Удаление кисты гайморовой – операция и её виды, результат

Удаление кисты гайморовой пазухи: способы, последствия

 

Достаточно часто можно наблюдать картину, когда человек, без видимых на то причин, жалуется на недомогание, затруднение дыхания и головные боли. Иногда к перечню этих жалоб добавляется ухудшение зрения. Все эти симптомы может спровоцировать киста гайморовой пазухи. Данное заболевание подлежит лечению, в основном, оперативным путем. Существует несколько видов операций по удалению кисты, но, своего рода, стандартом является эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи.

Причины и механизм образования кисты

По своему виду киста напоминает шарик, наполненный жидкостью, часто мутноватой, расположенной в гайморовых пазухах. Носовая полость и, в частности, гайморовы пазухи имеют слизистую оболочку, с расположенными на ней железами секреции. Работа этих желез важна для надлежащего увлажнения тканей, а также выполняют защитные функции. Каждая железа имеет свой выход. Инфекционные заболевания частого характера могут провоцировать увеличение толщины оболочки и закрытие протоков.

Так как выработка слизи не останавливается, но не имеет возможность выводиться наружу. Накопление слизи приводит к новообразованию в носовой полости и увеличению стенок слизистой оболочки. Таким образом, возникает киста гайморовых пазух.

Основными причинами образования кисты могут служить следующие факторы:

• простудные заболевания, вызванные вирусами и инфекциями;
• гайморит в хронической форме;
• ЛОР заболевания, такие как синусит и ринит;
• непропорциональность двух частей лица, искривление носовой перегородки;
• запущенные проблемы с зубами или неудачное их лечение.

Оперативное лечение – есть ли альтернатива

Операцию принято считать крайним методом решения проблемы. Но операция по удалению кисты гайморовой пазухи полностью себя оправдывает. В настоящее время медикаментозная терапия не решает проблему с новообразованием, а лишь в некоторых случаях облегчает симптомы, например, болевые ощущения и отсутствие обоняния.

Терапия с помощью лекарств ни как не влияет на уменьшение кисты в объеме и не приостанавливает выработку слизи, которая наполняет ее. С течением времени киста может увеличиваться, что приводит с серьезным проблемам со здоровьем. В случае если она увеличивается в объеме и доставляет пациенту дискомфорт, то удаление кисты гайморовой пазухи оперативным путем будет лучшим решением.

Оптимальный способ удаления кисты

Как уже говорилось, эндоскопическая операция считается стандартом среди подобных операций. Этот вид оперативного вмешательства в медицине относится к малоинвазивной микрохирургии. В ходе операции можно избавиться не только от новообразований, но и удалить предметы, случайно попавшие в носовую полость.

При кисте в гайморовой пазухе операция впервые была проведена около 60 лет назад, а уже через 5-7 лет ее проводили врачи практически всех клиник. Главным предметом при операции эндоскоп. Он представляет собой гибкий шланг, на конце которого устанавливается камера, передающая изображение на монитор и увеличитель. Благодаря установленным приборам врач точно видит объект, и имеет возможность безошибочно его удалить. Эндоскопия применяется не только для удаления новообразований, но и как метод диагностики, наряду с рентгеном и томографией.

 

Способ проведения операции

Киста в гайморовой пазухе довольно распространенное явление и операция по ее удалению проводится успешно многими врачами. Перед тем, как приступить к процедуре удаления, место локально обезболивают. В редких случаях, когда наркоз не оказывает своего действия, применяют общую анестезию.

Наиболее простым способом добраться до кисты в гайморовой пазухе является путь через соустье. Оно соединяет полость пазухи с носовым проходом. Если добраться таким способом к образованию не удается, то может понадобиться разрез тканей или их прокол.

После того как эндоскоп находиться рядом с кистой, врач специальными инструментами удаляет ее и извлекает из носового прохода.

Достоинства эндоскопической операции

Этот метод удаления кисты и чужеродных предметов в носовой полости и гайморовых пазухах на сегодняшний день является менее травматичным и имеет меньшее количество негативных последствий. К преимуществам подобного метода оперативного вмешательства можно отнести:

• операция занимает немного времени — длиться всего 0,5 часа;
• пациент практически не испытывает болевых ощущений ни во время операции ни после нее;
• короткий реабилитационный период;
• во время операции не затрагиваются здоровые ткани;
• безопасное отсечение и извлечение новообразования;
• восстановление носового дыхания сразу после операции;
• восстановление тканей слизистых за короткий промежуток времени;
• отсутствуют шрамы и рубцы после операции.

Эндоскопическая операция может назначаться пациентам независимо от их возраста и сопутствующих заболеваний. Единственным случаем, когда проведение операции не рекомендуют, является период обострения хронического гайморита. В таком случае проводится лечение путем промывания полости, приема антибиотиков, и лишь после полного выздоровления назначают процедуру.

В ходе удаления кисты при помощи эндоскопа врач удаляет не только ее, но и может одновременно исправить патологии анатомического характера, например выровнять искривленную перегородку носовой полости или исправить деформацию раковины.

Возможные послеоперационные осложнения

Как правило, после удаления кисты при помощи эндоскопа, осложнения возникают крайне редко и быстро проходят даже без применения медикаментозной терапии. Медики определили наиболее часто встречающиеся негативные последствия. К ним относят:

1. Кровотечения. Такие последствия могут наблюдаться у пациентов с проблемами свертываемости крови или при употреблении медикаментов, которые влияют на этот процесс. Для того чтобы предупредить кровотечения из носа после удаления в носовые проходы вставляют специальные тампоны.
2. Ухудшение самочувствия. Часто это связано с реакцией организма на вводимые препараты. Хотя это достаточно краткосрочное явление, врачи все же причисляют его к осложнениям после операции.
3. Выделение церебрального ликвора. Врачи стараются предупредить выделение в ходе оперативного вмешательства. Если это не удается сделать, то риск возникновения послеоперационной инфекции значительно повышается.
4. Изменение тембра голоса пациента. Часто это связывают с возникновением в гайморовых пазухах эффекта резонирования.
5. Онемение некоторых участков лица. В процессе удаления образования возможны повреждения нервных рецепторов. В результате этого пациент ощущает онемение кончика носа, верхней губы или щек.
6. Существует небольшой риск возникновения воспаления после вмешательства.

