Признаки кровотечения жкт – кишечное кровотечение. Причины, симптомы и признаки (рвота, кал с кровью,) диагностика, первая помощь при кровотечении. :: Polismed.com

okeydoc.ru

симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Кишечное кровотечение – один из самых ярких признаков наличия серьезных нарушений в организме человека. При возникновении подобного состояния обязательно нужно срочно обратиться к врачу. Любое промедление может стоить человеку жизни.

В основном кровотечение является последней стадией одного из заболеваний органов ЖКТ. К болезням этих органов могут привести несбалансированное питание, слишком быстрый темп жизни, постоянные стрессы, табакокурение. Многие люди при появлении тревожной симптоматики принимают большое количество препаратов, что может привести к развитию кровотечения. При появлении первых тревожных признаков нужно посетить гастроэнтеролога.

Виды и формы кровотечения

Симптомы кровотечения из ЖКТ во многом зависят от степени выраженности патологии и скорости кровопотери. Подобное нарушение может быть нескольких видов, и установить его форму можно по клинической картине, а также при проведении диагностики.

По форме внутренние кровотечения могут быть из верхних и нижних отделов ЖКТ. К верхним отделам относятся пищевод и желудок, а к нижним – тонкая и толстая кишка, а также ректальный отдел. Кроме того, кровотечение различается по виду, а именно:

• острое или хроническое;
• явное или скрытое;
• однократное или в состоянии рецидива.

По степени тяжести можно классифицировать кровотечение как:

• легкое;
• средней тяжести;
• тяжелое.

При тяжелой степени кровотечения человек может потерять 2-3 литра крови, что грозит смертью.

Основные причины

Одной из наиболее распространенных причин кишечного кровотечения является варикозное расширение вен пищевода. В зависимости от источника поражения подобная патология может быть в верхних или нижних отделах ЖКТ. Такое разделение необходимо, так как могут отличаться признаки, методы диагностики и лечения. Кровотечение из верхней части ЖКТ возникает по таким причинам, как:

• эрозивный гастрит или язвы;
• варикоз пищевода;
• эзофагит;
• поверхностные повреждения пищевода;
• новообразования в органах ЖКТ.

Существуют также и многие другие причины, однако они встречаются достаточно редко. Кровотечения в нижней части ЖКТ могут возникать при таких состояниях, как:

• опухоли и полипы;
• гельминтозы;
• дивертикулез кишечника;
• инфекционные колиты;
• осложнение инфекционных болезней;
• повреждение стенок кишечника посторонними предметами;
• геморрой.

Кровотечения из нижней части ЖКТ встречаются намного реже, чем из верхнего отдела. Одной из основных причин подобной патологии могут быть различные болезни крови, при которых значительно снижается ее свертываемость.

Симптоматика

Симптомы кровотечения из ЖКТ могут быть самыми различными, поэтому установить его источник зачастую достаточно сложно, для этого требуется дополнительная инструментальная диагностика. Среди основных признаков кровопотери нужно выделить такие, как:

• головокружение;
• сильная слабость;
• постоянная жажда;
• обмороки;
• учащение пульса;
• сильная бледность кожи;
• появление холодного пота;
• падение давления.

В особо тяжелых случаях возможно развитие шока. Если наблюдается небольшое кровотечение из ЖКТ, симптомы будут нарастать постепенно, а если сильное, то достаточно быстро появятся внешние признаки. Если человек страдает от хронической болезни желудка или кишечника, то при появлении первых жалоб нужно обязательно обратиться к врачу.

Рвота появляется через некоторое время после того, как открылось кровотечение. Рвотные массы имеют цвет кофейной гущи. Это происходит в результате химической реакции компонентов крови с желудочным соком. Появление рвоты может свидетельствовать о том, что кровотечение продолжается на протяжении нескольких часов.

Если наблюдается рвота с примесями алой крови, то это может свидетельствовать о кровотечении из вен пищевода, что может быть при травме живота, когда повреждаются стенки сосудов. Больного нужно срочно госпитализировать, так как он может умереть.

Цвет и консистенция каловых масс также зависят от времени начала кровотечения и его интенсивности. Появление изменений стула говорит о том, что кровотечение продолжается в течение минимум нескольких часов. При незначительном поражении кровавый кал появляется на следующий день. Необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, цвет кала при кровотечении из ЖКТ может остаться без изменений, и наличие крови определяется только при помощи копрограммы.

Помимо этого, может наблюдаться потемнение каловых масс, которые становятся черными и остаются плотными. Значительная кровопотеря сопровождается появлением черного стула.

Появление алой крови в неизменном стуле при отсутствии общих симптомов кровотечения из ЖКТ свидетельствует о повреждении геморроидальных узлов или наличии анальной трещины. Подобное состояние не угрожает жизни больного, но требует срочного лечения.

Симптомы кровотечения у детей

Внутренние кровотечения из ЖКТ зачастую наблюдаются у ребенка в возрасте до 3 лет. Могут наблюдаться также и врожденные патологии в виде:

• частичного инфаркта толстого кишечника;
• язвенно-некротического энтероколита;
• удвоения тонкой кишки.

В таком случае у ребенка наблюдается вздутие живота, постоянная рвота, срыгивание. Кал становится зеленоватого цвета с примесями слизи и крови. Обязательно нужно при возникновении первых признаков развития патологии сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить возникновение очень опасных осложнений.

Первая помощь

Очень важна неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении до приезда скорой помощи. В таком случае нужно:

• уложить больного и обеспечить ему полный покой;
• на область ЖКТ приложить лед или любой другой холод;
• давать человеку глотать небольшие кусочки льда;
• срочно вызвать скорую помощь.

При значительной кровопотере может наблюдаться резкое падение давления и обморочное состояние. Оказание первой помощи при обмороке должно быть незамедлительным, так как это может привести к смерти пострадавшего. Именно поэтому обязательно нужно провести такие манипуляции, как:

• внутривенное введение раствора аминокапроновой кислоты 5%;
• введение кальция хлорида 10%;
• внутримышечное введение кальция глюконата 10%;
• инъекция «Викасол».

После этого нужно сразу же госпитализировать больного в гастроэнтерологическое отделение. Очень большое значение имеет оказание первой помощи при обмороке, чтобы предотвратить возникновение шокового состояния. В больнице проводится комплексное обследование, чтобы определить причину кровотечения. В особо тяжелых случаях проводится переливание крови и вливание внутривенной инъекции глюкозы.

Если у человека имеется желудочная язва, то дома обязательно должны быть препараты для остановки кровотечения, так как это позволит срочно оказать помощь пострадавшему.

