Токсоплазмоз что – Токсоплазмоз — Википедия

Причины заболевания

Данный вид инфекции крайне распространен по всему миру, особенно за счет густонаселенных стран с низким уровнем жизни. В частности, среди лидеров по числу инфицированных находятся страны Африки и Южной Америки. К слову, доля заболевших на этих континентах составляет в среднем 90%. Северная Америка, Центральная Европа и, в частности, Россия имеют более низкие темпы эпидемии, и число больного этой инфекцией населения держится на уровне 20-25%.

Токсоплазмоз представляет собой вид паразитарной инфекции, относящейся к классу зоонозов, вызванной соответствующими микроорганизмами, ведущими паразитарный образ жизни внутри организма. Возбудителем признается практически одноименная бактерия — токсоплазмозная гондия — простейший споровик, причисленный к отряду кокцидий. Внешне паразит под микроскопом выглядит, как овальная или округлая, чаще слегка изогнутая в виде полумесяца бактерия, движущаяся быстрыми скользящими импульсами.

По причине большого количества клинических особенностей заболевания и конкретного способа заражения и инфицирования токсоплазмоз может протекать в хронической, острой или вовсе бессимптомной латентной форме. При отсутствии четкой симптоматики и устойчивых жалоб на сбои в системах организма значительно усложняется диагностика заболевания.Часто токсоплазмоз обнаруживается уже при сильной степени инфицирования и поражения организма, что может привести к летальному исходу. Основной урон паразитарная инфекция токсоплазмы наносит на нервную систему, вызывая серьезные болезни вплоть до менингита и энцефалита, нарушает работу зрительных органов, сердца. Среди распространенных нарушений — увеличение лимфатических узлов и печени, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Однозначных причин проявления в организме человека этой инфекции и форм заболевания нет. Однако, научно признано и доказано, что токсоплазмоз чаще поражает людей с устойчивыми проблемами иммунного аппарата. По этой причине в зоне риска заболевания находятся беременные женщины, иммунитет которых существенно ослабевает в период их положения. Токсоплазмоз очень опасен для ребенка и потому входит в число TORCH-инфекций, обязательных для диагностики при планировании и поддержании беременности.

Способы заражения

Способы заражения токсоплазмозом разнообразны и не ограничены контактами с инфицированными домашними животными — кошками. Безусловно, кошки, особенно те, что гуляют сами по себе, часто становятся носителями токсоплазмы и ее окончательным хозяином, в которых токсоплазма активно размножается и выходит во внешнюю среду. Человек же выступает для паразита промежуточным хозяином. Чаще всего заражение от кошек происходит от выделяемых ими биологических масс воздушно-капельным путем, контактным и трансмиссивным.

Помимо данного способа инфицирования выделяют следующие:

• употребление в пищу продуктов, термически достаточно не обработанных, в частности, высок риск при употреблении полусырого мяса и яиц;
• попадание грязных рук на слизистую рта после контакта с животными, их экскрементами, садовой землей, сырым мясом и прочими манипуляциями, требующими после их завершения обязательной гигиенической процедуры;
• переливание инфицированной крови и трансплантология;
• внутриутробное инфицирование от зараженной матери к плоду.

Паразит токсоплазмы обитает и активно размножается в кишечнике человека, постепенно мигрируя через кровеносную и лимфатическую системы. Первая стадия характеризуется увеличением лимфатических узлов, позже исчезая вместе с токсоплазмой, продолжающей свое биологическое путешествие в гематогенной среде. Нахождение инфекции в крови обычно не превышает нескольких дней по той причине, что токсоплазма стремится надежно обосноваться во внутренних органах и тканях, в последних из которых она способна образовывать цисты, вызывая латентное течение болезни. Нахождение инфекции во внутренних органах не уходит бесследно, обычно в них начинаются острые воспалительные процессы.

Принося серьезный урон нервной системе организма, токсоплазмоз способен вызвать опасные нарушения, такие как некроз, гидроцефалия, менингит и многие другие. Проникая в нервную систему токсоплазма образовывает на протяжении всего спинного и головного мозга микрогранулемы, окруженные отеком и состоящие из скопления паразитов, необратимо нарушающих работу мозга.

Симптомы

К группе риска, как отмечалось выше, помимо беременных женщин часто относят и детей, склонных более, чем взрослые, к нарушениям гигиены. Инкубационный период данного вида инфекции протекает в пределах 2 недель и для человека проходит практически не заметно, не проявляя особые формы недомогания. В целом, симптомы токсоплазмоза варьируются от форм заболевания.

Приобретенный токсоплазмоз

Может протекать в форме острого, хронического или латентного заболевания, каждой из которых соответствуют стадии инкубационного, продромального и острого проявления инфекции. Продромальная стадия характеризуется незначительными недомоганиями, в основном касающиеся проблем опорно-двигательного аппарата. Этот период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, проявляясь болями в мышцах и суставах, головных болях и общей усталости организма. Переход к острой стадии инфекции обычно заметен и проявляется резким повышением температуры тела, сильным ознобом и увеличением лимфоузлов. На теле больного появляется мелкая сыпь, отсутствующая лишь на ладонях рук, подошвах ног и под волосами на голове. При этом проявляется клиническая картина заболевания в форме миокардитов, гепатитов и воспаления легких. В тяжелых формах заболевания, и при этом наиболее распространенных, возникают абсцессы отделов головного мозга, сопровождающиеся нарушениями координации, памяти и восприятия действительности, энцефалит и менингоэнцефалит.

Острая форма приобретенного токсоплазмоза

Проявляет себя внезапно сильной лихорадкой и недомоганием, позже присоединяется сыпь и воспалительные процессы во внутренних органах пищеварительной системы. При отсутствии своевременной диагностики высок риск перехода к воспалению оболочек головного мозга. В зависимости от того, какой системе организма нанесен больший ущерб, выделяют тифоподобную, энцефалитическую и смешанную формы острой инфекции.

Хроническая форма токсоплазмоза

Характерна наличием обострений и ремиссии, во время последней из которых симптоматика стирается, и больной не замечает стойких нарушений в своем организме. Однако, периоды обострения имеют богатый набор признаков со стороны многих систем организма, в частности:

• проблемы с глазами, сопровождающиеся зрительными нарушениями и стремительным ухудшением зрения;
• нарушения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся диареей и запором, вздутием живота и изжогой, ноющими болями;
• миозит и миокардит, первый из которых легко обнаруживается в форме подкожных уплотнений;
• незначительный, но стойкий подъем температуры тела в пределах 37-38 С;
• нарушения работы эндокринной системы и гормональные сбои, сопровождающиеся сбоями менструальных циклов у женщин и импотенцией у мужчин;
• проявления вегето-сосудистой дистонии смешанного типа в форме тревоги, тахикардии, головокружений и ухудшения общего самочувствия;
• нервные расстройства.

Латентная форма заболевания

Трудно диагностируема и потому не имеет ярко выраженной симптоматики. Такая форма токсоплазмоза часто приводит к серьезным осложнениям мозга и летальным исходам, характерна для больных с наличием различным форм иммунодефицита. Латентная форма инфекции нередко становиться причиной смерти больных, зараженных ВИЧ или СПИДом.

Помимо приобретенного существует и врожденный токсоплазмоз. Что это такое? Инфицирование им осуществляется в процессе вынашивания беременности. Как правило, заражение в I триместре приводит к выкидышу, во II и III — к серьезным осложнениям. Такой ребенок рождается обычно в самый разгар протекания острой стадии инфекции и уже имеет тяжелые поражения головного мозга. Инфицированный ребенок обычно имеет увеличенный объем головы с истонченными костями черепа, атрофию зрительных нервов или другие зрительные патологии. Даже те дети, которые выживают после первых лет жизни, имеют серьезные нарушения в работе организма: олигофрения, задержка в развитии, депрессии и навязчивые состояния, желтуха, полная или частичная слепота. Современные медицинские и фармакологические технологии на сегодняшний день позволяют вылечить полностью или частично детей с врожденным токсоплазмозом, что раньше было невозможно. Степень выздоровления в данном случае целиком и полностью зависит от степени поражения организма ребенка.

Диагностика инфекции

Способов диагностики токсоплазмоза два: паразитологический метод и иммунологический.

➡ Паразитологический представляет собой проведенный в лабораторных условиях анализ прямого мазка на предмет наличия в организме возбудителя токсоплазма. Чаще всего данному исследованию подвергаются биологические массы больного, окрашенные специальным образом по Романовскому-Гимзе, отпечатки слизистой миндалин, внутренних органов погибшего в утробе ребенка, лимфоузлов.

➡ Иммунологические методы определения токсоплазмоза у человека наиболее широко применимы и способны за короткий промежуток времени достоверно определить стадию инфекционного заболевания, эпизоды перенесения болезни в прошлые периоды. Часто для нахождения токсоплазмы проводят взятие кожных проб и различные серологические исследования, отражающие наличие антител в крови человека к данному инфекционному возбудителю. Анализ крови определяет наличие иммуноглобулина G при помощи иммуноферментного анализа, реакции комплемента и реакцию флюоресценции. В связи с тем, что высокого уровня антител в крови токсоплазмоз достигает спустя 1-2 месяца после инфицирования, сначала назначают проведение анализа крови на Ig G. В случае обнаружения превышения допустимых значений этого показателя в 4 раза, требуется проведение анализа на IgM, характеризующий острую стадию заболевания и подтверждение факта инфицирования больного. Незначительное превышение IgG в организме человека допустимо в случае перенесенного ранее токсоплазмоза и наличии у пациента иммунитета к данному возбудителю инфекции. Анализ кожных покровов используют при проведении аллергической пробы с токсоплазмином, отрицательное значение которой отражает наличие острой или хронической инфекции токсоплазмоза.

Помимо лабораторных исследований также учитываются жалобы пациента, оценка его общего состояния и клиническую картину симптоматики.

Медикаментозное лечение токсоплазмы

Лечение токсоплазмоза фармацевтическими препаратами обосновано необходимостью устранения симптомов заболевания, стимулированием иммунной системы организма для борьбы с инфекцией и купирование заразности. Часто при наличии крепкого иммунитета организм самостоятельно перебарывает вирус. При поражении отдельных органов и систем организма требуется учет специалиста и применение медикаментов, способствующих лечению очагов поражения, таких как глаза, сердечная мышца, кости, печень и прочее. Лица, страдающие СПИДом и ВИЧ-инфекциями нуждаются в пожизненной терапии. Чаще всего врачами назначается противопаразитарная медикаментозная терапия в несколько курсов.

Препараты Пириметамин и Сульфадиазин в сочетании оказывают противомикробное действие в ежедневных дозах 0,05 г и 0,2 г соответственно. Продолжительность терапии ограничена 5 сутками, через 10 дней — повторяется в общем количестве 3 курсов.

Помимо антибиотиков класса сульфаниламидов, к которым относятся выше указанные препараты, допустимо использование антибиотиков класса линкозамидов и макролидов. Хроническая форма токсоплазмоза хорошо поддается лечению Хлоридином в сочетании с использованием фолиевой кислоты для снижения риска образования тромбов в дозах 0,025 г и 5 мг в сутки соответственно. При этом важно использовать кроме антибактериальных препаратов медикаменты иммуностимулирующего характера в сочетании с витаминами и дисенсибилизирующими средствами.