Киста гайморовой пазухи заболевание, которое долгое время не дает о себе знать. И часто люди задумываются о том нужно ли ее удалять, если она не мешает. Ответ на этот вопрос специалистов однозначен — в случае увеличения киста подлежит немедленному удалению. Сделать это без практически без последствий и боли можно при помощи эндоскопа, причем быстро и успешно. Дайте себе возможность дышать полной грудью без помех.

vseokiste.ru

Удаление кисты гайморовой пазухи: классическая и эндоскопическая операции

Довольно часто пациентам, длительно страдающим гайморитом и частыми ринитами при безрезультатном лечении медикаментами ЛОР назначает удаление кисты гайморовой пазухи. Что это за процедура мы расскажем на этой странице.

Причины и механизм образования гайморовых кист

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость со стенкой. Она может быть истинной, если покрыта эпителием и ложной — эпителий отсутствует.

Основной механизм образования кисты заключается в закрытии выводного протока пазухи в полость носа, что приводит к скоплению секрета слизистой, образующегося из желёз в пазухе, и образованию шаровидной полости.

Кисты могут образовываться не только в верхнечелюстной пазухе, но и в других: лобной, клиновидной, решетчатой.

Причиной обычно выступают хронические риниты, гаймориты, аллергии, заболевания других ЛОР органов, а также искривление носовой перегородки, травмы лица и аномалии костного скелета черепа, о которых можно и не догадываться.

Симптомы заболевания

• частые простудные заболевания;
• боли в области скул, верхней челюсти;
• головные боли;
• постоянная заложенность носа;
• выделения из носа;
• боли в зубах;
• припухлость на лице.

Лечение кисты гайморовой пазухи только оперативное. Использование лекарств и народной медицины не поможет, а иногда может сделать только хуже: разрыв кисты спровоцирует общую интоксикацию организма.

Показания и противопоказания

Показанием служит киста, дающая о себе знать вышеизложенными симптомами. Или же просто киста больших размеров, так как существует вероятность её разрыва, врастание в другие анатомические области, разрушение костных стенок и т.д.

Противопоказания:

• тяжёлые хронические состояния- сахарный диабет, болезни печени, почек и некоторые другие;
• острые воспалительные заболевания;
• онкопатологии.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Классическая операция – радикальная гайморотомия по Калдвеллу-Люку

Выполняется под наркозом, иногда под местной анестезией. Методика следующая:

• ассистент приподнимает верхнюю губу;
• хирург рассекает десну, кусачками делает разрез кости и проникает в пазуху;
• с помощью специального инструментария вычищают всю пазуху, расширяют соустье;
• после зашивают слизистую, но не кость. Это важный момент, его значение будет описано ниже.

Достоинства метода:

1. Низкая стоимость.
2. Доступность во всех стационарах.
3. Накоплен большой опыт по проведению операции.
4. Возможность полного осмотра пазухи.

Недостатки

1. Травматичность.
2. После операции нужно около недели пребывать в стационаре.
3. Болезненный послеоперационный период.
4. Использование наркоза противопоказано некоторым категориям пациентов.

Возможные осложнения

Это довольно тяжёлое вмешательство, требует времени и опыта хирурга. Длителен период восстановления. После возможны такие осложнения как постоянные риниты и гаймориты, вследствие того, что костная стенка пазухи удаляется, поэтому любая инфекция может легко попасть в гайморову пазуху.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Это наиболее эффективный, простой и безопасный способ. При нём не повреждаются ткани. Проводится местная анестезия при помощи обезболивающих капель в нос. Через полость носа проводят специальный тонкий микроэндоскоп, оснащённый камерой и электроотсоом. Хирург получает изображение всех структур на экран монитора. Под видеоконтролем он проникает эндоскопом в пазуху и совершает там необходимые манипуляции.

Достоинства метода

• короткая подготовка, а также послеоперационный период;
• операция занимает около двадцати минут;
• почти никогда нет осложнений и противопоказаний;
• бескровность и малая инвазивность.

Недостатки

• высокая стоимость;
• аппаратура есть не во всех больницах.

Возможные осложнения

Осложнений практически нет, иногда случаются при недостаточном опыте хирурга либо при несоблюдении больным рекомендаций врача.

Микрогайморотомия

Разновидностью эндоскопической операции является микрогайморотомия.

Под верхней губой делают прокол специальной иглой и эндоскоп вводят в него. Такой метод используется при кистах больших размеров. Осложнений по сравнению с радикальным разрезом стенок как при операции по Калдвеллу-Люку нет. Достоинства и недостатки методики такие же, как и при обычной эндоскопической операции.

Послеоперационный период

Его длительность и тяжесть зависят от типа вмешательства. После удаления кисты методом радикальной гайморотомии, он происходит тяжело и длительно. Больных беспокоят боли в челюстях и щеках. Госпитализация длится около недели.

При эндоскопических операциях восстановление длится несколько часов. Если нет жалоб, пациента отпускают домой в тот же день.

В целях предупреждения развития инфекции назначают антибиотики. Необходимо регулярно промывать нос водой с морской солью. Иногда назначают физиопроцедуры.

