Признаки дисплазии шейки матки – Дисплазия шейки матки — причины, симптомы и лечение

какие признаки у женщин могут указывать на развитие заболевания

Дисплазия шейки матки – это одно из самых серьезных заболеваний половой сферы женщины, которое является предвестником онкологического процесса.

Поэтому данная патология должна обязательно контролироваться грамотным специалистом, а также своевременно и правильно лечиться.

Согласно статистически данным дисплазия шейки матки чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного периода.

Однако данное заболевание может встречаться и у более зрелых дам оно тоже.

Что такое дисплазия?

Цервикальная дисплазия – это процесс, который сопровождается перерождением клеток эпителия, выстилающего слизистую шеечной области.

Шейка матки (влагалищная часть) имеет три слоя –поверхностный, средний и базальный. В базальном слое происходит образование новых клеток, которые имеют круглую форму и одно ядро.

Образованные клетки после созревания продвигаются к верхнему слою, при этом размер ядра уменьшается, а сами клетки сплющиваются

.

Когда развивается дисплазия, клетки не сплющиваются, а увеличиваются или теряют свою форму, кроме того, количество ядер может изменяться в большую сторону. То есть происходит атипия, которая вызывает утрату слоистости эпителия.

В зависимости от глубины распространения патологического процесса и интенсивности клеточных изменений, дисплазия подразделяется на 1, 2 и 3.

Дисплазия по своим проявлениям похожа на эрозийное поражение матки, но в отличие от нее, при дисплазии изменения происходят на клеточном уровне, тогда как эрозия связана с механическими повреждениями мягких тканей.

Дисплазия является серьезным и достаточно опасным недугом, который приводит к развитию онкологических процессов в шейке матки, а как известно, именно рак шейки матки считается самым частым онкологическим недугом, поражающим прекрасную половину человечества.

Причины возникновения

Основной причиной дисплазии является влияние на слизистую шейки вируса папилломы человека.

Наибольшую опасность представляют его онкогенные штаммы – 16 и 18.

Когда этот вирус находится на слизистой длительное время, он постепенно встраивается в клетки эпителия и изменяет их структуру, спровоцировать этот процесс могут :

• курение;
• низкий иммунитет;
• воспалительные и инфекционные процессы во влагалище;
• механические повреждения слизистой шейки;
• раннее начало половой жизни, ранние или травматичные роды;
• дисбаланс гормонов;
• частая смена половых партнеров;
• наличие у полового партнера онкологии половых органов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Сильный иммунитет может помочь организму самостоятельно бороться и угнетать вирус, поэтому при лечении дисплазии большое внимание уделяется воздействию иммуномодуляторов.

Степени заболевания

Как уже было сказано, дисплазия разделяется на стадии согласно глубине проникновения патологического процесса и характера изменения клеток.

Согласно международнойклассификациизаболевания, выделяют три следующие степени недуга:

1. – это недуга, при которой патологические процессы можно наблюдать исключительно в нижней части эпителиального слоя. Клеточные изменения еще ярко не проявляются, отмечается митотическая активность, и некоторый полиморфизм клеточных структур и их ядер. Базальный и перебазальный слои несколько гиперплазированы.
2. – это . Структурные клеточные изменения затрагивают не только нижнюю, но среднюю часть эпителиального слоя. В пораженной части наблюдаются овальные клетки, имеются митозы (деление клеток), в том числе и патологические. Клетки эпителия прилегают друг к другу плотно, в структуре ядра имеется небольшой патологический сдвиг – огрубение структура хроматина, увеличение размера ядра.
3. дисплазии считается самой
   . По сути это уже неинвазивный рак. Атипичные изменения наблюдаются во всей толще эпителиального слоя. Но другие ткани – сосуды, мышцы, нервы пока не затронуты. Если это происходит, считается, что заболевание трансформировалось в злокачественное, и рак стал инвазивным. В 3 степени дисплазии имеются митозы, ядра сильно увеличиваются и меняют форму, присутствует полиморфизм ядер, а также цитоплазматический сдвиг. Начинают появляться огромные клетки с очень крупными ярами. Но клеточные границы продолжают оставаться четкими.

Надо сказать, что дисплазия 1 степени в половине случаев может проходить самостоятельно после полной ликвидации вируса папилломы.

В 35% случаев заболевание становится хроническим, то есть недуг не регрессирует, но и не прогрессирует, а в 10% случаев дисплазия переходит во 2 степень.

Вторая степень дисплазии тоже может проходить без медицинского вмешательства, но процент таких случаев уже более низкий – 30-40%.

При адекватной противовирусной терапии заболевание отступает в 70%, в 3 степень недуг переходит в 25% случаев.

Третья степень дисплазии трансформируется в злокачественное образование в 10-35% случаев – это зависит от индивидуальных особенностей пациентки – возраст, количество половых партнеров, вредные привычки, фоновые недуги и прочее.

Симптомы болезни

Коварство дисплазии в отсутствии ярко выраженной клинической картины.

Легкая степень дисплазии вообще протекает без каких-либо симптомов, что и приводит к тому, что чаще всего дисплазию диагностируют в запущенной форме.

В этой связи гинекологи убеждают женщин приходить на плановые осмотры регулярно, чтобы не пропустить начало опасного недуга.

В запущенных стадиях дисплазия может сопровождаться:

• болезненными ощущениями во время интимной близости;
• кровянистыми выделениями после полового контакта;
• зудом и жжением в области влагалища;
• сбоем в менструальном цикле;
• увеличением количества белей.

Данная симптоматика характерна для большого количества гинекологических недугов, что касается специфических симптомов дисплазии, то их нет. Перечисленные выше признаки указывают лишь на наличие проблем в области половых органов, и для уточнения диагноза нужно пройти обследование.

Дисплазия, как правило, протекает в скрытой форме, но даже если ее сопровождают какие-либо симптомы, только по ним диагностировать недуг невозможно. Чаще всего подобной симптоматикой сопровождаются и кольпиты, и цервициты, и инфекционные недуги, и воспалительный процесс, и эрозия. Что касается каких-то специфических болей, характерных выделений или иных проявлений, указывающих на дисплазию – их нет, поэтому диагностика и врачебная консультация необходима. Единственное, что можно сказать о клинике дисплазии — это заболевание достаточно часто протекает на фоне хламидиоза, гонореи и других недугов инфекционного характера. Поэтому при наличии подобных заболеваний, женщина должна более серьезно относиться к профилактическим осмотрам гинеколога.

Чем грозит недуг?

Безусловно каждая степень дисплазии несет ту или иную опасность для здоровья женщины, но самой большой угрозой является трансформация заболевания в злокачественный процесс.

Кроме того, на фоне дисплазии могут начать развиваться воспалительные процессы, а при повреждении слизистой возможно проникновение инфекционных агентов в глубокие слои шейки матки.

