Содержание

Комбинированные оральные контрацептивы. Особенности популярных препаратов

Дорогие друзья, здравствуйте!

Наше второе заседание, посвященное гормональным контрацептивам,  объявляю открытым! 🙂

В прошлый раз речь шла о комбинированных оральных контрацептивах. Напомню вам, что это такие средства, которые содержат два компонента: эстроген и гестаген, поскольку в первой половине цикла «рулят» эстрогены, а во второй – гестагены, а точнее, прогестерон – гормон, выделяемый желтым телом яичника. Его еще называют гормоном беременности, т.к. он делает все от него зависящее, чтобы не дать ей прерваться.

Первоначально планировала сегодня рассмотреть другие подгруппы этой группы средств, но решила еще немного поговорить о КОК, поскольку возникли вопросы.

В частности, я хочу разобрать особенности наиболее популярных препаратов и еще один вопросик, который волнует многих женщин. Но об этом потом.

Итак…

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Диане-35 (Эрика-35, Хлое). На некоторых упаковках и в инструкции к этому препарату написано «низкодозированный», но на сегодняшний день это один из самых высокодозированных КОК, т.к. содержание эстрогена в нем больше, чем в большинстве современных монофазных препаратов.

Полагаю, что цифра 35 говорит о том, что препарат содержит 35 мкг этинилэстрадиола. Это много. В качестве гестагена  мы видим в составе ципротерона ацетат, оказывающий самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому препарат используется не только с целью контрацепции, но и для лечения себореи, гирсутизма, тяжелых форм акне, не поддающихся лечению наружными средствами, т.к. снижает повышенную функцию сальных желез, а следовательно, убирает причину появления угревой сыпи, уменьшает жирность кожи и волос.

Такие препараты длительно не принимают из-за довольно высокой гормональной нагрузки. Их назначают до достижения клинического эффекта плюс еще 3-4 цикла для закрепления, а затем переходят на низко- или микродозированный препарат с антиандрогенным эффектом (например, Жанин, Джес и др.). По крайней мере, так должно быть.

Белара. За счет гестагенного компонента  оказывает антидепрессивное и антистрессовое действие, обеспечивает мягкий антиандрогенный эффект. По этой причине можно ожидать, что препарат улучшит состояние кожи и волос, поднимет настроение.

Жанин. Это низкодозированный КОК, содержит этинилэстрадиол и диеногест, уменьшающий разрастание клеток эндометрия. Поэтому ему отдают предпочтение при подборе контрацепции на фоне эндометриоза.

Он уменьшает тазовые боли, боли в животе, боли при половом акте. Но в отличие от препарата Визанна, который содержит только диеногест, он не позволяет вылечить эндометриоз из-за эстрогенов, которые его «подкармливают».

Жанин оказывает антиандрогенное действие, улучшая состояние кожи и волос, и его можно применять длительно, в отличие от Диане-35.

Клайра – уникальный в своем роде КОК.

Уникальность его, во-первых, состоит в том, что он многофазный. Девиз Клайры – «правильная доза в правильное время». Он имитирует колебания гормонов, происходящие при нормальном менструальном цикле.

Первые две таблетки содержат только эстроген. С 3-й по 7-ю таблетки — эстроген и небольшую дозу гестагена. С 8-й по 24-ю пилюлю доза гестагена увеличивается.

25-я и 26-я таблетки опять содержат только эстроген, т.к. в нормальном цикле при отсутствии оплодотворения и имплантации яйцеклетки, количество прогестерона к концу цикла падает, а 27-я и 28-я таблетки – это плацебо. Во время приема последних возникает псевдоменструация, которая к началу новой упаковки может еще не закончиться.

Такой состав обеспечивает лучший контроль цикла, т.е. отсутствие кровотечений и мазни в межменструальный период, сокращает продолжительность и интенсивность кровопотери при обильных менструальных кровотечениях.

Во-вторых, Клайра содержит не этинилэстрадиол, а эстрадиола валерат, который химически очень близок к натуральному. Поэтому безопасность его выше (по крайней мере, так заявляет производитель), и его любят назначать женщинам 35+, когда проблем со здоровьем больше, и риск побочных от приема КОК возрастает.

Так что Клайра – препарат, наиболее подходящий для женщин 35+, а также для тех, у кого отмечаются обильные менструации.

Правда, смущает то, что список противопоказаний и побочных этого «безопасного» препарата почему-то не уменьшился.

Ярина (Мидиана, Видора) – низкодозированный КОК. В составе этинилэстрадиол и дроспиренон. Последний оказывает антиандрогенное действие, т.е. улучшает состояние кожи и волос, выводит из организма лишнюю жидкость, поэтому в ряде случаев уменьшает вес.

Раз Ярина выводит лишнюю жидкость, значит она уменьшает симптоматику предменструального синдрома (отечность лица и конечностей, нагрубание молочных желез, головные боли, изменения настроения и др.). Полагают, что в основе патогенеза ПМС лежит задержка жидкости.

Джес (Димиа) – имеет такой же состав, что и Ярина, но этинилэстрадиола в ней не 30 мкг, а 20 мкг, посему она более предпочтительна до 25 и с 35 лет, а также при наличии факторов риска, допускающих прием КОК (курение в возрасте до 35 лет, избыточный вес, компенсированный сахарный диабет и др.).

Преимущества:

Режим приема не 21+7, а 24+4: 24 активные таблетки и 4 плацебо. Это  уменьшает безгормональный интервал, более эффективно подавляет функцию яичников и тормозит развитие фолликулов. А в результате повышает контрацептивный эффект и улучшает переносимость препарата.

