Содержание

Частые позывы к мочеиспусканию. ВСД . » Narmedik.com Медицинский портал


Позывы к частому мочеиспусканию при ВСД и паническом расстройстве не связаны ни с каким органическим заболеванием мочевыделительной системы или какой-то инфекцией мочеполовых путей. Никакой инфекции или других нарушений при таком состоянии не определяется. Такой симптом у ВСДшника возникает при повышенном напряжении нервной системы и проходит, когда его нервная система успокаивается.

Почему в спокойной обстановке желания часто сходить в туалет по маленькому нет, а при любой нервной нагрузке оно появляется? Всему виной страх неизвестности перед предстоящем событием. Ты не знаешь, что тебя ждет впереди, и от этого начинаешь нервничать и бояться. У кого-то, такое состояние вызывает частые позывы в туалет по большому, так называемая "медвежья болезнь", приступ удушья, перебои в работе сердца. Разнообразие симптомов, которые выдает вегетативная нервная система, пугаемая собственным мозгом, великое множество. У тебя это учащенное мочеиспускание. Такие симптомы проявляются в результате приступа панической атаки, который ты испытываешь в такой неопределенной ситуации.

Твой собственный мозг пытается уберечь твой же организм от кажущейся опасности для твоей жизни. Он боится неизвестности и пытается любыми путями предотвратить предстоящее событие. Мозг пугает тебя страшными мыслями о том, что может произойти в результате поездки в другой город или встречи с незнакомым человеком. А произойти может все что угодно – страшной информации достаточно выливается на тебя из телевизора и Интернета.

Ты начинаешь воспринимать эти страшные мысли, предложенные твоим мозгом, как реальность и, полностью идя у него на поводу, выдаешь приступ панической атаки. Таким образом твой мозг получает желаемый результат и добивается своего – ты остаешься дома в полной, по его мнению, безопасности. Твоей жизни ничего не угрожает и он успокаивается, а частые позывы к мочеиспусканию проходят. Ведь пойти на совещание или попасть в автомобильную пробку без шаговой доступности туалета, для тебя смерти подобно!

Одними из главных симптомов приступа панической атаки являются страх смерти, а также частое и обильное мочеиспускание. Нереально обильное мочеиспускание после такого приступа!

Как правило, мочи выделяется не менее 1 литра за раз. Большое количество мочи может вызывать еще больший страх и панику – ведь ты, зная о своих симптомах, удерживалась от приема жидкости перед предстоящим событием. Таких позывов может быть несколько с небольшими промежутками во времени. Моча имеет прозрачный вид, как обычная вода.


Что же делать?

Нужно ограничить моральные и физические нагрузки на свой организм и начать успокаивающее лечение нервной системы. Таковое может назначить врач психотерапевт или невролог. Но самое главное лечение, ты должна назначить себе сама. Перестань бояться своих страшных мыслей, которые предлагает тебе твой мозг! Именно страшные мысли причина ВСД всех твоих бед. Не слушай нереальных страшилок своего мозга, примирись со страхом смерти! Если ты не сделаешь этого, тогда лекарства помогут только на время лечения, а после их отмены, все опять вернется.

Избавиться от страха очень легко – нужно смириться с ним!


narmedik.com

Вегетососудистая дистония (ВСД) – симптомы, типы, механизм возникновения и методы лечения

Сегодня к психологам поступает все больше запросов от клиентов, страдающих ВСД, и это неслучайно. Согласно статистике, данным недугом страдает 20% детей и около 80% взрослого населения. Также известно, что в силу большей эмоциональности у женщин ВСД проявляется в 3 раза чаще, чем у мужчин. Что же это – болезнь, временное расстройство, особенности функционирования нервной системы? Попробуем разобраться.

Когда медики только приступили к изучению ВСД, ее было принято считать болезнью. Однако по мере проведения наблюдений и исследований стало ясно, что ВСД – функциональное расстройство вегетативной нервной системы, которая выполняет две основные функции в нашем организме: 1) сохранение постоянства внутренней среды (артериальное давление, скорость обмена веществ, частота дыхания, температура тела) и 2) мобилизация организма для адаптации к меняющимся условиям внешней среды (погода, физические нагрузки, интеллектуальный труд, стресс и прочее).

Наиболее распространенные симптомы ВСД – это:

1. Гипервентиляционный синдром: учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха, трудность при попытке вдохнуть. Как следствие, вероятны мышечные спазмы в околоротовой области, часто - головокружение или головная боль.

2. Тошнота, рвота, болевые или просто дискомфортные ощущения под ложечкой.

3. Сердечно-сосудистая система: повышенная или пониженная частота сердечных сокращений, непостоянство артериального давления, ноющие, колющие или пульсирующие боли в области сердца.

4. Повышенная потливость (спина, ладони, подошвы).

5. Нарушение терморегуляции: термоневроз - стойкое небольшое повышение температуры, при котором страдающий ВСД может чувствовать озноб.

6. Цисталгия: учащенное болезненное мочеиспускание без признаков патологии мочеиспускательной системы; Синдром раздраженной кишки: вздутие живота, «медвежья болезнь», спазмы или ноющие боли в нижней части живота, частые позывы к дефекации.

7. Сексуальные расстройства: у мужчин - нарушение эрекции и эякуляции, у женщин - вагинизм и аноргазмия. При этом половое влечение может быть сохранено или снижено.

Также к симптомам ВСД относятся: ощущение слабости в теле, нарушения сна, зябкость в кистях и стопах, тремор рук, боли в суставах, ощущение «горящего» лица.

В зависимости от преобладания того или иного проявления, выделяют 3 типа вегетососудистой дистонии:

  1. Гипотонический;
  2. Гипертонический;
  3. Смешанный тип ВСД.
При ВСД гипотонического типа симптомы схожи как с симптоматикой заболеваний органов дыхания (нехватка воздуха, трудности при вдохе), так и с симптоматикой расстройств пищеварительной (регулярная тошнота, возможна рвота, изжога, болезненные ощущения в животе, расстройства дефекации) и мочеполовой системы (позывы к частому или напротив – к редкому мочеиспусканию, жжение в области мочеполовых органов, снижение либидо). Страдающие ВСД по гипотоническому типу испытывают постоянную усталость и слабость, угнетенное состояние, нежелание заниматься привычными делами, раздражительность, сонливость и тревогу. Апатичное состояние часто не позволяет обратиться за помощью к специалисту, поэтому наряду с психотерапией, дыхательными упражнениями и занятиями ЛФК обязательно использование медикаментов.

В постановке диагноза гипертонического типа ВСД медики опираются на следующие симптомы: подавленное состояние с преобладанием тревоги и напряжения, недостаток воздуха, учащенное сердцебиение, головокружения, расстройство сна и аппетита, ухудшение памяти, нарушение координации, тремор конечностей, повышенное потоотделение, периодический подъем артериального давления без диагностирования гипертонии. Часто данный тип ВСД диагностируется у подростков, и поскольку он потенциально опасен трансформацией в гипертоническую болезнь, предпринимать меры следует как можно раньше. Страдающим ВСД гипертонического типа помимо курса психотерапии обязательно снижение физических и психологических нагрузок, соблюдение здорового образа жизни и определенного режима дня, физиопроцедуры и при необходимости – прием медикаментов.

ВСД смешанного типа на сегодняшний день изучена хуже остальных. Как правило, она проявляется снижением артериального давления по утрам, скачками давления в течение дня и высокими показателями АД в вечернее время. У человека со смешанным типом ВСД наблюдается ухудшение разговорной речи, зрения и слуха, он часто испытывает озноб и дрожь в теле, у него шаткая походка. Основной метод лечения данного типа ВСД – психотерапия и лекарственные препараты, показана также физио- и фитотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Стоит отметить, что ВСД страдают и дети, однако отдельно данное расстройство в возрасте до 16 лет в медицине не рассматривается, поэтому ребенка обследуют невролог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие специалисты.

Механизм возникновения ВСД

Когда же возникает расстройство вегетатики, сопровождающееся появлением перманентной тревоги? Как правило, причиной ВСД является либо внутренний конфликт, идущий из детства, либо ситуация, в которой человек испытал сильное напряжение и страх (например, публичное выступление, ощущение удушья в общественном транспорте, смерть близкого человека).

Внутренний конфликт, который не был должным образом прожит в детстве, является причиной ВСД в 2/3 случаев. Будучи детьми, все мы переживали свои психотравмы, которые заставляли нас испытывать тревогу и сильное напряжение: кто-то упал с велосипеда и разбил колено, кто-то потерял деньги, которые мама дала на продукты, кому-то не повезло стать жертвой школьного буллинга, некоторые пережили эмоциональное или физическое насилие, кто-то стал свидетелем смерти и похорон. В те моменты наиболее существенным было не столько само событие, сколько реакция родителей на него: возможность обнять, приласкать, поддержать своего ребенка. Через взаимодействие с родителями травмированные дети получали возможность снять возникшее напряжение, но, к сожалению, так было не со всеми. «Где это ты так разодрал штаны? Хватит реветь – сам виноват! Вот ведь раззява!», «Как же я устала от твоего нытья! Уйди с глаз моих долой!», «Разве не видишь, что маме некогда? Ты мне мешаешь, иди поиграй сам!», - знакомо? В подобных случаях у детей не было возможности выпустить скопившееся напряжение, и они пытались отстраниться от него, запирая его глубоко внутри себя. Те, для кого тревога и напряжение стали нормой, настолько привыкли к этому, что совершенно разучились пребывать в состоянии полного расслабления. И это не их вина: просто им недодали той любви, в которой они, будучи ребенком, могли бы расслабиться. Неуверенность в собственной ценности для родителей, чувство, что никто тебя не понимает, ощущение ненужности и покинутости становятся фоном жизни человека на долгое время. Позже такие дети часто превращаются в перфекционистов, желая доказать собственную «хорошесть» и ценность для окружающих в попытках получить их внимание, одобрение и любовь.

С раннего детства ребенку транслируется стереотип поведения, при котором он приучается игнорировать, подавлять возникающие в разных ситуациях негативные эмоции. Нас учат быть послушными, добрыми, отзывчивыми, щедрыми, вежливыми, тихими, - в общем, удобными для окружающих. А поскольку в раннем детстве родительское одобрение является вопросом выживания, ребенок учится скрывать и подавлять «неправильные» негативные чувства. В дальнейшем человеку очень сложно не только проявить свои отрицательные эмоции, но и вообще осознать их в себе, разрешить самому себе испытывать их. Бесконечная улыбка и надпись на лице «у меня все чудесно», внешне хорошее настроение (даже когда тебе просто невыносимо) - то, что мешает начать работу по поиску причин вегетососудистой дистонии.

Поэтому важнейшим методом излечения ВСД является психологическая проработка детских травм и их последствий в виде неосознаваемых зажимов в теле.

Что касается появления ВСД с ситуации, в которой человек испытал сильный страх и напряжение, будучи взрослым, то это работа условного рефлекса. Рассмотрим данный механизм на примере: летом человеку стало плохо в душном автобусе, он почувствовал головокружение, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, ощутил, что задыхается, и пережил кратковременный обморок. Мозг моментально запомнил дискомфортную ситуацию и выстроил логическую цепочку: много людей – кружится голова, сердце бешено колотится, тошнит, не хватает воздуха – возможен обморок. Отсюда появляется не только сильная тревога перед скоплением людей, но и такая глубокая психоэкзистенциальная проблема как страх смерти. Так устанавливается условно-рефлекторная связь между происшествием и реакцией организма. Ситуация усугубляется ощущением собственного бессилия в пережитом моменте: как правило, в минуту тяжелого дискомфорта человек, повинуясь инстинктам, хочет сбежать, но социальные правила требуют от него обратного, и, будучи зажатым в клещи между природой и культурой, человек в дополнение к реакциям тела испытывает дикий страх и отчаяние.

Методы лечения ВСД

Таков патопсихологический механизм развития вегетососудистой дистонии. Если к ВСД присоединяются также тревожно-фобические проявления, то можно говорить о наличии панических атаках. Но выход есть: для начала стоит посетить невролога, кардиолога и эндокринолога, дабы исключить органические нарушения в работе внутренних органов (чаще всего расстройства эндокринной системы - щитовидной железы, надпочечников, половых желез). Если же это действительно ВСД, то органической патологии не выявляется, и профильные врачи рекомендуют пациенту обратиться к психотерапевту. При проведении адекватной терапии сформированные в результате детских травм или стрессовой ситуации условные рефлексы вегетативной нервной системы ослабляются и разрушаются. Симптомы ВСД исчезают, и человек возвращается к прежнему здоровому ритму жизни.

