Сколиоз 1, 2, 3 степени: фото, симптомы и лечение
Сколиоз это устойчивое боковое искривление позвоночника в правую или левую сторону относительно своей оси во фронтальной плоскости.
Его симптомы легко заметить со стороны у другого человека, однако трудно диагностировать у себя. По мере прогрессирования заболевания возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Заболевание было известно в глубокой древности. Термин обозначает — кривой, искривленный позвоночный столб, был предложен Галеном еще во II в. н. э.
Сколиоз 1-й и 2-й степени хорошо маскируется, поэтому взрослые даже не подозревают про наличие у себя этого заболевания. Опасность сколиоза заключается в зажиме нервных волокон, нарушении их коммуникации, в смещении или сдавливании некоторых внутренних органов, ухудшении функций дыхания. Тяжелые формы заболевания могут приводить к серьезным нарушениям работы внутренних органов и формированию инвалидности.
Если не озаботиться вопросом как лечить сколиоз, то он начинает прогрессировать и усугубляться. Так, сколиоз 1 степени может плавно перейти во 2-ю и даже 3-4 степени, а затем остаться на всю оставшуюся жизнь. Среди детей с ортопедическими заболеваниями до 30% страдают именно этим недугом.
Причины сколиоза
Что это такое? Сколиоз позвоночника особенно бурно прогрессирует в период развития ребенка, по мере вытягивания в росте, то есть это возрастной промежуток 6-17 лет. Особое внимание следует уделить правильной осанке во время уроков в школе, когда ребенок долгое время сидит за партой. Очень часто дети облокачиваются на один бок, чтобы было удобней сидеть, тем самым провоцируя боковое искривление позвоночника, то есть — сколиоз.
Врожденный тип заболевания возникает на фоне различных аномалий развития скелета или спинного мозга. Однако, в большинстве своем это приобретаемое заболевание, которое может возникнуть из-за следующих факторов:
- неактивный образ жизни, работа в сидячем положении, проблемы с осанкой;
- разница длины ног из-за болезней тазобедренных суставов;
- слабость хрящевой ткани, сухожилий.
На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, недуг с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. Удручает ситуацию и тот факт, что девочки подвержены проблеме в 4-7 раз чаще.
Степени
Классификация сколиозов была разработана Чаклиным, и включает в себя 4 степени.
- 1 степень сколиоза — для нее характерна асимметрия таза, некоторая сутулость, которая практически незаметна для самого пациента. Плечи расположены на разном уровне, при внимательном осмотре становится видна некоторая асимметричность талии. В этой стадии позвоночник искривлен не более чем на 10 градусов.
- 2 степень сколиоза — асимметричные контуры шеи и талии. Этот дефект становится заметен при любом положении тела. Угол кривизны – от 10 до 20 градусов.
- 3 степень сколиоза — угол от 26 до 50 градусов. Заболевание третьей степени проявляется стойкими болями в спине, выраженной деформацией (изменением формы) спины, появляется выпячивание в области ребер (реберный горб).
- 4 степень — угол искривления превышает 50 градусов. Выражен косметический дефект и все предыдущие признаки. Низкая переносимость даже небольших физических нагрузок.
Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.
Симптомы сколиоза
Сколиоз на ранних стадиях, симптомы практически отсутствуют – взрослого или ребенка не беспокоят никакие боли и он может считать себя абсолютно здоровым. При его прогрессировании у человека начинает усиливаться утомляемость и идёт на спад объём движений в области спины.
В зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, симптомы выражаются в большей или меньшей степени. Некоторые родители могут заметить такого рода ненормальные позы их растущего ребенка:
- Одно плечо стоит выше другого.
- Когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон.
- Лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает.
- При наклоне становится заметным искривление позвоночника.
Признаки сколиоза также могут меняться в зависимости от вида заболевания:
- Шейно-грудной: искривление на уровне 4-5 позвонков, сопровождающееся асимметричностью плеч.
- Грудной проявляется искривлением на уровне седьмого-девятого позвонков. Происходят нарушения дыхательных функций, деформируется грудная клетка.
- Поясничному соответствует искривление первого-второго поясничных позвонков. Внешне деформации незначительны, однако этот вид недуга отличается ранним развитием болевых ощущений.
- При пояснично-грудном искривление приходится на уровень 10–12-го позвонков. Наблюдаются нарушения функций дыхания и кровоснабжения.
- Комбинированный: искривление на уровне 8-9 грудных и первого-второго поясничных позвонков
Сколиоз, диагностика которого проведена своевременно, никогда не станет причиной таких осложнений, как нарушение обмена веществ или труднокупируемых головных болей.
Лечение сколиоза
При сколиозе лечение имеет свои особенности, которые зависят от возраста больного, степени кривизны позвоночника и типа заболевания. Включает консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика и пр.) и хирургическое лечение (операция).
Общее правило для лечения сколиоза — мониторинг состояния, если кривая меньше 20 градусов. При кривых больше 25 градусов или тех, что прогрессируют на 10 градусов, но под контролем, может потребоваться лечение. Следует учитывать, что окончательное формирование позвоночника завершается к 20 годам, и после этого возраста коррекция искривления практически невозможна.
Медикаменты (хондропротекторы, витамины, общеукрепляющие препараты) в лечении сколиоза играют лишь вспомогательную роль. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При этом первые занятия целесообразно проводить под руководством специалиста. Лечебная гимнастика крайне важна для развития и укрепления мышц туловища, а также формирования правильной осанки.
При выполнении комплексов лечебной гимнастики могут использоваться спортивные снаряды: гимнастические скамейки и стенки, наклонные плоскости, гантели, валики, ленты, манжеты, рамы, палки, грузы, и пр.
Сколиоз второй степени лечится не так быстро, чем первой, иногда на устранение этого заболевания уходит год. В качестве лечения врач назначает кроме лечебной гимнастики и массажа, дыхательную гимнастику, ношение корсета, мануальную терапию. В большинстве случаев сколиоз не требует операции. Однако выраженный болевой синдром или прогрессирующая деформация является показанием к хирургическому вмешательству.
Профилактика
Родители обязаны контролировать, чтобы у ребенка всегда была прямая спина, правильная осанка, в частности, когда ребенок делает уроки или читает. Не стоит забывать про правильное питание, ведении активного образа жизни, присутствие постоянной физической активности.
Профилактика сколиоза у взрослых не сильно отличается от профилактики у детей.
Берут ли в армию со сколиозом?
В армию берут только тех, у кого диагностирована первая степень сколиоза. При 2 и 3 степени подтверждённой с помощью рентгенограммы призывника отправляют в запас, присваивая ему категорию В, то есть ограничено годен.
simptomy-lechenie.net
Сколиоз 1, 2, 3 и 4 степени, диагностика, лечение и профилактика
Сколиоз — боковое искривление позвоночника, это прогрессирующее заболевание костных элементов скелета, вызывающее их смещение и деформацию, поддающиеся некоторой коррекции, но полностью не излечивающееся. Различные внешние и внутренние факторы, действующие на организм, вызывают сколиоз разных типов и разной степени тяжести.
Во всех случаях сколиоз имеет тенденцию к нарастанию изменений в позвоночнике. Улучшения или самостоятельного излечения никогда не наблюдается. В зависимости от причины и механизмов развития сколиоз может быть нескольких видов.

Виды сколиоза: правосторонний, левосторонний и S-образный
Классификация
Идиопатический сколиоз — Наиболее распространенный тип сколиоза, однако, несмотря на его распространенность, точные механизмы и причины его возникновения все еще обсуждаются врачами-ортопедами по всему миру. По существовавшей раньше точке зрения, он возникает из-за рахита и нервно-мышечных заболеваний. Однако новые исследования показывают зависимость между гормональным фоном организма, дистрофическими костно-мышечными процессами и возникновением и развитием идиопатического сколиоза.
