Щелочная фосфатаза что показывает у людей – Щелочная фосфатаза: норма у женщин, мужчин и детей. Щелочная фосфатаза в крови: норма и отклонения

что такое, повышена, за что отвечает, что показывает

Особо важную роль в организме человека имеет фосфорно- кальциевый обмен. Правильная работа этого обмена влияет на работу почти всех жизненно важных систем организма человека — от костно-мышечной ткани, до печени. Для нормального обмена веществ необходима работа ферментов. Эти ферменты имеют название — фосфатаза щелочная (ЩФ). Для диагностики заболеваний пациенты сдают анализ крови, где определяется норма ЩФ.

Что такое щелочная фосфатаза в анализе? В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза помогает своевременно определить не только тяжелые заболевания систем жизнедеятельности человека, но и онкологические опухоли. Для того, чтобы провести исследование, пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ и биохимию. Анализ крови покажет в какой концентрации находиться фермент.

Как работают ферменты

С различными продуктами питания, в организм человека поступает фосфорная кислота. В полном составе она не усваивается организмом. В действие вступают ферменты ЩФ. Они отделяют фосфорную кислоту от других элементов, и расщепляют ее.

Затем, ЩФ в крови, выступает в роли катализатора. Ферменты доставляют фосфор в ткани всех внутренних систем организма. Фосфор обеспечивает клеткам необходимый уровень метаболизма.

Если в тканях появляется патология или новообразования, процесс усвоения фосфора замедляется. Уровень ферментов отклоняется от нормы, и происходит нарушение обмена веществ. Анализ крови в этот момент показывает скачок уровня ЩФ. Биохимия позволяет точно определить патологию внутренних органов человека.

Что показывает анализ крови

Чаще всего биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и его норму, применяют в комплексном исследовании, совместно с определением других веществ. Биохимия крови помогает диагностировать:

• Нарушение обменных процессов в период беременности.
• Появление камней в желчном пузыре.
• Поражение косной ткани.
• Онкологическое заболевание.
• Развитие инфекционного мононуклеоза.
• Появление патологии печение и почек.

Отклонение в нормальных показателях щелочной фосфатазы может показать эффективность проводимой терапии. Чаще всего этот анализ назначают перед сложной операцией. На него будет напрямую влиять прием тех или иных лекарственных препаратов. Например: Фенобарбитал, Ранитидин, Папаверин, Фуросемид и другие.

ЩФ в биохимическом анализе может иметь значение выше нормы даже в анализе здорового человека. Это может означать, что в организме пациента высокий уровень метаболизма. Повышена щелочная фосфатаза обычно бывает:

• У спортсменов, в период высоких спортивных нагрузок.
• У будущих мам, и у женщин в период лактации.
• У ребенка в период развития и формирования костей
• У взрослых людей в период обильного приема пищи.

Ситуаций значительно хуже, если щелочная фосфатаза в крови имеет показатель ниже нормы. Это значит, что в организме происходят патологические процессы:

• Нарушение в работе щитовидной железы.
• Дисбаланс в микроэлементах.
• Переизбыток витамина D в тканях.
• Авитаминоз, с дефицитом витаминов В и С.

Низкий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен приемам лекарственных препаратов, в состав которых входят статины и сульфаниломиды.

Как правильно сдать анализ

Для получения точных результатов, необходимо обеспечить качественный ход анализа. Забор крови делается из вены. Сдавать анализ нужно утром, натощак. Лучше всего, не употреблять пищу минимум за 10-12 часов до анализа.

Перед анализом потребуется исключить тяжелые физические нагрузки. Минимум за 2 суток рекомендуется отказаться от активного образа жизни и физического труда. Щелочная фосфатаза повышена в период занятия спортом. Поэтому, любая физическая активность, будет искажать результат анализа. Дети особенно активно себя ведут на прогулках.

Поэтому, нужно исключить подвижные игры за сутки до забора крови.

При подготовке к анализу следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Прием лекарств, необходимо ограничить, если они не несут жизненно — важную функцию. Перед проведение анализа лучше не проходить физиотерапевтические процедуры и аппаратные исследования (рентген, флюорография и т.д.).

Как оценить результат анализа

Норма щелочной фосфатазы в крови варьируется в зависимости возраста человека и его пола. Незначительные отклонения от нормы бывают естественной погрешностью анализа. Какое отклонение считать незначительным? На этот вопрос может ответить только лечащий врач.

Чтобы ориентироваться в вопросе, достаточно знать ориентировочные нормы щелочной фосфатазы:

• У взрослых мужчин норма ЩФ от 30 до 130 ед/л.
• У взрослых женщин норма в крови ЩФ от 30 до 120 ед/л.
• У детей в подростковом возрасте норма содержания от 150 до 280 ед/л.
• У детей новорожденных, и у детей до 9 лет норма содержания от 250 до 350 ед/л.

В некоторых лабораториях результат может расчитываться в мкмоль/л. Если у вас в анализе крови написано мкмоль, привести результат к общепринятым еденицам может только врач. Высокий показатель ЩФ в крови детей должен отвечать особенностями возраста. В детском возрасте в организме человека происходит развитие костной ткани, рост внутренних органов, и высокая двигательная активность. Для этих процессов жизненно необходима высокая концентрация ферментов, отвечающих за метаболизм.

Почему уровень ЩФ бывает повышенный

Такой результат анализа на ЩФ бывает значительно чаще, чем пониженный уровень щелочной фосфатазы. Если можно исключить, что повышение уровня возникло в следствие занятия спортом или после приема тяжелой пищи, то расшифровка может говорить о наличии серьезных заболеваний.

Наиболее вероятными причинами повышенной ЩФ в крови будут болезни печени:

• Обструктивный панкреатит.
• Гепатит С.
• Мононуклеоз.
• Жировая дистрофия печени.
• Холестаз.
• Злокачественная опухоль.
• Бактериальные и вирусные инфекции.

Еще одной группой заболеваний, которые диагностируются при повышенном уровне ЩФ, являются патологии костной ткани:

• Рахит.
• Болезнь Педжета.
• Акромегалии.
• Миелофиброз.
• Лейкемия.
• Миелома.

Изменения гормонального фона, тоже приводят к нарушению работы внутренних органов и развитию опасных заболеваний. В следствии развития болезней, обусловленных гормонами, так же повышается уровень ферментной концентрации. Поэтому результат анализа, значительно превышающий норму, может свидетельствовать о наличии заболеваний:

• Гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
• Остеомаляция.
• Рахит.
• Остеогенная саркома.
• Опоясывающий лишай.
• Гиперфункция надпочечников.

Прием противозачаточных препаратов на постоянном уровне, может повлечь за собой обострение заболеваний печени. Если прием препаратов длительный (более 3 лет), то анализ на определение уровня ферментов будет завышенным.

Высокий показатель щелочной фосфатазы может быть после перелома костей. В этот период идет активное срастание костной ткани, и заживление ран. Все метаболические процессы повышены.

Поэтому результат выше нормы будет естественным явлением.

Крайне высокий показатель уровня ферментов при обследовании абсолютно точно свидетельствует о наличии онкологического заболевания костей. Но такой результат требует расширения анализа, чтобы точно диагностировать очаг поражения и степень развития рака.

Длительный прием алкогольных напитков при алкоголизме способствует разрушению клеток печени. Любые анализы ферментов у таких пациентов будут повышены.

Почему уровень ЩФ бывает пониженный

Пониженный уровень щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови бывает обусловлен недостатком питания. Если рацион человека не сбалансирован, или количество еды недостаточно, это приводит к замедлению процесса метаболизма. Клетки и ткани перестают функционировать в стабильном режиме. Во внутренних органах начинаются необратимые последствия, и появляются очаги заболеваний. Такие последствия трудно поддаются медикаментозному лечению.

