Уретрит это – острый, хронический, неспецифический, специфические виды уретрита . Бактериальный, кандидозный, трихомонадный уретрит

Содержание

симптомы, лечение, препараты. Как лечить уретрит

Уретрит представляет собой хроническое или острое воспаление уретры (мочеиспускательного канала). Заболевание способно протекать в инфекционной или неинфекционной форме.

Причины появления

Лечение уретрита начинается с определения причины его возникновения. Только после того, как причина была установлена, врач может подобрать адекватное лечение для данного больного.

Уретрит может иметь инфекционное происхождение. Возбудители того или иного заболевания попадают в организм половым путем или при совместном использовании предметов личной гигиены.

Неинфекционное происхождение заболевания предполагает, что уретрит был получен не половым путем. Причиной возникновения заболевания могут стать недостаточно хорошо обработанные медицинские инструменты, травмы мочеиспускательного канала, аллергические реакции и т. д.

Симптомы уретрита

Одним из первых симптомов появления уретрита становятся болезненные мочеиспускания. Обращение к специалисту желательно именно на этой стадии, так как велика вероятность предотвратить дальнейшее распространение воспаления. Если продолжать игнорировать неприятные ощущения, возникающие во время мочеиспускания, следующим симптомом становятся гнойные выделения. В некоторых случаях можно наблюдать воспаления наружного отверстия уретры.

Специфические признаки:

При тотальном уретрите происходит воспаление всей уретры. Симптомы могут быть схожи с симптомами простатита. При отсутствии своевременного лечения заболевания симптомы могут пропасть сами собой через некоторое время. Однако затем последуют осложнения.
Острый уретрит можно определить при наличии резких болей и жжения при мочеиспускании. Губы уретры окрашены в ярко-красный цвет, появляется отек. Наблюдаются сильные выделения из мочеиспускательного канала.

После острой формы заболевания может наступить подострая. Выделения из уретры могут значительно сократиться или исчезнуть совсем. Моча при подостром уретрите становится прозрачной. Могут присутствовать гнойные нити.
При отсутствии своевременного лечения уретрит может перейти в хроническую форму. Больные жалуются на невротические явления. Возможны небольшие выделения из уретры. Обострения заболевания возникают при употреблении алкоголя, половом возбуждении или переохлаждении.

Уретрит иногда путают с простатитом. Затрудненные и болезненные мочеиспускания характерны для обоих заболеваний. Вот почему заниматься самодиагностикой недопустимо. Также не стоит предпринимать какие-либо самостоятельные действия для лечения заболевания.

Пациентам, решившим обратиться к специалисту, нередко бывает очень трудно сделать выбор и решить, к какому именно врачу лучше всего пойти: венерологу или урологу. К венерологу рекомендовано обращаться тем, для кого случайные половые связи не являются редкостью. Если у пациента есть постоянный половой партнер или в данный момент партнера нет вообще, можно для начала обратиться к урологу.

Виды уретрита

Уретрит делится на две группы – неинфекционный и инфекционный. Последняя разновидность может быть спровоцирована двумя группами микроорганизмов: неспецифическими (кишечная палочка, стафилококк и т. д.) и специфическими (провоцирующими венерические заболевания). Рассмотрим подробнее основные разновидности инфекционного уретрита.

Бактериальный уретрит

При попадании неспецифической патогенной бактериальной флоры в мочеиспускательный канал (в большинстве случаев такое бывает при случайных половых связях) может возникнуть бактериальный уретрит. Заболевание также часто возникает после длительных катетеризаций мочевого пузыря или трансуретральных эндоскопических манипуляций. Бактериальный уретрит делится на:

Первичный. Может иметь острую и хроническую формы. Острый бактериальный уретрит обычно протекает невыраженно и не имеет строго определенного инкубационного периода. Из мочеиспускательного канала выделяется гной и слизь. Отмечается болезненность при опорожнении мочевого пузыря, жжение и зуд в уретре. Возможен незначительный отек в области наружного отверстия и на слизистой оболочке уретры. Гемоспермия (кровь в сперме) и расстройства эякуляции могут наблюдаться в тех случаях, когда в процесс вовлечен семенной бугорок в задней части мочеиспускательного канала.
Вторичный. Может развиться при наличии местного воспалительного процесса при каком-либо инфекционном заболевании, например, пневмонии. Вторичный неспецифический уретрит в большинстве случаев протекает длительно и латентно. Взрослые пациенты могут жаловаться на болезненность при мочеиспускании. Возможны незначительные слизисто-гнойные выделения в утренние часы. Дети, в отличие от взрослых, редко жалуются на болезненное мочеиспускание. Наблюдаются гиперемия и склеивание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При лечении бактериального уретрита необходимо учесть чувствительность возбудителя к тому или иному назначаемому препарату, а также патогенез и этиологию. Если уретрит проходит параллельно с циститом, врач назначает комплексное лечение, которое обязательно включает физиотерапию.

Если общая терапия оказывается недостаточно эффективной, может быть назначено местное лечение, например, инстилляции в мочеиспускательный канал растворов колларгола, серебра и т. д.

Гонорейный уретрит

Возбудителем заболевания становятся гонококки, попадающие в организм во время полового акта. Помимо этого, заражение может произойти через предметы общего пользования, например, полотенце.

Лечение гонорейного уретрита осуществляется врачом-венерологом. В последнее время заболевание лечат при помощи цефалоспоринов, так как было отмечено, что гонококки стали менее восприимчивы к традиционному пенициллину. После окончания лечения необходимо протестировать больного на наличие в его организме гонококков. Пациенту делается так называемая провокация, которую повторяют через определенные промежутки времени. Гонорейный уретрит не оставляет иммунитета. Именно поэтому существует вероятность повторного заражения.

Кандидамикотический уретрит

Данная разновидность уретрита встречается очень редко. Заболевание может возникнуть в результате поражения уретры дрожжевыми грибками. В большинстве случаев появление заболевания становится следствием длительной антибактериальной терапии. Кроме того, кандидамикотическим уретритом можно заразиться при половом контакте. Разновидность заболевания может протекать практически бессимптомно. Возможны беловатые выделения из мочеиспускательного канала, зуд и жжение. Если при установлении диагноза пациент принимает антибиотики, врач отменяет их и заменяет противогрибковыми препаратами.

Вирусный уретрит

Чаще всего возникновению заболевания способствует вирус уретроконъюнктивита. Вирус имеет свойство размножаться в эпителиальных клетках шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и конъюнктивы. При этом происходит воспаление соответствующего органа.

Передача инфекции возможна половым путем. Течение данной разновидности заболевания, как правило, вялое. Вирусный уретрит может сопровождаться поражением суставов. При лечении могут появиться некоторые трудности. Антибиотики широкого спектра действия обычно сочетают с кортикостероидными гормонами.