При тяжелых формах токсоплазмоза применяют Фансидар в инъекциях по 2,5 мг через сутки курсом 5 приемов, после чего переходят на использование тех же таблеток. В дополнение прописывают препарат Лимкомицин гидрохлорид по 1 г в день.

Народные методы лечения

Традиционные способы лечения токсоплазмоза эффективно дополняются методами народной медицины, за помощью к которой часто обращаются при невозможности применения антибиотиков, аллергических реакциях и просто для облегчения симптоматики инфекции. Маленькие дети, беременные женщина и лица с ослабленным иммунитетом широко применяют следующие методы народного лечения возбудителя токсоплазмы:

Растительные сборы

Полевые цветы и растения активно справляются с уничтожением паразитов внутри организма человека. Приготовленный отвар цветов ромашки, пижмы, крушины, полыни, и горечавки в пропорции одна столовая ложка смеси из расчета превышения первых трех над последними двумя — в 2 раза заливают стаканом горячей воды. Настоявшийся за ночь в тепле отвар принимают за 1 час до еды ежедневно до полного излечения. Сочетание трав в отваре можно видоизменять, используя другие травы противопаразитарного характера.

Тыквенные семечки

Отличное средство от многих инъекций, глистов и паразитов. Возможно применение порошка из тыквенных семечек, залитого теплым молоком. Данное питье следует употребить утром натощак. Допустимо использование в пищу ежедневно горстки тыквенных семечек перед первым приемом пищи.

Прополис и прочие продукты пчеловодства

Это отличные иммуномодуляторы. Прополис, известный своими широкими полезными свойствами, отлично излечивает токсоплазмоз в сочетании со спиртовым настоем. Измельченный прополис в количестве 100 г смешивают с 500 мл аптечного спирта и настаивают 3 дня. После применяют настой по 40 капель, растворенных в стакане кипяченной воды в течение недели за 30 минут перед приемом пищи трижды в день.

Чеснок

Измельченный продукт варят в 200 мл молока, после чего употребляют небольшими количествами в течение всего дня. Курс лечения чесноком с молоком проводится в 10 дней.

Черемуха

Выступает основой отвара от токсоплазмоза, в котором 100 г молодых измельченных веток варятся в 2 л воды. Отвар черемухи настаивают 3 ч, после употребляют по четверти стакана трижды в сутки в течение 30 календарных дней.

Хрен

Ложку тертого свежего хрена размешанного со сметаной употребляют во время еды 3 раза в день. Курс лечения таким способом составляет всего 3 суток.

Помимо выше изложенных рецептов народной медицины существует множество других эффективных способов борьбы с токсоплазмозом. Однако, применение подобного вида лечения подразумевает разрешение лечащего врача во избежании усугубления состояния больного и избежания аллергической реакции.

Профилактика

Профилактические методы предотвращения токсоплазмоза ограничены общими рекомендациями, снижающими риск заражения, в частности:

• приготовление блюд должно строго отвечать термическим требованиям, особенно при готовке мясных продуктов, гибель токсоплазмы в которых происходит при 70 градусах;
• при приготовлении мяса категорически запрещено пробовать его на вкус до полного приготовления продукта;
• важно следить за состоянием домашних животных и после прямого контакта с ними или их биологическими массами — проводить гигиенические процедуры;
• обязательной гигиене подлежат дети, играющие на общих детских площадках и песочницах и взрослые после контакта с землей в огородах и садах;
• беременные женщины обязательно должны сдавать анализ на наличие антител к токсоплазме и в случае обнаружения IgM — подлежат срочной терапии или прерыванию беременности.

Важно понимать, что уход за собственным здоровьем даже при условии отсутствия серьезных заболеваний и инфекций, поможет Вам победить потенциальный недуг в будущем. Токсоплазмоз как и другие виды паразитарных инфекций легко излечим при наличии крепкого иммунитета и своевременной диагностики болезни, а при наличии ответственного отношения к своему здоровью — и вовсе крайне редко возникаем. Приучайте детей с раннего возраста к элементарным методам гигиены и будьте осведомлены и вооружены при планировании продолжения рода.

parazitiki.ru

Токсоплазмоз — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое токсоплазмоз?

Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз — одно из самых распостранённых и наиболее опасных для будущих матерей. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже 25-50 процентов населения. Россия занимает среднее по Европе положение инфицировано до 30% населения страны, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.

Новости по теме

Токсоплазмоз — коварное заболевание. Оно может протекать совершенно незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности. А может вызывать тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки. Именно поэтому о токсоплазмозе лучше знать все. Особенно это важно, если в доме есть кошка или собака, ведь домашние любимцы зачастую находятся совсем рядом с нами, за ними нужно правильно ухаживать, а при необходимости лечить.

Причины возникновения токсоплазмоза

Заражение токсоплазмой человека происходит от домашних животных, чаще всего от кошек. Особенно опасно такое заражение для беременных женщин, поэтому им лучше с кошками не контактировать.

Заражение может произойти и при употреблении в пищу мясных продуктов, яиц от зараженных животных, не прошедших достаточную термическую обработку. Токсоплазма может попасть непосредственно в кровь человека через поврежденную кожу или передаваться кровососущими насекомыми. Наконец, бывают случаи и внутриутробного заражения.

Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

Дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.

Принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.

Прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом.

Пересадка органов или переливание крови (очень редко).

Если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.

Проявления токсоплазмоза.

Различают врождённый и приобретённый токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз

Особую опасность представляет вероятность внутриутробного заражения плода. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Но это возможно только в том случае, когда мать заражается токсоплазмозом во время беременности. В случае, если она заразилась еще до беременности, будущему ребенку ничего не угрожает.

При врожденном токсоплазмозе поражение органов очень значительно. Так, возможны врожденные уродства глазного яблока, вплоть до развития слепоты, недоразвитие головного и спинного мозга. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности — чем моложе плод, тем тяжелее болезнь.

В результате врождённого токсоплазмоза плод либо погибает в результате возникновения уродств, несовместимых с жизнью, либо рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и центральной нервной системы (энцефаломиелит).

Но токсоплазмоз может поражать плод только один раз, все последующие беременности будут надежно защищены образовавшимися у матери антителами.

Приобретённый токсоплазмоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме; острая форма может напоминать тиф или энцефалит, нередки поражения глаз. Длится острая стадия примерно 7 дней. Острый токсоплазмоз начинается с высокой температуры, головной боли, судорог, рвоты. Увеличивается печень и селезенка, могут присоединиться воспаление легких и параличи.

Наиболее частой является хроническая форма заболевания, с длительным повышением температуры до 37,2-37,8 градусов, головными болями, увеличением печени, селезёнки, лимфатических узлов; мышечными и суставными болями. Возможно и носительство инфекции.

Хроническая форма и носительство нередко переходят в острую форму на фоне стресса, беременности, снижения иммунитета различной природы. На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. У лиц с иммунодефицитом (включая СПИД) заболевание протекает крайне тяжело, часто со смертельным исходом.

Профилактика токсоплазмоза

Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи — одна из основных мер защиты от заражения.

Учитывая возможность полового пути заражения целесообразно использование барьерных методов контрацепции, антисептических спреев. Особое внимание к профилактике токсоплазмоза должно уделяться в семьях, где есть домашние животные (в частности кошки). Не позволяйте кошкам бегать по столам, ограничьте своё общение с кошкой, тщательно мойте руки после контакта с животными. Не подносите животное к лицу, а тем более не целуйте его. Поручите смену кошачьего туалета другим членам семьи.

Соблюдение мер профилактики позволяет существенно сократить риск заражения.

Что может сделать врач?

Необходимость лечения и выбор препаратов для лечения может подобрать только специалист.

Лечение токсоплазмоза проводится не всем. Это необходимо только при выраженных признаках заболевания у детей и ослабленных взрослых. Лечат обычно несколькими антибактериальными препаратами в различных сочетаниях.

Хронический токсоплазмоз поддается лечению с большим трудом, в данном случае кроме антибактериальных препаратов применяются средства, укрепляющие иммунитет.

Носителям токсоплазмы лечения не требуется.

При выявлении первичного токсоплазмоза на ранних сроках беременности женщине предлагается сделать аборт.

Что можете сделать вы?

Как уже сказано выше, самую большую опасность токсоплазмоз представляет для плода.

При планировании беременности лучше обезопасить себя и будущего ребенка и прекратить любые контакты с животными и грызунами.

В случае появления вышеописанных признаков у взрослого человека, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз — зоонозная протозойная инфекция, имеющая длительное течение и приводящая к поражению нервной, лимфатической, зрительной, мышечной систем, миокарда, печени, селезенки. Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными высыпаниями; в тяжелых случаях – с развитием миокардита, энцефалита, энцефаломиелита. Диагноз токсоплазмоза устанавливается с помощью бактериологического посева, ПЦР, ИФА. Лечение токсоплазмоза включает прием этиотропных антипаразитарных препаратов, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств, иммунотерапию токсоплазмином.

Токсоплазмоз – хроническая паразитарная инвазия, вызываемая внутриклеточными простейшими (токсоплазмами) и сопровождающаяся развитием лимфаденита, гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита, миозита и др. Показатель инфицированности населения токсоплазмозом чрезвычайно высок: в Европе и Северной Америке он составляет 25-50%; в странах Африки, Южной и Латинской Америки – до 90%. Огромную опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом. В первом случае может происходить внутриутробное инфицирование плода с самопроизвольным прерыванием беременности, мертворождением или формированием эмбрио- и фетопатий; во втором — токсоплазмоз приобретает тяжелое манифестное течение. Учитывая множественные и разнообразные клинические проявления, токсоплазмоз актуален не только для инфекционных болезней, но также для неврологии, офтальмологии, пульмонологии, кардиологии, акушерства и гинекологии, педиатрии.

Причины токсоплазмоза

Инфекционным агентом, приводящим к заболеванию, выступает Toxoplasma gondii (токосплазма), принадлежащая к роду облигатных внутриклеточных микроорганизмов, отряду кокцидий, классу споровиков. Токсоплазма имеет изогнутую форму полумесяца, один конец которого заострен, а другой более закруглен, длину 4-7мкм и ширину 2-5 мкм. В своем развитии возбудитель токсоплазмоза проходит фазы полового и бесполого размножения и стадии трофозоитов, цист и ооцист.

Половой цикл протекает в эпителиальных клетках кишечника представителей семейства кошачьих (домашних кошек, рыси, ягуара, пумы и др.), которые выступают окончательными хозяевами токсоплазм. Здесь образуются гаметоциты, которые затем дифференцируются в мужские и женские гаметы; при их слиянии формируется зигота, а затем ооциста. С испражнениями кошек ооцисты выделяются во внешнюю среду, где превращаются в инвазивные формы – спорозоиты. Бесполый цикл размножения токсоплазм происходит в клетках различных тканей (ЦНС, печени, миокарда, плаценты и др.) человека и теплокровных животных. В их организме паразит существует в форме трофозоитов, размножающихся путем продольного деления. При хроническом течении токсоплазмоза возбудители принимают форму тканевых цист, которые десятки лет могут пребывать в «спящем» состоянии и реактивироваться при понижении иммунитета, вызывая рецидив токсоплазмоза. Цисты и ооцисты токсоплазм высокоустойчивы во внешней среде (в почве сохраняются более 1 года) и резистентны к воздействию химиопрепаратов.

