Содержание

Хроническая астма у взрослых и детей.

Хроническая астма является одним из самых опасных заболеваний. Она представляет собой целый комплекс клинических симптомов, каждый из которых крайне опасен в перманентной форме. Хроническим типом бронхиальной астмы называется такая разновидность недуга, которая продолжается на протяжении 2-5 лет и ее симптомы носят устойчивый характер.

Содержание статьи

Общая информация

Порог заболеваемости хронической бронхиальной астмой во всем мире составляет от 4 до 10%. Столь широкое распространение объясняется значительным количеством возможных провоцирующих факторов. Кроме того, предрасположенность к астме передается по наследству, а именно повышенная степень восприимчивости к аллергическим компонентам.

Следует отметить, говоря о детской эпидемиологии, что до 14 лет мальчики на 50% чаще сталкиваются с заболеванием, чем девочки. В соответствии с данными об астматиках старше 15 лет, шансы столкнуться с патологическим состоянием у представителей мужского и женского пола равны.

Увеличение случаев заболеваемости сопряжено с повсеместным загрязнением условий окружающей среды, гиподинамичным образом жизни.

В то же время, в последние 5-7 лет пульмонологи выявляют снижение эпидемиологии бронхиальной астмы и ХОБЛ, что связано с высокой эффективностью базисного лечения и профилактических инструктажей. Далее самое главное о том, каковы причины образования хронического состояния при астме.

Факторы формирования

Для формирования хронической бронхиальной патологии достаточно воздействия одного из провоцирующих факторов (это же можно сказать и про ХОБЛ). К главным причинам патологии относится:

  • генетическая предрасположенность, то есть высокая степень восприимчивости организма к определенным компонентам, которая передается по наследству;
  • профессиональные условия, при которых на организм воздействуют химические компоненты, газы, биологическая и минеральная пыль;
  • экологическая обстановка, сопряженная с неблагоприятными факторами: выхлопными газами, повышенной степенью влажности, вредными испарениями.

Кроме того, провоцирующими факторами, как и в ситуации с ХОБЛ, являются факторы питания. Неполноценный рацион или меню с соотношением значительного количества продуктов, провоцирующих медленные аллергические реакции, положительно влияет на формирование бронхиальной формы астмы.

В некоторых случаях, при форсированном ослаблении организма, на формировании патологии хронического типа сказывается пневмония и другие легочные заболевания. Это происходит в силу того, что организм ослабляет собственные протекционные и иммунные силы, а, значит, астма бронхиального типа получает возможность формироваться от минимального влияния аллергических компонентов. Для лучше понимания природы заболевания следует разобраться в дополнительных факторах его возникновения.

Дополнительно о причинах

На возникновение бронхиальной астмы хронического типа оказывают влияние и другие, более редкие причины. К ним относятся моющие средства, которые, по мнению пульмонологов, провоцируют заболевание у людей во взрослом возрасте. Наиболее агрессивными компонентами в этом плане являются аэрозоли и специальные составы для очищения пола.

Отрицательное влияние могут оказывать микроорганизмы, однако их воздействие напрямую зависит от ослабленности организма и легочной паренхимы. Кроме того, следует отметить влияние триггеров, которых существует более 100 единиц. Это не только резкие запахи, но и такие факторы, как холод, чрезмерное физическое напряжение.

Помимо этого отрицательное воздействие могут оказывать гормональные и нестероидные лекарственные средства. Последние являются провокаторами множества отрицательных реакций: астматической триады, отека Квинке и других патологических состояний. Учитывая значительное количество факторов, сказывающихся на формировании бронхиальной астмы в хронической форме, следует помнить о соблюдении осторожности. Это позволит вести активный образом и избежать симптомов, о которых будет рассказано далее.

Симптоматика состояния

При формировании хронической формы бронхиальной астмы, у человека будут проявляться все симптомы, характерные для представленной патологии. Однако они могут быть осложнены такими патологическими процессам, как пневмония или ХОБЛ. Кроме того, учитывая переход симптоматики в устойчивую форму, признаки заболевания будут крайне тяжелыми. Речь идет о периодических приступах удушья, которые характеризуются проблемным купированием. Со временем, становясь постоянными, они формируются в ночное время и проявляются без сопутствующих проявлений.

Кроме этого, основными симптомами хронической патологии следует считать:

  • постоянную одышку, которая возникает даже в состоянии покоя и может сформироваться в ночное время;
  • болезненные ощущения, которые делают невозможным осуществление вдоха или выдоха;
  • сильный кашель, сопровождающийся выделением мокроты в значительных количествах (спирография идентифицирует степень поражения организма).

Говоря о кашле, следует отметить его специфичность в рамках хронической формы болезни, когда позывы сопровождаются симптомами простуды: высокой температурой, чиханием, апатией. Состояние чаще всего осложняет остаточная симптоматика таких заболеваний, как пневмония или ХОБЛ. Пульмонологи выделяют специфическую астматическую форму заболевания, которая известна как кашлевая астма.

Представленные симптомы являются типичными для представленного заболевания, но что можно сказать о более необычных и редких симптомах?

Самые редкие симптомы

У хронической формы астмы есть одно относительное преимущество – она редко переходит в фазу обострения. Однако если представленные периоды в рамках течения болезни наступает, они очень тяжело переносятся больными. Речь идет о таких тяжелых симптомах, как цианоз (то есть изменение оттенка губ, пальцев и ногтевых пластин на синий, что свидетельствует об отсутствии кислорода), сонливость.

После закрепления представленных признаков хронического состояния присоединяются следующие: потеря активности и энергии, трудности в разговоре (невозможность сформулировать мысль, произнести фразу по причине проблем с лицевыми мышцами). Наиболее серьезными и угрожающими симптомами являются кардиальные проблемы. Речь идет о приступах тахикардии, замедленном биении сердца.

Многие из представленных симптомов формируются, если больным ранее была перенесена пневмония или ХОБЛ. В противном случае астматика будет сопровождать кашель, приступы удушья и постоянная одышка. О том, что собой представляет детская форма хронической бронхиальной патологии далее.

Детская форма

В детском возрасте постоянная форма бронхиальной астмы формируется крайне редко. Основным фактором, влияющим на это, является наследственная предрасположенность. Речь идет о наличии патологии не у одного поколения, а у 3-4 поколений родителей. Детская форма сопряжена с определенными особенностями, которые следует отметить:

  • аллергенами чаще всего становятся бытовые компоненты: пыль, шерсть домашних животных или табачный дым, получаемый посредством пассивного курения;
  • симптоматика усугубляется относительной слабостью организма и тем, что иммунитет не до конца сформирован;
  • спирометрия окажется самым оптимальным диагностическим методом, все остальные информативны, но в меньшей степени.

Следует отметить схожесть в процессе лечения астмы с такими заболеваниями, как ХОБЛ. Для того чтобы сохранить 100% уверенность в состоянии здоровья ребенка, необходимо вовремя провести диагностику. Она позволит контролировать детское состояние и степень тяжести приступов.

Диагностические меры

Для постановки диагноза прибегают к изучению истории болезни, основных симптомов и физикальному осмотру. Для подтверждения вердикта необходимы лабораторные анализы: мочи, кала, крови и мокроты. Проводятся провоцирующие аллергические пробы и стандартные тесты на присутствие аллергенов в организме. В некоторых случаях осуществляется пункция. Речь идет об осложненных вариантах течения болезни – ХОБЛ и другие респираторные процессы.

Диагностика окажется неполноценной без инструментальных методов обследования. К ним относится рентген, флюорография, а также КТ или МРТ. Одной из ключевых разновидностей является спирография, позволяющая обследовать функцию внешнего дыхания.

Пульмонологи настаивают на том, что при хронической форме патологии диагностику необходимо осуществлять 2-3 раза в течение 12 месяцев. Это позволит исключить присоединение осложнений, идентифицировать алгоритм развития основного заболевания и постоянно контролировать лечебный процесс. О том, как осуществляется лечение и оказывает ли на него влияние ХОБЛ далее.

Способы лечения

Основным терапевтическим методом при хронической форме астмы является применение ингаляторов. Их преимущество по сравнению с другими способами заключается в поступлении лекарственного компонента напрямую к проблемной области. Кроме того, они компактны, а, значит, пациент всегда сможет взять их с собой. Ингаляторы просты в плане освоения и быстро дают положительный результат, что подтверждает спирография и данные по ХОБЛ.

Говоря о представленной форме респираторной недостаточности, следует отметить, что она отягощает симптоматику. Однако современные лекарственные средства позволяют быстро справиться с краткими симптомами. Речь идет о таких препаратах, как муколитики, бронхорасширяющие и другие. Все они позволяют улучшить состояние при хронической астме. Однако без дополнительных терапевтических методов восстановление организма окажется не полноценным.

Дополнительно о терапии

Для облегчения симптоматики используют обезболивающие средства и анальгетики. При астме формируется боль при осуществлении вдоха или выдоха. В связи с этим многие используют представленные лекарственные средства, но в детском возрасте и на любой стадии беременности, а также в период грудного вскармливания это недопустимо. Говоря о дополнительных методах терапии, следует отметить:

  • хирургическое вмешательство, позволяющее исправить генетическое искривление, провоцирующее астму или очистить легочную область от значительного скопления мокроты;
  • витаминные комплексы, укрепляющие организм и замедляющее воздействие аллергических компонентов;
  • дополнительные препараты, к которым могут относиться гомеопатические, тонизирующие и другие.

Преимуществами последних средств не следует пренебрегать, особенно при хронической форме патологии, потому что они улучшают самочувствие астматика. Это доказали исследования, проведенные ВОЗ.

Применяются ли народные методы

О допустимости применения народных методов лечения при астме в хронической форме спорят многие. Пульмонологи сходятся во мнении, что в умеренных количествах это окажется полезным для организма и иммунитета. Однако следует помнить о том, что применяемые компоненты и их количество должны согласовываться с лечащим врачом. В таком случае эффект от их применения окажется 100%.

