Саркома мягких тканей: симптомы каждого периода развития
Саркома мягких тканей является редкой патологией, диагностируемой всего у 1% пациентов с онкологией. Заболевание отличается быстрыми темпами своего роста, что снижает вероятность благополучного исхода после полученного лечения.
Увеличить вероятность положительного результата терапии, можно только при раннем выявлении патологии. Для этого необходимо точно дифференцировать симптомы саркомы от других заболеваний.
Определение
Саркома, поражающая мягкие ткани, представляет собой злокачественное образование, формирующееся в разных типах соединительной ткани, с ее замещением фиброзной. Патологию характеризует прогрессирующий агрессивный рост, быстрое удаленное метастазирование и частые случаи рецидивов. Метастазы, в первую очередь, наблюдаются в легких и печени.
Уплотнение
Если опухоль находится не в глубоком мышечном слое, то первичным симптомом злокачественного поражения мягких тканей является формирование уплотнения под кожными покровами, которое образуется за счет беспорядочного деления атипичных клеток.
При минимальных разрастаниях, опухоль напоминает небольшой плоский узелок, оттенком, не отличающимся от здоровой кожи, но возвышающийся над ее поверхностью. Размер уплотнения составляет всего 2 или 3 см.
Структура узелка однородная, мягкая, отличающаяся повышенной эластичностью. Изначально уплотнение не имеет четко очерченных границ, благодаря чему, постепенно переходит в здоровые ткани. При разрастании, границы очерчиваются, а в уплотнении прощупывается один или несколько центров. В результате увеличения, саркома может достигать 30 см и более.
Изначально уплотнение не причиняет дискомфорта, но затем, при пальпации оно отдает болезненностью. По мере разрастания опухоли, кожные покровы меняют свой оттенок на красный или синюшный, что спровоцировано расширением и повреждением подкожных сосудов.
В дальнейшем, на месте уплотнения наблюдается выраженная сеть вен. Подвижность образования ограничена с момента появления. Это является одним из основных признаков раковой патологии.
Боли
На начальных стадиях развития, пациент не испытывает каких-либо болезненных ощущений. Но, в результате разрастания и повреждения нервных волокон, отмечается небольшая болезненность при пальпации, которая затем перерастает в иррадирующую боль, распространяющуюся по всему телу.
Основная болевая симптоматика начинается в результате вовлечения в злокачественный процесс главных сосудов тканей, костей, основных нервных стволов и суставных полостей. В данном случае, заболевание проявляется острой постоянной болезненностью, которая усиливается после физических нагрузок или в период ночного сна.
Употребление обезболивающих препаратов, находящихся в доступной стоимости, как правило, помогает незначительно.
В случае поражения головы, боль возникает практически сразу после начала формирования опухоли. Сначала она носит периодический характер, локализуясь лишь в одной половине. Затем, становится постоянной и отдает по одной половине лица, черепной коробке и в шею.
При формировании опухоли в суставах конечностей, боль начинает проявляться сразу, но незначительно. По мере увеличения новообразования, боль становится резкой, и возникает каждый раз при движениях суставом.
Но существуют такие локализации саркомы, при которых болевые ощущения не возникают даже на поздних стадиях заболевания, до момента выраженной деформации мягких тканей.
Общие признаки
Для саркомы мягких тканей характерна общая группа признаков, которые встречаются на ранних стадиях любого вида раковой патологии. К ним относятся:
Тошнота и отсутствие аппетита. Данные симптомы развиваются в результате интоксикации организма, которая формируется за счет скопления продуктов распада клеток. Раковые клетки атакуют клетки здоровых тканей, в результате чего они разрушаются и накапливаются токсинами.
Кроме того, основная особенность злокачественных клеток в том, что они обладают коротким сроком жизни, который заканчивается после деления клетки. Это, также добавляет токсинов в организме. Нарушение обменных процессов приводит к их медленному выводу, скоплению и отравлению организма.
В процессе разрастания опухоли, тошнота постепенно переходит в рвоту, которая сначала имеет единичное проявление, а затем повторяется все чаще. Также на фоне постоянной тошноты отмечается резкая потеря веса, вплоть до полного истощения.
- Постоянное ощущение слабости и сонливое состояние, которое возникает вследствие выраженной анемии. Анемия характерна для любого злокачественного образования, так как раковые клетки питаются железом, содержащимся в крови. Восстановить нормальный показатель гемоглобина не удается даже после приема длительного курса железовосполняющих препаратов.
- Повышение температуры до субфебральных значений. Данная реакция возникает на воспалительный процесс, при этом снижение температуры не наблюдается даже после соответствующего лечения антибиотиками и противомикробными препаратами.
Температура может снижаться самостоятельно, без применения жаропонижающих средств, а затем резко без видимых причин повышаться в течение нескольких минут.
Так как виды саркомы могут отличаться своим местом локализации и механизмом развития, то наличие и интенсивность проявление общих симптомов может быть разной в каждом индивидуальном случае.
Особенности признаков различной локализации
Саркома может локализоваться в любом участке тела. В зависимости от этого, патология проявляется симптомами, специфическими только для определенных органов или отделов организма.
В области головы
Как правило, патология, поражающая голову, без труда определяется образованием выступающего уплотнения. Вокруг него наблюдается отечность, увеличивающаяся со временем. Отек локализуется лишь на одном участке, не распространяясь за область поражения. Это приводит к деформации головы или лица, и его выраженной асимметрии.
При распространении опухоли на кости черепной коробки, формируется выступающее образование с патологическими костными отростками. Кроме того, отмечается постоянная заложенность носа, локализующаяся только с одной стороны. Вследствие изменения структуры стенок сосудов, возникают частые носовые кровотечения.
Верхних конечностей
Поражение раком верхних конечностей характеризуется проявлением тромбофлебитом или лимфостазом. Также, может диагностироваться увеличение объема конечностей, похолодание пальцев, даже при жаркой погоде. В связи с нарушением кровотока формируется компрессия артериальных сосудов, что приводит к ослаблению пульсации в запястье.
При деформации нервных волокон развивается онемение пораженной конечности или ее участка, которое сопровождается появлением покалывания внутри тканей, ощущения мурашек на коже и др. В дальнейшем ухудшается двигательная активность. В случае разрастания опухоли вверх по руке, в первую очередь страдает плечевой участок.
При обширных разрастаниях патологии, с ее распространением на кости рук, изменяется их структура, что приводит к частым переломам.
Нижних конечностей
Опухоль, локализующаяся на нижней конечностях, проявляет себя практически также, как и на верхних. Отмечается выраженная отечность, изменение структуры костной ткани, похолодание пальцев. Но, кроме этого, для данной локализации характерны свои специфические симптомы:
- в области злокачественного поражения формируются язвы трофического типа, которые не отвечают болезненностью при пальпации;
- выраженный обширный рисунок венозной сетки;
- нарушение чувствительности и движения пальцев;
- опорная дисфункция, которая в дальнейшем развивается и приводит к невозможности управлять конечностью.
Туловища
Симптомы саркомы туловища будут зависеть от точного места локализации опухоли. В случае поверхностного формирования злокачественного узла, происходит быстрое поражение нервных окончаний. Это провоцирует развитие невралгии или онемения ракового участка, образованию на нем язв различного размера.
При расположении новообразования в глубоком мышечном слое, патология может начать проявляться уже на позднем сроке. В этом случае, возникают симптомы вторичного метастазирования, характерные для поврежденных органов.
Мочеполовой системы
Формирование новообразование в органах мочеполовой системы можно выявить по следующим признакам:
- появление выделений различного характера;
- затруднение при мочеиспускании. В моче может отмечаться наличие слизи или кровяных примесей;
- задержка мочи;
- гематрурия;
- зуд или болезненность в области наружных половых органов.
По мере разрастания опухоли, у женщин может произойти ее выпадение из влагалища. У мужчин при объемном разрастании узла развивается уросепсис или кахексия.
Метастазы
Фаза метастазирования характерна для любого вида раковой патологии, и саркома не исключение. В основном, злокачественные клетки распространяются посредством кровотока. В первую очередь поражаются легкие и печень. Некоторые виды рака диагностируют только по симптомам, возникающим в результате поражения метастазами других органов.
Легкие
Вторичные опухоли в легких при саркоме, образуются после перенесенной операции по удалению первичного очага. В начале своего роста, метастазирование практически ни как не проявляется, но по мере увеличения злокачественных очагов, развиваются специфические признаки:
- постоянный сухой кашель, возникающий приступообразно;
- болезненность в области грудины, которая отдает в позвоночный отдел;
- сильная отдышка, которая возникает как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя;
- в мокроте появляется примеси крови.
В зависимости от распространения процесса метастазирования, интенсивность и частота проявления может меняться. Как правило, от начального роста первичной опухоли, до образования метастаз в легких проходит не более 6 месяцев.
Печень
Метастазы в печени образуются путем попадания раковых клеток в орган через кровоток. В начале роста метастаз, появляются только признаки выраженной интоксикации. По мере поражения органа, наблюдается изменение цвета кожных покровов на желтый.
Вследствие нарушения проницаемости сосудов они разрушаются, образуя множественные сосудистые звездочки в области живота и ног, которые в дальнейшем образуют большую сосудистую сетку.
Печень не справляется с нормальной выработкой ферментов, что приводит к дисфункции ЖКТ. В дальнейшем, начинает проявляться болезненность и развивается асцит.
Еще больше полезной детальной информации о рассматриваемом заболевании в этом видео:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
stoprak.info
Как выглядит саркома мягких тканей, стадии и лечение
Саркома мягких тканей подразумевает под собой обширную группу опухолей злокачественного характера. Они могут возникать в структуре различных видов тканей организма. Лечение рака в данном случае будет зависеть от размера очага, его места локации и особенностей протекания болезни.
Этиология заболевания
Для того чтобы понять, что такое саркома, и как она выглядит, необходимо разобраться в ее этиологии. К мягким тканям принято относить: жировую, мышечную, фиброзную, нервную, соединительную. Саркомы, возникающие в их структуре, имеют вид серо-белых узлов с гладкой или неоднородной структурой. Капсула у них отсутствует. Тактильно она может быть мягкой или плотной.
По распространенности саркома мягких тканей относится к редким заболеваниям. На ее долю приходится не больше 1% всех зарегистрированных онкологических диагнозов. Возникает данный вид саркомы чаще у представителей мужского пола, нежели у женщин. При этом пик приходится на период среднего возраста, от 35 до 60 лет.
На сегодняшний день не выявлено что именно становится причиной зарождения и развития опухоли. Но предполагается, что под провоцирующими факторами могут скрываться:
- Наследственная предрасположенность;
- Влияние опасных токсических веществ, канцерогенов, паров тяжелых металлов;
- Радиационное излучение;
- Хронический лимфатический отек конечности.