Выбор методики зависит от вашего с врачом решения. Бояться кисты гайморовой пазухи не стоит. Плохие последствия возникают только из-за безответственного отношения к своему здоровью.

medoperacii.com

Удаление кисты гайморовой пазухи: виды операций и осложнений

Сильные головные боли, наличие дискомфорта от головокружения, появление трудностей дыхания через нос, а также частые простудные заболевания являются серьезным поводом, для проведения обследования носовой полости. Дело в том, что это может свидетельствовать о наличии в ней патологического образования. Зачастую в таких случаях выявляется кистозное новообразование, из-за которого и возникают эти проявления. И хотя в качестве лечения может применяться большое количество различных вариантов, самым оптимальным и наиболее эффективным является удаление кисты в гайморовой пазухи.

Операция

Чаще операция необходима для того, чтобы избавиться от того новообразования, имеющего уже тяжелую форму и соответствующие проявления. Такая киста может уменьшиться в размерах, если провести пункцию, когда её содержимое будет выведено через прокол. Однако в этом случае патология все равно будет оставаться, что приведет вновь к её наполнению со временем.

Но когда образование будет иметь очень большой размер, оно может полностью перекрыть доступ воздуха в полость гайморовой пазухи, а также начнет нарушать работу кровеносных сосудов и синусов. В этом случае врачи назначают операцию по удалению опухоли. Это обусловлено том, что устранить такую патологию будет невозможно даже с применением различных медикаментозных средств, а пункция временно устранит лишь симптомы. Однако результат удаления кисты будет зависеть сразу от нескольких факторов:

• Типа патологического образования, а также его размеров;
• Опыта и наличия квалификации у хирурга;
• Применения современных высокоточных инструментов.

На данный момент есть несколько методов, которые позволяют провести удаление кисты верхнечелюстной пазухи. Наиболее травматичным из всех считается техника Калдвелл-Люка, а самой малотравматичной — микрогайморотопия. Последнюю могут проводить как под местной, так и под общей анестезией.

Метод Калдвелл-Люка

Увеличить.

Смысл подобного рода хирургического вмешательства заключает в том, что киста удаляются непосредственно через стенку самой гайморовой пазухи. Но чтобы это осуществить, используя долот, часть лицевой части стенки предварительно снимают и делают там отверстие. Этими действием хирург получает доступ непосредственно в саму пазуху, где может осуществить удаление новообразования. Такую процедуру проводят исключительно под общим наркозом.

Операция такого типа является крайне болезненной и при этом весьма сложной. При этом она имеет еще и значительные недостатки. Дело в том, что после операции проделанное отверстие в лицевой кости далеко не всегда вновь зарастает костной тканью. Чаще всего оно просто закрывается рубцами. Из-за этого у многих пациентов в дальнейшем появляется множество проблем. Так, после удаления патологии происходят нарушения работы гайморовой пазухи, что провоцирует частые насморки и даже гаймориты

Пункция

Когда полость этого органа носа полностью заполняется кистой, для частичного и временного снятия симптомов может использоваться пункция. Во время операции новообразование прокалывается иголкой и через неё выводится содержимое. При этом такая процедура проводится под местной анестезией. Это позволяет уменьшить в размерах патологию, но не дает возможности от неё избавиться, по причине того, что стенки образования никуда не деваются и через определенное время в них вновь происходит восстановление количества жидкости.

Эндоскопический метод

Прежде всего, стоит сказать, что эндоскопическое удаление является малоинвазивным методом, который позволяет не только удалить патологию, но и извлечь различные инородные тела, находящиеся в носовом проходе. Такой тип лечения впервые был использован в 50-ых годах 20 столетия, однако большую популярность обрел больше всего в начале 21 века.

Использование эндоскопа является главной особенностью такого метода. Он представляет собой очень гибкую трубку, состоящую из специального светопроводящего материала. При этом на ней находится еще и микроскопическая видеокамера, а также окуляр. За счет этого все действия, которые осуществляет хирург, он может видеть четко и ясно на экране. Такого рода хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом, но при некоторых обстоятельствах может быть использована и общая анестезия. При этом восстанавливаются пациенты после операции очень быстро, поэтому реабилитация требуется минимальная.

Такой метод получил широкое распространение не только в качестве способа устранения патологий в функциональной хирургии пазух. Он также хорошо используется и для лечения иных патологий.

Однако для устранения кисты гайморовой полости он имеет свои преимущества:

• Небольшое время проведения операции, длящейся до получаса;
• Минимальный болевой синдром;
• Очень небольшой период послеоперационной реабилитации;
• Малоинвазивность метода;

Отсутствие повреждения кожи и иных тканей, что позволяет не оставлять шрамов.

Важно! Такой метод хирургии пазух носа обладает самым низким шансом на развитие каких-либо осложнений. За свои достоинства в удалении кистозных образований, эндоскопия по праву является лучшим способом лечения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что осложнения для такого метода лечения являются очень большой редкостью, они порой все же случаются.

Всего встречаются такие последствия, как:

1. Кровотечение. Его зачастую можно встретить в тех случаях, когда пациенты имеют проблемы со свертываемостью крови или же принимают препараты, которые разжижают кровь. Чтобы этого не допустить используют  специальные тампоны, позволяющие остановить кровь;
2. В послеоперационный период может наблюдаться плохое самочувствие пациента, которое связано с действиями обезболивающих препаратов. При этом такая ситуация не опасна для жизни, и является временной, но её все же причисляют к послеоперационным осложнениям;
3. Небольшой, но все же шанс, что у пациента разовьется послеоперационное воспаление;
4. Изменение тембра голоса человека, что обусловлено резонированием, происходящим в гайморовых пазухах;
5. Временное онемение частей носа, а также верхней губы или щек. Причиной этого является повреждение в процессе операции нервных рецепторов, отвечающих за эти части лица;
6. Выделение церебрального ликвора. Когда оно происходит в процессе хирургического вмешательства, его стараются немедленно купировать. Но в некоторых случаях, даже это может стать причиной развития в этой области послеоперационной инфекции.

Важно! В действительности шанс того, что после проведения операции эндоскопического типа появится какое-либо осложнение, очень мал. Но если заранее знать возможные последствия такой операции – это позволит избавиться от ненужных переживаний.

