

По имеющимся повреждениям на коже:

• открытый перелом: остатки кости и хрящей нарушают структуру кожи и мягких тканей;
• закрытый перелом. Он характеризуется тем, что остатки костей входят глубоко в мягкие ткани и не нарушают поверхность кожи.

По повреждениям костных тканей:

• полным. При нем целостность кости нарушается по всей длине ребра;
• поднадкостничным. Он характеризуется повреждением костной ткани ребра;
• трещина ребра. Данный вид характеризуется нарушением ткани реберной кости и полным отсутствием перелома;
• ушиб ребер возникает вследствие получения человеком болезненной травмы груди.

Важно помнить, что степень тяжести вреда здоровью определяется только после транспортировки больного в травмпункт.

По имеющимся разломам:

• единичный: сломано ребро с одной стороны;
• множественный: повреждено несколько ребер.

Дополнительно выделяются флотирующие переломы, характеризующиеся присутствием в грудной клетке фрагмента кости, не связанной с позвоночником. Он при отсутствии контроля со стороны доктора – опасен для человека.

По нарушениям:

• односторонний: повреждено одно ребро или несколько ребер в одной части грудной клетки;
• двухсторонний: повреждена грудная клетка с обеих сторон.

Также медиками выделяется окончатый перелом, характеризующийся нарушением целостности ребра с обеих сторон и образованием обломка. По зоне расположения обломков бывает перелом ребра со смещением и без смещения.

Первая помощь больному

Помните, что пытаться как-то лечить больного до приезда врачей не следует, но обязательно ему нужно оказать первую помощь

1. Первоначально при переломе ребра нужно дать больному выпить обезболивающее средство. Чаще всего используется Ибупрофен.
2. Далее сломанную часть тела следует зафиксировать с помощью повязки, сделанной из полотенца или медицинского бинта.
3. Также на поврежденный участок кожи следует приложить компресс со льдом.

Во время транспортировки врачи придерживаются определенной тактики при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки: дают обезболивающий препарат, накладывают на проблемную зону циркулярную, а затем окклюзионную повязку, накладывают транспортную шину. Перевозят больного полусидя.

Как облегчить состояние больного при подозрении на закрытый перелом ребра.

Первоначально человек должен выпить обезболивающий препарат. Далее на пораженный участок прикладывается лед и накладывается тугая повязка.

Как ставится диагноз

Как определить получен ли человеком при травме перелом или ушиб?

Во-первых, следует отметить, что ушиб ребер — не опасное явление и осмотра врача не нужно. Посетить врача — ортопеда нужно при появлении неприятных симптомов, затруднении дыхания, болях, хрустах в грудной клетке. Помните, что самые опасные флотирующие переломы. Они требуют срочного обращения к врачу.

Методы диагностики перелома ребер:

• Осмотр больного и сбор анамнеза. При осмотре и прощупывании поврежденной зоны врач может определить наличие в ней костных обломков. Также специалист может попросить больного глубоко вздохнуть. При переломе этого сделать не возможно из-за сильной боли.
• Сильные повреждения костей грудной клетки можно определить с помощью метода Пайра. Он основывается на том, что больного просят наклониться в здоровую от повреждения сторону. Из-за боли пациенту будет это сделать сложно.

Как определить перелом ребер или ушиб с помощью дополнительных методов исследования? Для уточнения поставленного диагноза больному назначаются дополнительные диагностики:

• рентген;
• КТ;
• УЗИ грудной клетки.

При ранней диагностике перелома флотация костей грудной клетки может быть не определена. Это связано со сцеплением поврежденных обломков.

Стадии заживления

Медиками выделяется несколько стадий срастания костей после перелома:

1. Характеризуется появлением соединительнотканной мозоли. В зоне повреждения скапливается кровь и клетки, вырабатывающие соединительную ткань.
2. В зоне повреждения образуется остеоидная мозоль, и откладываются в соединительной ткани неорганические вещества, минеральные соли. Далее в зоне повреждения образуется остеоид.
3. В остеоиде формируются гидроксиапатиты, увеличивающие прочность мозоли. До этого она была рыхлая и имела диаметр больше ребра, но на последнем этапе она уменьшается до нормального размера.

Сращение костей у взрослого человека при единичном переломе осуществляется около 4-5 недель. У детей сращение занимает 3 недели. При множественных переломах ребер и наличии осложнений срастание займет больше времени.

Точно ответить на вопрос, сколько срастается перелом ребер, может только опытный специалист исходя из конкретного случая.

Переломы и их лечение

Медики отмечают, что лечение основывается на определении тяжести травмы и наличии повреждений внутренних органов и тканей

• При наличии легкого перелома человеку накладывается циркулярная повязка, сделанная из эластичных бинтов. Данный процесс носит название тейпирование. Также ему обезболивают поврежденную область новокаином: вводится местный анестетик с 1 мл 70% этилового спирта.
• Если зона повреждения большая, то используются наркотические препараты. Фиксация грудной клетки проводится с помощью гипсового корсета или повязки.
• При двухстороннем повреждении и большом количестве костных обломков больному может быть назначена операция. Она направлена на установление специальных фиксирующих пластин, удерживающих кости в стабильном состоянии до полного срастания.
• Также операцию проводят при открытом переломе. Во время нее врачом обрабатываются края раны, удаляются поврежденные ткани и перевязываются сильно поврежденные крупные сосуды. После всех манипуляций рану зашивают.
• Если у больного развивается пневмония, то ему могут быть назначены антибиотические и симптоматические препараты.
• При развитии у пациента пневмоторакса ему делают пункцию плевральной полости. Выкачивание воздуха и восстановление нормального дыхания проводится при помощи вакуумного насоса.
• При наличии обширного гемоторакса также больному делают прокол плевры и вывод крови. Если скопившейся крови мало, то надрез не делают и кровь рассасывается самостоятельно.
• При развитии у пациента пневмоторакса, гидроторакса, дыхательной недостаточности ему назначаются специальные лекарственные препараты.
• Для того чтобы удалить последствия кислородного голодания больному назначаются кислородные ингаляции.