Инфицирование токсоплазмозом чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов, обсемененных ооцистами, а также сырого мяса инфицированных животных; реже – контактным путем через поврежденную кожу. При беременности возможна вертикальная передача инфекции плоду через плаценту. Реже заражение токсоплазмозом происходит парентеральным путем (при переливании крови или трансплантации органов).

Попав в организм человека через ЖКТ, ооцисты внедряются в энтероциты нижних отделов тонкой кишки, откуда проникают в мезентериальные лимфоузлы, вызывая их воспаление (мезаденит), некроз, кальцификацию и образование специфических гранулем. Из первичного лимфатического очага токсоплазмы попадают в кровь и гематогенным путем разносятся по организму, где фиксируются в органах-мишенях: печени, селезенке, миокарде, ЦНС, оболочках глаз, скелетной мускулатуре, вызывая формирование некрозов, гранулем, нарушение функции пораженных органов. Жизнедеятельность токсоплазм сопровождается выделением аллергенов и токсинов, что находит выражение в развитии общеинфекционного и аллергического синдромов. По мере выработки специфических антител вегетативные формы токсоплазм инцистируются, что знаменуется переходом токсоплазмоза в хроническую форму. При снижении активности иммунной системы (у больных СПИДом, гематологических и онкологических больных) возможна реактивация инфекции с генерализованным течением.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

С учетом характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенная инфекция может протекать в острой, хронической и латентной форме; при этом латентная форма подразделяется на первичную и вторичную, развивающуюся после острого или рецидива хронического токсоплазмоза. Примерно у 95-99% людей токсоплазмоз протекает в виде латентной инфекции. При острой манифестной форме токсоплазмоза инкубационный период составляет 2-3 недели. Легкое и субклиническое течение токсоплазмоза обычно диагностируется ретроспективно по положительным результатам кожных проб с токсоплазмином, серологическим реакциям, кальцифицированным лимфоузлам и другим признакам.

Клинические проявления тяжелого генерализованного токсоплазмоза развиваются остро с внезапной лихорадки (t — до 38-39 °С) и явлений общей интоксикации (познабливания, снижения аппетита, миалгии, артралгии). Характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), развитие лимфаденопатии, появление макулопапулезных высыпаний на коже. Чаще всего реакция выражена со стороны шейных, подмышечных, паховых, мезентериальных лимфоузлов, а также лимфатических узлов средостения. Кожные высыпания при токсоплазмозе располагаются по всему телу (кроме волосистой части головы, ладоней и подошв), могут сливаться в пятна с неровными волнистыми краями. На высоте остроты процесса может развиваться острый миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Тяжелые формы острого токсоплазмоза могут иметь летальный исход.

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным торпидным течением. Общие симптомы включают субфебрилитет, недомогание, похудание, генерализованные артралгии, лимфаденопатию. Проявлениями мезаденита служат диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, боли в животе, запор. Специфическими признаками хронического токсоплазмоза выступает поражение мышечной ткани, проявляющееся миозитом. Поражение сердца вызывает развитие очаговых или диффузных изменений миокарда или перикардита, проявляющихся утомляемостью, сердцебиением, одышкой, кардиалгиями. Со стороны нервной системы отмечаются явления астении и вегето-сосудистой дистонии, неврастенические реакции и фобии. Многолетнее хроническое течение токсоплазмоза приводит к развитию эпилепсии, психических расстройств, снижению интеллекта. Эндокринные расстройства могут включать импотенцию, нарушение менструального цикла, вторичную надпочечниковую недостаточность. Поражение глаз при токсоплазмозе протекает в форме прогрессирующей близорукости, увеита, ретинита и хориоретинита с атрофией зрительного нерва.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Течение и исходы врожденного токсоплазмоза зависят от гестационного возраста плода. Инфицирование в I и II триместре приводит к внутриутробной гибели плода или формированию внутриутробных пороков – бластопатий, эмбрио- и фетопатий. В случае более позднего внутриутробного заражения (в III триместре) ребенок рождается с хронической, подострой или острой формой токсоплазмоза; при этом, чем позднее происходит инфицирование, тем тяжелее выражены симптомы на момент рождения.

Состояние новорожденных с острой формой токсоплазмоза тяжелое с первых дней. Отмечается фебрильная температура тела, выраженная интоксикация, обильные полиморфные высыпания на коже, генерализованная лимфоаденопатия, кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры. Печень и селезенка обычно увеличены, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Острый токсоплазмоз у новорожденных может приводить к развитию пневмонии, миокардита, энцефалита, менингоэнцефалита и летальному исходу. Подострое и хроническое течение токсоплазмоза характеризуется гидроцефалией, судорожным синдромом, длительной желтухой, субфебрилитетом, хориоретинитом.

В отдаленном периоде выявляются стойкие необратимые изменения, обусловленные внутриутробным инфицированием. Такими последствиями могут служить отставание в физическом развитии, задержка психического и речевого развития (ЗПР и ЗРР), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофтальмия, слепота, тугоухость, глухота. Эти и другие нарушения расцениваются как резидуальный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может иметь длительное латентное течение с клинической манифестацией на 2-7 году жизни ребенка.

Диагностика токсоплазмоза

В диагностике внутриутробного инфицирования большая роль отводится акушерскому анамнезу, результатам анализа на TORCH-инфекции у матери и серологических реакций у новорожденного, исследованию околоплодных вод и плаценты методом ПЦР. Дети нуждаются в наблюдении педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога, невролога; проведении люмбальной пункции, КТ головного мозга, нейросонографии. Врожденный токсоплазмоз нужно дифференцировать с врожденной краснухой, герпесом, листериозом, цитомегалией, хламидийной инфекцией, внутричерепной родовой травмой.

Среди клинических проявлений наибольшее диагностическое значение при приобретенном токсоплазмозе имеет сочетание лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражения глаз и ЦНС. Обязательно консультирование больного неврологом, офтальмологом, терапевтом или кардиологом. Основной перечень инструментальных исследований включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенографию или КТ черепа, офтальмоскопию, ЭКГ. Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используются паразитологические и иммунологически методы. Первые предполагают микроскопическое выявление возбудителя в мазках-отпечатках пораженных органов, биоптате лимфоузлов, крови или спинномозговой жидкости. Возможно проведение биологической пробы с заражением лабораторных грызунов. Иммунологическая диагностика токсоплазмоза включает серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, РНГА), а также внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином. В случае приобретенной инфекции в первую очередь исключается туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, болезнь кошачьих царапин, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция.

Лечение и профилактика токсоплазмоза

В зависимости от преимущественных органных поражений, лечение больных токсоплазмозом осуществляется в профильных отделениях: неврологических, терапевтических, кардиологических, офтальмологических и т. д. Этиотропная терапия при манифестном токсоплазмозе проводится препаратами противопаразитарного действия: чаще хлоридином в комбинации с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками тетрациклинового ряда; при противопоказаниях — метронидазолом, хлорохином, аминохинолом. Обычно курс лечения токсоплазмоза состоит из 3-х 5-10-дневных циклов, повторяемых с интервалами 7-10 дней. Дополнительно назначаются антигистаминные и общеукрепляющие средства, поливитамины. При хроническом токсоплазмозе медикаментозный курс лечения дополняется иммунотерапией – внутрикожным введением токсоплазмина. Тактика ведения беременных с первично-хроническим или первично-латентным токсоплазмозом предполагает проведение химиопрофилактики спирамицином. При острой форме токсоплазмоза у беременной рекомендуется медицинский аборт.

Профилактика заражения человека токсоплазмозом включает комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий. Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены. Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое и чем он опасен

Токсоплазмоз – паразитарная болезнь, при которой нарушается работа нервной системы, печени, почек, сердечной мышцы, ухудшается зрение. Патология очень опасна для беременных, пациентов с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей, детей. Заболевание проявляется характерными признаками, при появлении которых следует незамедлительно посетить врача.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз – это инфекция, вызывают ее простейшие Toxoplasma gondi. Окончательный хозяин – представители семейства кошачьих, в их организме паразиты проходят половой цикл развития, в окружающую среду попадают с испражнениями. Люди в основном заражаются алиментарным, капельным способом. Токсоплазмы проникают в кишечник, с кровью и лимфой разносятся по всему организму.

Причины заражения:

• употребление мяса и молока без надлежащей термической обработки, сырой воды;
• прикосновение грязными руками к лицу, рту, глазам после работы с землей, песком, уборки кошачьего туалета, разделки сырого мяса – поэтому болезнь часто диагностируют у работников фермерских хозяйств, приютов для животных, рубщиков мяса;
• укус членистоногих, которые являются переносчиками инфекции;
• внутриутробное инфицирование ребенка от больной матери.

Если у человека иммунная система работает хорошо, то токсоплазмоз никак не проявляется, люди могут долгое время быть носителем заболевания. Но как только защитные силы ослабевают, патогенные микроорганизмы активизируются – поэтому болезнь часто диагностируют у беременных, лиц с хроническими заболеваниями, СПИДом.

Как избежать заражения от кошки? В испражнениях животного находятся цисты, которые выделяются в течение трех недель после заражения животного. Свежие каловые массы не опасны для человека, поэтому если чистить туалет животного регулярно, делать это в перчатках, тщательно обрабатывать руки антисептиками после окончания процедуры, то риск инфицирования минимальный.

Формы течения заболевания

Острая форма характеризуется внезапным началом, имеет ярко выраженную клиническую картину. Симптомы хронического токсоплазмоза могут напоминать различные патологии – от ОРВИ до психических отклонений. Наиболее распространенная – латентная форма, которая никак себя не проявляет, обнаружить патогенные микроорганизмы можно только во время диагностики.

При острой форме токсоплазмоза резко повышается температура до 38–39,5 градуса, человека лихорадит, на всем теле, кроме ступней, появляется мелкая сыпь. На фоне паразитарной инфекции часто развивается пневмония, гепатит, миокардит, печень и селезенка увеличивается в размерах, происходят сбои в работе внутренних органов и нервной системы, что чревато тяжелыми патологическими изменениями в тканях головного мозга.

Острая форма токсоплазмоза развивается очень быстро, без своевременного медикаментозного лечения возможен летальный исход.

Хроническая форма токсоплазмоза характеризуется чередованием стадий ремиссии и обострения, признаки заражения выражены не столь явно.

Симптомы хронической формы токсоплазмоза:

• субфебрильная температура;
• диарея, тошнота;
• раздражительность, ухудшение памяти;
• у мужчин начинаются проблемы с потенцией;
• у женщин менструальный цикл становится нерегулярным;
• ухудшается зрение;
• увеличиваются лимфоузлы;
• развиваются сердечно-сосудистые патологии – миокардит, гипотензия, вегетососудистая дистония.

Токсоплазмоз головного мозга – редкая, но очень опасная форма заболевания, ее диагностируют при беременности, у лиц с ВИЧ и СПИДом, она всегда заканчивается инвалидностью или смертью пациента.