Методы диагностики

проводится комплексно, она включает в себя:

1. Кольпоскопию – инструментальное обследование при помощи оптического прибора, который визуализирует слизистую шейки в 30-кратном увеличении. Это обследование проводится в несколько этапов. Сначала слизистая шейки обрабатывается раствором уксуса, затем происходит обработка йодом или раствором Люголя, и только потом врач приступает к осмотру эпителия. Такие подготовительные мероприятия необходимы для того, чтобы здоровые участки окрасились за счет присутствия в них гранул гликогена, тогда как пораженные участки будут оставаться обесцвеченными.
2. Выскабливание. Если патологический очаг находится в канале шейке, чтобы получить биоматериал для последующего лабораторного анализа, может потребоваться выскабливание.
3. Цитология мазка. В ходе этого анализа выявляется наличие клеточных ядер неправильной формы, неравномерное распределение хроматина, увеличение размера ядра и прочие признаки, характерные для данного заболевания.
4. Биопсия. Это очень информативный и один из самых достоверных анализов, который выявляет наличие в тканях атипичных и онкологических клеточных структур. Благодаря этому обследованию можно не только обнаружить факт дисплазии, но и выяснить ее степень.

Кроме того, врач может направить пациентку на общий клинический анализ крови, на анализ крови на половые гормоны, а также на бакпосев мазка на инфекционного возбудителя.

Одним из важных анализов при диагностике дисплазии является ПЦР-анализ, позволяющий определить наличие вируса папилломы, и выяснить его штамм.

Только после обработки всех полученных данных, специалист может установить диагноз «дисплазия» и определить ее степень.

Когда речь идет об инструментальном обследовании девственниц, кольпоскопию не применяют.

В этом случае упор делается на УЗИ, причем возможно не только чрез брюшинное обследование, но и трансректальное, которое будет более информативным.

Варианты лечения

назначается не во всех случаях, иногда достаточно просто иммуностимуляции, после которой организм начинает самостоятельно подавлять вирус папилломы, что приводит к ликвидации недуга .

В 1 и 2 стадии дисплазии врачи чаще всего прибегают к консервативным методикам, а также в качестве дополнительной терапии могут посоветовать своим пациентам использовать средства народной медицины.

Что касается медикаментозного лечения, то назначаются:

• противовирусные препараты;
• антибактериальные средства;
• иммуностимуляторы.

Порой такой терапии достаточно, чтобы паталогический процесс регрессировал.

ВАЖНО!

Как правило, медикаментозное лечение назначают сроком на 3 месяца, если по окончании этого времени положительной динамики наблюдаться не будет, а тем более, если заболевание будет прогрессировать, врачи назначают хирургическое лечение.

Патологические ткани могут удаляться следующими способами:

• криодеструкция – замораживание жидким азотом;
• лазерное прижигание – воздействие на пораженные участки лучами лазера;
• – удаление пораженных участков при помощи радиоволн;
• электрокоагуляция – ликвидация патологических тканей электрическим током.

Если заболевание диагностирует в тяжелой степени, а также если у врача есть реальные опасения, что недуг начинает трансформироваться в онкологию, возможно потребуется кониация шейки матки или полная ампутация поврежденного органа.

Это хирургическое вмешательство может проводится при помощи скальпеля, или могут применяться современные способы – криодеструкция, радиоволновое иссечение, удаление лазером.

Каждый из этих методов имеет свои положительные и отрицательные стороны, и выбирать оптимальный метод может только врач, исходя из возраста женщины, индивидуальных особенностей ее организма, степени заболевания и прочего.

После репродуктивная функция женщины сохраняется, но сообщить о своих планах на будущую беременность врачу нужно заранее, чтобы способ удаления шейки матки был подобран наиболее щадящий.

Заключение и выводы

Дисплазия – это предраковое состояние, которое требует очень серьезного отношения.

Женщина должна беспрекословно следовать рекомендациям специалиста, не предпринимать попыток самолечения, своевременно приходить на контрольные осмотры и избавиться от вредных привычек.

Только таким образом можно не допустить перерождения дисплазии в смертельно опасное заболевание.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о причинах и симптомах дисплазии шейки матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки является самой часто диагностируемой предраковой патологией. Симптомы заболевания могут выявляться у женщин в разном возрасте. Однако их появление характерно преимущественно для представительниц репродуктивной группы. 

Дисплазия шейки матки подразумевает возникновение признаков патологических изменений, затрагивающих структуру эпителия. 

Симптомы диспластических процессов могут формироваться на фоне псевдоэрозии, которая, в отличие от дисплазии, не поражает эпителиальные элементы шейки матки. 

Дисплазия шейки матки является достаточно опасной болезнью, которая может привести к злокачественной опухоли. Связано это с тем, что во многих случаях клеточная атипия развивается без симптомов. Диагностика признаков дисплазии чаще всего происходит во время профилактического обследования или обращения к гинекологу по другому поводу. 

Ранняя диагностика дисплазии и своевременное лечение позволяют говорить о возможности полного излечения патологии шейки матки. 

Шейка матки представляет собой отдел репродуктивной системы женщины, который посредством цервикального канала соединяет маточное тело и влагалище. Шеечный канал содержит особые железы, вырабатывающие слизь, выступающую в качестве защиты стерильной полости матки от патогенной микрофлоры. Поверхность канала выстлана клетками, которые образуют однослойный цилиндрический эпителий. 

Шейка матки включает две области:

• надвлагалищную, примыкающую к матке;
• влагалищную, открывающуюся во влагалище.

При обычном осмотре визуализируется только влагалищная область шейки матки, которая покрыта плоскими многослойными эпителиальными клетками. Стык двух разных видов эпителия называется зоной трансформации. Большинство опухолей локализуется в этой области, которая считается уязвимой и чувствительной к неблагоприятному воздействию. 

 

Эпителий шейки матки состоит из нескольких последовательных слоёв. 

• Базальный. Нижний глубокий слой содержит размножающиеся круглые клетки с одним большим ядром. По мере своего развития эти клетки поднимаются в поверхностные слои. 
• Промежуточный. Средний слой состоит из созревающих клеточных элементов. 
• Поверхностный. Сверху эпителия находятся старые плоские клетки с маленьким ядром.

При дисплазии структура клеток и эпителия меняется:

• клетка теряет свою округлую форму;
• клеточный элемент может состоять из нескольких ядер;
• физиологическое деление на слои постепенно исчезает.

Дисплазия характеризуется развитием атипичных клеток, которые могут перерождаться в раковые элементы.

Тяжесть патологии зависит от степени её прогрессирования.

1 степень — определяется как лёгкая или слабая форма. Атипические изменения затрагивают самый нижний слой эпителия шейки матки.

2 степень — умеренная, характеризуется признаками поражения двух эпителиальных слоёв.

3 степень — тяжёлое течение дисплазии, означает распространение атипичных клеток на всю толщину эпителия.