Лечение ВСД подразумевает прежде всего устранение стрессовых воздействий, а также психологическую проработку детских травм и ситуаций возникновения деструктивного условного рефлекса. Поэтому основное место в лечении отводится психотерапии, которая может проходить как в индивидуальной, так и в групповой форме. Часто в лечении вегетососудистой дистонии применяются лекарственные средства:

  • Фитопрепараты: валериана, пустырник, «Ново-пассит» и прочие;
  • Антидепрессанты: «Ципралекс», «Пароксетин», «Амитриптилин»;
  • Транквилизаторы: «Седуксен», «Элениум», «Тазепам», «Грандаксин»:
  • Нооторопы: «Пирацетам», «Омнарон»;
  • Сосудистые препараты: «Циннаризин», «Актовегин», «Кавинтон»;
  • Психотропы: «Мезапам», «Сонапакс»
  • Адаптогены и тонизирующие фитосредства (при гипотоническом типе ВСД): «Элеутерококк», «Женьшень», «Пантокрин»;
  • Бета-адреноблокаторы: «Анаприлин», «Атенолол», «Эгилок»;
  • Успокоительные средства: «Корвалол», «Валокордин», «Седуксен».
Для того, чтобы закрепить результаты терапии ВСД, рекомендуется санаторно-курортное лечение с плаванием, массажем, физиотерапией, использованием лечебных грязей и минеральных вод. В профилактических целях людям, страдавшим ВСД, можно проходить курсы лечения (особенно в периоды вероятного рецидива - осенью и весной).
Важно помнить о том, что при ВСД не стоит заниматься самолечением: лучше обратиться к специалисту, которому Вы доверяете, и начать совместную работу по избавлению от ВСД.

 

www.psysovet.ru

симптомы, лечение, типы, признаки, боли при ВСД

ВСД – это симптоматический комплекс, который объединяет различные нарушения функций вегетативной системы и обусловлен расстройствами их регуляции. Расшифровка ВСД следующая — это вегето-сосудистая дистония. Понятие «дистония» говорит о нарушениях баланса тонуса, таких отделов нервной системы, как симпатический и парасимпатический, как об источнике различных вегетативных расстройств.

Основным механизмом проявления симптомов ВСД считается стресс эмоционального характера в виде острого потрясения, длительного эмоционального переживания, приводящие к истощению нервной системы. ВСД характеризуется несколькими синдромами течения заболевания, такими, как кардиологический, тахикардический, брадикардический и аритмический.

ВСД причины

Существует многообразие причин, которые вызывают различные расстройства С.С.С.(сердечно-сосудистой системы), среди которых выделяют инфекционные заболевания, травмы, сильные волнения, тяжёлые операции, потеря крови. Кроме того, развитию ВСД могут способствовать физические перегрузки, курение, злоупотребление алкоголем, инфекции хронического характера, а также другие серьёзные болезни.

Многие врачи связывают развитие ВСД с наследственной этиологией. Также этот синдром может иметь конституционную природу развития и проявляться уже в раннем детстве в виде неустойчивости вегетативных параметров.

ВСД относится к определённой форме невроза, при котором нарушается регуляция тонуса сосудов. Таким образом, главная роль в образовании данного заболевания отводится нарушениям всей нервной системы. Недостаточное обеспечение вегетативного характера свойственно ВСД, которое может развиваться при эндокринных изменениях организма в подростковый период. В основном вегетативные нарушения в этом возрасте проявляются в виде незначительных или сильных расстройств эндокринной системы.

ВСД, для которой характерен гипотонический тип, диагностируется у подростков и детей. Причиной развития заболевания является акселерация, при которой С.С.С. не успевает за слишком быстро растущим организмом обеспечивать его необходимым питанием. ВСД в этом возрасте может быть спровоцирована плохой наследственностью, неправильным режимом дня, конфликтами дома или в школе, а также перенесенными инфекционными заболеваниями.

Стресс является одной из основополагающих причин возникновения ВСД. При постоянных сильных психических и нервных нагрузках с неблагоприятной в моральном отношении окружающей средой, нарушения со стороны нервной системы могут стать причиной развития серьёзных заболеваний.

Например, ВСД с гипертоническим типом течения болезни может спровоцировать развитие гипертонической болезни. Но при нормализации режима бодрствования и сна, достаточного отдыха и ограниченной физической деятельности это может способствовать исчезновению всех симптомов ВСД и привести к выздоровлению.

Многие отрицательные эмоции в виде гнева, обиды, досады и тревоги являются причиной развития стойкого невроза. Люди, болеющие неврозом, довольно остро реагируют на любую неблагоприятную ситуацию. Они не способны переключаться, вырываться из круга неприятностей, а затяжное течение таких переживаний при неврозе приводят к отрицательному течению ВСД.

Как правило, ВСД гипертензивного типа развивается вследствие стресса связанного с усилением работы симпатической части нервной системы. Неврозы, протекающие в результате усиления деятельности парасимпатической части нервной системы, способствуют развитию ВСД гипотензивного типа.

К причинам, которые влияют на возникновение ВСД, относят алкоголь и курение. Никотин и алкоголь являются такими ядами, которые поражают две важные системы человека: нервную систему и С.С.С. В первую очередь никотин воздействует на кровеносные сосуды, прицельно поражая вегетативную нервную систему. Давно установлено, что никотин нарушает кровоснабжение стенок сосудов и приводит к их проницаемости. Вследствие изменений сосудов у курильщиков появляются некоординированные, неправильные реакции сосудов. Курение может спровоцировать развитие невроза, так как оно снижает выносливость нервной системы.

Алкоголь является ядом нейротропного действия. Он полностью расстраивает функцию нервной системы, нарушает процессы обменов в организме и работу сердца, сосудов и относится к основному фактору риска, который повышает вероятность образования ВСД.

ВСД симптомы

К самым распространённым видам заболевания относятся кардиологические и системно-неврологические. Но в основном все эти расстройства проявляются по смешанному типу.

Симптоматика складывается из побледнения кожи и тахикардии, которая сопровождается повышением АД и снижением кишечной перистальтики, а также появления слабости в конечностях и озноба, ощущения тревоги и страха, являющихся проявлениями вегетоневроза.

Кроме симпатико-тонических проявлений возникают ваготонические симптомы в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, дискомфорта при дыхании, гиперемии лица, потливости, пониженного давления, жара, слабости, тяжести в голове, тошноты и головокружения и др. При ВСД существуют различные соматические симптомы, которые симулируют сложные заболевания, такие как инфаркт и псориаз. Поэтому многие заболевания могут симулироваться приступами вегетоневроза.

Среди самых распространённых психоневротических симптомов ВСД выделяют поведенческие нарушения и мотивационные. В этом случае больные характеризуются нарушением эмоционального баланса и сна, появлением плаксивости с ощущениями страха или тревоги, которые доходят до самобичевания и невозможности принять решение.

В дополнение к общим симптомам может добавиться синдром респираторного характера, при котором происходит сдавливание грудной клетки и нехватка воздуха. Одновременно отмечаются боли в голове и шум в ушах, головокружение, а также предобморочное состояние и обморок. При этом у больных возникает ипохондрия, они теряют интерес к жизни и углубляются в себя, становятся сильно раздражительными и конфликтными без особых причин.

Как правило, практически все пациенты жалуются на угнетённое состояние, отсутствие смысла жизни и прежней активности, проявляют тревожность с характерным страхом. Многих пугает утрата половых отношений и прежних интересов. Люди, которые длительное время не могут принять решение, занимаются самобичеванием. А вот более оптимистичные больные с ВСД даже и не подозревают о скрытой у них депрессии. Данный симптом не позволяет пациентам полноценно существовать в обществе. Невротики находятся в таком состоянии, когда они пытаются сохранить баланс самочувствия, чтобы не подвести рядом находящихся людей. При этом они постоянно ощущают астению, плохо переносят различные нагрузки физического и психического характера, у них развивается зависимость от погоды, клаустрофобия, поэтому они не могут сосредоточиться на своих обязанностях и делах.

Скрытая депрессия купируется только психотропными препаратами. Все проявления этого симптома ВСД появляются и исчезают спонтанно с улучшением ближе к вечеру. Выделяют несколько видов скрытой депрессии: классическая в виде типичной депрессивной меланхоличности; брюзжания; анестетическая форма; апатическая и ажитированная форма.

ВСД признаки

Это заболевание имеет второе название –  нейроциркуляторная дистония, которая характеризуется расстройствами нейроэндокринной регуляции функции С.С.С. Такие изменения, которые появляются в результате нарушений работы вегетативной системы, могут стать причиной развития вегетативной дистонии. Очень часто это проявляется расстройством деятельности С.С.С. и возникновением дистонии сосудов.

Первые признаки ВСД отмечаются с первых дней рождения, которые проявляются в плохом переносе погодных условий, покраснениями или бледностью во время волнения, появлением сильного пота. У детей ВСД проявляется недержанием мочи в ночное время. А у взрослых, особенно у женщин, изменения со стороны нервной вегетативной системы, протекают в виде вегетативных кризов. Дистония сосудов может развиваться в результате нервного перенапряжения, а также после различных инфекционных заболеваний как острого, так и хронического характера, недостаточного количества в организме витаминов, отравлений и срывов нервной системы.

Признаки ВСД могут представлять собой как постоянные приступы, так и пароксизмы вегетативно-сосудистой системы. Для постоянных признаков ВСД характерна врождённая неустойчивость нервной системы. При этом больные плохо переносят различные виды погоды; у них кожные покровы быстро становятся бледными, красными вследствие различных физических нагрузок или переживаний эмоционального характера; они испытывают учащённое сердцебиение и очень сильно потеют.

Признаки пароксизмов включают в себя боли в голове или в области сердца, сердцебиение, покраснение или побледнение лица. Затем повышается артериальное давление, удары пульса становятся гораздо сильнее, отмечается подъём температуры тела и появляется озноб. Иногда больные с ВСД испытывают абсолютно без определённых причин чувство страха. В некоторых случаях у пациентов появляется слабость во всём организме, они ощущают головокружение и темноту в глазах, начинают потеть, их тошнит, снижается АД и реже становится пульс. Такие приступы могут продолжаться от нескольких минут до трёх часов, которые иногда исчезают без проведения соответствующего лечения.

При обострении ВСД, руки и ноги становятся холодными и влажными на ощупь с багрово-синюшным оттенком. В пальцах появляется чувство онемения и ползающих мурашек, а также покалывания и даже в некоторых случаях болей. У таких больных повышается чувствительность к холоду, пальцы приобретают одутловатость, особенно после длительного переохлаждения стоп и кистей. Приступы учащаются вследствие переутомлений и волнений, а затем возникает присутствие недомогания и общей разбитости.

Одним из признаков ВСД считается обморочное состояние. В данном случае внезапно появляется темнота в глазах, лицо становится бледным и наступает слабость во всём организме. После этого происходит потеря сознания и человек падает. Как правило, судороги при этом не наблюдаются.

В зависимости от поражения С.С.С. различают три основных признака ВСД. К ним относятся кардиальная дистония, гипотензивная дистония и гипертензивная дистония.

Признаками первого поражения являются сердцебиение, нехватка воздуха, тахикардия, дыхательная аритмия и экстрасистолия над областью желудочков. На ЭКГ не обнаруживаются какие-либо изменения или только изменяется зубец Т.

Признаки гипотензивной дистонии характеризуются утомляемостью, мышечной слабостью, болью в голове в результате голода, зябкостью в ногах и руках, а также склонностью к обморокам. При этом больные очень бледные, их руки холодные и влажные, а систолическое давление опускается ниже 100 мм рт.ст.

Для признаков гипертензивной дистонии свойственно повышенное АД без изменений глазного дна, что свойственно гипертонической болезни. В некоторых случаях больные жалуются на боль в голове, учащённое сердцебиение и повышенную утомляемость.

ВСД типы

Среди наиболее распространённых патологий в современном мире является ВСД. Она имеет несколько названий, такие как вегетоневроз, синдром вегетативной или нейроциркуляторной дистонии. Почти 90% заболевания приходится на подрастающее поколение и на людей в активном возрасте, причём женщины болеют гораздо чаще мужского населения, практически в три раза. Около 25% людей с диагнозом ВСД являются пациентами терапевта.

ВСД считается не определенным заболеванием, а объединением многих симптомов, которые вызывают отклонения в работе определённых систем и органов. Прогрессирование нарушений работы нервной вегетативной системы считается причиной возникновения многих серьёзных заболеваний.

Проявления ВСД в большинстве случаев зависят от нарушений, которые происходят в различных системах организма. Они подразделяются на некоторые группы: кардиальные или сердечные, респираторные или дыхательные, дисдинамические, терморегуляторные, диспептические, сексуальные, психоневрологические.

При кардиальных появляются сердечные боли, и увеличивается частота сердечных ударов, а также отмечаются перебои в работе сердечной мышцы с замиранием сердца.

Во время респираторных изменений отмечается тахипноэ с невозможностью глубокого вдоха и выдоха, тяжесть в области грудной клетки, приступы одышки, напоминающие бронхиальную астму в результате страха или волнения.

При дисдинамической ВСД колеблется давление, нарушается движение крови по тканям. Нарушения терморегуляторного характера характеризуются повышением температуры до 38˚С или понижением до 35 градусов. Такая вариабельность может быть постоянной, длительной или кратковременной.

Диспептические изменения связаны с болью в животе, желудочными расстройствами в виде тошноты и рвоты, появлениями отрыжки, запоров или поносов.

Для сексуальных патологий свойственны аноргазмия, а со стороны мочевой системы отмечается сильно частое мочеиспускание с болевыми симптомами.

Психоневрологические нарушения характеризуются появлением общей слабости и утомляемости, вялого состояния, при этом снижается работоспособность, образуются боли разной этиологии, головокружение, повышается чувствительность к перемене погоды, нарушается сон, возникает чувство беспокойства и др.

Кроме того, ВСД классифицируют по трём типам, таким, как кардиальный, гипертензивный и гипотензивный типы.