Каким образом будет осуществляться удаление кистозного образования в гайморовой пазухе должен решать исключительно лечащий врач. Это обусловлено тем, что только он может правильно по результатам обследования и анамнеза выбрать оптимальный вариант. О том к чему может привести киста в гайморовой пазухи читайте в этой статье.

kistaplus.ru

Что нужно делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

Открыть содержание

Процесс удаления кисты гайморовой пазухи представляет собой операцию, осуществляемую несколькими способами.

Какие бывают способы удаления?

Эндоскопический способ

Во время такой малоинвазивной микрохирургии есть возможность устранить и прочие недостатки носовой полости, исправить форму носовой перегородки или деформирующуюся раковину.

Считается самым оптимальным вариантом удаления кисты гайморовой пазухи. С помощью гибкого эндоскопа, введенного в носовую полость, появляется возможность увидеть на экране увеличенное в много раз изображение от маленькой камеры. Именно поэтому, видя картинку, происходит точное удаление новообразования.

Эндоскопический способ подразделяется на такие подвиды:

• Эндонозальный – при инфильтрационной анестезии и (по желанию клиента) при общем наркозе на короткий промежуток времени. Вводится эндоскоп по смазанной слизистой в средний или нижний носовой ход. Удаление производится под наблюдением через миниатюрную видеокамеру с помощью специальных микроинструментов. Возможно введение эндоскопа и операционного инструментария через разные проходы, а также через прокол.
• Эндоскопический через прокол в полости рта – при местной анестезии осуществляется прокол для освобождения доступа к ротовой полости. Реабилитация происходит несколько дней.

Гайморотомия

Во время такой процедуры предполагается получение широкого доступа к носовой пазухе через достаточный разрез десны в преддверии рта и вскрытие костной стенки пазухи. Возможно осуществление операции под местной анестезией и общим наркозом.

Достаточно травматический вид проведения операционного вмешательства для удаления новообразования, подразумевает послеоперационное нахождение при стационаре до момента снятия швов.

Реабилитация после удаления кисты гайморовой пазухи таким способом происходит долгое время. Держится отечность, чувствуется онемение десен и губ, а также периодические кровяные выделения.

Дает возможность полноценно провести удаление кисты из гайморовой пазухи, а также ее очищение через широкий доступ. Также с помощью широкого доступа в пазуху, это метод бывает единственно возможным вариантом для удаления больших новообразований.

Лазерное удаление кисты

Для пациентов это самый безболезненный способ проведения операции, это оперирование без крови и быстрое послеоперационное восстановление. Воздействие лазера на стенки кисты позволяет выпарить ее благодаря высокой тепловой энергии. Но для доступа лазера к самой кисте, все же необходимо производить надрез, микрогайморотомию.

Среди недостатков этого метода можно выделить долгое удаление больших новообразований, лучше производить с его помощью удаление небольших кист гайморовой пазухи.

Восстановление пациента

В основном, после проведения операционного вмешательства с целью удаления кисты гайморовой пазухи, реабилитационный период занимает короткий промежуток времени, в среднем 7-10 дней.

Дыхание пациента восстанавливается сразу и осуществляется через носовые проходы, а слизистые ткани регенерируют очень быстро. После операций такого характера маловероятно наличие шрамов, рубцевания.

Почему операция по удалению, а не лечение?

Длительное время можно даже не догадываться о существовании кисты в гайморовой пазухе у себя, ведь протекает ее появление полностью без каких-либо симптомов. Когда же пациент узнает о ее существовании, чаще случайно при лечении гайморита, то неоднократно становится вопрос – а стоит ли удалять кисту в гайморовой пазухе, если она абсолютно не тревожит? Но при этом существует риск, зависящий от времени, будет ли увеличиваться появившееся новообразование в размере и мешать свободному дыханию пациента.

Лечение медицинскими препаратами оказывает облегчающее воздействие, может помочь в устранении или уменьшении болевых ощущений, помочь вернуть возможность обоняния.

Лекарства никак не избавляют от образовавшейся кисты гайморовой пазухи, не изменят ее размеров.

Наоборот, со временем, киста может расти, увеличивается объем наполняющей ее жидкости, вырабатываемой слизи. Из-за увеличения объема, появляется дискомфортное функционирование органов обоняния и проведение операции можно считать единственным способом решения сложившейся ситуации.

Если же киста небольшого размера и также дальше продолжает не тревожить пациента, остается бессимптомной, то такую кисту можно и не трогать. Возможен вариант самостоятельного ее рассасывания.

Запрет на проведение операционного вмешательства

Врачами не рекомендуется назначать проведение операций по удалению кисты в гайморовой пазухе на стадии обострившегося хронического гайморита. Необходимо пропить курс антибиотиков, промывать нос, а как только наступит полное излечение, то возможность провести операцию вновь наступает.

Среди общих противопоказаний выделяют:

• эпилепсию,
• сахарный диабет,
• нарушение сворачиваемости крови,
• наличие острых инфекционных заболеваний или злокачественных опухолей,
• хронические болезни – сердца, сосудов, печени, почек.

Что делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

Если требуется, то нахождение в стационаре с соответствующим медикаментозным лечением под присмотром лечащего врача.

Строгое соблюдение гигиены ротовой и носовой полости, полоскание рта после каждого употребления пищи.

После проведения операционного удаления кисты полость носа поддается обработке ежедневно, промывание его, назначается прием антибиотиков широкого спектра, обезболивающие и антигистаминные препараты, рассасывающие процедуры.

С целью снятия отечности делаются тугие повязки на щеку.

Снятие швов делают по истечению 7 дней, а полное выздоровление наступает через 3-4 недели.

В период реабилитационного восстановления ограничением считаются: баня, сауна, спорт, физические нагрузки, горячая и острая еда, алкоголь.

В дальнейшем, с целью профилактики появления кист, необходимо уделять особое внимание своевременному лечению простуда, не допускать хронического проявления заболевания.