Проведение диагностики

При появлении первых признаков разрыва толстой кишки или повреждения других отделов ЖКТ требуется незамедлительная помощь хирурга. После остановки кровотечения требуется консультация у гастроэнтеролога, онколога и проктолога. В некоторых случаях также требуется консультация гематолога. Диагноз устанавливается на основании:

• сбора анамнеза и жалоб;
• клинического осмотра;
• анализа крови;
• анализа кала на наличие крови;
• эндоскопического исследования.

При возникновении жалоб на признаки кровотечения, обязательно нужно знать, когда возникли первые симптомы и с чем человек их связывает. Огромное значение имеет анамнез жизни. Помимо этого, требуется клинический и ректальный осмотр. Он помогает выявить источник кровотечения. При проведении внешнего осмотра врач обращает внимание на живот больного. Если он дряблый и обвислый, то это может свидетельствовать об опущении желудка. Если живот становится выпуклым, то это может говорить о протекании опухолевого процесса.

При проведении общего анализа крови в случае кровотечения отмечается снижение гемоглобина и количества эритроцитов. При наличии гноя в органах ЖКТ наблюдается лейкоцитоз. Увеличение лейкоцитов будет и при наличии злокачественных новообразованиях желудка. СОЭ может быть снижено или остается в пределах нормы.

При наличии повреждений или травм живота обязательно требуется проведение эндоскопического исследования. Оно проводится при помощи специального аппарата, который вводится в ротовую полость пациента под контролем врача. При эндоскопическом исследовании, помимо обнаружения источника кровотечения, возможно также проведение лечебных процедур, в частности прижигание или клипирование поврежденных сосудов.

При разрыве толстой кишки применяется ректоманоскопия или колоноскопия. При ректоманоскопии проводится инструментальное исследование сигмовидной и прямой кишки. Колоноскопия подразумевает под собой эндоскопическое исследование толстой кишки при помощи специального аппарата, направленного на исследование слизистой толстого кишечника. Все эти процедуры могут быть диагностическими и лечебными.

В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование, которое проводится строго натощак. При этом определяется состояние стенок, их толщина, а также можно обнаружить место разрыва. Подобный метод обследования позволит оценить динамику развития болезни.

Широко применяется метод рентгенологического исследования, несмотря на то что он сопряжен с лучевой нагрузкой. Его не стоит часто применять для обследования детей и людей репродуктивного возраста. Проводится подобное исследование при наличии подозрений на опухолевый процесс, анемию, при нарушении глотания. Больному вводится контраст, и оценивается состояние органа.

Особенности лечения

Лечение ЖКТ в случае наличия кровотечения проводится после установки основной причины возникновения проблемы, так как это позволит подобрать наиболее действенные методики. Если проблема возникла в результате проведения оперативного вмешательства или в случае наличия язвы, то рекомендуется проведение операции. Консервативное лечение в таком случае не принесет требуемого результата.

Если кровотечение обусловлено незначительным поражением сосудов, то можно устранить подобную проблему при помощи лечебной эндоскопии. К тому же врач может назначить ангиотерапию, которая подразумевает под собой прием препаратов сосудосуживающего действия. Стоит помнить, что в случае возникновения рецидива обязательно показано проведение операции.

При проведении лечения ЖКТ в случае наличия кровотечения обязательно нужно соблюдать строгий постельный режим, а также полное эмоциональное и физическое спокойствие. Восполнить объем потерянной крови можно при помощи внутривенного введения кровозамещающих средств. При значительной кровопотере требуется переливание компонентов крови.

Очень важно провести комплексное и своевременное лечение, так как это позволит предотвратить серьезные осложнения и опасные последствия.

Лечение верхнего отдела ЖКТ

Если наблюдается кровотечение из верхних отделов ЖКТ, то это считается очень опасным состоянием, что может привести к смерти больного. Человек обязательно нуждается в срочной помощи врача. Ему нельзя давать никаких противорвотных средств. Можно только лишь приложить мешочек со льдом на живот.

Наблюдение и лечение проводятся строго в условиях стационара. К наиболее распространенным методам относятся эндоскопические исследования и хирургическое лечение. Эндоскопия направлена на введение в ротовую полость и горло гастроскопа, чтобы найти источник кровотечения и устранить его. Операция проводится в случае неэффективности эндоскопического вмешательства.

Лечение нижнего отдела ЖКТ

Если наблюдаются проблемы с ЖКТ в нижней части и возникает кровотечение, то обязательно нужно установить причину подобного состояния и провести последующее комплексное лечение. Оно может заключаться в удалении новообразований, полипов, а также хирургии варикоза.

Стоит отметить, что нижние отделы не дают очень сильных кровопотерь и очень редко требуют экстренной госпитализации. Однако в любом случае важно при возникновении первых признаков кровотечения обратиться к врачу для лечения.

Соблюдение диеты

Потреблять пищу можно только через 1-2 дня после остановки кровотечения. Блюда обязательно должны быть охлажденными, полужидкими или жидкими. Можно также глотать небольшие кусочки льда.

По мере улучшения самочувствия меню можно постепенно расширять, добавляя диетические блюда. Буквально через 5-6 дней после полной остановки кровотечения пациент должен потреблять пищу через каждые 2 часа небольшими порциями. Через неделю можно перейти на привычное питание.

Прогноз

Спрогнозировать состояние больного можно в зависимости от степени тяжести кровотечения. Если объем потерянной крови небольшой, то из симптомов присутствует слабость и бледность, но в целом состояние человека считается вполне удовлетворительным. В таком случае гастроэнтерологи проводят требуемую терапию, назначают курс медикаментозных препаратов, а также предлагают постоянное амбулаторное наблюдение.

При наличии более серьезных и интенсивных проявлений, болей в ЖКТ, прогноз будет зависеть от множества иных факторов, таких как стадия протекания болезни, возраст пациента, а также общая этиология.

Если при наличии внутреннего кровотечения наблюдается темный стул, тошнота и рвота с кровью, то нужно сразу же посетить врача, так как подобное состояние очень опасно, особенно если пациент старше 50 лет. У пожилых людей очень сложно вызвать сокращение склеротической артерии, так как она уже частично утратила свою эластичность.

О негативном прогнозе могут свидетельствовать также боли, которые не прекращаются с самого начала кровотечения. Подобная симптоматика достаточно сильно усложняет общий прогноз для пациента. В таком случае показано срочное хирургическое вмешательство. Стоит помнить, что при возникновении первых признаков болезней органов ЖКТ нужно обратиться к врачу, тем самым можно будет сохранить свою жизнь и здоровье.