Третья степень дисплазии совпадает с неинвазивным или преинвазивным видом онкологии. По-другому такая форма называется рак шейки матки ин ситу.

От инвазивной злокачественной опухоли такая дисплазия отличается отсутствием симптомов прорастания раковых клеток в мышцы, нервные окончания и сосуды, которые составляют строму.

Причины появления

Учёные установили, что возникновение атипических процессов связано с активизацией ВПЧ. Изучено более ста типов этого вируса, вызывающего различные патологии. После своего проникновения в клетку, вирус вызывает её изменения благодаря внедрению в структуру ДНК.

Дисплазия развивается в результате инфицирования только потенциально опасными типами ВПЧ, которые считаются высокоонкогенными. Штаммы, обладающие средним и низким риском, способствуют формированию бородавок, папиллом, а также кондилом.

В большинстве случаев вирус покидает организм благодаря отлаженной работе иммунной системы. И только в некоторых случаях развивается клеточная атипия.

Среди факторов, способствующих развитию признаков дисплазии, можно отметить:

• курение;
• ранний старт интимной жизни;
• признаки нарушения в функционировании иммунитета;
• хронические заболевания половых органов воспалительного и инфекционного характера;
• симптомы гормонального дисбаланса, вызванные приёмом некоторых препаратов, беременностью и менопаузой;
• онкология полового члена у полового партнёра;
• многократные беременности и последующие роды;
• систематические хирургические вмешательства на шейке матки;
• отягощённый семейный анамнез;
• частая смена половых партнёров;
• отказ от использования презервативов;
• симптомы дефицита витаминов и микроэлементов, обусловленные несбалансированным питанием.

Сочетание разных неблагоприятных факторов создаёт предпосылку развития дисплазии.

Симптомы и признаки

Заболевание характеризуется скрытым течением. Симптомы дисплазии шейки матки нередко отсутствуют. Признаки патологии появляются при присоединении инфекций и прогрессировании болезни до последней степени.

Симптомы и признаки при дисплазии включают:

• неприятные ощущения и контактные выделения при половых актах и гинекологическом осмотре;
• обильные бели, свидетельствующие о повышенной работе иммунной системы;
• дискомфорт в области половых органов, проявляющийся зудом и жжением;
• ноющие боли в малом тазу.

Отсутствие явных симптомов болезни способствует её прогрессированию. Симптомы, возникающие при дисплазии, могут говорить о признаках других гинекологических патологий. В связи с чем, при возникновении характерных признаков, следует обратиться к гинекологу и выполнить соответствующую диагностику.

Методы диагностики

Дисплазия считается коварной болезнью из-за длительного отсутствия симптомов и признаков. Патология нередко выявляется случайно, когда пациентка проходит профилактический осмотр или обращается к врачу по другому вопросу.

Своевременное определение заболевания является одним из важных условий эффективности лечения, которое способно предотвратить развитие рака.

В современной гинекологии применяются следующие виды диагностики:

• осмотр гинекологом шейки матки вагинальным зеркалом;
• забор мазка на онкоцитологию;
• выполнение кольпоскопии с использованием красящих реагентов;
• гистологическое исследование материала при биопсии;
• проведение ПЦР-диагностики на выявление опасных видов ВПЧ.

Для выявления ВПЧ в первую очередь используются скрининговые методы исследования, которые включают мазок на онкоцитологию и ВПЧ. Гинекологический осмотр достоверен только при симптомах запущенной формы дисплазии. При получении противоречивых результатов пациентке назначается кольпоскопия и биопсия.

Выбор тактики лечения зависит от степени и признаков заболевания. Существенное значение имеет возраст женщины и наличие сопутствующих болезней.

На начальной стадии возможно применение выжидательной тактики при отсутствии симптомов прогрессирования дисплазии. Пациентка регулярно выполняет стандартные анализы, по результатам которых врач может определиться с дальнейшим лечением. Женщине рекомендовано иммуностимулирующее лечение, а также:

• отказ от курения;
• лечение половых инфекций;
• гормональная коррекция;
• использование презерватива в качестве предохранения от нежелательной беременности.

При второй и третьей степени рекомендовано хирургическое лечение, осуществляемое после противовоспалительной терапии.

• Конизация. Методика представляет собой иссечение атипических тканей в виде конуса. Технически это вмешательство может быть выполнено скальпелем или способом электроконизации. В современной гинекологии такую операцию также проводят при помощи использования радиоволн и лазерного луча.
• Высокая ампутация. Лечение назначается при тяжёлых формах дисплазии и представляет собой полное удаление шейки матки.

Конизация и высокая ампутация относятся к щадящим органосохраняющим видам хирургического лечения. Такие операции проходят под общим наркозом в условиях стационара. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются воспалительные или инфекционные процессы, а также подозрение на рак.

После конизации и высокой ампутации шейки матки пациентка не утрачивает детородную функцию. При полном излечении она сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Однако, после проведённых операций на шейке матки, возникает угроза выкидыша и преждевременных родов. К тому же, повреждённая шейка матки утрачивает способность к раскрытию во время родов, что вызывает необходимость применения кесарева сечения.

После проведённой операции пациентку могут беспокоить:

• мажущие выделения;
• умеренные тазовые боли;
• незначительный подъём температуры.

При появлении признаков острой патологии, включающих сильные боли, кровотечение, выделения с неприятным запахом, подъём высокой температуры, женщине следует обратиться к врачу.

Восстановительный период длится до полутора месяцев. В течение этого времени пациентка соблюдает охранительный режим, который включает:

• половой покой;
• лёгкую гимнастику;
• сбалансированное питание.

Во время гигиенических процедур не рекомендуется принятие ванны, и также запрещено посещение пляжа, сауны.

Контроль эффективности лечения проводится через три–четыре месяца. Женщина сдаёт повторный мазок на цитологическое исследование и выполняет кольпоскопию. В случае полного излечения дисплазии пациентку снимают с учёта и рекомендуют регулярные профилактические осмотры.

ginekola.ru

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (4)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (2)
  • Вирусные поражения кожи (5)
  • Микозы (9)
  • Гельминтозы (3)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (4)
  • Болезни крови и кроветворных органов (3)
  • Болезни щитовидной железы (5)
  • Болезни эндокринной системы (12)
  • Недостаточности питания (1)
  • Психические расстройства (27)
  • Воспалительные болезни ЦНС (2)
  • Болезни нервной системы (17)
  • Двигательные нарушения (4)
  • Болезни глаза (16)
  • Болезни уха (3)
  • Болезни системы кровообращения (8)
  • Болезни сердца (4)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
  • Болезни органов дыхания (19)
  • Болезни полости рта и челюстей (13)
  • Болезни органов пищеварения (25)
  • Болезни печени (1)
  • Болезни желчного пузыря (5)
  • Болезни кожи (27)
  • Болезни костно-мышечной системы (30)
  • Болезни мочеполовой системы (10)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (26)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
  • Травмы и отравления (9)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (122)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (156)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (384)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (14)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (114)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (144)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (67)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)
  • Психология (10)
  • Роды и послеродовый период (35)
  • Сексология (9)
  • Стоматология (9)
  • Травы и продукты (13)

medside.ru

Симптомы дисплазии шейки матки

29 октября 2015

Просмотров: 1770

Диагноз «дисплазия шейки матки», симптомы которой практически незаметны, ставится сегодня множеству женщин. Но большинство из них, как правило, не относится к нему со всей серьезностью. И совершенно напрасно. Ведь врачи считают это предраковым состоянием, и оно требует обязательного наблюдения и лечения.