Для кардиального типа ВСД характерны боли в сердце, иногда очень резкие, жгучие и колющие, которые в основном очень плохо купируются, также появляется сердцебиение с перебоями работы сердца, которые довольно тяжело переносятся субъективно. Кардиальный тип данного синдрома иногда проявляется в виде приступов тахикардии, которые сопровождаются одышкой и изменениями на электрокардиограмме. Во время колющих болей, а также неприятных ощущений в сердце принимают Валериану, Валидол, Валокордин и Корвалол. При тахиаритмии рекомендуют употреблять Барвовал, препараты Калия, Корвалдин, Пумпан, Стресс-гран, Кралонин, Игнация, Кардио-гран и Неурохель. Все они оказывают спазмолитическое, сосудорасширяющее и седативное действие. При повышении АД и тахикардии положительного эффекта удаётся достичь, применяя адреноблокаторы и Резерпин.

Для гипотензивного типа ВСД характерны повышенная утомляемость, сонливое и вялое состояние, слабость, ощущение зябкости в руках и ногах, появление потемнения в глазах при резком вставании, обмороки при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст.

ВСД гипертензивного типа обусловлена появлением частых головных болей, периодическими подъёмами артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и головокружением. Если не контролировать этот тип ВСД, то он может перерасти в гипертоническую болезнь. Как правило, в этом случае рекомендуют принимать седативные препараты или травы, к которым относятся боярышник, зверобой, валериана, шлемник байкальский. Также в виде чая, настоев или настоек употребляют багульник, астрагал, мелиссу, донник, пион, шалфей и др. С помощью седативных средств регулируют процессы торможения и возбуждения центральной нервной системы. При гипертензии внутри черепа с ВСД помогает незначительная дегидратационная терапия с длительным применением мочегонных средств.

Для гипотензивного и гипертензивного типов ВСД не рекомендуют сразу назначать антигипертензивные синтетические препараты или гипертензивные. Вначале лучше воспользоваться средствами растительного происхождения. Лекарственные средства, такие как адаптогены оказывают антистрессовое воздействие на клеточном уровне. Например, элеутерококк применяется при состояниях астенического характера, которые сопровождаются мнительностью и ипохондрией. А вот родиола розовая повышает сопротивляемость организма к стрессовым ситуациям и болезням, особенно при гипотоническом типе ВСД.

При неврозах и депрессиях, которые сопровождают ВСД, назначают антидепрессанты. Они помогают снять астению и улучшают эмоциональное состояние больных.

ВСД по гипертоническому типу  

В постановке диагноза гипертонического типа ВСД основываются на такие симптомы, как головокружение, учащённое сердцебиение, периодические подъёмы артериального давления без диагностирования гипертонии на основе медицинских обследований и анализов.

Для гипертонического типа ВСД практически всегда характерно повышение систолического давления в пределах 140 мм рт. ст. Как правило, оно приходит в норму также быстро, как и поднимается. Но гипертонический тип ВСД очень опасен переходом в гипертоническую болезнь.

Диагностировать этот тип могут после обследования, при котором не выявляются другие патологические изменения, кроме повышенного АД, а также если различные транквилизаторы помогают стабилизировать давление. Кроме того, если артериальное давление нормализуется абсолютно самостоятельно без приёма лекарственных средств, после сна или расслабляющего отдыха.

Однако существуют некоторые аспекты, которые связывают ВСД по гипертоническому типу с гипертонической болезнью, поэтому это говорит о том, что эти заболевания очень тесно переплетены между собой.

Для начала можно считать, что гипертонический тип ВСД является точкой отсчёта в возникновении гипертонической болезни. Так как нарушение регуляции повышает мышечный тонус артерий, а это одна из основных причин развития гипертонии. Кроме того, ВСД по гипертоническому типу характеризуется несколькими признаками, которые очень похожи на симптоматику гипертонической болезни. Это может проявляться периодическими повышениями артериального давления, болями в голове, покалыванием в области сердца и чрезмерной утомляемостью. В основном скачкообразные колебания давления происходят на фоне незначительного волнения, недосыпания с развитием в дальнейшем сильной усталости. Также без видимых причин может увеличиваться только верхнее давление, а нижнее будет оставаться в норме.

Очень часто гипертонический тип ВСД развивается после гипотонического типа, поэтому они иногда и ставит людей в тупиковую ситуацию. Таким образом, необходимо пройти медицинское обследование, чтобы выявить либо ВСД, либо гипертоническую болезнь.

К основным симптомам гипертонического типа ВСД относятся: подавленное состояние пациента с чувством тревоги и напряжения, недостаток в воздухе, ухудшение памяти, нервозность, появление бессонницы или сонливости, нарушается аппетит или полностью отсутствует, боли в голове в виде мигрени, очень часто возникают нарушения координации, приступы частого сердцебиения, тремор конечностей с повышенным потоотделением.

При аускультации обнаруживаются шумы своеобразного характера и аритмия, на электрокардиограмме определяется нехватка калия. Очень часто ВСД по данному типу диагностируется у подростков. Подрастающие молодые люди, которые предрасположены к ВСД, как правило, имеют высокий рост и у них отмечается раннее половое созревание. В этом случае не последнюю роль играет и наследственный фактор.

ВСД по гипотоническому типу

Постоянное состояние усталости, появление общей слабости и полного нежелания заниматься обычными простыми делами, угнетённое состояние духа – это вся симптоматика ВСД по гипотоническому типу, синдрому XXI века, который исключает патологию соматических органов.

Это заболевание является довольно неприятным диагнозом, который сопровождается сильными болями в голове, головокружением, общей слабостью и полным нежеланием двигаться. Кроме того, такие болезненные ощущения появляются одновременно с психологическими отклонениями. При повсеместном смирении с ВСД гипотонического типа позволяет заболеванию взять верх над больным.

Симптоматика ВСД этого типа очень похожа на признаки других заболеваний, поэтому и не существует этой болезни в отдельности, а рассматривается как синдром ВСД. Таким образом, ситуация немного усложняется, так как человек с ВСД по гипотоническому типу является практически здоровым. Многие люди с таким диагнозом страдают излишней потливостью в области ступней, лица и подмышечных впадин, отличаются голубоватым оттенком пальцев и ладоней в результате плохой циркуляции крови по сосудам. Также у таких больных руки всегда влажные и холодные на ощупь. Практически все пациенты всегда очень бледные, худые, апатичные, вялые и адинамичные.

В основном симптомы ВСД гипотонического типа похожи на симптоматику заболеваний органов дыхания. Это проявляется в нехватке воздуха, глубоких и частых вдохах, а также выдохах, одышке, трудностях при вдохе. Также имеется сходство с признаками заболеваний пищеварительной системы в виде частой и регулярной тошноты или рвотных позывах, расстройств дефекации, болезненности живота и частой изжоги. При одинаковых симптомах заболеваний мочеполовой системы – это выражается в учащённых позывах мочеиспускания или его задержке, болей при мочеиспускании, жжения в области половых органов, снижении либидо.

Самыми сложными являются симптомы психологического и эмоционального характера. Клиническая картина в виде тревоги, страха, низкой работоспособности, высокой утомляемости, сонливости, раздражительности, нарушениях сна, отсутствии аппетита говорит о ВСД по гипотоническому типу, как о заболевании, которое необходимо срочно лечить, чтобы жить дальше. А именно апатическое состояние и не позволяет это сделать, т.е. обратиться за помощью к специалистам. Поэтому, чтобы разомкнуть этот круг, применяют медикаментозное лечение, ЛФК, дыхательные упражнения и народные средства.

ВСД по смешанному типу

При наблюдаемых скачках артериального давления необходимо обследоваться, то есть пройти полный курс диагностических исследований. Потому что это может быть и не гипертоническая болезнь, и не гипотония, а также не наличие каких-либо патологий соматических органов. Это всё может говорить о ВСД смешанного типа.

Как правило, данный тип синдрома проявляется снижением артериального давления по утрам, а в вечернее время оно поднимется выше нормы. Кроме того, давление может изменяться несколько раз в сутки от низкого к высокому и наоборот.

Международная классификация болезней не упоминает о ВСД смешанного типа, как и о других типах заболевания. Но это вовсе не означает, что его не существует. Просто на сегодня ВСД по смешанному типу плохо изучена и характеризуется массой нюансов и разнообразностью симптомов. ВСД этого типа довольно сложная разновидность, которую очень трудно диагностировать. Как правило, больные обращаются к врачу с жалобами на нестабильное артериальное давление, ощущение болей в области сердца, замедленное биение сердца, боль в голове, головокружение, появление чёрных точек перед глазами, нервозное и психологически неуравновешенное состояние.

Также для ВСД смешанного типа характерны симптомы в виде вегетативных кризов. Они могут проявляться ознобом, дрожью в теле или тошнотой, шаткой походкой, ухудшением слуха, зрения или разговорной речи.

Как правило, если не удаётся найти причину недомогания больного, то устанавливается диагноз ВСД по смешанному типу. А вот лечение не желательно начинать без назначений квалифицированного специалиста. В основном для этого используются методы психотерапевтического характера, физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК и фитотерапия. Но основным методом лечения является назначение лекарственных препаратов.

ВСД у детей

Это симптоматический комплекс различных расстройств со стороны некоторых систем, которые обусловлены нарушением регуляции их функции вегетативной нервной системы.

ВСД у детей проявляется такими синдромами, как кардиальный, респираторный, невротический, а также вегетативными кризами и синдромом нарушений терморегуляции. Для диагностирования заболевания используют различные обследования нервной системы, сердечно-сосудистой и эндокринной с применением реовазографии, ЭхоЭГ, ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, РЭГ и др. В терапии ВСД у детей применяют физиотерапевтическое лечение, медикаментозное и психологическое.

ВСД у детей является вторичным синдромом, который затрагивает висцеральные и соматические системы и развивается в результате отклонений вегетативной регуляции организма. Практически у 25–80% детей отмечаются различные признаки ВСД. Гораздо чаще это заболевание развивается в возрасте от шести до восьми лет, а также в подростковый период и преимущественно у представительниц женского пола.

В педиатрии ВСД не рассматривается как отдельное заболевание, а изучается узкими дисциплинами, такими, как детская эндокринология, кардиология, неврология, гастроэнтерология и др. Вегетативные изменения у детей могут способствовать развитию язвенной болезни желудка, гипертонической болезни, бронхиальной астмы и др. Кроме того, все эти заболевания могут ухудшить сдвиги в вегетативной нервной системе.

В основном причинами образования ВСД у детей является наследственная предрасположенность, которая обусловлена отклонениями в различных отделах вегетативной нервной системы по линии матери. Также ВСД у детей способствуют такие осложнения в период родов и гестации, как токсикозы во время беременности, различные инфекции в этот период, гипоксия плода, травмы во время родов, энцефалопатия, затяжные или стремительные роды и др.

Важная роль в формировании заболевания принадлежит различным конфликтным ситуациям в школе и дома, гиперопеке, повышенным нагрузкам в школе, психологической запущенности маленького пациента, стрессам острого или хронического характера. К предрасполагающим факторам ВСД у детей можно отнести инфекционные, соматические и эндокринные заболевания, аллергозы, конституционные аномалии, анемии, кариес, тонзиллит, синусит, фарингит и нейроинфекции с черепно-мозговыми травмами.

Непосредственно на вегетативную нервную систему детей плохо влияют неблагоприятные погодные условия, экологическая обстановка, чрезмерная нагрузка как умственная, так и физическая, нерациональное питание, гиподинамия, нарушение распорядка дня, недостаточность сна и гормональные изменения в пубертатный период. В основном ВСД у детей сильно проявляется в период быстрого роста, при функциональных нагрузках на организм с лабильностью нервной системы.

Как правило, нарушения со стороны вегетативной нервной системы проявляются в виде разнообразных реакций симпатического отдела и парасимпатического, которые обусловлены нарушениями в выработке норадреналина, ацетилхолина, полипептидов, простагландинов и чувствительностью сосудов.

При диагностировании ВСД у детей учитывают различные критерии, которые считаются важными в отличие от форм заболевания.

Этиология ВСД может носить психогенный, инфекционно-токсический, дисгормональный, эссенциальный и смешанный характер проявления.

В зависимости от расстройств вегетативной нервной системы, ВСД у детей бывает симпатикотонического, ваготонического и смешанного типа. Учитывая распространенность заболевания, она может выступать в виде генерализованной, системной или локальной формы. Кроме того, ВСД у детей бывает  лёгкой, тяжёлой и среднетяжёлой форм, а также может протекать латентно, перманентно и пароксизмально.

Клиническая симптоматика ВСД у ребёнка складывается из преобладания симпатикотонии или ваготонии. Кардиальный синдром характеризуется развитием приступообразных болей в области сердца, аритмии в виде экстрасистолии нерегулярного характера, брадикардии или тахикардии, повышения или понижения давления. При преобладающих кардиоваскулярных расстройствах в структуре ВСД, говорят о нейроциркуляторной форме дистонии.

Самым опасным синдромом является невротическое проявление ВСД. При этом дети быстро утомляются, у них отмечаются нарушения сна, они плохо запоминают, жалуются на головокружение и боли в области головы. Дети с ВСД всегда вне настроения, чем-то встревожены, мнительны, эмоционально лабильны. У них иногда возникают истерики и депрессии.

