Тромбоз это – Что такое тромбоз? Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Тромбоз – это широко распространённое патологическое состояние, ответственное за развитие большого числа заболеваний, в том числе смертельно опасных.

Многовековой опыт медицинской науки, убедительно демонстрирует удручающий факт: тромбоз может развиться не только в любом возрасте, но и при любом состоянии организма.

Коварство этого состояния обусловлено и тем, что долгое время тромбоз может никак себя не проявлять, «выдавая» яркую клиническую картину лишь при запущенном течении заболевания.

Что такое тромбоз?

Если говорить очень коротко, то тромбоз – это образование в сосудистом русле плотных сгустков, которые препятствуют нормальному току крови.

Такое определение описывает ключевую особенность этого состояния – блокаду движения крови по сосудам.

Однако в действительности тромбоз – это комплексный патологический процесс, в который вовлечены если не все, то большинство органов и систем организма.

Со школьной скамьи всем известно, что кровь нужна для нормального и полноценного функционирования организма и отдельных частей тела. Что происходит при тромбообразовании?

1. Сгусток блокирует ток крови по сосудам.
2. Органы и ткани не получают питательных веществ и кислорода.
3. Вредные продукты обмена веществ накапливаются в поражённой области.
4. Орган погибает.

Таков универсальный механизм тромбоза, таковы и его последствия. Причин же для тромбообразования чрезвычайно много.

Причины тромбоза сосудов

Наиболее часто тромбы формируются из-за нарушения тока крови. Сердечно-сосудистая система человека устроена так, что кровь должна течь в ней непрерывно.

Малейшая остановка кровообращения, даже если она возникла на каком-то ограниченном участке сосудистого русла, приводит к тому, что клетки крови начинают словно бы прилипать друг к другу, образуя своеобразную пробку.

Если кровоток не восстанавливается, то сформировавшийся сгусток прикрепляется к сосудистой стенке, на нём осаждаются другие клетки крови – запускается полноценный процесс тромбообразования.

Все эти процессы типичны для следующих заболеваний и состояний:

1. Мерцательная аритмия. При этой болезни сердце бьётся в неправильном и нерегулярном ритме, по причине чего в его полостях происходит нарушение тока крови, и образуются тромбы.
2. Длительный постельный режим. Чаще всего наблюдается у пожилых людей, которым трудно ходить из-за заболеваний суставов или каких-либо других причин. В этом случае возникает застой крови в глубоких венах ног с закономерным образованием тромбов.
3. Сложные операции, во время которых пациент долго находится в одном положении. Хотя перед любым значимым хирургическим вмешательством больному вводят препараты, которые разжижают кровь, риск тромбообразования всё равно есть.
4. Сходная картина наблюдается при длительных перелётах, когда человек несколько часов сидит в одном положении.

Другая частая причина тромбоза – воспалительный процесс в венозной стенке, например, при тромбофлебите. Воспаление затрагивает внутреннюю оболочку вен – интиму, – вызывая её повреждение.

Тромбоциты, ответственные за начальные этапы свёртывания крови, воспринимают это изменение сосудистой стенки как рану и образуют на ней сгусток, который впоследствии обрастает другими клетками крови – образуется тромб.

Нередко тромбозы возникают у молодых женщин, принимающих препараты на основе половых гормонов (оральные контрацептивы).

Узнать подробнее об образовании тромба на члене у мужчин.

Причиной заболевания при этом являются входящие в состав противозачаточных таблеток эстрогены – их повышенное количество усиливает свёртывающую способность крови, из-за чего и образуются тромбы.

Тромбоз сосудов – частый спутник онкологических заболеваний.

1. Во-первых, большинство злокачественных заболеваний крови – лейкоз, лимфомы, эритремия и другие – сопровождаются резко повышенным количеством клеток в крови, что приводит к повышению её вязкости.
2. Во-вторых, многие препараты, принимаемые против рака в качестве химиотерапии (Узнать как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии), в качестве побочного эффекта могут вызвать тромбозы.
3. В-третьих, тромбообразование само по себе может быть первым сигналом о том, что где-то в организме развивается злокачественная опухоль (тромбоз в рамках паранеопластического синдрома).

