Ведущим симптомом бронхиальной астмы является – ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ — Мегаобучалка

ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ — Мегаобучалка

1) постоянная инспираторная одышка

Приступы одышки с удлиненным выдохом

3) лающий кашель

4) боль в грудной клетке, связанная с дыханием

 

КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ЛЕГКУЮ СТЕПЕНЬОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) свободная речь

Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в покое

3) экспираторная одышка только при физической нагрузке

4) частота пульса менее 100 ударов в минуту

 

КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ СРЕДНЮЮ СТЕПЕНЬОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

Симптом «немого» легкого

2) свистящие хрипы в течение всего выдоха

3) экспираторная одышка при разговоре

4) частота пульса 100-120 ударов в минуту

 

ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ЛЕГКИХ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ

1) влажные крупнопузырчатые хрипы

2) влажные мелкопузырчатые хрипы

3) крепитация

Сухие свистящие хрипы

ОПТИМАЛЬНЫМ СПОСОБОМ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) внутривенное введение эуфиллина

2) ингаляция кислорода

Ингаляторное введение бета-2 адреностимуляторов через небулайзер

4) внутривенное введение адреналина

ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

Беродуал

2) эуфиллин

3) супрастин

4) преднизолон

 

ПРИ БРОНХООБСРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ

1) диуретики

2) нитропрепараты

3) антагонисты кальция

Бета-адреноблокаторы

 

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) кристаллоидных инфузионных растворов

Бета- 2 адреноблокаторов через дозируемый ингалятор

3) глюкокортикоидных препаратов

4) эуфиллина

 

ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) бета-адреноблокаторов

2) ацетилсалициловой кислоты

3) наркотических анальгетиков

Адреналина

 

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ВЫЗЫВАЮТ

1) тахикардию и мышечную дрожь

2) усиление кашлевого рефлекса

3) резкое угнетение дыхания центрального генеза

Сгущение мокроты с затруднением ее эвакуации

 

159. ИНГАЛЯЦИЯ 100% КИСЛОРОДА ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ

1) резкое возбуждение

Временную остановку дыхания

3) учащение дыхания

4) купирование астматического статуса

 

 

ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА ЭУФИЛЛИН ПРОТИВОПОКАЗАН

Супрастин

2) атропин

3) адреналин

4) преднизолон

 

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ГЛЮКОМЕТРА (ГЛЮКОТЕСТА) ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ УЖЕ МЕНЬШЕ

1) 8,2 ммоль/литр

2) 5,5 ммоль\литр

Ммоль/литр

4) 2,6 ммоль/литр

 

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ГЛЮКОМЕТРА (ГЛЮКОТЕСТА) ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ УЖЕ БОЛЬШЕ

1) 3,3 ммоль/литр

2) 5,0 ммоль\литр

Ммоль/литр

4) 8,2 ммоль/литр

 

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) внезапным началом

2) влажными, бледными кожными покровами

3) сохранением тонуса глазных яблок

Дыханием Куссмауля

 

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВНУТРИВЕННО ВВОДИТСЯ

1) тиамин 100 мг, затем 40 мл 40% раствора глюкозы

2) налоксон

3) 40 мл 40% раствора глюкозы вместе с 6-8 ЕД инсулина

4) 200 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 60 капель в минуту

 

ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЗАПАХ

Ацетона

2) миндаля

3) алкоголя

4) отсутствует

 

ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

1) инсулинотерапии

Инфузии кристаллоидных растворов

3) введение глюкокортикоидов

4) введение лазикса

 

ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНИМ РАСТВОР

1) 10% глюкозы

2) 0,9% натрия хлорида

3) 4% натрия гидрокарбоната

4) полиглюкина

 

ПРИ НАРУЖНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ

Алого цвета, бьет струей

2) алого цвета, вытекает медленно

3) темно-вишневого цвета, бьет струей

4) темно-вишневого цвета, вытекает медленно

ПРИ НАРУЖНОМ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ

1) алого цвета, бьет струей

2) алого цвета, вытекает медленно

3) темно-вишневого цвета, бьет струей

Темно-вишневого цвета, вытекает медленно

 

 

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ

1) кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения

Кровоостанавливающий жгут выше места повреждения

3) давящая повязка на место повреждения

4) давящая повязка выше места повреждения

 

 

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВЕНЫ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ

1) кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения

2) кровоостанавливающий жгут выше места повреждения

Давящая повязка на место повреждения

4) давящая повязка выше места повреждения

 

УШИБ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) локальной болью

2) гематомой

Смещением оси конечности

4) нарушением или ограничением функции конечности

 

ВЫВИХ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) болью в области сустава

2) деформацией сустава

Повышением подвижности в суставе

4) ограничением движений в суставе

 

К ПРИЗНАКАМ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОНЕЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) боль в области повреждения

megaobuchalka.ru

24. Бронхіальна астма.

Бронхиальная астма — тяжелое аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья с резко затрудненным выдохом, свистящими хрипами в результате сужения просвета мелких бронхов. В зависимости от причин, вызывающих заболевание, различают две формы бронхиальной астмы:

Неинфекционно-аллергическая, или экзогенная, форма бронхиальной астмы чаще встречается у детей до 3 лет. В основе ее лежит повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма ребенка к внешним чужеродным веществам — аллергенам. К их числу могут относиться бытовая пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, лекарственные препараты, некоторые пище¬вые продукты (яйца, молоко, шоколад, рыба, цитрусовые, лук, горох, орехи и пр.).

Инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы встре¬чается преимущественно у детей старше 3 лет, что связано с сенсибилизацией организма, вызванной предшествующими заболеваниями. У ребенка возникает повышенная чувствительность к бактериям, вирусам, продуктам их жизнедеятельности и распада Наиболее часто она бывает у детей, страдающих повторными рес-пираторными заболеваниями.

Ведущий симптом бронхиальной астмы — приступ удушья, которому иногда предшествует период предвестников. К их числу относится изменение поведения ребенка (возбуждение или вя-лость, сонливость), насморк аллергического характера, першение в носу, чиханье или навязчивый кашель, одышка.

При наличии в группах дошкольных учреждений детей, страдающих астматическим бронхитом или астмой, воспитатель должен особенно внимательно следить за их состоянием и в случае появления предвестников приступа срочно показать ребенка врачу.