Для респираторного синдрома характерна одышка в состоянии покоя и при незначительном напряжении, отмечается нехватка воздуха. Нарушения терморегуляции при ВСД у детей выражается субфебрилитетом, ознобом, зябкостью, плохой переносимостью погоды.

Со стороны пищеварительной системы появляется тошнота, повышается или понижается аппетит, возникают беспричинные боли в области живота и спастические запоры.

Симптомы, характерные для мочевыделительной системы, представляют собой отёки под глазами и учащённое мочеиспускание. Как правило, такие дети с ВСД имеют мраморную окраску кожных покровов, сильно потеют, у них повышена сальность кожи и отмечается красного цвета дермографизм.

Вегетативные кризы протекают по трём типам, таким, как симпатоадреналовый, вагоинсулярный и смешанный. Хотя они встречаются гораздо реже, в отличие от взрослых.

Для детского возраста характерны кризы с ваготонической направленностью, которая сопровождается замиранием сердца, нехваткой воздуха, появлениями брадикардии и потливости, астении и гипотонии.

Дети с ВСД в обязательном порядке нуждаются в консультации многих специалистов, таких как педиатр, детский невролог, кардиолог, эндокринолог, отоларинголог, гастроэнтеролог и офтальмолог. При этом исключают другую патологию для постановки диагноза ВСД.

В выборе методов лечения предпочтения отдаётся не медикаментозной терапии, а также нормализации сна, физических нагрузок, режима дня и консультации детского психолога. Также при ВСД у детей положительной динамики удаётся достичь применением курсов массажа, физиопроцедур, ЛФК. Кроме того, рекомендуются занятия плаванием, принятие лечебного душа и общих ванн со скипидаром, радоном, хвоей и углекислым газом.

При необходимости применяют седативные, ноотропные препараты, комплексы поливитаминов, а по показаниям – транквилизаторы и антидепрессанты.

Профилактика ВСД у детей заключается в предотвращении воздействия факторов риска на детский организм, в создании общеукрепляющих мероприятий и гармонизации развития детей. Такие пациенты с диагнозом ВСД находятся на диспансерном наблюдении и получают систематическое специфическое лечение.

Боли при ВСД

Как правило, ВСД сопровождается различными болями. В основном это боли в голове и в области сердца. В первом случае они бывают как временные, так и постоянные, а также могут проявляться в виде напряжения, кластерной боли и мигрени.

Боль в голове, которая характеризуется своей монотонностью, является болью напряжения. В данном случае у больных появляется ощущение, что голову сдавливает каска и при этом она начинает ныть. Кроме того, боль охватывает всю голову с одинаковой силой. Эти приступы появляются после перенесенных потрясений, переживаний, работы, для которой необходима концентрация внимания, а также напряжения. Чтобы избавиться от боли напряжения достаточно немного отдохнуть или сделать массаж воротниковой зоны.

Мигрень при ВСД представляет собой приступообразную с сильной пульсацией боль и, как правило, находящейся с одной стороны головы. Боль может локализоваться в области глаз, висков и лба. Состояние ухудшается, если присоединяются тошнота, рвота, дрожь, похолодание рук, светобоязнь и непереносимость звуков, особенно громких. Причиной появления мигрени может быть стресс, физические нагрузки, нахождение в шумном месте. Болевые ощущения проходят после прохладного душа и хорошего отдыха.

Кластерная боль развивается в ночное время и вызывает бессонницу, чем причиняет страдания больным. Она в основном локализуется на голове или лице, но только с одной стороны. Такой приступ очень тяжело переносится в первые десять минут. В этот момент слезятся глаза, опускаются веки, лицо становится красным и начинает покрываться потом.

Сердечные боли при ВСД могут проявляться неприятными ощущениями, а также быть совершенно невыносимыми и причинять мучительные страдания в виде лишения человека отдыха и спокойного сна, вызывая при этом чувство страха смерти. Боли в сердце бывают разные, такие как жгучие, режущие, ноющие, щемящие, колющие, давящие. Одновременно появляется ощущение чего-то инородного в области грудной клетки. Боль локализуется слева в подключичной области или за грудиной и может иррадиировать в левую руку, зубы и шею. Боль может продолжаться как несколько секунд, так и несколько часов. А ещё проявляться медленным нарастанием или внезапным приступом.

В основном боль в сердце при ВСД становится следствием переутомления, физического перенапряжения, волнения, перемены погодных условий, предменструального периода, приёма алкоголя, тяжестей в левой руке и форсированного дыхания. Иногда боль может появиться после неприятного сновидения.

Для сердечной боли при ВСД характерна одна особенность. Как правило, она появляется после физических напряжений, а не во время их выполнения. И она возникает на фоне тревожного чувства, беспокойства, вялости, апатичности и слабости.

Сердечные боли при ВСД бывают нескольких типов. Для первого типа свойственны боли постоянного ноющего или щемящего характера в результате подавленного состояния или тоски. Они переносятся довольно легко и не влияют на работоспособность человека. Эти боли возникают без особых на то причин и медленно усиливаются. Купируются препаратами Ментола и Валерианы.

Для второго типа болей характерна интенсивность и их продолжительность в виде жжения в области сердца. Эти боли длительные и интенсивные, при которых не помогают Валокордин и Валидол. А вот горчичники на сердечную область и обезболивающие приносят облегчение.

При третьем типе болей отмечается их затяжное течение, при внезапном возникновении и распространении по всей грудной клетке. Очень часто появляется учащенное сердцебиение, не хватает воздуха, человек начинает сильно потеть, учащается мочеиспускание и иногда возникает чувство страха смерти.

При четвёртом типе болей отмечается их приступообразное проявление, вызванное эмоциями. Основное их отличие заключается в их кратковременности и купировании Нитроглицерином.

Для пятого типа сердечных болей характерны их появления в результате физических нагрузок. Такие боли возникают в период обострения заболевания.

ВСД лечение

Лечение ВСД подразумевает устранение стрессовых воздействий, максимальное создание благоприятного настроя на процессы выздоровления и проведение купирующих манипуляций, связанных с болезненными симптомами ВСД.

В первую очередь налаживают нормальные семейно-бытовые отношения, устраняют стрессовые ситуации на работе, в школе, на службе и т.д. Таким образом, нормализуют нервно-психическое состояние пациента. Затем рекомендуются прогулки на свежем воздухе, полноценный здоровый сон, диета, для которой характерно ограничение вредных продуктов питания, а также необходимо отказаться от вредных привычек, кофе и крепкого чая.

Основное и ведущее место в лечении ВСД отводится психотерапии, которая может проходить как в индивидуальной форме, так и групповой. При лёгкой форме ВСД можно ограничиться приёмами препаратов Пустырника и Валерианы.

Одновременно больным назначают рефлексотерапию, массаж, физиотерапию, эстетотерапию, электросон, лечебную физкультуру.

Для повышения устойчивости организма к стрессам рекомендуют принимать Женьшень, Элеуторококк, Лимонник, а также закаливаться, выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

Чтобы закрепить результаты терапии ВСД, показано санаторно-курортное лечение с использованием такого вида терапии, как климатотерапия, морские купания, грязи, минеральные воды.

vlanamed.com

Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение

Вегетососудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная дисфункция) – нарушение нервной системы, для которого характерно общее нарушение самочувствия и состояния больного. Проявляется дистония нарушениями в работе многих органов и систем организма. В большинстве случаев ВСД обнаруживается в детском и подростковом возрасте (5-15 лет), подробнее об этом в нашей отдельной статье.

Часто больные предъявляют множество различных жалоб. Но при комплексном обследовании больного никаких изменений в органах не обнаруживают, поскольку симптомы возникают при отклонениях в структуре и функциях вегетативной нервной системы.

Симптомы

Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на боли, перебои в работе сердца, снижение или повышение артериального давления, а также на головную боль и головокружение.

Возникающие симптомы зависят от типа вегетативных нарушений: симпатикотония или ваготония.

Для больного характерны повышенная утомляемость, слабость, вялость, нарушение сна по типу бессонницы или сонливости, подавленное настроение. Также у больного наблюдаются признаки нарушений работы различных органов и систем. Со стороны нарушений нервной системы появляются головные боли, головокружения, часты обмороки и повышение температуры до 37,5 С и выше. Нарушения в работе пищеварительного тракта представлены болями в животе, нарушением работы кишечника. Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения проявляются болями в области сердца, повышением или снижением артериального давления, появлением шумов в сердце. При нарушениях в дыхательной системе появляются затруднения дыхания, одышка при незначительных нагрузках. Признаками нарушений в мочевыделительной системе являются обильные частые мочеиспускания, часто имеется склонность к повышению количества мочеиспусканий в ночное время.

Признаки дистонии можно обнаружить в любом возрасте, но чаще заболевание наблюдается у девочек 7–8 лет.

Вегетососудистая дистония может протекать скрыто, иметь постоянное течение или быть в виде приступов (вегетативные кризы).

Кризы часто возникают при повышенных эмоциональных нагрузках, умственном и физическом перенапряжении, при различных инфекционных заболеваниях. Они могут быть длительными или кратковременными (от нескольких минут до нескольких часов).


Диагностика

Самому больному в домашних условиях диагноз поставить невозможно.

В клинике для постановки диагноза начинают обследование органов, нарушения которых беспокоят больного. Целесообразно начать проводить обследование с расшифровки клинических анализов крови и мочи. Затем проводят различные пробы на выявление нарушений вегетативной нервной системы, проводят электрокардиографию и эхокардиографию для выявления поражений сердца, для выявления нарушений в дыхательной системе можно провести различные дыхательные тесты, для обнаружения нарушений в пищеварительном тракте можно провести УЗИ органов брюшной полости. Также для оценки функции центральной нервной системы целесообразно провести электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию.

Также особую роль при постановке диагноза вегето–сосудистой дистонии уделяют наследственной отягощенности по этому заболеванию. При этом в семьях детей ваготоников часто обнаруживают бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит, а у детей с симпатикотонией – гипертоническую болезнь, сахарный диабет.

При вегето–сосудистой дистонии необходимы консультации многих специалистов, таких как невролог, окулист, эндокринолог, ЛОР-врач, а иногда и психиатр.

Практически все, кто имеют вегетососудистую дистонию, метеозависимы: у них часто ухудшается общее состояние при смене погоды. Болезнь часто сопровождается чувством страха, паники, боязнью смерти.

Основным фактором развития заболевания является генетическая предрасположенность, но если соблюдать правильный режим труда и отдыха, правильно питаться, то можно избежать развития заболевания. Например, больным с вегетососудистой дистонией, имеющим повышенный уровень артериального давления, нужно ограничить потребление соли, жареных и жирных продуктов, мучных изделий. Больным с пониженным давлением нужно ограничить потребление продуктов с большим содержанием йода, натрия и калия. А также необходимо бороться с гиподинамией, соблюдать режим сна и бодрствования, избегать переутомления и стрессов.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лицам с ВСД следует вести активный образ жизни, избегать стрессов, получать как можно больше положительных эмоций.

Лечение заболевания должно быть комплексным, включать в себя применение лекарственных препаратов, а также соблюдение рационального режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, положительный эмоциональный настрой.

Предпочтение при лечении заболевания отдается немедикаментозным методам лечения. Положительное действие оказывают лечебный массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры, физиотерапевтические методы.

Снизить проявления болезни можно попытаться с помощью лекарственных трав, таких как корень женьшеня, элеутерококк, левзея, заманиха, аралия, пустырник, боярышник, валериана.

При неэффективности немедикаментозных методов назначают фармацевтические препараты. Эти препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, начинают с минимальных доз и постепенно доводят до нужной концентрации. Особое внимание уделяют избавлению от хронических очагов инфекции в организме, лечению эндокринной и других патологий.

Широко применяют для лечения различные успокаивающие препараты, антидепрессанты; препараты, способствующие восстановлению нормального кровоснабжения головного мозга; необходимо принимать различные витаминно-минеральные комплексы.

Нужно проводить постоянное наблюдение за больными с вегетососудистой дистонией, необходимо их обследование в поликлинике 1 раз в 3–6 месяцев и чаще в зависимости от формы и тяжести заболевания, а наиболее тщательно – весной и осенью, и назначать в это время комплекс лечебных мероприятий.

При своевременном выявлении и лечении больных, а также соблюдении всех профилактических рекомендаций прогноз благоприятный. При прогрессирующем течении заболевания возможно формирование патологии различных органов и систем, неблагоприятно влияющих на качество жизни больного, а также приводящей к его социальной дезадаптации.

К какому врачу обратиться

Больных вегетососудистой дистонией обычно лечит врач-невролог. Дополнительно назначаются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. В лечении участвуют врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу, рефлексотерапевт.

Видео-версия статьи:

Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Жалобы при вегетососудистой дистонии

Список жалоб при вегетососудистой дистонии

Жалобы человека, страдающего вегетососудистой дистонией — это не просто изложение симптомов болезни, это целая история! Человеку, мучающемуся от неопределенности, важны любые подробности — что, как, когда, где... Ему кажется, что если он расскажет врачу все подробно, то тогда его заболевание будет этим специалистом правильно понято. И горе врачу, который оказался «безучастным формалистом»!

Но тут нужно сказать следующее: всякий врач знает, что такое вегетативная нервная система и как она ведет себя в ситуации стресса, а потому при необходимости он и сам расскажет за своего пациента все его жалобы, причем сообщит любые подробности — что, как, когда, где. Но поскольку врачи не считают вегетососудистую дистонию заболеванием, говорят о ней исключительно как о «расстройстве» или «нарушении», то и внимания от них ожидать не приходится.