В отличие от перелома, ушиб ребер лечится полным покоем больного и нанесением на поврежденную область рассасывающейся мази. Если у человека возникает сильная боль, то он может принять обезболивающее средство.

Осложнения

Медики отмечают, что отсутствие лечения приводит к таким осложнениям как:

• Пневмоторакс. Его запущенная стадия приводит к развитию напряженного пневмоторакса, который способствует остановке сердца.
• Гемоторакс. Он затрудняет дыхание и ведет к одышке.
• Дыхательная недостаточность. Она приводит к развитию поверхностного дыхания, побледнению и синюшности кожи, учащению пульса. Также недостаточность приводит к западению грудной клетки и развитию в ней асимметрии.
• Плевропульмональный шок. Он способствует развитию дыхательной недостаточности, мучительному кашлю. У человека постоянно холодные нижние и верхние конечности.
• Пневмония. При ней человек не может нормально дышать, у него нарушается структура легочной ткани, и развивается воспаление легких.

Реабилитация

Для ускорения процесса восстановления пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Помните, что период реабилитации увеличивается благодаря следующим факторам:

• возрасту пациента и наличию тяжелых заболеваний;
• смещению костных обломков;
• неправильности назначенного лечения.

Во время реабилитации многие пациенты с ужасом думают то том, как больному с переломом ребер грудной клетки правильно спать, чтобы не навредить себе.

Медики отмечают, что положение во время сна зависит от зоны расположения повреждения:

• При травмах передней части грудной клетки больному рекомендуют спать лежа на спине, на жесткой поверхности.
• При повреждениях задней части грудной клетки пациент должен ложиться на здоровый от травмы бок.

Переломы рёбер — очень частое явление. При их возникновении важно оказать правильную помощь больному и незамедлительно доставить пациента в ближайшую больницу. Помните, что самолечение в данном случае не допустимо. Оно может лишь усугубить состояние больного, и привести к летальному исходу.

kostivnorme.ru

Перелом ребер: симптомы и лечение

Гиб­кость ребер в детском возрасте столь велика, что при сдавлении груди до соприкосновения грудины с позвоночником перелома ребер может и не произойти, хотя бы при этом были повреждены внутренние органы. С воз­растом ребра становятся все более хрупкими и ломкими.

Травматические переломы ребер (закрытые) вызываются внешним насилием, например, ударом кулака, падением на твердый предмет, сдавленней’грудной клетки. По механизму происхождения травматические переломы ребер делятся на прямые н непрямые. Прямые пере­ломы происходят на месте приложения ломающей силы от прогиба ребра внутрь. Непрямые переломы происходят вне места приложения силы и образуются от чрезмерного увеличения нормального изгиба ребра изнутри кнаружи.

Изредка встречаются травматические переломы ребер (нижних) от чрез­мерно сильного сокращения мышц, например, при очень сильных выдыха­тельных движениях, во время родов.

Чаще всего ломаются наиболее доступные травматическому .воздей­ствию средние (IV-VII) ребра, редко — более короткие, защищенные плечевым поясом и толстой мышечной массой три первых ребра, а также легко ускользающие от насилия два нижних ребра.

Обычно ломается одно ребро, при значительных насилиях — несколько ребер. Множественные переломы часто сопровождаются повреждением легкого или других внутригрудных органов.

Неполные переломы ребер (надломы, трещины) встречаются относи­тельно редко. Полные переломы сопровождаются разрывом надкостницы, но встречаются и полные поднадкостничные переломы, особенно у рахитич­ных детей. Отломки смещаются редко. При сращении образуется костная мозоль, но наблюдаются и ложные суставы, не препятствующие, однако, дыханию.

Открытые переломы наблюдаются при огнестрельных ранениях груди и  нередко сопровождаются  нагноением.

Патологические переломы ребер бывают при злокачественных новообразованиях ребер, при патологическом изменении кости (остеодистрофия, множественные миэломы), у глубоких стариков вследствие чрезвычайной хрупкости костей.

Симптомы перелома ребер

Постоянным симптомом перелома ребра является острая боль, строго ограниченная местом перелома, усиливающаяся при каждом дыхательном движении и затихающая при задержке дыхания. Сдавление грудной клетки в направлении, перпендикулярном концам сломанного ребра, вызывает боль в месте перелома.

Боль усиливается при кашле, чихании и движениях туловища. Болевой симптом свойствен всем видам переломов, а для надло­мов и поднадкостничных переломов является единственным. Боли продол­жаются 7-10 дней, затем стихают.

Достоверные признаки перелома, как ненормальная подвижность, крепитация и смещение отломков, при перело­мах ребра мало постоянны, так как пострадавшее ребро удерживается соседними неповрежденными ребрами. Крепитация на месте перелома ощу­щается наложенной на ребро рукой или выслушивается при глубоком дыха­нии и кашле. Дыхание становится поверхностным, особенно на стороне перелома.

При переломах, сопровождающихся повреждением плевры и легкого острыми концами реберных отломков, присоединяются симптомы, свой­ственные этим повреждениям: гемопневмоторакс, подкожная эмфизема, кровохаркание.

При тяжелых повреждениях внутригрудных органов явле­ния перелома ребер отступают на задний план.

Закрытые переломы ребер, особенно множественные, иногда осложняются травматической пневмонией. Это осложнение — следствие наступающего «массивного коллапса легкого», который развивается при закупорке более или менее значительного бронха комком слизи.

Скоплению в бронхе слизи и его закупорке при переломах ребер способствует ослабление дыхательных движений и выключение каш-левого рефлекса. Закупорка бронха прекращает доступ воздуха в область его разветвлений, соответствующий участок легкого спадается, в нем пре­кращается физиологический процесс самоочищения, в связи с чем разви­вается воспаление. Самоочищению легкого препятствует также рефлектор­ный спазм мускулатуры мелких бронхов.

