Рак гортани причины – Рак гортани — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак гортани — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис), профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты). Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Диагностика рака гортани

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску. Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции. Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз и профилактика рака гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

www.krasotaimedicina.ru

Рак горла (гортани): симптомы, признаки, лечение

Рак горла — злокачественная опухоль, имеющая преимущественно плоскоклеточное строение и развивающаяся из эпителия слизистой оболочки. Заболевание встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 40 до 75 лет, проживающих в городе. У жителей сельской местности данная патология развивается намного реже, что связано с максимальным загрязнением атмосферы в большом городе выбросами транспорта, промышленных объектов, энергетических установок.

Новообразование располагается в одном из трех отделов гортани — верхнем, среднем и нижнем:

• 

  строение гортани

  Опухоль надскладочного отдела гортани — самая злокачественная, быстро растущая и рано метастазирующая. Это наиболее агрессивная форма опухоли, имеющая неблагоприятный прогноз и практически всегда приводящая к сметри. Опухоль диагностируется довольно часто и становится причиной нарушения дыхания и фонации.

• Рак голосовых связок — более редкое явление и менее злокачественное. Эта форма патологии отличается более благоприятным и медленным течением, редким распространением метастазов.
• Опухоль подскладочного отдела гортани развивается очень редко, отличается инфильтративным ростом, поражением кровеносных сосудов и лимфоузлов, обнаруживается поздно и имеет скрытое течение и неблагоприятный прогноз.

Экзофитный рак гортани растет в просвет органа, имеет бугристую поверхность и четкие границы. Он считается менее агрессивным, медленно растет и практически не метастазирует. Эндофитная опухоль растет в глубину тканей, часто изъязвляется и не имеет выраженных границ. Опухоль смешанного типа, локализованная в преддверии гортани, отличается активным распространением метастазов в лимфотические узлы, быстрым развитием и частыми рецидивами.

Рак гортани у большинства больных имеет плоскоклеточную структуру. У некоторых лиц обнаруживают железистый рак, базальноклеточный рак и саркому. Плоскоклеточный рак бывает двух видов — ороговевающий и неороговевающий. Первая форма — бугристое образование с экзофитным ростом, а вторая — изъязвления и эрозии на слизистой оболочке гортани.

Симптоматика заболевания зависит от локализации опухоли. У больных возникают дыхательные расстройства, нарушение голоса, боль, дисфагия, кашель, кахексия. Симптомы рака гортани считаются достаточно расплывчатыми и создают определенные трудности для постановки диагноза.

Продолжительность жизни больных раком гортани зависит от своевременного посещения врача-онколога и правильно подобранной терапии. У пожилых лиц заболевание развивается и протекает медленнее, чем у молодых. Особенности реактивности больного организма играют большую роль в определении продолжительности жизни. Чем больше организм будет сопротивляться патологии, тем дольше будет жить больной. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает локализация злокачественного новообразования. Рак голосовых связок имеет более длительное и благоприятное течение, чем опухоли других отделов гортани. Если рак распространяется на корень языка и гортаноглотку, к тому же у пациента имеются фиксированные лимфотические узлы, прогноз в 100% случаев будет неблагоприятным.

Этиология

Этиологические факторы данной патологии до конца не изучены и научно не доказаны. Причина рака гортани — злокачественное перерождение изначально нормальных клеток. Выделяют факторы, провоцирующие этот процесс и повышающие риск развития заболевания.

К ним относятся:

1. Активное и пассивное табакокурение. Канцерогенным действием обладают никотин, смолы и прочие продукты сгорания. Пагубное воздействие на слизистую оболочку горла оказывает температурный фактор.
2. Алкоголизм. Крепкие напитки раздражают эпителий и могут вызвать ожог слизистой оболочки.
3. Длительное нахождение в условиях запыленности, загазованности и гипертермии.
4. Несоблюдение личной гигиены.
5. Пожилой возраст.
6. Мужской пол.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Травматическое повреждение гортани и ожоги слизистой оболочки.
9. Хроническое воспаление гортани.
10. Рефлюкс-эзофагит.
11. Папилломатоз — заражение вирусом папилломы человека.
12. Неблагоприятная экологическая обстановка.
13. Регулярное напряжение голосовых связок у лиц голосоречевых профессий.

Группу риска составляют лица, имеющие в анамнезе предраковые заболевания: гиперплазию, кератоз, лейкоплакию, гранулемы, пахидермию, контактные язвы, полипы, фиброму, постсифилитические или послеожоговые рубцы гортани.

Симптоматика

Начальные стадии заболевания никак не проявляются или напоминают банальную простуду. С этим связаны сложности диагностики рака гортани.

У больных появляются регулярные гортанные боли, проблемы при глотании, опухает шея, изменяется голос. Подобные клинические признаки воспринимаются пациентами как проявление вирусной инфекции или аллергии. Интоксикационный синдром всегда присутствует при онкозаболеваниях и проявляется бледностью кожных покровов, недомоганием, тошнотой, сонливостью или бессонницей, кахексией.

Спустя некоторое время на слизистой гортани появляются белые пятна и небольшие язвы, боль при глотании усиливается, становится режущей и довольно интенсивной. Из-за этого больные стараются реже принимать пищу, их организм истощается. Затяжной сухой или влажный кашель мучает больных и плохо поддается терапии. Онкобольные жалуются на чувство нехватки воздуха и ощущение кома в горле, приступообразную ушную боль, скачки температуры тела. Признаками распада опухоли являются кровохарканье и гнилостный запах изо рта.

Изменяется тембр голоса, появляется охриплость и осиплость — невозможность звучно говорить. Эти симптомы указывают на поражение голосовых связок опухолью. Нарушение голосовой функции носит название дисфония и имеет функциональное или органическое происхождение.

Характер и степень расстройств определяются величиной, стадией и типом роста злокачественного новообразования. Симптомы рака горла зависят также от места расположения опухоли:

1. Основным проявлением рака надгортанника является болевой синдром, обусловленный раздражением нервных окончаний и его деформацией. Больные поперхиваются во время еды из-за того, что деформированный надгортанник не полностью перекрывает вход в гортань.
2. Рак верхнего отдела проявляется огрубением голоса, поперхиванием, неприятными ощущениями в горле. Симптомы рака данной локализации появляются довольно поздно, что приводит к позднему посещению доктора и ухудшает прогноз патологии.
3. Рак среднего отдела обусловлен повреждением голосовых связок. У больных нарушается голос или полностью пропадает. Они быстро утомляются во время разговора и прекращают беседу. Постепенно осиплость и хрипота нарастают, звучность голоса исчезает. При эзкофитном росте опухоли возникает затрудненное дыхания.
4. Рак нижнего отдела гортани характеризуется отсутствием симптомов на начальной стадии заболевания. У больных появляется сухой кашель. Он становится мучительным и приступообразным, приобретает затяжное течение. Причиной кашля является раздражение слизистой гортани. Если опухоль интенсивно растет и достигает значительных размеров, у больных возникает одышка и приступы удушья.

Различия в клинических проявлениях рака гортани у женщин и мужчин отсутствуют.