В таких случаях человек страдает от частых приступов мигрени и тошноты, возникают признаки менингита, появляются судороги, непереносимость света и шума.

Если повышается внутричерепное давление, то зрачки становятся неодинакового размера, отмечается подрагивание глазных яблок. При энцефалите ухудшается координация, слух, зрение, развиваются нарушения психического характера.

Посредством бытовых и половых контактов заражение токсоплазмозом не происходит.

Симптомы заражения

Токсоплазмоз диагностируют в любом возрасте, но чаще всего – у детей, людей преклонного возраста. Болезнь имеет врожденную и приобретенную форму.

Приобретенная форма

Инкубационный период составляет 3–14 дней, у человека с крепким иммунитетом болезнь протекает незаметно, симптомы смазаны – температура повышается незначительно, появляется сильная усталость, цефалгия, увеличиваются лимфоузлы, все неприятные признаки исчезают в течение 7–10 дней.

Таблица симптомов различных форм приобретенного токсоплазмоза:

Врожденная форма

Врожденную форму токсоплазмоза диагностируют, если женщина заразилась токсоплазмами после зачатия. При внутриутробном инфицировании ребенок рождается с тяжелейшими патологиями мозга, увеличенной печенью и селезенкой, последствия можно увидеть на фото.

Признаки и симптомы врожденной формы заболевания:

1. Острая форма — сильная интоксикация; лихорадочные состояния; эпидермис приобретает желтый оттенок; насыщенно-розовые или телесные папулы на коже; цефалгия, энцефалит; офтальмологические патологии.
2. Хроническая форма — гидроцефалия; олигофрения; частые приступы эпилепсии; слепота; при прогрессирующих поражениях головного мозга ребенок может умереть.

Диагностика токсоплазмоза

При появлении признаков токсоплазмоза необходимо посетить инфекциониста. После осмотра и сбора анамнеза врач назначает комплексное обследование.

Лабораторные анализы для выявления токсоплазмоза делятся на 2 вида. Паразитологические методы направлены на выявление патогенных микроорганизмов в мазках миндалин, биоптате лимфоузлов, головного мозга, спинномозговой жидкости, крови.

Но эти методы сложные, имеют высокую стоимость, поэтому используют их редко. Серологические методы более информативные, позволяют обнаружить токсоплазм уже через 7 дней после заражения, с их помощью выявляют наличие иммуноглобулинов IgM, IgG.

Какие анализы используют в диагностике:

1. Клинический анализ крови – о заражении свидетельствует низкий уровень лейкоцитов, увеличение количества лимфоцитов, эозинофилов, высокая СОЭ.
2. РСК – серологический метод исследования, который позволяет обнаружить возбудителей токсоплазмоза через 14 дней после заражения. Максимальный уровень антител наблюдается через 2–4 месяца. Через 1–3 года после излечения может наблюдаться титр 1:5–1:10, такие показатели свидетельствуют о перенесенном заболевании, но человек не является носителем инфекции.
3. РНИФ – серологический анализ, он помогает обнаружить токсоплазм у людей через 7 дней после заражения. Низкие показатели титра могут сохраняться до 20 лет.
4. ИФА считается самым информативным серологическим анализом, о положительном анализе свидетельствует титр 1:1600 и выше.

Таблица расшифровки серологических анализов:

В качестве дополнительных методов исследования для выявления места расположения цист проводят УЗИ внутренних органов, рентген черепа, легких, мягких тканей, электрокардиограмму.

Анализы делают дважды с интервалом в 2–4 недели, диагноз токсоплазмоз ставят только после двух положительных результатов.

Лечение заболевания

Выбор препаратов и схемы терапии зависит от формы и стадии развития токсоплазмоза, все лекарства назначает инфекционист – заниматься самолечением нельзя, это чревато тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Основные группы лекарственных средств:

• химиотерапевтические лекарства с противомалярийным эффектом – Дараприм, Аминохинол, Фансидар, необходимы для устранения признаков острой формы токсоплазмоза;
• макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды – Спирамицин, Бисептол, Метронидазол, антибиотики, назначают для усиления действия противопаразитарных препаратов;
• иммуномодуляторы – Тактивин, Ликопид, применяют в комплексной терапии при хроническом токсоплазмозе;
• антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин, необходимы для устранения аллергических проявлений при хронической форме патологии.

При хроническом токсоплазмозе медикаментозный курс дополняется внутривенным введением токсоплазмина. Такое лечение проводят только при условии отсутствия поражений глаз. Из физиотерапевтических процедур используют облучение ультрафиолетом – на начальном этапе назначают 25% от стандартной биологической дозы, увеличивают ее раз в 1–2 дня.

Терапию проводят курсами по 3,5, 10 суток, с перерывом в 7–10 дней. Противомалярийные препараты угнетают действие костного мозга, чтобы обеспечить нормальное обновление тканей, следует с первых дней терапии принимать фолиевую кислоту.

Для лечения острого токсоплазмоза у беременных назначают с 16 недели Ровамицин. Для предотвращения врожденной формы заболевания необходимо принимать Хлоридин, Аминохинол.

Повторно заболеть токсоплазмозом нельзя – после полного излечения в крови образуются антитела, которые защищают человека от патогенных организмов.

Иммунитет передается детям от матери, в течение 6–12 месяцев болезнь ребенку не грозит, но только при условии, что женщина заразилась до зачатия.

Чем опасно инфицирование при беременности?

Заражение токсоплазмами при беременности очень опасно. Если болезнь обнаружена у женщины на ранних стадиях, врачи будут настаивать на аборте по медицинским показателям. Инфекция чревата выкидышем, внутриутробной гибелью плода, тяжелыми отклонениями в физическом и умственном развитии, внешними уродствами.

Почему токсоплазмоз чрезвычайно опасен при беременности:

1. Если женщина заболеет токсоплазмозом в I, II триместре, то вероятность инфицирования ребенка – 12–17%. Если токсоплазмы будут обнаружены в околоплодных водах, шансов выносить и родить здорового малыша практически нет.
2. При заражении в III триместре, врожденный токсоплазмоз обнаруживается у каждого 7 ребенка.
3. Если инфекция проникнет в организм женщины непосредственно перед родами, то ребенок родится с острой формой врожденного токсоплазмоза.

Согласно результатам последних исследований, более 60% населения – носители токсоплазмоза. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют сдавать анализы на TORH-инфекции на стадии планирования беременности – это поможет избежать многих серьезных осложнений.

Токсоплазмоз – паразитарная инфекция, особо опасная для будущих матерей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Для профилактики заболевания необходимо тщательно мыть руки после улицы, в огороде, при разделке мяса надевать перчатки, мясные продукты и рыбу нужно предварительно замораживать, подвергать термической обработке не мене 20 минут. Нельзя пить сырую воду, есть грязные овощи, при появлении первых признаков болезни обращаться к врачу.

Видео от доктора Комаровского — все о токсоплазмозе:

otparazitoff.ru

что это, симптомы, профилактика, лечение

Токсоплазмоз — это заболевание, которое возникает после проникновения паразитов Toxoplasma gondii. Во время болезни поражаются нервная система, мускулатура, глаза и другие органы. Заболевание часто скрывается и переходит в хроническую стадию, не заявляя о себе яркими симптомами.

Распространение токсоплазмоза повсеместное, но больше процент больных встречается в Африке, Южной и Латинской Америке, где в некоторых районах зараженные составляют 90% от общего населения. Что касается Северной Америки и Европы, то здесь показатели меньше и составляют от 25 до 50%.

Содержание статьи

Возбудитель токсоплазмоза

Возбудителем токсоплазмоза является паразит под названием гондия, этот микроорганизм очень маленьких размеров, поэтому обнаружить его самостоятельно невозможно. Обитает паразит в клетках, развивается долгими годами, сильно нарушая работу органов, при этом никаких ярких симптомов болезни нет, они общие, что путает врачей.

Гондии выглядят как дуга, хотя также встречаются округлые и овальные формы, они могут передвигаться, скользя по поверхности. Людям необходимо быть крайне осторожными, токсоплазмоз может перейти к ним от домашнего питомца, а не только от диких птиц и животных. Особенно опасна инфекция во время беременности, это приводит к очень тяжелым последствиям.

Жизненный цикл паразитов в природе

Паразит встречается в организмах птиц и большинстве млекопитающих, он поражает большую часть тканей, внедряясь напрямую в клетки. Токсоплазмоз — такое заболевание, которое не может жить лишь в одном организме, ему необходимо менять своих хозяев для развития. Но есть исключение — организм обычной кошки — здесь токсоплазмоз может развиваться полностью.

Внимание. Именно в кошках происходит размножение возбудителя, люди становятся лишь промежуточными хозяевами. Так как больное животное выделяет личинок с калом, мочой и слюной, заражение может произойти в основном через поврежденную кожу или, например, если личинки попадут в пищу.

Как заражаются токсоплазмозом

Сразу стоит отметить, что токсоплазмоз можно встретить у многих взрослых в нашем обществе, с этим живут долгие годы и десятилетия. Важно знать, что сам больной человек не является источником заражения. Чаще всего заражение происходит, если на поврежденную кожу или слизистую попадет личинка паразита. Они в свою очередь выходят из организма животных и могут жить в окружающей среде на протяжении полутора лет. Также риски токсоплазмоза есть для плода беременной женщины. В целом можно выделить несколько факторов заражения:

• прием в пищу термически плохо обработанных мясных продуктов и яиц. Чаще токсоплазмозом страдают ягнята, олени и свиньи;
• пересадка органов или переливание крови, такие варианты заражения крайне редки для современной медицины;
• передача болезни от беременной женщины плоду;
• грязные руки, которыми человек может прикасаться ко рту или поврежденным кожным покровам. Личинки могут находиться повсюду, например, в кошачьем туалете или в земле, либо даже на сыром мясе.

Что происходит после заражения токсоплазмозом

Сразу после заражения паразиты переходят в кишечник, далее они распространяются по всему организму через кровоток. Именно поэтому у больного начинается увеличение лимфоузлов. Паразит не находится долго в крови, обычно это пара дней, ему необходимо проникнуть во внутренние органы. После попадания паразитов токсоплазмоза в органы начинается воспалительный процесс.

Как показали исследования, токсоплазмы чаще поражают нервную систему, печень, сердце и глаза. Они могут скапливаться в больших количествах, но при сильном иммунитете какое-то время не вести жизнедеятельность. Но стоит человеку ослабнуть, и они начинают доставлять проблемы вплоть до сильных нарушений работы органов и отмирания отдельных участков.

Внимание. Особо сильно воздействует токсоплазмоз на детский организм, так как он еще не окреп. Нервная система детей может быть значительно нарушена, также сильно нарушается работа сердца, многие участки рубцуются из-за отмирания ткани. То же самое происходит с мозгом, большое количество поражений приводит к отсталому умственному развитию.

При изучении токсоплазмоза, врачи пришли к выводу, что паразит может поражать головной и спинной мозг, образуя миллионные скопления, которые скапливаются в гранулемах. Вокруг таких новообразований обнаруживается отечность, что сдавливает ткани.

