Содержание

Таблетки для экстренной контрацепции – виды и их эффективность

Незапланированная беременность может вызвать панику, шок и страх перед неизвестностью. Статистика показывает, что около 40% беременностей в мире являются непреднамеренными, в т. ч. в Европе примерно 45%   . Один незащищенный половой контакт во время овуляции может привести к нежелательному зачатию. Существует метод экстренной контрацепции, известный как «таблетка утро после», способный помочь в этой ситуации.

Доктор Альберт Юзпе изучал экстренную контрацепцию еще в 1970-х годах. Было обнаружено, что если принимать большие дозы комбинированного эстрогена и прогестерона, то возможно избежать незапланированной беременности. На протяжении многих лет такие препараты были усовершенствованы и теперь широко используются. . За более, чем 40 лет применения они доказали свою безопасность и эффективность.

Некоторые виды из них, такие как комбинация прогестина (искусственного прогестерона) и эстрогена, а также мифепристон, отошли на задний план и применяются редко. Поэтому основными остались 2 типа таблеток – прогестиновые (левоноргестрел) и антипрогестероновые (улипристала ацетат).

Виды таблеток для экстренной контрацепции

Препарат для экстренной контрацепции необходимо применять только после незащищенного полового контакт. Вы можете принять ее в период до 3-5 дней после этого. Чем больше пройдет времени, тем менее эффективным может быть препарат. Эти таблетки бывают трех разных типов (рекомендуемые ВОЗ) :

Тип экстренной контрацепции

Активное вещество и торговые названия

Описание

Чисто прогестиновые препараты Левоноргестрел

(Эскапел, Levonelle, Постинор и др.)

Активное вещество является синтетическим прогестагеном, т. е. аналогом природного гормона в организме, но более активным. Он в малых дозах используется также в обычных противозачаточных препаратах (комбинированных оральных контрацептивах). Эффективными такие таблетки экстренной контрацепции считаются до овуляции, предотвращая или задерживая ее. Исследования, указывающие на способность препятствовать имплантации уже вышедшей ранее яйцеклетки в стенку матки, продолжают считаться спорными. Такие средства продаются обычно без рецепта врача.

В большинстве стран отпускается без рецепта. Но в России и на Украине это рецептурное средство, хотя во многих аптеках Простинор можно купить и без рецепта.

Антипрогестероновые препараты Улипристала ацетат

(EllaOne, Двелла)

Это модулятор прогестероновых рецепторов, который воздействует на них, чем фактически блокирует действие гормонов, создающих благоприятные условия для беременности. В результате яйцеклетка не может закрепиться в стенке матки.

Требуется рецепт врача.

Высокие дозы комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или метод Юзпе

 

Этинилэстрадиол + левоноргестрел

(Ригевидон, Три-регол, Этинилэстрадиол, Овосепт и много других)

Это активные вещества, которые входят в состав многих обычных противозачаточных таблеток, предназначенных для регулярного применения (перед половым актом). Но их также можно применять для экстренной контрацепции.

Согласно методу Юзпе, нужно принять несколько таблеток в 2 приема с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после полового акта. Суммарно должно получится 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела.

Но этот метод утратил свою актуальность и назначается только при отсутствии возможности применить другие типы экстренной контрацепции. Исследования показали, что два приема левоноргестрела по 0,075 мг с промежутком в 12 часов – более эффективный метод с меньшим количеством побочных эффектов тошноты и рвоты, которые вызывает эстроген в составе КОК.

Требуется рецепт врача.

Помимо вышеуказанных препаратов для экстренной контрацепции ранее также использовался с той же целью мифепристон. Но сейчас он обычно применяется только для медикаментозного аборта, т. е. прерывания уже наступившей беременности. Хотя в качестве экстренной контрацепции мифепристон более эффективен, чем левоноргестрел и метод Юзпе.

Препараты экстренной контрацепции помогают предотвратить нежелательную беременность после незащищенного сексуального контакта. Их можно использовать, если:

  • вы считаете, что пропустили одну из своих обычных противозачаточных таблеток ;
  • вы совсем не принимаете оральных контрацептивов;
  • когда что-то пошло не так с другим методом контрацепции.

Вы не должны использовать их в качестве регулярного метода контрацепции из-за дороговизны и опасности высоких доз гормонов. Также нельзя принимать левоноргестрел лицам моложе 16 лет, а улипристала ацетат – моложе 18. Вы должны связаться с врачом для получения медицинской консультации.

Как они действуют?

Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной контрацепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. В это время сперма поднимается через матку в фаллопиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на неблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная контрацепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного аборта. Вот что делает таблетка:

  • Помогает задержать овуляцию
  • Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
  • Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской половой клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).

Для того чтобы произошло оплодотворение и имплантация, все гормональные условия в организме должны быть подходящими. Средство экстренной контрацепции просто меняет эти условия, так что беременность не возникает.

Таблетку необходимо принять как можно скорее после незащищенного сексуального контакта. Хотя она может быть эффективна до пяти дней, чем быстрее вы ее примете, тем больше вероятность предотвращения незапланированной беременности.

Какова эффективность?

Трудно установить, сколько беременностей предотвращают противозачаточные таблетки, поскольку нет никакого способа точно узнать, сколько женщин забеременело бы без их применения.

В опубликованном в 2010 году документе объединены результаты двух клинических испытаний и показано:

  • из 1714 женщин, получивших улипристала ацетат, 22 (1,3%) забеременели.
  • из 1731 женщины, которые получали левоноргестрел, 38 (2,2%) забеременели.

Оба препарата эффективны в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Но их эффективность постоянно падает.

Если у вас рвота, длящаяся в течение двух часов после приема левоноргестрела или трех часов приема ellaOne, обратитесь за медицинской помощью, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС.

Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*. Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%.

*Внимание! Эти цифры не означают, что почти 50% женщин забеременеют. Скорее они показывают, что на 1000 принявших после незащищенного полового акта такой метод экстренной контрацепции, забеременеет около 50 женщин.

Каковы побочные эффекты?

Экстренная контрацепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:

  • тошнота и рвота;
  • боль внизу живота;
  • болезненность груди;
  • усталость;
  • головные боли;
  • изменения в менструальном цикле;
  • головокружение;
  • светлые выделения;
  • следующая менструация с более тяжелым кровотечением.

Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка месячных, вам нужно будет сделать тест на беременность.

Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной контрацепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного аборта.

Другая полезная информация

Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной контрацепции:

  • Если у вас избыточный вес: препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с индексом массы тела выше 25. Ella работает и у женщин с ИМТ до 35. Врачи обычно рекомендуют женщинам с ИМТ больше 35 поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного полового акта.
  • Безопасность: хорошей новостью является то, что экстренная контрацепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
  • Где купить: Препараты на основе левоноргестрела  продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной контрацепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).

Как применять?

Внимание! Нижеперечисленные правила применения взяты не с официальных инструкций к препаратам, а с известной онлайн-фармацевтической энциклопедии Drugs.com, исходя из действующего вещества.

Активное вещество Торговое название Режим дозирования
Левоноргестрел 1,5 мг (одна таблетка) Эскапел, Levonelle Примите одну таблетку как можно скорее после незащищенного полового акта (ПА). Производитель рекомендует принимать в течение 72 часов (3 дня) после контакта, и чем скорее, тем лучше. Некоторые исследования показали, что умеренная эффективность все еще существует, если ее принимать до 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта; однако препарат работает лучше, когда вы его примете как можно скорее. Эффективность после 72 часов может зависеть от того, насколько близко вы к овуляции. На 4 и 5 дни после незащищенного ПА улипристала ацетат или медная ВМС могут быть более надежными вариантами экстренной контрацепции.
Левоноргестрел 0,75 мг (2 таблетки) Постинор Первую таблетку следует принять как можно скорее в течение 72 часов после незащищенного ПА. Вторая таблетка должна быть принята через 12 часов. Альтернативно, обе таблетки могут быть приняты одновременно в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
Улипристала ацетат 30 мг EllaOne, Двелла Примите таблетку как можно скорее в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного ПА. Если вам нужна экстренная контрацепция на 4-й или 5-й день после, этот препарат может действовать эффективнее, чем левоноргестрел для экстренной контрацепции.
Загрузка...

budumama.club

Противозачаточные таблетки - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Проблема предохранения от нежелательной беременности является весьма актуальной. По данным статистики более половины всех зачатий являются незапланированными. Такая ситуация иногда может закончится рождением здорового ребенка, но чаще следуют искусственное прерывание беременности или другие нежелательные исходы. Многое решает случай. Однако, в современном мире полагаться на судьбу в вопросе продления рода не стоит. Фармацевтическая промышленность производит разные виды контрацептивов, имеющих несколько механизмов действия и достаточно высокую эффективность. Лидирующее место принадлежит гормональным средствам.

Таблетки, импланты, инъекционные препараты и трансдермальные рилизинговые системы обладают максимальной способностью предотвращать овуляцию, оплодотворение созревшей яйцеклетки и ее имплантацию. Все это делает нежелательную беременность практически невозможной. Наибольшее распространение получили таблетированные гормональные контрацептивы, именуемые в народе "противозачаточные таблетки". Выбор этой лекарственной формы связан и с традиционными предпочтениями, и с широкой доступностью, и с легкостью применения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Столь любимые гинекологами комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это таблетки для предотвращения нежелательной беременности, включающие два активных гормональных компонента (эстрогены и гестагены). Внедрение в практику противозачаточных таблеток в 60-е годы 20 века привело к глубоким социальным изменениям в обществе. По-сути, впервые женщина оказалась способна вести активную половую жизнь без опасности нежелательной беременности и планировать рождение своих детей. Историки считают появление КОК ответственным за сексуальную революцию в странах западного мира. Что это за таблетки? Насколько они изменились за прошедшие десятилетия?