Выделяют 4 стадии рака гортани:

• Нулевая или предраковая стадия характеризуется отсутствием основных клинических признаков. Атипичные клетки присутствуют в организме, но они еще не сформировали новообразование. Диагностика патологии случается крайне редко.
• 1 стадия — опухоль в виде язвы или бугорка, расположенная в одном отделе гортани и не распространяющаяся на остальные. У больных голос и общее самочувствие не изменяется.
• 2 стадия — новообразование занимает весь отдел и не затрагивает соседние структуры. Появляется осиплость голоса, метастазы отсутствуют.

рак горла 3 стадии

• 3 стадия — опухоль прорастает все стенки гортани, распространяется на 2 или 3 отделы и нарушает подвижность гортани. У больных голос сильно изменяется или полностью пропадает. Шейные и региональные лимфоузлы увеличиваются, в них появляются метастазы.
• 4 стадия — опухоль становится огромной и может перекрыть весь просвет гортани. При этом поражаются все соседние ткани: щитовидная железа, трахеи, пищевод. Метастазы присутствуют практически во всех в лимфоузлах и других органах. Лечению рак гортани четвертой степени не поддается. Больным проводят только поддерживающую и обезболивающую терапию. Четвертая стадия патологии является последней. В этот период развиваются необратимые процессы в организме, приводящие к смерти больного.

Диагностика

Первые признаки рака гортани обнаруживаются самими пациентами и служат сигналом тревоги. Если лимфоузлы остаются увеличенными в течение 3 недель и более, затрудняется глотание, лицо постоянно отекает, голос внезапно становится грубым или полностью пропадает, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика рака гортани начинается со сбора жалоб, анамнеза, общего врачебного осмотра и пальпации шеи. Боль в горле и охриплость голоса — симптомы, характерные для ряда заболеваний: ларингита, фарингита, тонзиллита. Именно поэтому больных часто лечат неправильно, а рак выявляется на поздних сроках.

Пальпация позволяет оценить конфигурацию и объем опухоли, расположение ее относительно соседних тканей. Пациент наклоняется вперед, а врач пальпирует шейные лимфоузлы и мышцы и делает заключение о наличии метастазов.

Врачебные методы диагностики — ларингоскопия, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, биопсия.

1. Ларингоскопия — осмотр внутренней поверхности гортани с помощью специального инструментария, вводимого в ротовую полость. Непрямую ларингоскопию проводят взрослым лицам с помощью зеркала и источника света. Процедура проходит прямо в ЛОР-кабинете. После местной анестезии, пациент высовывает язык, а врач вводит в полость рта зеркало и лампу. Во время исследования для раскрытия голосовой щели пациент должен сказать: «а-а-а». Эта процедура длится 5 минут и считается устаревшей, не позволяющей врачу полноценно оценить состояние гортани. Прямая ларингоскопия проводится детям и тяжелобольным лицам путем введения в нос гибкого ларингоскопа, оснащенного фонарем. Этот метод исследования считается более информативным, позволяющим осмотреть все три отдела гортани. После местного обезболивания специалист вводит ларингоскоп в гортань через носовые ходы и проводит осмотр. Это неприятная процедура, во время которой часто возникает тошнота и чувство дискомфорта. Прямая ларингоскопия позволяет отобрать патологический материал для микроскопического изучения. С помощью ларингоскопии можно оценить состояние определенного участка гортани и надгортанника.

   ларингоскопия

2. Биопсия проводится с целью обнаружения рака гортани, определения его гистологического типа и постановки диагноза. Эти сведения необходимы врачу для назначения эффективного лечения. Часть опухоли или лимфоузла микроскопируют с целью точного определения злокачественного процесса. Для исследования лимфоузлов материал берут пункционной иглой.
3. Рентгенография — один из самых информативных и доступных методов диагностики, позволяющих оценить состояние горла. Гортань — полый орган, четко просматривающийся на рентгеновских снимках.
4. 

   компьютерная томография (КТ) гортани

   КТ, МРТ — инструментальные методы, определяющие степень развития рака и прорастания новообразования в подлежащие ткани.

5. УЗИ шеи и лимфатической системы позволяет оценить состояние лимфоузлов и выявить узлы с метастазами, которые не были обнаружены при пальпации. Предполагаемая раковая опухоль выглядит на мониторе как неоднородная структура, формирующая дистальную тень разной интенсивности на различных участках новообразования.
6. Лабораторная диагностика: анализ крови на онкомаркеры — продукты жизнедеятельности злокачественных новообразований.
7. Исследование функции голосообразования.

Лечение

В настоящее время проводят комплексное лечение рака гортани. Применяют диетотерапию, лучевую терапию, хирургическое удаление опухоли и химиотерапию.

Диетотерапия

Больным рекомендуют употреблять преимущественно растительную пищу, состоящую из овощей, фруктов, зелени, ягод, бобов. Можно включать в рацион мясо диетических сортов и жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение куриному, индюшиному, кроличьему мясу, оливковому, подсолнечному рафинированному маслу. Молочнокислые продукты с минимальным сроком годности полезны для больных с онкопатологией.

Необходимо исключить из рациона крепкий чай и кофе, газированные напитки, копчености, маринады, соленья, консервы. Сахар лучше заменить медом. Порции должны быть небольшими, а питание дробным. Необходимо тщательно пережевывать пищу.

Лучевая терапия

Лечение плоскоклеточного рака гортани обычно начинают с облучения, поскольку этот вид опухоли наиболее чувствителен к радиотерапии. Лучевая терапия заключается в воздействии на генетические структуры раковых клеток высокочастотного радиационного излучения, угнетающего процесс деления. Этот метод лечения замедляет рост новообразования или полностью его уничтожает. При раке гортани 3 степени облучают всю шею для уменьшения размеров опухоли, а спустя две недели удаляют ее и часть гортани или весь орган с регионарными метастазами.

Лучевая терапия бывает двух видов:

• Внешняя — прибор располагает рядом с пациентом, его лучи направлены непосредственно на опухоль.
• Внутренняя — непосредственно к опухоли подносят радиоактивную иглу или проволоку.

В настоящее время лицам, получающим определенные дозы облучения, назначают радиосенсебилизаторы. Это средства, повышающие чувствительность раковых клеток к ионизирующему излучению. Они позволяют правильно рассчитать минимальную дозу, не повреждающую здоровые ткани организма. Лучевую терапию проводят одновременно с гипербарической оксигенацией.

К осложнениям и побочным действиям лучевой терапии относятся: сухость во рту, боль в горле, кариес, изменение голоса, нарушение обоняния и осязания, поражение кожи в месте облучения.

После лучевой терапии больные проходят длительный период реабилитации. Ослабленному организму требуется отдых, покой, свежий воздух. Врачи для укрепления иммунитета назначают витамины и иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Основные виды оперативного вмешательства:

1. Резекция гортани — органосохраняющая операция, эффективная при 1 и 2 стадии заболевания.
2. Тотальная ларингэктомия – удаление всей гортани с окружающими тканями и последующим наложением трахеостомы.
3. Частичная ларингэктомия или гемиларингэктомия – удаление части гортани, пораженной опухолью. Эта операция является более щадящей для организма больного.
4. Хордэктомия – удаление одной или обеих голосовых связок.

