Рейно синдром диагностика – Синдром Рейно: симптомы, причины, стадии, диагностика, лечение, народные методы, синдром и болезнь

основные симптомы, диагностика, опасность патологии

Впервые патология была описана в 1862 году французским врачом Морисом Рейно. Именно он обратил свое внимание на руки женщин, стирающих белье в холодной воде. Они жаловались не только на онемение и посинение кожных покровов после стирки.

Симптомы возникали в различное время. Синдром Рейно диагностируется достаточно редко и проявляется в виде изменения оттенка кожного покрова рук и возникновением других симптомов. В зависимости от степени развития патологии применяется консервативное или хирургическое лечение.

Причины патологии

Причинами синдрома являются эндокринные, сосудистые или нейрогенные расстройства

До конца выяснить механизм развития заболевания так и не удалось. Но на основе исследований были определены факторы, способствующие развитию синдрома.

Значительно увеличить риск возникновения симптомов могут:

1. Заболевания щитовидной железы. К ним относятся нарушения в выработке гормонов щитовидки.
2. Регулярные стрессы, неврозы, психоэмоциональные перенапряжения.
3. Травмы пальцев рук.
4. Работа в неблагоприятных условиях, например, в холодном помещении или при постоянной вибрации.
5. Ревматические патологии различного типа.
6. Постоянные переохлаждения.
7. Наследственность. Генетический фактор также играет одну из самых важных ролей в развитии множества патологий.

Синдром Рейно проявляется периодически при влиянии определенных факторов, таких как низкие температуры или стресс, депрессии, неврозы. Их воздействие приводит к спазму мелких сосудов и капилляров, возникают болезненные ощущения, покалывание и онемение.

Симптомы синдрома

Симптомы синдрома чаще всего проявляться на руках

Клиническая картина синдрома Рейно зависит от стадии развития, а симптомы имеют различную интенсивность:

• Ангиопастическая. Наблюдаются кратковременные спазмы пальцев рук. Чаще всего страдают указательный и средний. Также признаки проявляются и на пальцах ног. Спазмы быстро сменяются покраснением сосудов за счет расширения сосудов.
• Ангиопаралитическая. Приступы возникают достаточно часто без видимых причин. Симптомы проходят спустя час и более. После того, как онемение спало, возникает цианоз, который проявляется изменением оттенка кожных покровов. Сначала кожа становится сине-фиолетового цвета, а затем краснеет. Появляется небольшая отечность.
• Трофопаралитическая. Приступы возникают чаще, чем при второй стадии и имеют более продолжительное время. Отмечается нарушение структуры кожных покровов, начинают формироваться язвы. Вокруг ран остаются омертвевшие участки кожи. В определенных случаях развивается гангрена. Третья стадия считается самой тяжелой.

Основным симптомом синдрома Рейно является постоянная зябкость рук. Конечности замерзают даже при достаточно комфортных температур. С течением времени появляется побледнение кожного покрова и болезненные ощущения. После того, как приступ завершился, все симптомы также проходят.

Диагностика

Установление заболевания происходит на основе жалоб пациента, так как симптомы достаточно специфичны. Особое внимание врач обращает на цвет кожного покрова и степени чувствительности к холоду. Побледнение кожи пальцев рук отмечается у большинства пациентов.

В диагностике синдрома первое место занимают лабораторные анализы крови

По мнению ученых, определить достоверность наличия болезни Рейно возможно по следующим признакам:

1. Приступообразное изменение оттенка кожного покрова, которое происходит в две фазы. Сначала наблюдается синюшность кожи, а затем покраснение. Данные симптомы являются достоверным признаком синдрома Рейно.
2. Однофазное изменение оттенка кожи, сопровождающееся утратой чувствительности. Наличие признака говорит о большой вероятности развития синдрома. При этом требуется проведение дополнительных методов диагностики.
3. Если цвет кожных покровов не изменяется, заболевание отсутствует.

Для установления степени поражения мелких сосудов и капилляров назначается проведение некоторых методов инструментальной диагностики:

• Цветное допплер-сканирование. Назначается для установления уровня кровенаполненности сосудов.
• Капилляроскопия сосудов ногтевой пластины. Позволяет выявить степень поражения капилляров, расположенных в области ногтевой пластины. Именно там чаще всего выявляют нарушения.
• Термография пораженного участка. Во время исследования определяется скорость восстановления температуры после охлаждения.

Все методы диагностики направлены на подтверждение диагноза, установления степени и области поражения.

Методы лечения и прогноз

Терапия синдрома Рейна сводится к лечению основного заболевания

При установлении синдрома Рейно лечение проводится как при помощи медикаментозной терапии, так и с помощью хирургического вмешательства.

Особенности лечения синдрома:

• Медикаментозная терапия заключается в применении сосудорасширяющих средств, например «Фентоламин». Принимать препараты пациенту необходимо в течение всей жизни. Но при продолжительном приеме данных средств могут возникать определенные осложнения. Именно поэтому необходим регулярный контроль врача.
• Хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда организм пациент становится нечувствителен к сосудорасширяющим средствам. Целью операции является удаление нервных волокон симпатического ствола, которые и вызывают спазм сосудов. Одним из самых нетравматичных методов является эндоскопическая симпатэктомия. Сначала пациенту вводят местный наркоз, а на грудь и на симпатический ствол накладывают специальную клипсу в области шеи и груди.
• Также при лечении синдрома Рейно следует избегать контакта с провоцирующими факторами. В случае психоэмоционального перенапряжения рекомендован прием успокоительных средств. В зимнее время года следует одеваться теплее, укрывать конечности.

Благодаря современным технологиям и достижениям в области медицины лечение синдрома Рейно может осуществляться при помощи стволовых клеток.

Целью лечения является нормализация периферического кровотока. Клетки способствуют регенерации новых нервных клеток и открытию коллатералей в сосудах.

Прогноз заболевания зависит от степени его развития.

Течение относительно благоприятное, а приступы могут самостоятельно прекратиться при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек, смене профессиональной деятельности, климата или проведения лечения в санатории.

Возможные осложнения

Синдром приводит к постепенным трофическим изменениям тканей

Болезнь Рейно в редких случаях приводит к осложнениям. При постоянном контроле заболевание не представляет угрозу для жизни пациента. Но в случаях, когда патология развивается в результате аутоиммунного процесса, может привести к возникновению стойких нарушений кровообращения в конечностях.

Чаще всего людям, страдающим подобным заболеваниям приходиться исключат и ограничивать воздействие холода, стресса и вибрации.

При диагностировании синдрома Рейно инвалидность устанавливают в исключительных случаях, когда в результате отсутствия терапии проводится ампутация конечности. Чаще всего это происходит на достаточно поздних стадиях или недостаточной терапии при рецидиве.

В случае соблюдения мер профилактики и своевременном лечении риск развития осложнений или последствий минимален.

Для того чтобы предупредить развитие приступа, следует соблюдать ряд профилактических мер и исключить влияние провоцирующих факторов, таких как:

1. Курение. Никотин и смолы отрицательно влияют на стенки сосудов.
2. Воздействие химических и токсических веществ.
3. Работу, связанную с напряжением кистей. Длительное нахождение в тонусе мышечной ткани приводит к возникновению спазма.
4. Переохлаждения. В зимнее время и при минусовых температурах осенью или весной надевать рукавицы или перчатки.
5. Исключить влияние стресса. Если после эмоционального перенапряжения появляется онемение, следует обратиться к врачу. Самолечение может привести к серьезным и необратимым последствиям.
6. Избегать больших физических нагрузок.

Больше информации о синдроме Рейно можно узнать из видео:

Синдром Рейно не является опасным для жизни и здоровья заболеванием, но требует лечения. При появлении симптомов патологии следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. На последней стадии развития патология тяжело поддается терапии и может стать причиной ампутации.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com

Синдром Рейно — причины, симптомы и лечение

Синдром Рейно – вазоспастическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расстройством артериального кровообращения в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения. Синдром Рейно развивается на фоне коллагенозов, ревматоидного артрита, васкулитов, эндокринной, неврологической патологии, болезней крови, профессиональных заболеваний. Клинически синдром Рейно проявляется приступами, включающими последовательное побледнение, цианоз и гиперемию пальцев рук или ног, подбородка, кончика носа. Синдром Рейно приводит к постепенным трофическим изменениям тканей. Консервативные меры включают прием вазодилататоров, хирургическое лечение заключается в симпатэктомии.

