Сколиоза 3 степень – Сколиоз 3 степени: симптомы, лечение и клинико-рентгенологическая классификация

Важным этапом является реабилитация после операции. Вставать и самостоятельно передвигаться больному разрешено через 7-10 дней. Обычно назначают ношение специальных корсетов для снятия напряжения в спинных мышцах. Больной должен строго следовать предписаниям врачей, чтобы восстановительный период прошел успешно.

К сожалению, сильную деформацию позвоночника операция не может исправить полностью. Удается скорректировать искривление до 2 степени.

Профилактика

Сколиоз — это болезнь цивилизации. Искривление появляется вследствие малой подвижности человека, долгого нахождения в одном положении, неправильного питания.

Избежать встречи с опасным заболеванием помогут элементарные правила профилактики:

• Ведение активного образа жизни.
• Избегания травм позвоночника.
• Контролирования осанки с детства.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с хирургическим лечением сколиоза 3 степени.

 Заключение

Также нужно правильно питаться, принимать витамины, гулять на свежем воздухе, избегать ношения тяжестей.

Уважаемые читатели! Если у вас есть опыт лечения сколиоза, поделитесь этим в комментариях к данной статье.

Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!

spine.guru

массаж, упражнения, операция, фото, видео

Сколиоз 3 степени характеризуется сильным искривлением, заметным внешне и затрагивающим внутренние органы. С трудом лечиться и требует серьезной терапевтической программы по восстановлению нормального изгиба. Наблюдается менее, чем в 20 процентах случаев от общего числа сколиоза. Сколиоз 3 степени как правило встречается в подростковом и взрослом возрасте. Позвоночник ребенка ещё слишком гибок у не успевает патологически закостенеть в неправильной форме.

Содержание статьи

Краткая анатомия позвоночника

Позвоночник представлен 31-35 костями – позвонками. Каждый позвонок имеет дугу и тело, к которым крепятся верхние и нижние суставные отростки, остистый отросток и поперечные отростки. В месте соединения тела с дугой имеются нижние и верхние вырезки. Детские позвонки намного более гибкие, состоят по большей части из хрящевой ткани с точками окостенения в телах, у взрослых позвонки хрящевой ткани в норме не имеют. Между позвонками находятся связочные аппараты, представленные связками и межпозвоночными дисками. Связки удерживают позвонки вместе, а межпозвоночный диск играет роль амортизатора, защищая позвонки от травм при ходьбе.

Позвоночник окружен двумя группами мышц – поверхностными и глубокими. Они обеспечивают возможность человека поворачивать туловищем, делать наклоны и удерживать позицию.

В норме позвоночный столб, образованный всеми позвонками, в сагиттальной оси абсолютно ровный, не имеет отклонений влево или вправо. Во фронтальной он имеет 4 нормальных изгиба – два кифоза и два лордоза, образующие естественные изгибы позвоночника, позволяющие телу легче переносить движение на двух ногах.

Чем опасна 3 степень?

Сколиотические искривления делятся на 4 степени тяжести. Третья степень характеризуется отклонением позвоночника на 25-50 градусов. При этом начинаются изменения в мышечной массе, плечи заметно перекашивает, грудная клетка видоизменена. Позвонки принимают неестественную им клиновидную форму, в которой они сохраняются.

Межпозвоночные диски также претерпевают изменения. Усиливается давление на поврежденную сторону, что приводит к быстрому истощению диска.

Начинаются протрузии, которые приводят к межпозвоночным грыжам. Межпозвоночные грыжи приводят к ущемлению нервных волокон и развивают болевые синдромы. Спинной мозг сильно изгибаются, нервные корешки ущемляются происходят массовые болевые синдромы, нарушения в координации, повреждения нервных волокон. Зачастую начинаются остеохондротические процессы, приводящие к развитию остеохондроза. Увеличивается вероятность травматизма. Даже легкие травмы могут привести к перелому или спондилолистезу.

Мышцы начинают приходить в состояние компенсации, которая нередко приводит к усилению синдрома. Организм сгибает сам себя.

Постоянное напряжение приводит к быстрому утомлению при ходьбе, часто возможна боль утром после сна в неудобной позе. Также тяжело найти позу для сна – боль почти постоянно присутствует при лежачем положении, требуются специальные матрасы.

В зависимости от отдела, у человека могут быть различные повреждения внутренних органов. Грудной сколиоз приводит к уменьшению объема грудной клетки, и, как следствие, к поражению легких. Возможно развитие застойной пневмонии, которая возникает от недостаточного количества дыхательных движений.

Сердце также испытывает изменения. Происходят изменения кровотока, которые приводят к желудочковой дистрофии и гипертрофии. В частности, искривление вправо может растянуть дугу аорты и вызвать дистрофию правого желудочка и вызвать тахикардию. В некоторых случаях возможно нарушение функции пищевода, которая приведет к образованию рефлюкса или наоборот, непроходимости пищи. Могут наблюдаться и другие нарушения со стороны ЖКТ.

Сколиоз третьей степени часто вызывает компенсаторный синдром – в ответ на искривление позвоночника в нижних отделах, в верхних возникает искривление в другую сторону, которое одновременно и улучшает состояние позвоночника в плане стояния на месте, но навлекает другие патологические процессы.

Причины

Наиболее частой причиной сколиоза являются травмы в детском возрасте и неправильная осанка. Случаев развития сколиоза во взрослом возрасте крайне мало и все они связаны с переломами и вывихами позвонков. В старческом, по причине окостенения костей, также могут развиваться сколиотические изменения, однако там они ходят характер непоправимых и требуют определенные предпосылки.

Детский возраст крайне важен для предупреждения сколиоза, поскольку именно в этот момент позвонки наиболее гибкие для изменений.

При занимает человеком неправильной позы, позвонки адаптируются к такому положению. При разгибании самостоятельно выпрямляется, однако при систематизации процесса позвоночнику все сложнее возвратиться в исходное положение. Влияют миопатические и невротические причины. По своей сути они похожи – патологическая активность мышц, которая вызывает искривление в сторону активной мышцы. Часто подобное наблюдается при эпилепсии.

3 степень сколиоза является следствием полного наплевательского отношения к здоровью, поскольку прежде чем дойти до третей степени, заболевание проходит через две стадии, заметные внешне. Для предотвращения существуют постоянные медицинские комиссии и осмотры, регистрирующие отклонения и проводящие профилактику.

Симптомы

К симптомам относят:

• Перекос плеч;
• Перекос таза;
• Деформация грудной клетки;
• Боль;
• Нарушение осанки;
• Патологии внутренних органов.

При третьей степени перекосы очень хорошо выражены и видны невооруженным взглядом под одеждой. Одно плечо значительно выше одного, а одна нога короче другой. Заметно повышение одной из подвздошных костей. Сильно заметно отклонение в осанке – тело человека скошено в одну сторону.

Грудная клетка претерпевает сильные изменения из-за изменения формы реберного порядка. Это приводит к сильным нарушениям органов грудной клетки – лёгких и сердца.

Возможна частичная анемия конечностей, потеря координации, трудности при передвижении. Боль будет наблюдаться при попытках выправить плечи, сесть, при ходьбе. Происходит это по причине защемления нервных корешков дугами позвонков, которые в норме без проблем пропускают их. Нарушается иннервация и кровоснабжение органов, могут наблюдаться гипо- и гипертензии сосудов, т.е. проблемы с артериальным давлением.