Возможные осложнения

Желудочно-кишечное кровотечение может привести к очень опасным последствиям, в частности таким, как:

• анемия;
• геморрагический шок;
• острая почечная недостаточность;
• полиорганная недостаточность.

Геморрагический шок относится к очень тяжелым состояниям, связанным с обильной кровопотерей. Полиорганная недостаточность – тяжелое специфическое нарушение организма, которое развивается как конечная стадия многих травм и острых болезней.

Несвоевременное обращение к специалисту при возникновении первых признаков внутреннего кровотечения или самостоятельное лечение могут привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до смерти больного.

Проведение профилактики

Кровотечение никогда не возникает самостоятельно. Оно всегда сопровождает какое-либо заболевание и травмы. Всем пациентам, страдающим от хронических болезней органов пищеварения, обязательно нужно проходить профилактические осмотры у врача и сдавать по назначению анализы. Кроме того, может назначаться эндоскопическое исследование.

При наличии хронических болезней нужно постоянно соблюдать специальную диету, которую рекомендует врач, так как во многих случаях причиной обострения болезни и возникновения осложнений является именно погрешность в питании и потребление спиртных напитков.

fb.ru

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта лечение и симптомы

Существуют опасные заболевания, которые могут привести к летальному исходу при несвоевременной помощи. К таким заболеваниям относятся кровотечения из желудка и кишечника. они — грозный симптом, требующий неотложной помощи. Как оказать такую помощь и выявить заболевание, читайте далее в статье.

Симптомы развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта

Кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты или черного дегтеобразного стула (мелена). Кровавая рвота представлена коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке при действии на кровь соляной кислотой. При кровотечении из пищевода рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий.

Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге. Кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов:

1.

бледностью кожных покровов,

2.

падением артериального давления,

3.

тахикардией,

4.

иногда потерей сознания.

Симптомы обильного кровотечения из желудка и кишечника

Течение болезни в значительной мере зависит от количества излившейся крови. Небольшое по объему (150-200 мл) кровотечение может пройти незаметно для больного или вызвать лишь нерезкую кратковременную слабость, обнаруживая себя в дальнейшем черными испражнениями. Всякое обильное кровотечение сопровождается обычными симптомами остро наступающей кровопотери:

1.

общей слабостью вплоть до обморочных состояний,

2.

бледностью кожных покровов,

3.

резкой жаждой, заострившимися чертами лица,

4.

слабым, легко сжимаемым учащенным пульсом,

5.

падением артериального давления.

В отдельных случаях при симптомах кровотечения наступает шок, кожа принимает восковидный оттенок и покрывается холодным потом, лицо становится мертвенно бледным, губы цианотичны, зрачки расширяются, нитевидный пульс зачастую нельзя сосчитать, резко падает или перестает определяться артериальное давление, больной теряет сознание. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью.

Судить о количестве потерянной крови со слов больных и окружающих трудно, сведения обычно бывают преувеличены и разноречивы (потеря крови «стаканами», «тазиками» и т. д.). Гораздо большее значение при определении кровопотери из желудочно-кишечного тракта следует придавать общему состоянию больного: частоте пульса, уровню артериального давления и степени малокровия. Ориентировочно оценить дефицит объема циркулирующей крови у больных 20-60 лет можно методом Альговера. Предложенный им шоковый индекс представляет собой частное от деления частоты пульса на величину систолического давления. Шоковый индекс 0,5 указывает на дефицит до 15%, 1,0 – на 30%, 2 – на 70% потери объема циркулирующей крови.

Кровь, извергаемая с рвотными массами при «язвенных» кровотечениях, обычно темного цвета вследствие образования в желудке солянокислого гематина при соединении гемоглобина с соляной кислотой. При очень обильных кровотечениях кровь алая, так как не успевает подвергнуться действию желудочного сока. В некоторых случаях симптом кровавой рвоты может совершенно отсутствовать, излившаяся кровь выделяется только с испражнениями в виде мелены (жидкий, черный, дегтеобразный кал).

Диагностика кровотечения желудочно-кишечного тракта

Диагноз основывается на признаках остро возникшей анемии (слабость и обморочные состояния, бледность, жажда, тахикардия, падение артериального давления, шок) и выявлении крови в желудочно-кишечном тракте (кровавая рвота, мелена).

Важнейшую роль в диагностике кровотечений играют лабораторные методы. Однако в первые часы после кровотечения содержание гемоглобина нормальное, достаточно высокое (цифры его, по образному выражению С.С. Юдина, отражают лишь содержание его в «оставшейся» крови больного). Лишь спустя 6-12 ч, а иногда и сутки с момента кровотечения, даже если оно остановилось и дальнейшей потери крови не происходит, наступает ее «разжижение» в связи с усиленным поступлением в кровеносное русло лимфы и тканевой жидкости. Постепенно снижаются показатели количества гемоглобина и эритроцитов. Подобная картина отмечается и при других кровотечениях (внематочная беременность, разрывы печени и селезенки и др.). Данные о количестве гемоглобина, полученные в первые часы после кровотечения, всегда обманчивы и не позволяют сразу судить об истинных размерах кровопотери.

Кишечные кровотечения встречаются намного реже, чем желудочные. Как правило, они не бывают столь обильными и никогда не угрожают жизни. В основном приходится иметь дело с кровотечениями из толстой кишки. Наиболее частой их причиной являются изъязвившиеся опухоли и язвенный колит. Кровь, выделяющаяся при кровотечениях из толстой кишки, обычно мало изменена. При наличии опухоли толстой кишки кровотечениям нередко сопутствуют симптомы перемежающейся обтурационной непроходимости толстых кишок, вызванные ростом и распадом опухоли.

Кровоточащая опухоль нижнего (до 5-7 см от ануса) отдела прямой кишки легко диагностируется при пальцевом обследовании ампулы прямой кишки, которое должно быть проведено при всех кровотечениях из желудочно-кишечного тракта. Для выяснения источника кровотечения из верхних отделов прямой и толстой кишок проводятся рентгенологическое и эндоскопическое исследования толстой кишки.

Кишечные кровотечения развиваются при инвагинации кишок и тромбозе мезентериальных сосудов. При этих процессах отмечается расстройство кровообращения в стенке кишечника. Испражнения в этих случаях жидкие, почти не содержат фекальных масс и состоят из серозной жидкости, смешанной с кровью. Характерно, что кровопотерь при инвагинации кишечника и тромбозе мезентериальных сосудов сопровождаются картиной острого живота.