Синдром Рейно является вторичным состоянием, развивающимся на фоне ряда заболеваний: диффузной патологии соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), системных васкулитов, ревматоидного артрита, заболеваний симпатических ганглиев, эндокринных и гематологических нарушений, диэнцефальных расстройств, компрессии сосудисто-нервных пучков. Кроме того, синдром Рейно может быть спровоцирован воздействием профессиональных вредностей (охлаждением, вибрацией).

В патогенезе синдрома Рейно ведущая роль отводится эндогенным вазоконстрикторам – катехоламинам, эндотелину, тромбоксану А2. В развитии синдрома Рейно выделяют три последовательные фазы: ишемическую, цианотическую и гиперемическую. Фаза ишемии развивается вследствие спазма периферических артериол и полного опорожнения капилляров; проявляется локальным побледнением кожного покрова. Во второй фазе, обусловленной задержкой крови в венулах и артериовенулярных анастомозах, побледнение кожи сменяется цианозом (синюшностью). В последней фазе – реактивно-гиперемической отмечается покраснение кожи.

При отсутствии этиофакторов, характерных для синдрома Рейно, предполагают наличие болезни Рейно. В возникновении болезни Рейно установлена роль наследственности, эндокринных дисфункций, психических травм, хронической никотиновой и алкогольной интоксикации. Болезнь Рейно более распространена среди женщин 20-40 лет, страдающих мигренью.

Симптомы синдрома Рейно

Симптоматика синдрома Рейно обусловлена пароксизмальным вазоспазмом и развивающимися вследствие этого повреждениями тканей. В типичных случаях при синдроме Рейно поражаются IV и II пальцы стоп и кистей, иногда – подбородок, уши и нос. Приступы ишемии вначале кратковременны, редки; возникают под воздействием холодовых агентов, вследствие волнения, курения и т. д. Внезапно развивается парестезия, похолодание пальцев, кожа становится алебастро-белого цвета. Онемение сменяется жжением, ломящей болью, чувством распирания. Приступ завершается резкой гиперемией кожи и ощущением жара.

Прогрессирование синдрома Рейно приводит к удлинению времени приступов до 1 часа, их учащению, спонтанному возникновению без видимых провокаций. После высоты пароксизма наступает цианотическая фаза, появляется незначительная отечность тканей. В промежутки между приступами стопы и кисти остаются холодными, цианотичными, влажными. Для пароксизмов ишемии при синдроме Рейно характерно симметричное и последовательное развитие проявлений: сначала на пальцах кистей, затем — стоп. Последствиями ишемии тканей в случае длительного и тяжелого течения синдрома Рейно могут стать трофические изменения в виде плохо заживающих трофических язв, участков некрозов, дистрофических поражений ногтевых пластин, остеолиза и деформации фаланг, гангрены.

Диагностика синдрома Рейно

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга.  При синдроме Рейно выявить изменения в дистальных отделах артерий позволяет ангиография периферического сосудистого русла, при которой определяются участки неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей. При капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза обнаруживаются морфологические изменения микрососудистого рисунка, свидетельствующие о нарушения перфузии.

Лазерная доплеровская флоуметрия, применяемая для оценки периферической микроциркуляции, выявляет дефекты метаболической и миогенной регуляции кровообращения, снижение вено-артериальных реакций и симпатической активности. В период между приступами при синдроме Рейно спровоцировать вазоспазм и оценить состояние кровотока позволяет проведение холодовой пробы.

Лечение синдрома Рейно

Первым принципом терапии синдрома Рейно служит исключение провоцирующих моментов – курения, охлаждения, вибрации и других бытовых и производственных факторов. Проводится выявление и лечение первичного заболевания, обусловившего развитие синдрома Рейно. Среди вазодилататоров при синдроме Рейно эффективно назначение антагонистов кальция — нифедипина, алпростадила, селективных блокаторов кальциевых каналов — верапамила, никардипина дилтиазема. При необходимости применяются ингибиторы АПФ (каптоприл), селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (кетансерин).

При синдроме Рейно производится назначение антиагрегантных препаратов — дипиридамола, пентоксифиллина, низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина). Прогрессирование и резистентность синдрома Рейно к лекарственной терапии служит показанием к проведению хирургической симпатэктомии или ганглиэктомии. При развившемся ишемическом приступе неотложными мерами является согревание конечности в теплой воде, массирование с помощью шерстяной ткани, предложение пациенту горячего питья. При затяжном приступе назначают инъекционные формы спазмолитиков (дротаверина, платифиллина), диазепама и др. препаратов.

При синдроме Рейно используются немедикаментозные методики — психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, гипербарическая оксигенация. При синдроме Рейно, обусловленном системными коллагенозами, показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции. Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Прогноз и профилактика синдрома Рейно

Прогноз синдрома Рейно зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Отсутствие первичных профилактических мер позволяет говорить только о вторичной профилактике синдрома Рейно, т. е. об исключении пусковых факторов, ведущих к вазоспазму — переохлаждения, вибрации, курения, психоэмоциональных нагрузок.

www.krasotaimedicina.ru

Синдром Рейно — справочная информация

---

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

---

Симптомы

Синдром Рейно сопровождается последовательным изменением окраски пальцев рук (бледный-синий-красный), похолоданием, онемением, чувством мурашек и иногда болями в кистях рук. Помимо конечностей аналогичные проявления могут отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Продолжительность приступа обычно составляет 15-20 минут.

Синдром Рейно чаще встречается у женщин, первая атака происходит обычно до 30 лет. Синдром подразделяют на первичный — болезнь Рейно — и вторичный, развивающийся на основе сопутствующих заболеваний.

Причины синдрома Рейно

Главной причиной первичного синдрома Рейно считается нарушение механизмов регуляции сосудистого тонуса. Холод и стресс — провоцирующие факторы приступов.

Основной фактор развития вторичного синдрома Рейно — структурные изменения сосудов, развившиеся вследствии определенных заболеваний:

• Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, узелковый периартрит, облитерирующий тромбоангиит и др.
• Сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз, посттромботический или тромботический синдромы.
• Заболевания крови: пароксизмальная гемоглобинурия, криоглобулинемия, множественная миелома, тромбоцитоз.
• Инфекционные заболевания: гепатиты В и С.
• Неврогенный синдром Рейно: сдавление нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдром карпального канала, заболевания ЦНС с плегией.
• Длительная иммобилизация, феохромоцитома, паранеопластический синдром, первичная легочная гипертензия.

Кроме того причинами вторичного синдрома Рейно могут быть:

• особенности проффессии: «вибрационный белый палец», хлорвиниловая болезнь и др.
• длительный прием лекарств: эрготамин, серотонин, бетаблокаторы, противоопухолевые препараты (блеомицин, винбластин и циспластин) и др.

Первое место среди причин возникновения синдрома занимают ревматические болезни, особенно системная склеродермия, где синдром Рейно является ранним проявлением заболевания.

В лучаях развития лекарственного синдрома Рейно после отмены соответствующих препаратов он обычно исчезает.

Среди профессиональных факторов, на фоне которых может развиться синдром Рейно, наиболее частыми являются вибрация, охлаждение и контакт с поливинилхлоридом. Однако и другие факторы, например работа с тяжелыми металлами, кремниевой пылью, должны учитываться при сборе профессионального анамнеза у больных, страдающих данным заболеванием.

Диагностика

Диагностика синдрома Рейно основывается на общепринятых и специальных методах исследования, при этом диагноз первичного синдрома Рейно (болезнь Рейно) устанавливается при наличии следующих критериев:

• начало заболевания до 30 лет;
• симметричный характер атак;
• женский пол;
• отсутствие на поверхности пальцев некрозов, язв;
• исключении подлежащих заболеваний в момент обследования и подтверждается в процессе дальнейшего наблюдения.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики помогают произвести окончательный дифференциальный диагноз первичного и вторичного синдрома Рейно.

• Общий анализ крови (возможна повышенная или нормальная СОЭ), белок, белковые фракции, фибриноген — изменение их пропорций.
• Коагулограмма, исследование свойств крови (вязкость, гематокрит, склеивание тромбоцитов и эритроцитов) — для диагностики заболеваний крови,которые могут спровоцировать приступы.
• Иммунологическое исследование: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, антитела к ДНК и рибонуклеопротеину — все это говорит за наличие ревматологических заболеваний, то есть за вторичный характер патологии.
• Капилляроскопия: выявление и уточнение характера поражения сосудов.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки: выявление шейного ребра.
• Исследование пальцевого кровотока методом ультразвуковой допплерографии, лазер-допплер-флоуметрии, ангиография, дигитальная плетизмография.

