Содержание

виды и симптомы приступов у взрослых и детей


Эпилепсия — это психоневрологическое заболевание, которое проявляется возникновением внезапных судорожных приступов. Заболевание протекает в хронической форме.

Механизм развития приступов связан с возникновением множественных очагов спонтанного возбуждения в разных отделах мозга, и сопровождающихся расстройством чувствительной, двигательной, мыслительной и вегетативной деятельностью.

Частота заболевания составляет 1% от всего населения. Очень часто припадки возникают именно у детей в связи с высокой судорожной готовностью детского организма, лёгкой возбудимостью мозга и генерализованной реакцией ЦНС на раздражители.

Существует очень много различных видов и форм эпилепсии, пройдемся по основным видам заболевания и их симптомах у новорожденных, у детей и взрослых.

Заболевание новорожденных

Эпилепсия у новорожденных ещё называется перемежающейся. Припадки носят общий характер, судороги переходят с одной конечности на другую и с одной стороны тела на другую. Такие симптомы как пена изо рта, закусывание языка и постприступное засыпание не наблюдаются.

Проявления могут развиться на фоне высокой температуры тела. После того, как сознание возвращается, может отмечаться слабость в одной половине тела, и она иногда может продолжаться несколько дней.

К симптомам, которые являются предвестниками приступа, относят:

  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Особенности эпилептических припадков у детей

Причинами эпилепсии у детей могут быть осложнения во время беременности, инфекционные заболевания головного мозга, наследственная предрасположенность.

Основные симптомы:

  • конвульсии в виде ритмичных сокращений;
  • кратковременная задержка дыхания;
  • неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • отключение сознания;
  • ригидность мышц и как следствие — одеревенение конечностей;
  • тремор рук и ног.

Детская эпилепсия может выражаться в формах другого типа, особенности которого могут быть определены не сразу.

Абсансная эпилепсия

Для абсансной эпилепсии характерно отсутствие конвульсий и потери сознания. Человек как бы замирает и утрачивает ориентацию в пространстве с отсутствием реакций. Симптомы:

  • внезапное замирание;
  • отсутствующий или, напротив, сфокусированный в одной точке взгляд;
  • отсутствие внимания.

Зачастую заболевание дебютирует в дошкольном возрасте. В среднем продолжительность симптоматики составляет 6 лет, затем признаки либо проходят полностью, либо перетекают в другую эпилептическую форму. Девочки подвержены болезни гораздо чаще, чем мальчики.

Роландическая эпилепсия

Один из наиболее распространённых видов эпилепсии у детей. Отмечается в возрасте от 3 до 14 лет. В этом случае чаще всего болеют мальчики. Симптомы:

  • онемение кожи лица, дёсен, языка, мышц гортани;
  • речевые затруднения;
  • обильное слюнотечение;
  • клонические односторонние и тонико-клонические судороги.

Приступы в основном возникают в ночное время и имеют кратковременное течение.

Виды эпилепсии по МКБ 10

Миоклоническая форма заболевания

Миоклоническая эпилепсия поражает людей обоих полов. Один из наиболее распространённых видов. Болезнь дебютирует в возрасте от 10 до 20 лет. Симптомы проявляются эпилептическими припадками.

С течением времени возникают миоклонии — непроизвольные мышечные сокращения. Очень часто происходят психические изменения.

Частота приступов может быть совершенно разной. Они могут случаться как каждый день, так и несколько раз в месяц или даже реже. Наряду с припадками могут возникать расстройства сознания. Однако именно эта форма заболевания легче всего поддаётся терапии.

Посттравматическая эпилепсия

Эта форма эпилепсии развивается вследствие повреждений мозга при травмах головы. Симптомы проявляются в судорожных приступах. Этот вид эпилепсии встречается примерно у 10% пострадавших, которые перенесли такую травму.

Вероятность возникновения патологии увеличивается до 40% при проникающей травме мозга. Характерные признаки болезни могут возникнуть не только в ближайшее время после поражения, но и по прошествии нескольких лет с момента получения травмы. Они будут зависеть от участка патологической активности.

Алкогольный впрыск в мозг

Алкогольная эпилепсия — одно из тяжёлых последствий алкоголизма. Характеризуется внезапными судорожными припадками. Причина патологии заключается в длительной алкогольной интоксикации, в особенности на фоне приёма некачественных напитков. Дополнительными факторами являются инфекционные заболевания мозга, перенесённые травмы головы, атеросклероз.

Может возникнуть в первые несколько суток с момента прекращения употребления алкоголя. В начале приступа происходит потеря сознания, затем лицо сильно бледнеет, возникает рвота и пеноотделение изо рта. Припадок заканчивается по мере того, как к человеку возвращается сознание. После припадка наступает продолжительный крепкий сон. Симптомы:

  • обморок;
  • судороги;
  • жгучая боль;
  • ощущение стягивания кожи;
  • галлюцинации.

Бессудорожная эпилепсия

Такая форма является частым вариантом развития болезни. Симптоматика выражается в личностных изменениях. Может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Исчезает так же внезапно, как и начинается.

В данном случае под приступом понимается сужение сознания, при этом восприятие больным окружающей действительности фокусируется только на эмоционально значимых для него явлениях.

Основной признак данной формы эпилепсии — галлюцинации, имеющие устрашающий подтекст, а также проявление эмоций в крайней степени их выражения. Этот вид заболевания сопутствует психическим расстройствам. После приступов человек не помнит того, что с ним происходило, лишь иногда могут возникать остаточные воспоминания событий.

Классификация эпилепсии по зонам поражения мозга

Существуют следующие виды заболевания в данной классификации.

Лобная форма эпилепсии

Лобная эпилепсия характеризуется расположением патологических очагов в лобных долях мозга. Может проявиться в любом возрасте.

Приступы случаются очень часто, не имеют регулярных интервалов, и продолжительность их не превышает минуты. Начинаются и оканчиваются внезапно. Симптомы:

  • ощущение жара;
  • беспорядочная речь;
  • бессмысленные движения.

Особым вариантом этой формы является ночная эпилепсия. Она считается наиболее благоприятным вариантом болезни. В этом случае судорожная активность нейронов патологического очага увеличивается ночью. Т. к. возбуждение не передаётся на соседние участки, приступы протекают более мягко. Ночной эпилепсии сопутствуют такие состояния, как:

  • сомнамбулизм — совершение какой-либо активной деятельности в момент сна;
  • парасомнии — неконтролируемые вздрагивания конечностей в момент пробуждения или отхода ко сну;
  • энурез — непроизвольное мочеиспускание.

Поражение в височной доле

Височная эпилепсия развивается по причине влияния множества факторов, это может быть родовая травма, повреждения височной доли во время получения травм головы или воспалительные процессы головного мозга. Характеризуется следующими непродолжительными симптомами:

  • тошнота;
  • боли в животе;
  • спазмы в кишечнике;
  • учащённое сердцебиение и боль в сердце;
  • затруднённое дыхание;
  • обильное потоотделение.

Также наблюдаются изменения в сознании, такие как утеря мотивации и выполнение бессмысленных действий. В дальнейшем патология может приводить к социальной дезадаптации и выраженным вегетативным расстройствам. Заболевание имеет хронический характер и с течением времени прогрессирует.

Затылочная эпилепсия

Встречается у маленьких деток в возрасте от 2 до 4 лет, имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Причинами могут стать различные нейроинфекции, опухоли, врождённые пороки мозга. Симптомы:

Криптогенный характер заболевания

О таком виде заболевания говорят в том случае, когда невозможно выявить главную причину возникновения судорожных приступов.

Симптоматика криптогенной эпилепсии будет напрямую зависеть от места локализации патологического очага в мозге.

Зачастую такой диагноз носит промежуточный характер, и вследствие дальнейшего проведения обследования удаётся определить конкретную форму эпилепсии и назначить терапию.

Разновидности припадков

Эпилептические припадки классифицируют по группам в зависимости от источника эпилептического импульса. Различают два основных вида припадков и их подвиды.

Приступы, при которых разряд начинается в локализованных зонах коры мозга и имеет один или несколько очагов активности, имеют название парциальные (фокальные). Приступы, характеризующиеся одновременными разрядами в коре обоих полушарий, называются генерализованными.

Основные виды эпилептических припадков:

  1. При парциальных приступах основной очаг эпилептической активности чаще всего локализуется в височных и лобных долях. Эти приступы могут быть простыми с сохранением сознания, когда разряд не распространяется на другие области. Простые приступы могут переходить в сложные. Сложные могут быть симптоматически сходны с простыми, но в этом случае всегда присутствует отключение сознания и характерные автоматизированные движения. Также выделяют парциальные приступы с вторичной генерализацией. Они могут быть простыми или сложными, но при этом разряд распространяется на оба полушария и преобразуется в генерализованный или тонико-клонический приступ.
  2. Генерализованные припадки характеризуются возникновением импульса, который воздействует на всю кору головного мозга с начала приступа. Такие приступы начинаются без предшествующей ауры, потеря сознания происходит сразу же.

К генерализованным приступам относят тонико-клонические, миоклонические припадки и абсансы:

  1. Для тонико-клонического припадка характерно тоническое напряжение мышц, нарушение дыхания (вплоть до его остановки, при котором удушье не возникает), повышение артериального давления и частое сердцебиение. Длительность приступа составляет несколько минут, после него человек ощущает слабость, оглушённость, может наступить глубокий сон.
  2. Абсансы — это бессудорожные приступы с кратковременным отключением сознания. Частота абсансов может достигать нескольких сотен в сутки, их длительность не превышает пол минуты. Характеризуются внезапным прерыванием деятельности, отсутствием реакции на окружающую действительность и замиранием взгляда. Такие приступы могут быть первыми признаками начала развития эпилепсии у детей.
  3. Миоклонические припадки наиболее всего характерны для пубертатного периода, однако есть вероятность, что они могут возникнуть и в пределах 20 летнего возраста. Характеризуются сохранением сознания, резкими и быстрыми подёргиваниями рук, повышенной чувствительностью к свету. Наступают за несколько часов до сна или спустя пару часов с момента пробуждения.

Семиология эпилептических приступов:

Коротко о главном

Лечение эпилепсии имеет два направления — медикаментозное и хирургическое. Медикаментозное состоит в назначении комплекса противосудорожных препаратов, воздействующих на определённую зону мозга (в зависимости от локализации патологического очага).

Основная задача такой терапии — купирование или значительное уменьшение количества приступов. Медикаменты назначаются индивидуально, в зависимости от вида эпилепсии, возраста пациента и других физиологических особенностей.

Как правило, такие лекарства имеют ряд побочных эффектов, поэтому необходимо строго соблюдать все предписания специалиста и ни в коем случае не изменять дозу приёма.

Если заболевание прогрессирует, и лечение препаратами остаётся безрезультатным, проводится хирургическое вмешательство. Такая операция представляет собой удаление патологически — активных зон коры полушарий мозга.

В том случае, если эпилептические импульсы возникают в тех участках, которые удалить невозможно, выполняются надрезы в мозге. Такая процедура предотвращает их переход на другие участки.

В большинстве случаев у больных, которые перенесли операцию, судороги больше не повторяются, но при этом на протяжении длительного времени им всё равно необходимо принимать препараты в небольших дозах для снижения риска возвращения приступов.