К кишечным кровотечениям относят и кровопотери из варикозно-расширенных вен подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки. Эти сравнительно частые, так называемые геморроидальные, кровотечения редко бывают обильными, однако их повторность в ряде случаев является причиной значительной анемизации больных. Они характеризуются выделением струи крови при дефекации обычно еще до опорожнения прямой кишки. Мягкие геморроидальные узлы обычно не выявляются при пальцевом исследовании прямой кишки, их трудно обнаружить и при ректоскопии, так как они сдавливаются тубусом. Диагноз ставится при выпадении геморроидальных узлов в области заднего прохода во время натуживания в положении больного на боку с приведенными к животу ногами или на корточках. При этом становятся видны набухшие геморроидальные узлы, из которых один или несколько изъязвлены и кровоточат.

Кровотечения различаются на

• внешние
• и внутренние в зависимости от места излияния.

Внутренние желудочно-кишечные формы болезни разделаются

• на явные
• или скрытые.

Опасность любого кровотечения заключается в том, что с уменьшением количества циркулирующей крови нарушаются все обменные процессы в организме.

Дифференциальный диагноз желудочных и кишечных кровотечений

Хотя заболевание характеризуется достаточно яркими клиническими проявлениями, все же иногда приходится встречаться со значительными диагностическими трудностями. Особенно часто это бывает при отсутствии кровавой рвоты, когда на первый план в клинической картине выступают симптомы анемии сердца и мозга. В таких случаях ставят диагнозы стенокардии, нарушения мозгового кровообращения, упуская драгоценное время.

В отличие от кровотечений в свободную брюшную полость (при разрывах брюшных органов, нарушенной трубной беременности), которые также проявляются симптомами острой кровопотери, болезни не сопутствуют боли, явления раздражения брюшины, симптомы скопления жидкости в свободной брюшной полости. При пальпации живота отмечается лишь болезненность в эпигастральной области. Исключение составляют редкие случаи одновременного возникновения кровотеченияиз язвы и ее перфорации, когда развиваются и симптомы перитонита.

Изредка кровотечение приходится дифференцировать от легочного, иногда наступающего внезапно при кавернозном туберкулезе, бронхоэктазах, пороках сердца. В отличие от желудочного кровопотерь кровь из легких поступает не при рвотных движениях, а при кашле. Она ярко-красная, пенистая, не содержит остатков пищи и имеет щелочную реакцию.

Особенности лечения кровотечений из желудочно-кишечного тракта

Если поставлен диагноз, необходимо принять все меры к быстрейшей госпитализации больного в хирургическое отделение даже при небольшом кровотечении из желудка и общем удовлетворительном состоянии, так как в любой момент кровотечение может возобновиться до катастрофических размеров. Больного надо уложить. На эпигастральную область целесообразно положить пузырь со льдом или холодной водой. Транспортировка должна быть проведена с максимальной осторожностью, обязательно на носилках, при выраженной кровопотере – с опущенным головным концом. До госпитализации за больным должно быть установлено постоянное наблюдение. Следует ежечасно проверять у него артериальное давление, считать пульс, при возможности один раз в 3-4 ч исследовать кровь на гемоглобин. Больному не следует давать пить, а тем более есть, чтобы не усилить перистальтику. Максимальный покой желудка способствует образованию тромба в кровоточащем сосуде и прекращению кровотечения.

Основной задачей оказания первой помощи при профузных кровопотерях следует признать немедленное восполнение объема циркулирующей крови и компенсацию кровопотери, нередко угрожающей жизни. В этих целях следует немедленно перелить в вену 400-1200 мл раствора Полиглюкина, а при его отсутствии произвести вливание изотонического раствора Хлорида натрия или 5% Глюкозы (1000-1500 мл). При резком падении АД внутривенное вливание должно быть произведено обязательно. Внутривенное введение раствора Кальция хлорида или прием его через рот нецелесообразны, так как он вызывает рвоту и может способствовать усилению кровотечения. В некоторых случаях эффективны внутримышечные инъекции Викасола (4-6 мл 0,5% раствора в сутки).

При наличии у больного кровотечения назначают в ходе ухода за больными с желудочно-кишечным кровотечением строгий постельный режим, запрещают прием пищи и жидкости. На верхнюю часть живота кладут пузырь со льдом, следят за пульсом и артериальным давлением. С целью гемостатического (кровоостанавливающего) эффекта в лечении желудочно-кишечного кровотечения применяют внутримышечные инъекции Викасола по 1 мл, раствора Хлорида кальция, внутривенное капельное вливание Эпсилон-аминокапроновой кислоты, переливание крови.

Вопрос о дальнейшей тактике лечения (терапевтической или хирургической) и ухода за больными с желудочно-кишечным кровотечением решают в зависимости от объема кровотечения, темпов его развития, а также данных обследования (рентгенологического, эндоскопического, анализа крови – контроля за нарастанием анемии).

Лечение кровотечений из желудка и кишечника народными средствами

1.

Отвар из коры калины: Залейте 20 граммов измельченной коры калины одним стаканом кипяченой воды, кипятите в течении получаса, процедите и принимайте по одной столовой ложке каждый час.

2.

Настой змеевика и льна: Смешайте пять граммов корневищ змеевика и три грамма семян льна, залейте их одним стаканом чистой воды, и доведите до кипения, кипятите на водяной бане в течении пятнадцати минут. Настаивайте полчаса, после чего тщательно процедите. Пить для лечения по одной столовой ложке народного средства каждые два часа.

3.

Настой из листков крапивы, подорожника, семян льна и травы тысячелистника: Смешайте листья подорожника, крапивы, семена льна и траву тысячелистника в равных количествах. Десять граммов такой смеси залейте одним стаканом кипятка. Настаивайте полчаса, процедите. Принимайте для лечения по одной столовой ложке каждые полчаса в прохладном виде.

4.

Листья ежевики является отличным вяжущим средством при катаре желудочно-кишечного тракта, поносах и при желудочных кровотечениях.

5.

Из листьев делается водный настой: Четыре чайных ложки измельченных свежих листьев ежевики залейте двумя стаканами кипятка и принимайте в течении одного дня. Сбор для чая из листьев ежевики приготавливают следующим образом: Положите свежие листья в посуду и закройте, до того времени пока они не завянут; затем засушите их на открытом воздухе. Чай, заваренный из такого сбора листьев, отличается особым ароматом и великолепным вкусом, напоминающим аромат и вкус настоящего китайского чая. Применяйте его для лечения кровотечений желудка.

6.

Народное средство настойка из ежевики: Залейте три грамма листьев ежевики двумя стаканами кипятка, кипятить в течении пятнадцати минут на небольшом огне. Настаивайте полчаса, после чего тщательно процедите. Принимайте по кружки два раза в день.