К результативным народным способам относится приготовление отваров и настоек, использование компрессов, горчичников и банок. Для подготовки напитков целесообразно применять травы и растения: мать-и-мачеху, крапиву, багульник, ромашку, мяту и многие другие. Представленный перечень обширен и наиболее важным является контроль на наличие аллергической реакции.

Еще одним важным условием при использовании народных методов является то, что они не должны пересекаться с основным восстановительным курсом.

Использование медикаментов и ингаляторов должно оставаться на первом месте.

Это позволит избежать развития осложнений и последствий, которые подтверждает спирография.

Осложнения и последствия

Учитывая степень тяжести хронических проявлений астмы и невозможности справиться с ними, следует отметить, что представленная форма оказывается катализатором развития значительного количества осложнений. К ни относятся такие патологические процессы, как:

  • легочное сердце;
  • тотальная респираторная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • сердечная недостаточность и приступы тахикардии.

Наиболее критические последствия существенно усугубляют процессы жизнедеятельности, провоцируя сердечные приступы, прекращение мозгового кровообращения. Это провоцирует инфаркты, инсульты и даже смерть. В связи с этим следует как можно раньше начинать восстановительный процесс и прибегать к активным профилактическим мерам воздействия на организм. О том, что они собой представляют, далее.

Профилактические мероприятия

Профилактика при хронической форме астмы направлена на облегчение симптомов и сохранение максимальной жизнедеятельности. С этой целью применяют общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, минеральные компоненты. Необходимо перейти на рациональное дробное питание с большим количеством натуральных витаминов, белков, жиров и углеводов.

При корректном подходе к питанию все остальные методы профилактики окажутся еще более эффективными. Речь идет об исключении алкоголя и никотиновой зависимости, ведении активного образа жизни, ежегодном посещении морских курортов и восстановительных санаториев.

Профилактика хронической астмы, эффективность которой подтверждает спирография, должна включать проветривание помещений, использование искусственных освежителей и очистителей воздуха. При подобном подходе у астматика получится достичь устойчивого улучшения самочувствия и исключения формирования осложнений и последствий.

Хроническая патология является крайне опасным для человека явлением. Это объясняется усугублением жизнедеятельности, вероятностью развития критических осложнений и даже смерти. Для того чтобы избежать этого, необходимо вовремя начать лечение при астме и осуществлять диагностические обследования.

yadishu.com

Хроническая бронхиальная астма: симптомы и лечение

30 октября 2015

Просмотров: 2337

Хроническая бронхиальная астма, лечение которой должно выполняться ежедневно, представляет собой сложное заболевание легких.

Хроническая астма — это заболевание, при котором начинается воспалительный процесс, локализованный в дыхательных путях.

Сущность патологии

Это хроническое заболевание предполагает гиперреактивность бронхов. Бронхи становятся восприимчивыми для любых раздражителей. Вследствие влияния раздражителей происходят частые спазмы бронхов. Из-за частых спазмов происходит чрезмерное выделение слизи, образуется отек воспалительного характера. Итогом такого положения вещей является сужение просвета бронхов за счет утолщения его стенок. Из-за сужения просвета становится невозможным нормальный газообмен. В силу такого стечения обстоятельств отмечаются частые приступы удушья, одышки, сильного кашля и хрипа. Эти приступы усиливаются в ночное и утреннее время. Стоит отметить, что приступы могут пройти самостоятельно. Также их можно нейтрализовать приемом специальных медикаментозных препаратов.

Лечение хронического бронхита длится всю жизнь. Необходим ежедневный прием лекарственных препаратов, которые будут оказывать поддержку дыхательным путям. Хронический бронхит делает организм человека более восприимчивым к различного рода аллергенам. Кроме того, пыль в воздухе, табачный дым и различного рода испарения вызывают сильные приступы.

Вернуться к оглавлению

Причины появления заболевания

Основной причиной образования этого недуга является гиперреактивность бронхов, их чрезмерная чувствительность на воздействие внешних раздражителей. Из-за этого явления бронхи слишком сильно реагируют практически на любой раздражитель, вследствие чего происходят обильное выделение слизи и сужение просвета.

Появление бронхиальной астмы обусловливается наличием некоторых факторов, которые делятся на 2 группы — внешние и внутренние. К внутренним факторам относятся те, которые оказывают большое влияние на развитие болезни:

  1. Генетическая предрасположенность к заболеванию. Этот фактор предполагает наличие в родословной больного человека, который болеет бронхиальной астмой или любой формой сильной аллергии.
  2. Болезни, связанные с чрезмерным весом и ожирением. Объясняется это более высоким стоянием диафрагмы и сбоями в вентиляции легких.
  3. Половая принадлежность. В детский период болезнь чаще встречается у мальчиков, что обусловлено строением их бронхов, просветы в которых более узкие. Во взрослом периоде заболеванию чаще подвержены представительницы прекрасного пола.

К внешним факторам относятся те, которые вызывают появление симптомов заболевания:

  1. Всевозможные аллергены. К данному фактору относятся те аллергены, которые вызывают реакцию в бронхиальном дереве. К таким аллергенам относятся пыль, табачный дым и т. д.
  2. Продукты (орехи, цитрусовые, рыба, шоколад, молоко).
  3. Плесень.
  4. Шерсть животных или пернатых.
  5. Пыльца растений.
  6. Некоторые медикаментозные препараты вроде аспирина и антибиотиков.

Часто у одного больного реакция может появляться сразу на несколько аллергенов.

Также можно выделить и 3-ю группу факторов — триггеры. К ним относятся те, которые тем или иным образом вызывают спазмы в бронхах:

  1. Табачный дым.
  2. Бег и другие физические нагрузки.
  3. Химические составляющие вроде парфюма, порошков и чистящих средств.
  4. Факторы, которые загрязняют окружающую среду. К таким факторам относятся выхлопы.
  5. Климат (сухость и холодный воздух).
  6. ОРВИ.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Бронхиальную астму отличают следующие симптомы:

  1. Частые приступы сухого кашля, который сопровождается сильным хрипом. Кашель сильнее всего проявляет себя ночью или ранним утром. По завершении приступа можно обнаружить выделение желтой вязкой мокроты.
  2. Частая сильная одышка. Отмечаются затруднения при выдохе.
  3. Сильная нехватка воздуха в легких.
  4. Неприятные ощущения в груди.
  5. Ощущения свиста в груди.
  6. Частые и сильные приступы удушья, сбить которые помогают лекарственные препараты.

Перечисленные симптомы могут проявлять себя при наличии следующих факторов:

  1. Контакт человека с аллергенами. К ним можно отнести продукты, лекарственные препараты, пыль, шерсть, пыльцу и т. д.
  2. Долгое пребывание на холодном воздухе.
  3. Контакт с химическими продуктами.
  4. Сильные физические нагрузки.
  5. ОРВИ.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Хроническая бронхиальная астма требует постоянного лечения и ежедневного приема медикаментозных препаратов. Они назначаются лечащим врачом и только им. Не стоит самостоятельно решать и назначать себе курс лечения. Как показывает практика, полностью избавиться от заболевания невозможно. В настоящее время можно только облегчать симптомы и купировать возникающие приступы.

Лечение бронхиальной астмы происходит по ступенчатому принципу, который заключается в изменении дозы медикаментозных средств в зависимости от остроты заболевания.

Дозировка препаратов зависит от движения по ступеням: подъем означает увеличение дозировки, спуск — понижение. Выделяются 4 ступени, которые соответствуют 4 степеням тяжести астмы.

Для лечения бронхиальной астмы используют 2 группы разных медикаментозных препаратов. Выделяют базисные и симптоматические лекарственные средства. Базисные препараты направлены на устранение аллергической реакции в бронхах. Они отвечают за проведение противовоспалительной терапии. К таким препаратам относятся кромоны, глюкокортикоидные гормоны, а также холиноблокирующие и антилейкотриеновые препараты. Базисная терапия направлена на длительную профилактику заболевания. Эти препараты не оказывают моментального эффекта, не снимают воздействие приступов. Они влияют на первопричину заболевания — воспалительный процесс в бронхах. Со временем эти препараты уменьшают воспаление и способствуют снижению частоты появления приступов.

Симптоматические препараты являются средствами моментального действия. Они оказывают мгновенный эффект и помогают избавиться от появившихся приступов. Эти средства направлены на расширение бронхиального просвета и устранение спазмов. Они используются только при появлении приступов и направлены только на их устранение. Симптоматическая терапия никоим образом не способствует выздоровлению, равно как и не содействует снижению частоты приступов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, поэтому прием противовоспалительных средств обязательно должен быть длительным. Ощутить эффект от этих средств можно только спустя несколько недель.

Стоит заметить, что глюкокортикоидные гормоны, как и практически любые гормоны, имеют побочные эффекты:

  1. Негативно влияют на иммунную систему человека. Можно сказать, что прием этих гормонов постепенно открывает организм для влияния инфекционных заболеваний.
  2. Язвы и воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  3. Повышение веса.
  4. Сбой гормонального фона.

Однако не стоит унывать по этому поводу. Современная медицина ежегодно делает прорывы по отношению к тому или иному заболеванию, и бронхиальная астма — не исключение. В настоящее время можно воспользоваться специализированными глюкокортикоидными ингаляторами. Эти препараты относятся к местным, а не к систематическим средствам. Кроме того, эти средства отличаются высокой эффективностью и небольшим количеством побочных эффектов.

Несмотря на то что бронхиальная астма является неизлечимой болезнью, с ней можно жить и контактировать с социумом. Кроме того, благодаря методам современной медицины, это заболевание не сильно сказывается на работоспособности человека.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

Хроническая бронхиальная астма – лечения у взрослых и детей

Изучим, что такое астма и какими симптомами проявляется у детей и у взрослых. Вы узнаете, чем может быть вызвано хроническое воспаление дыхательных путей и какие существуют методы лечения, которые меняются в зависимости от типа.

Что такое бронхиальная астма

Астма является хроническим заболеванием дыхательных путей, точнее – это хроническое воспаление, в развитии которого решающую роль играют некоторые категории иммунных клеток, из которых основными «виновниками» являются: тучные клетки, Т-лимфоциты и эозинофилы.

Развитие астмы...

