когда делать, сколько действует, последствия
Коклюш – инфекционное заболевание органов дыхания, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся продолжительным мучительным кашлем, который не уменьшается ни при использовании противокашлевых средств, ни после применения антибиотиков. Прививка от коклюша позволяет предупредить эту болезнь, которая не только утомительна для пациента и окружающих, но и чревата осложнениями, особенно у детей первого года жизни. Вакцинация от коклюша включена в национальный календарь прививок.
Коклюш: актуальность проблемы
В допрививочную эпоху смертность грудных детей от коклюша была выше, чем смертность от кори, полиомиелита, дифтерии, скарлатины и менингита вместе взятых. После того, как в 1959 году в России (тогда еще СССР) началась массовая вакцинация против коклюша, заболеваемость и смертность от него резко снизились. Негативное отношение к профилактическим прививкам, распространившееся во времена 90-х, имело последствия: коклюш снова принял характер эпидемии, с которой удалось справиться только к началу двухтысячных.
Источником инфекции обычно служат длительно кашляющие подростки и взрослые с недиагностированным коклюшем. У этих категорий коклюш часто не фиксируется, свидетельством чему является парадоксальное различие в цифрах заболеваемости. Официально среди подростков и взрослых за 2013 год было зарегистрировано 134 случая коклюша на всю страну, тогда как среди детей грудного возраста, которых заражают эти категории – 100 случаев на каждые 100 тысяч.
Заболевание привитых людей связывают с тем, что антигенный состав циркулирующих штаммов бациллы коклюша со временем меняется. Стойкий, предотвращающий коклюш иммунитет после прививки АКДС продолжается 2-3 года, за следующие 20 лет он постепенно сходит на нет. Тем не менее, прививка против коклюша защищает детей раннего возраста, когда высока вероятность тяжелых осложнений. Остановка дыхания на фоне приступа кашля у детей первого года жизни встречается с частотой от 20 до 50%, пневмония, вызванная присоединением вторичной инфекции – в 21%. Неврологические осложнения, такие как энцефалопатия или эпилептические припадки возникают нечасто – до 2%, но от этого они не становятся менее опасными.
Особенности вакцинации при коклюше
В нашей стране коклюш включен в календарь прививок, вакцинация обязательна, за исключением детей, имеющих противопоказания. Для бесплатной прививки используется вакцина АКДС, защищающая от коклюша, дифтерии и столбняка.
Это комбинированный препарат, содержащий, помимо инактивированных (убитых) микробных клеток коклюшной палочки, столбнячный и дифтерийный анатоксины (нейтрализованные токсины). Все эти компоненты адсорбированы на взвеси гидроокиси алюминия. Попадая в организм, бактериальные компоненты вызывают выработку специфических антител, призванных нейтрализовать коклюшную палочку. Впоследствии организм сможет быстро генерировать иммунный ответ, не допуская развития заболевания.
Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 1,5 лет (18 месяцев).
Подготовка к вакцинации АКДС
Каких-то медикаментозных способов подготовки ребенка к вакцинации не существует. Нет доказательств того, что антигистаминные средства перед прививкой уменьшают возможные нежелательные последствия.
- В целом ребенок должен вести обычный образ жизни. На 3 дня до и после прививки желательно избегать пребывания в людных местах, посещения гостей, визитов в дом посторонних, чтобы избежать инфицирования.
- Рекомендуется снизить объем пищи, если в течение суток перед прививкой не было стула, необходимо сделать очистительную клизму или поставить свечку с глицерином. Запоры усиливают вероятность возникновения побочных реакций.
- Если прививка провозится в осенне-зимнее время, и ребенок получает витамин Д, нужно прекратить его прием за 2-3 дня до планируемой прививки и на 2-3 дня после нее.
- В эти же сроки не рекомендуется вводить новый прикорм или изменять рацион кормящей мамы.
- Не следует кормить ребенка минимум час до и час после вакцинации.
- Поскольку самая частая (до 50%) постпрививочная реакция – повышение температуры, нужно заблаговременно запастись жаропонижающими средствами и приготовить средства для регидратации, чтобы отпаивать ребенка при температуре.
Проведение вакцинации
Вакцина против коклюша должна храниться в холодильнике и согреваться до температуры тела непосредственно перед введением. Препарат вводится глубоко внутримышечно. После прививки минимум полчаса нужно не покидать медицинское учреждение (или гулять рядом с ним) – на случай, если возникнет анафилактический шок.
После вакцинации
В отличие от простудных заболеваний, даже субфебрильная температура после прививки – показание к использованию жаропонижающих. Ребенка надо допаивать, чтобы избежать обезвоживания. Повышение температуры возникает в день прививки и длится не более 2 дней. Если температура поднялась на 2-3 день, следует искать другую причину.
- Ни в коем случае нельзя греть место прививки, мазать йодную сетку и т.д. – это не только не ускоряет рассасывание инфильтрата, но и в разы повышает вероятность воспаления. Покраснение кожи диаметром меньше 8 см и отек меньше 5 см в диаметре считаются нормой и пройдут самостоятельно за 2-3 дня. «Шишка» в месте инъекции рассасывается за 1-2 неделю, для ускорения процесса можно использовать мази на основе гепарина или троксерутина.
- В день прививки не рекомендуется купать малыша, далее можно вести обычный режим.
- Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, избегая людных мест и массовых мероприятий.
Побочные эффекты вакцины
- аллергические реакции;
- повышение температуры >40;
- крайне редко – непрерывный плач в течение 3 и более часов, судороги, заторможенность.
У детей с неврологической патологией могут обостриться симптомы основного заболевания. Прогрессирующие неврологические заболевания – абсолютно противопоказание к вакцинации.
Противопоказания к вакцинации
Их можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания требуют полной отмены вакцинации АКДС:
- Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок, генерализованная экзема) в анамнезе.
- Новообразования, злокачественные болезни крови.
