С какого возраста может быть аппендицит – Со скольки лет бывает аппендицит у детей и каковы шансы его проявления

Со скольки лет бывает аппендицит у детей и каковы шансы его проявления

---

О проблеме

У любого человека уже при его рождении имеется небольшой отросток слепой кишки, находящийся недалеко от места сочленения тонкого и толстого кишечника. Он называется аппендиксом и обычно имеет приблизительно сантиметровый диаметр и длину в районе пяти сантиметров. В своём обычном состоянии аппендикс помогает организму бороться с инфекцией и в целом помогает иммунитету.

К несчастью, может быть такое, что этот отросток может очень сильно воспалиться – тогда начнётся аппендицит. До сих пор до конца не известна точная причина данной проблемы, но наиболее распространённой версией является нарушение питания слизистой оболочки данного отростка, что позволяет проникнуть бактериям в стенки аппендикса. Впрочем, точный механизм, почему так бывает, ещё предстоит выяснить, потому что при равных условиях данная патология проявляется лишь у небольшого количества людей.

Характерные причины

Обычно воспаление аппендикса, то есть аппендицит, что-то провоцирует. Это может быть, помимо прочего:

• ярко выраженный воспалительный процесс;
• излишняя процентная доля углеводов/белковой пищи в рационе;
• дисбактериоз;
• серьёзные проблемы с иммунитетом;
• простуда.

По статистике лишь около пятнадцати процентов людей, у которых проявляются данные причины, имеют шанс развития аппендицита. И это достаточно большая процентная доля. Так что почти никто не застрахован от подобного.

Возраст проявления

Теперь разберёмся, сколько лет может быть ребёнку, чтобы у него мог проявиться аппендицит. Технически, он может быть в любом возрасте. Даже груднички имеют шанс им заболеть, но он настолько минимален, что практически никогда не проявляется. Причина, из-за которой груднички защищены от этого – слабое развитие лимфатических фолликул в аппендиксе. Именно оно почти что сводит на нет всю проблему.

А вот от трёх лет шансы проявления данной болезни могут быть достаточно реальными. Всё зависит от особенностей строения отростка ребёнка. Родителям стоит обращать пристальное внимание на разнотипные симптомы, которые могут недвусмысленно показывать, что у малыша от трёх лет (а то и раньше) может быть аппендицит.

Симптомы

В первую очередь у ребёнка, если ему совсем немного лет, изменится поведение. Он будет хуже спать, станет намного более плаксивым. Проблема в том, что, если взрослый человек чувствует, какая часть живота у него болит, то ребёнок будет чувствовать просто что у него болит весь живот, а симптомы чем-то будут похожи на пищевое отравление.

Потому необходимо внимательно следить за любыми тревожными сигналами. В частности, если температура поднялась очень высоко, присутствует рвота и обезвоживание, то это сигнал к тому, что необходимо очень срочно устроить госпитализацию и проконсультироваться с врачом относительно следующих действий.

Также стоит обращать внимание на то, когда ребёнок сворачивается калачиком и, крича, лежит на левом боку. По мере взросления, болезненное ощущение бывает всё более конкретным, со сдвигом вправо. Тогда определить всё ещё проще. Можно спросить у ребёнка, какую боль он чувствует. Она должна быть постоянной, без схваток, не пульсирующая.

Заключение

Аппендицит может застать ребёнка в почти что любом возрасте, даже если ему совсем мало лет. Потому родители должны быть особенно осторожны и максимально тщательно следить, чтобы даже мельчайшие его признаки не остались незамеченными. Ведь если упустить момент, то, к несчастью, последствия могут быть крайне печальными и негативными. Ребёнок не сможет ничего лично поделать, либо даже понять, что конкретно с ним происходит, потому следить нужно особенно внимательно, сколько бы лет ему ни было.

appendicit.net

Какого возраста бывает аппендицит у детей. Ошибки, которые совершают родители. Профилактика воспаления аппендицита.

Подъём температуры тела . В зависимости от типа аппендицита лихорадка возможна от 37 до 40 градусов по Цельсию и выше в особо тяжёлых случаях.

Снижение активности малыша . Родители часто могут отметить нежелание играться в обычных для детей ситуациях.

Нарушение сна . Дети с аппендицитом спят поверхностно, часто просыпаются, возможны кошмары из-за токсического воздействия воспалительных субстанций в крови.

Это открытие не считается медицинской ошибкой, так как последствия задержки операции при подозрении на аппендицит могут быть серьезными. Когда нормальное приложение найдено, хирург должен заглянуть внутрь живота для другой причины боли. Обычно врач принимает нормальное приложение, чтобы ребенок не мог разрабатывать аппендицит в будущем. Без операции или антибиотиков более 50% людей с аппендицитом умирают.

В общем, расширенный живот — это условие, при котором брюшная полость, по-видимому, раздувается или ее размер, по-видимому, увеличивается. Это происходит, когда кишечный газ попадает в ловушку внутри брюшной полости. Многие люди думают, что только у взрослых может быть эта проблема с желудочно-кишечным трактом. Хотя факт состоит в том, что только маленькие дети одинаково склонны к опухшему животику. Это более неудобно для маленьких детей, поскольку в брюшной полости постоянно ощущается полнота и не может выразить свой дискомфорт.

Рвота . Очень частый симптом, который развивается у 80% деток 5 лет. Количество эпизодов на день пропорционально указывает на тяжесть протекания заболевания.

Задержка стула . Не столь частый симптом, но 40% детей отмечают проблемы с дефекацией при аппендиците. Возможны жидкие выделения с примесями слизи.

Что делать родителям при подозрении аппендицита у их ребёнка?