Если пациент не жалуется на недостаток пищи, то низкий уровень щелочной фосфатазы нередко, демонстрирует наличие серьезных заболеваний:

• Гипофосфатазия (нехватка фосфора в организме).
• Низкое содержание белка.
• Дисфункция паращитовидных желез.
• Злокачественная анемия.
• Дефицит витаминов и микроэлементов.

Низки уровень ферментов бывает у доноров в период сдачи больших объемов крови. При этом для поддержки нормального функционирования организма донора назначают прием витаминов и биологически активных добавок.

Во время менопаузы у женщин как правило наблюдается замедление всех процессов в организме. В том числе замедляется и метаболизм. Поэтому немного понижена ферментная активность. Это считается нормальным.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Почему щелочная фосфатаза в крови может быть выше нормы и о чем это говорит?

Щелочная фосфатаза – специфический биохимический параметр крови, который широко используется в диагностической практике.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Сама по себе фосфатаза является необходимым ферментом организма, содержание которого сконцентрировано в большей степени в клеточной мембране печени, желчных протоках.

При определенных химических реакциях выбросы фосфатазы выявляются в крови.

Щелочная фосфатаза повышена: что это значит?

Это в первую очередь один из показателей биохимии крови. Щелочная фосфатаза относится к специальной ферментной группе, которая ускоряет биохимические и другие органические процессы, происходящие на клеточном уровне, то есть под ее влиянием начинается расщепление фосфата, а это ускоряет химические реакции организма.

На первый взгляд кажется, что это все сложно, и это действительно так, но все же показатель не так досконально изучен, как хотелось бы ученым. Фосфатаза образуется и содержится во всех тканях и органах человека, а особенно ее наибольшая концентрация выявляется в печени, желчных протоках, костях, кишечнике, плаценте и т.д.

Ее патологические изменения в сторону увеличения или уменьшения автоматически не означают серьезное заболевание, так как профессиональному врачу нужно смотреть на анамнез пациента, симптомы, а потом уже исследовать другие результаты лабораторных параметров биохимии крови, чтобы точно определить, где закралось воспаление или болезнь.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Щелочная фосфатаза поэтому и является показателем с высокой диагностической ценностью, так как фермент синтезируется по всему организму и может косвенно указывать, где имеется патология.

Сам по себе данный показатель не является компонентом крови, а попадает в кровяное русло только в результате сложных биохимических реакций, которые трудно объяснить обывательским языком.

Причины повышения/снижения щелочной фосфатазы

Как правило, в медицинской практике пациент, посмотрев на малейшие отклонения от референсных значений, начинает сразу же бить тревогу или всячески беспокоиться, но далеко не всегда повышенные/пониженные показатели являются следствием патологии.

Физиологические причины и особенности организма никогда нельзя списывать со счетов поэтому подробный осмотр и опрос пациента – необходимая диагностическая мера, которая позволит избежать ложной клинической картины. Конечные результаты зависят от возраста, пола, диеты, телосложения, перенесенных травм и переломов и т.д.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Щелочная фосфатаза может указывать на наличие инфекционных заболеваний различной природы, воспалений, так как ее диагностический спектр очень широк.

Согласно общепринятой норме, содержание фермента должно составлять в крови от 45-148 ед/л, но в любом случае каждый врач должен смотреть на референсные значения, чтобы сказать более точную информацию. Значительное повышение фосфатазы наблюдается в следующих случаях:

• Патологии и заболевания печени: механическая желтуха, различные гепатиты, цирроз, раковые опухоли поджелудочной железы, желудка и других органов ЖКТ, рубцы на печеночной ткани после операции;
• Камни в желчном пузыре, закупорка желчных путей песком и камнями, холангит, холеоцистит и т.д.;
• Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ), так как само заболевание приводит к нарушению работы печени;
• Патологические изменения костной ткани: миеломная болезнь, метастазы в костях, остеомаляция, рахит, болезнь Педжета и т.д.;
• Заболевания ЖКТ, кишечные инфекции, язвенный колит;
• Инфаркт миокарда;
• Физиологические причины.

В любом случае врач должен выяснить причину завышенных результатов. Обычно по физиологическим причинам у людей увеличены показатели фосфатазы при беременности, в детском или подростковом возрасте, в результате перелома костей, в ходе приема антибактериальных и гормональных препаратов и т.д.

Доктор обычно выясняет такие обстоятельства, подробно расспрашивая об анамнезе и образе жизни пациента, но незначительное превышение данного параметра на фоне других нормальных показателей не будет являться патологией, а индивидуальной нормой.

Для оценки клинической картины врач анализирует результаты и других лабораторных исследований, чтобы увидеть корреляционные связи. Неправильное хранение биоматериала в лаборатории тоже вызывает искажение результатов как в сторону увеличения, так и уменьшения, но этот фактор очень трудно проверить.

Низкие значения щелочной фосфатазы считаются менее опасными по сравнению с высокими, но чаще всего их наблюдают при следующих состояниях:

• Анемия, включая и ее злокачественное течение;
• Дефицит магния и цинка;
• Переливание крови или ее значительная потеря;
• Неправильная работа щитовидной железы;
• Наследственная аутоиммунная болезнь костей – гипофосфатозия;
• Плацентарная недостаточность;
• Неправильное хранение биоматериала, переохлаждение крови;
• Кретинизм;
• Ахондроплазия – тяжелое заболевание костей, связанное с нарушением их роста.

Причин может быть много, но главное – достоверно найти причину недуга, так как физиологические причины повышения/уменьшения фосфатазы не требуют особого лечения и ухода, а любая патология должна быть тщательно продиагностирована во избежание ложной трактовки результатов.

Если имеется симптоматика в виде болей в правом боку, подреберье, ухудшения самочувствия, то завышенные показатели будут следствием заболевания печени, но в таком случае неминуемо повышаются и печеночные фракции (прямой, общий, непрямой билирубин).

Очень часто фосфатаза повышена при инфекционном мононуклеозе, но, чтобы подтвердить этот диагноз одного такого показателя недостаточно, так как для этого нужно сдать все анализы крови на Вирус Эпштейн Барра (мононуклеоз). К тому же врач принимает во внимание только значительное, диагностическое повышение фосфатазы наряду с другими параметрами, которые при различных заболеваниях точно отклоняются от нормы. В таком случае целесообразно сдать развернутый биохимический анализ крови, так как обособленные значения фосфатазы мало, что могут сказать врачу. Это только побудит доктора назначить дополнительные исследования, а особенно в тех случаях, когда у пациента имеется сильная симптоматика.

Уровень показателя при беременности

Физиологической нормой рассматривается повышение щелочной фосфатазы во время беременности. Связано это в первую очередь с развитием плода и плаценты, а организм в такой период начинает усиленно работать «за двоих», выделяя много ферментов и гормонов. Это не требует медицинской корректировки и лечения, а угрозой беременности повышенная фосфатаза не является.

Однако, если у женщины до зачатия имелись хронические заболевания печени, ЖКТ, костей, то данный показатель будет иметь диагностическое значение, а результаты фермента нужно будет постоянно контролировать, чтобы избежать внутриутробных и родовых осложнений. Значительное увеличение фосфатазы требует врачебного наблюдения и диагностики, так, как и во время беременности можно заболеть гепатитом и другими недугами.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Куда большей опасностью для женщины является низкий показатель щелочной фосфатазы, так как это косвенно может указывать на недостаточность плаценты. Хоть это состояние и корректируется специальными препаратами, но такая патология может далеко зайти.

Плод при таких состояниях не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, а это чревато его внутриутробной гибелью поэтому при значительном снижении фосфатазы требуется незамедлительно обратиться к врачу. Он может принять решение и о дальнейшей госпитализации, если имеется серьезный риск.

