Восстановление после остеосинтеза плечевой кости – Реабилитация после остеосинтеза плечевой кости. Шрам и уход за ним. ЛФК. Вытаскивать ли пластину?

Содержание

Реабилитация после остеосинтеза плечевой кости

Болит плечевой сустав: как лечить плечо, причины боли (симптомы болезней)

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

Боль в плечевом суставе зачастую преследует людей, которые профессионально занимаются спортом, пожилых людей и тех, кто имеет избыточный вес. Ежегодно численность пациентов, испытывающих дискомфортные ощущения в плечевом суставе возрастает. Болезненные симптомы возникают в разное время и носят различный характер.

Ощущение дискомфорта в области руки, в основном, связано с разнообразными причинами. Зачастую болевой синдром возникает из-за наличия разных болезней сочленений.

Заболевания, вызывающие неблагоприятные признаки

На сегодняшний день выделяют массу болезней плечевых сочленений. Как правило, источником боли является воспаление, происходящее в связочных тканях руки. При этом пациент испытывает дискомфорт в плече.

Воспалительный процесс, происходящий в сухожилиях, называется тенденитом. Эта болезнь развивается после интенсивной тренировки, во время которой была нагружена спина и руки.

Причины постоянной боли в плече также возникают из-за наличия тендинита бицепса. Кроме неприятных ощущений могут возникнуть покалывания и онемение.

Довольно часто местная температура пораженной области повышается, а сильные боли беспокоят в любое время, даже когда конечность пребывает в состоянии покоя.

Есть и прочие заболевания, во время которых появляются болевые симптомы. Бурсит зачастую прогрессирует вместе с тендинитом при этом человек также испытывает боль в верхней конечности. Но в таком случае сопровождающиеся симптомы проявляются более сильно и в пораженной области иногда появляются шишкообразные образования, наполненные гноем либо суставной жидкостью.

Также боль в плечевом суставе может возникнуть в случае поражения внутренних органов. При наличии болезней сердца, шеи, печени, опухолей либо пневмонии воспаления оказывают неблагоприятное влияние на функционирование плечевого сустава.

Еще одной причиной почему болит плечевой сустав является наличие такого заболевания, как плечелопаточный периартроз. Это заболевание прогрессирует скрытно, но со временем возникает резкая боль, возникающая ночью.

В случае поражения плеча симптомы не ограничиваются только ощущением дискомфорта. Функционирование плеча нарушается, а в месте поражения повышается температура и оно отекает. Боль может иметь разный характер:

острая;
ноющая;
простреливающая.

Более того, дискомфортные ощущения часто появляться не только в пораженной области. Например, болезненные ощущения в области правого плеча может отдавать в спину и руку. Также бывает, что происходит нарушение функционирования не только плечевого сочленения, но запястья и локтя. Длительность болезненных ощущений может занимать пару дней либо целый год.

К тому же причины боли в области плечевого сустава при движении руки возникают из-за того, что в суставе скапливаются соли. Еще дискомфорт в сочленении возникает в следствие затвердения связочных тканей и появляется у людей пожилого возраста.

Характер боли, возникающей в мышцах плеча, может быть сильным, резким, нарастающим либо постоянным.

Причины появления болевого синдрома – артроз и артрит

Сильная боль в области плечевого сустава может появиться вследствие артроза и артрита. Именно эти болезни очень часто вызывают дискомфортные ощущения при отведении руки или после тренировки.

Причины боли в мышцах плеча при наличии артрита кроются в воспалительном процессе. Выделяют следующие виды артрита:

дистрофический;
травматический;
инфекционный.

Инфекционный артрит развивается потому что в организме присутствует инфекция. При этом поражается плечевой сустав, в следствие чего появляется болевой синдром.

Спровоцировать развитие артроза может не только туберкулез либо сифилис, но и обычное кишечное расстройство. Болезнь прогрессирует малозаметно, но очень стремительно.

Причины травматического артрита кроются в наличии травмы. Вначале у больного возникает боль в плечевом суставе. Если человек не будет обращать внимание на симптомы, то в пораженном участке разовьется воспалительный процесс, прогрессирующий в суставной полости. Такая форма заболевания зачастую формируется у спортсменов, поэтому острая боль в мышцах плеча очень часто возникает после тренировки.

Также боли в плечевом аппарате возникают в случае наличия дистрофического артрита. Такая форма заболевания, как правило, возникает в следствии деформации сосудов и нарушения кровообемна. При этом пациент испытывает сильные болезненные ощущения, покалывания в области верхней части руки, которая опухает и онемевает.

Если болит плечевой сустав после серьезной тренировки, тогда не стоит медлить, а необходимо сразу обращаться к врачу, который определит причину возникновения боли и назначит мазь и прочие средства, помогающие избавиться от заболевания плечевого сустава.

Лечение плечевого сустава при дистрофическом артрите малоэффективно, боли в плечевом суставе могут продолжаться. Следовательно, терапевтический курс убирает симптомы, но не устраняется причины развития болезни.

Также дистрофическая форма артрита зачастую развивается вследствие изменения размера и формы сочленений. Кожные покровы в пораженном участке натягиваются и краснеют, а местная температура тела поднимается.