Во время приступа у ребенка вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, набухания и усиления секреции их слизистой оболочки затрудняется выдох. Это состояние сопровождается слышимыми на расстоянии свистящими хрипами. Для облегчения акта выдоха ребенку следует придать полусидящее или сидячее положение с приподнятыми плечами, чтобы использовать все вспомогательные дыхательные мышцы грудной клетки для облегчения акта выдоха. Приступ сопровождается бледностью кожных покровов, учащением дыхания и некоторым расширением зрачков. При кашле выделяется слизистая, часто стекловидного вида мокрота. В конце приступа, который отнимает у ребенка много сил, дыха¬ние становится более свободным, происходит более легкое отде¬ление мокроты, постепенно исчезают хрипы.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от тяжести заболевания. Промежутки между приступами также различны по длительности. В тяжелых случаях приступы могут повторяться несколько раз в день и несколько дней подряд, иногда с длительными перерывами (недели, меся¬цы). На течение болезни оказывают влияние повторные заболевания дыхательных путей, аденоидные разрастания, хронические тонзиллиты, неблагоприятные материально-бытовые условия, рациональное питание.

При оказании помощи ребенку во время приступа необходимо обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротничок, сделать горячую ножную ванну или поместить руки в горячую воду, ребенка необходимо успокоить, отвлечь его внимание игрушка¬ми и срочно вызвать врача.

Важная роль в предупреждении бронхиальной астмы у детей принадлежит персоналу дошкольных учреждении. Профилактика бронхиальной астмы включает проведение мероприятий, направ¬ленных на снижение возможности сенсибилизации организма к чужеродным веществам (борьба с пылью, шерстью домашних животных), а также предупреждение острых и хронических за¬болеваний органов дыхания (проведение закаливающих процедур, дыхательной гимнастики, соблюдение воздушно-теплового режи¬ма, гигиенических требований к одежде и т.д.). Серьезное внима¬ние следует обратить на детей, которые склонны к аллергическим реакциям, в том числе страдающих экссудативно-катаральным диатезом.

studfiles.net

Ведущим симптомом бронхиальной астмы является

в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом

59. Ведущим симптомом бронхиальной астмы является:

1. постоянная одышка

2. приступообразная одышка

3. вынужденное положение больного во время приступа

4. приступы одышки с удлиненным выдохом

60. Для клиники развивающегося астматического состояния характерны:

1. повторные затяжные приступы удушья у больного бронхиальной астмой

2. неотхождение мокроты после приступа

3. низкая эффективность привычных бронхолитиков

4. снижение диуреза

61. Абсолютный признак развившегося астматического состояния:

1. одышка с удлиненным выдохом

2. дистанционные сухие хрипы

3. вынужденное положение больного

4. участки «немого» легкого при аускультации

62. При лечении астматического состояния применяются:

1. инфузионная терапия, ингаляция кислородо-воздушной смеси

2. адреномиметики

3. эуфиллин

4. кортикостероиды

63. Для крупозной пневмонии характерны:

1. острое начало с высокой температурой

2. плевральные боли на стороне поражения

3. ржавая мокрота в первые дни заболевания

4. гнойная мокрота с первых дней заболевания

64. Крупозная пневмония может осложниться:

1. инфекционно-токсическим шоком

2. коллапсом

3. отеком легкого

4. острой дыхательной недостаточностью

65. Для коллапса, развившегося у больного с крупозной пневмонией, характерно:

1. постепенное снижение АД на фоне высокой температуры тела и нарастающей интоксикации

2. внезапное падение АД, часто спровоцированное переменой положения тела

3. постепенное снижение АД, часто спровоцированное переменой положения тела

4. быстрое снижение АД на фоне высокой температуры тела и нарастающей интоксикации

66. При инфекционно-токсическом шоке у больного с крупозной пневмонией применяются:

1. ингаляция паров нашатырного спирта, п/к кофеин и кордиамин

2. в/в капельно 0,2% норадреналин 1,0 + физраствор 250 мл, в/в 0,2% преднизолон 90-120 мг

3. в/м сульфакамфокаин 2,0, анальгин 50% 2,0 в/м

4. в/м раствор антибиотика широкого спектра действия, оксиге-нотерапия

67. При диабетической коме:

1. кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширенные, глазные яблоки твердые

2. кожа бледная, сухая, глазные яблоки размягчены, тургор кожи снижен

3. кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры

4. кожа бледная, влажная, тризм жевательной мускулатуры, глазные яблоки твердые

68. Дыхание при диабетической коме:

1. не нарушено

2. поверхностное, неритмичное

3. частое, глубокое

4. редкое, с длительным апноэ

69. При диабетической коме показаны:

1. туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, полиглюкин в/в капельно

2. туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, физраствор в/в, гемодез, натрия бикарбонат

3. в/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физраствор, гемодез

4. в/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин

70. При гипогликемической коме у больного:

1. кожа обычного цвета, влажная, глазные яблоки твердые, тонус мышц повышен

2. кожа бледная, покрыта холодным потом, тризм жевательной мускулатуры, глазные яблоки мягкие

3. кожа гиперемированная, влажная, зрачки резко расширены, тонус мышц снижен

4. кожа бледная, сухая, глазные яблоки мягкие, тургор кожи снижен

71. При гипогликемической коме показано:

1. туалет дыхательных путей, инсулин 20 ЕД в/м, глюкоза 40% 20,0 в/в

2. фракционное в/в ведение 40% раствора глюкозы до 60 мл

3. туалет дыхательных путей, транспортировка в стационар

4. в/в введение гемодеза, бикарбоната натрия

72. Максимальное время, в течение которого может развиться анафилактический шок, составляет:

1. 3 минуты после введения препарата

2. 10 минут после введения препарата

3. 30 минут после введения препарата

4. 1 час после введения препарата

73. Введение эуфиллина при анафилактическом шоке показано:

1. всем больным

2. больным с одышкой

3. больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД

4. больным с загрудинными болями, после стабилизации АД

74. Первоочередным мероприятием при анафилактическом шоке является:

1. введение антигистаминных препаратов

2. наложение жгута

3. в/в ведение преднизолона и адреналина

4. п/к введение адреналина в место инъекции

75. Для клиники геморрагического инсульта характерны:

1. внезапное начало, часто на фоне высокого АД

2. гиперемия лица

3. преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек

4. повышение температуры тела

76. Для ишемического инсульта характерны:

1. постепенное нарастание симптоматики в течение нескольких часов, обычно пониженное АД

2. преобладание очаговой симптоматики над общемозговой

3. чаще пожилой возраст больного

4. гиперемия лица

77. При острой кишечной непроходимости показаны:

1. очистительные клизмы

2. спазмолитики, госпитализация в хирургическое отделение

3. газоотводная трубка

4. обезболивание

78. Ведущий симптом острой кишечной непроходимости:

1. острая «кинжальная» боль в животе

2. ноющая боль в животе

3. схваткообразные боли в животе

4. частый жидкий стул

79. Тактика при впервые возникшей почечной колике:

1. введение спазмолитиков и анальгетиков, активное наблюдение

2. госпитализация в хирургическое отделение без введения медикаментов

3. введение спазмолитиков и госпитализация в урологическое отделение

4. тепло на поясничную область, введение спазмолитиков

80. Мероприятия, показанные больным с острым желудочно-кишеч-ным кровотечением:

1. холод на живот

2. введение гемостатических препаратов

3. срочная госпитализация

4. введение препаратов, тонизирующих сосуды

81. Для купирования гиповолемического шока в условиях оказания скорой медицинской помощи используют:

1. кардиотонические средства

2. плазмозаменители

3. эритроцитарную массу

4. донорскую кровь

82. Трахеостомия проводится при:

а) полном закрытии просвета гортани

б) остановке сердца

в) остановке дыхания

г) отсутствии сознания

83. Прекардиальный удар наносится:

1. в области сердца в левой половине грудной клетки

2. в области верхней трети грудины

3. в области мечевидного отростка

4. в области нижней трети грудины на 2-3 см выше мечевидного отростка

84. Внезапную остановку сердца может вызвать:

1. поражение электротоком

2. удар по голове

3. утопление

4. обморок

85. Неотложная медицинская помощь при тепловом ударе:

1. перенести пациента в прохладное место

2. холод на голову и область сердца

3. искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца

4. введение лекарственных препаратов

86. При отсутствии сознания и дыхания пульс определяется на:

1. лучевой артерии

2. сонной артерии

3. бедренной артерии

4. височной артерии

87. Кратковременная потеря сознания, ретроградная амнезия, бледность характерны для:

а) сотрясения головного мозга

б) ушиба головного мозга

в) сдавления головного мозга

г) перелома основания черепа

88. При электрошоке реанимационные мероприятия начинают с:

а) ИВЛ

б) закрытого массажа сердца

в) освобождения ротовой полости от инородных тел

г) прекардиального удара

89. Местно на область укуса рекомендуется:

1. лед

2. грелка

3. теплая ванночка

4. согревающий компресс

90. Ведущий признак легочного кровотечения:

а) кровохарканье

б) понижение давления

в) повышение давления

г) остановка дыхания

91. При утоплении в первую очередь проводится:

1. удаление воды из дыхательных путей

2. удаление воды из желудка

3. измерение температуры тела

4. ИВЛ

92. Первая помощь при обмороке:

1. приподнять головной конец

2. приподнять ножной конец, освободить пациента от стесняющей одежды

3. обеспечить доступ свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт

4. дать нитроглицерин

93. Перед приемом родов на догоспитальном этапе руки обрабатывают:

1. 70 спиртом

2. двукратным намыливанием под проточной водой

3. обработка 0,5 раствором хлорамина

4. обработка спиртом с хлоргексидином

94. Самостоятельного отделения и рождения последа при удовлетворительном состоянии роженицы и отсутствии кровотечения можно ждать:

1. 1 час

2. 2 часа

3. 30-60 минут

4. 30 минут

95. При ожогах I степени целесообразно провести:

а) охлаждение поврежденного участка

б) нанесение мазей

в) пересадку кожи

г) переливание крови

96. Больным с тяжелой формой сальмонеллеза на догоспитальном этапе должны быть проведены:

1. промывание желудка

2. регидратационная терапия

3. антибактериальная терапия

4. противошоковая терапия

97. Повязка, создающая неподвижность поврежденной части тела:

а) обыкновенная

б) давящая

в) иммобилизирующая

г) окклюзионная

98. Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья осуществляется:

1. от кончиков пальцев до верхней трети плеча

2. от основания пальцев до верхней трети плеча

3. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

4. от лучезапястного сустава до средней трети плеча

99. Транспортная иммобилизация при переломе костей голени осуществляется:

1. от кончиков пальцев до нижней трети бедра

2. от головок плюсневых костей до верхней трети бедра

3. от кончиков пальцев до верхней трети бедра

4. от кончиков пальцев до средней трети бедра

100. Промывание желудка при острых пероральных отравлениях показано:

1. если прошло не больше 2 часов после приема яда

2. если прошло не больше 10 часов после приема яда

3. при бессознательном состоянии больного

4. при любых острых пероральных отравлениях

101. Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:

1. введение воздуховода

2. интубация трахеи

3. ингаляция кислорода

4. в/м введение раствора кордиамина и кофеина

102. Антидотом при отравлении ФОС является:

1. сернокислая магнезия 25%

2. атропин 0,1%

3. прозерин 0,05%

4. унитиол

103. Соотношение искусственной вентиляции легких и массажа сердца при реанимации новорожденных составляет:

1. 2:30

2. 1:3

3. 1:4

4. 1:5

104. Объем воздуха при проведении искусственной вентиляции легких новорожденному ребенку составляет:

1. 20-30 мл

2. 50-100 мл

3. 100-200 мл

4. 200-500 мл

105. 50% анальгин детям вводится из расчета:

1. 0,1 мл на 1 год жизни

2. 0,2 мл на 1 год жизни

3. 0,01 мл на 1кг веса

4. 0,02 мл на 1кг веса

106. Неотложная помощь при гипертермии включает:

1. анальгин с димедролом

2. физические методы

3. дыхательные аналептики

4. все перечисленное

107. Неотложная помощь при судорожном синдроме:

1. седуксен

2. уложить пациента, расстегнуть стягивающую одежду

3. ингаляция кислорода

4. морфин

108. Предельно допустимая концентрация закиси азота в смеси с кислородом:

1. 20%

2. 40%

3. 60%

4. 80%

109. Омертвение всех слоев кожи возникает при ожогах:

а) I степени

б) II степени

в) III степени

г) IV степени

110. Учащение дыхания обозначают термином:

1. брадипноэ

2. апноэ

3. диспноэ

4. тахипноэ

111. К группе наркотических анальгетиков относится препарат:

1. аспирин

2. аминазин

3. пипольфен

4. промедол

112. При химических ожогах кислотами необходимо промыть поврежденные участки раствором:

а) гидрокарбоната натрия

б) борной кислоты

в) хлорида натрия

г) лимонной кислоты

113. В одном шприце недопустимо сочетание:

1. тиопентала натрия и аскорбиновой кислоты

2. сомбревина и хлористого кальция

3. коргликона и физраствора

4. дроперидола и фентанила

114. Для человека смертельна потеря крови в объеме:

а) 1-1,5 л

б) 2-2,5 л

в) 0,5 л

г) 0,5-1 л

115. Основные причины обтурации дыхательных путей:

1. западение языка

2. рвота

3. аспирация инородных тел

4. все перечисленное

116. Причины продленного апноэ:

1. угнетение дыхательного центра

2. передозировка релаксантов

3. заболевания с поражением нервно-мышечной проводимости

4. ателектаз легкого, инфаркт легкого, отек легкого

117. С целью профилактики воздушной эмболии при катетеризации подключичной вены:

1. поднимают ножной конец

2. голову больного поворачивают в противоположную сторону

3. под лопатки подкладывают валик высотой 10 см

4. максимально разгибают руку на стороне пункции

118. Укажите концентрацию изотонического раствора глюкозы:

1. 0,85%

2. 3%

3. 10%

4. 5%

119. Потеря сознания при внезапном прекращении кровообращения в головном мозге наступает через:

1. 7-10 сек

2. 15-30 сек

3. 30-45 сек

4. 1 мин

120. Наиболее рациональным путем введения в кровоток медикаментозных средств при проведении СЛР является:

1. периферическая вена

2. магистральная вена

3. артерия

4. трахея

121. Укажите последовательность симптомов при острой остановке кровообращения:

1. потеря сознания, появление судорог, расширение зрачков

2. расширение зрачков, потеря сознания, появление судорог

3. появление судорог, расширение зрачков, потеря сознания

4. расширение зрачков, остановка дыхания

122. Появление розовой пенящейся жидкости в просвете интубационной трубки во время ИВЛ связано с:

1. накоплением мокроты

2. развитием отека легких

3. возникновением ателектаза

4. смещением интубационной трубки

123. При всех методах ингаляции кислорода требуется:

1. возвышенное положение больного

2. увлажнение дыхательной смеси

3. согревание дыхательной смеси

4. назначение больному бронхоспазмолитиков

124. ЦВД измеряют на уровне:

1. точки пересечения большой грудной мышцы и IV ребра

2. среднеключичной линии в IV межреберье

3. переднеподмышечной линии

4. среднеподмышечной линии

125. Противошоковым можно назвать вводящийся внутривенно анестетик:

1. сомбревин

2. диприван

3. калипсол

4. гексенал

126. Основные клинические проявления травматического шока:

1. гипотония, тахикардия

2. акроцианоз

3. гипертензия

4. брадикардия

127. Основные методы оказания помощи на догоспитальном этапе при травматическом шоке:

1. анестезия

2. инфузионная терапия

3. антикоагулянты

4. антибактериальная терапия

128. Средства, которые используют при анафилактическом шоке:

1. плазма нативная и свежезамороженная

refdb.ru

начальные признаки, симптомы приступов и лечение

Астма – болезнь, характеризующаяся внезапными приступами удушья. Это один из самых распространенных недугов в современном обществе. Чаще всего болезнь носит хронический характер. С каждым годом число заболевших людей увеличивается. Рост заболеваемости объясняется ухудшением экологической обстановки и, как следствие, увеличением количества факторов, влияющих на развитие болезни.

Сегодня мы поговорим о причинах и признаках этого заболевания. Узнаем о видах астмы, методах диагностики и лечения патологии.

Содержание материала

Что такое астма?

Медики считают, что бронхиальная астма носит хронический характер. Это заболевание всегда является следствием воспалительных процессов в органах дыхания. Отсюда и специфические симптомы:

• хрипы;
• кашель;
• тяжесть в груди;
• одышка.

Приступы болезни чаще всего настигают пациентов по ночам или в утренние часы.

Согласно статистике, на данный момент симптомы приступа астмы знакомы 10% населения нашей планеты. Большего всего астматиков живет в Великобритании, Новой Зеландии и на Кубе. Высокий уровень заболеваемости в этих странах объясняется спецификой местной флоры и большим количеством аллергенов в воздухе.

В России бронхиальной астмой болеют более 7% взрослого населения и 10% детей.

Причины заболевания

Существует огромное количество причин развития бронхиальной астмы. Разобраться во всем этом многообразии непросто. Поэтому в медицине принято делить эти причины на 2 группы: внешние и внутренние.

Внешние

Самая распространенная внешняя причина – обычная домашняя пыль. Она состоит из множества элементов:

Также рекомендуем прочитать:

• чешуек кожи;
• шерсти животных;
• химических веществ;
• пыльцы растений и т. д.

Все эти элементы являются сильными аллергенами и в некоторых случаях после попадания в бронхи провоцируют приступ болезни.

Неудовлетворительная экология. Это еще одна внешняя причина, которая чаще всего вызывает бронхиальную астму. Экология особенно сильно влияет на здоровье жителей больших городов. Горожанам приходится ежедневно сталкиваться с токсичными выбросами автомобилей, дымом, различными химическими веществами, копотью и прочими последствиями технического прогресса. Все они провоцируют развитие бронхиальной астмы.

Человек может заболеть бронхиальной астмой из-за собственной профессии. Профессиональная деятельность – довольно распространенная причина развития дыхательной патологии. Чаще всего это люди, работающие на вредных предприятиях химической промышленности, на стройке, в салонах красоты.

Вредные привычки также могут вызывать бронхиальную астму. Например, курение. Регулярно вдыхая табачный дым, человек провоцирует изменений в слизистых оболочках дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к развитию различных серьезных болезней, в том числе к бронхиальной астме.

Некоторые лекарственные препараты нарушают работу бронхов, что также может стать причиной развития астмы. К таким препаратам относятся Аспирин и некоторые НПВП.

Продукты питания нередко становятся причиной развития патологии органов дыхания. Речь идет о субпродуктах, которые в изобилии лежат на полках магазинов. Содержащиеся в них трансжиры, консерванты и химические усилители вкуса могут вызывать приступы удушья.

Внутренние

Таких причин гораздо меньше, чем внешних. К тому же пристального внимания заслуживает лишь одна из них – наследственность. Согласно статистическим данным, у детей, рожденных родителям с бронхиальной астмой есть высокая вероятность развития этой болезни. Она может проявиться в любом возрасте.

По мнению врачей, как минимум, 30% выявленных случаев астмы обусловлены наследственной предрасположенностью.

К другим внутренним причинам развития патологии относятся проблемы с эндокринной системой, иммунитетом и нервной системой.

Симптомы болезни

Симптомы астмы на начальном этапе развития патологии очень похожи на симптоматику бронхита, ВСД и некоторых других болезней, связанных с органами дыхания.

Начальные признаки бронхиальной астмы:

• Пациент испытывает сильную одышку после физической работы.
• Больной жалуется на сдавление груди, сложности с дыхание.
• Появляется сухой кашель. Со временем может начать отходить мокрота.
• Пациент часто чихает.
• Во время приступов больной дышит со свистом.
• На теле может появиться крапивница.