Молодые люди также могут страдать от саркомы мягких тканей, хоть и в редких случаях.
Классификация видов
У саркомы мягких тканей существуют различные классификации. Если рассматривать непосредственную структуру опухоли, то принято различать такие виды, как:
- Фибросаркома. Образована из фиброзной ткани;
- Липосаркома. Образована из жировой ткани;
- Ангиосаркома. Образована из сосудов кровеносной системы;
- Лейомиосаркома. Образована из гладкой мышечной ткани;
- Рабдомиосаркома. Образована из поперечнополосатой мышечной ткани;
- Синовиальная саркома. Образована из ткани, входящей в состав суставов.
По степени злокачественности опухоль может быть:
- Высокой степени злокачественности. Для такой саркомы характерен активный рост и большое количество некрозных очагов. Метастазы, как правило, локализуются в отдаленных органах, нежели в ближайших лимфоузлах;
- Низкой степени злокачественности. Поскольку у такой опухоли кровоснабжение достаточно слабое, скорость деления атипичных клеток низкая. Очаги некроза могут присутствовать, но их намного меньше, чем в первом случае. Метастазы практически не возникают.
От вида саркомы зависит не только характер ее лечения, но и предположительный прогноз исхода.
Места локализации
Саркома мягких тканей может возникнуть практически в любой части тела. Но исследование зарегистрированных случаев позволяет сделать статистику по виду локализации опухоли. Выглядит она примерно так:
- Нижние конечности, в особенности бедренная часть – 35-36%;
- Верхние конечности – 14-15%;
- Брюшинная область – 14-15%;
- Внутренние органы – 11-12%;
- Голова – 5%;
- Туловище – 9-10%;
- Прочее – менее 2%.
Это усредненные значения, которые могут варьироваться в различных регионах.
Клинические проявления
Симптомы саркомы мягких тканей могут значительно различаться у пациентов. Это как раз таки связано с тем, что она может возникнуть практически в любой части тела.
В целом можно выделить общие признаки проявления саркомы мягких тканей. К ним относятся:
- Появление уплотнения на месте расположения опухоли;
- Болевые ощущения. Они могут начинаться с легкой интенсивностью, усиливаясь по мере роста новообразования;
- Появление язв на коже;
- Выраженная венозная сеть в пораженной области;
- Возможный дискомфорт при движениях телом.
Среди болезненных признаков общего характера можно выделить:
- Ухудшение общего состояния;
- Слабость;
- Быструю утомляемость;
- Головокружения;
- Признаки анемии;
- Тошноту;
- Рвоту.
В некоторых случаях о наличии патологического процесса может говорить повышенная температура тела.
Стадии развития
Для определения степени процесса протекания саркомы выделяют 4 стадии. Для каждой из них характерны свои особенности и симптомы опухоли:
- Первая стадия. Новообразование обладает низкой степенью злокачественности. Метастазирование не происходит;
- Вторая стадия. Размер опухоли может достигать 4-5 сантиметров в диаметре. На данном этапе она принимает высокую степень злокачественности;
- Третья стадия. Размер саркомы увеличивается. Появляются первые метастазы в близко расположенных лимфоузлах;
- Четвертая стадия. Процесс метастазирования становится более выраженным. Поражаются отдаленно расположенные органы.
Несомненно, чем раньше будет диагностирован рак, тем лучше он будет поддаваться лечению. И соответственно наиболее благоприятный прогноз имеет саркома мягких тканей, которая была выявлена на первичной начальной стадии.
Особенности метастазирования
Процесс метастазирования происходит только при саркоме высокой степени злокачественности. Атипичные клетки транспортируются по организму посредством кровообращения. Основными зонами их локации становятся:
- Легкие;
- Лимфатические узлы;
- Кости;
- Печень.
Лидером среди перечисленных областей являются все-таки легкие, поэтому их проверяют в первую очередь.
Диагностика
Как уже было сказано ранее, чаще всего диагностируется саркома мягких тканей бедра или голени. Но встречаются и другие более редкие виды.
При появлении первых симптомов, человек обращается к врачу, который изучает его анамнез, а также оценивает его внешнее состояние. Далее он направляет больного пройти ряд процедур обследования. Они могут включать:
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которая предоставляет точные данные о размере опухоли, ее месте расположения, а также степени прорастания в близко расположенные ткани и сосуды;
- Биопсию. В ходе этой процедуры у больного изымают образец опухолевой ткани при помощи специальной длинной иглы и УЗИ. В лабораторных условиях под микроскопом данный фрагмент изучают на вопрос его злокачественности;
- Рентгенография. Как правило, проводится для выявления метастаз;
- Ультразвуковое исследование. Чаще всего выступает в качестве инструмента первичной обработки;
- Молекулярно-цитогенетический анализ. Применяется не всегда, а в тех случаях, когда биопсия не дает точный результат и диагноз требует подтверждения.
После того, как все процедуры будут пройдены, и врач сможет ознакомиться с результатами, пациенту будет назначено наиболее подходящее лечение.
Лечение
Как именно будет происходить лечение саркомы мягких тканей, зависит от ее размеров, характера злокачественности и стадии протекания. Чаще всего проводится комплексная терапия, которая позволяет не только удалить опухоль, но и минимизировать риск ее рецидива.
Хирургическое
Хирургическое вмешательство является основным и самым результативным методом лечения большинства онкологических болезней. Саркома мягких тканей не является исключением.
Основная цель процедуры – удаление опухоли с максимально возможным сохранением здоровой ткани. Стоит сказать, что современные технологии позволяют в большинстве случаев провести именно такую органосохраняющую операцию. Но хирург обязан проводить резекцию, захватывая небольшой объем здоровых тканей для того, чтобы уменьшить риск рецидива.
В более сложных случаях, когда новообразование достигло больших размеров, может потребоваться дополнительная работа хирурга по реконструкции удаленных фрагментов ткани.
И, наконец, еще один возможный вариант подразумевает удаление саркомы, вместе с пораженной конечностью. Показаниями к этому могут стать прорастание опухоли в жизненно важные кровеносные сосуды и нервные окончания, а также ее обширное и глубокое распространение.
Химиотерапия
Химиотерапия при саркоме мягких тканей может применяться, как в комплексе с операцией, так и самостоятельно. Последний вариант подходит, если опухоль по каким-либо причинам является не операбельной. В таком случае использование препаратов осуществляется с паллиативной целью, подразумевающей облегчение симптомов и улучшение самочувствия пациента.
Если же химиотерапевтическое лечение проводится в комплексе с хирургической резекцией новообразования, то ее основная задача заключается в уменьшении объемов первичных и вторичных очагов путем активного подавления раковых клеток. Ввод лекарств должен осуществляться строго под контролем врача. Состояние пациента также должно отслеживаться во время и после процедуры. Данные меры необходимы, так как противоопухолевые препараты способны негативно сказываться на работе внутренних органов и систем человека.
Самостоятельно химиотерапия не является высокоэффективным методом лечения саркомы мягких тканей, а все, потому что она малочувствительна к цистостатикам. Поэтому, если хирургическое вмешательство невозможно, лучше дополнить химию лучевой терапией.
Лучевая терапия
Лучевая терапия, также как и химиотерапия, применяется чаще всего в качестве дополнительной меры к операции. Облучению могут подвергаться, как первичный очаг, так и метастазы.
Лучевая терапия – один из методов лечения саркомы мягких тканейЕсли лучевая терапия осуществляется после операции, то она должна проводиться не позднее 1 месяца. Необходимость в госпитализации, как правило, отсутствует. Процедуры проводятся курсами. Их продолжительность, как и доза облучения, определяется врачом индивидуально, в зависимости от характера и размера опухоли.
Народные способы
В первую очередь стоит пояснить, что народные методы никогда не могут использоваться в качестве самостоятельного лечения онкологии. Вполне возможно дополнить ими терапию, но только после консультации с врачом. Несмотря на кажущуюся безопасность природных средств, важно помнить, что они могут вызывать аллергическую реакцию и провоцировать ухудшение состояния организма.
Среди рецептов, способствующих уменьшению саркомы мягких тканей, можно выделить:
- Настой из прополиса. Сухой пчелиный прополис заливается водкой и настаивается в темном сухом месте не меньше 7 дней. Принимается по 15 капель 3 раза в сутки. Перед каждым применением разбавляется питьевой водой;
- Настой из березовых почек. Горсть почек заливается водкой и настаивается в сухом темном месте 14 дней. В данном случае средство не принимается внутрь. Зато из него делают целебные компрессы. Но сначала настой нужно тщательно процедить;
- Отвар из коры дуба. Столовую ложку сухой измельченной коры дуба томят в литре воды в течение 30 минут. Когда отвар приготовился, в него добавляют пару столовых ложек свежего пчелиного меда. Данное средство также применяется для изготовления компрессов.
Конечно, ждать чудодейственного результата от таких методов не стоит. Но, если следовать всем указаниям врача и применять проверенные веками рецепты народной медицины, вполне можно надеяться на улучшение своего состояния
Профилактика
Саркома мягких тканей не имеет специфических мер по ее профилактике. Для тех, кто не сталкивался ранее с этим диагнозом, единственным решением является периодическое прохождение профилактического осмотра организма.
Если же цель человека – не допустить рецидив саркомы мягких тканей, то он должен осуществлять меры по вторичной профилактике. Для этого ему важно находиться на учете у онколога и проходить более частые осмотры.
Прогноз
Прогнозировать исход лечения достаточно сложно, ведь все зависит от особенностей протекания болезни, вида и размера саркомы, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.
В целом усредненные показатели выживаемости выглядят следующим образом:
- При саркоме конечностей – 70%;
- При саркоме тела – 50-55%.
При активно метастазирующей опухоли с высоким риском злокачественности прогноз наименее благоприятный.
oonkologii.ru
Саркома мягких тканей её виды диагностика и лечение | Рак
Что такое саркома мягких тканей и её виды?
СаркомаСаркома мягких тканей – это недоброкачественное новообразование на теле человека, которое возникает в клетках мускулатуры, и со временем продвигается к её поверхности. Она может заражать прилегающие ткани и отдавать метастазы в сосуды, нервы, кости и другие органы.
Мягкие ткани туловища человека – это ткани, которые состоят из сухожилий, жировых клеток между мышцами, фасций, оболочки периферических нервов, прослойки соединительной ткани, поперечно полосатых мышц и синовиальной ткани.