Причины кровотечения из желудка и кишечника

По какой причине может возникнуть кровотечение? Оно может возникнуть у больных с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностными дефектами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), а также по причине опухолей желудка и пищевода. Другая возможная причина кровотечения желудка — цирроз пищевода с протекающим с варикозным расширением вен пищевода или различные заболевания кишечника – опухоли, геморрой, неспецифический язвенный колит.

Обильные, угрожающие жизни, так называемые профузные кровотечения, чаще всего являются осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Они возникают из старых каллезных (омозолелых) язв и язв, пенетрирующих (проникающих) в печень и поджелудочную железу вследствие разрушения крупных артериальных стволов. Уплотнение сосудистой стенки, потеря эластичности, фиксация сосудов рубцовой тканью омозолелой язвы служат причиной массивности кровотечений и склонности их к повторению.

Обильное кровотечение может быть первым клиническим проявлением протекающей бессимптомно язвенной болезни. Однако в большинстве случаев кровотечение из язвы присоединяется к бывшим ранее расстройствам. Больные знают о существовании у них язвенной болезни, нередко у них в прошлом бывали кровавая рвота, черный стул, рентгенологически обнаруживалась язвенная ниша. Иногда больные сообщают, что их раньше беспокоили периодические боли в эпигастральной области, изжога, рвота – симптомы, на основании которых можно предполагать наличие язвенной болезни. Нередко боли, беспокоившие язвенных больных перед кровотечением, уменьшаются, иногда полностью исчезают с его появлением (симптом Бергмана).

Неязвенные причины кровотечения из желудка и кишечника

Если диагноз почти всегда может быть поставлен на основании внимательного опроса, осмотра больного и применения простейших, доступных каждому медицинскому работнику методов исследования, то выяснение причины кровотечения из желудка – гораздо более сложная задача. Кроме язвенных кровотечений, кровотечений при геморрагическом гастрите с множественными эрозиями слизистой оболочки желудка, встречаются неязвенные желудочные кровопотери. Наиболее частая их причина – варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка и застой в них крови, обусловленные портальной (воротной) гипертензией. Повышение давления в системе воротной вены развивается при циррозах печени (в таких случаях принято говорить о внутрипеченочном блоке) или вследствие сдавления воротной вены до входа в печень рубцами, опухолью, лимфатическими узлами (внепеченочный блок). Возможны и другие более редкие причины кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Другие причины желудочно-кишечного кровотечения

Портальная гипертензия вызывает развитие окольного кровообращения через анастомозы между воротной и полыми венами. Ей постоянно сопутствует расширение вен брюшной стенки, пищевода, желудка, геморроидальных вен, иногда развивается скопление застойной жидкости в брюшной полости (асцит), увеличивается селезенка. Кровотечения из разорвавшихся варикозных узлов пищевода бывают внезапными, профузными, но (в отличие от язвенных) кровь обычно не содержит остатков пищи, бывает темно-красной, не успевает подвергнуться действию желудочного сока. Пищеводные кровотечения из варикозных вен обычно распознаются на основании перечисленных выше симптомов портальной гипертензии.

В некоторых случаях профузные кровотечения возникают при изъязвившемся раке. Для этих больных характерны короткий «желудочный» анамнез, тупые боли и тяжесть в эпигастрии, выраженное похудание. Может определяться болезненность в эпигастрии, в редких случаях удается пропальпировать опухоль в эпигастрии или увеличенную за счет метастазов бугристую печень. Желудочное выделение крови может развиться после обильной рвоты (часто в связи с употреблением алкоголя) вследствие продольного разрыва слизистой оболочки кардиоэзофагеальной зоны (синдром Меллори-Вейса).

Изредка причиной болезни бывают разрывы аневризм аорты и заболевания кроветворного аппарата (лейкозы, геморрагические диатезы, среди которых наиболее часто – болезнь Верльгофа, или эссенциальная тромбопения). Следует помнить, что установление причин болезни на догоспитальном этапе не обязательно и нередко возможно лишь при всестороннем обследовании больного в стационаре (включая в первую очередь эндоскопическое исследование).

www.astromeridian.ru

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и лечение

Категория: ЖКТ, мочеполовая система

Просмотров: 12567

Желудочно-кишечное кровотечение — основные симптомы:

Желудочно-кишечное кровотечение – представляет собой истечение крови из повреждённых сосудов в полость органов, входящих в состав пищеварительной системы. В основную группу риска появления такого расстройства входят люди старшего возраста – от сорока пяти до шестидесяти лет, однако оно иногда диагностируется и у детей. Примечательно то, что встречается оно в несколько раз чаще у мужчин, нежели у женщин.

Известно более ста болезней, на фоне которых может развиться такой симптом. Это могут быть патологии ЖКТ, различные повреждения кровеносных сосудов, широкий спектр недугов крови или портальная гипертензия.

Характер проявления симптоматики клинической картины напрямую зависит от степени и разновидности кровоизлияния. Наиболее специфическими проявлениями можно считать возникновение примесей крови в рвотных и каловых массах, бледность и слабость, а также сильные головокружения и обмороки.

Поиск очага кровоизлияния в ЖКТ осуществляется путём выполнения широкого спектра инструментальных диагностических способов. Чтобы остановить ЖКК потребуются консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Этиология

В настоящее время существует широкий спектр предрасполагающих факторов, обуславливающих появление такого серьёзного осложнения.

Кровотечения, возникшие на фоне поражения органов ЖКТ, зачастую обуславливаются следующими недугами:

Синдром Мэллори-Вейса

Кровоизлияния пищеварительного тракта, связанные с нарушением целостности сосудов, нередко вызваны:

Нередко кровоизлияния в ЖКТ становятся следствием недугов крови, например:

Кровотечения в ЖКТ на фоне протекания портальной гипертензии зачастую возникают при:

Помимо этого, стоит выделить другие причины желудочно-кишечного кровотечения:

• широкий спектр травм и ранений органов брюшной полости;
• проникновение постороннего предмета в ЖКТ;
• бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидных гормонов или нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• влияние стресса или нервных перенапряжений на протяжении длительного времени;
• черепно-мозговые травмы;
• хирургическое вмешательство на органах пищеварительной системы;
• ЖКБ;
• артериальная гипертензия.

Желудочно-кишечные кровотечения у детей обуславливаются следующими факторами:

• геморрагической болезнью новорождённых – наиболее частая причина появления подобного расстройства у малышей до года;
• заворотом кишок – зачастую вызывает кровоизлияния ЖКТ у детей от одного до трёх лет;
• полипозом толстой кишки – объясняет появление такого признака у детей дошкольного возраста.

Для детей старшей возрастной группы характерны аналогичные этиологические факторы, присущие взрослым.

