Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Трофическая язва лечение – фото, лечение, начальная стадия. Как лечить язву

Содержание

Лечение язвы трофической на ноге (ЗОЖ)

Чтобы язва затянулась

Трофическая язва

Из-за сужения сосудов нижних конечностей я приобрела слоновость, рожистое воспаление, через год — обширные трофические язвы, а на пятый год — гангрену. У меня ампутировали правую ногу, оставив 2/3 бедра. Другую ногу врачи решили спасти. Наружно лечу язвы присыпкой «Банеоцин» и мазью «Левосин». Подскажите, как еще лечить мои обильно сочащиеся лимфой трофические язвы?

Попова Н. В.

Комментарий доктора Капралова В.Н.: Язвы ни в коем случае нельзя лечить мазями. Они закупоривают рану, очищения не происходит, инфекция распространяется по всей ноге, и дело кончается рожистым воспалением и слоновостью.

Вначале язвы промывают теплой водой с хозяйственным мылом и перевязывают. Повязки чередуются с аппликациями из морской и поваренной соли (1 ст. ложка на 1 л воды). Делается это так: намочите марлю, сложенную в 3-4 слоя, и прикладываете к ране на 3 часа. Покрывать компрессной бумагой, а не целлофаном. Процедуру повторяют дважды в день. Между аппликациями соблюдаете 4-часовой перерыв, чтобы кожа подышала. Язвы при этом должны быть открытыми. Вы увидите, они сразу начнут уменьшаться в объеме, а края их зарозовеют — значит, идет процесс заживления.

Язва — это бессосудистая зона. Поэтому кроме солевых растворов для притока крови необходим массаж.

Про подорожник

Язва трофическая на голени

Хочу внести маленький вклад и поделиться опытом лечения трофической язвы на голени. Болела моя мама, у нее был сахарный диабет. Спас обыкновенный подорожник. Это чудо природы поможет многим. Лечение очень простое: вымыть кипяченой водой свежий лист подорожника, обтереть чистой, проглаженной горячим утюгом хлопчатобумажной тряпочкой, взять другую тряпочку и помять его в ней хорошенько. Потом наложить через стерильный бинт подорожник на рану и плотно забинтовать. Менять повязки следует один раз в день, промывая перед этим рану раствором марганцовки. После процедуры необходимо дать ране немного «подышать», хотя бы час. Мама, например, выходила на улицу (было лето) и подставляла рану под лучи солнца, от пяти минут в первые дни и до 15 в дальнейшем. Рана стала постепенно заживать.

Корсунова Г. П.

Еще раз о пользе зверобоя

Язва трофическая

Много читала противоречивых мнений о зверобое, мне хочется добавить кое-что к его положительным свойствам. У бабушки была язва голени диаметром 10 см. Бабушке в ту пору было 80 лет, и врач говорил, что уже не заживет. Так вот, она делала примочки — днем — мочу, на ночь — настой зверобоя, и язва затянулась бесследно. А когда у деда на руках выступили гнойнички — мы тоже стали ему делать примочки из зверобоя. Причем не соблюдая никаких пропорций. Зверобой же собирали и сушили тоже сами, не зная, правильно ли делаем.

Лукьяненко Л. Ф.

Про лук, мед и церковную свечу

Язва трофическая

В ноябре 1998 г. моему мужу сделали операцию на ноге по поводу закупорки сосудов. Когда швы сняли, под ними был сплошной гной. За три месяца его так и не вылечили. Я нашла в городе одну бабку, которая спасла тысячи людей с язвами. И для тех, кто болеет, пишу рецепт. Муж лечился им один месяц, и все зажило.

Рецепт: 4 луковицы среднего размера мелко нарезать, 50 г сливочного несоленого масла, 50 г меда, 1 церковную свечу из воска, 50 г сока алоэ, сера елки. Все это смешать и довести до кипения. Проварить 10 минут, снять и процедить два раза через марлю. Мазь готова. Держать в холодильнике. Мазать 1 раз в сутки.

Испытано на себе. Лечитесь на здоровье.

Микрюкова А.С.