Воспаление в острой стадии острого определяет развитие обструкции дыхательных путей, как правило, обратимое даже без лечения, сопровождающуюся спазмом, отёком, увеличением производства мокроты, затрудненным дыханием, кашлем и стеснением в груди.

При острой стадии, известной как приступ астмы, развивается гиперчувствительность дыхательных путей и гиперактивность бронхов (чрезмерное сужение и уменьшение просвета), что в дальнейшем мы опишем более подробно.

Учитывая, что суммарно клиническую картину мы описали четкими характеристиками, было бы логично предположить, что астму легко диагностировать и столь же легко лечить. На самом деле, всё гораздо сложнее.

Хроническое воспаление, с течением времени, определяет ремоделирования дыхательных путей, что, в конечном итоге, приводит к необратимой обструкции. Кроме того, часто симптомы воспринимаются по-разному у разных людей, и одного и того же человека в разных стадиях.

Всё это делает астму сложной для диагностики и ещё сложнее её лечить, что, как правило, требует участия многих специалистов: пульмонолога, аллерголога, отоларинголога и др.

Астма, к сожалению, неизлечима, так как не существует постоянного лечения, но, в любом случае, с помощью методов и лекарств можно держать симптомы под контролем и обеспечить почти нормальную жизнь. Симптомы будут проявляться тем выраженней, чем более развитой будет обструкция дыхательных путей.

В некоторых случаях приступы астмы могут быть такими, чтобы приводят к летальному исходу, если пациент не будет быстро доставлен в больницу.

Распространенность астмы

Астма – это одно из самых распространенных заболеваний в мире. В 2011 году предполагалось, что от неё страдает около 300 миллионов человек на планете. Очевидно, что столь высокие цифры числа больных ведут к не менее многочисленным летальным исходам, порядка, 250000 людей в год.

Болезнь может поразить человека в любой момент жизни, но, как правило, первая симптоматика появляется начиная с 4 лет. Чаще встречается среди мальчиков, чем у девочек, в соотношении 2:1. В зрелом возрасте соотношение выравнивается.

Симптомы астмы: зависят от человека и стадии

Клиническая картина заболевания очень разнообразна и очень интенсивно меняется от человека к человеку. У некоторых пациентов симптоматика является легкой, у других – тяжелой. У некоторых присутствует постоянно, у других, напротив, только в определенные моменты. Кроме того, как мы увидим в дальнейшем, заболевание может иметь различные этиологии.

Однако, некоторые симптомы встречаются у всех, поскольку определяются воспалением, которое присутствует независимо от причины.

Ниже мы перечислим симптомы и признаки астмы, которые наиболее часто возникают:

  • Мокрота. Повышенная секреция желез, находящихся в слизистой оболочке дыхательных путей.
  • Хрипы. Из-за уменьшение просвета бронхов, эффекта спазм и последующего сжатия вследствие болезни. Ситуация усугубляется гиперсекрецией желез, которые выстилают слизистую оболочку и отёк.
  • Кашель. В результате раздражения дыхательных путей и затруднения дыхания во время сна.
  • Чувство затрудненного дыхания (одышка). Ощущение, что дыхание значительно ухудшается, когда Вы лежите и во время сна.
  • Стеснение в груди и боль, локализованная в груди.

Во время приступа астмы появляются дополнительные симптомы:

  • Несколько затрудненное дыхание, но без серьезных неудобств диспноэ.
  • Сухой кашель, обычно без мокроты, возникающее раздражение и зуд в горле.
  • Стеснение в груди.

Симптомы ухудшается, если астме сопутствуют заболевания органов дыхания, например, грипп или любая другая инфекция дыхательных путей.

Суровый приступ астмы без медицинской помощи может представлять серьезную угрозу для жизни. Таким образом, если приступ астмы, в частности, одышка, не исчезают после вдыхания лекарств для лечения острых симптомов (ингаляторы), нужно срочно ехать в пункт неотложной медицинской помощи.

Причины астмы: сочетание факторов

Причины астмы не известны!

Обоснованно предполагается, что большое влияние имеет сочетание факторов окружающей среды и генетических факторов.

Генетические факторы астмы

Человек, который происходит из семьи, имеющей в своей истории случаи заболевания, имеет больше шансов столкнуться с астмой. Вероятность увеличивается, когда от страдают однояйцевые близнецы. В таком случае вероятность заболеть астмой на 25% выше.

Гены, которые, согласно последним данным, ассоциируются с астмой, очень многочисленны (более 100), и вполне вероятно, что различные их модификации могут вызывать заболевания, но, несмотря на это, ученные так и не смогли найти прямой корреляции между ними и астмой.

Экологические факторы астмы

Были выявлены различные факторы, характерные для среды, в которой живет человек, которые могут быть связаны с развитием астмы. Наиболее распространенными являются:

  • Загрязнение воздуха. Например, загрязнителями могут быть твердые частицы (сажи), высвобожденные из двигателей внутреннего сгорания автомобилей. Курение сигарет может быть активным и пассивным, но, в любом случае, вызывает раздражение дыхательных путей, отсюда спазма и приступа.
  • Загрязняющие вещества рабочей среды. Один из примеров – формальдегид или фталат ПВХ.
  • Холодный воздух. Вдыхание холодного воздуха приводит к охлаждению дыхательных путей, что, в свою очередь, ведет к спазму и массовому сокращению бронхов, которые являются гиперактивными, «благодаря» болезни.

Кроме того, существует множество вредных веществ или ситуаций, которые могут вызвать астму и её симптомы, потому что они являются аллергенами или вызывают раздражение.

Наиболее распространенными являются:

Болезни желудочно-пищеводного рефлюкса. То есть заброс содержимого желудка в пищевод. Причины, по которым такое срыгивание может вызвать астму неизвестны. Можно предположить различные механизмы:

  • Отрыгиваемое содержимое желудка может достигать дыхательных путей и вызывать раздражение.
  • Воспаление пищевода, возникающее от желудочных соков, приводит к гиперактивности бронхов.

Физические упражнения. Предполагается, что выдох значительных объемов воздуха, как это происходит во время физических упражнений, приводит к увеличению концентрации водного раствора, состоящего из слизи, выделяемой слизистой оболочкой дыхательных путей.

Вирусные инфекции дыхательных путей. У лиц с повышенной чувствительностью дыхательных путей и гиперактивность бронхов, вирусные инфекции, такие как простуда (риновирус) или заболевание гриппом, могут вызвать астматический кризис. Тело, на самом деле, чтобы защитить себя от вирусной агрессии провоцирует воспалительную реакцию.

Реакции на аллергены. Аллергены, которые могут попасть в легкие вместе с вдыхаемым воздухом или через пищу. Это вещества, безвредные для большинства, но у людей с повышенной чувствительностью они вызывают аллергические реакции, такие как, в частности, аллергическая астма. Наиболее распространенными в помещениях аллергеннами являются: пылевые клещи, плесень, шерсть кошек и собак. На открытом воздухе наибольшие проблемы для аллергиков доставляет пыльца растений. В некоторых случаях аллергия может быть пищевой.

Менструальный цикл. Дефицит эстрогенов, который сопровождает овуляцию, может спровоцировать приступ астмы. Снижение уровня эстрогена определяет высвобождение цитокинов, которые являются химическими медиаторами воспаления и стимулируют бронхи к гиперактивности.

Лекарства. Некоторые активные терапевтические препараты, такие как ибупрофен, аспирин и бета-блокаторы определяют развитие лекарственной астмы. Их действие, на самом деле, стимулирует выработку лейкотриенов, которые являются молекулами, принимающими участие в воспалительных процессах и, в частности, стимулируют рецепторы бронхов.

Стресс и тревога. Это условия, которые, хотя и психологического характера, определяют физиологические изменения. Они вызывают высвобождение гистамина и лейкотриенов, действие которого приводят к развитию приступа астмы.

Как происходит диагностика астмы

Диагностика астмы, как уже было сказано, довольно сложна. Она опирается на три следующих базиса:

  • Анамнестический анализ пациента и семьи.
  • Анализ симптомов и признаков.
  • Физическое обследование. Нужно исключить, если это возможно, респираторные заболевания.

Обычно этого достаточно, чтобы сформулировать гипотезу диагноза. Для подтверждения проводятся следующие тесты:

  • Спирометрия.
  • Провокация с метахолином.
  • Исследование количества эозинофилов в мокроте.

Классификация астмы

Астма может быть классифицирована на основе различных критериев. Чаще всего используется система на основе причин и тяжести симптоматики.

Классификация в зависимости от этиологии

В таком случае, мы имеем:

  • Внешняя или атопическая астма. Если симптоматика, которая сопровождает заболевание, вызвана аллергенами. Напомним, что атопия – это состояние некоторых лиц, которое характеризуется ненормальными реакциями иммунной системы.
  • Внутренняя или не атопическая астма. Если реакция зарождается в организме, но имеет не аллергический тип.

Классификация в зависимости от тяжести симптоматики

Уровень 1. Периодическая симптоматика

Дневные симптомы: практически отсутствуют

Ночные симптомы: ≤ 2 раз в месяц

ОФВ: ≥ 80%

Уровень 2. Мягкие и устойчивые симптомы

Дневные симптомы: > 1 раз/неделю

Ночные симптомы: > 2 раз/месяц

ОФВ: ≥ 80%

Уровень 3. Умеренные и постоянные симптомы

Дневные симптомы: > 1 раз/неделю

Ночные симптомы: > 1 раз/неделю

ОФВ: 60÷80%

Уровень 4. Симптомы серьезные и стойкие

Дневные симптомы: постоянные ограничения в физической активности

Ночные симптомы: Частые

ОФВ: ≤ 60%

Терапия астмы у взрослых и детей

В настоящее время не существует никакого постоянного лечения астмы, но, несмотря на это, удается держать под контролем симптоматику с хорошей эффективностью, позволяя пациенту вести нормальную жизнь.

Изменение своего образа жизни. В борьбе с астмой важным шагом является избегание веществ и/или ситуаций, которые выступают в качестве триггеров астматического кризиса. Это операция не простая, и в некоторых случаях даже невозможная, но она значительно помогает в управлении симптомами.

