Содержание

Аппендицит у ребенка 5 лет, симптомы аппендицита у детей 3 лет

Аппендицит у ребенка 3 лет и старше возникает реже, чем у школьников, но все же представляет немалую опасность. Дело в том, что именно в таком возрасте воспаление аппендикса протекает со своими особенностями, и часто родители обращаются к врачам уже на опасных этапах, когда заболевание грозит осложнениями.

Особенности течения аппендицита у детей

Самая главная отличительная черта детского аппендицита - стремительность развития болезни. Иногда от начала воспалительного процесса до перитонита проходят всего лишь сутки. Кроме этого, часто уже в первые дни возникают и другие осложнения, в том числе некроз слепой кишки. Именно поэтому родителям стоит обращаться за медицинской помощью незамедлительно, при возникновении первых же симптомов.

Однако аппендицит у ребенка 5 лет часто сложно диагностируется. Нехарактерные боли и прочие симптомы, которые проявляются и в случае других заболеваний, часто приводят к тому, что врачи ставят неправильный диагноз. Ребенок не может точно описать жалобы, в результате аппендицит могут принять за метеоризм, отравление или другие проблемы ЖКТ. Поэтому малыш, госпитализированный с подозрением на аппендицит, должен быть обязательно неотложно обследован для уточнения диагноза.

Причины развития аппендицита у детей

Аппендицит - воспаление червовидного отростка (аппендикса), который находится на конце слепой кишки, справа. Достаточно узкий отросток может перекрываться по различным причинам, и в результате такая закупорка приводит к быстрому росту в нем патогенной микрофлоры. Обструкция может быть вызвана: каловыми камнями, инородными предметами, паразитами, фрагментами непереваренной пищи. Также именно в детском возрасте аппендицит может быть связан с врожденными патологиями строения ЖКТ: перекрутом аппендикса, индивидуальным строением слепой кишки и прочим.

Некоторые случаи развития аппендицита невозможно предотвратить, и все же врачи нередко рекомендуют в качестве профилактики заболевания исключить такие факторы:

  • Дисбактериоз.
  • Частые запоры.
  • Избыточное питание.
  • Большое количество сахара при недостатке клетчатки в ежедневном рационе.
  • Глистные инвазии.
  • Невылеченные заболевания ЖКТ.

Симптомы детского аппендицита

Как уже говорилось, симптомы аппендицита у детей 3 - 6 лет часто стерты, но все же по некоторым признакам можно заподозрить воспалительный процесс. К врачу следует незамедлительно обратиться, если наблюдается:

  • Боль в животе (правый бок, пупок, нижняя область) или спине, в подреберье. Ощущения усиливаются от движения, покашливания, чихания, смены позы.
  • Рвота, которая не приносит облегчения.
  • Обильный белый налет на языке.
  • Высокая температура.
  • Запоры или диарея.

medaboutme.ru

Симптомы аппендицита у детей от 1 года до 15 лет

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают.  Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность

детского аппендицита – очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

В детстве он может находиться позади слепой кишки(ретроцикально) или подпеченочно. Ниже на фото схематично показано как выглядит атипичное расположение аппендикса.

Причины детского аппендицита

  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями. Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и так далее).

    Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • Обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки
  • Не допускать переедания
  • Не есть слишком много сладкого
  • Регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами
  • Стараться не допускать появление дизбактериоза
Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • Перфорация стенок отростка и перитонит
  • Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
  • Кишечная непроходимость
  • Общее заражение крови
  • Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

  • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
  • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
  • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
  • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.  

Еще один ранний признак - отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

  • У малышей рвота многократная
  • У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

  • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
  • В возрасте от 3 – 5 лет температура поднимается до 38 - 39°.
  • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).
Стул

Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

  • У малышей стул будет жидким
  • У детей от 3 – 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)  
  • У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.
Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка. По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

  • На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
  • На деструктивных стадиях, в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
  • На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:

  • Отсутствие аппетита
  • Снижение активности
  • Плач
  • Беспокойство
  • Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
  • Тошнота и рвота
  • Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
  • Понос или частый стул
  • Болезненное мочеиспускание
  • Учащение пульса
  • Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
  • Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
  • Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • есть температура, не связанная с простудой  
  • болит живот в течение нескольких часов
  • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
  • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 – 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.


Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому, какие признаки аппендицита у взрослых.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

  • Нельзя ставить грелку на живот
  • Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
  • Нельзя делать клизму
  • Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу.  Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь. Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки. Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом. В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
  • Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
  • Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • Компьютерной томографии (КТ)
  • Сделать рентгеновский снимок
  • Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • Эндоскопическое исследование ЖКТ
  • Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Автор Комаровский Евгений Олегович   - видео: когда болит в животе у ребенка, когда срочно нужен врач?

Автор Комаровский – видео: боль в животе с температурой

Автор Комаровский Е.О. – видео: причины болей в животе у ребенка

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию. Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

  • Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод. Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.  

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

  • Если произошел разрыв аппендицита, то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов. Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

  • Замедленное заживление раны
  • Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 – 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:  

  • Гнойный абсцесс
  • Спаечная болезнь
  • Внутренние кровотечения
  • Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике  из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • На ясельный возраст приходится только 5% случаев
  • На дошкольный возраст – 13%
  • На школьный – 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

vomed.ru

симптомы у детей – как распознать приступ это, или нет

У каждой мамы в запасе есть простые алгоритмы для борьбы с привычными заболеваниями, насморк – промыть и закапать нос, кашель – дать противокашлевое средство или муколитик, сделать ингаляцию, температура – дать жаропонижающее. Но есть много болезней, при которых любое самолечение, несвоевременное обращение к врачу опасно и смертельно для ребенка. Одна из таких патологий – аппендицит, симптомы у детей проявляются по-разному, но при совокупности нескольких признаков нужно незамедлительно вызывать врача.

Что такое аппендицит

Червеобразный отросток (аппендикс) – ответвление слепой кишки, об аппендиците говорят, когда происходит внезапное воспаление этого небольшого органа.

В каком боку расположен аппендикс?

В идеале у взрослых людей в самом низу живота с правой стороны. У детей все не так однозначно, отросток может находиться значительно выше, иногда непосредственно под печенью, что значительно затрудняет диагностику. Если ваш малыш родился с зеркальным расположением внутренних органов, то при аппендиците болеть у него будет с левой стороны.

Причины воспаления аппендикса:

  • закупорка просвета отростка инородным предметом, каловым камнем, глистами, проблема возникает и при гиперплазии лимфоидной ткани;
  • индивидуальные особенности строения – аппендикс с рождения может быть очень изгибистым или перекрученным;
  • приступ аппендицита может быть следствием тяжелой простуды, гриппа, кори, ангины, кишечных патологий.

Согласно исследованиям испанских учёных, приступ аппендицита у каждого второго ребенка развивался после употребления семечек и чипсов.

У детей чаще всего наблюдается острое воспаление аппендикса, хроническая форма бывает редко – возникают периодические приступы боли в правом боку, каждый раз наблюдается тошнота, повышение температурных значений.

Как распознать приступ – основные признаки

Даже если вам или вашим близким вырезали аппендикс, у собственного ребенка вы можете не распознать приступ сразу. Многие болезни в детском возрасте протекают в атипичной форме, и острое воспаление червеобразного отростка – одна из них.

its-kids.ru

Аппендицит - симптомы у детей 5 лет

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Как и у взрослых пациентов – это самая распространённая патология брюшной полости у детей в возрасте от трёх до пяти лет, которая требует хирургического лечения.

Общий уровень заболеваемости составляет 4-7 случаев на 1000 детей. Для детей 5 лет характерным является значительное увеличение числа госпитализаций по сравнению с детьми раннего возраста, но пик хирургических вмешательств из-за аппендицита припадает на детей возрастом 9-12 лет. Общее число проведённых аппендэктомий составляет 75% от всех экстренных операций на брюшной полости у детей 4-5-ти лет.

В зависимости от типа поражения аппендикулярного отростка хирурги выделяют следующие типы заболевания:

  • Катаральный – характеризируется небольшим воспалением и наличием слабовыраженных симптомов.
  • Флегмонозный – воспалительная реакция приобретает генерализированный характер с яркой клинической картиной заболевания.
  • Гангренозный – в ткани отростка формируются локусы некроза, что ведёт к тяжёлому состоянию ребёнка и требует экстренного лечения.
  • Гангренозно-перфоративный – крайне тяжёлая форма заболевания, характеризующаяся соединением полости воспалённого отростка с брюшной. Высокий риск сепсиса.
  • Аппендикулярный инфильтрат – это хроническая форма аппендицита, которая требует консервативного лечения. Операция проводится только при образовании абсцесса или нарастании сепсиса.

Как заподозрить симптомы аппендицита у ребёнка 5 лет?