Лечение

Можно ли вылечить сколиоз в таком запущенном состоянии может ответить только профилированный специалист в области ортопедии. Вылечить сколиоз 3 степени могут следующие мероприятия:

• Массаж;
• Физиотерапия;
• Корсеты и бандажи;
• Лечебная физкультура;
• Хирургические вмешательства.

Консервативная, или традиционная методика отвечают на вопрос, как лечить сколиоз, методиками воздействия на мышцы. Массаж, физиотерапия и ЛФК направлены на формирование мышечного корсета спины. Мышцы будут поддерживать позвоночник и выправлять его в нужном направлении.

Массаж

Массажи позволяют привести в тонус определенные группы мышц и наоборот, расслабить другие. Это приводит к обратной компенсации позвоночника, которая выравнивает его. К сожалению, массажа зачастую недостаточно, поскольку позвонки уже крепко занимают свою патологически неправильную форму. Массажи могут снять боль от спазма мышц, что позволяет облегчить состояние пациента. Часто массажи сочетают с стероидными и анальгетическими средствами, а для быстрого приведения в состояние тонуса наоборот, используют согревающие мази, которые ускоряют кровообращение в мышцах.

Физиотерапия и корсеты

Физиотерапия использует физические явления для лечения. Врач-физиотерапевт поможет подобрать грамотные дозировки облучения электромагнитными волнами. Это улучшает кровообращение поврежденных участков, сильно облегчая состояние. Однако, подобная терапия должна быть постоянной, как минимум, проводиться курсами, дабы достичь терапевтического эффекта.

Корсеты и бандажи представляют собой удерживающую одежду, которая выравнивает позвоночник давлением и поддерживает его во время ходьбы или сидения. При третьей степени сколиоза корсет приходится носить почти постоянно, дабы облегчить боль и не допустить усиления деформации.

Лфк

Лечебная физкультура может действительно излечить сколиоз и должна подбираться крайне осторожно и индивидуально, поскольку резкие силовые движения могут ухудшить состояния пациента в разы. Для лечения выбирают комплекс дыхательной гимнастики, тренировку мышц в статичных позах. Особенно значение имеет положение организма, поскольку необходимо тренировать мышцы не на объем, а на силу.

Операция

Хирургические операции при третьей степени не редкость, однако назначаются в случае относительной гибкости позвонков и возможности быстрого их восстановления. Как правило в операции используют протезирование межпозвоночных дисков, который крайне сильно деформированы и более не служат амортизаторами тела.

В целом, каждый случай сколиоза индивидуален, потому требует детального рассмотрения специалистом. Самолечение или неаккуратные действия по советам телевизора или интернета могут значительно ухудшить самочувствие пациента и привести к прогрессии заболевания.

pozvonochnik.guru

Сколиоз 3 степени: особенности, лечение

Сколиоз 3 степени — это уже ярко выраженная, уродующая деформация с большим углом искривления позвоночного столба, при котором страдают как фрагменты позвоночника (позвонки, суставы и диски), так и внутренние органы. Он доставляет человеку много физических и психических страданий, и вылечить его довольно сложно. Речь в данном случае идет о переводе данного заболевания в более легкую вторую степень, и об остановке дальнейшего его развития. Однако унывать не стоит — лечение такого искривления сегодня ведется успешно, и если усилия докторов будут дополнены волей и целеустремленностью самого больного, то любая болезнь в итоге отступит. На фото ниже вы можете сами увидеть, что это возможно.

Врачи обычно диагностируют 2 — 3 степень сколиоза, когда угол отклонения равен, либо незначительно превышает 25 °. Если своевременно начать лечить болезнь при таких значениях угла на рентгенографии, шансы на излечение, с возвратом даже к первой степени, еще велики.

Третья степень сколиоза по методу Чаклина находится в широком диапазоне от 26 ° до 50 °.

Искривление, приближающееся к 40 °, является критическим. Вылечить такой сколиоз консервативным методом для взрослого практически невозможно, у детей же, не достигших 11 лет, есть неплохие шансы. Превышение угла выше 40 ° — это повод для хирургической операции, так как при таком искривлении возникают серьезные угрозы для здоровья:

• Появляются сильные длительные боли
• Серьезно нарушается работа сердца, легких, ЖКТ, почек
• Женщинам грозят гинекологические заболевания и бесплодие
• Возникает мышечная атрофия не только спины, живота, но и конечностей
• Появляются психические расстройства из-за постоянной депрессии и комплекса неполноценности

При сколиозе 3 степени обычно дают третью (а иногда вторую) группу инвалидности.

На фото вы можете увидеть рентгенографию сколиоза третьей степени у ребенка 11 лет до операции и после нее:

Причины и признаки сколиоза 3 степени

Помимо врожденных, наследственных факторов и тяжелых костных заболеваний, заставляющих болезнь проявиться в самом раннем возрасте, 3-я форма может возникнуть еще по таким причинам:

1. Прогрессирующий сколиоз 2 степени
2. Нарушенный обмен веществ, сказывающийся на строении костной ткани
3. Эндокринные болезни — недостаточная деятельность ЖВС (желез внутренней секреции): щитовидной — приводит к замедлению всех процессов в организме, повышенному весу, гормональному дисбалансу, паращитовидной — к уменьшению количества кальция в организме, надпочечников — к недостатку важных минералов и микроэлементов (магния, натрия, цинка и др.) и стероидных гормонов
4. Период интенсивного роста у подростков
5. Потеря костной массы у женщин в менопаузе, вызванная снижением эстрогена
6. Тяжелые физические травмы, приводящие к перелому шейки бедра, смещению таза, укорочению одной ноги

Если у юного или взрослого человека вдруг без видимых причин наблюдается быстро прогрессирующий сколиоз, то нужно искать причину внутри

При сколиозе 3 степени наблюдаются такие внешние и внутренние признаки:

• Явная асимметрия плеч, лопаток, таза, треугольников талии
• У женщин появляется асимметрия молочных желез
• Наблюдается заметный лопаточный горб и выпирание ребер на стороне выпуклости дуги
• Появляются выпирания и западания ребер на передней части грудной клетки
• Крайние нижние ребра при S — образном сколиозе третьей степени почти соприкасается с верхней подвздошной костью таза. Это усиливает перекос таза и вызывает хромающую походку из-за укорачивания одной ноги
• Усилившаяся ротация (скручивание) позвоночника) приводит к клиновидным деформациям позвонков и частым болевым обострениям
• В зависимости от того, какой отдел затронут больше, начинаются болезни внутренних органов, описанные выше

Методы лечения сколиоза третьей степени

Лечение при этой форме сколиоза может быть либо консервативным либо хирургическим.

1. Вначале убирается острый воспалительный процесс, если он есть. Схема такая же, как и в общих рекомендациях лечения сколиоза
2. Затем обязательно делаются рентгеновские снимки в двух положениях (горизонтальном и вертикальном) для определения угла деформации
3. Проводятся необходимые обследования сердечной, дыхательной деятельности и работы других органов

Если угол отклонения менее 40 °и общее состояние здоровья не вызывает тревогу, то лечение будет вестись однозначно консервативным методом

Консервативный метод лечения

Консервативное лечение идет по той же схеме, что и для сколиоза 2 степени.