Боли в плечевом суставе могут быть вызваны артрозом. Это заболевание, при котором поражаются сочленения и деформируются хрящевые ткани. При этом если делать какие-либо движения рукой, то возникает характерный скрип и хруст.

Обратите внимание! Как правило, артроз развивается у людей старше сорока лет. Однако в некоторых ситуациях это заболевание может появиться в более раннем возрасте на фоне прочих проблем, которые вызывают боли в плечевом суставе руки.

В таком случае болезненные ощущения в мышцах плеча в основном вызваны дегенеративными изменениями, происходящими в хрящевой ткани. При этом ткани стираются, изнашиваются и утрачивают свою целостность, а артроз плечевого сустава продолжает развиваться.

После таких патологических изменений в основном страдает не только плечо, но также и область шеи, если ничего не делать, то и боль в плечевом суставе будет только усиливаться.

Остеосинтез плечевого аппарата

Достаточно часто у больных происходит поражение костных тканей, приводящие к перелому и частичному разрушению костей. Болезни уничтожают кости и вызывают болезненные ощущения в плечах, причем болит плечевой сустав достаточно сильно.

Разрушения подобного рода происходят по причине травмы, когда из-за удара у больного случается перелом либо вывих. Иногда вывих приводит к поражению костей. Вылечить перелом консервативным способом, например, с помощью мази невозможно. Восстановить подвижность сочленения можно только после проведения операционного вмешательства.

Для остеосинтеза применяют всевозможные фиксаторы. Все зависит о того, на каком этапе развития находится болезнь, исходя из этого и подбирается фиксирующее устройство.

Некоторые модели устанавливаются в кость, другие на кость, а третьи совмещают два типа фиксаторов. В случае сильного поражения кости плеча имплантат останется в середине тканей. Чтобы закрепить фиксирующее устройство внутри кости применяют специальные спицы, пластинки и винты.

Остеосинтез бывает внутрикостным и накостным. Операции подобного рода проводятся в случае перелома кости для скорейшего заживления тканей. К тому же благодаря хирургии, устраняется боль плечевом суставе. Оперативное вмешательство бывает:

открытым;
внеочаговым;
закрытым.

Многое зависит от того, был ли обнажен пораженный участок либо же нет. Факторы, из-за которых происходит перелом кости бывают разнообразными, но, как правило, главная причина — это травма, из-за которой в плече возникает острая боль, что не дает возможности отвести руку назад либо согнуть ее.

Сегодня, если возникает сильная боль в мышцах плеча, часто прибегают к такому методу лечения, как малоинвазивное протезирование. В таком случае имплантат размещают через небольшие отверстия в кожном покрове. Процесс реабилитации после такой операции занимает небольшое количество времени и уже по прошествии нескольких дней больной может двигать поврежденной рукой.

Травмирование кости может спровоцировать болевые ощущения в суставе, вследствие чего вокруг пораженного участка начинается воспалительный процесс. В связи с этим разместить фиксатор и убрать травму нужно как можно быстрее.

Вторичные факторы возникновения боли в плече

Боль в плечевом суставе появляется, если присутствуют следующие факторы:

гипотрофия мышц;
воспаление плечевого сочленения;
сужение сухожилий и суставов;
межпозвоночные грыжи;
травмирование манжета ротатора;
неврогенные патологические процессы;
воспаление в руки;
вымывание кальция из плеча.

Зачастую болезненная симптоматика вызвана травматическими либо механическими повреждениями. Дискомфорт в плечевом аппарате может появиться, если произошел ушиб, падение либо удар. В результате чего происходит смещение кости, а суставная ткань деформируется.

Более того боли в плечевом суставе могут возникнуть в результате разрыва сухожилий. Также появлению боли способствует врожденная аномалия либо опухоли.

В любой ситуации травма сустава должна подвергаться адекватной терапии, поэтому при возникновении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу ведь только доктор знает, как лечить плечевой сустав. Если лечение не будет своевременным, тогда на пораженном участке возникнет воспалительный процесс и человек не сможет отводить руки назад, вперед либо сгибать их.

Травмы зачастую происходят при спортивных соревнованиях. Травмированный сустав вызывает сильную боль, что не позволяет пациенту осуществлять какие-либо движения конечностью. К тому же происходит нарушение АКС.

Также дискомфорт не всегда возникает из-за прямой травмы. Он может возникнуть даже, когда будет поврежден локоть, что приведет к возникновению неприятных симптомов. Бывает так, что болевые ощущения возникают вследствие износа тканей и на фоне остеопороза. Как правило, разрыв тканей происходит у людей пенсионного возраста.

Люди, профессионально занимающиеся спортом, каждый день истощают свой организм силовыми нагрузками, из-за чего их суставы травмируются, и они не могут полноценно управлять рукой: отвести ее назад либо вперед.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Как уменьшить боль после перелома руки и ускорить выздоровление?