Трихомонадный уретрит

Данную разновидность уретрита отличают белые пенистые выделения из уретры. Может наблюдаться легкий зуд. Развитие заболевания начинается через 5-15 дней после заражения. Хронический трихомонадный уретрит может осложняться трихомонадным простатитом. Осложнение наблюдается в 15-20% случаев. Чтобы предотвратить повторное инфицирование, проводится лечение одновременно обоих партнеров. Если есть необходимость, можно провести повторный курс.

Уретрит у женщин

Вопреки распространенному мнению о том, что уретритом болеют только мужчины, заболевание нередко можно встретить и у женщин. Однако, учитывая тот факт, что мочеиспускательный канал в женском организме значительно короче мужской уретры, воспаление у женщин может протекать бессимптомно и безболезненно. В связи с этим пациентка не имеет возможность своевременно обратиться к врачу, что может привести заболевание к хронической форме. Легче всего самостоятельно обнаружить гонококковый уретрит, поскольку он сопровождается резкими болями и гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

Если пациентка не обратилась к специалисту вовремя, у нее начинается цистит, то есть, воспаление мочевого пузыря. Симптомы обоих заболеваний настолько похожи, что уретрит можно принять за цистит, поскольку основным симптомом становятся частые позывы к мочеиспусканию. Причинами уретрита у женщин могут стать:

половые инфекции;
переохлаждение;
погрешности в диете;
гинекологические заболевания.
К менее распространенным причинам возникновения уретрита можно отнести:

Медицинское вмешательство. При проведении цистоскопии и катетеризации недостаточно компетентный врач может повредить стенки мочеиспускательного канала или занести инфекцию, что и способствует развитию заболевания.
Облучение. Данная причина встречается нечасто. Тем не менее, лучевая болезнь действительно может привести к циститу или уретриту.
Мочекаменная болезнь. Когда образовавшиеся в почках кристаллы и песок проходят через уретру, они повреждают стенки мочеиспускательного канала. Уретра становится очень уязвимой.

Уретрит у женщин, так же, как и у мужчин, имеет осложнения. Помимо цистита, одним из главных осложнений становится пиелонефрит. Кроме этого, хронический уретрит при отсутствии необходимого лечения может привести к деформации мочеиспускательного канала, его сужению. Деформация осложняет процесс мочеиспускания.

Лечение уретрита у женщин подразумевает 3 основных этапа:

На первом этапе необходимо снять воспаление самого мочеиспускательного канала;
На втором этапе следует восстановить нормальную микрофлору влагалища, особенно, если уретрит был вызван половой инфекцией;
На третьем этапе предпринимаются все необходимые меры по восстановлению иммунной системы. Повышение резистентности делает организм менее восприимчивым к различного рода инфекциям.

Профилактика уретрита у женщин имеет свои особенности:

необходимо устранить проблемы со стулом – запоры и диареи;
следует избегать комбинации анальных и вагинальных половых актов, а также случайных половых связей;

посещение гинеколога должно быть регулярным, вне зависимости от наличия симптомов.

Диагностика уретрита

На первом этапе специалисту необходимо выявить причину возникновения уретрита. Для этого нужно найти возбудителей. Однако, если из уретры не выделяется гной, установить причину появления заболевания будет непросто. Для извлечения гноя используются термические, химические и физические провокационные тесты. Наиболее легким считается химический способ: пациент принимает лекарство, после чего начинается обильное выделение гноя. Термические и механические способы более сложны и болезненны. Чтобы получить гной, слизистую оболочку уретры раздражают тонким металлическим зондом (физический способ) или температурными воздействиями (термический способ).

Дальнейшее исследование выделений может быть проведено двумя путями: бактериоскопическим или бактериологическим. Первый способ исследования предполагает изучение мазка под микроскопом. Если установить возбудителя не удалось, применяется бактериологический метод. Выделения из мочеиспускательного канала помещают на питательную среду. В случае положительного результата на питательной среде вырастут целые колонии бактерий.

Существуют и более современные методы обнаружения возбудителей заболевания. Во многих медицинских центрах используют полимеразную цепную реакцию. Этот метод исследования подразумевает выделение из любой биологической жидкости пациента ДНК возбудителя уретрита.

Пациентам, получавшим когда-либо травмы органов малого таза, могут назначить рентген уретры. При помощи контрастной рентгенографии можно обнаружить дефекты стенок мочеиспускательного канала. Кроме этого, для исследования широко применяется уретроскопия, при которой в уретру вводится специальный оптический аппарат.

Лечение уретрита

В большинстве случаев для лечения уретрита применяются антибиотики. Чтобы добиться наилучших результатов, необходимо учитывать данные антибиотикограммы. Это означает, что прежде, чем назначать больному антибиотики, врач должен определить, насколько высока чувствительность пациента к назначаемому лекарству. Антибиотикограмма проводится через несколько дней после того, как пациенту был поставлен диагноз. В течение этих дней больной также не должен оставаться без медицинской помощи. Пациенту могут временно назначить антибиотики из группы пенициллинов, то есть, антибиотики широкого спектра действия. В настоящее время широко применяются полусинтетические пенициллины. Эта группа препаратов сильнее влияет на возбудителя, одновременно будучи стойкой к биологической среде человека. Если данная группа лекарств окажется неэффективной, пациенту могут назначить более действенные антибиотики. Возможно также назначение антисептических препаратов для промывания уретры. Для проведения данной процедуры используется декасан или более традиционный фурациллин. Промывание должен проводить только специалист.

Чтобы не искажать картину заболевания, пациент не должен заниматься самолечением и принимать лекарство до того, как врач поставит диагноз. Использовать народные рецепты лечения уретрита возможно только после консультации со специалистом. Некоторые методы народной медицины, например, мочегонные чаи, помогают значительно ускорить процесс излечения.

Проходя лечение от уретрита, пациент должен соблюдать диету, подразумевающую отказ от продуктов, повышающих секрецию слизистой мочеиспускательного канала. К таким продуктам, в первую очередь, относятся острые приправы и специи.

Следует помнить о том, что реабилитация (психологическая) после уретрита может потребоваться не самому больному, а его партнерше. Нередко при выявлении уретрита партнеры по незнанию начинают обвинять друг друга в измене. После того, как пациенту был поставлен диагноз, посетить врача можно совместно. Специалист объяснит партнерше больного, что наличие воспаления уретры не свидетельствует о неверности мужчины.

Осложнения

Несвоевременное лечение уретрита может привести к многочисленным осложнениям, наиболее частым из которых является воспаление почек, простаты или мочевого пузыря. Согласно недавно проведенным исследованиям, существует связь между воспалением уретры и появлением опухолей яичек. Лечить осложнения, вызванные уретритом, намного сложнее, чем само заболевание.

Профилактические меры

Вероятность возникновения заболевания можно свести к минимуму, если соблюдать некоторые несложные правила.