Мазь из прополиса от трофической язвы

Трофическая язва

Мазь из прополиса — это хорошее народное средство от трофической язвы. Чтобы изготовить мазь, надо взять 20-25 г прополиса (желательно свежего) и 200 г свежего сливочного масла.

Достать  прополис из холодильника. Пока он холодный размельчить ножом. Растопить масло в эмалированной кастрюле. Когда начнет закипать, медленно засыпьте прополис. Закрыть крышкой и не открывать 10 минут. На слух определите кипение массы. Приподнимите кастрюлю и кругами водите ее над огнем, как бы размешивая. Спустя 10 минут снять кастрюлю с огня. Через марлю перелить массу в баночку и закрыть крышкой. После остывания мазь готова. Хранить в холодильнике.

Нарезать салфетки из бинта в три слоя размером немного шире язвы. Нанести на салфетку мазь тонким слоем, наложить на рану и накрыть целлофановым пакетом. Оставить на сутки. И так каждый день до излечения.

Через некоторое время (месяц, полгода, год) в этом месте снова могут появиться небольшие язвочки. Не беспокойтесь. Нужно повторить лечение до полного выздоровления.

Осипов А.Ш.

Трофическую язву лечил стрептомицином

Язва трофическая

Знаю очень простое и доступное средство помощи в лечении трофической язвы — стрептомицин. Нужно мелко раскрошить таблетки и посыпать раны. Боли уйдут, а язвы заживут очень быстро. Рецепт проверен.

Валов В. М.

Пять лет без трофических язв

Язвы трофические

У меня сахарный диабет. Хочу сообщить рецепт, при помощи которого я избавилась от трофических язв. Болела лет десять. Где только не лечилась — все бесполезно. Боли адские, врагу не пожелаешь.

Однажды упала, ударила ногу, лопнули сосуды, и голень заболела — открылась язва. Тут мне посоветовали полечиться творогом. Я покупала молоко и в пол-литровой баночке делала простоквашу. Наливала ее в марлевый мешочек, сшитый из двух слоев марли, и вешала на гвоздик. Вечером перед сном промывала язву стекшей сывороткой, а творог из мешочка (он был чуть гуще сметаны) — прикладывала к язве. Сверху клала компрессную бумагу (не целлофан) и бинтовала. В первую же ночь спала как убитая — никакой боли. Творог быстро ее снимает. К утру вокруг ранки образовалась желтая корочка, сама ранка чистая. Я снова клала на нее творог, компрессную бумагу и бинтовала. Со временем все прошло. И вот уже 5 лет живу без язв.

Романова Е.М.

Мед и конопляное семя от трофических язв

Язвы трофические

Часто встречаю письма людей, которые просят рецепт от трофических язв. Многим ответила лично, но хочется помочь всем, поэтому решила поделиться этим простым, доступным и эффективным способом. Смешать 1 ст. ложку меда, 1 ст. ложку подсолнечного нерафинированного масла, 1 ст. ложку спиртовой настойки прополиса (продается в аптеке). Мазь готова.

Чистякова З.Ф.

Для лечения трофической язвы возьмите конопляное семя, насыпьте его в кувшин до половины, закройте кувшин крышкой (металлической или керамической) и замажьте глиной, чтобы не было щелей. Поставьте в разогретую русскую печь и держите до полного остывания. В кувшине будет перегоревшее семя и черная жидкость со специфическим запахом. Жидкость процедить, семя выбросить. Жидкостью обильно смазывать раны. Можно делать компрессы.

Мальвина Ф.

«Золотой» рецепт: водка плюс березовый сок

Язвы трофические, прыщи, кожный зуд, укусы, раны

Мне 75 лет. Хочу предложить поистине «золотой» проверенный рецепт для лечения трофических язв, прыщей, кожного зуда, укусов, ран… Смешайте березовый сок и водку в пропорции 1:1. Смочите ватный тампон в этом растворе и приложите к больному месту.

Смирнова А.М.

Про мазь из кедровой смолы

Язвы трофические, артроз, артрит, боли в области поясницы

Поделюсь рецептом кедровой мази, перешедшим ко мне от бабушки. Бабушка лечила им трофические язвы. Смолу я собираю со стволов кедра. Аккуратно отделяю наплывы, оставляя немного на ране кедра, чтобы не навредить дереву.