Здравствуйте! 2,5 месяца назад упала на локоть. Произошел вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости и отломок от большого бугорка с незначительным смещением. Сделала амплипульс, электрофорез, ЛФК, уколы кеторола, комбилипена, берлитиона, пирацетама. Боль не проходит, при движениях в плечевом суставе дергает и колет, рука сама не поднимается ни вперед, ни в сторону, ни назад. С помощью другой руки удается поднять немного вперед. Такое чувство, что рука выпала из сустава и срослось неправильно. Но рентген показывает, что все в порядке. Порекомендуйте, пожалуйста, процедуры для восстановления руки и уменьшения боли. Стоит ли сделать МРТ плеча? Какой срок восстановления при такой травме? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте! Перед началом лечения нужно установить точную причину болей и нарушения подвижности в плечевом суставе. Для этого используют компьютерную томографию, которая лучше выявляет костные повреждения, а также рентгенографию, но обязательно в двух проекциях. Если при этих исследованиях будет обнаружен несросшийся перелом плечевой кости, скорее всего, понадобится операция остеосинтеза. МРТ лучше показывает повреждения мягких тканей, поэтому ее тоже можно включить в программу обследования.

Не исключено, что одновременно с переломом произошел и вывих плеча или повреждение связок и хрящей, что стало причиной неэффективности консервативного лечения перелома. В этом случае также будет необходимо хирургическое вмешательство. После лечения плечо будет зафиксировано аппаратом для остеосинтеза или гипсовой лонгетой.

В норме восстановление после вколоченного перелома плеча занимает до 8 недель. В первые 3 недели рука должна быть зафиксирована. В это время делаются дыхательные упражнения, маятникообразные покачивания рукой, хлопки. Через 3 недели перелом уже срастается, и в течение 4 – 6-й недель после травмы назначается ЛФК, которая включает подъемы, махи руками, заведение их за голову. Одновременно назначается физиотерапия. На 7 – 8-й неделе уже можно посещать бассейн и делать упражнения с гантелями. Через 2 – 3 месяца кость полностью восстанавливается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Учитывая, что в Вашем случае есть явные признаки осложнений, рекомендую обратиться к травматологу и настаивать на дообследовании.

Диффузный остеопороз: что за болезнь?

Диффузный остеопороз – заболевание распространенное. Особенность данной формы в том, что изменениям подвергаются не определенные участки костной ткани. Происходит равномерное разрушение костей всего скелета.

Развитие недуга связано с возрастом, подвержены ему люди пожилые. Дело в том, что у здорового и молодого человека процессы восстановления (анаболизма) и разрушения (катаболизма, резорбции) костной ткани находятся в балансе, поэтому постоянная масса ее остается неизменной, а до 25 лет даже повышается.

С возрастом, по причине других факторов равновесие смещается, анаболические процессы проявляют себя не так активно, количество клеток остеобластов, отвечающих за синтез тканей, сокращается. Начинают преобладать процессы катаболизма. Постепенно кости истончаются, приобретают пористую структуру, становятся хрупкими.

Опасность диффузного остеопороза в том, что при ее развитии, даже незначительный ушиб заканчивается переломом, заживление проходит долго и мучительно.

Какие кости ломаются чаще

Уязвимыми местами для переломов являются:

Позвоночник стоит на первом месте, на него приходится 47% от всех переломов. В процессе болезни тела позвонков меняются, не выдерживая собственного веса, деформируются, диски вдавливаются внутрь, некоторые позвонки ломаются. Человек об этом даже не подозревает, жалуется на боли в пояснице, считая, что это обострение. Позвоночник искривляется, формируется горб. Диффузный остеопороз позвоночника несет проблему внутренним органам: от сдавливания легкие, сердце и желудок не в состоянии полноценно функционировать;
На втором месте стоит шейка бедра, переломами этой части скелета страдают 20% больных. После травмы человек не может ходить, становится инвалидом. Спасает только операция, но провести ее не всегда представляется возможным;
13% принадлежит переломам лучевых костей запястья, после первой травмы опасность новых возрастает в 3 раза.

Причины появления диффузной болезни

Почему происходит дисбаланс синтеза костей? Это обусловлено многими факторами:

В процессе старения замедляются функции организма, касается это и восстановления костной ткани, поэтому диффузный остеопороз обычно диагностируется у пожилых людей;
В период менопаузы у женщин происходит затухание детородной функции, снижается количество эстрогенов, это приводит к дисфункции многих систем, влияет и на опорно-двигательный аппарат;
Сбои в работе в щитовидной железы, несут угрозу нормальным процессам синтеза и резорбции в тканях костей. Поэтому всем больным с частыми переломами необходимо обследование работы органа;
Патологические нарушения в кишечнике, не дают возможности полноценно всасываться пище, препятствуют усвоению кальция, от которого зависит формирование костей;
Вторичный диффузный остеопороз развивается на фоне основных заболеваний: сахарного диабета, гепатита, почечной недостаточности, онкологии;
Скудное употребление продуктов, содержащих кальций, тоже становится причиной развития диффузного остеопороза. Это относится к любителям жестких диет, фастфудов, больным анорексией;
Диффузный остеопороз может быть спровоцирован продолжительным приемом глюкокортикостероидных препаратов. Они оказывают негативное влияние на процесс остеосинтеза, но обычно риск этот оправдан, отказаться от лечения этими лекарствами невозможно. Поэтому в период лечения важно проводить дополнительную корректировку;
Алкоголь, курение — провокаторы развития недуга;
Существует еще и детский диффузный остеопороз, виновники его развития — генетические особенности минерального обмена. Важно своевременно выявить заболевание, дать возможность правильно сформироваться опорно-двигательному аппарату.

