Приступы атонические – вегетативные, бессудорожные, атонические и другие приступы эпилепсии, их симптомы и проявления

Атонический приступ — неврологическое заболевание

Эпилепсия – заболевание головного мозга, которое проявляется приступами нарушений вегетативных, мыслительных и функциональных нарушений органов чувств.

Что такое атонический приступ? Описание заболевания

Неврологическое заболевание характеризуется чередующимися приступами. Приступы характеризуются по: различным факторам, степеням, продолжительностью течения, фазам и, конечно же, отличительными симптомами.

Рассмотрим атонический приступ. Атонические приступы вовсе не схожи с эпилептическими припадками, но относятся к форме эпилепсии. Заболевание представляют собой припадки с внезапной потерей мышечного тонуса с продолжительностью не более двух секунд. Судорожные сокращения мышц во время припадка наблюдаются.

Кратковременный приступ проявляется опущением головы, а продолжительный отличается иным симптомом как – падением.

Во многих случаях внезапные падения приводят к черепно-мозговым травмам. Особенно дети, страдающие данной патологией, вовремя приступа внезапно падают на землю, получая сильные удары и повреждения.

На практике было зарегистрировано много случаев атонических припадков, которые имеют схожие признаки заболевания, как обморок.

Следует обратить внимание, если у ребенка происходят обмороки, чтоб дифференцировать эти два похожих заболевания. Возникновение атонических приступов связано с патологическим изменением функциональных механизмов, то есть снижением мышечного тонуса.

Припадок проявляется внезапным возникновением судорог, сенсорных, психических расстройств, двигательных, в результате повышенного разряда в нейронных системах головного мозга. По клиническому течению различают виды приступов: пролонгированные и короткие атонические приступы.

Короткие приступы проявляются потерей тонуса, например, голова резко наклонена вниз, то приводит к падению на землю. Обычно больной теряет сознание на очень короткий промежуток времени и затем самостоятельно может прийти в себя.

При пролонгированном атоническом приступе, человек теряет сознание с продолжительностью от одной до нескольких минут. Приступ сопровождается с падением больного на землю, и находится в неподвижном состоянии.

Причины и виды атонических признаков

Причиной аноксических приступов может быть неврологическое заболевание головного мозга, например, опухоли, травмы, инфаркт мозга или вирусный энцефалит.

Различают виды атонических приступов: парциальные, фокальные и иктальные. Фокально атонические приступы отличаются своей продолжительностью более 30 минут и, следовательно, представляет собой эпилептический статус.

В парциальном атоническом приступе отмечается низкоамплитудная быстрая возбудимость в лобно-центральных отделах.

При атоническом приступе больному нужно оказать первую помощь. Если заметили у человека судороги, необходимо уложить на твердую поверхность и повернуть голову на бочок очищая ротовую полость от слизи. Твердым предметом приоткрыть рот, но только не стеклом, чтобы посмотреть, не захлебнулся ли он языком. После судорог, если дыхание остановилось – делать искусственное дыхание.

В случае, если судороги случились в первый раз или повторились в течение короткого времени – нужно срочно вызвать скорую помощь.

Для уточнения диагноза, атонического приступа, необходимо пройти обследование с целью распознать падение эпилептического или не эпилептического.

Атонические признаки, лечение

Лечение состоит в медикаментозном и хирургическом вмешательстве. Хирургическое лечение, безусловно, дает высокие результаты излечения.

В основном используют метод каллозотомии, который снижает на 80% приступов. Цель данного метода состоит в приостановлении судорожных разрядов из одного полушария в другое.

Медикаментозное лечение в практике показало малоэффективные результаты, что является результатом резистентности к современным антиэпилептическим препаратам.

Советуем прочитать: Каталепсия

epi-lepsy.ru

Тонические и атонические приступы — Медицинский справочник

Определение

Тонические приступы короткие, состоят из внезапного повышения мышечного тонуса в мышцах-разгибателях. Если пациент при этом стоит, приступ обычно при­водит к падению на землю. Продолжительность этих приступов больше, чем продол­жительность миоклоний. На ЭМГ во время приступа мышечная активность резко нарастает. Атонический приступ представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса. Потеря мышечного тонуса может затрагивать группу мышц, например мышц шеи, что приводит к кивку, или может вовлекать все мышцы туловища, в результате чего пациент падает.