Если родители подозревают воспаление аппендикулярного отростка у своего чада, то лучшим решением, несомненно, будет вызов врача и госпитализация ребёнка в стационар для уточнения диагноза. Но для домашней диагностики можно ещё воспользоваться таким приёмом: мама или папа кладёт руку на животик малыша. Дальше легко массируя живот, старается определить наиболее болезненную точку. Обычно это правая подвздошная область. Для детей характерным является желание скрыть свою боль, поэтому во время процедуры нужно отвлечь ребёнка разговором и внимательно смотреть на выражение его лица, которое обязательно изменится, если будет больно. Таким самым способом можно определить напряжение мышц, что также свидетельствует о поражении отростка. Всё нужно делать так же, только 2-мя руками. Так можно сравнить мышечный тонус. Если над правой подвздошной областью есть напряжение, то это почти точно указывает на аппендицит. При наличии любых из вышеупомянутых симптомов или подозрении необходимо немедленно вызвать врача. Аппендицит у детей 4 лет протекает очень быстро, что обусловлено его анатомическим строением и поэтому любое промедление может негативно сказаться на здоровье малыша.

Родители обеспокоены тем, что ребенок отказывается есть что угодно. Разбавленный живот у детей — это не о чем беспокоиться. Иногда это может произойти из-за переедания. Ваш желудок можно также растянуть, если вы используете солому, чтобы пить, много говорить, есть или пытаться закончить еду в спешке. В таких условиях они фактически проглатывают много воздуха через рот, что вызывает опухание в животе. Если это происходит регулярно, это может быть признаком недиагностированной проблемы со здоровьем.

Некоторые из таких причин наряду со своими сопутствующими симптомами обсуждаются здесь. Непереносимость лактозы: большинство родителей считают, что молоко, сыр и йогурт хороши для детей с высоким содержанием кальция, что важно для здоровья костей. Однако молочные продукты не подходят для детей с непереносимостью лактозы. Это условие, при котором у ребенка отсутствует способность вырабатывать фермент лактазы, который переваривает лактозу, присутствующую в молочных продуктах. Непереваренная лактоза затем ферментируется бактериями, присутствующими в толстой кишке, и образует большое количество газа, которое вызывает набухание.

Аппендицит представляет собой острое воспаление червеобразного отростка кишечника

, сопровождаемое сильной болью в области живота, тошнотой, повышением температуры.

Данное заболевание считается весьма опасным и требует срочного хирургического вмешательства.

В противном случае возможна общая интоксикация организма, осложнения, способные привести к гибели пациента . Как же определить, что у ребенка аппендицит?

Поэтому убедитесь, что у вашего ребенка расширенный живот вскоре после употребления молочных продуктов или нет. Целиакия: это еще один тип пищевой непереносимости, когда ребенок не способен переваривать белок из пшеницы или клейковины. В результате ребенок страдает от растяжения живота каждый раз, когда она ест хлеб, макароны и другие продукты, содержащие такие пшеницы. Здесь чувство вздутия часто сопровождается рвотой, диареей и даже кожными высыпаниями.

Запор: когда у детей нет регулярных движений кишечника и они проходят твердый стул, тогда вполне вероятно, что тогда у них может быть растянутый живот. Другими симптомами запора являются боли в животе и плотность живота. Это обычно не является серьезной проблемой и проходит через временную фазу. Они могут нормализовать движение кишечника.

Может ли возникнуть у малыша?

Данное заболевание считается весьма распространенным среди детей.

Чаще всего у маленьких пациентов диагностируют острую форму аппендицита , сопровождающуюся сильными болями в животе, ухудшением общего самочувствия, нарушением стула, тошнотой, повышением температуры тела.

Аппендицит у ребенка отличается интенсивностью развития, то есть воспалительный процесс развивается стремительно. При этом нередки и случаи осложнений, когда воспалительный процесс охватывает и область брюшины. В этом случае речь идет о таком заболевании как аппендикулярный перитонит .

Младенцы и маленькие дети более склонны к этой инфекции по сравнению со взрослыми. Он заразителен и передается от одного ребенка другому через контакт. Это паразит, передаваемый водой, и может проникать в ваше тело из-за употребления зараженной воды. Эта инфекция может быть идентифицирована с такими симптомами, как диарея, судороги в животе, тошнота и очень опухший живот. Аппендицит: разведенный живот у детей может быть симптомом аппендицита. В этих случаях растяжение живота сопровождается болью в желудке, которая в основном сосредоточена на нижней части правой области живота.

По статистике, наиболее часто аппендицит встречается у детей школьного возраста (около 80% случаев). Реже – в старшем дошкольном возрасте (15%). У детей первого года жизни воспаление аппендикса диагностируется достаточно редко (5%).

Причины появления

Болезнетворные микроорганизмы в норме присутствуют в кишечнике даже здорового человека. Поэтому наличие такой микрофлоры не считается причиной забол

lnif.ru

причины и симптомы опасного заболевания

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка. Это часть толстого кишечника, которая располагается внизу живота справа. Это его стандартное местоположение. Также он может локализоваться в области печени, в малом тазу или располагаться зеркально, в левой части живота.

 Аппендикс – это атавизм, то есть орган, не несущий в себе никаких функций, но зато его воспаление приносит массу неудобств и неприятных ощущений.

Наиболее часто аппендицит развивается у детей с 9-летнего возраста.

Причины аппендицита у детей

Причинами возникновения аппендицита у детей является перекрытие просвета кишки, и развитие в ней патогенной флоры. Способствует этому несколько факторов.

Закупорить просвет аппендикса может инородное тело. Чаще всего, это фруктовые или рыбные косточки, а также семечки. Другой причиной выступают глисты и чрезмерный рост лимфоидной ткани. Запоры также могут способствовать воспалению. Причиной при этом являются каловые камни, которые накапливаются в отростке.

Обструкция аппендикса или его аномальные изгибы вызывают скопление и развитие в нем болезнетворных микроорганизмов. Они попадают в отросток с кровью часто после перенесенного инфекционного заболевания, при этом вызывая отек.

Вызывать аппендицит могут и дисбактериоз, переедание, потребление большого количества сладостей.

Первые признаки у детей и подростков

Аппендицит развивается резко и может застать ребенка в любом месте.