Нормы и отклонения у ребенка

В медицине считается, что повышенные показатели этого фермента у детей и подростков не являются патологическим явлением, так как в этот период организм усиленно развивается, происходит рост костной ткани, а также ее необратимые изменения. В целом, до 20 лет могут наблюдаться слегка повышенные значения или быть в пределах нормы. Все зависит от самого организма и его выносливости. Показатели фермента на протяжении взросления постоянно меняются.

У новорожденных и детей до 13 лет выявляются самые высокие показатели щелочной фосфатазы, а по мере возраста они постепенно снижаются и выравниваются. Во взрослом возрасте, у обоих полов одинаковая норма щелочной фосфатазы, но в подростковом периоде выявляются более повышенные значения и это является нормой.

Начиная с 19-20 летнего возраста нормы показателей одинаковы для обоих полов. В другом случае сильно повышенные и пониженные результаты будут выявляться по тем же причинам, что и у взрослых.

У детей также могут печеночные, костные патологии, а также другие заболевания, провоцирующие искажение концентрации щелочной фосфатазы. В такой ситуации врачу нужно будет сопоставить полученные результаты лабораторных анализов с возрастными нормами, которые представлены в таблице ниже.

Возраст	Норма ед/л
От 0- 2 недели	90-275
2 недели -1 год	135-520
1 год – 9 лет	155-370
9 – 12 лет	140-459
12-16 лет	60-280 – женщины; 127-517- мужчины.
16-20 лет	40-150- женщины; 90-364- мужчины;
20 + лет	45-148

Таким образом, можно сказать, что щелочная фосфатаза – важный биологический фермент, диагностика которого необходима при выявлении ряда заболеваний, синдромов. Не всегда патология является причиной повышенных или пониженных значений, так как беременность и возраст могут сильно исказить результаты исследования. Это физиологические причины, которые не требуют дополнительного лечения.

Как правило, пациент ощущает яркую симптоматику в случае значительного отклонения от нормы лабораторных показателей, а это врачу дополнительно указывает на патологию. В целях наибольшей информативности требуется сдать расширенный анализ биохимии крови, так как это даст более полную клиническую картину. Болезни печени, ЖКТ, как правило, увеличивают концентрацию других ферментов и веществ, а это поможет быстрее назначить лечение или пройти дополнительные обследования.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 0

medickon.com

что это такое и что показывает?

В организме щелочная фосфатаза (ЩФ) выполняет важную роль, являясь одним из механизмов обмена веществ. Она добывает фосфор из фосфорной кислоты и транспортирует его в места назначения.

Для чего в организме нужна ЩФ?

Фосфор – один из так называемых элементов жизни, поскольку входит в состав АТФ (аденозинтрифосфата). АТФ обеспечивает энергией все биохимические процессы внутри живых организмов.

Факт существования этого вещества открыли трое гарвардских ученых в 1929 году, а в 1941 году будущий Нобелевский лауреат по медицине Карл Ломан узнал о роли АТФ – быть носителем клеточной энергии.

Помимо АТФ, фосфор находится в белках живых организмов и других важнейших органических соединениях.

Фермент отщепляет молекулы фосфора и доставляет его по назначению. Щелочная фосфатаза представлена в организме неравномерно, больше всего ее в костях, слизистой оболочке кишечника, в молочных железах в период грудного вскармливания и в плаценте.

Более высокий уровень щелочной фосфатазы у детей по сравнению со взрослыми объясняется тем, что растущий организм использует фермент для роста костей. У взрослых мужчин этого вещества больше, чем у женщин – 270 Ед/л и 240 Ед/л соответственно.

Уровень ЩФ прежде всего отражает работу печени, поэтому анализ входит в панель под названием «печеночные пробы» БАК – биохимического анализа крови.

Количество фермента позволяет диагностировать заболевания костей, почек, гепатобилиарной системы.

Большое количество щелочной фосфатазы в крови – основание заподозрить различные заболевания костной ткани, включая злокачественные, рахит, инфаркт почки или легкого, инфекционные, онкологические и другие патологии гепатобилиарной системы.

Физиологическое повышение ЩФ отмечается в заключительном третьем триместре беременности (в два раза по сравнению с обычным содержанием), после менопаузы.

Уровень вещества повышается при дефиците в питании кальция и фосфора, причем эти вещества рассматриваются не по отдельности, а в соотношении.

Оптимальное для здоровья организма соотношение то, при котором на одну часть кальция приходится полторы части фосфора.

Например, в свином мясе фосфора в 97 раз больше, чем кальция, что приводит к нарушению обменных процессов в организме.

Определение биохимии крови

Уровень щелочной фосфатазы в крови даст врачу информацию о тех или иных сбоях в организме и позволит планировать дальнейшее обследование. Биохимический анализ крови используется для изучения количественных и качественных показателей ЩФ.

Биохимия крови по большому счету представляет собой конструктор, состоящий из множества анализов, которые врач может комбинировать в диагностических целях.

Одним из примеров биохимического анализа крови служит исследование обмена азотсодержащих соединений – креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Эта панель называется почечными пробами.

Определение уровня щелочной фосфатазы входит в панель под названием «ферменты крови», в которую, помимо ЩФ, входят АЛТ и АСТ.

Точность результатов анализа на биохимию крови зависит от соблюдения условий сдачи биоматериала, в частности от диеты, даже больше, чем в случае других анализов. Из-за того, что пациенты об этом часто не знают, возникает большое количество ложноположительных результатов.

При направлении на анализ врач должен объяснить все условия, однако терапевту в поликлинике отводится 7 минут на прием пациента и 5 минут на беседу во время медосмотра.

Видео:

В условиях подобного конвейера сложно ожидать от врача основательности в подготовке пациента.

В открытом доступе такой информации немного, поэтому пациенту стоит самому поднять этот вопрос в разговоре с врачом – как питаться и какие препараты можно принимать накануне того или иного анализа крови на биохимию.

Для получения достоверных биохимических анализов от ужина накануне следует отказаться.

При изучении желчных пигментов за день до анализа нельзя есть продукты, способные окрашивать сыворотку крови – свеклу, морковь, тыкву, цитрусовые.

Съеденное за день до анализа мясо повысит количество калия и мочевой кислоты в крови. Это лишь верхушка айсберга относительно особенностей питания, способных повлиять на биохимию крови и исказить результаты ее изучения.

При сдаче крови на щелочную фосфатазу следует с вечера накануне отказаться от еды и воды. Требование связано с тем, что у многих людей наполненный кишечник выделяет большее количество щелочной фосфатазы.

Норма щелочной фосфатазы в биохимии крови

В кишечнике, печени, плаценте содержатся разные виды щелочной фосфатазы. Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу призван исследовать не только количество этого фермента в крови, но и какой орган выработал излишек, то есть вид щелочной фосфатазы.

Кровь для анализа берут из вены, результаты могут быть готовы уже через несколько часов – все зависит от загруженности лаборатории.

Во время анализа лаборант добавляет в сыворотку крови химические реактивы, которые вступают в реакцию с фосфатазой.

Измеряя концентрацию образованных во время реакции веществ, делаются выводы о количестве щелочной фосфатазы.

Не все люди задумываются, откуда берется понятие нормы. Норма любого анализа определяется простым суммированием тысяч результатов одного анализа. От получившегося массива данных отсекают крайние величины, и получается норма.

Это достаточно условная величина, и следующее значение за нижней границей нормы не есть однозначная патология, которую нужно немедленно лечить. Это одна из причин, почему результаты анализов не могут ответить на все вопросы относительно здоровья.

Нормы щелочной фосфатазы зависят от двух основных параметров:

1. пола, возраста, состояния организма человека, чья кровь исследуется на щелочную фосфатазу;
2. реагентов и методики, которые использует конкретная лаборатория, поскольку единых стандартов выполнения биохимического анализа крови не существует.