Что такое тромбоз

Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен

Тромбофлебит – это заболевание, при котором вены не только тромбируются, но и воспаляются. Болезнь распространена довольно широко, и наиболее к ней уязвимы женщины.

Причинами тромбофлебита могут быть инфекционные процессы, травмы, состояния повышенной вязкости крови (коагулопатии) и многие другие.

Заболевание может возникнуть как осложнение родов из-за резких гормональных перестроек в организме женщины.

Как правило, тромбофлебитом поражается только одна конечность. Симптомами заболевания являются следующие:

1. Боль распирающего характера, усиливающаяся при ходьбе и несколько стихающая в покое.
2. Отёк нижней конечности.
3. Изменение цвета кожи от светло-розового до багрово-синюшного.
4. Повышение температуры тела, общее недомогание.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей возникает в основном у пожилых лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при серьёзных травмах, требующих длительного постельного режима, а также у онкологических больных.

Клиническая картина в этом случае, мало чем отличается от таковой при тромбофлебите нижних конечностей, за исключением воспалительной реакции, которая при тромбозе выражена минимально.

В диагностике тромбофлебита и острого тромбоза глубоких вен решающее значение имеет ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Этот метод прямой визуализации позволяет оценить состояние кровотока в поражённых сосудах, выявить наличие тромбов и определиться с дальнейшей терапевтической тактикой.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Согласно статистике, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) входит в тройку наиболее частых непосредственных причин смерти.

Это жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной врачебной помощи и грамотного лечения, в том числе в стационарных условиях.

Тромбоэмболия лёгочной артерии возникает, когда тромб буквально отрывается от стенки сосуда и с током крови свободно попадает в сосудистую систему лёгких.

Выделяют всего лишь три источника, из которых могут прийти эти тромбы:

• Глубокие вены нижних конечностей (при тромбофлебите, остром тромбозе вен).
• Вены клетчатки малого таза (воспалительные процессы в полости малого таза, миома матки).
• Правое предсердие (мерцательная аритмия).

О возникновении тромбоэмболии лёгочной артерии следует думать, если у пациента внезапно появились один или несколько симптомов из числа следующих:

• Потеря сознания.
• Внезапное падение артериального давления.
• Головокружение, общая слабость.
• Одышка, хрипы в лёгких.
• Кашель, а через некоторое время – отделение мокроты с прожилками крови.
• Боль в груди.
• Бледная кожа, холодный пот.

Диагностику тромбоэмболии проводят на основании комплекса исследований, среди которых большое значение имеют рентгенография и компьютерная томография лёгких, УЗДГ глубоких вен и ЭКГ.

Тромбоз геморроидального узла

Геморрой – очень распространённое заболевание, при котором снижается эластичность вен сосудистого сплетения прямой кишки. Эти вены расширяются, образуя геморроидальные узлы.

Их постоянное травмирование приводит к кровотечению, которое является главным симптомом геморроя.

Острый тромбоз геморроидального узла – серьёзное осложнение, которое встречается в основном на поздних стадиях заболевания и чаще у мужчин, поскольку представители сильного пола невероятно стесняются посещать проктолога.

Однако встречается геморроидальный тромбоз при беременности.

На развитие данного осложнения указывают следующие симптомы:

1. Быстро нарастающая боль в области анального отверстия (иногда она может сразу быть очень сильной и нестерпимой).
2. Крайне затруднённый или вовсе неосуществимый акт дефекации.
3. Выпавший геморроидальный узел крайне болезненный при прикосновении, на ощупь плотный.
4. Несколько позже может подняться температура, появиться общее недомогание, слабость и тошнота.

Возникновение тромбоза геморроидального узла указывает на запущенность заболевания и требует срочного лечения у врача-проктолога.

Несколько реже встречаются тромбозы и эмболии артерий. Механизмы их развития те же, что и для вен, однако причины несколько другие.

Если тромбозы вен чаще возникают под действием местных причин, то артериальные тромбозы в основном развиваются на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых ведущую роль играют мерцательная аритмия и атеросклероз.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Под понятием «тромбоз артерий нижних конечностей» лежит целый ряд заболеваний.