Распознавание основывается на анамнезе и тщательном ощупывании каждого ребра на всем его протяжении. Строго локализованная на месте перелома острая боль, иногда небольшой выступ, крепитация, смещаемость отломков выясняют диагноз

Течение, неосложненных переломов гладкое. Сращение отломков происходит через 4-5 недель. К этому же времени восстанавливается трудоспособность. Иногда костная мозоль, избыточно разрастаясь, входит в сопри­косновение с соседними ребрами или развивается ложный сустав. Эти осложнения существенного влияния на дыхательную функцию не ока­зывают.

Лечение перелома ребер

Лечение ограничивается иммобилизацией грудной клетки и назна­чением болеутоляющих. Иммобилизация достигается наложением тугой липкопластырной повязки. Полоски липкого пластыря или лейкопласта длиной несколько больше полуокружности груди и шириной в 6—7 см накладывают на больную сторону груди, поперечно от грудины до позво­ночника, начиная от X и доходя до VI—VII ребра.

Повязку накладывают в момент максимального выдоха, идя снизу вверх, причем каждой следую­щей полоской пластыря наполовину (черепицеобразно) покрывают предыду­щую. Иногда накладывают круговую липкопластырную повязку. Через 5-6 дней повязку меняют. Оставляют повязку на больном до 2-3 недель.

Наилучшим болеутоляющим является впрыскивание в место перелома 10-15 мл 1-2% раствора новокаина. Обезболивающее впрыскивание ново­каина можно производить также в соответствующий межреберный проме­жуток. Болезненность часто устраняется на несколько дней. При явлениях плеврального шока состояние больного облегчают ваго-симпатической бло­кадой.

При открытых переломах ребер рану подвергают первичной хирурги­ческой обработке. В условиях военного времени при огнестрельном переломе ребер поврежденные концы резецируют. Кожу обычно не зашивают.

medclin.ru

Перелом ребер: симптомы и лечение

26 августа 2015

Просмотров: 2843

Если произошел перелом ребра, симптомы и лечение зависят от тяжести травмы. Хотя перелом ребра — это самый распространенный вид травм грудной клетки, далеко не всем известны его симптомы. Поэтому зачастую родители, у которых растут непоседы-мальчишки, не зная основных симптомов перелома ребра, не могут правильно определить степень травмы и оказать необходимую первую помощь.

Причины переломов ребер

Современное общество не склонно с должной серьезностью относиться к травмам ребра — переломам. Возможно, причиной этого является не столь страшный вид подобных травм, как при переломах рук или ног. Однако это обманчивое впечатление, и по своей опасности переломы ребер намного опережают травмы конечностей.

По статистике, около 70% закрытых травм грудной клетки заканчиваются переломом ребер. Причем наблюдается устойчивая тенденция: с возрастом процентное соотношение переломов и общего количества травм грудной клетки возрастает. Дело в том, что у детей эластичность ребер значительно больше, чем у взрослых. У маленьких детей может не произойти перелома даже в том случае, если кости ребер под воздействием сдавливающей силы соприкоснутся с костями позвоночника. Но с годами эластичность костей уменьшается, они становятся все более хрупкими и ломкими.

Основную опасность при подобных травмах представляет даже не само повреждение костей, а травматизация осколками расположенных в грудной клетке жизненно важных внутренних органов — сердца, печени и легких. Происходит это потому, что при переломе под воздействием внешней силы нарушается линейная целостность ребер.

Иными словами, при ударе о внешний твердый предмет за счет природной эластичности кость ребра может до определенного уровня согнуться внутрь грудной клетки. Но если сила удара будет больше, чем кость способна самортизировать, то ребро сломается.

Не следует думать, что перелом ребра может случиться только от удара. Эта причина действительно наиболее распространенная, но далеко не самая опасная. В подавляющем большинстве случаев при ударе ломается 1-2 ребра с одной стороны грудной клетки. Чаще всего это средние ребра с 4 по 7, поскольку они менее эластичны, чем нижние, и, в отличие от верхних, не прикрыты внушительной мускулатурой.

Такая травма, если только осколками костей не повреждены внутренние органы, серьезной опасности для здоровья человека не представляет, и сломанная кость срастается относительно легко. Самыми опасными бывают переломы ребер, полученные в результате сдавливания грудной клетки, например, во время аварии. В таких ситуациях происходят не единичные, а множественные переломы ребер, причем с обеих сторон грудной клетки, и даже если нет серьезных повреждений внутренних органов, человек будет испытывать серьезные трудности с дыханием. Поэтому при малейшем подозрении на подобного рода травму пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать.

Разновидности перелома ребра

В медицине принято классифицировать переломы по трем категориям:

• закрытые несложные;
• закрытые сложные;
• открытые.

Закрытые несложные переломы — самый простой вид. В этом случае опасность повреждения внутренних органов минимальная, а сама кость за 1,5-3 месяца срастается даже без специального лечения. Закрытые сложные переломы несут серьезную опасность для жизни пострадавшего, поскольку более чем в 80% таких случаев наблюдается повреждение внутренних органов.

Самая опасная и болезненная разновидность закрытого сложного перелома — это перелом ребра со смещением кости, при котором осколки сломанного ребра выпирают внутрь или наружу грудной клетки. При такой травме у пострадавшего часто наблюдаются приступы удушья, возможна также потеря сознания от сильного болевого шока.

Открытые переломы ребер случаются крайне редко. Определить их появление можно по чмокающим и хлюпающим звукам, исходящим из поврежденного участка грудной клетки. Обычным спутником таких травм является кровотечение, причем на вдохе наблюдается появление кровавой пены.