В последние годы возросло внимание к новой модификации биомикроскопических методов исследования — широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа, которая обладает большей разрешающей способностью в плане детализации структурных изменений ногтевого ложа, применяется для диагностики синдрома Рейно.

Лечение синдрома Рейно

Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.

Всем больным с синдромом Рейно рекомендуется исключить охлаждение, курение, контакт с химическими и другими факторами, провоцирующими сосудистый спазм в быту и на производстве. Иногда достаточно изменить условия труда (исключить вибрацию, воздействие винилхлорида, свинца, мышьяка и др.) или место жительства (более теплый климат), чтобы проявления синдрома Рейно значительно уменьшились или исчезли.

Среди сосудорасширяющих препаратов эффективными средствами терапии синдрома Рейно являются антагонисты кальция.

• нифедипин (коринфар, кордафен и др.) назначают по 30-60 мг/сут.

Для лечения синдрома Рейно можно использовать и другие блокаторы входа кальция:

• верапамил,
• амлодипин,
• никардипин.

При прогрессирующем синдроме Рейно рекомендуется применение вазапростана (простагландин Еl, альпростадил, илопрост).

Первоначальное действие вазапростана может проявиться уже после 2-3 внутривенных вливания, но более стойкий эффект отмечается после окончания курса лечения и выражается в снижении частоты, продолжительности и интенсивности атак синдрома Рейно, уменьшении зябкости, онемения и болей. Положительное действие вазапростана обычно сохраняется в течение 4-6 месяцев, рекомендуется проводить повторные курсы лечения (2 раза в год).

Рекомендуется использовать нитраты (нитроглицерин) местного действия (мази, пластыри). Они расширяют сосуды, действуя через кожу напрямую.

Мощными препаратами для расширения сосудов являются ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Эти лекарственные вещества имеют серьезные побочные эффекты, в частности на сердце (у больных с нарушениями ритма сердца и изменениями на ЭКГ). Поэтому следует адекватно оценивать возможные риски от применения этого класса препаратов.

Для предупреждения спазма сосудов могут использоваться альфа-адреноблокаторы (празозин). Однако использовать его стоит с большой осторожностью, поскольку велик риск резкого снижения артериального давления.

Последнее время хорошие показатели появились при использовании статинов (аторвастатин) и ингибитора особого фермента, который напрямую ответственен за спазм сосудов при воздействии холода (фасудил).

В лечении синдрома Рейно также используется кетансерин — селективный блокатор HS2-серотониновых рецепторов; назначается по 20-60 мг/сут, обычно хорошо переносится, может быть рекомендован пожилым больным.

Большое значение в лечении имеют препараты, улучшающие свойства крови, снижающие вязкость: антиагреганты (аспирин 75-100мг в сутки), антикоагулянты (гепарин), дипиридамол по 75 мг и более в сутки; пентоксифиллин (трентал, агапурин) в дозе 800-1200 мг/сут внутрь и внутривенно; низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин и др. ) — внутривенно капельно по 200-400 мл, на курс 10 вливаний.

Следует учитывать необходимость длительной многолетней терапии и нередко комплексное применение препаратов разных групп.

Лекарственную терапию синдрома Рейно рекомендуется сочетать с применением других методов лечения (гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, психотерапия, физиотерапия).

---

Источники:

www.diagnos.ru

симптомы и лечение, что это такое, причины и диагностика

Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром Рейно, какие причины приводят к его развитию, как диагностируют и лечат это заболевание.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

Синдром Рейно – это заболевание, проявляющееся повторяющимся спазмом сосудов (вазоспазм) в пальцах рук и ног, который обычно развивается в ответ на стресс или воздействие холода. Иногда это состояние еще называют болезнью или феноменом Рейно. У некоторых пациентов вазоспазм поражает сосуды носа, ушей или губ.

У большинства пациентов с этим заболеванием прогноз очень благоприятный, кратковременные эпизоды вазоспазма не влияют на их повседневную жизнь. Однако очень редко в пораженной области может возникнуть сильная ишемия (прекращение кровотока), которая опасна развитием некроза. Научно доказано существование связи между синдромом Рейно и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диагностикой и лечением синдрома Рейно обычно занимаются терапевты и ревматологи.

Причины

Существует два типа синдрома Рейно – первичный и вторичный.

При первичном типе причина заболевания неизвестна. Он встречается чаще, чем вторичный, а также имеет меньшую тяжесть.

Вторичный синдром вызывается другими заболеваниями или факторами:

• Заболевания и патологические процессы, которые напрямую повреждают артерии или нервы, контролирующие сосуды рук и стоп.
• Повторяющиеся действия, повреждающие нервы, которые контролируют артерии на кистях и стопах (игра на пианино, работа с дрелью или перфоратором).
• Травмы кистей и стоп.
• Воздействие определенных химических веществ (никотин из сигарет, винила хлорид, который применяется в производстве пластмасс).
• Прием лекарственных средств, которые сужают артерии или влияют на уровень артериального давления.

Заболевания, напрямую повреждающие артерии или их нервы	Препараты, которые могут вызвать вторичный синдром Рейно
Системная склеродермия	Лекарства от мигрени, содержащие эрготамин, который сужает артерии
Ревматоидный артрит	Определенные препараты от рака – цисплатин и винбластин
Заболевание крови полицитемия (увеличение количества клеток крови)	Бета-блокаторы – препараты, приводящие к снижению артериального давления
Синдром Шегрена, дерматомиозит и полимиозит	Пероральные контрацептивы, которые также могут влиять на кровоток
Проблемы со щитовидной железой
Легочная гипертензия

Факторы риска

Факторы риска первичного типа синдрома Рейно	Факторы риска вторичного синдрома Рейно
Возраст – первичный вазоспазм обычно развивается у людей моложе 30 лет	Возраст – этот тип болезни обычно возникает у людей старше 30 лет
Пол – первичный тип этого заболевания чаще встречается у женщин	Наличие заболеваний, повреждающих артерии и их нервы
Семейный анамнез – эта форма болезни может возникать у членов одной семьи	Травмы кистей или стоп
Проживание в прохладном климате
	Воздействие некоторых химических веществ
	Работа с вибрирующими инструментами
	Курение

Симптомы и признаки

Независимо от типа синдрома Рейно, у пациентов с этим заболеванием приступы болезни развиваются в ответ на воздействие холодной температуры или при эмоциональном стрессе.

Приступы вазоспазма обычно поражают пальцы на руках и ногах. Очень редко они возникают в артериях носа, ушей или губ.

Во время приступа артерии на короткий период времени очень сильно сужаются. В результате этого в пораженной области резко ухудшается или прекращается кровообращение, из-за чего:

• они становятся сначала бледными, а затем синими;
• в них развиваются ощущения холода, онемения и боли.

После возвращения нормального кровотока в пораженных областях они становятся красными, в них возникает чувство пульсации, покалывания, жжения или онемения.

Приступы могут длиться от одной минуты и до нескольких часов, у некоторых пациентов они развиваются ежедневно или еженедельно. Иногда приступ начинается в одном пальце ноги или стопы, а затем распространяется на другие. У некоторых пациентов симптомы синдрома Рейно развиваются в одном или двух пальцах кистей или стоп. Тяжелый вторичный синдром может вызвать язвы или гангрену пальцев, которые являются проявлением некроза их тканей. К счастью, тяжелая форма этого заболевания встречается редко.

Диагностика

Врачи диагностируют первичный или вторичный синдром Рейно, основываясь на симптомах болезни, данных осмотра и результатах дополнительного обследования.

Для подтверждения диагноза применяют:

1. Тест стимуляции холодом. Для этого к пальцам присоединяется прибор, измеряющий температуру. Затем кисти поддаются воздействию холода – обычно их просто кратковременно погружают в ледяную воду. После вытягивания рук из холодной воды прибор определяет, как быстро пальцы возвращают свою нормальную температуру. У пациентов с синдромом Рейно этот процесс занимает более 20 минут.
2. Капилляроскопия ногтевого ложа. Во время этого теста врач изучает крошечные сосуды (капилляры) ногтевого ложа под микроскопом.

Иногда врачи проводят дополнительное обследование, направленное на обнаружение других заболеваний, связанных с развитием вторичного вазоспазма.