Механизмы развития у них совершенно разные, однако клиническая картина, в целом, сходная и проявляется следующими симптомами:

Тромбоз симптомы

• Стопы на поражённой конечности бледные и холодные.
• Снижение чувствительности, неприятные ощущения в виде гудения, покалывания, ползания мурашек.
• Боль в ногах, усиливающаяся во время ходьбы и вынуждающая больного остановится.
• Ослабление пульсации артерии тыла стопы вплоть до полного исчезновения.
• Склонность к грибковым инфекциям, уязвимость кожи к травмам.
• На поздних стадиях – гангрена стопы.

Наиболее часто в этой группе встречается атеросклероз артерий нижних конечностей. На стенках артерий образуются прочные атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному току крови.

Илеофеморальный тромбоз что это такое?

Нередко на поверхности бляшек образуются тромбы, при отделении которых происходит эмболия нижележащего отдела артерии.

В таком случае перечисленные симптомы развиваются остро, выраженная боль в конечности.

Другая болезнь, встречающаяся у молодых курящих мужчин, – облитерирующий эндартериит.

Механизмы развития этого заболевания не совсем ясны.

В стенке артерий возникает воспалительная реакция, запускаемая системой иммунитета.

Постепенное утолщение сосуда закономерно приводит к снижению кровотока и к появлению симптомов, описанных выше.

Ишемический инсульт и инфаркт миокарда

Недостаточный контроль пульса и самолечение при мерцательной аритмии чревато такими угрожающими состояниями, как ишемический инсульт и инфаркт миокарда.

Причина в обоих случаях одна: тромбы, образуемые в левом предсердии из-за нарушенного тока крови внутри сердца, отрываются и распространяются по всему организму. Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.

При закупорке просвета артерий мозга развивается инсульт. Если блокированы коронарные артерии, развивается инфаркт.

Ишемический инсульт проявляется самыми разнообразными симптомами. Если поражена средняя мозговая артерия, то в клинической картине будет наблюдаться односторонний паралич, нарушение симметрии лица, а также нарушения речи и острое недержание мочи.

Для поражения артерии, кровоснабжающей лобную долю, характерны выраженные двигательные и психические нарушения.

К сожалению, в некоторых случаях инсульт протекает вовсе без каких-либо симптомов, из-за чего его не удаётся вовремя выявить и вылечить.

О развитии инфаркта миокарда говорит невыносимая боль за грудиной, которая продолжается более 20 минут и не стихает после приёма нитроглицерина или других нитратов.

Артериальное давление понижено, пульс падает, больные бледны, покрыты испариной, наблюдается общая слабость и выраженная одышка.

При инфаркте миокарда могут развиться более десяти опасных осложнений, поэтому при появлении первых симптомов нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Тромбоз мезентериальных сосудов

Другим грозным последствием мерцательной аритмии с чрезвычайно высокой летальностью – до 95% – является тромбоз мезентериальных сосудов, который приводит к гибели кишечника- тромбозу кишечника.

Чаще он развивается у престарелых людей и ослабленных больных, которые плохо следят за здоровьем своего сердца.

Заболевание начинается с резкой боли в животе, напоминающей кишечную инфекцию.

Приём обычных спазмолитических препаратов не вызывает заметного улучшения. Поднимается температура, появляется тошнота и рвота. Стул имеет красноватый оттенок, в литературе его нередко описывают как имеющий вид малинового желе.

В течение нескольких часов состояние больных значительно ухудшается, поскольку присоединяется воспаление брюшины – перитонит.

Узнать подробнее об образовании тромба на члене у мужчин.

К сожалению, даже при своевременном оперативном лечении смертность от мезентериального тромбоза довольно высока.

Диагностика тромбозов

Комплекс мероприятий, позволяющих поставить диагноз тромбоз и назначить правильное лечение, зависит от локализации процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Всем пациентам в обязательном порядке, берут общий и биохимический анализ крови для первичной оценки состояния органов и систем.

Другим важным анализом является коагулограмма, которая описывает свёртывающую способность крови.

Ключевой параметр в этом анализе – это d-димер, повышение которого напрямую указывает на активный процесс тромбообразования.

При тромбозах и эмболиях периферических артерий и вен проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ), которая позволяет оценить состояние сосудов, их проходимость и, что самое главное, наличие или отсутствие тромбов.

В диагностике тромбоэмболии лёгочной артерии, как было сказано выше, решающее значение придаётся методам визуализации.