И еще одно преимущество режима 24+4: он хорошо «держит» пропуск таблетки в 24 часа, т.е. контрацептивный эффект от этого не снижается, тогда как при стандартном режиме приема допустимый интервал составляет только 12 часов.

Джес плюс и Ярина плюс отличаются от препаратов Джес и Ярина тем, что «плюс» к эстрогену и гестагену они содержат метаболит фолиевой кислоты Метафолин в дозировке, необходимой для беременных (400 мкг). Странно, правда? Беременностью еще и не пахнет, даже совсем наоборот, а в КОК введены фолаты.

Сейчас объясню.

Как вы знаете, фолиевая кислота назначается всем беременным, она входит в состав витаминных комплексов для будущих мам. Впрочем, она необходима не только беременным. Она участвует в образовании эритроцитов, синтезе белков, ДНК,  управляет делением клеток.

А при беременности ее роль возрастает многократно. Фолиевая кислота необходима для правильной закладки нервной системы ребенка. Она предотвращает формирование ее дефектов: анэнцефалии (это отсутствие большей части головного мозга),  расщепления черепа, расщепления позвоночника («spina bifida»). Ежегодно 300 тыс. новорожденных по всему миру рождаются с этими дефектами.

При дефиците фолиевой кислоты возможны выкидыши, внутриутробная гибель плода либо его гипоксия со всеми вытекающими последствиями, анемия беременной.

Нервная система плода формируется в течение первых 28 дней после зачатия. Поэтому важно, чтобы организм был заранее «навитаминизирован» фолиевой кислотой, дабы избежать печальных событий в будущем. Посему прием ее нужно начинать за несколько месяцев до зачатия, т.к. она накапливается в организме медленно.

Метафолин в составе Джес плюс и Ярина плюс содержится не только в активных таблетках, но и в плацебо. Значит, прием фолиевой кислоты будет непрерывным.

Кому показаны эти препараты в первую очередь?

Тем, кто планирует беременность в обозримом будущем.

Остальные их преимущества – см. Джес и Ярина.

Зоэли – еще один КОК, в составе которого эстроген, идентичный натуральному: эстрадиола гемигидрат, поэтому Зоэли считается более безопасным по сравнению с большинством препаратов из группы комбинированных оральных контрацептивов. В отличие от Клайры, это монофазный КОК с режимом приема 24+4. О преимуществах этого режима вы теперь знаете.

Посмотрела отзывы – переносится хорошо.

Линейка Модэлль:

Модэлль МАМ – в составе только гестаген дезогестрел, т.е. это мини-пили, о которых мы еще не говорили. Предназначен для кормящих и тех, кому противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

Модэлль ПЬЮР – содержит ципротерона ацетат (самый мощный антиандрогенный гестаген) и 35 мг этинилэстрадиола. Это дженерик  Диане-35. Его назначают для контрацепции женщин с акне, себореей, гирсутизмом, либо для лечения этих состояний, если прочие средства оказались неэффективными.

Модэлль ТРЕНД – дженерик препарата Джес. В составе этинилэстрадиол (20 мкг) и дроспиренон. Он показан для контрацепции на фоне умеренной формы акне, для лечения ПМС, т.к. дроспиренон выводит лишнюю жидкость – виновницу ПМС.

Модэлль ПРО – дженерик препарата Ярина. Содержит 30 мкг ЭЭ и дроспиренон.

Показания те же, что Модэлль ТРЕНД, но его назначают в том случае, если нужна бОльшая дозировка эстрогена (возраст 25-35 лет, плохой контроль цикла на ЭЭ 20 мкг и пр.).

Как отсрочить менструацию с помощью КОК?

Теперь о вопросе, который часто интересует женщин.

Можно ли отсрочить менструацию? Это бывает необходимо, когда предстоит поездка на море, свадьба, романтическое свидание, соревнование и пр.

Принимая монофазные КОК, это просто. Вслед за активными (!) таблетками первой упаковки нужно сразу начать принимать активные таблетки второй упаковки столько дней, на сколько нужно отложить menses.

То есть, если в упаковке 21 таблетка, по окончании приема 21-й таблетки на следующий день начинается следующая упаковка.

Если препарат с режимом приема 21+7 содержит 28 таблеток, то 7 последних таблеток принимать не нужно, а после 21-й таблетки сразу начинается новая упаковка.

Если препарат с режимом приема 24+4, то 4 последние пилюли не принимаются, а после 24-й начинается новая упаковка.

Запутаться сложно, т.к. таблетки плацебо имеют другой цвет.

Иногда врачи специально назначают такой пролонгированный режим приема в случае эндометриоза, тяжелого ПМС, хронической анемии.

Считается, что такой режим вполне допустим, поскольку естественного менструального цикла нет, овуляции нет, разрастания эндометрия, необходимого  для имплантации яйцеклетки нет, а менструация – это и не менструация вовсе, а кровотечение отмены.

Более того, в США зарегистрирован КОК, который принимается в режиме 84+7.  Благодаря этому псевдоменструация наступает 1 раз в 3 месяца.

А максимально допустимая продолжительность непрерывного приема КОК составляет (держитесь за стул!) 120 дней. Затем нужно сделать 4 дня перерыв, чтобы дать возможность отторгнуться разросшемуся за это время функциональному слою эндометрия.

Правда, иногда он хочет отторгнуться раньше, не дожидаясь 4-дневного интервала, поэтому при таком режиме приема возможны кровотечения.

Джес во флекс-картридже с дозатором «Клик»

Принцип пролонгированного приема КОК реализовался в новой штуковине, которая, возможно, есть в ваших аптеках.

