Содержание

Первые признаки туберкулеза: симптомы, виды, лечение

Туберкулез считается одной из древнейших форм заболевания, известных ранее, как чахотка. В наше время патология также имеет широкую распространенность. Ежегодно в мире регистрируется около 9 млн. случаев заражения.

Возбудитель заболевания и пути его распространения

Возбудитель патологии – туберкулезная палочка. Отличительной чертой бактерии является ее оболочка, которая защищает микроб от переменчивых условий окружающей среды и воздействия медикаментозных средств.

Туберкулезная палочка очень медленно развивается, поэтому диагностировать заболевание бывает трудно. Обычно микроорганизмы передаются по воздуху: при кашле, чихании и разговоре больного. При высыхании капель, содержащих компоненты туберкулезной палочки образуются еще более мелкие частицы, долго находящиеся в воздухе и не оседающие вниз под силой тяжести. Из воздуха возбудитель патологии проникает на слизистые носоглотки человека и в его дыхательные пути.

Вероятность заражения зависит от продолжительности контакта с больным и формы патологии, которой он страдает. Так при общении с человеком, больным туберкулезом легких, риск подхватить недуг многократно возрастает.

Не всегда, попадая в легкие, бактерии становятся причиной туберкулеза. Риск развития патологии зависит от состояния иммунной системы человека, а также от его индивидуальной чувствительности к тому или иному виду микроорганизмов. На вероятность заражения также влияет возраст человека: наибольшее количество случаев заболевания приходится на возрастную группу 25 – 35 лет.

Туберкулез активно развивается у лиц, страдающих инфекционными и хроническими патологиями:

  • ВИЧ;
  • почечной недостаточностью;
  • сахарным диабетом;
  • онкологическими заболеваниями.

К категории риска по заражению туберкулезом относятся дети до 5 лет, люди, живущие в плохих бытовых условиях, лица пожилого возраста.

Виды туберкулеза

Различают несколько видов заболевания. Описание наиболее распространенных видов представлено в таблице.

Вид  заболевания Причины Формы заболевания Способы диагностики
Туберкулез лимфоузлов -частые стрессы;
-снижение защитных сил организма;
-переохлаждение организма;
-простудные заболевания.
-полиферативная;
-казеозная;
-абсцедирующая;
-свищевая.
-анализ крови;
-УЗИ лимфоузлов;
-рентген легких.
Туберкулезный бронхоаденит -малая;
-инфильтративная;
-туморозная.
-проба Манту;
-бактериологическое исследование слюны и желудочного сока;
-рентген;
-КТ.
Туберкулез мочеполовой системы -недостаточное потребление витаминов;-хронические заболевания половых органов. -туберкулезный папиллит;
-кавернозный туберкулез;
-туберкулез паренхимы почек;
-туберкулезные пионефоз.
-анализ мочи на бактериальный посев;
-проба Манту;
-УЗИ почек;
-экскреторная урография.
Диссеминированный туберкулез легких -туберкулезная бактериемия;
-резкое падение иммунитета;
-аномальное строение кровеносных сосудов и органов дыхания.
-острая;
-подострая;
-хроническая;
-генерализированная.

-трехкратное исследование крови и мокроты на бактериальный посев;
-лучевая диагностика;
-рентген органов дыхания;
-бронхоскопия;
Туберкулез суставов и костей -недостаточное питание;
-переохлаждение;
-плохие жизненные условия.
-поражение трубчатых костей;
-туберкулез позвоночника;
-омартрит;
-оленит;
-туберкулез стопы.
-рентген суставов и легких;
-КТ или МРТ;
-туберкулиновые пробы;
-фистулография.
Туберкулезный менингит -ВИЧ инфекции и СПИД;
-пожилой возраст;
-злоупотребление алкоголем.
-базальная;
-цереброспинальная;
-серозная.
-туберкулиновая проба;
-рентген грудной клетки;
-КТ или МРТ;
-анализ спинномозговой жидкости.

В видео рассказано о том, как разные виды туберкулеза распознаются с помощью рентгена:

Симптомы на ранней стадии

Признаки туберкулеза проявляются в зависимости от вида патологии и зачастую схожи с поражением органов дыхания. При хроническом туберкулезе симптомы могут не проявляться долгое время, так же как на ранних стадиях.

Заподозрить начало развития недуга можно по некоторым признакам.

  1. Сильное потоотделение в ночное время. Такой симптом проявляется раньше остальных и проявляется до тех пор, пока не будет начато лечение.
  2. Слабость в теле, быстрая усталость. Мало кто из пациентов обращает внимание на подобные признаки, считая, что они пройдут самостоятельно после отдыха и полноценного сна.
  3. Сухой кашель. Его обычно путают с признаком простудного заболевания. На поздних стадиях недуга кашель сопровождается вязким отделяемым с примесью крови.

Незначительный подъем температуры. У человека, больного туберкулезом, может годами сохраняться субфебрильная лихорадка с повышением температуры до 37,5 градуса. Симптом может сохраняться и на поздних этапах развития патологии с повышением температуры до более высоких значений.

Туберкулез довольно просто отличить от простудных заболеваний, таких как бронхит. При данном виде патологии невозможно избавиться от кашля и хрипов в легких даже после приема сильных антибактериальных средств.

Туберкулез иногда диагностируется и у детей. Признаки патологии в этом случае проявляются так же, как  у взрослых. Зараженный малыш в начале недуга теряет аппетит и перестает набирать в весе.

Симптомы разных видов туберкулеза

Симптомы туберкулеза, прогрессирующего даже в пределах одной системы могут разниться. В этом случае клиническая картина зависит от скорости развития инфекции и индивидуальных особенностей зараженного.

Признаки туберкулеза лимфоузлов

Главный признак недуга – увеличение лимфатических узлов. Он может сопровождаться болью этих структур при пальпации. Кроме того, пациент может ощущать:

  • лихорадку;
  • головокружение;
  • слабость;
  • сильные головные боли.

Особенно остро симптомы туберкулеза лимфоузлов проявляются у пожилых людей. У пациентов старше 50 лет нередко отмечаются признаки сильной интоксикации организма, повышение температуры до 40 градусов, быстрое снижение веса.

Признаки туберкулезного бронхоаденита

Через некоторое время после заражения данной формой недуга больные отмечают у себя следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • изменение голоса;
  • появление хрипов в грудной клетке.