Но есть и некоторая разница:

1. Лечебная гимнастика должна исключать скручивания и резкие движения
2. Мануальная терапия и массаж делаются, если нет серьезных смещений и отклонений в работе внутренних органов
3. Корсеты носятся гораздо дольше после ЛФК и практически после каждой процедуры

Немного подробней об ЛФК.

Лечебная гимнастика состоит из тщательно подобранных асимметричных упражнений, выполняемых лежа

Специфика каждого упражнения в том, что они подбираются для мышц напряженных и расслабленных по обе стороны искривляющей дуги по -разному.

Сложность ЛФК для третьей степени сколиоза в том, что здесь симметричные упражнения не подойдут вообще. Обычно, 3 степень имеет сложную S — образную форму. Например: Левосторонний грудной и правосторонний поясничный сколиоз.

Пример упражнения:

Лежа на полу лицом вниз, принимаем позу коррекции: правую руку вытянуть вверх, левую в сторону ладонью к полу, правую ногу отводим в сторону примерно на 20 °. Делаем вдох. На выдохе приподнимаем обе руки, плечи, голову и правую ногу. Немного задерживаемся в такой позе и, сжимая пальцы в кулак, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Выполняем упражнение 7 — 10 раз.

Расшифруем это упражнение:

1. Основное растягивающее усилие здесь делается при подъеме левой рукой и правой ногой, ведь именно левая грудная мышца и правая поясничная у нас сокращены
2. Вдох же, если вы обратили внимание делается не при растяжении, а в позе коррекции: наша задача — заставить больше дышать правую сторону со стороны вогнутости. Левая у нас и так дышит в избытке, поэтому подъем левой руки совмещаем с выдохом

Упражнения выполняются под руководством ортопеда:

• он должен задать правильную корректирующую позу
• наблюдать, как ведут себя реберные и лопаточные деформации при выполнении упражнения
• вручную подправлять упражнение при необходимости

Фото корректирующего упражнения при сколиозе:

Хирургическое лечение при сколиозе

Хирургическое лечение при сколиозе могут предложить в случаях:

1. Если угол отклонения достиг 40 °-
   при этом на операции не настаивают, а могут вначале использовать все возможности консервативного лечении
2. При невозможности добиться хорошего результата с помощью консервативных методов
3. Прогрессирующем сколиозе и угрозе 4-стадии
4. Частых мучительных обострениях
   В этих случаях операция рассматривается как последняя возможность вылечить или хотя бы стабилизировать сколиоз
5. Если угол отклонения приближается к 50 °

В последнем случае операция назначается однозначно по жизненным показаниям и является самым предпочтительным методом лечения, так как из-за такого большого угла отклонения сильно страдают органы грудной клетки и таза

Методы операции:

1. У взрослых она делается при помощи специальных неподвижных стабилизаторов, которые крепятся фиксаторами на «исправленном» от сколиоза участке
2. У детей используются другие не жесткие системы, которые меняют свою длину при росте ребенка,
   Например, система Харингтона или Катреля -Дебюсси

Вид системы можно увидеть на этом фото:

Операция не способна навсегда избавить от проблемы. После нее требуется:

• Обязательное ношение корсетов
• Лечебная и укрепляющая физкультура

Помните, что очень многое зависит от вас. Здоровья вам и победы над болезнью!
.

Оценка статьи:

zaspiny.ru

Сколиоз 3 степени — лечение, причины, симптомы заболевания

По данным статистики более 40% людей страдают различными формами искривления позвоночника, на первом месте из них стоит сколиоз. С каждым годом увеличивается количество детей, которым выставляют данный диагноз.

Сколиоз 3 степени представляет собой значительное искривление позвоночника и требует обязательного лечения.

Сколиоз позвоночника

Что такое сколиоз?

Практический каждый имеет представление о сколиозе. Это искривление позвоночника вправо или влево (в медицине говорят во фронтальной плоскости). Кроме отклонения позвоночного столба в организме человека происходит много изменений, связанных с данным состоянием.

Основной критерий, по которому судят о степени заболевания – это величина дуги искривления. Ее измеряют различными способами после рентгенологического снимка. При сколиозе 3 степени угол дуги большой и колеблется в пределах от 26 до 50 градусов.

Сколиоз также может быть простым с одной дугой (С-образный) и сложным с двумя дугами на всем протяжении позвоночника (S-образным).

Разновидности сколиоза

Причины сколиоза 3 степени

Даже в наши дни ученым не удалось выяснить истинную причину развития болезни. Существуют лишь теории ее возникновения.

Причины сколиоза 3 степени:

• неправильная или ассиметричная нагрузка на позвоночник;
• нарушение роста позвонков во время развития скелета;
• заболевания эндокринной системы, в результате чего позвонки становятся более податливыми к нагрузке;
• прогрессирующие заболевания нервной системы нередко приводят к искривлению позвоночника;
• дисбаланс в росте скелета и мышц, обычно это происходит в период активного развития опорно-двигательной системы (с 6 до 7 лет и с 10 до 14 лет).

Неправильная осанка может стать причиной искривления позвоночника

Симптомы сколиоза 3 степени

Сколиоз 3 степени заметен не только по внешним признакам, при развитии заболевания страдают все внутренние органы. Клинические проявления зависят от возраста человека, причин возникновения недуга, локализации дуги искривления и множества других факторов.

Условно симптомы делятся на два типа: внешние изменения и поражение внутренних органов.

Симптомы сколиоза 3 степени:

• асимметрия участков тела, при грудном искривлении позвоночника одно плечо опущено, голова смещена больше в одну из сторон, при осмотре пупок находится не на центральной линии, одна лопатка опущена, другая немного приподнята;
• поясничный сколиоз позвоночника 3 степени характеризуется неправильным расположением подвздошных костей таза – одна из них приподнята, а из-за перекоса тазовых костей одна нога приподнята, то есть укорочена;
• во время осмотра человека при наклоне туловища вперед заметен горб или остистые отростки позвонков;
• страдают внутренние органы – повышается вероятность развития заболеваний верхних дыхательных путей, болезней сердца и сосудов;
• появляются болезни пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь;
• кроме всех описанных симптомов, человека беспокоят боли в спине, постоянная слабость;
• мышцы перестают выполнять функцию корсета для внутренних органов, происходи выпячивание живота, возможно появления грыжи живота.

Сколиоз 3 степени легко заметить при наклоне вперед

В процессе роста позвоночника происходят постоянные изменения в организме человека, поэтому некоторые симптомы сколиоза иногда усиливаются.

Диагностика при сколиозе 3 степени не представляет сложностей. Выявляется данное заболевание, обычно, в процессе профилактических осмотров.

Лечение сколиоза 3 степени

Лечение сколиоза – процесс длительный и требует терпения. Он состоит из нескольких этапов:

• регулярный массаж, несколько сеансов в год;
• комплекс упражнений или лечебная гимнастика;
• медикаментозная терапия, включающая назначение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и хондропротекторов;
• ношение корсета;
• при необходимости хирургическое вмешательство.

В отличие от предыдущих стадий заболевания лечение сколиоза 3 степени сложнее. В большинстве случаев приходится пускать в ход все доступные методики, но даже самые эффективные не всегда помогают. К примеру, массаж используется не в качестве одного из этапов лечения, а как поддерживающие занятия после операции. Лечебная физкультура сама по себе не принесет желаемого результата, так как не откорректирует отклонение дуги значительной степени, более чем на 40 градусов.