Таблица ориентировочных норм ЩФ

Категория	Возраст	Норма (международные единицы на литр)
Дети	0 – 9 лет	150 – 350
	10 – 19 лет	155 – 500
Взрослые	20 – 50 лет	85 – 120
	51 – 74 года	110 – 135
Беременные	Вне зависимости от возраста, но в зависимости от периода беременности	70 – 250
Пожилые	От 75 лет	165 – 190

Современная диагностическая медицина рассматривает клиническую картину в целом и отдает приоритет клинике перед результатами анализов.

Если у восьмилетнего ребенка обнаруживают повышенный уровень щелочной фосфатазы и пониженный креатинин, то при отсутствии выраженной клинической картины и нормальных остальных печеночных пробах адекватнее всего не подозревать у ребенка какие-то страшные патологии, включая онкологию, а предположить активный рост костной массы, из-за чего увеличивается ее фракция щелочной фосфатазы.

В описанной ситуации нужно исследовать показатель щелочной фосфатазы по фракциям, чтобы точно представлять, за счет какой системы организма норма фермента увеличена.

Если ребенок нормально развивается и чувствует себя, а педиатр намекает на серьезность ситуации, но не называет точного диагноза и избегает отвечать на ваши прямо поставленные вопросы, то лучшее, что можно сделать – это поискать грамотного педиатра.

Уровень ЩФ выше нормы

Щелочная фосфатаза может заинтересовать врача в нескольких случаях – при планировании хирургической операции или при наличии определенного набора симптомов, указывающих на нарушение функций того или иного органа, например, печени.

К таким клиническим признакам относят слабость, снижение аппетита, тошноту, болезненные ощущения в правом боку под ребрами. Вторая большая группа клинических признаков связана с заболеваниями костной системы.

В подавляющем большинстве случаев фосфатаза щелочная в крови повышается при нарушениях в костной ткани или гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, их протоки).

Видео:

Однако эти две системы не обязательно являются источниками патологических процессов – отклонение от нормы может начаться в других органах и тканях и распространиться по организму.

Дифференциальный диагноз, то есть уточнение, где находится источник заболевания, проводится с помощью дополнительных исследований.

Показательным является сочетание повышенного уровня щелочной фосфатазы с увеличением АЛТ и АСТ. В этом случае на клиническую картину однозначно влияет печень. Повышение наряду со щелочной фосфатазой уровней кальция и фосфора в крови означает повреждение костной ткани.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови может отмечаться в силу различных причин, которые можно объединить в четыре большие группы:

1. нарушения функций печени: камень в желчевыводящих путях перекрывает отток желчи, начинается механическая желтуха; вирусные гепатиты, циррозы, инфекционный мононуклеоз, первичный рак (опухоль печени) или вторичный (метастазы в печени) и так далее;
2. патологии костной ткани: остеомаляция (недостаточность кальция, которая размягчает ткани), онкология костной ткани, переломы, рахит, различные виды нарушений роста костей;
3. повышение щелочной фосфатазы могут вызвать различные патологии: инфаркт миокарда, язвенные процессы в кишечнике, перфорация кишечника, гиперпаратиреоз – заболевание, при котором кальций вымывается из костей, другие состояния организма;
4. нормальные физиологические состояния, влияющие на состав крови: подростковый возраст, период вынашивания ребенка, прием гормональных контрацептивов, антибиотиков и высоких доз витамина C – всего таких причин около 250.

На результат анализа влияет и технология его выполнения. Например, если после забора кровь охладить, то щелочная фосфатаза будет повышена.

Это очередное подтверждение того, что врач и пациент должны идти в своих рассуждениях и опасениях за клинической картиной, а не за цифрами в бланке результатов анализа крови.

Причины пониженной ЩФ

Количество щелочной фосфатазы в крови может снижаться после переливания больших объемов крови или при тяжелой анемии.

Снижение уровня фермента может косвенно указывать на недостаток магния и цинка, а при беременности врач может заподозрить недоразвитие плаценты.

Гипофосфатозия или попросту размягчение костной ткани – редчайшее генетическое нарушение, при котором обозначение уровня щелочной фосфатазы будет значительно ниже нормы. Этот же признак характерен для ряда функциональных нарушений в работе щитовидной железы.

Видео:

Даже самый гениальный врач с исключительной интуицией не может (разве что случайно) поставить диагноз на основании результатов биохимии крови, тем более, если от нормы отклонен лишь один показатель.

Анализы позволяют сделать несколько предположений, для подтверждения или исключения которых потребуются дополнительные исследования.

Огромное значение имеет общая картина состояния пациента, включающая симптомы, анамнез, результаты дополнительных анализов и других исследований.

В современной медицине пациент перестал быть объектом лечения и постепенно становится его субъектом – тем, кто имеет право принимать решения. Одно из самых важных из них – стоит ли верить врачу.

Щелочная фосфатаза – из тех показателей, нормы которых варьируются слишком широко и зависят от настолько большого количества причин (многие из которых относятся к функциональной норме), что опираться лишь на него при постановке диагноза недопустимо, и пациенты должны об этом знать.

К повышению уровня щелочной фосфатазы приводят высокие дозы витамина C, ряд гормональных препаратов, антибиотики и другие лекарства.

Пониженный уровень щелочной фосфатазы может быть признаком анемии, отклонений в работе щитовидной железы, бедного минерально-витаминными веществами питания, например, витамином C (вплоть до развития цинги) и B₁₂, цинком, магнием.

Пониженный уровень щелочной фосфатазы во время беременности – сигнал недоразвитости плаценты. Как и в случае повышенного уровня, к снижению уровня ЩФ может приводить прием ряда медикаментов.

moydiagnos.ru

Щелочная фосфатаза у мужчин, женщин, детей: причины повышения, норма, лечение

Биохимические анализы

Щелочная фосфатаза — показатель, часто фигурирующий в комплексном биохимическом анализе крови. Этот фермент отвечает за функции многих органов, в первую очередь печени и костно-суставной системы. Свое название он получил за то, что наиболее активен в щелочной среде, где pH составляет от 8 до 10. Нормальные концентрации этого вещества находятся в довольно большом диапазоне, поэтому клиническую значимость приобретают лишь значительные отклонения. Для правильной интерпретации этого анализа необходимо иметь представление о функции фермента и его нормах по возрастам.

1

Для чего нужна щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза — это фермент из группы гидролаз. Под его влиянием в организме протекают реакции дефосфорилирования — отщепления фосфатов от биоорганических соединений на молекулярном уровне. По локализации различают несколько видов фосфатаз:

• кишечная;
• печеночная;
• плацентарная;
• костная;
• почечная.

В лабораториях определяют общей уровень щелочных фосфатаз организма, которые отражают функции печеночной и костной ткани. Фермент переносит фосфор между молекулами и мембранами клеток, а следовательно, участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена наряду с паратгормоном и кальцитонином.

Щелочная фосфотаза синтезируется в остеобластах — структурных единицах костей, а также в гепатоцитах — клетках, формирующих строму печени. Когда повышается активность этих клеток, или когда они разрушаются, повышается выработка фермента и повышается его концентрация в крови.

Регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Во всех органах, принимающих в нем участие, работает щелочная фосфатаза

Доминантное место выработки фермента — печень. После синтеза его клетками этого органа фермент вместе с желчью попадает в внутрипеченочные протоки, по которым он вытекает за пределы печени в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Если есть препятствие для оттока желчи, то щелочная фосфатаза повышается одновременно с другими компонентами желчи, синтезируемыми в печени, например с холестерином. Такое состояние называется холестазом, при нем щелочная фосфатаза в крови всегда будет повышена.