Механизм действия противозачаточных таблеток

Механизм действия КОК реализуется на уровне клеточных рецепторов. Эстрогены и гестагены таблеток блокируют рецепторы в органах женской репродуктивной системы.

В следствие этого происходит, во-первых, торможение овуляции. Рост и созревание яйцеклеток подавляется из-за снижения концентрации и нормального ритма секреции гормонов гипофиза – лютеинезирующего и фолликулостимулирующего.

Влияют противозачаточные таблетки и на внутреннюю оболочку матки. В ней происходит "железистая регрессия". Это значит, что эндометрий практически атрофируется и если вдруг яйцеклетка все-таки сможет созреть и оплодотворится, имплантироваться в матке ей будет невозможно.

Еще один важный эффект КОК – изменение структуры слизи в шейке матки. Вязкость этого секрета увеличивается и вход в полость матки для сперматозоидов фактически блокируется.

В-четвертых, противозачаточные таблетки влияют и на придаточный аппарат матки – фаллопиевы трубы. Их сократительная активность падает, а значит продвижение яйцеклетки по ним становится почти невозможным.

Контрацептивный эффект КОК в большей степени связан с торможением овуляции (созревания яйцеклеток). Таблетки создают в организме женщины искусственный цикл, подавляя нормальный менструальный цикл. Физиология репродуктивной системы строится на принципе "обратной связи". То есть, гипофиз вырабатывает тропные гормоны (в данном случае - фолликулостимулирующий) в ответ на снижение уровня гормонов органов-мишней (в данном случае - эстрогенов и гестагенов в яичниках). Если в организм женщины из вне попадает достаточно большое количество эстрогенов и гестагенов, то тропные гормоны в гипофизе перестают вырабатываться. Это приводит к отсутствию роста и развития яйцеклеток в яичниках.

Уровень гормонов в крови при приеме КОК  достаточно индивидуален. Конкретные цифры зависят от веса женщины, процента жировой ткани в ее организме, уровня секс-связывающего глобулина крови. Исследрвания прогестерона и эстрогенов считаются на фоне приема таблеток нецелесообразным. Теоретически концентрация эстрогенов и гестагенов после приема высокодозированных КОК сопоставима с гормональным фоном беременности. При приеме низко- и микродозированных препаратов эти уровни ниже, чем при беременности, но выше, чем в нормальном менструальном цикле.

Виды комбинированных оральных контрацептивов

КОК делят на группы в зависимости от концентрации гормонов и деления на фазы.

В качестве эстрогенов в таблетки, как правило, входит эстрадиол. В настоящее время используется этинилэстрадиол. Что касается концентрации эстрогенов, то за пять десятилетий использования КОК она прогрессивно снижалась. В 1960 году эстрадиола в одной таблетке было 150 мкг. В настоящее время его доза значительно ниже и может составлять всего 15-20 мкг. Таблетки делятся на высокодозированные (более 35 мкг), низкодозированные (30-35 мкг), микродозированные (менее 30 мкг).

Отрицательные эффекты больших доз эстрогенов (более 50 мкг в сутки) делали применение КОК первых поколений достаточно небезопасным у ряда женщин. Наиболее тяжелыми осложнениями считаются нарушения в системе свертываемости крови – тромбозы и эмболии. Современные низкодозированные и микродозированные противозачаточные таблетки гораздо реже вызывают подобные осложнения. Тем не менее, нарушения в системе гемостаза являются противопоказанием к назначению даже современных КОК. 

В качестве гестагенов используются синтетические производные норстероидов и прогестерона. Доза гестагенов тоже постепенно снижалась с 60-х годов по настоящее время (от 9,85 до 0,15-0,075 мг).
Первое поколение гестагенов норстероидов: норэтинодрел, линестеренол, норгестерел, этинодиола диацетат, норгестимат, норгестрел.
Первое поколение прогестерона: медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат. Совершенствование этого компонента КОК шло по пути снижения нежелательных глюкокортикоидных и андрогенных эффектов.
Современые производные норстероилдов – это левоноргестрел, дезогестрел, гестоден, норгестимат. Новый гестаген дроспиренон является производным спиролактона.

Старые гестагены повышают атерогенные свойства крови, могут способствовать развитию артериальной гипертензии, снижению толерантности к глюкозе, задержке жидкости, появлению себореи и гирсутизма. Современные гестагены не влияют на обмен веществ (липидов, глюкозы).

Ципротерон ацетат и дроспиренон обладают антиандрогенным эффектом. Их можно использовать для лечения гирсутизма, акне, себореи, выпадения волос. КОК с этими компонентами – Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола и 2 мг ципротерона ацетата) и Ярина (30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона), Джес (20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона). Другие современные гестагены в сочетании с эстрагенами также положительно влияют на состояние кожи и волос женщины. Эти препараты – Фемоден, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин, Мерсилон, Логест, Новинет, Мирелль, Линдинет, Три-Мерси.

Дроспиренон способствует уменьшению задержки жидкости в организме. Ярину и Джес с успехом используют для лечения предменструального синдрома, так как он в основном вызывается скрытыми отеками тканей.

Таблетки КОК подразделяются на три типа: одно-, двух-, трехфазные. Эта классификация строится на концентрации веществ в таблетках.

В однофазных противозачаточных таблетках  доза компонентов постоянная. В двухфазных и трехфазных КОК предпринята попытка имитировать нормальный менструальный цикл женщины – его фолликулярную и лютеиновую фазу. В естественном цикле у женщин после овуляции резко возрастает уровень гестагенов в крови.

В двухфазных КОК первые 11 таблеток содержат эстрогены и гестагены в соотношении 1:1, следующие 10 – 1:2,5. Примером может служить Антеовин (этинилэстрадиол 50 мкг и левоноргестрел 0,05 мг-0,125 мг ). Высокая доза эстрогенов делает эти препараты мало привлекательными.

Трехфазные противозачаточные таблетки используют чаще. Фазы могут иметь разное количество таблеток. В Три-Мерси каждая фаза – 7 дней (этинилэстрадиол 35-30-30 мкг и дезогестрел 0,05-0,1-0,15 мг). Примерами трехфазных КОК также являются Триквилар, Три-регол, Тризистон.

Самые распространенные КОК – однофазные. Они не имитируют естественный менструальный цикл, но стабильно подавляют овуляцию при относительно небольшой потребности в эстрогенах.

Примеры высокодозированных однофазных КОК – Овидон, Нон-Овлон; низкодозированных – Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Марвелон, Регулон, Силест, Диане-35, Жанин, Ярина; микродозированных – Мерсилон, Логест, Новинет, Мирелль, Линдинет, Джес.

Выбор противозачаточных таблеток

Какие именно будут назначены КОК, решает врач. Самостоятельно таблетки выбирать опасно для здоровья. Побочные действия препаратов и противопоказания к их применению может оценить только гинеколог при очной консультации и после соответствующего обследования.

Оптимальными на сегодняшний день считаются современные препараты - низко- и микродозированные, содержащие 20-30 мкг этинилэстрадиола и современные гестагены.

Низкодозированные трехфазные КОК (Три-Мерси) рекомендуются молодым женщинам без детей. Девушкам подросткам с акне и себореей можно назначить именно этот препарат – его влияние на гипофиз и всю функциональную активность репродуктивной системы наименьшее, что особенно важно в юном возрасте и до первых родов. Допустимо использовать и микродозированные КОК у девушек до родов (этинилэстрадиол 15-20 мкг).

Рожавшим женщинам можно порекомендовать однофазные КОК. Их выбирают в зависимости от клинической ситуации.
При явлениях повышения андрогенов (акне, себорея, гирсутизм) назначают Диане-35, Ярину, Джес.
При явлениях предменструального синдрома выбирают КОК с дроспиреноном (Ярина, Джес).
При сахарном диабете допустимо применение только низко- и микродозированных КОК. Предпочтение надо отдать однофазным микродозированным таблеткам (Мерсилон, Логест, Новинет, Мирелль, Линдинет, Джес).
При наличии межменструальных кровянистых (овуляторных) выделений выбирают однофазные контрацептивы – первые 2-3 цикла высокодозированные (Нон-Овлон и др.), а затем – низкодозированные (Регулон, Ригивидон и др.)
При функциональных кистах яичников подбирают микродозированные противозачаточные таблетки (Логест, Линдинет, Джес) по 21 день с 7 дневным перерывом на срок не менее 6 месяцев.
При эрозии шейки матки проводят тщательное исследование дефекта на слизистой. Гормонотерапия проводится при обнаружении эктопии цилиндрического эпителия дисгормонального характера с использованием микро- и низкодозированных одноазных КОК. Некоторые гинекологи отдают предпочтение трехфазным препаратам. 
Мастопатия у женщины до 45 лет до первых родов и лактации должна стать причиной воздержаться от длительного (более 5 лет) приема КОК. Современные низко- и микродозированные таблетки считаются профилактическим средством для предупреждения фиброзно-кистозной мастопатии.

Перед тем как врач подберет КОК необходимо пройти соответствующее обследование. Скорее всего потребуется кольпоскопия и цитологическое исследование эндоцервикса, шейки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез. Женщинам после 35 лет дополнительно назначают исследование крови на липидный спектр (холестерин и его фракции, триглицериды), анализ системы гемостаза (протромбин, фибриноген, плазмин, антитромбин III), гликозелированный гемоглобин или орально-глюкозотолерантный тест, ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря. Повторять обследование необходимо ежегодно.