Методы лечения

Излечить первичный или вторичный тип синдрома Рейно невозможно. Однако лечение может уменьшить частоту или тяжесть приступов. Оно включает изменение образа жизни, прием лекарственных средств и – очень редко – хирургические вмешательства.

Большинство пациентов с первичным синдромом могут справиться с симптомами болезни с помощью модификации образа жизни. Людям с вторичным типом этой болезни может понадобиться также применение лекарственных средств. Редко им также нужно хирургическое лечение.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может помочь пациенту избавиться от провоцирующих ситуаций, которые запускают приступ вазоспазма: от холодных температур, эмоционального стресса, вибрации, контакта с определенными химическими веществами.

Для того чтобы защитить себя от холода:

• Носите шляпу, теплые рукавицы, шарф, пальто с манжетами, теплые носки и обувь в холодную погоду.
• Прячьте руки в карманы или варежки.
• В кондиционируемом помещении выключите кондиционер или тепло оденьтесь.
• Прогревайте свой автомобиль перед поездкой в холодную погоду.
• Надевайте перчатки или рукавицы, когда вынимаете продукты из холодильника или морозильной камеры.

Еще рекомендации по образу жизни:

1. Избегайте любых ситуаций, которые вызывают эмоциональное расстройство или стресс. Одним людям справиться со стрессом помогают физические упражнения, другим – прослушивание музыки, третьи – занимаются йогой или медитациями.
2. Людям с синдромом Рейно следует ограничить использование вибрирующих инструментов, таких как дрель или перфоратор. При работе с промышленными химическими веществами используйте защитные перчатки. Избегайте повторяющихся движений руками (игра на пианино или набор текста на клавиатуре).
3. Если приступы вазоспазма связаны с приемом определенных лекарственных средств, обсудите их отмену или коррекцию дозы с врачом.
4. Полезно выполнять физические упражнения, которые улучшают кровоток и помогают согреться.
5. Ограничьте употребление кофеина и спиртных напитков – эти вещества могут вызвать приступ вазоспазма. Откажитесь от курения, которое ухудшает симптомы синдрома Рейно.

Советы для прекращения возникшего приступа синдрома Рейно:

• В холодную погоду переместитесь в более теплое место, например – в помещение.
• Согрейте свои кисти и стопы. Для этого положите руки под подмышки, поставьте ноги в теплую воду.
• Потрите или помассируйте пальцы на кистях или стопах.
• Справьтесь со стрессом и попробуйте расслабиться.

Человеку с синдромом Рейно нужно заботиться о своих ногах и руках, защищать их от порезов, травм и других повреждений:

• следует носить правильно подобранные ботинки и не ходить босиком;
• для предотвращения пересыхания и растрескивания кожи можно использовать лосьон;
• не следует носить тесных браслетов или колец.

Медикаментозное лечение

Если с помощью изменения образа жизни не удается контролировать синдрома Рейно симптомы, лечение пациентам может понадобиться медикаментозное. Применяемые препараты не могут вылечить заболевание, они приводят к расширению сосудов и улучшению кровотока.

Для лечения синдрома Рейно врачи назначают:

1. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин). Эти средства расширяют небольшие кровеносные сосуды в руках и ногах. Они уменьшают частоту и тяжесть приступов у большинства пациентов с синдромом Рейно, а также помогают заживлению язв на коже пальцев.
2. Альфа-блокаторы (празозин, доксазозин). Эти препараты препятствуют действию норадреналина – гормона, который сужает кровеносные сосуды.
3. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (лозартан, силденафил, флуоксетин). Эти препараты могут эффективно облегчить симптомы синдрома Рейно.

Хирургическое лечение

Хотя синдром Рейно редко нуждается в хирургическом лечении, в тяжелых случаях врачи могут предложить провести следующие виды вмешательств:

• Операции на нервах. Симпатические нервы рук и стоп контролируют расширение и сужение кровеносных сосудов в коже. При тяжелом синдроме Рейно врачи могут пересечь эти нервы, чтобы прервать их усиленную импульсацию. Через небольшие разрезы на руке или ноге хирург перерезает эти небольшие нервы вокруг артерий. Эта операция называется симпатэктомия, с ее помощью можно уменьшить частоту и длительность приступов болезни, но она не всегда успешна.
• Инъекции медикаментов, которые блокируют симпатические нервы в пораженной руке или ноге.
• Ампутация. Иногда врачам приходится удалять ткани, поврежденные из-за нарушения кровотока. Эти операции применяются при синдроме Рейно крайне редко.

Прогноз

Прогноз у пациентов с первичным синдромом Рейно обычно очень благоприятный. Но в очень тяжелых случаях нарушение кровоснабжения может привести к некрозу тканей.

Прогноз у пациентов с вторичным синдромом Рейно зависит от того, каким заболеванием он вызван.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

okardio.com

лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Болезнь Рейно относит к вегето-сосудистым заболеваниям. Недуги такого рода связаны с нарушениями периферического кровообращения по разным причинам. Синдром Рейно отличается от других видов заболеваний тем, что его механизм связан с повышенной возбудимостью нервной системы, что приводит к неадекватной реакции организма на мелкие раздражители.

Что такое болезнь Рейно

Отправной точкой формирования недуга является рефлекторная реакция организма на холод. В норме просвет мелких сосудов уменьшается с тем, чтобы снизить поступление крови в кожные покровы, тем самым уменьшить потери тепла. При этом основная часть крови направляется к ядру тела, что позволяет без потерь продолжать функционирование в условиях пониженной температуры.

Вегетативная реакция на стресс и сильное переживание имеет точно такой же механизм. При болезни Рейно от действия фактора незначительной силы – легкого похолодания, небольшого переживания, наблюдается чрезмерная вегетативная реакция.

Причин такого сбоя может быть множество: нарушение в работе щитовидной железы, половых желез, надпочечников, хронические или острые инфекционные недуги, нарушения в формировании и передаче нервных импульсов в гипоталамусе, больших полушариях, на уровне спинномозговых центров. В конце концов, это может быть сбой в работе рецепторов при повреждении стенок мелких кровеносных сосудов. Любое из этих отклонений приводит к нарушениям в работе периферического кровообращения.

• Различают болезнь Рейно и синдром Рейно, отделяя таким образом недуг, в котором чрезмерная реакция на возбудитель является основным механизмом, и ряд заболеваний, при которых симптомы нарушений периферийного кровообращения являются вторичными по отношению к основному заболеванию. Как правило, в первом случае симптомы впервые проявляет еще в подростковом периоде, но чаще в 20–25 лет. Синдром Рейно обычно наблюдается в пожилом возрасте и сопровождает недуги соединительной ткани и обмена веществ.
• Недуг мало распространен: согласно статистике от него страдают не более 3–5% населения. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины. В группе риска находятся машинистки, операторы компьютерного набора, пианисты. Болезнь практически не встречается в жарких странах и на крайнем севере, а распространена в умеренном климате.

Код заболевания по МКБ-10 – 173.0.

Истинная болезнь Рейно развивается медленно. На любой ее стадии возможно обратное развитие – при смене климата, беременности, после климакса. Течение вторичной формы связано с развитием основного заболевания. После лечения, если это возможно, синдром исчезает самостоятельно.

Особенности болезни Рейно рассмотрены в данном видео:

Виды

Наиболее полной и понятной остается классификация, созданная в 1959 году врачами Л. и Р. Лангероном и Л. Кросселом. Здесь описаны все возможные проявления синдрома Рейно, связанные с характером основного недуга и причиной заболевания.

• Локальное происхождение – пальцевые артерииты, профессиональные травмы, аневризмы сосудов пальцев. В этом случае симптомы возникают при повреждении артериол и венул пальцев кистей.
• Регионарное – причиной служит синдром лестничной мышцы, повреждение межпозвоночного диска, синдром отведенной руки.
• Сегментарное – например, сегментарная артериальная облитерация. Недуг, помимо всего прочего, может вызвать вазомоторные расстройства в конечностях.
• Сочетание с системным недугом – артериальная гипертензия, артериит.
• Недостаточность кровообращения – тромбофлебиты, ангиоспазмы мозговых сосудов, повреждения вен.
• Нарушения в работе нервной системы – рассеянный склероз, например.
• Нарушения пищеварения – язва желудка, колиты, органические повреждения пищевого тракта.
• Эндокринные нарушения – базедова болезнь, менопауза, опухоли надпочечников.
• Нарушения кроветворения – например, на фоне врожденной спленомегалии.
• Склеродермия – болезнь соединительных тканей, рано или поздно приводит к повреждению кровеносных сосудов.
• Криоглобулинемия – отложение на стенках сосудов иммунных комплексов, что провоцирует развитие системного васкулита.
• Гормональная дисфункция – дисплазия матки, постклимактерический период.
• Вибрационная болезнь – является вторым по важности фактором, вызывающим синдром.
• Истинная болезнь Рейно, то есть, связанная с чрезмерной вегетативной реакцией.