Лекарства. Используется, в основном, 3 типа:

  • Для лечения и контроля симптомов в долгосрочной перспективе. Вы должны держать под контролем болезнь постоянно, изо дня в день, тем самым снижая риск развязывания астмы. К этой категории принадлежат: кортикостероидные ингаляции, бета-агонисты, бронхолитики и другие препараты.
  • Для лечения и контроля симптомов в краткосрочной перспективе. Они используются для получения результатов в очень короткие сроки в ситуации приступа астмы. К этой категории принадлежат: бета-агонисты, кортикостероиды.
  • Для лечения аллергии. Включают антигистаминные препараты, омализумаб (действует на IgE, предотвращая их связывание с тучными клетками и базофилами), антиаллергические вакцины.

Осложнения и прогноз при астме

Осложнения астмы носят довольно грозный характер:

Ремоделирование дыхательных путей (структурная перестройка стенки бронхов с повреждением эпителия, увеличением мышечного слоя, увеличением сосудистой сетки, увеличение матрицы соединительной ткани).

Тяжелые приступы астмы, что вызывает дыхательную недостаточность. Неспособность аппарата дыхания обеспечивать надлежащее содержание кислорода в крови. Такое состояние требует немедленного лечения и может привести к смерти.

При использовании современных средств и методов лечения, прогноз, как правило, благоприятный, а смертность резко снижается. Лечение на ранней стадии заболевания предотвращает нарушения в работе дыхательной системы.



sekretizdorovya.ru

Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

www.krasotaimedicina.ru

Астма у взрослых – признаки и методы лечения

Астма (бронхиальная астма) – это хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется приступами одышки, последняя образуется в результате сокращение мышц бронхов и отека слизистой оболочки.

Причина астмы лежит в избыточной реактивности бронхов на различные стимулы. Патогенез астмы может быть разнообразным, в зависимости от механизмов, которые играют ведущую роль. Заболевание может возникать в любом возрасте.

Что такое бронхиальная астма

Астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует множество клеток и веществ в организме. Она ведет к чрезмерному сокращения бронхов, что, в свою очередь, вызывает чувство одышки, затруднения дыхания или стеснения в груди.

Симптомы астмы иногда могут отступать сами по себе, а иногда только при использовании соответствующих препаратов.

Карта астмы...

Источник фото: NIAID / CC BY

Астма – это многолетнее заболевание. К счастью, в большинстве случаев характеризуется легким или умеренным ходом, без симптомов удушья большую часть жизни астматика. При соответствующем лечении астмы, астматики могут вполне нормально функционировать.

Астмой болеют около 4% жителей России, это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. Чаще болеют женщины, хотя и не в любом возрасте. Среди детей до 10 лет астма чаще встречается у мальчиков, по-видимому, из-за меньшего диаметра бронхов и большего напряжения эпителия в бронхах. После 10 лет эта разница исчезает, а в подростковом возрасте и во взрослой жизни женщины болеют чаще. В любом случае, астмой можно заболеть в любом возрасте.

Воспалительный процесс является физиологической реакцией на раздражители, угрожающие организму. В ответ на «вторжение» или обнаружение угрожающего фактора, включается реакция, которая призвана защитить от этого вредного фактора. У людей, больных астмой эта реакция чрезмерная и приводит к неблагоприятным последствиям.

Как проходит такая реакция

Аллерген является веществом, которое вызывает в организмеаллергические симптомы. Он может происходить из окружающей среды, например, пыльца березы или шерсть животных, а также быть химическим веществом созданным человеком.

Развитие астмы...

Реакцию вызывают иммунные белки, то есть иммуноглобулин, направленные против аллергена. Они имеют такую конструкцию, которая позволяет установить соединение двух молекул иммуноглобулинов с частицей аллергена.

В течение 10-15 минут после контакта с аллергеном происходит спазм бронхов, который вызывает чувство удушья. К этому приводит проникновение иммуноглобулинов с частицами аллергена, что дает начало воспалительной реакции.

При воспалении принимают участие белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами (основная функция – защита организма от болезнетворных микроорганизмов), а также фагоцитарные и тучные клетки.

Высвобождаемые из них химические вещества усиливают воспалительный процесс и вызывают спазм бронхов и чрезмерное выделение слизи. Кроме того, кровеносные сосуды расширяются и из них «вытекает» плазма в ткани бронхов, что приводит к опуханию стенок и затруднениям прохождения воздуха. Все эти изменения угрожают правильному дыханию и оксигенации организма.

После начальной фазы воспаление по-прежнему сохраняется в организме, не давая какое-то время каких-либо симптомов. Через 4-8 часов после того, как появились первые признаки сокращения бронхов, приступ может появиться снова. Это, так называемое, поздняя стадия аллергической реакции.

В этой фазе освобождаются дополнительные воспалительные клетки из костного мозга и приходят вместе с кровью к бронхам, чтобы «поддержать» там чрезмерный воспалительный процесс.

В нормальной ситуации, процесс воспаления проходит, но при астме он становится слишком интенсивным и приобретает хронический характер. Это действует отрицательно на эпителий дыхательных путей, вызывая сначала его угнетение и уничтожение, а затем чрезмерное разрастание.

Защитный барьер, который представляет собой правильный эпителий, разрушается. Он становится чувствительным к раздражению различными химическими веществами, присутствующими, например, в загрязненном воздухе.

Следствием этого является развитие симптомов астмы, что приводит к еще более сильному воспалению и разрушению структуры бронхов. Образуется порочный круг. В тяжелых случаях сужение дыхательных путей становится непоправимым из-за гипертрофии стенок бронхов и их фиброза.

Типы астмы

Течение болезни зависит от того, с каким типом заболевания мы имеем дело. На основании до недавнего времени применяемой классификации, выделяют следующие виды:

  • Легкая, эпизодическая астма, когда атаки кашля, одышки или свистящего дыхания, появляются изредка и имеют довольно спокойный ход, а затем спонтанно исчезают или после приема небольшой дозы ингаляционного препарата.
  • Хроническая легкая или умеренная, если симптомы нарастают в течение многих часов, дней или недель, наиболее частой причиной чего является инфекция, которая разрушает баланс.
  • Хроническая тяжелая, когда симптомы возникают мгновенно, приступы болезни частые и длительные и отступают только после введения больших доз лекарств.

Тяжелые состояния астмы часто требуют повторяющейся госпитализации и интенсивной терапии. В таких случаях изменения, которые произошли в бронхах, очень серьезные и необратимые. Это приводит к постоянным ограничениям потока воздуха через бронхи и гипоксии всего организма.

Однако, в последние годы ввели новую классификацию, основанную на степени контроля заболевания. Новый раздел имеет целью облегчить выбор правильного лечения. В настоящее время степень заболевания оценивается на основе определенных критериев:

  • Астма контролируемая;
  • Астма частично контролируемая;
  • Неконтролируемая астма.

Задачей врача является настройка лечения под текущую степень контроля астмы у больного.

Особые виды астмы

Аспириновая астма – это заболевание, которое характеризуется возникновением приступов астмы вместе с различными сопутствующими симптомами аллергией, такие как насморк, раздражение конъюнктивы или покраснение кожи, спустя несколько минут или несколько часов после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Астма в предменструальный период характеризуется интенсивностью симптомов за 2-5 дней до менструации и улучшением состояния с началом менструации.

Профессиональная астма, как следует из названия, это форма астмы, вызванная реакцией на специфические факторы, возникающие только в рабочей среде.

Астма физического усилия, на самом деле, не является подвидом астмы, но выражается гиперреактивностью бронхов, которая наблюдается непосредственно после физической нагрузки и самоизлечивается после отдыха.

Стероидная астма – тип астмы поддающейся контролю только через прием гликокортикостероидов.

Атопическая астма обычно возникает у маленьких детей и вызвана слишком большой чувствительностью бронхов на разные факторы, например, на табачный дым.

Причины бронхиальной астмы

Причина возникновения астмы до конца не изучены.

Приступы удушья связаны с ограничением потока воздуха через бронхи, что в основном связано с:

  • сокращение гладких мышц бронхов;
  • отеком слизистой оболочки;
  • формированием оболочек;
  • воспалением стенки бронхов.

В возникновении бронхиальной астмы особую роль имеет иммунный механизм, а также расстройства симпатической системы (нервная система, которая регулирует процессы, независимые от нашей воли, такие как частота сердечных сокращений, перистальтика кишечника и действие дыхательной системы).

Особо выделяют астму аллергической реакции, при которой причиной заболевания является повышенная чувствительность на определенные вещества или химические соединения, то есть аллергены.

Аллергены (например, пыльца, пыль и т.д.) вдыхаемые больным, связываются с моноклональными антителами на поверхности клеток, называемых мастоцитами. Это приводит к освобождение из этих клеток различных веществ, которые вызывают через ряд механизмов, сужение просвета бронхов, что приводит к характерным симптомам. Аллергическая астма чаще встречается у детей и подростков.

Значительно реже возникает астма неаллергическая, механизм которой не понятен. В этом случае негативное влияние оказывают другие факторы, которые вызывают аналогичные изменения в бронхах и, в конечном счете, ведут к их повышенной чувствительности и к сужению.

По мере развития, это заболевания может привести к необратимым изменениям, заключающимся в деконструкции стенки бронхов и их постоянном закрытии. Астма неаллергическая чаще встречается у взрослых.

Люди, страдающие аллергической бронхиальной астмой часто имеют другие аллергические заболевания, такие как:

Основные факторы риска развития астмы

Генетическая предрасположенность

Если хотя бы один из родителей имеет астму, вероятность развития оной у ребенка составляет 30-40%, а когда больны оба родителя, то вероятность увеличивается до более чем 60%. Это связано с семейной предрасположенностью к развитию воспаления в бронхах.

Аллергия

Аллергия это одна из частых причин астматических приступов. Она актуальна для 90% больных детей и около 50% взрослого населения. Часто, ответственными за вызов симптомов астмы, могут быть частицы фекалий клещей домашней пыли.