В настоящее время довольно часто проводится лазерное удаление опухоли. Это новый и высокоэффективный метод удаления злокачественных новообразований. Лазерная операция имеет ряд преимуществ. Она легко переносится пациентами, не вызывает боли и дискомфорта, отличается коротким реабилитационным периодом и отсутствием послеоперационных осложнений. Лазер минимально воздействует на окружающие ткани и коагулирует кровеносные сосуды.

Химиотерапия

Химиотерапия дополняет лучевое и хирургическое лечение. Больным назначают цитостатики — препараты, подавляющие рост опухоли и угнетающие раковые клетки.

Цитостатические препараты вводят перорально, внутримышечно, внутривенно или непосредственно в пораженный орган. Особой популярностью пользуется внутриартериальная полихимиотерапия, предусматривающая катетеризацию наружной сонной артерии. Химиотерапия эффективна только при раке верхнего отдела гортани. Она имеет множество побочных эффектов и требует дополнительного восстановительного лечения.

К побочным эффектам химиотерапии относятся: выпадение волос, ослабление иммунитета, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Народная медицина

Народное лечение рака гортани является лишь вспомогательным методом и проводится только после консультации со специалистом. Эффективные народные средства: настойка лаврового листа, отвар ариземы японской, отвар или настойка башмачка пятнистого, сок дурнишника обыкновенного.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предотвратить образование рака гортани:

• Укрепление иммунитета,
• Лечение заболеваний верхних дыхательных путей,
• Своевременное удаление полипов и других доброкачественных опухолей гортани,
• Правильное питание с преобладанием в рационе овощей, фруктов, молочных продуктов,
• Борьба с вредными привычками,
• Активный образ жизни,
• Защита от воздействия потенциальных канцерогенов,
• Соблюдение гигиены полости рта,
• Прохождение регулярных профосмотров.

Видео: рак горла — симптомы и лечение

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

Рак горла, рак гортани: причины, симптомы, лечение

Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
2. Средний отдел включает голосовые связки.
3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

• Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
• В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
• Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

• У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
• У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
• Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

• Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
• Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
• Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
• Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
• Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
• Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
• Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы рака гортани

Онкологические заболевания отличаются коварством. Зачастую их не удается обнаружить на ранних стадиях, а когда появляются симптомы, нередко опухоль уже успевает прорасти в окружающие ткани, распространиться в лимфатические узлы, появляются отдаленные метастазы. Лечение в таких ситуациях становится сложной задачей, прогноз сильно ухудшается.

Рак гортани в какой-то мере является исключением. Зачастую его удается диагностировать на относительно ранней стадии именно за счет симптомов, особенно если опухоль находится в области голосовых связок.

Нередко первым признаком рака гортани становится охриплость, изменение голоса. Конечно, этот признак далеко не всегда свидетельствует о раке. Возможно, у человека ларингит, или он «сорвал голос» из-за того, что долго громко кричал. Но если симптом не проходит в течение двух недель и, более того, усиливается — это повод посетить врача.

Хуже обстоит дело с опухолями, которые находятся в верхнем или нижнем отделе гортани. Они долго не затрагивают голосовые связки, не проявляются какими-либо симптомами. Такой рак чаще диагностируется на запущенных стадиях.

Другие возможные проявления заболевания:

• боль в горле;
• упорный «лающий» кашель;
• боль и затруднение при глотании;
• затруднение дыхания;
• чувство кома в горле;
• беспричинное снижение веса.

Важную роль играет время, в течение которого сохраняются эти симптомы. Они долго не проходят, и это однозначно должно насторожить. Возможно, это и не рак, но провериться нужно в любом случае.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

• Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
• Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
• Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
• Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Если опухоль распространилась в соседние ткани, может потребоваться фарингэктомия (полное или частичное удаление глотки), лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов), тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

• В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
• Для лечения рецидивировавшего рака.
• В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
• Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
• Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

• Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
• В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
• В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
• Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

• На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
• На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Запись на консультацию круглосуточно

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

• I стадия: 59%
• II стадия: 59%
• III стадия: 53%
• IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

• I стадия: 90%
• II стадия: 74%
• III стадия: 56%
• IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

• I стадия: 53–65%
• II стадия: 39–56%
• III стадия: 36–47%
• IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

• Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
• Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
• Перейдите на здоровую диету. Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

симптомы и признаки, лечение горла, как проявляется, диагностика

Статистика врачей, занимающихся диагностированием и лечением онкологических заболеваний, не утешительна. Среди всех выявленных случаев около 65% приходится на раковую опухоль горла.

Симптомы рака гортани чаще проявляются у мужчин старше 40 лет, но женщины тоже страдают от этой патологии. Процент благоприятных исходов зависит от своевременного обследования и постановки верного диагноза, по статистике доля вылеченных случаев составляет 60%.

Нередко человеку долгое время лечат ларингит или тонзиллит, которое при детальном обследовании оказывается раковой опухолью, этот факт значительно осложняет своевременное начало терапии. Онкология, локализующаяся в слизистых оболочках горла, признана болезнью городских жителей, тогда как селяне страдают от патологии гораздо реже. Чаще всего развитию рака предшествует карцинома – образование, формирующееся из эпителиальных клеток, способное перерождаться в злокачественную опухоль.

Первые симптомы злокачественной опухоли

Первые признаки рака горла сходны с симптомами простудного заболевания, что путает общую клиническую картину и не позволяет во многих случаях диагностировать патологию вовремя. Выделяют факторы, определяющие начало развития болезни.

Много случаев рака горла зарегистрировано у тех, кто часто переносил ларингит и не уделял должного внимания терапии. Текущая лейкоплакия также приводит к перерождению тканей слизистой оболочки в раковую опухоль. Симптомы рака горла часто расплывчаты и неоднозначны:

• боли в области гортани, возникающие периодически;
• опухоль шеи;
• трудности с глотанием;
• изменение голоса.

Часто пациенты и врачи принимают признаки рака гортани за вирусную инфекцию или проявления аллергической реакции

При появлении подобных симптомов и неподтверждения заболевания вирусной этиологии, нужно насторожиться. Также, к ранним проявлениям опухоли относят образование белесых пятен и язвочек на внутренней поверхности гортани. Если оставить эти признаки без внимания, на следующей стадии развития болезни симптомы будут более выраженными, что будет означать прогрессирование патологии.

К таким признакам относят:

• болезненность в области горла и шеи режущего характера;
• хронический кашель непонятной этиологии;
• резкая потеря массы тела;
• отек тканей шеи;
• распространение боли на уши.

Определить рак горла только по перечисленным симптомам сложно, но опытный врач, опираясь на присутствующие проблемы непонятного генеза, должен заподозрить проблему в ранней стадии и направить пациента на обследование.

Для диагностики обычно применяется биопсия, клетки слизистой оболочки гортани берутся с помощью иголки, затем их направляют в лабораторию для идентификации. Такой метод позволяет точно установить, есть ли раковые клетки, при помощи вспомогательных методик выясняется размер и локализация опухоли.