Клиническая картина приступа

Тонические приступы часто начинаются с тонического сокращения мышц шеи, приводя к фиксированному выпрямлению головы, глаза широко открыты, рот от­крыт или челюсти сжаты. Следующее за этим сокращение дыхательных мышц и мышц брюшного пресса приводит к крику «не своим голосом» и короткому пери­оду апноэ. В результате тонического сокращения проксимальной мускулатуры вер­хних конечностей плечи поднимаются и руки отводятся. Могут быть асимметричные тонические приступы, от легкой ротации головы до тонического спазма всех мышц на одной половине тела. Случается, тонический приступ оканчивается клонической фазой. Сокращения глазных мышц приводят к широкому раскрытию глаз, мидриазу. Обычно с двигательной активностью сочетается апноэ, которое бывает довольно выраженным. Приступ может завершиться падением, приводя к различным травмам.

Тонические приступы обычно потенцируются сном и в течение ночи могут по­вторяться несколько раз. Чаще они развиваются во время фазы медленного сна, чем во время бодрствования, и никогда не встречаются в фазе быстрого сна. В те­чение тонического приступа пациент утрачивает сознание, но может пробуждаться из фазы поверхностного сна. Будучи очень короткими, приступы часто не замеча­ются. Длительность тонических приступов обычно составляет несколько секунд (до 1 мин), в среднем около 10 с. Если приступ длится дольше нескольких секунд, со­знание обычно утрачивается. Характерно постиктальное нарушение сознания в виде спутанности, разбитости и головной боли. Обычно чем длиннее приступ, тем более выражены постиктальные нарушения сознания.

Генерализованная вспышка быстрых спайков у пациента с тоническими приступами.

Атонические приступы начинаются внезапно без предвестников, и если пациент стоит, немедленно приводят к падению. В результате тотальной потери мышечного то­нуса пациент не может предотвратить собственной травматизации в момент падения, что часто и происходит. Атака может быть фрагментарной, приводя к падению головы и отвисанию нижней челюсти или к падению конечностей. При атонических присту­пах на ЭМГ регистрируется кратковременное отсутствие активности. При падении навзничь сознание нарушено, но пациент может прийти в себя сразу после падения.

Тонические и атонические приступы встречаются у пациентов разного возраста. Чаще они дебютируют у детей, составляя картину одного из нескольких эпилепти­ческих синдромов Поделитесь ссылкой:

• < Назад
• Вперёд >

Добавить комментарий

med-slovar.ru

Атонические приступы | SAPHRIS (asenapine)

Это эпилептические приступы, характеризующиеся внезапной потерей или снижением мышечного тонуса, который может быть фокальным или генерализованным., что приводит к падениям.
При атонических приступах потеря тонуса является чистой, без предшествующих тонических или миоклонических компонентов.
Приступы падений, которые также называют дроп-атаками, являются достаточно гетерогенной группой, при которых падение является единственным признаком. Падения могут быть вызваны как генерализованными, так и парциальными видами приступов, включая массивный миоклонус, тонические сокращения, чисто атонические приступы, миоклонически-астатические приступы. Большинство таких приступов считают генерализованными, однако, возможно и наличие фокальных приступов, исходящих из лобной доли, фокальных атонических приступов и негативного миоклонуса.

Генерализованные приступы. Приступы, характеризующиеся исключительно падением тонуса, встречаются весьма редко. Выделяют короткие атонические приступы (кивки головой, потеря тонуса на одной стороне с падениями с кратковременной потерей сознания или без нее) или пролонгированные приступы (потеря тонуса и сознания о нескольких минут).

Фокальные атонические приступы. Здесь выделяют дроп-атаки, фокальные атонические приступы, негативный миоклонус. Дроп-атаки могут возникать при парциальных формах эпилепсий. Фокальные атонические приступы могут сопровождаться соматосенсорной аурой и сопровождаться иктальным парезом, который необходимо дифференцировать от пареза Тодда.

Помимо чисто атонических приступов, эпилептические падения и дроп-атаки могут быть вызваны миоклоническими-астатическими приступами, миоклоническими приступами, и чаще тоническими приступами (включая аксиальные спазмы).