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток

Абсолютно противопоказаны КОК женщинам с тромбофлебитом, тромбоэмболией, сосудистыми заболеваниями мозга, инфарктом, инсультом ранее и в настоящее время. Тяжелые болезни печени, почек с нарушением их функции и выраженная сердечно-сосудистая недостаточность тоже считаются абсолютным противопоказанием к применению КОК. Нельзя противозачаточные таблетки и кормящим мамам.

Применение КОК нежелательно при мигренях, эпилепсии, язвенной болезни желудка, гипертонии, осложнениях во время предыдущей беременности в виде диабета или желтухи.

Иногда могут сложится ситуации, когда КОК надо будет срочно отменить. К ним можно отнести: повышение артериального давления, внезапные нарушения зрения, выраженную прибавку массы тела, планируемую операцию, длительный период без движения (например, из-за травмы).

Побочные действия комбинированных оральных контрацептивов

Микродозированные КОК редко приводят к утомляемости, увеличению массы тела, повышению аппетита, снижению либидо. При высокодозированных таблетках эти явления бывают достаточно выраженными. Тошнота, болезненность молочных желез, межменструальные кровотечения могут быть в течение 2-3 месяцев от начала приема таблеток и это НЕ показания к отмене препарата.

Переход на другие КОК должен рекомендовать врач. Прорывные кровотечения становятся причиной перевода на более высокодозированные противозачаточные таблетки. Появление симптомов задержки жидкости в организме заставляет отдать предпочтение КОК с дроспиреноном в качестве гестагена (Джес, Ярина).

У женщин с изначально нерегулярным циклом длительное (более 2-3 лет) применение КОК может привести к развитию аменореи. Менструальноподобные кровотечения исчезают и после отмены КОК цикл не восстанавливается самостоятельно. Это связано с синдромом гиперторможения яичников из-за нарушения функции гипофиза. В таком случае необходимо лечение.

Современные данные о применении низко- и микродозированных КОК демонстрируют их безопасность в отношении развития онкологии репродуктивной системы. Категорического ответа на вопрос о влияние противозачаточных таблеток на риск рака молочной железы нет. Вероятнее всего после 45 лет риск рака молочной железы при приеме КОК не выше, чем при других видах контрацепции.
При приеме КОК снижается частота рака эндометрия но 50%. Снижается частота эпителиальных злокачественных опухолей яичников минимум на 40% (до 80% при приеме более 5 лет). У женщин с изначально нарушенным гормональным балансом профилактическая роль КОК выше.

Как принимать таблетки КОК?

В упаковке таблеток на месяц содержится 21 (24) активная таблетка, то есть КОК с гормонами. В часть препаратов входят еще плацебо – "пустые таблетки", не содержащие гормонов, а включенные для удобства приема. Однофазные КОК (21 таблетку) принимают с 5 по 25 или с 1 по 21 день цикла. Многофазные таблетки обязательно принимают с 1 дня цикла. Далее делают перерыв в 7 дней. Если КОК содержат плацебо, то таблетки пьют без перерыва.

Таблетки принимают в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивный эффект не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме очередной таблетки составило более 12 часов, контрацептивная эффективность может быть снижена. 

Если у женщины была рвота или понос в течение первых 4 часов после приема активных таблеток, всасывание может быть неполным и женщиной должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В качестве дополнительных мер обычно рекомендуется барьерный метод - презерватив.

Другие гормональные контрацептивы в таблетках

Кроме КОК существуют и однокомпонентные гормональные таблетки. В их состав входит только гестаген. В настоящее время область применения этих препаратов в основном – период грудного вскармливания у женщин, живущих половой жизнью. Гестагены не влияют на качестов и количестов грудного молока и не оказывают негативное влияние на малыша. В то время, как эстрогены обладают выраженным влиянием и на лактацию и на здоровье ребенка. Традиционно используются таблетки "мини-пили". Проблемой их применения является зависимость от времени приема - опаздание на 3 часа уже повышает риск беременности. Из современных препаратов рекомендуется Дезогестрел (75 мкг). Его можно принять без опасений даже на 11-12 часов позже срока.

Гормональные таблетки "после" (для посткоитальной контрацепции)

Экстренная (посткоитальная) контрацепция - это метод предотвращения беременности после незащищенного полового акта.
Экстренная контрацепция хуже для здоровья женщины и менее эффективна. Чем раньше приняты меры, тем больше шансы избежать нежелательной беременности. Значение имеет и близость овуляции, то есть день цикла. В день овуляции такая контрацепция менее эффективна.
Постинор используется чаще всего. Он содержит 0,75 мг левоноргестрела. В упаковке две таблетки. Их надо принять последовательно с интервалом 12 часов в первые сутки после полового акта. Далее эффективность падает.

Высокодозированные КОК могут быть применены в качестве экстренной контрацепции "после". Нон-Овлон (или другой подобный КОК) принимают в количестве 2 таблетки сразу после полового акта и еще 2 таблетки через 12 часов.

Еще одно вещество – антипрогестаген мифепристон все чаще применяется как средство экстренной контрацепции. Его рекомендуют 600 мг однократно в течение 72 ч после полового акта, или 200 мг на 23-27 день цикла, или: 25 мг через 12 часов 2 раза после полового акта. Теперь препарат в дозе 10 мг появился на рынке в качестве средства посткоитальной контрацепции. Доказана его высокая эффективность при малом количестве побочных эффектов. Возможно использование 10 мг препарата один раз в течение 120 часов после незащищенного полового акта с очень высоким контрацептивным эффектом. Преимуществом препарата является его активность даже в отношении уже наступившей беременности на малых сроках.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.

medicalj.ru

Экстренные противозачаточные таблетки: как принимать

Случается, что при половой близости рвется презерватив, поэтому семенная жидкость проникает внутрь женского организма. Также нежеланное проникновение сперматозоидов может произойти при изнасиловании. Как быть женщине, чтобы избежать глубоко нежеланного зачатия, неужели прибегать к такому небезопасному методу, как аборт. Выход есть, причем не такой опасный. Существуют экстренные противозачаточные таблетки, которые предназначены для предупреждения ненужного зачатия и предотвращения последствий секса, проведенного без защиты. Но принимать эти препараты можно лишь в действительно экстренных случаях, поскольку частый прием чреват опасными осложнениями для женщины.

Как быть после незащищенного секса

В процессе близости может произойти всякое – съехал презерватив, был попущен прием КОК либо партнеры просто забыли о предохранении. Что делать женщине в подобной ситуации, чтобы все-таки избежать беременности.

  • Женщине необходимо незамедлительно встать с постели, чтобы семенная жидкость вытекла из влагалища, так и не добравшись до женской клетки. Но полностью полагаться на подобный способ нельзя, потому как стопроцентной надежности он не гарантирует.
  • Сразу после сексуального контакта необходимо принять ванну и тщательно подмыться с мылом. Проделать это надо в первые 10 минут после секса. Подобное действие поможет сократить вероятность зачатия на 10%. Также можно проспринцеваться чем-нибудь кислым, к примеру, лимонным или уксусным водным раствором. Подобные средства приводят к созданию во влагалище агрессивных условий для сперматозоидов, но проводить подобные спринцевания надо крайне осторожно, чтобы избежать ожоговых повреждений слизистых тканей.
  • Если дама регулярно пьет какой-либо контрацептивный препарат, то нужно внимательней изучить его инструкцию, обычно там указан алгоритм действий при пропуске приема таблетки.
  • Если секс лучился с ненадежным партнером, то женщине необходимо в самые ближайшие минуты обработать гениталии и влагалище средствами, предупреждающими развитие ЗППП. К подобным препаратам относят Мирамистин, но возможность его применения нужно обсудить с гинекологом.

Но среди всех рекомендаций самым надежным контрацептивным средством считается прием экстренных противозачаточных таблеток.

Когда помогут экстренные контрацептивы

Любое средство и категории подобной контрацепции нельзя назвать полностью безопасным и полезным для женского организма, поэтому и прибегают к ним лишь в крайних ситуациях, когда коитус уже свершился, либо женщина была изнасилована и пр. В целом каждое экстренное контрацептивное средство предназначено больше для дам, живущих интимной жизнью достаточно редко, а также незаменимо в непредвиденных ситуациях, когда секс произошел без предохранения.

Называют такие медикаменты посткоитальными, поскольку применяются они уже после факта попадания спермы во влагалищную среду. Если сексуальная связь случилась до наступления овуляторного периода, то высокая доза гормональных веществ предотвратит его наступление и данный цикл женщины будет ановуляторным. Если же оплодотворение произойдет, то экстренная контрацепция помешает эмбриону закрепиться. Подобные медикаменты содержат очень высокую дозу гормональных веществ, поэтому такие высокодозные гормоносодержащие препараты нужно принимать максимально редко.

Как действует экстренная контрацепция

Медикаментозное действие экстренной контрацепции сводится к таким эффектам, как подавление созревания женской клетки, предотвращение встречи клетки со спермием и воспрепятствование ее вживлению в маточную стенку. Поэтому после приема препарата в женском организме происходит сгущение цервикального секрета, который не пропускает спермии в матку. Также попутно высокие дозировки гормональных компонентов предотвращают овуляцию, поэтому клетка не выходит и сперматозоиды благополучно гибнут.

