Ретенционная киста яичника – Ретенционная киста яичника (левого или правого) и ее лечение

Читайте также:

medportal.su

Ретенционная киста яичника: лечение | Хватит болеть

Слово «опухолевидное» означает, что этот процесс объёмный, чем и похож на опухоль. Но в отличии от опухоли, в ретенционной кисте содержится жидкость, стенка кисты тонкая и прозрачная, и, самое главное, киста не дает метастазов в другие органы.

Причины ретенционной кисты левого и правого яичника

    Причин у этого заболевания может быть множество. Одной из причин является эндокринные нарушения в организме женщины, в частности гормональный сбой. Это происходит потому, что женские половые гормоны, эстрогены, сгущают секрет (слизь), которая выделяется в слизистой оболочке матки, труб и в яичниках. Такая сгустившаяся слизь может забить выводной проток железы и нарушить свой отток из нее. В результате этого, железа увеличивается в объёме за счёт скапливаемой в ней жидкости (секрета).

    С другой стороны киста может образоваться на месте фолликула, жёлтого тела и прочих образований яичника. В фолликуле созревает яйцеклетка, которая должна выйти из него наружу и попасть в маточную трубу. Для этого в фолликуле происходит скопление жидкости, его разрыв и высвобождение яйцеклетки. Если этого не произошло или произошло неудачно, то на месте фолликула возникает киста.

    Ретенционная киста может быть образованна эндометриальными клетками, попавшими каким-либо образом в яичник. Эндометриальные клетки – это видоизмёненные клетки эндометрия. Они могут оторваться со слизистой матки (эндометрия) и попасть в другие органы. Особенность этих клеток заключается в том, что в период месячных они обильно кровоточат, где бы они ни находились. Так вот, если они находятся в подслизистом слое яичника, то выделяющаяся из них кровь будет постепенно скапливаться и образовывать кисту, которая в данном случае будет называться «шоколадной», поскольку выключенная из кровообращения и свернувшаяся кровь приобретает коричневый цвет.

Классификация ретенционный кист

• Киста жёлтого тела – образуется из жёлтого тела, которое располагается в яичнике и в определённый момент менструального цикла выделяет женские половые гормоны – гестагены. Эти гормоны нужны для того, чтобы подготовить матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
• Фолликулярная киста — образуется из фолликула. Фолликулы содержат яйцеклетку и при её созревании они лопаются и высвобождают её из яичника. Тем самым яйцеклетка на небольшое время попадает в брюшную полость, из которой она захватывается элементами маточных труб и продвигается по последним. При несостоятельности этого процесса (например, если фолликул не разрывается в нужное время) на месте фолликула образуется киста.
• Параовариальная киста – возникает из придатка яичника, расположенного в области брыжейки маточной трубы. Эта киста растёт очень медленно и поэтому длительно клинически никаким образом не проявляет себя. Но расти такая киста может до огромных размеров (до нескольких десятков килограмм!).

Жизненный цикл ретенционной кисты яичника

    Киста возникает из несостоявшегося фолликула и постепенно увеличивается в объёме за счёт скапливающейся в ней жидкости. При небольшом её размере эта патология имеет бессимптомное течение. Когда же размеры кисты становятся значительными, то появляются определённые симптомы. В дальнейшем киста может быть подвергнута инвалюции (обратному развитию и исчезновению) или лопнуть. При разрушении стенки кисты её содержимое попадает в брюшную полость, вызывая в ней асептическое воспаление (перитонит). Данное явление сопровождается болью, повышением температуры и напряжением мышц живота (клинка острого живота).

Дифференциальная диагностика ретенционных кист с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Ретенционная киста правого яичника

Ретенционная киста левого яичника

    Ретенционная киста левого яичника клинически схожа с опухолью сигмовидной кишки. Для дифференциальной диагностики используют УЗИ органов брюшной полости, диагностическую лапароскопию и иригоскопию (рентгенологическое исследование сигмовидной кишки, заполненной бариевой взвесью).
    Ретенционные кисты левого и правого яичника необходимо также дифференцировать с апоплексией яичников, раком яичника, трубной (внематочной) беременностью.

    Решающим методом диагностики кист яичников является ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Симптомы, общие для ретенционных кист левого и правого яичника

• Гормональные нарушения
• Нарушение репродуктивной функции
• Нарушения менструального цикла
• При разрыве кисты – клиника острого живота
• Увеличение объёма живота
• Боли внизу живота

Симптомы ретенционной кисты левого яичника.

    При ретенционной кисте левого яичника в левой подвздошной области пальпаторно определяется объемное эластичное образование. При его разрыве возникает клиника острого живота (напряжение мышц передней брюшной стенки). Больную могут беспокоить тянущие боли в животе лева. 

Симптомы ретенционной кисты правого яичника.

Осложнения ретенционных кист

    Перекрут ножки кисты — острое состояние, напоминающее клинику «острого живота». Это связано с ущемлением сосудов, которые кровоснабжают стенку кисты и развитием её некроза. Клинически это проявляется сильными болями в животе, положительными симптомами раздражения брюшины, напряжением мышц передней брюшной стенки. При прослушивании живота не слышно журчание кишечника. Может произойти вздутие живота и запоры. Это осложнение требует срочного медицинского вмешательства и проведения экстренной операции в условиях стационара.