Нейрогенный сколиоз возникает на фоне какого-либо заболевания нервной системы, например, полиомиелита, нейрофиброматоза, миопатий различной этиологии, параличей и тому подобных нарушений. Данные заболевания вызывают патологическое нарушение равновесия мышц живота и спины, поддерживающих корпус тела в вертикальном положении.
Статический сколиоз является следствием нарушения костно-мышечного роста и некоторых особенностей развития суставов, которые играют компенсаторную роль при плоскостопии, врожденном укорочении конечности или врожденном вывихе бедра.
Отдельными типами сколиоза признаются наследственный сколиоз (при имеющемся заболевании у родителей) и рахитический сколиоз (возникающий вследствие рахита).
По наиболее же упрощенной классификации, предложенной российскими учеными во главе с Волковым М. В., сколиоз делится на две группы: врожденный и приобретенный.
Степени
Внешний осмотр при сколиозе – незаменимый, но далеко не единственный способ исследования состояния пациента. Для того, чтобы узнать степень выраженности сколиоза прибегают к рентгеновскому фотографированию в двух положениях: сбоку и в передне-задней проекции. Угол искривления позвоночника измеряется в градусах.
Степень сколиозной деформации определяется по данным градусного измерения отклонений.
- Cколиоз 1 степени соответствует отклонением от 1 до 10 градусов и небольшим начальным смещением позвонков вокруг позвоночной оси.
- Cколиоз 2 степени характеризуется отклонением в пределах 10-20 градусов, выраженным смещением позвонков, появлением реберных горбов и мышечных валиков на спине.
- Cколиоз 3 степени диагностируется при искривлении в диапазоне от 20 до 40 градусов, патологическим изменением формы позвонков (они как бы истираются с одной стороны и приобретают утолщение на противоположной стороне) до клиновидной формы.
- Cколиоз 4 степени деформации легко определяется визуально, угол нарушения осанки составляет больше 40 градусов, изменяется форма таза и грудной клетки, отчетливо выступают реберные горбы.

Четыре степени сколиоза
Все эти искривления скелета вызывают нарушения в работе внутренних органов.
Диагностика
Очень важно начать лечение сколиоза как можно раньше, чтобы предотвратить быстрое прогрессирование заболевания и развитие тяжелых осложнений у больного. Позднее лечение заболевания, как правило, менее успешно и более трудоемко. Именно этими причинами обуславливается необходимость ранней диагностики и подбора лечения сколиоза.
При диагностике важным этапом сбора анамнеза является подробное изучение истории болезни, врачу необходимо узнать, встречалось ли данное заболевание у кого-либо из членов семьи пациента, причем, иногда на этот вопрос может ответить кто-то из родственников, если пациент не обладает данной информацией. Кроме того, необходимо отметить время появления первых признаков заболевания, первые нарушения осанки, а также степень их изменения в течение всего периода заболевания.

Вид спины при сколиозе в наклоне
При прохождении пациентом наружного осмотра врач проводит наблюдение за изменениями положения основных точек скелета в различных физиологических позах, отмечает даже самые маленькие. Для этого производится предварительная разметка на коже специальным маркером: отмечаются крайние точки крестца, лопаток, грудины, ключиц, костей таза, остистых отростков каждого позвонка. Диагностика отклонений и асимметрии производится в различных положениях.
Первый этап исследования – в положении сидя на табурете. Оценивается положение таза пациента, отклонение корпуса вбок от центральной оси, степень выраженности функциональных изгибов позвоночника. Очень часто именно на этом этапе больному можно поставить диагноз, однако проводятся также дополнительные исследования.
Следующий этап наружного осмотра пациента – в положении стоя. В этот момент оцениваются изменения по меткам на остистых отростках позвонков, показывающие наличие или отсутствие боковых искривлений позвоночника. Также важным этапом исследования в положении стоя является оценка строгой вертикальности линии позвоночного столба, проводимая при помощи медицинского отвеса – небольшой груз на нитке крепится сзади к шее обследуемого пациента при помощи пластыря. Врач производит оценку совпадения нити с линией позвоночного столба (по меткам, нанесенным ранее). Расхождение измеряется линейкой в сантиметрах. Оценка состояния симметрии по ключицам и лопаткам производится по визуальным данным (меткам). Врач должен обратить внимание на приближение одной из лопаток к позвоночному столбу, а также их асимметрию по вертикали (если одна лопатка находится выше другой). Наличие данных изменений с высокой долей вероятности говорит о симптомах сколиоза. Необходимо проверить подвижность поясничного отдела позвоночника (наклоны). Затем врач производит осмотр нижних конечностей, измеряет их длину, проверяет наличие плоскостопия и ограничения подвижности суставов.
Третьим аналитическим положением является положение лежа на кушетке, при этом оценивается кривизна сегментов позвоночника в направлении от спины к груди, состояние мышечной массы на спине, животе и груди.
Данные наружные осмотры должны проводиться регулярно, чтобы контролировать патологические изменения и их скорость. Особого внимания заслуживают пациенты детского и подросткового возраста, так как сколиоз раннего возраста развивается значительно быстрее, чем возникший во взрослом возрасте, что связано с особенностями роста.
При возникающих подозрениях на заболевания внутренних органов врачом назначаются исследования УЗИ, ЭКГ, исследования дыхательных функций, КТГ и т.д. При нейрогенном сколиозе дополнительно назначают нейромиографию, для регистрации и анализа электрических импульсов из мышц. Обычно лабораторные анализы не применяются для фиксации изменений при сколиозе, но некоторые специалисты советуют их делать, чтобы воплощать комплексный подход в лечении и вовремя замечать негативные изменения в организме.
Лечение
Лечение ребенка с врожденным и рано приобретенным сколиозом (до 3 лет) носит корректирующий характер – фиксация в гипсовой кроватке на определенный период (первое время – сутками, а затем – во время сна). Обычно этой методики достаточно. Чтобы полностью выправить нарушения скелета, так как в раннем возрасте позвонки состоят из хрящевой ткани, которая постепенно заменяется на костную, как бы застывает в правильном положении.
Исправление сколиоза первой и второй степени в возрасте от 3 лет производится консервативными методами: обучением ребенка правильному выполнению обычных действий (поднятие тяжестей, посадка за столом), сном на ортопедическом матрасе или твердой поверхности (на спине), занятиями физкультурой в спецгруппах. Лечебная гимнастика, которую применяли раньше, в настоящее время считается неправильной методикой, так как способствует растяжению позвоночника и ускоренному прогрессу сколиоза.
Иногда сколиоз продолжает развиваться, несмотря на все принятые меры, в таком случае приходится прибегать к ношению корсетов (например Отто Бокк), укладыванию в гипсовые кровати, проведению физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуре на базе санаторно-курортных лечебниц и специализированных реабилитационных центров. Выбор конкретного лечения зависит от степени и формы развития сколиоза.
Хирургическое лечение сколиоза производится только при очень тяжелых прогрессирующих формах заболевания. Обычно операции назначают при второй прогрессирующей степени сколиоза или третьей-четвертой любого течения. Однако, данные операции не являются абсолютно безопасными, кроме того всегда есть риск рецидивирующего сколиоза и новых деформаций.
При сколиозе применяются следующие виды оперативных вмешательств: оперативное рассечение и пересечение сухожилий и связок, чаще всего – вблизи остистых отростков позвонков; хирургическая коррекция формы межпозвоночного диска и высоты его ядра; удаление части позвонка при его клиновидной форме. Данные хирургические корректирующие мероприятия закрепляются при помощи установки в соответствующий отдел позвоночника фиксирующих металлических пластин. Чаще всего данные методики комбинируют в одной операции для достижения наилучшего результата. В случае оперативного лечения риск рецидива очень мал и наступает практически полное излечение.