В первую очередь, следует избегать случайных связей.
Соблюдение правил личной гигиены также снижает вероятность заражения.
Отказ от вредных привычек: курение и чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.
Регулярное профилактическое наблюдение у уролога.
Соблюдение диеты: не злоупотреблять острой, маринованной, соленой пищей.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
Избегать переохлаждений организма.

Наибольшему риску заболеть подвергаются мужчины, страдающие воспалениями поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и некоторых других внутренних органов. Велика вероятность заражения и у тех, кто часто страдает ангиной.

bezboleznej.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреоплазма, микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
у пациентов с ослабленным иммунитетом;
при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита — бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона — 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение уретрита на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

Врачи
Болезни
- Кишечные инфекции (4)
- Инфекционные и паразитарные болезни (20)
- Инфекции, передающиеся половым путем (6)
- Вирусные инфекции ЦНС (2)
- Вирусные поражения кожи (5)
- Микозы (9)
- Гельминтозы (3)
- Злокачественные новообразования (8)
- Доброкачественные новообразования (4)
- Болезни крови и кроветворных органов (3)
- Болезни щитовидной железы (5)
- Болезни эндокринной системы (12)
- Недостаточности питания (1)
- Психические расстройства (26)
- Воспалительные болезни ЦНС (2)
- Болезни нервной системы (17)
- Двигательные нарушения (4)
- Болезни глаза (16)
- Болезни уха (3)
- Болезни системы кровообращения (8)
- Болезни сердца (4)
- Цереброваскулярные болезни (2)
- Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
- Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
- Болезни органов дыхания (18)
- Болезни полости рта и челюстей (13)
- Болезни органов пищеварения (25)
- Болезни печени (1)
- Болезни желчного пузыря (5)
- Болезни кожи (27)
- Болезни костно-мышечной системы (30)
- Болезни мочеполовой системы (10)
- Болезни мужских половых органов (8)
- Болезни молочной железы (3)
- Болезни женских половых органов (26)
- Беременность и роды (5)
- Болезни плода и новорожденного (3)
- Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
- Травмы и отравления (9)
Симптомы
- Амнезия (потеря памяти)
- Анальный зуд
- Апатия
- Афазия
- Афония
- Ацетон в моче
- Бели (выделения из влагалища)
- Белый налет на языке
- Боль в глазах
- Боль в колене
- Боль в левом подреберье
- Боль в области копчика
- Боль при половом акте
- Вздутие живота
- Волдыри
- Воспаленные гланды
- Выделения из молочных желез
- Выделения с запахом рыбы
- Вялость
- Галлюцинации
- Гнойники на коже (Пустула)
- Головокружение
- Горечь во рту
- Депигментация кожи
- Дизартрия
- Диспепсия (Несварение)
- Дисплазия
- Дисфагия (Нарушение глотания)
- Дисфония
- Дисфория
- Жажда
- Жар
- Желтая кожа
- Желтые выделения у женщин
- …
- ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
Лекарства
- Антибиотики (211)
- Антисептики (122)
- Биологически активные добавки (210)
- Витамины (192)
- Гинекологические (183)
- Гормональные (156)
- Дерматологические (258)
- Диабетические (46)
- Для глаз (124)
- Для крови (77)
- Для нервной системы (385)
- Для печени (69)
- Для повышения потенции (24)
- Для полости рта (68)
- Для похудения (40)
- Для суставов (161)
- Для ушей (14)
- Другие (306)
- Желудочно-кишечные (314)
- Кардиологические (149)
- Контрацептивы (48)
- Мочегонные (32)
- Обезболивающие (280)
- От аллергии (102)
- От кашля (137)
- От насморка (91)
- Повышение иммунитета (123)
- Противовирусные (114)
- Противогрибковые (126)
- Противомикробные (144)
- Противоопухолевые (65)
- Противопаразитарные (49)
- Противопростудные (90)
- Сердечно-сосудистые (351)
- Урологические (89)
- ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Справочник
- Аллергология (4)
- Анализы и диагностика (6)
- Беременность (25)
- Витамины (15)
- Вредные привычки (4)
- Геронтология (Старение) (4)
- Дерматология (3)
- Дети (15)
- Другие статьи (22)
- Женское здоровье (4)
- Инфекция (1)
- Контрацепция (11)
- Косметология (23)
- Народная медицина (17)
- Обзоры заболеваний (27)
- Обзоры лекарств (34)
- Ортопедия и травматология (4)
- Питание (64)
- Пластическая хирургия (8)
- Процедуры и операции (23)
- Психология (10)
- Роды и послеродовый период (35)
- Сексология (9)
- Стоматология (9)
- Травы и продукты (13)
- Трихология (7)
Словарь терминов
medside.ru
что такое, симптомы, причины, лечение, диагностика, прогноз
Боль при мочеиспускании, которая часто называется циститом, на самом деле может быть уретритом. Мочеполовая система мужчин и женщин отличается друг от друга. Но если брать отдельно мочевую систему, то ее принцип одинаков у обоих полов. Соответственно, уретрит развивается как у мужчин, так и у женщин с одинаковой симптоматикой лишь с некоторыми особенностями. Все о воспалении уретры будет идти речь на vospalenia.ru.
Что это такое – уретрит?
Что это такое – уретрит? Это воспаление уретры (мочеиспускательного канала), что сопровождается жгучей болью, особенно при мочеиспускании.
По причинам происхождения делят уретрит на виды:
- Инфекционный: бактериальный, грибковый, вирусный и т. д. – встречается чаще всего.
- Неинфекционный.
- Аллергический.
- Токсический.
- Лучевой.
- Травматический.
По виду возбудителя делят на виды:
- Специфический – половая инфекция: гонококк, хламидия, микоплазма, трихомонада и пр.
- Неспецифический – инфекция условно-патогенной природы: кишечная палочка, стафилококк, протея и пр.
- Гонорейный;
- Негонорейный.
По формам протекания бывает:
- Острым – длится до 2 недель;
- Хроническим – длится более 2 недель.
По механизму возникновения:
- Первичный;
- Вторичный.
По локализации воспаления:
- Передний;
- Задний;
- Тотальный.
перейти наверх
Причины
Главной причиной уретрита является проникновение в мочеиспускательный канал инфекции. Это может быть венерическая инфекция, инфекционная либо просто бактерия, которая находится в постоянной микрофлоре организма. Разница в случае специфического или неспецифического воспаления заключается лишь в том, необходимо ли половому партнеру больного человека проходить лечение. При специфической природе нужно партнерское лечение. При неспецифической — возможно избежание заражения партнера.
Как специфические, так и неспецифические бактерии проникают во время полового акта. Уретра постоянно подвергается атаке микроорганизмов, которые проникают через кожу, кровь из других органов, кишечника и даже половой системы. Здесь важную роль играет местный иммунитет, который обычно справляется со всеми инфекциями. Но если по каким-то причинам иммунитет снижен, тогда инфекция любой породы может вызвать уретрит.
Сопутствующими факторами, способствующими снижению иммунитета и размножению бактерий, являются:
- Травма половых органов.
- Переохлаждение.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Мочекаменная болезнь, при которой песок и камень проходят по уретре, травмируя его стенки.
- Большое количество сексуальных актов или разнообразие сексуальных партнеров.
- Неправильное питание (алкоголь, кислое, соленое, маринованное, острое и пр.), что проходит вместе с мочой по мочеиспускательному каналу, раздражая его стенки.
- Недостаток жидкости в организме. Дело в том, что одним из эффективных способов избавления от микроорганизмов в уретре является мочеиспускание. Когда человек испражняется, моча смывает со стенок бактерии. Если человек долгое время не идет в туалет (несколько часов), то повышается риск возникновения уретрита.