На втором месте по значимости — щелочная фосфатаза костей. Она играет роль в обновлении костей и их регенерации. Если кости растут или срастаются после переломов, то активность щелочной фосфатазы возрастает и это является нормой.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых: причины, как лечить

2

Нормальные значения фермента в крови

Колебания щелочной фосфатазы в крови — это нормальное явление. В в зависимости от лаборатории, значения фермента могут находиться в диапазоне от 43 до 148 МЕ/л(международные единицы на литр). Результаты анализа могут быть и выше, и это будет являться нормой.

Уровень щелочной фосфатазы в крови зависит от возраста человека и пола. У женщин во время беременности фермент иногда несколько выше усредненных значений, но это будет в пределах нормы. У детей показатели чаще выше, чем у взрослых. Такие изменения объясняются особенностями гормональных и других жизненных систем в определенный промежуток жизни.

Результаты зависят и от применяемых в лаборатории реагентов: стандартизированного универсального метода определения щелочной фосфатазы не существует. В таблице представлены усредненные значения нормы щелочной фосфатазы по возрасту и полу.

Возраст и пол		Диапазон колебаний в норме, МЕ/л
< 15-20 дней		82 — 245
15 дней – 1 год		125 – 450
1-10 лет		140 — 320
11-13 лет		130 — 400
14-15 лет	Женщины	55 — 250
	Мужчины	115 — 460
16-17 лет	Женщины	50 — 120
	Мужчины	80 — 330
18-19 лет	Женщины	45 — 90
	Мужчины	55 — 150
> 20 лет	Женщины	35 — 105
	Мужчины	40 — 130

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка к исследованию:

• за 12 часов до исследования не принимать пищу и не пить воду;
• за 2 часа до исследования исключить физическую нагрузку и стресс;
• не курить за час до обследования.

Основные причины повышения гамма ГТ?

3

Причины повышения щелочной фосфатазы

Если у пациента есть такие жалобы, как усталость, снижение аппетита, дискомфорт или болевой синдром в правом подреберье, боли в костях или тошнота, то следует определить уровень щелочной фосфатазы — в этих ситуациях она часто повышена. Наиболее показательным результат будет для диагностики заболеваний костей и печени.

Выявление высоких значений фермента встречается и при отсутствии каких-либо симптомов, например при плановом медосмотре или во время подготовки к хирургическим операциям. Для уточнения активности в этом случае можно сдать анализ второй раз, повторный высокий результат показывает, что есть отклонение.

Повышение щелочной фосфатазы оценивается комплексно: если вместе с ней повышаются другие печеночные ферменты(АСТ и АЛТ), то это говорит о болезнях печени и желчного пузыря, если же вместе с ферментом отклоняются от нормы значения кальция и фосфора, то надо обследовать кости и паращитовидную железу.

Можно выделить 4 основные группы состояний, способных привести к повышению щелочной фосфатазы:

1. 1. Изменения в системе печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. К вариантам патологий относят механическую желтуху при камнях желчного пузыря или при раке головки поджелудочной железы или желудка, рак и цирроз печени, гепатиты вирусные и аутоиммунные. Инфекционный мононуклеоз, приводящий к увеличению печени, также способствует повышению фермента.
2. 2. Болезни костей и паращитовидной железы. К этим болезням относят любые поражения паращитовидной железы с изменениями обмена кальция и фосфора, остеомаляцию, рахит, миеломную болезнь. Реже встречается болезнь Педжета, при которой нарушается костная структура. Метастазы любого рака в кости также могут быть причиной повышения.
3. 3. Другие причины, связанные с заболеваниями. Инфаркт миокарда, язвенный колит и болезнь Крона, гематологические заболевания — все они могут приводить к повышению щелочной фосфатазы, но достаточно редко. Опираться в диагностике этих заболеваний лишь на повышение этого фермента нельзя.
4. 4. Неболезненные состояния. К ним относят беременность, детский и подростковый возраст, когда повышение щелочной фосфатазы является физиологичным. На уровень фермента влияет и прием определенных лекарственных препаратов — антибиотиков, комбинированных оральных контрацептивов и некоторых других. После окончания лечения этими лекарствами уровень фермента нормализуется.

Диета при лямблиозе для детей и взрослых

4

Причины снижения показателя

Гораздо реже встречается снижение щелочной фосфатазы. Это может как свидетельствовать об опасных заболеваниях, так и быть признаком незначительных отклонений от нормы, поэтому пренебрегать визитом к врачу нельзя. Снижение фермента встречается при следующих состояниях:

• гемотрансфузии в большом объеме, большой кровопотере;
• гипофункции щитовидной железы и ее заболеваниях;
• тяжелой анемии с гемоглобином ниже 90 г/л;
• дефиците магния и цинка;
• гипофосфатазии — врожденном дефиците щелочной фосфатазы, который клинически проявляется размягчением костной и зубной ткани;
• плацентарной недостаточности у беременных женщин.

Деформация костей скелета при гипофосфатазии

5

Лечение

Для качественной оценки изменений концентрации щелочной фосфатазы крови любому доктору необходимы некоторые дополнительные методы обследования. Это:

• общий и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей;
• рентген костей и суставов, если с их стороны имеются жалобы.

Только после этого врач сможет назначить адекватное лечение.

Лечение повышения щелочной фосфатазы проводится в соответствии с обнаруженной патологией. Если страдает печень, то назначаются гепатопротекторная и детоксикационная терапия, подкрепленная желчегонными средствами. Препараты, которые используются в лечении, это:

1. 1. Гептрал.
2. 2. Эссенциале форте.
3. 3. Хофитол.
4. 4. Гепамерц.
5. 5. Альфанормикс.
6. 6. Урсодезоксихолевая кислота.
7. 7. Тримедат.

Перечисленные лекарства входят в разные фармакологические группы, подбором дозировки занимается только врач, самостоятельное применение их недопустимо. Народные средства (отвары и настои желчегонных трав — бессмертника, полыни, пижмы, одуванчика) оправданы лишь в том случае, когда они подкрепляют основную медикаментозную терапию. При комплексном лечении снизить щелочную фосфатазу можно быстрее.

Если выявлены проблемы с костями, то лечение назначают травматолог или ревматолог. Обычно используются препараты, стимулирующие рост костной ткани и витамин Д3. При выявлении гематологических нарушений пациент направляется к гематологу. Лечение у гематолога специфичное, препараты в аптечной сети не продаются, народные методы лечения только вредят здоровью.

Таким образом, при обнаружении повышенной щелочной фосфатазы необходимо тщательное дополнительное обследование для постановки правильного диагноза и проведения корректного лечения.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

zdorpechen.com

Что такое щелочная фосфатаза в крови?

Рубрика: Анализы печени Опубликовано 03.04.2018   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 8 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 927

Что такое щелочная фосфатаза

Фермент щелочная фосфатаза является представителем группы гидролаз. Именно он принимает активное участие в расщеплении фосфорной кислоты, высвобождая в плазму крови фосфор и дополнительные органические соединения.

Процесс носит название дефосфорилирование. Это дает возможность тканям и клеткам организма поддерживать свою работоспособность на постоянном уровне.

В норме данный процесс происходит в организме постоянно, при этом содержание щелочной фосфатазы не изменяется. Повышение или снижение ее концентрации свидетельствует о развитии патологического состояния или серьезных изменений в организме.

Щелочную фосфатазу можно обнаружить практически во всех тканях человеческого организма. Но наибольшее ее количество определяется в паренхиме почек, слизистой кишечника, клетках, отвечающих за рост и восстановление костной ткани (остеобластах).

Особое внимание следует отнести беременным женщинам, именно во время этого периода в их организме происходит масса изменений, что приводит к подъему уровня щелочной фосфатазы.

Наибольшая концентрация каталазы содержится в печени и стенках желчных протоков. Часто повышенные показатели указывают на появление воспалительного процесса в паренхиме печени или желчевыводящих путях.