- Применение иммуносупрессоров (лекарств, подавляющих иммунитет, например, после трансплантации органов).
- Прогрессирующие неврологические заболевания, судороги в анамнезе (не вызванные высокой температурой).
- Появление тяжелых побочных эффектов (лихорадка >40 градусов, судороги, необычный пронзительный плач) после предыдущего введения вакцины.
Остальные противопоказания считаются относительными – то есть после их устранения вакцинация возможна:
- ОРВИ или другие острые инфекции – 1 месяц после излечения.
- Обострение хронической патологии – 1-3 месяца после купирования обострения.
- Длительно протекающие или опасные болезни (туберкулез, менингококковая инфекция) – 5-12 месяцев после выздоровления.
- Масса тела при рождении <2500 г – вакцинировать можно не раньше 6 месяцев при условии нормального физического и психомоторного развития.
Альтернативы бесплатной вакцинации
Многие родители настороженно относятся к вакцине АКДС отечественного производства. Во-первых, их «пугает» консервант на основе ртути (мертиолят, тиомерсал), который, якобы, вызывает аутизм. Во-вторых, российская вакцина АКДС содержит ослабленные бактерии коклюша, компоненты клеточных стенок которых довольно реактогенны.
Что касается первого – единственная научная публикация, связывающая прививки и аутизм, появившаяся в журнале Lancet в 1998 году, была отозвана спустя несколько лет из-за подтасовок фактов со стороны «исследователя». Выяснилось, что из 12 детей, случаи которых были описаны в публикации, трое страдали аутизмом до вакцинации, а у пятерых были диагностированные неврологические расстройства.
Опасения же по поводу высокой реактогенности цельноклеточной вакцины, к сожалению, оправданы. Именно поэтому зарубежные вакцины чаще всего бесклеточные. Вопрос об их эффективности в сравнении с цельноклеточными обсуждается, но с учетом того, что вакцинация проводится в несколько стадий, иммунитет вырабатывается в любом случае. Доказано, что даже иммунизация коклюшным анатоксином на 90% снижает количество тяжелых форм коклюша у детей до года.
Инфанрикс
Производство – Бельгия. Содержит, помимо столбнячного и дифтерийного анатоксина очищенные антигены коклюша (шламентозный гемагглютитин и белок наружной мембраны пертактин). Наименее реактогенна из всех известных аналогов. Есть формы выпуска, содержащие, кроме АКДС антиполиомиелитный, антигепатитный и антигемофильный компоненты.
Не содержит консервантов.
Противопоказания к вакцинации те же, что и у отечественной АКДС.
Тетраксим
Производство Бельгия. Из противоколюшных компонентов используются анатоксин и гемагглютинин. Содержит дополнительно антиполиомиелитный компонент.
Консервант – формальдегид.
Все эти вакцины должны храниться при температуре от 2 до 8 градусов, поэтому во время покупки нужно иметь при себе сумку-холодильник, и использовать ее же для транспортировки препарата в поликлинику.
Прививка от коклюша предотвращает развитие тяжелых форм болезни и появление осложнений, зачастую опасных для жизни. Родители имеют право решить, использовать ли для вакцинации бесплатную отечественную АКДС, чаще вызывающую у детей повышение температуры и другие побочные реакции, или выбрать импортные вакцины, менее реактогенные, но недешевые.
Побочные эффекты, вызываемые вакциной, чаще всего обратимы и менее опасны, чем осложнения коклюша.
anginamed.ru
когда делать, виды вакцин и стоит ли делать
Немаловажным вопросом, который мы постараемся рассмотреть, считается прививка от коклюша. Объясняется это тем, что заболевание является инфекцией бактериального происхождения, которая характеризуется цикличностью течения и сопровождается длительными приступами кашля. При коклюше у детей раннего возраста возрастает риск летального исхода.
Содержание статьи:
Основные аспекты
Механизмом передачи коклюша считается воздушно-капельный. Заражение осуществляется от больного человека. Активное выделение возбудителя происходит через семь суток с момента формирования заболевания. С прогрессированием коклюша и появлением кашля спазматического характера его вирулентность значительно уменьшается.
РЕКЛАМА
Очень важно суметь отличить бронхит от коклюша, это поможет провести своевременное лечение заболевания. Нюансом, который требует внимания, считается то, что коклюш не имеет трансплацентарного иммунитета, поэтому случаи заболеваний могут встречаться и у детей первого месяца жизни. Однако чаще всего заболевание встречается у детей от 3 до 6 лет.
Течение заболевания считается очень долгим, применяется симптоматическая терапия, так как антибактериальные препараты (например, Клацид от коклюша) эффективны только на начальных этапах болезни. Именно поэтому, для создания иммунной устойчивости организма к возбудителю заболевания детям первых трех месяцев жизни проводится вакцинация не только от коклюша, но и от дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Специфическая профилактика коклюша заключается во введении цельноклеточных вакцин, в состав которых входят все компоненты микробной клетки. Однако развитие медицинской отрасли позволило создать еще и бесклеточные вакцины, их особенностью считается отсутствие липолисахаридных фракций, которые обычно становятся причиной формирования реакций аллергического происхождения. В состав бесклеточной вакцины входит такое же количество дифтерийного и столбнячного анатоксинов, как и в АКДС, однако снижается риск формирования побочных реакций.
Цельноклеточными вакцинами считаются:
- АКДС;
- Бубо-Кок;
- Тетракок;
- Тританрикс.
К бесклеточным вакцинам относят:
- Инфанрикс;
- Гексавак;
- Пентавак
- Пентаксим
- Триацелювакс.
План вакцинации
Согласно утвержденному плану прививок, вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита должна начинаться с трехмесячного возраста. Ее раннее начало необходимо для создания полноценного иммунитета ко времени, когда расширится круг общения малыша. Вакцина от коклюша вводится в:
- 3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев.