Что это за диагноз?

Для начала давайте вспомним анатомию. Шейка матки — суженный участок этого органа, часть которого находится непосредственно в брюшной полости, а часть — выступает в само влагалище. При этом часть, которая находится непосредственно во влагалище, может быть осмотрена врачом при помощи зеркал. На ней и видны следы патологии.

Внутри этого органа находится цервикальный канал, который соединяет матку с влагалищем. Стенки его устелены клетками цилиндрического эпителия, они вырабатывают защитную слизь, которая защищает матку от проникновения в нее болезнетворных микроорганизмов.

Этот эпителий окрашен в насыщенный красный цвет. В месте, где заканчивается шейка матки, и начинается влагалище (область наружного зева) эпителий переходит в многослойный, окрашенный в бледно-розовый цвет, и состоящий из трех слоев:

•  базального;
•  промежуточного;
•  поверхностного.

Дисплазия шейки матки — это нарушения в строении многослойного плоского эпителия. То есть эти клетки становятся атипичными, изменяют свою форму, нарушается их четкое разделение на три слоя. При этом выделяют несколько степеней дисплазии:

1. Легкая дисплазия. Изменения носят поверхностный характер и затрагивают не более 30% клеток.
2.  Умеренная дисплазия — затронуто не более 60% клеток.
3.  Тяжелая степень, при которой поражены все слои, за исключением самого глубокого. Эту степень называют еще «неинвазивный рак».

Причины возникновения подобного состояния разнообразны. Это и эндокринные нарушения, и различные инфекции. Однако самой распространенной причиной является вирус папилломы человека, или сокращенно ВПЧ. Именно он вызывает эту патологию у 90% женщин. Этот вирус относится к высокоонкогенным, и может вызывать рак. Поэтому в цивилизованных странах всех женщин обследуют на наличие ВПЧ.

Остановимся более конкретно на причинах возникновения этого патологического состояния. Вот они:

•  длительный прием гормональных противозачаточных средств;
•  злоупотребление алкоголем, курение;
•  наследственность;
•  ранее начало половой жизни;
•  множественные роды или аборты, при которых травмировалась шейка матки;
•  беспорядочная половая жизнь;
•  пренебрежение правилами личной гигиены.

Вернуться к оглавлению

Симптомы дисплазии

Самая главная опасность в том, что симптомы дисплазии шейки матки как таковые отсутствуют. Женщина нормально себя чувствует и может даже не думать, что у нее есть подобный недуг. Именно поэтому так важны регулярные визиты к гинекологу.

Симптомы появляются, когда к дисплазии присоединяется воспаление вследствие присоединения инфекции. Тогда могут появиться такие признаки дисплазии шейки матки:

•  выделения;
•  тянущие боли внизу живота;
•  зуд, жжение;
• кровянистые выделения.

Это состояние может ничем не проявлять себя долгие годы. Переход дисплазии во вторую, а потом и в третью стадию длится несколько лет. Если вовремя выявить ее и начать лечение, то можно избежать очень печальных последствий.

Беременность при дисплазии — предмет особого контроля врачей. Ведь эта патология подразумевает изменения в тканях шейки, поэтому при родах возможны ее повреждения. При легкой степени женщина может родить ребенка естественным путем. При более тяжелой стадии родоразрешение возможно лишь путем кесаревого сечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение дисплазии

Методы лечения, применяемые при данной патологии разнообразные. Их выбор будет зависеть от стадии дисплазии, возраста женщины, желания иметь детей. В общем, методы можно разделить на хирургические и терапевтические.

Если пациентка молода, и степень поражения легкая, то могут применяться противовирусные препараты, которые подавляют причину дисплазии — ВПЧ. Современные противовирусные препараты хорошо излечивают начальную стадию дисплазии, если она вызвана вирусом папилломы человека. Они не только уничтожают вирус, но и обладают иммуностимулирующим действием, и даже восстанавливают поврежденные клетки эпителия. Но, еще раз повторимся, это возможно лишь на начальной стадии. При этом применяют тактику выжидания, и не применяют радикальных методов лечения.

При переходе патологии в самую тяжелую стадию применяют хирургическое лечение этого заболевания.

Эти методы можно применять лишь после всестороннего тщательного обследования женщины и устранения воспаления. К хирургическим методам относят:

•  электроконизацию;
•  криоконизацию;
•  лазерную конизацию;
•  удаление шейки матки.

Такой радикальный метод, как удаление шейки матки применяют лишь в самом крайнем случае, при запущенном процессе и тогда, когда возраст женщины исключат возможность деторождения. В остальных случаях после удаления пораженного участка возможность зачать и выносить ребенка сохраняется.

Дисплазия шейки матки прекрасно диагностируется и излечивается. Для ее выявления существуют специальные лабораторные исследования. Именно благодаря им в развитых странах существенно снизилась смертность женщин от рака шейки матки. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога. Это поможет сохранить вам женское здоровье надолго!

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

Похожие статьи

ginekologdoma.ru

Дисплазия шейки матки — симптомы, фото, лечение дисплазии

Дисплазия шейки матки – заболевание, связанное с изменением эпителиальной ткани выстилающей шейку матки слизистой. В отличие от эрозии шейки матки данная патология встречается редко, в основном у женщин детородного возраста (от 25 до 40 лет).

Специалисты рассматривают дисплазию в качестве предракового состояния и рекомендуют не откладывать лечение болезни на поздний срок. Диагноз ставится в зависимости от того, насколько обширны изменения эпителия. Своевременная терапия дисплазии – верная профилактика очень распространенного сегодня рака шейки матки.

 

Классификация заболевания

Система классификации дисплазии шейки матки была разработана с целью облегчения постановки диагноза. В своем развитии заболевание проходит три основных стадии, каждая из которых требует особого лечения. Чем более запущена дисплазия, тем выше риск развития онкологии.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN1) затрагивает отдельные клетки эпителия слизистой, расположенные, как правило, в самых верхних его слоях, не имеет характерных признаков и достаточно трудно диагностируется. Определить болезнь на раннем этапе ее развития можно, прибегнув к скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN2) предполагает распространение процесса изменения клеток в более глубокие слои слизистой. Внешние признаки заболевания также отсутствуют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN3) характеризуется сильными и обширными изменениями структуры эпителия слизистой матки, затрагивает самый глубокий слой слизистой – базальный, собственно предраковое состояние. Иногда на данном этапе развития болезни уже диагностируется карцинома in city (местная, еще не получившая распространения в организме опухоль).