Наиболее частая причина падений — тонические приступы. Тонические приступы могут быть аксиальными, глобальными, характеризуются внезапным сгибанием шеи и туловища, поднятием рук в полусогнутое положение, разгибанием ног, сокращением лицевой мускулатуры, вращением глаз, апноэ, тахи- или брадикардией, расширенными зрачками, энурезом, и гиперемией лица.
Миоклонически-астатические приступы — это приступы, при которых подергивания в лице или в руках предшествуют эпизоду атонии. На иктальной ЭЭГ регистрируются генерализованные спайк-волны.

При дифференциальной диагностике следует учитывать также возможность катаплексии, синкоп и аффективно-респираторных приступов.

Видеополиграфический мониторинг является единственным исследованием, которое может обеспечить постановку корректного диагноза при атонических приступах. Критерии атонических приступов: прерывание ЭМГ активности, которое соответствует клиническому признаку (наклон головы, падение), ЭЭГ паттерны.

Независимо от происхождения, приступы падений являются неблагоприятными, поскольку часто резистентны к терапии, опасны и могут приводить к изменениям личности. Фармакотерапия атонических приступов на сегодняшний день недостаточно эффективна и часто неудовлетворительна. Обещающими выглядят перспективы использования ламотриджина и топирамата или сочетания ламотриджина с вальпроатами.

www.saphris.ru

Тонический приступ: что такое, лечение

Тонический приступ представляет собой эпилептический приступ, проявляется в сокращении мышц в результате резкого тонического возбуждения. Это одна из менее распространенных форм эпилептических припадков.

Что такое тонический приступ?

Заболевание характеризуется неожиданным возникновением ригидности рук, ног и туловища. Клонические фазы не возникают, так как общая продолжительность приступа очень мала.

Тонический приступ характеризуется резким падением, которое носит травмирующий характер для больного.

Судорожные приступы относятся к поражению нервной системы. Они возникают в разных периодах жизни и причиной того могут служить негативные факторы со стороны матери, передающиеся к плоду при неполноценном развитии или приобретённое заболевание в течение жизни. То болезнь может передаться по наследственному фактору.

Тонические судороги у малышей свидетельствуют о патологических процессах в: центральной нервной системе, эндокринной системе и в обмене веществ. Различают тонические аксиальные приступы. Они проявляются приподниманием и вытягиванием вперед конечностей.

В основном приступы кратковременные и проявляются у детей младшего возраста. У детей выделяют три группы тонических припадков: обхватывающие мышцы лица и туловища в результате происходит спазм дыхательного центра, затем присоединяются мышцы туловища и конечностей.

Тонические судороги отличаются от остальных судорог тем, что меняется положение рук в виде обхвата лица от повреждений. Исчезает реакция на свет, повышается артериальное давление и учащается дыхание.

Заболевание представляет собой огромную опасность для самого больного по причине различных травм после падений.

Тонико-автоматические приступы проявляются после тонической фазы на фоне спутанного сознания. При этом все группы мышц приходят в состояние тонического напряжения.

Генерализованные тонические припадки сопровождаются потерей сознания и вегетативными нарушениями, то есть двухсторонние судороги по всему телу.

Припадки длятся до двух минут и сознание восстанавливается моментально. Спровоцировать припадки могут токсические влияния на работу головного мозга. Эти состояния – повышение температуры тела, уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови, снижение уровня сахара в крови и недостаток питания кислородом клеток головного мозга.

Судороги могут возникнуть из-за поражения мозга по причине различных травм, сосудистых поражений и воспалительных процессов.

Тоническое напряжение жевательных мышц свидетельствует о инфекционном поражении, то есть столбняк, полиомиелит или холера.

Тонический приступ возникает из-за высокой температуры тела и могут быть параличи. Причина припадков при позднем токсикозе беременных – развивается отек мозга.

Помимо судорог при этом состоянии наблюдается повышение артериального давления и помрачение сознания. В случае обнаружения признаков тонических припадков необходимо срочно обратится к врачу, потому что без лечения приступы невозможно предотвратить.

Тонические приступы, лечение

Лечение тонических припадков должно быть комплексным и индивидуализированным, с целью устранения судорог и восстановления жизненно важных функций.

При судорогах, этиологией которого являются травмы, необходимо обеспечить полный покой и принимать седативные, нейролептические средства.

Качественная терапия обеспечивает нормальную работу дыхательных путей и предохранение больного от травматизма во время припадков.

Нужно помнить, что лечение нужно начинать сразу и не ждать самостоятельного улучшения состояния.