Корсет для позвоночника

Программа корректировки искривления позвоночника подбирается индивидуально и зависит от причины возникновения, объема поражения и сопутствующих заболеваний.

Лечебные упражнения

В попытке вылечить сколиоз нужно прибегать ко всем возможным методам лечения. После обследования человека направляют на консультацию к врачу по лечебной физкультуре. Комплекс упражнений нужно выбирать аккуратно, излишняя нагрузка может привести к непоправимым последствиям. Не должно быть силовых методов воздействия на пораженный позвоночник, резких движений, кувырков.

Рекомендованы следующие упражнения при сколиозе 3 степени:

• начинать упражнения нужно с ходьбы на месте с поддержанием осанки в течение нескольких минут;
• ребенок или взрослый медленно поднимается на носочки с поднятыми руками, затем возвращается в исходное положение;
• в положении лежа на животе правую руку следует вытянуть вперед, левая рука смотрит ладонью в пол и отведена в сторону, правую ногу при этом постепенно отводят на незначительный угол – 20 градусов, в таком положении взрослый или ребенок находятся в течение нескольких секунд и возвращается в исходное положение;
• положение – лежа на животе, нужно поднять голову вверх вместе с плечевым поясом, затем голову опускают вниз;
• упражнение напоминает предыдущее, но на вдохе вверх нужно поднять голову, руки и правую ногу (чаще его применяют при S-образном искривлении).

С данного цикла упражнений начинают каждое утро, его нужно повторить не менее трех-четырех раз. Дополнительно рекомендуется делать специальные физические упражнения в воде, но только при поддержке инструктора.

Гимнастика при сколиозе (пример)

Другие методы лечения

Один из консервативных методов лечения – ношение корсета. Это основа лечения сколиоза 3 степени. Рекомендуется его носить в течение 18 часов. При дуге искривления от 25 градусов данный способ может стать основным. Иногда полностью удается исправить сколиоз, но только нельзя носить корсет в течение 24 часов, он способствует атрофии мышц.

Оперативное вмешательство – это способ лечения искривления позвоночника, если другие методы не показаны или неэффективны. С помощью металлических стержней фиксируется искривление позвоночника до определенного угла.

Когда прибегают к хирургическим методам:

• при прогрессирующем сколиозе, если в течение года состояние ухудшилось, когда искривление дуги увеличилось более чем на 10 градусов;
• некоторые виды врожденного сколиоза рекомендуется лечить оперативно;
• в случае развития стойкого выраженного болевого синдрома;
• видимая серьезная деформация позвоночника и косметические дефекты.

Хирургическое лечение искривления

В некоторых случаях оформляют инвалидность при 3 степени сколиоза, когда заболевание быстро прогрессирует и лечение малоэффективно. Чаще всего дают третью группу инвалидности.

Сколиоз третьей степени не приговор, но заболевание может доставить много проблем. Главная задача человека – своевременно наблюдаться у врачей и выполнять все указания специалистов.

artroz-plus.ru

Сколиоз 3 степени: причины, симптомы, лечение

Одной из причин инвалидности в молодом возрасте является сколиоз 3 степени. Эта патология, при которой позвоночник прогибается влево или вправо и при этом происходит поворот позвонков. Это более серьезная патология, нежели патологический кифоз. При 3 степени сколиоза часто требуется хирургическое лечение.

Виды искривления 3 степени

Позвоночник человека постоянно испытывает большую нагрузку. Она максимальна во время сидячей работы и в положении стоя. У каждого человека на всем протяжении позвоночника имеются физиологические изгибы в передне-заднем направлении. Если посмотреть сбоку, то отклонения от вертикальной оси отсутствуют.

Сколиоз третьей степени характеризуется углом искривления от 26 до 50º. При этом торсия (поворот) позвонков резко выражена. При этой патологии искривление возможно влево или вправо. Различают также:

• C-образную;
• S-образную;
• Z-образную деформацию.

Количество патологических изгибов вбок равно 1, 2 и 3 соответственно. Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае искривление обнаруживается в юном возрасте. До 10% детей страдают от данного недуга, но только в 1% случаев требуется комплексное лечение.

Почему возникает тяжелая форма сколиоза

Причины деформации позвоночника у взрослых и детей немногочисленны. Более чем в половине случаев основной этиологический фактор не удается выявить. Известны следующие причины развития сколиоза 3 степени:

• недоразвитие мышечного аппарата спины;
• нетренированность человека;
• низкая двигательная активность;
• сидячий образ жизни;
• неудобные позы во время работы за компьютером и письменным столом;
• оперативные вмешательства на сердце;
• укорочение одной ноги;
• врожденная патология;
• вывих головки бедренной кости;
• системные заболевания соединительной ткани;
• нарушение осанки.

Фактором риска искривления позвоночника являются травмы. Все может начаться с функциональных нарушений. При отсутствии должного лечения они становятся стойкими и возникает деформация. Вначале развивается сколиоз 1 степени. При несвоевременном обращении к врачу он прогрессирует. Иногда причиной быстрой деформации является неправильное использование ортопедических средств.

Немаловажным фактором риска развития этой патологии является неправильная осанка (сутулость). Многие дети и взрослые ходят с наклоном головы вперед, что отражается на мышцах и позвоночнике. Спина всегда должна быть прямой. В детском и подростковом возрастах фактором риска развития сколиоза является ношение тяжелых рюкзаков на одной лямке или за ручку.

Проявления сколиоза 3 степени

Признаки бокового искривления позвоночника специфичны. При сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

• S-образная деформация позвоночника;
• перекошенность таза;
• сутулость;
• изменение формы грудной клетки;
• сильная боль в спине;
• наличие реберного горба;
• нарушение чувствительности;
• одышка;
• утомляемость;
• асимметричное расположение плеч и лопаток.

При данной патологии меняется внешний вид человека. Фото таких больных помогает выявить сколиоз. При наличии 1 дуги искривления спина приобретает C-образную форму. Если их 2, то наблюдается S-образное искривление. Сколиоз 3 степени характеризуется выраженной сутулостью. Внешними ее признаками являются:

• круглая форма спины;
• опущенные плечи;
• выдвинутые вперед голова и шея;
• выступающие лопатки;
• запавшая грудная клетка;
• наклон головы влево или вправо.

При сутулости укорачиваются мышцы в области груди, тогда как мышцы спины растягиваются. Нередко у таких людей выявляются контрактуры. Еще одним признаком сколиоза 3 степени является болевой синдром. Он возникает при длительной статической нагрузке и во время физического труда. Боль выражена сильнее, нежели при 2 степени искривления.

Сколиоз позвоночника часто приводит к сдавливанию или смещению органов. Это становится причиной дыхательной недостаточности и нарушения функции сердца. Такие люди предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, слабость и снижение работоспособности. Сколиоз опасен тем, что может стать причиной компрессии (сдавливания) спинного мозга. Проявляется это нарушением чувствительности по типу парестезий. Если лечение сколиоза 3 степени не проводится, деформация усиливается.

В этом случае возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей.