Кроме того, при наличии изменений формы грудной клетки и выраженных реберных горбов (сколиоз третьей или четвертой степени), проводится операция по иссечению деформированных частей ребер.
При всех хирургических вмешательствах, направленных на лечение сколиоза, в послеоперационном периоде проводится весь комплекс процедур для консервативного лечения. Данные занятия проводятся до того времени, пока в организме ребенка не закончится период формирования скелета и прочие процессы роста.
Профилактика
Профилактика сколиоза имеет огромное значение для будущего здоровья человека с самых первых дней жизни. Элементарными профилактическими мероприятиями являются сбалансированное питание, закаливание и гимнастика, полноценный отдых и двигательная активность, правильная поза при работе за столом. В случае успешного соблюдения этого комплекса мер можно не только полностью избежать сколиоза, но и приостановить его течение в случае врожденного заболевания.
С уважением,
15 июля, 2013
xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai
Сколиоз 1,2,3 и 4 степени: фото и лечение
Сколиоз – позвоночная патология, обусловленная тяжелейшей деформацией столба, для которой характерно боковое позвоночное искривление, сопровождающееся поворотом отдельных позвонков относительно друг друга.
Патология чаще всего дает о себе знать уже в детстве, причем с ростом ребенка сколиоз приобретает все большую выраженность. Очень часто подобную позвоночную деформацию путают с обычным нарушением осанки. Но для нарушенной осанки характерно лишь боковое искривление, тогда как сколиоз обязательно сопровождается поворотов позвонков относительно друг друга по оси.
Классификация
Существует множество классификаций сколиоза:
- По углу отклонения:
- Угол до 10 градусов — I степень деформации;
- Угол 11-25 градусов — II степень деформации;
- Угол 26-50 градусов – III степень;
- Угол более 50 градусов – IV степень;
На фото изображено изменение угла наклона позвоночника при 1, 2, 3, и 4 степени сколиоза, по В. Д. Чаклину
- По причине возникновения:
- Идиопатический сколиоз – когда истинную причину деформации выявить не удается;
- Приобретенные формы сколиоза – возникают обычно у детей из-за неправильной осанки в школьные годы или на фоне несоответствия в развитии скелета и мышечной массы;
- Возрастной – возникает у взрослых вследствие костных процессов вроде остеоартроза, остеохондроза, остеопороза, остеомиелита, спондилита и др.;
- Врожденные формы сколиоза – возникают вследствие определенного рода генетических аномалий или из-за нарушений в процессе внутриутробного развития;
- По направлению:
- Левосторонний;
- Правосторонний.
Степени сколиоза позвоночника и их особенности
Как уже говорилось, в зависимости от угла деформации сколиоз подразделяется на несколько степеней.
Первая степень
В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.
Сначала искривление приобретает форму буквы С, но со временем, с компенсаторной целью (чтобы центр тяжести был уравновешен) наряду с первой дугой формируется и вторая, в результате чего образуется S-образная деформация.
В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.
Если говорить о поясничном сколиозе 1 степени, то подобная позвоночная деформация развивается преимущественно по причине косолапости или плоскостопия, когда стопа ставится неправильно. Кроме того, подобные искривления могут возникнуть при тазобедренных суставных патологиях, когда пациенты вынуждены длительно использовать тросточку при ходьбе.
На начальном этапе развития процесса сколиозной деформации со стороны практически незаметно, т. е. визуально невозможно зафиксировать какие-либо изменения. Хотя специалисту вполне под силу обнаружить некоторые проявления, указывающие на развитие патологического позвоночного искривления:
- Наличие незначительной сутулости;
- Некоторая несимметричность плеч относительно друг друга;
- Рентгенологическое исследование показывает угол наклона менее 10 градусов.
Лечение в домашних условиях основывается на массажных процедурах, лечебно-гимнастических занятиях, контроле за осанкой и обязательном использовании ортопедических постельных принадлежностей.
Вторая
Вторая степень сколиозной деформации позвоночника в силу более яркой клинической картины, диагностируется значительно чаще, нежели патология предыдущей стадии.
Специалисты определяют наличие позвоночного искривления по таким проявлениям:
- Угол искривления составляет порядка 11-25 градусов;
- Невооруженному глазу видно ассиметричное расположение ягодичных складок и лопаток;
- Имеют место торсионные изменения.
S-образный грудопоясничный сколиоз 2 степени сопровождается деформацией грудной клетки, которая к концу 2 стадии влияет на функциональность внутренних органов. Страдают сердце и легкие, ребра начинают принимать выпяченную форму, постепенно образуя реберный горб.
Подобные изменения сопровождаются множественными нарушениями вроде:
- Дыхательных затруднений;
- Болей на вдохах и при выдыхании;
- Тахикардической симптоматики.
На второй стадии сколиозной деформации домашняя терапия помимо остановки патологического процесса направляется еще и на устранение уже образовавшихся нарушений. На этом этапе также показано использование ортопедических постельных принадлежностей, ЛФК, массажные и физиопроцедуры. Для поддержания осанки рекомендуется носить корсет, который поможет остановить дальнейшее прогрессирование деформации.
Третья
С точки зрения выбора терапевтической тактики и в плане стабилизации самой сложной считается 3-я степень сколиоза.
К началу третьей стадии уже твердо формируется реберный горб. Характерные дыхательные и сердечные нарушения становятся ярко выраженными и сопровождаются болевой симптоматикой. На рентгеновских снимках обнаруживается угол кривизны до 50 градусов. Именно на этой стадии может встать вопрос об инвалидизации больного.
К основным проявлениям S-образного сколиоза 3 степени относят:
- Сильное различие высоты лопаток и плеч;
- Вышеупомянутый реберный горб;
- Перекос туловища, особенно таза, сутулость;
- Очевидная деформация грудного позвоночного отдела.
Пациентов с подобной степенью сколиоза часто беспокоит одышка, боли в спине, чрезмерная утомляемость. Иногда деформация приводит к пережатию нервов или сосудов, что впоследствии вызывает нарушение чувствительности в отдельных зонах тела.
Чаще всего врачи взрослым пациентам рекомендуют бороться с третьей степенью деформации оперативными способами, поскольку консервативный подход может лишь остановить дальнейшую деформацию, но не способен исправить уже имеющиеся нарушения.
Конечно, решение по поводу оперативного вмешательства носит сугубо индивидуальный характер. Если отсутствуют серьезные нарушения в работе внутренних органов, то с болезнью можно побороться и консервативно.
Не последнее значение в вопросе операции отводится виду и локализации искривления.
Если имеет место грудная правосторонняя деформация, то для нее характерно стремительное развитие, поэтому понадобится оперативное лечение. Если же сколиоз отличается поясничной локализацией, то для него характерно очень медленное прогрессирование, поэтому болезнь может не беспокоить пациента до глубокой старости.
Четвертая
Последняя четвертая степень сколиозной деформации позвоночника характеризуется явными патологическими нарушениями в костно-мышечном аппарате. Тело отличается резкой асимметрией. У пациента резко выражены повреждения не только позвонков, но и грудной клетки.
Наблюдаются следующие симптоматические проявления:
- Болевой синдром постоянного характера;
- Угол деформации составляет более 50 градусов;
- Происходит быстрое нарастание функциональных нарушений внутренних органов.
Основное направление в терапии – операция, которая заключается в установке в тело позвоночного столба металлических элементов, удерживающих тело в правильном положении с позиции анатомии.
Такие крепления могут носить статический (неподвижный) или динамический (подвижный) характер. Последствием подобной степени деформации является нетрудоспособность пациента, поэтому ему показана группа инвалидности.
Как определить стадию болезни?
Степень сколиоза определяется в зависимости от величины угла деформации и в соответствии с симптоматикой, сопровождающей подобные искривления:
- Так, для 1 степени характерна разная высота плеч, разное расстояние между позвонком и лопатками, а при наклоне отчетливо видно искривление позвоночника, угол деформации не больше 10°.