Кроме того, симптомы недуга могут появиться у людей с предрасположенностью к ней после принятия некоторых лекарств: бета-адреноблокаторов, эрготамина и других медикаментов, используемых при лечении артериальной гипертензии.

Причины появления

Точная причина, как и механизм развития болезни все еще неизвестны. Возможно, что основой недуга служит генетическая предрасположенность. Факторы, провоцирующие появление синдрома Рейно, таковы:

• переохлаждение – частое и длительное;
• постоянные мелкие травмы пальцев;
• эмоциональные стрессы, длительное напряжение. Согласно данным половина случаев заболевания имеют психогенную природу;
• производственные факторы – наиболее вредна вибрация при уже имеющейся зябкости пальцев и нарушениях в кровообращении;
• нарушения работы эндокринной системы – щитовидной железы, половых желез;
• ревматические заболевания – артрит, склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит.

Симптомы

Обычно, первые симптомы недуга появляются в возрасте 20–25 лет. Однако зарегистрированы заболевания детей 10–14 лет – в половине случаев наличествовала генетическая предрасположенность.

Первым признаком служит повышенная зябкость пальцев. Концевые фаланги при этом бледнеют, частично теряют чувствительность. Как правило, первыми поражаются 2-й–3-й пальцы рук и 1-й–3-й пальцы ног. Редко, но могут быть вовлечены кончик носа или мочки ушей.

Симптом проявляется в виде приступа – от нескольких минут до нескольких часов, что реже. Его характер и интенсивность проявления зависит от стадии заболевания.

Ангиоспастическая – главным ее проявлением является кратковременный спазм сосудов. 1 стадия описывается следующими симптомами:

• кончики пальцев бледнеют, разница в окраске очень резкая, бросается в глаза. Побледнение сопровождается болью;
• температура концевых фланга отчетливо ниже, чем температура тела;
• кончики сводит судорогой, пальцы теряют чувствительность;
• приступ длится не более нескольких десятков минут.

Ангиопаралитическая – отличается более длительными выраженными приступами. Спазмы могут длиться несколько часов, но проходят самостоятельно. Наблюдаются дополнительные симптомы:

• на первой стадии пальца бледнеют, но боль и жжение сильнее;
• затем концевые фаланги становятся багрово-синюшными, как это бывает при обморожении. Болевые симптомы идентичные;
• цианоз может сопровождаться отеками;
• на коже могут образоваться небольшие пузырьки. Позднее пузырьки лопаются, но заживают тяжело, остаются рубцы;
• во время приступов и между ними наблюдаются головные боли, боли в спине, ощущение тяжести в затылке. Довольно часто появляются нарушения сна. Связаны эти признаки с ангиоспазмами коронарных, мозговых сосудов. Могут появляться шумы в сердце, приступообразная боль, носящая функциональный характер – на ЭКГ изменений не наблюдается.

Очевидной при истинной болезни Рейно является связь между эмоциональным состоянием и проявлением, так как в ответ на стресс наблюдаются все характерные признаки приступа.

Трофопаралитическая – учащаются длительные приступы, в конце концов, приводят к атрофии кожи на пальцах рук и ног. Для наиболее тяжелой стадии недуга характерны следующие признаки:

• потемнение и истончение кожи;
• болезненность пальцев не только во время спазмов, но и между приступами;
• появление трофических язв. Заживают они очень тяжело, остаются рубцы;
• участки кожи омертвляются. Возможно появление гангрены;
• 3 стадия сопровождается приступообразными головными болями, тошнотой, рвотой.

Все исследования болезни подтверждают полную проходимость магистральных сосудов и адекватное кровенаполнение. В связи с этим частота и интенсивность приступов остаются необъяснимыми.

Болезнь Рейно (фото)

Диагностика

Точных клинических симптомов, позволяющих установить диагноз, не существует. Анализ жалоб пациентов тоже зачастую не дает полной картины. Болезненность и побледнение пальцев при воздействии холода – явление довольно распространенное. Однако отличительной чертой болезни является сложность обратного развития спазма сосудов. Если у здорового человека при согревании функциональность пальцев быстро восстанавливается и практически никогда не достигает стадии цианоза – синюшной окраски, то у больных синдромом Рейно приступ снять значительно труднее.

Первая задача диагностирования – определение характера синдрома: имеет ли дело врач с истинной болезнью Рейно или вторичным проявлением. Чтобы установить первичность недуга, выявляют соответствие со следующими 5 критериями:

• длительность заболевания – более 2 лет;
• отсутствие недугов, которые могут спровоцировать синдром Рейно;
• симметричность сосудистых и трофопаралитических признаков;
• отсутствие изменений кожи пальцев по типу гангрены;
• появление признаков синдрома после стресса и переживаний, а не только после охлаждения.

Если симптомы наблюдаются более 2 лет, следует установить отсутствие или наличие системных недугов соединительной ткани:

Кроме того, следует установить, не употреблял ли пациент бета-андероблокаторы. Также у курящих мужчин старше 40 лет синдром Рейно может возникнуть на фоне облитерирующего эндартериита.

Прибегают к целому ряду разнообразных исследований, чтобы отделить идиопатическую и вторичную болезнь.

• Исследования крови – до приступа и сразу же после него в крови обнаруживают повышенное содержание фибирина. Состав крови значительно ухудшается.
• ВКСП – вызванные кожные симпатические потенциалы. При склеродермии, например, амплитуда импульсов остается в норме, а при первичной болезни Рейно амплитуда в руках или ногах заметно снижается, а латентные периоды удлиняются.
• Допплерография или реовазография – позволяет оценить проходимость и наполненность кровеносных сосудов. Таким образом можно выявить патологии, которые клинические еще никак не проявляются.
• Тепловидение – определяют разницу температура на разных участках. Особенно показателен во время приступа. На 2 и 3 стадии недуга метод используется для оценки повреждений мягких тканей.

Методы лечения

Так как этиология недуга остается неясной, то предпринимаемое лечение является симптоматическим. Если синдром Рейно сопровождает первичную болезнь, то курс, в первую очередь, направлен на устранение главного недуга.

Симптоматика и лечение болезни описаны в видео ниже:

Медикаментозные

Лекарства при лечении направлены на улучшение микроциркуляции. Полного исцеления не дают, так как дело не в плохой кровенаполненности, а в чрезмерной вегетативной реакции.

• Сосудорасширяющие средства – трентал, платифиллин, никотиновая кислота. Могут назначаться также ганглиоблокаторы – пахикарпин, бензогексоний. Однако длительное наблюдение за больными показывает, что эффект их применения кратковременен. В последнее время для лечения стали использовать блокаторы кальция – нифедипин. Препарат также улучшает микроциркуляцию, однако обеспечивает более стойкий клинический эффект.
• Коррекцию периферического кровообращения проводят также с помощью циклоосных ингибиторов – аскорбиновая кислота, индометацин. Ударные дозы препарата предотвращают возникновение спазмов.
• Для лечения болезни Рейно большое значение имеет психотерапия. При лечении назначают транквилизаторы – тазепам, антидепрессанты, наподобие амитриптилина и метансирина. Не меньшее воздействие оказывают гипноз и аутогенная тренировка позволяющая больную самому регулировать температуру пальцев, пользуясь нехитрыми приемами.

Схема заболевания

Физиотерапия

Методы лечения направлены на снятие симптомов, а во время ремиссии – на купирование приступов. Методы довольно эффективны, особенно на начальных стадиях заболевания и весьма разнообразны.

Лимфодренирующие:

• массаж воротниковой зоны – при этом активируется регионарное кровоснабжение и рефлекторные зоны. Массаж усиливает микроциркуляцию и улучшает лимфоотток, не позволяя появиться отекам. Курс включает не менее 15 процедур;
• магнитотерапия – бегущее магнитное поле снижает тонус венул, что способствует улучшению оттока крови и лимфы. Процедуру проводят при разной магнитной частоте, не менее 10 раз;
• сегментарная вакуум-терапия – на шейно-грудной отдел или воротниковую зону воздействуют с помощью вакуум-аппликатора. При этом повышается градиент гидростатического давления, что приводит к снижению тонуса артериол и активному оттоку лимфы.