Искривление разных отделов

Клинические признаки определяются локализацией сколиотической дуги. Часто встречается шейно-грудная форма. При ней вершина сколиотической дуги располагается в области 4–5 грудного позвонка. Нарушается распределение нагрузки на разные отделы позвоночника, на фоне чего усиливаются изгибы поясничного и грудного отделов.

При шейно-грудном сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

• разный уровень плеч слева и справа;
• наличие кривошеи;
• асимметрия лица;
• головная боль;
• боль в области шеи.

При расположении вершины сколиотической дуги на уровне 7–8 грудных позвонков говорят о грудной форме искривления. В большинстве случаев деформация является правосторонней. Эта форма сколиоза протекает наиболее тяжело и чаще всего приводит к инвалидности. Основными признаками грудной формы искривления являются наличие горба, интенсивная боль в спине, деформация грудной клетки, асимметрия позвоночника, талии и плеч, а также затруднение движений.

Часто диагностируется пояснично-грудной сколиоз. При нем вершина дуги находится на уровне 10–12 грудных позвонков. Основными симптомами являются:

• боль в спине;
• нарушение фигуры;
• сутулая осанка;
• бледность кожных покровов;
• одышка;
• плохая переносимость физической нагрузки;
• ощущение нехватки воздуха;
• реберный горб.

Относительно часто встречается люмбальный сколиоз. При нем вершина сколиотической дуги расположена на уровне 1–2 поясничных позвонков. Чаще всего встречается левостороннее отклонение. Поясничный сколиоз протекает относительно легко. 3 степень искривления диагностируется редко. При ней возможны такие симптомы, как боль в области крестца и изменение формы спины.

Наиболее редкой формой сколиоза является пояснично-крестцовая. При ней вершина дуги располагается в области нижних поясничных позвонков. Основными симптомами являются перекошенность крестца и костей таза, относительное удлинение одной ноги и боль. Иногда нарушается мочеиспускание. Это возможно при сдавливании корешков спинного мозга.

План обследования пациентов

Диагностика сколиоза не представляет затруднений. Врач должен исключить функциональные нарушения, патологические кифозы и лордозы, болезни Бехтерева и Шейермана-Мау. Основным методом диагностики сколиоза 3 степени является рентгенография. Если снимок делается впервые, то допускается исследование стоя. Повторная рентгенография проводится в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Основным диагностическим признаком сколиоза является отклонение позвоночного столба в сторону относительно вертикальной оси. При анализе рентгенограммы обращают внимание на:

• расположение скошенных, базальных, промежуточных и кульминационных позвонков;
• наличие остеохондроза или артроза;
• локализацию сколиотической дуги.

Степень искривления определяется врачом по снимку. Применяется методика Кобба. Для этого на готовую рентгенограмму наносятся 2 линии. Они должны проходить параллельно замыкательным пластинкам не участвующих в искривлении позвонков. Наряду с рентгенографией, может проводиться магнитно-резонансная томография. Немаловажное значение имеют результаты опроса и осмотра. При сборе анамнеза пациента врач определяет возможные факторы риска деформации позвоночника (травмы, неправильный образ жизни).

Как лечить запущенную стадию

Лечением больных занимаются ортопеды и вертебрологи совместно с неврологами, врачами по ЛФК, кардиологами и пульмонологами. При угле искривления более 26° требуется госпитализация в специальную клинику. Детям с незавершенным ростом костей показано ношение корсета. Им нужно пользоваться от 16 до 23 часов в сутки. Корригирующий корсет позволяет предупредить прогрессирование сколиоза и восстановить нормальную осанку. Для взрослых данный метод лечения не подходит ввиду полного завершения процесса роста.

Обязательным аспектом терапии являются гимнастика и массаж. Комплекс упражнений при сколиозе 3 степени определяется врачом в индивидуальном порядке. При данной патологии противопоказаны:

• силовые упражнения;
• поднятие тяжестей;
• бег;
• кувырки;
• прыжки;
• приседания.

Большинство упражнений выполняется в положении человека лежа на спине и животе. Занятия гимнастикой должны длиться 30-40 минут. Наиболее эффективны следующие упражнения:

• приподнимание таза над полом;
• прогибы позвоночника;
• разгибания спины;
• поочередное опускание и поднятие ног;
• заведение рук за голову;
• поднимание рук вверх и их опускание.

Во время занятий обязательно нужно правильно дышать. Наряду с гимнастикой, при сколиозе 3 степени показан массаж. Он выполняется в стенах лечебного учреждения. Отличительной особенностью массажа при деформации позвоночника является асимметричность. Это означает, что сила, прикладываемая массажистом слева и справа, должна быть неодинаковой.

При угле искривления более 40–45º и неэффективности консервативной терапии требуется операция. Лечение в домашних условиях в данном случае опасно. Возможны негативные последствия.

Основная цель операции — выпрямление позвоночника. В процессе хирургического вмешательства применяются металлические конструкции в виде стержней и крючков. В ходе операции может потребоваться расширение позвонков. Иногда применяются трансплантаты.

В процессе операции исправляется деформация и несколько позвонков объединяются в единый блок. Перед хирургическим вмешательством врач обязательно устанавливает возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и психологических проблем, тип искривления, локализацию дуги и длительность течения сколиоза. При несвоевременном лечении человек может стать инвалидом.

Прогноз и профилактика сколиоза

Боковое искривление позвоночника 3 степени часто является основанием для присвоения человеку 3 группы инвалидности. Молодые люди освобождаются от службы в армии. В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

• сдавливание спинного мозга;
• защемление нервов;
• остеохондроз;
• снижение тонуса мышц;
• нарушение иннервации;
• параличи;
• парезы;
• нарушение функции тазовых органов;
• боль в суставах;
• дыхательная недостаточность.

Сколиоз опасен для беременных ввиду возможной гипоксии плода. При полноценном лечении данной формы искривления позвоночника прогноз относительно благоприятный. Для профилактики сколиоза 3 степени необходимы:

• предупреждение травм;
• повышение двигательной активности;
• отказ от тяжелой атлетики;
• регулярные прогулки;
• чередование труда и отдыха;
• сон на ортопедическом матраце;
• зарядка по утрам;
• гимнастика;
• ограничение времени, проводимого за компьютером;
• плавание;
• правильная осанка;
• своевременное лечение заболеваний соединительной ткани;
• ношение удобной обуви.

При укорочении одной ноги нужно использовать ортопедические средства. Основной мерой профилактики сколиоза является дозирование физической нагрузки. Если искривление уже имеется, то его нужно лечить на ранних стадиях. В данном случае достаточно гимнастики и изменения образа жизни. Это позволяет предупредить прогрессирование деформации. Таким образом, 3 степень сколиоза часто не поддается консервативному лечению и требует операции.

ortocure.ru

фото и способы коррекции положения позвоночника

Сколиоз 3 степени у взрослых и детей можно выявить до обследования с применением рентгеновских лучей: позвоночник сильно искривлен, угол отклонения составляет от 25 до 40 градусов. К нарушению положения опорного столба добавляется болевой синдром, сбои в работе внутренних органов.

При третьей степени сколиоза пациент страдает не только физически, но и морально: ярко-выражен косметический дефект. Без коррекции положения позвоночника заболевание прогрессирует, возможен переход патологии в самую тяжелую, 4 степень, при которой больной получает группу инвалидности.