Первыми симптомами заболевания являются:

• боль — болевые ощущения сначала появляются в эпигастральной области. Затем, по мере развития заболевания, продвигаются ниже. Окончательным местом локализации становится правая часть живота снизу. Поначалу боль слабовыраженная, незначительная. Но вследствие усиления воспалительного процесса ее интенсивность увеличивается, и, в конце концов, она становится нестерпимой;
• дети беспокойны, плачут, отказываются от еды;
• при ощупывании живота возникает резкая боль. Дети рывком убирают руку взрослого, который пытается исследовать брюшную стенку, так как это приносит им дискомфорт. Малышам тяжело сидеть на корточках, положение на правом боку болезненно;
• повышение температуры – не патогномоничный симптом для аппендицита. Ее может вовсе не быть, или, наоборот, развивается лихорадка до 40°.

При появлении подобных симптомов обратитесь к врачу. При помощи нехитрых анализов он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз острого аппендицита. В противном случае, если проигнорировать данные признаки, они могут перерасти в тяжелые осложнения.

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит у детей до 2-х лет развивается редко. Это вызвано особенностями питания малышей, а также тем, что количество лимфоидной ткани в аппендиксе незначительно. Просвет, с которым он сообщается с другими отделами пищеварительного тракта, довольно широкий и с трудом перекрывается.

Но, к сожалению, воспаление аппендикса может случиться и у детей грудного возраста. В этом случае диагностика заболевания затруднена. Симптомы аппендицита у грудничка проявляются нарушением общего состояния малыша. Он становится капризным, аппетит снижается, любимые игрушки его не привлекают, на руках ребенок плачет.

Появляется рвота, причем, чем младше ребенок, тем она становится чаще. Также может присоединиться понос. Рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию ребенка. Он становится бледным, вялым, дыхание учащенное и поверхностное. Температура может быть повышена до 38° или отсутствовать.

Сложность протекания заболевания состоит в том, что маленький больной не может рассказать, что у него болит живот.

Симптомы аппендицита у детей 2-3 лет схожи с таковыми у грудничков. Но при этом маленький пациент такого возраста может отреагировать на болезненную пальпацию живота. Аппендицит у таких детей протекает стремительно и молниеносно перерастает в перитонит. К симптомам воспаления аппендикса в раннем возрасте также присоединяется рвота, понос со слизью, повышение температуры. Боль усиливается в первую ночь заболевания, поэтому детки плохо спят, вскрикивая и ворочаясь.

Дети 4-5 лет уже могут сказать, что у них болит живот. Четкую локализацию они, конечно, еще не могут указать, но показывают на живот в области пупка. Дети становятся вялыми, отказываются от еды и игр, присест на корточки вызывает болевые ощущения. Обращает на себя внимание вынужденное положение: они лежат на левом боку, притянув ноги к животу. Это уменьшает мышечное напряжение, и, следовательно, боль. Рвоты, как и поноса, может и не быть.

Аппендицит у детей 6-7 лет распознать проще. Они могут немного точнее указать место концентрации боли, которая носит постоянный характер, без приступообразных схваток.

Маленькие умники могут схитрить. Увидев врача, они могут сказать, что у них ничего не болит, только бы их не забрали в больницу. Поэтому стоит обращать внимание на положение ребенка: ему трудно разогнуться, он ходит или лежит скрюченным, не может повернуться на правый бок. Это вызывает боль..

Первые симптомы воспаления аппендикса у детей 8-9 лет могут пройти незамеченными. Ребенок может испытывать незначительную боль, не обращая на нее внимание. Но только когда она станет нестерпимой, он укажет на нее, при этом ребенок уже может четко определить место болевых ощущений. При типичном расположении отростка боль концентрируется справа внизу живота. Если аппендикс находится под печенью, то болевые ощущения возникают в правом подреберье.

Наличие отростка в малом тазу вызывает болезненность внизу живота, за слепой кишкой – поясничные боли болезненное мочеиспускание. Характерно появление симптома ножниц: при нормальной или слегка повышенной температуре значительно повышается частота сердечных сокращений. Дети жалуются на тошноту. Может быть однократная рвота.

Начиная с 9 лет наступает критический возраст развития аппендицита.

Причинами возникновения воспаления у детей 10-11 лет является сильное разрастание лимфоидной ткани в аппендиксе, которая закупоривает его. Надо заметить, что у детей более раннего возраста развитие заболевания более стремительное: от начала болевых ощущений до перитонита проходит очень мало времени.

У детей старшего возраста заболевание протекает более планомерно. Например, боль и другие симптомы при аппендиците у подростков 12-13 лет возникают за несколько дней до начала осложнений.

Симптомы и течение заболевания у подростков 14-15 лет, а также 16-17 лет протекают так же, как и у взрослых.

Виды

Классификация аппендицита довольно проста. Он бывает острый и хронический.

Симптомы острого аппендицита развиваются быстро на фоне полного благополучия. Острая форма делится на:

• аппендикулярная колика — воспаление небольшое, затухает спустя несколько часов;
• катаральный аппендицит — обычное острое воспаление аппендикса;
• флегмонозный — характеризуется гнойным воспалением, появлением язв. Может разорваться;
• гангренозный — развивается как следствие тромбоза сосудов аппендикса. Происходит его атрофия и разложение. Состояние ребенка тяжелое.

Причиной развития хронического воспаления аппендикса является развившийся ранее острый аппендицит, закончившийся без хирургического вмешательства.

Симптомы хронического аппендицита у детей – это периодические не ярко выраженные боли в животе справа после физической нагрузки или неправильного питания. Они быстро проходят. Также наступает тошнота, вздутие живота, расстройство стула. Периоды ремиссии могут сменяться рецидивами. Симптомы заболевания такие же, как и при остром аппендиците.

Диагностика аппендицита

В распознавании недуга она из ведущих ролей принадлежит симптомам болезни.

Появление сильных, длительных болей в области живота является поводом обращения к врачу.