Сосудорасширяющие методы:

• электрофорез вазодилататоров – например, с никотиновой кислотой, которая быстро снимает отеки и уменьшает болезненные симптомы;
• ультратонотерапия – комбинация токов высокого напряжения и надзвуковой частоты. Усиливает отток крови и лимфы;
• баротерапия – воздействие высоким и низким давлением, особенно показано при облитерирующем эндартериите;
• облучение ИК – стимулирует капиллярное кровообращение и улучшает снабжение мягких тканей кислородом.

Гипокоагулирующие методы:

• низкочастотная магнитотерапия – воздействие низкочастотным полем. Улучшает кровоснабжение тканей и трофику;
• лазерное облучение крови – эффективность процедур основана на поглощении молекулярными структурами крови лазерного луча определенной длины. Таким образом улучшается реологический состав крови, что приводит к снижению спазматических явлений.

Прибегают и к стимулирующим процедурам: жемчужный душ, талассотерапия, аэротерапия, контрастные ванны.

Операция

При сильных болях и выраженных трофических изменениях прибегают к симпатэктомии – пересечении нервного ствола в шейном или поясничном отделе позвоночника, что приводит к снижению чувствительности верхних или нижних конечностей.

Эффект при этом наступает очень быстро, но увы, он кратковременен – не более нескольких недель. Как только чувствительность нервных стволов восстанавливается, болезнь проявляет себя в полной мере. Более того, исследования показываются, что операция приводит к гиперчувствительности ствола, подвергшегося иннервации.

Профилактика

Исцелить болезнь Рейно нельзя, так как этиология заболевания остается неизвестной. Чтобы предупредить приступы и по возможности снизить их интенсивность, необходимо выполнять определенные рекомендации:

• запрещается курить – курение приводит к сильному спазму кровеносных сосудов, тем более у людей с проблемами кровообращения;
• следует избегать действия вибрации – если это явление связано с профессией, работу придется поменять. В быту нужно избегать удерживать в руках миксер, например, или электродрель, поскольку приборы создают вибрацию. Даже пылесосом нежелательно долго пользоваться;
• теплые рукавицы и сухая теплая обувь – обязательный элемент одежды. Необходимо всегда держать руки и ноги в тепле;
• запрещается мыть руки холодной водой, чтобы не вызвать спазма. Если отсутствует централизованная поставка горячей воды, необходимо греть воду на плите для умывания и мытья рук;
• необходимо избегать стрессов и переутомления, так как даже небольшое волнение может вызывать спазм сосудов.

Болезнь Рейно у женщины

Прогноз

Болезнь Рейно не поддается полному излечению. Человек, страдающий этим недугом, вынужден всю жизнь соблюдать описанные выше рекомендации и периодически прибегать к методам физиотерапии. В зависимости от тяжести заболевания лекарственная терапия может быть как постоянной, так и назначаться курсами.

Если диагностирован синдром Рейно, а основная болезнь излечима, то избавиться от спазмов сосудов вполне возможно. Как правило, выздоровление приводит к исчезновению факторов, провоцирующих синдром.

Среди вегетативно-сосудистых недугов дистальных конечностей болезнь Рейно занимает ведущее положение. Данные о ней достаточно противоречивы. Как правило, болезнь не составляет угрозу жизни, однако ограничивает возможности и требует постоянной лекарственной терапии.

Еще больше полезных данных о таком недуге вы найдете в видео ниже:

gidmed.com

причины, стадии, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Рейно — расстройство кровообращения, приводящее к резкому сужению сосудов кожи вследствие стресса или действия холода. Болезнь встречается у детей и взрослых, чаще у женщин после 35 лет и девочек в период полового созревания. Подвержены заболеванию около 3 – 5 % населения.

Причины

Синдром Рейно относится к патологиям соединительной ткани, носит пароксизмальный, приступообразный характер. В медицине есть понятие «феномена Рейно», который включает не только одноименный синдром, но и болезнь Рейно. Отличие между патологиями значительное: если синдром появляется на фоне других заболеваний, болезнь носит первичный характер.

При болезни Рейно (ангиотрофоневрозе) наблюдается симметричное снижение кровотока в области нижних конечностей и кистей рук. Точные причины развития патологии неизвестны, но чаще аномалия возникает после воздействия таких факторов риска:

• перенесенный стресс;
• нервное перенапряжение;
• сильное переохлаждение;
• прием сосудосуживающих препаратов;
• злоупотребление кофеином.

Часто заболевание развивается у людей, проживающих в холодном климате. Наблюдается четкая связь между психосоматикой и болезнью Рейно — нарушения артериального кровотока появляются у страдающих неврозами, депрессивными состояниями. Наследственность играет важную роль в механизме появления заболевания — у 30 % близких родственников больных выявляется болезнь Рейно.

Синдром Рейно — вторичная патология, которая возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. Обычно причины развития синдрома очень серьезны и представляют собой системные болезни соединительной ткани:

Причиной могут стать ревматизм, ганглиониты, аневризмы сосудистой системы, тиреотоксикоз, артерииты, криоглобулинемия, пережатие нервов в области шеи, атеросклероз верхних или нижних конечностей. Выделяют профессиональный синдром Рейно, когда приступы случаются по мере влияния профессиональных вредностей (переохлаждения, действия вибрации, отравление поливинилхлоридом).

Классификация и стадии заболевания

Согласно классификации, есть первичная форма патологии (болезнь Рейно) и вторичная форма (синдром Рейно). Выделяют разные стадии патологии по мере развития:

1. Первая (ангиоспастическая) стадия. У человека периодически возникают кратковременные спазмы сосудов, которые длятся несколько минут. После завершения приступа последствий не наблюдается. Обычно нарушения касаются первого — третьего пальцев кисти, чуть реже — первого — второго пальца стопы.
2. Вторая (ангиопаралитическая) стадия. Болезнь начинает прогрессировать, поэтому приступы становятся более частыми и могут возникать без причины. Длительность их повышается до часа и больше.
3. Третья (атрофопаралитическая) стадия. Из-за регулярных приступов кожа претерпевает серьезные трофические нарушения, снабжение тканей кровью нарушается. Есть риск развития осложнений, в том числе гангрены.

Симптомы патологии

Самые начальные симптомы у детей, женщин или мужчин — периодическое чувство зябкости пальцев, которое может иметь место еще до появления настоящих приступов.

Далее на первой стадии заболевания появляются следующие признаки:

• кратковременное онемение кожи;
• пальцы обретают белый цвет, становятся холодными;
• появляются ломота, дергающая боль;
• имеют место элементы парестезии — нарушения чувствительности пальцев.

Спровоцировать приступ на первой стадии может мытье рук холодной водой, курение, мытье лица или тела, стресс. По завершению пароксизма все признаки проходят без следа. В редких случаях в процесс вовлекаются мочки ушей, кончик носа.

Позже частота приступов становится выше, выраженность сильнее. Усиливаются боли в пальцах рук и ног. Согласно описанию второй стадии, регистрируется длительный спазм сосудов — кожа постепенно обретает красно-фиолетовый оттенок, а по мере завершения приступов на ней четко виден сосудистый рисунок.

Симптоматика на последней стадии:

• дистрофия кожи, ногтей;
• появление рубцов;
• отек, цианоз кожи после приступов;
• появление пузырей с кровянистым содержимым;
• формирование язв, очагов омертвевшей кожи.

Длительность заболевания для первой — второй стадии обычно не превышает 5 лет. При синдроме Рейно до тяжелых последствий патология доходит реже, чем при болезни Рейно.

Осложнения

Последствия длительного спазма сосудов всегда неприятные. Кроме того, что симптомы со временем всегда усиливаются, появляется сильная боль, есть риск развития трофических нарушений:

• рубцевания;
• дистрофии ногтей;
• деформации пальцев;
• появления гангрены;
• поражения мышц;
• рассасывания кости.

В некоторых случаях болезнь Рейно претерпевает обратное развитие. Может спонтанно пройти после беременности и родов, в период климакса и вообще без видимой на то причины. 1 – 2 стадия болезни не несет опасности для жизни и здоровья, но 3 стадия уже может стать причиной потери конечности. Качество жизни больного сильно страдает, человек не может занимать определенные должности, выполнять работу, связанную с мелкой моторикой, нахождением на холоде.