Если же спермии все же проникли в матку, добрались до клетки и оплодотворили ее, то под влиянием гормональных компонентов препарата происходит гипотрофия эндометриального слоя, которая не позволяет зиготе закрепиться на нем, поэтому и дальнейшего развития беременности не происходит, а эмбрион покидает матку при очередных месячных вместе с кровянистыми выделениями. Эффективность экстренных контрацептивов достигает достаточно высоких показателей, составляя порядка 97-99%. Но есть здесь и подводные камни. Высокий противозачаточный эффект достигается за счет высокого содержания гормональных веществ, которые не лучшим образом воздействуют на женский организм.

Разновидности контрацепции

Специалисты выделяют несколько категорий контрацептивов экстренного действия.

  1. Гестагены – Эти препарат содержат в качестве активного компонента гестагеновые гормоны, которые подавляют секрецию гонадотропина и препятствуют наступлению овуляторного периода. Также подобные вещества препятствуют клеточному вживлению в матку, но если препарат принят уже после начала процесса имплантации, то они бессильны. Употребление гестагеновых препаратов в первые 3 суток после незащищенного секса сокращает риск внепланового зачатия на 60%.
  2. Эстрогеновые экстренные контрацептивы – имеют достаточно длительную практику применения. Отличаются высокоэффективностью, но сопровождаются побочными реакциями вроде тошнотно-рвотного синдрома, тромбообразования и пр. Препараты весьма тератогенны для плода, поэтому, если после их приема зачатие все равно произошло, необходимо избавиться от ребенка.
  3. Комбинированные средства экстренной контрацепции. Обычно они содержат несколько действующих компонентов, например, гестагена и эстрогена. Эти средства на сегодня считаются самыми распространенными среди пациенток. Прием комбинированной контрацепции осуществляется по схеме Юзпе, за счет чего достигает 75-процентной эффективности. Но не исключены и побочные реакции на препарат, которые заключаются в проявлениях вроде тошнотно-рвотной реакции, менструальных сбоев, мигренозных болей и пр.
  4. Антипрогестиновые средства – категорию этих препаратов составляют контрацептивы с мифепристоном в качестве активного действующего вещества. Это вещество часто используется для медикаментозного прерывания беременности. Этот компонент провоцирует овуляторную задержку и вызывает эндометриальную атрофию, поэтому яйцеклетка не способна на имплантацию. Препараты не лишены побочных реакций, но переносятся они легче. Эти препараты даже разрешены пациенткам, имеющим противопоказания к приему других видов экстренной контрацепции.
  5. Антигонадотропиновая контрацепция – активные компоненты препаратов блокируют производство гонадотропных гормонов, необходимых ля овуляции, поэтому клетка не развивается и не выходит, а маточный эндометриальный слой не созревает для благоприятного приема эмбриона. При приеме могут возникнуть традиционные побочные реакции вроде тошнотно-рвотных признаков, менструальных сбоев и пр.

Как принимать экстренные контрацептивы

Чтобы получить должный эффект от приема экстренной контрацепции, нужно соблюдать правила ее применения. При приеме препаратов с левоноргестрелом в качестве действующего компонента (Постинор и пр.) нужно учесть, что пить их надо не позднее, чем через 72 часа после незащищенной близости. Первую пилюлю надо принять сразу, причем, чем раньше, тем выше противозачаточный эффект. Вторую пилюлю пьют через 12-16 часов. Если женщину вырвало, то нужно выпить еще одну таблетку Постинора. Если говорить о других препаратах с левоноргестрелом, например, Эскинор Ф или Эскапел то их принимают однократно по одной пилюле тоже в течение 72-часового промежутка времени. Эффективность подобных средств зависит от того, насколько быстро после секса был принят препарат. Прием через сутки либо меньше обеспечивает контрацептивный эффект на 95%, через 25-48 часов – на 85%, а через 2-3 суток – всего на 58%.

Препараты с гестагеном и эстрогеном принимаются по схеме Юспе. Эта методика предполагает прием КОК, но в более высоких дозировках. Первый раз принимают 2-4 пилюли не позднее третьих суток после близости. Второй прием аналогичного количества таблеток производится уже через 12 часов. Обычно в качестве пожарной контрацепции применяются такие комбинированные оральные средства вроде Овидона или Ригевидона, Силеста и Нон-овлона. Эффективность подобного метода достигает 75-85-процентных показателей.

Пилюли с мифепристоном вроде Мифолиана и Агеста, Гинепристона или Женале рекомендуется пить в течение первых 3 суток. Принимают всего одну пилюлю. Важным условием является голодный желудок, потому за пару часов до и после употребления таблетки есть нельзя.

Побочные реакции

Экстренная контрацепция за счет большой дозы гормональных веществ вызывает немало побочных проявлений, к которым относятся тошнотно-рвотные реакции и межменструальные кровотечения, болезненность груди и мигренозные симптомы. Если пациентка уже имеет варикозное расширение, то прием пожарной контрацепции может спровоцировать тромбообразование. Также среди побочных реакций нередко встречаются менструальные сбои и головокружения. Прием высокодозных гормональных препаратов нередко приводит к расстройствам менструаций, когда у пациентки месячные начинают идти дольше либо обильнее.

Также в ответ на прием пожарной контрацепции могут развиться аллергические реакции, болезненные ощущения в области матки и половых путей. Но побочные реакции встречаются лишь у пятой части пациенток, остальные дамы переносят действие данной категории лекарств более легко. При соблюдении инструкции экстренные противозачаточные помогут избежать нежеланного материнства.

Лучшие экстренные контрацептивы

Врачи выделяют несколько популярных препаратов пожарной контрацепции, которые для предотвращения нежеланного зачатия используются чаще всего:

  • Постинор – самый известный экстренный контрацептив, уже давно ставший средством старого поколения. Постинор способствует предотвращению овуляции за счет гестагенного действия. Принимают его в 2 этапа. Первая таблетка в первые 48 часов, но не позднее 72. Второй прием через 12 часов.
  • Эскапел – современный противозачаточный медикамент на основе левоноргестрела. Принимать его нужно однократно в первые трое суток после незащищенной близости, но лучше в первые 48 часов, так эффективность будет максимальной.
  • Женале – средство на гистаминовой основе, действующее в течение 72 часов. Может вызвать кровотечение.
  • Гинепристон – антигестагенный медикамент, эффективно задерживающий овуляторные процессы, клеточную имплантацию и атрофические изменения эндометриального слоя. Таблетка также действует в течение 72 часов, но перед ее приемом пару часов нельзя ничего кушать, как и после приема.
  • Мифегин – это средство используется для безоперационного прерывания беременности. Работает с момента задержки до 8-недельного срока. Но для использования необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензионное разрешение на применение Мифепристона.
  • Оврал, Огестрел – эти контрацептивные медикаменты имеют в составе эстрогеновый и прогестиновый компоненты. Врачи предупреждают, что прием этих средств может спровоцировать рвоту, поэтому до приема пилюли нужно выпить противорвотное профилактическое средство. Курс предполагает прием 4 пилюль, сначала выпивают 2 таблетки в первые 72 часа, затем еще 2 спустя 12-часовой период.
  • План Б – гестагенное контрацептивное средство, содержащее левоноргестрел, который угнетает овуляторные процессы и препятствует свершению яйцеклеточной имплантации. Первую пилюлю пьют в течение 48 часов, вторую – через 12 часов после первого приема.
  • Даназол – распространенный антигонадотропный препарат, который специалисты советуют принимать в дозировке 600 мг в течение первых трех суток после опасного полового контакта.
  • Превен – комбинированный препарат. Курс составляет 4 пилюли, по 2 на прием. Действует в течение 72 часов, но лучше первый прием совершить в первые 2 суток, второй – спустя 12 часов.

Противопоказания к приему

Но такая высокодозная гормональная контрацепция имеет ряд специфических противопоказаний, к которым относят большой стаж никотиновой зависимости и зрелый возраст после 35, наличие наследственной склонности к тромбоэмболии. Кроме того, отказаться от использования экстренных противозачаточных придется пациенткам, страдающим ярко выраженными мигренозными болями, предрасположенностью к маточным кровотечениям или запущенными печеночными, желчевыводящими патологиями. Также использовать подобную контрацепцию не рекомендуется молоденьким девушкам (до 16), беременным, а также кормящим пациенткам.

Если совсем еще не сформировавшиеся девочки пубертатного возраста будут принимать подобные контрацептивы, то у них произойдут серьезные нарушения цикла, а в некоторых случаях может развиться необратимое бесплодие. Также пожарная контрацепция не рекомендуется при лактозной непереносимости, болезни Крона, неустойчивом и нерегулярном менструальном цикле, при гормональнозависимых репродуктивных опухолевых процессах, а также женщинам, в прошлом имеющим случаи внематочной беременности.

Экстренная контрацепция – достаточно серьезная категория препаратов, которые принимать самостоятельно небезопасно, поэтому необходимо гинекологическое назначение и строжайшее соблюдение правил приема, тогда нежеланного зачатия и дальнейшего аборта удастся избежать.

jdembaby.com

Противозачаточные таблетки

 

 

Гормональная контрацепция – один из наиболее эффективных способов предохранения от нежелательной беременности. Его противозачаточный эффект основан на изменении уровня гормонов в организме женщины. Гормональная контрацепция для мужчин находится еще на стадии изучения, поэтому этот вопрос затрагивать не будем, а коснемся лишь противозачаточных таблеток для женщин.

 

 

В большинстве случаев гормональные контрацептивные таблетки принимаются длительное время, поэтому женщине особенно важно знать, как правильно подбирать эти средства, как их использовать, какие неприятности могут сопровождать прием таких таблеток.

 

 

Как действуют противозачаточные таблетки

 

 

Механизм действия противозачаточных таблеток зависит от их состава и назначения.