В целом, терапия этого заболевания ориентирована на создание условий, которые будут обеспечивать реабилитацию и нормализацию состояния больного на психо-эмоциональном и физическом уровне.

При правильно подобранном и адекватном лечении, можно добиться очень благоприятных результатов, что поможет вести полноценный образ жизни. Однако, таким людям следует на протяжении всей жизни придерживаться правильного режима, не допускать недосыпания, переедания, пребывания на большой высоте, влияния стрессов и других неблагоприятных факторов.

Очень важно отказаться от приёма кофе, алкоголя, наркотических средств и курения.

neurodoc.ru

основные формы и методы лечения

Эпилепсией называют хроническое расстройство головного мозга, которое сопровождается характерными симптомами и частым появлением различного рода припадков. В зависимости от специфики возникновения и прогрессирования заболевания определяются врожденная (идиоматическая) и приобретенная (симптоматическая) формы эпилепсии. Нарушения на генетическом уровне могут спровоцировать тяжелые или преждевременные роды, гипоксия, отклонения в развитии головного мозга ребенка, находящегося в утробе матери. Врожденная эпилепсия встречается чаще, нежели приобретенная, однако основные типы эпилептических припадков берут свое начало именно от приобретенной формы заболевания.

Основные формы заболевания

С каждым годом классификация эпилептических приступов становится все шире ввиду открытия прежде неизвестных факторов, стимулирующих развитие болезни, а также новых очагов возникновения эпилепсии. На сегодняшний день различают две большие группы припадков, симптоматика которых определяет те или иные виды эпилепсии:

  • Парциальные или фокальные приступы;
  • Генерализованные припадки.

Фокальный эпилептический приступ возникает в связи с поражением одного или нескольких участков мозга, находящихся в левом или правом полушарии. В зависимости от того, какое из двух полушарий оказалось под наибольшим ударом, проявляется воздействие приступа на определенную часть тела и определяется степень тяжести парциальных припадков. Среди приступов фокального типа выделяют следующие:

  • легкие парциальные припадки;
  • сложные парциальные припадки;
  • джексоновская эпилепсия;
  • лобная эпилепсия;
  • височная эпилепсия.

Легкая форма парциальных приступов характеризируется нарушением двигательных функций определенного участка тела, подконтрольного пораженной области мозга, возникновением состояния ауры, сопровождающегося ощущением дежавю, появлением неприятного запаха либо вкуса, расстройством желудочно-кишечного тракта, тошнотой. Простой парциальный приступ продолжается менее одной минуты, и человек остается при ясном сознании. Симптомы припадка проходят достаточно быстро и не несут за собой видимых отрицательных последствий.

Сложный фокальный приступ сопровождается измененным состоянием сознания пациента, речевыми и поведенческими нарушениями. Во время эпилептического припадка человек начинает совершать ряд непривычных действий, к примеру, постоянно поправлять или трогать на себе одежду, произносить непонятные звуки, непроизвольно двигать челюстью. Сложная форма припадка протекает в течение одной-двух минут, после чего основная симптоматика эпилепсии уходит, однако спутанность сознания и мыслей сохраняется на протяжении нескольких часов.

Болезнь Браве-Джексона

Джексоновская эпилепсия развивается вследствие пережитых инфекционных заболеваний головного мозга, возникновения опухолей, энцефалита, нарушения функционирования сосудов мозга. Данная форма эпилепсии возникает вдоль одной части тела и распространяется в виде сильнейших мышечных спазмов на фоне абсолютно ясного сознания пациента.  Клиническая картина заболевания наиболее часто описывает случаи появления судорог в руке с последующим их продвижением по соответствующей стороне корпуса к лицевой области и нижним конечностям. Значительно реже первичные мышечные спазмы возникают в центральных частях тела либо же на лицевой области. В медицинской практике почти исключены случаи прогрессирования онемения конечностей или паралича вследствие прошедшего приступа. Джексоновская эпилепсия считается относительно легкой формой заболевания, поскольку во многих ситуациях пациенты могут самостоятельно унять начинающийся приступ, например, обхватив одной рукой другую, не давая таким образом спазму распространиться на другие части тела. Джексоновская эпилепсия может иметь некоторые последствия в виде короткого онемения той части тела, которая подвергалась мышечному спазму, временного паралича, характеризующегося наличием новообразования в головном мозге и поражением центральных извилин.

Поражение передних отделов мозга

Лобная эпилепсия возникает в связи с поражением лобных долей головного мозга. Данный вид проявляется в основном во сне и характеризуется типичным автоматизмом жестов и движений, бурной несвязной речью, состоянием ауры в форме ощущения прикосновений или теплого дуновения. Продолжительность такого приступа составляет до тридцати секунд, после чего пациент вновь возвращается к своему нормальному состоянию.

Одной из разновидностей лобного типа заболевания является ночная эпилепсия, достаточно часто проявляющаяся в форме лунатизма, парасомнии и энуреза. При лунатизме человек склонен, не просыпаясь, вставать с постели, неосознанно совершать ряд действий, к примеру, идти куда-то, с кем-то разговаривать. По окончании приступа человек возвращается в постель и наутро не помнит о событиях, происходивших с ним ночью. Парасомния характеризуется непроизвольным вздрагиванием конечностей во время засыпания либо пробуждения. Энурез проявляется недержанием мочи во время сна, связанным с прекращением контроля головного мозга над мочевым пузырем.

Все три формы ночной эпилепсии считаются благоприятными по сравнению с другими типами болезни, легко поддаются лечению и с возрастом полностью исчезают.

К фокальным припадкам относится и височная эпилепсия, возникающая в связи с поражением височных долей мозга в результате полученной травмы или перенесенных инфекционных заболеваний. Данная форма эпилепсии содержит в себе признаки сердечной недостаточности, сосудистых нарушений, расстройства желудочно-кишечного тракта, изменения сознания и поведенческих особенностей личности, появлением ауры. Височная эпилепсия относится к прогрессирующим типам болезни, со временем перерастая в вегетативные расстройства и социальную дезадаптацию.

Целостная категория заболевания

Генерализованная эпилепсия включает в себя иные разновидности приступов, которые поражают все области головного мозга и целостно распространяются по всему человеческому организму. В таблице ниже представлена информация об основных генерализованных приступах и о том, какие бывают первичные симптомы эпилепсии.

Основные виды эпилепсии Признаки и последствия
Малый эпилептический приступ Обычно проявляется в раннем возрасте и охватывает собой все участки головного мозга. Характеризуется потерей ощущения реальности, дрожью ресниц или закатыванием глаз. Приступ длится всего несколько секунд и может возникать несколько раз в течение дня. Во время припадка человек не теряет равновесия, поэтому травматических последствий малая форма приступа не несет.
Миоклоническая эпилепсия Проявляется в виде непроизвольного сокращения мышц вдоль всего тела. Миоклоническая эпилепсия возникает обычно перед сном или после длительной физической нагрузки, когда человек чувствует себя уставшим и измотанным. Во время приступа пациент ненадолго теряет сознание, после чего возвращается в свое нормальное исходное состояние.
Юношеская миоклоническая эпилепсия Возникает чаще всего в возрастном промежутке от 8 до 24 лет, достигая своего пика в подростковый период (12-18 лет). Проявляется в форме миоклонического припадка с параллельными тонико-клоническими судорогами, вовлекающими в непроизвольные мышечные спазмы и дрожь верхнюю часть тела, реже проявляясь и в нижних конечностях. Юношеская миоклоническая эпилепсия не провоцирует потерю сознания, однако ввиду резких непроизвольных движений пациент может ронять предметы или отбрасывать их в сторону. Миоклоническая форма возникает по нарастающей, с каждым разом проявляясь все интенсивнее.
Фотосенситивная эпилепсия Характеризуется возникновением генерализованных припадков в результате светового воздействия на пациента, также включающего в себя просмотр телепередач, дискотеки, резкую смену освещения и т.д. Светочувствительная форма эпилепсии является генетически обоснованной и может носить бессимптомный характер на протяжении всей жизни человека. Данный приступ возникает лишь у 2% пациентов с эпилептической предрасположенностью и может стать одним из симптомов более тяжелой формы эпилепсии.
Посттравматическая эпилепсия Возникает в результате перенесенных черепно-мозговых травм или других травматических повреждений головного мозга. Ранний судорожный приступ проявляется в течение первых 24 часов после полученной травмы, характеризуясь клоническими мышечными спазмами и потерей сознания. Генерализованные припадки могут внезапно наступить через 2-3 года после нанесенного увечья. Данная форма эпилепсии протекает в достаточно тяжелой форме и может повлечь за собой необратимые последствия в виде когнитивных нарушений и расстройств личности.
Тонико-клонический приступ Представляет собой классический тип эпилептического припадка, сопровождающийся внезапной потерей сознания с последующими мышечными спазмами всего тела и напряженным вытягиванием конечностей. Перед началом приступа у человека возникает состояние ауры, при котором он перестает воспринимать окружающие его события, испытывает ощущение дежавю либо чувствует появление неприятного запаха. Во время припадка у пациента задерживается дыхание, идет пена изо рта. При оказании первой помощи важно постараться вставить что-нибудь нетвердое между челюстей больного, желательно туго смотанный кусок ткани. Как правило, припадок длится в течение нескольких минут. Последствия тонико-клонического приступа выражаются в состоянии амнезии, сонливости, рассеянности, появлении головных болей.
Атонический приступ Характеризуется нарушением мышечного тонуса и внезапным падением человека, что может стать причиной последующих черепно-мозговых травм или лицевых повреждений.

Методы лечения болезни

Генерализованная эпилепсия наряду с фокальными приступами лечится медикаментозным путем посредством приема назначенных индивидуально противосудорожных препаратов. В 80% случаев от легкой стадии эпилепсии удается избавиться благодаря антиэпилептическим лекарственным средствам, которые также поддерживают внутренний тонус организма и защищают его от появления рецидивов в дальнейшем. Некоторые формы приступов, особенно вторичного характера, можно устранить хирургическим путем после проведения комплексного обследования больного и точного определения пораженных участков головного мозга. Существуют также народные способы лечения, укрепляющие иммунитет, нервную систему и психоэмоциональное состояние личности. Народные рецепты применяются в домашних условиях и позволяют гораздо быстрее справиться с эпилептическими приступами наряду с медикаментозным лечением.

Эпилепсия обладает множеством разновидностей и форм, знание симптоматики которых необходимо для возможного оказания первой помощи пациенту, подверженному эпилептическому припадку, а также для определения вероятных будущих последствий в случае появления постэпилептических осложнений.

odepressii.ru

Виды эпилепсии и характеристика заболевания

Эпилепсия – одна из самых распространенных болезней. Она носит хронический характер и может проявиться у человека любого возраста. Ее симптомы определяются типом патологии, но во всех случаях главным признаком становятся судорожные припадки, выражающиеся в неконтролируемом сокращении тех или иных мышц на теле. Именно они создают больше всего проблем для повседневной жизни больного. Чтобы разобраться в остальных симптомах, нужно знать, какие бывают виды эпилепсии, но перед знакомством с ними стоит также уделить внимание основной информации об этой болезни.