Через год проводится еще одна прививка против коклюша, дифтерии и столбняка и полиомиелита, ее называют ревакцинацией. В дальнейшем прививок против коклюша детям и взрослым не осуществляют.
Но существуют ситуации, когда по тем или иным причинам график прививок нарушается, и здесь может возникать вопрос, а что же делать в таком случае. Ничего страшного в этом нет, однако необходимо помнить о некоторых правилах:
- вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка и полиомиелита должна проводиться в три этапа;
- перерыв между прививками должен составлять не менее 1,5 месяца;
- ревакцинация должна проводиться через год с момента проведения последней прививки.
Еще одним нюансом, который требует внимания, считается то, что если ребенку на момент ревакцинации исполняется четыре года, должен вводиться адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин. Если же ребенка вакцинировали вакциной, которая называется Инфанрикс, то данный нюанс на ревакцинацию не распространяется, ревакцинацию проводят этой же вакциной.
Проведение прививки и подготовка к ней
Для устранения риска формирования осложнений и реакций рекомендуется за семь дней до и неделю после вакцинации не давать ребенку новых продуктов и медикаментозных средств. Объясняется это тем, что при формировании аллергической реакции будет трудно установить ее происхождение.
В день проведения прививки «дифтерия, коклюш, столбняк» ребенка обязательно осматривает доктор и проводит термометрию. Маму ребенка спрашивают, не было ли за последние две недели у ребенка вирусных болезней и нарушений общего состояния. Особого внимания требует также вопрос о наличии у ребенка аллергии на лекарственные препараты. При наличии прививок в анамнезе, выясняется, как ребенок их переносил.
В случае выявления факта повышения температуры тела, насморка, кашля, воспалительных процессов кожи или прорезывания зубов прививку переносят, так как будет осуществляться проведение терапии, направленной на устранение данных проявлений. Дети в дошкольном возрасте очень часто болеют, поэтому, начиная с двухлетнего возраста, им вводится вакцина Пневмо 23.
Обратите внимание, бороться с проявлениями кашля и повышенной температуры тела можно, обратившись к нетрадиционной медицине, очень эффективной считается техника Су-Джок.
Если же отклонений не обнаружено, врач дает разрешение на проведение вакцинации. Введение вакцины происходит внутримышечно. Ранее вакцину вводили в ягодицу, в наше же время от этого отказались. Введение вакцины происходит в переднюю наружную часть бедра ребенка. Детям, которые достигли полутора лет, вакцину водят в верхнюю треть плеча.
Реакции
Реакция на прививку это физиологическое явление, и ее не нужно путать с возможными осложнениями. Данные проведенных наблюдений показали, что чаще реакции появляются на вакцины АКДС и Тетракок. В медицинской практике принято различать реакции:
- Местные. К ним относят появление гиперемии и припухлости в месте введения укола, их размеры до 8 см считаются нормой.
Среди медицинских работников существует мнение, что данные процессы наоборот создают положительный эффект, ведь к участку укола в таком случае поступает большое количество лимфоцитов, отвечающих за формирование иммунного ответа.
При формировании местных реакций не нужно проводить никаких манипуляций, ведь они могут привести к перерождению нормальной поствакцинальной реакции в абсцесс.
- Общие. Это реагирование всего организма на введение вакцины. Их появление наблюдается через несколько часов после проведения прививки, проявляются они недомоганием, исчезновением аппетита и повышением температуры.
Реакции также разделяют на три степени в зависимости от тяжести течения:
- слабую;
- среднюю;
- тяжелую степень.
Если температура тела поднималась до 40 градусов в течение двух суток, это считается основанием для отказа от вакцинации АКДС. В будущем иммунизация должна проводиться вакциной АДС или АДС-М.
Действия при появлении реакции на прививку
Повышение температуры в ответ на введение вакцины считается нормальным явлением, однако если она повышается, ее нужно сбивать, ведь она не участвует в формировании иммунного ответа.
У родителей может появиться вопрос, при каких показателях температуры тела нужно принимать какие-то меры. Так вот, если у ребенка в анамнезе есть склонность к судорогам или нарушения неврологического характера, сбивать температуру нужно после достижения отметки 37,5. Во всех остальных случаях температуру сбивают, если ее показатели превышают 38,5 градусов. Для этого рекомендуют давать ребенку как можно больше питья и обтереть его влажным полотенцем. Если же температура и дальше повышается, тогда применяют жаропонижающее средство. Повторно принимать лекарство можно не ранее, чем через 6-8 часов.
Существует распространенное мнение об эффективности профилактического приема этих препаратов, то есть применение их после прививки без наличия признаков повышения температуры для устранения риска ее подъема. Эти действия неправильны, и делать этого не следует.
Если же температура не сбивается или повышается дальше, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если подъем температуры осуществился через трое суток, и он сочетается с кашлем, насморком, то, скорее всего это инфекция, начало которой совпало с проведенной прививкой.
Для устранения риска формирования реакций рекомендуют за несколько дней до проведения прививки начать давать ребенку антигистаминные препараты, например Супрастин, Фенистил или Зиртек.
Осложнения после вакцинации
Осложнения на введение вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка разделяют на местные и общие. К местным относят:
- появление инфильтрата плотной консистенции, размером больше 8 см.;
- распространенную гиперемию и боль в месте укола.
В большей части случаев данные патологические явления исчезают самостоятельно через 2-3 суток.
Общие же осложнения вовлекают в патологический процесс весь организм. К ним относятся:
- Аллергические реакции. Они могут проявляться в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. Их проявления появляются довольно быстро, уже через 20-30 минут после прививки.
- Судороги. Они бывают:
— афебрильные, их появление сопровождается поражением нервной системы, о котором не было известно.
— фебрильные, провоцирующим фактором которых считается высокая температура тела. Встречаются фебрильные судороги чаще в первые 24 часа после прививки.
- Монотонный крик. Это осложнение характеризуется непрерывным плачем, который может длиться до трех часов. Возникает оно через несколько часов после прививки. Данное осложнение не требует медицинского вмешательства, так как проходит самостоятельно.