Это достаточно редкое заболевание, которое поражает человеческий организм в возрасте около 30 лет и примерно до 70 лет, хотя 1/3 от всех случаев – это поражение людей молодого возраста. В основном, опухоль мягких тканей, которая носит злокачественный характер, относится к числу сарком, занимающих 1 % от общего количества случаев заболевания раком. Течение болезни проявляется невыраженными признаками и сходством с новообразованиями, которые имеют доброкачественный характер. Саркома может поразить любую конечность человеческого тела или туловище, где расположены мягкие ткани, то есть мышцы, синовиальная ткань, сухожилия и так далее. Очень часто данная болезнь поражает именно нижние конечности, проявляясь на бедрах. Также опухоль может проявиться и в районе головы, но это бывает крайне нечасто.
Саркома имеет много типов, среди которых:
- Ангиосаркома,
- Мезенхимома,
- Фибросаркома,
- Внескелетная остеосаркома,
- Рабдомиосаркома,
- Шваннома,
- Синовиальная саркома и другие.
Заболевание также может иметь низкий или высокий уровень злокачественности. В первом случае прослеживается высокая дифференциация клеток и небольшие очаги некроза. Второй же вариант предполагает слабую дифференциацию клеток и большую степень некроза. Соответственно, во втором случае развитие болезни будет происходить намного быстрее, нежели в первом. Существует также и саркома Капоши. Это отдельный её вид, при котором злокачественная опухоль развивается в лимфатических сосудах или возникает из кровеносных сосудов, располагаясь в толще эпидермиса. Данное заболевание имеет такие разновидности: идиопатический тип, ятрогенный, СПИД-ассоциированный и африканский тип.
Причины возникновения болезни
Существует множество факторов, из-за которых может развиться саркома мягких тканей. Среди них можно выделить такие причины:
- Образование рубцов после травм, ожогов или оперативного вмешательства,
- Применение терапии лучом,
- Иммунодефицит (врожденный или приобретенный),
- Воздействие вирусов на организм человека,
- Наследственная предрасположенность,
- Генетические нарушения, к примеру, синдром Гарднера, кишечный полипоз, туберкулезный склероз или синдром базально-клеточных несусов.
Данная болезнь имеет высокую смертность, что происходит, потому что немногие люди обращают внимание на появление на их теле припухлостей, игнорируя поход к врачу. А поскольку рак мягких тканей протекает в малосимптомной форме, то во многих случаях его диагностирование происходит случайно.
Признаки заболевания
Саркома мягких тканейРак мягких тканей проявляется в форме округлого узла, который имеет желтый или белый цвет. Образование безболезненно, при этом его поверхность может быть бугристой либо же гладкой. Размеры узла могут достигать даже 25 -30 см. Кожа над его поверхностью видоизменяется очень редко, что проявляется язвами и расширенными венами, иногда может возникнуть кровотечение, но это больше относится к запущенным стадиям. В зависимости от разновидности заболевания, узел может оказаться мягким, быть плотным или желеобразным. Опухоль не имеет своей капсулы, но при разрастании сдавливает ткани, которые её окружают, что образует четкую капсулу. Образование малоподвижно, а над пораженным участком наблюдается высокая температура тела относительно здоровых участков. Рак возникает в толще мускулатуры. Он постепенно продвигается наружу по мере своего развития. Обычно такая опухоль единична, но при некоторых её разновидностях возникают множественные очаги. Метастазы распространяются гематогенными путями, часто локализуясь в легких, печени или костях. Очень редко метастазы доходят до лимфатических узлов.
Главная особенность саркомы состоит в том, что она может очень длительное время развиваться бессимптомно. Если опухоль возникает в толще мускулатуры, то она может оставаться незамеченной, пока не выйдет наружу и не образует припухлость. В таком состоянии главными симптомами проявления болезни являются отечность и боль в пораженных конечностях. На поздних стадиях признаки заболевания сводятся к багровости кожи в зоне образования узла и кровоточивости. При удалении очага болезни, она может рецидивировать, поскольку для такой опухоли свойственно размножение. Иногда развитие рака мягких тканей происходит на протяжении длительного времени. Процесс протекает очень медленно, без явных симптомов заболевания. А другие случаи характеризуются очень быстрым ростом новообразования, при этом функции конечностей нарушаются, и у больных наблюдаются боли.
Боли провоцирует распространение опухоли на кости, сосуды, суставы и нервные стволы. Боль только увеличивается во время сна или в процессе физических нагрузок. Иногда бывают случаи, когда возникновение данного заболевания провоцирует деформацию пораженных конечностей, однако такое явление наблюдается довольно редко. При этом функции конечностей сильно ограничиваются, возникает чувство неловкости, тяжести и боль.
Таким образом, сигналами для того, чтобы обратится к врачу, и пройти диагностику являются:
- Наличие опухоли, которая постепенно начинает разрастаться в толще мягких тканей, чаще локализация происходит на бедрах человека,
- Ограничена подвижность нового образования,
- Опухоль исходит из толщи мускулатуры человека,
- После травмирования или после образования рубца на этом месте в течение от 3 недель до 2 или 3 лет образуется припухлость.
Диагностика саркомы мягких тканей
Саркома мягких тканей может быть выявлена только методом проведения биопсии. Только так может быть установлен точный диагноз, а все остальные методики помогают определить локализацию, нарушения и остальные моменты в развитии болезни. Так проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, позитронную эмиссионную томографию, рентгенографию и ангиографию. Все это помогает точно определить место возникновения образования и наличие метастазов в кости, нервы и другие части организма. Диагностику рака мягких тканей может проводить только специалист, который и определит конкретные методы исследования. Биопсия пораженных участков может быть проведена путем взятия пункции или инцизионно. В первом случае необходимо сделать надрез в пораженной области. В ходе диагностики специалисты определяют, насколько развилось заболевание, какой имеет место тип болезни, и в какой стадии она находится. Это необходимо для того, чтобы назначить эффективное лечение в каждом конкретном случае. К примеру, если поражены кости больного, то лечение должно быть направлено и на данный участок.
Лечение заболевания
Обычно лечение саркомы мягких тканей подразумевает комплексный подход. Специалисты проводят хирургическое вмешательство, дополняя его иными процедурами. Проведение оперативного вмешательства дополняется лучевой и химической терапией. Иногда проведение операции невозможно, но назначена при этом терапия, не может дать нужного результата. Чтобы добиться положительной динамики, необходимо совместить эти методы. Только в таком случае может быть благоприятный прогноз на выздоровление пациента.
Проведение операции зависит от меры распространенности опухоли, хирург проводит большой надрез мягких тканей. К примеру, если саркома возникла в мышечной ткани, то её удаляют вместе прилежащей мускулатурой. Бывают случаи, когда происходит распространение метастазов в кости больного, нервные стволы и сосуды. К примеру, если поражены кости, то лечение не может обойтись без ампутации конечности. Ампутация – это более сложная операция, суть которой заключается в том, чтобы отрезать кость пораженной конечности и удалить её. Только так можно остановить развитие рака. Применять ампутацию приходится и в качестве паллиативной меры, когда заболевание сопровождается сильной болью, кровотечением, разрушением костей и запущенным состоянием. Если поражено бедро человека, то приходится удалять всю ногу.
Применение лучевой терапии имеет место, как до оперативного вмешательства, так и после проведения операции. Данная методика позволяет снизить риск рецидива заболевания и дать благоприятный прогноз на выздоровление пациента. Если у пациента возникла опухоль значительных размеров, то лучевое облучение считается очень эффективным методом в данном случае. Его проводят до операции, однако относятся к этой процедуре с осторожностью, поскольку есть предрасположение к осложнениям раны после операции.
В последнее время начали использовать химиотерапию, которая дает возможность еще больше уменьшить риск проявления в последующем саркомы после её удаления. В данном случае наиболее приемлемой и результативной считается адъювантная химиотерапия.
Исход лечения и сам его процесс во многом зависит от тяжести болезни и её запущенности. Одни случаи требуют длительного и серьезного лечения, а иные обходятся незначительным вмешательством. Так, к примеру, если развитие рака только началось, то лечить его намного легче, нежели тогда, если метастазы уже поразили кости пациента, и требуется ампутация. Использование комплексного подхода в лечении данного заболевания позволяет добиться пятилетнего выздоровления, которое наблюдается примерно у 80% больных, если они страдали от сарком на конечностях и мягких тканях. Если же локализация опухолей происходила на туловище больного, то добиться таких результатов получается у 50 – 70% пациентов. Если развитие рака уже было запущено, и метастазами были поражены кости и магистральные сосуды, то шансы на выздоровление небольшие.
Саркома является редким, но очень опасным заболеванием. Опасность его состоит в том, признаки развития опухолевых процессов очень мало выражены. к тому же много людей не обращают внимания на незначительные отеки или тяжесть в конечностях. Именно такое отношение приводит к тому, что болезнь прогрессирует и диагностируется очень поздно, когда уже проявляются боли и рак находится в запущенной стадии. Это обуславливает высокий процент смертности людей, больных саркомой. Трагичного исхода заболевания позволяет избежать его своевременная диагностика и адекватное комплексное лечение, которое направлено на удаление пораженных участков и снижения риска рецидива. Таким образом, данное заболевание относится к числу очень редких и опасных болезней, которые характеризуются высокой смертностью пациентов.
www.no-onco.ru
Саркома мягких тканей — симптомы, диагностика, лечение, прогноз
Одним из самых опасных заболеваний считается саркома мягких тканей. Это болезнь, при которой образуется злокачественная опухоль, поражающая сухожилия, соединительную ткань, связки и мышцы. В отличие от других онкологических заболеваний, саркома очень быстро прогрессирует. Однако, если во время выявить недуг и принять меры, можно жить долго и счастливо, как многие люди.
Саркому мягких тканей обнаружить довольно таки сложно, так как протекает она бессимптомно. Выявляется заболевание посредством сдачи анализов и диагностики. Чаще всего пациенты начинают обращаться к врачу после обнаружения у себя на теле припухлостей или узлов округлых форм. Размеры образований бывают разными, от 2 до 30 см. Внешний вид припухлостей зависит от типа опухоли. Если новообразование находится близко к коже, то границы будут четкими, выпирающими на поверхность кожного покрова. А если образование находится глубоко в организме, то снаружи узлов может быть невидно. Независимо от того, видно припухлость на поверхности кожи или нет, место образования опухоли будет отличаться повышенной температурой.
Клиника
Саркома мягких тканей
Если саркома мягких тканей начала развиваться рядом с суставами, то обязательно возникнет боль при ходьбе. При возникновении заболевания рядом с предплечьем, движения рук ограничиваются. При саркоме мягких тканей симптомы и выживаемость зависят от степени и разновидности новообразования.