Основная информация

Под эпилепсией понимают хроническую болезнь нервной системы человека, которая отличается эпизодическими эпилептическими припадками, затрагивающими двигательную, психическую, сенсорную и вегетативную функции. Такие проявления называют припадками. Они происходят при резкой электрической активизации нейронов внутри мозга. Симптоматика зависит от очага разряда и его силы.

Формы

Основная классификация эпилепсий была создана еще в 1989 году. Именно она применяется современными врачами для постановки диагноза и точного определения будущего лечения. Всего в нее входит 4 группы эпилептических припадков, внутри которых присутствуют еще и другие разновидности болезни. Какие именно типы эпилепсии выделяют:

  1. Локальные – могут называться локализационными и парциальными, внутри группы выделяют идиопатические и симптоматические с отдельными видами. Все они проявляются при нейронной активности в одном очаге.
  2. Генерализованные – также разделяются на идиопатические и симптоматические, внутри которых есть свои виды (синдром Уэста, абсансная и т.д.). При таких эпилепсиях активность нейронов распространяется за пределы первоначальной локализации.
  3. Недетерминированные – включают конвульсии младенцев и различные синдромы. Характеризуются совмещением особенностей локализационных и генерализованных эпилептических припадков.
  4. Иные синдромы – подобные эпилепсии могут описывать судороги от токсических нарушений, травм, а также других особых условий, вызвавших приступ. К ним относят припадки именно по первопричине или особым проявлениям.

Идиопатическими называют те эпилепсии, причина которых не была установлена. Зачастую они являются наследственными. К симптоматическим видам можно отнести только те припадки, для которых была точно установлена первопричина. Например, были найдены нарушения внутри мозга. Иногда отдельно выносят криптогенные эпилепсии – те приступы, причина которых неизвестна, а возможность наследственной передачи полностью отсутствует.

Причины

В выявлении болезни этиология играет важную роль. Именно от нее зависят прогноз и будущее лечение. Все виды эпилепсии делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае заболевание будет преследовать человека с момента рождения, а во втором появится в течение жизни.

Причины врожденной эпилепсии кроются в воздействии негативных факторов на малыша во время беременности его мамы. Всего их 4:

  • Гипоксия при внутриутробном развитии;
  • Неполноценное формирование структур мозга;
  • Инфекционные болезни при вынашивании;
  • Травмы, полученные в процессе родов.

Приобретенная эпилепсия появляется вследствие воздействия неблагоприятных внешних условий. Причин, по которым она может появиться, довольно много:

  • Новообразования мозга любого типа;
  • Перенесенный инсульт;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Развитие рассеянного склероза;
  • Заражение серьезными инфекциями;
  • Прием некоторых медицинских препаратов;
  • Злоупотребление спиртными напитками или прием наркотиков.

Фактором риска может стать генетическая предрасположенность, т.е. болезнь эпилепсией одного из близких родственников. В таких случаях припадки могут проявиться далеко не сразу после рождения, что усложняет выявление настоящей причины развития заболевания.

Существует менструальная эпилепсия, которая регулярно возникает у женщин перед или во время менструации.

Приступы, лечение

Все типы эпилепсии имеют схожие черты. Каждый из них характеризуется идентичными проявлениями приступов и основными их составляющими. При этом первая помощь и лечение большинства типов болезни так же очень близки. Поэтому знать их должен каждый, кто хочет защитить себя от такого недуга.

Приступы

Основой клинической картины при эпилепсии становятся припадки. Они могут проявляться разным образом или иметь дополнительные симптомы, но генерализовать болезнь принято именно по ним.

Иногда человек может самостоятельно определить, через сколько времени произойдет приступ. В таких случаях за несколько часов или 1-2 дня до припадка появляются первичные симптомы. Среди них могут быть головные боли, нарушения аппетита, плохой сон или нервозность. Непосредственно перед приступом распознавать приближение эпилепсии можно по появляющейся ауре. Она длится несколько секунд и определяется для каждого больного своими особыми ощущениями. Но ауры может и не существовать, а припадок будет происходить внезапно.

Эпилептический приступ начинается с утраты сознания и падения, что зачастую сопровождается легким вскриком, который вызывает спазм при сокращении диафрагмы и мышечных тканей внутри груди. Начальные судороги при эпилепсии в описании одинаковы: туловище с конечностями сводятся и тянутся, при этом голова загибается назад. Они появляются сразу же после падения и длятся не более 30 секунд. Во время сокращения мышц дыхание приостанавливается, вены на шее распухают, кожа лица значительно бледнеет, челюсть сжимается. Затем на смену тоническим приходят судороги клонические. Конвульсии становятся повторяющимися и толчкообразными, затрагивают туловище, все конечности и шею. Они могут длиться несколько минут, при этом человек дышит хрипло, у него может пойти пена изо рта с частичками крови. Постепенно приступ ослабевает, но в это время эпилептик не реагирует на людей или какие-либо внешние раздражители, его зрачки увеличиваются, защитные рефлексы не проявляются, иногда может произойти случайное мочеиспускание. После этого больной приходит в сознание, но не понимает, что что-то произошло.

Первая помощь

Оказание первой помощи имеет большое значение. Поэтому проходить мимо человека, упавшего на улице с таким приступом, не следует. Некоторые не могут смотреть на конвульсии подобного характера и способны сами потерять сознание – тогда следует позвать на помощь другого прохожего. Схема действий такая:

  1. Уложить больного горизонтально и максимально ровно.
  2. Положить его голову на что-нибудь мягкое.
  3. Разделить челюсти мягкой тканью.
  4. Наклонить больного на бок, приоткрыть ему рот.
  5. Обеспечить поддержание такого положения до приезда скорой.

Не стоит сдавливать больного, пытаясь предотвратить конвульсии, т.к. это нанесет еще больше вреда. Если скорую вызвать некому, то делать это нужно параллельно оказанию первой помощи, чтобы врачи приехали максимально быстро.

Лечение

Перед началом лечения очень важно установить точный тип эпилепсии и первопричину ее возникновения. Для это используются ЭЭГ и МРТ. Также проводится беседа с самим пациентом и его близкими. Дополнительно потребуется пройти обследование невролога. Только после этого получится поставить окончательный диагноз и перейти к лечению.

Терапия при эпилепсии всегда носит продолжительный характер. Болезнь не может проходить быстро, из-за чего больным приходится принимать лекарства на протяжении многих лет. Они обеспечат улучшение состояния, а также помогут избежать новых приступов. Некоторые типы заболевания вообще не поддаются лечению, а прием лекарств становится единственным способом поддержания нормальной жизни.

Эпилептикам назначают препараты трех групп:

  • Противосудорожные;
  • Антибиотики;
  • Витаминные комплексы.

Зачастую врачам приходится очень долго подбирать препараты для каждого пациента индивидуально. В большинстве случаев назначают одно из следующих средств: «Дифенин», «Гексамидин», «Диазепам», «Энкорат», «Хлоракон».

Также эпилептикам следует отказаться от серьезных умственных и физических нагрузок, приема спиртного и сильных лекарств против других болезней. Рекомендуется для них и диета. Она подразумевает сокращение количества потребляемых соли и приправ, а также запрет на кофе и какао.

Типы генерализованных и парциальных припадков

Генерализованные приступы характеризуются тем, что активизация нейронов затрагивает не только основной очаг, являющийся начальной точкой, но и другие участки мозга. Виды таких эпилептических припадков встречаются довольно часто. Среди них можно выделить 4 основных:

  1. Генерализованные тонико-клонические. Представляют собой классическую картину эпилепсии. У больного происходит потеря сознания с падением и вскриком, вытягиваются конечности, закатываются глаза с головой, замедляется дыхание, синеет кожа, потом начинаются толчкообразные судороги с последующим медленным восстановлением. После приступа сохраняется слабость и ощущение разбитости. Часто возникает при генетической предрасположенности или алкоголизме.
  2. Абсансные. Отличаются отсутствием привычных судорог. У больного время от времени выключается сознание на короткий промежуток времени (не более 20 сек), но он остается в положении стоя и не падает. При этом он не двигается, его глаза становятся «стеклянными», никакие внешние раздражители не могут на него повлиять. После приступа человек о случившемся не подозревает и дальше шагает, словно ничего не было. Встречается такая эпилепсия чаще в детских возрастах.
  3. Миоклонические. Характеристикой такой эпилепсии становятся короткие сокращения мышечных тканей в отдельных или сразу всех частях тела. Она может проявляться в виде неконтролируемого движения плечами, кивания головой, размахивания руками. Припадки длятся меньше минуты, чаще проявляются в возрасте от 12 до 18 лет. Сильнее всего пострадать от них может подросток.
  4. Атонические. Больной при таком приступе неожиданно теряет тонус и падает, а сам припадок длится менее одной минуты. Иногда недуг может затронуть только одну часть тела. Например, нижнюю челюсть или голову.

Проявления припадков парциального типа определяются точной локализацией проблемы. Но в большинстве случаев очень схожи. Они могут возникнуть у человека любого возраста. Всего выделено три основных вида таких эпилепсий, но они могут разделяться на более уточненные разновидности. К главным относят:

  1. Простые. Во время приступа человек не теряет сознание, но у него появляются другие симптомы. Ползанье мурашек с покалыванием и онемением, ощущение противного привкуса во рту, нарушения зрения, учащение сердечного ритма, скачки давления, неприятные чувства в животе, изменение цвета кожи, беспричинный страх, сбой речи, психические отклонения с ощущением нереальности – многое из этого может возникнуть одновременно.
  2. Сложные. Сочетают в себе симптомы простых приступов, а также нарушение сознания. Во время припадка больной сознает происходящее, но взаимодействовать с окружающим миром не может, а после возвращения к нормальному состоянию он все забывает.
  3. С генерализацией. Это обычные парциальные приступы, которые через некоторое время превращаются в тонико-клонические, вызывая все сопутствующие проявления. Длительность припадка составляет до 3 минут. Чаще всего после эпилепсии человек просто засыпает.

Иногда парциальную эпилепсию врач по неопытности может спутать с другими заболеваниями, из-за чего пациент получит неправильное лечение, которое приведет к ухудшению состояния. Поэтому важность диагностики при подобных симптомах особенно важна.

Женщины с эпилепсией часто сталкиваются с учащением приступов во время менструации. Мужчины же страдают от снижения тестостерона.