Клинические проявления острого аппендицита у детей 5 лет очень вариабельны и зависят от таких факторов, как: анатомическое положение отростка, реактивность всего организма, незрелость всех отделов ЦНС. Характерным является преобладание неспецифических проявлений над местными. Главными симптомами у детей 5 лет, которые помогут заподозрить и диагностировать аппендицит являются:

Боль в животе. Но примечательным есть тот факт, что ребёнок никогда не укажет точное место возникновение боли, он просто будет хаотично показывать на разные отделы животика, постоянно меняя расположение. Это может запутать родителей и даже врачей.

Подъём температуры тела. В зависимости от типа аппендицита лихорадка возможна от 37 до 40 градусов по Цельсию и выше в особо тяжёлых случаях.

Снижение активности малыша. Родители часто могут отметить нежелание играться в обычных для детей ситуациях.

Нарушение сна. Дети с аппендицитом спят поверхностно, часто просыпаются, возможны кошмары из-за токсического воздействия воспалительных субстанций в крови.

Рвота. Очень частый симптом, который развивается у 80% деток 5 лет. Количество эпизодов на день пропорционально указывает на тяжесть протекания заболевания.

Задержка стула. Не столь частый симптом, но 40% детей отмечают проблемы с дефекацией при аппендиците. Возможны жидкие выделения с примесями слизи.

Что делать родителям при подозрении аппендицита у их ребёнка?

Если родители подозревают воспаление аппендикулярного отростка у своего чада, то лучшим решением, несомненно, будет вызов врача и госпитализация ребёнка в стационар для уточнения диагноза. Но для домашней диагностики можно ещё воспользоваться таким приёмом: мама или папа кладёт руку на животик малыша. Дальше легко массируя живот, старается определить наиболее болезненную точку. Обычно это правая подвздошная область. Для детей характерным является желание скрыть свою боль, поэтому во время процедуры нужно отвлечь ребёнка разговором и внимательно смотреть на выражение его лица, которое обязательно изменится, если будет больно. Таким самым способом можно определить напряжение мышц, что также свидетельствует о поражении отростка. Всё нужно делать так же, только 2-мя руками. Так можно сравнить мышечный тонус. Если над правой подвздошной областью есть напряжение, то это почти точно указывает на аппендицит. При наличии любых из вышеупомянутых симптомов или подозрении необходимо немедленно вызвать врача. Аппендицит у детей 4 лет протекает очень быстро, что обусловлено его анатомическим строением и поэтому любое промедление может негативно сказаться на здоровье малыша.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net

Первые признаки аппендицита у ребенка 3,4,5 лет. Причины

Мало кто думает о возможности появления аппендицита у своего ребенка прежде, чем заболевание проявится. Между тем, родителям очень важно знать признаки аппендицита у детей, чтобы своевременно распознать эту коварную болезнь и, не мешкая, обратиться за медицинской помощью. Аппендицит всегда проявляется неожиданно. Иногда он даже может помешать вашим планам, нарушить ритм, в котором живет ребенок, спровоцировать снижение настроения, апатию. Кроме того, у детей разного возраста заболевание по- разному проявляется. У малышей 4 – 5 лет болезнь будет подавать неблагополучные сигналы не таким же образом, как у подростков и взрослых. Поэтому крайне важно знать, как проявляется аппендицит, и какие действия предпринимать при возникновении тревожных симптомов.

Первые признаки аппендицита у ребенка

  1. Внезапная, резко возникающая боль в животе. Боль не сразу концентрируется в правой нижней части. Сначала она выражена по всему животу, так, что бывает трудно понять, где конкретно болит, очень отдает в область пупка. Затем сосредоточивается внизу справа.
  2. Тошнота и нередко рвота. Тошнота может сохраняться в течение двенадцати часов, а рвота, чаще всего, бывает однократной.
  3. Нарушение работы кишечника. Почти всегда имеет место понос или запор, который со временем проходит. Это происходит вследствие выброса в кишечник бактерий, содержащихся в воспаленном червеобразном отростке (аппендиксе).
  4. Температура тела повышается до 38 градусов и выше. Организм сигнализирует об остром воспалительном процессе. Жаропонижающие не помогают сбить температуру.
  5. Снижение настроения на фоне сильного эмоционального переживания. Ребенок  и так мучается от непонятной боли в животе, так еще и сильное расстройство кишечника может вовсе напугать его. Очень пугает неизвестность. Ребенок может не понимать, что с ним происходит.

Причины аппендицита у детей

Как и у любого заболевания, у аппендицита имеются свои причины.