Далее профессионалы делают свое дело:

1. Осмотр. Существует несколько основных симптомов, являющихся признаком именно аппендицита:
   • симптом Щеткина-Блюмберга — плавно надавливают на область аппендикса на брюшной стенке и быстро отрывают руку. При положительной реакции возникает резкая боль;
   • симптом Ровзинга — надавливают на низ живота слева. Не убирая руки, второй толчкообразно прижимают брюшную стенку немного выше. Боль при этом отдает в правую подвздошную область;
   • симптом Воскресенского — проводят рукой по натянутой рубашке вдоль живота. Болевые ощущения, опять же, появляются в животе справа.
2. Ректальное исследование.
3. Анализ крови выявляет повышение лейкоцитов, а точнее нейтрофилов. В моче появляются эритроциты, лейкоциты, белок.
4. УЗИ брюшной полости и малого таза, КТ.
5. Лапароскопия.
6. Для девушек подросткового возраста обязательным является осмотр гинеколога.

Не пытайтесь самостоятельно проверять эти симптомы, если у вас нет надлежащего опыта.

Лечение

Если вы заподозрили развитие аппендицита у ребенка, не стоит давать ему обезболивающих средств до осмотра врачом. Боль стихнет, малыш перестанет жаловаться на нее, а воспаление будет прогрессировать. Это приведет к затяжному течению заболевания и нежелательным последствиям.

Клизмы, слабительные также противопоказаны. Не стоит прикладывать грелку ни с горячей, ни с холодной водой.

Не затягивайте с визитом к врачу. Если у вашего ребенка действительно развился острый аппендицит, то единственный метод лечения – это операция.

Наиболее быстрым и менее травматичным методом является лапароскопия. Хирург делает несколько проколов, и с помощью эндоскопа и камеры удаляет отросток. Дети после такой операции быстро восстанавливаются, через неделю их уже выписывают, конечно, с условием соблюдения режима и диеты.

При осложненной форме применяют открытую операцию. Перед ней проводят инфузионную и антибиотикотерапию. После подобной операции период восстановления длится немного дольше.

Аппендицит может иметь осложнения. К ним относят:

• перитонит развивается при разрыве отростка. Содержимое кишечника разливается по брюшной полости, вызывая дальнейшее развитие инфекции. У детей отмечается повышение температуры тела, сильнейшие боли в животе, загазованность кишечника. При усилении процесса боли исчезают. Отмечается помутнение сознания;
• аппендикулярные абсцессы, инфильтраты, кровотечения. Развиваются спустя 5-7 день после операции. Их проявлениями являются острые боли и гипертермия;
• сепсис — инфекция попадает в кровь, происходит генерализованное воспаление всего организма;
• нагноение послеоперационной раны. При этом назначается антибиотикотерапия, швы снимаются, рану обрабатывают и ставят дренаж;
• кишечная непроходимость.

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Важно следить за питанием ребенка. Оно должно быть сбалансированным и содержать достаточно клетчатки, чтобы предупредить запоры. Немаловажно проводить профилактику и лечение гельминтозов, а также инфекционных заболеваний.

Аппендицит – это болезнь детского возраста. При своевременном обращении за помощью она легко устраняется и ребенок быстро восстанавливается.

При халатном отношении к его симптомам воспаление червеобразного отростка может иметь тяжелые последствия, затягивая лечение и надолго отстраняя ребенка от активной жизни.

okaydok.com

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит — это заболевание червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), в основе которого лежит его воспаление. Дети болеют реже, чем взрослые. Однако картина заболевания у ребенка отличается от таковой у взрослого человека. Рассмотрим особенности течения и симптомы аппендицита у детей более подробно.

Классическое развитие воспаления при аппендиците

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Сначала носит катаральный характер, при отсутствии своевременного оперативного вмешательства прогрессирует в гангренозную форму.

При остром аппендиците воспаление отростка развивается поэтапно, переходя с одной стадии в другую:

• Катаральный аппендицит. На этой стадии воспалена только слизистая оболочка червеобразного отростка.
• Поверхностный. Из-за прогрессирования воспалительного процесса формируются первичные повреждения слизистой оболочки аппендикса. В его просвете можно обнаружить лейкоциты, кровь.
• Флегмонозный. Воспаление захватывает все слои, вплоть до наружной оболочки. В просвете гной и кровь, на наружной оболочке — фибрин.
• Флегмонозно-язвенный. На поверхности слизистой оболочки отростка образуются язвы.
• Апостематозный. На этой стадии начинается некроз тканей.
• Гангренозный. Омертвение стенки червеобразного отростка, зачастую — прорыв содержимого в брюшную полость и развитие последующего перитонита. На этой стадии наиболее высока смертность от данного заболевания.

Если у взрослых  с момента начала воспаления до гангренозного аппендицита проходит около 2 суток, то у детей из-за особенностей строения формирующегося организма все процессы протекают гораздо быстрее, поэтому при малейшем подозрении на аппендицит нужно действовать очень оперативно.

Особенности течения аппендицита у детей

Примерно с семилетнего возраста признаки аппендицита совпадают с таковыми у взрослых. Отличительной особенностью является лишь то, что ребенок более напуган, может плакать, капризничать. Некоторые дети из-за страха перед оперативным вмешательством могут говорить, что у них ничего не болит и вообще все хорошо.

У малышей воспаление аппендикса начинается с общих симптомов:

• они плохо спят, капризничают, беспокойны, отказываются от еды. На этом фоне могут наблюдаться многократная рвота, тошнота, высокая температура.
• Малыши показывают на свой живот и говорят, что он у них весь болит.
• У каждого восьмого или десятого ребенка стул становится жидким, могут быть примеси слизи.
•  Иногда наблюдается задержка стула или наряду с болью в животе, тошнотой, рвотой и общим беспокойством может быть обыкновенный насморк.

В случае нетипичного расположения червеобразного отростка боли отдают в поясницу, иррадиируют в наружные половые органы, в правое подреберье.