Последними признаками опухоли являются:
- Явное расширение вен;
- Темно-красный окрас на месте новообразования;
- Кровоточивость открытой раны, а также ее инфицирование.
Чаще всего саркома мягких тканей распространяется через кровь. Таким образом, метастазы доходят до легких и печени.
Распространение и развитие заболевания зависит от разновидности новообразования. Чаще всего развитие опухоли происходит очень быстро. Чем дальше распространяется болезнь, чем больше усиливаются симптомы и болевые ощущения. Особенно заметно это в случаях, когда опухоль затрагивает суставы, сосуды, нервные окончания и костную ткань.
Боль становится сильнее при малейших физических нагрузках, а также ночью. Обычные обезболивающие, продающиеся в аптеках, в данных ситуациях не помогают справиться с болью. Бывают случаи, когда саркома начинает расти в таких местах, что человек чувствует себя хорошо до тех пор, пока опухоль не увеличится до размеров, вызывающих деформацию мягких тканей.
При развитии саркомы, как правило, присутствует следующая симптоматика:
- Резкое снижение веса;
- Ощущение слабости;
- Потеря аппетита;
- Температура, возникающая без каких-либо оснований;
- Понижение иммунитета.
Саркома мягких тканей может быть нескольких видов, поэтому и симптомы могут быть разными. В связи с разнообразием заболевания, часто бывает трудно его диагностировать.
Причины
На сегодняшний день причины, по которым появляется саркома мягких тканей, не установлены. Однако специалисты выявили ряд факторов, которые увеличивают риск появления болезни. К ним относятся:
- Повреждение тканей после различных травм, рубцов, переломов, ожогов или операций. После травмирования тканей или операций иммунитет падает и перестает бороться с инфицированными клетками.
- Радиация. Если человек когда-то попал под радиоактивное излучение, это может выявиться через несколько лет, а то и через несколько десятков лет. Радиация негативно влияет на клетки ДНК, приводя к их мутации.
- Вирус герпеса 8-го типа или ВИЧ могут стать причиной образования саркомы мягких тканей.
- Генетическая предрасположенность может вызвать новообразование.
- Мгновенный гормональный рост во время полового созревания. При быстром росте костей могут появляться незрелые клетки. Характерен такой процесс для саркомы бедренных костей. Чаще всего такой механизм можно обнаружить у мальчиков-подростков высокого роста.
Иногда доброкачественные опухоли могут перерасти в саркому мягких тканей, способствует этому нарушенных гормональный фон подростка. Ученые установили, что курение, слабый иммунитет и работа на вредной промышленности также может вызвать злокачественные образования.
Виды
Саркома мягких тканей бывает пяти видов, от чего зависит выживаемость пациента:
Фибросаркома
Фибросаркома. Зачастую появляется в мягких тканях конечностей, при этом поражает близко находящиеся клетки. Внешний вид опухоли напоминает узел. Чаще всего метастазы появляются в легких или лимфатических узлах. Прогноз выживаемости при данной болезни более 50%.
Синовиальная саркома. При данной разновидности саркомы, как правило, поражаются суставы и сухожилия. Выживаемость больных при этом оставляет желать лучшего. В течение первых двух лет пациенты умирают от метастазов.
Липосаркома. Это опухоль, которая образуется в жировых тканях. В первую очередь поражаются бедра, ягодицы и ткани живота. Поражены могут быть сразу несколько участков тела. При данном заболевании у пациентов часто бывают рецидивы, поэтому прогноз носит в себе относительно благоприятных характер.
Ангисаркома. Новообразования возникают на стенках кровеносных сосудов. Четкого места появления у данного заболевания нет, оно может развиться в любой части тела. Метастазы появляются, можно сказать, мгновенно, обычно в легких. Смерть пациента наступает чаще всего в течение первых трех лет.
Нейрогенная саркома. Возникает в нервной системе, считается довольно таки редким заболеванием. Чаще всего им страдают мужчины от 35 до 55 лет. Прогноз умеренно благоприятный.
Диагностика
Саркома на рентгене
Начинают диагностировать заболевания с осмотра пациента, при котором онколог сможет определить наличие раковых признаков на теле. Это может быть бледность, истощение и другие признаки.
После осмотра врача, пациента отправляют на обследование:
- Цитогенетический анализ, исследование крови, биопсия и гистология;
- Рентген;
- Ультразвуковая диагностика;
- Компьютерная томография.
Установлено, что чаще всего саркома мягких тканей метастазируется в легких и печеночных тканях, вторичные новообразования также появляются именно в этих органах.
Лечение
Как было сказано выше, данное заболевание, отличается от других злокачественных новообразований скоростью развития. Как правило, при таком заболевании, лечение назначает не один врач, а несколько, основываясь на результатах диагностики.
Основной трудностью при лечении заболевания считается повторное образование опухоли при ее удалении. Всего через несколько месяцев опухоль может появиться снова. Однако, единственным верным решением при лечении саркомы остается удаление новообразования.
Химиотерапия и лучевая терапия, как правило, используются в следующих случаях:
- После операции;
- При последней стадии опухоли.
Радиотерапия чаще всего применяется до операции для того, чтобы поддержать состояние больного или уменьшить новообразование. Такое лечение бывает как внутренним, так и внешним.
Питание
Как и при других злокачественных опухолях, при мягкокостной саркоме не следует употреблять в пищу много жирной и белковой пищи. Копчености, консервация, а также другая вредная пища не пойдут больному на пользу. Лучше всего отдавать предпочтение фруктам, овощам, кисломолочным продуктам, злакам и диетическому мясу. Питание должно быть правильным и сбалансированным.
Прогнозирование
Прогноз выживаемости больных саркомой зависит от многочисленных факторов, таких как степень злокачественности, стадии, наличие метастазов, назначенного лечения и многих других. Если новообразование обнаружили на 1-2 стадии, то прогноз может быть достаточно благоприятным.
В большинстве случаев, если болезнь выявлена уже после появления метастазов, то выживаемость составляет около 15%.
Онкология (видео)
nogi.guru
симптомы, выживаемость, ранняя диагностика, методы лечения
Онкология — настоящий бич современного общества. Ежегодно она уносит миллионы жизней, не щадя ни детей, ни взрослых. Рак представляет собой огромное множество злокачественных заболеваний самых разных органов и систем человека.
Так, например, существует такое опасное заболевание, как саркома мягких тканей. Относительно других видов рака данное заболевание встречается редко. Количество пациентов с ним составляет не более 1 % от общего числа онкологических больных.
Для саркомы характерно стремительное прогрессирование, высокая скорость распространения метастазов и неблагоприятный прогноз в большинстве случаев. Как и при любом другом раке, выживаемость тем выше, чем раньше диагностирована опухоль. Поэтому знать про саркому необходимо каждому, чтобы уметь вовремя заметить признаки болезни и обратиться за помощью.
Понятие о заболевании
Итак, что такое саркома мягких тканей? Это онкологическое заболевание, при котором наблюдается рост злокачественных клеток в разных типах соединительной ткани. При этом она замещается фиброзной. Подавляющее большинство пациентов находится в возрасте от 30 до 50 лет. Болезнь поражает мужчин несколько чаще, чем женщин. Однако у тех и других она протекает с одинаковой агрессивностью и равной выраженностью симптомов саркомы мягких тканей. Выживаемость у представителей обоих полов одинаковая.
Виды сарком
На самом деле саркома — общее название целого ряда раковых заболеваний. Все они отличаются друг от друга типом клеток, из которых произошли.
- Ангиосаркома. Развивается из клеток сосудов кровеносной и лимфатической системы. Крайне агрессивная и быстро метастазирующая.
К данному виду относится саркома Капоши, названная в честь ученого, впервые ее описавшего. Проявляется она в виде множественного поражения кожного покрова или слизистых оболочек. Больной покрывается пятнами красного, бурого или фиолетового цветов. Они имеют неровный контур, могут немного возвышаться над поверхностью кожи, а могут быть плоскими.
- Еще один вид сарком — мезенхимома. Встречается очень редко, располагается в глубине мышц рук и ног.
- Фибросаркома. Происходит из клеток соединительной ткани и долгое время развивается, не вызывая никаких симптомов.
- Внескелетная остеосаркома. Возникает из костной ткани, при этом довольно агрессивная.
- Рабдомиосаркома. Образуется из поперечно-полосатых мышц. Часто поражает маленьких детей. Фото симптома саркомы мягких тканей данного вида представлено ниже.
- Шваннома (невринома). Возникает из определенного вида клеток оболочки нерва.
- Синовиальная саркома относится к достаточно редкому типу сарком, возникает из синовиальной оболочки сустава. Для данного заболевания характерно чрезвычайно быстрое метастазирование.
Кроме того, саркомы можно поделить в зависимости от их степени злокачественности.
- Низкий уровень. При изучении структуры опухоли отмечается небольшое количество очагов некроза.
- Средний уровень. Первичное новообразование состоит из злокачественных клеток примерно наполовину.
- Высокий уровень. Опухоль представлена в основном большим количеством очагов некроза.
Безусловно, чем ниже степень злокачественности, тем благоприятнее прогноз.
Существует саркома мягких тканей головы и лица, а также кисти, туловища и так далее. Поэтому можно сказать, что саркому можно поделить на несколько видов в зависимости от участка человеческого тела, на котором она образовалась.
Отдельно хотелось бы выделить такой вид онкологии, как саркома мягких тканей бедра (код по МКБ-10 — С49).
Дело в том, что нижние конечности поражаются чаще всего. Примерно у 50-60 % больных саркомой поражение приходится именно на ноги и в основном на область бедра.
В первую очередь при данной патологии появляется железистое образование, которое может стремительно расти. Помимо этого, пораженная конечность становится бледной и холодной на ощупь. Больной саркомой мягких тканей бедра может жаловаться на общую слабость, постоянное повышение температуры тела до субфебрильных значений. Результаты лабораторных анализов крови могут указывать на значительное повышение СОЭ, уровня тромбоцитов и снижение количества гемоглобина. Диагностика и лечение не отличаются от сарком остальных частей тела.
Причины возникновения саркомы
Существует несколько факторов, провоцирующих развитие саркомы. Например:
- Любое повреждение целостности кожных покровов и мягких тканей — ожог, рубец, шрам, перелом и так далее. Чаще всего опухоль возникает в течение первых трех лет после повреждения.
- Воздействие на организм ряда химических веществ, обладающих канцерогенным действием. Например, толуол, бензол, мышьяк, свинец и другие. Эти вещества способны вызвать мутацию ДНК здоровых клеток и запустить злокачественный процесс.