  1. Закупорка аппендикса каловыми массами или камнями. Возникает при нерегулярном стуле, частых запорах.
  2. Недавно перенесенные инфекционные болезни. Бывает, что вирусы «оседают» в кишечнике и вызывают там дополнительные заболевания.
  3. Снижение иммунитета. Когда иммунная система работает слабо, в организм могут проникнуть любые вирусы и бактерии. Много времени и не понадобится, чтобы ребенок заболел.
  4. Систематическое переедание. Перекармливать детей опасно не только ввиду набора лишнего веса. Переедание может способствовать развитию такого неприятного явления, как аппендицит. Дело в том, что каловые массы, проходящие по кишечнику, если их слишком много, могут закрыть собой просвет аппендикса и вызвать его воспаление.
  5. Любые воспалительные заболевания в кишечнике. Кишечник является единой большой трубкой, и если в каком — то его отделе возникает непорядок, то эта инфекция может распространиться и на аппендикс.

Аппендицит у ребенка 3,4,5 лет

В возрасте до пяти – шести лет аппендицит у детей проявляется несколько иначе, чем в более старшем возрасте. Опасность заключается в том, что у маленьких детей его сложно диагностировать. Можно легко спутать его признаки с симптомами других болезней и недомоганий. Кроме того, в силу малого возраста ребенок часто не может объяснить, где и как у него болит. Картина болезни развивается очень стремительно, и если вовремя не оказать ребенку помощь, последствия могут быть плачевными. Малыш становится беспокойным, часто плачет, сворачивается калачиком, аппетит полностью теряется, возникает сильная жажда. Нередко возникают понос, рвота, ребенка мучает тошнота. Температура тела держится до 39 градусов и поднимается выше. Любые попытки ее сбить заканчиваются неудачей. Зачастую именно высокая температура служит поводом для того, чтобы вызвать скорую помощь.

Таким образом, родителям маленьких детей крайне важно знать симптомы проявления аппендицита, чтобы быстро обратиться за медицинской помощью.

 

razvitiedetei.info

как определить и распознать симптомы

Боли в животе не являются редкостью в детском возрасте и сопровождают практически любое заболевание - от безобидной респираторной вирусной инфекции до патологии, требующей неотложного вмешательства. Острый аппендицит представляет собой хирургическое отклонение, которое важно выявить в первые 48 часов с момента возникновения, чтобы избежать развития серьезных осложнений, опасных для ребенка. Родителям необходимо отличить признаки, сопровождающие аппендицит, чтобы помочь врачу в правильной диагностике.

1

Что такое аппендицит

Расположение аппендикса в брюшной полости

Аппендицит - это воспаление аппендикса - червеобразного отростка слепой кишки. Он имеет цилиндрическую форму и наиболее часто располагается в правой подвздошной области, то есть в правой нижней части живота.

Ранее считалось, что червеобразный отросток не играет важной роли в организме, поэтому он удалялся во время других операций на брюшной полости. Предлагалось устранять аппендикс у новорожденных детей. Однако учеными установлено, что в червеобразном отростке расположены скопления лимфоидной ткани, которая играет важную роль в формировании иммунной системы.

Ежегодно аппендикс воспаляется у 1 из 200 человек без учета возраста. У новорожденных детей аппендицит возникает крайне редко, зато характеризуется очень высокой смертностью - до 80%. С возрастом количество случаев болезни возрастает, а летальность снижается. Наиболее часто острый аппендицит встречается у детей 6-12 лет.

Единого мнения о причине возникновения острого аппендицита нет. Скорее всего, их несколько. Важнейшим фактором возникновения воспалительного процесса является непроходимость червеобразного отростка. Она развивается вследствие общей непроходимости, когда внутрь попадают каловые массы, паразиты или фрагменты плохо перевариваемой пищи. Заслонка между слепой кишкой и аппендиксом не дает им выйти обратно. Причиной могут стать отек и воспаление стенки из-за проникновения инфекции. Играют роль нарушение иммунного статуса и особенности режима питания.

Из-за недостатка пищевых волокон ухудшается работа кишечника, появляется склонность к застою каловых масс и запорам. Этот фактор приводит к развитию острого аппендицита.