Классификация

Существует несколько разновидностей подобного симптома или осложнения, начиная от характера протекания и заканчивая возможными источниками. Таким образом, различают два вида течения желудочно-кишечных кровотечений:

• острое – делится на объёмные и малые. В первом случае наблюдается резкое появление характерных симптомов и значительное ухудшение состояния человека, которое может наступить даже через десять минут. Во второй ситуации симптоматика кровопотерь постепенно нарастает;
• хроническое – характеризуются проявлением анемии, которая носит повторяющийся характер и продолжается значительное время.

Помимо основных форм, различают также явное и скрытое, однократное и рецидивирующее кровоизлияние.

По месту локализации очага кровопотери, оно делится на:

• кровоизлияние из верхних отделов ЖКТ – появление расстройства возникает на фоне поражения пищевода, желудка или ДПК;
• кровотечение из нижних зон ЖКТ, к которым можно отнести такие органы, как тонкий и толстый кишечник, а также прямую кишку.

Степени тяжести ЖКК

Классификация желудочно-кишечных кровотечений по тяжести их протекания:

• лёгкой степени – человек находится в сознании, показатели давления и пульса незначительно отклоняются от нормы, кровь начинает сгущаться, однако состав её не меняется;
• среднетяжёлой степени – отличается более ярким проявлением симптоматики, снижением АД и учащением пульса, свёртываемость крови не нарушается;
• тяжёлой степени – характеризуется тяжёлым состоянием больного, значительным понижением артериального давления и возрастанием ЧСС;
• коматозное состояние – наблюдается при значительных кровопотерях, которые могут достигать трёх литров крови.

Симптоматика

Степень интенсивности выражения клинических признаков будет напрямую зависеть от тяжести протекания подобного расстройства. Наиболее специфические симптомы желудочно-кишечного кровотечения:

• рвота с примесями крови. При кровоизлияниях из желудка или кишечника кровь остаётся неизменной, но при язвенном поражении ДПК или желудка может принимать цвет «кофейной гущи». Такая окраска обусловливается тем, что кровь вступает в связь с содержимым желудка. Стоит отметить, что при кровопотерях из нижних отделов ЖКТ подобный симптом не проявляется;
• появление примесей крови в каловых массах. В таких ситуациях кровь также может быть неизмененной, что присуще кровоизлияниям из нижних отделов ЖКТ. Изменённой кровь будет примерно спустя пять часов от момента начала кровотечения в верхних отделах ЖКТ – стул при этом имеет дегтеобразную консистенцию и приобретает чёрный оттенок;
• сильные кровотечения;
• выделение большого количества холодного пота;
• бледность кожных покровов;
• появление «мушек» перед глазами;
• постепенное снижение АД и возрастание частоты сердечных сокращений;
• появление шума в ушах;
• спутанность сознания;
• обмороки;
• кровохарканье.

Подобные клинические проявления наиболее характерны для острого протекания подобного расстройства. При хронических кровоизлияниях преобладают такие признаки:

• слабость и повышенная утомляемость организма;
• снижение работоспособности;
• бледность кожи и слизистых;
• ухудшение самочувствия.

Симптомы ЖКК

Помимо этого, хроническая форма и острое желудочно-кишечное кровотечение будет сопровождаться симптомами, которые характерны для основного заболевания.

Диагностика

Выявление источников и причин возникновения подобного проявления основывается на инструментальных обследованиях пациента, однако требует выполнения других мероприятий комплексной диагностики. Таким образом, клиницисту прежде всего необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
• осуществить тщательный физикальный осмотр, который должен обязательно включать в себя осторожную пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение кожного покрова, а также измерение показателей ЧСС и АД;
• провести детальный опрос пациента для определения наличия, первого времени появления и интенсивности выражения симптоматики. Это необходимо для установления степени тяжести кровоизлияния.

Из лабораторных обследований диагностическую ценность имеют:

• общий и биохимический анализ крови. Их проводят для выявления изменения состава крови и способности к свёртыванию;
• анализ каловых масс на скрытую кровь.

Инструментальные обследования для установления правильного диагноза включают в себя выполнение следующих процедур:

• ФЭГДС – при кровоизлияниях из верхних отделов ЖКТ. Подобная диагностическая эндоскопическая процедура может перейти в лечебную;
• ректороманоскопии или колоноскопии – если источник кровопотери находится в толстой кишке. Такое обследование также делится на диагностическое и терапевтическое;
• рентгенографии;
• ангиографии сосудов;
• ирригоскопии;
• целиакографии;
• МРТ органов брюшной полости.

Ирригоскопия кишечника

Подобные диагностические мероприятия необходимы не только для установления источника кровоизлияния, но также для того, чтобы провести дифференциальную диагностику желудочно-кишечных кровотечений. Кровопотери с очагом в ЖКТ следует отличать от лёгочного и носоглоточного кровоизлияния.

Лечение

Острое кровоизлияние или обострение хронического может произойти в любом месте в самый неожиданный момент, отчего необходимо знать правила экстренной помощи пострадавшему. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении включает в себя:

• обеспечение человеку горизонтального положения так, чтобы нижние конечности находились выше остальной части тела;
• прикладывание к области предполагаемого источника холодного компресса. Такая процедура должна продолжаться не более двадцати минут, после чего делают небольшой перерыв и снова прикладывают холод;
• приём внутрь лекарственных препаратов – только в случае крайней необходимости;
• исключение употребления пищи и жидкости;
• полный запрет на промывание желудка и осуществление очистительной клизмы.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения в условиях медицинского учреждения состоит из:

• внутривенных инъекций кровезамещающих препаратов – для нормализации объёмов крови;
• переливание донорской крови – в случаях массивных кровоизлияний;
• введение кровоостанавливающих медикаментов.

В случаях неэффективности медикаментозной терапии могут понадобиться эндоскопические хирургические вмешательства, которые направлены на:

• лигирование и склерозирование повреждённых сосудов;
• электрокоагуляцию;
• обкалывание кровоточащих сосудов.

Нередко прибегают к открытой операции по купированию кровоизлияний.

Осложнения

При игнорировании симптоматики или несвоевременно начатой терапии кровотечение желудочно-кишечного тракта может привести к ряду серьёзных осложнений, среди которых развитие:

• геморрагического шока из-за потери большого количества крови;
• анемии;
• острой почечной недостаточности;
• полиорганной недостаточности;
• преждевременных родов – если пациенткой является беременная женщина.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от подобного расстройства не разработано, во избежание проблем с кровоизлияниями в ЖКТ необходимо:

• своевременно лечить заболевания, которые могут привести к появлению подобного осложнения;
• проходить регулярный осмотр взрослого и ребёнка у гастроэнтеролога.