Туберкулезный бронхоаденит характеризуется длительным периодом развития. После определенного промежутка времени инфекция активно размножается в организме человека, достигая пика своего проявления.  Затем наступает стадия ремиссии, когда кажется, что болезнь отступила. На самом деле пауза – это затишье перед наступающей интоксикацией организма. Она может проходить бессимптомно или сопровождаться неприятными признаками – тошнотой, рвотой и расстройством стула.

Признаки мочеполового туберкулеза

Недуг чаще диагностируется у представительниц слабого пола в возрастной категории 20 – 30 лет. Клиническая картина патологии выражена достаточно ярко:

  • сбои менструального цикла;
  • незначительный подъем температуры;
  • плохой аппетит;
  • невозможность зачатия ребенка;
  • болевые ощущения в животе и промежности.

При образовании спаек в малом тазу возникают тянущие болевые ощущения. Туберкулезная интоксикация организма сопровождается признаками лихорадки, вялости и тошноты.

Зараженные мужчины отмечают у себя боль в яичках. При этом область мошонки становится плотной и бугристой.

Симптомы диссеминированного туберкулеза легких

При заболевании у пациентов возникают крупные очаги поражения в бронхах, лимфатических узлах. Инфицированный человек ощущает следующие признаки:

  • приступы сухого кашля;
  • сильную потливость;
  • боли в грудной клетке;
  • повышение температуры до 40 градусов.

У зараженного наблюдается побледнение кожных покровов и посинение губ. Состояние возникает из-за недостаточного снабжения организма кислородом.

Патология распространяется на легкие. Почки, печень, суставы. На поздних этапах развития диссеминированного туберкулеза наблюдается иная клиническая картина:

  • хрипы в органах дыхания;
  • мокрота с примесями крови;
  • приступы тахикардии;
  • значительная потеря веса;
  • рвота и тошнота.

При хронической форме патологии перечисленные симптомы могут отсутствовать. В период обострения недуг проявляется общей интоксикацией организма и проблемами с дыханием.

Симптомы туберкулеза костей и суставов

Основной признак туберкулеза костей и суставов в начале развития – слабость и ухудшение состояния здоровья. Подобное состояние может наблюдаться 2 -3 недели, после чего болезнь переходит в стадию разгара.

В остром периоде проявляются характерные симптомы патологии:

  • мышечная боль;
  • опухоли в суставе;
  • утолщение кожи, находящейся над пораженной областью;
  • подъем температуры до 38 градусов.

После острой стадии постепенно наступает период ремиссии. В это время исчезают все признаки болезни: нормализуется температура тела и анализы крови, исчезает воспаление в суставе.

Признаки туберкулезного менингита

Первые признаки туберкулезного менингита сопровождаются снижением аппетита, лихорадкой и слабостью в теле. Со временем симптомы заболевания проявляются:

  • рвотой;
  • боязнью яркого света;
  • шумом в ушах;
  • аритмией;
  • судорогами.

Несвоевременная терапия становится причиной паралича и инвалидности пациента в будущем.

Лечение

Полное устранение патологии возможно только в условиях стационара. Обычно терапия длится от 6 месяцев до 2 лет. В больнице пациент проводит около 2 месяцев, а дальнейшую терапию проводит дома под контролем лечащего врача.

Основная цель лечения туберкулеза – регенерация поврежденных тканей и устранение всех симптомов болезни.

Основной способ терапии недуга – химиотерапия. На первоначальном этапе выполняют интенсивную химиотерапию, позволяющую избавить организм человека от бактерий. По истечению времени проводят повторный курс процедуры.

В комплексе с химиотерапией проводится медикаментозное лечение, позволяющее нормализовать дееспособность внутренних органов и устранить воспалительный процесс. Для медикаментозной терапии используется:

  • «Рифампицин»;
  • «Стрептомицин»;
  • «Этамбутол»;
  • «Изониазин».

Препараты обычно принимают комплексно в течение 2 – 3 месяцев. Схема лечения указанными средствами определяется лечащим врачом.

При неэффективности медикаментозного лечения пациенту назначают другие лекарства или способ введения ранее принимаемых средств – внутривенно или ингаляционно. При успешном лечении пациенту назначают только прием  «Рифампицина» и «Изониазида».

После курса терапии больной сдает анализы повторно. Если в них будет обнаружена туберкулезная палочка, то это означает, что патология перешла в лекарственно-устойчивую форму. Для борьбы с таким видом недуга подключают препараты второго ряда:

  • «Паск»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Каприомицин».

Самолечение в большинстве случаев приводит к полной устойчивости туберкулезной палочки. В таком случае патология считается неизлечимой.

Если медикаментозные способы терапии не дают положительного результата или заболевание протекает с осложнениями, пациенту предлагают операцию. В результате хирургического вмешательства выполняют резекцию частичную резекцию пораженного органа.

Немаловажную роль в борьбе с проблемой играет правильное питание. В рацион больного туберкулезом должны входить овощи и фрукты в сыром или запеченном виде, яйца, орехи, молоко. В небольшом количестве разрешено употреблять мясо. К категории запрещенных продуктов относится консервация, кофе, чай, кондитерские изделия.

Режим при туберкулезе

В медицине выделяют несколько разновидностей режима при заражении туберкулезом:

  1. Режим полного покоя.
  2. Относительный покой.
  3. Реабилитационный период.

Каждый из периодов имеет свой распорядок дня и степень физической нагрузки.

При первом виде режима больному показано пребывание в постели в проветриваемом помещении. Ему запрещены любые передвижения, даже самостоятельно кормление и гигиенические процедуры. Элементарные действия по самообслуживанию человек сможет выполнять после исчезновения острой стадии недуга.

Во время щадящего режима человеку показаны умеренные физические и умственные нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Тренировочные занятия проводят по 15 мин несколько раз в день, затем время их выполнения постепенно доводят до 30 минут.

При реабилитационном режиме допустима физическая, умственная и трудовая деятельность. Разрешены длительные прогулки – до 2 часов и индивидуальная гимнастика.

Профилактика

Профилактика туберкулеза проводится в зависимости от возраста человека. Для детей основная защитная мера – вакцинация и проба Манту. Первую прививку от заболевания ребенок получает еще в роддоме при отсутствии противопоказаний к процедуре. Малышу вводят подкожно препарат БЦЖ, содержащий ослабленный штамм бактерий. Благодаря этому у ребенка формируется устойчивый иммунитет к патологии.