В возрасте от 0 до 3 лет аппендицит развивается очень стремительно. Часто наблюдается повышение температуры даже до 40 градусов, жидкий частый стул, болезненность при мочеиспускании (малыш плачет при попытке помочиться). Любое дотрагивание до живота вызывает усиление боли, поэтому дети сопротивляются осмотру, кричат, напрягают мышцы брюшной стенки. При внимательном наблюдении за ребенком можно увидеть, как тот подтягивает правую ножку к животу. Во время игры или движения малыши могут неожиданно приседать на корточки и плакать.

В связи с затрудненностью диагностики в этом возрасте, при любых болях в животе или повышении температуры необходимо показать заболевшего ребенка врачу.

Начало аппендицита у детей этого возраста постепенное и проявляется обыкновенным расстройством в поведении. Ночью малыш может просто проснуться от плача, сон его тревожный. Происходит повышение температуры от 37 до более высоких цифр. Если малыш находится на грудном вскармливании, то температура может оставаться низкой вплоть до развития флегмонозной формы аппендицита, поэтому нормальные цифры на градуснике вовсе не являются поводом к самоуспокоению.

В целом, аппендицит в возрасте до 2 лет практически не встречается, что связано с особенностями строения кишечника.

Другие заболевания детей со схожей симптоматикой

Данная картина очень часто напоминает обычную кишечную инфекцию, а также ряд других заболеваний:

• заболевания желудка и кишечника,
• пневмококковый перитонит,
• болезни почек и мочевыделительных органов,
• правостороннюю бронхопневмонию,
• копростаз,
• корь, краснуху, ветряную оспу, скарлатину (могут сопровождаться болями в животе),
• гепатит.

Трудности диагностики и обилие других заболеваний, которые сопровождаются аналогичными симптомами, диктуют необходимость своевременно обращаться за квалифицированной помощью к хирургу при любой боли в животе у ребенка.

Иначе вероятность развития грозных осложнений резко возрастает, среди которых не только кишечная непроходимость, но и перфорация червеобразного отростка, развитие перитонита, заражение крови (сепсис) и, в конечном итоге, смерть ребенка.

К какому врачу обратиться

При подозрении на аппендицит ребенка необходимо срочно доставить на консультацию к хирургу.

При появлении симптомов аппендицита необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит ребенка в хирургический стационар. Дополнительно его осматривает педиатр для исключения другой патологии.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

От чего бывает аппендицит?

Аппендицитом называют воспаление небольшого отростка слепой кишки, которое встречается достаточно часто и без своевременного вмешательства может привести к тяжелым последствиям. От чего бывает аппендицит, можно ли застраховаться от возникновения данного состояния?

Содержание:

Статьи по теме:

В каком возрасте бывает аппендицит?

При данном заболевании по определенным причинам происходит воспаление тканей червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). По статистике чаще всего аппендицит развивается у женщин в возрасте 20 – 40 лет, у мужчин данное состояние встречается немного реже. Также воспалительный процесс крайне распространен у детей в возрасте 10 – 12 лет. У ребенка пяти лет и младше, вероятность возникновения данного заболевания ниже.

Таким образом, возникнуть воспаление отростка может практически в любом возрасте. Хотя большинство людей сталкивается с ним в детстве или молодости, бывают случаи развития воспалительного заболевания и в старшем возрасте. Все зависит от индивидуальных особенностей и факторов, влияющих на возникновение заболевания.

Симптомы

Симптомы аппендицита не всегда позволяют сразу понять, что возникло данное заболевание. Зачастую они схожи с проявлениями пищевого отравления, что затрудняет диагностику на ранних этапах. Обычно воспаление аппендикса развивается следующим образом:

1. Боль в животе. Обычно начинается в области солнечного сплетения, над пупком, распространяется с правой стороны. С прогрессированием воспалительного процесса болевые ощущения становятся интенсивнее, могут распространяться на весь живот.
2. Возникновение сильной тошноты, рвоты. Чаще всего рвота бывает в качестве реакции на болевые ощущения, пропадает аппетит. Возможна рвота желчью.
3. Лихорадка, озноб, другие симптомы интоксикации. Чем запущеннее и обширнее воспалительный процесс в аппендиксе, тем сильнее они выражены. Порой возникает аппендицит без температуры, все зависит от индивидуальных особенностей организма человека.
4. Понос, нарушения стула. Или возникает запор, при этом возрастает частота мочеиспусканий. Цвет мочи при этом темный.

Это основные симптомы, которые говорят о вероятном развитии аппендицита. Если надавить на низ живота справа, болевые ощущения будут усиливаться.

Важно! При возникновении подобных симптомов, их усилении, нужно срочно обратиться к врачу, желательно сразу вызывать скорую помощь.

Бывает ли аппендицит с левой стороны?

Считается, что при данном заболевании болевые ощущения распространяются на правую сторону живота, обычно в нижней части. Однако в реальности боли зачастую иррадиируют, отдают в другие части живота. Таким образом, болевые ощущения могут распространяться на левую сторону. Зачастую больные жалуются на опоясывающую боль, которая практически одинаково интенсивна с обеих сторон тела. Боль при аппендиците может ощущаться даже в груди или в левой руке, маскируясь под инфаркт миокарда. Диагностика в таких случаях может быть крайне затруднена, при том, что зачастую требуется неотложное оперативное лечение и счет идет буквально на часы. При неочевидных симптомах всегда требуется полноценная диагностика, позволяющая точно установить причину плохого самочувствия.

Бывает ли хронический аппендицит?

Хронический аппендицит существует, обычно им называют вялотекущее воспаление аппендикса. Подобное состояние может развиться самостоятельно или наблюдаться после перенесенного приступа острого аппендицита, после которого отросток при этом не был удален.

При хроническом воспалении могут наблюдаться периодические приступы, однако не во всех случаях доходит до удаления. Обычно стараются привести заболевание к стойкой ремиссии, больному показана диета, может быть назначено дополнительное лечение. Иногда человека госпитализируют несколько раз, а воспаленный отросток так не удаляют.