Основные симптомы перелома ребер

Основным симптомом, указывающим на возможный перелом ребер, является резкая боль в месте поражения, причем при резких движениях, кашле, даже при глубоком вздохе она усиливается. Но поскольку боль может возникать и при других травмах грудной клетки, для визуальной диагностики медики пользуются так называемым синдромом оборванного вдоха. Для этого пострадавшего просят медленно вдохнуть полной грудью. Если он останавливает вдох из-за болезненных ощущений, то это наверняка перелом, поскольку при ушибах грудной клетки, даже очень сильных, подобный симптом не наблюдается.

Если приложить ухо к грудной клетке пострадавшего, то иногда при его попытке медленно вдохнуть можно услышать характерный щелчок. Также возможна заметная асинхронизация движения грудной клетки при дыхании, поскольку поврежденная половина ребер заметно отстает в движении.

При подобных травмах пострадавшему нужно предложить занять удобное для него полусидячее положение и обратить внимание на дыхание. Если он остается в напряженной позе с ярко выраженным наклоном тела в сторону полученной травмы, то у него почти наверняка перелом. Частые мелкие вдохи тоже можно рассматривать как один из симптомов, поскольку при подобных травмах пострадавший инстинктивно старается беречь поврежденный участок грудной клетки.

Нужно иметь в виду, что очень важное значение имеет место перелома. Если перелом случился в более подвижной передней части грудной клетки, то симптомы будут выражены сильнее, а при повреждениях в относительно неподвижной задней части — слабее. В последнем случае пострадавший в положении лежа на спине может почти не чувствовать боли, т.к. в таком положении сломанные ребра остаются в статичном (неподвижном) состоянии.

Все перечисленные признаки переломов ребер не являются на 100% безошибочными в диагностике, но они дают основание немедленно оказать пострадавшему первую помощь и побыстрее вызвать скорую или доставить его в больницу. Есть еще несколько способов диагностирования перелома, базирующихся на ощупывании пострадавшего участка грудины, но если вы не медик, то лучше к ним не прибегать, соблюдая принцип «не навреди».

В большинстве случаев в месте травмы появляется довольно болезненная припухлость. Чтобы определить, есть ли в этом месте перелом, применяют метод пальпации, то есть ощупывают ребро в направлении от грудины к позвоночнику. Если в области припухлости прощупывается деформация кости в виде ступеньки, то это является почти 100%-ной гарантией перелома. Точно установить наличие перелома может только рентген, хотя опытные хирурги назначают его больше для исключения (или подтверждения) повреждений внутренних органов, чем для постановки диагноза.

Первая помощь при переломе ребер

Основная трудность при лечении подобного вида травм в том, что на поврежденное место невозможно наложить гипсовую повязку или надежно зафиксировать его каким-либо другим способом. Во-первых, в этом виновата дугообразная форма кости, а во-вторых, саму грудную клетку полностью обездвижить невозможно, она будет двигаться при каждом вдохе-выдохе.

Поэтому главная задача при оказании первой помощи в домашних условиях — максимально уменьшить подвижность грудной клетки.

В первую очередь нужно очень медленно и аккуратно снять с больного верхнюю одежду, внимательно осмотреть травмированное место и опросить пострадавшего, чтобы выяснить, в каком месте и какие болевые ощущения он испытывает.

От характера болевых ощущений будут зависеть дальнейшие действия. Если больной жалуется на болевые ощущения при дыхании, а на месте травмы наблюдается покраснение или небольшая гематома, то пострадавшему надо придать полусидячее положение и привязать согнутую в локте руку к травмированному участку поддерживающей повязкой.

Если в месте травмы грудной клетки видна деформация, а пострадавший жалуется на одышку и острую боль, действовать нужно аналогично, но намного осторожнее, особенно при наложении удерживающей повязки, поскольку такие симптомы указывают на возможность сложного закрытого перелома.

Хуже всего, если в месте травмы есть сильное кровотечение и наружу торчат сломанные кости. В этом случае действовать нужно быстро, решительно, но вместе с тем предельно осторожно. Первым делом нужно закрыть рану, чтобы уменьшить кровопотерю. При возможности пострадавшему надо придать полусидячее положение, наклонив тело в направлении раны. На выдохе нужно перевязать рану и поверх повязки прибинтовать к раненому месту кусок полиэтиленовой пленки, но бинты нельзя стягивать ни в коем случае. Затем согнутую руку зафиксировать к ране поддерживающей повязкой и по возможности дать обезболивающее средство. Следует приложить все силы, чтобы не дать пострадавшему уснуть.

Сразу же после оказания первой помощи нужно вызвать скорую. Самостоятельно лечить, прикладывая к месту травмы лед или прогревая его разными компрессами или мазями, нельзя, поскольку своими непрофессиональными действиями вы скорее навредите пострадавшему, чем поможете. Особенно опасно стягивание грудной клетки, так как осколок сломанной кости может повредить легкое или сердце, а в этом случае пострадавший до приезда скорой может не дожить.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

Похожие статьи

vsetravmy.ru

Симптомы сломанного ребра

Любое травмирование грудной клетки является серьезным поводом для беспокойства. Особенно опасным считается перелом ребра, так как могут быть повреждены жизненно важные внутренние органы, такие как сердце, легкие. Получить травму можно где угодно. Важно вовремя суметь распознать симптомы сломанного ребра, оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Содержание:

Статьи по теме:

Разновидности переломов

Чтобы понять, каким образом происходит травмирование, необходимо знать общую картину строения человеческого тела, как выглядят ребра. Грудная клетка образована 12 парами ребер:

• 1-7 ребра – первичная пара;
• 8-10 ребра – ложная пара;
• 10-12 ребра – колеблющаяся пара.

Врачи говорят, что наиболее часто встречаются переломы задних ребер, особенно с 5 по 8 ребро. Реже травмированию подвержены 12 и 11 ребра.

По характеру повреждения костной ткани выделяют такие повреждения ребер:

• полный перелом – повреждения по всему ребру;
• поднадкостничный перелом – повреждения только костной части, надкостница остается целой;
• трещина.