Причины развития заболевания

В раннем возрасте искривление позвоночника развивается при генетической предрасположенности, тяжелых поражениях элементов костно-мышечной системы, при наличии врожденных аномалий в строении позвонков. У детей 7–10 лет и взрослых на позвоночник действуют отрицательные факторы, вызывающие искривление структур.

Основные причины развития 3 степени сколиоза:

• переход сколиоза 2 степени в более тяжелую при отсутствии либо низком качестве терапии;
• нарушение работы щитовидной железы, коры надпочечников, паращитовидной железы, развитие эндокринных заболеваний;
• активный рост костей в подростковом периоде;
• проблемы с метаболизмом, отрицательно влияющие на плотность костной ткани;
• остеопороз в период менопаузы у женщин;
• тяжелое травмирование тазовой зоны, перелом шейки бедра, изменение длины одной ноги, смещение костей таза.

Сколиоз 3 степени код по МКБ – 10 – М41. В большинстве случаев резкое прогрессирование сколиоза связано со сбоями в работе организма.

Симптомы и признаки

Основные проявления сколиоза позвоночника:

• хорошо заметна асимметрия в области лопаток, плеч, треугольников талии, тазовой зоны;
• развиваются болевые ощущения при скручивании позвоночника, клиновидных дефектах опорного столба;
• в передней части грудной клетки хорошо заметно западание и выпячивание ребер;
• появляется хромота, укорачивается одна из конечностей. Этот дефект наблюдается у пациентов с S-образным сколиозом при близком расположении на фоне деформаций подвздошной тазовой кости и крайних ребер с нижней стороны;
• ребра активно выпирают со стороны выпуклости;
• вырастает лопаточный горб;
• женщины наблюдают ассиметричное расположение молочных желез;
• развиваются патологии внутренних органов. Вид заболевания, степень поражения зависит от области локализации деформаций позвоночника, зон наибольшей компрессии.

Узнайте о том, как проводится сцинтиграфия костей скелета и что показывает диагностическое исследование.

О первых признаках дегенеративно — дистрофических изменений в грудном отделе и о лечении патологии написано на этой странице.

Если отклонение позвоночника от оси составляет 40 градусов и более, то появляются серьезные осложнения:

• атрофируются мышцы живота, спины, конечностей;
• постоянно беспокоят ноющие боли;
• развивается комплекс неполноценности, депрессия;
• серьезно нарушена работа пищеварительного тракта, органов дыхания, почек, печени, сердца;
• женщины часто жалуются на проблемы с зачатием и гинекологические заболевания;
• ухудшается психоэмоциональное состояние на фоне постоянной боли, ухудшения внешнего вида, сложностей с выполнением профессиональных обязанностей и домашних дел.

Важно! Ортопеды считают опасным искривление позвоночного столба до 35–40 градусов: происходит сильное давление на сердце, легкие, печень, другие внутренние органы. Отсутствие терапии может привести к тяжелым последствиям. Если выявлена третья степень сколиоза у детей в возрасте до 11 лет, то применение комплекса консервативных мер в большинстве случаев останавливает развитие заболевания. Взрослым при тяжелой степени назначают операцию для возвращения позвоночника в относительно правильное положение: не у всех пациентов можно добиться идеальных результатов при сложном, например, S или Z-образном искривлении.

Диагностика

В большинстве случаев пациенты с 1 степенью сколиоза и со 2 стадией искривления позвоночника находятся под наблюдением ортопеда, прогрессирование заболевания, увеличение угла искривления редко проходит незамеченным. Если негативный процесс развивается стремительно на фоне остеопороза либо эндокринных нарушений, то нужно срочно обратиться к ортопеду при появлении асимметрии плеч, болей в позвоночнике, животе, мышцах.

Третью степень несложно диагностировать уже при визуальном осмотре спины. Пациент наклоняется вперед, руки свободно опущены. При тяжелой форме сколиоза хорошо заметна разница между левой и правой половиной спины: если смотреть сзади на тело пациента, то видно, что нет ровной поверхности, одна часть выгнута, другая «западает».

Ортопед обязательно назначает рентген позвоночника в прямой и боковой проекции. Дополнительно нужны множественные срезы тканей на снимках после проведения МРТ, чтобы понять степень поражения паравертебральной зоны. Дополнительно пациент сдает биохимический анализ крови, делает УЗИ органов брюшной полости, сердца, проходит рентген легких.

После комплексной диагностики врач определяет, нужна операция или нет, насколько поражены отделы организма при давлении искривленного позвоночника и грудной клетки. Важно знать, высок ли риск церебральных осложнений на фоне защемления нервов при сильном изгибе позвоночного столба.

Лечение

Как лечить сколиоз 3 степени? Если угол отклонения меньше 40 градусов, состояние здоровья достаточно хорошее, нет сильных болей и проблем с сердцем, ЖКТ, почками, печенью, то врачи пытаются избежать оперативного вмешательства. Консервативная терапия – это комплекс методов: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, витамины, лекарственные средства. Нужно носить корсет, спать на жесткой кровати и специальном ортопедическом матрасе.

При дальнейшем увеличении отклонения от оси, превышении значений в 40 градусов в большинстве случаев проводят операцию. Среди показаний к хирургическому лечению сколиоза – обострения заболеваний с мучительными болями, угроза тяжелых сбоев в работе внутренних органов.

Прогноз при третьей степени сколиоза зависит от многих факторов: возраста, вида искривления, качества терапии, соблюдения пациентом правил, указанных ортопедом. Искривление позвоночника у детей с неокрепшим скелетом при настойчивости и комплексном подходе можно перевести патологию даже в первую степень. Если взрослые после операции выполняют комплекс ЛФК, носят ортопедический корсет, то удается устранить косметический дефект, снизить давление на внутренние органы. Если хирургическое лечение дало слабый результат, то пациент может оформить группу инвалидности.

Консервативная терапия

При сколиозе третьей степени применяют комплексный подход:

• массаж. Процедуру должен выполнять специалист, чтобы правильно распределить воздействие на вогнутую зону (более слабое) и выпуклый участок (более активное). Нарушение правил вызывает прогрессирование заболевания;
• лечебная физкультура. Для каждого пациента ортопед подбирает определенные упражнения. Врач обращает внимание на вид искривления позвоночника, силу болевого синдрома. Занятия проходят лежа на жесткой основе. Задача – повысить гибкость позвоночного столба;
• специальная гимнастика. Важно не только нормализовать состояние эластичных структур, но и предупредить атрофию мышц. Нужно выполнять упражнения медленно. Важно с вогнутой стороны грудной клетки расслаблять мышцы, на выпуклой области – напрягать. Нужно освоить гимнастику под руководством физиотерапевта или ортопеда. Чем крепче мышцы, тем ниже риск искривления опорного столба;
• физиопроцедуры. Опытный ортопед подбирает оптимальные методы воздействия. Хороший эффект дает стимуляция мышечных волокон при помощи электрического тока. Электромиостимуляция активизирует кровообращение, ускоряет метаболизм в ослабленных мышцах, укрепляет эластичные ткани. Дополнительно назначают электрофорез и фонофорез с обезболивающими препаратами. Врачи не используют популярные методы – парафиновые и грязевые аппликации: после процедур мышцы расслабляются, а медики должны добиться оптимального тонуса тканей спины;
• лекарственные препараты кальция, рыбий жир, витаминные комплексы для питания ослабленных структур. Дополнительно нужны хондропротекторы, обезболивающие средства.