Вакцинация не дает 100% защиты от туберкулеза. Поэтому каждый год детям ставят пробу Манту. Суть процедуры – ввод в кожу малыша туберкулина и оценка кожной реакции на препарат. Манту считается безопасной процедурой, поскольку туберкулин не содержит клеток живых бактерий.

Во взрослом возрасте основа профилактики – ежегодное прохождение флюорографии. Данный вид исследования позволяет выявить патологию на ранних сроках развития и провести своевременную терапию

Некоторым категориям граждан показан прием лекарств с антибактериальным действием. Препараты для профилактики туберкулеза назначаются лицам:

  • постоянно контактирующим с больными туберкулезом;
  • больным сахарным диабетом;
  • имеющим хронические патологии;
  • страдающих патологиями легких.

Предупредить развитие заболевания тем, кто находится в группе риска, позволяют специальные витамины. Людям с высоким риском заражения следует оптимизировать условия труда и отказаться от курения.

Заключение

Туберкулез – патология со множеством масок. Его сложно диагностировать в начале развития, но легко спутать с другими заболеваниями. Недуг имеет множество разновидностей, каждая из которых характеризуется своими симптомами и причинами появления. Некоторые виды патологии, например, туберкулезный менингит, грозит смертельными осложнениями. По этой причине необходимо уделять должное внимание профилактическим мероприятиям: детям необходимо проходить вакцинацию от недуга в соответствии с графиком, а взрослым людям – отказаться от вредных привычек и проводить своевременное лечение хронических патологий.

naprivivki.ru

Признаки тубёркулёза — Симптомы и основные признаки заболевания туберкулезом, советы фтизиатра

Туберкулёз — одно из самых опасных в мире инфекционных заболеваний, поражающее все слои населения. От заражения туберкулезом не застрахован никто: он может коснуться и бедного, и богатого, и взрослого, и ребенка.

Признаки и симптомы туберкулёза разнообразны и то, как будет проявляться болезнь, зависит от множества факторов. Это локализация патологического процесса, стадия и форма болезни, а также возраст и общее состояние здоровья пациента.

На сегодняшний день туберкулёз всесторонне изучен, и медицина обладает широким набором средств и методик борьбы с ним. Однако, чем раньше выявлена болезнь, тем успешнее будет её лечение.

Ранние признаки туберкулёза лёгких

Эпидемиологическая ситуация в России, несмотря на государственную программу борьбы с заболеванием, продолжает оставаться довольно тяжёлой.

Столкнуться с палочкой Коха — возбудителем туберкулеза, может каждый человек. Поэтому необходимо знать, какие симптомы болезни проявляются на ранних стадиях, чтобы своевременно начать лечение.

Так как туберкулёз — инфекционное заболевание, то его первые признаки часто не специфичны и характерны для любых инфекций. Это общее недомогание, вялость, плохой аппетит, снижение работоспособности.

Также могут наблюдаться такие начальные признаки, как субфебрилитет, частые головокружения, снижение веса без объективных причин, апатия, нарушение сна.

Одним из показательных признаков болезни являются обильные ночные поты. Если такие симптомы продолжаются некоторое время, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптоматика туберкулёза

Чаще всего первичная форма заболевания поражает лёгкие, поэтому некоторое время спустя появляются такие признаки туберкулеза, как кашель, одышка, тяжесть и дискомфортные ощущения в грудной клетке.

Одним из основных и наиболее информативных симптомов туберкулёза принято считать кровохарканье. Однако этот признак свидетельствует о поздних стадиях и тяжёлом течении патологического процесса.

Прогрессирование туберкулёза отражается и на внешности больного. Он довольно быстро теряет вес, выглядит измождённым и очень бледным.

Температура

Повышенная температура и лихорадочные явления при туберкулезе — типичное проявление болезни. Часто температура у больных нестабильна, может повышаться вследствие перенапряжения — физического или умственного.

В зависимости от стадии и формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей человека температура может повышаться значительно, особенно в вечернее время, а может быть субфебрильной. Как правило, лихорадка переносится туберкулёзными больными довольно легко.

Температура может повышаться не каждый день, а два или три раза в неделю. Также вероятны некоторые колебания в течение дня.

Гектическая температура не характерна для ранних стадий, чаще это признак остро текущего заболевания или тяжелых его форм. Изредка бывает, что показатели утренней температуры у пациента превышают вечерние. Это свидетельствует о тяжёлой инфекционной интоксикации организма.

Кашель

Кашель очень часто сопровождает развитие туберкулеза. Если микобактерии поражают органы дыхания, то этот признак обязательно проявляется. Причиной этого является образование очагов патологии на эластичных стенках лёгочной ткани.

Микобактерии провоцируют развитие воспалительного процесса, из-за протекания которого в бронхиальном древе скапливается слизь. Её человек и пытается от кашлять, постоянно испытывая в верхней области груди ощущение комка.

Слизь в бронхах затрудняет циркуляцию газов в дыхательных путях, поэтому организм пытается её вытолкнуть, включая такой защитный механизм как кашель.

Для туберкулёзных больных характерны продолжительные приступы кашля. Чаще всего при этом отделяется значительное количество мокроты. На ранних стадиях заболевания мокроты почти нет.

В открытой форме заболевания мокрота содержит колоссальные количества микобактерий, и когда человек кашляет, возбудитель с огромной скоростью распространяется в окружающем пространстве. Поэтому туберкулёз крайне заразная болезнь, и больные с открытой формой подлежат временной изоляции.

Чаще всего приступы кашля начинаются, когда пациент продолжительное время проводит в положении лёжа. Это связано с тем, что слизь застаивается в бронхах, так как человек не двигается. Поэтому кашель больше мучает больных по ночам.

Характер и внешние характеристики мокроты могут рассказать врачу о форме и стадии заболевания. При легких формах или в начальной стадии мокрота имеет светлый цвет, выглядит прозрачной, без примесей.

При запущенном заболевании, а также при тяжёлых формах туберкулёза мокрота приобретает коричневатый или «ржавый» оттенок из-за присутствия в ней кровяных примесей. Наличие крови в мокроте говорит о лёгочных кровотечениях.