- Вторая степень сколиозной деформации характеризуется заметной сутулостью пациента, периодической болезненностью в спине, на пояснице появляется валик, а на груди выпячивание. Отклонение изгиба от нормы составляет до 25°.
- При третьей степени наблюдается перекос всего тела, угол деформации составляет до 50°, с одной половины тела наблюдается западание ребер, а с другой – их выпячивание.
- Для четвертой степени деформация превышает 50°, все тело жутко перегибается, имеют место серьезные органические нарушения.
Именно по этим симптоматическим проявлениям и определяется сколиозная степень.
Можно ли вылечить?
Вторая степень сколиоза вполне поддается консервативному лечению вне зависимости от возраста пациентов. Тогда как при третьей степени консервативное лечение обеспечивает выздоровление только детям, поскольку их позвоночник еще растет и поддается консервативной коррекции. А взрослым пациентам при 3 степени деформации чаще всего помочь может только операция.
Берут ли в армию со второй стадией?
Согласно закону, от воинской службы освобождаются лица с фиксированным сколиозом 2 степени при условии, что имеет место нарушение позвоночных функций. В отсутствие таковых от армейской службы будут освобождены только лица, у которых сколиоз 2 степени имеет угол деформации более 17°.
Другими словами, если у вас фиксированный сколиоз 2 степени, нет нарушения позвоночных функций, и градус наклона составляет порядка 11-17°, то вы подлежите призыву в армию.
К какому врачу стоит обратиться?
Специалисты рекомендуют начинать лечение любых заболеваний с терапевта, который сможет верно оценить клиническую ситуацию и назначить необходимые диагностические исследования, а также определит, к какому специалисту необходимо обращаться. Как правило, со сколиозом больного направляют к ортопеду и невропатологу.
Если сколиоз сопровождается болями в спине и прочими неврологическими нарушениями, то пациента направляют к невропатологу. Ортопед занимается непосредственно лечением позвоночного сколиоза и исправлением костно-суставных деформаций. Часто в лечебном процессе принимает участие инструктор по лечебно-гимнастическим занятиям или мануальный терапевт. Если же показано оперативное лечение, то к процессу подключаются и хирурги. Но начинать все же следует с участкового терапевта.
Видео о клинических изменениях в позвоночнике при сколиозе:
osteohondroza.net
причины, симптомы, диагностика и лечение
Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.
Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).
Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.
Классификация сколиозов
Существует несколько классификаций сколиоза.
Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.
С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:
- Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
- Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
- Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
- Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.
Структурные сколиозы также делятся на несколько групп с учетом этиологического фактора:
- Травматические сколиозы – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
- Рубцовые сколиозы – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
- Миопатические сколиозы – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
- Нейрогенные сколиозы – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
- Метаболические сколиозы – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
- Остеопатические сколиозы – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
- Идиопатические сколиозы – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.
С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы подразделяются на:
- Инфантильные сколиозы – развившиеся в 1-2 годы жизни.
- Ювенильные сколиозы – возникшие между 4-6 годами жизни.
- Подростковые (адолесцентные) сколиозы – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.
По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.
С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:
- Шейно-грудные сколиозы (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
- Грудные сколиозы (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
- Грудо-поясничные сколиозы (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
- Поясничные сколиозы (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
- Пояснично-крестцовые сколиозы (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).
И, наконец, с учетом течения выделяют прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.
Причины развития сколиоза
Сколиоз относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). В приведенной выше классификации перечислено множество причин развития сколиоза. Однако на первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков.
В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.
Симптомы и клиническая диагностика сколиоза
Ранняя диагностика сколиоза имеет особое значение для эффективности последующего лечения, компенсации нарушений и нормального развития ребенка. При этом на начальных стадиях сколиоз протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки:
- Одно плечо стоит выше другого.
- Когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон.
- Лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает.
- При наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.
При выявлении перечисленных симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение.
Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:
1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.
Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.
В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.
В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.
Рентгенография и другие методы исследования при сколиозе
Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.
При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.
Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:
- Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
- Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
- Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
- Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
- Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.
При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.
В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.
Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.
Лечение сколиоза
Пациенты со сколиозом должны наблюдаться у опытного врача ортопеда или вертебролога, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.
При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.
Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.
При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.
При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.
Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.
Сколиоз и армия
Юноши со сколиозом I степени (искривление от 0 до 10 градусов) подлежат призыву в вооруженные силы. Наличие II и последующих степеней сколиоза, подтвержденных рентгенологом на основании рентгенограмм, выполненных в ходе специального медосмотра, является основанием для освобождения от призыва.
www.krasotaimedicina.ru
Сколиоз позвоночника — что это такое, симптомы у взрослых, стадии, спины
Сколиоз – заболевание спины, которое вызывает искривление позвоночника. Все позвонки начинают заворачиваться вокруг оси. Сколиоз можно диагностировать в детском возрасте. С каждым годом заболевание будет прогрессировать и негативно влиять на весь организм. Необходимо знать все методы лечения сколиоза, а также его основные симптомы.
Описание заболевания
В 30% случаев именно дети страдают от сколиоза. Болезнь часто можно спутать с нарушением осанки. У многих пациентов сколиоз может оставаться неустановленным до смерти. Болезнь постепенно приводит к нарушению осанки и негативным симптомам в организме.
Врожденный сколиоз
Он возникает прямо с рождения у ребенка и постепенно прогрессирует. Появляется болезнь по таким причинам:
- Несколько позвонков срастаются между собой;
- Позвонки недоразвиты при рождении;
- Ребра также могут срастись вместе и привести к сколиозу;
- Проблемы с развитием отростков в позвоночнике.
По таким причинам у ребенка начинает неправильно вырастать позвоночник. Заболевание можно диагностировать в 1 год у малыша.
Диспластический вид сколиоза
Появляется заболевание также с рождения. Патология формируется из-за нарушения соединений в пояснице и в крестцовом отделе. Основные причины данного сколиоза:
- Плохое развитие костей в поясничном отделе;
- В крестцовой зоне увеличивается количество позвонков;
- Дужки в поясничном отделе не заращиваются.
Данный вид является самым тяжелым из всех форм сколиоза. Его можно диагностировать у ребенка в 8 лет. После этого позвонки начинают активнее деформироваться и приводят к негативным последствиям.
Неврогенный сколиоз
Данный вид приобретается в процессе жизни пациента. Может начаться при проблемах в работе нервной системы. Основные причины возникновения:
- Если нервная система пациента была поражена вирусом полиомиелита;
- Проблемы в работе спинного мозга;
- Церебральный паралич в детском возрасте;
- Наследственные болезни нервной системы.
После первичных заболеваний в нервах начинается сколиоз. Функция мышц нарушена, они не могут поддерживать тело в правильной позе.
Рахитический вид сколиоза
Именно рахит провоцирует такой вид сколиоза. Первичная болезнь появляется при недостатке в организме пациента витамина D. Тонус и активность мышц постепенно снижаются, кости начинают деформироваться. Параллельно у пациента может начаться остеопороз в позвоночнике.
Статический вид сколиоза
Возникает после сильной деформации в нижних конечностях пациента. При проблемах с ногами таз начинает располагаться в неверном направлении. Это приводит к нарушению во всем позвоночнике. Заболевание может начаться из-за врожденного вывиха в зоне бедра.
Идиоматический сколиоз
Чаще всего у пациентов диагностируют именно этот тип болезни. Появляется из-за нарушений в развитии позвоночника с детского возраста. Сколиоз можно обнаружить после 10 лет. Врачи отметили, что именно девочки больше подвержены такой болезни.
Степени сколиоза
Болезнь зарождается в организме и постепенно начинает прогрессировать. У детей чаще всего выделяют разные степени сколиоза в зависимости от развития патологии. Виды болезни отлично видны на рентгене. Необходимо делать диагностику в лежачем и сидячем положении. Врачи выделили 4 основные степени сколиоза.