- Повышение температуры тела до показателей 40 градусов и выше.
В большей части случаев появление осложнений наблюдается в результате введения вакцины АКДС или Тетракок. Вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка Инфанрикс или вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита Пентаксим приводит к формированию осложнений редко.
Если осложнения спровоцировано введением вакцины АКДС, то следующие этапы вакцинации осуществляют анатоксинами без коклюшного компонента. Объясняется это тем, что именно он имеет высокий уровень реактогенности. Конечно, вакцинация будет считаться незавершенной, однако иммунитет к коклюшу все равно будет производиться, хотя и не в полном объеме, что все же лучше, чем ничего.
Надеемся, что представленная информация о прививке от коклюша, дифтерии и столбняка поможет вам разобраться с интересующими вопросами. Хочется акцентировать внимание, что вакцинация от коклюша считается самым основным методом специфической профилактики заболевания. Выбор проводить ее или нет, конечно же, остается за вами. Реакции на прививку переносятся легче, чем сам коклюш и его возможные осложнения.
Гавель Анна Григорьевна,
Украина, г.Хмельницкий, фельдшер
myterapevt.com
Прививка от коклюша: вакцина для профилактики коклюша
Коклюшем называют детскую респираторную инфекцию, которую вызывает бактерия Бордетелла. Заболевание высококонтагиозное — распространяется очень быстро. Основной симптом — приступы спастического кашля, которые могут сопровождаться рвотой и судорогами. У детей течение болезни происходит тяжелее, чем у взрослых. Чтобы избежать негативных последствий коклюша, была изобретена вакцина, которая входит в Национальный календарь прививок (НКП). Прививка содержит компоненты против коклюша, дифтерии, столбняка и называется «АКДС».
Коклюш: заражение, течение и осложнение
Коклюш — инфекция дыхательных путей, вызванная бактерией Bordetella pertussis. Микроб поражает эпителий дыхательных путей, нарушает выделение бронхиального секрета (он становится густым и вязким) и стимулирует кашлевой рефлекс. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
Бордетелла — возбудитель коклюша (фото: ru.wikipedia.org)
По симптоматике заболевание напоминает бронхит с приступообразным, длительным кашлем, который заканчивается репризами (глубокий вдох). Течение и тяжесть болезни зависят от состояния иммунной системы. Повторное или постпрививочное заражение протекает легче, так как преобладает длительный кашель без сопутствующей симптоматики.
Типичное течение включает три периода:
- катаральный — симптомы заболевания напоминают грипп;
- период спазматического кашля — приступы изнуряющего кашля, которые заканчиваются глубоким вдохом (реприз). В конце приступа отходит густая вязкая мокрота. У некоторых деток возникает рвота, апноэ, судороги. Симптоматика длится от 3-х до 6-ти месяцев;
- период выздоровления — кашель постепенно исчезает, улучшается самочувствие.
Наибольший риск осложнений у деток в возрасте до 6-ти месяцев. Последствиями коклюша бывают: пневмония, судороги, отек легких, выпадение прямой кишки, субконъюнктивальное кровоизлияние.
Характеристика и виды вакцин
Для профилактики коклюша используют два вида вакцин: цельноклеточные и бесклеточные. Первые содержат все компоненты стенки бактерии. У бесклеточных вакцин отсутствуют липополисахаридные фракции, которые зачастую вызывают аллергические реакции, — они безопаснее. В таблице ниже представлены прививки против коклюша.
Вакцина АКДС (фото: www.irecommend.ru)
Как действует вакцина
Фармакологическое действие прививки заключается в том, что препарат содержит частицы бактериальной стенки, которые вводят в организм. Чужеродные частицы распознают лимфоциты и макрофаги. Клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела, направленные на уничтожение бактерии. Формируется титр защитных антител. Далее, при заражении ребенка инфекцией, организму не будет требоваться время, чтобы выработать антитела. Иммунная система будет готова к встрече с болезнью. Ребенок не заболеет, либо недуг будет протекать в легкой форме.
Симптомы коклюша у привитых детей
У вакцинированных детей коклюш имеет легкое или стертое течение. Это означает, что изнуряющие приступы кашля отсутствуют, также нет судорог, тошноты и асфиксии.
Привитого ребенка беспокоит малопродуктивный кашель, который длится от одного мясяца до трех.
Подготовка к вакцинации
За неделю до вакцинации и спустя 7 дней после, для уменьшения риска возникновения побочных реакций, ребенку новые продукты в рацион не вводят. Такое действие объясняется тем, что при возникновении аллергической реакции будет тяжело обнаружить причину.
Перед прививанием рекомендованы обязательный осмотр врача и измерение температуры тела. При подозрении на инфекционное заболевание показана сдача общеклинических анализов. Выясняют, болел ли ребенок последние 2 недели, есть ли повышение температуры, насморк, боль в горле. Если ответ положительный, вакцинацию откладывают до нормализации состояния. Это необходимо, чтобы организм успел восстановиться перед иммунизацией.
Показания для введения вакцины
Так как коклюш высококонтагиозное заболевание, имеющее тяжелое течение, прививка показана для профилактики заболевания. Вакцину применяют всем здоровым детям; она входит в НКП. Прививку используют для плановой вакцинации и ревакцинации против коклюша.
НКП (фото: www.yarmalysh.ru)
Где проводят вакцинацию
Иммунизацию проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах, которые расположены в государственных и частных больницах, амбулаториях, школах и детских садах. В кабинете должны быть холодильник для хранения вакцин, прививочный столик, шкафчик с медикаментами для оказания первой помощи. В хорошо освещенной комнате поддерживают оптимальную температуру (+20÷+25° С).
Прививочный кабинет (фото: www.eduportal44.ru)
Способ применения вакцин и дозы
Вакцину применяют внутримышечно. Инъекцию делают в переднюю внешнюю часть бедра. Деткам после полутора лет — в верхнюю часть плеча.