Она представляет собой картридж с таблетками (30 шт., и все активные), который вставляется в специальный дозатор.

Но это не просто дозатор, это фактически персональный менеджер, который подскажет:

  • Когда нужно принять следующую таблетку?
  • Когда необходимо использовать дополнительные средства контрацепции?
  • Когда нужно принять сразу две таблетки по причине пропуска?
  • Когда можно принимать таблетки без перерыва, а когда нельзя?
  • Когда нужно покупать новый картридж?
  • Какой сегодня день цикла?

Дозатор «Клик» оповещает обо всем об этом звуком и пиктограммами на экране. При желании звук можно отключить.

Что предложить в комплексе? 

Опять рискую быть обвиненной в том, что КОК и так дорогие препараты, куда еще комплекс?

И тем не менее, считаю необходимым при продаже КОК предложить, как минимум, еще 2 товара:

  1. Гепатопротектор, поскольку КОК нарушают работу печени, вызывают повышение печеночных трансаминаз, поэтому большой респект моей читательнице Оксане, которая напомнила об этом в комментариях к прошлой статье. Для перехода к гепатопротектору достаточно просто спросить покупательницу: «Для защиты печени что-то принимаете?»
  2. Компрессионный трикотаж, который при использовании КОК должен заменить обычные чулки или колготы. Именно трикотаж, а не венотоники! Компрессионный трикотаж, сдавливая мягкие ткани ног, уменьшает диаметр вен, ускоряет в них кровоток и тем самым снижает риск образования тромбов, который чрезвычайно высок при приеме КОК. Венотоники такого действия не оказывают! По аналогии с предыдущим вопросом выясните: «Компрессионный трикотаж носите?»

А еще мне очень хочется в этот комплекс добавить антиагрегант. Какой-нибудь Аспирин Кардио (соточку), Кардиомагнил 75 мг или Тромбоасс 100 мг. На всю жизнь осталось в памяти, как когда-то в институте, на лекции по фармакологии, старенький профессор сказал:

«Если хотите избежать инфаркта миокарда, принимайте ¼ таблетки аспирина 1 раз в неделю». Чтобы вы понимали: в те (80-е) годы КОК в нашей стране практически не использовались, т.е. речь шла об обычных факторах риска, которые мы приобретаем с возрастом (гипертония, избыточный вес, атеросклероз и пр.).

А напоследок я скажу…

Друзья, заканчивая тему комбинированных оральных контрацептивов, я хочу вам сказать, что любой КОК  – это лотерея. Никогда не угадаешь, как поведет себя организм после вторжения синтетических гормонов даже на препарате, который в большинстве случаев переносится хорошо.

Грех над этим смеяться, но улыбнуло высказывание одной девушки, поделившейся в соц. сети своим опытом применения суперпопулярного нынче КОК, не скажу какого, поскольку это индивидуально:

«С нервами беда с самого начала пошла, стала злая, плаксивая, с людьми общаться желание напрочь отбило. В таком состоянии скоро предохраняться не от кого будет! Весь месяц проспала… Со второй пачки еще прибавились жуткая тошнота и непрекращающаяся боль в груди. Не понимаю тех, кто пьет эти таблетки для контрацепции — с ними же вообще не до секса, вот и вся контрацепция…» 🙂

Работая над этой темой, я увидела, что по отношению к комбинированным оральным контрацептивам все акушеры-гинекологи делятся на 2 лагеря. Одни считают их чуть ли не «витаминами» для женщин, поскольку КОК, обеспечивая ровный гормональный фон, предупреждают рак яичника, рак эндометрия, очищают кожу от прыщей, улучшают состояние волос.

Они говорят, что современные контрацептивы содержат низкие дозы гормонов, поэтому безопасны и позволяют получить желанного бэби в желаемое время.

А еще при некоторых формах бесплодия они помогают забеременеть: пьешь их 3-4 месяца, яичники за это время отдыхают, а как прекращаешь пить, глядь, и вот уже на горизонте показался аист…

Другие выступают категорически против КОК. Они заявляют, что эти препараты обеспечивают временную химическую КАСТРАЦИЮ женщины (да-да, именно так и говорят), которая рано или поздно скажется на ее репродуктивной системе. Плюс оральные контрацептивы повышают заболеваемость раком молочной железы, печени. Плюс вызывают гипертонию, ожирение, в ряде случаев алопецию, резко повышают риск инфарктов и инсультов в будущем.

Если вам интересно мое мнение, то мне ближе позиция последних.

Я еще более утвердилась в ней, когда посмотрела этот фильм:

Возможно, кто-то из вас скажет: «А безопасных лекарств вообще не существует!»

Так-то оно так… Только если большинство лекарственных препаратов разрабатывается, чтобы ВОССТАНОВИТЬ ПОВРЕЖДЕННОЕ, то эта группа средств создавалась, чтобы грубо вмешаться в природу и нарушить естественный ход событий, РАЗРУШАЯ ЗДОРОВОЕ.

Вы спросите, а что же делать?

Для меня самой это было открытием, но оказывается, некоторые из второй группы акушеров-гинекологов, выступающих против КОК, ведут в интернете обучение женщин симптотермальному методу распознавания плодности, который показывает такую же эффективность, что и гормоны! И главное, абсолютно безопасен.

Если хотите узнать, что это такое, так и набирайте в ютубе. Можно без первого непонятного слова.

А у меня на сегодня все.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Что вы об этом думаете?

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете стать им прямо сейчас, заполнив форму подписки, которую видите ниже и в правой колонке. Через несколько минут после подписки вы получите ценные шпаргалки для работы. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.