- Медицинские операции и диагностические манипуляции на уретру.
- Хронические болезни.
- Аллергическая реакция на гигиенические средства, крема, мыла.
- Несоблюдение гигиенических мер в районе половых органов.
- Застой мочи или крови.
перейти наверх
Симптомы и признаки уретрита мочеиспускательного канала
Главным характерным симптомом и признаком уретрита мочеиспускательного канала является дискомфорт в промежности или в уретре при мочеиспускании – боль, резь, зуд, жжение и пр.
Вторым характерным признаком являются выделения из мочеиспускательного канала, скудные или обильные, в зависимости от возбудителя. Возможно отхождение крови с мочой (гематурия).
Уретрит имеет свойство прогрессировать. Если больной не лечится, тогда воспаление начинает захватывать здоровые участки слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
Следует рассмотреть симптоматику болезни по половой принадлежности:
1. У женщин:
  - Выделения из мочеиспускательного канала цвета зеленоватого, бело-желтого, кровяного с неприятным запахом.
  - Боль внизу живота.
  - Покраснение мочеиспускательного отверстия.
  - Жжение при мочеиспускании, что часто путается с циститом.
2. У мужчин:
- Жжение и боль при мочеиспускании.
- Слипание уретрального отверстия.
- Выделения из уретры цвета сине-зеленоватого, желтоватого, кровяного с неприятным запахом.
Со временем симптоматика может исчезнуть. Но это не значит, что прошла болезнь. Это означает, что вскоре она снова проявит себя, но уже в хронической форме. Данная форма характеризуется незначительными болями и жжением, а также слизисто-гнойными выделениями из уретры. Со временем болезнь прогрессирует и приводит к новым патологиям в виде осложнений.
перейти наверх
Уретрит у детей
Несмотря на то, что у детей нет половой жизни, они также подвержены уретриту. Инфекция может переноситься из других органов (например, брюшины или системы ЖКТ). Несоблюдение гигиены половых органов и отсутствие смены белья также провоцирует проникновение инфекции в уретру.
перейти наверх
Уретрит у взрослых
Преимущественно уретрит встречается у взрослых. У мужчин и у женщин он проявляется в одинаковой степени. Только из-за анатомических особенностей симптоматика у мужчин намного ярче выражена, нежели у женщин.
перейти наверх
Диагностика
Как проводится диагностика уретрита? Все начинается с посещения уролога или гинеколога с определенными жалобами. Врач проводит общий осмотр и дополнительно делает следующие анализы:
- Анализ мочи и крови.
- Микроскопия мазка.
- УЗИ мочевого пузыря, почек, предстательной железы.
- Анализ выделений из уретры.
- ПЦР диагностика.
- Уретроскопия.
- Уретрография.
перейти наверх
Лечение
Лечение уретрита начинается с того, что больной полностью отказывается от половых контактов с противоположным полом на время выздоровления. По необходимости партнер проходит диагностику и лечение, чтобы в дальнейшем взаимно не заражать повторно друг друга.
Чем лечить уретрит? Врач прописывает лекарства:
- Антибиотики: монурал, фуразолидон, цифран, фурадонин и пр.
- Иммунокорректоры.
- Инсталляции жидких лекарственных средств.
В случае стриктуры уретры проводят бужирование (расширение) мочеиспускательного канала.
Лечение преимущественно проводится в домашних условиях, в достаточно редких случаях – в стационаре. При этом народные средства не являются эффективными. Следует соблюдать диету, которая исключает алкоголь и блюда, раздражающие слизистую оболочку уретры (соленое, острое, маринованное, кислое и т. д.). Рекомендуется употреблять побольше жидкости, чтобы чаще испражняться и избавляться от инфекции, а также потреблять витамины.
перейти наверх
Прогноз жизни
Уретрит не славится как смертельная болезнь. Сколько живут пациенты? Прогноз жизни является продолжительным, но некачественным, если мужчина или женщина игнорируют лечебный процесс. При неэффективном самолечении или при отсутствии какого-либо лечения инфекция никуда не девается. У мужчин она «базируется» в предстательной железе и семенных пузырьках. У женщин она «базируется» в железах в преддверии влагалища и бартолиниевых железах.
Достаточно очередного полового акта, легкого переохлаждения или употребления алкоголя, как обостряется болезнь. Какие возникают осложнения, если больной не лечится? Рассмотрим эти осложнения по половому признаку:
1. У мужчин:
  - Простатит.
  - Орхит.
  - Орхоэпидидимит.
  - Везикулит.
  - Баланит и баланопостит.
  - Сужение уретры (стриктура).
  - Мужское бесплодие.
2. У женщин:
- Патологии в микрофлоре, дисбактериоз влагалища.
- Вагинит.
- Цистит.
- Аднексит.
- Другие заболевания мочеполовой системы.
- Кольпит.
- Пиелонефрит.
Здесь становятся эффективными профилактические меры, которые помогают избежать уретрита вообще:
1. Иметь умеренное количество половых контактов с постоянным партнером.
2. Сбалансировано питаться.
3. Укреплять иммунитет.
4. Не переохлаждаться.
5. Соблюдать гигиену половых органов.
6. Своевременно лечить другие инфекционные болезни, особенно мочеполовой системы.
7. Обращаться к врачу за лечением при первых симптомах уретрита.
vospalenia.ru
Уретрит: причины, симптомы и лечение
Уретрит — процесс воспаления в стенке канала мочеиспускания, может быть острым или хроническим, вызвано заболевание вирусами или бактериями.
Бактериальный уретрит
Бактериальный уретрит проявляется при проникновении в мочеиспускательный канал организмов, чаще всего половым путем. Бактериальная форма уретрита может быть острой или хронической. Обычно он прогрессирует с менее проявленной клинической картиной. Пациенты жалуются на боль при мочеиспускании, жжение и зуд в мочеиспускательном канале. Отмечают выделения скудные, иногда слизистые или гнойные.
Первичный бактериальный уретрит
Выделяют острый, а также хронический уретрит, вызванный бактерией. Течение острого и неспецифического воспаления отличается от клинического вида гонорейного уретрита. Длительность инкубационного периода способна быть различной. Местные признаки воспаления проявлены не так ярко. Наблюдается боль во время мочеиспускания, зуд, жжение, а также гнойные или же слизисто-гнойные выделения, кроме того, небольшой отек слизистой в уретре и тканях, которые окружают наружный выход мочеиспускательного канала.
Важно помнить, что основываясь клинической картиной, а также характером отделяемого невозможно проводить дифференциальный анализ бактериального или гонорейного уретрита. Заключение о болезни выставляется только после получения данных лабораторных анализов, что подтверждают неимение гонококков: бакпосев на присутствие гонореи, а также ПЦР-диагностика и др.
Постоянное воспаление уретры, как правило, протекает малосимптомно. Наблюдается незначительный зуд, а также жжение в период мочеиспускания, скудные слизистые выделения с большой резистентностью к терапии. Краткий и широкий канал испускания мочи у девочек или женщин дает возможность инфекции беспрепятственно проникать к мочевому пузырю, вызывать цистит, что диагностируется во время УЗИ мочевого пузыря. Касательно мужчин, хроническая форма такого заболевания в некоторых моментах осложняется колликулитом — это воспаление комбинированного бугорка. Сам семенной бугорок представляет собой место вывода выходных протоков простаты или семявыносящих протоков. Воспаление данного органа может быть причиной гемоспермии или расстройства эякуляции мужчины.
Вторичный бактериальный уретрит