Диагностика патологии

Для назначения правильного лечения важно поставить дифференциальный диагноз между синдромом и болезнью Рейно. Устранение факторов риска и воздействие на системные болезни при синдроме Рейно приводят к регрессу патологии, поэтому диагностика будет включать поиск причин.

Методы обследования с назначения ревматолога могут быть такими:

1. Общий анализ крови. Обнаруживается повышенная СОЭ, что чаще всего означает наличие системных ревматических заболеваний. Может наблюдаться анемия (падение гемоглобина, эритроцитов), в ряде случаев падают лейкоциты и тромбоциты.
2. Биохимия. Повышается общий белок, при красной волчанке растет уровень фибриногена. Часто оказываются повышенными АСТ, АЛТ, альдолаза, креатинфосфокиназа.
3. Коагулограмма. Из-за уменьшения числа тромбоцитов снижается свертываемость крови.
4. Иммуноглобулины. Специфические показатели повышаются при аутоиммунных заболеваниях — ревматоидном артрите, красной волчанке и других.
5. Антитела. При аутоиммунных причинах синдрома Рейно в крови появляются особые антитела — антинуклеарные и антицентромерные.

Лечение

На ранней стадии показаны консервативные меры — медикаменты, ограничение контакта с провоцирующими факторами. Позже поможет только операция. Если приступы становятся нечувствительны к таблеткам и уколам, делают симпатэктомию — удаляют часть нервов симпатического ствола, которые отвечают за сосудистые спазмы.

Обычно операцию выполняют эндоскопическим путем в области грудной клетки. Из новых методик лечения используют стволовые клетки, которые помогают проложить новые пути кровотока в обход поврежденных.

Экстренная помощь при спазме:

1. Нужно успокоить человека, обязательно оградить от провокаторов заболевания.
2. Прогреть, растереть кожу ног и рук, дать горячее питье.
3. Дать таблетку спазмолитика или сделать укол («Но-шпа», «Ревалгин»).

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение обязательно должно воздействовать на основное заболевание и, по возможности, купировать его. Против приступов болезни Рейно или синдрома Рейно можно применять такие средства:

1. Сосудорасширяющие препараты. Уменьшают силу сосудистого спазма, усиливают кровоток — общий и локальный («Нифедипин», «Вазапростан», «Никотиновая кислота», «Трентал»).
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют воспаление в сосудах, убирают болевой синдром («Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин»).

В некоторых ситуациях клинические рекомендации включают прием гормональных средств («Преднизолон», «Дексаметазон»). Препараты показаны при системных аутоиммунных патологиях, снижая их прогрессирование и положительно воздействуя на течение синдрома Рейно. В самых острых и тяжелых случаях назначают химиотерапевтические препараты (цитостатики).

Народное лечение

Терапия народными средствами часто проводится больными в домашних условиях. Носит симптоматическое действие, помогая снять болезненные спазмы, действует на упреждение и налаживает кровообращение:

1. Заварить кипятком (литр) 100 г хвои, настоять 15 минут. Влить настой в теплую воду, добавить столовую ложку соли, сделать ванночки для рук.
2. Перед сном натереть на мелкой терке тыкву, немного отжать массу, привязать к конечностям в виде компресса. Сверху завернуть компресс шерстяной тканью.
3. Отжать сок из алоэ, делать компрессы на ночь для кожи рук, ног.
4. Запечь в духовке лук (1 штуку), измельчить в кашицу, смешать с 2 столовыми ложками кефира, чайной ложкой меда. Делать компрессы аналогичным образом.

Режим дня

Процесс терапии обычно длительный, поэтому больному лучше приспособиться к новым условиям жизни и соблюдать ряд советов:

1. Прекратить курить, чтобы не провоцировать сосудистые спазмы.
2. Не употреблять кофеин.
3. Аккуратнее работать на клавиатуре — это может стать причиной обострения болезни Рейно.
4. Строго избегать переохлаждений — всегда носить теплую обувь, носки, перчатки.
5. Не допускать воздействия стресса.

Если синдром Рейно развивается как следствие профессиональных вредностей, придется сменить работу. В тяжелых случаях человеку дается инвалидность 2 – 3 группы, что определяет комиссия. Часто помогает переезд в более теплый климат, прекращение увлечения зимней рыбалкой.

Диетическое питание

Питание имеет важную роль. Если меню будет полноценным, кровоснабжение конечностей улучшится. Пища должна содержать больше витаминов и минералов, поэтому нужно кушать больше фруктов, овощей, каш, молочной пищи.

Важно:

• исключить вредные полуфабрикаты, жареное, маринады, жирное;
• не есть пищу с консервантами, красителями, ароматизаторами;
• не забывать о натуральных растительных маслах — заправлять ими салаты и другие блюда;
• потреблять больше продуктов с магнием (крупы, зелень), добавлять его в виде медикаментов («Магнерот, Магне В6»).

Нужно пить больше воды — до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний.

Болезнь Рейно и армия

Каждый призывник проходит обследование перед вступлением в армию, где вопрос о годности к службе решается в индивидуальном порядке. Общее обследование на ранних стадиях обычно не выявляет отклонений, ведь без действия факторов-провокаторов жалобы отсутствуют. Призывнику будут назначены лабораторные анализы, которые позволят найти ряд отклонений в здоровье.

Если у человека появляются характерные признаки, но парень не подозревает о своем диагнозе, следует заранее оповестить о симптомах врачей. Обследование поможет поставить диагноз.

Поскольку в условиях армии нет возможности исключить все провоцирующие факторы, болезнь может начать прогрессировать. Однозначно не берут в армию мужчин с 2 – 3 стадией патологии, при частых приступах, при необходимости постоянного медикаментозного лечения. На первой стадии патологии мужчина может попасть в армию, но при ухудшении состояния здоровья его досрочно исключают.

Прогноз и профилактика

Если устранить причины заболевания или взять их под контроль, прогноз будет благоприятен. При первичной болезни Рейно прогноз зависит от скорости прогрессирования патологии и часто неблагоприятен — человек может потерять конечность.

Для профилактики важно не курить, хорошо питаться, исключить кофе, энергетические напитки. Желательно не работать там, где организм подвергается постоянному стрессу, профессиональным вредностям. Следует избегать любых переохлаждений — в этом случае риск обострения заболевания будет сведен к минимуму.

cardio-life.ru

Синдром Рейно: симптомы, лечение болезни Рейно

Болезнью Рейно называют патологическое нарушение в работе вегетативной нервной системы, характеризующееся появлением трофических расстройств и болевыми ощущениями в области кончиков пальцев.

Причины развития заболевания

Медики не могут назвать точных причин развития болезни Рейно. Известно, что женщина склонны к этой патологии в 5 раз больше, чем мужчины. Считается, что заболевание возникает в результате спазма мелких сосудов – капилляров. Чаще всего такой спазм обусловлен общим переохлаждением организма.

В странах с холодным климатом заболевание встречается гораздо чаще, чем в южных регионах. Намного реже болезнь Рейно могут спровоцировать такие патологии, как сахарный диабет, красная волчанка, ревматоидный артрит, заболевания позвоночника. Иногда предрасполагающим фактором к развитию синдрома Рейно могут стать профессиональные факторы, например, вибрация или постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Если речь идет о самостоятельном заболевании, то медики ставят диагноз «болезнь Рейно», а когда этой патологии сопутствуют другие нарушения в организме, перечисленные выше, то говорится о «синдроме Рейно». В обоих случаях особенности течения заболевания и его клинические симптомы практически одинаковы.

Помните, что болезнь Рейно нельзя пускать на самотек и игнорировать ее клинику. Это может привести к хроническим нарушениям кровообращения в конечностях, что часто заканчивается гангреной и последующей ампутацией пальцев.

Симптомы синдрома Рейно

Чаще всего заболевание развивается у особ женского пола на втором десятилетии жизни. В медицине были описаны случаи, когда болезнь Рейно диагностировали у детей 10-12 лет, около половины таких случаев были обусловлены наследственной предрасположенностью. В некоторых случаях заболевание может развиться после перенесенного тяжелого стресса. Если болезнь Рейно развивается у людей старше 25 лет, которые прежде не имели никаких проблем с кровообращением, то часто этот факт обусловлен наличием у больного сопутствующего заболевания. В редких случаях заболевание может развиваться у людей старше 50 лет. Как правило, это происходит на фоне серьезных гормональных сбоев, постоянных стрессов и заболеваний органов эндокринной системы.