Клещи любят влажные и теплые помещения с большим количеством обивки мебели, ковров, штор, жалюзи. Особенно много их в спальне, где их количество может доходить до 20 тысяч на 1 кубический миллиметр! Аллергены клещей мы вдыхаем во время уборки (т.е. стирания пыли, использования пылесоса без специального фильтра), и когда мы спим, двигаясь в полном клещей постельном белье.

Аллергены, вызывающие симптомы астмы в огромном количестве имеются также в эпидермисе наших питомцев, т.е. шерсти кошек, собак, морских свинок и т.д. «Аллергенновой бомбой» может быть моча хомяков, мышей, морских свинок, а также помет и перья попугаев и канареек.

Приступы астматической болезни часто вызываются пыльцой растений, поэтому стоит избегать пребывания на открытом воздухе во время периода пыльцеобразования.

Пол

Исследования больных астмой, показывают, что до периода полового созревания чаще болеют мальчики, а в подростковом возрасте – девочки. Это связано с различиями в созревания органов дыхания у мальчиков и девочек.

Раса

Астма встречается чаще у черной расы (африканского союза), до 60% больных.

Аллергены

Влияние аллергенов на возникновение астмы зависит от индивидуальных склонностей, то есть меняется в зависимости от предрасположенности пациента (см. выше).

Табачный дым

Курение табака и вдыхание дыма усиливает симптомы астмы, ускоряет темпы ухудшения действия бронхов и ухудшает ответ на лечение. Табачный дым увеличивает также риск развития астмы. Было установлено, что курение табака, по меньшей мере, на ⅓ увеличивает риск возникновения астмы!

Загрязнения атмосферного воздуха

Смесь газов, загрязняющих воздух, двуокиси серы, озона и окислов азота, а также частиц размером менее 10 мкм, выпущенных из современных дизельных двигателей, может быть особенно опасна и прямо ведет к смерти людей с тяжелой формой бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательных путей.

Раздражители

К ним относятся, например, аэрозоли, бытовые моющие средства, сильные ароматизаторы – все это может привести к усилению воспаления и спровоцировать сокращение бронхов, что больной почувствует, как ухудшение дыхания.

Кроме того, случается, что астмой начинают болеть взрослые, которые в своей работе сталкиваются с аллергенными факторами. Примером вредного фактора в работе является химический состав под названием диизоцианат толуол, который используется для производства красок. Это соединение может быть причиной бронхиальной астмы.

Вирусные инфекции

Простудные заболевания и частые вирусные инфекции также могут привести к астме. Трудно определить, когда вирусные инфекции являются причиной развития астмы, а когда симптомом уже существующей. Особенно у маленьких детей, астма может проявляться не кашлем, а частыми инфекциями дыхательной системы.

Лекарства

Аспириновая астма проявляется после приема аспирина или другого нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена). Также применение препаратов этой группы может привести к возникновению полипов в носу и воспалению пазух.

Предполагается, что индивидуальная непереносимость этих препаратов относится примерно к 10% больных бронхиальной астмой и затрагивает в три раза чаще женщин, чем мужчин. Есть также препараты, которые могут усугубить симптомы астмы уже существующей. Здесь речь идет в основном о бета-блокаторах, препаратах, применяемых при гипертонии и ишемической болезни сердца.

Консерванты

В последнее время много говорят о том, что питание в значительной степени влияет на риск развития астмы. А точнее, речь идет о всех красителях и консервантах, содержащиеся в предлагаемых на рынке продуктах питания.

Ожирение

Большое количество жировой ткани на стенках груди и большая масса тела нарушает механику дыхания, способствует проявлению симптомов болезни, но к ней не ведут. Однако можно смело утверждать, что ожирение усиливает симптомы астмы.

Холод

Холодный воздух и изменения погоды, также вызывают приступы астмы у людей, которые больны. Поэтому астматики должны разумно дозировать физическую нагрузку (что не означает, что они должны отказаться от нее совсем), а также избегать прогулок в очень холодные дни.

Стресс

Накопление сильных эмоций может привести к приступу астмы поэтому, если это возможно, больной должен избегать стрессовых ситуаций. Помочь справиться с домашним стрессом могут любые техники отдыха, которые будут способствовать улучшению настроения и снизят внутреннее напряжение.

Гормональные факторы

Как мы знаем, гормоны влияют почти на все. Поэтому изменения существующего уровня гормонов, могут усилить приступы астмы. Действию гормональных факторов подвергаются беременные женщины, женщины во время менструации или, например, люди с заболеваниям щитовидной железы.

Симптомы бронхиальной астмы

К основным симптомам бронхиальной астмы относятся:

  • Одышка, которая имеет приступообразный характер. В основном, это одышка выдоха («невозможность выпуска воздуха»). Одышка может появиться в любое время дня и ночи. Часто больные, кроме того, жалуются в случае нападения одышки, на сдавливающее чувство в груди.
  • Свистящее дыхание.
  • Сухой кашель, который часто сопровождается одышкой, но иногда может быть единственным симптомом болезни.

Иногда основным симптомом астмы становятся другие проблемы, связанные с аллергией, такие как сыпь, катар, нарушение желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от симптомов заболевания, различают следующие степени тяжести астмы:

  • Спорадическая астма – кратковременные обострения болезни не чаще, чем раз в неделю.
  • Бронхиальная астма, хроническая легкая – обострения чаще, чем раз в неделю, но не ежедневно. Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц и могут вызывать нарушения сна и мешать дневной активности.
  • Бронхиальная астма, хроническая умеренная – приступы астмы возникают ежедневно и ночные симптомы чаще, чем раз в неделю. Обострения нарушают дневную активность и сон.
  • Бронхиальная астма, хроническая тяжелая – обострения значительной степени, происходящие каждый день. Часто ночные симптомы. Значительное ограничение физической активности.

Диагностика бронхиальной астмы

В диагностике астмы важны интервью и медицинский осмотр. Астму можно заподозрить, если пациент сообщает наличие характерных симптомов болезни. Кроме того, во время исследования врач может обнаружить, при прослушивании, дыхательные шумы. Присутствует также длинное дыхание, работа дополнительных дыхательных мышц и ускоренная работа сердца.

Спирометр: устройство для выполнения измерения емкости легких

Источник фото: CC BY-SA

Основным исследованием для диагностики астмы является спирометрия. Исследование заключается в измерении жизненной емкости легких и ее компонентов. Во время исследования пациент дышит через мундштук связанный с измерительной аппаратурой.

Сначала пациент дышит спокойно, затем выполняет медленный и глубокий вдох, а затем максимальный выдох. Маневр повторяется несколько раз. У больных при этом исследовании проявляются черты обструкции, то есть сужения дыхательных путей. Об этом может свидетельствовать снижение таких параметров, как пиковый поток системы.

Из-за связи астмы с аллергией, полезными могут оказаться также кожные аллергические тесты. В некоторых случаях выполняется измерение концентрации антител IgE в сыворотке крови.

В случае тяжелых приступов бронхиальной астмы и ее обострений наблюдаются также изменения в параметрах, представленных пульсоксиметрией и измерением газов крови – оба эти исследования отражают степень оксигенации артериальной крови.

Важное значение в диагностике астмы имеет исследование функции дыхательной системы через рентген грудной клетки. При котором могут быть обнаружены черты эмфиземы легких.

При диагностике астмы, врач должен учитывать также другие заболевания, которые могут иметь сходные симптомы, как бронхиальная астма:

Лечение бронхиальной астмы

Астма является хроническим заболеванием, которое нельзя вылечить, но ей можно управлять:

  • Устраняя симптомы.
  • Предотвращая возникновение приступов астмы и её обострений.
  • Поддерживая работоспособность больного и его дыхательной системы на самом высоком уровне.

Указанные цели достигаются путем:

  • Ликвидации факторов, провоцирующих обострения.
  • Лечение хронического заболевания.
  • Лечение разовых обострений заболевания.

В фармакотерапии используют препараты, контролирующие ход заболевания (принимаются на постоянной основе) и симптоматические, принимаются в случае приступа.

К первой группе относятся:

  • Глюкокортикоиды (стероиды) – они лучшие противовоспалительные препараты, применяемыми при бронхиальной астмы. Снижают симптомы болезни, гиперактивность бронхов, частоту обострений и, как следствие, улучшают качество жизни. По этой причине они являются препаратами первого броска у больных астмой. Гкс следует применять в виде ингаляций, а также в пероральной форме (при тяжелой форме бронхиальной астмы). Следует помнить, однако, что, как и все лекарства, они могут вызвать побочные эффекты. Могут способствовать развитию кандидоза полости рта и в горле, а пероральные способствуют развитию остеопороза, гипертонии, сахарного диабета, ожирения, ослабление мышечной силы или синдрома Кушинга.
  • Кромоны – в настоящее время имеют ограниченное применение, главным образом, из-за их меньшей эффективности в подавлении воспалительной реакции в сравнении вышеназванными глюкокортикоидными препаратами. Применяются, в частности, в случае астмы, вызываемой физической нагрузкой или вдыханием холодного воздуха.
  • β2-миметики длительного действия всегда используются в сочетании с гликокортикостероидами. Из побочных эффектов могут вызвать тахикардию, тремор мышц и гипокалиемию (снижена концентрация калия в крови).
  • Метилксантины, например, теофилин, аминофилин – они особенно эффективны против ночных симптомов в случаях, когда противовоспалительные препараты, являются недостаточными. В больших дозах могут вызвать тошноту и рвоту, тахикардию, нарушения ритма сердца или судороги.
  • Противолейкотриеновые лекарства – вызывают расширение бронхов, а также улучшают функцию легких – снижая симптомы и частоту обострений. Результаты их деятельности по сравнению, например, глюкокортикоидами невелики, и их участие в лечении часто сводится к уменьшению применяемой дозу глюкокортикоидных препаратов и, таким образом, уменьшают связанные с ними побочные эффекты.
  • Моноклональное антитело анти-IgE – относительно новый биологический препарат. Показанием использования моноклональных антител является тяжелая форма астмы аллергического характера.
  • Специфическая иммунотерапия (десенсибилизация) – применяется в случае аллергической астмы. Ее применение позволяет уменьшить симптомы астмы и потребление лекарств.