Важно! Если отросток уже был удален, второй раз аппендицита не бывает. Повторное воспаление в области брюшины в данном случае может возникнуть в случае, если хирургическое вмешательство было проведено с нарушениями правил асептики и антисептики.

Причины аппендицита

У взрослых и детей причины развития воспалительного процесса обычно схожи, стоит отметить, что зачастую определить точный фактор практически невозможно. Чаще всего причинами развития данного заболевания называют следующее:

• закупорка просвета аппендикса, которая наступает в результате образования каловых камней, при попадании инородных тел, гельминтов;
• нарушения кровообращения в данной области, вследствие чего наступает некроз аппендикса;
• различные неврологические нарушения, изменения в работе кишечника;
• анатомические особенности аппендикса (удлиненный отросток, перекрут, нетипичное расположение), приводящие к нарушению кровоснабжения и иннервации.

Таким образом, вероятность развития данного заболевания повышается у людей, страдающих запорами и другими нарушениями работы кишечника. Часто к этому ведет неправильное питание, недостаток полезных веществ, грубых волокон, бактерий, стимулирующих работу кишечника, в пище.

У подростков и детей причины развития данного заболевания те же. Стоит отметить, что повлиять на возникновение аппендицита могут и косвенные факторы. Например, некоторые люди склонны к нарушениям работы пищеварительного тракта на фоне стресса, сильные эмоциональные переживания на протяжении длительного времени также могут повлиять на появление воспалительного процесса.

Зачастую отдельной причиной воспаления аппендикса называют семечки. Это верно лишь отчасти. Неочищенные семечки могут спровоцировать закупорку просвета и вызвать воспалительный процесс. То же относится к любой мелкой пище, которая способна забиваться в просвет аппендикса. Однако все зависит от индивидуальных особенностей, у некоторых людей аппендицит не возникает даже при неправильном питании.

Порой также выделяют наследственный фактор. Если у кого-то из родителей был аппендицит, вероятность его возникновения у ребенка возрастает, причем в том же возрасте. Это можно связать с особенностями строения организма и отдельно желудочно-кишечного тракта у родственников.

У беременных также может возникнуть воспалительный процесс по различным причинам. Симптомы аппендицита во время вынашивания ребенка будут более выражены, почти во всех случаях повышается температура. При беременности порядок медицинского вмешательства такой же, если воспаление обширно и выражено, пораженный отросток удаляют.

При первых признаках аппендицита в любом случае нужно сразу же обращаться к врачу, вызывать скорую помощь. Данное заболевание может привести к тяжелым осложнениям, самое распространенное – перитонит, обширный воспалительный процесс в области брюшины. Возникает вероятность распространения инфекции по кровотоку, что может привести к сепсису – заражению крови. После удаления воспалившегося отростка нужно обязательно соблюдать все рекомендации врача, специальную диету, которая направлена на восстановление работы желудочно-кишечного тракта.

lechim-prosto.ru

Аппендицит у детей симптомы признаки лечение

Острый аппендицит— наиболее частое хирургическое заболевание у детей. Воспалительный процесс в детском возрасте протекает быстро, что обусловливает развитие деструктивных изменений в отростке в сравнительно короткое время. У детей в воспалительный процесс легко вовлекается брюшина. Частота острого аппендицита неодинакова в различных возрастных группах: на ясельный возраст приходится около 5%, на дошкольный — 13%, на школьный — более 80%.

У детей, начиная с 4—5-летнего возраста, обычно можно выяснить, что заболевание началось с болей в животе, локализующихся в правой его половине или разлитых по всему животу. Отмечается обычно одно- или двукратная рвота, температура в большинстве случаев субфебрильная (37,5—38е), умеренный лейкоцитоз (10 000—15 000). У детей ясельного возраста (до 3 лет) клиническая картина аппендицита отличается преобладанием общих симптомов над местными. Чаще отмечается повторная рвота, снижение активности, нарушение сна, стул может быть учащенным, температурная реакция более выражена. Решающее значение в диагностике имеют симптомы, выявляемые при осмотре больного ребенка и пальпации брюшной стенки.

Пальпацию производят обязательно теплыми руками, начинают с левой подвздошной области и постепенно переходят на правую, стараясь отвлечь внимание ребенка. Важнейшими признаками являются болезненность и пассивное напряжение мышц в правой подвздошной области, а также положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Выявление этих объективных признаков тем труднее, чем меньше возраст ребенка. Трудности контакта с больными детьми ясельного возраста, двигательное возбуждение и негативное отношение к осмотру не позволяют выявить локальную болезненность и отличить пассивное мышечное напряжение от активного. С целью более точного выявления этих важнейших местных признаков аппендицита у детей до 3 лет пальпацию живота проводят, когда ребенок находится во сне. Сон может быть вызван искусственно медикаментозным путем. Для этого через прямую кишку (в присутствии врача) после очистительной клизмы вводят 3% раствор хлоралгидрата из расчета: детям до 1 года — 10—15 мл, 1—2 лет — 15—20 мл, 2—3 лет — 20—25 мл. Наступает сон, во время которого активное напряжение мышц снимается, а пассивное остается, лучше выявляется симптом Щеткина — Блюмберга.

Осложнения острого аппендицита у детей: перфорация отростка, перитонит, периаппендикулярный инфильтрат и периаппендикулярный абсцесс. Инфильтрат чаще развивается на 3— 5-е сутки заболевания, в части случаев возможно его рассасывание. При нагноении инфильтрата повышается температура и увеличивается лейкоцитоз, появляются резкая болезненность при пальпации живота и симптомы раздражения брюшины. В диагностике аппендикулярного инфильтрата большое значение имеет пальцевое исследование через прямую кишку. При признаках нагноения инфильтрата показана срочная операция во избежание прорыва гнойника в брюшную полость.