И, пожалуйста, если статья вам понравилась, не забывайте кликать на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на нее со своими коллегами. Этим вы очень помогаете мне.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека!»

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если желаете, чтобы я на эту тему сделала шпаргалку, напишите мне, что бы вы хотели в ней видеть, и в каких ситуациях она вам была бы полезной. Ситуация «чтобы рекомендовать КОК, когда не хотят идти к врачу» во внимание не принимается!

nikafarm.ru

Препарат Зоэли: аналог, описание противозачаточного средства

Зоэли (Zoely) – это оральный контрацептивный препарат, который действует по инновационной формуле. Относится к монофазной комбинированной группе противозачаточных средств, с микродозировкой активного вещества. Его особенность в гормонах, которые полностью аналогичны натуральным. Средство известно, как своим мягким, но точным действием, так и высокой стоимостью. Рассмотрим под прицелом препарат Зоэли, аналог этого средства, недостатки и достоинства в сравнении.

Описание препарата

Как узнать Зоэли

Зоэли – это контрацептивный препарат орального применения, который основывается на комбинации гормонов в микродозах. Среди его активных компонентов – прогестаген номегэстерола ацетат и аналог натурального гормона эстроген 17 бета-эстрадиол. Последний признан одним из самых близких натуральному эстрогену, идентичному более чем на 99%. Эта особенность отличает препарат от множества других оральных контрацептивных медикаментозных средств, в состав которых обычно 17 бета-эстрадиола входит этинилэстрадиол. Второй активный компонент – номегэстрол ацетат — это производное вещество от натурального стероидного гормона, относится к высокоселективному протестагену, оба сходны по структуре.

Контрацептивный эффект обусловлен подавлением овуляции, а также изменением качества, периодичности и количества в секреции слизи шейки матки. Номестраген нацелен подавить процесс овуляции, а Е2 усилить влияние прогестрагена.

Так, Зоэли признан одним из наиболее близких к естественным гормонам препаратом, в функции которого входит поддержание нормального гормонального фона организма, его коррекция, стабилизация менструального цикла и противозачаточный эффект. Комбинированный состав средства позволяет предотвратить оплодотворение яйцеклетки и поддерживать гормональный фон в нормальном, максимально естественном для женского организма состоянии. Еще одна особенность препарата – быстрое восстановление овуляции в женском организме после прекращения приема препарата. Это возможно благодаря поддержанию на одном уровне фолиевой кислоты до и после приема Зоэли. Аналоги препарата отличаются именно по этому параметру.

Состав и форма выпуска

Контрацептивный препарат Зоэли выпускают в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой. Цвет от снежно белого до слоновой кости. По форме – круглые, выпуклые с обеих сторон, на каждой таблетке присутствует гравировка с буквами «ne» вверху и внизу. При разломе таблетки ядро сохраняет белый или близкий к нему цвет.

Правила применения противозачаточных препаратов

Упаковка рассчитана на месяц применения (один полный менструальный цикл в 28 дней), в неё входит одна пластинка с количеством таблеток, равных одной на каждый день для остановки овуляции (всего 24) и по одной на период менструации (всего 4). Эта система позволяет грамотно подстроить менструальный цикл под норму, отрегулировать частоту приема противозачаточных таблеток Зоэли. Аналог препарата также рассчитан на ежедневный прием оной таблетки с содержанием гормонов, необходимых для остановки овуляции и коррекции ежемесячного цикла.

Состав 1 таблетки препарата Зоэли для прекращения овуляции (в каждой упаковке – 24 шт):

  • 2,5 мг – номегэстрол ацетат
  • 1,55 мг – эстрадиол гемигидрат, что эквивалентно 1,5 мг эстрадиола
  • Микрокристаллическая целлюлоза
  • Тальк
  • Кросповидон
  • Стеарат магния
  • Каллоидный диоксид кремния
  • Моногидрат Лактозы

В каждой упаковке присутствует также 4 плацебо-таблетки для приема в период менструации. Покрыты тонкой оболочкой темно-желтого цвета. Форма круглая, выпуклая с обеих сторон. Каждая таблетка имеет двустороннюю гравировку «p». При расколе ядро имеет белый или близкий к нему оттенок.

Состав 1 таблетки плацебо состоит исключительно из вспомогательных, нелечебных веществ:

  • Микрокристаллическая целлюлоза
  • Тальк
  • Стеарат Магния
  • Кросповидон
  • Моногидрат лактозы
  • Коллоидный диоксид кремния

Важно: основа для приёма препарата – рекомендация или рецепт гинеколога. Самостоятельный прием лекарств без консультации с лечащим врачом несет опасность для вашего здоровья и жизнедеятельности.

Показания к применению

В каких случаях применять Зоэли

Противозачаточные таблетки Зоэли – аналог натурального гормона эстрогена в комплексе с номогэстролом и дополнительными веществами, предназначены для контрацепции. Форма приема оральная. Одна таблетка на 1 день менструального цикла. 4 таблетки из 28 – плацебо ( нелечебные), принимаются во время перерыва на менструации.

Основное показание к применению – предохранение от нежелательной беременности 24 часа в сутки на период приема препарата. Для достижения эффекта контрацепции достаточно принимать ежедневно 1 таблетку, желательно в одно и то же время. Обратите внимание на нарушение дозы приема препарата. Зоэли – одно из тех средств, активный компонент которого быстро выводится из организма, позволяя овуляции возобновиться. Уже на 4й день после прекращения приема таблеток, из тела выводится почти до 80% веществ, а на 6-5 день возобновляется овуляция, прекращая действие контрацептивной функции.