- Облучение радиацией. Воздействие гамма-лучей заставляет ДНК здоровых клеток мутировать и разрастаться. В онкологической практике встречаются случаи, когда пациенту проводили облучение с целью уничтожения одной опухоли, а после этого у него обнаруживалось возникновение саркомы мягких тканей. В зоне риска также люди, работающие с установками рентгена или ликвидирующие аварии в зонах радиации.
- Помимо всего прочего, некоторые вирусы также обладают мутагенными свойствами. Например, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и герпес 8-го типа склонны вызывать развитие саркомы Капоши.
- Одним из ведущих факторов является наследственная предрасположенность. Дело в том, что у онкобольных поврежден ген, отвечающий за предотвращение злокачественных процессов. А это передается по наследству.
- Среди больных некоторыми видами саркомы можно встретить подростков, причем чаще мужского пола. Дело в том, что быстрый гормональный рост, который происходит в период полового созревания, может послужить толчком для развития онкологии. Из-за стремительного развития организма могут возникнуть незрелые клетки. Особенно это характерно для саркомы бедра у мальчиков подросткового возраста.
Метастазирование саркомы
Всем известно, что любая злокачественная опухоль стремится распространить свои клетки в организме больного.
Так, большинство сарком склонны к быстрому процессу образования метастазов. Метастазы — вторичные злокачественные очаги, образованные из клеток основной опухоли и распространяемые по всему организму. Существует два способа их перемещения — по кровеносным и по лимфатическим сосудам. Для данного заболевания характерно распространение по кровотоку.
На самом деле опухоль распространяет свои злокачественные клетки с самого начала возникновения. Однако пока иммунная система организма сильна, она в состоянии предотвратить процесс распространения рака. Но, как известно, рак поражает и иммунитет, поэтому постепенно он угасает и уже не может быть в состоянии противостоять опухоли. И тогда включается зеленый свет для метастазов, они разносятся с кровотоком по всем органам и системам.
Так, метастазы саркомы мягких тканей бедра поражают в основном ближайшую костную ткань. Кроме того, при саркоме наиболее часто поражаются легкие, печень и кости.
Саркома мягких тканей. Симптомы
Выживаемость при саркоме низкая. Долгое время человек выглядит и чувствует себя абсолютно здоровым. Дело в том, что первое время саркома мягких тканей протекает без каких-либо симптомов. Человек даже не подозревает, что внутри его организма протекает злокачественный процесс.
На начальных этапах развития саркомы мягких тканей, как и при любом другом виде рака, специфические симптомы отсутствуют, однако возможно проявление некоторых проявлений общего недомогания:
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- ощущение постоянной слабости и усталости;
- повышенная температура без каких-либо признаков простудного заболевания;
- снижение иммунитета, которое выражается в слишком частом возникновении различных вирусных и бактериальных инфекций.
Однако на практике встречаются пациенты, которые чувствовали себя хорошо, имели аппетит и хорошие результаты анализов крови и так далее.
Часто первым и основным признаком является появление уплотнения или припухлости под кожей в какой-либо части тела. Образование может возникнуть в любой конечности или на любом участке туловища, где есть мягкая ткань (мышцы, сухожилия, синовиальная ткань). «Излюбленное» место саркомы — бедра. Однако встречаются случаи поражения головы и шеи.
Ниже представлено фото, как выглядит саркома мягких тканей на начальной стадии.
Размеры образования могут быть самыми разными — от 2 до 30 сантиметров. Однако появление данного симптома зависит от места расположения опухоли. Если она находится глубоко в теле, то ее может быть и не видно. В этом заключается коварство заболевания — оно долгое время не дает о себе знать.
Конкретные симптомы зависят от места поражения. Например, если поражены суставы, это будет очень ощутимо для больного. Он не сможет спокойно передвигаться, так как при движении будет ощущать боль. Также из-за такого расположения опухоли человек может потерять способность свободно двигать рукой или ногой.
Признаки заболевания на последних стадиях
По мере роста опухоли симптомы становятся все более выраженными. На последних стадиях появляется темный красноватый окрас на коже в том месте, где имеется новообразование. Возникает кровоточащая рана, которая склонна к частому инфицированию.
Следует отметить, что симптомы могут быть вызваны не только первичной опухолью, но и вторичными злокачественными очагами. При этом по мере роста вторичных очагов возникают болевые ощущения, которые постепенно усиливаются. Боли могут быть настолько интенсивными, что для их купирования специалисты вынуждены прибегать к наркотическим препаратам.
Если поражены легкие, у больного может возникнуть одышка, постоянный кашель, чувство сдавливания в области грудной клетки.
Если поражена печень, может наблюдаться давление в правом подреберье, боль. Результаты лабораторных анализов будут указывать на повышение уровня печеночных ферментов (таких как АЛТ, АСТ).
Если на самых ранних этапах были выявлены симптомы саркомы мягких тканей, выживаемость в этом случае максимальная.
Медицинская диагностика
Диагностика саркомы представлена целым рядом медицинских обследований и не отличается от диагностики других раковых заболеваний.
- Рентген. На снимке можно обнаружить тень опухоли, а также возможную деформацию в костных структурах.
- Ультразвуковое исследование в области опухоли. С помощью УЗИ можно определить точный размер новообразования, его границы, а также степень поражения ближайших тканей.
- КТ (компьютерная томография) первичной опухоли. Дает более четкое представление о структуре образования, степени его злокачественности.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает наиболее полный ответ на все вопросы о первичной опухоли.
- Пункционная биопсия. Является самым главным диагностическим методом, без которого невозможно поставить окончательный диагноз. Только биопсия позволяет определить природу клеток, их злокачественность.
Прогноз
Как говорилось выше, врачи пациентам, больным саркомой, чаще всего дают неутешительный прогноз. Главным фактором, определяющим выживаемость при саркоме мягких тканей, является стадия, на которой был обнаружен рак. При выявлении опухоли на 1-2-й стадии прогноз достаточно позитивный — около 80 % больных выживают и живут в течение ближайших пяти лет. На 3-4-й стадии смертность гораздо выше. Около 90 % больных погибает в течение пяти лет. Существует также саркома, для которой характерно очень агрессивное течение. Практически все пациенты с таким видом болезни умирают в ближайшие два или три года.
Таким образом практически нулевая выживаемость у неоперабельных людей. Симптомы саркомы мягких тканей у таких пациентов, скорее всего, появились только в разгар заболевания, и они слишком поздно обратились за медицинской помощью. Ведь основная опухоль остается в организме, и она будет продолжать распространять метастазы с кровотоком.
Лечение
Лечение пациента, страдающего от саркомы, должно включать в себя несколько методов. Только так пациент будет иметь шансы на успех. Основной метод лечения саркомы мягких тканей — хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. Однако для саркомы характерно быстрое возникновение рецидивов. У большинства прооперированных людей уже спустя несколько месяцев обнаруживался повторный рост опухоли. Кроме того, перед операцией предпочтительно провести облучение. Так повышаются шансы на успех.
Химиотерапи́я при саркоме используется только в качестве вспомогательной терапии и чаще всего на последних стадиях рака, когда опухоль неоперабельна. Наиболее часто используются такие препараты, как «Декарбазин”, “Доксорубицин”, “Эпирубицин”. Режим дозирования, частота приема, длительность курса и их количество определяются лечащим онкологом и устанавливаются индивидуально для каждого пациента.
Обычно сначала врачи проводят лучевую терапию в течение пяти недель. По решению онколога к ней может быть добавлена терапия химическими препаратами, обладающими противораковой активностью. После чего проводится резекция опухоли. Такова стандартная схема лечения саркомы мягких тканей. Отзывы врачей говорят о том, что данная комбинация методов является наиболее эффективной и дает максимально возможный благоприятный исход.
Перед проведением операции обязательно изучается размер опухоли и проводится ее биопсия для оценки злокачественности. В случае небольшой опухоли (до 5 см) нет необходимости в облучении. Если опухоль более 5 см, то на нее следует воздействовать гамма-лучами с целью уменьшения и предотвращения дальнейшего роста.
Заключение
Долгое время у человека могут отсутствовать симптомы саркомы мягких тканей. Выживаемость низкая и связана с поздним обращением человека за помощью. Кроме того, данное заболевание достаточно агрессивно, склонно к частым рецидивам и быстрому метастазированию. Поэтому каждый должен знать, что такое саркома мягких тканей, уметь вовремя замечать у себя или близких тревожные симптомы. Все это поможет в случае подозрения на раковое заболевание немедленно обратиться за помощью к врачу. Это может в буквальном смысле спасти жизнь.
fb.ru
признаки и симптомы, виды и лечение
Саркомы представляют собой онкологические опухоли, формирующиеся из соединительной ткани. Новообразования стремительно растут, часто рецидивируют, особенно это касается детей. Саркомы в онкологии делят на две группы: костные саркомы и злокачественные опухоли мягких тканей. Данные виды опухолей не привязаны к какому-то конкретному органу, они могут поражать внутренние органы, кожные покровы, нервную и лимфатическую системы. Саркома мягких тканей является одной из опаснейших патологий, которая встречается достаточно редко. Это заболевание поражает мезенхиму – эмбриональный зачаток, что служит источником формирования соединительной, мышечной ткани, сухожилий, связок и так далее.
Что такое саркома мягких тканей: описание заболевания
Мягкотканые опухоли или саркома мягких тканей – группа патологий онкологического характера, при которых раковые новообразования начинают развиваться в мезодерме: суставах, мышцах, связках, соединительной и жировой ткани, кроме костей и хрящей. Поэтому в онкологии существует множество разновидностей данной патологии. Большая часть из них характеризуется быстрым ростом и метастазированием по всему организму. Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу уже через один месяц, поэтому выживаемость в этом случае очень мала. Чаше всего заболевание поражает людей пятидесятилетнего возраста, но нередко встречается и у детей.
Обратите внимание! Саркома мягких тканей может образоваться в любом месте организма, так как ткани, что дают начало развитию патологии, имеются на всем теле человека.
В большинстве случаев новообразования растут вдоль определенной анатомической структуры. Они распространяют метастазы с током лимфы или крови, особенно часто вторичные опухоли появляются в легких, лимфатических узлах и скелете. Локализация и характер развития новообразований зависят от разновидности раковой опухоли. Чаще всего саркома формируется в области бедер, ягодиц и паха (46%). На втором месте стоят верхние конечности (13%), на третьем – туловище (18%). В 13% случаев патология поражает пространство за брюшиной, в 9% случаев – шею и голову.