В зависимости от характера повреждения кожного покрова, перелом ребра может быть:

• открытый – отломки повреждают кожу;
• закрытый – отломки остаются в мягких тканях, кожа не повреждается.

Если сломаны два или более ребра, то такой перелом называется множественным. В зависимости от того, как расположились костные отломки, когда произошла травма, различают перелом со смещением и без.

Причины повреждений

Наиболее частая причина перелома ребра – ДТП, причем у человека, который был за рулем, находящимся на уровне грудной клетке. При резком торможении, если водитель не пристегнут и не сработала подушка безопасности, человек сильно ударяется о рулевое колесо. Результатом сильного удара может быть перелом, как верхних, так и нижних ребер, а также грудины.

У ребенка, организм которого находится в стадии роста, кости не такие крепкие, как у взрослого человека. Причиной перелома ребер может быть несчастный случай на обычной детской площадке. Если при падении ребенку под грудную клетку попадется твердый предмет, это может привести как минимум к трещине ребра.

Интересно! Чаще всего у детей перелому подвержены: 4 ребро, 5 ребро, 6 ребро, причем одновременно.

Какие симптомы при сломанном ребре

При неосложненных переломах возникают такие симптомы:

1. Болезненные ощущения, усиливающиеся при дыхании. Перелом ребер передней части грудной клетки вызывает более интенсивный болевой синдром, чем задней. Связано это с тем, что движения ребер при дыхании неодинаковы в передней и задней частях.
2. Неестественное положение тела. Основной признак перелома ребра, заметный невооруженным глазом – желание пострадавшего занять характерную позу. Некоторые начинают обхватывать руками грудную клетку, поддерживая ребра. Также человек может наклоняться всем телом в травмированную сторону.
3. Поверхностное дыхание. При переломе дыхание причиняет сильную боль, поэтому пострадавший непроизвольно старается уменьшить движение ребер, дышит неглубоко, еле слышно. Характерен симптом «оборванного вдоха», когда вдох, начавшись, внезапно прерывается от острой боли.
4. Повреждения на коже: гематомы, ссадины указывают на место удара и возможного перелома.
5. Крепитация — это характерный хруст, возникающий при трении костных отломков друг о друга, при совершении дыхательных движений. Является абсолютным признаком перелома ребер.
6. Изменение формы грудной клетки — впячивания, также выступание отломков ребер, видимые на неповрежденной коже — особенно хорошо заметны у худых людей.

При травме могут пострадать хрящи, что приведет к усилению болезненных ощущений, особенно если травмированы 9 ребра, или другие ложные пары. Они соединены хрящевой частью, образуя дугу. Даже небольшие повреждения этих частей приносят ноющую боль.

Важно! Если перелом не множественный, симптомы могут быть слабо выражены, схожи с признаками других заболеваний. Окончательно узнать проблему можно только через УЗИ, рентген, осмотр специалистами.

Признаки осложнённых переломов

Неосложненные переломы обычно легко поддаются лечению, особенно, если начать его своевременно. Симптомы осложненных травм требуют немедленного медицинского вмешательства. В особо тяжелых случаях появляется угроза жизни. Основными из них являются:

1. Пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость. При открытом переломе это наружный воздух (открытый пневмоторакс), при закрытом может произойти ранение легкого костными отломками и тогда в плевральную полость попадает воздух из легкого (закрытый пневмоторакс). Основным симптомом является одышка. Также появляется сухой кашель, бледность кожи, повышенное давление. Пневмоторакс опасен возникновением сердечной недостаточности, поэтому скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.
2. Подкожная эмфизема — попадание воздуха под кожу. Эмфизема определяется припухлостью кожи, при прощупывании возникает характерный хрустящий звук — крепитация — похожий на звук лопающихся мелких пузырьков. Чаще всего проходит самостоятельно.
3. Гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Внешне характеризуется нарастанием бледности кожи, одышкой. Окончательный диагноз может быть поставлен при обследовании квалифицированным специалистом и по результатам рентгенологического исследования грудной клетки
4. Травмы внутренних органов. Чаще всего происходит повреждение легких: острым краем костного отломка, краевые надрывы, ушибы. Повреждение легкого можно заподозрить по посиневшим губам, кончикам пальцев, кровохарканью, подкожной эмфиземе. Кроме того могут встречаться разрывы диафрагмы с выпячиванием в грудную полость органов брюшной полости (желудка, кишечника). По внешнему виду больного повреждение диафрагмы заподозрить трудно, симптомов, специфических для такого состояния, нет. Необходим рентгеновский снимок груди. Очень грозным осложнением является повреждение аорты при переломе верхних пар ребер. В этом случае счет идет на минуты, оказать помощь может только квалифицированный медицинский персонал. При травме грудной клетки могут возникать повреждения сердца, чаще в виде ушибов с кровоизлиянием в миокард. Кроме того часто возникают повреждения органов брюшной полости: реже печени и селезенки, чаще — почек и надпочечников
5. Инфекционные заболевания внутренних органов. Болезненные ощущения после перелома ограничивают дыхательные движения, вследствие чего не происходит достаточной вентиляции легких, поэтому может присоединиться инфекция. Результатом может стать развитие пневмонии.

Важно! Осложнения перелома могут принести больше вреда здоровью, чем непосредственное повреждение ребра. Поэтому необходимо обязательно обратиться в больницу.

Трещины ребра

Трещина – незначительное нарушение целостности ребра. В отличие от полноценного перелома это явление обычно не приводит к серьезным последствиям. Может появляться дискомфорт, небольшие болезненные ощущения, но они проходят сами по себе, чаще в домашних условиях.

Однако, при любой травме грудной клетки, даже трещине, необходимо обратиться к врачу. Настораживающими симптомами могут быть:

• повышенная температура тела;
• постоянная боль, увеличивающаяся со временем;
• усиление болезненных ощущений при вдохе; чувство нехватки воздуха
• сухой кашель.