Кровохарканье

Кровотечения в лёгких характерны для терминальных стадий инфильтративного, цирротического и фиброзно-кавернозного туберкулёза.

Как правило, такие кровотечения продолжаются недолго и прекращаются. После этого пациент ещё несколько дней может наблюдать в мокроте ржавые примеси окислившейся крови.

Даже незначительные кровотечения могут привести к аспирации крови дыхательными путями, в результате чего развивается аспирационная пневмония.

Одышка

Трудности с дыханием — типичный признак многих заболеваний органов дыхательной системы.

Из-за наличия в тканях лёгких очагов патологического процесса, функциональная поверхность органа уменьшается, и лёгкие не могут выполнять свою работу в полном объёме.

Нарушается альвеолярный газообмен, снижается проходимость бронхов. Также играет роль токсическое воздействие на органы дыхания продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и продуктов распада отмерших собственных тканей организма.

Интенсивная одышка формируется при прогрессировании любой стадии острого туберкулёза легких, а также при переходе в хроническую форму тяжёлых форм заболевания, таких как цирротическая, диссеминированная, фиброзно-кавернозная.

При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании туберкулёзного процесса развивается лёгочная и сердечная недостаточность. В этом случае одышка становится постоянным спутником больного.

Признаки внелёгочного туберкулёза

 Чаще всего внелёгочные формы развиваются как вторичная форма инфекции. Туберкулёзный процесс может поражать кости, суставы, органы пищеварительного тракта, глаз, кожные покровы, а также центральную нервную систему.

Рассмотрим признаки заболевания, а именно туберкулёза, имеющего внелёгочную локализацию.

Желудочно-кишечный тракт

Микобактерии проникают в органы пищеварения через рот или распространяясь с током крови по организму. Они могут обосноваться в желудке, печени, кишечнике.

Если это произошло, то у пациента может наблюдаться комплекс диспептических симптомов: рвотные позывы, рвота, расстройства стула. Также отмечаются рези и боли в брюшной полости и области желудка, наличие кровяных примесей в кале, трудности с дефекацией.

Кроме того, наблюдаются признаки инфекционной интоксикации организма: общая слабость, снижение работоспособности, лихорадочные явления.

Людям, у которых был или на данный момент протекает лёгочная форма болезни, следует обратить внимание на эти симптомы, и обследоваться на предмет выявления туберкулёза желудочно-кишечного тракта.

Признаки туберкулеза ЦНС

При значительном снижении иммунитета и длительном прогрессировании болезни микобактерии могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в ткани и оболочки головного мозга.

Развитие патологии в тканях центральной нервной системы и мозговых оболочках может привести к целому ряду различных симптомов. Проявления этой формы туберкулёза зависят от локализации патологического процесса, от того, какие мозговые центры поражены возбудителем болезни.

Прогрессирование туберкулёза головного мозга может спровоцировать различные расстройства зрения и других органов восприятия, координации движений речи, привести к расстройствам памяти и мышления. У таких больных могут наблюдаться периодические судорожные припадки, дезориентация в пространстве и времени, бессознательные состояния.

Симптомы туберкулеза кожи

Это достаточно редкий вид туберкулёза, так как кожный покров человека имеет эффективные механизмы противостояния бактериям. Как правило, инфекционные агенты поражают этот орган, проникая в клетки через незначительные повреждения при контакте с заражённым человеком.

При кожной форме наблюдаются различные образования, папулы, сыпь, гнойнички.

При прогрессировании патологии могут происходить изъязвления кожи, которые плохо заживают, а также формируются образования, напоминающие бородавки. Также отмечается цианоз кожных покровов или чрезвычайная бледность.

Туберкулез костных тканей и хрящей

Микобактерии проникают в кости и их сочленения, как правило, гематогенным или лимфагенным путём. На ранних стадиях эта форма болезни почти не проявляет себя. С прогрессированием патологии начинаются суставные боли и ограничение подвижности костных сочленений, напоминающие по характеру артроз.

По мере развития туберкулёзного процесса боли усиливаются, подвижность суставов становится всё более ограниченной, развивается атрофия мышечной ткани вокруг поражённых костей и суставов. Со временем у больного из-за постоянного дискомфорта меняется походка, он начинает прихрамывать.

Туберкулёз — крайне опасная болезнь, которая может поражать не только лёгкие, но и другие органы человеческого организма. Своевременное выявление и лечение могут спасти жизнь, как больному, так и тем, кто его окружает.

Смертность от этой болезни крайне высока и в последние годы уверенно лидирует, обгоняя даже сердечно-сосудистые заболевания.

Поэтому каждый должен обязательно принимать меры профилактики и знать симптоматику туберкулёза. Это поможет выявить болезнь в начальной стадии.

Похожие статьи

Загрузка...

medtub.ru

Туберкулез - симптомы, лечение, признаки, профилактика, причины, диагностика, туберкулез у детей и взрослых

Общие сведения

Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные). При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной степенью тяжести). При правильном, полностью проведенном лечении ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета. Для получения более подробной информации о первичном комплексе обратитесь к педиатру.

Новости по теме

Причины развития туберкулеза

Инфицирование бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы туберкулеза

Сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

Осложнения

Внелегочный туберкулез - поражение других органов органов (например костной системы, головного мозга, почек). Прогрессирующее поражение легких, выпот в плевральную полость (скопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки), пневмоторакс (появление воздуха между легкими и стенкой грудной клетки), массивное кровохарканье/бронхоэктазы, обструкция кишечника. В некоторых случаях - летальный исход.

Что можете сделать вы

Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя туберкулез. Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема. При паузе в приеме лекарств или при слишком ранней их отмене может развиться лекарственнорезистентный туберкулез. Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении. Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много витамина С. Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку. Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.

Профилактические меры

Вакцинация БЦЖ (BCG) сразу после рождения. Дополнительная доза вакцины может введена в возрасте 12 или 16 лет. Иммунизация взрослых, находящихся в тесном контакте с больным активной формой туберкулеза.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Признаки туберкулеза на ранних стадиях

Ежегодно от туберкулеза умирают миллионы людей по всему миру. И дело вовсе не в том, что от него нет лекарств. Они есть. Но больные, к сожалению, обращаются к специалистам, когда патологический процесс зашел уже слишком далеко.

Все потому, что на ранних стадиях признаки туберкулеза отлично маскируются под бронхит, пневмонию, да даже под самую обыкновенную простуду.