Узнайте о причинах ноющей боли под левой лопаткой и о лечении вероятных заболеваний.

Почему болит копчик у женщин при сидении и как избавиться от дискомфотных ощущений? Ответ прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/osteopeniya.html и ознакомьтесь с информацией о том, что такое остеопения и как лечить заболевание.

Хирургическое вмешательство

Не всегда безоперационные методы терапии приносят успех. Сложности возникают при активном прогрессировании сколиоза, низкой плотности костей, наличии у пациента хронических заболеваний эндокринной системы. Чем старше человек, тем тяжелее проходит период реабилитации после вживления жесткого «стабилизатора».

Иногда операцию назначают в срочном порядке, если отклонение позвоночного столба от оси достигло 45–50 градусов. При заметном искривлении опорного столба появляется перекос костей таза, страдают органы, расположенные в грудной клетке и нижней части спины. На фоне протрузий и межпозвоночных грыж пациента мучают сильные боли, постепенное скручивание позвоночника усиливает дискомфорт, повышает риск для костных и эластичных структур.

Основные методы хирургического лечения сколиоза 3 степени:

• детям. Врачи используют специальные системы, фиксирующие позвоночник в правильном положении. Благодаря наличию эластичных элементов, ортопедическая система также увеличивается в длину, как и рост ребенка. Варианты: система Катреля-Дебюсси или Харингтона;
• взрослым. После коррекции на выпрямленных участках хирурги фиксируют прочные стабилизаторы, мешающие позвоночнику отклоняться от оси. Сочетание стабилизирующих пластин при лечении сколиоза у взрослых в нужных зонах обеспечивает более правильное положение опорного столба, чем до операции.

После хирургического лечения пациент должен выполнять специальные упражнения, носить полужесткий ортопедический корсет, принимать витамины и препараты кальция для сохранения оптимальной плотности костей.

Искривление позвоночника 3 степени требует повышенного внимания со стороны пациента и лечащего врача. Неправильное проведение терапии, невыполнение комплекса мероприятий провоцирует прогрессирование заболевания.

В следующем ролике можно увить комплекс лечебных упражнений при сколиозе, которые необходимо выполнять в составе комплексной терапии искривления:

vse-o-spine.com

лечение нехирургическими и оперативными методами

Любое заболевание, пока оно не успело укрепиться в организме, можно вылечить с помощью традиционных методов. Это положение в полной мере характеризует дистрофические поражения скелета, которые без своевременной помощи вызывают серьёзные деформации костей и суставов. Одним из них является сколиоз – искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Его можно встретить у людей любого возраста, хотя истоки болезни всегда лежат ещё в детстве.

Так как на ранних стадиях заболевание протекает незаметно для человека, то застать его удаётся только в запущенном состоянии. Именно 3 степень сколиоза характеризуется появлением первых проявлений. На первое место всегда выходит болевой синдром, связанный с воздействием деформированных позвонков на окружающие структуры. Изменения в позвоночнике в этом периоде несколько варьируют, что обусловливает различную тактику помощи.

Можно ли вылечить сколиоз? Сложность лечения заключается в том, что его результат полностью зависит от действий пациента, которому предстоит исполнять рекомендации врача. Третий период течения болезни уже характеризуется деформацией не только суставов, но и костной ткани позвонков. Поэтому без операции полностью избавиться от неё не удастся – возможна лишь её частичная коррекция.

Понятие

Прежде чем описывать клинические признаки третьей степени сколиоза, следует описать патологические механизмы, приводящие к деформации позвоночника. Именно их последовательное развитие обусловливает ухудшение состояния пациента в этом периоде – нарушаются функции не только позвоночного столба, но и соседних структур. Этому способствуют следующие факторы:

1. Первые стадии болезни можно назвать компенсированными – боковое смещение позвонков ещё контролируется с помощью напряжения связочного и мышечного аппарата. Поэтому межпозвоночные суставы ещё сохраняют относительно нормальное анатомическое расположение.
2. На третьей степени наблюдается развитие подвывиха в этих сочленениях, что приводит к повороту некоторых позвонков вокруг своей оси.
3. Максимальные изменения всегда наблюдаются в центральной части дуги искривления, испытывающей наибольшую нагрузку.
4. Растянутые мышцы и связки уже не способны препятствовать этому процессу, поэтому смещаются вслед за деформированными костями. Именно поэтому развиваются выраженные изменения формы грудной клетки, тесно связанной с позвоночником.
5. Организм в таком случае отвечает грубой, но всё же защитной реакцией – он запускает в поражённых суставах механизмы разрушения – артроз. Таким способом он пытается достичь состояния стабилизации, не допуская дальнейшего смещения.

На третьей стадии сколиоза всегда наблюдается формирование двух дуг искривления в области грудного и поясничного отдела – истинной и компенсаторной.

Отличия 3 степени

Именно в этом периоде болезни находится тот предел, который определяет необратимость патологических изменений. В нём находится граница между абсолютными и относительными показаниями к хирургическому лечению – она оценивается по клиническим признакам, и данным рентгенологического обследования.

Внешне отличить сколиоз 3 степени от предыдущей стадии достаточно сложно, поэтому для диагностики применяются дополнительные тесты. На их основании выбирается дальнейшая тактика ведения пациента и прогноз:

• Общим признаком является формирование компенсаторной дуги искривления, которая придаёт позвоночнику S-образную форму. Но на третьей стадии она приобретает постоянный и необратимый характер, что подтверждается с помощью теста на вытяжение. В положении лёжа на животе, пациента плавно тянут за голову – в отличие от второй степени, не наблюдается расправление одной из дуг.
• Рёберный горб – одностороннее выпячивание грудной клетки в области лопатки – резко усиливается, и становится заметным сразу в трёх положениях. Его можно увидеть при стоянии сбоку от пациента, а также в положении лёжа и при наклоне с опущенными вниз руками.
• Возникает резкое отклонение от вертикальной оси туловища не только горизонтальной линии, проведённой через плечи, но и плоскости таза. Причём последние два показателя также не являются параллельными по отношению друг к другу.
• На рентгеновском снимке отмечается увеличение угла основной дуги искривления от 31 до 60 градусов по Чаклину. Помимо этого показателя могут наблюдаться характерные деформации – подвывихи (ротации) тел позвонков, а также их клиновидная форма на вершине дуги.

При определении дальнейшей тактики ведения пациента врачи в первую очередь опираются на возраст пациента и выраженность симптомов.

Прогноз

Обычно границей между показаниями к оперативному и консервативному лечению является угол деформации более 50 градусов при условии отсутствия жалоб. Сам по себе сколиоз 3 степени, сопровождающийся болями или другими симптомами, также нуждается в хирургической коррекции. Это обусловлено высоким риском развития осложнений:

1. Первоначально изменения затрагивают грудную клетку – деформация рёбер и окружающих мягких тканей ухудшает её подвижность. Постепенно развиваются нарушения дыхательной функции, связанные с уменьшением вентиляции и кровоснабжения лёгких.
2. Воздействие на ветви чревного сплетения приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта. Пациентов начинает беспокоить постоянное вздутие, боли в животе, запоры. Ситуация дополнительно осложняется резким ослаблением мышц брюшного пресса.
3. В самых тяжёлых случаях происходят поражения спинного мозга, связанные с механическим давлением на него, а также ухудшением его кровоснабжения. При этом наблюдаются неврологические расстройства – нарушения чувствительности и подвижности нижних конечностей (вплоть до полного паралича), а также мочеиспускания – недержание или задержка.