Дисплазия способна поражать различные участки слизистой шейки матки, в частности обнаруживаться на наружной ее части, в канале, соединяющем влагалище и матку, и в области, примыкающей к самой матке.

Симптомы дисплазии

Само по себе наличие патологических процессов слизистой матки никак не проявляется, однако оно часто бывает сопряжено с различными инфекционными заболеваниями половой сферы (ИППП), имеющими ярко выраженную симптоматику. У многих женщин с подобным диагнозом также обнаруживается цервицит (воспалительный процесс цервикального канала), ВПЧ, трихомониаз.

Подозрения на дисплазию шейки матки должны возникнуть при наличии следующих симптомов:

Данные симптомы характерны для многих заболеваний женской половой сферы, в том числе сопряженных с дисплазией шейки матки. При отсутствии сопутствующих болезней дисплазия никак не проявляется и может быть установлена только в ходе медицинского обследования пациентки.

Специалист может заметить характерные для дисплазии изменения слизистой еще при осмотре. Пораженная заболеванием слизистая оболочка становится красной, рыхлой, на ней могут отмечаться пятна различного диаметра и цвета (чаще всего светло-розовые), незначительные изъявления, эрозии.

Лечение дисплазии

Для определения болезни необходимо провести ряд исследований, в частности:

• кольпоскопию, позволяющую не только увидеть структурные изменения слизистой, но и взять ткань на дальнейшее ее изучение в лаборатории;
• биопсию, в ходе которой берется небольшой фрагмент измененной слизистой. Далее этот фрагмент подлежит цитологическому исследованию, позволяющему выявить наличие раковых клеток;
• осмотр шейки матки гинекологом.

Большинству женщин с подозрениями на дисплазию рекомендуется сдать анализ на ИППП, поскольку основной причиной развития этого заболевания считается довольно распространенная инфекция – ВПЧ. Наиболее точный результат дает ПЦР.

На вопрос о том, как лечить дисплазию шейки матки, отвечают специалисты гинекологи и гинекологи-онкологи. Терапия назначается с учетом степени развития заболевания и причины его возникновения. Причин возникновения болезни очень много. Спровоцировать атипичные процессы в слизистой могут беременность, тяжелые роды, любые хирургические вмешательства в область половой сферы женщины, а также курение и низкий иммунитет.

Лечение начальной стадии развития заболевания проводится консервативными методами. Пациентке назначаются иммуностимулирующие препараты, витамины. Женщина с подобным диагнозом, независимо от возраста, должна находиться под наблюдением специалиста и регулярно проходить обследование (каждые 3 месяца). Существуют случаи самопроизвольного излечения дисплазии шейки матки.

В тех случаях, когда вероятность развития рака велика, применяются более радикальные методы лечения, в частности прижигание дисплазии. При наличии высокого риска рака шейки матки, измененный участок слизистой просто удаляется. Процедура проводится с применением лазера, жидкого азота, радионожа. При обнаружении начальной стадии рака рекомендована ампутация шейки матки, при этом сама матка остается нетронутой и полностью выполняет свои функции.

Конизация шейки матки при дисплазии

Процедура конизации шейки матки относится к радикальным методам лечения. Среди основных ее показаний – дисплазия 2 и 3 степени. В ходе выполнения конизации измененный участок слизистой оболочки полностью удаляется, соседние ткани при этом остаются целыми и невредимыми.

Подобный метод лечения не используется в случае обнаружения злокачественной опухоли шейки матки. Также конизация противопоказана при наличии ИППП. В подобном случае сначала проводится лечения инфекции антибиотиками, затем назначается удаление дисплазии.

Конизация шейки матки при помощи скальпеля считается устаревшим способом лечения. Сегодня процедура проводится более щадящими методами (лазерная и радиоволновая конизация). В первом случае на удаляемый участок ткани оказывается воздействие лазерного луча, полностью выжигающего атипичную ткань, во втором – высокочастотный ток, под действием которого клетки слизистой буквально испаряются.

Операция проводится в стационарных условиях. После ее окончания пациентка в течение 3-4 дней остается в медицинском учреждении и подлежит наблюдению врача. В первые несколько часов после процедуры ее могут беспокоить тянущие боли, незначительные выделения крови из влагалища. Результат лечения оценивается спустя 2-3 недели с момента выполнения операции.

Конизация шейки матки осуществляется под местным обезболиванием, осложнения возникают редко. При правильном проведении процедуры на слизистой остается незначительный рубец, не являющийся в последующем препятствием для рождения ребенка.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия часто возникает у беременных женщин на фоне изменения гормонального фона их организма. Если заболевание прогрессирует медленно и находится на начальном этапе развития, особой необходимости в лечении нет. Специалисты в подобном случае рекомендуют подождать до рождения ребенка. Часто после родов заболевание прогрессирует, поэтому в подобных случаях наблюдение врача просто необходимо.

Если женщине, предполагающей в будущем беременность, был поставлен диагноз дисплазии 2 или 3 степени, лечение проводится наиболее щадящим методом (лазерная конизация шейки матки).

Также вы можете посмотреть видео для получения более подробной информации о дисплазии шейки матки.

 

Информация о схожих заболеваниях:

Посоветуйте статью друзьям

pro-simptomy-lechenie.ru

Дисплазия шейки матки — лечение, симптомы и признаки

ОБЩЕЕ

Влагалищная порция шейки матки является, по сути, барьером между агрессивными факторами внешней среды и внутренним генитальным трактом, то есть выполняет защитную функцию. Ее поверхность в нормальных условиях покрыта дифференцированным неороговевающим плоским эпителием, который расположен на базальной мембране и содержит в своей структуре три слоя. Клетки этих слоев постоянно подвергаются пролиферации, созреванию и десквамации.

Слизистая оболочка шеечного канала покрыта цилиндрическим эпителием. А место стыка двух эпителиев (плоского и цилиндрического) носит название «зона трансформации». По статистике, именно в этом месте в значительном большинстве случаев и начинают формироваться предраковые и раковые процессы.

При развитии дисплазии шейки матки под влиянием внешних факторов происходит нарушение нормального строения и процессов дифференцировки клеток шеечного эпителия. Характерно появление атипических клеток – с аномальной формой или увеличением количества ядер, неправильной конфигурации. Однако характерным отличием дисплазии от ракового процесса является отсутствие способности таких клеток к бесконтрольному росту.

Также при дисплазии теряется анатомическое разделение шеечного эпителия на слои (архитектоника). А весь патологический процесс является поверхностным и ограничивается базальной мембраной, то есть не затрагивает глубжележащие структуры органа.