    Нагноение кисты – то есть заполнение содержимого кисты гноем. Такое возникает при присоединении к кисте какой-либо инфекции. При этом повышается температура тела до фебрильных цифр, появляются сильные боли по всему животу, лихорадка, рвота и тошнота, повышается частота сердечных сокращений, возможно снижение давления. Тактика лечения такая же, как и при перекруте ножки кисты, только помимо экстренной операции больной необходимо произвести дополнительно антибактериальное и дезинтоксикационное лечение.

    Разрыв капсулы кисты – довольно редкое осложнение, которое клинически проявляется резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления. Больную также необходимо экстренно доставить в стационар и произвести операцию. Операция будет заключаться в вскрытии, ревизии (осмотра) и санации (удалении лишнего содержимого) брюшной полости.

Если не оказать экстренную помощь при данных осложнениях, то больную можно потерять. Поэтому, любую кисту яичника необходимо лечить.

Лечение ретенционной кисты левого и правого яичника

    Лечение ретенционной кисты левого и правого яичника имеет два направления: консервативное и оперативное.

    Консервативное лечение заключается в нормализации гормонального фона женщины и наблюдении за ней в течении длительного времени. Наблюдение заключается систематических осмотрах женщины, в том числе с помощью УЗИ органов брюшной полости. Если киста на фоне проведения гормональной коррекции начнёт уменьшатся, то лечение продолжают до полной инволюции кисты. Если же консервативная терапия не оказывает никакого влияния на рост кисты, то встает вопрос о проведении оперативного лечения данного заболевания.

    Операция по удалению кисты заключается в следующем: женщину вводят в наркоз, делают ей несколько небольших разрезов размеров в 1 см в разных частях живота. Эти разрезы нужны для того, чтобы ввести через них в брюшную полость манипуляторы, с помощью которых будет произведено вылущивание и резекция кисты. При этой операции яичники не страдают. Один из манипуляторов является видеокамерой (эндоскопом). Всё, что происходит в брюшной полости, он проецирует на монитор и, тем самым, оперирующий врач ориентируется в брюшной полости. Данная методика относится к эндоскопическим операциям, сильно распространенным в наше время. 

    Достоинства таких операций многочисленны. Это и эстетический эффект (отсутствие большого разреза брюшной полости и последующим формированием шарма), и малая травматизация организма, и низкий риск развития осложнений. После таких операций на передней брюшной стенке остаются лишь несколько маленьких шрамов размеров в 1 см. 

Профилактика

    Профилактика ретенционной кисты левого яичника и правого яичника одинаковы.

    Во-первых, при любых подозрениях на гинекологическое заболевание необходимо сходить на прием к гинекологу.

    Во-вторых, необходимо следить за своим гормональным фоном.

    Медикаментозная профилактика ретенционных кист заключается в применение гормональных контрацептивов. Эти искусственно вводимые гормональные препараты создают оптимальную концентрацию эстрагенов и гестагенов, что определяет свойства жидкости и влияет на функциональную активность фолликулов яичников. Некоторые гормональные контрацептивы способны создавать эффект искусственной медикаментозной беременности.

    Любая беременность благоприятно влияет на организм женщины, так как во время неё эндометрий матки отдыхает (отсутствуют менструации). А если не позволять отдыхать эндометрию, то постоянная его повышенная митотическая активность (постоянное нарастание и отторжение эндометрия – месячные) создает благоприятный фон для развития рака матки. Поэтому за то, что женщина не выполняет свою святую функцию – не рожает, она платит риском развития онкологических заболеваний.

    Некоторые гормональные контрацептивы последнего поколения создают так называемую искусственную беременность, благоприятно влияют на обменные процессы женщины, нормализуют их гормональный фон, снижают интенсивность и болезненность месячных и имеют мало побочных эффектов. 

Гормональные контрацептивы подбираются индивидуально каждой женщине своим гинекологом.

Видео: лапароскопия, удаление кисты яичника

hvatit-bolet.ru

что это такое, симптомы, диагностика и лечение образования

Ретенционная киста яичника – это наполненная жидкостью полость, которая образуется из железистой ткани. Причиной ее появления является закупорка протоков желез, через которые должен выводиться секрет. Возникает такое новообразование на яичнике преимущественно у тех женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Что собой представляет ретенционная киста яичника

Ретенционная киста может образоваться на левом или правом яичнике. Внешне она выглядит как капсула с прозрачными стенками, внутри нее находится жидкость. К ретенционным относят следующие виды кистозных опухолей:

• фолликулярные;
• эндометриоидные;
• параовариальные;
• кисты желтого тела.

Избавиться от параовариальных кист можно только хирургическим путем, эндометриоидные включения поддаются гормональной терапии, остальные виды могут рассосаться самостоятельно.

Внимание! Ретенционные кистозные новообразования не перерождаются в злокачественные опухоли.