Тщательно следить за гигиеной во рту и носовых проходах, вовремя обращаться за помощью к стоматологу по лечению зубов. Заняться укреплением иммунитета и закаливанием верхних дыхательных путей.

Бывают ли осложнения после такой операции?

При проведении любой операции существует вероятность возникновения каких-либо осложнений. Но есть случаи малого их проявления, а бывает и наоборот.

Так, при осуществлении эндоскопического способа удаления кисты, риск появления послеоперационных осложнений минимальный. В случае появления таковых лечение медикаментами даже не требуется, они самостоятельно проходят.

Среди негативных проявлений врачами выделяются:

1. Кровяное течение у пациента с плохой сворачиваемостью крови. Также на это могут влиять препараты, принимаемые пациентом.
2. Резкое ухудшение самочувствия, не длится долгое время – как результат реакции организма на применяемые во время проведения операции медицинские препараты.
3. Известны случаи изменения голосового тембра у пациента вследствие эффекта резонирования в гайморовых пазухах.
4. Онемение, которому могут поддасться некоторые участки на лице пациента. Это связано с ошибочным повреждением нервных рецепторов во время операции. Известны онемения кончиков носа, верхних губ и правой или левой щеки.
5. Минимальный риск появления воспалительного процесса и повторного появления кисты.
6. А также небольшой шанс появления выделений церебрального ликвора, что сразу повышает возможность инфицирования после операции.

thekista.ru

Киста в гайморовой пазухе: симптомы, удаление, реабилитация

Киста в гайморовой пазухе – доброкачественное образование, сформированное железистыми клетками слизистой. Шаровидную капсулу с жидкостью внутри можно обнаружить в носу у каждого десятого. Она не склонна к злокачественному перерождению, поэтому человек много лет не подозревает о ее существовании. Чаще ее выявляют случайно при рентгенологическом обследовании.

Формируется из секрета, который продуцируют трубчато-альвеолярные железы слизистой, выстилающие полости. При отсутствии воспалений слизь через протоки попадает в нос, но в случае закупорки каналов остается внутри. Под давлением эластичные стенки растягиваются и формируют сферическую капсулу внизу или вверху челюсти.

Симптоматика

Иногда образование становится причиной неприятных симптомов. В зависимости от объема и месторасположения жалобы пациентов различаются. Они обращаются к врачу, если беспокоят:

• головные боли;
• дискомфорт в челюсти;
• частые гаймориты;
• повышенная выработка секрета и стекание его по тыльной стенке глотки.

Киста гайморовой пазухи не препятствует носовому дыханию. Нарушение провоцирует полип, прикрепленный к стенке капсулы и блокирующий циркуляцию воздуха. Однако симптомы могут быть следствием развития других патологий. Для установления причины назначают рентген и КТ. Второй метод информативнее. С его помощью устанавливают размер и локализацию образования. При полном затемнении в носу показана биопсия. Содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованиям.

Виды кист

Образование в носу классифицируют по разным аспектам. По структуре различают:

1. Псевдокисту, образованную вследствие «расщепления» слизистой в верхней челюсти.
2. Истинную в виде оформленной капсулы.

Выделяют ретенционную с двухслойными стенками, сформированную в результате блокировки протоков. Пока она не сдавливает пазухи, выраженные симптомы отсутствуют. Спустя время капсула с секретом прогрессирует в размерах, меняет структуру капиллярной сети, сокращает кровоток. Слизистая отекает, возникает заложенность носа.

Одногенная киста гайморовой пазухи небольшого объема развивается возле корня зуба из-за воспаления. Со временем накапливает гной. Она не дает метастазы, но может затронуть соседние ткани и разрушить кость. После лечения зуба обычно исчезает сама по себе.

Причины появления

Отоларингологи выделяют разные провоцирующие факторы. Среди них:

• хронические геми и пансинуситы, сопровождающиеся гипертрофией слизистой;
• аллергический ринит;
• повышенная чувствительность организма;
• искривление перегородки;
• анатомические патологии строения носа.

В основном киста возникает после гайморита, когда из-за набухания слизистой происходит закупорка выводящих желез. Это приводит к нарушению естественной вентиляции и скоплению слизи.

Что предпринять при нахождении

 К чему может привести большая киста в гайморовой пазухе, хорошо знают отоларингологи. При отсутствии воспалительного процесса врач занимает выжидательную позицию. Чтобы не допустить накапливания гноя, важно вовремя лечить простудные заболевания. Устранить проблему назальными спреями, антибиотиками и каплями при наличии гнойного экссудата в капсуле невозможно. В этом случае показана операция.

Иначе при повреждении стенок содержание полости спровоцирует обширный гайморит. Инфекционные агенты проникнут в соседнюю пазуху, разнесутся кровью по организму и станут причиной периостита, менингита, сепсиса. При сохранении целостности оболочки капсула разрастается, может давить на ткани.

Методы решения проблемы

Прогрессирующая киста гайморовой пазухи требует немедленного оперативного вмешательства. Существует несколько прогрессивных способов вернуть свободное носовое дыхание, обоняние и забыть о ЛОР патологиях. Это:

1.      Операция по Калдвелл-Люку.

2.      Технология с открытым доступом по Денкеру, Зимонту.

3.      Эндоскопическая операция через губу и соустье.

Врач выбирает способ в зависимости от клинической картины. Он обуславливает результат и длительность восстановительного периода. Во всех случаях кисты убирают вместе со стенками. Практика с вытягиванием содержимого полости неэффективна. Оставшиеся железистые клетки эпителия в будущем спровоцируют рецидив.

Метод Калдвелл-Люка

Перед операцией больному вводит общий наркоз. Затем:

1.      Санируют ротовую полость.

2.      Верхнюю губу цепляют крючками, ткани глубоко рассекают.

3.      Через отверстие обрабатывают антисептиком.