Инфекционный организм попадает к мочеиспускательному каналу из местного источника инфекции, он может быть в тазовых органах, в мочевом пузыре, в простате, в семенных пузырьках или может развиться в период инфекционного заболевания ангиной, пневмонией. Для вторичного неспецифического вида болезни характерно долгое латентное течение. Больные предъявляют жалобы касательно слабой болезненности во время мочеиспускания, небольших выделений из уретры, имеющих слизисто-гнойный характер, сильнее выраженных утром. У детей болезненные ощущения во время мочеиспускания часто отсутствуют. В период осмотра выявляется гиперемия, а также склеивание губок внешнего отверстия уретры.
Во время проведения двух- или же трехстаканной пробы, стартовая порция мочи мутнее обычного, содержит большое число лейкоцитов. В повторной порции число лейкоцитов меньше, а в третьей, чаще всего, соответствует норме. В целях предварительного определения природы микрофлоры реализуют бактериоскопический анализ отделяемого уретры. С целью уточнения вида агента инфекции, а также чувствительности относительно антибактериальных препаратов реализуют посев отделяемого или же смыва с уретры.
Гонорейный уретрит
Гонорейный уретрит относят к венерическим болезням. Передается он половым путем. Часто возможен и бытовой путь перехода инфекции во время пользования общими полотенцами, унитазом. Бытовой фактор заражения более распространён у детей. Во время родов также это заболевание может передаться, если у матери диагностируется гонорея, у ребенка может развиться заражение конъюнктивальной оболочки глаз. Вследствие полового контакта с переносчиком гонореи через 4-6 дней проявляются желтовато-серые гнойные выделения при мочеиспускании, также возникает болезненные ощущения и жжение. При продвижении инфекции вверх мочеиспускательного канала, зона воспаления становится шире, у пациента поднимается температура, чувствуется слабость и озноб. Часто скрытый период данного заболевания продолжается до нескольких недель. В таком случае гонорейный уретрит, как правило, приобретает хронический характер течения.
Хроническая форма гонорейного уретрита развивается:
- среди больных с нелеченным или же не до конца вылеченным острым воспалительным процессом уретры гонококковой этиологии;
- среди пациентов, у которых ослаблен иммунитет;
- в период вовлечения в воспаление простаты, а также задней области уретры.
Критерии излеченности
Спустя 7-10 дней, после того как завершается лечение, проводят бактериоскопический анализ отделяемого уретры. Когда гонококки не проявляются, выполняется совокупная провокация: биологическая (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) также химическая провокация (вводится в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Ещё реализуют механическую (переднюю уретроскопию или же введение бужа к мочеиспускательному каналу), термическую (прогрев индуктотермическими токами) и наконец алиментарную (употребление алкоголя или жирной пищи) провокацию.
После чего ежедневно на протяжении трех дней анализируют секрет предстательной железы, нити мочи или мазки уретры. В случаях отсутствия лейкоцитов или гонококков провокацию возобновляют спустя 1 месяц. После ещё одного месяца проводят третье, финальное контрольное исследование. Когда клинические признаки отсутствуют, а гонококки перестают обнаруживаться во время посева и бактериоскопии, пациента снимают с учета.
Больной, который в прошлом переболел гонорейным уретритом, способен заразиться повторно. Иммунитет в данном случае формироваться не будет.
Прогноз
При гонорейной форме уретрита благоприятный прогноз возможен лишь в случае систематического и правильного лечения. Запущенные случаи более серьезны, они могут сопровождаться образованием стрикуры мочеиспускательного канала. К клинической картине может присоединиться хронический простатит, эпилидимит с последующим бесплодием.
Трихомонадный уретрит
Трихомонадный уретрит относят к наиболее распространённым инфекциям, которые передаются половым путем. Мужчины вследствие инфицирования получают патогенные микроорганизмы, которые находятся в семенных пузырьках предстательной железы. Происходит заражение мочеиспускательных каналов. Возбудитель данного заболевания — трихомонада, грушевидная бактерия.
Хламидийный уретрит
Заболевание хламидийный уретрит вызывает бактерия — хламидия. Эта инфекция также может поражать дыхательную, пищеварительную систему, глаза, может вызывать бронхит, пневмонию, конъюнктивит.
По своей симптоматике хламедийный уретрит очень похож на гонококковый. Часто симптомы этого заболевания могут быть совершенно разными или вовсе отсутствовать.
Хламидийный уретрит, как правило, протекает вяло. Воспалительный процесс уретры в некоторых случаях проходит с поражением суставов. Диагностическим критерием становится наличие в окрашенном соскобе с мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.
Кандидамикотический уретрит
Развивается в результате поражения слизистой оболочки дрожеподобными грибами. Чаще всего он будет осложнением продолжительной антибактериальной терапии. Протекает, как правило, без существенных клинических симптомов. Может отмечаться зуб, несущественное жжение, незначительные выделения из мочеиспускательного канала. Лечение заключается в отмене антибиотика, назначении витаминов и противогрибковых препаратов.
Профилактика уретрита
Симптомы и лечение уретрита у мужчин и женщин довольно подробно и хорошо описаны. Данное заболевание очень долго считалось постыдным, пациенты не хотели обращаться с ним в клинику, но на самом деле любое заболевание, конечно же, лучше своевременно лечить, а еще лучше — предотвратить.
Чтобы избежать заражения нужно избегать незащищенных и случайных половых контактов, придерживаться правил гигиены, но также очень важно предотвратить попадание болезнетворного возбудителя в организм. А для этого очень важно лечить все хронические и острые заболевания, не запускать их.
Причины уретрита
Уретриты делятся на первичные, если процесс восполнения начинается сразу в стенке канала, а также вторичные, если бактерия попадает в канал из остальных органов. Как правило, инфекция попадает в канал при цистите, простатите, пиелонефрите, воспалении половых органов.
Описано также немало случаев, когда уретрит развивался просто на фоне аллергической реакции.
Первым и существенным «звоночком», который должен повлечь за собой посещение врача, будет болезненное мочеиспускание и некоторый дискомфорт.
Исходя из причины заболевания, его делят на гонорейные и негонорейные.
Инфекция в канал мочеиспускания при первичном уретрите, как правило, проникает после полового акта. Возможно инфицирование после травм, катетеризации мочевого пузыря. Изредка попадаются аллергические уретриты.
Данное заболевание весьма редко развивается при отсутствии инфекционного агента (токсический, лучевой, аллергический уретрит). Нередко причиной возникновения этого заболевания становятся травма во время проведении диагностической или же лечебной процедуры (катетеризация мочевого у мужчин, помещение препаратов и др.).
Уретриты, вызванные инфекцией, подразделяют на две крупные группы, это специфические, а также неспецифические. Во время специфического воспалительного хода в уретре вызываются провокаторы заболеваний, которые передаются половым путем, это гонококк, трихомонада или же хламидия, уреоплазма, а также микоплазма. Причинами прогрессирования неспецифического вида воспаления уретры становится условно-патогенная природа, это стафилококки, стрептококки, протеи, кишечная палочка.
Симптомы уретрита
Симптомы гонорейного уретрита
Для хронического воспалительного хода характерна не яркая выраженность симптоматики. Больных беспокоит зуд, а также незначительное жжение уретры. Начало мочеиспускания происходит параллельно со слабыми покалывающими болями. Выделения из уретры малы, слизисто-гнойные, как правило, по утрам. Анализ мазков говорит о присутствии гонококков, а также вторичной микрофлоры.