Рецепт: Растопить смолу кедра в металлической посуде на сильном огне, процедить через марлю. В равных долях (1:1:1) смешать смолу кедра, домашнее сливочное масло и натуральный мед. Кипятить на медленном огне 10 минут, интенсивно помешивая.

У меня сильно болели и мерзли колени — признавали артроз и артрит. Чем только не лечилась: медью, лопухом, керосином, редькой с медом, свеклой с медом, коровьим навозом, настойкой мухомора, а ноги все болели, даже хуже становилось. Вот как-то сгоряча намазала колени и голень кедровой мазью, укутала шалями из собачьей шерсти, сверху положила электрическую грелку. Так приятно стало, не заметила, как боль прошла. После грелку сняла, а ноги так укутанные и оставила, потом опять помазала мазью, около месяца ходила с компрессом, изредка обновляя мазь. С тех пор хожу нормально и в лес по грибы, и на покос.

Беспокоили меня сильные боли в области поясницы. Еще в молодые годы упала с лошади, а с возрастом спина стала часто болеть, ночью спать не могла. Решила кедровой мазью полечиться, намазала спину, сделала повязку, как компресс, и легла на грелку. Сразу уснула. Проснулась часа через три, встала — а спина не болит. С тех пор таким методом лечу все больные суставы.

Лидова О.В.

Как я лечила трофическую язву

Трофическая язва

Я диабетик. Как-то появился у меня на большом пальце ноги бугорок с горошину, ходить больно. Бугорок прорвало, и из ранки стала выделяться густая бесцветная жидкость. Через какое-то время снова бугорок, снова жидкость. Я — к врачам-дерматологам. Лекарства, мази не помогают. Я — к эндокринологу. Определила: трофическая язва, неизлечима. Но делать ведь что-то надо, ходить больно. Самолечение — живое дерево, алоэ, подорожник — не помогает.

Вспомнил о печеном луке, его свойстве вытягивать всякую жидкость из загноившихся ран, чирьев. Стал прибинтовывать его к язве. Вроде все вытянет, язва исчезнет; через 2-3 недели снова появляется. Отчаялся я. Неужели неизлечима? Снова луковица, потом выдавливание руками, потом луковица — и так несколько раз. Когда уж совсем не стало выделений, приложил к язве ватный тампон, смазанный 5% мазью актовегин. И так — несколько раз. Помогло. Вот уже 4 месяца язва не проявляется (тьфу-тьфу). Попробуйте, может, и вам поможет.

Юферев М.П.

«Закрываю» ее за два месяца

Язва трофическая

Недуг этот очень коварный: трофические язвы лечить трудно, к тому же они «любят» возвращаться. Как я борюсь с ними.

Потребуется купить в аптеке лечебные салфетки активтекс и приготовить раствор фурацилина. Сделать его просто: нужно взять чуть больше чем полстакана теплой кипяченой воды, растворить в ней 2 таблетки фурацилина и в этом желтом растворе смочить салфетку активтекс. Положить салфетку на язву, сверху — стерильную марлевую салфетку или стерильный бинт и зафиксировать бинтом-сеткой или повязкой. Когда смоченная в фурацилине салфетка подсохнет, снова смочите ее в растворе. Одной салфеткой можно пользоваться двое-трое суток, регулярно смачивая. Сколько раз в день делать процедуру, зависит от вашей занятости.

Недели через полторы увидите положительную динамику: «дно» должно приподняться — трофические язвы заживают снизу. Когда «дно» дорастет до ее краев, лечебные салфетки активтекс можно уже не применять, а закрывать язву обычной стерильной марлевой салфеткой, смоченной в фурацилине. Когда ситуация станет еще лучше, достаточно просто сухой стерильной марлевой салфетки.

Кстати, как только увидите положительные результаты, на некоторое время открывайте язву — пусть «подышит». Итого на все лечение до заживления у меня обычно уходит 2-2,5 месяца.

Мунтян Л.П.