Дифференциальный диагноз острого аппендицита проводят с острой пневмонией, ревматизмом, острыми инфекционными и желудочно-кишечными заболеваниями, холециститом, панкреатитом, осложненными кистами и опухолями брюшной полости, почечной коликой, геморрагическим васкулитом, аскаридозом, острым пиелонефритом и др. В сомнительных случаях больных детей направляют в стационар для уточнения диагноза.

Лечение острого аппендицита только оперативное. Прогноз во многом зависит от сроков операции, поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит ребенок должен быть направлен к хирургу.

Диагностика хронического аппендицита у детей довольно трудна. Часто повторяющиеся боли в животе могут возникнуть при гельминтозе, неспецифическом и специфическом воспалении брыжеечных лимфатических узлов, атонии и спазме кишечника, пороках развития или заболеваниях мочевыводящих путей. Для установления диагноза необходимо тщательное обследование больного ребенка в стационаре. Лечение хронического аппендицита— оперативное.

Аппендицит у детей является одним из наиболее частых заболеваний, требующих неотложной хирургической помощи. Чаще всего наблюдается в 8—12 лет, однако нередко заболевают дети дошкольного возраста. В отличие от взрослых, аппендицит  у детей характеризуется быстрым развитием деструктивных изменений в отростке и перитонита. Диагностика аппендицита представляет затруднения в связи с частотой абдоминального синдрома у детей при многих заболеваниях, сложностью собирания анамнеза и обследования ребенка младшего возраста, у которого могут преобладать общие симптомы, а локализовать боли в животе он не умеет. Напряжение мышц, выявляемое путем сравнительной симметричной пальпации, локализуется в правой подвздошной области, но также наблюдается в поясничной, надлобковой области и правом подреберье; у маленьких беспокойных детей напряжение определяют во сне. Рвота обычно одно- или двукратная, у детей до трех лет — многократная. Стул чаще задержан или нормальный. Температура 37—38°, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до 12 000—15 000. В некоторых случаях аппендицит может протекать без лейкоцитоза.

При обследовании ребенка с подозрением на аппендицит дифференциальную диагностику проводят с пневмонией и плевритом, с почечными заболеваниями, гельминтозами чаще аскаридозом), копростазом и абдоминальным синдромом (см.), наблюдаемым при различных заболеваниях у детей, в частности — ревматизме, геморрагическом васкулите, кори, скарлатине, гриппе, ангине. Тщательный осмотр больного для исключения указанных заболеваний, а также и пальцевое исследование прямой кишки способствуют уточнению диагноза. Во всех сколько-нибудь подозрительных случаях целесообразнее направить ребенка в хирургический стационар для динамического наблюдения.

Хронический аппендицит наблюдается у детей реже, чем у взрослых. Диагноз ставят на основании повторяющихся болей в правой подвздошной области с повышением температуры, тошнотой. Показания к операции при хроническом аппендиците у детей ставят с осторожностью, после тщательного обследования мочевыводящих путей (камни), гениталий, кала на яйца глист и исключения мезаденита (см.), который нередко вызывается специфической инфекцией (туберкулез).

Лечение острого и хронического аппендицита — оперативное. Вмешательство производят под наркозом; у старших детей возможна местная анестезия. Отросток обычно удаляют лигатурным методом, без погружения культи (С. Д. Терновский). При отсутствии во время операции выраженных изменений в отростке производят ревизию 50—70 см подвздошной кишки (дивертикул Меккеля), яичников (апоплексия, аднексит) и делают биопсию лимфатических узлов брыжейки (мезаденит). Внутрибрюшинное введение антибиотиков показано при деструктивном аппендиците с явлениями перитонита. Показания к тампонаде брюшной полости ограничены ввиду склонности детей к развитию послеоперационной спаечной непроходимости кишечника (см.).

Прогноз острого аппендицита при своевременной операции благоприятен; летальность не превышает 0,1—0,3%.        

www.medical-enc.ru

Аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый аппендицит – самое распространенное ургентное заболевание в детской хирургии (75% экстренных операций). С аппендицитом у детей приходится сталкиваться не только детским хирургам, но также педиатрам, детским гастроэнтерологам, детским гинекологам. В детском возрасте воспаление отростка слепой кишки развивается стремительно, что обусловливает нарастание деструктивных изменений в аппендиксе в течение сравнительно короткого времени. При аппендиците у ребенка в воспалительный процесс часто вовлекается брюшина, приводя к развитию аппендикулярного перитонита.

Пик заболеваемости аппендицитом у детей (свыше 80% случаев) приходится на школьный возраст, у дошкольников заболевание встречается в 13%, у детей ясельного возраста – в 5% случаев.

Причины и патогенез

Аппендицит является следствием обструкции червеобразного отростка и последующей бактериальной инвазии. Причиной обструкции аппендикса могут служить сформировавшиеся или попавшие в просвет отростка копролиты (каловые камни), инородные тела или паразиты, гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительные стриктуры, врожденные аномалии (изгибы, перекруты) червеобразного отростка.

Механическая обструкция и гиперпродукция слизи создают повышенное давление в просвете червеобразного отростка, что сопровождается отеком слизистой аппендикса и усилением напряжения его стенок. В свою очередь, это вызывает снижение перфузии отростка, венозный застой и размножение бактериальной флоры. Через 12 часов развивается трансмуральное воспаление и возникает раздражение брюшины. При неразрешившейся обструкции в дальнейшем нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса с возникновением тканевой ишемии и некроза всей толщи аппендикулярной стенки. Следующей стадией может стать перфорация стенки аппендикса с выходом в брюшную полость гнойного и фекального содержимого. Полное развитие аппендицита занимает менее 24-36 часов.

Дети до 2-х лет заболевают острым аппендицитом относительно редко, что объясняется особенностями их питания и анатомией червеобразного отростка, благоприятствующей его опорожнению. Одной из причин нечастого возникновения аппендицита у детей этого возраста служит слабое развитие лимфатических фолликулов в червеобразном отростке. К 6-8 годам фолликулярный аппарат полностью созревает, параллельно с этим увеличивается и частота возникновения аппендицита.