В период хронического гонорейного уретрита в процесс часто вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление делает более сложным отток, что приводит к закупорке протока, прогрессированию инфильтратов, абсцессов, а также осумкованных полостей. В целом, состояние пациента становится хуже, характерны резкие болезненные ощущения во время мочеиспускания.
Симптомы трихомонадного уретрита
Первые симптомы появляются уже после 2-10 дней с момента попадания бактерии в организм. Но очень часто у пациентов не бывает никаких особенных жалоб, особенно это касается симптомов уретрита у женщин.
Часто и у мужчин трихомоноз продолжается бессимптомно или вызывает крайне скудную симптоматику. Больные зачастую не догадываются о своей болезни и распространяют ее среди своих партнерш. В 15-20% ситуаций при хронической форме развивается простатит, который ухудшает состояние больного, а также затрудняет излечение.
Характерными симптомами будет зуд и жжение в уретре, болезненность при половом контакте, частое мочеиспускание. Симптомы могут обостриться после употребления алкогольных напитков. Что примечательно, жалобы в этом случае могут быть самыми разнообразными — от незначительного дискомфорта до половых расстройств, связанных с невротическим состоянием.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика уретрита
Диагностика гонорейного уретрита
Для постановки диагноза проводят микроскопию выделений уретры. Диагноз подтверждают, когда присутствуют гонококки — грамотрицательные бобовидные аэробные диплококки. Стандартный анализ включает в себя два этапа, окрашивание методом Грамма, а также бриллиантовым зеленым.
Дифференциальная диагностика
Процесс диагностики обычно не составляет трудностей благодаря наличию ярко выраженных симптомов (боли в момент мочеиспускания, гнойное отделяемое в уретре). Диагностическим критерием стают результаты бактериоскопического анализа. В истории болезни определяются половые контакты с больным гонореей.
Диагностика трихомонадного уретрита
Диагноз ставится на основе данных анамнеза, результатов микроскопического обследования, клинической картины. В сомнительных случаях обращаются к бактериологическому исследованию.
Лечение уретрита
Лечение бактериального уретрита
На сегодняшний день урология владеет эффективными методами лечения неспецифического уретрита. Стратегия лечения решается в зависимости от вида возбудителя, выраженных симптомов, присутствия или отсутствия осложнений. Тандем уретрита с циститом становится показанием к совокупному лечению. В период хронического неспецифического хода прием антибактериальных лекарств пополняется инстилляциями уретры раствором диоксидина, а также колларгола или нитрата серебра, проводят мероприятия, которые направленны на стабилизацию иммунитета. Итог терапии во время вторичного уретрита во многом связан с эффективностью лечения первостепенного заболевания, именно стриктуры уретры, везикулита и простатита.
Лечение гонорейного уретрита
Лечение уретрита связано с назначением антибиотиков с бактерицидным и бактериостатическим действием. В основе лечения гонорейного уретрита тщательное лабораторное и клиническое обследованием больных, лечение комплексного характера: симптоматическая, патогенетическая, этиотропная терапия, индивидуальный подход к каждому пациенту.
Наиболее часто применяются для лечения следующие антибиотики:
- кетоцеф;
- клафоран;
- олетатрин;
- левомицетин;
- пенициллин;
- эритромицин и другие.
Но, конечно же, лечение уретрита у мужчин и женщин должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.
Лечение трихомонадного уретрита
Используют специфические противотрихомонадные лекарства, самыми эффективными из них являются метронидазол, тиберал и тинидазол. Последовательность лечения определяется состоянием больного, выраженностью симптомов, наличием осложнений или сопутствующих инфекций, что передаются половым путем. Самостоятельное лечение недопустимо, т.к. может способствовать деформации острого процесса в хроническую форму.
С целью предупреждения повторного заражения одновременно проводят терапию постоянного полового партнера больного. Во время лечения и в течение пары месяцев по ее окончанию больному рекомендуют частое питье, исключают острую пищу и алкоголь из рациона. При резистентном воспалении хронической формы назначается и общая, и местная терапия. На протяжении 5-6 дней больному проводят инстилляции 1% раствор трихомонацида продолжительностью около 10-15 минут.
Продолжительность лечения составляет около 1 месяца. Во время лечения и последующего восстановления придется повременить с половыми актами.
Лечение хламидийного уретрита
Неудобства при лечении хламидиоза вызваны недостаточной проницаемостью мембран клеток для большого количества антибиотиков. Характерны рецидивные манифестации после реализованных курсов лечения. В целях повышения эффективности препараты широкого спектра действия назначают параллельно с кортикостероидными препаратами. Предельная доза преднизолона — 40 мг/сут, длительность лечения — 2-3 недели. На протяжении курса терапии порцию гормонов постепенно опускают до полной отмены.
Последствиями данного заболевания может стать внематочная беременность, роды прежде срока, бесплодие, поэтому важно очень ответственно подходить к его лечению.
Процедуры для болезни «Уретрит»
Остались вопросы?
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
www.medcentrservis.ru
Уретрит — это… Что такое Уретрит?
воспаление мочеиспускательного канала. Бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционный У. может быть венерическим (гонорейный, трихомонадный, хламидийный и некоторые другие) и невенерическим. Неинфекционные У. чаще возникают при повреждении мочеиспускательного канала (травматический У.), аллергических реакциях (аллергический У.), нарушении обмена веществ (фосфатурия, уратурия, оксалурия) в связи с механическим раздражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала. К неинфекционным относят также термический, химический У. (в результате ожога, введение в мочеиспускательный канал различных химических веществ). По локализации воспалительного процесса различают передний, задний и тотальный уретрит, а по клиническому течению — острый и хронический. Уретриты различной этиологии протекают, как правило, с одинаковыми симптомами, выраженность которых зависит от степени воспалительных изменений. Для острого У. характерны боль, жжение и зуд в начале мочеиспускания, гнойные или серозно-гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала с гиперемией и слипанием его губок. При торпидном течении У. с самого начала имеет маловыраженные субъективные и объективные признаки (скудное отделяемое только по утрам, моча обычно прозрачная с единичными гнойными нитями, обострения возникают после половых сношений, употребления алкоголя и раздражающей пищи). Через 1—3 нед. воспалительные явления обычно стихают, наступает клин. ремиссия. При недостаточно эффективном лечении У. может приобрести хроническое течение: появляются неприятные ощущения (жжение, зуд) в уретре во время мочеиспускания и вне его, скудные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала. У мужчин хронический У., как правило, сопровождается воспалением задней части мочеиспускательного канала (тотальный У.). При обострениях возникает симптоматика тотального острого У. — частые, иногда неудержимые позывы к мочеиспусканию, боли в конце его, макроскопически в моче определяются уретральные нити, иногда наблюдается терминальная макрогематурия. Наиболее частыми осложнениями У. являются Простатит, везикулит (см. Семенные пузырьки), эпидидимит, орхит. Хронический У. может осложниться стриктурой мочеиспускательного канала. Возможны поражения слизистых оболочек, суставов и глаз (см. Рейтера синдром), кожи. При хламидийном У. часто встречаются конъюнктивиты (см. Бленнорея). Диагноз острого У. трудностей не представляет. Он основывается на типичных жалобах больного, результатах осмотра наружного отверстия мочеиспускательного канала (яркая гиперемия губок, выделения гноя при надавливании) и результатах анализа мочи. При проведении стаканных проб (Стаканные пробы) в первой порции мочи макроскопически определяется большое количество уретральных нитей, при микроскопическом исследовании обнаруживаются многочисленные лейкоциты. Возбудители инфекции выявляются в посеве отделяемого из мочеиспускательного канала и первой порции мочи. При хроническом У. эти исследования (в т.