Расположение новообразования можно определить по более поздним признакам:

• поражение верхнего отдела горла проявляется болями во время глотания, зубной болью и их выпадением;
• если опухоль локализована в среднем отделе, на нее реагируют голосовые связки, появляется осиплость голоса;
• поражение нижнего отдела проявляется постоянным ощущением инородного тела в гортани, одышкой и болезненностью, трудностью с глотанием.

В большинстве случаев (95%) диагностируется плоскоклеточный рак гортани, но нередки и другие разновидности перерождения тканей

Выделяют 2 формы плоскоклеточного рака гортани – ороговевшую и неороговевшую. Как выглядит рак горла в ороговевающей форме? Эпителиальные клетки формируют плотные круги с жемчужиной посередине, имеющие бугристую поверхность. Возвышения растут в просвет горла, у них преобладают четкие границы.

Неороговевающая форма характеризуется изъявлениями на поверхности слизистой ткани гортани, которые создают проблемы с глотанием из-за раздражения язвенной поверхности. Данная форма болезни встречается в четверти всех случаев раковых образований.

Симптомы болезни у женщин

Раковые опухоли гортани у женского населения проявляются реже, чем у мужчин. Чаще всего их диагностируют у пациенток, предрасположенных наследственно к онкологическим болезням. Более частыми причинами считаются злоупотребления табачными изделиями и алкоголем.

В сигаретах и крепких спиртных напитках содержится большое количество канцерогенов, которые сначала просто раздражают слизистую оболочку, глотка воспаляется, а это приводит к частым ларингитам и трахеитам. Затем начинается процесс перерождения тканей в раковые.

Признаки рака горла у женщин специфичны, заметив несколько из них у себя, нужно срочно обратиться к доктору для обследования:

• охриплость голоса, вплоть до полной его утраты;
• длительный кашель;
• боль в нижнем отделе гортани и ощущение, будто там что-то мешает;
• быстрая потеря веса, несмотря на отсутствие диеты и больших спортивных нагрузок;
• увеличение соседних лимфоузлов.

Ощущение дискомфорта в горле — первый признак патологии

Поскольку симптомы рака горла у женщин часто схожи с признаками обычной простуды, настораживающим фактором должна выступать потеря голоса или хрипота. Если женщина не курит и не страдает простудными заболеваниями, неожиданная охриплость должна стать поводом для визита к врачу, особенно если она сопровождается опухолью и болезненностью шеи.

Курящие женщины часто запускают болезнь, а диагностика рака горла проводится на поздних стадиях, поскольку до этого першение, боль в горле и осиплость голоса списываются именно на употребление табака.

Часто изменение голоса, обусловленное неполным смыканием голосовых связок, у женщин протекает на фоне затяжного кашля – обычно он сухой, с необильным выделением секрета. При откашливании в мокроте могут быть видны кровавые прожилки. На поздних стадиях рака гортани у женщин появляется гнилостный запах изо рта, по причине распада злокачественных клеток.

Симптомы болезни у мужчин

Поскольку мужчины более склонны к образованию раковых опухолей в области горла, это должно послужить поводом для особого внимания к своему здоровью мужчин курящих, работающих на вредных производствах (при частом контакте с асбестом, серной кислотой и прочими химикатами), а также достигших 40-летнего возраста.

На ранних стадиях симптомы рака горла у мужчин проявляются следующим образом:

• частое першение в горле;
• кашель (сухой или влажный), продолжающийся даже после полного отказа от сигарет;
• изменение тембра голоса развитие гнусавости и осиплости;
• боли в горле при глотании и разговоре.

Поскольку мужчины, вообще говоря, не склонны заниматься лечением, не любят ходить в поликлиники и склонны считать, что все болезни проходят самостоятельно, то признаки рака горла у мужчин часто остаются без внимания. В 80% случаев начальная стадия протекает и вовсе бессимптомно, что еще сильнее затрудняет диагностику, а первые признаки напоминают ангину или ларингит.

Курение – главная причина опухоли горла

Поэтому у мужчин, неохотно посещающих лечебные учреждения, часто диагностика рака гортани бывает несвоевременной, когда болезнь уже перешла во вторую или третью стадию. Как проявляется рак горла в таких случаях?

При сильном разрастании новообразования возникают режущие боли в шее и горле, опухают лимфатические узлы, снижается вес, а во время сильного кашля в мокроте видны скопления гноя. При распаде раковых клеток начинается зловоние изо рта, которое поначалу списывается на частое курение или проблемы с зубами, но позже этот симптом идентифицируется с поздней стадией рака.

Когда следует обращаться к врачу

Что такое рак горла – теперь понятно. Симптомы болезни желательно не оставлять без внимания, ведь чем раньше была обнаружена патология – тем проще будет ее эффективно и успешно вылечить. Какие еще признаки, помимо перечисленных выше, должны насторожить пациента? Это беспричинная слабость и быстрая утомляемость, появление одышки в состоянии покоя, кровохарканье даже при отсутствии кашля, отсутствие аппетита.

При неэффективном лечении простуды (ведь причина кроется не в вирусной или бактериальной инфекции горла) пациент начинает обращать внимание на то, что симптомы сохраняются и после проведенной терапии. Визит к врачу рекомендуется повторить через 2 недели, если не исчезают хрипота, ощущение удушья и инородного предмета в горле, а также мучительный, раздирающий горло кашель.

Причины болезни

Причины рака горла многообразны и часто имеют неопределенную этиологию. Какие моменты нужно учитывать при определении провоцирующих факторов? Чаще всего это генетическая предрасположенность, были ли в роду у пациента случаи данного заболевания, наличие вредных привычек, возраст больного и экологические условия в среде проживания.

Наиболее часто к развитию опухоли приводят:

• вредные привычки;
• несоблюдение полноценной гигиены ротовой полости, вследствие чего в горле создаются дополнительные очаги инфекции;
• работа на вредном производстве;
• частое перенапряжение голосовых связок вкупе с частыми вирусными поражениями глотки – ларингитами и тонзиллитами;
• наличие опухоли в области головы или шеи.

К особой группе риска относятся мужчины старше 40 лет, а также пациенты (как мужчины, так и женщины) с плохой наследственностью. Дополнительными провоцирующими факторами считается неполноценное питание, с недостаточным количеством овощей и фруктов, злоупотребление острыми, солеными блюдами. Часто причиной раковых опухолей становится вирус папилломы человека.

Типичные (материнские) клетки организма превращаются в атипичные по причине проникновения в них вредных веществ – канцерогенов, консервантов из пищи, бытовых химических продуктов

Постоянно подвергающаяся атаке иммунная система уже не в состоянии бороться с чужеродными клетками, позволяя им включаться в биохимические процессы организма и становиться его частью. Болезненность обычно возникает там, где раковые клетки начинают активное размножение. На ранних стадиях боль незначительна, но по ходу прогрессирования болезни она становится выраженной.

Причина потери веса при раковой опухоли скрывается в нарушении метаболических процессов, поскольку организму приходится производить особые биоактивные вещества для борьбы с раковыми клетками. Слабость и потеря работоспособности возникает вследствие выделения в кровь продуктов распада клеток новообразования и наступающей интоксикации. Часто быстрая утомляемость сопровождается потерей аппетита и тошнотой.