Если вы хотите, чтобы врач вашим состоянием действительно обеспокоился, то заболевание, с которым вы к нему обращаетесь, должно заключать в себе риск для жизни (не его, разумеется, а вашей). Пациенты с вегетососудистой дистонией сами этот риск в своей «болячке» видят, но на самом деле этот риск им только мерещится, это своего рода иллюзия, обман восприятия.

А вот врачам хорошо известно, что вегетососудистая дистония — это функциональное расстройство (далее цитирую по официальному определению), «характеризующееся доброкачественным течением, хорошим прогнозом и не приводящее к кардиомегалии или сердечной недостаточности». Иными словами, при всем желании умереть от него нельзя, а потому и заинтересовать врача этими жалобами не представляется никакой возможности. Тем более что, как уже я сказал, они известны любому доктору наперечет. Огласим весь список...

Как мы с вами уже знаем, вегетативная дисфункция может разворачиваться или по симпатическому, или по парасимпатическому варианту. В первом случае скорее всего будут отмечаться сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость, запоры, субфебрилитет, сухость во рту и т. п. Во втором случае вегетативная дисфункция, как правило, проявляется тошнотой, рвотой, жидким и учащенным стулом, частым мочеиспусканием, снижением артериального давления, брадикардией (относительное снижение частоты сердечных сокращений), чувством удушья, понижением температуры тела и т. п. Но чаще всего сбой в работе вегетативной системы носит смешанный характер, и в этом случае оба ее отдела «откалывают свои номера» — по очереди и совместно.

Впрочем, безусловными «лидерами» в списке жалоб пациентов с вегетососудистой дистонией являются: сердцебиения, перебои в работе сердца, боли в области сердца, колебания артериального давления, затрудненное дыхание, головокружения, головные боли и обморочные состояния, а также потливость и (иногда) ощущение «паралича». Все это реакции вегетативной нервной системы, и для нашего здоровья они не опасны, хотя страдающие ВСД думают именно так. Что ж, попытаюсь разъяснить, что здесь к чему...

Сердцебиения

 

То, что кажется человеку «сердцебиением», может быть нормальной, а вовсе не патологической работой сердца. Частота сердечных сокращений увеличивается у нас при любых нагрузках, и это естественно, причем психологические нагрузки — это точно такие же нагрузки, как и любые другие. [Недаром по центральным телевизионным каналам демонстрируются игровые программы, где участники выбывают из игры, если цифры их сердцебиения превышают определенный показатель — 120 или, например, 130 ударов в минуту. Разумеется, они исключаются из игры не потому, что возникает риск для их жизни, но потому, что они не смогли совладать с переживаемым стрессом.] Человеку может казаться, что его сердце «колотится», «стучит», «выскакивает» и т. п. Но, право, редко у кого эти цифры превышают 100—120 ударов в минуту, а это совершенно не страшно и не опасно. После бега трусцой (с целью оздоровления, как вы понимаете) эта цифра может превышать и 160, и 180 ударов в минуту!

Я всегда говорю своим пациентам, что было бы хуже, если бы сердцебиений в состоянии стресса у них не было, поскольку это значило бы, что вегетативная нервная система у них не работает. А так — работает, очень хорошо! Иногда пациент с ВСД говорит мне: «Ну как же я здоров?! У меня же сердцебиение!». Что мне ответить?.. Если у вас не будет сердцебиения, то считайте, что вы умерли. Сердце, знаете ли, должно биться. А с какой частотой оно бьется, это, право, существенного значения не имеет: ну 60, ну 120... Работает! Эврика.

 

Перебои в работе сердца

 

С этим симптомом и вовсе творится необычайная путаница! Многим пациентам с ВСД кажется, что их сердце время от времени «замирает», «останавливается», а «потом снова запускается». Но все это, как правило, им только кажется. Например, некоторые из них рассказывали мне, что их сердце «останавливается» периодами на 10—20, а то и 30 минут. Чего просто не может быть! В противном случае об этом нельзя уже было бы рассказать врачу.

К сожалению, и результаты «самозамеров» пульса, как правило, глубоко ошибочны. Человек может быть уверен, что его пульс превышает 130, а то и вовсе 200 ударов в минуту, но производимый мною «контрольный замер» показывает, что эта, с позволения сказать, «тахикардия» колеблется в пределах 70—80 ударов в минуту! С тем же «успехом» определяется пациентами и их отсутствующая в действительности экстрасистолия. Причем сие есть научный факт! Специальное исследование показало, что как минимум 44% пациентов, указывающих на наличие у них перебоев в работе сердца, жестоко в этом ошиблись, к счастью...

Впрочем, перебои в работе сердца у пациента с ВСД действительно могут быть, как и у любого другого нормального человека. Функциональные сбои в работе сердца — дело естественное и нормальное, оно же все-таки, как-никак, живое. Сейчас мне вспомнилось одно исследование, проведенное на военных летчиках — этих эталонах физического, а тем более сердечного здоровья. Так вот, сначала ЭКГ сняли у одной тысячи летчиков, и экстрасистолы были найдены у 2,5% из них, т. е. мало было у них экстрасистолий.

Потом всем им сделали суточное мониторирование (это когда ЭКГ снимают в течение суток), и тут ситуация изменилась кардинально! Самые разнообразные нарушения ритма сердца были выявлены у 29% пилотов. Наконец, они подверглись замеру ЭКГ при максимальной физической нагрузке, и тут всевозможные аритмии были обнаружены уже у 35% здоровых «специалистов неба». При этом все эти летчики не предъявляли никаких кардиологических жалоб, не отмечали у себя каких-либо болезненных симптомов и не имели кардиологических диагнозов! Так что эпизодические нарушения ритма сердца — это нормальное дело!

 

Боли в области сердца (кардиалгии)

 

Боли в области сердца у пациентов с вегетососудистой дистонией — явление частое, но они существенно отличаются от болей при стенокардии (по-настоящему серьезном заболевании сердца). У больного стенокардией боль за грудиной возникает в четкой связи с физической нагрузкой (в зависимости от тяжести заболевания она начинается при подъеме по лестнице или с шестого, или с четвертого, или со второго лестничного пролета). У больных с ВСД такой строгой зависимости, примем обязательной и постоянной, никогда не отмечается, а должна была бы быть, если бы сердечное заболевание у них на самом деле было.

У больного со стенокардией, как правило, имеет место специфическая иррадиация сердечных болей — они отдают в левую руку или левую лопатку, а сама боль чаще всего локализуется за грудиной, причем на широкой площади. Именно такой иррадиации у больных с ВСД не встречается, а собственно «сердечная боль» возникает точечно, в каком-то определенном месте. Почему? Да просто потому, что это никакая не сердечная боль, а классическая межреберная невралгия, при которой страдает не сердечная мышца, а нерв, причем не в груди, а в спине, где он и зажимается вследствие остеохондроза. [Самый подробный рассказ об остеохондрозе и межреберной невралгии мы продолжим в книжке «Средство от головной боли и остеохондроза», которая выходит в серии «Экспресс-консультация».]

И нерв этот не имеет к сердцу ровным счетом никакого отношения, он иннервирует мышцу, которая связывает два расположенных рядом (друг над другом) ребра. Вот почему часто сила этих болей зависит от движений грудной клетки, от активности дыхания, а вовсе не от фактической физической нагрузки, как то должно было быть, если бы речь шла о действительном заболевании сердца, способном привести к инфаркту миокарда.

И если у нас сердце «колет», «пронзает», «пульсирует», «немеет, как в холодильнике», «отдает в лопатки и руки, поясницу и шею», возникают «сердечные спазмы», «ком за грудиной», и при этом ощущается «покалывание», «сжатие», «острое сжимание», «сдавление», «напряженность», «заложенность», «жжение» в области сердца, а также левого подреберья, верхней части живота, «распирание» или, наоборот, «пустота» в грудной клетке, то можно расслабиться — это отнюдь не те боли, которые ведут нас прямиком «на тот свет», это неприятная, но не опасная вегетососудистая дистония.

 

 

Колебания артериального давления

 

Когда пациент говорит мне, что у него отмечаются «колебания артериального давления», я всегда спрашиваю о том, что он называет «колебаниями артериального давления». Мне приходилось видеть пациентов, верхние цифры артериального давления у которых уходили далеко за 200, а то и за 250. Не меньший психологический эффект на меня оказали случаи, когда нижние цифры у больных поднимались до 120—130. Но, право, в первом случае речь, как правило, всегда шла о так называемом «злокачественном типе течения гипертонии», а во втором — о серьезной болезни почек. И никогда, никогда таких цифр и близко не было и не может быть у больных с ВСД.

Страдающим ВСД может казаться, что давление, например, 135/95 мм ртутного столба — это «большое давление». Но это не только не большое, это вообще — нормальное давление! Самую легкую — первую — стадию гипертонии при таких цифрах, и даже постоянно держащихся таких цифрах, и то не поставят! А уж если сосуды не рвутся под давлением 250 мм ртутного столба, то при 160 и вовсе незачем рваться, только если по какой капризности, но и то вряд ли.

И вот еще что, сам по себе подъем артериального давления — не является проблемой, проблему составляет поражение самих сосудов, поражение атеросклеротическое, о чем мы скажем ниже. Именно знаменитые атеросклеротические бляшки опасны для жизни человека, поскольку они могут оторваться от места прикрепления — или вызвав тем самым разрыв сосуда в самом это месте, или продвинувшись дальше по сосудистому руслу и закупорив сосуд в месте его сужения.

Но, помилуйте, для этого нужно иметь атеросклеротические бляшки! А для такого дела необходим соответствующий возраст, определенные нарушения обмена веществ в организме и, наконец, вердикт врачей, с которым, можете мне поверить, если эти бляшки и вправду есть, проблем не будет. Все это определится при первом же обследовании, атеросклероз врачи не пропустят. А бояться самого факта повышения артериального давления при том, что атеросклероза нет и в помине — по меньшей мере, странно!

 

Затрудненное дыхание

 

Вот тоже симптом, который выводит пациентов с ВСД из равновесия — затрудненное дыхание, или чувство нехватки воздуха. Действительно, любая проблема с дыханием естественным образом вызывает у человека страх — как-никак, это жизненно важная функция организма. Но на то человек и человек, чтобы «включить» в этот момент свой головной мозг и воспользоваться его возможностями, дабы правильно оценить ситуацию. «Затруднения дыхания», возникающие при вегетососудистой дистонии, чистой воды субъективное ощущение!

Во-первых, если всем окружающим «хватает воздуха», то его не может «не хватать» для того, кому кажется, что его-то как раз и обделили. Иными словами, если воздуха стало мало, то задыхаться в такой ситуации должны все. А давно ли такое случалось, чтобы, например, все пассажиры какого-нибудь вагона метро задохнулись? Или, например, сколько вам известно случаев, чтобы кто-то задохнулся, оставшись один в нашей, отечественной, квартире? Больше, по-моему, людей от сквозняков в них умерло, чем от удушья.

Во-вторых, есть заболевание, которое действительно проявляется приступами удушья, и имя этого заболевания — астма. Но у этой болезни есть жесткие критерии, позволяющие четко определить — страдает человек астмой или нет. И если проведенные исследования (прежде всего, здесь важны специфические изменения крови) указывают на отсутствие соответствующих критериев, то об астме не может быть и речи!

Наконец, в-третьих, приступы одышки могут возникать у людей, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов, но в этом случае есть атеросклероз коронарных сосудов, который определяется при помощи простого ЭКГ-исследования. Если же атеросклероз у нас не найден, то значит, и на настоящую одышку сердечника мы права не имеем. А те затруднения, которые возникают у нас с дыханием, нельзя квалифицировать иначе как «субъективное ощущение», т. е. это человеку только кажется.

Да, на фоне стресса у нас возникают сбои в дыхании, но поверьте, организм — существо необычайно живучее и жить желающее всенепременно, поэтому он никогда не допустит, чтобы подобный сбой привел к каким-то непоправимым последствиям. То, что человек, боящийся задохнуться на ровном месте, действительно дышит неэффективно — не вопрос. Он дышит неэффективно в том смысле, что мог бы дышать и лучше. Однако же все это опять-таки не смертельно — он дышит!

Правда, некоторые во время панической атаки пытаются дышать желудком — т. е. глотают воздух, вместо того чтобы его вдыхать (т. е. пускать в легкие). Но, право, это исключительная самодеятельность, пресечь которую при желании легко и просто. Кроме того, некоторые «специалисты», страдающие ВСД, во время своего «приступа» забывают о том, что воздух иногда нужно не только вдыхать, но и выдыхать. Когда у них возникает «чувство нехватки воздуха», они вдыхают, вдыхают, вдыхают, а выдыхать — не считают нужным. Но наша грудная клетка не безразмерна, поэтому если вы хотите хорошо вдохнуть, то нужно перед этим хорошо выдохнуть, освободив тем самым место для новой порции воздуха. Вот, собственно, в этих двух ошибках и состоит «чувство нехватки воздуха», которого, к счастью, на всех в этом мире припасено с избытком. И под завязку этой темы об ощущениях «кома в горле», чувстве, что «дыхание перехватило», что оно «оборвалось», «застопорилось», «сдавилось». Все эти ощущения связаны с банальными мышечными спазмами, характерными для стрессовых нагрузок. Во время стресса, как мы помним (а «паническая атака» сама по себе — стресс), у человека наблюдается естественное мышечное напряжение. А мышцы есть и в глотке, и в гортани, поэтому нет ничего странного в том, что там что-то «сдавливается» и «напрягается». Однако же ничего страшного в этом нет. Ну не может организм сам себя убить, не может! Напряглось что-то в горле, ощущение кома возникло — что с того?! Почему не дышать, в связи с чем?!