ч. мазки и соскобы со слизистой оболочки, что особенно важно у женщин) проводят многократно. Существенную помощь в диагностике хронического У. оказывает Уретроскопия, которую следует проводить после нескольких дней противовоспалительного лечения для профилактики обострения воспалительного процесса. При подозрении на стриктуру мочеиспускательного канала (затрудненное мочеиспускание тонкой, вялой струей, наличие остаточной мочи) прибегают к уретрографии (Уретрография). Прежде всего с помощью лабораторных методов исследования необходимо исключить гонорейный У. Гонококки обнаруживают в мазках из отделяемого мочеиспускательного канала; выявление иных бактерий дает основание говорить о бактериальном У. негонококковой этиологии. Для туберкулезного У. характерны постоянные боли в промежности, туберкулезное поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатка яичка. Кроме отделяемого из уретры, необходимо исследовать на микобактерии осадок суточной мочи. Для кандидамикотического У. характерно наличие белесовато-серого налета при уретроскопии, после удаления которого видна гиперемированная слизистая оболочка мочеиспускательного канала: в соскобах из уретры при непосредственной микроскопии обнаруживают большое количество элементов грибка. Диагностика трихомонадного У., характеризующегося малосимптомным хроническим течением, основывается на обнаружении трихомонад в отделяемом из мочеиспускательного канала при посевах на питательные среды. Хламидийный У. характеризуется слабой выраженностью клинических признаков, скудостью выделений из мочеиспускательного канала, обнаружением хламидий в соскобах из уретры при окрашивании их по Романовскому — Гимзе, при прямой иммунофлюоресценции, посевах на клетки Мак-Коя. Для аллергического У. характерно отсутствие патогенной микрофлоры в отделяемом из мочеиспускательного канала при одновременном наличии большого количества эозинофилов. Травматический У. диагностируют на основании анамнестических данных (ошибочное введение в уретру различных химических веществ, эндоуретральные инструментальные вмешательства), бурного развития и быстрого исчезновения после устранения этиологического фактора. Лечение должно начинаться только после взятия отделяемого из мочеиспускательного канала и его исследования. Недопустимо применение малых доз препаратов в связи с возможностью перехода воспалительного процесса в хронический. В случаях, когда возбудитель инфекции неизвестен, применяют антибиотики широкого спектра действия (эритромицин по 200 000 ЕД 5 раз в день в течение 5—7 дней, левомицетин по 0,5 г 4 раза в день или олететрин по 0,25 г 6—8 раз в день), иногда в сочетании с сульфаниламидами, уроантисептиками (нитроксалином, невиграмоном, грамурином). Возможно и применение антибиотиков в инъекционных формах — цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов. В процессе лечения его результаты контролируют на основании данных исследования мочи, меняя каждые 5—7 дней противовоспалительный препарат. Рекомендуется обильное питье, исключение из рациона алкогольных напитков, пряностей, острых блюд. До полного выздоровления запрещаются половые сношения. Промывания мочеиспускательного канала при остром У. не рекомендуются, т.к. при этом есть опасность дальнейшего распространения инфекции. При трихомонадном У. применяют специфическую терапию (см. Трихомоноз). При хламидийном и микоплазменном У. наиболее эффективны антибиотики группы тетрациклинов (хлортетрациклин по 1,5—2 г в сутки в течение 2—3 нед.), а также вибрамицин (доксициклин), эритромицин, рифампицин. При кандидамикотическом У. применяют противогрибковые средства (леворин, нистатин, амфотерицин Б и др.). При неинфекционных У. устранение этиологического фактора приводит к ликвидации симптомов воспаления. Лечение больных хроническим У. направлено на ликвидацию воспалительных изменений как в слизистой оболочке, так и в других слоях уретры. У мужчин, особенно при задних уретритах, проводят инстилляции (Инстилляция) нитрата серебра. В уретру по инстиллятору или катетеру вводят 3—4 мл 0,25% раствора нитрата серебра, сдавливают мочеиспускательный канал пальцами или специальным зажимом на 3—4 мин. После 2—3 процедур применяют также двукратно или трехкратно 0,5% раствор нитрата серебра (2 мл). В дальнейшем для ускорения регенерации слизистой оболочки в уретру вводят 5 или 10% эмульсию синтомицина, облепиховое масло или масло шиповника. При хроническом уретрите у женщин в мочеиспускательный канал вводят на 10—15 мин турунды, смоченные 10% синтомициновой эмульсией, смешанной со 125 мг гидрокортизона и 0,5% раствором новокаина либо 1% раствором диоксидина. Курс лечения состоит из 6—8 введений турунд в мочеиспускательный канал. Профилактика У. заключается в исключении случайных половых связей, соблюдении личной гигиены. Профилактика венерических уретритов — см. Гонорея. Библиогр.: Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин, М., 1983, библиогр.; Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф. и Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, с. 25, Л., 1985; Шаткин А.А. и Мавров И.И. Урогенитальные хламидиозы, Киев, 1983; Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов, Киев, 1981.
воспаление мочеиспускательного канала.
Уретри́т аллерги́ческий (u. allergica) — У., развивающийся как проявление аллергической реакции.
Уретри́т амёбный (u. amoebica) — вяло протекающий У., вызываемый Entamoeba histolytica и характеризующийся обнаружением подвижных амеб в осадке мочи; встречается в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии.
Уретри́т бактериа́льный (u. bacterialis) — общее название У., вызываемых бактериями, например стафило- или стрептококками, кишечной палочкой, диплококками.
Уретри́т за́дний (u. posterior) — У., при котором процесс локализуется в перепончатой и предстательной частях мочеиспускательного канала.
Уретри́т кисто́зный (u. cystica) — У., сопровождающийся образованием кист слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
Уретри́т конгести́вный (u. congestiva; лат. congestus набитый, полный) — У., обусловленный венозным застоем крови в слизистой оболочке мочеиспускательного канала; возникает, например, при частых половых сношениях, онанизме, при хронических запорах, геморрое.
Уретри́т микоти́ческий (u. mycotica) — У., вызываемый паразитическими грибками, обычно рода Candida.
Уретри́т пере́дний (u. anterior) — У., при котором процесс локализуется в губчатой части мочеиспускательного канала.
Уретри́т туберкулёзный (u. tuberculosa) — У., вызываемый микобактериями туберкулеза; обычно сопровождает туберкулез почек и мочевых путей.