Иногда болезнь Рейно может возникнуть вследствие влияния на человеческий организм комплекса факторов – переохлаждения, стрессы, заболевания эндокринной системы. Вероятность влияния наследственно фактора составляет всего 5%.

Одним из самых ранних клинических симптомов синдрома Рейно является повышенная зябкость кончиков пальцев. По мере прогрессирования заболевания к зябкости добавляются онемения пальцев и потеря чувствительности фаланг. Эти расстройства могут наблюдаться в виде приступов и через время полностью исчезать. Чаще всего в патологический процесс вовлечены кончики пальцев рук, реже – мочки ушей, кончик носа и кончики пальцев нижних конечностей. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Все эти симптомы наиболее характерны для первой стадии болезни Рейно.

Вторая стадия заболевания характеризуется жалобами больного на внезапные приступы удушья, вследствие которых могут развиваться трофические нарушения тканей – отечность пальцев и их повышенная ранимость.

Заболевание медленно прогрессирует, однако на любой из стадий синдрома Рейно возможна инволюция (обратное развитие патологии), которая происходит на фоне наступления беременности, климакса, смены места жительства и климата страны.

Частота нарушений в работе нервной системы при болезни Рейно достигает 60% случаев. Больные жалуются на:

• постоянную головную боль,
• чувство тяжести в висках,
• боли в пояснице и конечностях.

У некоторых больных встречаются сильные приступообразные мигрени. В 10% случаев болезнь Рейно сопровождается повышением артериального давления. У некоторых больных во время приступа возникают боли в области сердца, которые не отображаются на электрокардиограмме и носят функциональный характер.

Не смотря на многочисленные жалобы больных на гиперчувствительность конечностей к холодовым воздействиям, нарушения чувствительности у пациентов с идиопатической формой синдрома Рейно встречаются очень редко.

Многочисленные обследования больных с идиопатической формой заболевания показали нормальную проходимость кровеносных сосудов конечностей, в связи с чем трудно объяснить откуда взялись это чувство тяжести и приступы покалываний в области кончиков пальцев у пациента. Во время обследования мелких кровеносных сосудов у таких больных диагностировали только небольшой тонус.

Диагностика синдрома Рейно

При обследовании больного с подозрением на синдром Рейно необходимо в первую очередь установить, не является ли побледнение и снижение чувствительности кончиков пальцев нормальной физиологической реакцией. Для этого проводят специальное исследование – воздействуют на кожу пациента разными холодовыми температурами. Допустимо побледнение конечностей и снижение чувствительности пальцев. Однако после согревания пациента все эти явления проходят, и кожа на конечностях становится нормального оттенка, без участков синюшности. У пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие спазма сосудов длится дольше, при этом наблюдается присутствие синюшности в некоторых местах кончиков пальцев.

Труднее всего дифференцировать идиопатическую форму заболевания от вторичного синдрома Рейно. Еще в 1932 году ученые сформулировали 5 главных критериев для диагностики идиопатической формы болезни Рейно:

• продолжительность болезни составляет не менее 2 лет;
• у пациента нет заболеваний, которые могли бы спровоцировать синдром Рейно;
• у больного присутствует строгая симметрия сосудистых и трофопаралитических симптомов;
• у человека нет признаков гангрены на коже конечностей;
• у человека наблюдается эпизодичное побледнение кончиков пальцев и снижение чувствительности конечностей под влиянием холода или стрессов.

Однако, если заболевание продолжается у пациента более 2 лет, то врач должен исключить наличие системных заболеваний крови и других патологий, которые могли стать причиной развития синдрома Рейно.

Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

• наличие незаживающих долгое время ранок и ссадин,
• истончение фаланг пальцев,
• трудность глотания и закрывания рта у больного.

Если у больного присутствуют все из указанных симптомов, то возникает подозрение о системной склеродермии.

Системная волчанка характеризуется появлением эритематозной сыпи на лице в виде бабочки – симметричной с обеих сторон. Кроме этого, у больного наблюдается повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, симптомы перикардита и выпадение волос.

Сочетание признаков болезни Рейно с сухостью слизистых оболочек полости рта и глаз характерно для синдрома Съегрена. Врач должен расспросить больного, не принимает ли он препараты из группы бета-адреноблокаторов, которые также при длительном бесконтрольном применении могут спровоцировать сухость слизистых оболочек.

Мужчин старше 40 лет необходимо опросить на предмет курения, чтобы определить, не является ли синдром Рейно причиной возможного сопутствующего облитерирующего эндартериита. Для исключения влияния профессионального фактора на развитие заболевания, необходимо опросить пациента о возможных работах с вибрирующими инструментами.

Лечение болезни Рейно

Лечение пациентов с заболеванием Рейно несколько затруднено, так как необходимо в первую очередь установить конкретную причину, которая спровоцировала развитие данной патологии. Если болезнь Рейно диагностирована на фоне сопутствующего заболевания, то ведение таких больных проводится параллельно с наблюдением у соответствующего узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога, ревматолога, сосудистого хирурга).

Как правило, лечение болезни Рейно симптоматическое и включается в себя применение:

• общеукрепляющих препаратов,
• спазмолитиков,
• анальгетиков,
• медикаментов, нормализующих гормональный фон.

Специальная тактика ведения больных с этой патологией требуется при профессиональном факторе развития заболевания. Для этого, прежде всего, необходимо устранить фактор, влияющий на появление приступов – холод, вибрация и другие.

При диагностировании идиопатической формы заболевания, когда патология вызвана только стрессами, влажностью, климатом и холодовыми воздействиями на организм, исключение этих факторов может привести к уменьшению приступов синдрома Рейно.

При некоторых формах заболевания, характеризующихся развитием необратимых трофических нарушений и сильным болевым синдромом, пациенту с целью облегчения его состояния показано оперативное вмешательство. Однако вряд ли этот метод можно назвать эффективным: наблюдение за прооперированными больными показывает, что возвращение всех клинических симптомов болезни Рейно появляется уже через 2-3 недели после операции.

С целью улучшения микроциркуляции в капиллярах больному назначают блокаторы кальция, только принимать их нужно длительное время.

Так как синдром Рейно сопровождается рядом нарушений в работе нервной системы, больному показан прием психотропных препаратов – антидепрессантов, транквилизаторов.

Нетрадиционный подход к лечению болезни Рейно

В первую очередь, пациентам с диагнозом «синдром Рейно» рекомендуют выполнять массаж пораженных участков – пальцы, руки, нижние конечности. Массирующие движения необходимо начинать с кончиков пальцев, постепенно передвигаясь к плечу. Движения при этом должны быть плавными – можно поглаживать кожу, растирать, пощипывать, похлопывать. Такой массаж нужно проводить не менее 2 недель на протяжении 10 минут. После этого нужно сделать перерыв на 1 неделю, а затем снова повторить курс. Если клинические симптомы заболевания распространяются и на мочки ушей, то их также нужно массировать, поглаживать и растирать.

Чтобы сделать лечение еще более эффективным, массаж можно проводить, предварительно смочив руки массажным маслом с добавлением в него нескольких капель эфирного масла мяты, аниса, пустырника или тысячелистника. Эти масла обладают спазмолитическим и обезболивающим эффектом.

Хорошо зарекомендовали себя горячие ванны с добавлением в воду отваром трав – пустырника, корня валерианы, соцветий укропа, тысячелистника. Также в воду можно добавить несколько капель эфирных масел, перечисленных выше. Продолжительность лечебной ванны 15 минут, при этом температура воды не должна превышать 39-40 градусов. За это время больной как следует разогревается, усиливается кровоснабжение мелких кровеносных сосудов, учащается сердцебиение.

Вместо ванны можно попробовать ванночки. Готовят их так же, как и лечебную ванну, только окунают в воду руки или ноги. Важно следить за температурой воды – нельзя держать конечности в ванночке после остывания воды. Это не только не принесет пользы, но и может привести к обострению приступов Рейно.

Профилактика заболевания

Люди, которые страдают мигренью, предрасположены к развитию синдрома Рейно. Развития данной патологии можно избежать, если выполнять простые рекомендации:

• Исключить контакты с химическими веществами.
• Избегать общих переохлаждений организма и особенно переохлаждений конечностей.
• Исключить воздействие вибрационных волн на организм.
• Отказаться от пагубных привык (курения) и употребления спиртных напитков.
• Принимать некоторые фармакологические препараты только по назначению врача.

Если после стресса или переохлаждения организма человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо немедленно показаться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

bezboleznej.ru