На рентгенограммах органов грудной клетки видно значительное усиление лёгочного рисунка, а также некоторые другие признаки, специфичные для тромбоэмболии.

Компьютерная томография позволяет увидеть место расположение тромбоэмбола и оценить перспективы лечения.

Диагноз ишемического инсульта выставляется на основании экстренной компьютерной томографии головного мозга, которую проводят сразу при поступлении больного в стационар.

Для диагностики инфаркта миокарда применяют ЭКГ, эхокардиографию, оценивают изменение уровня ферментов в крови (КФК, ЛДГ, тропонин).

Лечение тромбозов

После выявления тромбов встаёт проблема назначения адекватного лечения, которая является комплексной задачей.

Основная цель терапии – не только удаление имеющихся тромбов, но и профилактика тромбообразования.

Лечение тромбозов проводится под строгим медицинским наблюдением во избежание тяжёлых осложнений. С этой целью назначаются следующие препараты:

• Антикоагулянты, которые способствуют разжижению крови и более быстрому рассасыванию тромбов.
• Венотоники (детралекс, венарус, венорутон и другие), повышающие эластичность вен.
• При инфаркте миокарда препаратами выбора являются тромболитики, которые позволяют растворить тромбоэмбол и восстановить ток крови по коронарным артериям.
• Антибиотики, если тромбоз возник на фоне инфекции и воспалительной реакции (например, при тромбофлебите).

Самостоятельное лечение тромбоза в домашних условиях, в том числе народными средствами, может значительно усугубить течение болезни и привести к таким угрожающим жизни состояниям, как тромбоэмболия лёгочной артерии, гангрена и сепсис.

Хирургическое лечение

Иногда медикаментозная терапия оказывается неэффективной (например, при массивных тромбозах, угрозе развития гангрены конечности). В таких случаях показано хирургическое вмешательство с целью удаления тромба из просвета сосуда.

При венозных тромбозах и при тромбоэмболии проводят операцию тромбэктомии. В просвет вены вводят катетер, на конце которого расположена своеобразная сумочка. Её заводят за тромб, захватывают его и извлекают.

В результате кровоток в поражённом сосуде восстанавливается.

При тромбозе геморроидального узла показана срочная геморроидэктомия.

Во время этой операции врач иссекает выпавшие узлы и укрепляет стенки прямой кишки и заднепроходного отверстия.

При атеросклеротическом поражении нижних конечностей нередко проводят эндартерэктомию, во время которой врач буквально счищает атеросклеротические бляшки с внутренней стенки артерии.

Более щадящими методами являются баллонная ангиопластика, то есть расширение просвета сосудов с помощью специального баллона, и шунтирование – создание дополнительного пути для крови в обход тромбу или эмболу.

trombanet.ru

Тромбоз глубоких вен — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

• повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
• нарушение системы свертывания крови;
• замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

• катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
• имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
• злокачественное новообразование в области вены;
• чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

• распирающие боли в пораженной конечности;
• боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
• отеки;
• местная гипертермия;
• синюшность кожных покровов пораженной конечности;
• набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое тромб, его симптомы, диагностика и лечение

Тромб – популярный медицинский термин, который слышали практически все. К сожалению, в большинстве случаев информацию, связанную с тромбами, а также что это такое, люди узнают слишком поздно. При этом не все понимают, что конкретно означает термин, и можно ли избежать летального исхода.

Виды образований

Самое простое определение, что такое тромб – сгусток крови, который может быть расположен как в просвете кровеносного сосуда, так и в полости сердца, и образуется в результате свертывания крови в ответ на повреждение сосуда. Закупорка сосудов и перекрытие кровотока – вот чем опасен подобный сгусток.