Таблетки разработаны для приема женщинами, в полной половой зрелости, небеременным. Рекомендуемый возраст приема препарата от 18 лет.

Помимо контрацептивной функции таблетки выполняют функцию стабилизатора менструального цикла, их могут приписывать для его выравнивания или восстановления в отдельных случаях. Еще одна роль препарата – контроль гормонального фона, за счет активных компонентов, идентичных на более чем 99% с эстрогеном.

В связи с широким кругом противопоказаний, препарат назначают только после проверки анализов у врача, после тщательного изучения пользы и возможных негативных последствий для организма. Обращают внимание также и на наличие перечисленных заболеваний у ближайших кровных родственников. Строго не рекомендуют принимать Зоэли при тяжелом психическом состоянии (депрессии, посттравматическом шоке).

Противопоказания

Любые контрацептивные пероральные средства предполагают строгий список запретов к применению, включая и препарат Зоэли. Аналог инструкции по противопоказаниям разбит по блокам для удобного ознакомления.

Заболевания и риски внутренних органов и сердечнососудистой системы:

  • Артериальные тромбозы (нарушение кровообращения в тканях головного мозга, инфаркт миокарда)
  • Заболевания сердца (ишемические атаки и стенокардия)
  • Тромбоз вен, тромбоэмболия легочной артерии
  • Мигрени, вызванные неврологическими симптомами
  • Дефицит лактозы или её непереносимость
  • Заболевания печени, включая доброкачественные и злокачественные опухоли
  • Панкреатит
  • Сахарный диабет
  • Наличие факторов риска возникновения тромбозов, как артериальных, так и венозных
  • Злокачественные опухоли, зависимые от гормонального фона, в том числе и в молочной железе, половых органах

Под запретом прием препарата при таких состояниях организма:

  • Постменопауза
  • Беременность
  • Вагинальные кровотечения, с неопределенной природой
  • Период лактации
  • Вскармливание ребенка грудью
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов состава, в том числе и дополнительных

Болезни кровных родственников:

  • Ишемические заболевания сердца
  • Наследственные психические расстройства
  • Системная красная волчанка
  • Артериальная эмболия
  • Нарушения нормального функционирования печени
  • Болезни Крона
  • Ожирение

Обратите внимание: при возникновении любых осложнений во время курса, или возникновении описанных выше состояниях и заболеваний, требуется немедленное прекращение приема препарата и проверка у лечащего врача. Немедленно остановите прием таблеток при первом подозрении на беременность, это может навредить и вашему организму, и эмбриону.

Инструкция по применению

Внимательно изучайте инструкцию!

Основа для приема препарата Зоэли – ежедневно, приблизительно в один и тот же промежуток времени. Активные вещества практически не накапливаются в организме, потому раз в сутки необходимо пополнять их дозировкой в виде 1 таблетки. Блистер Зоэли включает в себя 24 активные таблетки и 4 – плацебо. Поочередность приема указана стрелками. Запивать таблетки необходимо чистой водой, не менее нескольких глотков.

Рекомендации по применению равны для всех женщин, организму которых не противопоказан препарат. В течение 28 дней необходимо принимать таблетки из одного блистера. Первые 24 дня принимают таблетки с активными веществами внутри, белого цвета, с маркировкой «ne». На 25 день уже переходят к приему желтых таблеток из блистера, которые не оказывают никакого медикаментозного эффекта. Их назначение – проследить за своевременным окончанием одного блистера и переходом на второй. В период приема желтых таблеток начинаются кровотечения.

По окончанию одной упаковки, необходимо на следующий же день переходить на вторую, не делая никаких перерывов в приеме. Обратите внимание: если кровотечения не начались во время приема таблеток плацебо, то все равно необходимо продолжить прием с новым блистером, не делая перерыв. Стандартная норма для начала кровотечений – 24-36 часов после приема последней белой таблетки с маркировкой «ne».

Начало приема препарата – первый день начала кровотечений (допускается 2-5 день), это обязательное условие, если вы принимаете контрацептивные оральные контрацептивные препараты впервые. При этом отпадает нужда в дополнительных средствах предохранения от нежелательной беременности.

Обратите внимание: оральные контрацептивные препараты не предохраняют от венерических заболеваний.

Переход с других препаратов

Рассмотрим особенности перехода с других контрацептивных средств гормонального действия (комбинированного), в число которых входят КОК, вагинальные кольца и трансдермальные пластыри.

Главная рекомендация при переходе на употребление других КОК – не делать перерыв между приемом таблеток одного препарата и другого. Оптимальный вариант – после окончания одного блистера, использовать на следующие сутки другой.

Обратите внимание: переход осуществляется после окончания приема таблеток с активным компонентом, а не плацебо, а крайний срок – не раньше суток после приема и не позже дня окончания вашего стандартного диапазона между циклами (после окончания таблеток плацебо).

При переходе с трансдермального пластыря или вагинального кольца, начинайте прием препарата Зоэли в тот же день, что и удаления таких контрацептивных средств с тела. Крайний срок – не позже следующего периода наклеивания пластыря или установки вагинального кольца.

Правила замены

В случае, когда вы правильно применяли предыдущие контрацептивные медикаментозные средства, а также в отсутствии беременности, может быть рассмотрен вариант перехода на Зоэли в любой удобный для вас день. Условие – консультация с врачом и дополнительные меры предохранения в первый день приема нового препарата. Важно не превышать безгормональный период, рекомендованный в инструкции (например, для Зоэли это 4 дня приема таблеток плацебо).