 

Головокружение, головные боли, обморочные состояния

 

Головокружения и обморочные состояния — это то, чего очень часто боятся пациенты с ВСД, а головные боли — то, от чего они традиционно страдают. Сразу должен оговориться, что головные боли — явление в случае ВСД закономерное. Мышечное напряжение (особенно сосудов шеи), характерное для стресса, и нарушение вегетативной регуляции работы сосудов, сопровождающее ВСД, не может не приводить к тем или иным проявлениям физического страдания мозга.

Но, к счастью, все эти неприятности никакой угрозы для здоровья человека не несут. У нас не может возникнуть такого мышечного спазма, который приведет к полному сдавлению сосудов, а потому боли могут возникнуть, и головокружение может возникнуть, но помереть таким образом никак нельзя. Аналогичная ситуация складывается и с вегетативным тонусом. Как бы сильно он ни был нарушен, большой беды не будет. Дискомфорт — да, а беды — нет.

Вегетативный дисбаланс действительно может приводить к головокружениям, если у нас болезненно усилена работа симпатического отдела вегетативной нервной системы. Когда у нас возникает спазм сосудов головного мозга, последнему лучше не становится, его кровоснабжение становится менее эффективным. Это неприятно, но вовсе не катастрофа, поскольку одновременно происходит подъем давления, так что даже несмотря на сужение просвета сосудов настоящего дефицита питательных веществ и кислорода в мозгу не возникает. Если же у нас преобладает парасимпатический тонус, то сосуды, наоборот, расширяются при снижении артериального давления. Таким образом, здесь возникает обратная ситуация: напор меньше, но зато просвет шире. Головокружение может возникнуть, но и только.

 

Относительно «обморочных состояний»  есть предубеждения. Дело в том, что есть в медицине такое явление: «потеря сознания», или «бессознательное состояние». Оно может развиться, например, в случае тяжелой черепно-мозговой травмы или при болевом шоке. Однако что такое обморок — науке, по большому счету, неизвестно. Сильное головокружение, приступ слабости — это еще куда ни шло! Это понятно. Но обморок?.. Обморок, скорее, из области литературы, причем глубоко художественной. То, что человеку кажется, что он «потерял сознание» — это ему только кажется; то, что ему кажется, что он «вот-вот потеряет сознание» — тем более.

Действительно, ощущение духоты, дурноты и т. п. «-ты» — это, конечно, неприятность, но головы-то не надо терять! Ну похужело... Что делать? Пройдет, никуда не денется. А вот если растревожиться, если начать немедленно место на тротуаре искать, куда бы прилечь, это проблема! В этом случае страх становится только больше, а вегетативный дискомфорт от этого только увеличивается. Последствия понятны — мучиться будем, равно как и жить, причем, соответственно. В любом случае, страх обморока куда хуже самого обморока, даже если он и бывает... на пару секунд.

 

Слабость

 

Чувство слабости, по большому счету, бывает двух видов: или мы физически настолько ослабли, что уже ничего не соображаем, или же мы психологически так измотаны, что наше собственное тело перестает «своего главнокомандующего» слушаться. Слабость человека, страдающего ВСД, как нетрудно догадаться, из второй группы. Организм у него клокочет и трудится, не покладая сил, а потому признать его ослабленным физически достаточно трудно. Возможно, он уставший, но почему?! Причина в эмоциях и во всяких дурных мыслях, что, мол, помру скоро и никто не придет ко мне на могилку.

Впрочем, вегетативный дисбаланс действительно штука неприятная. И если у тебя организм измотался (причина здесь не имеет значения), то он хочет отдыха, и если мы ему его не даем, то он берет его сам — в том объеме, в котором может взять. Это, собственно, и является той слабостью, которую так часто и так неоправданно остро переживает человек с ВСД. Что ж, подобная слабость говорит нам лишь о том, что надо отдохнуть, и при этом она еще недвусмысленно намекает: «Перестань мучить кошку!». Кто здесь «кошка», я думаю, пояснять не нужно.

 

Потливость, озноб и субфибрилитет

 

Потливость, озноб и субфибрилитет — это одного поля ягоды. Все они обусловлены работой вегетативной нервной системы и, в целом, служат одному — терморегуляции. Поддержание нужной температуры тела — это очень важная штука. Дело в том, что в нашем организме постоянно идет огромное количество химических реакций, которые, как мы помним еще из школьного курса, часто нуждаются в наличии того или иного температурного режима. Вот, собственно, поэтому и нужна нашему организму постоянно горящая «спиртовка», причем со строго определенной температурой пламени.

Впрочем, ничего ужасного в температурных колебаниях нет, люфт здесь достаточно большой, а главное, есть система теплоотводов и теплоприводов. Потливость, например, это способ понизить температуру тела, а субфибрилитет — поднять. Когда мы потеем, на наших кожных покровах появляется влага, которая, испаряясь, охлаждает эти самые покровы. При вегетативных сбоях часто возникает странная ситуация — организм потеет избыточно, но лишь областями. Зоны эти известны — ладони и подмышечные впадины, реже шея, паховая область и др.

Субфибрилитет — это температура тела, повышенная до 37,0—37,5 °С (подъем температуры служит ускорению обменных процессов в организме, что естественно для ситуаций стресса). За это отвечают специальные центры мозга, а возникновение субфибрилитета обусловлено их решением, что, мол, имеющаяся температура тела недостаточна для того уровня стресса, в котором этот организм находится. Возможно, конечно, они и перестарались, ну ничего, попарят-попарят и перестанут — никуда не денутся.

Озноб — это, соответственно, состояние, когда организм ищет нужную ему температуру, пытается попасть в необходимый температурный коридор, соответствующий требуемой интенсивности и скорости обменных процессов. Состояние неприятное, но — регулирует подачу тепла!

 

Другие люди, переживающие стресс и стоящие на грани невроза, впадают в состояние, которое проявляется или полной утратой аппетита (это в случае переизбытка симпатической функции), или, напротив, беспричинным «жором» (это в случае стимуляции парасимпатики). В результате — или похудание, или набор массы тела.

Можно, впрочем, зафиксироваться и на тошноте, которая иногда завершается рвотой. Тошнота и рвота — вещи неприятные, а потому фиксация на них приводит зачастую к чудовищным последствиям: человек постоянно тревожится, переживает, а по итогу его состояние только ухудшается. Врачи в подобных случаях говорят о гастрите, о гастродуодените, иногда о эзофагальном рефлюксе, а на деле — невроз и только.

Однако же желудочный тракт имеет не только верх, но и низ. Для некоторых этот «низ» и становится камнем преткновения — поносы или же, напротив, запоры оказываются в этих случаях главными виновниками торжества вегетативной дисфункции. Частый, относительно жидкий стул или запоры и метеоризм у таких людей зачастую больше неприятны, нежели серьезны. Человек, обеспокоенный работой своего желудочно-кишечного тракта, может уделять ему столько внимания, что сбой в работе этого тракта оказывается просто неизбежным. Впрочем, всякий раз, когда наше сознание вмешивается в работу физиологических функций, у нас возникают проблемы. В данном случае врачи называют эту проблему «синдромом раздраженной толстой кишки».

Есть те, кроме прочего, кто фиксируется на частоте своих мочеиспусканий. Кому-то может показаться это странным, но тем, кто сделал эту физиологическую функцию своей основной проблемой, не до смеха. На фоне стресса, при повышении артериального давления наши почки действительно вырабатывают большее количество мочи в единицу времени, нежели в спокойном состоянии. Это обстоятельство способно провоцировать сильные и внезапные «позывы на мочеиспускание», последние могут случаться в неудобном для этого месте и в неподходящий момент (например, в транспорте). В результате человек начинает тревожиться, что у него этот «конфуз» опять повторится при аналогичных обстоятельствах. А эта тревога — уже стресс, что как раз этому конфузу и способствует, тут еще фиксация, которая все наши ощущения усиливает...

Короче говоря, замыкается порочный круг: стресс — увеличение артериального давления — усиление работы почек — позыв на мочеиспускание в неудобных для этого обстоятельствах — конфуз (тот или иной) — страх, что этот конфуз повторится — стресс при возникновении аналогичных обстоятельств — увеличение артериального давления — усиление работы почек — повыв на мочеиспускание — классический невроз (из дома не выйти, и все мысли только об одном — как бы конфуз с туалетом у нас не случился). Вот такие бывают неприятности...

Наконец, дело вершат сексуальные дисфункции того же — вегетативного — характера. У мужчин симпатический вариант реагирования может проявляться в преждевременной эякуляции, снижении потенции. У женщин — малой секрецией желез половых органов, повышенной возбудимостью при отсутствии психологической готовности к сексуальным контактам. Все это, конечно, качеству жизни никак не способствует, возникают проблемы сексуального плана, потом межличностные конфликты, потом фиксация на «симптомах», страхи... и вот уже невроз разворачивается перед нами во всей своей красе.

Кстати, на фоне истощения при наличии длительных и изнуряющих вегетативных расстройств сексуальные дисфункции появляются и сами по себе, причем выглядят они в этом случае просто — «ничего не хочу», «никого не хочу», «ничего не буду». Короче говоря, снижается у человека либидо, и привет.

 

 

 

 

 

vsdnetu.ru

Синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) - астено-невротический, после родов, обмороки, немеют руки, секс, одышка, с цефалгическим синдромом

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это целый обширный набор разнообразных симптомов, которые появляются у человека в том случае, если нарушается равновесие в работе симпатической и парасимпатической нервной системы.

На сегодняшний день принято считать, что основная причина ВСД – это разнообразные стрессовые воздействия на организм, которые приводят к дисбалансу систем.

Вегето-сосудистая дистония имеет множество различных симптомов, а потому довольно часто фигурирует, как диагноз у большого числа пациентов, у которых обнаруживается при исследовании несколько характерных симптомов.

Что можно или нельзя

Диагноз ВСД нередко связывается с большим количеством рекомендаций относительно образа жизни, что в большинстве случаев положительно сказывается на состоянии больных.

Секс Несмотря на то что о сексе принято в обществе молчать, он все же является неотъемлемым элементом человеческой жизни.

Правильная и полноценная сексуальная жизнь оказывает положительное влияние на все системы организма, повышая не только настроение, но и оказывая воздействие на следующие процессы и органы:

  • происходит тонизирование системы сердца и сосудов;
  • давление приходит в норму, независимо от того, низкими или высокими были цифры изначально;
  • оказывается положительное тонизирующее действие на сосудистую систему мозга;
  • укрепляются способности запоминать информацию.

Проблема людей, страдающих от ВСД не в том, что им нельзя заниматься сексом, а в том, что не всегда это становится возможным из-за присутствия разнообразных болевых симптомов.

Однако секс оказывает положительное влияние, стимулируя организм, а потому является при вегето-сосудистой дистонии полезным.

Кофе
  • В последние годы ученые связывают развитие такого заболевания, как ВСД с воздействием на организм различных стрессовых факторов, а также повышенной способности нервной системы реагировать на раздражители.
  • Кофе же выступает энергетиком, который также способен обострить способности нервной системы к реакциям на чрезвычайные ситуации, что и выступает основной причиной, по которой этот напиток не рекомендуется употреблять при заболевании.
  • Пациентам с ВСД стоит учесть, что если они длительное время пили кофе, резко прекращать его употребление нельзя: это вызовет синдром отмены, который выразится в усилении симптомов вегето-сосудистой дистонии.
  • Пить кофе можно небольшими порциями, не превышая определенных дозировок, выбранных после консультации у врача.

Характеристика синдромов вегето-сосудистой дистонии

Как уже говорилось, вегето-сосудистая дистония – это не самостоятельное заболевание, а синдром, в который входит большое количество самых разных симптомов.

Предположить ВСД можно в тех случаях, когда не выявлено никаких поражений органов, однако человек все равно страдает от дискомфорта:

Цефалгического Пациент часто приходит к врачу с такими жалобами, как:
  • чувство тяжести в голове;
  • звон в ушах;
  • обморочные или предобморочные состояния.

Обычно все эти симптомы вместе свидетельствуют о том, что у человека развивается недостаточность мозгового кровообращения, то есть мозг получает недостаточное количество кислорода, чтобы полноценно работать.

Все эти симптомы объединены общим названием – цефалгического синдрома. Часто к этому синдрому прибавляют еще и эпизоды повышения давления.

Другими симптомами могут быть следующие жалобы:

  • головные боли, интенсивность которых изменяется в зависимости от положения тела;
  • эпизоды повышения температуры;
  • чувство сонливости.
Астено-невротического Астено-невротический синдром – один из самых распространенных синдромов, встречающихся при ВСД.

Обычно характерны следующие жалобы:

  • усталость даже в утреннее время;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость в ответ даже на минимальную физическую нагрузку;

Характерным для этого синдрома является то, что находясь в положении лежа в кровати, пациент не предъявляет жалоб, а чувствует себя прекрасно.