 

 

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат два главных женских гормона – эстроген и гестаген. Доза гормонов подобрана таким образом, чтобы не происходило созревание яйцеклетки. Нет зрелой яйцеклетки – нет беременности. Дополнительные эффекты от приема КОК – уплотнение цервикальной слизи и угнетение созревания эндометрия. Измененная вязкая слизь шейки матки препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки. Если же по какой-то причине первые два механизма не сработали – овуляция наступила и сперматозоид благополучно попал в полость матки и маточную трубу – начинает работать третий механизм: прием КОК истончает эндометрий и оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к внутреннему слою матки. Такая тройная защита дает высокий контрацептивный эффект.

 

2. Мини-пили. Несколько уступают по эффективности комбинированным средствам. Мини-пили состоят из микродоз гестагена. Их прием не приводит к подавлению овуляции: контрацептивный эффект базируется на уплотнении слизи шейки матки, уменьшении подвижности маточных труб и подавлении созревания эндометрия. Другими словами противозачаточное действие связано с созданием барьера для сперматозоидов, угнетением продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубам в матку и невозможностью прикрепиться к эндометрию.

 

 

Посткоитальные таблетки – отдельная группа контрацептивных средств (Постинор, Гинепристон, Мифегин). Они имеют абортивное действие. Когда оплодотворение произошло и яйцеклетка прикрепилась к матке, такие средства создают условия для прерывания беременности. Эффект развивается благодаря высокому содержанию в таблетках гестагенов или эстрогенов. Посткоитальные контрацептивы используются редко и только в экстренных случаях, так как они достаточно грубо вмешиваются в гормональный фон женщины. Их принимают в течение 1-2 суток после полового акта, после чего возникает кровотечение, подобное менструальному. Далее в статье мы не будем затрагивать посткоитальные таблетки – вся последующая информация относится исключительно к КОК и мини-пили.

 

 

Преимущества противозачаточных таблеток

 

 

1. Чувство уверенности: женщина не ждет с замиранием сердца задержки менструации – а это уже не малый бонус!

 

2. Эстетические плюсы. Некоторые противозачаточные таблетки (Диане 35, Жанин и др.) неплохо справляются с угревой сыпью и улучшают состояние волос и ногтей. Бывает, что женщина замечает даже увеличение груди, но этот эффект непостоянен и совершенно не предсказуем.

 

3. Устранение нарушений менструального цикла. Многие женщины, страдающие от болезненности и нерегулярности менструаций, начиная прием противозачаточных таблеток, с радостью отмечают, что все эти неприятности остались в прошлом – никакого дискомфорта и боли, а «критические дни» приходят по заведенному порядку.

 

4. Возможность отсрочить начало менструации. Злоупотреблять этим, конечно, не стоит, но в ряде случаев вполне допустимо. Если предстоит какое-то важное событие, не совестимое с менструальным кровотечением, нужно просто не делать положенного недельного перерыва в приеме противозачаточных таблеток (речь идет о комбинированных оральных контрацептивах). Если ваш препарат содержит, не 21, а 28 таблеток и принимается непрерывно, после 21й таблетки начинайте сразу пить новую упаковку – и менструация не придет. Однако для начала лучше проконсультируйтесь с гинекологом.

 

5. Для женщин, желающих забеременеть, противозачаточные таблетки могут стать отличным решением. Дело в том, что после приема контрацептивов (в течение 3-6 месяцев) организм как бы отыгрывается – после отмены препарата овуляция наступает как никогда вовремя, а матка как никогда готова принять долгожданную оплодотворенную яйцеклетку.

 

 

Недостатки противозачаточных таблеток

 

 

1. Хороший контрацептивный эффект возможен только при правильном применении таблеток – а это доступно далеко не всем женщинам.

 

2. Эффективность препарата существенно снижается, если женщина склонна к расстройствам пищеварения.

 

3. Прием противозачаточных таблеток нередко сопровождается неприятными симптомами, которые хоть и проходят обычно спустя 3 месяца, но порой успевают порядком надоесть своей хозяйке.

 

4. Перед началом приема нужна консультация врача. Использование презерватива, прерванный половой акт, календарный и некоторые другие способы, конечно, имеют здесь преимущество – для их применения не нужен врач. Однако и эффективность их на порядок ниже. Поэтому один-два визита к гинекологу для подбора хорошего гормонального контрацептива – это не такая уж и проблема.

 

5. Снижение контрацептивного эффекта при совместном приеме в рядом других лекарственных средств. Если возникла нужда одновременно с противозачаточными таблетками принимать другие препараты, обязательно сверьтесь со списком лекарств, снижающих эффективность вашего контрацептива – этот список есть в инструкции.

 

 
Мифы о противозачаточных таблетках

 

 

Миф №1. Их нельзя принимать, потому что они гормональные.

Содержание гормонов в противозачаточных таблетках минимально, поэтому их постоянное употребление обычно не ведет ни к каким серьезным проблемам.

 

Миф №2. Они полностью безопасны, и их можно подбирать самостоятельно.

Нет, никакие противозачаточные таблетки полностью не безопасны. Чтобы избежать опасных осложнений (тромбозов, инфарктов, инсультов), назначать эти средства должен только врач-гинеколог, подбирая нужное средство с учетом индивидуальных особенностей женщины.

 

Миф №3. От них полнеют.

Очень небольшой процент женщин в процессе использования гормональных контрацептивов набирают вес. И даже в этом случае при правильном подходе можно подобрать такой препарат, который в данном случае не будет давать столь нежелательного эффекта.

 

Миф №4. Они увеличивают риск онкологических заболеваний.

В этом отношении информация весьма противоречива. Есть исследования, согласно которым у женщин, использующих гормональную контрацепцию, повышается частота рака молочной железы; другие исследования опровергают эту информацию. А вот уменьшение риска рака яичников при приеме противозачаточных таблеток считается уже доказанным фактом.

 

Миф №5. Их нельзя принимать постоянно.

Именно для постоянного применения и созданы противозачаточные таблетки. Если необходимость в их приеме отпала, то можно смело отказаться от них и ждать беременности – состояние матки и яичников восстановится в течение первого-второго месяца после отмены контрацептивов.

 

Миф №6. Они ненадежны.

Надежность противозачаточных таблеток (особенно комбинированных оральных контрацептивов) очень высока. В эффективности их несколько превосходит только хирургическая стерилизация. Беременность, возникшая на фоне приема противозачаточных таблеток, – это, как правило, следствие нарушения правил приема (пропущенная таблетка, несоблюдение ритма приема, сопутствующие состояния – рвота, диарея и т.п.).

 

 

Как принимать противозачаточные таблетки

 

 

Принимают контрацептивные таблетки строго по инструкции – не ленитесь читать представленную там информацию и обязательно сохраните инструкцию. Таблетки принимают по 1 штуке ежедневно в одно и то же время. Последовательность приема таблеток указана на упаковке в виде цифр и стрелочек.

 

 

Если упаковка содержит 21 таблетку, то по окончании 3 недель приема делают перерыв 7 дней – в течение этого времени придет менструация. Если упаковка состоит из 28 таблеток, перерыва не делают.

 

 

Если по какой-то причине прием таблетки пропущен, необходимо срочно принять пропущенную таблетку, а следующую выпить в обычное время. Обратите внимание: в этом случае вам могут потребоваться дополнительные меры предупреждения беременности.

 

 

Когда нужна дополнительная контрацепция

 

 

1. В первые 2 недели приема препарата: в самом начале приема эффективность может быть недостаточной.

 

2. При пропуске таблетки, если прошло более12 часов со времени ее обычного приема.

 

3. Если одновременно с противозачаточными препаратами принимают лекарственные средства, снижающие контрацептивный эффект (см. инструкцию).

 

4. Если возникло расстройство пищеварения с рвотой и диареей.

 

 

Если беременность все же наступила

 

 

Несмотря на все наши усилия, природа порой берет свое и наступает беременность. Если вы не планируете ее прерывать, то просто прекратите прием противозачаточных таблеток – риск неблагоприятного воздействия на плод очень невелик.

 

 

Побочные эффекты

 

 

Неприятные побочные эффекты не всегда омрачают жизнь женщины, принимающей противозачаточные таблетки, к тому же зачастую они самостоятельно проходят спустя 2-3 месяца.

 

1. Головные боли, в том числе вследствие повышения артериального давления.

 

2. Расстройства пищеварения.

 

3. Болезненность в молочных железах.

 

4. Судороги отдельных групп мышц – чаще икроножных.

 

5. Увеличение массы тела.

 

6. Раздражительность, подавленное настроение.

 

7. Мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения вне менструации.

 

8. Отсутствие менструации (это должно насторожить относительно возможной беременности – следует провести тест).

 

9. Тромбофлебит (при этом необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения и решения вопроса об отмене препарата).

 

10. Если побочные эффекты очень выражены или не проходят через 3-4 месяца приема, необходимо посетить врача – он подберет для вас какое-то другое средство.

 

 

Противопоказания для противозачаточных таблеток

 

 

Каждый препарат имеет свои противопоказания для применения. Их список довольно внушителен, и не стоит относиться к нему с пренебрежением – это очень серьезно!

 

1. Тромбоз вен нижних конечностей и состояния, сопровождающиеся высоким риском его возникновения.

 

2. Тромбофилия.

 

3. Тромбоэмболия легочной артерии в прошлом.

 

4. Инфаркт миокарда (в том числе в прошлом), стенокардия.

 

5. Артериальная гипертония.

 

6. Инсульт.

 

7. Заболевания клапанов сердца.

 

8. Нарушения ритма сердца.

 

9. Некоторые болезни печени (гепатит, цирроз, дистрофия, онкологические процессы).