Другая ситуация при переходе с противозачаточных препаратов, в основе которых лежит действие только одного гормона – протестагена. К таким средствам относят таблетки, внутриматочные инъекции и имплантаты. Можно осуществлять переход в любой день цикла, на следующий день после приема предыдущих таблеток. В случае с инъекциями и имплантатами, переход осуществляют в дату их обновления. В течение недели после перехода требуется дополнительная защита барьерными контрацептивами.

В случае пропуска таблеток

Обратите внимание: пропуском считается, только если вы не выпили таблетку или таблетки с активным веществом, в счет не берутся «плацебо». Контрацептивный эффект не снизится, если опоздание составляет менее 12 часов. Все следующие таблетки должны приниматься строго в обычном порядке, в то же время.

Особые указания

Прием с опозданием на более чем 12 часов. Независимо от стадии цикла, необходимо принимать белые таблетки с активным веществом следующие семь дней подряд, без перерывов на плацебо (если он предполагался, пропускаем). Важно: чем ближе вы к приему желтых таблеток, тем выше риск забеременеть, делая пропуски.

Пропущен прием одной таблетки с активными компонентами. Противозачаточный эффект остается в силе, достаточно как можно скорее восполнить пробел. В этом случае является нормой прием одновременно двух таблеток, если вы вспомнили о пропуске в этот момент. Дополнительная барьерная контрацепция не требуется.

Пропущен прием двух и более белых таблеток. Необходимо сделать тест на беременность, если вы не использовали дополнительные средства контрацепции в этот период. Кровотечение отмены может указывать на оплодотворение (возникает во время приема таблеток плацебо).

Важно: принимать одновременно более двух таблеток категорически запрещено, даже в период с 18 по 24 день цикла. В этот период достаточно использовать дополнительные меры защиты и пропустить прием желтых таблеток.

Разрешено пропускать таблетки плацебо, просто выбрасывая их, нельзя увеличивать отведенный срок на их прием (в данном случае – 4 дня). Если вы не уверены в цвете пропущенных таблеток, их количестве, необходимо использовать дополнительную защиту в течение следующих 7 дней непрерывного приема белых таблеток. Эти рекомендации одинаковы и для аналогов Зоэли.

Побочные действия и передозировка

Согласно статистике, более 80% женщин хорошо переносят употребления препарата Зоэли. Аналоги дешевле, однако, список побочных действий шире, соответственно, уже группа женщин, которые могут его принимать. Рассмотрим возможные нарушения во время предохранения при помощи КОК Zoely.

Важно: для всех КОК типичным действием является задержка жидкости в теле, увеличение массы тела (не более чем на 5%), изменение аппетита.

Условно можно разделить побочные действия на несколько основных групп. Все они были зафиксированы в некоторых случаях применения препарата.

Негативные факторы воздействия

Первичные и вторичные половые органы:

  • Боли в области таза
  • Прекращение кровотечений
  • Менораггия
  • Гипоменорея
  • Огрубевшие молочные железы, набухание
  • ПМС
  • Спазмы матки
  • Дискомфорт и сухость, неприятный запах влагалища
  • Галакторея
  • Диспареуния

Центральная нервная система:

  • Депрессия
  • Постоянные мигрени и боли в голове
  • Рассеянное внимание
  • Изменение либидо

Другие органы:

  • Сухость глазных яблок
  • Приливы
  • Чувство тяжести в костях и мышцах
  • Вздутие живота, тошнота
  • Повышенная активность печени

Кожный покров:

  • Образование акне (прыщей)
  • Зуд и раздражение
  • Сухость и себорея
  • Хлоазма
  • Алопеция
  • Гипертрихоз

Помимо перечисленных побочных эффектов, часто встречающихся у женщин – отек тела, постоянное чувство голода, повышенная раздражительность.

При передозировке Зоэли не было зафиксировано серьезных последствий. Среди возможных побочных действий при пятикратном увеличении суточной нормы, или сорокакратном (если принять за раз весь бластер), наблюдается тошнота, кровянистые выделения из влагалища как в период начала менструации, а также рвотные позывы. После передозировки показана терапия проявившихся симптомов.

Взаимодействие с другими препаратами

Советы фармацевтов

Обратите внимание: определить точное взаимодействие можно только после тщательного ознакомления с инструкциями других препаратов и сопоставления результатов с Зоэли.

Взаимодействие КОК с любыми другими лекарственными препаратами может вызывать побочные действия как кровотечения из влагалища, а также снижение контрацептивной функции Зоэли в частности.

Одно из распространенных взаимодействий включает в себя печеночный метаболизм, в частности с ферментами печени. Как результат, может повысится уровень половых гормонов (клиренса ПГ). Среди лекарств этой группы уже определено взаимодействие такого характера с препаратами Топирамат, Карбамазепин, Фенитоин, бирбитураты, Примидоном, Оскарбазепин, Рифампицин.

Обратите внимание, необходимо использовать дополнительную барьерную контрацепцию в течение 28 суток после приема или отмены индукторов микросомальных ферментов. К примеру, Кетоконазол может стать причиной повышения уровня ПГ в плазме. Если вы долго принимали препараты этой группы, стоит отказаться от предохранения любыми КОК, будь то Зоэли, аналог препарата.

Эффективность Зоэли, как и любых других КОК на основе этинилэстрадиола, снижается в период приема антибиотиков, в том числе ампициллина и тетрациклина. Достоверных научных исследований по этому поводу пока нет. Потому существует мнение о необходимости дополнительной барьерной контрацепции в период приема таких препаратов, а также в течение недели по завершению курса лечения. В этом случае рекомендуют пропускать период приема таблеток без активных компонентов (плацебо), а сразу переходить на новую упаковку противозачаточного средства.