Препараты, применяемые симптоматически, для того, чтобы прекратить нападения астмы:

  • Быстродействующие β2-миметики в виде ингаляционных анестетиков (например, ингаляция терапевтическими дозами сальбутамола) – как следует из названия, время их действия быстро, что позволяет использовать их в случае приступа одышки. Вы можете использовать их также, чтобы предотвратить приступ одышки во время планируемой физической нагрузки. Наиболее распространенные побочные эффекты от их применения – это тахикардия, нарушения ритма сердца и дрожь в мышцах.
  • Метила ипратропием – это также быстродействующий препарат, расширяющий бронхи (хотя и с более слабым действием, чем вышеупомянутые β2-миметики). Применяется, главным образом, у людей, которые не переносят β2-миметики. Этот препарат иногда вызывает чувство сухости во рту или горький вкус.
  • Кислород – подается как можно раньше всем больным с тяжелыми приступами одышки в целях противодействия гипоксии. Рекомендуется мониторинг насыщение крови кислородом при помощи пульсоксиметрии.

У большинства больных регулярное и правильное лечение приносит желаемый результат. Это позволяет поддерживать нормальную физическую активность.

Астма является болезнью, для лечения которой была разработана специальная схема применения препаратов. Переход к следующему этапу осуществляется, если предыдущее лечение перестает давать нужный эффект:

  • В начале используются быстроработающие β2-миметики в виде ингаляции, кроме того, необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение астмы.
  • Затем для лечения можно присоединить гликокортикостероиды в малой дозе, ингаляционно.
  • Следующий этап – присоединение долгоработающих β2-миметиков, ингаляционно.
  • Этот этап включает в себя лечение 3-ой степени, заключающийся в увеличении дозы гликокортикостероидов.
  • Лечение, как на предыдущем этапе, с присоединением пероральной формы, начиная с наименьшей дозы.

Естественное лечение астмы

Домашние способы лечения астмы это мед и инжир. Мед кладут под нос астматика, благодаря этому ему легче дышать. Инжир облегчает удаление мокроты. Больной должен пить настойку из 3-4 фиг.

Симптомы астмы, уменьшает потребление: утром 5 г крыжовника с ложкой меда, вечером смеси из 1 ст. ложки корня горькой дыни с 1 столовой ложкой меда до еды.

В начальной стадии бронхиальной астмы эффективным лекарством является чеснок. Необходимо 10 зубчиков чеснока сварить в 30 мл молока или воды.

Астматики могут использовать амми. Это трава имеет отхаркивающее действие. Другим зельем, применяемым при астме является сафлор красильный. Его зерна смешивают с медом.

Прогноз при бронхиальной астме

Астма является хроническим заболеванием, которое может со временем проявляться обострениями. Важно применение лекарственных средств в соответствии с рекомендациями врача, частый контакт больного с лечащим врачом и коррекция лечения по симптомам.

Тогда прогноз относительно течения заболевания, можно считать достаточно хорошим. Астма хорошо контролируется и не влияет на ограничение физической активности.

Профилактика бронхиальной астме

Для профилактики астмы следует наблюдать детей из групп высокого риска развития астмы и имеющих аллергию на пылевых клещей, пыльцу деревьев, трав и другие аллергены, особенно шерсть животных. Важно также оградить ребенка от вдыхания табачного дыма.

В профилактике астмы огромное значение имеет питание ребенка. Оказывается, что тенденция к повышенной чувствительности бронхов и их сужению чаще встречается у младенцев, вскормленных искусственным молоком или соевыми смесями.

В соответствии с рекомендациями, младенцы должны быть вскормлены естественно (грудью) по крайней мере, до 4-6 месяцев жизни. Твердую пищу не следует вводить в рацион ребенка до завершения 4-го месяца жизни.

Если близкие родственники ребенка страдают аллергии или бронхиальной астмой, ребенка следует кормить смесями с пониженной аллергенностью. У детей старшего возраста, фактором риска развития астмы является диета бедная ненасыщенными жирами, фруктами, овощами и богатая жирами и обработанными продуктами (питание типа фаст-фуд, чипсы и т.д.).

Некоторые исследования показывают также влияние применяемых матерью во время беременности препаратов, снижающих pH содержимого желудка (используются для лечения изжоги и повышенной кислотности – такие как омепразол, ранитидин) на риск развития бронхиальной астмы у детей.

Следует отметить, что в развитии астмы значение имеют также факторы психологического характера. У детей, подверженных стрессу, существует повышенный риск развития заболевания.



sekretizdorovya.ru

симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Бронхиальная астма являет собой тяжелое хроническое заболевание дыхательной системы, которое вызывает спазм дыхания, аллергический отек бронхов и приступы удушья у больного.

Для одних пациентов диагноз «астма» может вызывать только небольшие трудности в дыхании и иметь контролируемое протекание.

Для других же больных астма может становиться серьезной проблемой, которая без медикаментозной терапии запросто может привести к летальному исходу. В таком случае болезнь будет иметь неконтролируемое протекание.

К сожалению, астму нельзя излечить полностью, однако с помощью особых препаратов и диеты можно снизить дыхательную чувствительность больного и минимизировать риск приступа удушья.

Выделяют следующие причины и факторы риска к появлению астмы у человека:

  1. Наследственный фактор. Доказано, что больные с астмой повышают риск возникновения данной патологии у своих детей. При этом наследственность болезни наблюдается у четвертой части всех пациентов.
  2. Хроническое воспаление бронхов и поражение инфекциями. В таком состоянии болезнетворные микроорганизмы вызывают сильный воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов. Это в свою очередь, повышает их восприимчивость к разного рода аллергенам.
  3. Проживание в неблагоприятной экологической среде и вдыхание загрязненного воздуха. Как показывают исследования, люди, проживающие в сельских местностях, намного реже болеют астмой, нежели жители крупно населенных городов.
  4. Вдыхание воздуха, загрязненного мелкой пылью, паром либо вредными химическими соединениями. Такое бывает при плохих условиях труда (на заводах и т.п.). Это одна из наиболее частых причин появления данного заболевания у взрослых людей.
  5. Курение. Данная пагубная привычка со временем провоцирует воспаление в слизистой оболочке бронхов и сужает их. По этой причине все курильщики болеют хронической формой бронхита. У некоторых из них воспалительный процесс переходит в бронхиальную астму. Более того, табачный дым в дальнейшем может быть провокатором очередного приступа удушья.
  6. Возникновение астмы из-за домашней пыли. Ученные доказали, что обычная комнатная пыль является отличным местом обитания для так называемых пылевых клещей. Более того, кроме них пыль может содержать шерсть животных, которая при попадании в бронхи будет вызывать воспаление и как прямое следствие этого — астму.
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно аспириновое лечение. Также вызвать данное заболевание могут и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Помимо этого, выделяют и другие предрасполагающие факторы к появлению астмы.

Лишний вес (ожирение), при этом астма может возникнуть из-за недостаточного функционирования легких. Детский возраст, особенно это касается мальчиков, так как у них бронхиальные просветы более узкие.

Неправильное питание (употребление продуктов, которые могут стать аллергенами) и частое употребление спиртного. Предрасположенность человека к простудным болезням дыхательной системы, хронические заболевания дыхательной системы, человек, который ранее перенес пневмонию, также предрасположен к астме.

Вызвать обострение астмы и ее приступ могут триггеры. Это особые факторы, которые способны спровоцировать резкий приступ удушью у больного.

Такими факторами (аллергенами) являются:

  • Пыль (из книг, домашняя комнатная пыль, а также пыль в воздухе).
  • Пыльца растений.
  • Химические резкие запахи (духи, порошки, моющее средство).
  • Плесень.
  • Шерсть кошек или собак.
  • Мелкие частицы насекомых.
  • Воздействие холода.
  • Дым от сигарет (вредно даже кратковременное вдыхание такого дыма).
  • Некоторые продукты питания (особенно арахис и цитрусовые).
  • Действие противовоспалительных препаратов.
  • ОРВИ.
  • Физическое перенапряжение.
  • Консерванты и красители, которые добавляются в пищу.
  • Стресс или сильное психоэмоциональное перенапряжение.

Как показывают исследования, профессиональной астме больше всего подвержены те профессии, которые связаны с вдыханием горячего воздуха, загрязненного вредными химическими соединениями и пылью.

Таким образом, вредными считаются процессии парикмахера, работников на химических заводах, шахтеров, работников на различных предприятиях с опасными парами.

Несмотря на то, что астма и бронхит на первый взгляд кажутся очень схожими заболеваниями, на самом деле данные патологии имеют существенные различия. Чтобы дифференцировать оба этих заболевания, следует руководствоваться определенными положениями.

Обратите внимание на симптомы. При астме человек страдает от приступообразного удушья, которое мгновенно проходит после купирования приступа. При бронхите наблюдается длительный вялотекущий кашель, который длиться более двух недель.

Причина развития болезни также бывает разная. Астма возникает из-за вдыхания аллергенов, которые и провоцируют спазм дыхания. Бронхит же развивается из-за переохлаждения или поражения вирусом. При астме кашель сухой. При бронхите данный симптом может быть как сухим, так и мокрым.

Прогноз при астме во многом зависит от формы и запущенности заболевания, а также медикаментозного контроля. Если человек будет следить за своим здоровьем и выполнять все врачебные рекомендации, то он сможет прожить практически полноценную жизнь, за исключением некоторых важных ограничений.

При отсутствии своевременного лечения данное заболевание может вызвать следующие осложнения:

  • Инфекционная форма пневмонии.
  • Закупоривание бронхиальных протоков слизью после приступа удушья.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Повышение уровня углекислого газа в крови больного.
  • Язва желудка из-за лечения астмы медикаментами.
  • Потеря сознания из-за кислородной недостаточности.
  • Сбои в артериальном давлении.
  • Склонность к обморокам.
  • Высокий риск развития инфаркта.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Кислородное голодание мозга приводит к сонливости, нарушению внимания.

Чтобы снизить вероятность развития астмы здоровым людям, а также ее приступа уже больным пациентам, следует придерживаться профилактических рекомендаций.