Узнать, какие существуют виды кистозных новообразований, что они собой представляют можно из видео:

Причины патологии                                                                                   

Появиться ретенционные образования яичников могут в любом возрасте. Наиболее распространенной причиной их возникновения называют гормональные сбои. При чрезмерной выработке эстрогена в женском организме, усиливается процесс секреции слизи, она становится гуще. В результате вырабатываемый секрет становится более тягучим. Он забивает выводящие протоки и начинает скапливаться в железе, увеличивая ее в объеме.

Ретенционная киста правого яичника может сформироваться на месте фолликула, который не лопнул, или желтого тела. В норме фолликул постепенно увеличивается в размерах и в середине менструального цикла лопается. Из него выходит яйцеклетка. Если фолликул не лопнул, то на его месте может появиться фолликулярная киста. Чаще всего патология возникает в период полового созревания. Одной из причин является избыток эстрогенов в организме.

Опухоль желтого тела выявляют в случаях, когда эта временная железа не регрессирует, а продолжает расти. В норме желтое тело нужно для выработки прогестерона для поддержания беременности. Если оплодотворение не произошло, то оно рассасывается к началу менструации. Появиться киста может, если женщина:

• принимала препараты экстренной контрацепции;
• пила лекарства, которые стимулируют выход яйцеклетки;
• голодала;
• испытывала сильный стресс.

Возможно появление кистозных включений при хронических заболеваниях придатков и после частых абортов.

Эндометриоидные кисты появляются у пациенток, страдающих от эндометриоза. Внутри кистозной полости находятся остатки крови, которая выделяется у женщин во время менструации. Появиться они могут при:

• иммунных нарушениях;
• гормональных сбоях;
• попадания клеток слизистой матки с током крови в яичники;
• перенос клеток слизистой оболочки при проведении операций.

Параовариальная киста располагается на участке между яичником, широкой маточной связкой и трубой. Это наполненная жидкостью полость. Появляется оно из-за внутриутробного нарушения закладки половых органов.

Симптомы ретенционной кисты яичника

Многие ретенционные включения выявляются случайно. Если они небольшого размера, то неприятных симптомов может не быть.

Чаще всего бессимптомно проходят кисты желтого тела. Они рассасываются самостоятельно за 2-3 месяца практически у 90% женщин. У некоторых при их появлении наблюдаются:

• слабые боли внизу живота;
• удлинение продолжительности месячных;
• задержки менструации;
• чувство тяжести, ощущение распирания в животе.

При фолликулярных кистах нарушается регулярность месячного цикла. Ретенционная киста яичника вызывает кровяные выделения в любой день цикла, у многих женщин с ациклическими кровотечениями часто выявляют доброкачественные новобразования.

Характерные признаки возникают при развитии эндометриоидных кист. Женщины жалуются на:

• постоянные ноющие боли, чередующиеся с резкими;
• нарушения мочеиспускания;
• болезненные месячные;
• бесплодие.

При параовариальных кистах жалобы появляются, если их диаметр становится больше 12-15 см. У пациенток нарушается регулярность менструального цикла, появляются ациклические маточные кровотечения, менструации становятся болезненными.

Признаки ретенционного образования правого яичника

При появлении ретенционного включения в правом яичнике пациентки, боли могут появиться с правой стороны. Если кистозное образование разорвалось или его ножка перекрутилась, то определить точную локализацию болей будет сложно.

У женщин с фолликулярными кистозными опухолями в правом яичнике, справа могут возникать болевые ощущения в период овуляции. Женщины их ощущают на протяжении 1-2 дней.

Признаки ретенционного образования левого яичника

Даже при отсутствии симптомов врач, при ручном обследовании, может выявить ретенционное включение в левом яичнике. Гинеколог при проведении исследования должен почувствовать объемное образование, находящееся в левой подвздошной области.

Симптомы ретенционного образования обоих яичников

Если у женщины возникают боли в области придатков слева и справа, то можно заподозрить появление ретенционных кист на обоих яичниках. Чаще всего такие симптомы возникают при развитии эндометриоидных кистозных опухолей. Ведь кисты желтого тела и фолликулярные кистозные новообразования редко появляются с двух сторон. Они поражают только одну половую железу.

Ретенционная киста яичника в постменопаузе

В период постменопаузы у женщин функциональные кисты не могут образоваться. Поэтому появление любых опухолевидных образований должно насторожить. В этом возрасте преимущественно возникают не кисты, а кистомы – истинные опухоли, которые могут переродиться в злокачественные.

После наступления климакса существует вероятность образования эндометриомы. Она возникает при врастании слизистой матки в яичники. Такая патология встречается не более чем у 3% пациенток, у которых наступил климакс. При выявлении эндометриом на яичниках в постменопаузе, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выявления ретенционной кисты яичника гинеколог должен провести двуручное обследование тазовой области и при подозрениях на формирование новообразования направить пациентку на УЗИ. При обследовании врач может увидеть местоположение опухоли, ее структуру, форму, размеры. По полученным параметрам уточняется диагноз.