Разовая доза препарата — 0,5 мл. Для повторного введения (ревакцинация) используют аналогичное количество вакцины.
Совет врача! После проведения манипуляции задержитесь в лечебном учреждении на полчаса. Это время необходимо, чтобы при возникновении аллергических реакций медицинский персонал успел оказать необходимую помощь
Противопоказания для введения вакцин
Перечень медицинских противопоказаний для введения прививки от коклюша:
- наличие генерализированных судорог в анамнезе;
- аллергическая реакция, тяжелые осложнения на предыдущее введение вакцины;
- наличие острого заболевания или обострение хронического;
- врожденные комбинированные иммунодефициты;
- прием иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикостероиды).
При наличии противопоказаний вакцинацию откладывают до нормализации состояния. Если это проигнорировать, прививание будет иметь последствия и не принесет желаемого эффекта.
Побочное действие вакцин
Введение вакцины может осложняться. Нежелательные последствия разделяют на:
- местные реакции;
- системные.
Реакции местного типа связаны с нарушением правил вакцинации: стерильности, неправильной техникой введения препарата, присоединением бактериальной флоры. К местным осложнениям относят образование инфильтратов, абсцессов и флегмон.
Поствакцинальный инфильтрат (фото: www.babyplan.ru)
Системные реакции классифицируют в зависимости от того, какие органы поражены. Наиболее часто встречаются:
- кожа и подкожная клетчатка — сыпь, зуд, шелушение и отек;
- дыхательная система — появление кашля, одышки, учащенного дыхания;
- желудочно-кишечный тракт — тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея;
- нервная система — повышение температуры тела (больше +40° С), появление судорог, монотонного крика.
Чтобы избежать осложнений, следует внимательно отнестись к процедуре вакцинации. Перед манипуляцией обязательно проходят осмотр врача и термометрию. Игнорирование противопоказаний приведет к осложнениям. Медицинский персонал обязан быть квалифицированным. Внутрикожное и внутривенное введение препарата категорически запрещены.
Если на введение АКДС наблюдалась аллергическая реакция, последующие вакцинации проводят препаратами Инфанрикс или Пентаксим. Они реже вызывают негативные последствия.
Применение вакцин
Вакцина показана для планового прививания здоровых деток. Иммунизация состоит из трех введений прививки и одной ревакцинации. Первое введение препарата делают в 3 месяца, второе – в 4 и третье – в 5. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Интервал между первыми тремя введениями — месяц, сокращение данного срока недопустимо. Вакцинацию проводят детям до 6-ти лет 11 месяцев и 29-ти дней.
Вакцинацию детей до 7-ми лет с нарушением НКП врач назначает с таким расчетом, чтобы ребенок успел получить четырехразовое прививание до 6-ти лет 11 месяцев и 29-ти дней. Добавим, что между тремя первыми введениями препарата сохраняется интервал в месяц, а между 3-й и 4-й дозой — полгода.
Важно! Не стоит бояться прививания. При соблюдении всех правил вакцинации риск негативных последствий мизерный, а положительный эффект гарантирован
Непосредственно перед введением вакцины ампулу встряхивают до получения однородной суспензии.
«За» и «против»
Касаемо прививки против коклюша, постоянно ведутся споры, так как она реактогенная (способна вызывать побочные эффекты). Противники вакцинации утверждают, что прививка против коклюша опасна, так как она вызывает побочные эффекты в виде судорог, гипертермии, аллергических реакций. Это справедливо в том случае, если нарушали технику вакцинации и стерильные условия, применяли некачественный препарат или игнорировали противопоказания.
Другая группа людей считает, что вакцинация полезна. На сегодня — это оптимальный способ обрести специфический иммунитет, не перенося заболевание. Благодаря НКП, обеспечивается образование иммунитета в группах людей. Если вакцинация будет охватывать более 95% населения, можно будет избавиться от многих заболеваний.
Особые указания
Перед прививанием и неделю после не стоит вводить в рацион ребенка новые продукты. 2-3 дня после вакцинации лучше воздержаться от посещения саун и бассейнов. Нельзя расчесывать место инъекции — это приведет к присоединению бактериальной флоры. На второй день после процедуры следует контролировать температуру тела малыша. Ребенка перекармливать нельзя, а вот обильное питье — приветствуется. При повышении температуры тела немедленно обращайтесь в лечебное учреждение.
Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики
Прививку против коклюша вводят одновременно с препаратами от дифтерии и столбняка. Это компоненты одной вакцины. Так как прививка реактогенная, ее одновременное введение с другими средствами для иммунизации не рекомендуется.
Условия хранения вакцин
Прививку хранят в темном месте, при температуре от +2° С до +8° С. Препарат транспортируют, придерживаясь правил «холодовой цепочки». Медикамент запрещено замораживать. Недопустимо попадание прямых солнечных лучей на вакцину, так как это приведет к инактивации действующего вещества. Срок пригодности прививки – 3 года. После его истечения вакцину утилизируют.
Коклюш — опасная бактериальная инфекция, которая тяжело протекает у детей и приносит им страдания. Болезнь известна высокой заразностью и длительностью симптомов. Для предупреждения возникновения болезни используют плановую вакцинацию. Это оптимальный вариант, чтобы уберечь ребенка от инфекции.
simptomyinfo.ru
Коклюш. Вакцины.
Варианты вакцин
Коклюшная вакцина выпускается, как правило, в комбинации с дифтерийным и столбнячными анатоксинами (АКДС). Вакцина отечественного производства содержит более реактогенный, но при этом и более иммуногенный цельноклеточный коклюшный компонент. Кроме того, выпускаются комбинированные препараты «Бубо-М», «Бубо-Кок» и «АКДС-ГепВ» отечественного производства, а также импортные вакцины «Пентаксим», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Тетраксим», «Инфанрикс». Импортные вакцины АаКДС (Адсорбированные ацеллюлярные Коклюшно-Дифтерийно-Столбнячные вакцины) содержат бесклеточный коклюшный компонент, который переносится лучше цельноклеточного, но при этом обладает более низкой иммуногенностью. Импортные вакцины, а также, например, вакцина «БУБО-кок» часто комбинируются с вакцинами против гепатита В, полиомиелита (инактивированными) и гемофильной инфекции типа b.