Важно отказаться от курения и употребления спиртного, регулярно делать влажную уборку в доме. Минимизировать использование бытовой химии либо же пользоваться средствами без отдушки и запаха, избавить свой дом от паразитов. Устранить старые книги, которые могут содержать в себе пылевые клещи, устранить грибок в доме.

Полки на стенах должны быть застекленные, чтобы как можно меньше пыли на них собиралось. Не желательно пользоваться распыляющимися освежителями воздуха. Также если человек уже болен астмой, то от едких духов лучше отказаться.

Нужно заменить тяжелые шторы хлопчатобумажными легкими занавесками, так как они намного меньше собирают пыли. Ограничить потребление продуктов-аллергенов (шоколад, орехи, клубника, цитрусовые и т.п.). Также стоит избегать употребления продуктов с красителями и консервантами.

Своевременно диагностировать и лечить любые заболевания дыхательной системы.

В периоды цветения растений-аллергенов нужно плотно затягивать окна марлей и носить защитную маску, а перед приемом лекарственных средств важно внимательно изучать их на наличие аллергенов.

Необходимо убрать из дома растения, которые могут вызвать аллергию.

При лечении народными рецептами и настойками из трав следует проверять их на возможные аллергены. Обычно мед, ромашка и одуванчики вызывают аллергию. Убрать из дома те вещи, которые скапливают в себе пыль (ковры, подушки из пера и т.п.).

Если человек уже болен астмой, то ему нельзя заводить дома никаких домашних животных (хомяков, собак, кошек). Постельное белье должно меняться раз в неделю. Зимой его нужно просушивать на морозе. В периоды цветения растений-аллергенов вообще не стоит выходить на улицу, а тем более, выезжать на природу.

Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Больному нельзя заниматься самолечением. Также ему нужно всегда носить с собой препарат для снятия приступа астмы.

Бронхиальная астма: симптомы и признаки болезни

Бронхиальная астма, симптомы которой могут быть самыми разными, поражает бронхи больного, вызывая у него затрудненное дыхание.

На начальной стадии бронхиальная астма сопровождается следующими симптомами и признаками:

  • Сильная одышка, возникающая ночью или после физической нагрузки.
  • Сухой кашель без мокроты. При этом больной будет хотеть откашляться, то он не сможет этого сделать.
  • Приступы удушья, как реакция на аллергены. При этом человеку резко будет не хватать воздуха, из-за чего он может потерять сознание.
  • Свистящий выдох по утрам.
  • Небольшое выделение слизи и хрип при дыхании.
  • Сужение дыхательных путей.
  • Поверхностное дыхание с удлиненным выдохом присуще именно для этого недуга.
  • Характерное положение больного во время приступа: человека садиться на колени, нагибается и хватается руками за кровать. В такой позе ему легче осуществить выдох и вдох.
  • Сильная слабость и недомогание, которые обусловлены нехваткой воздуха. При этом пациенту трудно выполнять любые физические упражнения.
  • Выраженная тахикардия.
  • Головокружение.

Диагноз бронхиальная астма по коду МКБ 10 имеет классификацию и разделение на формы протекания.

Легкая форма бронхиальной астмы. Симптомы при этом будут проявляться реже одного раза в неделю. Обострение возникает только при прямом воздействии аллергена.

Средняя форма бронхиальной астмы. Симптомы и общее клиническое протекание болезни при этом будет более выраженным. Пациенту в таком состоянии потребуется лечение лекарственными препаратами (ингаляторами, аэрозолями, таблетками) для купирования приступов кашля.

Тяжелая степень бронхиальной астмы. В таком состоянии у пациента есть высокий риск развития осложнений (астматический бронхит, инфекционный бронхит, бронхоспазм, атипичный ринит, пневмония, гипертонический криз и т.п.). Болезнь протекает сложно, у человека повышенная чувствительность даже к слабо выраженным аллергенам.

Отдельно стоит упомянуть о бронхиальной астме физического напряжения. Это приобретенная форма неинфекционного заболевания, механизм действия которой развивается при гиперреактивности пациента. В таком состоянии, кроме основных симптомов, человек может ощущать тошноту, головокружение и сильную слабость. Проявляться астма физического напряжения может как в детстве, так и уже в зрелом возрасте.

При приступе бронхиальной астмы у человека будут наблюдаться такие симптомы:

  • Резкое сужение просвета бронхов, из-за чего больной будет ощущать затруднение в дыхании.
  • Боль в груди.
  • Головокружение.
  • Свист из грудной клетки.
  • Паническая атака из-за невозможности дышать. При этом если больной переживает, то он теряет контроль над ситуацией, что еще больше усложняет его состояние.
  • Приступ удушья и дальнейшая потеря сознания.
  • Посинение кожи.

Поражение астмой нуждается в лечении. По этой причине, при появлении первых признаков данной болезни человеку нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не ухудшать свое состояние. Более того, при астме у больного может внезапно возникнуть приступ, поэтому человек должен знать, что нужно делать в таком случае.

Астма: признаки и диагностика заболевания

Хроническая астма, признаки которой могут быть очень схожими с обычным бронхитом, нуждается в тщательно подобранной медикаментозной терапии и постоянном врачебном контроле. Особенно это касается протекания астмы у грудничков и новорожденных деток.

Характерные признаки имеет врожденная астма.

Признаки астматического приступа в таком случае будут следующими:

  • Сезонность ухудшения самочувствия больного.
  • Свистящие звуки и хрипы при выдохе.
  • Склонность к болезням бронх и ОРВИ.
  • Нестабильность сердечного ритма.
  • Резко падающая температура тела при очередном приступе.
  • Кашель и затруднение дыхание, особенно при контактировании с аллергенами.

При подозрении на астму, признаки которой были описаны выше, следует провести такие диагностические процедуры:

  1. Пикфлуометрия — это процедура, при которой измеряется активность выхода больного.
  2. Тест с оксидом азота измеряет количество газа, который вдыхает больной.
  3. Рентгенограмма грудной клетки покажет общее состояние легких и дыхательной системы. Также она поможет выявить патологии, которые вызвали нарушение дыхания.
  4. Анализы мокроты больного.
  5. Тесты для выявления реакции больного на холод и разные аллергены.
  6. ЭКГ сердца.
  7. Общие клинические анализы крови.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Бронхиальная астма у детей имеет наследственный фактор развития (от родителей) и ступенчатое протекание. Развиваться она может далеко не у всех малышей, только у тех, которые имеют индивидуальную предрасположенность к астме.

Симптомы бронхиальной астмы у детей несколько отличаются от протекания у взрослых. Об этом не раз упоминал доктор Комаровский. Также на форумах родители тоже часто делятся своими наблюдениями.

Бронхиальная астма у детей имеет такие особенности протекания:

  • Затрудненное дыхание ребенка.
  • Кашель без слизи, который утихает, если ребенка посадить.
  • Плохой сон малыша.
  • Чихание и заложенность носа.
  • Одышка.
  • Прерывистое дыхание со свистом.
  • Давление в груди.
  • Возникновение приступов удушья при влиянии аллергенов.

Если астма не вирусиндуцированная, то ребенку с этим диагнозом назначается традиционное лечение. Оно имеет такие особенности, как купирование приступа астмы при помощи бронхолитиков, массаж грудной клетки ребенка.

При острых приступах обязательная диспансеризация и практика гомеопатии. Детям старшего возраста показано санаторное лечение. При этом, нельзя допускать гиперреактивности малыша, иначе это может вызвать у него очередной приступ.

Прием препаратов для снятия воспаления в бронхах и удаление аллергена из организма. Для этого могут использоваться глюкокортикостероидные гормоны. Практика специальных лечебных физических нагрузок и спорта.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в следующем:

  1. Избавить дом от предметов, собирающих пыль.
  2. Не заводить домашних животных, чтобы у малыша не развивалась аллергия на их шерсть.
  3. Обязательное грудное вскармливание хотя бы до одного года. Если нет возможности, то нужно тщательно подбирать смеси.
  4. Прикорм нужно делать только после разрешение педиатра. При этом не стоит давать ребенку до трех лет орехи, мед, шоколад и цитрусовые.
  5. Регулярная влажная уборка.
  6. Проветривание комнат.
  7. Закаливание малыша.

Бронхиальная астма при беременности грозит будущими осложнениями при родах и повышает риск развития нежелательных проявлений, в том числе и для плода. По этой причине женщине в период вынашивания ребенка нужно обязательно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы не допускать обострения заболевания.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых

Лечение астмы зависит от формы, патогенеза и запущенности болезни.

Традиционная терапия бронхиальной астмы (симптомов и лечения) у взрослых имеет свои особенности.

Назначение оральных стероидов и бета-агонистов длительного воздействия — ингаляционные препараты (Альбутерол). Назначение препаратов, разжижающих мокроту и антигистаминных препаратов и бронходилататоров (Супрасин, Лоратадин, Хлоропирамин).

Также применяют антихолинергические средства, теофиллины пролонгированного действия и препараты для повышения иммунитета (Омализумаб).

В качестве без лекарственного лечения астмы, кроме санатория и голодания, можно практиковать лечебную гимнастику. Она будет избавлять от застоя слизи в бронхах и улучшит дыхание.

Для этого стоит выполнять специальные упражнения:

  • Упражнение 1. Для этого стоит ровно стать и вытянуть руки вперед. Медленно наклоняться несколько раз, при этом деля шумные вдохи и выдохи.
  • Упражнение 2.Согнуть руки в локтях и поднять их вверх. Далее одним движением соединить согнутые руки, при этом, резко вдыхая носом. Выдыхать медленно. Повторять десять раз.

Дополнительно можно практиковать такие немедикаментозные методы лечения астмы:

  1. Галотерапия — это проведение процедур с воссозданием климата соляных пещер. Такой воздух будет оздоравливать дыхательную систему и избавлять ее от патогенных микроорганизмов.
  2. Спереотерапия тоже основана на воздействии аэрозолей соли. Кроме лечения астмы, она также может лечить ЛОР-заболевания.