После появления вышеуказанных признаков человек должен незамедлительно обратиться к врачу. Иногда симптомы болезни проходят сами собой, но это не повод откладывать посещение доктора. Дело в том, что каждый следующий приступ будет тяжелее. Кроме того, нелеченая астма может привести различным осложнениям и патологическим изменениям в органах дыхания. Нередко подобные изменения обратить невозможно.

К основным признакам астмы относятся:

• Общее недомогание.
• Нарушение ритма работы сердца. Во время приступов частота сердечных сокращений уходит за 130 ударов.
• Хрипы при дыхании.
• Заложенность в груди.
• Сильные головные боли.
• Если приступ длительный, то у пациента могут возникнуть сильные боли в области диафрагмы.

Если астма осложнена другими патологиями, то могут проявиться следующие симптомы:

• Цианоз носогубного треугольника и общая синюшность кожных покровов.
• Увеличение размеров сердца.
• Рост грудной клетки с одновременным ослаблением дыхания. Этот симптом также характерен для эмфиземы легких.
• Разрушение ногтевых пластин.
• Сонливость.
• Попутное развитие кожных болезней: дерматита, псориаза, экземы.

Виды бронхиальной астмы

Существует несколько классификаций этого заболевания. Мы рассмотрим 2 из них.

По происхождению

В зависимости от происхождения выделяют 3 вида этой болезни:

1. Экзогенная. Причиной развития такого вида астмы становятся аллергены, попавшие в дыхательные пути.
2. Эндогенная. Этот вид заболевания развивается под воздействием внутренних факторов: стресс, избыточные физические нагрузки, воздействие холодного воздуха.
3. Смешанная. Появляется при одновременном воздействии аллергенов и внутренних факторов.

По степени тяжести

Тяжесть симптомов позволяет разделить заболевания на 4 степени:

1. Интермиттирующая. Такая астма проявляет себя не чаще одного раза в 7 дней. Дневные приступы очень короткие. Ночные чуть длиннее, но зато проявляются еще реже.
2. Легкая персистирующая. Болезнь заявляет о себе не чаще 1 раза в день. Ночных приступов немного – всего 2–3 в течение месяца. В периоды обострения у больного заметно снижается физическая активность. Он хуже спит.
3. Персистирующая средней тяжести. Приступы терзают больного каждый день. Число ночных приступов переваливает за 5 в месяц. Больной боится спать, испытывает сильную слабость.
4. Тяжелая персистирующая. Во время приступа скорость вдоха у больного не превышает 60% от нормы. Больной старается как можно меньше двигаться, так как физическая активность провоцирует приступы.

Особые виды бронхиальной астмы

Это несколько форм этого заболевания, значительно различающихся по клинике и патологическими изменениям в организме.

• Атопическая астма. В ее основе лежит наследственная предрасположенность.
• Рефлюкс-индуцированная астма. Этот вид заболевания развивается на фоне заброса содержимого желудка в трахею и бронхи. Кроме астмы, рефлюкс может провоцировать развитие пневмонии, бронхита и фиброза легких.
• Аспириновая астма. Главная причина развития этой формы патологии – нестероидные противовоспалительные препараты. Самый известный из них – Аспирин.
• Астма физических нагрузок. Она проявляется после физического труда. Приступы проявляются сильным кашлем, который не проходит в течение 30 минут.
• Профессиональная астма. Появляется у людей, работающих в сложных условиях.
• Кашлевая астма. Это особая форма болезни, проявляющаяся всего одним симптомом – кашлем.
• Психогенная астма. Эта форма болезни провоцирует появление приступов удушья во время любых сильных переживаний. Лечение такой астмы значительно отличается от лечения других видов этой болезни. Зачастую оно осложняется пессимизмом пациента, уверенного, что никакие лекарства ему не помогут.

Диагностика астмы

Точный диагноз врачи ставят на основании результатов множества исследований:

• Анамнеза.
• Внешнего обследования.
• Спирометрии. У пациента обязательно замеряют объем форсированного выдоха и его пиковую скорость.
• Различных дыхательных проб.
• Бактериологического исследования мокроты.
• Назальных, ингаляционных, кожных и конъюнктивальных проб, позволяющих определить аллергологический статус.
• Рентгена.
• КТ.
• ЭКГ.
• Суточной pH-метрии.

Указанные выше методы исследования позволяют врачам не только определить или исключить наличие бронхиальной астмы, но и выявить степень ее развития, причины появления и форму. После этого назначается подходящая терапия.

Лечение бронхиальной астмы

Некоторые «специалисты» утверждают, что вылечить астму невозможно. Это не так. Да, лечение этого заболевания нельзя назвать быстрым, и оно связано с определенными трудностями. Тем не менее при использовании подходящих методов терапии врачам удается получить хорошие результаты.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия состоит из двух частей: базисная и симптоматическая.

Базисная терапия направлена на воздействие самого механизма болезни. В нее включены следующие группы препаратов:

• Глюкокортикоиды. Они эффективны на начальных этапах болезни. Также их прописывают больным для профилактики возможных обострений. Глюкокортикоиды значительно замедляют прогресс заболевания. Препараты преимущественно назначают в виде ингаляций. Такая лекарственная форма позволяет уменьшить побочные эффекты во время лечения. Самыми эффективными препаратами считаются: Аколат и Сингуляр.
• Кромоны. Эта группа лекарственных средств эффективна в лечении бронхиальной астмы начальной и легкой степеней. Эти препараты сегодня активно вытесняют глюкокортикоиды, поскольку намного удобнее в использовании, а также имеют лучшую эффективность при меньшей дозировке. Самые известные кромоны: Интал и Тайлед.
• Моноклональные тела. Они очень эффективны в лечении астмы средней и тяжелой степеней. Содержащиеся в препаратах вещества способны блокировать определенные типы клеток, а также их медиаторы. Самые востребованные препараты этой группы: Ксолар, Омализумаб.
• Аллергенспецифическая иммунотерапия. Суть такой терапии заключается в регулярном введении в организм минимальных доз аллергена. За счет этого иммунная система пациента учится адекватно реагировать на самые распространенные аллергенные агенты.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Она состоит из следующих групп препаратов:

• Бронхолитики. Они могут обладать как коротким, так и длительным действием. Первые показывают наибольшую эффективность при купировании острых приступов болезни. Необходимый эффект достигается всего через 30 минут после применения. Их можно применять в профилактических целях при физических нагрузках. К ним относятся: Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол. Вторые используются для снижения частоты приступов. К ним относятся: Серевент, Оксис, Флорадил.
• Ксантины. Это препараты, применяемые в лечении бронхиальной астмы для оперативного купирования приступов. Следует отметить, что эти лекарства следует применять только в том случае, если под рукой не оказалось никаких других лекарственных средств. Самые известные ксантины: Теопек, Теофиллин, Эуфиллин.