О трофических язвах

Трофические язвы, мокрая экзема, венозные свищи, чирии, нарывы, язвы после военного ранения с сине-черной кожей вокруг раны, пяточные трещины

Свежесорванные спелые помидоры, кислые на вкус, разрезать на куски и срезом приложить на язву, замотать платком. Держать сутки, менять утром. Лечение до 2-х месяцев. Во время лечения больше есть овощей, фруктов, поменьше мяса, хлеба, сладкого.

Власова С.

Свежим майским медом смазывать больные места или накладывать медовые повязки. Если мед густой, разогревать его только теплым, горячим он уже теряет лечебные свойства. Для лечения потребуется дней 20.

Галкина А.

Взять свежайшее яйцо от домашней курицы, которая живет полноценной жизнью (в курином стаде есть Петух). Осторожно отделить пленку от скорлупы и наложить внутренней стороной на язву. Не снимать пленку до 5 дней. Может появиться боль, если переносимо — потерпеть. Процедуру повторить. Ее применял мой старый друг, врач-хирург, своим больным.

Стенина Ф.

Мазь испытана на мокрой экземе, венозных свищах, чирьях, нарывах, на язве после военного ранения с сине-черной кожей вокруг раны, на пяточных трещинах.

Рецепт мази: Взять касторовое масло — 30 г, облепиховое масло — 10 г, живица — 20 г, сок каланхоэ перистого — 20 г, воск пчелиный — 10 г. Сок каланхоэ перистого можно купить в аптеке, в ампулах. Живицу и прополис (воск пчелиный) сутки подержите в холодильнике. Затем разотрите в порошок и просейте через сито. В разогретое на водяной бане касторовое масло всыпать порошок живицы и прополиса, помешивая до однородной массы. Сняв заготовку с водяной бани, добавляют воск, сок каланхоэ (его можно заменить соком столетника) и облепиховое масло. Если мазь густовата, можно добавить касторовое масло.

Рану обработать перекисью водорода и наложить повязку с мазью. Можно чередовать с медовой повязкой.

Владимир Кук

Хороший способ лечения трофической язвы

Трофическая язва

Хочу с вами поделиться рецептом, как быстро излечить трофическую язву. Нужно взять в равных частях березовый деготь (аптечный) и сок каланхоэ. Намочить бинт и наложить на язву в виде компресса. Я проделала 3 раза, и язва затянулась. Правда, у меня она была небольшая.

Черкашина Л.Д.

Золотой ус язвы лечит

Трофические язвы

Хочу поделиться рецептом лечения трофических язв при тромбофлебите. Этим способом моя мама, а ей 81 год, залечила очень большую язву (в диаметре около 7 см) на ноге.

Взять один листочек растения золотой ус, промыть в теплой водой, затем обдать кипятком. Коричневые ободки по краям или коричневые пятнышки надо удалить ножницами. Разорвите листочек на мелкие кусочки сложите их в эмалированную чашку. Разминать деревянной ложкой, чтобы выделился сок и кусочки стали влажными. Эту массу выложить на язву, накрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать на ночь.

Если после процедуры появится гнойная корочка или гнойный налет — не пугайтесь. Смочите марлевую салфетку перекисью и обработайте рану. После обработки на дно язвы выложите влажную массу из золотого уса, накройте марлевой салфеткой и забинтуйте.

Все эти процедуры болезненные вначале, но потом боль проходит. Постепенно участок за участком язва затягивается и заживляется. Маме потребовалось 8 процедур. Попробуйте этот способ. Желаю вам удачи и выздоровления.

Филимонова Л.В.

Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

diagnoster.ru

Трофические язвы: причины возникновения, лечение, профилактика

Кожные деформации, которые не заживают в течение продолжительного времени и возникают из-за нарушения кровоснабжения этого участка, принято называть язвами трофического происхождения. Они образуются, как своеобразные «побочные эффекты» при многих перманентных заболеваниях и могут локализироваться на разных частях эпителия. Трофические язвы – это труднозаживающие раны, которые сложно поддаются терапии. У больных диабетом такие кожные дефекты появляются чаще всего на голени или пятке. Пораженный участок заживает очень долго и сложно. Как начинаются трофические язвы? Это проявление не возникает внезапно: ее предвестниками являются ощущения тяжести в конечностях, отечность, зуд, жжение. Ранними симптомами трофической язвы конечностей являются судороги и визуальные кожные изменения. Нездоровые артерии чаще всего становятся толчком к развитию патологических кожных процессов.