4.      Ход в пазуху пробивают буром, отверстие расширяют.

5.      Удаляют налет и грануляцию

6.      Рану зашивают со стороны рта.

На месте прокола формируется рубец. Это нарушает деятельность трубчато-альвеолярных желез. Из преимуществ отмечают:

1.      Полный доступ к цели.

2.      Возможность обнаружения патологически измененных участков слизистой.

3.      Отсутствие необходимости в дорогом оборудовании.

Метод Денкера эксплуатируют для удаления крупных образований через вертикальный разрез тканей. Доступ по Зимонту подразумевает резекцию фронтальной и медиальной стенок, локальное расщепление неба. Классические технологии с трепанацией еще недавно считались золотым стандартом для избавления от верхнечелюстных кист. Однако агрессивный способ и долгое восстановление вынудили искать другие варианты.

Альтернативные методики

В приоритете – эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи. Способ считают щадящим, так как операции используют аппликационное обезболивание. В исключительных случаях вводят общую анестезию. Все манипуляции выполняют интраназально – через соустье пазух и полость рта с помощью микроинструментов. Процесс контролируют камерой с окулярами. Преимущества метода:

1. Эндоскопическая операция длится не больше 30 минут.
2. Отсутствует болевой синдром.
3. Безопасная резекция капсулы.
4. Сохранение целостности тканей.
5. Возвращение обоняния.
6. Амбулаторное проведение реабилитационных мероприятий.

После микроинвазивного вмешательства на коже не остается следов. Принцип обеспечивает возможность избавиться от проблемы пациентам с соматическими патологиями и противопоказаниями к общей анестезии. Однако удаление капсулы в гайморовой пазухе эндоскопом не всегда возможно по 2 причинам:

1.      Далеко не все больницы оснащены оборудованием.

2.      Не все хирурги владеют методом.

Иссечение лазером

В ЛОР хирургии используют аппаратные технологии. Суть метода состоит в выпаривании лучами содержимого полости и удалении микроожогом стенок. Однако лазер уступает по популярности предыдущему способу, поскольку:

• не решает проблему с мелкими новообразованиями;
• отнимает много времени;
• требует проведения нескольких сеансов.

Плюс – отсутствие крови, быстрая реабилитация, активизация механизма естественной защиты.

Послеоперационный период

После радикальной гайморотомии пациента неделю наблюдают в стационаре. Параллельно с антибиотиками, глюкокортикоидами, обезболивающими, антигистаминными и лекарствами нос, швы, пазухи обрабатывают антисептиками.

С целью уменьшения отека накладывают тугую повязку, назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ. Спустя 3 дня убирают дренажные тампоны, спустя несколько дней снимают швы. После эндоскопической операции для контроля пациента оставляют под наблюдением пару часов. В этом случае риск осложнение минимален. После выписки  во всех случаях рекомендуют:

1.      Соблюдать гигиену – ополаскивать рот раствором с антисептиком после еды.

2.      Не касаться корок в носу.

3.      Не сморкаться до полного восстановления функции слизистой.

4.      Обрабатывать пазухи солевым раствором.

5.      Закапывать индифферентные капли для смягчения.

6.      Не употреблять острую пищу, алкоголь и пить много воды.

7.      Жевать на противоположной стороне.

8.      Соблюдать предписания.

Чтобы не подхватить инфекцию, в восстановительный период запрещено посещение публичных мест. В течение 2- 4 недель состояние стабилизируется. Исчезают боли, заложенность носа, восстанавливаются функции. Спустя месяц желательно посетить солевую пещеру или съездить на морской курорт.

Осложнения

Удаление кисты в гайморовой пазухе классическим способом сопровождается осложнениями. Из-за проникновения крови в желудок больных беспокоит тошнота и рвота, тянущие боли. После устранения дренажных тампонов рано медленно заживает. У больных с соматическими проблемами не исключены осложнения со здоровьем.

1.      При задевании тройничного нерва нарушается проводимость нервных волокон.

2.      Формируется посттравматическая невралгия.

3.      В области разрезов образуются свищи.

4.      При игнорировании антисептической обработки инфицируются пазуха или шов.

После эндоскопического удаления такие случаи единичны. Быструю реабилитацию врачи объясняют тем, что при деликатном воздействии на ткани регенерация слизистой происходит быстрее.

Чтобы не допустить повторного воспаления пазух, не нужно игнорировать банальный насморк. При первых симптомах простуды проводят санацию носа, принимают витамины для укрепления защитных сил. Во избежание проблем важно вовремя лечить кариес и другие заболевания ростовой полости.

Прочитайте также: диагностическая пункция гайморовой пазухи.

posle-operacii.ru

Удаление кисты гайморовой пазухи

08 сентября 2015

Просмотров: 3527

Удаление кисты в гайморовой пазухе является единственно действенным методом избавления от развивающегося недуга.

Общие сведения о болезни

Киста гайморовой пазухи является небольшим полым образованием, имеющим доброкачественную природу. Образование имеет стенки, состоящие из клеток эластичной ткани, в его внутренней полости находится жидкое содержимое. Размещение кисты может быть различным, что, в свою очередь, обуславливает различия в клинических проявлениях недуга.

Этот недуг встречается достаточно часто. По данным медицинской статистики, это заболевание обнаруживается практически у 10% населения. Чаще всего выявление заболевания происходит случайно, в процессе проведения рентгенологического обследования, назначенного человеку по иному поводу.

В зависимости от происхождения кисту гайморовых пазух разделяют на несколько типов:

1. Ретенционная киста является истинной и развивается по причине закупорки протоков желез, располагающихся в слизистой. Стенки новообразования этого типа выстилаются клетками слизистой пазух.
2. Псевдокисты являются ложными и появляются под воздействием аллергенов или в связи с развивающимся заболеванием инфекционной природы. Помимо этого, такой тип образования возникает в результате развития воспалительного процесса, происходящего в корнях зубов верхней челюсти.