Подавляющее большинство астматиков носит с собой карманные ингаляторы, в которых содержится лекарственное средство. Ингаляторы бывают следующих типов:

• Глюкокортикоиды. Эти ингаляции могут быть негалогенированными (Бенакор), хлорированными (Бекотид, Беклазон Эко), фторированными.
• Бронхолитики: Вентолин, Сальбутамол, Серевент.
• Холинолитики: Спирива, Атровент.
• Комбинированные ингаляторы: Беродуал, Симбикорт.

При лечении бронхиальной астмы также могут быть использованы антибиотики. Это происходит в тех случаях, когда астма осложняется инфекциями. Эти лекарства всегда подбираются на основании данных о возбудителе инфекции. Чаще все используют Тетрациклин, Эритромицин, Пенициллин.

Немедикаментозное лечение

Речь идет об устранении причин, вызывающих астматические приступы. Кроме того, пациентам создаются условия, способствующие восстановлению слизистых оболочек органов дыхания.

Самыми эффективными немедикаментозными методами лечения являются:

• Спелеотерапия. Суть этого метода сводится к нахождению больного в помещении с определенными условиями, сходными с микроклиматом природных пещер. Содержащие в воздухе соли и минералы хорошо влияют на состояние дыхательной системы.
• Галотерапия. По сути, это то же самое, что и спелеотерапия. Разница лишь в том, что пациент находится в соляной пещере и лечение осуществляется соленым воздухом.

К немедикаментозному лечению также отнести специальную диету, разработанную для астматиков. Согласно этому плану питания больные должны отказаться от следующих продуктов:

• Икра.
• Жирное мясо.
• Рыба.
• Цитрусовые.
• Большая часть фруктов.

Также нужно свести к минимуму потребление таких продуктов, как:

• Мука.
• Сахар.
• Соль.
• Молоко.

В рацион рекомендуется добавить:

• Каши.
• Супы.
• Диетические сорта колбасы.
• Овощные салаты.
• Чай и кофе.

В сутки должно быть не менее 4-х приемов пищи.

Заключение

Если больной будет соблюдать рекомендации врачей и не станет избегать лечения, то прогноз будет положительным. Впрочем, хороший результат лечения во многом зависит от того, на какой стадии была обнаружена болезнь и наличия факторов, провоцирующих астматические приступы. Чем дольше пациент не получает квалифицированного лечения, тем хуже прогнозы.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

rodinkam.com

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. Основные симптомы заболевания и народные методы лечения

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов. При заболевании бронхиальной астмой дыхательные пути сужаются в ответ на воздействие факторов, которые на здоровых людей не влияют. Сужение может быть вызвано пыльцой растений, клещами домашней пыли, шерстью животных, дымом, холодным воздухом и физической нагрузкой.

Причины бронхиальной астмы

Принято считать, что бронхиальная астма возникает у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым химическим веществам или физическим факторам — аллергенам. Однако некоторые специалисты полагают, что основной причиной развития бронхиальной астмы является неправильное лечение ОРЗ и прочих простудных заболеваний.

Чаще всего бронхиальная астма развивается на фоне хронических заболеваний органов дыхания: бронхит, воспаления легких или придаточных пазух носа, гайморит, при которых в организме длительное время существует очаг инфекции, т.к. продукты жизнедеятельности и распада микробов и вещества, образующиеся при воспалении, обладают свойствами аллергенов.

Обострения бронхиальной астмы часто наблюдаются в весенние и осенние месяцы; самочувствие больных нередко ухудшается в ветреную погоду, при резких изменениях температуры и атмосферного давления, при повышенной влажности воздуха. Кроме того, повышенная влажность способствует обострению хронической бронхиальной и легочной инфекции, что отягощает течение бронхиальной астмы.

Симптомы бронхиальной астмы

Основным проявлением бронхиальной астмы является приступ (бронхоспазм) удушья. Как правило, приступ начинается внезапно, чаще ночью.

Больной бронхиальной астмой испытывает мучительное чувство недостатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими свистящими хрипами. Вскоре может присоединиться кашель.

Во время приступа бронхиальной астмы вырабатывается избыточное количество слизи, а диаметр дыхательных путей уменьшается (такое состояние называется бронхоспазмом), и человеку требуется больше усилий, чтобы вдохнуть и выдохнуть.

Лечение бронхиальной астмы

При лечении бронхиальной астмы применяют различные лекарственные препараты: в таблетках, капсулах, аэрозолях, инъекциях. Подбор их строго индивидуален и проводится врачом. Задача лечения бронхиальной астмы — не только ликвидация приступа, но и выяснение по возможности причины заболевания. При выявлении аллергена неинфекционной природы исключают контакт с ним (вплоть до перемены места работы и жительства), а если это невозможно, применяют специфическую гипосенсибилизацию, т.е. уменьшают чувствительность организма к этому аллергену.

Народные методы лечения бронхиальной астмы

— Во время приступа бронхиальной астмы надо больного освободить от тугого платья, обеспечить приток свежего воздуха, кисти рук и стопы ног опустить в горячую воду или поставить к ним горчичники

сердечную область растирать тряпкой, смоченной в холодной воде с уксусом и солью (если нет легочного заболевания).

— Облегчает силу приступа бронхиальной астмы массаж верхней части тела от головы вниз до верха груди и спины. Можно делать массаж с использованием талька или маслянистого крема.

— При внезапном приступе бронхиальной астмы глотать ячменный кофе, куски льда, нюхать нашатырный спирт, тело растирать щетками. Воздух в комнате астматика нужно держать всегда чистым и не позволять в ней курить. А если накурено и нельзя открыть окно, то следует очень близко к изголовью кровати больного поставить блюдце, наполненное нашатырным спиртом.

— Вдыхание дыма, получающегося при сжигании сухих листьев мать-и-мачехи, применяется при бронхиальной астме, как отхаркивающее и смягчающее средство.

— Дыхательная гимнастика и массаж при бронхиальной астме могут оказать помощь, особенно если астма возникла недавно. Простейшим методом выработки более глубокого дыхания является надувание воздушных шариков.

— Взять 0,5 стакана воды, а лучше теплого молока, размешать 1 чайную ложку пыльцы от сосновых шишек. При бронхиальной астме по утрам за 15-20 минут до еды выпивать всю порцию.

— Взять 100 г березовой смолы, растворить в 100 г спирта (можно в водке или коньяке), перелить в бутылку и поставить на 2 недели в темное место. Принимать при бронхиальной астме по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Перед приемом и после приема съедать по небольшому кусочку сливочного масла. Курс 1-1,5 месяца, затем перерыв и снова повторить лечение.

health.wild-mistress.ru

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальной астмой называют заболевание, поражающее дыхательные пути и имеющее хронический характер. Причины бронхиальной астмы обусловлены гиперактивностью бронхов или их повышенной чувствительностью к каким-либо факторам.