Типы идиопатических припадков

Особого внимания из всех разновидностей эпилепсии заслуживают идиопатические припадки. Среди них встречаются приступы трех основных групп (локализационные, генерализованные и недетерминированные), но сами подвиды этого типа болезни являются более узкими и имеют свои особенности. Таких видов довольно много:

  1. Детские абсансные. Ребенок во время такого приступа просто отключается от окружающего мира и никак не реагирует на попытки привлечь внимание. Припадки длятся недолго, но способны повторяться несколько раз за день. Обычно возникают у детей от 4 до 10 лет.
  2. Юношеские абсансные. Проявляются так же, как у детей, но приступы могут происходить лишь 2-3 раза в неделю. При этом часто припадку предшествует повышение температуры тела. Такая болезнь легко лечится, но может быть перепутана с тонико-клинической, т.к. часто начинается именно с нее, а уже потом переформируется.
  3. Доброкачественные семейные. Проявляется у новорожденных, встречается довольно редко. Выявить можно по остановке дыхания и подергиванию отдельных мышц на теле. У малыша может появиться сильный плач. Изредка болезнь перетекает в тонико-клоническую.
  4. Роландические. Одна из самых распространенных эпилепсий у детей, она проявляется в возрасте от 3 до 13 лет, чаще всего от нее страдают мальчики. Приступы происходят практически всегда ночью, вызывают проблемы с дыханием, онемение ротовой полости, судороги по всему телу, нарушения речи и увеличенное слюноотделение.
  5. Детские с пароксизмами в затылке. Чаще замечаются в возрасте от 3 до 12 лет. Чем младше ребенок, тем тяжелее приступы. Симптоматика включает нарушения зрения, боли в голове, тошноту, яркие судороги по всему телу или его половине. Обычно приступ случается при утреннем пробуждении. Если впервые болезнь проявилась у ребенка старше 3 лет, то конвульсии будут намного слабее.
  6. Синдром Янца. Описывается подергиванием отдельных мышц. Чаще всего затрагивает руки и плечи, заставляя их выполнять повторяющиеся бесконтрольные движения. Иногда перерастает в генерализованные виды эпилепсии. Может проявляться от повторения лишь раз в месяц до ежедневных случаев. С ней сталкиваются, как правило, подростки. Стать причиной очередного припадка может недостаток сна, стресс, страх или алкоголь.
  7. Совмещенные с генерализованными симптомами. Часто происходит классическим генерализованным приступом, может совмещать в себе разные типы других эпилепсий. Проявляется от одного раза в год до еженедельных припадков. Вылечиваются от нее практически 100% больных. Первые проявления можно заметить уже в подростковом возрасте.

Все виды приступов эпилепсии такого типа проявляются именно в детском возрасте, что объясняется ее врожденностью. Иногда первые признаки болезни могут возникнуть уже после окончания школы, но она все равно останется идиопатической.

Типы симптоматических припадков

Эпилепсии такого типа возникают у людей при негативном воздействии на их мозг в любой момент жизни. Часто причиной становится черепно-мозговая травма или развитие серьезных патологий. Если основная болезнь требует лечения, то ей следует уделять не меньше внимания, чтобы исключить рецидив приступов. Какие они бывают:

  1. Кожевниковские. Характеризуются судорогами в верхних конечностях или лице, которые могут проявляться с разной силой. Сам приступ способен длиться несколько дней подряд, ослабевая в ночное время. После его прекращения в задействованных мышцах появляется сильная слабость. Как правило, страдает только одна сторона тела.
  2. Инфантильные спазмы. Детский тип эпилепсии, проявляющийся в первые 12 месяцев жизни. Проявляется подергиванием туловища, при котором ребенок непроизвольно поворачивает голову, сгибает конечности, а также скручивается. Часто такая болезнь приводит к умственной отсталости.
  3. Синдром Ленокса-Гасто. Припадки характеризуются отключением сознания, сгибанием коленных суставов, опусканием головы, подергиванием кистей. В некоторых случаях больной роняет все, что перед приступом держал руками. Наиболее часто встречается у детей возраста 1-5 лет.
  4. Лобно-долевые. Приступы всегда резкие, длятся менее половины минуты, внезапно прекращаются. Чаще возникают ночью. Во время припадка части тела активно работают в виде повторяющихся движений. Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание.
  5. Височно-долевые. Во время припадка могут появиться простые моторные нарушения (взмахи руками, поглаживания, хватание всего вокруг) или обычные судороги. У большинства больных возникает ощущение вымышленности происходящего, появляются галлюцинации, связанные с запахом и вкусом. Взгляд во время припадка пустой и застывший, человеку становится страшно. Длительность приступа составляет менее 2 минут.
  6. Теменные. У больных появляются сенсорные припадки, выражающиеся в ощущении замерзания, зуде, покалываниях, онемении, а также галлюцинации, чувство перемещение частей тела по туловищу, потеря ориентации в пространстве. Припадок длится около двух минут. Он может повторяться несколько раз за один день. Больше всего ему подвержены взрослые люди.
  7. Затылочные. Главным отличием таких припадков становится сильное нарушение зрительной функции. Больные видят вспышки, несуществующие предметы, теряют части картинки, в некоторых случаях — возможность что-либо рассмотреть. После этого происходит обычный приступ, вызывающий судороги. У многих начинается дрожание век и глаз. После возращения в нормальное состояние ощущаются разбитость и головная боль.

Симптоматические припадки поддаются терапии, но в некоторых случаях добиться полного выздоровления не удается. Точный прогноз зависит от первопричины болезни, ее протекания и восприимчивости к лекарственным средствам.

Приступ посттравматической или алкогольной эпилепсии может возникнуть как сразу после взаимодействия с первопричиной, так и по прошествии некоторого времени.

Есть ли причины для беспокойства

Все виды судорог при эпилепсиях могут быть опасны. Особенно для тех, кто теряет сознание или падает во время приступов. Поэтому при любом варианте болезни лечиться нужно обязательно. Если случился хотя бы один припадок, следует сразу же обратиться к доктору для прохождения диагностики и начала лечения.

vsepromozg.ru

Симптомы и виды эпилепсии

Эпиле́псия одно из самых загадочных и серьезных патологий нервной системы. Нередко этому недугу подвержены маленькие дети, но также болеют мужчины и женщины. У грудничков чаще всего встречается роландическая форма. Признаки, которыми часто сопровождается эпилепсия, – судороги и нарушение сознания, приводят к травмам. Взрослым людям, знающим о проблеме, легче переносить заболевание, чем новорожденным.

Они не осознают себя в этом мире и не понимают, что происходит. Такое серьезное состояние относит малышей в категорию повышенной опасности для жизни. Согласно статистическим данным, 17% всех больных эпилепсией – это дети в возрасте от рождения до 2 лет. Из них до 80% приходится на пациентов с роландической формой или абсансами.

Заболевание новорожденных

Приступ у детей выглядит довольно пугающе и проявляется:

  • Неестественными и ритмичными конвульсиями;
  • Периодическим отключением сознания;
  • Перебоями в дыхании с непроизвольным кало- и мочеиспусканием;
  • Напряженностью мышц;
  • Беспорядочными действиями и движениями;
  • Закатыванием глаз за веко.

Проявившись однажды, эпилепсия даст о себе знать вновь. Родитель, ставший свидетелем приступа своего ребенка, должен со всей ответственностью и пониманием серьезности заболевания, обратиться к врачу. Нельзя надеяться на случай «а вдруг больше не проявится». Ничего не делать запрещено. Ребенок должен стоять на учете у врача. Относится эпилепсия к врожденному или приобретенному заболеванию неизвестно.

Особенности эпилептических припадков у детей

Головной мозг ребенка имеет незавершенное строение. Это обуславливает несовершенство его тормозных процессов. Поэтому эпилептические припадки у малышей имеют особенности, отличающие их от взрослых. Приступы носят пограничный характер. И могут означать как эпилепсию, так и не иметь с ней связи.

Такие неопределенные состояния относят к фебрильным пароксизмам. Они бывают обусловлены гипертермией, ОРВИ или иным инфекционным процессом. Принципиально важно дифференцировать простые и сложные судороги, которые развиваются на фоне лихорадки. В основном встречаются легкие и имеют особенные черты:

  • Кратковременное течение не больше 15 мин;
  • Единичные эпизоды;
  • Генерализованные пароксизмы, для которых характерны тонико-клонические конвульсии с вытягиванием и напряжением конечностей.

Для сложных судорог особыми чертами являются:

  • Длительный период приступа – минимально от 15 мин;
  • Повторные припадки в течение дня;
  • Очаговость.

Фебрильные судороги при эпилепсии имеют благоприятный прогноз. В основном в 5-6 лет они исчезают у ребенка самостоятельно. Однако у менее 5% случается переход в эпилепсию. Для детской формы характерна повторяемость приступов. А также отсутствие провоцирующих факторов.

Абсансная эпилепсия

Данный тип заболевания имеет свои отличительные черты. Он является подклассом идиопатической генерализованной формы. Встречается в основном у маленьких детей. Этот вид эпилепсии имеет специфическую клиническую картину. Для него характерно внезапное и кратковременное выключение сознания. Ребенок будто выпадает из реальности. Его взгляд устремляется в сторону, глаза стекленеют, он перестает реагировать на окружающий мир.

Приступ длится 10-15 секунд. Внешне все выглядит так, будто ребенок задумался. Такой абсанс называется простым. Часто он проходит незамеченным как для малыша, так как ребенок не помнит о случившемся, так и для родителя. Однако встречаются и выраженные формы, при которых приступ сопровождается тяжелой клиникой.

К вышеперечисленному может прибавляться запрокидывание головы. Ребенок роняет из рук, то, что держал. Эти действия сопровождаются автоматизмами в виде кивания, облизывания, причмокивания, повторения звуков. Такой абсанс носит название сложного. Редко наблюдаются атипичные проявления приступа, когда ребенок теряет сознание. При простом и сложном абсансе никогда не происходит обморока.

Нетипичная форма продолжается больший промежуток времени. После приступа ребенок будет слаб и сонлив. Прогностически такая форма эпилепсии более неблагоприятна, чем простой абсанс. Диагностируют эту патологию посредством фиксации симптоматических проявлений и электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Такая форма эпилепсии не влияет на интеллектуальные способности ребенка, на его неврологическую составляющую. Данная форма нередка и составляет 20% от всех случаев заболевания у детей, в основном в возрасте 3 – 8 лет. Чаще наблюдается у девочек.

Роландическая эпилепсия

Другой частой формой заболевания у детей является РЭ. Встречается она в 21 случае из 100 тысяч малышей. Страдают чаще мальчики в возрасте от 2 до 14 лет. По симптоматической картине роландическая эпилепсия делится на простые парциальные, сложные и генерализованные приступы. В 70% случаев наблюдается легкая форма.

Ей предшествует аура – чувство, которое возникает перед припадком. Ее описание заключается в виде покалывания, онемения, ощущения, будто пропустили ток. После развивается приступ, который может проявляться в виде следующих форм:

  • Гемифациальной;
  • Унилатеральной тонической;
  • Клонической;
  • Тонико-клонической лица;
  • Фарингооральной, при которой больные во сне издают горловые булькающие или хрюкающие звуки;
  • Унилатеральной губ, языка, глотки или гортани.

Длительность припадка несколько секунд или минут.

Миоклоническая форма заболевания

Другой частый тип патологии наблюдается у каждого 14 ребенка с эпилепсией. Начало припадков возникает в подростковом возрасте. Поэтому в названии патологического процесса нередко добавляют, что это ювенильный вид. Проявляться данная эпилепсия может 3 типами приступов:

  • Миоклоническими, которые характеризуют болезнь в целом. Возникают судорожные подергивания конечностей. Чаще всего наблюдается в утреннее время;
  • Генерализованными тонико-клоническими, которые явились следствием первого вида данной эпилепсии. При этом судорожные импульсы распространяются на другие области;
  • Абсансными, поражающими всю поверхность мозга. Эти припадки мало чем отличаются от обычного одноименного типа заболевания.