Причины образования трофических язв

Кровь перестает поступать к тканям в полноценном режиме, что приводит к нарушению микроциркуляции, дефициту кислорода и дисбалансу обменных процессов в тканях. В результате такие участки кожи становятся очень чувствительными к механическим повреждениям и травмам. Причиной трофических язв могут стать такие заболевания:

  • Атеросклероз артерий – на стенках артерий образуются жировые пробки, которые закрывают просвет в сосудах. Приток артериальной крови замедляется и в тканях начинает развиваться ишемия и гипоксия. Кожа на пораженных участках высыхает и утоньшается, постепенно покрываясь трофическими язвами.
  • Нейроангиопатия диабетического характера – в результате поражения эндокринной системы нарушается процесс метаболизма глюкозы. Нарушение структуры сосудов является частыми осложнениями при диабете. Сосудистые стенки становятся тоньше, а приток крови к определенным участкам кожи замедляется, что приводит к разрушению кожных покровов и их поражению трофическими язвами.
  • Венозный тромбоз очень часто провоцирует возникновение кожных деформаций. Тромбы препятствуют полноценному оттоку крови, ткани отмирают и образуются язвы.
  • Варикоз. Венозная кровь застаивается в расширенных венах и мешает притоку свежей крови. Кожа не получает достаточное количество полезным элементов и веществ, начинает постепенно разрушаться, что приводит к возникновению язв.

Трофические язвы при диабете могут появляться на нижней части голени или пятке. Стоит заметить, что больной сначала не чувствует боли, принимая кожные трансформации за простое покраснение. Боли при трофических язвах диабетического происхождения мучают пациента уже на поздних стадиях.

Причинами того, от чего появляются трофические язвы, могут стать также различные инфекционные поражения кожи и локальное снижение иммунитета.

Локализация и стадии трофических язв

Трофическая язва на пятке характеризуется глубоким и многослойным поражением тканей и базальной мембраны на стопе. Очень часто в этом случае в ране происходят гнойные процессы и воспаление. Раны в этой локации чаще всего становятся результатом диабета или болезней лимфатической системы.

Различают такие стадии трофической язвы:

  1. На стартовом этапе возникновения заболевания отмечаются отечность и покраснение наружных слоев эпителия, воспалением клетчатки под кожей. Трофическая язва начальной стадии обычно выглядит, как воспаленное пятно на коже, которое лоснится. Этот участок кожи уже нельзя захватить в складку.
  2. Стадия очищения – края раны закругляются, из нее вытекает кровяные или гнойные выделения, присутствует резкий и неприятный запах. Пораженная область зудит.
  3. Язва рубцуется по краям. На поверхности раны появляются участки с новой кожей розового цвета.

Последняя стадия известна своей коварностью и склонностью к рецидивам. Мокнущие трофические язвы на ногах – это вторая стадия деформации. Адекватная терапия поможет пережить этот этап без осложнений. Сухие трофические язвы – это раны на стадии рубцевания. Если их правильно лечить и не подвергать механическим травмам, то выздоровление вполне возможно.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв на ногах представляет собой комплексный и многоступенчатый процесс. Для удачной терапии необходимо сначала устранить причину недостатка кровоснабжения. Это значит, что следует лечить хронический недуг, который и стал причиной появления ран. Специалист-флеболог проводит ряд исследований, чтобы правильно диагностировать тип кожной деформации. Чем лечат трофические язвы? Существуют медикаментозные и хирургические методы, а также физиотерапевтические манипуляции. Что включает в себя медикаментозное лечение трофических язв:

  • Препараты антибиотического типа;
  • Нестероидные антифлогистические средства;
  • Антиагреганты внутримышечно;
  • Лекарства для лечения сосудов;
  • Антигистаминные лекарства.

Мазь при трофической язве помогает очистить рану от отмершего эпителия и патогенных микроорганизмов. Трофическая язва голени регулярно промывается специальными антисептическими растворами. Можно накладывать после повязку с мазью Ируксол. Иногда проводится гемосорбация.