Существует и обратная сторона, таблетки Зоэли могут влиять на эффективность от применения любых других лекарственных средств.

Сроки и условия хранения

Обращайте внимание на дату изготовления препарата на упаковке. Нормальные условия для хранения препарата – это температура от 2° до 30°, но не более трех лет от момента изготовления блистера. Нельзя хранить таблетки в прямом контакте с солнечными лучами и на холоде. Распространенная ошибка – сбережение новых упаковок в холодильнике. Препарат рассчитан на повседневное ношение в ручной клади.

Важно: ни в коем случае не принимайте КОК, если закончился срок хранения препарата, строго соблюдайте рекомендации в инструкции!

Аналоги препарата

Аналог Ригевидон

Аналоги комбинированного орального контрацептивного средства Зоэли вычисляются по принадлежности к одной фармакологической группе. В данном случае – это «Гестрагены и Эстрогены, которые принимают в соответствии с «календарным» приемом».

К этой группе, помимо Зоэли, сегодня относят следующий список препаратов:

  • Активель
  • Триквилар
  • Ригевидон
  • Логест
  • Анжелик
  • Марвелон
  • Тризистон
  • Силест
  • Мерсилон
  • Белара
  • Мидиана
  • Клайра
  • Гинодиан Депо
  • Три-регол
  • Три Мерси
  • Нова Ринг
  • Климодиен
  • Три Регол
  • Новинет
  • Гинофлор Э
  • Овидон
  • Джес и Джесс Плюс
  • Ревмелид
  • Евра
  • Триожиналь
  • Регулон
  • Климонорм
  • Фемафлор
  • Индивина
  • Клиогест
  • Жаннин
  • Фемостон
  • Тригестрел
  • Цикло
  • Линдинет
  • Эвиана
  • Ярина и Ярина Плюс
  • Эрика 35
  • Прогинова и многие другие

При поиске аналога обратите внимание на фармакологическую группу. Заменить один рецепт другим в аптеке нельзя, так как большинство препаратов сильно отличаются по составу активных веществ, а также набору противопоказаний. Индивидуальность в подборе КОК – основа вашего выбора. Рассмотрите на месте с гинекологом возможные варианты замены, если вас не устраивает ценовой диапазон или наличие определенных противопоказаний в Зоэли. Отметим, что все КОК этой группы представлены в высоком или среднем ценовом секторе, так как предполагают в составе комбинацию гормонов.

Обратите внимание – уникальность препарата Зоэли заключается в комбинации активных веществ и применении эстрогена 17, который практически полностью идентичен натуральному женскому гормону. Подыскать аналог средства можно в его фармакологической группе, но только по механизму воздействия на организм.

Препараты Зоэли и Клайра

Клайра

Основной конкурент препарата – Клайра. Этот аналог признан наиболее близким по механизму действия к Зоэли, несмотря на разные комбинации гормонов в активном составе средства. Ценовая политика Клайра несколько ниже, однако имеет и свои недостатки.

Контрацептивный препарат Клайра имеет некоторые отличия в составе. Тут присутствуют такие активные компоненты как диеногест и валерат эстрадиола, вместо номегэстрола и эстрадиола в Зоэли. Аналог по цене стоит несколько меньше, но встречается чаще в аптеках. Несмотря на разницу в составе, механизм действия обоих препаратов довольно схож. Оба средства имеют микродозировку.

Главное отличие Клайра в том, что дозировка активных компонентов в каждой таблетке отличается, плавно изменяясь к периоду приема плацебо. Это значительно усложняет переход с этого средства на другие, в случае с выявленной несовместимостью, а также компенсацию пропущенной таблетки. В Зоэли же масса активных ингредиентов строго идентична в каждой белой таблетке. В остальном средства во всем друг друга повторяют, включая противопоказания и побочные эффекты.

Подобрать аналог Зоэли представляется возможным только вместе с лечащим врачом. Обратите внимание, что все средства этой фармацевтической группы отпускаются в аптеке по рецепту. Оптимальный способ подбора препарата – сдача ряда анализов, которые покажут вашу реакцию на те, или иные компоненты, а также ваш гормональный фон. В любом случае, необходимо наблюдать реакцию организма в первый цикл приема препарата.

Подбирая аналог Зоэли, обратите внимание на совпадение противопоказаний и побочных действий, изучите разницу в дозировке и механизме действия основных активных веществ таблеток. Также имеет значение и продолжительность периода плацебо, который в других препаратах может составлять от 4 до 7 дней. Зоэли и все его аналоги показали высокую эффективность именно в контрацептивной функции, значительно обходя другие средства и методы предохранения.

Правильный выбор препарата

Препарат Зоэли – это высокоэффективное контрацептивное средство комбинированного типа, которое наряду со своими аналогами имеет ряд достоинств и недостатков. Среди плюсов можно назвать лучшую, по сравнению с другими методами предохранениями, работу. Негативная сторона – большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что делает каждый из препаратов КОК типа Зоэли индивидуальным, несмотря на схожий механизм действия и активные компоненты. Подбирайте оральные контрацептивные препараты с умом, только с рекомендации гинеколога, а желательно – после сдачи специальных анализов.