Астено-вегетативный синдром может развиваться не только в связи с ВСД. Он может быть следствием умственного перенапряжения, нервного истощения, некоторых заболеваний органов и систем.

Часто этот синдром можно встретить у детей, которые имеют еще не полностью сформированную нервную систему.

После родов

У многих женщин вегето-сосудистая дистония впервые возникает во время беременности или уже после родов.

Связано это с тем, что процесс вынашивания и рождения ребенка выступает для женского организма, как сильный стрессовый фактор сам по себе, а тут прибавляются еще и постоянные гормональные встряски.

Женщина дважды переживает гормональные встряски в период, посвященный ребенку. Впервые это происходит после зачатия, когда женский организм начинает подготовку к выполнению материнских функций и к обеспечению плода идеальными условиями.

Второй раз это происходит, когда уже после родов женский организм возвращается к своему обычному состоянию.

Для каждой женщины этот стрессовый период протекает индивидуально. Кто-то столкнется с обострением симптомов ВСД во время или после беременности, а кто-то забудет о ней раз и навсегда.

Возможные проблемы

Синдром ВСД характеризуется обычно рядом неприятных проявлений, с которыми может столкнуться каждый больной.

Происхождение проявлений обуславливается различными физиологическими особенностями, которые нарушаются под влиянием патологии:

Обмороки
  • С этим признаком чаще всего сталкиваются пациенты, страдающие от вегето-сосудистой дистонии по гипотоническому или ваготоническому типу.
  • Обморок развивается из-за того, что нарушается кровоток в сосудах мозга и как следствие, объем поступающей крови не может покрыть энергетических затрат мозга, необходимых ему для полноценной деятельности.
  • Обмороки при ВСД чаще всего происходят в душных помещениях, а также в тех случаях, когда человек вынужден быстро принимать вертикальное положение, находясь до того в положении сидя или лежа.
  • Потеря сознания обычно носит кратковременный характер, а опаснее всего не столько сам обморок, сколько вероятность упасть и удариться головой во время падения.
  • Лучшей профилактикой потерь сознания в этом случае считается физическая и интеллектуальная нагрузка.
Немение рук
  • У пациентов с ВСД часто появляются жалобы на онемение рук. Хоть этот симптом и встречается довольно часто, но он все же характерен не только для этой патологии.
  • При ВСД онемение рук происходит из-за того, что сосуды теряют свой нормальный тонус и оказываются не в состоянии полноценно обеспечивать ткани конечностей кровью.
  • Другой причиной появления этого симптома может быть остеохондроз, особенно если он развился в области шейного отдела позвоночника. Часто две патологии – ВСД и остеохондроз идут рука об руку.
  • Специфических способов для лечения онемение рук нет, поэтому необходимо заниматься лечением основного заболевания.
Частое мочеиспускание
  • Частое мочеиспускание также может быть свидетельством развития ВСД. В этом случае механизм заболевания связан с тем, что нарушается симпатическая и парасимпатическая иннервация почечной системы.
  • Если в результате сбоя в нервной системе произойдет спазм почечных артерий, то это приведет к ускорению процессов фильтрации в клубочках почек и как следствие, к учащению мочеиспускания.
Кашель
  • Точный механизм развития кашля при ВСД не установлен до конца. Часто этот симптом появляется у пациентов из-за длительного приема некоторых групп препаратов, которые используются для лечения патологии.
  • Другой причиной развития приступов кашля считают то, что накапливающаяся плазма крови раздражает слизистую оболочку и приводит к возникновению рефлекса.
  • В большинстве случаев купировать кашель может отмена препаратов, но это не всегда возможно.
Понос
  • Диарея – неприятный, но распространенный симптом при ВСД. Развивается она также из-за расстройства вегетативной нервной системы.
  • Большую роль в развитии диареи при ВСД играет настрой пациента на прием той или иной пищи. Часто у человека формируется условный рефлекс на то, что раз он ест «послабляющие» продукты, значит, со стулом обязательно будут проблемы.
  • Лечение поносов при ВСД базируется на изменении образа жизни пациента, то есть на назначении диеты, корректировке режима сна и отдыха, назначении оптимальных физических нагрузок.
Одышка
  • Одышка обычно свидетельствует о недостатке кислорода, но при ВСД обычно сопровождает панические атаки, часто встречающиеся при этой патологии. Сам по себе этот симптом опасности не несет, но может свидетельствовать о недостаточной натренированности сердца или о наличии избытка массы тела.
  • Справляться с одышкой можно при помощи препаратов, но обязательным элементом терапии должны быть рекомендации относительно двигательной активности и поддержания нормального индекса массы тела.
Простуда
  • Причины простуд при вегето-сосудистой дистонии разнообразны: это снижение иммунитета, недостаточное питание, недостаток физической нагрузки, а также самовнушение, которое играет при нарушениях вегетативной нервной системы ведущую роль.
  • Часто простуда является не следствием реального инфекционного процесса, а адаптацией организма под знание симптомов, которые услужливо подкидывает мозг. Поэтому в лечении простуды при ВСД необходимо проявлять осторожность, особенно когда речь идет о выборе методов терапии.
  • Лекарства используют по необходимости, предпочтение лучше отдавать общеукрепляющим воздействиям на иммунную систему.
Болезни щитовидки
  • Болезни щитовидной железы, будь то гипотиреоз или тиреотоксикоз, могут напоминать по симптомам признаки ВСД.
  • Для этих патологий также характерны усталость, сонливость, повышенная нервная возбудимость, избыток или недостаток веса, приступы тахикардии или брадикардии.
  • Однако важно знать, что терапия, используемая при ВСД, в лечении болезней щитовидки будет неэффективна. Именно поэтому врач перед постановкой диагноза и назначением лечения должен отправить пациента на анализы для оценки функций щитовидной железы.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Синдром раздраженного кишечника также считается синдромом, который развивается на фоне нервных потрясений различного происхождения. Симптом этот проявляется тем, что после переедания чувствуется тяжесть в животе, а на малейший стресс живот отвечает появлением болей.
  • СКР не считается угрожающим для жизни состоянием, но причиняет большое количество неудобств. Нередко он встречается на фоне ВСД и тогда может восприниматься, как элемент вегето-сосудистой дистонии.
  • Другими причинами развития СКР могут быть инфекции кишечника, остеохондроз и другие проблемы с позвоночником.
Рассеянный склероз
  • Многие пациенты по незнанию ассоциируют ВСД с рассеянным склерозом, однако это в корне неверно. На сегодняшний день не обнаружено никакой связи между двумя этими патологиями.
  • Стоит помнить о том, что рассеянный склероз – это, прежде всего изменения в структуре нервов, в то время как ВСД структурных изменений в нервах не производит.
  • Симптомы начальной стадии рассеянного склероза и ВСД могут быть похожи, однако в большинстве случаев сомнения разрешаются при проведении специальных диагностических мероприятий.
Хронический тонзиллит
  • Хронический тонзиллит воспринимается многими, как возможная причина ВСД, однако это также неверно, как и в случае с рассеянным склерозом.
  • На сегодняшний день точные причины появления у человека симптомов вегето-сосудистой дистонии не установлены, а потому провоцирующим фактором может быть что угодно, и не обязательно тонзиллит.

Как жить

Пациенту с ВСД прежде всего необходимо принять этот диагноз и осознать, что он не является смертельным. Дело в том, что чем сильнее пациенты себя настраивают на неблагоприятные исходы, тем выше их вероятность и тем чаще случается обострение болезни – так, увы, действует расстройство вегетативной нервной системы.

Чем быстрее пациент примет диагноз и начнет убеждать себя, что он не болен, тем легче пройдет процесс излечения.

В остальном же рекомендации стандартны: необходимо вести рациональный образ жизни, следить за питанием и физической активностью, избавиться от вредных привычек и свести к минимуму стрессовые воздействия.

Методы терапии

На сегодняшний день лечение ВСД предполагает комплексную терапию с изменением образа жизни и использованием лекарственных препаратов:

Мильгамма
  • представляет собой комплекс витаминов из группы В;
  • считается, что под действием препарата улучшается мозговое кровообращение и стимулируется мозговая деятельность, а также он способен приостановить процессы дегенерации в нервных и дыхательных путях;
  • мильгамму без консультации с врачом и расчета дозировки принимать нельзя, так как этот препарат может при передозировке может вызвать опасные побочные эффекты.
Тералиджен
  • препарат, который довольно хорошо переносится пациентами и обладает небольшими побочными эффектами;
  • используется для лечения неврозов, психопатий, тревожно-депрессивных состояний и других патологий нервно-психической сферы;
  • использовать препарат необходимо после консультации с врачом, он противопоказан в период беременности и лактации.
Атаракс
  • препарат обладает множеством эффектов, которые позволяют использовать его при аллергиях, проявляющихся кожным зудом, в качестве седативного средства, для премедикации перед операциями, при алкоголизме или синдроме абстиненции;
  • также считается, что препарат стимулирует память;
  • препарат не применяют при некоторых заболеваниях, таких как глаукома и миастения, поэтому при его использовании обязательна консультация специалиста.
Элеутерококк
  • используется в лечении ВСД благодаря таким своим эффектам, как общетонизирующий и общеукрепляющий;
  • особенно эффективен при ВСД по гипотоническому типу, также используется при астениях, при больших умственных нагрузках, при гипотонии и некоторых других болезнях;
  • элеутерококк нельзя использовать при беременности и лактации, при гипертонической болезни, при патологиях сосудов мозга и после инфаркта миокарда, поэтому, выбирая этот препарат, необходимо проявлять осторожность и советоваться со специалистом.

Диспансеризация школьников

У школьников вегето-сосудистая дистония встречается довольно часто, что связывают с нагрузками в учебном заведении и неблагоприятной остановкой дома.

Школьники с этой патологией должны находиться под наблюдением специалистов и минимум раз в три месяца проходить обследование у терапевта и кардиолога.

Школьников с ВСД не рекомендуется освобождать от физических нагрузок, однако нормализовать режим труда и отдыха, а также питание все же необходимо. Детям также показана терапия два раза в год для предотвращений обострений болезни.

Описание ВСД с паническими атаками

Паническую атаку принято относить к тревожным расстройствам невротического состояния, когда внезапно возникающий приступ может продлиться максимум 20 минут. На его фоне появляется не только тревога, но и физическое недомогание, проявляющееся различными симптомами. Заболевание чаще встречается у людей с психическими...

Что такое приступ при ВСД

Вегето-сосудистая относится к часто диагностируемым недугам современного Мира. ВСД — совокупность многообразных симптомов, возникающих из-за незначительного патологического состояния различных органов и систем, развивающегося вследствие нарушений в структуре отделов вегетативной нервной системы. Сама по себе...

Описание дыхательной гимнастики при ВСД

Выполнение дыхательной гимнастики при ВСД будет способствовать нормализации работы нервной системы, налаживанию кровоснабжения, улучшению самочувствия и повышению работоспособности. Однако перед тем как приступать к выполнению упражнений, необходимо проконсультироваться с врачом, ведь существует ряд заболеваний, при...

Норма давления при ВСД

Вегетативная дисфункция чаще всего именуется в народе вегето-сосудистой дистонией (ВСД) и встречается очень часто. Ею страдают не только взрослые, но и до 25% детей. Современный жизненный темп, наличие огромного числа стрессовых ситуаций, наследственность — все это самые частые причины заболевания. Контроль артериального...

Способы профилактики ВСД

Вегето-сосудистая дистония уже давно перестала быть экзотическим заболеванием. Все чаще врачи стали ставить подобный диагноз. Именно поэтому на первый план выходит профилактика данного заболевания. Причем это будет полезно не только самим пациентам, страдающим вегето-сосудистой дистонией, но и здоровым людям, ведь давно...

Характеристика ВСД у подростков

Термин «вегетососудистая дистония» редко употребляется в западной медицине. Все вышеперечисленные симптомы относят к диагнозу «невроз» и лечат его соответственно. На постсоветском пространстве жалобы на боли в желудке, печени, голове, а также на повышенную утомляемость, плаксивость, нежелание ничего делать, отсутствие сил...

Прием Мексидола при ВСД

При нарушении работы вегетативной нервной системы появляется болезнь вегетососудистая дистония (ВСД), она может развиться по гипотоническому типу и гипертоническому. Для лечения применяются различные препараты, улучшающие кровоток в головном мозге, повышающие качество работы психических функций. Сравнительно новым и...

Основные причины ВСД

Периодически в человеческом организме нарушается работа всех звеньев нервной системы и развивается вегето-сосудистая дистония. Причины данной патологии могут быть разными. По статистике, первые симптомы ВСД обычно появляются в детском возрасте. Болезнь может быть результатом наследственной предрасположенности. У...

Как пережить жару при ВСД

Вегето-сосудистая дистония сегодня не относится к определенным заболеваниям, так как представляет собой патологическое состояние центральной нервной системы, когда ее вегетативный отдел работает с функциональными нарушениями. Последний отвечает за поддержание на нормальном уровне важнейших показателей работы...

Отличия ВСД по гипертоническому типу

О вегето-сосудистой дистонии речь идет, когда наблюдаются нарушения функционирования вегетативной нервной  системы. Чаще всего она наблюдается у людей, неуравновешенных эмоционально, и тех, кто постоянно подвергается стрессам. На сегодняшний день ВСД по гипертоническому типу часто встречается у людей молодого возраста,...

serdce.hvatit-bolet.ru

Признаки ВСД - Медицина

Признаки ВСД часто игнорируются практическими врачами или не распознаются как проявление поражения нервов. Между тем, их выявление имеет исключительно важное диагностическое, лечебное и прогностическое значение.