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез (лат. tuberculum – бугорок) представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями (ранее палочка Коха). Основной путь передачи заболевания – аэрогенный, то есть воздушно-капельный.

После первичного заражения симптомы болезнетворного процесса появляются буквально на второй день. Человек чувствует недомогание, общую слабость, снижение аппетита. Отмечается повышение температуры до субфебрильной (37 – 38 градусов), сухой кашель. Этим симптомам не уделяется должного внимания, так как они напоминают обычное ОРВИ или грипп, и заболевший человек игнорирует поход к специалисту.

Симптомы проходят сами по себе через несколько дней, и об этом эпизоде обычно забывается. Однако, микобактерия туберкулеза уже прочно закрепилась в организме больного и «ждет» подходящего часа, чтобы проявить себя.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Основной туберкулезный процесс может получить развитие только через несколько лет или даже десятков лет после первичного заражения. Хотя случается, что реактивации процесса не происходит, но это скорее исключение из правил.

Первыми признаками туберкулеза являются:

  1. Кашель. Сначала он сухой и редкий, но с течением времени ситуация ухудшается. Кашель начинает мучить больного регулярными приступами, особенно по утрам после пробуждения. Он сопровождается выделениями мокроты желтого или зеленого цвета, нередко с прожилками крови.
  2. При прогрессировании процесса количество крови в мокроте возрастает. Этот симптом получил название «кровохарканье». Он свидетельствует о далеко зашедшем процессе повреждения легочной ткани.
  3. Одышка. При туберкулезном процессе одышка появляется не только при физической нагрузке, но и в покое. Человек ощущает нехватку воздуха, что заставляет его увеличивать интенсивность вдоха. Он принимает вынужденное сидячее положение, наклоняя корпус вперед. Крылья носа напряжены, подключичные ямки втянуты. В области носогубного треугольника проступает заметная синюшность. Очень часто положение усугубляется тяжелым приступом кашля.
  4. Боли в грудной клетке. Когда воспалительный процесс затрагивает листки плевры, то пациента начинают мучить разлитые боли в области грудной клетки. Характерным является снижение интенсивности боли, если лечь на больной бок.

Эти симптомы сопровождаются общими признаками интоксикации, которые проявляются при развитии туберкулеза легких:

  • постоянная температура 37 градусов;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • резкое снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • бледность кожных покровов, граничащая с цианозом;
  • упадок сил, апатия;
  • головокружение.

ПРИЗНАКИ ВНЕЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

К сожалению, микобактерия туберкулеза с током крови может распространяться в другие органы и ткани, накапливаться там и вызывать развитие патологического процесса. В таком случае говорят о «внелегочном туберкулезе». В зависимости от локализации различают следующие формы:

  • костно-суставная, самая распространенная, составляет 47% от всех внелегочных форм;
  • мочеполовая – 37%;
  • туберкулез органов зрения – 5,5%;
  • менингеальная форма – 4%;
  • лимфатической системы – 2,5%;
  • кожная форма – 1,5%;
  • туберкулез брюшины -1,5%.

Эти формы болезни в подавляющем большинстве случаев регистрируются у взрослых пациентов.

Поражение костей и суставов туберкулезным процессом случается в основном у людей с сильно ослабленным иммунитетом. Это, например, больные сахарным диабетом, ВИЧ – инфицированные и т.д.

В патологический процесс могут вовлекаться абсолютно любые суставы, но чаще всего крупные: тазобедренные, коленные, межпозвоночные диски. Больные начинают жаловаться на хромоту, постоянную боль в области пораженного сустава. Если вовлекается позвоночник, то присоединяются спинномозговые симптомы: боли в спине ноющего характера, усиливающиеся в вечернее время; искривление осанки; ограничение подвижности спины в целом; общая слабость и недомогание.

При отсутствии адекватного лечения, данные изменения становятся необратимыми и могут привести к нарушению подвижности суставов, и зачастую к инвалидности. Подтвердить туберкулезное поражение костей и суставов можно только лабораторными и рентгенологическими исследованиями.

По статистическим данным туберкулез мочеполовой системы чаще встречается у мужчин, чем у женщин. При вовлечении в процесс почек возникают жалобы на боли в пояснице и внизу живота, появление в моче патологических примесей, таких как кровь, гной, слизь.

При осложненном или запущенном процессе, инфекция распространяется на половые органы. У мужчин чаще всего страдает предстательная железа и яички. В таких случаях происходит увеличение мошонки, болезненность при прикосновении, нарушение половой функции.

У женского пола, при туберкулезном поражении матки и придатков, симптомы могут отсутствовать или проявляться лишь нарушением менструального цикла. Однако, развивающийся патологический процесс очень часто грозит бесплодием.

Туберкулез глаз, к сожалению, не такое уж и редкое явление. Он поражает абсолютно все структуры глаза, включая зрительный нерв и ближайшие сосуды. Диагностике поддается трудно, так как симулирует множество различных глазных патологий. Больные начинают жаловаться на боль в глазу, которая из периодической становится постоянной и распространяется на половину головы.

Веки и конъюнктива воспаляются и делаются болезненными. Может отмечаться гноетечение из слезных желез. При прогрессировании заболевания, изъязвляются роговица и сетчатка глаза, что может привести к полной слепоте.

Туберкулезный лимфаденит (поражение лимфатических узлов) может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением от уже имеющегося туберкулезного процесса в других органах. Выделяют две основные формы: локализованную и генерализированную.

Диагноз «локальная форма туберкулезного лимфаденита» ставится в случае поражения одной группы лимфатических узлов. В 70% случаев страдают подчелюстные и шейные группы. Генерализация процесса подразумевает вовлечение в туберкулезный процесс минимум трех различных групп лимфоузлов.

Клиническая картина начинается с безболезненного увеличения лимфатических узлов, без изменения структуры. С течением времени их размеры растут, вовлекая ближайшие узлы, лимфатические сосуды и ткани. В центре пораженного лимфоузла образуется «зона размягчения» — очаг флюктуации.

Он свидетельствует о том, что начался гнойный процесс распада ткани. Пораженная область резко болезненна, кожа над ней истончена. Нередко на поверхность открывается свищ, из которого истекает гнойное содержимое. Позже формируется язва с неровными, «творожистыми» краями.