Первая степень заболевания
На рентгене такой сколиоз деформирует позвоночник всего на 5 градусов вбок. Проявляется этот тип такими симптомами:
- Плечи у пациента располагаются на разных высотах;
- Лопатки находятся на разных расстояниях от позвоночника;
- При наклонах спина искривлена в сторону;
- Сутулость у пациента практически не выражена внешне;
- Появляются неприятные боли при нагрузках и длительной работе в одной позе.
Первая цель при лечении данного этапа сколиоза – остановить прогрессию и не дать болезни перейти на второй этап.
Врачи назначают такие методики лечения 1 стадии:
- Лечебные упражнения;
- Массаж для спины, поясницы и плечей;
- Плавание в бассейне;
- Электростимулирование мышц;
- Другие физиопроцедуры.
Сколиоз второй степени
На данном этапе угол смещения позвоночника составляет от 6 до 20 градусов. Врачи выделили такие симптомы второй стадии:
- У пациента внешне видна сутулость и изгиб позвоночника;
- Появляется реберный горб при сгибании спины;
- В области поясницы появляется напряженный участок мышц;
- Пациент часто устает и ощущает вялость в теле.
Главная цель лечения – уменьшить процесс деформации, и остановить развитие сколиоза. Доктор назначит такие методы терапии:
- Обязательное ношение корсета для спины;
- Вытяжение позвоночного столба на лечебных кроватях с наклоном;
- Лечение в санатории со специальными процедурами;
- Выполнение назначенной гимнастики;
- Посещение бассейна;
- Массажные процедуры.
Если вышеописанные способы лечения не дают результат, тогда врач назначает пациенту операцию на спину.
Третья степень сколиоза
На этой стадии угол изгиба позвоночника будет от 26 до 80 градусов на рентгене. Необходимо выделить основные симптомы данного этапа:
- У пациента появляется сильная сутулость, все туловище перекашивается вбок;
- Заметный реберный горб при наклоне;
- Деформация в зоне грудной клетки;
- Изменение высоты лопаток и плечей;
- Сильнейшие боли в позвоночнике;
- Проблемы в сосудистой системе;
- Частые одышки;
- Возникновение респираторных инфекций;
- Сильное давление на спинной мозг с нарушением кровообращения;
- Потеря чувствительности в некоторых зонах тела.
Вылечить сколиоз на 3 стадии можно с помощью процедур только детям до 11 лет. Для окрепшего взрослого организма консервативное лечение не подойдет. Есть возможность только приостановить развитие болезни, и снизить уровень изгиба позвоночника. При запущенной ситуации необходимо срочно начинать операцию.
Сколиоз на 4 стадии
На данном этапе заболевание изгибает позвоночник на 80 градусов. Болезнь приводит к таким симптомам:
- Сильные изменения положения позвоночника и всего тела;
- Туловище перекашивается и искривляется под большим углом;
- Позвоночник перестает расти;
- Грудная клетка изменяет свое расположение;
- Внутренние органы смещаются, их работа нарушается;
- Большое давление на спинной мозг;
- Проявление пареза ног;
- Проблемы с мочеиспусканием;
- Сильные боли в области позвоночника;
- Инвалидность.
На 4 стадии необходимо обязательное оперативное вмешательство, иначе пациент рискует на всю жизнь остаться инвалидом.
Физкультура в качестве терапии
Врачи часто на 1 и 2 степени сколиоза назначают пациентам лечебные упражнения. Выполнять все движения необходимо под присмотром специалиста. В противном случае можно усугубит болезнь неверными тренировками. Основная цель такой гимнастики:
- Укрепление всех спинных мышц;
- Стабилизация позвоночного столба;
- Исправления изгиба в позвоночнике;
- Возможность наладить работу сердца и легких;
- Полное исправление осанки;
- Укрепление всего организма в целом.
Для тренировок могут потребоваться специальные валики, гантели, надувные мячи и стенки. Можно использовать для терапии такой комплекс упражнений:
- Ложитесь на спину и заведите руки за голову. Медленно разводите локти на выдохе. Выполните 4 повтора;
- Ложитесь на спину и сгибайте ноги в коленях. Поднимайте их к животу на выдохе и опускайте на вдохе. Сделайте упражнение 5 раз;
- Ложитесь на животе и аккуратно поднимайте тело над полом. Делайте по 5 прогибов в день;
- Лежа на животе, опирайтесь руками в пол. Поднимайте тело над полом, держа опору в руках. На выдохе можно расслабиться и медленно опустить корпус. Сделайте по 3 повтора.
Перед выполнением курса упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом. На разных стадиях болезни нужны особенные методы тренировок.
Параллельно с гимнастикой необходимо обязательно ходить в бассейн и плавать брасом. Детям и подросткам можно заниматься волейболом для улучшения тонуса в позвоночнике.
Массаж для лечения сколиоза
Данный вид терапии эффективен только на 1 и 2 стадии. Уже на 3 этапе сколиоза массажные процедуры не дадут результата. Необходимо осуществлять лечение в больнице и посещать только опытного специалиста. Массажные движения назначаются для пациента индивидуально. Учитывается длительность болезни, стадия и угол деформации. Ходит на курс массажа нужно каждые 6 месяцев при лечении сколиоза.
Процедуры справятся с такими задачами:
- Укрепление корсета спины;
- Повышение тонуса в мышцах пресса;
- Поддержание осанки;
- Борьба с деформацией позвоночника;
- Исправление осанки;
- Остановка прогрессии сколиоза;
- Улучшение кровообращения в тканях позвоночника.
Если у пациента позвоночник вогнут и мышцы напряжены, тогда врач назначает расслабляющий массаж. Если в зоне позвоночника мышцы слабые и растянутые, тогда процедура будет более активной и поможет их укрепить.
В момент сколиоза запрещено делать массаж самостоятельно. Это может сильно навредить здоровью и вызвать осложнения. Неверные движения увеличивают деформацию позвоночника.
Операция при сколиозе
Оперативное вмешательство врач назначает индивидуально для каждого пациента. Чаще всего процедура используется при сильных деформациях в позвоночнике, когда консервативное лечение неэффективно. Основные показания к операции при сколиозе:
- Старший возраст. Чем старше пациент, тем сложнее вылечить сколиоз без операции. Например, детям такая процедура не назначается, так как их позвоночник еще формируется и все неровности можно исправить консервативной терапией;
- Виды искривления. Грудной сколиоз быстро развивается и требует срочной операции. А вот поясничный вид болезни протекает очень медленно и поддается лечению процедурами;
- Если у пациента есть психологические проблемы из-за искривления позвоночника. В этом случае врач назначает операцию;
- Длительность сколиоза. Если заболевание протекает много лет, его становится сложнее вылечить. В этом случае подойдет только оперативное вмешательство.
В момент процедуры поврежденную часть позвоночника зафиксируют металлическими приспособлениями. Врач может назначить один из 2 видов операции: этапную или одномоментную.
В момент этапной операции пациенту устанавливают металлическую конструкцию в позвоночник на время. После этого делают дополнительные оперативные вмешательства, удлиняют приспособление в спине. После каждой операции пациент снова проходит обследование, и врач смотрит на картину заболевания. Минус этого вида – несколько операций на спину.
Одномоментная операция позволяет установить металлическую конструкцию на постоянный срок. Выпрямление спины происходит сразу после первого хирургического вмешательства. Минус этого типа операции – с возрастом могут начаться осложнения в виде тяжелого сколиоза, который невозможно вылечить.