Существует две условные классификации, в которых разделение идет по разным признакам. В зависимости от нахождения можно выделить сгустки следующих видов:

1. Венозный/ артериальный/ микроциркуляторный. Эти виды тромбов говорят о том, где конкретно он находится. При этом речь обычно идет не об оторвавшемся тромбе, а о тромбозе. Тромбоз – это первичное место образования сгустка, оно постоянно разрастается, и под весом отрываются частицы, которые называют эмболами. Между этими видами можно найти довольно существенную разницу, к примеру, венозный сгусток не может быть образован из бляшки, так как в венах их нет.
2. Пристеночный. Одни из сегментов прикреплен к стенке сосуда, поэтому тромб не станет причиной перекрытия кровотока на первом этапе, однако он может стать «донором» блуждающих сгустков. Такое наслоение может быть разных размеров, порой попадаются довольно длинные наслоения.
3. Выстилающий. Тромбообразование происходит по всему диаметру сосуда, для движения крови остается место в середине. Это повышает давление в сосуде, особенно с увеличением размеров сгустка.
4. Центральный. Он имеет крепления к стенкам с противоположных сторон. Однако основная часть находится в центре, поэтому кровь течет «вокруг». Такое положение также сильно сдерживает ток крови.

Любая из указанных форм тромбоза может стать донором блуждающего эмбола, который будет свободно передвигаться по кровеносной системе. В процессе такого «путешествия» он может увеличиться в размерах или дойти до слишком узких сосудов. Конечной формой блуждающей версии, как и всех других видов, является закупоривающий эмбол. Он полностью перекрывает движение крови.

Вторая классификация тромбов исходит из состава:

1. Белый. Медицинское название – агглютинационный. Его базой становятся тромбоциты и лейкоциты, а стадий образования тромба много, и они протекают медленно.
2. Красный тромб. Медицинское название – коагуляционный, для строения тромбов нужны факторы свертываемости и эритроциты. Чаще всего они венозные.
3. Гиалиновый. Составная часть формируется из белков плазмы, к которым присоединяются эритроциты, обычно в стадии гемолиза.
4. Смешанный. Схема образования тромба требует наличия разных частиц, какие-то из них налипают, другие уходят в осадок и сами крепятся к стенкам.

Можно выделить еще несколько классификаций, однако по местоположению и составу – наиболее объемлющие и важные при диагностике и лечении.

Причины

Все составные части тромба свободно передвигаются в кровеносной системе здорового человека. Соединение составных элементов не происходит спонтанно, должны быть определенные причины образования тромбов в сосудах:

• Начало заболеванию может положить травма кровеносных сосудов. Повреждение не обязательно должно быть механическим, это бывает следствием облучения, химиотерапии или травмы, воспалительного процесса из-за инфекций и даже чрезмерного количества холестерина на стенках. При повреждении стенки сосуда появляются нити фибрина. Они буквально «цепляют» первые составляющие будущего сгустка, привязывая их к стенкам сосуда.
• Стоит помнить, что хирургическое вмешательство – наиболее распространенная причина образования тромбов, поэтому после операции очень часто начинают образовываться кровяные сгустки. Похожие результаты могут принести и естественные роды.
• Тромбоз может стать следствием неправильной работы коагуляционной системы, ведь она отвечает за свертываемость крови и образование тромбов. Обычно это хорошо для организма, во время травмы сгусток препятствует свободному выходу крови в месте разрыва. Этого достаточно, чтобы дождаться рубцевания ткани, поскольку спасает от потери драгоценной крови.
• Сбой свертывающей системы часто, но не обязательно, бывает связан с врожденным патологиями или наследственностью. Сбой также случается при наличии вируса или бактерий в крови, если иммунная система сдерживается определенными лекарственными препаратами. Организм просто не может понять, что случилось, и запускает каскад свертываемости крови, создавая базу для образования тромбов.

Причина, почему образуются тромбы, не всегда результат короткого процесса. У малоподвижных людей случается нарушение кровообращения из-за передавливания сосудов. Обычно такое нарушение происходит на фоне варикозного расширения вен, лишнего веса, беременности или приема гормональных препаратов у женщин. Некоторые ученые даже утверждают, что риск тромбоза по этой причине связан с ростом, поэтому у слишком низких и слишком высоких людей он проявляется чаще.

Симптомы

Тромбоз – опасное заболевание, так как не всегда его удается выявить на ранних стадиях. Внешние симптомы наличия тромбов проявляются далеко не сразу, а при легком течении заболевания могут совсем отсутствовать. Остальные признаки тромба бывают очень разнообразны и во многом зависят от того, где находится уплотнение и насколько тяжело протекает заболевание.