После заживления, они оставляют очень грубые деформирующие рубцы.

Туберкулезный менингит (поражение оболочек мозга) является самым тяжелым и злокачественным вариантом туберкулезного процесса вообще. До изобретения антибиотика стрептомицина, туберкулезный менингит в 100% случаев заканчивался летальным исходом.

Это заболевание сейчас встречается нечасто, но в большинстве случаев у детей раннего возраста, которые не прошли вакцинацию БЦЖ. Клинические проявления типичны для менингита. Резкий подъем температуры до 39 — 40 градусов, потеря сознания, судороги, сильнейшая головная боль.

Туберкулез кожи характеризуется формированием так называемого «туберкулезного шанкра». Он представляет собой уплотнение и нагноение ткани, нередко с вовлечением лимфатических узлов. Имеет схожий вид с сифилитическим шанкром, но при обследовании получают отрицательную серологическую реакцию. Первоначальный очаг формируется в толще кожи.

Визуально он не определяется, его можно только нащупать. На этой стадии больные практически никогда не обращаются к врачу. Со временем «бугорок» увеличивается в размере и начинает выступать над поверхностью кожи.

Через какое-то время вскрывается гнойным свищем, который очень плохо поддается заживлению и постоянно рецидивирует. Также существует понятие — «туберкулезная бородавка». Она образуется у пациентов, мокрота которых постоянно соприкасается с кожей (обычно асоциальные больные).

Характерно ее формирование на пальцах рук у ветеринаров, которые осматривают собак с туберкулезом без перчаток. От обычной бородавки отличается тем, что вокруг нее имеется синий «венчик», а по центру расположены красные вкрапления.

При абдоминальном туберкулезе чаще всего поражаются пищевод, желудок и илеоцекальный отдел. На слизистых оболочках пораженных органов образуются множественные изъязвления, которые быстро прогрессируют. Они приводят с нарушению нормальной проходимости органов (стенозу) и невозможности полноценно выполнять свою функцию.

Часто в процессе участвует червеобразный отросток (аппендикс). Это создает клиническую картину хронического аппендицита или аппендикулярного инфильтрата. О туберкулезном происхождении воспалительного процесса обычно узнают уже после проведенной операции, когда аппендикс был удален и исследован.

К абдоминальному туберкулезу также относится мезаденит. Он представляет собой туберкулезное поражение лимфатических узлов брыжейки и забрюшинного пространства.

Для этого процесса характерны постоянные ноющие боли внизу живота, не связанные с приемом пищи или актом дефекации. У женщин в процесс вовлекаются яичники и матка, что приводит к урогенитальной форме туберкулеза.

ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

Благодаря ежегодной постановке реакции Манту и вакцинам БЦЖ, туберкулез у детей встречается не часто. Он бывает с бактериовыделением (БК+) и без бактериовыделения (БК-). При этом процессе обычно заметно страдает общее состояние ребенка.

Он становится вялым, сонливым, его не интересуют ни игрушки ни еда. Успеваемость в школе резко снижается. У ребенка иногда можно наблюдать периоды агрессии и перевозбуждения, которые, однако, очень быстро сменяются полным безразличием.

Клинически туберкулезный процесс у детей может начинаться остро или хронически. При остром начале отмечается резкое повышение температуры до 40 градусов, сильный кашель, боль в грудной клетке. Родителей обычно такое состояние наводит на мысль о гриппе или бронхите. Зачастую, в первое время проявления болезни пытаются лечить самостоятельно, что только ухудшает ситуацию.

При остром течение детского туберкулеза, малыши попадают в больницу уже в очень тяжелом состоянии, требующем неотложных реанимационных мер. Подострое состояние клинически никак себя не проявляет. Обычно диагностируется совершенно случайно, при плановой постановке реакции Манту.

ПРОФИЛАКТИКА

Основной мерой профилактики на данный момент остается обязательная вакцинация против микобактерии туберкулеза.

Для ранней диагностики и более эффективного лечения необходимо проходить флюорографию или рентгенографию легких ежегодно.

При любых заболеваниях дыхательных путей (бронхит, пневмония, плеврит, просто хронический кашель) нужно обязательно исключать туберкулезный процесс. Делается это посредством рентгена или современного аналога пробы Манту — диаскин-теста.

Если выяснится, что вы были в контакте с человеком БК+ — нужно срочно делать внеплановый рентген снимок грудной клетки, и при малейших изменениях идти к врачу.

Также, если вы замечаете у себя очень быструю утомляемость, постоянную усталость, отсутствие настроения и аппетита, мучительный кашель по утрам и хроническую температуру 37 градусов, то необходимо обязательно показаться врачу — специалисту.

Читайте также:

  • Симптомы туберкулеза Появление новых лекарственных средств, привело к устойчивости микобатерий. Сегодня классические симптомы туберкулеза: кашель, мокрота, потливость, отсутствие аппетита; у больного могут […]
  • Туберкулез лимфоузлов: первые признаки, пути заражения, симптомы и лечение Туберкулез лимфатических узлов – не редкость, встречается, в основном, у детей и молодых людей. Поражаются чаще узлы шеи, подмышечной и паховой области. Прогрессирование заболевания […]
  • Диагностика туберкулеза Туберкулез – заразная болезнь человека, которая передается через воздух. Существует тестирование, определяющее инфицирование организма микобактериями: кожный тест и анализа крови.  […]

diagnos-med.ru

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях

План статьи:

1. Что из себя представляет туберкулёз 2. Особенности начальной стадии туберкулёза 3. Первые признаки туберкулёза лёгких на обследовании 4. Начальные симптомы туберкулёза 5. Первые признаки и симптомы туберкулёза у детей

Что из себя представляет туберкулёз

Туберкулёз относится к неспецифичным микобактериям, отличительной чертой которых является размножение без помощи спор. Их насчитывается относительно мало, всего около сорока видов, не все из которых опасны для человека.

Туберкулёз имеет несколько разновидностей, из которых только две вызывают заболевание у человека: всем известная палочка Коха (mycobacterium tuberculosis) и mycobacterium avium complex. Мycobacterium avium complex являются относительно безвредными микроорганизмами, способными вызвать заболевание только у людей с сильными проблемами с иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции.