Разновидности заболевания
Онкологи выделяют много видов данной патологии. К некоторым из них относятся:
- Опухоли соединительных тканей, которые развивается в фиброцитах, что формируют соединительную ткань. Обычно опухоль локализуется на верхних и нижних конечностях, чаще всего наблюдается саркома мягких тканей бедра, а также на туловище. К данному виду патологии относят:
- миксофибросаркомы, что встречается в пожилом возрасте;
- десмоидное новообразование, характеризующееся медленным ростом и отсутствиемметастаз.
- Липосаркома локализуется в жировой ткани, может поражать любую часть тела. Чаще всего патология развивается медленно.
- Саркома или рак мышечной ткани. К данному виду патологии относят:
- синовиальная опухоль располагается возле суставов (в коленях, локтях) и имеет вид жестких комков. Новообразование встречается чаще всего у молодых людей;
- рабдомиосаркома развивается на скелетных или поперечно-полосатых мышцах шеи, головы, таза и конечностей;
- леимосаркома формируется в гладкой мускулатуре, из которой состоят стенки матки, желудка, кишечника и сосудов. Данный вид патологии является самым часто встречаемым.
- Опухоль нервных тканей может появиться в любой части тела. Обычно злокачественные новообразования мягких тканейэтого вида наблюдаются у людей с генетическими нарушениями.
- Ангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток, что формируют кровеносные и лимфатические сосуды.
- Новообразование органов ЖКТ появляется в стенках пищеварительной системы, чаще всего в области живота.
- Саркома Капоши развивается на кожных покровах, слизистых оболочках, лимфатических узлах.
Также существуют другие разновидности заболевания, которые встречаются очень редко.
Причины развития сарком
Медики еще не установили, почему развивается онкология мягких тканей. Предположительно, патология начинает формироваться из молодых клеток соединительной ткани во внутриутробном периоде. Со временем заболевание развивается в результате воздействия некоторых факторов, к которым относится:
- Наследственная или генетическая предрасположенность.
- Воздействие канцерогенов, опасных химических веществ, токсинов и так далее.
- Влияние лучевой и химиотерапии.
- ВИЧ-инфекция, вирус герпеса восьмого типа.
- Трансплантация донорских органов.
- Длительное течение лимфангиосаркомы.
Обратите внимание! Данное патологическое заболевание характеризуется большим процентом смертности, так как способно за короткий промежуток времени распространять метастазы по всему организму, чаще всего в легкие и плевру.
Симптомы и признаки саркомы
Симптомы саркомы мягких тканей зависят от локализации и распространенности новообразования. К наиболее часто возникающим признакам относят:
- Отечность, сопровождающуюся болевым синдромом. Очень часто признаки заболевания путают с проявлением травмы. Но при онкологическом заболевании эти симптомы вызывают ограничение движений конечностей.
- При поражении глаз развиваются отеки, нарушение зрения и боль.
- При поражении носа наблюдается заложенность и насморк.
- Раздвоение зрения и паралич лицевых нервов в случае поражения основания черепа.
- Если патология развивается в мочеполовой системе, происходит нарушение мочеиспускания и дефекации, развитие кровотечений, наблюдается присутствие крови в моче.
Патологические новообразования могут вырастать до огромных размеров, особенно раковые клетки разрастаются в районе бедра и пространством за брюшиной. В этом случае происходит снижение веса больного, развитие болевого синдрома, перелом костей, ограничение подвижности конечностей. Новообразование может давать метастазы в кости, провоцируя развитие остеосаркомы. В случае поражения внутренних органов возможно развитие других онкологических заболеваний, например, рак печени.
Постановка диагноза
Диагностирование болезни начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента, в ходе которого выясняется размер новообразования, наличие отечности и признаков поражения нервной ткани. Поставить точный диагноз помогают следующие методы:
- КТ и МРТ, которые дают возможность определить наличие новообразования, его размер и локализацию, влияние на соседние органы и ткани, а также наличие метастазов в костях.
- Биопсиядля взятия образца, чтобы провести исследование на наличие раковых клеток.
- Гистологическое исследование биологического материала.
Когда диагноз будет поставлен, врачи проводят анализ состояния легких и других органов для определения метастазов. Для этого применяют такие методы диагностики:
- рентгенография, КТ, МРТ;
- сцитинграфия и костномозговая пункция;
- УЗИ и ПЭТ;
- ЭКГ и ЭЭГ;
- аудиометрия и ангиография;
- анализы крови и мочи.
Обратите внимание! Часто диагноз ракового заболевания ставят поздно, так как люди долгое время не обращаются в медицинское учреждение из-за отсутствия болевых ощущений.
Лечебные мероприятия
Обычно для лечения данного заболевания применяются комбинированные методики терапии, выбор которых зависит от размера и локализации раковой опухоли, степени злокачественности патологии, распространении метастазов.
Если возможно радикальное удаление опухоли, используют хирургическую операцию. Иногда при обширных поражениях проводится ампутация конечности. Если опухоль небольшого размера, ее удаляют с небольшой частью здоровых тканей. Рецидив заболевания возможен при повреждении новообразования во время хирургического вмешательства.
При использовании лучевой терапии вместе с хирургическим методом возможно сохранение пораженной конечности и всех ее функций. В современное время число радикальных операций с удалением конечности сократилось до 1%, так как начало использоваться облучение.
При изолированных опухолях также проводится хирургическая операция, но с использованием химиотерапии. Этот метод лечения позволяет устранить все раковые клетки. В ходе лечения используются различные химические препараты, которые имеют высокую эффективность. В некоторых случаях химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения для уменьшения размера новообразования, снижения проявления симптоматики патологии, увеличения продолжительности и качества жизни пациента. Если лечение не дано необходимых результатов, врач меняет препараты на другие. Обычно после химии онкобольной чувствует себя намного лучше.
Народная медицина
В некоторых случаях пациенты используют народные методы лечения саркомы. Хорошо зарекомендовал себя в этом случае алоэ, из которого делают настойку. Для этого пять листов трехлетнего растения режут на небольшие куски и заливают половиной литра водки, оставляют на две недели настаиваться. Готовую настойку пьют три раза в день по одной столовой ложке. Лечение народными средствами может проводиться при помощи винограда. Его недозревшие плоды разминают и прикладывают в виде компрессов на пораженные участки тела.
Часто онкобольные применяют гриб чага для лечения патологии. Его замачивают в воде и оставляют на четыре часа. Затем гриб перемалывают на мясорубке, массу делят на пять частей, к каждой части добавляют по пять частей воды. Смесь оставляют на два дня, потом жидкость сливают, мякоть отжимают. К жидкости добавляют ту воду, в которой раньше настаивался гриб, полученную смесь употребляют по три стакана в день.
ЧагаТакже используют полынь для лечения рака. Ее собирают и измельчают. Одну ложку сырья заливают стаканом кипятка, ставят на водяную баню и варят до тех пор, пока вода до половины не испарится. Пьют народное средство по тридцать граммов в день.
Обратите внимание! Некоторые растения, что используются народной медициной для лечения сарком, содержат ядовитые вещества, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку лекарственного препарата.
Нередко пациенты употребляют компрессы из сока черного паслена. Его выжимают из плодов, промачивают в нем марлевую повязку, а потом прикладывают ее на пораженные участки.
Прогноз
В зависимости от размера, стадии и расположения ракового новообразования прогноз может быть разным. На ранней стадии развития патологии выживаемость составляет 85%, на второй стадии – 70%, при третьей степени злокачественности – 50%. В среднем при эффективном лечении до 70% пациентов живут больше десяти лет.
Загрузка…oncoved.ru
Саркома: симптомы, лечение — костей, мягких тканей
Саркома составляет целую группу опухолей, источником развития которых являются разные типы соединительной ткани, а на сегодняшний день описано уже около ста их разновидностей. Саркома хоть и злокачественна, но раком назвать ее нельзя, поскольку термин «рак» употребляется для эпителиальных опухолей (карцинома). Если рак имеет определенные особенности и отличия, зависящие от его локализации, то есть рак желудка будет отличаться по строению, форме роста, течению заболевания от, скажем, рака легкого или матки, то саркома не имеет такой привязки к конкретному органу, а особенности ее будут зависеть от вида ткани, давшей ей начало.
Наверное, нет в организме такого места, где бы не могла вырасти саркома, ведь те или иные варианты соединительной ткани есть и во внутренних органах, и в коже, и в головном мозге. Например, сосуды, которые могут стать источником таких новообразований, отсутствуют разве что в роговице глаза, а мышечная и волокнистая соединительная ткань составляют основу стенок полых органов и каркаса многих паренхиматозных.
Все виды соединительной ткани в процессе внутриутробного развития берут свое начало из среднего зародышевого листка – мезодермы, а основная масса их представлена мышцами, костями, жировой прослойкой, сосудами, поэтому неудивительно, что среди сарком преобладают опухоли костного, мышечного, сосудистого происхождения.
По данным статистики, на долю сарком приходится всего лишь около 1% от всех злокачественных новообразований, но при такой редкости они весьма опасны и стоят на втором месте по смертности после эпителиальных опухолей (раков). Особенностью соединительнотканных неоплазий считается их бурный, иногда «взрывной» характер роста, когда новообразование стремительно увеличивается в размерах, начинает метастазировать в короткий промежуток времени, не оставляя шансов на излечение.
Среди пациентов с тем или иным видом саркомы примерно треть – люди молодого возраста (до 30 лет), дети, подростки. У детей особенно часто можно обнаружить саркому кости и мягких тканей. Этот факт объясняют быстрым увеличением клеточной массы у растущего организма, поэтому риск мутаций или нарушений деления на каком-то этапе роста скелета или мышц выше, чем у взрослых, у которых тело уже сформировано. Наибольшее число случаев опухолей соединительнотканного происхождения приходится на второе десятилетие жизни, а преимущество среди заболевших составляют мальчики высокого роста.
Отдельные виды сарком можно встретить у людей зрелого и пожилого возраста чаще, чем у детей. Таковыми считаются саркома матки, берущая начало из миометрия, стромальные опухоли стенки желудка или пищевода, саркома Капоши и другие сосудистые новообразования.
Причины возникновения и виды сарком
Причины роста соединительнотканных опухолей разнообразны, но мало чем отличаются от таковых, вызывающих эпителиальные неоплазии (раки). Факторы риска и неблагоприятные воздействия, способствующие канцерогенезу, в полной мере относятся и к саркомам. Так, к появлению сарком приводят:
- Предраковые состояния и наличие доброкачественных опухолей, которые могут озлокачествиться.
- Генетическая предрасположенность, когда отдельные формы новообразований прослеживаются у близких родственников, а также наследственные синдромы и генетические аномалии, сопровождающиеся мутациями в хромосомах.