Посттравматическая эпилепсия

Приобрести заболевание можно в результате травмы. 10-20% случаев всех ЧМТ осложняется припадками. Их подразделяют на:

  • Ранние, возникающие через 7-14 суток после повреждения;
  • Поздние или отсроченные, которые начинают проявляться спустя 2 недели.

Эпилептические припадки будут отличаться в зависимости от того, какая зона мозга пострадала во время травмы. Могут наблюдаться малые и генерализованные приступы. После припадка уменьшается или пропадает чувствительность в эпилептическом очаге. Помимо судорог, возникает:

  • Снижение памяти;
  • Частая смена настроения;
  • Исчезновение возможности к критическому мышлению;
  • Расстройство психики различного вида.

Алкогольный впрыск в мозг

Последствия интоксикации спиртом могут быть в форме эпилепсии. На фоне алкоголизма развиваются судорожные припадки. В случае наличия инфекционных поражений мозга, атеросклероза, перенесенных ЧМТ приступы могут развиваться быстрее. Такого рода эпилепсия также возможна в виде синдрома отмены.

Так называется проявление, которое следует после внезапного прекращения употребления алкоголя. Организм пытается компенсировать потерю припадками. Для таких приступов свойственна утрата сознания, с бледностью кожных покровов, рвотой и пенотечением, а также галлюцинации. После алкогольного впрыска наблюдается продолжительный сон.

Бессудорожная эпилепсия

Существует форма патологии, которая не сопровождается судорогами. В таком виде процесса на первый план выступают личностные изменения. Длится данный припадок немного дольше – от нескольких минут до суток. Его исчезновение такое же внезапное, как и появление. Сам приступ представляет собой сужение сознания. Эпилепсия без судорог довольно редкая форма.

Больной не воспринимает окружающую действительность нормально. Фокусировка происходит лишь на эмоционально значимые для него явления. Все сопровождается галлюцинациями. После припадка, человек не может вспомнить, что было. Такая форма заболевания способствует развитию психических нарушений.

Классификация по зонам поражения мозга

В зависимости от того, какая область вовлечена в процесс повреждения выделяют следующие виды заболевания:

  • Лобный, с расположением очага в одноименной доле. Возникновение возможно в любом возрасте. Припадки при данной форме наблюдаются часто. Они не регулярны и длятся не более минуты. Возникают внезапно и также заканчиваются. Сопровождаются чувством жара с бессмысленными движениями и беспорядочной речью. Самым благоприятным проявлением считается ночной вид лобной эпилепсии. Следуя из названия, повышенная нейронная активность в мозгу возникает в период сна. Вследствие того, что возбуждение в очаге ограниченно и не переходит на другие участки, припадки будут протекать менее тяжело. Для такой формы свойственен сомнамбулизм, который проявляется совершением активной деятельности во сне, например, разговором. А также ночной вид сопровождается парасомнией — неконтролируемыми вздрагиваниями конечностей при засыпании или пробуждении. Может наблюдаться и энурез — непроизвольное мочеиспускание;
  • Височный сопровождается тошнотой, болезными ощущениями в животе, спазмами в кишечнике, учащенным сердцебиением, затрудненным дыханием и обильным потоотделением. Сознание также претерпевает изменения. Утрачивается мотивация, наблюдаются бессмысленные действия. Могут отмечаться выраженные вегетативные расстройства. Патология склонна к прогрессии и хроническому течению;
  • Затылочный возникает у детей 4-6 лет. Отличается доброкачественным характером и имеет благоприятный прогноз. Наблюдаются зрительные расстройства в виде вспышек, молний и мушек, галлюцинаций, тремора головы и усиленного вращения глазных яблок.

Криптогенный характер заболевания

Есть виды эпилепсии, при которых выявить причину невозможно. Не наблюдается патологий со стороны нервной системы, не было травматических поражений, в наследство от родителей заболевание не могло передаться, ввиду того, что они не страдали патологией, но припадки все равно случаются. Нередко проявляется как врожденная эпилепсия, но может быть и приобретенная эпилепсия.

Такую форму заболевания называют криптогенной или идиопатической. Механизм и патогенез ее развития неизвестен. Часто этот диагноз носит временный характер, а позже выявляется точный. Такая эпилепсия имеет множественные проявления. Зависеть они будут от локализации очага поражения.

Разновидности припадков

Существует многообразие эпилептических приступов. Их разделяют в зависимости от локализации, характера или источника патологической активности. Однако имеется два основных типа припадков и их подклассы. К главным относится:

  • Парциальный, который также называют фокальным. Такой тип эпилепсии имеет один очаг патологической активности нейронов. В основном они локализуются в височной или лобной доле. Для данных приступов характерно простое течение. При этом сознание сохранено. Такой тип припадков склонен становиться сложным. Тогда появляются автоматизированные движения. А также присоединяется потеря сознания. Парциальный припадок склонен прогрессировать и переходить в сложный распространенный вид;
  • Генерализованный, для которого характерна диффузная локализация процесса. Вовлекается несколько участков мозга. Предшествующей ауры не наблюдается, а утрата сознания возникает моментально.

К разновидностям генерализованных приступов относят:

  • Тонико-клонические, при которых мышечная судорога имеет два компонента – тонический и клонический. Первый основан на резком разгибании всего тела. Оно напрягается и вытягивается в неестественной позе. Сопровождается неожиданным вскриком. Затем наступает следующая фаза – клоническая. Для нее характерны повторные сокращения мышечных групп. Длится такой приступ несколько минут. По его завершении чувствуется слабость, человек будто оглушен и может очень крепко уснуть;
  • Абсансы – бессудорожные кратковременные припадки, о которых речь шла выше;
  • Миоклонические.

Взаимосвязь симптомов и видов эпилепсии несомненна.

Методы лечения болезни

Борьба с патологией делится на два направления – медикаментозное и хирургическое. При первом назначают комплекс противосудорожных средств, которые воздействуют на определенные зоны мозга, в зависимости от наличия очага возбуждения. Лекарственные препараты подбираются индивидуально. И зачастую имеют осложнения, поэтому лечиться самостоятельно в данном случае недопустимо. Доза и кратность приема подбираются специалистом.

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии, назначается оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении патологически активных участков. Однако существуют и другие техники, основанные на сохранении областей мозга целыми. Но даже после перенесенной хирургической манипуляции необходим прием медикаментов. Таким образом, достигается исключение рецидивов.

Для больных эпилепсией важна реабилитация и психоэмоциональная помощь. Так как приступы могут заставать их в совершенно разных жизненных обстоятельствах. Дети часто становятся предметом насмешек ровесников. Кроме того, возможно приобретать травмы при падении во время приступа. Психологическая разгрузка помогает больным бороться с переживаниями.

Пациентам следует избегать провоцирующих факторов в виде недосыпания и переедания, чрезмерных стрессов, употребления кофе и алкоголя, наркотических веществ и курения. Вылечить эпилепсию навсегда невозможно. Болезнь может уйти в состояние ремиссии. Но нет гарантии, что приступ не возникнет вновь. Излечимых форм нет, некоторые исчезают в детском возрасте и больше не проявляются. Профилактики в возникновении эпилепсии нет.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

umozg.ru

признаки, виды заболевания, какие бывают приступы эпилепсии и как помочь больному

Диагноз «эпилепсия» является основанием для отказа человека при приеме на работу по многим специальностям. К примеру, страдающим судорожными эпилептическими припадками запрещено работать преподавателями, врачами, нельзя выходить на сцену в качестве актера, не рекомендовано исполнять обязанности и в других сферах, где предполагается контакт с людьми. В ряде стран при любом виде заболевания эпилепсия до недавнего времени было запрещено официально регистрировать брачный союз.

Какая бывает эпилепсия: виды и симптомы болезни

Так что же это такое – эпилепсия, и почему симптомы этого заболевания вызывают столь высокое опасение?

Эпилепсия (от греч. epilepsia — брать, схватывать) — это хроническое заболевание, проявляющееся судорожными и бессудорожными припадками, психическими нарушениями и специфическими расстройствами личности. Эту болезнь еще называли «священной» (в связи с частыми психозами религиозного характера), «лунной» (из-за снохождения — лунатизма), «падучей».

Какая бывает эпилепсия, и какими признаками характеризуется каждый вид этого заболевания?

Различают истинную (идиопатическую) эпилепсию как самостоятельное заболевание и симптоматическую — как эпилептический синдром при основном заболевании, будь то последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, сосудистого, опухолевого поражения головного мозга или проявления интоксикации, например, при алкоголизме. В последних случаях происходит изменение обмена веществ в мозге из-за его отека, из-за раздражения его оболочек, из-за нарушения питания или разрушения его клеток и так далее. Здесь важную роль играет лечение основного заболевания, что часто убирает приступы или делает их более редкими.

Истинная же эпилепсия может развиваться без видимых причин, поэтому многие считают, что в ее основе лежат наследственные факторы. Предрасположенность организма к судорогам связывают с наследственно обусловленным изменением обмена веществ. Но и здесь во многих случаях надо еще реализовать эту наследственную предрасположенность с участием различных факторов, воздействующих в период внутриутробного развития, во время родов и сразу после них (инфекции, интоксикации, травмы).

При проявлении признаков эпилепсии для диагностики заболевания делают электроэнцефалографию головного мозга. Данный метод позволяет на основании электрической активности мозга выявить снижение порога судорожной готовности и эпилептический очаг.

Судорожная готовность, то есть готовность мозга ответить на раздражитель эпилептическим разрядом, есть у всех. Но для здорового человека этот раздражитель должен быть чрезвычайной силы, например, температура тела 40 градусов на фоне сильного обезвоживания, удар электрическим током.

А больному эпилепсией иногда достаточно эмоционального напряжения, громкого звука, яркого света, а чаще даже и без провокации. У него уже сформирована автономная патологическая эпилептическая система, состоящая из эпилептического очага (группы нервных клеток, постоянно находящихся в возбуждении), путей распространения электрического разряда и структур мозга, активирующих фокус (лимбико-ретикулярная и таламическая системы, отвечающие за биологические ритмы человека, гомеостаз организма). Поэтому часто симптомы болезни эпилепсия проявляются только ночью, или в полнолуние, или только во время менструаций.

Если человека не лечить, то эта устойчивая система формируется в среднем в течение 4 лет. А лечение предполагает в течение 3-5 лет от последнего приступа прием противоэпилептических препаратов.

В противовес эпилептической существует и антиэпилептическая система со своими тормозными центрами и веществами, которые гасят многие разряды по пути, не давая им вылиться в приступ.

Виды судорожных припадков при эпилепсии: генерализированные и парциальные приступы

Какие бывают приступы эпилепсии и в чем их существенное различие? Все судорожные припадки при эпилепсии можно разделить на генерализованные (с потерей сознания) и парциальные (локальные).

Часто, но не всегда, судорожному припадку при эпилепсии предшествует аура (от греч. «дуновение») — мимолетное ощущение. Это могут быть вспышки света, изменение контрастности или освещенности, цвета предметов. Больные могут ощущать различные несуществующие запахи (дыма, гнили, яблок) или слышат звуки, которых на самом деле нет. Могут возникать различные ощущения в теле, тошнота, рвота и сердцебиение. Возможны переживания чего-то страшного, ужасного или, наоборот, чего-то приятного и возвышенного. Эти состояния длятся несколько секунд, но за это время можно подготовиться к приступу, принять безопасное положение. В некоторых случаях помогает предотвратить этот вид припадков при эпилепсии глубокое дыхание, сжатие большого пальца по бокам от ногтя или мизинца через ноготь, или завернуть большой палец внутрь ладони, или нажать на точку, находящуюся под носом над верхней губой. Можно придумать что-то свое, способное сбить болезненную импульсацию в мозге.