Киста желтого тела выглядит как круглая полость с четкими контурами, она отличается анэхогенной структурой. Эндометриоидные опухоли характеризируются гетерогенной внутренней эхоструктурой, в них видны многочисленные эхосигналы. Фолликулярные кисты гипоэхогенные, тонкостенные, внутри находится только 1 камера.

Внимание! При необходимости делают лечебно-диагностическую лапароскопию. Во время ее проведения врач может не только рассмотреть и удалить ретенционную кисту левого яичника, но и обследовать придатки справа.

Лечение ретенционной кисты яичника

При выявлении кист желтого тела или фолликулов лечение сразу не назначают. Медики рекомендуют наблюдать за ними на протяжении 2-3 циклов. Если ситуация не меняется или ретенционные кистозные новообразования начинают расти, подбирается медикаментозная терапия.

Консервативное лечение назначается пациенткам при выявлении эндометриоидных кист. Оно направлено на устранение симптомов, на которые жалуется пациентка и предотвращение прогрессирования патологии. При выявлении параовариальных кист небольших размеров, рекомендуют наблюдать за их ростом и развитием. Если диаметр превысит 10 см, то показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для избавления от фолликулярных опухолей гинекологи назначают пациенткам гормональные средства, в состав которых входят гестагены и эстрогены. Эффект от лечения должен появиться через 1,5-2 месяца.

При кисте желтого тела, которая не проходит самостоятельно, доктор может назначить прием препаратов прогестерона во второй фазе цикла. Эффективным методом борьбы с имеющимися кистозными включениями являются гормональные контрацептивы. С их помощью можно предупредить появление новых кистообразных опухолей.

При эндометриомах назначают:

• эстроген-гестагенные средства: Диане-35, Фемоден, Марвелон, Ановлар;
• антиэстрогены: Тамоксифен;
• прогестагены: Дюфастон, Гестринон, Норколут, Медроксипрогестерон;
• андрогены: Сустанон-250, Тестенат;
• стероидные анаболические препараты: Метиландростендиол, Неробол.

Продолжительность терапии при выявлении эндометриоидных образований составляет не менее полугода. Тактику ведения гормонального лечения должен подбирать доктор. Помимо гормонов, назначают витамины, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.

Прокол ретенционного образования яичника

При неэффективности медикаментозной терапии назначают операцию. Доброкачественные образования могут быть удалены при проведении лечебно-диагностической лапароскопии. Врач может вылущить кистозную полость или полностью вырезать ее.

В некоторых случаях делают прокол ретенционного образования под контролем УЗИ. Врач прокалывает кистозную стенку специальной иглой и через нее извлекает содержимое капсулы в стерильные пробирки. Полученную жидкость отправляют на обследование, а в кистозную полость вводят склерозирующее средство. Под его действием стенки склеиваются и образование рассасывается.

Физиопроцедуры

При появлении функционального ретенционного образования яичника, врач может рекомендовать, помимо медикаментозного лечения, физиотерапевтические процедуры. Их используют преимущественно при кистах желтого тела. Доктор может назначить:

• ультрафонофорез;
• электрофорез;
• СМТ-форез;
• магнитотерапию.

Используют также грязелечение, лазеротерапию и орошение влагалища лекарственными растворами.

Лечение ретенционной кисты яичника народными средствами

Избавиться от лютеиновых доброкачественных опухолей можно с помощью народных средств. Некоторые рекомендуют использовать спиртовой настой изюма. Для его приготовления 0,5 л водки надо залить 150 г изюма. Настаивать жидкость необходимо неделю. Принимается средство трижды в сутки по 1 столовой ложке.

Пить поклонники нетрадиционной медицины советуют также сок лопуха, трижды в день по столовой ложке. Выжатый сок хранить следует не более 3 дней в холодильнике.

Возможные осложнения

В редких случаях появившиеся ретенционные образования вызывают осложнения:

• перекручивание ножки;
• разрыв кистозной полости;
• нагноение.

При указанных состояниях требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Предотвратить появление ретенционных кист не всегда можно, ведь механизм их формирования до конца не изучен. Женщинам рекомендуют следить за состоянием репродуктивного здоровья и регулярно посещать гинеколога. Эффективным методом профилактики возникновения функциональных новообразований является прием гормональных контрацептивных средств.

Женщины, у которых была выявлена ретенционная киста яичника, должны внимательно следить за здоровьем и выполнять все рекомендации лечащего врача. Она может рассосаться самостоятельно, но есть определенные виды, избавиться от которых можно только хирургическим путем.

ginekola.ru

Ретенционная киста правого и левого яичника: причины возникновения и лечение

Ретенционная киста яичника — это опухолевое патологическое образование с жидкой средой, возникшее внутри или снаружи одного из яичников. В некоторых случаях киста может быть заполнена кровью. Особенностью этого типа кистозных образований является то, что они не дают метастаз на соседние органы. Поскольку данное заболевание связано с функциональной деятельностью женского организма, связанного с вопросами зачатия и вынашивания плода, то ему, как правило, подвержены женщины детородного возраста от 14 до 45 лет. В исключительных случаях ретенционная киста яичника обнаруживалась у новорожденных и у высоковозрастных женщин.