Некоторые факты о заболевании:

• Распространенность дисплазий шейки матки составляет приблизительно 5% среди всего женского населения в мире. К сожалению, эта цифра постоянно растет.
• Среди всей патологии шейки матки дисплазии разной степени выявляются в 17–21% случаях.
• Практически у 99% женщин с диспластическими процессами шейки матки диагностируется вирус папилломы человека (ВПЧ), в частности, высокоонкогенные его серотипы.
• Заболевают в основном молодые женщины в возрасте 26–37 лет.
• Часто дисплазия формируется на фоне существующих заболеваний шейки матки (эрозии, эктопии цилиндрического эпителия и т. п.).
• Более чем у 10% женщин заболевание протекает абсолютно бессимптомно. А при рутинном гинекологическом осмотре какие-либо видимые изменения на поверхности шейки матки часто отсутствуют. Только применение дополнительных методов диагностики позволяет выяснить, что это дисплазия шейки матки.
• Приблизительно в 30% случаев течение патологии бывает долгосрочно стабильным, без перехода в более тяжелую степень.
• Тяжелая дисплазия шейки матки при отсутствии терапии достаточно часто переходит в инвазивный рак.
• Раковое перерождение при дисплазии занимает обычно несколько лет. Именно поэтому своевременная диагностика и правильное лечение практически всегда позволяют предотвратить распространенный (инвазивный) рак.
• Установлено, что дисплазия матки – это такое состояние, которое имеет обратимый характер. То есть при элиминации этиопатогенетических причин происходит полное восстановление нормального строения клеток, их дифференцировки и архитектоники.

ПРИЧИНЫ

Главными причинами дисплазии шейки матки являются гормональные и метаболические нарушения в комбинации с воздействием инфекционного агента.

Является доказанной превалирующая роль некоторых серотипов вируса папилломы человека (ВПЧ) в этиологии предраковой и раковой патологии шейки матки. Помимо ВПЧ, существенное значение имеет заражение хламидиями, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, простейшими и другими возбудителями.

Факторы риска дисплазии шейки матки:

• Раннее возникновение сексуальной жизни.
• Беспорядочные половые контакты, особенно без применения барьерных защитных средств.
• Присутствие в организме невылеченных инфекций, которые передаются половым путем (хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, сифилис и т. п.).
• Носительство ВПЧ, в частности, онкогенных его серотипов (16, 18, 31, 33, 35 и т. д.). Аногенитальные кондиломы служат косвенным признаком инфицирования ВПЧ.
• Отягощенный семейный анамнез.
• Нарушения гормонального статуса, бесплодие.
• Хроническая воспалительная патология женской половой сферы.
• Травматизация шейки матки при аборте, в родах или при проведении других манипуляций.
• Иммунодефицитные состояния – длительные стрессы, неправильное и нерациональное питание, прием некоторых медикаментозных препаратов, соматическая патология, ВИЧ и т. д.
• Вредные привычки, особенно – курение. По статистике, у курящих женщин рак шейки матки формируется в несколько раз чаще.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Традиционно выделяют три степени дисплазии эпителия шейки матки. Степени дисплазии:

• Легкая. Поражается не более 30% толщины эпителия.
• Средняя. Диспластический процесс охватывает 30–60% толщины эпителия.
• Тяжелая. Характерные изменения выявляются во всех слоях шеечного эпителия, но патологический процесс ограничен базальной мембраной. Эти же признаки имеет и преинвазивный рак.

Такая классификация не удовлетворяет требования практических врачей и гистологов вследствие того, что не всегда можно дифференцировать момент перехода дисплазии в преинвазивный рак шейки матки. В данный момент термины «дисплазия» и «преинвазивный рак» заменены понятием «цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН» (CIN – cervical intraepithelial neoplasia).

В соответствии с новой классификацией также разделяют три степени течения патологического процесса. При этом ЦИН-I соответствует легкой, ЦИН-II – средней, а ЦИН-III – тяжелой степени дисплазии и преинвазивному раку шейки матки.

СИМПТОМЫ

Какие-либо патогномоничные симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Практически у каждой десятой женщины болезнь протекает совершенно бессимптомно.

При сопутствующем инфекционном поражении генитального тракта часто первыми признаками дисплазии шейки матки являются увеличение влагалищных выделений и появление дискомфорта во влагалище и в области наружных половых органов (зуд, жжение).

После полового контакта или внутривлагалищных манипуляций (спринцеваний, введения/выведения тампона) возможно появление небольшого количества «мажущих» кровянистых выделений.

ДИАГНОСТИКА

Определить дисплазию шейки матки исключительно на основании жалоб или при проведении рутинного гинекологического осмотра невозможно.

С целью диагностики этого патологического состояния необходимо проведение различных дополнительных методов исследования.

Алгоритм диагностики дисплазии шейки матки:

• Выявление факторов риска, которые предрасполагают к развитию заболевания (нюансы половой жизни, характер менструальной функции, гинекологическая патология в анамнезе и т. д.).
• Расширенная кольпоскопия. Позволяет установить характерные изменения эпителия шейки матки – так называемые подозрительные участки.
• Цитологический метод. Считается одним из основных методов для ранней диагностики патологических состояний шейки матки. Применяется для скрининга и динамических наблюдений во всех странах мира.
• Патоморфологический анализ «подозрительных» участков, выявляемых при кольпоскопии или в результате цитологического анализа.
• Выявление инфекционного агента – бактериоскопические, бактериологические, молекулярно–биологические методы (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) и т. д.

Важно знать, что окончательно определяют наличие дисплазии шейки матки, а также ее степень только на основании результата гистологического исследования. Остальные методы диагностики носят вспомогательный характер и позволяют установить предполагаемый очаг поражения, вид инфекционного агента и т. д.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении дисплазии матки используется комплексный подход, принципы которого подразумевают воздействие на все этиопатогенетические звенья заболевания.

При выборе методики лечения следует учитывать степень патологического процесса, глубину поражения шеечного эпителия, а также возраст больной и заинтересованность женщины в детородной функции.

Принципы лечения дисплазий шейки матки:

• Нормализация состояния иммунной системы.
• Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
• Коррекция выявленных гормональных нарушений.
• Лечение воспалительных заболеваний женского генитального тракта и сопутствующей соматической патологии.
• При выявлении инфекций, которые передаются половым путем, производится полноценная элиминация возбудителя. Обязательным является обследование и полноценная терапия полового партнера даже в случае отсутствия у него явных признаков инфекции.
• Хирургические методы лечения, которые направлены на удаление атипически пораженного эпителия шейки матки (локальная деструкция).

При дисплазии матки легкой степени, особенно у нерожавших молодых женщин, терапия обычно ограничивается консервативными мероприятиями. При этом, разумеется, необходим тщательный контроль состояния эпителия шейки матки.

В остальных случаях применение хирургического компонента лечения является обязательным.