Для тромбоза поверхностных вен характерно то, что его можно выявить при пальпации, так как он находится близко к поверхности кожи. Такой сгусток – плотное образование, в первичной стадии он бывает мягким, однако при пальпации можно нащупать твердое образование. В качестве дополнительных симптомов включает покраснение кожи, отек конечности, повышение температуры в месте образования тромба. Отек развивается в течение нескольких часов и болит при нажатии. Симптомы поверхностного тромбоза иногда можно спутать с инфекцией.

Симптомы венозного тромба в глубоких венах – покраснение и отек, как и в предыдущем случае. Зона поражения будет более теплой, скорее всего, поднимется температура всего тела, возможна лихорадка. Боль пациент чувствует при нажатии на область, близкую к очагу воспаления. Также появляются следы на коже – пятна синего цвета.

Наиболее опасными являются артериальные тромбы. Симптомы тромбов во многом зависят от пораженного органа. Тромбоз артерий в сердце относится к ишемической болезни сердца, поэтому среди признаков:

• одышка;
• боль за грудиной, которая отдает в руку или спину;
• повышенное потоотделение;
• тошнота.

Артериальный тромбоз в конечностях приводит к возникновению сильной боли и побледнению кожи, снижению температуры лишенных кровоснабжения тканей. В таких ситуациях пациенту необходима срочная медицинская помощь, только это дает шанс на спасение пораженной руки или ноги от ампутации.

Тромбоз артерий в голове вызывает более явные нарушения, заметные окружающим. Проблемы с речью, координацией, глотанием, зрением, мышечной силой и движениями. Симптомы образования тромба во многом пересекаются с инсультом, так как это наиболее частый результат при отсутствии лечения.

Тромбы, расположенные в артериях головного мозга, часто становятся причиной инсультов, опознать подобные поражения можно по потере речи, зрения, чувствительности. Обычно симптомы временные, однако для восстановления может потребоваться довольно продолжительное время. К тому же нет гарантии, что будет полное восстановление.

Главным осложнением венозного тромбоза является отрыв тромба, его миграция с током крови в легкие и развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА – это опасное для жизни заболевание, которое проявляется внезапным появлением боли в грудной клетке, одышки, кашля с выделением крови. В тяжелых случаях развивается падение артериального давления и потеря сознания, возможна остановка сердца.

Эксперт портала, врач первой категории Тарас Невеличук.

Диагностика

Тромбоз – это болезнь, которую диагностируют еще до проявления симптомов тромбов.

Если обратиться к врачу уже с проблемой, высока вероятность того, что лечение будет малоэффективным. Поэтому во многом диагностика заболевания – инициатива пациента, который заботится о своем здоровье. Существует несколько стадий выявления болезни врачами:

1. Анализ клинической истории. Тромбы в сосудах не появляются на пустом месте, поэтому человека оценивают по тому, относится ли он к группе риска. Обычно делят на 3 категории: высокая, средняя и низкая вероятность заболевания. Оценка проводится при учете перенесенных операций, возраста, образа жизни, вредных привычек и некоторых других факторов.
2. Внешний осмотр. Тромбоз поверхностных вен можно обнаружить путем пальпации. В остальных случаях при внешнем осмотре врач может обнаружить изменение цвета кожных покровов или отек.
   Анализ крови на свертываемость. Этот способ диагностики относится к общим, так как он лишь указывает на вероятность наличия сгустков. При повышенном уровне D-димера за анализом крови должны следовать более точные методы исследования.
3. УЗИ. Этот способ диагностики используется практически во всех случаях подозрения на наличие тромбов. С его помощью легко обнаружить тромбоз конечностей, однако для исследования всего тела используются другие методы.
4. Ангиографические методы (флебография и артериография). Метод диагностики с использованием рентгеноконтрастного вещества, применяется для выявления тромбов в сосудах.
5. КТ. Может использоваться для обнаружения тромбов практически в любом органе, его можно применять вместо УЗИ. На практике чаще всего используется для диагностики тромбов в легких или мозге.
6. ЭКГ. Этот вид диагностики используется для выявления тромбоза коронарных артерий сердца.
7. ЭхоКГ. Ультразвуковой метод диагностики, позволяющий обнаружить тромбы в камерах сердца.