Парциальные (локальные) приступы эпилепсии характеризуются отсутствием выключения сознания, падения. Эпилептический разряд не захватывает всю кору головного мозга, а ограничивается одним или несколькими очажками. Приступы зависят от того, что именно эта зона иннервирует. Это могут быть судороги отдельных групп мышц, элементарные ощущения в теле (покалывание, жжение), ощущения измененности отдельных частей тела (больше, меньше) или предметов, освещенности, контрастности, скорости субъективного движения времени. Припадки могут сопровождаться различными галлюцинациями, а могут проявляться в ускорении или замедлении мышления, в виде приступообразных изменений настроения (страхе, ярости, радости, экстазе). Такие признаки болезни эпилепсия, как ощущения дежавю (deja vu) — «уже виденного», «уже пережитого», «уже слышанного» — также относятся к парциальному виду припадков. То же самое можно сказать и о некоторых головных болях (мигренях).

Большие и малые судорожные эпилептические припадки

Генерализованные припадки можно разделить на большие и малые.

Большой эпилептический припадок возникает мгновенно с потери сознания, длится 2-5 минут. Чаще состоит из двух стадий: тонической и клонической.

После выключения сознания больной падает, при этом возможны переломы, вывихи и ушибы. Во время тонической фазы возникает резкое напряжение всей мускулатуры. Больной может издать крик из-за судорожно сжатой голосовой щели.

Обычно глаза открыты, дыхание останавливается, появляется синюшность кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание. Эта фаза длится 30-50 секунд.

Затем наступает фаза клонических судорог. Происходят поочередные сокращения сгибательной и разгибательной мускулатуры туловища, рук, ног. Дыхание хриплое, клокочущее. Глаза больного закатываются. На губах возникает пена, возможен прикус языка. Для его профилактики между коренными зубами вводят шпатель или корешок ложки, обязательно обернутый салфеткой или полотенцем во избежание повреждения зубов. Человека кладут на бок для профилактики попадания рвотных масс в легкие. Длительность фазы — 1-3 минуты.

Послеприпадочное состояние длится от нескольких минут до нескольких часов. Взгляд блуждающий, сознание неясное, речь бессвязна. Чаще всего затем наступает сон. Припадок полностью амнезируется (не помнится). Эпиприпадок заканчивается сам, не требуя никаких лекарственных препаратов, вызова скорой помощи. Если только это не эпилептический статус, когда приступы следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание, или не серия припадков, когда пациент приходит в себя, но приступов несколько. В этих случаях необходима экстренная помощь.

Малые эпилептические припадки — это кратковременное (несколько секунд) выключение сознания, судорожные явления незначительны. Человек при этом не падает, а окружающие даже могут не заметить припадка. Одной из разновидностей малых припадков является абсанс (от фр. absence — «отсутствие»). При этом человек на несколько секунд застывает в одной позе, замолкает, как бы выключается, взгляд устремлен в одну точку. А потом продолжает прерванный разговор или занятие с того места, где остановился. При этом приступа он так же не помнит.

Что нужно и что нельзя делать при приступе эпилепсии

Помощь при припадке эпилепсии должен уметь оказывать каждый, ведь любой человек может стать свидетелем припадка у больного.

Вот что нужно делать при приступе эпилепсии, чтобы облегчить состояние человека, у которого начался припадок:

1. Оказывая помощь при эпилепсии, сохраняйте спокойствие и не поднимайте паники, помните, что развернутый эпилептический припадок продолжается недолго.

2. Уберите из-под больного твердые или острые предметы, вынесите его из опасной зоны (например, с проезжей части дороги).

3. Положите под его голову что-нибудь мягкое и плоское.

4. Снимите шарф, галстук, расстегните ворот рубашки и т. д., чтобы облегчить ему дыхание.

5. Если возможно, положите больного на бок для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

6. Оставайтесь с больным до окончания приступа и успокойте его, когда он придет в себя.

А что делать при эпилепсии, если:

  • припадок длится более 4 минут;
  • припадки следуют один за другим с небольшими перерывами;
  • больной не приходит в сознание после прекращения судорог;
  • есть заметные травмы;
  • после окончания припадка человек кажется больным?

В этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Также необходимо знать, что нельзя делать при эпилепсии, чтобы не навредить больному:

  • пытаться задерживать судороги: больной может сломать себе кость, разорвать мышцы;
  • засовывать между зубами твердые предметы: больной может сломать зубы или откусить часть, и инородное тело может попасть в дыхательные пути;
  • делать искусственное дыхание, если не произошла остановка дыхания, особенно если есть вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути; необходимо очистить от них ротовую полость.

bigmun.ru

Классификация эпилепсии и эпилептических припадков

Эпилепсии является хронической болезнью, которая проявляется в виде повторных судорожных и или других припадков. В некоторых ситуациях наблюдается даже потеря сознания или галлюцинации. После того как пациент приходит в себя, его родные и близкие нередко отмечают некоторые изменения в личности больного. Он начинает вести себя по-другому. Поэтому важно своевременно диагностировать патологию и определить ее форму.

Первая международная классификация эпилепсии и эпилептических синдромов была составлена в Японии. Однако в дальнейшем данные пересмотрели и доработали этот документ, теперь уже в США. Данная версия актуальна и сегодня. В классификации МКБ-10 эпилепсия указывается под кодом G40. Согласно этому перечню существует множество подгрупп, характеризующих разные типы припадков. Стоит рассмотреть наиболее часто встречающие виды падучей, которые встречаются в современной медицинской практике.

Классификация эпилепсии: этиология и патогенез

Несмотря на то что это заболевание известно уже более 5000 лет, на сегодняшний день все еще остается неизученной полная этиология, а также механизмы развития описываемого недуга. Однако есть некоторые данные, которые помогают медикам поставить правильный диагноз.

Если речь идет о новорожденном или младенце, то чаще всего к подобным припадкам приводит гипоксия или генетические дефекты, возникающие на фоне неправильно протекающего метаболизма. Нередко такое такие проявления фиксируется на фоне перинатальных поражений. Когда ребенок достигает более взрослого возраста, припадки могут объясняться наличием того или иного инфекционного заболевания, которое поразило нервную систему.

Несмотря на то что эпилепсия до конца не изучена, она проявляется довольно четкими синдромами. Как правило, пациенты страдают от судорог, которые развиваются вследствие лихорадки, их также принято называть фебрильными. Согласно исследованиям, порядка 5 % детей и подростков хотя бы раз сталкивались с тем, что во время сильного повышения температуры у них наступало судорожное состояние. А примерно половина из таких пациентов сталкивалась и с повторными припадками.

В юном возрасте причины эпилепсии часто бывают связаны с получением черепно-мозговых травм. В подобных ситуациях могут быть как острые судороги, так и припадки, которые начинается у человека через довольно продолжительное время после травмирования.

Если речь идет о людях старше 20 лет, то в этом случае причинами патологии становятся опухолевые образования в головном мозге. Однако все зависит от анамнеза. Если в прошлом человек уже сталкивался с подобными проблемами, то возможно причина кроется в другом.

Также, рассматривая классификацию приступов эпилепсии, стоит обратить внимание на возрастную категорию старше 50 лет. В этом случае припадки могут проявиться на фоне сосудистых или дегенеративных заболеваний, протекающих в головном мозге. Подобные приступы очень опасны, так как в этом возрасте у людей обычно собирается целый «букет» дополнительных заболеваний.

Согласно современной классификации эпилепсии, у порядка у 6-10 % больных, которые перенесли ишемический инсульт, наблюдается периодическое острое состояние, в котором начинаются судороги.

Причины патологии

Важно учитывать, что у части больных точно диагностировать первопричину появления описываемой патологии невозможно. В этом случае речь идет об идиопатической эпилепсии. Также учитывается то, насколько человек предрасположен к данной патологии на генетическом уровне. Если у пациента в семье у кого-то из родственников наблюдались подобные приступы, то ему нужно быть готовым к тому, что со временем падучая может появиться и у него.

Если говорить о патогенезе эпилепсии, то нужно понимать, что вследствие нейрональной активности, которая начинается в головном мозге, человек может начать мучиться от патологических факторов, которые могут быть чрезмерными или периодическими. При этом наблюдается поляризацией нейронов в головном мозге. Она может быть локальной или проявляться в виде периодических припадков. Также стоит подробнее остановиться на новой классификации эпилепсии. На сегодняшний день выделяют несколько наиболее изученных разновидностей этого состояния.

Абсансная эпилепсия

Данная разновидность падучей интересна тем, что у больного полностью отсутствуют как таковые конвульсии или потеря сознания. Патология проявляется в том, что человек на некоторое время замирает и теряет ориентацию в пространстве. При этом пациент никак не реагирует на любые внешние раздражители.

Среди основных симптомов этой разновидности падучей стоит выделить не только внезапное замирание, но также и слишком сфокусированный или отсутствующий взгляд. При этом человек может никак не реагировать, если к нему обратиться. Чаще всего подобные патологии проявляются у детей в дошкольном возрасте. Развитие указанных симптомов может длиться довольно долгий срок — до 6 лет. После этого признаки заболевания могут либо полностью прекратиться, либо перетечь в другую, более серьезную форму патологии.

Рассматривая классификацию эпилепсий, стоит отметить, что девушки подвержены абсансным припадкам намного больше, чем представители противоположного пола. Поэтому родителям девочек стоит обращать внимание на любые странные симптомы и резкое изменение поведения ребенка.

Роландическая форма патологии

Эта разновидность падучей, входящая в международную классификацию эпилепсии, чаще всего встречается у детей, чем у взрослых. Как правило, первые приступы начинаются в период с трехлетнего возраста и могут проявляться до 14 лет. От данной формы эпилепсии чаще всего страдают мальчики.

В процессе припадка у больного отмечается сильное онемение кожных покровов на лице, также теряет чувствительность язык и десны. Пациенту становится очень трудно говорить, у него появляется сильное слюноотделение. Кроме того, данные припадки могут сопровождаться односторонними или иными судорогами. Обычно приступы проявляются преимущественно в ночное время и длятся очень недолго.

Миоклоническая форма

Рассматривая классификацию эпилепсии и эпилептических припадков, стоит обратить внимание и на эту разновидность недуга. Данная форма заболевания встречаются у представителей обоих полов. Припадки этого вида считаются довольно распространенными, и заболевание, как правило, начинает проявляться в период от 10 до 20 лет.

Если говорить об основной симптоматике, то пациенты начинают страдать от стандартных эпилептических припадков, однако через некоторое время у них начинают развиваться и другие отклонения. Так, больные страдают от непроизвольных мышечных сокращений.

Часто эта разновидность падучей перетекает в серьезные психические изменения. Если говорить о частоте приступов, то все зависит от конкретной ситуации. У одних они происходят ежедневно, а у других их наблюдают только несколько раз в месяц или реже.