Виолетта Лекарь

vselekari.com

отзывы врачей, цена, инструкция по применению, аналоги на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы!
Пользовательское соглашение

о портале
обратная связь

  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Протозойные болезни (1)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (27)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (20)
    • Болезни полости рта и челюстей (14)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (33)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (70)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматология (9)

medside.ru

Зоэли — Отзывы о Зоэли

Описание и инструкция препарата Зоэли

Зоэли – то противозачаточный препарат, комбинирующий свойства двух различных гормональных соединений. За действие лекарство отвечают два компонента: эстрадиол и номегэстрол. Нужно подчеркнуть, что эстрадиол в данном случае присутствует в такой форме (химически), которая максимально щадяще воздействует на здоровье женщины. Подобный компонент можно встретить и в другом контрацептиве – Клайра. Второе вещество является аналогом человеческого прогестерона. Как и другие лекарства данной группы, Зоэли подавляет овуляцию. Однако, репродуктивная функция быстро восстанавливается после того, как женщина заканчивает прием препарата. Другим фактором защиты для большинства гормональных контрацептивов является сгущение слизистой пробки, которая перекрывает доступ сперматозоидам в полость матки.

Зоэли довольно подробно исследовался. Установлено, что данный препарат практически не влияет на обмен сахаров и жиров. Индекс Перля, который показывает вероятность забеременеть, принимая пероральный контрацептив, для группы пациенток от восемнадцати до пятидесяти лет составляет 0,66% — то есть, мене одного случая из ста.

Применяется Зоэли для:

  • Предупреждения беременности;

Как и многие другие подобные лекарства, Зоэли выпускают в виде календарных таблеток, которые разделены на группы. В каждой группе концентрация активных веществ – различна. Есть и группа таблеток вовсе не содержащих гормонов – их следует принимать просто для того, чтобы не запутаться. Инструкция препарата Зоэли дает нам подробную информацию о том, как его принимать, как начинать использование в разных случаях, как поступать при пропуске таблетки из той или иной группы. Также, здесь описано, как поступать, если у вас случилось расстройство пищеварения и всасывание активных веществ Зоэли может быть нарушено. И, наконец, полезной может оказаться схема, по которой женщина может довольно эффективно и безопасно отсрочить наступление очередного менструального кровотечения.

Противопоказан Зоэли при:

  • Различных нарушениях свертываемости крови, в том числе, тромбозах вен и артерий, их вероятности, предрасположенности к подобным состояниям;
  • Мигренях;
  • Тяжелых заболеваниях печени и поджелудочной железы, в том числе, осложненных высоким содержанием холестерина в крови;
  • Опухолях, относящихся к группе гормонозависимых;
  • Вагинальных кровотечениях, чья причина не установлена;
  • Лечении женщин в состоянии постменопаузы;
  • Некоторых нарушениях обмена углеводов;
  • Беременности (в том числе, предполагаемой) и лактации;

— с осторожностью при –

  • Сахарном диабете;
  • Красной волчанке;
  • Тяжелой депрессии, в том числе, пережитой ранее;
  • Язвенном колите и болезни Крона;
  • После хирургических операций или длительном обездвиживании;
  • Наследственном риске повышения холестерина в крови;
  • Риске развития сердечной недостаточности;

Если у пациентки есть данные заболевания или риски – она должна следить за своим состоянием и обсуждать с врачом возможность продолжения приема Зоэли при обострениях.

Побочные эффекты Зоэли

Нежелательные эффекты Зоэли разделены на несколько категорий:

  • Частые – один случай на сотню пациенток;
  • Нечастые – минимум один случай на тысячу, но реже, чем один на сотню;
  • Редкие – случаются реже, чем один раз на тысячу;

Мы опишем лишь те, которые встречаются часто. Такими жалобами являются:

  • Угнетенное состояние, депрессия, снижение сексуального влечения;
  • Головные боли;
  • Увеличение массы тела;
  • Акне;
  • Тошнота;
  • Отсутствие регулярности в кровотечениях;
  • Боли в груди и внизу живота;

Отзывы о Зоэли

Безусловно, отзывы о Зоэли и других средствах контрацепции можно найти на любом женском портале в Интернете. Обсуждают этот препарат и сам по себе и в сравнении с другими гормональными противозачаточными таблетками. Единого мнения нет и быть не может – одни вполне довольны действием Зоэли, а другие находят в своем состоянии множество нежелательных изменений:

— Принимаю их второй месяц. Только грудь набухла, но это нормально. Никаких болей и тошноты нет.

— Начала пить Зоэли (это лечение врач прописал) и уже на следующий день заболел живот. Болит все время внизу. Есть кровянистые выделения. Нужно снова идти к гинекологу, чтобы выяснить, стоит ли терпеть.

— Пью уже четвертый месяц. Чувствую раздражительность и снижение либидо. Месячные идут очень скудные – буквально пару дней чуть-чуть.

— Уже второй год ими предохраняюсь. Страшно довольна. Никаких проблем. Цикл стал, как часы. Кровотечения умеренные, быстро заканчиваются.

В общем, сколько женщин – столько и индивидуальных реакций на противозачаточные препараты. Следует понимать, что в начале приема (в течение первых двух – четырех месяцев) ваш организм «привыкает» к новому «расписанию поступления гормонов». И это привыкание может выражаться в болях, нарушении привычного ритма менструального цикла и так далее.

Именно поэтому так важно обсуждать прием Зоэли и других контрацептивных средств с врачом. И к нему стоит обращаться, если использование этих таблеток вызывает те или иные неприятные ощущения.

Оцените Зоэли!

Общий рейтинг: 2.8
из 5
71



Мне помогло

40



Мне не помогло

31

zhivizdorovim.ru

отзывы врачей, инструкция по применению, цена и побочные эффекты на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы!
Пользовательское соглашение

о портале
обратная связь

  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Протозойные болезни (1)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (27)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (20)
    • Болезни полости рта и челюстей (14)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (34)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (70)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматол

medside.ru

Ярина или зоэли что лучше – Ярина нет. теперь зоэли…., ярина или зоэли, ярина зоэли

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о