Угнетенная раковыми клетками иммунная система посылает усиленные сигналы о проблеме, вследствие чего у пациента наблюдается то повышение, то понижение температуры. Данный симптом проявляется на ранней стадии болезни и является причиной негативной реакции организма на новообразование.

Стадии и виды рака

Выделяется три разновидности опухоли рака горла:

• Надскладочный – диагностируется в 50% всех случаев, легче поддается лечению из-за возможности раннего обнаружения.
• Опухоль голосовых связок – протекает практически бессимптомно, но характеризуется меньшей степенью злокачественности.
• Подскладочный – редкая разновидность, встречающаяся у трех пациентов из ста. Симптомы этого вида опухоли проявляются только на последних стадиях, что затрудняет последующее лечение, а также подскладочный рак дает метастазы в соседние ткани.

Перед тем как лечить рак горла, врачи определяют, в какую стадию зашло заболевание. Этот критерий устанавливается по размерам опухоли, способности голосовых связок нормально двигаться, а также по наличию или отсутствию метастаз.

Стадии рака горла

Ранние стадии могут проявляться смазанными симптомами, на второй стадии клетки новообразования проникают в ткани лимфатических узлов, а на двух последних – опухоль поражает обширную площадь и пускает метастазы в соседние органы и оболочки. Вот основные стадии заболевания.

На первой стадии уже возможно определить наличие опухоли, хотя симптомы часто отсутствуют или не имеют характерной выраженности. Новообразование имеет малые размеры, напоминает с виду обычную язву, но его местонахождение известно. Когда раковые клетки начинают размножение на верхней части гортани, голос не подлежит изменениям, но поражается одна из голосовых связок. Также в процесс вовлекается участок подглоточного канала.

Вторая стадия рака захватывает гортань. Заражение происходит в надгортанном участке, а также в окружающих тканях, там образуется несколько очагов. Голосовая щель вовлекается в процесс, и движение связок в прежнем режиме уже невозможно. Клетки поражают только подглоточную область. Метастазы в лимфатических узлах еще не образуются.

Рак гортани 3 степени захватывает надгортанную область, голосовую щель и подглоточный участок. Наличие тех или иных признаков, таких как возможность работы голосовых связок, увеличение лимфаузлов и поражение обширных участков, зависит от локализации опухоли.

Если она находится в гортани, то голосовые связки теряют возможность двигаться, при этом имеется один зараженный узел размером 3 см. Если новообразование локализуется в надглоточном пространстве, то заражение захватывает один лимфоузел, он увеличивается, но имеет размер менее 3 см. Если опухоль поразила голосовые связки, то узлы вовлекаются по очереди, и разрастаются каждый до 3 см в диаметре.

Последняя стадия разделяется на три подстадии:

• IVA – заражение распространяется на ткани щитовидной железы, шеи, пищевода и лимфатических узлов (они поражаются по одному) и на окружающие оболочки. Голосовые связки могут быть ограниченными в движениях;
• IVB – опухоль поражает спинномозговой канал, грудную полость и окружают сонную артерию, страдает подвижность связок, один лимфаузел заражается и увеличивается до 6 см;
• IVC – опухоль выходит далеко за границы гортани.

Лечение рака гортани, точнее, выбор подходящей терапии и прогноз, напрямую зависят от размеров областей поражения и стадии патологии.

Диагностика

Диагностика рака горла и гортани проводится с соблюдением строгой очередности обследовательских мероприятий. На приеме врач осматривает полость гортани при помощи специальных инструментов, а затем направляет пациента на аппаратные процедуры.

Ларингоскопия — один из методов диагностики патологии

Осмотр горла проводится при помощи ларингоскопа – это специальный прибор, оснащенный видеокамерой и длинной трубкой, для полноценного обзора гортани и одновременного забора биологического материала для биопсии. Метод исследования тканей при помощи биопсии отличается высокой точностью. Он позволяет установить наличие злокачественных клеток и их гистологический вид. Такие данные необходимы для выбора лучшего метода лечения.

Также при предварительном диагнозе раковой опухоли проводят компьютерную, позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию. Данные процедуры позволяют выяснить точную локализацию опухоли, определить общее состояние примыкающих к ней тканей и оценить размеры опухоли.

Способы народного лечения

Лечение рака горла народными средствами должно обязательно совмещаться с медикаментозной терапией и не следует рассматривать его как единственно правильное решение. Любые рецепты народной медицины, а также компоненты различных отваров, мазей и компрессов должны согласовываться с лечащим врачом и дополнять основное лечение, но никак не заменять его. Лечение народными средствами предусматривает использование следующих целебных растений.

Подмаренник

Это травянистое растение, которое используется для лечения опухолей горла и кожи. Применяют его в виде чая или средства для полоскания. Для приготовления чая нужно взять столовую ложку травы и заварить ее 200 мл кипятка. Настояв отвар полчаса, его можно использовать для полоскания несколько раз в сутки.

Также из травы подмаренника изготавливают мазь – сок, выжатый из растения, перемешивают напополам с растительным маслом, а затем готовую мазь наносят на удобный предмет (палочку, карандаш) и обрабатывают опухоль внутри гортани. Обработку следует проводить не менее 3 раз в день.

Корневище аира

При раке горла его рекомендуется разжевывать в засушенном виде либо при неприятных ощущениях из-за горечи растения готовить отвар. Аир нужно смешать с травой тысячелистника, одну ложку запарить стаканом кипящей воды. Дополнительный плюс употребления такого отвара в виде чая – это способность тысячелистника бороться с кровотечениями, которые бывают при осложнениях рака.

Лавровый лист

На его основе готовят спиртовую настойку и принимают 5 раз в сутки между приемами еды. Настойка готовится так: берется 500 г листа, измельчается в ступе, затем заливается 1000 г водки. Настоянный в течение 10 дней состав процеживают и пьют маленькими глотками для лучшего орошения гортани.

Дурнишник обыкновенный

Настойка из стеблей и листьев растения готовится путем измельчения свежего растения (можно пропустить через мясорубку) и последующего добавления туда водки, пропорция должна быть 1:1. Употреблять состав нужно не менее 3 раз в сутки по чайной ложечке. Курс лечения должен длиться 6 месяцев.

Чистотел

Его токсины пагубно воздействуют на клетки новообразования, разрушая их, но не влияя на здоровые. Ложку травы заливают стаканом кипящей воды и дают настояться 10–15 минут. Чтобы победить рак, нужно употреблять минимум 2 л такого отвара в сутки.

Народные методы эффективно используются для вспомогательной терапии

Такие народные средства можно применять не только во время лечения, но и для профилактики образования раковых опухолей, если к ним есть выраженная предрасположенность, но делать это нужно с осторожностью и только после консультации с доктором.

Основные способы лечения

При попадании в стационар пациента в тяжелом состоянии ему оказывается экстренная помощь, невозможность самостоятельного дыхания устраняется путем установления трубки в дыхательное горло – она называется трахеостома. Затем внутривенно вводятся необходимые препараты для реанимирования больного.