По характеру возникновения ретенционная киста яичника объединяет в себе следующие виды кистозных образований яичника:

• фолликулярные;
• лютениновые или кисты жёлтого тела;
• параовариальные.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса овуляции, когда фолликулу не удаётся обеспечить выход созревшей яйцеклетки. Вместо этого образуется киста с фолликулярной жидкостью внутри.

Если же процесс овуляции прошёл нормально, фолликул лопнул и высвободил созревшую яйцеклетку, то на этом месте образуется так называемое жёлтое тело, которое необходимо для дальнейшего закрепления на стенке матки и развития оплодотворённой яйцеклетки. В дальнейшем по минованию надобности жёлтое тело должно исчезнуть. Когда же по какой-либо причине этот порядок нарушается, то в этом месте появляется кистозное образование.

Для параовариального типа кист характерно возникновение не в самих яичниках, а в области его придатков, ближе к маточным трубам. Развиваются эти кисты очень медленно, в связи с чем представляется очень проблематичным их своевременное обнаружение.

Существует недостаточно подтверждённое мнение в медицинских кругах о том, что киста правого яичника возникает чаще левого. Но подтвердить практически это суждение очень сложно потому, что во многих случаях ретенционные кисты возникают и исчезают самостоятельно, даже без ведома их носителя. Из-за чего трудно точно установить точную статистику возникновения кистозных образований.

Причины возникновения заболевания

Причины по которым образуются ретенционные кистозные поражения яичников так или иначе связаны с деятельностью эндокринной системы и гормональными нарушениями организма женщины. В этой работе по выработке гормонов в женском организме задействованы, кроме яичников, надпочечники, щитовидная железа, а также гипоталамус и гипофиз, расположенные в головном мозге. Нарушения в работе указанных органов влечёт за собой гормональный сбой, способствующий возникновению различных патологий, в том числе и появление кистозных образований.

Исходя из изложенного, можно указать следующие характерные причины возникновения кистоза яичников:

• патологии эндокринной системы;
• травмы головы;
• физическое или умственное перенапряжение;
• частые стрессы;
• нарушения обмена веществ;
• случаи ранних или множественных абортов;
• бесконтрольный приём некоторых видов лекарственных препаратов.

Зная причины возникновения заболевания, нужно остерегаться их возникновения с тем, чтобы минимизировать риск заболевания. А для того, чтобы своевременно диагностировать наличие кисты яичника и начать лечение на ранней стадии необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога.

Симптомы заболевания

Ознакомление с симптомами кистозных новообразований яичников увеличивает шанс на их успешное лечение при своевременном обращении за медицинской помощью. В начальной стадии о наличии ретенционных кистозных образований можно судить по следующим признакам:

• тянущая боль в нижней част живота, которая усиливается при физических нагрузках;
• сбои в менструальном цикле;
• количественные изменения месячных выделений;
• чувство недомогания.

Очень часто этот вид кист проходит самостоятельно, но иногда возможен дальнейший прогресс в развитии при котором происходит перекрут основания кисты или её разрыв. В таком случае последствия наличия кисты могут быть далеко не безобидными и вызвать некроз тканей яичника в случае перекрута, или перитонит при разрыве и попадании содержимого в брюшную полость. Для этих случаев характерными являются следующие симптомы:

• острая, резко выраженная боль со стороны нахождения кисты;
• резкое падение артериального давления;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• бледность кожных покровов;
• возможны потери сознания, обмороки.

При этом нужно иметь в виду, что ретенционная киста левого яичника может ошибочно диагностироваться, как воспаление сигмовидного отдела кишечника. В то время как ретенционная киста правого — может восприниматься в качестве острого приступа аппендицита.

Лечение в этих случаях возможно только путём экстренного хирургического вмешательства, поэтому от того, насколько своевременно больной обратиться за медицинской помощью при наличии обозначенных выше признаков, зависит не только его здоровье, но и жизнь.

Способы лечения

При обращении к доктору, им проводится уточнённое диагностирование заболевания для определения степени тяжести, угрозы для здоровья и жизни обследуемого, после чего принимается решение о том, как именно его лечить.

Медикаментозный метод

Самым распространённым и широко применяемым при лечении кистозных поражений яичников является медикаментозный или как его ещё называют-традиционный метод лечения. В ходе которого лечащий врач назначает больному в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма определённые медикаменты. Это могут быть гормональные средства, витаминные комплексы, антибиотики или препараты, улучшающие кровоснабжение в сосудах головного мозга, а также успокоительные и обезболивающие лекарства.

Для достижения лучшего и скорого эффекта нередко в сочетании с применением медикаментов применяются и физиотерапевтические процедуры.

Хирургический метод

Когда лечение медикаментами на протяжении определённого периода не приносит должных результатов, а также в экстренных, неотложных случаях, когда существует реальная угроза жизни и здоровью женщины, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Самым распространённым, относительно безопасным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. При этом методе причиняются минимальные повреждения, чем достигается высокая степень заживляемости после операции и сводится к минимуму риск возникновения различных осложнений.