Как себя проявляет

Обнаружить начало развития остеопроза сложно, поскольку он вначале протекает скрыто. Единственным признаком служит уменьшение костной массы, выявить этот факт при наружном наблюдении невозможно.

Заподозрить что диффузный остеопороз начал свое разрушительное действие можно по симптомам:

Изменения в позвоночнике сопровождаются периодически возникающими непродолжительными болями, особенно страдает пояснично-крестцовый отдел;
Иногда боль отдает в тазобедренный сустав или грудную клетку;
Со временем ноющие боли становятся постоянным спутником больного;
Механическое воздействие при осмотре позвоночника тоже доставляет болезненные ощущения;
Мышцы спины находятся в тонусе;
Рост человека уменьшается, по сравнению с показателями 25-летнего возраста на 3 см;
О диффузном остеопорозе свидетельствует сутулость, развивается горб;
Частые переломы – постоянные спутники болезни.

Диагностические мероприятия

Возможности современной медицины таковы, что выявить развитие диффузного остеопороза на ранней стадии возможно. Другой вопрос в том, что в этот период он себя никак не проявляет, человек не подозревает о его присутствии, поэтому к врачу люди обращаются, когда в костях произошли значительные дегенеративные изменения. Какие способы диагностики существуют:

Рентген, он помогает поставить диагноз, но, когда утрачено уже около 30%, костной ткани;
Безопасный и безболезненный способ раннего выявления — ультразвуковая денситометрия, процедура помогает выявить изменения в костях в самом начале, когда разрушению подверглись только 5, а то и 2% костей.

Главным в своевременной диагностике является:

своевременное обращение к врачу и профилактические обследования;
внимательность специалиста к пациенту, входящего в группу риска.

Лечение

Чем раньше будет выявлен диффузный остеопороз, начнется лечение, тем вероятность положительного результата выше. Процесс этот длительный, включает в себя комплекс последовательных действий, успех зависит и от дисциплинированности больного, скрупулезного выполнения всех мероприятий, назначенных специалистом.

Задача лечения:

остановка процесса разрушения костей;
снижение болевых ощущений;
предотвращение новых переломов;
в идеале, восстановление утерянной массы костей;
лечение заболевания, приведшего к диффузному остеопорозу, устранению его негативного влияния.

Медикаментозное лечение предполагает:

Прием кальция при остеопорозе, решающую роль в его усвоении принадлежит витамину D;
Употребление биофосфонатов, препаратов, предотвращающих разрушение костей;
Женщинам в период постменопаузы рекомендуют проходить курс гормональной терапии. В этом случае небольшое количество эстрогенов помогает увеличить концентрацию гормонов, при которой возможно восстановление остеогенеза.
Эффективно дополняет лечение сбалансированный рацион, лечебная физкультура.
Отказ от вредных привычек, повышения качества образа жизни.

Прием препаратов растягивается на всю жизнь, если его прекратить, то быстро объем костей опять начнет снижаться. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Возраст и менопауза человеку неподвластны, но предотвратить тяжелый диффузный остеопороз костей можно. Если с молодого возраста уделять достаточно внимания формированию костной ткани: правильно питаться, активно двигаться. С наступлением менопаузы регулярно проходить обследование, чтобы выявить болезнь на раннем этапе, не позволить развиться в тяжелую форму.

sredstva.lechenie-sustavy.ru

Остеосинтез плечевой кости: реабилитация, показания

Остеосинтез плечевой кости показан в случаях, когда соединение отломков косной структуры невозможно без проведения оперативного вмешательства. Часто такое явление отмечается при интерпозиции мышц между ними. Для фиксации элементов кости применяются конструкции, которые представляют собой штифты, пластины и винты. Восстановление после проведения хирургической операции продолжительное и требует реабилитации.

Показания к остеосинтезу плечевой кости

Операция при переломе плечевой кости проводится в сложных случаях, когда применение гипсовых повязок, лонгет и фиксирующих ортезов недостаточно. Внутрисуставное нарушение целостности костной структуры, в особенности дистальных метаэпифизов также требует срочного оперативного вмешательства. Довольно часто проблемы с быстрым срастанием тканей сопровождают перелом шейки плечевой кости. К второстепенным причинам, по которым проводится остеосинтез плеча, относятся:

риск повреждения костными отломками кожных покровов;
сдавливание мягких тканей;
ущемление нервных окончаний;
повреждение кровеносных сосудов;
неправильное соединение отломков;
деформационные изменения после срастания;
повторные нарушения целостности кости;
образование ложных суставов;
длительное срастание костной структуры.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

В ходе операции отломки скрепляют пластиной снаружи кости.

Для проведения остеосинтеза плечевой кости пациента укладывают в горизонтальном положении на операционный стол лицом вверх. При этом пораженная конечность размещается на отдельный придвижной столик. Как правило, ретроградный остеосинтез проводят под общим или проводниковым наркозом. Перед внедрением обрабатывают кожные покровы руки, грудной клетки и лопатки. При помощи стерильных простыней конечность приподымается. Свободной остается рука и дельтовидная область.