Профилактика заболевания
Чтобы в спине не появилось искривление и сколиоз, выполняйте такие профилактические мероприятия:
- Женщина при беременности должна принимать витамин В12 или фолиевую кислоту. Тогда у ребенка не будет врожденного сколиоза;
- Малыша в первый год жизни нельзя стараться посадить насильно раньше положенного срока;
- Ребенок постарше всегда должен сидеть за столом с прямой спиной и не давать большую нагрузку на позвоночник. Ходить в школу нужно только с ранцем, который позволит распределить вес книг на спину равномерно;
- Избегайте длительного сидения в одной позе. Необходимо делать перерывы и разминки;
- Соблюдайте правила питания и добавляйте в рацион много витаминов;
- Занимайтесь гимнастикой ежедневно или делайте регулярно утреннюю зарядку;
- Пойдите на плавание или волейбол. Эти виды спорта оказывают отличную профилактику сколиоза;
- Сразу начинайте лечить любые заболевания в позвоночнике.
Родители должны выполнять для новорожденного ребенка постоянную профилактику сколиоза. Врач даст рекомендации насчет ежедневных правил и процедур.
Что запрещено делать при сколиозе
Если у пациента начался сколиоз, необходимо соблюдать некоторые правила и внести в жизнь определенные запреты. В противном случае болезнь будет прогрессировать и приведет к опасным последствиям. Врачи ввели такие запреты при сколиозе:
- Нельзя вести постоянно сидячий образ жизни и отказываться от движения. Тогда мышцы еще больше ослабеют и не смогут справиться с болезнью;
- Длительное сидение в одной позе приводит к зажатости в мышцах и к сильным болям;
- Нельзя давать нагрузку только на одну часть позвоночника;
- Не поднимайте тяжести. Это может спровоцировать защемление корешка в спинном мозге и вызвать сильную боль;
- Избегайте переохлаждения. Оно негативно повлияет на кровообращение и вызовет спазм;
- Не делайте резкие движения в момент тренировок. Запрещено делать повороты туловищем. Это приведет к смещению позвонков.
Какой спорт запрещен при сколиозе
Врачи рекомендуют пациенту заниматься спортом и вести активный образ жизни. Однако некоторые виды спорта могут навредить позвоночнику и усугубить заболевания. Избегайте таких тренировок:
- Единоборства;
- Фехтование;
- Малый теннис или бадминтон;
- Хоккей и футбол;
- Акробатические движения;
- Опасный паркур;
- Бег;
- Катание на лыжах.
Лучше всего перед занятием спортом проконсультироваться с врачом. Он индивидуально сможет определить, какие тренировки разрешены для пациента.
Есть также движения, которые при гимнастике и йоге могут усугубить сколиоз. Врачи советую исключить из тренировок данные упражнения:
- Ножницы или велосипед. Они увеличат угол прогиба в позвоночнике;
- Запрещено висеть на турнике. Это дает большую нагрузку на суставы и связки, которые находятся близко к поврежденному отделу;
- Прыжки вверх. Они разболтают позвоночник и могут привести к опасным последствиям;
- Неравномерная нагрузка с гантелями. Приводит к нарушениям в тазовой зоне;
- Выпады. Вызывают неравномерное сокращение мышц в позвоночном отделе;
- Кувырок. Есть риск спровоцировать травму или повреждение;
- Стоять в мостике. Упражнение может увеличить поясничный лордоз;
- Любые круговые движения. Приводят к защемлению корешка в спинном мозге.
Если у пациента угол изгиба позвоночника не более 5 градусов, тогда любые упражнения и нагрузки разрешены.
Сколиоз у ребенка
Именно с рождения у детей чаще всего возникает сколиоз. Ученый провели исследование и отметили, что 20% школьников во всем мире имеют такое искривление позвоночника. Если не начать лечение, тогда заболевание нарушает работу в дыхательной и сосудистой системе. Необходимо не допускать, чтобы сколиоз перешел во 2 или 3 степень. Болезнь может при осложнениях провоцировать бронхиты и нарушение в мозговом кровообращении. Запущенная стадия заболевания может испортить тело и фигуру ребенка. Это приводит к комплексам и сильным психологическим расстройствам.
Причины детского сколиоза
Врачи выделили главную причину болезни – слабые мышцы и связки в позвоночнике. Они не могут удержать позвоночный столб, и он начинает искривляться. Есть заболевания, которые могут спровоцировать сколиоз:
- Аномалии позвоночника с рождения. Это может быть неправильное формирование столба в первые 6 недель;
- Если у малыша одна нога длиннее другой. Из-за этого идет нагрузка на таз, и он начинает искривляться;
- Болезни в соединительных тканях;
- Ранний рахит;
- Проявление ревматизма;
- Заболевание ДЦП.
Необходимо выделить некоторые факторы, которые могут повлиять на появление сколиоза:
- Наследственность. Если у родителей был сколиоз, тогда ребенок также подвержен такому заболеванию;
- Ребенок не держит спину ровно, происходит нарушение осанки;
- Ношение тяжелой сумки только на одно плечо;
- Если у ребенка сильно низкий стул и на нем нет удобной спинки;
- Проблемы со зрением могут спровоцировать сколиоз. Например, близорукость и косоглазие;
- Виды спорта, которые часто вызывают искривление спины: теннис, хоккей, футбол и фехтование;
- Большие нагрузки на позвоночник в детском возрасте;
- Травмы и частые ушибы.
Лечение сколиоза у детей
Методы терапии будут зависеть от вида заболевания и степени сколиоза.
Стадия заболевания | Методы лечения |
На первой стадии болезни назначают такое лечение |
|
Лечение на 2 стадии сколиоза |
|
Лечение 3 стадии сколиоза |
|
Лечение 4 степени заболевания |
|
Все процедуры и методы лечения врач определяет индивидуально для каждого ребенка. Не стоит посещать мануальную терапию, если пациенту менее 14 лет. Это может временно помочь при сколиозе, однако через пару месяцев заболевание начнет прогрессировать еще сильнее.
Профилактика заболевания у ребенка
Чтобы с детства у ребенка не начался сколиоз, необходимо выполнять такие меры профилактики:
- Каждые 40 минут нужно давать малышу перерыв от сидячей работы;
- Постоянная физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
- Использование ортопедического матраса и правильной подушки. Здоровый сон будет положительно сказываться на состоянии позвоночника;
- Выбор стула для ежедневного выполнения уроков. В момент сидения колени ребенка должны быть в виде прямого угла. Спинка стула обязана поддерживать позвоночник в ровном положении. Подойдет небольшой офисный стул без колесиков;
- Ребенок всегда должен держать спину прямо и следить за осанкой;
- Разрешайте ежедневные игры с друзьями и занятие любимым видом спорта;
- Отдайте ребенка на плавание для укрепления мышц спины;
- Купите ранец для школы, чтобы нагрузка от книг распределялась на спину равномерно и не вызывала искривления.
Корсет при сколиозе
Многим пациентам назначается обязательное ношение корсета. Он позволит закрепить позвоночник в одном положении и будет препятствовать искривлению. Детям до 12 лет рекомендуется ношение корсета, чтобы уменьшить деформацию спины при сколиозе. Помимо этого нужно обязательно выполнять гимнастику и процедуры, назначенные врачом. Только один корсет не сможет полностью вылечить болезнь.
Основные плюсы корсета:
- Остановка прогрессии сколиоза;
- Фиксация позвоночника в правильном положении ежедневно;
- Снижение нагрузки на поврежденную зону спины;
- Позволяет всегда помнить об осанке и держать спину правильно.
Некоторые отказываются от корсета, так как он стесняет движения при ежедневной активности. Многие врачи считают, что неверно подобранное приспособление может навредить спине и усугубить сколиоз. При постоянном ношении корсета мышцы сами не будут держать позвоночник и из-за этого ослабнут. Поэтому нужно дозировано использовать ортопедический корсет только с назначения врача.
osteoz.ru
симптомы, методы лечения и профилактика
Патологическое искривление позвоночника в большинстве случаев развивается постепенно и дает о себе знать, когда степень сколиоза уже миновала начальную стадию. Одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата на первых порах протекает бессимптомно. Минимальная деформация позвоночного столба вправо или влево может быть замечена хирургом на плановом осмотре.