Принципы и цели вакцинации
Основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска возникновения острого коклюша в грудном возрасте. Сегодня ставится вопрос и о вакцинации детей перед школой и взрослых, так как коклюш у взрослых может протекать очень тяжело.
Эффективность вакцин
Несмотря на значительные различия в содержании, способе изготовления между цельноклеточными и бесклеточными вакцинами против коклюша, комплексные клинические испытания показали, что наиболее действенные вакцины любой из этих категорий защищают от клинических проявлений болезни более 85% вакцинированных лиц. Лучшие бесклеточные вакцины демонстрируют такую же эффективность, что и лучшие цельноклеточные вакцины (85%).
До сих пор ведутся споры о том, являются ли моновалентные или бивалентные бесклеточные вакцины (содержащие один только инактивированный коклюшный токсин или в комбинации с FHA) столь же эффективными, что и поливалентные бесклеточные вакцины (содержащие 3-5 компонентов). Однако все лицензированные бесклеточные вакцины продемонстрировали свою высокую эффективность в борьбе с коклюшем среди детей грудного и раннего возраста при условии достижения надлежащего уровня охвата прививками (>90%).
В 2008 г. около 82% всех детей грудного возраста в мире были привиты тремя дозами вакцины против коклюша. По оценкам ВОЗ, в 2008 году в результате вакцинации против коклюша было предотвращено около 687 000 случаев смерти.
Поcтвакцинальные реакции
Если прививки проводятся вакцинами АКДС, то следует помнить, сто что эти вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинными препаратами. В среднем нежелательные явления встречаются у трети привитых. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все поствакцинальные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов после прививки и длятся не более 48 часов. Бесклеточные вакцины считаются менее реактогенными. Наиболее характерными для бесклеточных вакцин можно назвать низкую частоту температурных реакций, местных реакций в месте введения и, что наиболее важно, частоты развития поствакцинальных осложнений.
Риск поствакцинальных осложнений
К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины (даже инактивированные) коклюшной палочки в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать у крайне небольшой части восприимчивых детей мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.
В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог и у привитых и у непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут появляться в возрасте 3-4 месяцев в виде судорог, когда проводят вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.
Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.
Противопоказания
Всех детей грудного возраста, включая ВИЧ-позитивных, следует иммунизировать против коклюша. За исключением анафилактической реакции на предыдущее введение вакцины, строгих противопоказаний для этой вакцинации не имеется. Данных в поддержку представления о том, что перенесенный ранее энцефалит может являться противопоказанием для вакцинации против коклюша, нет.
Когда прививать?
С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни.
www.yaprivit.ru
Прививка от коклюша, вакцинация против коклюша
ВАКЦИНАЦИЯ
| |
|
Коклюш относится к острым инфекционным заболеваниям с аспирационным механизмом передачи возбудителя (Bordetella pertussis). Характеризуется приступами спазматического кашля и симптомами интоксикации. Источником заражения является человек (больной или носитель). Коклюшем болеют дети и взрослые, хотя наиболее тяжело заболевание протекает у детей первых месяцев жизни.
У недоношенных детей коклюш чаще вызывает приступы апное. В связи с этим во многих странах прививка от коклюша проводится детям в возрасте 2-х месяцев. Среди непривитых детей коклюш способствует появлению аллергических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы.
В патогенезе коклюша ведущую роль играет коклюшный токсин. В инкубационный период коклюшные бактерии прикрепляются к реснитчатому эпителию верхних дыхательных путей, начинают размножаться и выделять токсин, вызывающий местные и общие реакции.
Возбудители коклюша содержат несколько антигенов, участвующих в формировании антиинфекционного иммунитета. В состав клеточной вакцины входят коклюшный токсин, аденилатциклаза, ЛПС (энтеротоксин), гемагглютинин и агглютиногены. В процессе хранения вакцин ЛПС выходит из клеток, через полгода в клетках остается 20–40% энтеротоксина.
Вакцинация от коклюша является мощным средством профилактики этого заболевания. Быстрое снижение заболеваемости наблюдается при строгом выполнении национальных программ иммунизации. Наоборот, в странах, в которых была отменена плановая прививка от коклюша детей или значительно снижен охват детей прививками, происходит возврат заболеваемости коклюшем.
Массовая вакцинация детей против коклюша началась в бывшем СССР в 1959 г. Вакцинацию проводили монопрепаратом, а с 1963 г. — АКДС-вакциной. К 1975 г. показатель заболеваемости достиг минимального уровня. В последние годы в связи с увеличением случаев необоснованной замены АКДС-вакцины на АДС-вакцину и уменьшением охвата населения прививками возрос показатель заболеваемости коклюшем с появлением тяжелых форм заболевания. Еще недостаточно изучен вопрос о длительности иммунитета после первичной противококлюшной вакцинации. Дополнительные дозы АКДС-вакцины увеличивают длительность и напряженность иммунитета на многие годы.
В последние годы в некоторых странах применяется бесклеточная коклюшная вакцина для первичной прививки от коклюша. Разные варианты такой вакцины содержат различные комбинации гемагглютинина, коклюшного анатоксина, агглютиногена и белков наружной мембраны клеточной стенки с мол. массой 69 кД. Роль каждого компонента в формировании противококлюшного иммунитета окончательно не выяснена.
Первая бесклеточная коклюшная вакцина была лицензирована в Японии в 1981 г. Контролируемые исследования, проведенные во многих странах, свидетельствуют о низкой реактогенности и достаточно высокой эффективности бесклеточной вакцины.