Для нормального протекания процесса дефосфорилирования с участием катализатора фосфорной кислоты необходима стабильная щелочная среда. Благоприятными считаются условия при показателях pH 8,6-9,6.

Щелочная фосфатаза

Особенности щелочной фосфатазы:

• количество содержащегося фермента в сыворотке крови напрямую совпадает с типом питания человека: с применением большого количества жирной или богатой углеводами пищи естественным будет повышение этого дефосфорилирующего фермента;
• главное составляющее вещество щелочной фосфатазы является цинк — именно из-за него данный фермент относят к металлоэнзимам;
• представленное вещество выводится из организма за четыре дня — это является основанием для постоянного мониторирования содержания фермента в случае заболевания;
• у детей данное вещество не определяется в моче;
• для людей с первой и третьей группами крови характерно повышение количества щелочной фосфатазы в сыворотке, что обусловлено большей чувствительностью к жирной пище.

Показатели нормы

Количество катализатора в крови может значительно отличаться и зависеть от возраста и пола, общего состояния человека. Также показатели содержания данного энзима могут кардинально отличаться в разных лабораториях.

Подобная погрешность связана с использованием различных методов исследования и применяемых реактивов. Поэтому при обследовании грамотный врач проводит комплексную оценку всех показателей анализов, а также клинической картины возможного заболевания.

Отдельно судить о здоровье человека лишь по содержанию щелочной фосфатазы является неправильным.

Таблица норм дефосфорилирующего катализатора.

Категория	Возраст	Показатели нижней границы нормы	Показатели верхней границы нормы
Дети	0-9 лет	65 МЕ/л	360 МЕ/л
	10-19 лет	80 МЕ/л	500 МЕ/л
Молодые люди	20-35 лет	60 МЕ/л	130 МЕ/л
Взрослые здоровые люди	35-50 лет	40 МЕ/л	120 МЕ/л
Преклонный возраст	50-65 лет	45 МЕ/л	135 МЕ/л
Пожилые	больше 65 лет	65 МЕ/л	190 МЕ/л

В современных лабораториях можно с большей точностью определить содержание катализатора в зависимости от его фракции.

Таким образом, определив уровни почечной, печеночной или костной каталазы, врачу предоставляется возможность более точно оценить работоспособность и состояние данных органов.

Нормы у беременных женщин

Для женщин в положении характерны значительные отклонения содержания фермента, это напрямую зависит от развития плода и плаценты.

Именно в ней содержится наибольшее количество плацентарной фосфатазы. Для лучшего понимания следует рассматривать колебания данного фермента по триместрам беременности.

Небеременные женщины	Первый триместр беременности	Второй триместр беременности	Третий триместр беременности	Состояние после родов
50-100 МЕ/л	30-85 МЕ/л	50-130 МЕ/л	65-230 МЕ/л	45-130 МЕ/л

В таблице показано, как в первом триместре уменьшается концентрация щелочной фосфатазы, а в последующих двух — постепенно увеличивается.

Это связано с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки и постепенным развитием детского места. Повышение количества данного энзима во втором и третьем триместре обусловлено увеличением размеров плаценты, которая начинает постепенно усиливать продукцию данного фермента.

Дополнительная причина, от которой зависит уровень каталазы, — рост костной ткани ребенка. У беременной на последних сроках при фракционном исследовании можно определить повышенные цифры именно костной фосфатазы.

Подобная картина может навредить здоровью будущих матерей, поэтому им рекомендовано периодически сдавать биохимический анализ плазмы для оценки работоспособности печени и почек.

Зачем сдавать кровь на щелочную фосфатазу

Чаще всего анализ назначается при заболевании печени или желчевыводящих проток. Он помогает вовремя диагностировать воспалительный процесс, а также определить степень тяжести подпеченочной желтухи.

Исследование уровня дефосфорилирующего энзима проводится по следующим показаниям:

• тошнота невыясненного генеза;
• многократная рвота в независимости от приема пищи;
• изменение цвета кала и его консистенции — чаще всего биохимический анализ крови назначается при обесцвечивании или резком осветлении кала, а также при частом поносе;
• болезненность в верхней части живота, особенно в правом подреберье;
• иктеричность (пожелтение) кожных покровов и склер глаз;
• сильный кожный зуд.

Реже к исследованию щелочной фосфатазы прибегают с целью оценить состояние плаценты. Он назначается матерям, у которых было диагностировано:

• предлежание плаценты;
• аномалии развития плаценты;
• анатомически узкий таз;
• частые выкидыши в анамнезе.

Необходимо учитывать то, что данный фермент полностью выводится через неделю. Поэтому забор крови производят не чаще одного раза в 7-10 дней.

Принципы подготовки к забору анализа

Важным этапом в исследовании щелочной фосфатазы в крови является правильная подготовка к анализу. Необходимо помнить, что повлиять на результаты может множество факторов.

Поэтому перед сдачей анализа нужно:

• за несколько дней до исследования исключить прием алкогольных напитков и физических нагрузок;
• не употреблять жирную пищу за 10-14 часов до сдачи анализа, наилучшим вариантом будет полное голодание на протяжении этого времени;
• забор крови на щелочную фосфатазу производится в первую очередь;
• избегать значительного перегревания организма;
• воздержаться от приема горячей ванны или душа.

Несоблюдение данных рекомендаций может привести к утрате объективности исследования. На приеме у врача необходимо указать все медикаментозные препараты, которые принимаются или принимались в течение последних семи дней.

Некоторые медикаменты могут спровоцировать увеличение или уменьшение количества данной каталазы в сыворотке крови.

Причины повышения

Для постановки диагноза необходимо учитывать не только результаты анализа щелочной фосфатазы, но также и других биохимических исследований крови, инструментальных методов, клинической картины.

Если на фоне общего благополучия было обнаружено повышение количества катализатора, целесообразно взять анализ для повторного исследования через пару дней.

 

Патология печени

Основная концентрация данного вещества содержится в гепатоцитах, а также внутренней оболочке желчевыводящих путей.

Поэтому при воспалительных или других заболеваниях, которые протекают с разрушением данных структур, наблюдается усиленный выброс энзимов в кровь.

Повышение содержания щелочной фосфатазы может быть при:

• замедленном продвижении желчи — подобное явление наблюдается при желчекаменной болезни, закупорке просвета желчевыводящего протока камнем (холедохолитиаз), панкреатите с проявлением холецистита, опухолевых заболеваниях головки поджелудочной железы, атрезии Фатерова сосочка. В подобных случаях наблюдается повышение количества фосфатазы в 4-5 раз;
• опухолевые новообразования — первоочередное повышение фермента на фоне нормального количества билирубина говорит о разрастании опухоли в паренхиме печени (гепатокарциномы). Компьютерная томография или ультразвуковое исследование помогут подтвердить диагноз;
• вирусные гепатиты и цирроз печени характеризуются разрушением гепатоцитов, при этом наблюдается усиленный выброс дефосфорилирующего энзима в кровь.

Заболевания опорно-двигательной системы

Повышение уровня дефосфорилирующего фермента чаще всего связано с развитием костной ткани или ее постепенным разрушением.

У детей высокие цифры данного энзима обнаруживаются довольно часто, это связано с повышенной потребностью в нем остеобластов.

С замедлением роста ребенка уровни фосфатазы постепенно снижаются. В старческом возрасте происходит постепенная инволюция костной ткани, что сопровождается выбросом фермента в кровь.