Советуем прочитать: Каталепсия

epi-lepsy.ru

Тонические и атонические приступы/ Паттерны, диагноз, этиология

Электроэнцефалографические паттерны

Интериктальная ЭЭГ пациентов с тоническими приступами обычно значитель­но нарушена, характеризуется замедлением основной биоэлектрической активности, мультифокальными спайками, острыми волнами и вспышками нерегулярных острых и медленных волн. На иктальной ЭЭГ при тоническом приступе обычно регистриру* ются билатеральные синхронные спайки частотой 10-25 Гц средней и высокой ампли­туды, с акцентом в лобных отведениях (рис. 2.3). Также может встречаться уплощение или десинхронизация. Иногда множественные или диффузные пик—волны, а также медленноволновая активность регистрируются во время тонического приступа.

Атонические приступы обычно ассоциированы с ритмическими комплексами пик—волна, варьирующими от медленных (1-2 Гц) до более быстрых, а также нере­гулярной пик-волновой или множественной пик-волновой активностью.

Дифференциальный диагноз

Тонические приступы обычно не представляют трудности для диагностики. Иногда у детей с тяжелыми энцефалопатиями случаются эпизоды опистотонуса, которые напоминают тонические приступы. Видеозапись такого эпизода позволяет отличить его от тонического приступа; кроме того, тонические приступы ассоцииро­ваны со спайк-волновыми разрядами или разрядами быстрой активности, которых не бывает при опистотонусе.

Спастическая кривошея сопровождается эпизодами запрокидывания головы, которые длятся несколько часов и даже дней. Во время такого эпизода ребенок возбужден, но находится в сознании. Часто в семейном анамнезе есть указания на случаи мигрени или кривошеи. При спастической кривошее нет изменений на ЭЭГ.

Пароксизмальный хореоатетоз — редкое, обычно семейное, заболевание, харак­теризующееся эпизодическими приступами тяжелой дистонии, хореоатетоза или их сочетанием. Описано два вида заболевания: пароксизмальный дистонический хореоатетоз Маунта-Рибака (Mount, Reback) и пароксизмальный кинезогенный хо­реоатетоз. При пароксизмальном дистоническом хореоатетозе у пациента внезапно начинается тяжелая, часто болезненная дистония, которая охватывает руки, ноги, ту­ловище, речедвигательную мускулатуру. Сознание в течение приступа не нарушено, длительность его от нескольких минут до нескольких часов, часто провокацией яв­ляется употребление алкоголя, кофеина, а также волнение, стресс или удовольствие. Расстройство имеет наследственную природу, передается по аутосомно-доминантно- му типу. Пароксизмальный кинезогенный хореоатетоз характеризуется внезапным наступлением дистонии или хореоатетоза. Кинезогенные атаки обычно короче ди- стонических и индуцируются внезапными движениями или стартл-рефлексом. В те­чение дня таких атак может быть несколько сотен.

Spasmus nutans — состояние, встречающееся у младенцев, характеризуется отки­дыванием головы, кивками, нистагмом, который часто не симметричен. Кивки мож­но перепутать с атоническими приступами. Spasmus nutans обычно проходит само­стоятельно, в возрасте от 4 мес. до первых лет жизни.

Этиология

Любое заболевание, приводящее к поражению мозга, может вызывать появление тонических и атонических приступов. Наиболее частая причина — это гипоксичес- ки-ишемическая энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, энцефалиты, инсульты, пороки развития мозга и метаболические нарушения.

Эпилептические синдромы

Эпилептические синдромы перечислены в главе 1, табл. 1.2. Тонические и атони­ческие приступы наиболее часто встречаются при синдроме Леннокса—Гасто (см. гла- ву 6). Тонические приступы также могут быть одним из проявлений неонатальных судорог (см. главу 4) или фебрильных судорог (см. главу 8). Атонические приступы наблюдаются при миоклонически-акинетическом эпилептическом синдроме (см. гла­ву 6). Наконец, существует вариант парциальных приступов, при которых потеря мы­шечного тонуса играет значительную роль.

Поделитесь ссылкой:

• < Назад
• Вперёд >

Добавить комментарий

med-slovar.ru

Эпилепсия

В сознании большинства людей термин эпилепсия ассоциируется с термином конвульсивный (судорожный) припадок. Такая ассоциация хоть и не является верной, все же отражает часть правды: одним из частых проявлению эпилепсии действительно являются судорожные припадки, однако далеко не все судорожные припадки бывают вызваны эпилепсией.