Также может практиковаться и народная терапия при бронхиальной астме. Симптомы и лечение у взрослых при этом могут проводиться при помощи отвара имбиря, растирания груди маслом прополиса либо принятия отвара овса на молоке.

Также хорошо помогает бальзам из листьев алоэ и меда. Несмотря на это, перед использованием рецептов народной медицины нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Ответы на популярные вопросы

  1. Можно ли вылечить бронхиальную астму?
    К сожалению, астма считается хроническим заболеванием, которое нельзя полностью вылечить. Несмотря на это, астму можно контролировать и сдерживать, благодаря чему человек сможет вести почти полноценную жизнь.
  2. Передается ли астма по наследству?
    Астма не передается по наследству, однако генетически ребенок может получить те же особенности строения дыхательной системы и быть предрасположенным к данному заболеванию.
  3. Можно ли заниматься спортом при астме?
    Спорт разрешен, но только если нагрузка будет не очень большой. Более того, здесь все индивидуально и зависит от конкретной формы протекания заболевания. Лучше все-таки дополнительно посоветоваться с врачом.
  4. Можно ли курить при астме?
    Курение категорически противопоказано при астме. Более того, даже пассивное вдыхание дыма может вызвать удушье человека.
  5. Можно ли делать ингаляцию при астме?
    Если у человека нет других противопоказаний и аллергии на вещества для ингаляции, то такую процедуру можно практиковать.
  6. Можно ли при астме пить алкоголь и кофе?
    Алкоголь не воздействует прямо на дыхание, однако он провоцирует усиление воспаление, поэтому его нежелательно употреблять.
    Что касается кофе, то он наоборот, улучшает работу дыхательной системы, действуя как бронхолитик.
  7. Берут ли в армию с астмой?
    Пациенты с диагнозом «бронхиальная астма» не призываются в армию, особенно если заболевание имеет острую форму протекания.

gajmorit.com

первые признаки, симптомы и лечение у взрослых

Содержание статьи

Наследственная предрасположенность, заболевания дыхательной/иммунной/эндокринной системы, вредные привычки и экологическое окружение низкого качества. Все эти факторы, да и много других, могут стать основной причиной развития бронхиальной астмы.

Диагноз довольно «популярный», особенно среди жителей мегаполисов. Однако это не значит, что с ним можно смириться. При всем своем желании, ни один из пациентов не сможет отпустить ситуацию и не предпринимать хоть каких-то мер. В противном случае ему грозят регулярные бронхообструктивные приступы с возможным летальным исходом.

Стоит ли так рисковать своим здоровьем, жизнью? Или лучше вовремя обратить внимание на первые «тревожные звоночки»?

Первые признаки

Бронхиальная астма – недуг дыхательной системы, который поражает бронхиальное дерево. Само заболевание носит воспалительный (часто атопический) характер, спровоцирован иммунологическими/неиммунологическими реакциями организма и несет прямую угрозу жизни пациента из-за частых приступов внезапного удушья.

Именно эти приступы заставляют потерпевшего все же обратиться за медицинской помощью. Причем многие в таких ситуациях уверены, что пришли к специалисту вовремя, ведь приступ (именуемый часто бронхоспазмом) был всего лишь единожды. А, значит, болезнь только начала прогрессировать.

Ключевыми словами в данной ситуации будет «начала прогрессировать». Ведь немногие знают, что бронхиальная астма – хроническое заболевание. При отсутствии подходящих факторов клиническая картина может отсутствовать или не обращать на себя должного внимания. Да, немногие поднимут панику, заметив у себя некоторое «недомогание»:

  • Кашель. Сухой кашель с отсутствующим или весьма незначительным количеством мокроты. Нередко его принимают за бронхит или осложнение банального ОРВИ. Хотя иногда этот кашель настолько затяжной и мучительный, что «тянуть» дальше с лечением просто невозможно.
  • Одышка. Характерной особенностью является ее внезапность и отсутствие привязанности к физической активности.
  • Тяжелое дыхание с протяжным выдохом. Иногда среди жалоб пациентов встречается «необходимость дополнительных усилий для выдоха». Нередко при этом слышится свист в грудной клетке, характерные хрипы.
  • «Астматическая поза» больного. На машинальном уровне человек принимает позу, в которой ему легче переждать приступ кашля или одышки: сидя, слегка наклонившись вперед и ухватившись за что-то руками.

Важно! Именно эти признаки являются «визитной карточкой» бронхиальной астмы и считаются первичными. У кого-то они наблюдается в полном составе, кто-то может упомянуть лишь один из них. Особенно, если их характер эпизодический, кратковременный, с длительными «затишьями».

Через некоторое время клиническая картина станет более очевидной и заметной, приступы участятся, но назвать их первыми уже нельзя. Более того, речь уже пойдет о периоде обострения, а ликвидировать его не так легко. Появятся или станут более частыми бронхоспазмы, сила/длительность их возрастет, а применяемая раньше дыхательная гимнастика окажется абсолютно бесполезной.

Еще: если до этого больного беспокоил лишь один признак бронхиальной астмы, после которой последовал длительный перерыв, спустя некоторое время появится их целый ряд, на ряду с общим ухудшением состояния, потерей работоспособности и постоянным страхом умереть на фоне регулярных приступов удушья.

Результаты обследования также могут рассказать о прогрессирующей астме: легочное сердце, увеличенная грудная клетка (часто именуемая «голубиной грудью»), утолщенные фаланги пальцев и выпуклые ногти.

Симптомы у взрослых

Если на признаки бронхиальной астмы могут обратить внимание не только сами больные, но и окружающие их люди, то констатировать симптомы недуга способны лишь те, кто их чувствует:

  • Хроническая слабость и усталость. Не столь очевидна в начале заболевания, но с учащением приступов удушья постепенно возрастает, что объясняется дыхательной недостаточностью. Все чаще больного можно увидеть в позе «ортопноэ», что поможет ему выдохнуть.
  • Головные боли, головокружение.
  • «Нехватка» воздуха. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт в груди, чувство сдавленности.
  • Под глазами появляются темные круги.
  • С началом приема препаратов против бронхиальной астмы, состояние больного значительно улучшается.
  • Симптомы обостряются при активных прогулках в зимнее время.

Особое внимание стоит уделить бронхиальной астме аллергического характера, которая часто сопровождается слезотечением, ринитом, зудом кожных покровов. Симптоматика обостряется при контакте с аллергеном, стрессовой ситуации, повышенной физической активности и эмоциональном перенапряжении.

Лечение у взрослых

Самым эффективным методом лечения бронхиальной астмы считается купирование приступа удушья с помощью бронхолитика (в виде ингалятора), а также комплексной терапии в периоды «затишья». Только такой подход поможет пациенту быть «во всеоружии» и не бояться очередного обострения.

Немаловажным аспектом при атопической астме является также наличие аллергена, который и вызывает бронхоспазм. Своевременное его устранение, прием антигистаминных препаратов или избежание контакта с «возбудителем иммунной реакции» помогут взрослому вести обычный образ жизни даже в периоды сезонного обострения.

В целом же, лечение недуга подбирается в индивидуальном порядке и в зависимости от вида заболевания, его степени тяжести, чувствительности организма к тем или иным медикаментам:

Медикаментозная терапия Считается самым эффективным методом лечения астмы. Делятся препараты на:
  • Бронхолитики. Оказывают первую помощь при бронхообструктивном синдроме, быстро снимают спазм и отек мышц бронхиального дерева благодаря удобной форме в виде спрея.
  • Противовоспалительные препараты. Так как обострение астмы нередко возникает на фоне других заболеваний дыхательной системы, лучше вовремя ликвидировать их специальными лекарственными средствами.
  • Препараты отхаркивающего действия. Помогут избавиться от слизи в бронхах и облегчить приступы кашля.
  • Антигистаминные средства. Снижают активность рецепторов и притупляют реакции иммунной системы организма. Эффективны в тех случаях, когда контакта с аллергеном не избежать.
  • Антагонисты иммуноглобулина Е. Действуют по принципу антигистаминных средств, снижая чувствительность бронхов к аллергенам.
Народная медицина Не очень помогает при бронхиальной астме, так как не обладает мгновенным эффектом. Однако регулярный прием гомеопатических средств сможет продолжить периоды «затишья», сократить частоту приступов.

Нередко взрослым рекомендуют отвары сосновых почек, корня солодки и тимьяна, плодов фенхеля, молодых листочков сирени, настойки из чеснока и оливкового масла. Все эти средства имеют множество комбинаций и даже показывают положительный результат. Однако один из них также может оказаться аллергеном, что требует тщательного обследования накануне лечения, а также учета индивидуальных особенностей организма.

Дыхательная гимнастика Поможет облегчить приступы одышки, удушья.

Важно! Нельзя забывать о профилактике заболевания! Своевременный прием лекарственных препаратов, избежание контакта с аллергенами, отказ от вредных привычек и некачественного питания. Все это поможет существенно облегчить клиническую картину недуга, а также предупредить периоды обострения.

Кашлевая форма бронхиальной астмы у взрослого

Довольно часто бронхиальная астма сопровождается только долгим мучительным сухим кашлем (именуемый «идиопатическим кашлем»), без приступов бронхообструктивного синдрома. В таких случаях главные подозрения могут падать на обычный бронхит, ОРВИ, другие заболевания дыхательной системы.

Для постановки точного диагноза потребуется не только консультация специалиста, но и рентген, результаты лабораторных анализов, флюорография, а также спирометрия с метахолиновой нагрузкой.

В некоторых случаях специалисты пользуются другой методикой: больному назначают препараты противоастматического спектра действия. Если после от их приема наблюдается положительный эффект, значит, диагноз поставлен правильно.

Лечение кашлевой формы данного недуга требует особого подхода, поскольку средства народной медицины и случайно выбранный ингалятор не помогут. А лекарственные препараты назначает только доктор после тщательного обследования больного.

В большинстве случаев бронхиальная астма не оставляет сомнений в правильности диагноза и поддается правильно подобранному лечению. В отдельных случаях периодов обострения и вовсе можно избежать.

vdoh.site

Хроническая астма симптомы – Хроническая астма у взрослых и детей.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о