Методы локального (деструктивного) лечения дисплазий:

• Электрохирургическое воздействие – коагуляция, эксцизия или конизация. Выбор конкретного вида диатермовоздействия определяется площадью пораженных участков шейки матки. К недостаткам электрохирургии относится длительное рубцевание и более частое сравнительно с другими методами возникновение осложнений (синдром коагулированной шейки, имплантационный эндометриоз и т. д.).
• Криотерапия – воздействие жидким азотом. Процедура безболезненна. К недостаткам метода относится невозможность глубокого воздействия на пораженные участки и относительно высокая частота рецидивов.
• Лазерная вапоризация. При воздействии высокочастотным лазером повреждение окружающих здоровых тканей минимально, а иссечение патологических участков достаточно точно. Однако при локализации патологического процесса в цервикальном канале возможна неполная деструкция очага, что часто приводит к рецидиву заболевания. Определенную роль играет и дороговизна проведения такого лечения.
• Радиоволновая хирургия. Практически безболезненный и наиболее атравматический метод деструкции.
• Ножевая хирургия – воздействие хирургическим скальпелем. Является одновременно и лечебным, и диагностическим мероприятием. В настоящее время применяется лишь ампутация шейки матки, ножевая конизация практически не используется.
• В некоторых случаях, особенно при сочетании тяжелых поражений шейки матки с другой патологией женской половой сферы, может применяться радикальное хирургическое лечение – экстирпация матки.

Основы хирургического лечения дисплазии:

• Практически все хирургические воздействия на шейке матки производятся за несколько дней до или после менструации.
• Перед проведением таких процедур нужно полностью санировать влагалище.
• У рожавших женщин при CIN I выполняется трансцервикальная криодеструкция, лазерная вапоризация или эксцизия, радиохирургическая коагуляция или эксцизия, электроконизация.
• При дисплазии средней или тяжелой степени показано полное удаление зоны трансформации с диспластическим эпителием методами электроконизации, лазерной или электроэксцизии.
• Удаленный материал подлежит тщательному гистологическому исследованию.
• В послеоперационном периоде рекомендуется половой покой, длительность которого зависит от глубины и метода воздействия.
• Также после хирургического лечения в течение месяца следует ограничить физические нагрузки, воздержаться от посещения сауны, бани, принятия ванн и плавания в открытых водоемах.
• Симптомы после лечения дисплазии шейки матки хирургическими методами разнообразны и зависят, в основном, от вида воздействия. В большинстве случаев наблюдаются скудные выделения из влагалища водянистого или сукровичного характера на протяжении нескольких дней после такого лечения. Иногда в первые дни могут выявляться болевые ощущения внизу живота.
• Появление обильных кровянистых или гнойных выделений, интенсивных болей внизу живота, повышение температуры тела свидетельствует о развитии осложнений, при которых требуется немедленная медицинская помощь.

После проведенного хирургического лечения дисплазии шейки матки производится кольпоскопический и цитологический контроль. Вначале через один-два месяца после воздействия, а затем каждые полгода на протяжении двух лет.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При несвоевременной диагностике и/или отсутствии лечения дисплазии в более чем половине случаев развивается рак шейки матки.

Другим осложнением дисплазии является возникновение рецидива после проведенного лечения или переход заболевания в более тяжелую степень течения.

ПРОФИЛАКТИКА

По мнению экспертов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), при использовании всех современных возможностей профилактики можно предупредить возникновение рака и предраковых состояний шейки матки практически на 100%.

Профилактика диспластических процессов шейки матки:

• Всем женщинам, по рекомендации ВОЗ, в течение 12 месяцев после первого полового контакта рекомендуется посетить гинеколога. В дальнейшем регулярный гинекологический осмотр следует проводить один раз в год с обязательным цитологическим и, по показаниям, кольпоскопическим исследованием.
• Своевременная диагностика и лечение воспалительной патологии женской половой сферы и шейки матки, в частности.
• Применение современных методов контрацепции с целью профилактики абортов.
• Гигиена половой жизни: исключение беспорядочных сексуальных отношений, применение барьерных способов защиты (презерватива).
• Адекватное и своевременное лечение всех половых инфекций с обязательной санацией партнера.
• Ведение здорового образа жизни, полноценное питание с целью повышения неспецифического иммунитета.
• Своевременное выявление и лечение заболеваний внутренних органов, эндокринной патологии.
• Избавление от вредных привычек.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При проведении правильного комплексного лечения дисплазии шейки матки прогноз на выздоровление благоприятный, так как патологический диспластический процесс является обратимым состоянием.

При неполном лечении (например, только деструктивном) вероятность рецидива составляет более 40%, что существенно ухудшает прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Все о миоме матки

Миома матки (фибромиома, лейомиома) – это гормонозависимое доброкачественное новообразование мышечного слоя матки (миометрия). Эта патология часто является причиной нарушения детородной…

pillsman.org

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени: лечение, симптомы, фото

Дисплазия шейки матки – структурные изменения в строении слизистой оболочки шейки матки. Заболевание относится к предраковым состояниям, но на ранних стадиях изменения носят обратимый характер и лечение проходит успешно. Поэтому важно своевременно обнаружить нарушения.

Не стоит путать дисплазию с эрозией шейки матки. Эрозия проявляется при нарушении целостности слизистой оболочки, в то время как дисплазия — это структурные нарушения строения слизистой. Диагноз ставят преимущественно женщинам репродуктивного возраста — от 25 до 35 лет, что составляет примерно 1,5-2 случая на 1000 женщин.

Вернуться к содержанию

Анатомические особенности

Шейка матки – нижний цилиндрический или конусовидный суженный отдел матки, который впадает в матку и частично находится в брюшной полости. Стенки канала шейки матки имеют железы, которые генерируют и выделяют слизь, препятствующую проникновению в матку содержимого влагалища.

Шейка матки непроницаема для микробов и сперматозоидов, за исключением середины менструального цикла, когда слизь разжижается и становится более уязвимой.

Наружная часть шейки матки выстлана плоским многослойным эпителием. В области маточного зева происходит переход с однослойного в многослойный эпителий канала шейки матки, который устилает влагалище и наружную часть шейки матки.

Слои слизистой влагалищной части шейки матки:

1. Базальный граничит с мышечной тканью и сосудами. Его основная функция — непрерывная генерация и обновление слизистой за счет размножения и деления клеток.
2. Промежуточный содержит созревающие клетки слизистой.
3. Функциональный или поверхностный слой. В нем находятся созревшие плоские неороговевающие эпителиальные клетки.

Вернуться к содержанию

Виды дисплазии шейки матки

В зависимости от глубины нарушения строения эпителия, ставят диагноз дисплазии шейки матки 1 степени, 2 степени, 3 степени. В зависимости от количества слоев с нарушенной структурой и морфологией, определяется уровень тяжести заболевания.