В случае наличия серьёзных осложнений и большом объёме поражённых органов операция проводится обычным лапаротомическим способом через разрез брюшной полости.

Что такое ретенционная киста? Натадент

Ретенционные кисты шейки матки: лечение и диагностика

medistoriya.ru

Ретенционная киста яичника — лечение, можно ли забеременеть

Ретенционной кистой принято называть патологическое образование в органе. Оно формируется из железы, если в ней наблюдается нарушение оттока секрета. Данная жидкость скапливается, тем самым образуя опухолевидный пузырь.

Механизм образования ретенционной кисты

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Яичник формой и размером напоминает маленькую сливу. Его покрывает плотная оболочка, под которой находится корковый слой. Именно в нем расположены фолликулы разной зрелости. Каждый из них имеет вид пузырька, внутри которого находится еще несозревшая яйцеклетка.

Стенки фолликула сделаны из особых клеток, способных к делению и выработке женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена). Вся полость пузырька полностью заполнена жидкостью, которая необходима для поддержания жизнедеятельности здоровой яйцеклетки.

Ежемесячно два десятка фолликулов начинают постепенно созревать. Они увеличиваются в размерах. Их стенки становятся намного толще. Полностью созреть удается только одному из фолликулов. Остальные просто способствуют этому. Когда зрелый пузырек максимально близко подходит к яичнику, то он разрывается. Это естественный процесс, который объясняет наступление овуляции.

Ретенционная опухоль появляется лишь тогда, когда оболочка по определенным причинам не разрывается. Из-за этого фолликул начинает наполняться большим количеством жидкости и увеличиваться в размерах. В результате этого образовавшаяся киста может вырасти до 50-60 мм в диаметре.

Причины развития патологии

Ретенционная киста вызывается разными причинами. Среди них:

1. Гормональные сбои, которые могут быть спровоцированы длительным приемом медикаментозных препаратов, нерегулярной половой жизнью или же прерыванием беременности.
2. Половое созревание и беременность.
3. Нарушения в работе нервной регуляции, которые вызваны стрессами и перенапряжением.

Как показывается практика, самой распространенной причиной развития болезни является нарушение гормонального фона в организме женщины.

Симптоматика заболевания и его осложнения

Немногим женщинам удается узнать о том, что у них есть киста. Пока доброкачественное новообразование имеет небольшие размеры, оно никак себя не проявляет. Поэтому развитие опухоли не сопровождается болезненными ощущениями и прочими неприятными симптомами.

Если киста увеличивается в размере, то женщину начинают беспокоит такие виды недомогания:

1. Ощущение тяжести в животе, особенно во время напряжения брюшных мышц.
2. Боли, которые имеют ноющий и тянущий характер.
3. Незначительное повышение температуры тела.
4. Общее ухудшение состояния.
5. Тошнота и рвота.
6. Нарушение стула.
7. Сбои в менструальной цикле.

В особо тяжелых случаях женщина может заметить кровяные выделения на белье.

Если вовремя не начать лечение ретенционной кисты яичника, из-за нее появятся серьезные осложнения. Чем больше размер новообразования, тем выше шансы с ними столкнуться.

Осложнения кисты могут быть следующими:

1. Перекрут опухолевидной ножки.
2. Воспаление пораженного органа с образованием нагноения.
3. Разрыв пузыря, который приводит к перитониту.

Осложнения всегда сопровождаются сильной болью и воспалительными процессами.

Ретенционная киста правого и левого яичника

Принято разделять ретенционную опухоль правого яичника и левого яичника. В первом случае симптомы, которые сопровождают эту форму болезни, напоминают обострение аппендицита.

Чтобы правильно поставить диагноз пациентке, врач должен назначить ей проведение ультразвукового исследования. Лишь в этом случае ему удастся узнать причину недомогания.

Киста, которая образовалась в яичнике, расположенном с левой стороны, напоминает по своей симптоматике опухоль сигмовидной кишки. Для постановки точного диагноза, как и в первом случае, требуется тщательное обследование.

Диагностика ретенционной кисты яичника

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен провести беседу с пациенткой, расспросить ее об имеющихся жалобах. Также требуется изучение результатов анализов и исследований, которые проводятся с помощью медицинского оборудования.

Для начала потребуется осмотр женщины на кресле. Специалист сможет во время пальпации почувствовать эластичное образование, отличающееся подвижностью и малой болезненностью. Его размер должен находится в пределах 3-6 см. Как правило, доброкачественная опухоль располагается спереди матки или сбоку от нее на одной из сторон. Двухсторонние кисты встречаются крайне редко.

Пациентке с подозрением на кисту яичника проводят ультразвуковое исследование. Данная процедура помогает увидеть точные размеры новообразования и его месторасположение. К тому же динамическое УЗИ дает возможность отличить ретенционную опухоль от другой разновидности кисты, которая намного опаснее ее.

Лабораторные исследования редко назначаются специалистами в таких ситуациях. Все потому, что они дают несущественные результаты, которые не позволяют увидеть всю картину заболевания. Лишь иногда женщинам приходится проходить данные исследования. Они необходимы для изучения возникших из-за болезни осложнений.