Иммуноглобулин человека нормальный применяют для экстренной прививки детям, не болевшим коклюшем, в возможно более ранние сроки после контакта с больными. Иммуноглобулин вводят двукратно с интервалом в 24 ч в разовой дозе 3 мл.
Вы можете оставить заявку на вакцинацию или задать интересующий вас вопросwww.medep.ru
Прививка от коклюша: зачем нужно делать?
Коклюш — одна из самых опасных детских инфекций, вызывающая поражения слизистой оболочки ЛОР-органов, бронхов и легочной ткани. Заболевание проявляется изнуряющими приступами кашля, лихорадкой и общей интоксикацией, а также характеризуется частым развитием осложнений у младенцев и беременных. Именно поэтому прививка от коклюша, помогающая предотвратить болезнь, является обязательной для всех детей и некоторых взрослых.
Необходимость прививки
Обязательная вакцинация детей от коклюша, обусловлена широкой распространенностью инфекции, и ее тяжелым течением у младенцев. При данной патологии в незащищенном детском организме происходят следующие изменения:
- Возбудитель детской инфекции, палочка Борде-Жангу, закрепляясь в слизистых оболочках гортани, трахеи, бронхов и легких, выделяет специфические токсины, приводящие к общей интоксикации организма, вследствие чего страдают внутренние органы больного.
- Сильные приступы кашля с эпизодами остановки дыхания, способствуют развитию гипоксии, губительной для нервной системы малыша.
- Коклюш, переносимый женщиной в период вынашивания, способствует спонтанным выкидышам, мертворождению, нарушениям течения беременности (преждевременный разрыв плодных оболочек, отслойка плаценты) и рождению недоношенного ребенка.
- При внутриутробном инфицировании, коклюш может привести к порокам сердца, нервной системы, врожденным патологиям опорно-двигательного аппарата.
- При тяжелом течении инфекции, у малышей может возникнуть угрожающее жизни состояние — ложный круп, который, при отсутствии экстренной помощи, часто приводит к летальному исходу.
Коклюш грозен своими осложнениями со стороны ЛОР-органов — ларинготрахеитом, поражением голосовых связок, глухотой, вследствие разрыва барабанной перепонки или кровоизлияния в мозг. Кроме этого инфекция способна приводить к тяжелой пневмонии и сепсису.
Маленькие дети чаще подвержены заболеванию, поскольку врожденный иммунитет от инфекции отсутствует, а противококлюшные антитела не способны передаваться грудничку с молоком матери.
Прививка против коклюша необходима, поскольку способствует формированию специфического иммунитета, который препятствует заражению, а в случае возникновения болезни, смягчает симптоматику и снижает вероятность возникновения осложнений, в том числе и опасного для жизни ларингоспазма.
Виды вакцин
Первая вакцина против коклюша была создана более 70 лет назад. После того, как ввели иммунизацию, удалось резко снизить заболеваемость инфекцией, в особенности ее тяжелых форм, и свести к минимуму случаи летальных исходов.
Существует несколько вариантов противококлюшных прививок:
- Цельноклеточные живые (АКДС, Тританрикс и Тетракок с дополнительным противополиомиелитным компонентом) — для их изготовления используют ослабленные, инактивированные штаммы патогенных микроорганизмов, которые не способны привести к заболеванию, однако сохраняют свои иммуногенные свойства. После данных прививок формируется стойкий гуморальный и клеточный иммунитет.
- Бесклеточные (Инфанрикс, Пентаксим, Пентавак) – содержат белковые частицы палочки Борде-Жангу, способствующие созданию защитного иммунитета от коклюша, а также дифтерийный и столбнячный анатоксины.
В государственных поликлиниках и больницах России наиболее распространено введение цельноклеточной вакцины от коклюша — АКДС. В случае нежелания родителей, а также при наличии противопоказаний к введению живых микроорганизмов, рекомендуется использование бесклеточных препаратов.
Прививка от коклюша поликомпонентна и защищает вакцинированного человека также от столбняка и дифтерии, которая, в отличие от коклюша, способна вызвать истинный круп — чрезвычайно опасное для жизни поражение ЛОР-органов. Отдельно противококлюшной вакцины не существует.
Часто люди интересуются «Нужна ли прививка и в каком возрасте делают ее взрослым?». Исследования показали, что вакцинация ребенка от коклюша в возрасте после 4 лет – нецелесообразна, поскольку старшие дети и взрослые менее подвержены заболеванию и легче переносят инфекцию. Исключение составляют ранее непривитые и неболевшие беременные женщины при высоком риске заражения,
Календарь прививок
«Когда делают прививку от коклюша?» – вопрос, интересующий многих матерей. Прививки от коклюша включены в обязательный план профилактических вакцинаций для всех детей без медицинских противопоказаний. Впервые препарат вводится внутримышечно в переднюю поверхность бедра в возрасте 3 месяца. В дальнейшем вакцинация детей, при отсутствии противопоказаний, совершается в 4,5 и 6 месяцев.
В 18 месяцев, при правильной схеме прививок, или не ранее, чем через 12 месяцев после последней прививки, необходима ревакцинация препаратом АКДС. От коклюша вакцинацию необходимо провести до определенного возраста. В том случае если ребенку исполнилось 4 года или он уже переболел данной детской инфекцией, показано введение препарата АДС, содержащего только столбнячный и дифтерийный анатоксины.
Перед проведением прививки от коклюша, медицинские работники должны выяснить, имеет ли ребенок абсолютные или относительные противопоказания к ней. В случае если у ребенка диагностируется ОРВИ, ангина, фарингит, ларингит или ринит, терапевт или отоларинголог рекомендуют вакцинировать ребенка спустя 2–3 недели после выздоровления.
Противопоказания
Несмотря на необходимость и важность создания иммунитета от опасной инфекции, существуют случаи, когда прививку делать нельзя. Противопоказания для вакцинации коклюшными препаратами могут быть абсолютными, относительными и временными.