Следующие состояния приводят к повышению количества энзима в крови:

1. переломы — в процессе срастания костей возникает потребность в щелочной фосфатазе, чем обусловлено ее повышение в сыворотке крови;
2. опухолевые заболевания костей — поражение кости опухолью сопровождается ее постепенным разрушением (остеомаляция), а с деструкцией костных клеток происходит выброс энзимов в кровь;
3. болезнь Педжета — характеризуется локализованным поражением костной ткани, которое сопровождается ускоренным обновлением остеобластов и дальнейшим размягчением кости;
4. рахит — повышенные цифры представленного фермента у детей могут быть предвестниками рахита.

Другие заболевания

Необходимо учитывать то, что данный фермент содержится в небольших количествах и в других органах помимо печени и костей. Поэтому разрушение клеток любого другого органа может также сопровождаться увеличением показателей данного энзима.

Повышение щелочной фосфатазы наблюдается при следующих состояниях:

1. воспалительные заболевания кишечника — ущемленная грыжа, которая сопровождается некрозом кишки, язвенный колит, дивертикулез, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, подобные процессы приводят к постепенной деструкции слизистого слоя кишечника, что высвобождает энзимы;
2. ревматические заболевания — способствуют развитию воспалительно-деструктивных процессов в любом органе;
3. недавно перенесенный инфаркт миокарда, миокардит;
4. акромегалия — в данном случае наблюдается увеличение количества костной формы щелочной фосфатазы.

Причины снижения

Снижение концентрации катализатора фосфорной кислоты наблюдается гораздо реже, но в некоторых случаях низкий уровень щелочной фосфатазы говорит о некоторых патологиях.

При обнаружении сниженных цифр данного фермента рекомендуется определить уровни кальция, фосфора и магния крови, также необходимо исследовать общий анализ и другие показатели биохимии крови.

Снижение уровня щелочной фосфатазы наблюдается в следующих случаях:

• поражение организма радиоактивными веществами;
• медленно прогрессирующий остеопороз;
• дефицит питательных веществ и минералов;
• значительная потеря крови;
• прогрессирующая В12-фолиеводефицитная анемия.

У женщин в период беременности могут появиться пониженные цифры фермента, что свидетельствует о развитии плацентарной недостаточности или серьезной патологии плода.

В таком случае проводят комплексное обследование, результаты которого помогут определиться с дальнейшим ведением беременности.

У маленьких детей низкие показатели катализатора фосфорной кислоты свидетельствуют о прогрессировании серьезной патологии костной ткани.

Определение уровня щелочной фосфатазы позволяет как можно раньше заподозрить наличие патологического процесса и своевременно начать лечение.

Необходимо учитывать, что на результаты исследования влияет множество факторов, кратковременное действие которых может значительно повысить или понизить показатели.

Post Views: 927

1analiz.ru

Щелочная фосфатаза повышена: причины, симптомы, лечение

Отклонение щелочной фосфатазы от нормы может говорить о раке, циррозе, застое желчи, патологических процессах, что развиваются в костной ткани. Объясняется это тем, что этот компонент являет собой фермент, позволяющий специалисту оценить состояние костной ткани человека, его печени, желчного пузыря, протоков желчи. В организме беременной показатели соединения отображают состояние плаценты. Учитывая серьезность болезней, которые могут спровоцировать отклонения фермента от нормы, очень важно вовремя узнать причины, из-за которых щелочная фосфатаза повышена или понижена, и заняться лечением.

Характеристика соединения

Щелочная фосфатаза участвует в транспортировке фосфора по организму. Этот фермент присутствует на оболочках клеток костей, слизистой кишечника, стенках плаценты, желчных протоков печени, молочной железы в период лактации, а также в других тканях организма, где происходят реакции, вызывающие отщепление фосфата от органических соединений.

Производят щелочную фосфатазу остеобласты – крупные молодые клетки костной ткани, которые вырабатывают межклеточное вещество матрикс и находятся в местах, где активно формируется кость. По мере накопления межклеточного вещества остеобласты замуровываются в нем и преобразовываются в остеоциты (так называют клетки костной ткани).

Уровень щелочной фосфатазы в крови сильно зависит от возраста и пола. В детском организме количество фермента находится на очень высоком уровне и в разы превышает показатели взрослого человека. Связано это с тем, что щелочная фосфатаза принимает активное участие в формировании скелета.

Наблюдается разница в концентрации вещества у мужчин и женщин: в мужском организме уровень фермента значительно выше, чем в женском. При чрезмерных физических нагрузках его количество может даже превысить норму. Также изменяется количество щелочной фосфатазы при беременности: его концентрация в организме возрастает.

В поиске данных о том, какие значения считаются нормой, необходимо знать, что цифры в разных источниках могут отличаться в разы,  поскольку лаборатории пользуются разными методами измерения. Поэтому при интерпретации данных нужно учитывать нормы, указанные лабораторией на бланке анализа возле расшифровки персональных данных.

Расшифровка результатов

Доктор назначает сделать биохимический анализ для определения уровня щелочной фосфатазы в крови, если пациент жалуется на боль в костях и суставах. Такое состояние может сопровождаться постоянной усталостью, утратой аппетита, приступами тошноты, болью в правом подреберье. При этом стоит заметить, что подобные симптомы могут быть вызваны разными причинами, поэтому необходимо будет сделать разные исследования крови. В том числе – определить концентрацию щелочной фосфатазы.

Если расшифровка анализа показала, что щелочная фосфатаза превысила норму, это значит, что клетка, на мембране которой должен присутствовать фермент, повреждена, и компонент вышел в кровоток. Иногда это может быть вызвано физическими причинами, например, перенапряжением или длительным приемом лекарств, контрацептивов. Поэтому врач, чтобы подтвердить или опровергнуть расшифровку данных, назначает повторный анализ.

Согласно статистике, в большинстве случаев причиной повышенного уровня щелочной фосфатазы является поражения печени. Тем не менее, это не единственная ситуация, по которой наблюдаются отклонения от нормы.

Количество щелочной фосфатазы повышается в крови по следующим причинам:

• Застой желчи из-за закупорки желчных протоков камнями или передавливании их опухолью.

• Метастазы, проникшие в печень из раковой опухоли, что развилась в другом органе.

• Гепатит, цирроз, рак и другие серьезные болезни печени.

• Злокачественная опухоль в желчевыводящих путях.

• Различные патологии в костной ткани. Например, болезнь Педжета, когда повреждается механизм восстановления костей, из-за чего они деформируются, становятся более слабыми.

• Рак кости, а также метастазы, которые проникли в костную ткань из других органов.

• Болезни, спровоцированные нарушением обмена кальция и фосфора (рахит, гиперпаратиреоз) или их дефицитом в организме.

• Инфекционный мононуклеоз – острый вирусный недуг, при котором происходит поражение печени.

• Повышенный обмен веществ в костной ткани, что обычно наблюдается во время заживления переломов.

• Язвенный колит.

• Перфорация кишечника.

Анализ крови может показать высокий уровень щелочной фосфатазы из-за длительного приема лекарственных препаратов, особенно средств, которые разрушающе действуют на печень. У женщины может быть в случае приема контрацептивов, которые она принимает, чтоб не допустить беременности.

Ещё одна причина отклонения от нормы в результатах анализа крови – климакс, когда у женском организме начинает развиваться остеопороз (снижается плотность и структура костной ткани).

Щелочная фосфатаза понижена обычно при гипотиреозе, анемии, при тяжелой форме дистрофии. Также причиной низкого уровня фермента может быть гипофосфатаземия. Это редкий недуг, из-за которого нарушается минерализация костей и зубов. Симптомами болезни являются нарушения дыхания, судороги, мышечная слабость, боль в костях.

При беременности и у малышей

В организме беременной женщины концентрация щелочной фосфатазы обычно повышается в третьем триместре даже при нормально протекающей беременности, а также наблюдается во время лактации. Тем не менее, значительные отклонения при беременности нормой не являются, а потому рассматриваются врачами как сигнал о развитии патологических процессов. Например, такое возможно при эклампсии, когда артериальное давление достигает настолько высокого уровня, что может повредить плаценту, а также несет опасность для жизни беременной и ребенка.