Дополнительно врачи наблюдают у пациентов расстройство сознания. Однако не стоит расстраиваться услышав этот диагноз. Эта форма патологии, как правило, очень хорошо поддается терапевтическому лечению.

Посттравматическая эпилепсия

В этом случае приступы возникают на фоне перенесенных повреждений головы или травм мозга. Согласно клинической классификации эпилепсии, ее посттравматическая разновидность в основном проявляется в виде стандартных судорог.

Она встречается у порядка 10 % людей, столкнувшихся с серьезными травмами. Так, если речь идет о повреждении головного мозга, то вероятность дальнейшего развития эпилепсии увеличивается до 40 %.

Стоит отметить, что первые приступы возникают не только вскоре после получения травмы, но и спустя несколько лет, когда пострадавший уже забывает о происшествии. Срок развития заболевания напрямую зависит от того, на какую именно зону головного мозга пришелся удар.

Алкогольная форма припадков

По классификации эпилепсий эту патологию принято называть алкогольным впрыском в мозг. Подобное состояние считается одним из самых тяжелых. В этом случае у человека начинается довольно сильные судорожные припадки.

Если говорить о причинах возникновения данного состояния, то, как правило, к нему приводит слишком долгое употребление алкогольных напитков, вследствие чего у больного возникает сильнейшая интоксикация. Особенно это опасно, если пациент употреблял некачественное спиртное.

В случае же когда дополнительным фактором выступает инфекционное заболевание головного мозга, ранее перенесенная пациентом травма головы или наличие атеросклероза, судорожный припадок может возникнуть уже через несколько дней после прекращения застолья.

Описывая симптоматику алкогольной эпилепсии, стоит обратить внимание на то, что сначала больной теряет сознание, после чего наблюдается сильное побледнение его лица. Пострадавшего начинает тошнить, появляется пена изо рта. Припадок длится недолго и останавливается в тот момент, когда пациент полностью приходит в сознание. После этого он сильно хочет спать. В некоторых ситуациях наблюдается также возникновение галлюцинаций. Это очень опасное состояние, при котором нужно незамедлительно вызвать медиков.

Бессудорожная эпилепсия

Подобная разновидность приступов часто возникает на фоне развития той или иной болезни, а также в результате психологических изменений. Такое состояние опасно тем, что оно может длиться от нескольких минут до двух дней. Как правило, бессудорожные приступы возникают очень внезапно и также быстро прекращаются.

Чтобы понять, что у человека скоро произойдет припадок, необходимо обратить внимание, не произошло ли у него сужение сознания. В этой ситуации пациенты начинают хуже воспринимать окружающую действительность, делая акцент исключительно на эмоционально важных для них явлениях. Нередко у больных возникают сильные галлюцинации, которые могут проявляться довольно устрашающе.

При бессудорожной эпилепсии люди становятся более эмоциональными. Как правило, такая патология часто проявляется при некоторых психических расстройствах. После подобных приступов больной не может вспомнить, что он делал во время припадка. Однако чаще всего остаточные воспоминания все-таки сохраняются.

Классификация форм эпилепсии в зависимости от зоны поражения мозга: лобная эпилепсия

Если рассматривать состояние пациента, исходя из пораженной зоны мозга, то в медицине различают определенные разновидности описываемого недуга, к которым относится и лобная эпилепсия.

В этом случае патологические очаги концентрируется именно в названных долях головного мозга человека. Подобным проявлениям подвержены люди любого возраста.

Приступы характеризуется большой частотой, однако между ними нет фиксированных интервалов. Как правило, припадок длится не больше 60 секунд. Он начинается очень внезапно и также быстро прекращается. Если говорить о симптоматике, то в первую очередь больной ощущает сильный жар, он не может нормально разговаривать, двигается хаотично.

Разновидностями лобной эпилепсии являются ночные припадки. Кстати, подобное развитие патологии считается наиболее благоприятным. Дело в том, что в таких ситуациях нейроны становятся активными преимущественно в ночное время, а это означает, что возбуждение не будет передаваться на соседние участки головного мозга и соответственно приступы пройдут намного мягче.

Если говорить о симптоматике, то во время таких припадков больной начинает осуществлять какую-либо активную деятельность в процессе сна. Например, его конечности могут вздрагивать, двигаться. У некоторых пациентов наблюдаются непроизвольный процесс мочеиспускания.

В новой классификации эпилепсии можно найти и другие разновидности патологии.

Височная эпилепсия

Если речь идет о поражениях, которые приходятся на эту височную мозга, то в этом случае на развитие патологии может оказать влияние многочисленное количество факторов. Например, от височной эпилепсии нередко страдают женщины, которые получили родовую травму.

Приступы при такой форме патологии длятся очень непродолжительное время. А среди основных симптомов можно выделить тошноту, довольно сильные болевые ощущения в области брюшины, кишечные спазмы, учащенный пульс, тяжелое дыхание и повышенную потливость. У некоторых пациентов происходят незначительные изменения в сознании. Например, человек начинает совершать абсолютно бессмысленные действия.

Заболевания этого типа считается хроническим, и если не попробовать стабилизировать состояние пациента, то патология будет только прогрессировать.

Затылочная эпилепсия

Данная разновидность патологии встречается преимущественно у совсем маленьких детей в возрасте от 2 до 4 лет. В этом случае чаще всего наблюдается благоприятный прогноз развития болезни, так как через некоторое время проблема полностью исчезает.

Причиной затылочной эпилепсии может стать инфекция, опухоль или врожденный порок мозга. В этом случае у ребенка во время приступа могут появиться мушки перед глазами, небольшие галлюцинации, наблюдается движение глазных яблок.

Также классификация судорожных припадков эпилепсии включает в себя и другие формы патологии.

Синдром Веста (инфантильные спазмы)

Если говорить о классическом развитии названной патологии, то первые припадки встречаются еще на первом году жизни малыша. Чаще всего они наблюдаются у малышей в первые годы жизни. При этом у 90 % маленьких пациентов приступы наблюдаются до 12 месяцев.

У отдельного ребенка инфантильные спазмы проявляются стереотипно. Довольно часто они проходят в виде серий.

При приступе у него полностью сгибается и разгибается тело, а также конечности. По мере роста ребенка судорожное состояние проявляется все реже и, как правило, полностью прекращается в 5 лет. Однако в некоторых ситуациях и в дальнейшей жизни у такого пациента наблюдаются проблемы.

Международная классификация эпилепсии: парциальные припадки

Как правило, при подобных видах патологии происходят судорожные приступы, вызванные нарушениям в одной из зон головного мозга. Данная разновидность эпилепсии может отличаться некоторыми осложнениями. Однако если рассматривать в классификации припадков эпилепсии простые проявления этого типа патологии, то можно выделить следующие виды припадков:

  • Моторные мышечные судороги.
  • Сенсорные. К ним можно отнести приступы, вызванные звуковыми сигналами или яркими вспышками света.
  • Вегетативные. Согласно классификации эпилепсий, в этом случае идет речь о повышенной потливости, покраснении или побледнении кожи и других вегетативных нарушениях.

В случае возникновения сложного припадка у человека может произойти нарушение сознания, изменение психики. Человек перестает осознавать, что происходит вокруг, адекватно реагировать на окружающих.

В классификации эпилепсий представлены и другие разновидности приступов, однако они встречаются во врачебной практике значительно реже. Поэтому стоит обратить внимание на симптоматику и проявления синдромов, описанных выше. При появлении любого тревожного признака, особенно после травм головы, стоит обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов предотвратить тяжелые осложнения.

fb.ru

у детей и взрослых, виды эпилептических припадков, диагностика, последствия

Эпилепсия – это заболевание, известное еще со времен Гиппократа. В прошлых столетиях оно называлось «демонической болезнью», божьим наказанием за неправедную жизнь.

Другое часто употребляемое название – «черная падучая болезнь».  Все это время эпилепсия считается сложным заболеванием с неизученными до конца причинами ее возникновения.

Эпилепсия относится к психоневрологическим заболеваниям и протекает в хронической латентной форме. Наиболее ярким симптомом проявления болезни является приступ эпилепсии. Он провоцируется синхронным возбуждением всех нервных клеток определенного участка головного мозга, который имеет название «эпилептогенный очаг».

Виды

В зависимости от формирования и распространения этого очага, а также причин, способных вызвать такую реакцию, различают несколько видов эпилепсии.

Фокальная

Более распространенным видом болезни является фокальная эпилепсия. Она характеризуется локальным поражением головного мозга, имеющим различное происхождение.

В основе такой патологии лежит нарушение на отдельных участках мозга кровообращения и обмена веществ.

Клиническая форма проявления припадков зависит от места нахождения поврежденного участка.

Симптоматическая

Симптоматическая форма эпилепсии развивается вследствие появления в мозге осложнений после заболеваний или полученных травм.

Ее причинами могут выступать:

  • черепно-мозговые травмы;
  • различные новообразования, формирующиеся в головном мозге;
  • инфекции, поражающие ткани мозга;
  • ревматизм, поражающий нервные ткани;
  • нарушение структуры сосудов шеи и головы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • поражение токсическими ядами

Хроническая прогрессирующая или синдром Кожевникова

Хроническая прогрессирующая эпилепсия является одним из вариантов фокальных моторных приступов.

Местом расположения эпилептогенного очага является первичная зона моторной коры.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать именно данный подвид заболевания, является epilepsia partialis continua.

Лобная

Лобная эпилепсия характеризуется расположением пораженного участка головного мозга, провоцирующего появление приступов в его лобных долях. При таком виде болезни приступ проявляется в основном во время сна. Он сопровождается автоматизмами жестов и неразборчивой речью.

Отдельно выделяется ночная форма лобной эпилепсии, которая имеет такие варианты:

  • лунатизм;
  • энурез;
  • парасомнии.

Теменная

Теменная форма эпилепсии встречается наиболее редко. Сигналы, провоцирующие приступы исходят из теменной части головного мозга.

Встречаются такие проявления:

  • ощущения в теле жжения и покалывания, похожие на действие разряда электрического тока;
  • ложное ощущение движения руки или ноги;
  • приступы нарушения речи при полном сохранении сознания;
  • приступы головокружения.

Височная

Височная эпилепсия возникает при расположении очага поражения в височных долях мозга.

Симптомы заболевания проявляются в виде полиморфных пароксизмов, которые выражаются в виде:

  • ложных ощущений поражения внутренних органов;
  • нарушений зрения и обоняния;
  • дереализации действительности;
  • изменения реалистичности сознания;
  • выполнения немотивированных действий.

Затылочная

При затылочной форме болезни эпилептический припадок возникает в результате сигнала, поступающего из затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы проявляются в виде:

  • зрительных нарушений;
  • глазодвигательных нарушений;
  • вегетативных расстройств;
  • ассоциативных феноменов.

Нередко затылочная эпилепсия сопровождается дефектами зрения.

Идиопатическая

Идиопатическая форма эпилепсии вызывается изменением работы нейронов, основанной на повышении их уровня возбудимости и активности.

Основными причинами, способными вызвать развитие такого вида заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные психоневрологические болезни, после инсульта;
  • наличие врожденных аномалий мозга;
  • результат токсического воздействие лекарственных средств или алкоголя.