Прогноз напрямую зависит от предрасполагающих факторов, степени кровопотери, тяжести протекания сопутствующих недугов и возрастной категории пациента. Риск формирования осложнений и летальности всегда крайне высок.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Желудочно-кишечное кровотечение и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, гастроэнтеролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Желудочное кровотечение – патологический процесс, который характеризуется истечением крови из повреждённых сосудов желудка в просвет органа. Это клиническое проявление может быть обусловлено как гастроэнтерологическим заболеванием, так и патологией других органов или систем организма, бесконтрольным приёмом тяжёлых медикаментов и травмой.

Гемоторакс – патологическое состояние, характеризующееся скоплением крови в плевральной области. В нормальном состоянии в ней содержится лишь небольшое количество серозной жидкости. Вследствие наполнения плевральной полости кровью, сдавливается лёгкое, а трахея, вилочковая железа, дуга аорты смещаются в другую сторону.

Железодефицитная анемия – синдром, который характеризуется понижением содержания гемоглобина, а также эритроцитов в крови. Обычно она рассматривается в качестве симптома другого основного недуга. Данный тип анемии является довольно распространённым и встречается чаще других форм патологии (в 80% случаев). Она представляет собой микроцитарную анемию, которая существует из-за снижения концентрации железа в человеческом теле по причине потери крови или дефицита железа, поступающего в человеческий организм.

Тромбоцитопатия – заболевание системы гемостаза, характеризующееся качественной неполноценностью тромбоцитов при их достаточном количестве в крови. Болезнь встречается достаточно часто, причём преимущественно в детском возрасте. Так как лечение патологии симптоматическое, человек страдает ею всю жизнь. По МКБ 10 код такой патологии – D69.1, кроме одной из разновидностей, болезни Виллебранда, которая по МКБ 10 имеет код D68.0.

Железодефицитная анемия у детей – это клинический синдром, который развивается при условии острого дефицита в детском организме железа. На фоне этого в крови понижается уровень гемоглобина, что приводит к развитию сопутствующих осложнений.

simptomer.ru

Внутреннее кровотечение желудка: причины, симптомы, возможности медицины

Внутреннее кровотечение желудка не является самостоятельным заболеванием, а выступает как симптом и осложнение других заболеваний. Важно понимать, что данный признак возникает не только при поражении желудка, но и может говорить о проблемах не связанных с желудочно-кишечным трактом: нарушении свертываемости крови, заболеваниях сосудов, метастатическом прорастании опухоли из соседнего органа.

Общая симптоматика, тяжесть состояния больного, диагностические исследования позволяют врачу правильно определиться с тактикой лечения.

Причины желудочного кровотечения

Часто причиной кровотечения желудка является не долеченная язва

Основные причины геморрагий можно разделить на частые, нечастые и редкие.

Частые источники проблемы:

1. Язва – тяжелое заболевание, которое часто является угрожающим для жизни. Кровотечение может возникнуть как из новой «молодой» язвы, так и из хронической. Длительно существующие язвы опасны более массивным кровотечением, в особенности при ее расположении на малой кривизне желудка. Это связано с анатомическими особенностями – здесь расположены крупные ветви левой желудочной артерии.
2. Опухоли – вызывают острое кровотечение лишь в 10% случаев, чаще кровотечение обнаруживается так же, как и при эрозии – во время ФГС или исследовании кала.
3. Эрозии – поверхностное разрушение слизистой желудка. В большинстве случаев они множественные, располагаются в области дна тела желудка, реже в антральном отделе. Обильные (профузные) кровотечения при эрозивном гастрите редки, чаще это капельное подтекание крови, которое обнаруживается случайно, при проведении ФГС или исследовании кала на скрытую кровь.
4. Синдром Мэллори-Вейса – возникает при разрыве кардиального отдела желудка в продольном направлении. Такая ситуация возможна при внезапном повышении давлении в наполненном желудке. Встречается у беременных с сильным токсикозом (из-за постоянной рвоты), спортсменов при поднятии тяжестей, тупой травме живота.

Реже встречаются следующие процессы:

1. Болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) — после какой-то инфекции (ОРВИ, ларингит, ангина) возникает токсическое поражение капилляров и возникают множественные кровоизлияния по всему желудочно-кишечному тракту.
2. Послеоперационная язва желудка.
3. Острый лейкоз.
4. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь.
5. Ятрогенные повреждения (прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, гипотензивных средств)

Самыми редкими причинами выступают: цинга, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, саркоидоз.

Здесь перечислены основные заболевания, приводящие к желудочным кровотечениям, но в целом их намного больше.

Виды желудочных кровотечений

Бывают острые и хронические кровотечения. Острое профузное кровотечение в течение нескольких часов может привести к смерти больного от геморрагического шока. Малое острое кровотечение менее опасно, оно даст картину железодефицитной анемии через пару дней.

Хроническое кровотечение можно выявить по анемии. Картина болезни смазана и зависит от внимательности лечащего врача и дотошности пациента. При хроническом процессе анемия обнаруживается не всегда, обнаружение проблемы представляет определенные трудности. Поэтому опухолевые процессы в желудке протекают скрытно и выявляются лишь на последней стадии, когда время упущено.

Кровотечение из желудка делится на явное и латентное (скрытое):

1. Явное быстро диагностируют по специфической симптоматике.
2. Латентное требует проведение дополнительных исследований.

По причине возникновения желудочное кровотечение бывает язвенным, не язвенным и идиопатическим (происхождение не выяснено).

Симптомы острого кровотечения желудка 

Внутреннее кровотечение желудка может быть скрытым и явным

Симптомы проявления острого кровотечения зависят от группы факторов: скорости кровопотери, объема потерянной жидкости, возраста человека, наличия дополнительных заболеваний.

В клинике острого кровотечения выделяют два периода: скрытый и явный.

Первый идет с момента поступления крови из желудка в кишечник. Второй — с момента обнаружения крови в рвоте, кале или желудочном содержимом (при ФГС).

Выраженность клиники напрямую зависит от скорости потери крови. Если она больше 750 мл в сутки больной чувствует слабость, потливость, сильную головную боль. По мере падения артериального давления человек отмечает шум в голове, «мелькание мушек», возникает обморок. В некоторых случаях единственным признаком кровотечения выступает внезапная потеря сознания.

Рвота – говорит о наличии кровотечения, по ее цвету можно судить о массивности кровопотери. «Кофейная гуща» говорит о небольшом кровотечении, поскольку гемоглобин успевает превратиться в солянокислый гематин под воздействием соляной кислоты.