Процедуры физиотерапевтического характера:

  • ультразвуковая кавитация помогает усиливать эффект антибиотиков;
  • воздействие лазером снижает болевой синдром и способствует регенерации клеток эпителия;
  • озоновая терапия помогает насытить клетки кислородом;
  • ультрафиолетовое облучение помогает повысить клеточный иммунитет.

Все препараты для лечения трофических язв должны использоваться только по назначению лечащего медика. Лечение трофических язв при диабете считается долгим и сложным процессом, особенно на тяжелых стадиях заболевания. В этом случае проводятся такие мероприятия:

  • регулярный контроль глюкозного показателя крови;
  • соблюдение особой диеты;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • купирование болевого синдрома;
  • назначаются антибиотики при трофической язве;
  • корректируется система свертывания крови при помощи специальных препаратов;
  • корректируется липидный обмен;
  • назначаются сосудистые препараты;
  • проводится антигрибковая терапия. 

Врач назначает обезболивающие при трофических язвах диабетического и другого характера, если больной испытывает болевые ощущения. К хирургическому методу прибегают в крайних случаях, когда рана находится в запущенном состоянии и лекарственные методы не помогают.

Профилактика трофических язв

Чтобы не допускать вероятности появления патологических трансформаций на кожных покровах, стоит принимать своевременные предупреждающие действия. Профилактика трофических язв заключается в следующем:

  • выявление и лечение первоисточника возникновения ран;
  • при диабете стоит использовать специальные стельки, а при варикозном расширении вен – использовать особое белье компрессионного характера;
  • профилактические курсы приема препаратов для сосудистой системы и улучшения метаболизма;
  • не рекомендуется долго находиться в одно позе, чтобы не провоцировать застой крови;
  • периодически поднимать нижние конечности выше уровня сердца;
  • заниматься особой оздоровительно гимнастикой.

Больным с предрасположенностью к возникновению трофических язв рекомендуется регулярно посещать бассейн, контролировать массу тела и не злоупотреблять жидкостью, чтобы избежать отечности.

Лечение трофических язв в домашних условиях

Такие осложнения, как язвы трофического характера, требуют профессионального подхода. Лечение трофической язвы в домашних условиях допустимо только после консультации со своим лечащим врачом. С этой целью можно использовать специальные ванночки, мази, лекарственные повязки, которые накладываются на пораженную кожу. Лечение в домашних условиях трофической язвы должно проводиться комплексно:

  • больной должен регулярно выполнять рекомендуемые упражнения, чтобы не допускать застоя крови;
  • носить обувь со специальной ортопедической подошвой, которая защищает ногу от травм;
  • по возможности соблюдать постельный режим и не перенапрягать ноги;
  • исключить из рациона специи и сильносоленые соусы.

Трофические язвы нижних конечностей, лечение в домашних условиях которых можно проводить на ранних стадиях, хорошо заживают при грамотном подходе. Но если все усилия не увенчались успехом, тогда прибегают к хирургическим манипуляциям. Узнать, чем лечить трофическую язву в домашних условиях, можно у своего лечащего врача. Он назначит актуальные препараты, которые будут эффективны именно в вашем случае. Повязки при трофических язвах следует менять регулярно, тщательно отслеживая их чистоту.

Лечение трофических язв народными средствами

Народные средства от трофических язв стоит использовать очень осторожно. Поверхность раны восприимчива к различным веществам, поэтому неумело приготовленные народные препараты могут привести к расширению нездоровой площади эпителия. Лечение трофических язв народными средствами должно проводиться после согласования с доктором. Сегодня многие специалисты, представляющие традиционную медицину, активно внедряют в свою практику фитопрепараты и гомеопатические средства, поэтому они наверняка смогут посоветовать эффективной препарат на основе трав.

Любые народные средства от трофической язвы на ноге должны использовать после одобрения рецепта доктором. Не стоит рисковать свои здоровьем, беспечно доверяя сомнительным народным рецептам, которые вы увидели в интернете или услышали от соседки. Осторожно и бережно примененные травяные настои и народные мази могут действительно принести ощутимую пользу, но только, если целесообразность их применения утверждена специалистом.