Методы удаления аппендицита, нюансы реабилитации и возможные осложнения

2

Симптомы острого аппендицита

Независимо от возраста, при воспалении червеобразного отростка всегда присутствуют следующие симптомы:

  • Боль в животе, которая возникает внезапно, на фоне полного здоровья и благополучия ребенка. Сначала она отмечается в верхней части живота, а через 1-1,5 часа опускается в правую нижнюю область. Болевой синдром при остром аппендиците всегда возникает раньше остальных симптомов. Он несколько стихает в положении на правом боку. Такая особенность служит важным критерием в диагностике. Из-за болей можно заметить необычное поведение и снижение активности у ранее здорового ребенка. Живот будет болеть постоянно из-за перерастяжения стенки отростка. При его разрыве ощущение временно стихает или снижается его интенсивность. Затем боль распространяется по всему животу.
  • Почти в 100% случаев во время острого аппендицита у ребенка снижается или отсутствует аппетит.
  • Тошнота и рвота всегда начинаются после того, как заболит живот. Рвота при воспалении аппендикса не приносит облегчения. Она имеет рефлекторный характер.

Повышение температуры тела не всегда сопровождает острый аппендицит. Обычно это наблюдается при развитии деструктивных форм и осложнений патологии. При этом происходит не просто воспаление стенки аппендикса, но и ее гнойное разрушение.

Если попытаться провести пальпацию живота у ребенка с вышеперечисленными жалобами, можно определить несложные хирургические признаки острого аппендицита - так называемые симптомы раздражения брюшины:

  • Симптом Менделя. При постукивании по животу будет возникать болезненность в его правой нижней области.
  • Симптом Филатова. Дискомфорт ощущается при дотрагивании до правой подвздошной области.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга. Это появление боли при погружении руки в правую нижнюю область и резкий ее отрыв от брюшной стенки.
  • Разница температур в подмышечной впадине и прямой кишке на 1 градус и более свидетельствует о наличии воспалительного процесса в брюшной полости.

Первые симптомы аппендицита и диагностика

3

Признаки при атипичном расположении аппендикса

Воспаление аппендикса - опасное заболевание. Из-за атипичного расположения червеобразного отростка острая форма легко маскируется под патологии других органов, ее непросто распознать. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает с описанными выше симптомами, но встречаются более редкие варианты течения.

В 15-20% случаях аппендикс располагается позади слепой кишки - ретроцекально. При этом ребенок жалуется на боли в спине, что в сочетании с подъемом температуры и ухудшением самочувствия может напоминать воспаление почек - пиелонефрит.

Червеобразный отросток способен иметь такую длину, что опускается значительно ниже - в полость малого таза. При этом ребенок жалуется на боли в лобковой области, болезненное и частое мочеиспускание или появляется жидкий стул со слизью. Такие симптомы напоминают острый цистит, колит.

В некоторых случаях аппендикс располагается высоко - под печенью. Болезненность в правом подреберье при этом имитирует желчную колику и острый холецистит.

В очень редких случаях аппендикс располагается над пупком в срединной части или имеет левостороннее расположение. В первой ситуации острый аппендицит протекает с рвотой, болями в эпигастральной области и жидким стулом. Во второй - болезненность локализована в левой части живота.

Хронический аппендицит: симптомы заболевания, методы диагностики и лечения

4

Аппендицит в разном возрасте

Признаки аппендицита у детей зависят от возраста.

Первые симптомы воспаления проявляются по-разному у младенца, ребенка 4-5 лет и подростка 12-13 лет.

4.1

Малыши до года

У младенцев определить локальные признаки не представляется возможным. В случае острого аппендицита у детей раннего возраста преобладает общая симптоматика:

  • Резкое начало с повышением температуры тела до фебрильных цифр, достигающих +40 градусов.
  • Отказ от еды и питья. Обильные срыгивания и рвота. Частый жидкий стул.
  • Вздутие живота, плохое отхождение газов.
  • Выраженное беспокойство ребенка, сменяющееся заторможенностью и вялостью. Монотонный жалобный плач.
  • Ребенок не лежит в кроватке, немного успокаивается на руках у взрослого, не спит.

При любом ухудшении самочувствия ребенка до года, которое сопровождается вышеперечисленными симптомами, необходим вызов бригады скорой медицинской помощи. Больной должен обязательно госпитализироваться в стационар.

У малышей до года развитие перфорации стенки аппендикса и перитонита происходит менее чем за сутки после появления первых признаков.

4.2

Дети 1-3 лет

У грудничков общие симптомы преобладают над местными:

  • Температура тела поднимается до +39...+40 градусов внезапно, на фоне полного благополучия.
  • Ухудшается самочувствие ребенка, снижается двигательная активность. Малыш больше старается лежать на правом боку.
  • Появляются капризность, изменение настроения, отказ от еды, но не от питья.
  • Ребенок в возрасте 2-3 лет способен указать на боль в животе, но ее локализацию он не установит.
  • Болезненность при пальпации. Ребенок боится боли и негативно реагирует на попытки дотронуться до живота. Симптомы раздражения брюшины в таком возрасте определить не представляется возможным.
  • Многократная рвота. Возможен жидкий стул.