Эпилепсия (первичная эпилепсия) – это хроническое заболевание головного мозга, при котором наблюдаются спонтанные вспышки беспорядочной активности клеток головного мозга. У детей больных эпилепсией очень часто не удается найти никакой причины возникновения судорог, что отличает эпилепсию от эпилептического или судорожного синдрома – при котором причина судорог часто бывает известной и может быть устранена.

Многообразие проявлений эпилепсии создает значительные затруднения в постановке правильного диагноза. Часто описания судорожного припадка данные родителями бывают очень похожи на описание эпилептических припадков, однако при детальном обследовании ребенка обнаруживаются факты, которые ставят диагноз эпилепсии под большое сомнение. 
Между тем постановка правильного диагноза имеет крайне важное значение для ребенка:

1. Если у ребенка эпилепсия – то причина болезни, скорее всего никогда не будет выявлена, и ребенок будет нуждаться в длительном лечении
2. Если у ребенка не эпилепсия, а судорожный синдром – то вполне вероятно, что причина появления судорог будет выявлена и после ее устранения ребенок будет совершенно здоровым и не будет больше нуждаться в каком-либо лечении.
3. Если у ребенка фебрильные судороги, то вполне вероятно, что вообще не нуждается в каком-либо лечении

Ярким примером неэпилептического припадка (судорог) является феномен Фебрильных судорог. Это заболевание хоть и может быть внешне очень похоже на эпилепсию, все же сильно отличается от нее в том, что касается причин возникновения, дальнейшего развития болезни и лечения.

Ввиду того, что родители детей, больных той или иной формой судорожных припадков, сталкиваются только с внешними проявлениями этой болезни и не могут знать ее причину, (то есть не могут отличить истинную эпилепсию от эпилептического синдрома), далее, в целях упрощения материала, мы будем использовать только термин «эпилепсия» для обозначения как эпилепсии, так и всех других случаев эпилептических припадков. 

Проявления эпилепсии всегда очень пугающие, особенно для людей, столкнувшихся с ними впервые. Симптомы эпилепсии зависят от формы болезни. 
Основные симптомы и признаки судорожных эпилептических припадков у детей следующие:

• Конвульсии – ритмичные сокращения мышц всего тела
• Потеря сознания
• Временная остановка дыхания, непроизвольная потеря мочи и кала
• Сильное напряжение мышц всего тела (сгибание рук в локтях, сильное выпрямление ног)
  Беспорядочные движения в одной из частей тела ребенка: подергивание рук или ног, сведение или сморщивание губ, запрокидывание глаз назад и форсированный поворот головы в одну сторону.

Кроме типичных (судорожных) форм эпилепсии есть некоторые другие формы эпилепсии симптомы, которых имеют некоторые особенности и не всегда могут быть распознаны родителями:

Абсансная эпилепсия у детей

Термин абсансная эпилепсия происходит от французского слова «absence» что означает «отсуствие». Во время абсансных приступов эпилепсии ребенок не падает и не начинает биться в конвульсиях – оно только вдруг замирает и перестает реагировать на события происходящие вокруг него. Основные признаки абсансной эпилепсии это:

1. Внезапное прерывание деятельности ребенка (он замирает на полуслове или, не завершив начатое движение)
2. Пристальный или отсутствующий взгляд, сконцентрированный на одной точке
3. Невозможность привлечь внимание ребенка
4. После прекращения приступа ребенок продолжает начатое действие и ничего не помнит о случившемся приступе.

Чаще всего абсансная эпилепсия начинается в возрасте 6-7 лет. Девочки болеют абсансной эпилепсией примерно в два раза чаще мальчиков. Примерно в трети случаев у детей с абсансной эпилепсией есть больные эпилепсией родственники.
Средняя продолжительность детской абсансной эпилепсии составляет шесть с половиной лет. По мере взросления, у некоторых детей абсансы становятся реже и постепенно исчезают, в других случаях абсансы превращаются в другую форму эпилепсии.