Влияние патологии на возможность женщины забеременеть

Практически каждая молодая женщина, у которой обнаруживается ретенционная киста яичника, интересуется тем, можно ли забеременеть с таким диагнозом. Сразу стоит отметить, что данная опухоль не способна прорасти в ткани органа половой системы. Поэтому на ранних стадиях своего развития она не оказывает негативного влияния на созревание остальных яйцеклеток.

Практически невозможно забеременеть женщине, у которой диагностировали кисту большого размера в яичнике. Такое новообразование длительное время сдавливает корковый слой органа, не давая ему нормально функционировать. Также нарушается кровоток, клетки не получают питание, что негативно отражается на их созревании. Если своевременно не решить проблему, женщина может стать бесплодной.

Даже опытному гинекологу сложно предугадать, как именно киста будет вести себя во время беременности. В некоторых случаях она перестает развиваться и рассасывается из-за гормональной перестройки организма.

Однако не стоит исключать вероятность ее дальнейшего роста. В данной ситуации женщину начнут тревожить болезненные симптомы. Матка, в которой развивается плод, постепенно начнет давить на доброкачественное новообразование. Из-за этого может случиться разрыв.

Методы лечения доброкачественного новообразования

Лечение кистозного новообразования в яичнике может иметь два направления:

1. Консервативное.
2. Оперативное.

Консервативное лечение считается самым приемлемым для пациенток, у которых была диагностирована киста небольшого размера, не вызывающая сильный дискомфорт. В таких ситуациях специалист прописывает курс медикаментов для нормализации гормонального фона.

Также требуется постоянное наблюдение за развитием кисты на протяжении длительного времени. Гормональная терапия, если она оказалась эффективной, продолжается до тех пор, пока новообразование полностью не рассосется. За данным процессом можно наблюдать с помощью УЗИ.

Если никакого эффекта медикаментозные препараты не принесли, то женщину направляют на операцию.

Процедура удаления ретенционной кисты яичника имеет несколько этапов:

1. Сначала пациентке дают наркоз.
2. Далее хирург делает несколько маленьких разрезов (до 1 см) в разных зонах живота.
3. Через полученные разрезы в животе вводятся манипуляторы. Один из них имеет видеокамеру.
4. После проводится вылущивание и резекция опухоли. Яичники при этом не страдают. Да и самому организму наносится минимальный вред.

Такая операция позволяет удалить кисту, не причиняя внутренним органам брюшной полости никакого вреда. За своими действиями хирург наблюдает через монитор, на котором воспроизводится все то, что попадает в поле зрения манипулятора с видеокамерой.

Данная операция по удалению кистозного новообразования имеет огромное количество положительных сторон.

• После нее не остаются на животе неприятные шрамы большого размера.
• Также такое вмешательство исключает развитие серьезных осложнений после проведения процедуры.
• Напоминанием о ней станут лишь небольшие шрамы около 1 см, которые практически не заметны на теле.

Как проводят операцию по удалению кисты:

И немного о секретах…

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!

• Это раз.
• Без приема гормональных препаратов!
• Это два.
• За месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Читать далее…

1poyaichnikam.ru

3. Понятие «киста» и «кистома» яичников

Ретенционные кисты яичников. Эти образования не относятся к истинным опухолям, их нередко называют опухолевидными образованиями. Они могут возникать еще внутриутробно у плодов и новорожденных девочек. Однако чаще ретенционные кисты возникают у девочек в периоде полового созревания и могут быть обусловлены нарушением подбугорно (гипоталамо) – гипофизарной регуляции функции яичников.

Как фолликулярные, так и лютеиновые ретенционные кисты яичников обычно не велики и не превышают 3-4 см в диаметре.

Цистаденома, или кистома — истинная опухоль яични­ка — объемное образование с выраженной капсулой, эпителиальной выстилкой; в отличие от кист яичников способна к пролиферации и бластоматозному росту (озлокачествлению).

4. Ретенционные кисты яичников

Кисты яичников преимущест­венно являются ретенционными. Они развиваются из фолликулов и желтых тел.

Существуют две основные теории возникновения ретенционных кист яичников.

Первая теория объясняет их появление изменениями, связанными с воспалением придатков матки (51,6% случаев). Большое значение при этом имеют застойная гиперемия тазовых органов и развитие явлений периоофорита. Кроме того, гиперемия наблюдается в физиологических условиях в связи с менструальным циклом (овуляция, фаза развития желтого тела), с беременностью, родами, послеродовым периодом и лактацией; причинами могут быть прерванное половое сношение, не наступление оргазма при выраженном половом возбуж­дении, а также опухоли матки (миома) в 34,2% случаев.

Вторая теория – гормональная – нарушение гормонального баланса в организме больной.

Развитие кист может происходить различными путями. В одних случа­ях имеют место нарушение соотношения между ЛГ и ФСГ, повышение ФСГ, нарушение овуляции при фолликулярных кистах (недостаток в организме лютеинизирующего гормона), а кисты желтого тела раз­виваются при избыточной продукции лютеинизирующего гормона гипофиза. В других случаях кисты возникают на фоне застойной гипер­емии, в третьих – происходит утолщение белочной оболочки яичника, вследствие чего созревший фолликул не может вскрыться.