При обычном переломе могут быть осложнения: болезни внутренних органов, инфекционные заболевания, другие проблемы.

Первая помощь пострадавшему

Основное условие оказания первой помощи пострадавшему в результате перелома ребра – вызвать скорую помощь, так как без врачебной диагностики не обойтись. Также важно знать, что делать во время ожидания специалистов.

При закрытом переломе ребер уменьшить движения сломанных ребер при дыхании, тем самым облегчить боль, можно просто наклеив на место повреждения несколько полосок пластыря встык друг к другу. Нельзя разрешать пострадавшему ложиться, он будет стараться занять удобную позу, но при этом отломки могут повредить внутренние органы. Человеку можно придать сидячее или полусидячее положение.

При открытом переломе необходимо:

• обездвижить пострадавшего, желательно оставить его в той позе, в которой получена травма;
• если уже прошло время, его необходимо разместить в полусидячей позе, если перелом справа, наклон должен быть вправо, если слева – влево;
• если повреждена кожа – обработать ее антисептиком.

При закрытой форме необходимо:

• разместить пострадавшего в сидячую или полусидячую позу;
• приложить холодный компресс на место, где ощущается боль;
• дать обезболивающий препарат;
• сделать тугую повязку, зафиксировав грудную клетку до приезда специалистов. Повязка нужна для того, чтобы ограничить движения ребер при дыхании. Больной при этом начинает дышать диафрагмальным дыханием — с участием мышц живота.

Важно! Накладывать повязку может человек, имеющий опыт. Если уверенности в своих силах нет, лучше не делать этого, так как может произойти дополнительное травмирование ребра, хряща, внутренних органов, что усугубит проблему.

Лечение перелома ребер

Чтобы вылечить перелом и возникшие осложнения, необходимо обратиться к врачу сразу же после травмирования. У пожилых людей длительность лечения обычно занимает больше времени, чем у подростка или ребенка. Бывают случаи, когда сломанные ребра вовсе не срастаются, для ускорения этого процесса врачом в дальнейшем могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Первое, что делает врач – осмотр и прощупывание поврежденного участка а также всей грудной клетки. Затем пострадавшего направляют на рентген. При необходимости может быть назначена некоторых анализов, особенно если есть подозрение на повреждение внутренних органов.

При легком переломе накладывается повязка на определенное время, назначается прием обезболивающих препаратов. Если доктор считает, что повязки будет недостаточно, может наложить гипс, назначить корсет.

При открытых переломах ребер всегда рассматривается вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства. Оно позволяет обработать края раны, перевязать поврежденные сосуды. При осложненных травмах с пневмотораксом или гемотораксом проводятся пункции плевральной полости.

После операции назначается терапия, часто включающая в себя меры, применяемые при обычных переломах: повязка, гипс или корсет, прием обезболивающих. Если возникла пневмония, назначается курс антибиотиков.

Важно! Лечение после перелома обязательно дополняется соблюдением рекомендаций относительно позы и места для сна. Их должен дать врач, назначивший медикаментозную терапию.

Таким образом, существует много разновидностей переломов ребра, которые по-разному классифицирутся. Заниматься самолечением опасно при любом, ведь осложнения могут затрагивать многие внутренние органы, провоцировать сбой в их работе, в тяжелых случаях привести к летальному исходу. Лечение состоит из приема обезболивающих препаратов, ношения специальных приспособлений. При необходимости требуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией.

lechim-prosto.ru

Перелом ребра: классификация, лечение, сколько заживает

Перелом ребер происходит намного реже, чем травма рук или ног, но все, же считается распространенной травмой и относится к серьезным. Довольно часто люди не понимают, что у них произошел перелом ребер и не спешат обратиться за помощью. А между тем переломанное ребро может проникнуть в близлежащие органы, вызвать сильнейшее кровотечение и даже летальный исход.

Общее

Грудная клетка состоит из 12 позвонков, к которым с помощью суставов присоединяются 12 пар ребер. Делятся ребра на:

• Истинные.
• Ложные.
• Колеблющиеся.

К грудине, которая располагается спереди, примыкают хрящевые части истинных ребер. Ложные не имеют непосредственного контакта с грудиной, их хрящевая часть срастается с хрящами выше расположенных ребер. А колеблющаяся кость вообще не имеет сочленения ни с чем.

Ребра состоят из костной и хрящевой части. В их строении выделяют головку, шейку, тело и бугорок. На ребре, с внутренней его стороны, находится бороздка, в которой размещается сосудисто-нервный пучок, который часто  повреждается, если сломано ребро. Данная травма  приводит к кровотечению и нарушению питания межреберных мышц.

Классификация

Классификация  данного перелома зависит от повреждения дермы, от степени нарушения костной целостности, количеству переломов и места дислокации повреждения.

При переломах ребер кожный покров остается целым или повреждается. Поэтому выделяют следующий тип повреждений:

• Открытый – костные обломки пробивают кожу и мягкие ткани.
• Закрытый – отломки сломанного ребра находятся в мягких тканях и не повреждают кожу.

По степени повреждения костной ткани, классификация следующая:

• полный – сломанное ребро имеет повреждение по всей толщине.
• поднадкостничный – травмируется костная ткань ребра;
• трещина – повреждение только ткань на ребрах, перелома нет.

По количеству разломов бывают:

• единичными – одного ребра перелом;
• множественными – несколько сломалось ребер.

По месту локализации перелом ребер может быть:

• Односторонним – у одного или нескольких ребер с повреждением целостность нарушена только с одной стороны.
• Двухсторонним – кости сломаны с обеих сторон грудины.
• Флотирующим или его еще называют окончатый перелом — сломалось в двух местах, из-за этого появился подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения обломков перелом ребер может быть:

• Без смещения.
• Со смещением.

Важно! Знание классификации травмы при переломе ребра намного облегчает оказание первой доврачебной помощи.