В результате контакта с ними избыточная выработка слизи приводит к воспалительному отеку и спазму, что вызывает утолщение стенки бронхов и сужение ее просвета. Сужение бронха мешает полноценному газообмену с окружающей средой, по этой причине приступы удушья повторяются. Сопровождают их, как правило, одышка, свистящие хрипы и сильный кашель.

Что является основными симптомами заболевания (этиология бронхиальной астмы)?

Бронхиальную астму различают по таким факторам, как частота приступов и тяжесть заболевания. В некоторых случаях может наблюдаться редкое проявление симптомов, одышка при этом имеет легкий и краткий характер. У другой категории больных бронхиальная астма проявляется частыми и продолжительными приступами, сопровождаемыми хрипами и кашлем. Среди факторов риска можно отметить физические нагрузки, вирусные инфекции, контакт с аллергенами или раздражителями.

Астма, причины которой могут быть самыми разными, часто проявляется внезапно возникшими приступами: одышкой, кашлем и хрипами. При вдохе больного хрипы приобретают ярко выраженный свистящий характер. В некоторых случаях приступы возникают постепенно. Их продолжительность может составлять как несколько минут, так и несколько часов. Бронхиальная астма у детей чаще всего сопровождается зудом в таких областях, как шея и грудная клетка. Часто единственное проявление заболевания — это наличие сухого кашля, который может быть спровоцирован, например, физическими нагрузками.

Сильные приступы могут вызывать усиление потоотделения. При этом хрипы часто становятся менее выраженными, что объясняется затрудненным перемещением воздуха. Для таких случаев характерно наличие синюшного оттенка кожи, что называется цианозом. Больной испытывает резкое ощущение сонливости. Сильные приступы, о чем свидетельствуют перечисленные симптомы, требуют принятия срочных мер. В большинстве случаев после подавления приступа (в том числе и тяжелого) происходит быстрое восстановление общего состояния больного. Бронхиальная астма у детей редко проявляется приступами подобного характера.

Причины возникновения заболевания

Бронхиальная астма напоминает о себе в момент сужения дыхательных путей. Приступ может спровоцировать ряд факторов, не способных вызвать подобную реакцию у здорового человека. Основными факторами риска возникновения приступа являются холодный воздух, дым, физические нагрузки, шерсть и пр.

Приступ вызывает спазм гладких мышц бронхов и воспаление, связанное с набуханием тканей дыхательных путей, вследствие чего эти процессы становятся причиной выработки избыточного количества слизи. Больной начинает ощущать резкую нехватку воздуха, такое состояние называют бронхоспазмом.

Дыхательные пути имеют клетки (тучные). Именно они, выделяя такие вещества, как лейкотриены и гистамин, сокращая гладкие мышцы, а также вызывая большое количество слизи, в результате сужают дыхательные пути. Выработка вышеуказанных веществ может быть реакцией на контакт с какими-либо аллергенами или раздражителями (пыль, пыльца, шерсть, химические вещества и др.). Часто можно встретить бронхиальную астму, имеющую более тяжелую форму, при этом болезнь совершенно не связана с аллергическими заболеваниями.

Особенно активно выделять лейкотриены и гистамин тучные клетки начинают во время физической активности больного или, например, при вдыхании холодного воздуха. Помимо этого, приступ может быть вызван стрессовыми ситуациями. Сужение дыхательных путей провоцируют клетки и другого типа, которые называют эозинофилами.

Особенности диагностики заболеваний

В процессе диагностики заболевания прежде всего специалист учитывает основные характерные симптомы, которые развиваются у больного. Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят повторное исследование спирометрией, что позволяет определить сужение дыхательных путей. В качестве дополнительных исследований могут быть назначены ингаляционные процедуры с содержанием веществ, способных (в случае с бронхиальной астмой) спровоцировать сужение бронхов.

С помощью спирометрии специалисты определяют степень тяжести нарушений, связанных с проходимостью дыхательных путей. Для определения максимальной скорости выдоха пациенты применяют измеритель скорости потока, карманного приспособления. Такой прибор необходим для контроля течения заболевания, для чего вполне подходят домашние условия. Именно такие процедуры необходимы для правильного определения дозы назначенных лекарственных препаратов.

Найти настоящую причину, которая привела к заболеваниям, может оказаться достаточно сложно. Для установки аллергенов, которые являются факторами риска бронхиальной астмы, необходимо применение кожных проб на наличие аллергии.

Стоит заметить: реакция на тот или иной аллерген не говорит о том, что он способен спровоцировать приступы астмы. В том случае, если организм пациента дал реакцию, проводят дополнительное исследование крови, что позволяет определить антитела, которые в случае с заболеваниями дыхательных путей начинает вырабатывать организм.

При каких-либо сомнениях по поводу развития бронхиальной астмы пациенту назначается процедура, которая позволяет идентифицировать вещества, способные спровоцировать возникновение бронхоспазмов. Как правило, это провокационная ингаляционная проба. Так как процедура сужает дыхательные пути, есть риск, что у больного возникнет тяжелый приступ, поэтому врач действует постепенно, в соответствии с реакцией организма пациента.

Среди факторов риска, способных спровоцировать приступ, отмечают физические нагрузки. Для того чтобы определить, являются ли они возбудителем бронхоспазма, специалист проводит специальные процедуры.

Основные факторы риска

Среди основных факторов риска различают несколько групп. Прежде всего, это так называемые внутренние факторы риска:

1. В случае с наследственной предрасположенностью к заболеваниям (астме или аллергиям).
2. При ожирении человек также попадает в группу риска развития заболеваний, поражающих дыхательные пути, что объясняется недостаточной вентиляцией легких и высоким состоянием диафрагмы.
3. Среди детей развитию заболеваний больше подвержены мальчики (что связано с наличием анатомических особенностей организма). Среди людей зрелого возраста болезнь чаще наблюдается у женщин.

Внешними факторами риска, способными привести к развитию астмы, являются:

1. Контакт с аллергенами (пылью, шерстью животных, цветочной пыльцой, плесенью и пр.).
2. Употребление продуктов питания, склонных вызывать аллергическую реакцию (людям, склонным к подобным заболеваниям, с особым вниманием стоит относиться к цитрусовым, рыбе, шоколаду, молоку и орехам любого вида).
3. Спровоцировать астму может и прием лекарственных препаратов (например, антибиотиков или анальгина).