Палочка Коха же является крайне патогенной и поражает различные органы:

  1. Дыхательную систему.
  2. Костную ткань.
  3. Кожу.
  4. Желудочно-кишечный тракт.
  5. Органы мочеполовой системы.
  6. Глаза.
  7. Печень.
  8. Нервную систему.

Палочка Коха является крайне живучим микроорганизмом, способным впадать в анабиоз при неблагоприятной окружающей обстановке и дожидаться благоприятного момента, чтобы начать свою деятельность в организме человека или животного. Также она имеет крайнюю приспосабливаемость к лекарствам и генетическую память, что объясняет то, что несмотря на современный уровень медицины туберкулёз является очень распространённым заболеванием.

Пути заражения могут быть самыми разными: оральным (с пищей), через кровь, плацентарным (от матери к ребёнку), пылевым (когда бактерия в спящем виде попала в организм вместе с пылью от высохшей мокроты больного), кожным — через слизистые (в том числе и глаз), воздушно-капельным.

Воздушно-капельный путь заражения, при котором человек вдыхает пыль с возбудителем или микроскопические частички слюны больного человека, является самым популярным путём заражения, который требует минимум возбудителя, поэтому туберкулёз лёгких является самым частым видом этого недуга.

Особенности начальной стадии туберкулёза

Первые признаки туберкулёза на ранней стадии чаще всего не проявляются, так как он имеет склонность протекать абсолютно бессимптомно до того момента, пока не нанесет значительного вреда организма, перейдя в острую стадию.

Признаки туберкулёза на ранних стадиях у подростков, взрослых и пожилых людей практически одинаковы и совершенно не походят на развитие инфекционного заболевания, скорее на общую переутомляемость или негативные последствия стрессов, которые так характерны для активно учащегося и работающего населения.

Ранние симптомы туберкулёза:

  1. Утомляемость.
  2. Плохой сон.
  3. Потеря аппетита.
  4. Снижение веса.
  5. Повышенная заболеваемость.

Интенсивность и время появления первых симптомов туберкулёза лёгких на ранних стадиях сугубо индивидуальны и зависят как от крепости самого организма, так и от условий его жизнедеятельности, приверженности вредным привычкам и других факторов. Чаще всего эту болезнь замечают только на профилактических обследованиях или когда человеку угрожает серьёзная опасность потерять здоровье или жизнь. Также он в спящей форме находится в крови больше трети населения земли, в зависимости от региона проживания и уровня жизни.

Первые признаки туберкулёза лёгких на обследовании

Выявление первых признаков туберкулёза лёгких на ранних стадиях возможно только путём профилактического обследования, которое в России является принудительным для взрослого населения и добровольно-принудительным для детей. То есть, родители имеют право отказаться от постановки манту или иного обследования, но это закроет путь ребёнку во многие детские учреждения, а также придётся долго доказывать свою точку зрения.

Современные методы обследования позволяют не дожидаться появления первых симптомов туберкулёза, а сразу понять есть ли в организме человека его возбудитель или нет.

Самым распространённым методом ранней диагностики по-прежнему остаётся всем знакомая с детства туберкулиновая проба манту, которая в настоящий момент времени является несколько устаревшим методом диагностики. Манту представляет собой биомассу убитых термическим путём микобактерий туберкулёза, которые вводятся подкожно и вызывают определённую местную аллергическую реакцию, по которой врач определяет знаком ли организм с введёнными специфичными для бактерий туберкулёза веществами, а также вычисляет, что такие микроорганизмы действительно находятся в организме. Недостаток манту – её реакция на спящую форму бактерии, имеющуюся у многих людей в крови, но не причиняющую вред организму, а также на БЦЖ и некоторые сходные с туберкулёзом бактерии.

Вторым по распространению и по возрасту является метод диагностики туберкулёза лёгких при помощи рентгена, который называется флюорография. Флюорография применяется для взрослых людей при обязательном медосмотре раз в год. При этом на снимках можно различить затемнение некоторых областей. Недостатками данного вида диагностики помимо радиационного облучения является его несвоевременность, так как флюорография позволяет увидеть болезнь только тогда, когда она уже внесла свои изменения в лёгочную ткань и ни о каком раннем лечении уже не может быть и речи. Кроме того, потемнение снимка может быть вызвано пневмонией, опухолями, рубцами, которые могут быть как сами по себе, так и прикрывать собой туберкулёз. Поэтому положительный результат флюорографии является поводом для дополнительного лабораторного обследования.

К наиболее точным лабораторным методам исследования относится микроскопия мазков мокроты, также есть специальное исследование крови на туберкулёз, которое обычно проводится при аллергической реакции на туберкулиновые пробы.

Отличным профилактическим методом ранней диагностики туберкулёза является недавно разработанная в России подкожная туберкулиновая проба диаскинтест, которая проста, как и всё гениальное. В её составе непосредственно антигены иммунной системы именно к активной форме туберкулёза, любая положительная реакция на которую является точным диагнозом, даже если возбудитель только-только проник в организм. Точность положительного результата диаскинтеста составляет 99%, что является крайне высоким показателем среди всех методов диагностики туберкулёза. Единственный минус – вероятность ложного отрицательного результата, если у испытуемого низкий иммунитет или какие-то инфекционные или обострённые хронические заболевания на данный момент. Компенсировать эту особенность удаётся путём его совместной постановки одновременно с манту.

Также к методам диагностики относится метод компьютерной томографии, который никак не является профилактическим и может выявить недуг при обследовании лёгких на предмет иных заболеваний или при специальном исследовании при наличии уже более явных симптомов.

Начальные симптомы туберкулёза

Учитывая, что симптомов туберкулёза на ранней стадии может и не быть, даже когда в лёгких человека уже начались изменения, а чаще всего так оно и бывает, первые симптомы при туберкулёзе довольно сложно назвать его первыми признаками. Помимо общего ухудшения самочувствия больного, снижения иммунитета и веса с развитием болезни начинают добавляться и усиливаться более специфичные начальные симптомы туберкулёза.

В первую очередь появляется кашель сухой и ненавязчивый, который способен обостряться утром и вечером. Такой кашель курильщики склонны принимать за результат курения, а остальные люди списывать на иные причины: пыль, затхлый воздух, лёгкая простуда и др. Но со временем он не проходит, а, наоборот, усиливается, становится навязчивым и мокрым, то есть начинает выделяться мокрота. С появлением кашля пациента начинает беспокоить усиливающаяся одышка и нередко боли в грудной клетке. Со временем в мокроте начинает появляться кровь, что является крайне плохим признаком.