Если при обследовании у пациента клиники не было выявлено никаких признаков тромбоза, это не значит, что болезнь его не затронет. Риск заболевания увеличивается после 40 лет. Так что есть необходимость повторного обращения через несколько лет.

Лечение

Первые этапы лечения проводятся строго под наблюдением профессионалов в стационаре. После нескольких дополнительных анализов врач определяет дальнейший курс лечения. Результатом комплекса мер должно стать естественное рассасывание. Однако в особо сложных случаях заболевания, особенно при артериальном тромбозе, назначают хирургическое удаление сгустка. Сам процесс лечения нельзя назвать коротким. Часто оно длится больше нескольких месяцев. К счастью, нет необходимости все это время лежать в стационаре.

Медикаментозное лечение основывается на лекарствах, разжижающих кровь, – антикоагулянтах. Разжижение крови приводит к естественному исчезновению тромба. Эта терапия весьма эффективна не только в качестве лечения заболевания, но и для его профилактики. Прием антикоагулянтов обычно не прекращается сразу после достижения цели. Еще какое-то время их пьют, чтобы убрать возможность рецидива.

Еще одним медикаментозным способом лечения являются тромболитики. Они действуют уже исключительно на образования. Под воздействием препаратов вместо наслоения частиц, происходит их постепенное отпадание. Образования отрываются очень маленькими объемами, а после полностью растворяются. Тромболитики вводят с помощью инъекций, поэтому результат можно получить довольно быстро.

Физиотерапия назначается при самых легких формах тромбоза. Их можно убрать с помощью периодических сеансов массажа, а также лечебной физкультуры. Врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни, особенно при сидячей работе. Постоянные прогулки на свежем воздухе приведут в норму кровообращение и заболевание пройдет само. Механизм образования тромба часто строится на атеросклеротической бляшке, поэтому дополнительным методом лечения становится диета. Она же может быть использована как профилактика.

Иногда в нижнюю полую вену, несущую кровь из нижней части туловища, ставятся специальные фильтры. Они не влияют на сгусток в его обычном состоянии, однако если тромб оторвался, фильтр препятствует его движению. Подобная практика применяется в случаях, когда высок риск попадания эмболов в легкие. Фильтрацию совмещают с другими видами лечения, так как сама по себе это лишь пассивная сдерживающая процедура.

silaserdca.ru

что это такое, симптомы, признаки, причины, лечение, прогноз и профилактика

В последние годы такое заболевание, как тромбоз, стали фиксировать всё чаще, и чаще. Если раньше оно встречалось у 10-15% населения, то сейчас эта цифра выросла до 20-25%. Увеличение количества больных связано с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, и участившимися случаями ожирения.

Основная опасность этого заболевания состоит в том, что на начальном этапе оно протекает абсолютно бессимптомно. Поэтому многие пациенты не имеют возможности предотвратить непоправимые последствия. В любой болезни довольно важным фактором является профилактика. А чтобы своевременно начать лечение, следует понимать, что же такое тромбоз. Тогда у человека появиться возможность избежать серьезных проблем.

Что это такое тромбоз

Одной из биологических систем нашего организма является гемостаз. Он обеспечивает жидкое состояние крови, и растворяет образовавшиеся сгустки. При травмировании сосудов срабатывает важная функция гемостаза, образуя тромб. Таким образом, организм защищается от кровопотерь и самостоятельно «ремонтирует» травмированные участки.

Подобная реакция является необходимой с одной стороны, и довольно опасной с другой. Частые образования сгустков, замедляющих кровоток, и есть тромбоз. Они препятствуют нормальному движению крови по венам и артериям. Чаще всего такие сгустки поражают именно ноги.

Данное явление в медицине называют флеботромбоз вен нижних конечностей. Его разделяют на две категории, в зависимости от расположения поврежденных сосудов: поверхностных или глубоких.