dic.academic.ru
Уретрит. Причины, симптомы, лечение, профилактика
Уретрит причины. Уретрит это заболевание мочеполовой системы, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки уретры — мочеиспускательного канала. Уретрит классифицируется по типу возбудителя как специфический и неспецифический. Специфический уретрит чаще всего вызван половыми инфекциями — трихоманадами, хламидиями, уреаплазмами. Неспецифический уретрит, как правило, вызван грибами, стафилококками, стрептококками. Достаточно редко встречаются аллергический, лучевой и уретрит как следствие травмы мочеиспускательного канала (например, при прохождении камня ). Чаще всего уретрит встречается в возрасте 17-27 лет.
Уретрит симптомы. Наиболее склонны к этому заболеванию мужчины, поскольку у них мочеиспускательный канал более узкий и, соответственно, уязвимый. Симптомы уретрита могут проявиться уже через короткое время после незащищенного полового акта, а также в случае сниженного иммунитета после заболевания или сильного стресса. Если есть заболевание почек, то бактерии могут попасть из них в слизистую оболочку через микро трещины, образовавшиеся в результате выхода песчинок. Кроме того, появление уретрита может спровоцировать отравление и, как следствие, интоксикация организма. У женщин симптомы уретрита более явные, основной его причиной является инфицирование венерическими заболеваниями или дисбиоз мочевыводящего канала.
Скорость развития симптомов уретрита зависит от его типа. Так, спецефические формы, вызванные половыми инфекциями развиваются быстрее, уже на 2-3 день после заражения. Неспецифические уретриты не дают о себе знать дольше и могут проявиться только тогда, когда область воспаления станет обширной. У женщин уретрит проявляется болями внизу живота во время мочеиспускания, изменением цвета влагалищных выделений (слизистые становятся белыми, появляются также гнойные — темно-желтые), зудом после мочеиспускания. Обычно симптомы уретрита обостряются к началу менструации. У мужчины симптомы уретрита следующие: боли в половом члене и промежности, рези и жжение при мочеиспускании, покраснение и увеличение головки члена, появление выделений.
Уретрит лечение. Бывает так, что заболевший уретритом не обращается к врачу, считая такие симптомы уретрита пустяками. И действительно, через некоторое время симптомы уретрита бесследно исчезают — организм самостоятельно справляется с воспалением. Но справиться с возбудителями заболевания он не в состоянии, поэтому они остаются в организме, пусть и в меньшем количестве. Они «прячутся» предстательной железе и семенных пузырьках у мужчин, и в бартолиновых железах у женщин, где будут дожидаться «своего часа» — ослабления иммунитета вследствие перенесенного заболевания, переохлаждения или активной половой жизни. В последствии уретрит может принять хроническую форму, а при дальнейшем отсутствии лечения обернуться обтурационной формой бесплодия. Поэтому медикаментозное лечение уретрита обязательно.
Для лечения уретрита проводится комплексная антибактериальная терапия в сочетании с препаратами для иммуномодуляции, витаминами, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. Лечение уретрита у мужчин имеет свои особенности, например, при хронических формах применяется местное лечение уретрита — введение в уретру гидрокортизона, препаратов серебра. При лечении уретрита у женщин противопоказаны согревающие процедуры. При хроническом воспалении также могут назначаться местные процедуры в виде тампонов, пропитанных антибактериальными препаратами, вагинальные свечи.
Уретрит профилактика. Уретрит относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Для того, чтобы проводить разумную профилактику, необходимо обратить внимание на факторы, которые могут спровоцировать появление болезни. К ним относятся переохлаждение, мочекаменная болезнь, нерегулярное опорожнение мочевого пузыря (мочеиспускание способствует смыванию бактерий со стенок уретры), инфекционные воспалительные заболевания других органов и систем организма, беспорядочная половая жизнь. Избежание воздействия вышеперечисленных факторов на организм, а так же адекватное соблюдение режима сна и отдыха и, по возможности, рациональное питание помогут максимально оградить себя от заболевания уретритом.
internetvrach.ru
Уретрит это – острый, хронический, неспецифический, специфические виды уретрита . Бактериальный, кандидозный, трихомонадный уретрит :: Polismed.com

симптомы, лечение, препараты. Как лечить уретрит