Но даже при таких серьезных последствиях, у взрослых нет ярких симптомов болезни, если они и проявляются, то на короткий промежуток времени и вновь исчезают. Именно поэтому важно знать, что такое токсоплазмоз, лечить его необходимо на ранних стадиях, не доводя заболевание до плохих последствий. Не редки случаи, когда о болезни узнают только во время родов, поэтому так часты случаи, когда ребенок погибает, не родившись, либо же могут произойти некоторые изменения с последующими дефектами после рождения.

Как проявляется токсоплазмоз

Заболевание токсоплазмоз является очень коварным, потому что ярких клинических проявлений у болезни нет. Многие больные узнают о болезни только случайно при обследовании в клинике, например при беременности. Так как болезнь не передается от человека к человеку, можно не опасаться больных, у которых есть токсоплазмоз. Как показала практика, чаще всего болезнь встречается у детей, затем у женщин и далее у мужчин.

1. Токсоплазмоз, приобретенный человеком. Болезнь начинает поражать все органы, обычно на это уходит от нескольких дней до двух недель. Ощущается боль в мышцах и суставах, недомогание, это может длиться несколько недель и даже месяцев. Иногда при заболевании токсоплазмоза у людей отмечается повышение температуры и озноб. На ладонях и подошвах и волосистой ткани головы могут появиться мелкие высыпания. Обнаружить болезнь на данной стадии довольно сложно, ведь все указывает на общие недомогания и аллергическую реакцию. Правда в дальнейшем, если у человека ослаблен организм, от токсоплазмоза возникают серьезные проблемы вплоть до менингита или энцефалита с гепатитом. Так как паразиты часто поражают именно мозг, это приводит к головным болям, далее начинается потеря сознания, утрата памяти, склонность ко сну, человек может начать путаться в пространстве.
2. Острый токсоплазмоз возникает крайне неожиданно. У больного резко начинается лихорадка, связанная с сильной интоксикацией организма. Появляются симптомы увеличенной селезенки и печени, также по всей коже образуется сыпь, возникает воспаление лимфоузлов. Начинаются проблемы с сердцем и головным мозгом. Острый токсоплазмоз часто имеет смешанную форму и может опять скрыться, не выдавая себя. Если больной перенес острую стадию, а она может пройти мгновенно, и человек не идет в больницу, то заболевание переходит в хроническую стадию.
3. Хронический токсоплазмоз развивается длительное время, часто он даже не проявляет себя. Больные замечают, что становятся раздражительными, у них понижается память, начинаются проблемы с нервной системой. Дополнительно при токсоплазмозе могут возникать запоры и вздутие живота с тошнотой. На данном этапе, можно обратить внимание на мышцы, при их прощупывании заметны уплотнения, это образования кальцификатов. Нередко у больного отмечаются проблемы с почками, глазами, надпочечниками.
4. Латентный токсоплазмоз  наступает у большинства людей, его даже не заметить. Выявить латентное течение можно только при проведении серологических анализов. Важно заметить, что хронический и латентный токсоплазмоз часто сравним с другими вирусами иммунодефицита. Со временем паразиты поражают все больше органов, участки и ткани начинают отмирать, в итоге больной проходит обследование и узнает, что он является промежуточным хозяином токсоплазмоза уже длительное время.
5. Врожденный токсоплазмоз встречается у детей, которые заразились от своих матерей. Если женщина заражена еще до беременности или в первые несколько месяцев, то плод обычно погибает, однако на поздних стадиях беременности, заражение вызывает проблемы с развитием плода. У малыша начинают неправильно развиваться органы, конечности, чаще нарушения связаны с мозгом. Если у малыша будет все нормально внешне, то со временем у него появятся эпилепсия, судороги, спазмы и многое другое, вплоть до полного паралича из-за поражения спинного мозга. Дети, больные врожденным токсоплазмозом страдают из-за увеличенной головы, причем кость черепа очень тонкая. Если ребенок и выживет, то он не сможет развиваться как все сверстники, у него будут огромные проблемы со здоровьем. Но обычно смерть наступает в первые месяцы или годы от того, что погибает головной мозг, так как паразиты вызывают образование гноя.

Течение токсоплазмоза

Раньше, врачи считали, что токсоплазмоз всегда приводил к смерти, особенно это касалось маленьких детей. Сегодня, как показала практика, даже с врожденным токсоплазмозом дети могут жить долгие годы, возможно даже полностью избавиться от болезни и выздороветь, но такие случаи крайне редки. Что касается взрослых, то здесь прогноз благоприятен, если вовремя обнаружить болезнь и начать лечить ее.

Диагностика токсоплазмоза в клинике

Чтобы выявить токсоплазмоз, необходимо пройти медицинское обследование, врачи не могут выявить болезнь по внешним признакам и симптомам, о которых рассказывает пациент. Болезнь может вообще не проявлять себя внешне. Врач должен понимать, что наибольшему риску заражения токсоплазмозом подвержены люди, которые употребляют полусырые мясные блюда, немытые овощи и фрукты, часто возятся с кошками и собаками, либо, например, проводят много времени на природе. В нашей стране, как и во всем мире, используется две группы лабораторных исследований токсоплазмоза:

1. Паразитологический метод проводится с взятием мазков, например миндалин, также можно брать кровь и другие ткани на обследование. К сожалению не всегда можно обнаружить паразитов в крови, да и в целом по организму, ведь они зачастую скрываются во внутренних органах. Поэтому данную методику чаще применяют для исследования животных, погибших после тяжелой болезни, чтобы выявить возможную болезнь у хозяина.
2. Серологический метод выявления токсоплазмоза наиболее эффективен в отношении человека. В данном случае диагностика более точная, так как в крови нарастает количество антител. Но обследование проводится несколько раз через определенный промежуток времени. Так как на протяжении 15-20 лет болезнь может проходить скрыто, и даже серологические анализы с трудом распознают, что в организме больного токсоплазмоз.

Внимание. У беременных женщин токсоплазмоз выявляют на ранних стадиях, так как при обследовании на УЗИ будут заметны нарушения строения плода. Врачи всегда исследуют женщин во время беременности на различные виды заболеваний, в том числе и на паразитов.

Лечение токсоплазмоза современными методиками

Вылечить болезнь можно, врачи проводят курс лечения с помощью лекарственных препаратов. Наиболее эффективны в данном случае Делагигл и Фансидар, помимо простого приема таблеток требуются внутримышечные инъекции данными препаратами, чтобы полностью избавиться от токсоплазмоза. Курс лечения этими препаратами проводится два раза с отдыхом на несколько дней или недель. Дополнительно врачи рекомендуют принимать при лечении токсоплазмоза антибиотики, подходит Метациклин или Линкомицин на протяжении нескольких дней.

Неплохо зарекомендовал себя и Ровамицин. Но все эти препараты эффективны только на начальных стадиях, когда у больного сильные поражения и болезнь длилась годами, потребуется значительно больше нескольких дней. Больному обязательно назначают витаминные комплексы и препараты, стабилизирующие работу внутренних органов, которые подвергаются большой нагрузке.

Справочно. В последнее время многие врачи назначают для лечения Левомизол — считается, что он также неплохо справляется с токсоплазмозом. Обычно принимают по 150 мг лекарства три дня подряд в несколько циклов, период отдыха между циклами лечения не более недели.

Профилактика или как не заразиться болезнью

Чтобы не заразиться токсоплазмозом, необходимо соблюдать несколько довольно простых правил. Также рекомендуется следить за здоровьем своих близких и обучить их следовать им:

• не употребляйте в пищу полусырые мясные продукты, после их обработки хорошо мойте руки, ножи, посуду и разделочную доску;
• всегда промывайте овощи и фрукты, а также зелень, ягоды и все то, что будет съедено сырым. Причем вода должна быть чистой, а не с водоема или реки;
• тщательно мойте руки после игры с животными или нахождения в общественном месте. Стоит заметить, что личинки токсоплазм могут находиться в природе до полутора лет, поэтому их можно легко встретить даже на своем огороде на даче.

При беременности женщина обязательно должна пройти обследование на токсоплазмоз. Если анализы покажут наличие болезни, то стоит подумать о прерывании беременности, но проверку необходимо проводить под контролем опытного врача и несколько раз.

klinikanz.ru

симптомы у человека и лечение (у женщин, при беременности, мужчин, детей)

О многих паразитарных заболеваниях, которые распространены в настоящее время, еще несколько десятков лет назад было мало кому известно. Одним из них является токсоплазмоз. Что это за болезнь, как она проявляется и как лечить токсоплазмоз у человека — постараемся ответить на все эти вопросы.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, возбудителем которой является простейшие внутриклеточные организмы. Может стать причиной таких заболеваний, как лимфаденит, миокардит и прочие.

Инфицированность токсоплазмозом среди населения высока: в европейских странах число зараженных составляет от 25 до 50%, в странах Африки — заболевание диагностируется у 90% населения, в России ситуация более спокойна — заражение диагностируется не более, чем у 35% населения. Опаснее всего, когда токсоплазмозом заражается будущая мама или человек с низким иммунитетом.

Токсоплазмоз при беременности может привести к таким последствиям для плода, как самопроизвольный аборт, инфицирование будущего ребенка, пороки развития, мертворождения.

Если инфекцией заболевают лица с иммунодефицитом, то заболевание протекает крайне сложно, усугубляя течение основной патологии.

Симптомы токсоплазмоза и его последствия, которые проявляются у человека, своими клиническими характеристиками актуальны не только для паразитологии, но и для гинекологии, педиатрии, неврологии и других смежных медицинских направлений.

Как передается токсоплазмоз?

Заболевание вызывает Toxoplasma gondi — организм из класса простейших. Больше всего шансов заразиться токсоплазмозом человек имеет от инфицированных животных. Возбудитель инфекции может содержаться в их молоке, слюне и экскрементах.

Заразиться токсоплазмозом от человека намного сложнее — исключительно через трансплантацию органов и переливание крови, ну и, конечно, во время беременности. Бытовой путь передачи паразита исключен, то есть заразиться токсоплазмозом половым путем или через поцелуи, невозможно.

В большинстве случаев люди заражаются этой инфекцией через продукты питания, если в них каким-то образом оказалась Toxoplasma gondi.

Редко известны трансмиссивные пути передачи токсоплазмоза — через слизистые и кожные покровы при нарушении их целостности. Еще реже заразиться можно через переливание крови или после пересадки органов. Если диагностирован токсоплазмоз у беременных, то возбудители заболевания легко проникают через плаценту к зародышу, таким образом, происходит инфицирование плода.

Если подвести итоги о том, какие пути заражения бывают, можно обратить внимание на несоблюдение правил при разделке и приготовлении блюд из сырого фарша и мяса, непосредственные контакты с животными, в частности, уход за ними, недостаточно обработанные фрукты и овощи, работа в сельском хозяйстве непосредственно с почвой и многое другое.

А вот передается ли токсоплазмоз от человека к человеку, если опустить тему беременности, вопрос неоднозначный, так как бытовой и половой путь передачи инфекции исключен. То есть подобное случается довольно редко.

Развитие токсоплазмоза (жизненный цикл)

Так как Toxoplasma gondi является истинным паразитом, а не вирусом или бактерией, токсоплазмоз имеет собственный жизненный цикл. Он условно делится на две части: когда паразит бесполый и когда он приобретает пол.