Мелкие сгустки вызывают не такое большое опасение, как крупные. Иногда образуется флотирующий тромб, его размеры могут достигать 20 см. Такое скопление свернувшейся крови внутри вены, создает серьезное препятствие для кровотока. Существует большая вероятность того, что он оторвется от стенки сосуда и станет причиной эмболии. Передвигаясь вместе с кровотоком, тромб в ноге, способен привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки сосудистых заболеваний

Зачастую заболевание тромбофлебитом становится для людей неожиданностью. Его симптомы слабо выражены, это затрудняет своевременное выявление патологии. Но если внимательно относится к своему здоровью, то заметить первые признаки болезни вполне возможно. Тромбоз вен на ногах легко диагностируется врачами с помощью дуплексного сканирования аппаратом УЗИ. А из часто встречающихся симптомов, которые можно выявить самостоятельно, выделены следующие факторы:

• ощущение боли в нижних конечностях, усиливающейся при физической нагрузке;
• частые тянущие боли в области внутренней поверхности бедра;
• болезненные ощущения во время сгибания стопы во внутрь;
• отечность пораженной ноги;
• ощущения тяжести и «распирания» изнутри;
• чуть ниже локализации повреждения, кожа может приобрести бледный или синеватый оттенок;
• конечность, имеющая патологию, может иметь пониженную температуру, чем положено.

Визуально, тромбоз глубоких вен имеет симптомы варикозного расширения. Сосуды могут уплотниться, покраснеть и стать явно заметными. При появлении первых похожих признаков, рекомендуется обратиться к флебологу.

Причины и предпосылки к развитию тромбоза

Формирование уплотнений в сосудах могут спровоцировать различные факторы. Зная о причинах, возникновения флеботромбоза глубоких вен, поражающего нижние конечности, можно предпринять профилактические меры. К основным факторам риска относятся:

• травмы, переломы, растяжения;
• перенесенные операции;
• варикозное расширение вен;
• повышенная свертываемость крови;
• длительный постельный режим и минимальная подвижность;
• гормональная терапия гинекологического направления;
• избыточный вес;
• период беременности и родовая деятельность;
• воспалительные процессы, вызванные инфекцией;
• преклонный возраст;
• онкология;
• нарушения в работе почек;
• сбои в обменных процессах организма;
• длительное сдавливание сосудов;
• патологии в эндокринной системе.

Причин, вызывающих тромбоз ног, довольно много. Людям, имеющим предрасположенность к заболеванию, стоит внимательней относиться к состоянию сосудов.

Как лечить тромбоз

Настоятельно рекомендуется проходить терапию в специализированных медицинских учреждениях. Перед тем, как начать лечение тромбоза, необходимо пройти диагностику и определить текущее состояние патологии. Только при помощи УЗИ вен, врач сможет актуально оценить ситуацию и сделать правильное назначение. Локализация и размер закупорки вен может иметь большое значение при последующих терапевтических процедурах. Врач выявит наличие тромба в ноге, вероятность его смещения и способность к эмболизации.

Если тромбоз глубоких вен имеет начальную стадию, то хирургическое вмешательство не потребуется. Больному будет назначена медикаментозная терапия. Основу лечения составит прием антикоагулянтов. Возможна таблетированная форма препаратов, либо инъекционная терапия.

При обнаружении подвижных сгустков будет назначен постельный режим. Врач уточнит показания, и будет рекомендовать установку кава-фильтра. Операцию осуществляют под местной анестезией.

Лечение тромбоза поверхностных или глубоких вен нижних конечностей, предполагает применение специального компрессионного трикотажа. Он помогает улучшить отток венозной крови, облегчает болезненные ощущения, предотвращает возможность развития тромбоза нижних конечностей.

Прогноз и профилактика закупорки вен

Людям, попадающим в фактор риска, стоит предпринимать профилактические меры самостоятельно. Среди доступных процедур можно выделить такие действия:

• правильное питание и достаточное употребление жидкости;
• обязательная ежедневная подвижность: ходьба, плавание, езда на велосипеде, небыстрый бег;
• использование компрессионного белья;
• применение правильной и удобной обуви;
• не стоит поднимать и носить тяжести;
• нельзя посещать сауны, бани и места, провоцирующие перегрев тела.

Чтобы тромбы в венах не усложняли жизнь, взвешивайте степень необходимости применения гормонозамещающей терапии. Девушкам и женщинам лучше отказаться от ношения обуви на высоких каблуках, так как они могут спровоцировать образование тромбоза с локализацией в глубоких венах голени. Помните, здоровье значительно важнее красоты и моды. Иногда стоит отказаться от привычного образа жизни, ради улучшения её качества. Будьте здоровы!

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

perelomu.net