- Внешние канцерогены и вредные привычки – ультрафиолет, радиация, курение, промышленные выбросы в атмосферу, бытовая химия и т. д.
- Профессиональные вредные факторы при работе в химической промышленности, в условиях высоких температур и др.
- Носительство вирусной инфекции (герпес, например).
- Механические травмы – ожог, ранение, перелом, ушиб, длительное нахождение осколков или других инородных тел в мягких тканях или костях.
- Быстрый рост в период полового созревания и колебания гормонального фона, что особенно четко прослеживается для остеогенной саркомы у детей и подростков.
- Снижение защитных иммунных сил организма, характерное для лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных больных.
При неблагоприятных условиях клетки соединительной ткани начинают активно размножаться, а появление в них мутаций запускает бесконтрольное деление и быстрый рост опухоли.
Саркома внешне часто напоминает рыбье мясо, имеет мягкую консистенцию и растет без четких границ, распространяясь по периферии в здоровые ткани. Нередко в опухоли можно обнаружить некрозы (омертвение), кровоизлияния, отложение извести, образование слизи, что придает ей довольно пестрый внешний вид. В отличие от рака, саркома предпочитает гематогенное метастазирование, когда опухолевые клетки разносятся по организму с током крови.
Различные характеристики клеток саркомы, указывающие на ее злокачественный потенциал, отражаются в определении степени дифференцировки опухоли:
- Высокодифференцированные саркомы;
- Умеренно дифференцированные;
- Низко- и недифференцированные опухоли.
Низкодифференцированные саркомы ведут себя наиболее агрессивно, быстро растут, рано и активно метастазируют, склонны в значительной степени повреждать окружающие здоровые ткани. Клетки их так далеко «ушли» от своих «прародительниц», что подчас определить источник неоплазии даже с помощью современного микроскопа попросту невозможно. В таких случаях прибегают к определению специфических белков, свойственных тому или иному виду соединительной ткани. Если же и это не помогает, то опухоль считается недифференцированной, то есть источник ее определить так и не удалось. Пожалуй, это один из самых худших вариантов для больного, поскольку такие саркомы крайне плохо отзываются на всякое возможное лечение. Для этих новообразований хирургическое удаление является основным, хотя иногда применяют облучение или химиотерапию, к которым большинство низкодифференцированных сарком малочувствительны.
гистологический снимок низкодифференцированной саркомы высокой степени злокачественности
Умеренно- и высокодифференцированные соединительнотканные опухоли состоят и клеток, больше напоминающих здоровые, давшие им начало. Они лучше реагируют на терапию и более чувствительны к химиопрепаратам, применение которых позволило в последние десятилетия улучшить прогноз и выживаемость пациентов. Высокодифференцированные саркомы более склонны давать местные рецидивы после лечения, а метастазируют реже, в то время как низкодифференцированные опухоли довольно рано могут проявить себя отдаленными метастазами.
Помимо степени дифференцировки, важное значение имеет определение источника новообразования. В зависимости от происхождения, выделяют:
- Остеосаркомы – опухоли из костной ткани;
- Рабдомиосаркомы и лейомиосаркомы, берущие начало из поперечно-полосатых и гладких мышц;
- Ангиосаркомы – новообразования сосудистого происхождения;
- Злокачественная фиброзная гистиоцитома, растущая из волокнистой соединительной ткани;
- Синовиальные саркомы;
- Липосаркомы, источником которых является жировая ткань;
- Нейрогенные саркомы, обнаруживаемые в нервной ткани;
- Желудочно-кишечные стромальные опухоли.
где локализуются саркомы
В этом списке лишь наиболее распространенные формы новообразований соединительной ткани, но есть еще и недифференцированные варианты, неоплазии смешанного строения (карциносаркомы), в которых одновременно обнаруживаются структуры сарком и эпителиальных опухолей (рака), а также мезенхимомы, растущие из эмбриональных тканей и отличающиеся крайней злокачественностью.
Стадии саркомы
Определение стадии саркомы составляет нелегкую задачу, тем более что подходы могут отличаться в зависимости от локализации новообразования. Американскими онкологами была предложена система стадирования сарком, опирающаяся на их размеры и степень дифференцировки опухолевых клеток:
Так, I стадии соответствуют высокодифференцированные неоплазии, II – умеренно дифференцированные, III – низкодифференцированные саркомы. При наличии метастазов опухоль автоматически относится к четвертой стадии заболевания.
Дополнение к первым трем стадиям индекса А или В указывает на размер опухоли: до 5 см – А, более 5 см в диаметре – В. Для четвертой стадии индекс А означает местное метастазирование, В – наличие отдаленных метастазов.
Саркомы различной локализации имеют определенные особенности не только в причинах возникновения, но и в течении и прогнозе заболевания, поэтому подходы в каждом случае индивидуальны, а к лечению привлекаются не только онкологи, но и врачи других специальностей (нейрохирурги, гинекологи).
Саркомы мягких тканей: рабдомиосаркома, липосаркома, лейомиосаркома
Самую большую группу соединительнотканных злокачественных опухолей составляет саркома мягких тканей. Это понятие собирательное, включающее в себя опухоли из мышечной, жировой, волокнистой соединительной ткани, связок и сухожилий и т. д. К мягким тканям не причисляют нейроглию и поддерживающий каркас внутренних органов.
мягкотканная саркома на руке
Саркомы мягких тканей чаще диагностируются у пациентов, перешагнувших пятидесятилетие, а преимущественная локализация – нижние конечности, которые поражаются почти в половине случаев. Опухоль может располагаться на бедре, голени, в области крупных суставов. Не должно остаться без внимания специалистов появление припухлости на ноге, особенно, если тому предшествовали серьезная травма, тяжелое оперативное вмешательство с нарушением кровообращения и лимфооттока, имевшие место даже много лет назад.
Как правило, саркомы возникают без явных видимых причин, хотя роль канцерогенов, иммуносупрессии при облучении и приеме цитостатических препаратов, ВИЧ-инфекции, врожденных нарушений иммунной системы не отрицается. Новообразование способно достичь довольно крупных размеров при общем удовлетворительном состоянии пациента, а отсутствие боли далеко не всегда позволяет исключить злокачественный характер опухоли. К тому же, саркома может располагаться не только на нижних конечностях, но и в забрюшинном пространстве, брюшной или грудной полости, когда заметить ее в виде припухлости и вовсе невозможно.
Самыми частыми разновидностями мягкотканной саркомы считаются липосаркома (в жировой клетчатке конечностей, забрюшинного пространства, в области спины, шеи), лейомиосаркома и рабдомиосаркома, берущие свое начало из гладких или поперечно-полосатых мышц, синовиальная саркома из оболочек суставов, сосудистые опухоли.
Липосаркома
Липосаркома представляет собой злокачественную опухоль из жировой ткани, излюбленными местами роста которой считаются бедро, паховая область, забрюшинное пространство, ягодицы. Многие слышали о липоме – доброкачественной «жировой» опухоли, которая встречается очень часто в самых разных участках тела, но не стоит пугаться, если липома есть или была когда-то удалена, поскольку это одна из самых доброкачественных опухолей человека, а переход ее в липосаркому считается невозможным. Течение заболевания при липосаркоме определяется степенью ее дифференцировки, предопределяющей скорость роста и метастазирования неоплазии.
Саркома матки, лейомиосаркома, рабдомиосаркомы
Лейомиосаркома (гладкомышечная опухоль) может быть обнаружена в миометрии, стенке полого органа (желудок, например), а рабдомиосаркомы чаще встречаются на бедре, где обычно хорошо развита поперечно-полосатая мышечная ткань. Опухоли мышечного происхождения довольно злокачественны, склонны к быстрому росту и распространению по организму, поэтому ранняя диагностика для них очень важна.
Саркома матки образуется у женщин детородного и зрелого возраста, а предрасполагают к ней колебания гормонального фона, воспалительные процессы, внутриматочные вмешательства.
Считается, что доброкачественные миомы, столь часто диагностируемые у представительниц прекрасного пола, не склонны озлокачествляться даже при множественном характере роста, однако быстрорастущие и крупные узлы диаметром 7 и более сантиметров всегда должны быть поводом для исключения саркомы.
Наличие в опухоли участков некроза (омертвения), образования слизи или отложения извести не обязательно указывает на злокачественность образования, а особенно часто эти изменения можно обнаружить при крупных миоматозных узлах вполне доброкачественного строения, в которых нарушается кровоснабжение в силу больших размеров. С другой стороны, сам по себе размер и, особенно, быстрое увеличение опухоли за короткий промежуток времени должны наталкивать на мысль о саркоме. Нет специфических клинических признаков или симптомов, позволяющих отличить лейомиосаркому от доброкачественной миомы, поэтому только удаление опухоли и последующее тщательное гистологическое исследование разных участков новообразования позволяют разрешить эту задачу.
Рабдомиосаркома довольно агрессивна, склонна к быстрому росту, способна достигать значительных размеров за считанные месяцы или даже недели, сопровождается массивным повреждением окружающих тканей и ранним отдаленным метастазированием в легкие и печень. Отдельные виды опухоли «выбирают» не только преимущественную локализацию в теле, но и возраст пациента. Так, у детей чаще обнаруживается новообразование эмбрионального типа в области головы и шеи, в подростковом периоде – альвеолярная рабдомиосаркома, которая чрезвычайно агрессивна, а у взрослых лиц – полиморфная опухоль, выживаемость при которой не превышает 25%.
До сих пор четко не сформулированы причины появления этой опухоли, но замечена ее связь с некоторыми наследственными синдромами. Влияние внешних вредных факторов в случае рабдомиосаркомы практически исключено, поэтому даже рентгеновское облучение беременной женщины или травма не могут быть причислены к причине рабдомиосаркомы.
Рабдомиосаркома, которая ограничена одной областью тела, имеет небольшие размеры и еще не метастазирует, может быть полностью излечена, а новообразования этого вида, растущие в голове или шее, имеют лучший прогноз по сравнению с таковыми в конечностях, спине, брюшной полости или забрюшинном пространстве.
Синовиальная саркома мягких тканей
Синовиальная саркома развивается из синовиальной оболочки суставов как у детей, так и у взрослых. Опухоль достаточно злокачественна, поэтому выживают, по данным статистики, не более половины пациентов. Располагается синовиальная саркома чаще в области суставов кистей или стоп и представляет собой плотное образование в местах крепления сухожилий. В некоторых случаях такая опухоль может сопровождаться болевым синдромом, а отложение в ней извести обусловливает характерную рентгенологическую картину.