Формирование язв трофического характера на конечностях и других участках тела – это не повод отчаиваться и опускать руки. Наоборот, стоит бросить все силы на устранение первопричин появления таких ран и стараться нивелировать их на ранних стадиях. Сегодня своевременная терапия трофических язв позволяет полностью избавиться от проблемы или нейтрализовать ее на долгое время.

www.iruxol.ru

Трофическая язва — причины, симптомы, диагностика и лечение

Трофическая язва – это открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Диагностика проводится ультразвуковыми методами (УЗДГ, УЗДС вен). Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Трофическая язва — длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.

К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема и т. д.). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни). Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается клиническая флебология.

Причины

Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.

Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.

Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.

Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.

Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.

Осложнения

При инфицировании язвы возрастает опасность возникновения осложнений. Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

Нередко трофические язвы сопровождаются пиодермией, аллергическим дерматитом. Может развиться лимфангит, гнойный варикотромбофлебит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит. В отдельных случаях трофическая язва осложняется флегмоной и даже сепсисом. Рецидивирующая инфекция вызывает поражение лимфатических сосудов и приводит к развитию вторичной лимфедемы.

Диагностика

Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.

Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.

Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение трофической язвы

В процессе лечения трофической язвы врач-флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.

Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты и т. д.), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.

Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

www.krasotaimedicina.ru

лечение трофических язв нижних конечностей, причины развития

Трофической язвой принято считать нарушение целостности кожных покровов преимущественно на ногах (голень), которое формируется при отсутствии адекватного лечения варикоза нижних конечностей.

По статистике такое осложнение ждет 2 из 10 больных с варикозным расширением. Сама по себе трофическая язва – это последствие патологии вен, поэтому лечение должно быть исключительно комплексным.

Оглавление: 
Общие сведения о трофических язвах
Медикаментозное лечение и физиотерапия трофической язвы 
Хирургическое  лечение трофической язвы
- Лечение при помощи эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛО) 
- Склеротерапия при трофических язвах
4. Народное лечение трофической язвы

Общие сведения о трофических язвах

Формируется данная болезнь в результате повреждения целостности кожи, пусть даже и небольшого (царапина, укус насекомого, травма). Типичное месторасположение трофической язвы – голень, что обусловлено частыми застоями венозной крови в этих местах, приводящих к ухудшению дренирования тканей.

Если рана не заживает долго, то в ней воспалительный процесс и размеры повреждения увеличиваются. Болевой синдром присоединяется, когда язва распространяется на  подкожную фасцию, суставы или кость. Важно своевременно лечить такую патологию, так как нередко она становится причиной перерождения тканей и развития ракового процесса.

Часто говорят, что трофическая язва может исчезнуть самостоятельно без лечения. Это правда, для излечения в самом начале развития заболевания больной должен обязательно соблюдать строгий постельный режим и пользоваться компрессионными чулками. Но, к сожалению, даже после исчезновения признаков болезни, не исключен рецидив, то есть повторное появление таких язв.

 Обратите внимание: важно не мочить язву водой, так как это провоцирует присоединение бактериальной инфекции. Не стоит бояться больных с такой патологией, потому что трофическая язва не является заразной.

Чтобы очистить рану следует применять антисептические и антибактериальные растворы и средства.

При обнаружении у себя венозного застоя в ногах, постоянных болей, отеков и трофической язвы на голени, следует записаться на прием к врачу флебологу – специалисту по венам.

Медикаментозное лечение и физиотерапия трофической язвы

Кроме лечения варикоза, обязательно следует проводить терапию язвы. В данном случае используют следующие средства:

  • Антибиотики. Их подбирают с учетом чувствительности и принимают как в виде таблеток или инъекций, так и в виде мазей или спреев (местно).
  • Антисептики. Лучше всего использовать следующие растворы: Фузидин, Левометицин, Мирамистин.
  • Антимикотикотические средства – Вориконазол, Флуконазол.
  • Флеботоники. Они показаны с целью терапии основной патологии (Детралекс, Венарус).
  • Антиагреганты. Это препараты контролируют свертываемость крови, приводят в норму микроциркуляцию, предотвращают застой крови в ногах (Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин, Гепарин).
  • Средства для быстрейшего заживления язвы. К ним относят Сульфаргин и Актовегин, которые ускоряют регенерацию на тканевом уровне.