К ним относятся:
- Наличие острого заболевания (у маленьких детей это чаще всего ОРВИ, ангины, отиты, ринит, гайморит), сопровождающиеся ухудшением общего состояния.
- Немотивированное или обусловленное болезнью (прорезывание зубов, повышение температуры тела), ухудшение общего состояния.
- Аллергические реакции в ответ на предыдущие введения вакцин, других медикаментов, продуктов.
- Прием ребенком или кормящей матерью антибиотиков.
- Лечение младенца иммуносупрессивными препаратами.
При данных состояниях прививка делается после нормализации температуры и общего самочувствия ребенка, либо после специальной предварительной подготовки.
В случае патологий нервной системы, судорог в анамнезе, тяжелого иммунодефицита, перенесенной родовой травмы или недоношенности, введение живых и инактивированных вакцин противопоказано.
Подготовка к прививке и реакции на нее
За две недели до планируемой прививки, рекомендуется обезопасить ребенка от возможного заболевания, избегать общественных мест и контактов с больными людьми. До прививки не рекомендуется кормить малыша новыми смесями, вводить прикормы и давать непривычные лекарства. Детям, подверженным аллергическим реакциям часто рекомендуется профилактический прием антигистаминных средств.
Непосредственно перед прививкой, доктор выясняет, есть ли противопоказания, измеряет температуру, осматривает ребенка и аускультирует его легкие. Перед введением препарата матери важно узнать, как называется прививка и как правильно ухаживать за ребенком после нее.
К возможным реакциям относятся:
- Гиперемия кожных покровов в месте введения препарата.
- Незначительное уплотнение, отек в области инъекции.
- Лихорадка до 37 градусов.
- Плаксивость, капризность, нарушения сна.
- Легкая хромота, быстрая утомляемость при ходьбе.
Данные последствия обычно наблюдаются, если делают прививку от коклюша детям, используя препарат АКДС, но в норме они проходят через несколько дней. После вакцинации можно гулять, в день инъекции разрешается принять непродолжительный теплый душ. Нельзя тереть место укола, принимать ванную или купаться в открытых водоемах.
Возможные осложнения
Осложнения редко возникают при правильной подготовке к вакцинации и обычно связаны с введением прививки больному грудничку, при индивидуальной чувствительности или использовании некачественного препарата.
Нежелательные последствия от вакцинации могут быть следующими:
- Анафилактический шок.
- Крапивница, сыпь.
- Отек Квинке.
- Судороги.
- Поражение нервной системы, энцефалопатия.
«Есть ли вероятность возникновения опасных осложнений у ребенка?» – этот вопрос интересует каждого родителя. Специалисты заверяют, что при правильной оценке состояния малыша и подготовке к прививке, вероятность побочных эффектов минимальна. В случае сомнений, а также для ослабленных или недоношенных детей, лучше использовать инактивированные вакцины, такие как Пентаксим.
Коклюш — тяжелое заболевание, несущее большую угрозу для здоровья и жизни малыша, чем любая вакцина. Поэтому сделайте правильный вывод и защитите ребенка от болезни.
elaxsir.ru
Коклюш у взрослых и детей: симптомы, признаки и диагностика
Симптомы:
Коклюш вызывается бактерией. Типичный коклюш характеризуется длительным мучительным кашлем (более трех недель). Коклюшный кашель может сопровождаться удушьем и рвотой; заболевание может быть крайне тяжелым и даже фатальным у детей первого года жизни из-за остановки дыхания, судорог, поражения головного мозга из-за недостатка кислорода.
у подростков и взрослых заболевание обычно протекает относительно легко, но с длительным неприятным кашлем. Старшие дети с легко протекающим коклюшем могут являться источником инфекции для непривитых младенцев.
у подростков и взрослых заболевание протекает атипично с длительным кашлем.
Лечение длительное, симптоматическое.
Эпидемиология и вакцинация
Коклюш легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при близком контакте, в основном при кашле.
Коклюш по-прежнему является проблемой во всем мире в связи с заболеваниями у детей, которые не могут быть привиты по возрасту (первые месяцы жизни), и взрослых, у которых иммунитет после вакцинации в детстве давно истек. При этом взрослые с кашлем также могут быть источником инфекции и заражать детей грудного возраста.
Вакцинация против коклюша детей первых месяцев жизни включена в национальные программы иммунизации во всех странах мира. В развитых странах проводится также ревакцинация против коклюша детей в возрасте 4-6 лет, подростков, а также взрослых.
Вакцина против коклюша входит в состав детских вакцин, является инактивированной (убитой). Существует два типа коклюшных вакцин – цельноклеточные (производятся из цельной убитой коклюшной клетки) и бесклеточные (содержат несколько иммуногенных частиц убитой коклюшной клетки). Обе формируют иммунитет к коклюшу, бесклеточные вакцины имеют меньшую реактогенность.
Побочные реакции
Вакцина против коклюша входит в состав комбинированных детских вакцин (обычно комбинируется с вакцинами против дифтерии и столбняка), поэтому оценивается переносимость комбинированных вакцин в целом.
Обычно ожидаемые реакции на введение вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша представляют собой недлительное покраснение и боль в месте введения или повышение температуры тела, недомогание или раздражительность.
Введение вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом реже сопровождается развитием побочных реакций, чем введение цельноклеточных.
Противопоказания
Постоянным противопоказанием на введение конкретной вакцины, содержащей коклюшный компонент, может являться очень сильная реакция и осложнение на предыдущую дозу данной вакцины, а также известная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины. В этих случаях рассматривают продолжение вакцинации другими наименованиями коклюш-содержащих или бескоклюшных вакцин. Также противопоказанием к введению коклюшного компонента может быть прогрессирующее заболевание центральной нервной системы.
Временными противопоказаниями являются острые заболевания и обострения хронических.
Показать источники
Источники
www.privivka.ru