 

10. Рак молочной железы (в том числе в прошлом).

 

11. Период кормления – первые 2 месяца.

 

12. Предстоящая операция с длительным периодом малой подвижности.

 

13. Любое психическое заболевание, при котором женщина не в состоянии понять схему приема и предосторожности при использовании противозачаточных таблеток.

 

 

Кроме абсолютных противопоказаний, есть еще и относительные – состояния, при которых использование противозачаточных таблеток возможно, но все же нежелательно.

 

1. Возраст старше 35 лет в сочетании с курением (увеличивается риск тромбоза).

 

2. Мигрень и любые другие головные боли.

 

3. Желчнокаменная болезнь и нарушение оттока желчи.

 

4. Некоторые системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, волчанка).

 

5. Прием противоэпилептических препаратов.

 

6. Одновременное использование с рифампицином и гризеофульвином.

 

 

Мини-пили лишены многих побочных эффектов и имеют гораздо меньше противопоказаний. Поэтому несмотря на более низкую эффективность этих средств, их достаточно широко назначают женщинам, которые по ряду причин не могут использовать комбинированные оральные контрацептивы.

 

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

 


stanzdorovei.ru

Противозачаточные таблетки, какие выбрать?

Подобрать средства контрацепции просто, достаточно посетить гинеколога. Выбор препаратов настолько велик, что женщины не могут определиться, какие свечи подходят от беременности.

Давайте постараемся разобраться, как выбрать противозачаточные таблетки, и какими они бывают.

Состав и виды противозачаточных таблеток

Первые оральные препараты от беременности появились в 50-70-х годах минувшего века. Предшественником всех современных контрацептивов был Эновид, в составе было 15 миллиграммов норэтинодрела и 0.15 миллиграммов местранола. В дальнейшем произошло развитие разработки гормональных средств, претерпев ряд изменений.

Препараты имели в составе меньшее количество гормонов, но их надежность и эффективность были сохранены. Были созданы аналоги половых гормонов для женщин: левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Появились прогестероны третьего поколения – гестоден, дезогестрел, норгестимат. Разработаны самые лучшие, последние противозачаточные средства – мини-пили, не имеющие в составе гестаген. Отзывы свидетельствуют, что если принимать препараты, имеющие малую концентрацию гормонов, то снижается число осложнений и побочных эффектов.

Противозачаточные комбинированные средства:

  • Синтетический эстроген этинилэстрадиол, составляющий эстрогенный компонент препарата;
  • Гестагенный компонент в виде разных прогестагенов.

Между собой все хорошие противозачаточные таблетки в зависимости от количества гормонов разделяются на: трехфазные, двухфазные, монофазные.

В гормональных противозачаточных препаратах ежедневная дозировка активных компонентов – величина постоянная, притом что состав может изменяться. Все монофазные таблетки состоят из одинаковой дозы гормонов. Все таблетки идентичного цвета, пить их можно на протяжении одного курса. Лучшие монофазные средства контрацепции: Ригевидон, Мерсилон, Новинет, Силест, Марвелон, Регулон.

Двухфазные средства контрацепции предполагают замену дозировки гормонов два раза за курс, трехфазные, соответственно, три раза. Обычно такие препараты бывают разного цвета, чтобы было удобней их пить.

К двухфазным контрацептивам, на которые положительны относят Антеовин, к трехфазным, имеющим  положительные отзывы – Три-регол, Триквилар, Три-мерси, Тризистон. Средства контрацепции «мини-пили» относят к монофазным, пить их можно во время лактации и кормления грудью. К ним относятся: Чарозетта, Экслютон, Лактинет.

Воздействие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) основывается на блокировании овуляции. Решив их принимать, вы получите защиту от не планируемой беременности. Можно использовать и свечи, имеющие не меньшую эффективность.

Блокировать овуляцию может только прогестерон, доза которого во всех комбинированных противозачаточных средствах одинаковая. Различие низкодозированных и микродозированных средств заключается в количестве эстрогена в составе. Эстрогены оказывают воздействие на менструальный цикл женщины.

Микродозированные противозачаточные таблетки

Пред тем как подобрать противозачаточные таблетки, следует разобраться в их дозировке. Микродозированные препараты содержат очень малые дозы гормона этинилэстрадиола. Их можно пить не переживая за побочные эффекты. В некоторых моментах они могут устранять гормональные нарушения: акне (особенно в подростковом возрасте), боли при менструации.

Принимать такие таблетки лучше девушкам до 25 лет, ведущим регулярную половую жизнь и не имеющим детей.

Они могут использоваться и женщинами после 35 лет, женщинам, не использовавшим никогда средства гормональной контрацепции. По качествам они не хуже, чем свечи. К ним относятся: Новинет, Клайра, Линдинет-20, Мерсилон, Джес, Три-Мерси.

Противозачаточные таблетки низкой дозы

Препараты имеют в составе тот же этинилэстрадиол, но в сочетании с рядом гормонов: левоноргестрелом, диеногестом, норгестиматом, гестоденом, дезогестрелом. Пить такие таблетки лучше рожавшим молодым женщинам.

Кроме противозачаточного действия, препараты способны оказывать антиандрогенный выраженный эффект: способствуют устранению нежелательных волос на лице, предупреждают образование угревой сыпи и выпадение волос в результате дисбаланса гормонов.

Это не свечи, поэтому принимать их следует регулярно, популярными таблетками стали: Фемоден, Мидиана, Жанин, Ярина, Марвелон, Белара, Регулон.

Среднедозированные противозачаточные таблетки

Они имеют в составе два типа гормонов: левоноргестрел и этинилэстрадиол. В редких случаях могут содержать другие типы гормонов. Принимать такие таблетки показано рожавшим женщинам, после 30 лет.

Они имеют антиандрогенный эффект, имеющий высокое значение для женщин, не успевших восстановиться после беременности и родов.

Но это не свечи, при выборе таблеток нужно придерживаться условия – нельзя пить препараты при кормлении грудью. Популярные препараты: Хлое, Диане 35, Три-регол, Демулен.

Высокодозированные противозачаточные таблетки

В состав входит левоноргестрел и этинилэстрадиол, но в высоких дозировках. Пить препараты рекомендуется, прежде всего, для предупреждения и лечения гормональных болезней. Лучше принимать препараты женщинам старше 35 лет, при отсутствии эффективности препаратов с минимальным содержанием гормонов. К ним можно отнести: Нон-Овлон, Милване, Овидон, Три-регол, Триквилар.

В первую очередь нужно определиться, что вы будете принимать – свечи или таблетки. Но, даже выбирая свечи нужно подходить с максимальной серьезностью к выбору препаратов контрацепции. Противозачаточные таблетки считаются самым надежным средством контрацепции, способным защитить от нежелательной беременности лучше, чем свечи.

В идеале подбор средств контрацепции должен осуществлять врач-гинеколог, но иногда женщины самостоятельно решают какие таблетки им лучше пить. В таком случае рекомендуется собрать полную информацию о препарате.

С чего лучше начать?

  1. Ознакомитесь со многими видами противозачаточных таблеток.
  2. Сопоставьте все плюсы и минусы каждого.
  3. Определитесь со своей целью – решите, что вы хотите получить, принимая такие средства.

Что следует знать, делая правильный выбор? В первую очередь женщине следует отыскать информацию о препарате и его действии на организм. Нужно учитывать, что противозачаточные таблетки могут разниться по степени надежности, параметрам и побочным действиям.

Комбинированные препараты, как правило, имеют в составе два аналога половых женских гормонов, поэтому они самые надежные. Комбинированные противозачаточные таблетки можно пить для защиты от не нужной беременности и для лечения гормональных нарушений и заболеваний.

Перед тем как начинать пить такие препараты, рекомендуется пройти консультацию у врача на исследование гормонального фона.

Противозачаточные таблетки без гормонов

Наряду с гормональными препаратами, появились негормональные противозачаточные средства, к примеру, свечи. Сегодня можно заметить возросшую популярность таких препаратов, объясняемую некоторой особенностью их действия. Пользоваться такими таблетками можно женщинам сразу после рождения ребенка, кормящим грудью, и тем, кому запрещен прием гормонов.

Еще одна важная деталь: негормональные препараты для защиты от беременности имеют способность разрушать сперматозоиды, с их помощью создают защитную пленку на слизистой влагалища, сгущая слизь в цервикальном канале.

Активные вещества в составе препарата – спермициды – уменьшают поток движения сперматозоидов, возникающая слизь становится защитным барьером для их попадания в матку. Это отличная защита от не нужной беременности.

Противозачаточные негормональные таблетки способны обеспечить защиту от инфекций, передающихся половым путем. Они имеют противомикробное и антисептическое действие. Принимать такие препараты можно многим женщинам в самые разные периоды своей жизни.

Применение таблеток является химическим барьерным способом контрацепции. Они просты в использовании, не способствуют нарушению гормонального фона, могут приниматься в любом возрасте, обеспечивают профилактику болезней, передающихся во время занятий сексом.

Правила принятия противозачаточных таблеток

Принимая противозачаточные гормональные таблетки нужно соблюдать определенные правила. В отличие от таблеток, свечи не имеют определенных правил приема. Во время приема таблеток нельзя нарушать их, в противном случае это может привести к началу нежелательной беременности или нарушению менструального цикла.

Принимать таблетки нужно каждый день, желательно это делать в одно время. Необходимо подобрать удобное время, связав для удобства с каким-либо действием, чтобы не забыть принять таблетку. Принимать противозачаточные препараты нужно в первый день менструального цикла.