Повышенная активность фермента наблюдается у недоношенных детей, которые растут очень быстро. У доношенного ребенка фермент также находится на высоком уровне, хоть и в меньшей степени. Но если его концентрация у детей превышает норму, это значит, что у ребенка может развиваться рахит. Примечательно, что при этой болезни у детей отклонение щелочной фосфатазы от нормы наблюдается намного раньше, чем дают о себе знать первые симптомы заболевания. Это значит, что благодаря анализу врачи могут своевременно назначить лечение и предупредить развитие недуга у ребенка.

Особенности терапии

Если анализ крови показал отклонение фермента от нормы у взрослых и детей, ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Многие болезни, которые вызывают повышение или понижение уровня щелочной фосфатазы, смертельно опасны. Кроме того, по одному лишь биохимическому анализу крови врач не сможет обнаружить причину и точно поставить диагноз. Поэтому необходимо будет пройти дополнительные обследования.

Необходимо знать: уровень щелочной фосфатазы в крови взрослых и детей стабилизируется не раньше, чем будет вылечен основной недуг. Если проблема в неправильном питании, его обязательно надо откорректировать: пища должна быть насыщена всеми витаминами и минералами, которые необходимы клеткам для роста и развития. Возможно, диету придется дополнить витаминно-минеральными комплексами.

В случае гепатита, цирроза, онкологии и других болезней все намного сложней и зависит от стадии недуга, на которой было обнаружено заболевание. Если болезнь была обнаружена на начальной стадии, когда симптомы еще не проявились, прогноз благоприятен. Недуг, обнаруженный на более поздних сроках, излечить тяжелей.

proanalizy.com

Щёлочная фосфатаза

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Что такое щёлочная фосфатаза Когда бывает повышена щёлочная фосфатаза Пониженная активность щёлочной фосфатазы Диагностическое ценность щёлочной фосфатазы —

Что такое щёлочная фосфатаза

Структура молекулы щелочной фосфатазы и механизм её действия на премере p-нитрофенил-фосфата

Щёлочная фосфатаза (англ. Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) — фермент из группы гидролаз, осуществляющий дефосфорилирование, т. е. отщепление фосфата (PO₄^3-) от молекул различных органических веществ. Наибольшую активность этот фермент проявляет в щёлочной среде — Ph 8,6-10,1 (отсюда происходит и его название).

Щёлочная фосфатаза принадлежит к числу наиболее распространённых и универсальных ферментов. Несмотря на это, детали механизма её действия до конца не изучены.

Молекула ЩФ представляет собой димер, т. е. состоит из двух белковых субмолекул, каждая из которых имеет, как правило, по три активных ядра. Важное значение в процессе фунционирования щёлочной фосфатазы играет цинк. Входя всего по одному атому в состав каждого активного ядра, цинк выступает в роли кофермента, или катализатора реакции дефосфорилирования. Исследования показали, что щёлочная фосфатаза полностью теряет активность при удалении из неё атомов цинка. Определенное значение для полноценного функционирования ЩФ играет также магний.

У взрослых соотноше­ние печеночного и костного изоферментов щелочной фосфатазы приблизительно равно 1:1

В организме человека щёлочная фосфатаза присутствует во всех тканях. Существует несколько изоферментов (разновидностей) щёлочной фосфатазы:

• печёночная — ALPL-1
• костная (остаза) — ALPL-2
• почечная — ALPL-3
• кишечная — ALPI
• плацентарная — ALPP

Щёлочная фосфатаза в сыворотке крови взрослых людей в основном представлена печёночным и костным изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Активность щёлочной фосфатазы обычно исследуют вместе с билирубином, трансаминазами (АЛТ и АСТ) и тимоловой пробой.

Когда бывает повышена щёлочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза повышена у детей и у подростков за счёт костного изофермента Щелочная фосфатаза повышена за счёт костного изофермента у женщин до 15-20 лет и у мужчин до 20-30 лет Щелочная фосфатаза повышена за счёт плацентарного изофер­мента у беременных женщин в первой половине беременности

Источником печёночной щёлочной фосфатазы являются внутренние оболочки внутрипечёночных и внепечёночных жёлчных путей. Понятно, что любое затруднение оттока жёлчи при патологии печени, а также жёлчного пузыря и внепечёночных желчных путей способструет повышенному поступлению ЩФ в кровь.

Костная щёлочная фосфатаза образуется в костной ткани, а именно в костных клетках — остеобластах, играющих ведущую роль в создании минеральной структуры костей.

Повышенный уровень щёлочной фосфатазы в 2-3 раза у детей и подростков — нормальное явление. В этом случае повышение ЩФ происходит за счёт остазы — костного изофермента как проявление высокой активности костеобразующих процессов. Уровень щелочной фосфатазы снижается вместе с замедлением роста организма. У женщин ЩФ приходит к показателям, характерным для взрослых к 15-20 годам. У молодых мужчин в связи с их более медленным созреванием этот процесс затягивается до 20-30 лет.

У беременных женщин щёлочная фосфатаза повышена за счёт плацентарного изофермента в период роста плаценты (до 15-16 недели беременности). Это физиологическое явление.

Щёлочная фосфатаза повышается в 2-3 раза при костной патологии и в 3-10 раз при патологии жёлчевыводящей системы.

Активность щёлочной фосфатазы бывает повышенной:

• У детей и подростков
• У здоровых женщин до 20 лет и у мужчин до 30 лет
• У беременных женщин
• При приеме гормональных контрацептивных препаратов
• При приеме антибиотиков
• При заболеваниях печени и жёлчевыводящих путей (за счёт печёночного изофермента):
  • Вирусные, лекарственные, токсические гепатиты
  • Внутрипечёночный холестаз
  • Цирроз печени
  • Опухоли печени
  • Жёлчекаменная болезнь
  • Опухоли и другие заболевания поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся нарушением оттока жёлчи
• При заболеваниях костной системы (за счёт костного изофермента):
  • Переломы в стадии консолидации (сращения)
  • Лимфогранулематоз
  • Миеломная болезнь
  • Рахит
  • Гиперпаратиреоз (повышенная активность паращитовидных желез, что приводит к высокому уровню кальция в крови)
  • Остеомаляция — нарушение минерализации костной ткани
  • Опухоли костей

Пониженная активность щёлочной фосфатазы

• При недостатке витамина B₆, B₁₂, витамина С
• При недостатке в организме цинка и магния
• При недостатке фолиевой кислоты
• При недостатке в организме фосфора
• При недостаточном общем питании и дефиците белка в организме
• При избыточном употреблении витавина D
• При гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы)

Диагностическая ценность щёлочной фосфатазы

С сожалением следует признать, что диагностическая ценность нефракционного исследования щёлочной фосфатазы невысока.

Повышенная щёлочная фосфатаза нередко обнаруживается у совершенно здоровых людей. И наоборот, бывает нормальной, когда имеются очевидные причины для её повышения.

Тем не менее, игнорировать факт её повышения не стоит. Если повышенная активность щёлочной фосфатазы подтверждается при повторном взятии анализа, следует предпринять детальное обследование печени и жёлчевыводных путей, а также костной системы. Повышение прямого билирубина и трансаминаз, а также положительная тимоловая проба одновременно с высокой щелочной фосфатазой должны настораживать вдвойне, так как сигнализирует о проблемах с гепатобилиарной системой.

В целом, при правильной интерпретации в совокупности с другими данными исследование этого фермента оказывает определённую пользу. Значительно больше информации предоставляет фракционный анализ изоферментов щёлочной фосфатазы, однако такое исследование доступно далеко не в каждой лаборатории.

juxtra.info