Данная проблема в первую очередь касается детей. Высокий риск возникновения и прогрессирования сколиоза в период интенсивного роста организма. Развитие патологии может быть спровоцировано длительным пребыванием в сидячем положении, чего нельзя избежать в школьные годы.
Содержание статьи
Разновидности
Насколько может быть запущенна болезнь и как избежать усугубления ситуации, если сколиоз уже имеется? Своевременно начатое лечение позволит избежать дальнейших осложнений. Именно поэтому так важно проводить профилактические обследования детей.
Различают врожденный и приобретенный сколиозы. В первом случае причина будущих проблем закладывается во время внутриутробного периода.
В силу влияния определенных факторов происходит неправильное формирование скелета. Приобретенный сколиоз – результат влияние внешней среды или внутренней предрасположенности организма. Травмы спины, слишком слабые спинные мышцы, длительное пребывание тела в неудобном положении – все это негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате.
У ребенка может быть обнаружен С-образный сколиоз, имеющий одну дугу или S-образный с двумя дугами. Самый сложный Z-образный сколиоз имеет три дуги отхождения от оси. Искривления могут быть в шейном или шейно-грудном отделе. Иногда местом локализации является грудь. Возможно возникновение проблемы и в области поясницы.
При осмотре ортопед указывает на наличие проблемы. Точно определить степень сколиоза позволит рентген. Существует несколько методов, которые позволяют выяснить степени сколиоза по градусам. Как наиболее точная, преимущественно используется шкала Чаклина.
Иногда расчеты производятся по методике Дж. Коба. Кроме того, существуют определенные критерии, утвержденные Министерством Здравоохранения. Показатели незначительно варьируются, что по большому счету не влияет на заключение врача. Есть четыре стадии сколиоза. Поначалу заподозрить недуг довольно сложно, но со временем его признаки становятся очевидными. Чтобы знать какие изменения происходят в организме, рассмотрим их поочередно.
1 степени
Первую степень сколиоза практически невозможно заметить самостоятельно. Врач при осмотре обращает внимание на такие явления:
- При наклоне вниз слегка выступает бедро или выпирает лопатка;
- В прямом положении отмечается разный уровень плеч;
- Наблюдается небольшая асимметрия в области талии;
- Имеет место легкая сутулость.
Чтобы подтвердить искривление 5-10 градусов, требуется сделать рентгеновский снимок.
Начальная стадия деформации в большей мере является косметическим дефектом. Человек может продолжать привычный уклад жизни. Симптоматика отсутствует, самочувствие не ухудшается. Но, поскольку данная патология имеет тенденцию к развитию, игнорировать лечение категорически нельзя.
Чем раньше выявлена проблема, тем легче остановить прогрессирование болезни. Позвоночный столб – сложнейшая уникальная конструкция. Внутри позвонков находится спинной мозг. Чтобы сигналы мозга идеально распространялись по всему телу, позвоночник должен быть ровным. Если в каком-либо отделении происходит смещение, сдавливание или перекручивание возникают сбои в работе разных систем организма. Даже сколиоз первой степени не такой безобидный, как может показаться. Если произошло искривление, избавиться от него не получиться, главное, предотвратить глобализацию проблемы.
Остановить развитие сколиоза 1 степени можно с помощью лечебно-профилактической физкультуры.
Занятия должны проводиться под присмотром специалиста. При необходимости назначается курс массажа. Первоначальная степень болезни требует систематического наблюдения. Посещать медицинское учреждение приходится 3-4 раза в год.
2 степени
Прогрессирующее заболевание становится заметным. Как определить, что патология продолжает развитие? Со временем появляются выраженные внешние признаки. Для второй степени сколиоза характерны:
- Изгиб просматривается как в согнутом положении, так и лежа;
- Наблюдается асимметричность ягодичных складок;
- В вертикальном положении одна лопатка выше другой;
- Видна явная неровность линии плеч;
- Присутствует выпячивание реберных костей;
- Мышцы спины образовывают компенсаторную дугу.
Рентген показывает искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости, угол которого достигает 11-25 градусов.
Человека мучает ощутимый дискомфорт. Периодически появляются такие симптомы:
- Боль в спине в поясничном отделении или между лопаток;
- Повышенная утомляемость;
- Частые головные боли;
- Затрудненное дыхание, как следствие деформации грудной клетки.
Консервативная медицина рекомендует такие методы лечения сколиоза второй степени как ношение корсетов, электростимуляция мышц, гимнастическую терапию, включающую комплекс дыхательных упражнений, посещение бассейна, курсы массажей. Возможно применение медикаментов.
3 степени
Если вовремя не были приняты меры, развивается сколиоз, стадии которого несут серьезную угрозу для здоровья организма в целом. Патологичное состояние приводит к нарушению функционирования внутренних органов.
При третьей степени искривления позвоночника симптоматика усиливается. Боль становится постоянной спутницей и в некоторые моменты может значительно возрастать. Физиологически наблюдаются следующие ухудшения:
- Перекошенный таз;
- Сильно асимметричные плечи;
- Запавший живот;
- Выраженная сутулость;
- Появление реберного горба;
- Искривления не исчезают при смене позы.
Снимок демонстрирует, что позвонки уходят в сторону на 26-50 градусов.
Лечение проводится по тому же принципу, что и терапевтический курс при сколиозе второй степени. Кроме физиотерапии, рекомендовано медикаментозное воздействие. Выписываются противовоспалительные средства, препараты для мышечной релаксации, витаминные комплексы.
4 степени
Патология четвертой степени грозит критическим ухудшением состояния здоровья. Такие случаи – это результат крайней запущенности заболевания. Все проявления сколиоза усиливаются до высшей степени.
Визуальное определение можно дать по следующим признакам:
- Большой реберный горб;
- Явный перекос осанки;
- Впалый живот;
- Заметная мышечная торсия.
Клинические характеристики данного диагноза:
- Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
- Уменьшение объема легких;
- Давление на мочевой пузырь;
- Повышенный метеоризм кишечника;
- Застои в почках;
- Компрессия спинного мозга.
Позвоночник отходит от своей оси более чем на 50 градусов. В редких случаях искривления могут достигать 60°. Лечение начинается с традиционной методики. При 4 степени сколиоза позвоночника показано хирургическое вмешательство. Во время операции выпрямляется позвоночник. Для поддержания нужного угла вставляются специальные металлоконструкции. После этого ждет длительная реабилитация и ношение корсета.
Профилактика
Вопросом сколько степеней сколиоза существует вообще и что делать, чтобы прекратить развитие болезни задаются тогда, когда проблема уже имеется. Гораздо проще позаботиться о профилактике болезни, чем потом с ней бороться.
Несколько советов помогут снизить риск возникновения патологии позвоночника:
- Следите за правильным питанием, позаботьтесь о ежедневном сбалансированном рационе;
- Отдайте предпочтение жесткой постели;
- Ведите активный образ жизни, не допускайте затяжной пассивной деятельности;
- Обращайте внимание, правильно ли сидите, старайтесь держать осанку во время ходьбы.
На сегодняшний день статистика далеко не утешительная. Такие диагнозы, как кифоз, сколиоз, кифосколиоз ставят все большему количеству детей. Родительский долг предусматривает заботу о здоровье подрастающего поколения.
Внимание не должно сводиться к нравоучениям по поводу ровной осанки. Приучайте ребенка к правильному образу жизни с малых лет, чтобы не пришлось расплачиваться за беспечность в будущем.
Ваш отзыв на статью |
pozvonochnik.guru
Сколиоз 1 и 2 степени, симптом и лечение сколиоза, упражнения
Под сколиозом позвоночника понимают его боковое искривление во фронтальной плоскости. Сколиоз не является самостоятельной болезнью. Это симптом целого ряда патологий позвоночника.