Рак гортани лечится поэтапно – с комбинированием методов лучевой терапии и хирургической операции. Основные стандартные методики терапии раковой опухоли:

• Лучевая терапия – способ лечения высокочастотным рентгеновским облучением, которое замедляет процесс деления патогенных клеток или полностью его останавливает.
• Хирургическое удаление – оно проводится различными способами, но после проведения операции все равно рекомендуется курс лучевой терапии, для устранения атипичных клеток, которые могли остаться в тканях.
• Химиотерапия – лечение цитостатическими препаратами, которые убивают раковые клетки и предотвращают их размножение. Препараты либо циркулируют по крови (системная химиотерапия), либо направляются к определенному участку (регионарная химиотерапия).
• Химиопрофилактика – использование препаратов, способных снизить риск рецидивов рака.
• Радиосенсибилизаторы – вещества, повышающие чувствительность патогенных клеток к воздействию лучевой терапии. Комбинация этих двух методов лечения повышает шансы убить большее количество атипичных клеток в организме.

Проведение лучевой терапии рассматривается в индивидуальном порядке

После того как лечение окончено, пациент должен длительно наблюдаться у врача, а также регулярно проходить обследование в динамике восстановительного периода. На основании результатов обследовательских процедур принимается решение об окончании терапии или ее продолжении. Даже после завершения лечения пациенту рекомендуется обследоваться для оценки его состояния и риска рецидива болезни – так протекает диспансерный процесс.

Чтобы предотвратить развитие рака, нужно, в первую очередь, отказаться от вредных привычек – это снижает риск заболевания в разы. Людям, склонным к появлению новообразований, лучше не выбирать профессии, связанные с контактированием с вредными химическими веществами. Если существует наследственная предрасположенность, рекомендуется не менее 1 раза в год проходить профилактическое обследование и сдавать кровь на онкомаркеры.

superlor.ru

Рак горла (рак гортани) — симптомы, признаки, лечение

Рак горла (рак гортани) – группа злокачественных новообразований, развивающихся из слизистых оболочек гортани и глотки. В большинстве случаев данные злокачественные опухоли прорастают в соседние органы и ткани. К основным факторам, повышающим риск развития рака горла, относят: злоупотребление алкоголем, курение и возраст старше шестидесяти лет. В зависимости от расположения опухоли, различают следующие типы рака горла: рак верхнего (надскладочного) отдела гортани, рак средней части (голосовых связок) гортани и рак нижнего (подскладочного) отдела гортани. Наиболее часто диагностируется плоскоклеточный рак горла, который преимущественно развивается у курильщиков

Причины развития рака горла (гортани)

Окончательно причины развития данного заболевания еще не изучены, однако согласно многочисленных наблюдений были установлены следующие факторы, повышающие вероятность возникновения данного новообразования:

— Раком горла преимущественно болеют мужчины

— Употребление алкоголя и курение значительно повышают риск развития данной онкологии

— В разы чаще заболевают люди старше шестидесяти лет

— В группу риска попадают люди, не уделяющие должного внимания гигиене полости рта

— Риск развития данной патологии  возрастает в три раза при наличии генетической предрасположенности

— К группе риска относят людей, работа которых непосредственно связана с вредными производствами

— Люди, имевшие ранее злокачественную опухоль в области шеи или головы

Также считается, что повлиять на развитие данного заболевания может отсутствие в рационе овощей и фруктов, а также употребление в пищу некоторых продуктов в больших количествах (соленое мясо и пр.). Еще одним специфическим фактором является вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз

Признаки и симптомы рака горла (гортани)

Симптоматика рака гортани напрямую зависит от того, в какой именно части горла развивается злокачественная опухоль. К основным признакам относят:

— Охриплость и болевые ощущения в горле, в некоторых случаях может наблюдаться полная потеря голоса. Чаще данные симптомы являются ранними проявлениями рака голосовых связок и поздними признаками ракового поражения надскладочного или подскладочного отделов гортани. В случае если охриплость наблюдается более двух недель, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу

— Ощущение присутствия в горле комка или инородного тела

— В случае нарушения адекватного функционирования надгортанника, нарушается глотание

— Долго не прекращающийся и не поддающийся лечению сухой кашель, кровяные прожилки в мокротах, носовых выделениях и слюне; увеличение шейных лимфатических узлов

— В случае если злокачественное новообразование развивается в просвете гортани, опухоль препятствует прохождению кислорода в легкие, вследствие чего затрудняется дыхание

— Полностью пропадает аппетит, быстро снижается масса тела, возникают боли в ушах, ухудшается слух

Выраженность симптомов зависит от места расположения опухоли. Если новообразование локализуется в средней и нижней части горла, появляется болезненное глотание, першение в горле, зубная боль, иногда наблюдается выпадение зубов. Если новообразование располагается в верхних частях глотки, боль в горле в большинстве случаев похожа на ту, которая сопровождает ангину

Стадии рака горла (гортани)

Стадия 0. Опухоль не распространяется за пределы слизистой оболочки гортани и имеет очень маленькие размеры. Рак горла стадии 0, вследствие своего бессимптомного течения обнаруживается крайне редко. При правильно проводимом лечении, пятилетняя выживаемость при данной стадии составляет от 95 до 100%

Стадия 1. При данной стадии опухоль прорастает за пределы слизистой оболочки горла, однако не распространяется на лимфатические узлы, окружающие ткани и другие органы. Пятилетняя выживаемость при стадии 1 составляет порядка 80%

Стадия 2. Опухоль распространяется на соседний отдел горла (гортани). Вследствие нарушения работы голосовых связок, возникает шумное дыхание и хриплый голос. Пятилетняя выживаемость при стадии 2 составляет менее 70%

Стадия 3. Опухоль прорастает стенки гортани и приводит к нарушению подвижности голосовых связок. Голос хриплый либо вообще отсутствует. Пятилетняя выживаемость при 3 стадии рака горла составляет порядка 50%

Стадия 4. Злокачественная опухоль распространяется на лимфатические узлы и другие органы. Пятилетняя выживаемость при 4 стадии – менее 25%

Диагностика рака горла (гортани)

В случае выявления вышеперечисленной симптоматики рака горла, присутствующей более двух – трех недель, необходимо не откладывая обратиться к ЛОР – врачу (отоларингологу), который назначит все необходимые обследования и по их результатам установит правильный диагноз. Основные диагностические методы:

— Ларингоскопия. Данный метод заключается в обследовании гортани при помощи оптического прибора ларингоскопа или специального инструмента-зеркала. Ларингоскопия позволяет врачу осмотреть голосовые связки, полость гортани и обнаружить злокачественную опухоль, которая растет в просвет органа. Ларингоскоп – трубка, которая вводится через рот в гортань и имеет на конце видеокамеру и подсветку. Как правило, во время проведения ларингоскопии осуществляется биопсия (забор тканей) вызвавших подозрение участков гортани для их последующего изучения под микроскопом

— Биопсия является наиболее эффективным диагностическим методом рака горла. С ее помощью врач может не только установить окончательный диагноз – рак гортани, но и определить гистологический тип опухоли, что является очень важным для последующего назначения адекватного лечения

— КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень распространения рака на окружающие ткани, а также оценить размеры опухоли

После проведенного лечения выполняется повторное проведение диагностических процедур для оценки его эффективности

Лечение рака горла (гортани)

В современной медицине лечение рака горла проводится с помощью трех основных методов, которые включают в себя: хирургическое удаление злокачественного новообразования и прилегающих лимфатических узлов, лекарственное лечение (химиотерапия) и облучение опухоли (радиотерапия).