В некоторых случаях у людей, страдающих астмой, наблюдается аллергическая реакция на различные аллергены. Факторами риска, способными вызвать бронхоспазм, являются:

1. Контакт с табачным дымом.
2. Выполнение физических нагрузок.
3. Работа, связанная с такими средствами, как, например, бытовая химия (применение порошков, чистящих средств и др.).

Помимо всего прочего, причиной приступа может быть загрязненная выхлопными газами окружающая среда или воздействие климатических факторов (например, холодного воздуха или сухого климата).

Лечение заболевания

При возникновении приступа основной задачей является быстрое его подавление. С этой целью больному требуется незамедлительный прием препарата, назначенного лечащим врачом. Для приема бета-адреномиметиков существует специальный небулайзер или ингалятор карманного типа.

В случае если приступ является тяжелым, необходим анализ крови, который позволит определить содержание углекислого газа и кислорода.

Помимо этого, важную роль играет оценка функции легких, для чего применяют измеритель скорости выдоха или спирометр. В некоторых (наиболее тяжелых) случаях требуется проведение рентгенологического исследования грудной клетки. Госпитализация необходима при отсутствии признаков улучшения после приема таких препаратов, как эуфиллин и бета-адреномиметик, при обнаружении сильного снижения в крови кислорода и повышения углекислого газа.

olegkih.ru

Бронхиальная астма: симптомы и признаки заболевания

Многочисленные и достаточно продолжительные исследования, посвященные обструктивным болезням органов дыхания, позволили сделать вывод о том, что бронхиальная астма является рецидивирующим заболеванием с продолжительным и хроническим течением.

Эти явления характеризуются изменением реактивности бронхов — они провоцируются изменениями иммунного статуса организма и неиммунными поражением механизмов регуляции тонуса бронхиального дерева, в результате которых развивается приступ удушья или астматический статус.

Кашель при бронхиальной астме является основным клиническим проявлением и самым характерным симптомом заболевания — он возникает в ответ на контакт организма пациента с провоцирующим факторам.

В том случае, если у больного выявляется бронхиальная астма — классификация заболевания обязательно учитывается в диагнозе у конкретного человека.
1. В зависимости от формы заболевания выделяют:

• неиммунологическую бронхиальную астму;
• иммунологическую бронхиальную астму.

2. В зависимости от клинико-патогенетического механизма развития выделяют следующие варианты заболевания:

• атопический;
• аутоиммунный;
• инфекционно-аллергический;
• дисгормональный;
• адренергического дисбаланса;
• нервно-психический;
• первично измененной реактивности — в том числе, астма аспириновая и астма физического усилия;
• холинергический.

Признаки бронхиальной астмы могут возникнуть даже после непродолжительного контакта организма, чувствительного к повреждающему фактору, и самого аллергена, попадание которого в организм запускает классическую по своему течению аллергическую реакцию

Причины развития заболевания

В настоящее время в промышленно развитых странах отмечает постоянное увеличение количества пациентов, страдающих обструктивными заболеваниями органов дыхания. В популяции примерно у 1% населения выявляется бронхиальная астма — симптомы болезни могут возникать даже после единственного случая тяжелого бронхита или бронхиолита.

Причинами постоянного увеличения числа пациентов могут считаться постоянный контакт современного человека с промышленными и бытовыми аллергенами, использование лекарственных препаратов, сенсибилизирующих организм и изменяющих реактивность иммунной системы организма.
Обострение бронхиальной астмы и приступ обструкции могут провоцировать:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• промышленные и бытовые аллергены;
• вещества, обладающие раздражающим действием — именно поэтому курение и бронхиальная астма являются абсолютно несовместимыми состояниями;
• лекарственные препараты, назначаемые для лечения любых патологических состояний организма;
• стрессовые воздействия;
• интенсивная физическая нагрузка, особенно в сочетании в холодным или пересушенным воздухом.

Как проявляется бронхиальная астма?

Симптомы бронхиальной астмы объясняются изменением реактивности бронхов, которые возникают только при одновременном развитии бронхоспазма, повышением продукции и изменением качества отделяемой слизи, отеком слизистой оболочки бронхиального дерева.

Приступ бронхиальной обструкции возникает только в том случае, когда поражаются бронхи относительно мелкого калибра — они лишены сплошного хрящевого слоя и при неблагоприятном стечении обстоятельств могут полностью обтурироваться на значительном протяжении.

Бронхиальная астма в своем развитии у каждого больного обязательно проходит три этапа:

1. Этап развития повышенной чувствительности организма пациента к потенциальному аллергену, способному вызвать развитие спазма бронхов.
2. Состояние предастмы — заметить его удается далеко не всегда.
3. Клинически выраженная бронхиальная астма — сам диагноз заболевания может быть поставлен только после развития астматического статуса или первого типичного приступа бронхоспазма.

Именно на этом этапе заболевания пациенту требуется неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы — при ее отсутствии у больного нарастают изменения газового состава крови, метаболические расстройства не только к дыхательной, но и других системах организма человека.

В момент обострения заболевания у пациента развивается удушье, выраженность которого может колебаться от незначительного затруднения дыхания, выявляемого только при внимательном осмотре больного, до астматического статуса.

Под этим понятием современные пульмонологи и аллергологи понимают состояние затянувшегося приступа астмы, который приобретает устойчивость даже к лекарственным препаратам, включенным в современное лечение бронхиальной астмы, и проявляющийся в остро прогрессирующей недостаточности дыхания.

Ее развитие провоцируют сочетание обструкции воздухоносных и проводящих дыхательных путей и резистентность к адреномиметическим препаратам (адреностимуляторам).

В том случае, когда у больного выявляется бронхиальная астма — лечение больного должно начинаться уже в момент развития предвестников приступа бронхоспазма. Нужно помнить о том, что первые характерные признаки могут появиться еще за несколько дней до приступа — у больного появляются вазомоторные реакции слизистой оболочки носоглотки, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты, одышка.

В период разгара удушья у больного появляется выраженная экспираторная одышка (с затруднением входа и резким укорочением его продолжительности). Выход в момент приступа становится медленным и шумным — свистящие шумы слышны на расстоянии от пациента, который принимает вынужденное положение с фиксированным поясом верхней конечности (в этом случае в акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура)

В периоде разрешения приступа выделяется большое количество слизи — мокрота при бронхиальной астмеостается густой и тягучей, постепенно исчезает цианоз кожи и слизистых и состояние больного улучшается.

Нужно помнить, что в тех случаях, когда у пациента диагностируется бронхиальная астма лечение, народными средствами может принести не облегчение, а вред для больного — лекарственные растения сами по себе могут провоцировать аллергические реакции.

tvoelechenie.ru

Ведущим симптомом бронхиальной астмы является – ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ — Мегаобучалка