Роландическая

Роландическая эпилепсия является разновидностью идиопатической формы и провоцируется сигналами, поступающими из роландовой борозды коры мозга.

Основным проявлением являются судороги, затрагивающие мышцы глотки и лица. Иногда возможны односторонние судороги ног или рук,  повышенное слюноотделение или потеря речи.

Предвестниками могут являться ощущение онемения или покалывания в области губ, языка, щек. Чаще всего приступы возникают в ночное время. Отмечается полное сохранение сознания.

Синдром Гасто

Синдром Гасто возникает при активизации нейронов в затылочной области коры головного мозга.

Сопровождается быстроразвивающимися зрительными приступами:

  • элементарными галлюцинациями;
  • кратковременной слепотой;
  • сенсорными иллюзиями движения глаз;
  • морганием.

Во время и после приступа может появляться головная боль, особенно в области глазных орбит.

Криптогенная

В случае невозможности установления причины проявления эпилепсии, речь идет о криптогенной эпилепсии. Это нередкий диагноз, поскольку довольно часто трудно понять этиологию судорожных припадков.

Для подтверждения криптогенной формы эпилепсии следует полностью исключить принадлежность выявленных симптомов к предыдущим видам болезни.

В результате постоянного совершенствования методов диагностики эпилепсии, количество случаев диагностирования криптогенной эпилепсии постепенно уменьшается.

Генерализованные формы

Генерализованные формы эпилепсии проявляются приступами, вызванными эпилептогенным очагом, который быстро распространяется на оба полушария головного мозга. В таком случае возникают более длительные обширные припадки, переходящие в судороги.

Состояние больного имеет более угрожающий характер. При генерализованной эпилепсии во время приступа происходит потеря сознания, и человек не помнит о том, что с ним в этот период происходит.

Во время судорог фиксируются:

  • подергивания конечностей;
  • выделение пены изо рта;
  • бледность кожных покровов;
  • поверхностное дыхание;
  • повышенное кровяное давление;
  • непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Существует и безсудорожная форма генерализованной эпилепсии, при которой во время припадка человек замирает и не проявляет реакции на световые и звуковые раздражители. В этот период больной может сохранять равновесие и осуществлять определенные действия.

Генерализованная форма, как и фокальная, подразделяется на три основных подвида. На фоне общей картины развития генерализованного эпилептического приступа существуют основные отличительные признаки, принятые в качестве ориентира для определения каждого типа.

Симптоматическая
  • Международная классификация относит к симптоматическим формам генерализованной эпилепсии случаи, сопровождающиеся потерей сознания и судорогами, при которых не удается выявить наличие обширного эпилептогенного очага, затрагивающего оба полушария мозга.
  • При этом обязательно существует возможность точно установить причину развития таких патологических изменений.
Идиопатическая
  • Идиопатическая эпилепсия с генерализованными судорогами характеризуется  наследственной предрасположенностью к такому заболеванию.
  • В этом случае нет возможности установить месторасположение эпилептогенного очага и причины, которые провоцируют его возникновение.
  • Диагностические исследования фиксируют только симметричные и синхронные генерализованные разряды, вызывающие судорожные припадки.
Криптогенная
  • Криптогенный тип генерализованной формы эпилепсии отмечается четким диагностированием обширного поражения мозга, дающего сигнал к эпилептическому припадку.
  • Однако этиология развития болезни остается неизвестной.

Неклассифицируемые формы

В ряде случаев для определения вида эпилепсии бывает недостаточно имеющейся информации. Это происходит вследствие поступления неполного или неадекватного описания симптоматической картины болезни.

Такие виды болезни относят к неклассифицируемым формам.

В эту же категорию включают виды эпилепсии, сопровождающиеся приступами, которые не соответствуют имеющимся в медицинской литературе описаниям эпилептических припадков.

Ситуационно-обусловленные эпилептические приступы

Отдельным разделом в Международной классификации эпилепсии выделены специальные синдромы, к которым относятся ситуационно-обусловленные эпилептические приступы.

Они характеризуются появлением эпизодических припадков, возникающих в результате сложившейся специфической ситуации.

Несмотря на практическую идентичность эпилептическому припадку, такие состояния не являются следствием проявления эпилепсии, а могут быть вызваны:

  • алкогольной или наркотической интоксикацией;
  • отравлением психотропными или галлюциногенными препаратами, барбитуратами;
  • острым периодом развития черепно-мозговой травмы;
  • острыми токсическими энцефалопатиями;
  • почечной и печеночной недостаточностью;
  • тяжелым поражением мозга;
  • высокой степенью переохлаждения или перенагревания;
  • электротравмами;
  • воздействием ионизирующего излучения.

Главной отличительной чертой СУЭП является единичность подобных эпизодов.

Диагностика эпилепсии

Для правильного лечения эпилепсии важно точно определить вид болезни, поскольку в противном случае, терапия может иметь резко негативные последствия. Это и является главной целью при проведении диагностики данного заболевания.

Анамнез

На первом этапе диагностирования врач проводит изучения анамнеза болезни. Это один из основных медицинских методов исследования. Сбор сведения происходит путем тщательного опроса, как самого больного, так и его ближайшего окружения.

Составление анамнеза предполагает использование множества детальных конкретных вопросов, и включает информацию о:

  • частоте приступов;
  • их продолжительности;
  • времени наиболее частого возникновения;
  • наличии ауры или предвестников;
  • наличии случаев потери сознания;
  • видах телодвижений и ощущений во время приступа и др.

Большую роль в этой методике играет налаживание тесного контакта и полного доверия между врачом и пациентом.

Обследование у невролога

Некоторые невралгические заболевания, такие как рассеянный склероз или опухоль головного мозга, имеют симптомы, схожие с эпилепсией.

К ним относятся:

  • головные боли;
  • мышечная слабость, которая ощущается только в одной стороне тела;
  • неустойчивость походки.

При диагностировании эпилепсии необходимо точно установить этиологию такого состояния. Этому способствует профессиональное обследование у невролога.

МРТ с контрастом или без Более полную информацию, способную исключить наличие у пациента других заболеваний ЦНС приводящих к судорожным приступам, дает проведение магнитно-резонансной томографии. Это один из ведущих методов современной диагностики, способный предоставлять высоконадежные данные.

МРТ назначается уже при проявлении первых приступов болезни. Для получения максимально четкой картины существующих в головном мозге нарушений и патологий, применяется МРТ с контрастом.

С помощью МРТ удается отличить эпилепсию от состояний, сопровождающих:

  • опухоли головного мозга;
  • аномалии развития сосудов;
  • аномалии развития головного мозга;
  • абсцесс мозга;
  • рассеянный склероз.
ЭЭГ Для фиксирования электрической активности мозга проводится электроэнцефалограмма. С помощью аппарата для ЭЭГ производится запись сигналов, продуцируемых мозгом. Изучая полученные данные, есть возможность выявления эпилептической активности.

При таком методе диагностики нужно учитывать следующие моменты:

  1. В ряде случаев даже у здорового человека возможно проявления на ЭЭГ эпилептической активности.
  2. У больного эпилепсией в период между приступами эпилептическая активность может вообще не фиксироваться.

Чтобы избежать подобных погрешностей, при проведении ЭЭГ используют дополнительную стимуляцию:

  • гиперстимуляцию;
  • фотостимуляцию;
  • «сонное» ЭЭГ.
Видео-ЭЭГ
  • Современным методом проведения ЭЭГ является его совмещение с одновременным ведением видеозаписи. Таким образом, появляется возможность наблюдать динамику развития припадка и сопоставлять эти данные с результатами мозговой активности.
  • Данный вид исследования позволяет более точно определять место локализации эпилептогенного очага и пути его распространения. Помимо этого, видео-ЭЭГ дает возможность отличить проявление эпилепсии от ситуационно-обусловленных эпилептических приступов.
  • Только на основании тщательно проведенных диагностических процедур можно сделать заключение о наличии у пациента эпилептической болезни. При выборе методов диагностики обязательно следует учитывать имеющиеся к ним противопоказания.

Как предотвратить приступ

Эпилепсия имеет латентное течение и может не проявляться длительное время. А с помощью применения современных антиэпилептических препаратов возникновение симптомов этой болезни можно практически полностью взять под контроль.

Тем более что в последние годы отмечается появление новых АЭП, обладающих повышенной эффективностью. В итоге, у 75 – 85% больных эпилепсией в процессе лечения наблюдается стойкий терапевтический эффект, достигается ремиссия.

На данный момент эпилепсия не является показателем к ограничению трудовой и повседневной жизнедеятельности. Соблюдение нескольких основных правил помогает в большинстве случаев предотвратить появление приступа.

  1. Постоянно посещать лечащего врача и точно соблюдать все медикаментозные назначения.
  2. Придерживаться дозировки и регулярности приема лекарств. Нельзя прекращать принимать медикаментозные препараты, если наблюдается длительный период «затишья» болезни. Категорически запрещаются самостоятельные изменения дозировки или списка прописанных лекарств.
  3. Всегда иметь запас необходимых лекарств. Принимать дополнительные препараты только после консультации с врачом.
  4. Постоянно отслеживать и фиксировать частоту и особенности проявления приступов. Лучше всегда иметь такие записи при себе. Также будет нелишним носить на заметном месте бирку с указанием диагноза эпилепсии.
  5. Следить за регулярностью сна. Не допускать хронического недосыпания.
  6. Отказаться от употребления алкоголя.
  7. Избегать контакта с яркими мерцающими источниками света.

Следует помнить, что эпилепсия ни в коем случае не является болезнью, делающей пациента изгоем в обществе. Своевременная диагностика и правильное точечное лечение позволит больному вести абсолютно нормальный образ жизни.

Кроме того, современная медицина находится в стадии активного поиска эффективного метода, позволяющего полностью излечить эпилепсию, и довольно близка к достижению этой цели.

Какие симптомы у эпилепсии

Основными симптомами эпилепсии являются судороги. Судороги являются следствием нарушения периферической нервно-мышечной проводимости из-за активации патологических очагов в головном мозге.
Приступы судорог могут быть единичными, при этом они связаны с реакцией на лекарственный препарат, тяжелый инфекционный процесс,…

Причины эпилепсии

Эпилепсия является мультифакториальным заболеванием. В настоящее время, несмотря на улучшение качества жизни, это заболевание не стало возникать реже, и лишь его симптоматика приобрела меньшую интенсивность в связи с ранней диагностикой и усовершенствованной терапией.
Факторы риска
В первую очередь к факторам риска…

Лечится ли эпилепсия

Эпилепсия — достаточно распространенное заболевание нервной системы, лечением которого в России у взрослых занимается неврология и психиатрия (при наличии психических расстройств), а у детей педиатрия и детская неврология.
При подозрении на эпилепсию больной обязан пройти всестороннее комплексное обследование,…

nerv.hvatit-bolet.ru

Разновидности эпилепсии – посттравматическая, бессудорожная, генуинная, без судорог, припадков и потери сознания, фотосенситивная, катамениальная, диэнцефальная, очаговая, ложная, абдоминальная, доброкачественная, затылочная, постинсультная, травматическая, структурная, психогенная

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о