В бесполой форме токсоплазмы могут находиться в телах у животных, в птицах или человеке. Они становятся промежуточными носителями инфекции. У одних этот факт может вызвать развитие заболевания, а у других привести к поведенческим изменениям.

Например, если заболеванием заражены птицы, известны случаи их безрассудного поведения под влиянием паразита, что становится причиной их гибели.

Пол токсоплазма может приобрести исключительно после проникновения в кошачий организм. Именно к этому и стремится паразит.

• Итак, проникая в организм промежуточного хозяина, токсоплазмы активно внедряются в его клетки, повреждая их строение и оказываясь в промежутках между клетками, формируя защитную вуаль. Это состояние называется паразитофорными вакуолями или, простым языком, — пузырьками, в которых скоплено большое количество паразитов. Вакуоли могут соединяться друг с другом воедино, образуя большие пузыри или цисты. Их можно обнаружить в любом органе животного или человека, например, в мозге, мышцах и пр.
• Если цисты остаются невредимыми, токсоплазмы развиваются в них медленно и практически не размножаются, в ближайшие 2 года они не представляют серьезной опасности. Защитная вуаль цист надежно защищает их от активности иммунитета промежуточного хозяина, поэтому организм не борется с данным видом паразитом естественным образом. Если в этот момент человек будет принимать курс антибиотиков, токсоплазмы в значительной мере могут погибнуть, а цисты подвергнутся разрушению.
• Одновременно с этим паразиты хотя и медленно, но постоянно размножаются, увеличивая свою популяцию. Когда в цистах их становится слишком много, они сами разрушают защитную вуаль и покидают место своего первичного пребывания. В работу включается иммунная система, которая частично обезвреживает и уничтожает паразитов. Остальные токсоплазмы вновь проникают в новые клетки и опять формируют цисты.

Если этот жизненный цикл протекает в организме грызунов и птиц, то для приобретения половой принадлежности токсоплазмам достаточно, чтобы их промежуточные хозяева были съедены кошками. У человека подобный сценарий событий паразитам не грозит, а, значит, они находятся на тупиковой ветви развития и никогда не смогут приобрести пол.

Попадая в кишечный тракт кошки, паразиты активно размножаются в нем, образуя так называемые ооцисты — специфические «яйцеклетки», которые заключены в плотную оболочку. С испражнениями кошки ооцисты оказываются в окружающей среде, где они могут находиться в жизнеспособном состоянии не менее 2 лет, заражая людей. Это и есть цикл развития токсоплазмоза.

Попадая в организм человека, ооцисты внедряются в энтероциты двенадцатиперстной кишки, далее в мезентеральные лимфатические узлы, провоцируя развитие в них воспалительного процесса, некроза, кальцификатов и гранулем. Из первичного очага инфекции возбудители заболевания проникают в системный кровоток и разносятся по всему организму, задерживаясь в отдельных органах. Инкубационный период при токсоплазмозе длится от 14 до 21 дня.

Формы токсоплазмоза

Существует две формы заболевания — врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз. Является результатом инфицирования плода в утробе матери. Если это произошло сразу после зачатия, плод обычно не выживает и самопроизвольно отторгается из организма матери. В случае дальнейшего развития, у него обычно фиксируются тяжелейшие органические патологии ЦНС, например, гидроцефалия, микроцефалия и т. п.

Если инфицирование плода произошло после 12 недель, диагностируется врожденный токсоплазмоз у новорожденных. Такие дети рождаются с симптомами генерализованной инфекции и поражением многих жизненно важных органов. Большинство аномалий несовместимы с жизнью ребенка, поэтому большинство таких детей погибают в раннем возрасте.

Приобретенный токсоплазмоз. Проявляется в трех видах — остром, хроническом и латентном течении. Подробнее о них сказано в следующей таблице.

Врожденный токсоплазмоз более опасен по сравнению с приобретенным.

Симптомы

Признаки токсоплазмоза у человека определить непросто. В основном заболевание протекает под маской других патологий и воспалительных процессов. Иногда болезнь из одной стадии быстро и плавно переходит в другую, бессимптомную, тем самым усложняя возможную диагностику.

В любом случае токсоплазмоз у взрослых и детей протекает по-разному как при врожденной, так и при приобретенной форме заболевания. Иногда симптомы сводятся к острым симптомам простуды, реже — к онкологическим патологиям. При этом проявления клиники у носителя токсоплазмоза всегда имеют разную выраженность. Рассмотрим как проявляется токсоплазмоз в зависимости от типа заболевания.

Острый токсоплазмоз

Острая форма токсоплазмоза начинается с общей интоксикации организма и гипертермии. У лиц, столкнувшихся с заболеванием, начинают проявляться признаки лимфаденопатии, увеличение печени, сыпь макуло-папулезного характера. Иногда развиваются симптомы энцефалита, миокардита и менингита.

В зависимости от главного синдрома, выявляют энцефалитную, тифоподобную и смешанную форму патологии. После стихания острой стадии, заболевание переходит в хронический процесс.

Хронический токсоплазмоз

Хроническая форма токсоплазмоза также характеризуется различными клиническими проявлениями. При этой форме заболевания отмечается субфебрилитет на протяжении нескольких месяцев и даже лет. А также хроническая интоксикация организма, которая со временем приводит к поражению внутренних органов и систем.

Недуг вызывает поражение следующих систем, которые мы рассмотрим в таблице.

Латентный токсоплазмоз

В этом случае заболевание протекает бессимптомно. Человек является его носителем, но не опасен для окружающих.

Церебральный токсоплазмоз (головной мозг)

В наши дни церебральный токсоплазмоз или токсоплазмоз головного мозга относится к редким состояниям, которые чаще свойственны людям с иммунодефицитом, например, страдающим ВИЧ-инфекцией. Эта форма заболевания считается опасной для жизни, так как лечение ее будет довольно сложным, и даже несмотря на принятые меры, после выздоровления у человека навсегда остаются устойчивые неврологические расстройства.

Многие после этой формы токсоплазмоза так и не возвращаются к нормальной жизни, лишаются трудоспособности и становятся инвалидами.

Церебральный токсоплазмоз протекает с симптомами поражения головного мозга, выраженность которых зависит от площади и формы патологического процесса.

Врожденная форма церебрального токсоплазмоза у детей характеризуется более тяжелым течением по сравнению со взрослыми. Редко встречаются бессимптомные случаи данной патологии.

Токсоплазмоз мозга протекает в острой и хронической форме, и проявляется следующими симптомами, отмеченными в таблице.

Лечение подбирается специалистом на базе результатов обследования, которые должны выявить форму заболевания и степень поражения головного мозга и других органов. После того, как проведена диагностика и выявлена церебральная форма токсоплазмоза, схема лечения начинается немедленно.

Токсоплазмоз органов зрения

Токсоплазмоз глаз является одной из причин проблем со зрением, о которой, к сожалению, многие люди догадываются нечасто. Симптомы данной патологии заключаются в следующем:

• Патологические изменения макулярной области, образование атрофических пигментных фокусов, жалобы на ухудшение качества зрения.
• Отсутствие прозрачности стекловидного тела, дефекты воспаления в зрительном органе, отслаивание задней мембраны на этом фоне.
• Расстройства зрительного нерва.

Токсоплазмоз глаз у лиц с крепкой иммунной системой обычно имеет бессимптомный характер, лишь иногда люди жалуются на близорукость и боль при моргании.

Врожденный глазной токсоплазмоз. Проявляется выраженными патологиями развития глазного яблока, слепотой, расстройствами работы спинного и головного мозга.

Приобретенный токсоплазмоз глаз. Становится следствием хронической формы заболевания без ярко выраженных клинических проявлений в смежных областях.

В настоящее время заболевание поддается лечению с помощью химиотерапии и антибиотиков. Но обычно остановить патологический процесс и вернуть утраченное здоровье глазам не представляется возможным, есть шансы только перевести глазной токсоплазмоз в стадию «замирания», чтобы болезнь не прогрессировала далее.

Токсоплазмоз у детей

Если женщина во время вынашивания беременности впервые была инфицирована токсоплазмами, то у ее ребенка при рождении будет диагностирован врожденный токсоплазмоз. Симптомы этой патологии могут быть заметны со дня родов или несколько позже.

Токсоплазмоз врожденной формы у новорожденных зависит от того, в какой момент была инфицирована мать. Рассмотрим в таблице, как отражается на ребенке заражение токсоплазмами будущей матери.

Если токсоплазмоз у детей возник уже после рождения, то есть плод не был инфицирован в утробе матери, то заболевание будет иметь те же причины и симптомы, как у взрослых, но в несколько усиленной форме. Например, инкубационный период может быть сдвинут до 3 суток.

Токсоплазмоз у мужчин и женщин

Токсоплазмоз у мужчин. Заболевание всегда имеет острое начало, если не начать своевременное лечение инфекции, заболевание легко переходит в хронический процесс. Как правило, начинается патология с банальных симптомов, а именно общей слабости, нарушения сна и аппетита. За это время в мужском организме начинаются разрушительные процессы, а сама патология, если ее не вылечить, вызывает следующие осложнения: цистит, воспаление простаты, эректильная дисфункция.

Токсоплазмоз у женщин. Заболевание имеет похожие симптомы, поэтому вслед за их появлением обязательно должны последовать диагностика и лечение. Токсоплазмы могут поражать детородные органы женщины, а именно матку и яичники, что в дальнейшем становится причиной таких осложнений, как аднексит, эндометрит, расстройства менструаций и бесплодие. Лечение заболевания лучше проходит в острой стадии, так как при ремиссии токсоплазмоза возбудитель инфекции уже успевает прочно закрепиться в организме и создать колонии в виде цист. Если женщина была инфицирована до наступления беременности, плод не страдает.

Токсоплазмоз у беременных и кормящих мам

Как было сказано выше, если заражение токсоплазмами произошло у женщины за 6 и более месяцев до зачатия, инфекция не угрожает плоду. Если времени прошло меньше, то риск, что мать способна передавать заболевание ребенку есть, то есть малыш рискует появиться на свет с диагнозом врожденный токсоплазмоз.

О заражении плода могут свидетельствовать диагностические исследования, которые подтверждают наличие в крови матери антител к токсоплазмозу либо самого возбудителя и обнаружение паразитов в плодной жидкости. Если возникло подозрение на первичное инфицирование матери, то есть возникли симптомы токсоплазмоза у беременных, женщине необходимо проконсультироваться с инфекционистом и провести повторное исследование через определенный промежуток времени.

Если диагноз острый или хронический токсоплазмоз оказался подтвержденным, это означает, что требуется специфическая терапия, направленная на снижение риска инфицирования плода. Но обычно подобного рода мероприятия не решают проблемы в полном объеме, то есть избежать заражения этой патологией на 100% не удастся, а так как токсоплазмоз у детей, инфицированных внутриутробно заканчивается весьма плачевно, большинство врачей настаивают на единственном способе — прерывании беременности, особенно если речь идет о первом триместре.

При выявлении заболевания во втором и третьем триместрах будущей матери проводится этиотропное лечение и обязательное исследование состояния плодной жидкости.