Изменения, происходящие в позвоночном столбе при сколиозе, имеют как физиологический, так и косметический эффект и часто приводят к проблемам со здоровьем.
Причины сколиоза

Существует целый ряд причин, способствующих развитию сколиоза. Основными из них являются:
- Воздействие внешних социально-гигиенических факторов. Например, у ребенка, при длительном нахождении в неправильной позе, происходят патологические изменения в опорно-двигательной системе, что приводит к искривлению позвоночника и развитию сколиоза.
- Пониженная физическая активность (гиподинамия).
- Плохая освещенность рабочего места, нерациональная одежда, снижение слуха, зрения, болезни внутренних органов.
- У детей, имеющих астеническое телосложение риск развития сколиоза значительно выше, чем у нормостеников.
- Родовая травма. Очень часто сколиоз развивается как результат травм, полученных младенцем при рождении.
Симптомы сколиоза
Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника. Выраженность симптомов зависит от вида сколиоза.
При комбинированном(S-образном) сколиозе искривляются первые два поясничных и восьмой-девятый грудные позвонки. Клинически это проявляется болями в пояснице, нарушением функций органов дыхания и ССС. Комбинированный сколиоз быстро прогрессирует.
При поясничном сколиозе искривлению подвергаются первые два поясничных позвонка.
Шейно-грудной сколиоз характеризуется искривлением четвертого и пятого позвонков и проявляется в виде деформации шеи, головных болей, грудного остеохондроза, асимметрии предплечий.
Пояснично-грудной сколиоз характеризуется искривлением десятого-двенадцатого позвонков.
Симптомы сколиоза меняются также в зависимости от его степени:
- При сколиозе 1 степени наблюдается разная высота плеч, сутулость, скошенный таз. Угол искривления — 10 градусов.
- Сколиоз 2 степени проявляется опущением таза на стороне искривления, асимметрией талии и контуров шеи. Искривление позвоночника можно увидеть невооруженным глазом, угол искривления равен 11-20 градусам.
- При сколиозе 3 степени помимо вышеописанных признаков наблюдается перекос таза (что может привести к укорочению одной из ног), выпирание реберных дуг. Помимо этого, наблюдается ряд патологических изменений в других органах. Угол искривления составляет 21-30 градусов.
- Четвертая степень сколиоза проявляется нарушением работы внутренних органов, которые возникают в результате деформации грудины. Измененная грудная клетка оказывает давление на легкие и сердце, что может привести к пневмонии или сердечной недостаточности. Угол искривления – 30 градусов и выше.
Сколиоз 1 степени
Искривление на этой стадии малозаметно визуально (сколиоз 1 степени выглядит как обычная сутулость), поэтому часто не воспринимается всерьез. А зря! Ведь если начать контролировать осанку, заниматься физическими упражнениями, то велика вероятность того, что позвоночник выпрямится сам.
1 степень сколиоза проявляется небольшим скручиванием позвоночника в вертикальном положении. Угол искривления не превышает 10 градусов. При поясничном сколиозе наблюдается асимметрия талии, при грудном сколиозе – лопаток.
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента в положении стоя, лежа и в полусогнутом состоянии. Окончательно диагноз подтверждается при помощи рентгенографии позвоночника.
Развитие 1 степени сколиоза у ребенка обычно начинается с 4-5 лет и проявляется в виде сутулости в 7-10 лет. Как правило, сколиоз быстро прогрессирует, что может привести к необратимым изменениям в позвоночнике.
Сколиоз 2 степени
Наиболее распространенными причинами развития сколиоза 2 степени являются:
- Последствия болезней ЦНС (например, полиомиелит).
- Нарушение осанки.
- Последствия травм спины.
- Врожденные патологии.
Иногда причину развития сколиоза установить не удается. Такой сколиоз неясной этиологии называют идиопатическим.
Искривление позвоночника при этой стадии сколиоза уже хорошо заметно. Чаще всего диагноз сколиоз 2 степени ставят детям 8-12 лет. Опасность заключается в том, что дети в этом возрасте начинают стремительно расти и деформация позвоночного столба происходит быстро. Наблюдается деформация грудины и нарушение дыхательной функции. Исправить данную ситуацию очень сложно. Однако если диагноз сколиоз 2 степени ставится в возрасте старше 18 лет, проблема решается намного проще.
Лечится сколиоз 2 степени долго и трудно. Но затягивать с лечением нельзя, так как это чревато переходом сколиоза в следующую стадию и возникновением целого ряда осложнений (переломы позвонков, дегенерация межпозвоночных дисков, расстройства половой системы, остеопороз, остеохондроз).
Лечение сколиоза
Выбор терапии сколиоза зависит от его типа, степени деформации позвоночного столба и возраста больного.
При лечении сколиоза 1 и 2 степеней у детей необходимо соблюдать ряд простых правил, а именно:
- Ребенку необходимы регулярные продолжительные прогулки, полноценное питание, подвижные игры.
- Кровать должна быть жесткой.
- Рабочий стол и стул для ребенка необходимо подбирать в строгом соответствии с его ростом.
- За столом ребенок должен сидеть прямо, свет должен падать с левой стороны.
Терапия сколиоза должна быть комплексной. Основных этапов лечения три. На первом врач оказывает воздействие на искривление, на втором этапе исправляет деформации, на третьем производит закрепление позвоночника в правильном положении при помощи общеукрепляющих и поддерживающих процедур (массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии).
Следует отметить, что проведение этих процедур происходит только под присмотром врача. Положительное влияние при сколиозе оказывает плавание брассом.
Как правило, оперативного лечения сколиоз не требует. Однако быстро прогрессирующая деформация позвоночника или сильные боли могут вынудить врача прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Считается, что развитие сколиоза прекращается по достижении ребенком восемнадцатилетнего возраста.
Упражнения при сколиозе
Лечебная гимнастика при сколиозе включает в себя следующие упражнения:
- Ласточка. Стоя на четвереньках, правая рука вытягивается вперед, а левая нога, одновременно, вытягивается назад. Это положение удерживается в течение 8 секунд, затем нужно повторить то же самое с противоположной ногой и рукой. Число повторений – 8.
- Упражнение для спины при сколиозе. Исходное положение – лежа на животе. Руки и ноги одновременно и как можно выше приподнимаются от пола и удерживаются в течение 10 секунд. Затем следует возврат в исходное положение. Число повторений – 8.
- Подтягивания. При помощи этого упражнения укрепляются мышцы спины и всего тела.
Массаж при сколиозе
Помимо физических упражнений в состав ЛФК при сколиозе входит массаж. Массажист должен четко представлять себе задачи, поставленные перед ним и проводить сеанс массажа, используя индивидуальный подход к каждому пациенту, в зависимости от степени сколиоза.
На первом этапе терапии необходим интенсивный массаж, при помощи которого происходит активизация восстановительных процессов в организме.
На втором этапе показан мягкий массаж, целью которого является улучшение питания мышц в месте патологии.
На третьем этапе, для закрепления полученных результатов, показан длительный, глубокий и интенсивный массаж. Результатом такого массажа является повышение тонуса спазмированных мышц.
Профилактика сколиоза
Профилактика сколиоза у детей заключается в правильном питании, ведении активного образа жизни, постоянной физической активности. Родители должны следить за осанкой своих детей, не позволять им сидеть долго в одной позе у телевизора или за компьютером.
Профилактика сколиоза у взрослых не сильно отличается от профилактики у детей.
Здоровое питание, постоянные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, равномерное распределение нагрузки при тяжелой физической работе, правильное положение тела при работе за компьютером с большой степенью вероятности помогут предотвратить развитие сколиоза.
Информация о схожих заболеваниях:
Посоветуйте статью друзьям
pro-simptomy-lechenie.ru