Помимо этого, новообразования классифицируются в зависимости от внутреннего содержимого. В соответствии с этой классификацией выделяют следующие кисты гайморовой пазухи:

• слизистые;
• гнойные;
• серозные.

Первоначальная диагностика кисты осуществляется с помощью рентгенологического обследования. В процессе проведения такого обследования получают снимки пазух в двух плоскостях. Более точными методами диагностирования нарушения являются следующие методы:

• МРТ и КТ;
• эндоскопия верхнечелюстных пазух.

В процессе проведения обследований осуществляются химические, цитологические, биохимические и микробиологические исследования.

Признаки и симптомы развития кисты в гайморовой пазухе

Чаще всего у пациентов, обращающихся к медицинским специалистам по вопросам возникновения проблем со здоровьем, истинная киста выявляется при проведении общего осмотра. Однако диагностирование этого недуга является затруднительным до того момента, пока формирующееся новообразование не перекроет всю гайморову пазуху.

Основными проявлениями недуга являются:

• появляющиеся боли в подглазничной области, которые усиливаются при осуществлении наклонов головы;
• возникновение слизистых и вязких выделений, которые иногда могут сопровождаться образованием гноя; они могут появляться как в проходах носа, так и на задней стенке горла;
• возникновение прогрессирующей асимметрии лица;
• появление частых рецидивов гайморита;
• возникновение заложенности носа;
• возникновение болевых симптомов в области верхней челюсти;
• появление частых головных болей.

Симптомы развития кистозного образования напоминают симптомы, появляющиеся при развитии гайморита острой формы в случае проникновения в организм патогенных микроорганизмов, так как в процессе развития воспаления происходит выработка гноя. Характерные дискомфортные ощущения возникают при развитии кисты в случае занятий различными видами подводного плавания.

Причины возникновения кистозных новообразований в гайморовой пазухе

Слизистая придаточных пазух носа имеет в своем составе железы, которые осуществляют выработку слизи. Каждая железа имеет отдельное отверстие для вывода этой слизи. Эти отверстия открываются на поверхности слизистой оболочки пазух. Частые воспаления приводят к утолщению слизистой и закупорке протоков. После закупоривания протоков продуцирование слизи не прекращается, что приводит к ее скоплению и увеличению давления на стенки железы. В процессе дальнейшего развития формируется кистозное образование. Причины развития кистозного образования:

• развитие аллергических реакций;
• развитие ринита;
• развитие гайморита;
• возникновение асимметрии лица;
• воспалительные процессы, связанные с верхнечелюстными зубами;
• особенность в строении выходного отверстия гайморовой пазухи.

В случае длительного развития кистозного образования может происходить полное закупоривание пространства пазухи. В случае развития недуга до такой степени у больного наблюдаются следующие симптомы:

• возникает сильная головная боль;
• появляются ощущения давления в области пораженной пазухи;
• затруднение носового дыхания;
• болевые ощущения, отдающие в область зубов и глаз.

Запущенность кисты может являться причиной отмирания костной ткани.

Лечение кисты гайморовой пазухи

Консервативных методов лечения кистозных образований, возникающих в носовой пазухе, не существует. Есть медицинские данные, свидетельствующие о том, что при бессимптомном протекании болезни киста способна оставаться в неизменном виде на протяжении длительного времени. Иногда наблюдается уменьшение параметров и рассасывание кисты. Размер кистозного образования может уменьшиться после проведения процедуры пункции гайморовых пазух. В процессе проведения пункции осуществляется прокол при помощи иглы, и жидкость, которая содержится в новообразовании, вытекает, однако оставшаяся оболочка спустя небольшой промежуток времени может заполняться повторно.

При отсутствии неприятных симптомов недуга проводится динамическое наблюдение за развитием нарушения. В случае разрастания образования, при котором возникает нарушение жизнедеятельности пазух и сосудов носа, единственно возможным выходом является оперативное вмешательство. Это связано с тем, что этот вид новообразований не рассасывается под влиянием медицинских препаратов.

Проведение операции по удалению кисты

Осуществление операционного вмешательства находится в зависимости от большого количества разнообразных факторов, основными из которых являются следующие:

• классифицирование кистозного новообразования;
• наличие спецоборудования для эндоскопии в медицинском учреждении;
• наличие опыта проведения оперативного вмешательства у медработников.

Операция Калдвелл-Люка сопровождается высоким травматизмом, что требует организации восстановительного послеоперационного периода. В процессе оперативного вмешательства осуществляется разрез над верхней губой, после чего проводится вскрытие передней пазушной стенки. Через проделанное отверстие удаляют кисту верхнечелюстной пазухи с помощью хирургических инструментов. Отверстие после вскрытия зарубцовывается, что ведет к нарушению физиологических процессов в ткани слизистой. Такое нарушение может провоцировать возникновение и развитие гайморита и ринита. Выполнение операции осуществляется под общим наркозом. Эндоскопическая операция является наиболее эффективным и безопасным методом избавления от кистозного образования. Этот метод имеет несколько преимуществ:

• отсутствует сильный травматизм кожного покрова;
• не происходит формирование рубцов от операционных порезов;
• короткий реабилитационный срок.

При использовании эндоскопической методики удаления кисты в полость носа вводятся специальные инструменты для удаления новообразования через соустье пазухи. Особенностями этого операционного вмешательства являются:

• отсутствие возможных противопоказаний;
• минимальное число случаев развития осложнений;
• короткий стационарный период, который составляет от одного до двух дней.