Что касается грудного вскармливания, то паразиты не передаются через грудное молоко, если мать не была первично инфицирована в это время. Но при остром течении токсоплазмоза и наличии у матери на сосках трещин и ран кровоточащего характера, заражение может произойти при условии нахождения токсоплазм в периферическом кровотоке.

Подобное случается достаточно редко. В остальных случаях грудное вскармливание не может быть причиной опасений для передачи данного заболевания.

Токсоплазмоз и ВИЧ-инфекция

Лица с иммунодефицитом слабо защищены от различных инфекций, и токсоплазмоз при наличии ВИЧ не является чем-то особенным. Согласно статистике, у 95% ВИЧ-больных обнаруживается церебральная форма данного заболевания.

Симптомы патологии у таких лиц обусловлены поражением центральной нервной системы. У многих пациентов этот недуг приводит к повреждению головного мозга, при этом около 75% больных сталкиваются с психическими проблемами, 33% — с эпилепсией и у 72% диагностируется беспричинная лихорадка и головные боли.

Токсоплазмоз у кошек и собак

О том, что кошки и собаки могут не только болеть данным заболеванием, но и передавать его человеку — факт довольно пугающий, поэтому токсоплазмоз животных многими людьми воспринимается настороженно. Как отличить больное животное от здорового?

Токсоплазмоз у кошек. Животное выступает промежуточным хозяином при данной патологии. Проявления заболевания могут быть следующими:

• лихорадка;
• вялое поведение, частое дыхание;

• рвота, понос;
• неврологические нарушения: ступор, судороги и пр.;
• болезни глаз.

Токсоплазмоз у кошки довольно часто сопровождается поражением глаз, то есть этот симптом выявляется гораздо чаще по сравнению с другими признаками. Все симптомы могут отмечаться у животного от нескольких суток до нескольких месяцев. При этом клинические проявления у кошек могут варьироваться в зависимости от поражения конкретных органов, в соответствии с чем и необходимо индивидуально подбирать лечение токсоплазмоза для животного.

Токсоплазмоз у собак. В легкой форме характеризуется бессимптомным течением, в тяжелой — острыми клиническими проявлениями: в 50% расстройствами дыхательной функции, в 25% пищеварительной и 25% неврологической. Заболевание у собак чаще всего диагностируется в молодом возрасте, и симптоматика патологии в этом случае обычно носит генерализованный характер.

Симптомы у собак в случае выявления токсоплазмоза будут следующими:

• лихорадка;
• одышка;
• отсутствие аппетита;

• рвота, понос;
• судороги.

В отличие от заболевания у кошек, заболевание у собак не сопровождается поражением глаз.

Лечение токсоплазмоза у кошек и собак должно быть основано на остановке процесса размножения паразита. Препараты, используемые с этой целью, не могут вылечить животное в полном объеме, но они способны остановить и «заморозить» инфекцию.

В настоящее время специфическая прививка от токсоплазмоза для животных не разработана. Предварительно перед назначением лечения животные должны быть обследованы, то есть необходимо сделать анализ на токсоплазмоз. Диагноз, поставленный без лабораторной диагностики, считается недостоверным.

Итак, как лечить токсоплазмоз собак и кошек показано в следующей таблице.

Спирамицин можно применять у беременных животных.

Заразиться токсоплазмозом от кошки можно: во время уборки фекалий животного из лотка или непосредственно от почвы, инфицированной кошачьими испражнениями. От собаки инфицироваться невозможно, так как в фекалиях данного животного нет паразитов. Единственная маловероятная возможность подцепить инфекцию — проглотить большое количество ее шерсти, зараженной ооцистами. В наши дни подобный риск считается ничтожным.

Диагностика

При постановке диагноза, специалист выясняет характер токсоплазмоза — заболевание или носительство.

Поскольку клинические проявления данного недуга весьма разнообразны, диагностика патологии серьезно усложняется. Поэтому всем пациентам в обязательном порядке должны быть проведены анализы на токсоплазмоз с последующей расшифровкой результатов, например, в лаборатории Инвитро, где подробно расскажут как сдавать анализы для получения точного результата исследования. Это проводится следующими способами:

Иммунологические методы, задачей которых является выяснение времени инфицирования токсоплазмами. При иммуноферментном методе (ИФА) специалисты выявляют антитела в крови к токсоплазмозу. Например, это может происходить посредством методики РИФ или иммунофлюоресцентной реакции, которая расшифровывает с помощью света наличие антител. Если обнаруживается яркое свечение, это значит что к токсоплазмозу обнаружены антитела, анализ ИФА положительный.

В целом при иммунологической диагностике методом ИФА происходит исследование класса иммуноглобулинов, для этого берут анализ крови на токсоплазмоз из вены. Наличие в крови антител G к возбудителю свидетельствует о том, что человек уже перенес токсоплазмоз или находится на стадии выздоровления. Если метод ИФА выявит иммуноглобулины М, которых не должно быть в норме, то речь идет об остром токсоплазмозе и необходимости проведения лечения.

Также в Инвитро можно выявить ДНК возбудителя заболевания в биологических жидкостях человека с помощью метода ПЦР. Обычно для этой цели берут венозную кровь на токсоплазмоз. При выявлении ДНК токсоплазмы, речь идет о воспалительном процессе в организме.

Лечение

Лечение токсоплазмоза у взрослых и детей основано на купировании патологического процесса.

Но токсоплазмоз требует вмешательства не во всех случаях. Если при проведении исследования методом ИФА у пациента был обнаружен токсоплазмоз IgG положительный и признаки болезни отсутствуют, в этой ситуации необходимости в назначении лекарств нет.

Какой врач лечит токсоплазмоз? Лечением занимается инфекционист и паразитолог, но также может потребоваться помощь невролога и офтальмолога.

Лечение острого токсоплазмоза

В этом случае высокоэффективны препараты, уничтожающие паразитов в стадии трофозоитов. Предпочтение отдается противомалярийным средствам, обладающим дополнительной активностью в отношении токсоплазмоза (например, средство Делагил).

В сочетании с вышеописанными средствами, токсоплазмоз дополнительно лечится сульфаниламидами и антибиотиками, в частности макролидами и тетрациклинами.

Ситуация, когда совпадают токсоплазмоз и беременность также требует лечения, но в этом случае важно не просто купировать патологию у женщины, а предупредить риск инфицирования плода. С этой целью врач назначает антибиотик группы макролидов — Ровамицин с 16 недели беременности по схеме:

• 1 таб. (1500 млн Ед) 2 раза в день курсом 6 недель;
• 1 таб. (3 млн Ед) 3 раза в день 10 дней.

Беременным также могут назначаться Аминохинол с 9 недели и Хлоридин с 16-й.

Лечение хронического токсоплазмоза

Препараты, перечисленные выше, оказывают непосредственное влияние на паразитов. Но при хроническом процессе в этом значении они не востребованы, так как на цисты противомалярийные средства не способны оказать должного эффекта. То есть если Делагил и Трихопол в сочетании друг с другом могут купировать заболевание, но проникнуть в цистные образования они не способны. Чтобы этого достичь, необходимо улучшить состояние иммунной системы.

Поэтому хроническая форма токсоплазмоза лечится иммуномодуляторами и антигистаминными средствами, дополнительно может быть применено УФ-излучение.

Рассмотрим как выглядит иммуностимулирующая терапия в таблице.

Десенсибилизирующая терапия проводится антигистаминными средствами Супрастин, Тавегил и пр. Она направлена на блокирование активности Н1-гистаминовых рецепторов для снижения риска аллергической реакции.

Некоторым больным помогает использование АСД фракции (антисептик стимулятор Дорогова), которая обладает широким спектром действия. Препарат не токсичен, не обладает побочными эффектами, хорошо переносится организмом, а главное совместим с другими медикаментозными средствами.

Терапевтические свойства АСД основаны не только на уничтожении паразитов, но и восстановлении работы поврежденных в результате заболевания органов. Препарат принимают внутрь за 30 минут до приема пищи кратковременными курсами. АСД противопоказан беременным и лицам с заболеваниями сердца, сосудов, печени и почек.

Народное лечение

Лечение токсоплазмоза народными средствами должно проводиться с разрешения врача. Нельзя отказываться от официальной терапии, назначенной специалистом, если лечение токсоплазмоза требуется у детей и будущих мам.

Итак, какие народные рецепты при токсоплазмозе эффективны?

• Ст. Ложку сбора из календулы, девясила, осиновой коры, аира и эвкалипта залить стаканом кипятка и настаивать около часа. Принимать 3 раза в день по ст. ложке.
• Молодые ветки черемухи примерно 100 г измельчить и залить 2 литрами воды. Довести до кипения, продержать на огне еще 20 минут. Настоять в течение 3 часов и пить по 50 мл до еды 3 раза в сутки курсом 1 месяц.

• 100 г прополиса залить 0,5 литра водки, настоять в течение 14 дней. Принимать по 40 капель 3 раза в день до еды. Курс 7 дней, затем 7 дней перерыв и курс повторить снова, всего потребуется 4 таких курса.

Профилактика

Профилактика токсоплазмоза обычно направлена на предупреждение инфицирования населения. Она включает в себя следующие моменты:

• работа с почвой и уборка лотка кошки в резиновых перчатках, так как передается токсоплазмоз в первую очередь через эти предметы;
• соблюдение личной и интимной гигиены, наличие постоянного полового партнера;
• профилактическое обследование домашних питомцев на предмет токсоплазмоза и прочих паразитарных заболеваний;
• обработка ран и порезов антисептиком;
• мытье овощей, фруктов и зелени;
• отказ от сырых яиц, некипяченого домашнего молока и продуктов из него;
• правильная термическая обработка мяса — возбудитель заболевания погибает в мясе при температуре более 65°C в течение 4 минут.

Специфической профилактики от заболевания нет, то есть прививка от токсоплазмоза не разработана.

В большинстве случаев токсоплазмоз не опасен для человека. Лица, инфицированные этим заболеванием, могут много лет даже не догадываться о том, что это такое и какими путями инфекция проникла в их организм, так как паразиты длительное время способны жить латентно. Лишь случайно сданный анализ или активизация токсоплазм могут раскрыть картину заболевания. В настоящее время патология лечится.

allergiyanet.ru

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение

Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii. Заболевание может протекать бессимптомно, с проявлениями лимфаденопатии, мононуклеозоподобной симптоматикой, вплоть до поражения центральной нервной системы у иммуноскомпрометированных лиц. У новорожденных могут быть хориорети ниты, эпиприпадки, умственная отсталость. Диагноз подтверждается серологически, Г1ЦР и гистологически. Лечение проводится периметамином в сочетании с сульфадиазином или клиндамицином. Глюкокортикоиды применяют при хориоретинитах одновременно с основной терапией.

Человек инфицируется токсоплазмами при любых контактах с кошками, у которых обнаруживаются токсоплазмы; от 20 до 40 % здоровых взрослых людей серопозитивны по токсоплазмозу в США. Риск развития заболевания очень низкий, но может развиться тяжелая форма заболевания при ослабленном иммунитете и при внутриутробном инфицировании.