4.3

Дети 4-6 лет

В 4 года ребенок жалуется на то, что у него болит живот, но локализовать ощущение еще не может. Поэтому в 4 года, в 5 и 6 лет малыш указывает на околопупочную область. Интенсивность и характер боли ребенок не в состоянии определить. Другие симптомы:

  • У детей такого возраста при остром аппендиците повышается температура тела до +38...+39 градусов.
  • Снижается аппетит.
  • Возникает вынужденное положение на правом боку.
  • Ребенок испытывает слабость и недомогание, он капризен, плаксив.
  • Часто состояние сопровождается многократной рвотой.
  • Нарушается сон. Чаще этот симптом выражен у малышей, заболевших с вечера.
  • У ребенка с возраста 5-6 лет можно определить симптомы раздражения брюшины.

4.4

Дети 7-10 лет

Особенностью детей этого возраста является боязнь каких-либо медицинских манипуляций, из-за чего они могут не жаловаться родителям на боли в животе. Другие признаки:

  • В 8-9 лет ребенок указывает локализацию болей, а после 10 лет описывает их характер.
  • Температура тела в таком возрасте редко достигает высоких цифр и обычно поднимается до +38 градусов.
  • Ребенок будет стараться принять вынужденное положение, лечь, сесть, снижается его двигательная активность.
  • Характерно ухудшение аппетита.
  • Большинство детей соглашаются на пальпацию живота, определяются симптомы раздражения брюшины.

4.5

Подростки 11-15 лет

Для подросткового возраста характерны классические проявления острого аппендицита. Ребенок обычно полностью описывает последовательность возникновения болей, их характер и локализацию. К другим симптомам относятся:

  • В старшем возрасте температура тела в большинстве случаев повышается до субфебрильных цифр: +37...+37,5 градусов.
  • Рвота бывает реже, тошнота - почти всегда.
  • Для подростков характерен симптом "токсических ножниц", когда величина пульса не соответствует температуре тела, то есть при незначительном ее повышении пульс учащается сильно, как при лихорадке.
  • Девочек-подростков 13-15 лет должен обязательно осмотреть гинеколог для исключения внематочной беременности.

5

Тактика родителей

Известный педиатр Е. О. Комаровский утверждает, что острый аппендицит следует подозревать, если боли в животе у ребенка не стихают в течение 1-1,5 часов и сопровождаются ухудшением самочувствия. Родители должны проанализировать ситуацию, узнать, нет ли в учебном заведении вспышки кишечной инфекции. Можно расспросить, какие продукты употреблял ребенок за прошедшие сутки. Эти мероприятия помогут исключить инфекционные заболевания кишечника и отравления. По возможности нужно выяснить у ребенка, когда и где возникла боль, ее характер и интенсивность.

Можно самостоятельно попытаться проверить симптомы острого аппендицита: Менделя, Щеткина-Блюмберга, Филатова. У беспокойных малышей наблюдается поглаживание живота во время сна. В таком случае удается определить болезненность. Нельзя настаивать на прощупывании живота, если ребенок этого не хочет. Он боится боли, а излишняя настойчивость напугает малыша еще больше. В дальнейшем беспокойство затруднит контакт с врачами.

Ни в коем случае не следует давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра медиком. Это смажет клиническую картину острого аппендицита и вызовет ощущение мнимого благополучия.

Снижать температуру при подозрении на воспаление аппендикса тоже не нужно. Жаропонижающие препараты обладают некоторым обезболивающим эффектом. Не нужно ставить очистительные клизмы, давать средства для закрепления стула, прикладывать грелку к животу. Эти мероприятия могут спровоцировать быстрый разрыв стенки аппендикса и развитие перитонита. Родители должны успокоить ребенка до осмотра врача, поспособствовать установлению контакта с доктором. Можно давать пить простую воду маленькими глотками через каждые 15-20 минут.