диагностические снимки синовиальной саркомы
Фиброзная гистиоцитома
Злокачественная фиброзная гистиоцитома развивается из соединительной волокнистой ткани и поражает преимущественно взрослых после 40 лет. Есть данные, согласно которым частота встречаемости этой опухоли значительно возросла в последнее время, достигнув, по мнению некоторых исследователей, первого места среди всех мягкотканных опухолей. В целом, на долю фиброзной гистиоцитомы приходится около 40% сарком мягких тканей. Обнаружить такую опухоль можно на голени, бедре, несколько реже – на туловище или в забрюшинном пространстве. Располагаясь в глубоких мышечных слоях конечности или туловища, длительное время неоплазия растет медленно, но в какой-то момент проявляется скачкообразным быстрым ростом, когда и может быть обнаружена.
Саркома Капоши
Саркома Капоши – опухоль сосудистого происхождения, ранее редко встречавшаяся преимущественно у пожилых мужчин на нижних конечностях в виде одиночных узлов. Такая саркома отличается довольно благоприятным прогнозом и даже склонна к регрессу. Распространение ВИЧ-инфекции по земному шару заставило по-другому взглянуть на саркому Капоши, которая в настоящее время считается одним из главных индикаторов сформированного иммунодефицита. В этом случае опухоль приобретает генерализованный характер, поражая кожу, мягкие ткани и внутренние органы, а может стать и причиной смерти больного СПИДом.
Видео: саркомы мягких тканей — лекция о морфологии и диагностике
Саркомы из костной ткани, остеосаркомы, саркома Юинга
Злокачественные опухоли костной ткани чаще всего обнаруживаются у детей. Самыми распространенными считают остеогенную саркому и саркому Юинга, занимающую второе место.
Саркома Юинга. Красным выделены наиболее часто поражаемые ей зоны
Саркома Юинга
Саркома Юинга была впервые описана в начале прошлого столетия как костная опухоль, но встречаются также и внекостные ее разновидности. Болеют преимущественно дети, пик заболеваемости приходится на 10-15 лет. Опухоль возникает в длинных трубчатых костях ног, рук (плечевая, большеберцовая кость, бедро), значительно реже поражаются кости таза и грудной клетки.
Саркома Юинга проявляет себя припухлостью и болью вследствие повреждения надкостницы или патологического перелома в зоне роста неоплазии. Подобные симптомы могут быть и при ушибе или воспалительном процессе, но лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами приведет к улучшению, в то время как при опухоли эти меры не окажут положительного эффекта.
На момент установления диагноза саркомы Юинга около трети пациентов уже имеют метастазы в легких или других костях, а новообразование проросло вглубь кости и достигло костного мозга. Прогноз в таких случаях весьма серьезный, а лечение может быть сопряжено с большим числом осложнений.
Видео: саркома Юинга — программа «Жить здорово!»
Остеогенная саркома (остеосаркома)
Остеогенная саркома считается одной из наиболее злокачественных опухолей человека, а источником развития ее становится костная ткань, которую могут производить и сами злокачественные клетки. Заболеванию подвержены дети и молодые люди до 30 лет, причем среди больных больше мужчин. Излюбленной локализацией остеогенной саркомы считается бедро, которое поражается в половине всех случаев заболевания. Нередко опухоль располагается в области коленного сустава, но надколенник поражается исключительно редко.
Помимо костей нижних конечностей, остеогенная саркома может быть диагностирована в нижней челюсти, где имеет довольно яркую клиническую картину: очень быстрый рост, разрушение костной ткани и внедрение опухоли в окружающие структуры лица приводят к заметному косметическому дефекту, нарушению процессов жевания, способности внятно разговаривать. Метастазы в легких можно обнаружить уже в начальных стадиях заболевания, а прогрессирующая кахексия (истощение) неминуемо ведет к гибели больных в короткие сроки.
Единственным внешним фактором, который может приводить к появлению остеогенной саркомы, считают радиацию, причем от момента облучения до начала роста опухоли может пройти до нескольких десятков лет. Травма, с которой также связывают опухоль, скорее становится поводом для обращения к врачу и рентгенологического исследования, чем первопричиной заболевания.
Стремительный рост, раннее и бурное метастазирование делают опухоль чрезвычайно опасной, и еще недавно выживаемость при ней была низкой. Современные методы химиотерапевтического лечения, рациональное облучение и, по мере возможности, щадящая операция позволяют добиться хороших результатов более чем у половины пациентов, при этом 5-летняя выживаемость достигла 70-90%.
Самой трудной для диагностики и очень редкой считается саркома позвоночника, которая может иметь строение остеогенной саркомы, хондросаркомы, саркомы Юинга и др. Стоит отличать первичные саркомы в структурах позвоночника и метастатическое поражение, которое может сопровождать другие опухоли, в том числе и эпителиального происхождения (рак простаты или щитовидной железы, например).
Видео: остеогенная саркома — программа «Жить здорово!»
Саркомы головного мозга
саркома мозга
Сама по себе нервная ткань не может быть источником соединительнотканных опухолей, но оболочки мозга и сосуды вполне способны дать начало саркоме. Такое поражение встречается не более чем в 2% случаев злокачественных опухолей мозга, а подвержены опухоли люди любого возраста.
Саркомы головного мозга могут располагаться как в пределах органа, так и вне его. Первые наделены всеми чертами злокачественного новообразования – нечеткость границ, быстрый рост с распространением на окружающие ткани, метастазирование. Внемозговые саркомы, берущие начало из оболочек мозга, могут иметь вид узла с более или менее четкими границами, но все же инвазивный рост с врастанием и повреждением соседних тканей характерен и для них.
Признаки сарком головного мозга сводятся к очаговой неврологической симптоматике (параличи, нарушение зрения, речи и т. д.) и общемозговым симптомам вследствие повышения внутричерепного давления. Специфических проявлений саркомы нервной ткани нет. Опухоли этого типа очень злокачественны по своему течению, склонны рецидивировать после удаления и давать метастазы. В течение следующих двух лет после лечения выживают лишь 30-40% больных.
Саркома внутренних органов, фибросаркомы, ангиосаркомы
Среди паренхиматозных органов, наиболее часто встречаются саркомы легкого. Этот жизненно важный орган не только принимает на себя «удар» метастатического процесса при других злокачественных опухолях (как и при раке), но и может стать местом возникновения множества других неоплазий. Поскольку в легком широко представлены разные виды соединительной ткани, то и саркома здесь – понятие собирательное, включающее ангиосаркомы, фибросаркомы, опухоли из хрящевой ткани бронхиального дерева, гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры и даже лимфоузлов.
синовиальная саркома легкого
Саркомы печени или почек диагностируются исключительно редко, а возникнуть они могут из сосудистого тракта или прослоек соединительной ткани внутри самих органов. Как и соединительнотканные опухоли других локализаций, эти новообразования склонны быстро увеличиваться в размерах, прорастая окружающие ткани и структуры, а также распространяться с током крови или лимфы.
Проявления сарком и методы диагностики
Проявления сарком целиком и полностью определяются их локализацией и степенью злокачественности, но есть и общие признаки, встречающиеся в большинстве случаев таких новообразований (болевой синдром, например).
Симптомы саркомы можно объединить в несколько групп:
- Боль – интенсивная, не поддающаяся лечению анальгетиками, усиливающаяся при нагрузках, а при поражении костей – преимущественно ночные болевые приступы.
- Выявление образования при пальпации или осмотре, деформация зоны роста опухоли, изъязвление, зловонные выделения при распаде новообразования.
- Нарушение функции органов – трудности при ходьбе, выполнении движений в суставах, кишечная непроходимость, нарушение дыхания, маточные кровотечения и др.
- Признаки повреждения окружающих тканей – кровотечения, некрозы, задержка мочи, затруднения при глотании.
Для постановки диагноза саркомы, помимо характерных клинических признаков, данных осмотра и общеклинических анализов, проводятся:
- Рентгенография при первичных опухолях костей и исключения метастатического поражения легких.
- Ультразвуковое исследование, позволяющее обнаруживать опухоли в мягких тканях и внутренних органах.
- КТ и МРТ.
- Радиоизотопное сканирование.
- Морфологическое исследование опухолевой ткани – цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое.
Методы лечения сарком
Лечение злокачественных соединительнотканных опухолей подчиняется основным принципам онкологической помощи и состоит в применении химиолучевой терапии и радикального удаления новообразования.
Хирургическое лечение саркомы считается основным и наиболее эффективным способом избавления от неоплазии. Операции довольно травматичны и нередко сопровождаются ампутацией конечностей, поэтому пластика и протезирование играют немаловажную роль для последующей реабилитации пациента.
В последнее время все чаще стали применять щадящие методики удаления опухоли с сохранением функционально активной конечности. Как показывает практика, в случае возможности проведения такой операции (ранняя стадия саркомы) прогноз даже лучше, нежели при тотальном удалении руки или ноги.
Помимо оперативного вмешательства, саркома лечится с помощью химиотерапии и облучения, которые значительно повышают эффективность хирургического лечения саркомы. Эти методы могут быть применены как до операции, так и после нее.
У детей особенно высока вероятность развития осложнений в виде других опухолей после приема химиопрепаратов или радиотерапии, нередки лейкозы вследствие негативного влияния на костный мозг, поэтому в некоторых случаях возникает необходимость в его пересадке.
В случае выявления саркомы, и пациент, и его родственники должны быть готовы к тому, что лечение будет длительным и нелегким, поэтому таким больным очень важна помощь и поддержка близких людей.
Прогноз при саркомах всегда серьезный и зависит от конкретного вида опухоли, стадии, локализации, степени дифференцировки опухолевых клеток, чувствительности их к химиопрепаратам. При своевременном выявлении заболевания в части случаев удается добиться довольно высоких показателей выживаемости (70-80% и выше), а отдельные виды сарком не оставляют шансов больному даже при интенсивном лечении.
Опухолевая патология не щадит не только людей, но и животных, а любители домашних питомцев осведомлены о возможности роста новообразований у своих подопечных, в частности, собак и кошек. Ветеринары часто сталкиваются с онкологическими заболеваниями у животных, у которых среди соединительнотканных опухолей чаще всего приходится диагностировать саркому молочной железы, лимфосаркому, остеогенные саркомы (особенно, после травм конечностей) и так называемую венерическую саркому, которая встречается исключительно у собак и имеет интересные особенности, описанные в ветеринарной литературе. Братьям нашим меньшим, как и человеку, лучше как можно быстрее попасть на прием к специалисту, иначе опухоль способна в короткие сроки лишить их жизни.
Видео: лекции по лечению сарком мягких тканей
1: лекарственная терапия
2: локальные методы лечения
Автор статьи: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И.
Обсуждение:
onkolib.ru