ВСД редко развивается как изолированный синдром. В большинстве случаев ее проявления отходят в симптоматике на второй план, но при синдроме Барре, диабетической, алкогольной полиневропатиях именно вегетативная дисфункция может определять тяжесть состояния. Полиневропатия с вовлечением вегетативных волокон более характерна для метаболических поражений или интоксикаций, преимущественно поражающих аксоны.

Спектр нарушений при поражении вегетативных волокон включает проявления дисфункции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, импотенцию, нарушение мочеиспускания, зрачковых реакций, потоотделения, вазомоторные нарушения. Чаще вегетативная дисфункция проявляется симптомами выпадения, но в ряде случаев (например, при порфирийной невропатии) наблюдаются и симптомы «раздражения», связанные с гиперактивностью симпатических или холинергических волокон.

Симптомы ВСД крайне разнообразны, но основные это:

  • Нарушения сердечного ритма
  • Вазомоторные нарушения
  • Нарушение зрачковых реакций
  • Ортостатическая гипотензия
  • Нарушение восприятия гипогликемии
  • Внезапная смерть
  • Отеки
  • Нарушение потоотделения
  • Импотенция
  • Нарушения мочеиспускания
  • Фиксированный пульс
  • Безболезненная ишемия миокарда
  • Нарушения моторики ЖКТ
  • Гастропарез
  • Холецистопатия
  • Диарея

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Дисфункция сердечно-сосудистой системы проявляется нарушением регуляции артериального давления и сердечного ритма, безболевой ишемией миокарда, риском внезапной смерти.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия. При вставании значительная часть циркулирующей крови под действием силы тяжести перемещается к нижним конечностям. Но в норме процесс компенсируется быстрой вазоконстрикцией периферических сосудов. В результате поражения симпатических волокон не происходит адекватного сужения периферических сосудов и чревных сосудов, поэтому при вставании артериальное давление становится ниже уровня, отмечавшегося в положении лежа. Одним из механизмов развития ортостатической гипотензии является отсутствие повышения активности ренина после вставания.

Ортостатическая гипотензия проявляется относительно редко, как правило, на поздней стадии вегетативной невропатии, Субъективные проявления (слабость, головокружение, потемнение в глазах, предобморочное состояние, боль в затылке, тяжесть в затылке и задней части шеи) возникают, если систолическое давление при ВСД при стоянии падает ниже 80 мм рт.ст. Именно тяжелая ортостатическая гипотензия бывает основным инвалидизирующим проявлением симпатической вегетативной невропатии.

Проявления ортостатической гипотензии подвержены колебаниям. Например, они закономерно уменьшаются при любой задержке жидкости (таким образом, уменьшение ортостатической гипотензии может стать сигналом о нарушении функции почек). Продолжительная ортостатическая гипотензия при ВСД приводит к синдрому хронической усталости.

Ортостатическая гипотензия часто дополняется гипертензией положении лежа, что может существенно затруднять ее коррекцию.

Нарушение суточных колебаний давления при ВСД

При вегетативной невропатии суточные колебания и нормального давления ослабляются в связи со снижением симпатической активности днем и снижением парасимпатической активности ночью, а также ослаблением изменчивости соотношения симпатической активности и парасимпатической активности течение суток.

Вегетативный дисбаланс с преобладанием ночью симпатической активности может быть причиной отсутствия снижения артериального давления в ночное время. Утрата способности к ночному снижению артериального давления способствует гипертрофии левого желудочка, более тяжелому напряжению органов-мишеней. Преобладание симпатической системы над парасимпатической может быть фактором развития гипертензии.

Нарушения сердечного ритма при ВСД

Одним из основных проявлений вегетативной невропатии является снижение вариабельности пульса и сердечного ритма. При многих вариантах полиневропатии например, при диабетической невропатии) парасимпатические отделы страдают раньше и тяжелее, чем симпатические отделы. В результате преимущественного поражения парасимпатических волокон происходит учащение сердечных сокращений и покое до 130 в минуту с развитием фиксированной тахикардии (тахикардии покоя). Затем, в связи с вовлечением симпатических волокон, частота сердечных сокращений может снижаться, хотя и остается достаточно высокой. Изолированное поражение симпатического отдела бывает крайне редко.

Степень тахикардии покоя определяется соотношением выраженности парасимпатической и симпатической дисфункции.

При полной утрате вегетативной иннервации — абсолютной денервации сердца — частота сердечных сокращений стабилизируется (фиксируется) и не изменяется или изменяется в незначительных пределах при функциональных тестах, в частности, при вставании. Отсутствие увеличения ЧСС при вставании может усугублять проявления ортостатической гипотензии.

Парасимпатическая дисфункция может неблагоприятно влиять на проводимость, провоцировать развитие приступов узловой тахикардии. Кроме того, ослабление тонуса блуждающего нерва снижает чувствительность барорецепторов и может провоцировать аритмию при возникновении инфаркта миокарда.

Чувствительным признаком нарушения вегетативной иннервации сердца есть снижение вариабельности ЧСС. Этот признак является полезным прогностическим фактором, предвещающим возможность развития тяжелых аритмий при инфаркте миокарда.

Нарушение симпатической иннервации сердца может при водить к дисфункции левого желудочка, бывает фактором развития тяжелых желудочковых аритмий, выявляемых при проведении 12-канального мониторирования

ВСД может снижать эффективность антиаритмической терапии. Антиаритмическое действие препаратов наперстянки обусловлено их влиянием на афферентные волокна, эфферентные волокна блуждающего нерва. При поражении парасимпатических волокон антиаритмический эффект препаратов наперстянки может быть снижен. С другой стороны, поражение симпатических структур делает неэффективным применение адреноблокаторов, ослабляя их способность оказывать антиангинальный эффект при ВСД, снижать ЧСС.

Постуральная тахикардия — самостоятельный синдром, характеризующийся развитием выраженной тахикардии при ВСД в вертикальном положении, но без падения артериального давления.

На фоне вегетативной денервации сердца может развиваться левожелудочковая дисфункция. При этом в фазу диастолы происходит снижение скорости диастолического наполнения в условиях физической нагрузки. При ЭхоКГ выявляется задержка изоволюметрической релаксации, снижение скорости Е-волны, повышение скорости А-волны, снижение соотношения Е/А.

Парасимпатическая дисфункция замедляет релаксацию желудочков, что сопровождается снижением скорости раннего пассивного митрального наполнения (Е-волны), а также компенсаторным возрастанием скорости позднего наполнения, происходящего в результате сокращения предсердий (А-волны). Отмечена связь тяжести вегетативной невропатии со степенью утолщения межжелудочковой перегородки в диастоле.

Систолическая дисфункция характеризуется удлинением предвыбросного периода, укорочением продолжительности левожелудочкового выброса и увеличением их соотношения.

Скрытая ишемия миокарда

В тестах на переносимость нагрузки скрытая ишемия выявляется у 90 % больных диабетом с тяжелой ВСД, при холтеровском мониторировании — в среднем у 70 % больных диабетом с вегетативной невропатией (и лишь у 10% больных диабетом без невропатии). Показано, что по мере прогрессирования вегетативной невропатии частота скрытой ишемии возрастает. Отсутствие боли затрудняет распознавание ишемии миокарда.

Внезапная смерть

У больных ВСД повышается риск внезапного умирания. Факторами ее развития могут быть тяжелая желудочковая аритмия, нарушение дыхательной деятельности. Внезапная смерть при признаках ВСД может развиться в связи с оперативным вмешательством и интубацией. Ей могут способствовать снижение сердечного выброса (снижение насосной функции левого желудочка), снижение диастолического наполнения (нарушение релаксации желудочка), тахикардия покоя, снижение вариабельности ЧСС, нарушение барорецепторного рефлекса, изменения суточного ритма ЧСС и артериального давления, снижение выносливости сердца, при сахарном диабете — скрытая гипогликемия с нарушением механизмов компенсации.

В связи с угрозой остановки дыхательной и сердечной деятельности у больных с предполагаемой вегетативной невропатией необходима предоперационная проверка кардиоваскулярных рефлексов, позволяющая уточнить риск хирургии.

Дисфункция ЖКТ

Дисфункция желудочно-кишечного тракта при ВСД связана с нарушением моторики различных его отделов.

Нарушения моторики пищевода с ослаблением перистальтики и затруднением прохождения пищи — следствие поражении блуждающего нерва. Клинически значимая дисфагия в подобных случаях наблюдается редко, но функциональные нарушения могут способствовать воспалительному поражению слизистой пищевода.

У больных с дисфункцией пищевода важно исключить соматические заболевания (опухоли, дивертикулы, грыжа). Глотание может затрудняться и в связи со снижением слюноотделения, вызванным денервацией слюнных желез. Сухость во рту — одно из классических проявлений холинергической вегетативной невропатии.

ВСД с поражением блуждающего нерва может приводить и к замедленному опорожнению желудка (гастропарезу). Гастропарез проявляется тошнотой, ощущенном переполнения после еды. Более тяжелые признаки ВСД (повторная рвота, потеря веса, нарушение водно-электролитного баланса) возникают редко. Прежде чем диагностировать нейрогенный гастропарез, следует исключить соматические заболевания желудка. Для дифференциальной диагностики полезны рентгеноскопия брюшной полости с барием, а также эндоскопические методы исследования. Нейрогенный характер дисфункции желудка подтверждается наличием других проявлений вегетативной недостаточности (ортостатическая гипотензия, нарушение потоотделения, импотенция).

Дисфункция кишечника (нейрогенная энтеропатия) может выражаться в развитии диареи, запоров и в их комбинации. Нейрогенная диарея часто возникает в ночное время, имеет флуктуирующее течение. Число дефекаций за сутки может достигать 15—20. Позыв к дефекации обычно бывает императивным. Понос часто приводит к снижению веса и нарушению всасывания лекарственных веществ. Диагностика нейрогенной энтеропатии возможна при исключении соматических заболеваний.

В дифференциальной диагностике полезны традиционные рентгенологические исследования, эндоскопия, микробиологическое исследование стула, биопсия слизистой кишечника для исключения непереносимости лактозы или целиакии (глутеновой энтеропатии).

Запоры — результат снижения перистальтики толстого кишечника. Запоры могут чередоваться с диареей. Диагностические исследования в данном случае должны включать изучение стула для выявления скрытых кровотечений, а также ректороманоскопию или колоноскопию.

Нарушения моторики при вегетативной невропатии могут атрагивать желчный пузырь (нейрогенная холецистопатия). При ультразвуковом исследовании выявляется расширенный инертный желчный пузырь.

Нарушения мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания относятся к числу частых проявлений вегетативной недостаточности. Возможна острая задержка мочи (с парадоксальной дизурией), однако полная обструкция наблюдается крайне редко. Нарушение опорожнения мочевого пузыря повышает риск развития инфекций мочеполовой системы.

Важное значение имеет дифференциальная диагностики нарушения мочеиспускания из-за вегетативной невропатии и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Следует учитывать, что резекция предстательной железы у больных с вегетативной дисфункцией не только не приносит эффекта, но и способна вызвать недержание мочи. Исключение урологической патологии проводят с использованием специальных обследований (внутривенной урографии, цистоскопии, исследования уродинамики).

Эректильная дисфункция

Одним из ранних признаков ВСД является эректильная дисфункция, которая характеризуется невозможностью возникновения эрекции, необходимой для нормального полового акта. При диабетической полиневропатии часто наблюдается также ретроградная эякуляция.

Нарушения потоотделения при ВСД

Нарушение симпатической иннервации потовых желез снижает или ведет к исчезновению потоотделения. Сухость кожи вызывает неприятные ощущения и способствует развитию трещин. Ангидроз и гипогидроз чаще наблюдаются на нижних конечностях, тогда как на верхних конечностях, туловище, лице чаще наблюдается компенсаторный гипергидроз.

Профузное потоотделение головы, лица, шеи при вегетативной невропатии нередко возникает после приема пищи, особенно некоторых продуктов — в частности, сыра и шоколада.

Для выявления нарушения потоотделения кожа обрабатывается раствором Люголя и припудривается картофельным крахмалом (проба Минора). При выделении пота обработанный участок кожи приобретает темно-синюю окраску. Для более точной оценки местно вводят ацетилхолин или пилокарпин, а пнем подсчитывают количество потовых точек на определенном участке кожи.

Нарушение иннервации зрачков

Нарушение иннервации зрачка обычно не вызывает субъективного дискомфорта, но есть важным диагностическим признаком. Чаще всего есть миоз, ослабление спонтанных зрачковых осцилляций (гиппус), замедление адаптации в темноте (может ограничить способность к вождению автомобиля ночью). При поражении постганглионарных холинергических волокон возможно развитие феномена тонического фачка (пупиллотонии).

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Тонический зрачок может наблюдаться также при диабетической полиневропатии, синдроме Шегрена и хронической демиелинизирующей полирадикулоневропатии.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

surgeryzone.net

Всд и мочеиспускание – Синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) — астено-невротический, после родов, обмороки, немеют руки, секс, одышка, с цефалгическим синдромом

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о