Ребенок до года с вышеперечисленными признаками должен быть быстро госпитализирован. Уже в стационаре малыш осматривается в медикаментозном сне. В неясных случаях он остается под наблюдением для определения дальнейшей тактики ведения или проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение острого аппендицита только хирургическое. Если родители, зная симптомы, вовремя обратились за помощью, оперативное вмешательство помогает предотвратить развитие грозных осложнений, которые иногда заканчиваются летальным исходом.

pancreat.ru

Как проявляется аппендицит у детей и можно ли его увидеть на УЗИ

У детей нередко болит живот, в большинстве случаев это неопасное расстройство желудка, однако исключать более серьезные недуги все же не следует. Не стоит сбрасывать со счетов и аппендицит.

Сущность проблемы

Аппендицит – это воспалительный процесс в червеобразном отростке кишки, который именуется аппендиксом. Аппендицит у ребенка может развиться в подростковом возрасте, у детей 8-13 лет он развивается в 20% случаев, у дошкольников – реже, а у грудных детей этот недуг практически вообще не встречается – это связано с незрелостью их пищеварительной системы.

Если ребенку уже исполнилось 7 лет, симптоматика заболевания не будет иметь сильных отличий от симптомов аппендицита у взрослых. Диагностика аппендицита у детей осложняется тем, что пациент не может точно определить локализацию боли, и подробно описать ее характер. Кроме того, ребенок может быть очень напуган, и чтобы не ехать в больницу будет утверждать, что у него все прошло, и живот больше не болит.

Родители должны понимать, что если операция по вырезанию воспаленного аппендикса будет проведена своевременно, то никакой опасности для здоровья ребенка нет. Главное сделать это в промежуток времени от 6 до 18 часов с момента начала воспалительного процесса. В противном случае все может закончиться перитонитом.

Формы заболевания

Аппендицит, как все другие заболевания, может протекать в двух стадиях – в острой и в хронической. В острой стадии симптоматика скрытая, поэтому признаки аппендицита можно спутать с болезнями других органов брюшной полости. Причина этому – близкое расположение червеобразного отростка к печени и к другим органам, и это серьезно влияет на клинические проявления. В хронической форме симптомы более четкие, но у детей как правило, развивается именно острая форма.

Кроме того, воспаление аппендикса делится на следующие формы:

  • катаральная – воспаление в этой форме умеренное, с небольшим отеком слизистой;
  • флегмонозная – воспалительный процесс распространяется на все слои аппендикса, и нередко образуется гной;
  • гангренозная – разложение тканей;
  • прободная – стенка слепой кишки разрывается.

Практически всегда заболевание протекает нетипично, так как характер воспаления и клиника зависят от индивидуальных особенностей организма.

Развитие аппендицита происходит очень быстро, буквально за несколько часов аппендицит может из катаральной формы перейти в флегмонозную, а затем в гангренозную. Поэтому при воспалении аппендикса речь идет на не дни, а на часы.

Почему развивается аппендицит

У детей чаще всего причиной аппендицита служит перекрытие просвета. Случится это может по вине каловых камней, паразитов, инородного тела, гиперплазии лимфоидных узлов. Кроме того, большую роль играет строение самого отростка, часто можно наблюдать его изгибы или перекруты.

Иногда причиной аппендицита у ребенка может быть инфицирование в результате ангины, простуды, кори и прочих заболеваний. Возможно инфекция попала в слепую кишку в результате амебиаза, брюшного тифа или других заболеваний кишечника.

Симптомы заболевания

Можно ли самостоятельно распознать симптоматику аппендицита у ребенка и своевременно выявить этот недуг? Приступ аппендицита начинается с температуры, тошноты и рвоты. У ребенка может проявляться общее недомогание, он отказывается от еды, при осмотре языка можно увидеть налет. У детей после 5 лет может появиться запор или понос, у подростков ухудшается эмоциональное состояние, появляется страх.

Характерный симптом аппендицита – боль, однако, она может иметь разную локализацию и различаться по характеру. Сначала у ребенка возникает дискомфорт в области пупка, затем это ощущение усиливается, особенно при движении. Через некоторое время на смену боли приходят покалывания и рези. Часто задается вопрос – почему локализация боли у всех людей разная? Все дело в расположении аппендикса – он может находиться в области таза, а может быть смещен к задней стороне толстой кишки.

Распознать симптомы аппендицита можно по тошноте и рвоте, которая не приносит облегчения, заметив это, расспросите ребенка о мочеиспускании, обычно при воспалении аппендикса возникают сложности с отходом мочи.

Есть некоторые специфические признаки, по которым грамотный врач сможет распознать серьезную проблему:

  1. Если толчкообразными движениями провести пальпацию левой части живота, то в правой подвздошной области боль ребенком будет чувствоваться сильнее.
  2. Если надавить на брюшную стенку спереди, а затем резко убрать руку, то боль усиливается.
  3. Если перевернуть ребенка со спины на левый бок, у него возникает резкая боль в нижней части живота.