При обильном кровотечении рвотные массы вишневого цвета. При ярко-красной крови — скорее всего, кровотечение идет из пищевода либо очень массивное в желудке. Рвота чаще однократная, ее повторение в течение двух часов говорит о непрерывном кровотечении.

Кровь в кале при остром желудочном кровотечении появляется слишком поздно и больной может просто не дожить до этого симптома. Мелена – особый вид кала, который возникает при действии желудочных и кишечных ферментов на кровь. Она появляется при кровопотере выше 100 мл/час через 6-24 часа от начала кровопотери. Кал становится черным, жидкой консистенции, со специфическим крайне зловонным запахом.

Тяжесть клинических проявлений и некоторые внешние признаки уже на догоспитальном этапе позволяют поставить диагноз и определить тактику лечения.

При хроническом алкоголизме или церебральном атеросклерозе потеря крови ухудшает интеллектуальные процессы, снижается память, возникает острый психоз.

Сопутствующая ишемическая болезнь сердца приводит к ухудшению самочувствия, возникает недостаточность кровообращения. Это проявляется бледностью и синюшностью кожных покровов, нарастающей тахикардией, возникновением аритмий.

Симптомы хронического кровотечения

Внутреннее кровотечение желудка приводит к тяжелой анемии

Симптомы хронической потери крови смазаны и зависят от степени железодефицитной анемии. Часто организм так хорошо компенсирует потери, что больной самостоятельно ходит и живет обычной жизнью при уровне гемоглобина 30-40 г/л. Основные симптомы хронического желудочного кровотечения – признаки анемического синдрома. Появляется сильная слабость, усталость, которая увеличивается даже от небольшой физической нагрузки.

Изменяется состояние кожных покровов: кожа бледная, сухая, шелушится, появляются «заеды» в уголках рта. Женщины сразу отмечают ломкость ногтей и трещины на коже рук.

При выраженной анемии пациенты ощущают тахикардию даже в покое, появляется одышка. Изменяется состояние ротовой полости – возникает чувство жжения в языке, трудности при глотании, покраснение кончика языка. Иногда появляется охриплость голоса, покашливание, покраснение и зуд в области неба.

В особо тяжелых случаях изменяются обонятельные вкусы – больные могут полюбить затхлый воздух подвала, запах крема от обуви или автомобильных шин. Иногда возникает желание кушать песок или землю.

Диагностика 

Диагноз кровотечения из желудка выставляется на основании клиники, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Физикальный осмотр и сбор анамнеза

Важно тщательно собрать анамнез – это позволит выставить предварительный диагноз, узнать причину болезни и прицельно провести обследование.

Например, о язвенном кровотечении можно говорить предшествующая госпитализация, данные о ночных болях в верхней части живота. Об опухолевом процессе можно подумать, узнав о потери массы тела, долгом дискомфорте в эпигастрии, общей слабости и исчезновении аппетита.

При внешнем осмотре больного обращают внимание на живот. Отвислый дряблый живот может говорить об опущении желудка. Выбухание живота под диафрагмой свидетельствует об опухолевом процессе. Если больной худой, то при пальпации (исследование органов через брюшную стенку рукой), можно нащупать опухоли до размеров сливы, также устанавливают локализацию боли.

Лабораторное исследование

Инструментальные исследования

• Эндоскопическое исследование желудка – современный, безопасный и относительно безболезненный метод исследования. Благодаря данному методу можно установить точную локализацию процесса, скорость кровопотери и провести местную остановку кровотечения без обширного хирургического вмешательства. Фиброгастродуоденоскопия занимает ведущее место в диагностике ЖКК. Плюсы исследования неоспоримы – его можно проводить практически всем группам пациентов с различной степенью тяжести, также есть возможность взять биоптат – кусочек ткани для исследования на опухолевый процесс. Лишь агональное состояние будет противопоказанием.
• Ультразвуковое исследование желудка проводится натощак. Определяют состояние стенок, их толщину, находят место разрыва, определяют количество крови в органе. УЗИ желудка не является диагностическим значимым методом исследования, но оно позволяет оценить динамику болезни.
• Рентгенологическое исследование. Метод широко используется, хотя и сопряжен с лучевыми нагрузками. Его не следует часто использовать у детей и лиц репродуктивного возраста. Показания к рентгенологическому исследованию широки: нарушение глотания, подозрение на опухолевый процесс, похудание без явной причины, анемии и появление крови в кале. Больному дают контраст и по нему оценивают состояние органа и его двигательную активность.
• Компьютерная томография и ангиография проводятся при невозможности точно установить локализацию кровотечения и подозрении на опухолевый процесс.

Лечение

В остром периоде проводят следующие манипуляции по остановке кровотечения:

1. Медикаментозный гемостаз: больному внутримышечно вводят кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота).
2. Эндоскопический гемостаз (клипирование сосуда, фотокоагуляция, склеротерапия).
3. Эмболизация артерий.
4. Хирургическое вмешательство (перевязка сосудов).

Одновременно проводят восполнение объема циркулирующей крови: вводят солевые растворы (Дисоль, Трисоль, Раствор Рингера), улучшают микроциркуляцию в сосудах (Реополиглюкин).

При сильной кровопотере переливают кровь, вводят железосодержащие препараты. В дальнейшем препараты железа назначают на 3-6 месяцев.

После купирования кровотечения тактика лечения будет зависеть от заболевания, вызвавшего болезнь.

Первая помощь 

При желудочном кровотечении мало что можно сделать в домашних условиях. При подозрении на патологию необходимо:

• срочно вызвать скорую помощь;
• больного уложить с приподнятым ножным концом, при потере сознания – голову необходимо повернуть в сторону, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами;
• на живот больному необходимо положить лед;
• есть и пить давать нельзя, а также принимать самостоятельно лекарственные препараты.

Осложнения и прогноз

При желудочном кровотечении возможен геморрагический шок. Он характеризуется падением артериального давления, снижением объема циркулирующей крови, ступором и помрачением сознания. Если не оказать срочную медицинскую помощь наступит смерть.

Хроническая кровопотеря чревата развитием тяжелой анемии. симптомы: бледность, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса (больной может есть землю, облизывать стены) и обоняния (нравятся неприятные запахи, например, бензина или навоза). В запущенных случаях появляется слабость, перебои в работе сердца, головокружение и потеря сознания.

В целом прогноз при желудочном кровотечении благоприятный. Современный уровень развития медицины позволяет купировать острое состояние. Дальнейшее лечение и прогноз будут зависеть от нескольких факторов: от заболевания, которое вызвало кровотечение, и соблюдения больным рекомендаций врача.

Подробнее о язве желудка можно узнать из видео.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com