Надрез проводится так, чтобы его середина проходила над самим переломом. При диафизарных переломах в обязательном порядке выводится плечевая мышца, а нерв отводится в сторону. Доступ к отломкам кости проводятся по двум направлениям: заднему и переднему. После их соединения накладывается пластина равномерно по элементам костной структуры. После чего происходит фиксация штифтом или винтами. В завершении операции конструкция накрывается мышечными волокнами и нервом. Интрамедуллярный остеосинтез проводится чаще и применяется при переломах кости в нескольких суставных концах. Фиксация отломков проходит при помощи винтов, что предотвращают их вращение.

После остеосинтеза плеча требуется иммобилизация конечности с надежной фиксацией.

Вернуться к оглавлению

Что ставят?

Остеосинтез пластиной

Размер и модификация пластинны зависит от локализации и степени тяжести перелома.

Конструкция представлена в нескольких модификациях, что зависит от вида перелома и внедрения в плечевую кость. Поэтому пластина может быть как изогнутой формы, так и прямой, которая полностью соответствует анатомическому строению костной структуры. Крепление проводится при помощи винтов или штифтов. Их количество варьируется в зависимости от физиологических особенностей кости. У пожилых людей из-за пористости костной ткани устанавливается более надежное крепление. Накостный остеосинтез при помощи установления конструкции проводится все чаще, благодаря И. И. Литвинову, который провел научные работы и доказал безопасность методики.

Вернуться к оглавлению

Штифтование

Проводится в легких случаях, когда отломок кости не отходит далеко от места перелома. При этом травматизм тканей сводится к минимуму, а сама конечность может подвергаться нагрузкам на следующий день. Сам штифт — длинный стержень с крючком или отверстием на конце, что способствует надежной фиксации. Его внедряют в костномозговую область в руке, при этом приводя отломки кости в естественное анатомическое положение.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к проведению

Хирургическое вмешательство не проводят при тяжелых стадиях остеопороза.

Сильные боли при переломе плеча могут сопровождаться шоковым состоянием, при котором нежелательно оперативное вмешательство. А также операция не проводится при сильном кровотечении. Противопоказанием к остеосинтезу служат следующие патологические отклонения:

переломы с обширным повреждением мягких тканей;
проникновение загрязнения в рану;
инфицирование;
нестабильность пациента;
сложные сосудистые патологии;
выраженный остеопороз;
сопутствующие недуги суставов в активной фазе;
детский возраст;
нарушение плотности кости вследствие возрастных изменений.

Вернуться к оглавлению

Как проводится реабилитация?

Восстановительная программа проводится на фоне медикаментозной терапии. Так как после оперативного вмешательства отмечаются боли в пораженной конечности, назначаются болеутоляющие препараты, а также противовоспалительные лекарства и минеральные комплексы. С первого дня иммобилизации применяются средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии. Двигательная активность начинается с разработки руки и незначительных движений пальцами. Постепенно интенсивность и амплитуда увеличивается. Если рука сильно болит, динамические упражнения заменяются статическими. Физиотерапия применяется через несколько недель после проведения операции и проводится курсами по 10 процедур. Нормальная двигательная активность и полноценное функционирование конечности отмечается на 9 недели. Удаление установленной конструкции проводится только по необходимости.

etosustav.ru

Реабилитация после остеосинтеза: этапы восстановления

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции. Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

Содержание статьи:
Виды и осложнения
Этапы реабилитации
ЛФК, массаж
Сколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

Показания для проведения остеосинтеза

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

внутрисуставные переломы;
переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
неправильное срастание в результате консервативного лечения;
образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
длительно не срастающиеся переломы;
деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

шейки бедра;
лучевой кости;
ключицы;
локтевого сустава;
надколенника;
пяточного сустава;
голеностопа;
берцовой и большеберцовой кости;
стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

надкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Возможные осложнения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

смещение или поломка конструкции;
металлоз;
нарушение чувствительности;
контрактура суставов;
нагноение места операции;
остеомиелит;
артроз;
жировая эмболия;
омертвление краев раны;
несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.

Общая характеристика реабилитационного периода и его этапы

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы. Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Периоды реабилитации:

ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.

Период послеоперационного покоя

Реабилитация после операции остеосинтеза начинается с непродолжительного покоя, примерно в течении 2-5 дней. На протяжении этого времени пациента часто тревожат боли, а место хирургического вмешательства отекает.

Пациенту обеспечивают полупостельный либо постельный режим. Поврежденную конечность размещают в функционально выгодном возвышенном положении. Вакуумный дренаж, позволяющий предотвратить образование гематом и развитие осложнений, удаляют через 1-2 суток после операции.

При постельном режиме пациентам в обязательном порядке назначают дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. Ее начинают выполнять уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы снимают спустя 8-10 суток после остеосинтеза на руках и через 12-14 дней – на ногах.

Мобилизационный период

Примерно с 3 дня, после уменьшения болей и отечности, при условии нормального самочувствия пациента, постепенно начинают наращивать двигательную активность. Сначала выполняют статические упражнения, переходя с временем к полноценной лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура

Выбор упражнений для проведения ЛФК проводится лечащим врачом. Он же рекомендует нагрузки, показывает правильное выполнение движений. Подбор упражнений зависит от характера травмы и места локализации.