Этиология

Т. gondii встречается среди птиц и млекопитающих. Этот внутриклеточный паразит может заражать разнообразных теплокровных животных. Он проникает в цитоплазму ядерных клеток и размножается там бесполым путем. По мере того как у организма-хозяина развивается иммунитет, размножение паразита замедляется и формируются тканевые цисты, которые персистируют годами, особенно в головном мозге и мышцах. Половое размножение Т. gondii происходит в клетках кишечника кошек; образующиеся ооцисты выходят с калом в почву, сохраняясь в сырой почве месяцами.

Проглатывание ооцист из фекалий кошек — основной путь заражения в США.

Инфицироваться можно при употреблении в пищу сырого или не прошедшего достаточную тепловую обработку мяса, содержащего тканевые цисты, главным образом в мясе ягненка, свинине и очень редко в говядине. Передача паразита может осуществляться трансплацентарно, если мать была инфицирована или если на фоне иммуносупрессии произошла реактивация первичной инфекции во время беременности. Инфицирование может произойти при переливании крови или лейкоцитарной массы либо при трансплантации органов от серопозитивного донора. Первичная реактивация инфекции может произойти у иммуносупрессивных пациентов. В отличие от здоровых пациентов, при врожденной и приобретенной инфекции может развиваться хориоретинит. После перенесенной инфекции развивается иммунитет.

Симптомы

Заболевание обычно протекает бессимптомно, но могут быть случаи легкого, самостоятельно разрешающегося шейного или подмышечного лимфаденита. Могут наблюдаться следующие типы течения болезни.

Острый токсоплазмоз может симулировать мононуклеоз с лимфаденопатией, лихорадкой, недомоганием, миалгиями, гепатоспленомегалией и редко фарингитом. Могут отмечаться: появление атипичных лимфоцитов, умеренная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, незначительные нарушения функции печени — повышение ферментов. Эти симптомы могут продолжаться неделями и месяцами, но заболевание почти всегда разрешается самостоятельно.

Тяжелый диссеминированный токсоплазмоз редко развивается у иммунокомпетентных лиц. Реактивация латентного токсоплазмоза наблюдается у 30— 40 % ВИЧ-инфицированных пациентов, которые не применяли антибиотикопрофилактику, но широкое использование триметоприм-сульфаметоксазола для профилактики пневмоцистной пневмонии резко снижает частоту токсоплазмоза. У большинства больных с ВИЧ-инфекцией, у которых развивается токсоплазмоз, часто развиваются энцефалиты или менингоэнцефалиты; миокардиты, пневмонигы, орхиты, вовлекаются другие органы, а диссеминация инфекции бывает реже. Токсоплазмоз ЦНС приводит к развитию очаговых неврологических симптомов, таких как нарушение моторной и сенсорной функции, параличу черепно-мозговых нервов, нарушению зрения, судорожным припадкам и общим признакам поражения ЦНС, таким как головная боль, нарушение сознания, судороги, кома и лихорадка.

Диссеминированное заболевание первично встречается у больных с тяжелым иммунодефицитом и характеризуется пневмонитом, миокардитом, менингоэнцефалитом, полимиозитом, распространенной пятнисто-папулезной сыпью, высокой лихорадкой с ознобами, прострацией. Токсоплазменные пневмониты характеризуются развитием диффузных интерстициальных инфильтратов, которые имеют тенденцию к быстрому слиянию, вызывая дыхательную недостаточность, в то время как эндертериит может приводить к инфаркту небольших легочных сегментов. При миокардитах часто развивается нарушение сердечной проводимости, которая обычно протекает бессимптомно, но может быстро приводить к сердечной недостаточности. Нелеченая диссеминированная инфекция обычно заканчивается смертью.

Врожденный токсоплазмоз является следствием первичной (часто бессимптомной) острой инфекции, которую перенесла мать во время беременности. Женщины, инфицированные до беременности, как правило, не передают инфекцию плоду, тем не менее, инфекция может реактивироваться во время беременности в результате иммунносупрессии. Могут быть спонтанные аборты и мертворождения. Процент выживших детей, рожденных с врожденным токсоплазмозом, составляет 15—30—60 % при перенесенной инфекции в первый, второй и третий триместр беременности соответственно. Заболевание у новорожденных протекает тяжело, особенно если инфицирование произошло в ранние сроки беременности, с желтухой, сыпью, гепатоспленомегалией, и характеризуется тетрадой признаков: двусторонний хориоретинит, кальцинаты в головном мозге, гидроцефалия или микроцефалия и задержка психомоторного развития. Прогноз неблагоприятный. Многие дети с нетяжелой инфекцией и большинство новорожденных от матерей, инфицированных в течение третьего триместра, при рождении здоровы, но имеют высокий риск развития судорог, задержки умственного развития, хориоретинита и других симптомов, которые появляются спустя месяцы или даже годы.

Поражение глаз при токсоплазмозе обычно является следствием врожденной инфекции, которая реактивируется в возрасте от 13 до 20 лет, но может быть связана и с первичной инфекцией. Может развиваться очаговый некротизирующий ретинит и вторичное гранулематозное воспаление сосудистой оболочки. Рецидив хориоретинита может происходить часто и приводит к болям в глазу, снижению четкости зрения и иногда к слепоте.

Диагностика

Обычно проводится серологическая диагностика. В течение первых двух недель заболевания появляются специфические IgM антитела с пиком на 4—8-й неделе, с постепенным снижением титра до неопределяемого уровня; следует помнить, что они могут присутствовать до 18 месяцев после острой инфекции. Титр IgG антител повышается медленно, с пиком 1—2 месяца и может оставаться стабильно высоким в течение нескольких месяцев и лет. У иммунокомпетентных пациентов наличие специфических IgM антител с низким уровнем IgG говорит о недавней инфекции. У иммуноскомпрометированных лиц с симптомами энцефалита острая инфекция может быть заподозрена при наличии IgG анитител. Уровень специфических IgG антител у ВИЧ-инфицированных обычно невысокий, но может и не определяться. Перенесенная инфекция у здоровых людей характеризуется отсутствием IgM, а наличие IgG указывает на резистентность к повторной инфекции. У больных с хориоретинитами обычно выявляют низкий уровень IgG антител и не выявляют IgM антитела.

Выявление IgM антител у новорожденных предполагает врожденную инфекцию (материнские IgG, но не IgM проходят через плаценту). Для диагностики врожденного токсоплазмоза у детей более чувствителен тест определения IgA (чем IgM), но он доступен только в специальных лабораториях. У больных с ВИЧ-инфекцией серологические тесты не играют роли для подтверждения диагноза токсоплазменного энцефалита. IgM отсутствуют при реактивации инфекции, a IgG антитела не позволяют различить латентную и повторную инфекцию.

Иногда паразита можно обнаружить гистологически. Тахизоиты, которые появляются при острой инфекции, обнаруживаются при окраске по Гимзе или Райту, но их сложно найти при стандартной обработке биопсийного материала. При острой и хронической инфекции тканевые кисты не различаются. Токсоплазма должна быть дифференцирована от других внутриклеточных паразитов, таких как Histoplasma, Trypanosomacruzi, Leishmania. В отдельных лабораториях доступен ПЦР-анализ для определения ДНК паразита в крови, спинномозговой жидкости и амниотической жидкости. Для диагностики токсоплазмоза в период беременности предпочтительно сделать ПЦР-анализ амниотической жидкости.

Если подозревается нейротоксоплазмоз, пациенту выполняются КТ с контрастированием и/или МРТ, а также люмбальная пункция при отсутствии симптомов повышенного внутричерепного давления. МРТ более чувствительна, чем КТ. В спинномозговой жидкости выявляют лимфоцитоз и повышенный уровень белка. Типичная картина при КТ — единичные или множественные плотные округлые очаги, которые при использовании контрастных веществ характеризуются изменением яркости от центра к периферии. Хотя эти поражения не патогномоничны, их обнаружение у больных с ВИЧ-инфекцией и симптомами поражения ЦНС служит основанием проведения химиотерапии против токсоплазмы. Если подозрение оправданно, то клиническое и радиографическое улучшение наступает в течение 7—14 дней. При сохранении симптомов необходимо проведение биопсии головного мозга.

Лечение

Большинство иммунокомпетентных больных в лечении не нуждаются. Специфическое лечение показано при остром токсоплазмозе новорожденных, беременных, иммуноскомпрометированных лиц.

Наиболее эффективные схемы включают пириметамин 50—100 мг внутрь 2 раза в день в первый день, затем 50—100 мг 1 раз в день в течение 3—4 недель у взрослых (1мг/кг каждые 12 часов в течение 3 дней, затем 1 мг/кг 1 раз в день в течение 4 недель у детей) плюс сульфадиазин 1—1,5 г внугрь 4 раза в день для взрослых в течение 4 недель (25—50 мг/ кг 4 раза в день в течение 4 недель у детей). Угнетение костного мозга пириметамином может быть ослаблено применением лейковорина (но не фолатов, которые блокируют терапевтический эффект пириметамина), 10—25 мг 1 раз в день (для взрослых). У больных с поражением глаз применяют глюкокортикоиды.

Дети с врожденным токсоплазмозом должны получать пириметамин 1 мг/кг

2 раза в день в течение 2—3 дней, затем 1 мг/кг 1 раз в день плюс сульфадиазин 50 мг/кг 2 раза в день в течение 6 месяцев; через 6 месяцев пириметамин назначается 3 раза в неделю, а сульфадиазин — ежедневно, чтобы общий курс составил 12 месяцев. Новорожденные также получают лейковорин 5—10 мг внутрь 3 раза в неделю во время приема пириметамина и в течение 1 недели после его окончания.

Лечение беременных, больных токсоплазмозом, снижает риск инфицирования плода. Однако пириметамин не должен использоваться до конца первого триместра беременности. Риск передачи токсоплазмы в течение первого триместра может быть снижен при применении спиромицина — 1 г внутрь 3 раза в день, но он менее активен, чем комбинация пириметамин-сульфонамид, и не проникает через плаценту. Прием спиромицина продолжается до момента верификации диагноза или его исключения в конце первого триместра. Если трансмиссии не было, прием спиромицина можно продолжить; если плод инфицирован, то надо начать терапию пириметамином и сульфадиазином.

Рецидив наиболее часто возникает у ВИЧ-инфицированных, и лечение должно продолжаться пожизненно. У больных с острым токсоплазмозом, которые не переносят сульфаниламиды, назначают пириметамин в сочетании с клиндамицином (600 мг внутрь или внутривенно 4 раза в день). Альтернативой клиндамицину может служить атовакон и азитромицин.

Профилактика

Тщательное мытье рук после контакта с сырым мясом, почвой или кошачьим туалетом. Должна быть исключена контаминация пищи фекалиями кошек, мясо необходимо подвергать термической обработке при 70—75 °С.

Химиопрофилактика рекомендуется ВИЧ-инфицированным больным с положительными IgG к токсоплазме, если уровень CD4 клеток менее 100 в 1 мкл. Комбинация триметопримсульфаметоксазол в дозах, применяемых для профилактики пневмоцистной пневмонии, является эффективной. Двумя другими режимами являются сочетание пириметамина с дапсоном и атовакон с/или без пириметамина.

doctoroff.ru