Признаки любого из указанных состояний являются абсолютным показанием к неотложной операции, позволяющей устранить патологическое воздействие на внутренний орган.

Особенности помощи взрослым

В детском и подростковом организме процессы роста и развития ещё не завершились, поэтому применение некоторых методов лечения у них затруднено. Поэтому их лечат преимущественно с помощью консервативных мероприятий. У взрослых же тактика помощи зависит от многих факторов:

• Выбор традиционных мероприятий предпочтителен только для пациентов без каких-либо клинических проявлений, у которых отсутствует клиновидная деформация позвонков по данным снимка. Небольшие подвывихи не являются препятствием для консервативной терапии.
• Другая группа – это больные, у которых на фоне применения нехирургических методов появился выраженный болевой синдром. Если он препятствует выполнению дальнейшего плана лечения, то начинается подготовка к проведению операции.
• Аналогичная ситуация наблюдается в группе пациентов, проходящих консервативное лечение, у которых отмечается прогрессирование искривления рентгенологически (усиление угла более 50 градусов).
• Сочетание выраженной деформации позвоночника в сочетании с любым клиническим проявлением является абсолютным показанием к хирургической коррекции сколиоза.

В большей степени лечение у взрослых направлено на устранение косметического дефекта – для профилактики осложнений оно проводится только при прогрессирующих вариантах болезни.

Консервативное лечение

Все традиционные методы помощи при сколиозе имеют длительный характер – для достижения положительной динамики требуются годы непрерывных занятий. Причём регулярный врачебный контроль проводится только на первом этапе, когда устраняются основные изменения:

1. Начинается лечение с искусственного вертикального воздействия на позвоночный столб, которое обеспечивает его вытяжение. Это способствует растяжению мягких тканей, а также постепенному возвращению позвонков по направлению к срединной оси.
2. Второй этап подразумевает комбинированное воздействие, включающее удержание позвоночника с помощью жёсткого корсета, а также применение лечебной физкультуры и медикаментов.
3. Лечение сколиоза 3 степени нехирургическими методами на завершающем этапе подразумевает постоянное ношение поддерживающих бандажей, и регулярные занятия гимнастикой. Этот период не имеет временных границ, так как он является одновременной профилактикой прогрессирования болезни.

Консервативные мероприятия не приводят к полному избавлению от искривления, а лишь переводят его на предыдущую стадию с последующей стабилизацией состояния.

Коррекция

Хотя третья степень сколиоза характеризуется необратимыми изменениями в мягких тканях, её всё же можно скорректировать с помощью вытяжения. Цель этого метода – создать нагрузку на позвоночник, противоположную патологическому смещению. Для этого применяются следующие процедуры:

• Традиционным способом является комбинированное вытяжение на щите с поднятым головным концом.
• При этом на позвоночный столб производится осевое воздействие с помощью естественной силы – веса туловища.
• Боковое давление осуществляется с помощью нескольких лямок, закреплённых вокруг туловища. К ним фиксируются грузы различного веса, тяжёсть которых регулируется со временем. Они позволяют искусственно воздействовать на дуги искривления, возвращая их к центральной оси.
• Процедуры проводятся минимум 2 месяца, в течение которых регулярно оценивается эффективность метода.
• Отсутствие положительной динамики становится показанием к операции, а в обратном случае – пациент переходит на второй этап лечения. На нём осуществляется фиксация позвоночника в достигнутом положении с помощью жёсткого корсета.

Сейчас активно применяется подводное вытяжение, которое отличается более физиологичным воздействием силы тяжести на опорно-двигательный аппарат.

Фиксация

Раньше в этом периоде единственным методом помощи являлся сплошной гипсовый корсет, накладываемый от затылка доя копчика. Его требовалось носить несколько месяцев, не снимая, чтобы достичь адаптации мягких тканей к изменениям. Сейчас же второй этап стал более совершенным:

• Благодаря применению современных ортопедических изделий удалось повысить качество жизни пациента, а также снизить частоту осложнений, связанных с неправильной фиксацией.
• Для поддержки позвоночника используются жёсткие или регулируемые сплошные корсеты, захватывающие все его отделы.
• Ортез подбирается индивидуально – строгое соответствие размеров является условием надёжной фиксации позвоночного столба после вытяжения.
• При лечении третьей степени сколиоза их требуется носить не менее 23 часов в течение суток, снимая только для выполнения гигиенических процедур.
• Постепенно жёсткость корсета или время его ношения постепенно уменьшается под постоянным контролем состояния искривления. Если отмечается его повторное прогрессирование, то решается вопрос о проведении операции.
• Дополнительно пациент получает курсы лекарственных препаратов, способствующих коррекции патологических изменений. К ним относятся миорелаксанты и обезболивающие средства, обеспечивающие расслабление мускулов позвоночника.

Простая фиксация не обеспечит адаптацию к повседневным нагрузкам, поэтому параллельно пациент начинает заниматься лечебной гимнастикой с постепенным увеличением нагрузки.

Укрепление

После достижения максимальной коррекции сколиоза начинается последний этап – профилактические мероприятия. Они позволят адаптировать больного к жизни с заболеванием, позволяя исключить основные факторы риска. Для этого ему даются следующие рекомендации:

1. Исключаются любые нагрузки на позвоночник – поднятие и перенос тяжестей, длительное сидение, сон на мягкой кровати.
2. Требуется постоянное ношение мягкого бандажа – снимать его на ночь можно только при имеющейся жёсткой ортопедической кровати.
3. Назначаются регулярные занятия зарядкой – её программа включает укрепление не только мышц спины, но также брюшного пресса и плечевого пояса. Выполнять её необходимо ежедневно не менее 3 раз в сутки.
4. Со временем можно добавить к занятиям обычной физкультурой плавание брассом. Оно прекрасно воздействует на мускулы туловища, способствуя поддержанию нормального положения позвоночника.

Несколько раз в год таким пациентам рекомендуется проходить курсы физиотерапии – массажа, электромиостимуляции, электрофореза с эуфиллином и новокаином.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, указанных выше, вылечить сколиоз 3 степени можно только с помощью оперативного вмешательства. В настоящее время выделяется несколько вариантов хирургической помощи:

1. Операции на задних отделах позвоночника подразумевают устранение искривления с помощью дистракторов – устройств, создающих дозированное давление на отдельные позвонки.
2. Вмешательства на передних отделах обычно имеют пластический характер – для этого производится удаление максимально измененных участков, с их последующей заменой костным или металлическим протезом.
3. Комбинированные операции подразумевают сочетание перечисленных методов, и применяются обычно при осложнённом сколиозе.
4. Хирургическое лечение также может иметь косметический характер, и быть направлено на устранение рёберного горба и деформации лопаток.

Выполнение оперативного вмешательства не сразу сопровождается полным возвращением утраченных функций. После его проведения начинается длительный период реабилитации, который даёт позвоночнику возможность вновь принимать осевую нагрузку.

moyskelet.ru