Выделяют:

1. Фолликулярные кисты.

2. Киста желтого тела.

3. Параовариальная киста.

4. Текалютеиновые кисты.

5. Эндометриоидная киста.

5. Клиника, диагностика и принципы лечения кист яичников

Фолликулярная киста яичника

Это однокамерное образование, возникшее вследствие того, что граафов фолликул не вскрылся, полость его наполняется прозрачной жид­костью, которая является продуктом жизнедеятельности гранулезных клеток

Наличие фолликулярной кисты не нарушает процессов созревания яйцеклетки и овуляции в остальных фолликулах.

Фолликулярная киста наблюдается наиболее часто. При небольших размерах она бессимптомна, может достигать размера до 10 см в диамет­ре, округлой формы, однокамерная, с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, тонкостенная, подвижная, безболезненна при пальпации, имеет ножку, может самопроизвольно лопаться и нередко разрывается при бимануальном исследовании.

Диагностика основана на данных бимануального исследования УЗИ, (в яичнике визуалируется тонкостенное, гипоэхогенное образование размерами от 3 до 10 см).

Киста желтого тела

Кисты желтого тела в отличие от фолликулярных встреча­ются значительно реже. Развитие их связано с тем, что после овуляции полость фолликула не спадается и не заполняется целиком лютеиновыми клетками, как это бывает в норме, а остается существовать, и растягивается серозной жидкостью. Стенка кисты состоит из несколь­ких рядов лютеиновых и текалютеиновых клеток. По мере роста кисты происходит атрофия лютеиновых клеток и кистозных элементов внутренней стенки. Киста желтого тела гормонально неактивна.

Киста обычно односторонняя, небольших размеров — 3-4 см в диа­метре, тугоэластической консистенции, безболезненна. На разрезе отмечается фестончатость желтой или оранжевой окраски. Лютеиновая ткань кисты претерпевает обычные для желтого тела циклические изменения. В связи с этим в фазе васкуляризации желтого тела возни­кают кровотечения в полость кисты. Как правило, киста появляется и увеличивается во 2-й фазе менструального цикла.

Возникают симптомы ранних сроков беременности — задержка менс­труации, нагрубание молочных желез; при влагалищном исследовании отмечают увеличение размеров матки, появление кровяных выделений из половых путей. На этом этапе необходимо проводить дифференци­альный диагноз с беременностью как маточной, так и внематочной. Уточняют диагноз при исследовании мочи на ХГЧ, который при кисте желтого тела не обнаруживается. Для постановки диагноза, как правило, достаточно бимануального исследования, УЗИ.

Тактика выжидательная. Как правило, кисты желтого тела и фолликулярные кисты подвер­гаются обратному развитию. Если этого не наблюдается в течении 2-3-х месяцев или имеется тенденция к увеличению кисты, показана операция, во время которой производят резекцию яичника в пределах здоровых тканей. Кисты желтого тела, как и фолликулярные, могут рецидивировать.

Текалютеиновые кисты

Текалютеиновые кисты формируются под влиянием стимулирующего действия хорионического гонадотропина, содержащего большое коли­чество лютеинизирующего гормона, на текаткань фолликулов. Они двусторонние, достигают гигантских размеров, являются спутниками таких заболеваний, как болезни трофобласта. По мере лечения основ­ного заболевания текалютеиновые кисты рассасываются и поэтому не подлежат хирургическому лечению.

Параовариальная киста

Параовариальная киста образуется из эпиофорона – надъяичникова придатка (параовария), остатка мезонефрального протока.

Киста чаще всего однокамерная, тонкостенная, располагается межсвязочно, содержимое прозрачное, жидкое, бедное белками, не содержит муцина. По объему параовариальная киста может быть от нескольких сантиметров в диаметре до размеров головки новорож­денного. Форма шаровидная или овоидная. Яичник в пато­логический процесс не вовлекается, маточная труба чаще всего бывает распластана на поверхности кисты. Стенка параовариальной кисты состоит из соединительной ткани, внутренняя поверхность глад­кая, выстлана однослойным цилиндрическим или плоским эпи­телием.

Встречается обычно в возрасте 20-30 лет и составляет около 10% всех опухолей и опухолевидных образований яичника. При небольших размерах киста никак не проявляется. При значительных размерах появляются симптомы — боль внизу живота и в крестце, дизурические явления. Развивается киста медленно, малигнизация исключительно редка. При бимануальном исследовании определяется кистозное образование, ограниченно подвижное вследствие интралигаментарного расположения. На нижнем полюсе кисты иногда удается пропальпировать яичник. Диагноз уточняют при ультразвуковом исследовании (рядом с яичником определяется опухолевидное гипоэхогенное (жидкостное) образование).

Лечение

Лечение кисты хирургическое, так как паровариальные кисты не подвергаются обратному развитию. Операция заключается в вылущивании кисты. Маточная труба и яичник сохраняются. Рецидивов параовари­альной кисты не бывает. Прогноз благоприятный.

studfiles.net