При болях в ране показаны обезболивающие в виде таблеток или спреев, мазей (Пармидин, Ибупрофен, Димексид, Цефекон, Кеторолак, Эмла).

Важно: не забывайте регулярно проводить очищение язвы, то есть санацию. Это делают согласно следующему алгоритму:

  • Промывание раны физраствором (стерильным).
  • Удаление из язвы экссудата и некротических тканей.
  • Нанесение антибактериального препарата.
  • Наложение повязки. При наличии инфекции отдают предпочтение специальным салфеткам.

Физиотерапия заключается в прохождении таких процедур, как:

  • лазеротерапия,
  • УФ-облучение,
  • магнитотерапия,
  • УЗ-кавитация.

Все они способствуют быстрейшему процессу заживления.  

Следует учитывать, что стерильные салфетки в лечении трофических язв показаны в случае нагноения и длительного незаживления язвенных образований.

В частности, применяют:

  • Цетувит Е;
  • Активтекс Х;
  • Протеокс-ТМ;
  • Биатен;
  • Мультиферм;
  • Колетекс.

Такие салфетки довольно эффективны, их обычно изготовляют из качественного трикотажа, они оказывают выраженный антисептический и антибактериальный эффект, так как пропитаны лекарственными средствами.

Хирургическое  лечение трофической язвы

Задача такой терапии – это коррекция венозных нарушений в нижних конечностях пациента, ведь они и являются причиной появления и незаживления трофических язв.

Если случай тяжелый, язва глубокая, то применяют технику послойного иссечения. После такой процедуры показана пластика кожи (если площадь поражения больше 10 см2).

В других случаях оправданы малоинвазивные методики лечения трофических язв, которые имеют массу преимуществ, широкодоступны и максимально нетравматичны. Открытая операция при наличии язвы может быть опасной, поэтому внутривенные методики являются приоритетными при выборе техники лечения в данном случае.

Методы хирургического лечения трофической язвы:

  • Катетеризация (при длительно не заживающих язвах).
  • Вакуумная терапия. Используется с целью устранения гнойного содержимого из раны, отека, а также для создания среды в язве, в которую не проникают патологические микроорганизмы.
  • «Виртуальная ампутация».

Лечение при помощи эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛО)

В основе методики лежит применение энергии лазера, эффективно устраняющей варикозные вены. Это позволяет ликвидировать патологический застой крови в венах и ускорить заживление язвы даже большого размера. Высокая температура лазера эффективно спаивает вену изнутри, не повреждая внешние ткани, чем полностью исключает ее из кровотока.

Такое вмешательство не требует обширных разрезов, не оставляет рубцов и шрамов, так как проводится через небольшие проколы.

Склеротерапия при трофических язвах

Это техника устранения варикозных вен, как и в случае с ЭВЛО, но при ней используют специальный препарат – склерозант. Лекарство вводят посредством инъекций в больные вены, оно заполняет сосуды, после чего те просто «спадают» и превращаются через время в фиброзный тяж.

УЗИ-контроль при такой процедуре гарантирует точность попадания препарата даже в самую небольшую вену. У людей пожилого возраста, у которых имеется язва голени, для лечения применяют именно технологию склерозирования.

Народное лечение трофической язвы

Следует учитывать, что такая терапия будет эффективной только в виде комплексного лечения, параллельно с другими методами и средствами. При этом она не может быть основной, только дополнительной. Довольно эффективны промывания травяными отварами, мази на основе растений. Чаще всего народная медицина для лечения трофических язв рекомендует применять календулу, ромашку, чистотел, череду.

В домашних условиях также используют такие мази как ихтиоловую и Вишневского, их наносят непосредственно на рану, после ее очищения и обработки водкой. Хороший эффект заметен и при накладывании повязки с дегтем на сутки, после чего её меняют на новую, так делают до полного заживления.

Бецик Юлия, медицинский обозреватель