Упражнения способствуют улучшению лимфотока и кровотока, нормализуют питание костной ткани, что способствует скорейшему сращиванию костных обломков, предупреждает образование контрактур и развитие осложнений из-за отсутствия движений. Лечебная физкультура позволяет ускорить восстановление функций конечностей и суставов.

При поврежденном локтевом суставе и проведении операции на нем, руку после остеосинтеза начинают разрабатывать практически сразу. Поначалу вращения руки, ее вытяжение, сгибание и разгибание выполняет доктор. По мере устранения болей и восстановления функций конечности пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно.

После остеосинтеза на коленном или тазобедренном суставе лечебная физкультура проводится на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки. После остеосинтеза лодыжки физкультуру назначают уже через сутки после операции, начиная со статических упражнений.

Важным условием проведения ЛФК является отсутствие сильной боли при ее выполнении, а также точное дозирование разрешенных нагрузок. Например, при остеосинтезе при помощи винтов большеберцовой кости любые нагрузки запрещены до образования костной мозоли достаточной прочности. Поэтому начинать выполнение каких-либо упражнений без назначения доктора запрещено.

Лечебный массаж

О пользе массажа после остеосинтеза до сих пор ведутся споры. С одной стороны, он позволяет ускорить восстановление подвижности суставов, предупредить атрофию мышц, а с другой стороны повышает риск развития такого осложнения как образование и отрыв тромба.

Поэтому, прежде чем назначать курс массажа врач должен направить пациента к флебологу для дуплексного сканирования вен. При наличии подозрения на тромбоз проведение массажей запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей реабилитации. Они позволяют бороться с отеками, уменьшают болевые ощущения и устраняют другие послеоперационные симптомы. Помимо этого, физиотерапия ускоряет заживление ран и сращивание костей, рассасывает кровоподтеки, предупреждает развитие атрофии мышц и образование контрактур. Лечебные процедуры назначают со 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение УВЧ-терапии, ультразвука, электрофореза, УФ-облучения, индуктотермии, диатермии, грязелечения, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электромиостимуляцию.

Занятия в бассейне

Примерно через месяц после оперативного вмешательства больному рекомендуется начинать посещение бассейна. Выполнение упражнений в воде позволяет улучшить кровоток в конечностях, ускорить восстановительные процессы в тканях, возвратить функциональность суставов и предотвратить атрофию мышц.

Занятия в бассейне длятся от 20 до 30 минут. Температура воды должна быть в пределах 32 градусов тепла. Если реабилитация проводится после перелома костей или суставов рук, то упражнения выполняются, находясь в воде по шею. Если было повреждение ног, по упражнения выполняют, лежа на спине или животе и держась за поручень.

Социально-бытовая реабилитация

После восстановления функциональности поврежденных костей пациенту необходимо пройти социально-бытовую реабилитацию. Она призвана научить пациента самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни. Особую сложность этот вид реабилитации представляет у тяжелобольных пациентов. Их возвращение к обычной жизни занимает продолжительное время и требует применения специальных приспособлений и обучения пользования бытовыми предметами в новых условиях.

Отдельного внимания заслуживает профессиональная реабилитация. Она заключается в восстановлении трудоспособности и обучении новой профессиональной деятельности в случаях невозможности заниматься ранее выполняемыми работами. Этот вид реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления, ведь в процессе труда пациент отвлекается от мыслей о травме и меньше обращает внимание на болевые ощущения.

Продолжительность восстановительного периода

После остеосинтеза реабилитационные мероприятия начинают проводить практически сразу после операции. Продолжительность периода определяется в каждом случае индивидуально.

При этом врач учитывает:

сложность перелома;
вид проведенной операции и сложность примененной конструкции для скрепления костей;
локализацию повреждения;
возраст и состояние здоровья пациента;
скорости восстановления после операции.

Например, после перенесенного погружного остеосинтеза локтя, бедра, голени и надколенника восстановительный период будет длится от 3 до 6 месяцев. Реабилитация при чрескостной наружной методике проведения операции примерно 1-2 месяца.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

artrozamnet.ru

Принципы реабилитации больных с переломами плечевой кости после оперативного лечения

Несмотря на широкое применение высокотехнологичных методов остеосинтеза переломов диафиза плечевой кости, функциональные результаты лечения оказываются неудовлетворительными у 3,3-45% больных. Экспериментальные биомеханические исследования доказывают, что существующие современные методы оперативного лечения переломов диафиза плечевой кости способны обеспечить достаточную стабильность для врастания перелома и функционального ведения пациента в раннем послеоперационном периоде. Функциональный результат, а значит. и качество жизни пациента сегодня зависят не столько от выбранного способа металлоостеосинтеза, сколько от правильной организации и педантичности исполнения индивидуально подобранного реабилитационного алгоритма.

Цель работы. Оценить результаты предложенной комплексной реабилитации больных с переломами диафиза плечевой кости после погружного металлоостеосинтеза.