Атонические приступы у детей

Атонические приступы совершенно не похожи на эпилептические припадки, однако и они являются формой эпилепсии. Атонические припадки характеризуются резкой потерей сознания и сильным расслаблением всех мышц ребенка. Дети с такими приступами могут внезапно падать, ударяться и при этом кажутся чрезвычайно вялыми и слабыми. Очень часто атонические приступы бывают совершенно неотличимы от обмороков, поэтому всех детей перенесших несколько эпизодов обморока следует показать врачу.

Детский спазм

Детский спазм – это особенная форма эпилепсии, при которой наблюдается непроизвольное и внезапное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Часто приступы детского спазма случаются утром, сразу после пробуждения ребенка.
Приступы детского спазма могут длиться всего несколько секунд и захватывать только небольшую часть мышц шеи (при этом ребенок будет периодически бессознательно кивать головой). Чаще всего детским спазмом болеют дети в возрасте от 2 до 3 лет. К 5-ти летнему возрасту детский спазм может бесследно исчезнуть или превратиться в другую форму эпилепсии.
Ребенка с подозрением на детский спазм следует как можно скорее показать врачу. Детский спазм может быть составной частью некоторых тяжелых болезней нервной системы, которые быстро приводят к снижению интеллекта и инвалидности ребенка.
В лечении детского спазма используются вальпроат натрия, клоназепам, топирамат и пр.

Реальную опасность для ребенка представляют не короткие эпилептические припадки, а потеря сознания и падение ребенка во время припадка. 
В связи с этим, родители или люди, заботящиеся о детях больных эпилепсией должны уметь оказать им первую помощь во время припадка.
Первая помощь во время эпилептического припадка у ребенка заключается в следующем:

• Заметив у ребенка судороги, положите его на широкую кровать или на пол, вдали от острых предметов, выступов мебели о которые ребенок мог бы удариться
• Переверните ребенка на бок – это поможет защитить его от удушения
• Нельзя ничего класть в рот ребенка или пытаться пальцем удерживать его язык
• В большинстве случаев судороги длятся от нескольких секунд до 2-3 минут.

После прекращения судорог:

• Проверьте, дышит ли ребенок. Если дыхания нет – начните делать искусственное дыхание «рот в рот». Во время судорог проводить искусственное дыхание нельзя.
• Оставайтесь с ребенком до тех пор, пока он полностью не придет в себя.
• Не давайте ребенку пить, есть ли лекарства до тех пор, пока он полностью не придет в себя
• Если у ребенка температура – поставьте ему ректальную свечу с парацетамолом.

Когда вызвать скорую?

Скорую помощь следует вызвать если:

• судороги у ребенка случились в первый раз
• судороги длились более 5 минут или повторились снова в течение короткого времени
• во время судорог ребенок поранился
• после судорог ребенок тяжело и неровно дышит

Все дети, у которых эпилептические припадки (судороги) случились в первый раз, должны быть срочно доставлены в больницу для обследования. В случае если судороги повторились у ребенка, который уже принимает противоэпилептическое лечение, родителям ребенка следует снова показать его невропатологу и проконсультироваться относительно изменения лечения. 

Далеко не все дети, у которых были один или несколько эпизодов судорог или эпилептических припадков нуждаются в лечении
Во многих случаях лечение может быть прекращено по причине хорошего состояния ребенка и устранения риска новых припадков
Существует большое количество противосудорожных лекарств. В каждом случае лечение эпилепсии подбирается индивидуально в зависимости от типа эпилепсии. Некоторые противоэпилептические лекарства хорошо помогают при одой форме эпилепсии и совершенно бесполезны при другой.

• Большинство детей с эпилепсией нуждаются в лечении только одним противоэпилептическим лекарством
• В более чем 80% случаев прием лекарств полностью устраняет судороги
• Многие противоэпилептические лекарства могут вызывать сонливость, снижение внимания, успеваемости в школе
• Ни в коем случае не допускается резкое прекращение лечения или изменение дозировки лекарств без ведома врача – это может привести к усилению побочных эффектов лечения или вызвать новые судороги
• Очень важно соблюдать программу лечения, установленную врачом. Родители должны знать, что нужно сделать, если ребенок не принял одну дозу лекарства
• Нужно стараться приучить ребенка самостоятельно принимать лекарства, но никогда нельзя оставлять это полностью под его ответственностью.