Оральные комбинированные контрацептивы принимаются каждый день на протяжении 21 дня. Далее, делается перерыв на одну неделю дней, и начинается прием новой упаковки. Начинать курс нужно с активной таблетки. «Мини-пили» нужно пить без перерыва, сразу после завершения упаковки начинается прием новой пачки.

Принимать противозачаточные таблетки можно продолжительное время, но один раз в год рекомендуется показываться гинекологу. Если врач не найдет противопоказания к приему таблеток, то можно и дальше принимать их.

Месячные при таблетках

Во время приема КОК могут прекратиться месячные, если принимать их большое время. При употреблении некоторых контрацептивов наблюдаются скудные месячные, продолжающиеся более короткое время. Если таблетки принимались регулярно, без перерывов и пропусков, но месячные исчезли, то нужно продолжить их прием. Если прием был нерегулярным, можно заподозрить наступление беременности, нужно срочно прекратить их прием и посетить гинеколога для консультации.

После начала приема противозачаточных таблеток могут появиться кровянистые мажущие выделения. Прерывать их прием по этой причине не стоит. По мере приема препарата мажущие выделения должны пройти. Если кровотечение будет обильным, рекомендуется обратиться к врачу.

Беременность и прием противозачаточных таблеток

Беременность может начаться лишь при условии нарушения схемы питья противозачаточных препаратов. Если опоздание в приеме средства более 12 часов, то действие контрацептива значительно ослабевает. Еще одна ситуация – при приеме таблеток у женщины возникает рвота. Тогда нужно принять следующую таблетку, так как первая могла не усвоиться. При повторной рвоте рекомендуется перейти на новые препараты.

Эти же действия рекомендуется принять при диарее. Надежность противозачаточных таблеток понижается при приеме других лекарственных средств, к примеру, антибиотиков или настоя зверобоя. В таком случае нужно использовать дополнительный способ контрацепции.

Длительность приема таблеток

Страх перед приемом оральных контрацептивов у современных женщин может передаваться из поколения к поколению.

Противозачаточные средства пятого, последнего поколения имеют минимальное количество побочных действий.

Принимать их можно длительное время без боязни возникновения последствий для организма женщины, не влияя на желание забеременеть.

Совет от специалиста

Невзирая на огромное разнообразие противозачаточных таблеток, теперь вы знаете, как выбрать противозачаточные таблетки. У женщин нет достаточного количества информации о препаратах, испытывают сильный страх перед началом их использования, не допуская мысли о наличии надежных и безопасных средств контрацепции.

Противозачаточные таблетки нового поколения, содержащие в составе низкие дозы активных веществ, позволят помочь женщине планировать беременность, не подвергая опасности абортов и осложнений.

wmedik.ru

Контрацептивы таблетки: список лучших

Современная медицина предлагает женщинам все условия для защиты и сохранения ее репродуктивной функции, а также обеспечение запланированной дето рождаемости. К сожалению, среди всех стран по количеству абортов лидирует именно Россия. Хотя всем известно, что такая операция часто приводит к дальнейшему бесплодию. Поэтому система здравоохранения направляет силы на создание эффективных и безопасных противозачаточных средств.

Таблетки контрацептивы для женщин — это средства по предупреждению незапланированной беременности, к тому же многие из них благотворно сказываются на половых органах женщины, защищая ее от инфекций и половых болезней. Можно также говорить, что контрацептивы таблетки предотвращают аборты, а значит, и сохраняют репродуктивную систему женщины в целом.

Современные женские контрацептивы: как выбрать?

Боязнь беременности не должна становится препятствием для полноценной жизни, в том числе и интимной жизни. Врачи настаивают, что для молодой женщины регулярные половые отношения являются условием крепкого здоровья и нормального функционирования многих систем — мочеполовой, гормональной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др. Поэтому секс должен быть системным, а правильно подобранные для девушек таблетки контрацептивы помогут предупредить беременность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Реальный способ увеличить член на +7 сантиметров! Читать далее >>>

Выбором противозачаточных оральных контрацептивов занимается гинеколог, особенно если речь идет о гормональных таблетках. Врачи также делают акцент на следующих принципах выбора средств защиты:

  • сначала нужно ознакомиться с видами таких таблеток;
  • далее сопоставляются преимущества и недостатки каждого препарата;
  • после этого учитываются цели применения контрацептивов.

Различать женские и мужские контрацептивы таблетки можно по количеству побочных эффектов, степени надежности и возрастной группе пациентов. Но самым большим спросом пользуются современные противозачаточные таблетки нового поколения — хорошие контрацептивы в таблетках без побочных эффектов.

Выбор таких средств проводят согласно фенотипу женщины:

  • Эстрогенный тип — таблетки с большим количеством эстрогенов. Такая женщина имеет женственный вид, менструация у нее длится долго и обильно, предполагаются также небольшой лишний вес и обильный секрет. Для такого типа дам сейчас рекомендуют гинекологи Минизистон, Минулет, Антеовин, Норинил или Ригевидон.
  • Сбалансированный тип — таблетки с равномерным количеством эстрогенов и гестагенов. Все показатели, что указаны выше, у женщин такого типа имеют средние значения. Специалисты назначают в таком случае Регулон, Марвелон, Триквилар, Тризистон, Микрогинон, Мерсилон и Три-мерси.
  • Гестагенный тип — состав предполагает большую часть гестагенов и адрогенов. Дамы такого фенотипа обладают неженственными чертами лица, небольшим объемом груди, малым объемом менструации, небольшим сроком менструального цикла и жирной кожей. Гинекологи советуют таблетки Ярина, Бисекурин, Нон-овлон, Хлое, Клайра, Джес, Овидон, Белара, Мидиана, Диане, Жанин.

Для справки! Если оральные контрацептивы были выбраны правильно, у женщины первые три месяца будет отсутствовать менструация. Это обусловлено адаптацией организма, а препарат можно использовать долгое время.

Зачастую подбор средств предполагает метод проб и ошибок, так как индивидуальные особенности женского организма могут по-разному реагировать на те или иные препараты.

Лучшие противозачаточные таблетки

Невозможно точно определить самые лучшие таблетки контрацептивы для тот или иной женщины в силу индивидуальности ее организма. Но общепринятыми нормами считаются лучшими препараты пятого поколения. Такие препараты подходят для молодых девушек и для женщин старше, они не влекут за собой полноту и гормональный сбой.

Топ-список: лучшие и недорогие оральные контрацептивы:

  1. Джес — подходящие для девушек таблетки четвертого поколения от нежеланной беременности, которые легко переносятся, не влияя на желудочно-кишечный тракт. Принимать таблетки нужно строго в одинаковое время дня, начиная с первого дня месячных.
  2. Новинет — препарат увеличивает количество слизи и ее вязкость церквильного канала, из-за чего сперматозоиды не могут достичь матки. Побочные эффекты — тошнота, очень редко бывает рвота, незначительное выпадение волос и головные боли. Пить таблетки нужно 21 день по 1 шт., после чего делается недельный перерыв. При грудном вскармливании таблетки принимают спустя 3 недели после родовой деятельности.
  3. Жанин — препарат для женщин после 30 лет и подросткам, который угнетает овуляцию, делает вязким слизь церквильного канала, изменение эндометрия для предупреждения проникновения сперматозоидов. Препарат принимают также, как и Новинет.
  4. Регулон — комбинированный тип контрацептивов, принцип действия которого схож с препаратом Жанин. Препарат применяют также в случае нарушения менструального цикла, а также кровотечениях матки.
  5. Ярина — нового поколения контрацептив, который легко переносится и не предполагает практически побочных эффектов. Систематическое применение гарантирует регуляцию менструального цикла, либидо, устранение признаков акне и себореи.
  6. Логест — современный препарат с минимальным гормональным составом. Такое средство гарантирует не только контрацептивное действие, но и лечебно-профилактическое действие на онкологические болезни. Используется только для женщин после 35 лет, принцип действия схож с предыдущими таблетками.
  7. Клайра — новые натуральные противозачаточные таблетки пятого поколения, состав которых предполагает мягкий и абсолютно безопасный гормон эстрадиолавалерат натуральной формулы. В упаковке находятся две таблетки плацебо, а также 26 действующих таблеток.

Современный рынок женских оральных контрацептивов выделяет одного явного лидера — революционное средство Клайра. Поэтому сегодня гинекологи страны советуют именно этот препарат, а как принимать контрацептивы в таблетках должен рассказать лечащий врач. Мужские контрацептивы таблетки пока находятся на стадии разработки.

silaman.ru

Противозачаточные таблетки - Виды, принцип действия, как выбрать, противопоказания, как принимать, отмена, применение при беременности и ГВ, у женщин старше 35, побочные действия, контрацептивы после акта

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы, ОК) — это удобный и надежный метод контрацепции. Противозачаточные таблетки эффективно предохраняют от нежелательной беременности, однако в отличии от других противозачаточных средств, например, презервативов, не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Противозачаточные таблетки являются наиболее популярным методом предохранения от нежелательной беременности в развитых странах. В России, к сожалению, их применение не так распространено, в основном из-за мифов и страхов обратиться к гинекологу за рецептом на это одно из самых надежных средств контрацепции.

Виды противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки бывают двух основных видов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — содержат эстроген и прогестаген.
  • Мини-пили — содержат только прогестаген.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются чаще. К ним относятся такие препараты, как Джес, Жанин, Ярина, Клайра, Три-Мерси и другие. Комбинированные оральные контрацептивы могут быть монофазными, у которых уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным, и мультифазными, у которых комбинация гормональных веществ в таблетках меняется в течение менструального цикла. КОК, содержащие менее 50 микрограммов эстрогена (этинилэстрадиола), являются низкодозированными.