Хирургическое (оперативное) лечение рака гортани заключается в удаление опухоли с частью гортани, или полностью всей гортани. При раке горла различают несколько типов оперативного вмешательства: полная (тотальная) ларингэктомия – операция, при проведении которой удаляется вся гортань; частичная (парциальная) ларингэктомия – удаляется только часть пораженной опухолью гортани; кордэктомия – при проведении данной операции удаляются одна/обе голосовых связки

Химиотерапия при лечении ракового поражения горла предполагает использование цитостатических препаратов, которые действуют угнетающе на опухолевые клетки, вследствие чего замедляется их злокачественный рост. Препараты могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно (системная химиотерапия). В некоторых случаях введение препаратов осуществляется непосредственно в пораженный орган (региональная химиотерапия). Иногда для уменьшения размеров опухоли, химиотерапия проводится непосредственно перед оперативным вмешательством

Лучевая терапия заключается в облучении опухоли при помощи высокочастотного излучения. Зачастую данный вид терапии позволяет добиваться полного уничтожения данного новообразования, или же значительно замедляет его рост. Лучевую терапию подразделяют на внешнюю и внутреннюю. Внешняя лучевая терапия основана в направлении лучей непосредственно на саму опухоль. Внутренняя лучевая терапия заключается во введении через катетер радиоактивных веществ в само злокачественное новообразование или в располагающиеся поблизости ткани. Эффективность терапии значительно увеличивается, если перед ее началом пациент полностью откажется от курения.

vlanamed.com

Рак гортани (рак горла). Причины рака гортани, симптомы и лечение.

Заболевание, при котором опухолевидные злокачественные клетки образуются непосредственно в тканях гортани — называется раком гортани. Данный недуг чаще всего поражает мужчин, женщины заболевают раком гортани гораздо реже. Различают три основных места локализации рака гортани:
верхний отдел, включающий в себя: морганиевы желудочки, надгортанные и голосовые связки, надгортанник
средний отдел – зона голосовых истинных связок
подсвязочный — отдел гортани.

Причины рака гортани

Специалисты полагают, что основными факторами, способствующими развитию данного заболевания являются следующие болезни горла:
• папиллома
• лейкоплакия
• пахидермия
• бранхиогенные и иного происхождения кисты гортани
• воспалительные процессы, длительное время не поддающиеся лечению, вызванные сифилисом, курением и алкоголизмом

Самым достоверным является перерождение папиллом из доброкачественной формы в злокачественную.

Симптомы рака гортани

Симптоматика при раке гортани зависит напрямую от места поражения и стадии заболевания. Опухолевидное образование в области надгортанника или ложных связках способна долгое время себя не выдавать, и оставаться для больного абсолютно незамеченной. При локализации в области истинных связок практически сразу нарушается голосообразование: изначально меняется тембр голоса, он грубеет, а затем в голосе появляется хрипота. Именно хрипота и заставляет, как правило, больных обращаться к докторам. В последствие, по мере роста раковой опухоли, хрипота усиливается, человек теряет голос. Наряду с этим возникает другие симптомы – одышка, боль при глотании.

При опухоли надгортанника или черпаловидных хрящей, до возникновения боли, человек испытывает чувство неловкости и ощущает в горле что-то постороннее. На стадии распада опухоли боли усиливаются, изо рта возникает неприятный запах, через некоторое время у больного появляется кровохарканье, и затрудняется глотание пищи.

Диагностика рака гортани

В успешном лечении рака горла определяющее значение имеет его ранняя и своевременная диагностика. Для каждого человека, в особенности для мужчин с охриплостью в голосе или кашлем неизвестного происхождения, необходимым является осмотр доктором-отоларингологом. Также, настораживающими симптомами являются чувство постороннего тела в горле и увеличение лимфатических узлов шейного отдела.

Предварительно диагностировать данное заболевание позволяет так называемая, микроларингоскопия. Поставить точный диагноз помогает взятая во время ларингоскопии биопсия опухолевидного образования. В тех случаях, когда заболевание не выявляется в процессе микроларингоскопия, а клиническая картина свидетельствует о его наличии, проводится интраоперационная диагностика. Дополнительным диагностическим методом является исследование голосовых связок, позволяющее оценить их подвижность и форму голосовой щели. Для этого исследования проводятся стробоскопия, фонетография и электроглоттография. Наличие метастазов в шейном отделе выявляют с помощью УЗИ.

Лечение рака гортани

Существует три основных вида противораковой терапии:

1) Лучевая терапия — лечение онкологии пищевода с помощью рентгеновского излучения. Данный метод позволяет полностью уничтожить злокачественные образования или замедлить их рост. Данная терапия применяется как внешне (лучи направляются прямо на опухоль), так и внутренне (радиоактивные препараты вводятся непосредственно в опухоль.

2) Хирургический метод — основной лечебный метод при всех стадиях онкологии гортани

3) Химиотерапия – лечебный метод, проводимый с помощью, так называемых цитостатических препаратов. При попадании химиопрепаратов в кровоток, происходит уничтожение циркулирующих по организму раковых клеток.

infzdor.ru

Рак горла: признаки/симптомы, лечение, сколько живут

Чаще всего им болеют мужчины 40-70 лет. Появлению симптомов сопутствует множество различных обстоятельств.

Раком горла (гортани) называют тяжёлую форму болезни, впоследствии которой образуется злокачественная опухоль, главным образом поражающая ткани, находящиеся в горле. Чаще всего им болеют мужчины 40-70 лет. Появлению симптомов сопутствует множество различных обстоятельств.

Причины возникновения рака горла: как появляется

До сих пор не установлены конкретные причины возникновения в горле ракового заболевания. При этом рассматриваются версии о том, что развитие раковых клеток может быть вызвано рядом причин, к которым относят:

• Курение. Привычка курить вредит здоровью и провоцирует различные болезни, среди которых велика вероятность появления раковой болезни. Опасность развития рака горла достаточно высока у заядлых курильщиков. У курящих людей раком нередко поражены лёгкие, нижняя губа, а также другие участки человеческого организма.
• Возраст. В большинстве случаев раком горла болеют люди старше 60-летнего возраста.
• Пол. Из выше предоставленной информации ясно, что диагноз раковой болезни гораздо чаще всего ставят мужчинам, нежели женщинам.
• Алкоголь. Безусловно, алкоголь вредит  человеку во всех сферах его жизни. Угроза в данном случае увеличивается, если алкоголизмом страдают курящие люди.
• Профессия. Установленный факт: подобная разновидность рака, преимущественно, наблюдается у людей, долгое время работающих на предприятиях, производящих никель, серную кислоту, асбест и другие подобные вещества.
• Присутствие раковой болезни. Здесь имеется в виду, что угроза поражения горла раком значительно выше, если в организме человека уже присутствует какое-либо раковое заболевание. Также в зоне повышенного риска находятся и те, у кого ранее уже диагностировали подобную болезнь в районе шеи либо же головы, несмотря на то, что рак был полностью вылечен.