За период с 2005 по 2009 год нами наблюдаюсь 35 пациентов с переломами диафиза плечевой кости (женщин — 14 (40 %), мужчин — 21 (60 %)) в возрасте от 19 до 65 лет. Согласно универсальной классификации переломов АО распределились следующим образом: тип 12А — 19 (54,3 %), тип 12В — 11 (31,4%), тип 12С — 5 (14,3%). Все переломы носили закрытый характер. Попытки закрытой репозиции во всех наблюдения оказались безуспешными.

В 31 наблюдении выполнена открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной с угловой стабильностью. При переломах в верхней и средней трети применяли переднебоковой, а на уровне нижней трети диафиза — задний срединный доступы. С 2009 года в клинике успешно внедряется метод закрытого интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости. В 2 случаях выполнен остеосинтез перелома верхней трети плечевой кости штифтом серии «Эксперт», в 2 — блокируемым штифтом UHN. Достигнутая жесткость фиксации позволила не применять дополнительной жесткой внешней иммобилизации и начать активные реабилитационные мероприятия уже на 2-й день после операции.

Реабилитационная программа включала следующие основные позиции: контроль болевого синдрома и асептического воспаления в зоне хирургического вмешательства, что достигалось применением анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, временной съемной мягкой иммобилизации, локальной гипотермией, фоно- и электрофорезом и другими методами физиотерапевтического лечения; заживление послеоперационной раны, улучшение состояния мягких тканей конечности достигалось путем назначения массажа (не ранее 2-й недели) и электромиостимуляции; восстановление нормального вертикального положения тела в максимально ранние сроки, что особенно трудно у больных с политравмой, множественными повреждениями сегментов конечностей и повреждением костей таза; восстановление функции и силы мышц, кинематики суставов верхней конечности путем мягкого и плавного восстановления объема движений в суставах верхней конечности под наблюдением врача-функционалиста.

Общеукрепляющие упражнения для неповрежденных сегментов сочетали со специальными упражнениями для суставов травмированной конечности. ЛФК поврежденной конечности начинали с первого дня с активных движений в пальцах кисти (функция захвата), лучезапястном суставе (сгибание и разгибание). Одновременно обучали больного изометрическим упражнениям для мышц предплечья, плеча и надплечья. Скорость изучения и возможности нейромышечного контроля у пациентов разная, в связи с этим стремились к постепенному непрерывному прогрессу без критических нагрузок. Считаем, что лучше участить количество упражнений, чем перегрузить группы мышц. Со 2-5-го дня начинали активные движения сгибания и разгибания в локтевом суставе. Вначале осуществляли пассивную разработку движений в плечевом суставе с постепенным расширением активного участия пациента. С 4-7-го дня начинали осторожные активные движения в плечевом суставе с малой амплитудой под субъективным контролем пациента. Через 2-3 недели назначали активное отведение плеча в плоскости лопатки, сгибание кпереди и ротацию кнаружи в положении аддукции.

В послеоперационном периоде у всех пациентов раны зажили без инфекционных осложнений, случаев повреждения лучевого нерва не отмечено. Оценка ранних и поздних результатов лечения осуществлялась у всех пациентов в течение 6-10 месяцев. Функциональный исход по шкале UCLA end-result score (по Н. Ellman и соавт., 1986) признан хорошим у 32 (91,4 %) пациентов, удовлетворительным — у 2 (5,7 %) и неудовлетворительным — у 1 (2,9 %) пациента. Неудовлетворительный исход был вызван переломом пластины в результате повторной травмы, что потребовало выполнения реостеосинтеза. Удовлетворительные результаты были обусловлены развитием умеренной болезненной контрактуры плечевого сустава после остеосинтеза пластиной и интрамедуллярного остеосинтеза штифтом UHN (активное отведение и сгибания в плечевом суставе в объеме 70-90°). На фоне повторных курсов консервативного лечения, активной длительной комплексной реабилитации все пациенты вернулись к своей трудовой деятельности.

Важным для благоприятного исхода любого стабильно-функционального оперативного лечения является соблюдение принципа индивидуального подхода, с предложением наиболее рационального алгоритма реабилитации в каждом конкретном случае, с широким привлечением физиотерапевта, реабилитолога и других необходимых специалистов.

С. В. Арзуманов, А. Э. Апагуни, А. А. Воротников, А. Ю. Власов
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ В ПО «Ставропольская государственная медицинская академия», МУЗ «Городская клиническая больница № 4 г. Ставрополя»

medbe.ru

Как разработать плечевой сустав после перелома и остеосинтеза пластиной

3 сентября я сломал плечевой сустав и хирургическую шейку плеча, 19 сентября меня оперировали: остеосинтез пластиной. У меня до сих пор не поднимается рука кверху. Какие упражнения можете мне посоветовать.

ЛФК плеча начинают с восстановления движений кистью и локтем

Здравствуйте. До того, как разрабатывать плечо, следует вернуть двигательную активность и амплитуду движения кисти, пальцев и локтевого сустава. В течение дня нужно по нескольку раз активно сжимать и разжимать пальцы в течение 10-15 минут.

Можно использовать в меру упругие мячики и иные предметы, которые после сжатия принимают свою форму, чуть позже – эспандер для кистей рук. Одновременно выполняют массаж руки, кисти и каждого пальца. Он восстанавливает кровообращение в конечности.