В случае если причиной развития кисты является заболевание зуба, то медицинские специалисты проводят классическую операцию на верхнечелюстной пазухе. При помощи использования троакара делается отверстие над верхней губой диаметром 4 мм со стороны кистозного образования. Этот тип вмешательства проводится под местной анестезией.

http:

Выбор техники проведения операционного вмешательства зависит от пожелания пациента и состояния организма больного, а также от рекомендации лечащего врача. Выбор методики осуществляет оперирующий медицинский специалист.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

Похожие статьи

prokistu.ru

Удаление кисты гайморовой пазухи: основные методы

Кисты гайморовых пазух – это доброкачественные образования, которые состоят из слизистой оболочки с тонкими ее стенками.

Такие образования заполнены жидкостью. Они формируются в результате загрязнения выводящих протоков желез носовых пазух. В таком случае происходит заполнение железы слизью. Она начинает растягиваться и превращаться в кисту.

Многие медицинские специалисты при формировании данного заболевания рекомендуют удалять гайморовы кисты. И связывают это с дальнейшими рецидивами заболевания. А также с устранением риска проявления осложнений.

Заболевание такого рода может никак себя не проявлять. Его в ряде случаев обнаруживают случайно на обследовании рентгеном. Но бывают ситуации, когда при развитии заболевания возникают четко выраженные симптомы. К ним относят различные проявления болей в верхней челюсти человека. Эта боль может распространяться и на висок, и на глазницу. Также проявляются головные боли и заложенность носа.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Показания

Зачастую врачи назначают удаление гайморовых кист в носовых пазухах при сильно выраженных головных болях, а также при чувстве распирания лобовой области во время наклонов головы. Кроме того, удаление образований в гайморовых пазухах назначается при наличии патологических выделений из носового органа, частых простудах и синуситах.

Если болевые ощущения при формировании кист не проявляются, то проводить операции не рекомендуется. Потому как чувство боли вызывает заболевание гайморита. В этом случае рекомендуется устранение болезни консервативным методом лечения.

Боль и ослабленный иммунитет не должны выступать основными показателями для проведения процесса удаления гайморовых киств носовых пазухах. Потому как их образование не снижает иммунную функцию организма человека. А слабый иммунитет может быть признаком развития иных заболеваний.

Порой развитие кист не приводит к затруднению дыхания и частому проявлению насморка. Эти симптомы вызываются сопутствующими болезнями. Их устранение должно проходить медикаментозными методами лечения, после которых все признаки заболевания исчезают.

При наличии чувства давления в верхней части носового органа и глазниц также не рекомендуется проводить операции по удалению кист гайморовых пазух. Такие ощущения вызываются наличием воспалительных процессов в самих пазухах. Во время устранения причин воспаления такое чувство давления проходит.

Кроме того, киста в гайморовой пазухе не вызывает процесса малигнизации. С таким заболеванием можно прожить всю жизнь. Они никак не будут проявляться и беспокоить человека. А операция может привести к нежелательным последствиям.

Методы

Классическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи состоит из разреза под губой, процесса вскрытия передних стенок пазух и последующего удаления образований через разрез. Такая процедура проводится под общей анестезией. Оставляет травмы на лице пациента, а также может привести к появлению дискомфорта пациента.

Основным недостатком хирургического вмешательства выступает процесс нарушения целостного состояния стенок пазух. А проделанные отверстия впоследствии затягиваются костной тканью, но образуют рубцы. Это нарушает физиологическое строение слизистой оболочки пазух.

Поэтому после удаления гайморовых кист пациенты зачастую страдают синуситами рецидивирующего и затяжного характера. Также возникает длительный послеоперационный период для восстановления всех дыхательных функций организма человека.

После проведения операции хирургическим методом (когда делается разрез, равный четырем миллиметрам) пациент должен находиться в отделении хирургии на стационарном лечении на протяжении пяти дней. При этом делаются повторные рентгеновские снимки, которые хранятся длительный срок в архивах.

Удаление гайморовых кист очень часто является профессиональным противопоказанием. Например, с таким диагнозом не принимают на обучение в военные училища. Некоторые профессии также не допускают наличия такого заболевания.

Лечение новообразований щадящими методами

При проявлении болевых симптомов болезни главным методом диагностирования доброкачественных образований является исследование гайморовых пазух при рентгене. При этом проводится пункция пазухи, которая расположена над верхней челюстью для конкретизации диагноза. Дополнительными методами диагностики выступает рентгенография придаточных пазух носового органа на основе введенного контраста. Кроме того, эффективным методом исследования заболевания является компьютерная томография.

На данный период по всему миру проводится открытие новых методов операций, а выявление хирургических методов по устранению новообразований выступает одной из самых актуальных задач. На сегодняшний день современная медицина предоставляет различные методы устранения заболевания кист носовых пазух. И таким методом является эндоскопическое удаление гайморовых кист. При таком лечении не проводятся хирургические разрезы.

Новое эндоскопическое оборудование предоставляет возможность проводить операции и диагностические исследования не только при воспалениях гайморовых пазух. Они используются и при лечении иных заболеваний. Эндоскопическое оборудование позволяет осуществлять точечные проколы и невидимые разрезы различных тканей. А диаметр их может не превышать одного сантиметра.

При эндоскопическом удалении кисты гайморовой пазухи хирургический инструмент, который носит название эндоскопа, вводят через соустье пазух. А современные новые оптические приборы предоставляют возможность проводить наблюдение за выполняемым процессом. Также существует возможность осуществлять контролирующую функцию во время операции.

Такой микрохирургический способ устранения заболевания позволяет осуществлять удаление доброкачественных образований без наличия послеоперационных рубцов или иных косметических дефектов.

Эндоскопическое удаление кист гайморовых пазух по продолжительности занимает двадцать-сорок минут. А послеоперационное пребывание пациента на стационаре составляет от двух до трех часов. В некоторых случаях госпитализация может продлиться до двух дней. Данный метод хирургического вмешательства практически не имеет противопоказаний и болезненных ощущений.

Такая методика хирургического вмешательства не требует применения анестезии. В редких случаях проявляются послеоперационные осложнения. Этому способствуют малые воздействия на ткани и слизистые оболочки носовой полости.

ymadam.net