Причины повреждения

Какие факторы приводят к травмам ребер с повреждением их целостности? Множественные переломы ребер, как и единичные можно разделить на — естественные и патологические.

К первым относятся:

• Частая причина сломанных костей, это ДТП. Причем, как правило, пострадавшим бывает сам водитель, ударившийся грудью о руль в момент столкновения. У пешеходов сломаться ребра могут при столкновении с авто, или от удара об асфальт, или при наезде машины.
• При сильном ударе в грудную клетку они могут быть сломаны.
• Падение с высоты. Для молодых это может быть дерево, забор или крыша сарая, а у пожилых людей, с истончением костной тканью, получить множественные переломы ребер можно упав со стула.
• Спортивные травмы.
• Сдавливание. Данный вид переломанного ребра относится к производственным повреждениям, и они не ограничиваются только ребрами, травмы затрагивают таз, а в некоторых случаях и череп.

Переломами костей грудной клетки также страдают люди, не получавшие травм. Такие повреждения относят к патологическим. Они могут происходить вследствие ряда хронических заболеваний. Среди факторов, способных спровоцировать, чтобы человек сломал кость, можно выделить следующие:

• Ревматоидный артрит.
• Онкология груди, простаты, почек и костей с метастазированием в грудную клетку. Остеопороз – спровоцированная болезнью хрупкость костей ведет к тому, что травма ребра может произойти даже при незначительном воздействии.
• Врожденное или приобретенное отсутствие грудины.
• Генетические аномалии — слишком хрупкие кости.

Важно! Люди, имеющие данные заболевания в организме, должны быть предельно осторожны, чтобы избежать возможных травм.

Получили травму — как определить перелом ребра, какие признаки перелома ребер следует знать, чтобы понять, что делать при переломе ребер.

Признаки

Как узнать сломано ли ребро? Основные симптомы перелома ребер заключаются в следующих показателях, по которым можно выявить патологию.

Переломы без повреждения близлежащих органов

Боль

В области повреждения, после перелома, возникает тупая боль, возрастающая при глубоком вдохе или кашле. Провоцируется болевой синдром раздражением нервных окончаний плевры и межреберных мышц костными отломками. Повреждение ребер, расположенных на передней части грудины, боли носят  более интенсивный характер, а при повреждении костей задней части грудной клетки болезненные ощущения не так сильно выражены. Связано это с тем, что во время дыхания они меньше двигаются, и не происходит смещение обломков.

Неестественная поза

Одним из симптомов является поза пострадавшего – он старается принять такое положение, при котором движение в грудной клетке сведется к минимуму и боль будет значительно меньше. Чаще всего больной склоняется в сторону сломанных ребер или обхватывает руками грудную клетку.

Неглубокое дыхание

Признаком перелома, также можно считать поверхностное дыхание. Делая глубокий вдох, больной испытывает сильную боль, чтобы избежать это, он старается делать неглубокие вдохи.

Синдром прерванного дыхания

При попытке сделать вдох, у пострадавшего возникает болевой синдром, поэтому он прерывает дыхание. К одним из симптомов травмы ребра относится синдром прерванного дыхания.

Изменения в области перелома

Кожа над переломом отекает. При механическом воздействии появляются гематомы.

Деформация грудины

Симптомы перелома ребра включают в себя деформацию грудной области. Появляется она при множественных повреждениях и если их сломалось несколько. Особенно хорошо эти проявления  заметны у худых людей.

Крепитация

Признак множественного перелома без смещения или травмы с большим количеством осколков костей появляется своеобразный хруст, вызванный их трением.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов

Симптомом перелома с осложнением повреждения близлежащих органов является учащенный пульс, бледность.

Кроме вышеперечисленных  признаков у пострадавшего появляются:

• Повреждение легкого – у больного развивается подкожная эмфизема, провоцирующая резкое нарушение дыхания и попадание воздуха под кожу. Во время кашля из горла появляется кровь.
• Повреждения аорты – сильная кровопотеря приводит к летальному исходу на месте происшествия.
• Травмирование сердца – основной причиной данного повреждения является сочетанный. Он может привести к немедленной смерти больного или ушибам сердца, которые очень осложняют будущую жизнь пострадавшего — хроническая коронарная недостаточностьи дистрофический кардиосклероз.
• Признаками повреждения печени является обильное кровотечение, которое приводит к смерти.
• При переломах данного вида, чаще всего обломками повреждаются легкие. В зависимости от тяжести травмы возникают осложнения, по признакам которых определяют повреждение.
• Пневмония – двигательная активность занижена, нормальные дыхательные движения нельзя совершить, легочная ткань повреждена. Все это способствует воспалению легкого.
• Пневмоторакс — в плевральную полость проникает воздух. Без оказания своевременной помощи развивается напряженный пневмоторакс и далее остановка сердца.
• Гемоторакс – кровь проходит в полость плевры и происходит сдавливание легкого, потерпевшему трудно дышать, у него появляется одышка.
• Симптомами травмы с осложнением является дыхательная недостаточность — поверхностное дыхание, бледность, посинение кожных покровов, тахикардия. Во время дыхания заметно западение участков грудной клетки, асимметрия.
  Плевропульмональный шок — основными признаками являются дыхательная недостаточность, надсадный кашель и похолодание конечностей.

Важно! Чаще всего происходит перелом в нижнем и центральном отделе — между 6 и 10 ребрами, данная травма относится к наиболее опасной.

Если имеется подозрение на перелом ребер, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, в случае, если нет возможности добраться до больницы, то потерпевшему необходимо вызвать неотложку и оказать первую помощь.

Доврачебная помощь

При любом виде данных повреждений следует вызвать карету скорой помощи. Если у человека нет медицинского образования, то он не сможет установить внутренние травмы, что, как правило, приводит к неблагоприятным осложнениям. Первая помощь при переломе ребер заключается в соблюдении определенной схемы.