Для точного выявления недуга необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Все перечисленные выше симптомы не могут дать полную картину заболевания. Случается, что даже педиатры не всегда уверены в диагнозе, и это совсем не говорит об их не профессионализме. Просто детский организм может реагировать на заболевание совершенно нетипично. Поэтому, если у ребенка проявляются подозрительные симптомы, не нужно ждать, что все пройдет, нужно ехать в больницу.

Чего делать категорически нельзя:

  • насильно кормить ребенка;
  • прогревать место боли;
  • ставить клизму;
  • пока недуг не диагностировали, давать ребенку обезболивающие препараты.

Если врач скорой помощи настаивает на госпитализации, отказываться от этого нельзя, полное обследование можно провести только в стационарных условиях, и очень часто визуальных симптомов бывает недостаточно для правильного диагноза.

Диагностика заболевания

При визуальном обследовании ребенка, врач попросит сдать на анализ кровь и мочу, при необходимости может потребоваться также анализ кала. Если в организме имеется воспалительный процесс, то в крови ребенка будут повышены лейкоциты, а в моче может быть белок и эритроциты с лейкоцитами.

Самым распространенным диагностическим методом является УЗИ. На УЗИ врач осматривает органы малого таза и непосредственно сам червеобразный отросток. Кроме воспаления таким образом можно проверить наличие жидкости в подвздошной ямке и другие показатели.

Обязательна дифференциация от других заболеваний брюшной полости. Диагностируемый аппендицит, как правило, необходимо оперировать.

Как отличить аппендицит от других заболеваний

Симптомы аппендицита часто схожи с другими патологиями в организме – с почечными заболеваниями, с гастритом, с панкреатитом, с отравлением и так далее.

Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь родителям дифференцировать аппендицит:

  1. При почечной колике боль локализуется в бедренной области, появляется рвота, но температура обычно не поднимается.
  2. При панкреатите боль возникает в верхней области живота, чаще она имеет опоясывающий характер, оттает в спину.
  3. Боль при холецистите отдает в левое плечо и лопатку, температура очень высокая, выше, чем при воспалении аппендикса.
  4. При гастроэнтерите у ребенка наблюдается водянистый стул, боль возникает значительно позже.
  5. При дизентерии боль схваткообразная, стул жидкий, может быть примесь крови.

Лечение заболевания

Сейчас аппендикс не считают ненужным рудиментом, и, если есть возможность, медики стараются сохранить червеобразный отросток. Однако, это возможно только при не осложненном течении заболевания и при обращении к врачу в кратчайшие сроки. Для этого врачи используют антибактериальную терапию. Метод этот новый, американские исследователи опубликовали его только в 2014 году, при этом они подчеркнули, что ученые не ратуют за отмену удаления аппендикса, исследователи лишь говорят, что есть две стратегии лечения этого заболевания. Скорее всего уже во вполне обозримом будущем лечение не осложненного аппендицита будет медикаментозным.

Сейчас же чаще всего аппендицит удаляют – проводят аппендэктомию. В этом случае есть два варианта –лапароскопия и полостная операция. Если врачи могут контролировать воспаление, то назначается первый вариант. В брюшной полости делаются маленькие разрезы, куда вводятся инструменты и камера. Все манипуляции занимают от получаса о сорока минут.

Если же произошла перфорация, то есть аппендикс лопнул, то назначают полостную операцию, в этом случае хирургическое вмешательство может длиться до двух с половиной часов, это зависит от сложности. Общий наркоз дается пациентам и в первом и во втором случае.

Хирургические вмешательства (и лапароскопия, и полостная операция) могут осложняться следующими факторами:

  • аппендикс расположен в нетипичном месте;
  • возникли осложнения, связанные с низким иммунитетом у ребенка;
  • возникло кровотечение.

Однако такие осложнения встречаются довольно редко, в настоящее время на 100 операций может возникнуть 1 осложнение, и то, только в случае позднего проведения хирургического вмешательства. Теперь вы знаете, что такое аппендицит, как проявляется у детей это заболевание и как не перепутать его с другими недугами.

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование брюшной полости — измерение аорты

УЗИ 3D-4D

medistoriya.ru

Симптомы аппендицита у детей 5 лет – Какие симптомы аппендицита у детей 5 лет? — Красота и здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о