Рак горла — фото как выглядит

В процессе долгого изучения было установлено, что рак горла также может быть вызван следующими заболеваниями гортани:

• долго присутствующей папилломой;
• пахидермией;
• сосредоточенным образованием бранхиогенных, а также прочих кист на желудочках гортани;
• не излечиваемыми хроническими воспалениями, вызванными сифилисом, алкоголизмом либо же курением;
• фибромой широкого основания;
• лейкоплакией локализующейся на слизистой с присутствующим дискератозным изменением;

Среди всех упомянутых факторов, наибольшую угрозу несёт в себе папилломные образования, которые в любой момент могут принять злокачественную форму развития.

Классификация болезни

Различные виды рака горла (фото)

В зависимости от того, какая конкретно область горла поражена раком, различают рак верхней (надскладочной части, находящейся выше голосовых связок), средней (находящейся в районе голосовых связок) и нижней (подскладочной части, расположенной ниже голосовых связок) частей гортани.

Фото как выглядит рак горла

У многих онкобольных людей проявляется плоскоклеточный рак горла, который, к тому же является распространённым заболеванием среди активных курильщиков.

Стадии развития рака горла и сколько живут больные

В связи с тем, что поражение тканей гортани раком происходит постепенно, болезнь имеет следующие стадии своего развития:

• Нулевая стадия. На этом этапе опухоль, образующаяся в горле, имеет очень маленький размер, который не мешает ей находиться в пределах слизистой оболочки гортани. В этот период не наблюдается никаких симптомов болезни, вследствие чего выявить рак на этом временном периоде чрезвычайно тяжело. Хотя, если обнаружить рак нулевой стадии всё же удаётся, то вероятность его полного излечения крайне высока. Стоит также отметить, что следующие 5 лет наблюдается практически 100% выживаемость этих людей.
• Первая стадия. В это время опухолевое образование начинает увеличиваться в размерах, выходя за пределы слизистой, при этом не наблюдается поражение рядом находящихся лимфоузлов, тканей, а также других органов. Первая стадия (степень) рака может характеризоваться вибрацией голосовых связок, что может привести к воспроизведению ими генерированных звучаний. При своевременном и правильном вмешательстве врачей возможно полное избавление от рака горла. Выживаемость этих людей следующие 5 лет, по данным статистики примерно равна 80%.
• Третья стадия. Этот период болезни протекает в достаточно сложной форме, что вызвано прорастанием опухоли до всех стенок гортани. Одновременно с этим нарушается подвижность как минимум одной голосовой связки. Симптомами третьей стадии (степени) являются хрипы в голосе, а также его полная потеря. В случае полного выздоровления таких онкобольных пациентов, которым было оказано качественное лечение, статистика их выживания дальнейшие 5 лет составляет около 60%.
• Четвёртая стадия. На этом этапе протекания болезни поражёнными оказываются лимфоузлы либо же другие органы (что является признаком образования метастазов). Чаще всего лечение рака четвёртой стадии заканчивается летальным исходом. В отдельных случаях наблюдается полное избавление от рака. Выживаемость на протяжении 5-летнего временного периода составляет примерно 25%.

Симптомы и признаки рака горла

Симптоматика, а также локализация рака горла напрямую зависит от стадии его протекания. Так, к примеру, опухолевое поражение надгортанной области либо же ложных голосовых складок может не иметь абсолютно никаких явных признаков. В связи с чем опухоль будет продолжать расти, причём этот процесс будет неощутим человеку.

Также возможно и другое протекание болезни, при котором опухоль поражает истинные голосовые складки, что приводит к появлению характерных симптомов: грубоватый тембр голоса, охриплость и пр. Собственно, именно эти симптомы нередко заставляют больных обратиться за специализированной помощью.

Внешний вид запущенного рака гортани

Со временем происходит увеличение опухоли, во время которого больному достаточно тяжело говорить и дышать, поэтому общаться приходиться шёпотом. Если рак достаточно долго не лечиться, происходит запущеннее болезни, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями во время глотания.

В случае если развитие рака происходит в области надгортанника и черпаловидных хрящей, больной может жаловаться на неприятные ощущения в области горла, кажущиеся «комом в горле».

Человеку может казаться, что в его горле присутствует посторонний предмет. В дальнейшем происходит распад опухоли, в процессе чего наблюдается образование вторичной формы перехондрита со свойственным ему усилением болевых признаков.

В ходе последующего более тяжёлого протекания болезни возникают свойственные раку гортани следующие болезненные симптомы:

• поперхивание;
• харканье кровью;
• усложнение процесса прохождения пищи по пищеводу;
• сухой кашель, не излечивающийся традиционным методом лечения, а также не прекращающийся на протяжении долгого периода времени;
• болевые ощущения в области уха.

В результате распада опухолевого образования наблюдается появления зловония. Больные начинают резко терять вес, ощущать общий упадок сил. Этот период характеризуется поэтапным появлением состоянием глубокой истощённости человеческого организма в целом, а также физическим недомоганием. Такое состояние называется кахексией.

В результате детального рассмотрения всех ранее описанных симптомов, логично можно сделать вывод, что первым характерным раку горла симптомом является появление хрипоты. При этом не стоит забывать тот факт, что данный симптом может быть следствием целого ряда других, не менее актуальных болезней горла. Поэтому, чтобы точно диагностировать присутствующее в организме заболевание, нужно в обязательном порядке проводить ларингоскопию.

Как определить рак гортани (горла)

Для проведения диагностики используется несколько вариантов:

• Ларингоскопия. Диагностирование проводится с помощью применения специально предназначенного зеркала (данный способ считается непрямым видом ларингоскопии), также процедура может проводиться с помощью ларингоскопа, специального оптического приспособления (данный способ считается прямым видом ларингоскопии). При проведении ларингоскопии полость горла и голосовые связки поддаются детальному осмотру специалистом, благодаря чему удаётся установить факт присутствия опухоли. В большинстве случаев совместно с ларингоскопией проводят и биопсию, при которой ткана горла поддаются дальнейшему исследованию, для чего производят их забор.
• Биопсия. Как говорилось ранее, данный процесс происходит одновременно с ларингоскопией и предназначен для более эффективного диагностирования раковой болезни горла. Проведение биопсии позволяет определить диагноз, а также выявить его гистологическую принадлежность, что крайне необходимо для назначения эффективного терапевтического лечения рака.
• КТ. Если выражаться понятнее, данный метод диагностики также называется компьютерной томографией. С её помощью врач достаточно легко и быстро может определить на какой стадии протекает болезнь в данный момент.

Методы лечение рака горла

Крайне важно помнить, что для установления наиболее правильного и максимально подходящего метода лечения всегда необходимо знать стадию развития рака. Лечение часто включает хирургическое (оперативное) вмешательство, а также нередко может быть назначена радиотерапия. При этой процедуре опухоль поддаётся облучению. Хирургическое вмешательство, безусловно, подразумевает операцию, при которой может быть удалена определённая часть гортани либо же может произойти её полное удаление. Полное же удаление голосовых складок проводят кордэоткомию.

Самым эффективным и распространённым методом лечения раковой болезни горла признана радиотерапия.

wheremed.com