Важно. До начала любых упражнений для руки необходимо активизировать ток крови и лимфы разогреваниями: принять теплую ванну, выполнить серию приседаний и бег на месте.

Упражнения для пальцев и кисти

После кисти сделайте упражнения для локтевого сустава в течение 20-25 минут (по 2-3 подхода – 10 повторений). Движения помогут за счет активного кровотока доставить питание и свежий кислород к пострадавшему суставу. После круговых движений кистью можно сделать круги только локтевым суставом при вытянутой руке вперед, сгибания и разгибания.

В ИП стоя нужно выпрямить вперед больную руку, удерживая небольшую гантель весом 0,5-1 кг, и поддерживать ее под локоть. Выдерживайте вес 5-10 минут или более.

Позднее можно увеличить вес груза. Эффективны упражнения для локтя на сгибание и разгибание руки с сопротивлением также в ИП стоя: ладонь на себя, слегка надавливать на запястье в момент сгибания. Это поможет снять отечность, если она еще имеется, разогреть руку перед разработкой плеча.

Если возникнет боль, то нужно выполнить упражнение «маятник» – покачивание расслабленными руками в ИП стоя и при наклоне вперед. Позднее можно задействовать тренажеры для локтя.

Упражнения для руки и локтя

Теперь нужно переходить к разработке плечевого сустава. Конечно, поставленная пластина не позволит полностью вернуть амплитуду движений, но это будет не заметно. На видео дан курс упражнений для реабилитации руки после перелома локтевого сустава.

Вначале нужно руку поместить в поддерживающую повязку, согнув в локте на 90°. Затем начинают двигать нею вперед-назад, вправо-влево, от туловища — к туловищу. После нескольких повторов поднимают и опускают плечи, сводят-разводят лопатки.

Далее повязку снимают и совершают движения рукой вперед-назад, как и в повязке, затем по кругу в обе стороны. При этом рука находится в горизонтальном положении, вверх не поднимают. После этого используют палки для разработки сустава вверх, как показано на картинке.

Упражнения для возвращения амплитуды движения плечевого сустава

После восстановления функциональности плеча укрепляют мышцы. Поэтому добавляют такие упражнения, как отжимания, вис на перекладине или шведской стенке. Используют гантели: берут в руку, поднимают вверх и заводят за голову, опускают за головой насколько возможно, снова поднимают и опускают в ИП.

Помогает восстановить руку упражнения и плавание в бассейне. Попросите врача также назначить вам физиотерапию: УВЧ, парафин, электрофорез, магнитотерапию и массаж.

В домашних условиях можно растирать руку массажным маслом с эфирными добавками, живичным скипидаром, принимать скипидарные ванны, делать компрессы с хвойной живицей. Если имеются в доме лечебные травы, то можно поместить их в льняные мешочки, нагревать на влажном пару и прикладывать к болевому месту для активизации кровообращения и лимфодренажа.

Будьте здоровы!

travm.info

Реабилитация после остеосинтеза: сроки, массаж, физиотерапия

Сравнительно быстрая реабилитация после остеосинтеза – одно из главных преимуществ выбора такой операции при переломах. Но это если понимать под реабилитацией возвращение пациенту максимальной подвижности и активности. В плане же восстановительных мероприятий остеосинтез требует терпения и регулярности, потому что поврежденный участок тела будет нуждаться в периодической и, главное, правильной нагрузке для разработки мышечного и костного аппарата.

Под остеосинтезом понимается репозиция костных отломков и фиксация их в анатомически правильном положении при помощи биосовместимых металлоконструкций. Проще говоря, кости совмещают и скрепляют пластинами с винтами либо штифтами. Спустя определенное время проводится повторная операция для их извлечения за ненадобностью. И чем грамотнее будет проведена реабилитация, тем выше вероятность благоприятного исхода удаления металлоконструкций: они не успеют обрасти надкостницей, но в то же время помогут костям прочно срастись.

Сколько длится реабилитация

От момента проведения операции до того дня, когда пациент снова может свободно пользоваться сломанной конечностью, проходит от 3 до 6 месяцев. Точный интервал спрогнозировать невозможно, потому что время восстановления будет зависеть от нескольких факторов:

сложность и локализация травмы;
техника остеосинтеза;
возраст пациента и его анамнез жизни;
исполнительность пациента и следование наставлениям и рекомендациям врача.

Последний фактор особенно важен, потому что зачастую люди не добиваются желаемых результатов в положенные сроки именно по своей вине. Игнорирование упражнений или несоблюдение режима приема препаратов может удлинить период реабилитации или осложнить его.

Кстати! Если остеосинтез плановый, лучше заранее обговорить с врачом особенности будущей реабилитации. Это позволит подготовиться к ней, сразу приобрести необходимые приспособления (трость, ходунки), распланировать ближайшие несколько месяцев (например, перенести какую-то поездку).

Реабилитационные мероприятия после остеосинтеза

Восстановительная программа разрабатывается хирургом-травматологом и ортопедом. Она индивидуальна для каждого пациента и может включать различные направления. Это не только медикаментозная и витаминно-минеральная терапия и упражнения, но и физиотерапия, лечебный массаж. Причем какие-то основы реабилитации врач продумывает сразу, но после операции программа обычно претерпевает изменения.