В международной классификации выделяются три стадии процесса:

1. Легкая дисплазия шейки матки (дисплазия I, CIN I) – строение клеток нарушено незначительно, затрагивает лишь нижнюю часть эпителия (1/3 часть).
2. Умеренная дисплазия шейки матки (дисплазия II, CIN II) – морфологические клеточные изменения прогрессируют, затронуто 2/3 от толщины эпителия.
3. Тяжелая форма дисплазии шейки матки (дисплазия III, CIN III) – поражены все клетки, что объясняет наличие патологически измененных клеток во всех слоях эпителия, но эти клетки не распространяются в мышцы, сосуды, окружающие ткани.

Вернуться к содержанию

Причины дисплазии шейки матки

Практически во всех случаях (96-98%) причиной появления дисплазии является длительная воздействие онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ-18 и ВПЧ-16) на слизистую шейки матки. Дисплазия появляется при наличии ВПЧ в слизистой шейки матки на протяжении 1-1,5 года.

Увеличивают вероятность появления дисплазии:

• Пассивное или активное курение – в 4 раза.
• Нарушения гормонального фона.
• Длительный прием гормональных противозачаточных средств.
• Слабый иммунитет, связанный с хроническими заболеваниями, стрессами, образом жизни, неправильным питанием, употреблением медикаментов, приводящих к иммунодефициту.
• Хронические формы инфекционных заболеваний половых органов.
• Травмирование шейки матки.
• Ранние роды или начало половой жизни.

Вернуться к содержанию

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия протекает бессимптомно. Примерно у 10% женщин наблюдается скрытое течение. Но при подключении к заболеванию микробной инфекции, появляются патологические признаки, похожие на симптомы кольпита или цервицита: зуд или жжение, выделения из половых путей, имеющие различную консистенцию, запах, цвет, в редких случаях с примесью крови (после полового акта, использования тампонов).

Болевые ощущения при дисплазии эпителия шейки матки отсутствуют. Заболевание может самостоятельно регрессировать при улучшении состояния организма и иммунной системы или прогрессировать. Дисплазия часто протекает в совокупности с хламидиозом, гонореей, остроконечными кондиломами влагалища, вульвы, заднего прохода.

Если дисплазия протекает без симптомов, на первый план в диагностике выходит лабораторный и клинический осмотр.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

• Осмотр с помощью зеркал (позволяет обнаружить видимые изменения окраса слизистой, разрастание эпителия, патологические пятна, блеск вокруг наружного зева).
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (оптического аппарата, увеличивающего изображение более чем в 10 раз). Также есть возможность предварительно обработать шейку матки раствором Люголя или уксусной кислотой (таким образом можно выявить скрытые дефекты слизистой).
• Прицельная биопсия.
• Гистологические исследования фрагмента ткани из зоны с подозрением на дисплазию. Наиболее достоверный метод выявления дисплазии.
• Цитология по Папаниколау – изучение соскоба слизистой матки под микроскопом.
• ПЦР-метод – позволяет выявить онкогенные типы ВПЧ и концентрацию папилломавируса в организме.

Вернуться к содержанию

Лечение дисплазии шейки матки

При выборе тактики лечения учитывается возраст женщины, степень дисплазии, размер поражения, сопутствующие заболевания, желание сохранить детородную функцию.

Основные способы лечения:

1. Иммуностимулирующая терапия: иммуномодуляторы, интерферон. Показана при поражении обширных зон и склонности к рецидивам.
2. Хирургическое вмешательство:

• Разрушение (деструкция) атипичного участка посредством криотерапии (с использованием жидкого азота), радиоволновой терапии, углекислого или аргонового лазера, электрокоагуляции.
• Иссечение пораженной зоны шейки матки (конизация) либо удаление всей шейки матки (полная ампутация).

Если степень дисплазии І и ІІ, пациентка молода, поражена небольшая зона, применяют выжидательную тактику, постоянно наблюдая за состоянием пациентки и прогрессом/регрессом дисплазии. В таких случаях есть высокая вероятность, что дисплазия пройдет самостоятельно.

Потребуется раз в 3-4 месяца проходить повторные цитологические исследования. При получении двух подряд положительных результатов, которые подтверждают наличие дисплазии, становится на рассмотрение вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечение дисплазии 3 степени проводят гинекологи-онкологи, назначая хирургическое вмешательство (в том числе и ампутацию шейки матки.)

Перед оперативным лечением пациенткам назначается курс противовоспалительной терапии для санации очага инфекции. В результате терапии степень поражения уменьшается или вовсе исчезает.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

После любого хирургического вмешательства период заживления длится около 4 недель. В это время проявляются следующие симптомы:

• Боль внизу живота ноющего характера на протяжении 3-5 дней (особенно после лазерной деструкции).
• Обильные выделения из половых путей, иногда с запахом. Могут длиться 3-4 недели (характерно после криодеструкции).
• Длительное, обильное кровотечение из половых путей, сильные боли внизу живота, повышение температуры до 38 и более градусов Цельсия – в таком случае следует немедленно обратиться к врачу за получением медицинской помощи.

Важно! Для быстрого выздоровления избегайте физических нагрузок, исключите секс на время, откажитесь от тампонов и спринцеваний, выполняйте все рекомендации врача.

Оперативное вмешательство противопоказано при:

• беременности;
• выявлении аденокарциномы;
• воспалительных заболеваниях органов малого таза;
• инфицировании матки или влагалища.

Дисплазия и беременность

Заболевание не угнетает функцию плаценты и не влияет на развитие плода. Беременность не усугубляет течение дисплазии.

Во время беременности на шейке матки могут появляться физиологические изменения – эктропион, которые часто путают с дисплазией.

Если женщина за 1-3 года до беременности обследовалась и результат цитологии отрицательный, повторное исследование не назначается. У женщин, которые до беременности не проверялись на дисплазию, при обнаружении атипичных клеток берется мазок по Папаниколау.

При отрицательном результате назначается повторное исследование после родов. Положительный результат требует проведения кольпоскопии и обследования через год после родов.

При подозрении на дисплазию третьей степени проводится прицельная биопсия, а затем кольпоскопия каждые 3 месяца вплоть до родов и сразу после них.

В случае обнаружения рака дальнейшая тактика лечения согласовывается с онкологом.

Вернуться к содержанию

Профилактика дисплазии

Для профилактики дисплазии шейки матки рекомендуется:

• Отказаться от курения.
• Включить в рацион больше витаминов и микроэлементов.
• Своевременно санировать очаги инфекции.
• Регулярно наблюдаться у гинеколога (не менее 1-2 раз в год).
• Использовать барьерные контрацептивы (при случайных половых актах).

Прогноз при заболевании

В случае раннего выявления заболевание успешно поддается лечению. После хирургического вмешательства вероятность полного устранения патологических очагов приближается к 90%. Рецидивы случаются лишь у носителей папилломавируса или в случае неполного удаления атипичных клеток.

При отсутствии лечения дисплазия шейки матки малигнизируется.

vashaginekologiya.ru

Признаки дисплазии шейки матки – Дисплазия шейки матки — причины, симптомы и лечение