Открытый перелом

Открытый перелом ребра представляет большую опасность, чреватую повреждениями крупных кровеносных артерий. Так же в открытую рану легко может проникнуть инфекция.

Первая помощь при открытой травме должна быть оказана грамотно и быстро. Спутник потерпевшего должен понять наличие внутренних повреждений и только потом приступать к оказанию помощи, которая включает в себя основные действа:

• Потерпевшего необходимо обездвижить, это главным образом, поможет уберечь его от возможных смещений отломков кости, болевого шока и снизит кровотечение.
• Человека со сломанными ребрами следует разместить в полусидящей, с наклоном в сторону повреждения, позе.
• Рану, над тем местом, где сломали кость, нужно обработать любым антисептиком. Дезинфицировать надо только края.

Если у спутника есть уверенность в собственных силах, то он может наложить давящую повязку. Это необходимо для остановки кровотечения:

• Взрослого потерпевшего просят вдохнуть максимально глубоко.
• Помощник в этот момент должен бинтовать больного слева на право, от здоровой кожи к месту травмы.
• Повязку делают без провисания, давления и, стараясь не задеть кости. Основная задача – это остановить кровотечение, предотвратить смещение обломков кости и предотвратить возможное инфицирование раны.
• Поверх бинтов желательно положить материал, предупреждающий доступ воздуха — целлофан, полиэтилен.

При форс – мажоре, для повязки подойдут любые материалы: рубашки, простыни, покрывала. Желательно, чтобы повязка была стерильной, но при вопросе жизни и смерти подойдет все подручное.

Для купирования сильной боли следует больному дать обезболивающее.

Закрытый перелом

Закрытые травмы переносятся значительно легче открытых. В ряде случаев, если сломала 1 или 2 ребра, то  в основном, можно неделями не обращаться к врачу за помощью. Лечение перелома ребер не понадобится, заживление пройдет самостоятельно, без осложнений и

Первые действа при закрытых переломах включает тот же алгоритм действий, что и при признаках  отрытого перелома:

• Больному придают сидячую или полусидящую позу.
• На место травмы кладут холодный компресс.
• Обезболивающие медикаменты помогут купировать боль.
• Фиксация грудной клетки при помощи тугой повязки.

Потерпевшему запрещается самостоятельно вести автомобиль даже, если болевой синдром незначителен. Такая мера необходима для того, что бы избежать внезапного смещения обломков и повреждения внутренних органов.

Закрытым переломам свойственны осложнения:

• В плевральной полости возможно скопление воздуха.
• Просачивание крови в плевру.
• Дыхательная недостаточность. Пострадавший начинает дышать медленнее из – за болевого ощущения.
• Воспаление легких.

Важно! При переломах ребер запрещается заниматься самолечением! Обезболивающие средства должны быть только из списка разрешенных. Чем дольше не обращаться за медицинской помощью, тем серьезней будут осложнения. Если при оказании доврачебной помощи все сделали правильно, то негативные последствия могут не возникнуть.

Диагностика

Как лечить сломанные ребра? Прежде чем ответить на этот вопрос, врач назначит полное обследование пациента.

Для диагностики травмы проводят следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза — опрос и осмотр больного.
• Признак прерванного вдоха – при резком вдохе возникает сильная боль и дыхание прерывается.
• Попытка наклониться в другую от перелома сторону, вызывает сильную боль.
• При сдавливании грудной клетки боль появляется со стороны травмы.

Дополнительные методы обследования назначаются для выявления повреждения органов и наличия кровотечения.

• Рентгенография.
• КТ.
• УЗИ грудной клетки.

Проведя исследования, выявив симптомы перелома ребер, лечение врач назначит исходя из полученных данных.

Терапия перелома

Как лечить перелом ребра? Тактика лечения перелома ребер напрямую зависит от тяжести травмы и наличия повреждений внутренних органов и тканей.

Перелом ребер, как отмечалось выше, требует полного исключения самолечения. При неосложненном переломе ребра, лечение проводится амбулаторное. Любой незначительный сопровождается болевым синдромом, поэтому лечение начинаться с обезболивающих препаратов. Делают блокаду новокаином межреберного нерва, а уже дальше назначаются обезболивающие анальгетики в комплексе с муколитиками, физиотерапия и дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции легких.

Если перелом легкий, то больному на грудную клетку накладывается специальную повязку из эластичных бинтов и делают обезболивание новокаиновой блокадой. При сильных травмах обезболивания проводятся наркотическими средствами.

В исключительных случаях для более надежной фиксации на грудную клетку накладывается гипсовый корсет. При двухсторонних переломах назначается хирургическая операция, при помощи которой врач сможет установить  фиксирующие пластины, необходимые для удерживания обломков костей в их анатомическом положении.

При помощи операции лечат открытые переломы. В процессе обрабатываются края раны, удаляются некротические ткани и перевязываются поврежденные кровеносные сосуды. После этого рану зашивают.

Часто травма ребер осложняется пневмонией. Для лечения патологии используют антибиотики. Хирургическое вмешательство также назначают при повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов.

• При пневмотораксе проводят пункцию плевральной полости для выведения воздуха и восстановления давления в легких при помощи вакуумного насоса.
• При обширном гемотораксе выполняется пункция плевры для оттока крови.

При лечении перелома ребер с осложнением для стабилизации состояния назначают  медикаментозную терапию, кислородные ингаляции.

Восстановление

Если перелом единичный, то заживают ребра у взрослых в течение 5 недель. У детей через 3 недели. Более длительное время срастается перелом с осложнением или множественный.

Как долго длится восстановление, сколько срастается травма? Срок реабилитации зависит от ряда факторов:

• Возраст – у пожилых людей травма заживает намного дольше.
• Возможные хронические патологии.
• Флотирующие или, как их называют окончатые переломы, а также наличие смещения отломков.
• Правильная терапия.

Курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Закрытый перелом ребер – симптомы и лечение, как спать