 

О фебрильных судорогах говорят в случае возникновения судорожных (конвульсивных) припадков на фоне температуры выше 38 С, у детей младше 6 лет, у которых ранее никогда не было судорожных припадков. Лечение фебрильных судорог у детей зависит от их продолжительности: если судороги длятся менее 15 минут – достаточно симптоматическое лечение температуры жаропонижающими лекарствами и наблюдение за ребенком. В случае фебрильных судорог, длящихся более 15 минут необходимо лечение специальными противосудорожными лекарствам. Фебрильные судороги не являются эпилепсией.

Что такое фебрильные судороги у ребенка?

Фебрильные (температурные) судороги – это конвульсивные припадки, возникающие у детей младше 6 лет, у которых ранее ни разу не наблюдались судороги без температуры. Фебрильные припадки следует отличать от детской эпилепсии, которая может возникнуть в любом возрасте и требует гораздо более сложного лечения, чем фебрильные судороги. Если судорожные припадки возникают у детей старше 6 лет, то, скорее всего, ребенок болен эпилепсией.

Фебрильными судорогами страдают до 5% всех детей не достигших 6-ти летнего возраста. Чаще всего фебрильные судороги наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Причины возникновения фебрильных судорог у детей

Причины возникновения фебрильных судорог у ребенка окончательно не известны. Установлено, что одним из факторов способствующих возникновению фебрильных судорог у детей является незрелость нервной системы и слабость тормозных процессов в головном мозге, что создает условия для передачи возбуждения между клетками головного мозга и возникновению судорог. Именно по этой причине о фебрильных судорогах говорят только в случае детей младше 6 лет. Если судорожные припадки наблюдаются у ребенка старше 6 лет или у ребенка и прежде были судороги без температуры, то, скорее всего, он болен эпилепсией или другой формой эпилептических припадков.

Фебрильные судороги всегда возникают на фоне повышенной температуры (выше 38 С). Спровоцировать фебрильные судороги может обычная простуда, ОРВИ, а также некоторые прививки.
Важным фактором развития фебрильных судорог является наследственная предрасположенность к судорогам. Например, риск развития фебрильных судорог у ребенка значительно выше, если его родители или другие кровные родственники, страдают эпилепсией.

Симптомы и признаки фебрильных судорог

Как уже было сказано выше, фебрильные судороги не являются формой эпилепсии, однако имеют некоторые общие с этой болезнью черты. В частности, очень похожи внешние проявления (симптомы) фебрильных судорог и эпилептических припадков у детей.
Фебрильные судороги у детей проявляются припадками следующих типов:

• Тонические судороги: сильное напряжение всех мышц тела ребенка (запрокидывание головы и глаз назад, сгибание рук к груди, выпрямление ног), которое сменяется ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые постепенно становятся более редкими и исчезают.
• Атонические судороги: резкое расслабление всех мышц тела ребенка, непроизвольная потеря мочи и кала.
• Локальные судороги: подергивание рук или ног, запрокидывание глаз.

В большинстве случае во время судорог ребенок полностью теряет контакт с окружающим миром, не реагирует на слова и действия родителей, перестает плакать, может задерживать дыхание и посинеть. 
Фебрильные судороги редко длятся более 15 минут. В некоторых случаях они могут возникать сериями.
Примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры.

Диагностика фебрильных судорог

После эпизода судорог ребенка следует показать детскому неврологу. Диагностика фебрильных судорог заключается в исключении всех других причин судорожных припадков, в частности различных форм эпилепсии. 

Комплекс обследований ребенка с фебрильными судорогами включает:

• Спинномозговая пункция и анализ спинномозговой жидкости для исключения менингита или энцефалита
• Общий и биохимический анализ крови и мочи
• Ядерно-магнитный резонанс или компьютерная томография
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Лечение фебрильных судорог у детей

В случае возникновения фебрильных судорог у ребенка следует вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи родители должны оказать ребенку первую помощь:

1. Если вы одни с ребенком – позовите на помощь
2. Ребенка с судорогами укладывают на ровную жесткую поверхность и поворачивают голову на бок
3. Следует следить за ритмом дыхания у ребенка. Если ребенок не дышит и сильно напряжен – дождитесь окончания судорог и начните делать искусственное дыхание. Проведение искусственного дыхания во время приступа бесполезно.
4. Нельзя пытаться открыть рот ребенка или вставить ему в рот палец, ложку или другие предметы – это может только навредить ребенку
5. Разденьте ребенка и обеспечьте проветривание помещения. Температура воздуха в помещении не должна превышать 20 С.
6. Используйте физические методы снижения температуры.
7. Дайте ребенку жаропонижающее.
8. До прекращения фебрильных судорог нельзя оставлять ребенка одного или пытаться дать ему выпить воду или проглотить лекарство