Мини-пили лучше всего подходят для применения во время кормления грудью, также для женщин, которым противопоказаны или которые не хотят принимать эстрогены. К мини-пили относятся такие препараты, как Чарозетта, Экслютон и другие. Мини-пили не содержат эстроген, а количество прогестагена в них меньше, чем в любом КОК.

Принцип действия противозачаточных таблеток

Комбинированные оральные контрацептивы, подавляя выработку гипофизом гонадотропинов, препятствуют созреванию яйцеклеток в яичниках и блокируют овуляцию. Помимо этого КОК повышают вязкость цервикальной слизи, что снижает подвижность сперматозоидов и затрудняет их проникновение в матку, и действуют на эндометрий матки, делая его тонким, что препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки (имплантации).

Мини-пили повышают вязкость цервикальной слизи, действуют на эндометрий матки и иногда подавляют овуляцию.

Как выбрать противозачаточные таблетки

Перед началом приема противозачаточных таблеток пройдите очную консультацию гинеколога. При отсутствии медицинских противопоказаний врач порекомендуют несколько препаратов, которые Вам подойдут. Врач расскажет, какие препараты лучше, и по какой схеме их следует принимать.

После покупки препарата обязательно прочитайте инструкцию и следуйте ей. Не начинайте прием противозачаточных таблеток без консультации врача.

Противопоказания

Некоторые женщины могут иметь противопоказания к противозачаточным таблеткам. Комбинированные оральные контрацептивы не должны использоваться при наличии в медицинской истории следующих заболеваний:

  • Тромбы в кровеносной системе;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Тяжелый сахарный диабет;
  • Рак груди;
  • Рак матки;
  • Активная форма заболеваний печени;
  • Серповидноклеточная анемия.

Риск, связанный с приемом противозачаточных таблеток, возрастает, если Вы курите. Некоторые исследования показывают, что риск может несколько увеличиваться с возрастом.

Более подробную информацию о противопоказаниях для конкретного препарата можно получить в его инструкции.

Как принимать противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки следует принимать по схеме согласно прилагаемой инструкции ежедневно по одной таблетке, запивая при необходимости небольшим количеством жидкости.

КОК, как правило, содержат 21 активную таблетку, которые необходимо принимать каждый день по одной таблетке, затем необходимо сделать 7-дневный перерыв. После перерыва прием КОК необходимо возобновить по такой же схеме. Некоторые препараты, помимо 21 активной таблетки, содержат 7 неактивных таблеток-пустышек, которые необходимо принимать в 7-дневный перерыв. В период перерыва, как правило, идут менструально-подобные кровотечения.

Некоторые КОК содержат 24 активных и 4 неактивных таблетки или 84 активных таблетки и 7 неактивных. Некоторые препараты содержат только активные таблетки, прием которых необходимо вести без перерывов.

Мини-пили, как правило, принимаются ежедневно примерно в одно и то же время по одной таблетке без перерывов.

Как противозачаточные таблетки влияют на менструальные кровотечения

Противозачаточные таблетки позволяют уменьшить или полностью прекратить менструальные кровотечения. Они могут приниматься по разным схемам, которые зависят от комбинации активных и неактивных таблеток. Менструально-подобные кровотечения в основном идут в период приема неактивных таблеток (перерыва).

Некоторые противозачаточные таблетки содержат только активные таблетки. Они полностью подавляют менструальные кровотечения. Их прием предупреждает гормональные изменения, вызывающие кровотечения, спазмы, головные боли и другие неприятные симптомы менструации. Небольшие кровотечения могут присутствовать в начале приема, но обычно проходят в течение нескольких месяцев.

Риск нежелательной беременности в течение периода приема неактивных таблеток (перерыва) не возрастает. Если Вы принимаете таблетки строго по схеме — их эффективность составляет 98-99%. Однако риск возрастает, если Вы пропустили прием хотя бы одной таблетки. Чтобы снизить риск, используйте барьерные методы контрацепции (презервативы) до конца текущего цикла, но не менее 7 дней.

Эффективность противозачаточных таблеток также может снизиться при желудочно-кишечных расстройствах и при взаимодействии с такими лекарственными средствами, как противосудорожные препараты и антибиотики.

Отмена противозачаточных таблеток

Примерно через 2 недели после того, как Вы прекратите прием противозачаточных таблеток, у Вас должна произойти овуляция. При овуляции Вы можете забеременеть. Если Вы забеременеете в первом цикле, менструального кровотечения не будет.

Ранее врачи предостерегали о повышенном риске выкидыша, если женщина беременела в первый цикл после отмены противозачаточных таблеток, и рекомендовали подождать с беременностью по крайней мере в течение 2-3 циклов. Современные исследования опровергают эти опасения. Гормоны, которые содержатся в противозачаточных таблетках, не задерживаются в организме так долго.

Примерно через 4-6 недель после отмены у Вас должны пойти месячные. Если менструальный цикл до приема ОК был нерегулярным, то он скорее всего будет нерегулярным и после отмены. Цикл в некоторых случаях может восстановиться уже через 2-3 месяца. Если после отмены Вы не хотите забеременеть, используйте презервативы.

Во время приема противозачаточных таблеток организм не вырабатывает гормоны, участвующие в овуляции и менструации. Если в течение нескольких месяцев после отмены у Вас так и не начались месячные, это, возможно, вызвано тем, что организм «отвык» от выработки определенных гормонов, и ему требуется время на восстановление. Если месячные не начались в течение 3 месяцев, сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу.

Прием противозачаточных таблеток не влияет на точность результатов теста на беременность. Тест определяет наличие гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови или моче. Активные компоненты противозачаточных таблеток не оказывают никакого эффекта на то, как тест измеряет ХГЧ.

Прием противозачаточных таблеток можно прекратить в любой момент, даже если Вы принимали их в течение нескольких лет.

Противозачаточные таблетки при беременности и во время грудного вскармливания

Противозачаточные таблетки противопоказаны во время беременности. В большинстве современных исследований не были обнаружены нарушения развития, в частности аномалии сердца и укорочение конечностей, у потомства женщин, которые во время беременности по ошибке принимали оральные контрацептивы. Однако высокие дозы прогестагенов во время беременности могут вызвать появление вторичных признаков (маскулинизацию) у плодов женского пола.

Если во время приема противозачаточных таблеток Вы узнали о беременности, прекратите их прием.

Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны в период грудного вскармливания. Они могут влиять на лактацию — уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Кроме того КОК могут проникать в грудное молоко.

Мини-пили не влияют на количество и качество грудного молока, но известно, что небольшое количество прогестагена выводится с молоком. При этом нежелательных эффектов в отношении роста и развития новорожденных не сообщалось.

Приводят ли противозачаточные таблетки к полноте

Противозачаточные таблетки не приводят к полноте. Исследования показывают, что их эффект на вес достаточно мал. Они могут вызвать задержку жидкости, при которой Вы можете чувствовать себя более полной, и могут увеличить размер жировых клеток, но не увеличивают их количества.

Вызывают ли противозачаточные таблетки рак

Прием противозачаточных таблеток в течение длительного периода повышает риск рака шейки матки и рака печени и снижает риск рака яичников и рака матки.

Мнение касательно влияния противозачаточных таблеток на развитие рака груди неоднозначно. Одни исследования установили связь противозачаточных таблеток с раком груди. Более поздние исследования подтверждают, что прием ОК не повышает риск развития рака груди.

Как противозачаточные таблетки влияют на уровень холестерина

Противозачаточные таблетки оказывают влияние на уровень холестерина в крови. Степень влияния зависит от препарата, а именно от количества прогестагена и эстрогена. В целом, влияние незначительно и не отражается на общем состоянии здоровья.

Как противозачаточные таблетки влияют на кровяное давление

Противозачаточные таблетки немного повышают уровень кровяного давления. Если Вы принимаете противозачаточные таблетки, регулярно измеряйте кровяное давление. Если у Вас высокое кровяное давление, обсудите с гинекологом альтернативные способы контрацепции.

Можно ли женщинам старше 35 принимать противозачаточные таблетки

Ранее всем зрелым женщинам старше 35 лет был противопоказан прием противозачаточных таблеток. Современная медицина не запрещает прием ОК, если женщина здорова и не курит. Курящим зрелым женщинам ОК противопоказаны из-за высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Как антибиотики влияют на эффективность противозачаточных таблеток

Влияние антибиотиков на эффективность противозачаточных таблеток сильно преувеличена, за исключением рифампина. Исследования четко установили влияние рифампина на снижение способности оральных контрацептивов блокировать овуляцию. Рифампин в современной практике используется не часто.

Что использовать для экстренной контрацепции после полового акта

Для экстренной контрацепции после незащищенного полового акта Вы можете использовать левоноргестрел или улипристала ацетат.

Календарный метод планирования беременности Читайте также:

Источники:

  1. Hatcher RA, et al. Contraceptive Technology. 20th ed. New York, N.Y.: Ardent Media; 2011:249.
  2. Gallo MF, et al. Combination contraceptives: Effects on weight. Cochrane Database of Systematic Reviews.
  3. Mayo Clinic. Birth control pills.
  4. Gibbs RS, et al. Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2008:567.
  5. American Cancer Society. What are the risk factors for breast cancer?
  6. National Cancer Institute. Oral Contraceptives and Cancer Risk.
  7. Kaunitz AM. Hormonal contraception for suppression of menstruation.

Опубликовано: 28 Ноября, 2015

© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.

www.doctorjohn.ru

Таблетка контрацептив – Лучшие противозачаточные таблетки, топ-9 рейтинг хороших таблеток

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о