Стадии туберкулёза проходят у всех по-разному и переход из одной в другую может продлиться от пары недель до нескольких лет.

Туберкулёз очень коварная болезнь, которая до сих пор уносит очень много жизней из-за несвоевременной диагностики и безответственного отношения самих пациентов к своему лечению. Эффективно от неё избавиться без последствий можно только на начальной стадии, когда никаких симптомов и в помине нет, а выявить начавшееся заболевание можно лишь профилактическим обследованием.

Первые признаки и симптомы туберкулёза у детей

У детей начальная стадия туберкулеза, симптомы которой как и у взрослых могут отсутствовать, также чаще всего выявляется при помощи профилактического обследования или специального, если ребёнок входит в группу риска: малоимущие семьи с плохим питанием, слабый иммунитет, недоношенность, перенесённые лёгочные заболевания, контакт с больным туберкулёзом, больной родитель, особенно мать, плохие жилищные условия.

Специфическими признаками, которые могут натолкнуть на подозрение, что ребёнок болен являются следующие факторы:

  1. Вялость, утомляемость, болезненность.
  2. Бледность, потеря аппетита и потеря веса.
  3. Резкое отставание в развитии.
  4. Нарушение сна.
  5. Повышение температуры, которая постоянно держится на субфебрильном уровне.
  6. Увеличены лимфоузлы от горошинки до целой фасоли, которые при этом могут спаиваться между собой.
  7. Увеличение печени (не всегда, но очень часто).
  8. Далее, начинают появляться кашель и одышка, хрипы в груди.
  9. Кашель усиливается и появляется мокрота. Ребёнок может начать жаловаться на дискомфорт в груди или животике, если поражены нижние отделы лёгких.
  10. В мокроте появляется кровь.

К сожалению, за туберкулёзом закрепилось звание позорного заболевания, которое характерно для низких слоёв населения или для людей, ведущих неправильный образ жизни, а потому благополучные граждане игнорируют первые признаки туберкулёза под предлогом, откуда он мог взяться.

Однако, хоть у туберкулёза есть основная группа риска, он может поразить любого человека, в том числе и ребёнка при неосторожном общении, поездках в общественном транспорте и других общественных местах. На самом деле больных туберкулёзом довольно много, а бактерии очень долго сохраняются и распространяются на большие расстояния. Выявить начало болезни, когда её проще всего победить можно только путём обследования, которым не стоит пренебрегать.

vlegkih.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным или алиментарным.

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов. При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз при туберкулезе

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и признаки лёгочного и внелёгочного туберкулёза

Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного. Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Туберкулез называют болезнью с множеством масок. Действительно, проявления (признаки, симптомы) туберкулеза могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней.
В первую очередь симптомы туберкулеза определяются локализацией инфекционного процесса в организме больного. Понятно, что туберкулез легких и туберкулез кожи будут протекать по-разному. Но и в пределах одной системы организма (например, туберкулез органов дыхательной системы) симптомы туберкулеза могут быть весьма разнообразными. В таких случаях симптоматика болезни зависит от типа развития болезни и от активности инфекционного процесса вообще.
Не в последнюю очередь первые симптомы туберкулеза определяются индивидуальными и возрастными особенностями организма больного. Эти особенности (их еще называют конституциональными) определяют восприимчивость организма по отношении к инфекции, в некоторой степени определяют темпы и виды развития инфекционного процесса, а также влияют на результаты лечения и прогноз болезни.

Симптомы туберкулеза лёгких:

Общее состояние больного:

больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.

При массивных формах туберкулеза или при распространении инфекции во всем организме состояние больного может быть очень тяжелым.

Общий вид больного:

больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное,появляется специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.

Повышение температуры:

при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.

Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.

Кашель:

кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.

При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер.

Кровохарканье:

это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.

Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.

Симптомы внелегочного туберкулеза:

В некоторых случаях туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в таких случаях говорят о «внелегочном» туберкулезе. Поражение любого из внутренних органов проявляется определенными симптомами, на основе которых, однако, трудно сразу заподозрить туберкулез. Обычно диагноз туберкулеза внутренних органов устанавливается только после исключения всех других возможных болезней с похожими симптомами или при наличии данных о том, что больной уже болеет (или болел) легочной формой туберкулеза. Cимптомы туберкулеза внутренних органов зависят от локализации болезни:

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга в большинстве случаев развивается медленно (1-2 недели). Особенно часто туберкулез центральной нервной системы развивается у детей и у больных со сниженной функцией иммунной системы (больные сахарным диабетом, больные ВИЧ). В начале болезни появляется температура, раздражительность, нарушения сна (бессонница или сонливость), на второй неделе появляется рвота и упорные головные боли. Признаки раздражения мозговых оболочек развиваются в конце первой недели (напряженность затылочных мышц шеи, боль в спине при вытягивании ног или при наклоне головы к груди в положении лежа). Туберкулез головного или спинного мозга проявляется различными нервными расстройствами.

Узнать больше...

Туберкулез органов пищеварительного тракта проявляется такими симптомами как периодические запоры и поносы, вздутие живота, боли в животе, кровь в каловых массах, длительное повышение температуры. В некоторых случаях может возникнуть непроходимость кишечника.

Узнать больше...

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: проявляется болями в пораженных частях скелета, нестабильностью, ограничением подвижности, патологическими переломами. Туберкулез костей и суставов необходимо отличать от множества других болезней опорно-двигательного аппарата человека.

Узнать больше...

Туберкулез органов мочеполовой системы может локализоваться в любом из органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Чаще всего поражаются почки. Симптомы туберкулеза почек: боли в спине, повышение температуры, моча с кровью. Реже туберкулез поражает мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В таких случаях появляются различные нарушения процесса мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча с кровью).При туберкулезном поражении половых органов может развиться бесплодие.

Узнать больше...

Туберкулез кожи проявляется в виде уплотнений и плотных узелков под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, прорывают кожу и высвобождают беловатые творожистые массы, однако, возможны и другие проявления туберкулеза кожи.

Узнать больше...

xn----9sbmabktivytkced.xn--p1ai

Туберкулез признаки – первые признаки, симптомы по видам и стадии заболевания

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о