Если судороги повторяются редко и длятся менее 15 минут никакого другого лечения проводить не нужно.
В случае более длительных и частых фебрильных судорог может понадобиться внутривенное введение специальных противосудорожных лекарств врачами из бригады скорой помощи.
Профилактическое лечение фебрильных судорог назначается только в случае очень частых и продолжительных судорог. Решение о необходимости профилактического лечения принимает врач невропатолог.

Значит ли, что ребенок с фебрильными судорогами будет болеть эпилепсией?

Далеко не все дети, страдающие фебрильными судорогами повзрослев, будут болеть эпилепсией. Риск развития эпилепсии у детей с фебрильными судорогами составляет около 2 %.

lecheniedcp.ru

Тонические и атонические приступы. Синдром Веста

Определение

Тонические приступы — кратковременные судороги, характеризующиеся внезап­но развивающимся повышением тонуса в мышцах-разгибателях. При развитии то­нического приступа пациент, находящийся в положении стоя, в типичных случаях падает на землю. Продолжительность судорог более длительная, чем при мйоклони- ческих приступах. При тонических судорогах наблюдается резко выраженное (дра­матическое) усиление элекромиографической активности. Напротив, атонические приступы характеризуются внезапным падением мышечного тонуса. Потеря мышеч­ного тонуса может наблюдаться в определенной группе мышц, например в мышцах шеи (что вызывает падение головы на грудь), или вовлекать все мышцы тела, приво­дя к падению пациента.

Хотя в некоторых случаях тонические или атонические приступы могут быть единственным типом приступов, наблюдающимся у ребенка, у большинства детей с этими приступами диагностируется синдром Леннокса—Гасто;

 Характерны постприступные нарушения в виде спутанности со­знания, усталости и головной боли. Выраженность постприступных нарушений об­ычно связана с продолжительностью приступа.

Атонические судороги начинаются внезапно, без предвестников, вызывая паде­ние пациента, находящегося в положении стоя. Так как потеря тонуса может быть полной, ребенок не способен защитить себя от падения, поэтому пациенты часто по­лучают травмы. Приступ может быть фрагментарным и вызывать падение головы на грудь с расслаблением жевательных мышц («отвисанием» нижней челюсти, откры­ванием рта) или падением конечности. При атомических приступах наблюдается уг­нетение электромиографической активности. Сознание во время падения нарушено, хотя пациент может прийти в сознание сразу после падения.

Хотя тоиические и атонические приступы могут возникать в любом возрас­те, и поэтому этот тип приступов не зависит от возраста в такой степени, как ин­фантильные спазмы, в типичных случаях дебют приступов наблюдается в детском возрасте. Атонические приступы характерны для синдрома Леннокса—Гасто, однако они встречаются обычно реже, чем тонические и миоклонические приступы.

Электроэнцефалографическое исследование

В межприступном периоде на ЭЭГ пациентов с тоническими приступами об­ычно наблюдаются патологические изменения в виде замедления фонового ритма, появления мультифокальных спайков, острых волн и разрядов нерегулярной спайк- волновой активности. Во время тонического приступа на ЭЭГ обычно выявляют­ся билатеральные синхронные спайки с частотой 10—25 Гц средней или высокой амплитуды с акцентом в лобных отведениях. Возможно также появление десин­хронизации ритма или уплощение ЭЭГ (снижение амплитуды биоэлектрической активности). В некоторых случаях во время тонического приступа возможно воз­никновение множественных комплексов спайк-волна или диффузной медленно­волновой активности.

При атонических приступах на ЭЭГ обычно наблюдаются ритмичные комплексы спайк-волна, частота которых варьирует от низкой (1—2 Гц) до более высокой, не­регулярные спайки или полиспайк-волновая активность. При миоклонически-аста- тических приступах на ЭЭГ отмечается билатерально синхронная, регулярная или нерегулярная спайк-волновая активность с частотой 2—3 Гц, в фоновой ЭЭГ наблю­дается усиленная мономорфная тета-активность.

Поделитесь ссылкой:

• < Назад
• Вперёд >

Добавить комментарий

med-slovar.ru