В развитии аппендицита у детей ведущую роль играет собственная микрофлора кишечника и червеобразного отростка. Нередко имеет место гематогенное и лимфогенное инфицирование, поскольку прослеживается связь развития аппендицита с ОРВИ, корью, отитом, фолликулярной ангиной, синуситами.

Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез, амебиаз) могут самостоятельно вызывать аппендицит. Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут выступать переедание, рацион с пониженным содержанием клетчатки и повышенным содержанием сахара, запоры, гельминтозы (аскаридоз у детей), гастроэнтериты, дисбактериоз.

Классификация

Согласно морфологической классификации выделяют простой (катаральный), деструктивный аппендицит и эмпиему червеобразного отростка. В свою очередь деструктивный аппендицит может быть флегмонозным или гангренозным (в обоих случаях – с перфорацией или без). Аппендицит у детей не всегда приводит к перфорации червеобразного отростка; в некоторых случаях встречаются случаи спонтанного выздоровления.

Аппендикс у детей может располагаться в правой или левой подвздошной области, подпеченочном, тазовом или ретроцекальном пространстве. Исследования последних лет доказывают, что у детей возможно развитие как острого, так и хронического рецидивирующего аппендицита.

Симптомы аппендицита у детей

Клиническая картина острого аппендицита крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления.

Самым ранним признаком аппендицита служит боль, которая в классическом случае локализуется в эпигастральной или околопупочной области, а затем смещается в проекцию аппендикса (чаще правую подвздошную область). При ретроцекальном расположении аппендикса боль определяется в пояснице, при подпеченочном расположении – в правом подреберье, при тазовом — в надлобковой области. Дети старшего возраста без труда указывают на локализацию боли. Превалирующими симптомами аппендицита у ребенка младшего возраста являются беспокойство, плач, нарушение сна, подтягивание ножек к животу, сопротивление осмотру.

Болевой синдром при аппендиците практически всегда сочетается с отказом от еды. Патогномоничным признаком аппендицита служит рвота: одно- или двукратная у старших детей или многократная — у малышей. При аппендиците у детей может отмечаться задержка стула; у маленьких детей, как правило, стул становится более частым и жидким с примесью слизи (диарейный аппендицит), в связи с чем может быстро наступить дегидратация.

Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений (38-40°С). Для детей старшей возрастной группы типичен симптом «ножниц», проявляющийся несоответствием температуры и пульса. Учащение мочеиспускания (поллакиурия) обычно наблюдается при тазовой локализации аппендикса.

При катаральном аппендиците язык у ребенка влажный, с налетом в области корня; при флегмонозном аппендиците – язык также остается влажным, но вся его поверхность обложена белым налетом; при гангренозном аппендиците — язык сухой и полностью покрыт белым налетом.

Острый аппендицит может осложняться перфорацией отростка, перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или аппендикулярным абсцессом, кишечной непроходимостью, сепсисом.

Хронический аппендицит у детей встречается реже, чем у взрослых. Он сопровождается рецидивирующими приступами болей в правой подвздошной области с тошнотой и повышением температуры.

Диагностика

Распознавание аппендицита требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования ребенка.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области, положительными симптомами раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга, Воскресенского). У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна. При трудностях диагностики проводится ректальное пальцевое исследование, при котором выявляется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки, наличие инфильтрата, исключается другая патология.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз 11-15х10⁹/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Исследование общего анализа мочи может выявлять реактивную лейкоцитурию, гематурию, альбуминурию. У девушек детородного возраста в программу обследования входит тест на беременность и консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости у детей удается выявить расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке; при перфорации аппендикса обнаруживается периаппендикулярная флегмона. У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости. При хроническом аппендиците у детей с дифференциально-диагностической целью может выполняться фиброгастродуоденоскопия, эскреторная урография, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала. Диагностическая лапароскопия, как правило, переходит в лечебную.

Дифференциальную диагностику при подозрении на аппендицит у детей проводят с острым холециститом, панкреатитом, пиелонефритом, почечной коликой, аднекситом, апоплексией яичника, перекрутом кисты яичника, гастроэнтеритом, дизентерией, синдромом раздраженной кишки, аскаридозом, копростазом, мезаденитом, правосторонней пневмонией и плевритом. Для исключения заболеваний, сопровождающихся абдоминальным синдромом (ревматизма, геморрагического васкулита, кори, скарлатины, гриппа, ангины, гепатита), требуется тщательный осмотр кожных покровов и зева больного ребенка.

Лечение аппендицита у детей

При подозрении на аппендицит необходима немедленная госпитализация и обследование ребенка специалистами. Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу грелку, ставить очистительную клизму, давать обезболивающие препараты и слабительное.

Наличие острого и хронического аппендицита у детей любого возраста служит абсолютным показанием к оперативному лечению. В педиатрии предпочтение отдается малотравматичной лапароскопической аппендэктомии, позволяющей сократить сроки послеоперационного восстановления.

При деструктивных формах аппендицита предоперационная подготовка не должна превышать 2-4 часов; при этом ребенку вводятся антибиотики, проводится инфузионная терапия. При осложненном аппендиците у детей выполняется открытая аппендэктомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз в случае своевременно проведенной операции благоприятен. После деструктивных форм аппендицита может развиться спаечная болезнь. Летальность при аппендиците у детей составляет 0,1—0,3%.

Большое профилактическое значение имеет правильный режим питания, наблюдение за регулярным опорожнением кишечника ребенка, лечение хронических воспалительных заболеваний. Следует помнить, что течение аппендицита всегда стремительное и нередко атипичное, поэтому при любом недомогании (абдоминальных болях, диспепсических расстройствах, повышении температуры) необходима консультация педиатра.

www.krasotaimedicina.ru

С какого возраста может быть аппендицит – Со скольки лет бывает аппендицит у детей и каковы шансы его проявления