Причины возникновения варикоцеле – Каковы причины возникновения варикоцеле?

Варикоцеле: причины заболевания и последствия

Варикоцеле это патология вен, питающих семенники мужчины (показано на фото). Развивается вследствие варикозного расширения кровеносных сосудов лозовидного гроздевидного сплетения яичка.

Различают первичное или идиоматическое и вторичное заболевание. Две эти формы имеют различную природу и следствия. Ниже детально описаны главные и второстепенные причины варикоцеле у мужчин.

ВРВ придатка яичка

Содержание статьи

Наследственность

Одна их главных причин образования варикоцеле это генетическая предрасположенность к варикозу, т. е. наличие в геноме цистронов ответственных за проявление данного недуга. Возникновение описываемого заболевания с большой вероятностью может быть если у близких родственников имеются такие заболевания как ВРВ нижних и верхних конечностей, геморрой, сердечная недостаточность, плоскостопие и различные иные патологии, связанные с соединительной тканью.

В случае наличия «неправильных генов» склонность к варикозной патологии вен семенных канальцев и яичек (а также и иных) может проявляться разными отклонениями в работе венозной системы.

Варикоцеле причины:

1. Выявляются нарушения или патологии в работе венозных клапанов, препятствующих току крови в обратном направлении, что создает дополнительное давление и приводит к варикозу;
2. В редких случаях венозные клапаны могут полностью отсутствовать, эта патология развивается в процессе формирования плода во время беременности;
3. Предрасположенность к ослаблению стенок кровеносных сосудов, которая является причиной их растяжения.

Описанные причины возникновения варикоцеле вызывают повышение внутривенозного давления, что вызывает застой крови, увеличение объема вен и в результате приводит к возникновению заболевания. Важно заметить, что устранить наследственную предрасположенность на сегодняшний момент современная медицина не может.

Особенности анатомии (строения)

Причина образования варикоцеле часто зависит от взаимодействия близкорасположенных крупных кровеносных сосудов и совмещенных с ними вен. В результате защемления вены, идущей из левой почки в анатомическом образовании называемым аортомезентериальным пинцетом, которое образовано аортой и брызжеечной артерией, развивается идиопатическое (первичное) заболевание. Данная патология может быть также обусловлена наследственными факторами.

Самый явный признак идиопатического варикоцеле лежит в стремительном и мощном заполнении венозной кровью сосудов лозовидного мышечного сплетения в положении больного стоя без каких-либо физических нагрузок, и почти не прощупываемая патология при пальпации вен, когда больной находится в положении лежа. Данный вид патологии проявляется на левом яичке в силу его естественной анатомической особенности (левое яичко у здоровых мужчин всегда ниже правого) и провоцируется ущемлением артерии, идущей из левой почки.

Уменьшение просвета сосудов

Данная патология является причиной возникновения высокого кровяного давления, провоцирующего растяжение стенок венозных сосудов. Однако этот фактор может быть второстепенным при наследственной предрасположенности и основным, если у человека имеются патологии в анатомическом строении половых желез, когда пережимаются вены семенного канатика и яичка.

Просветы кровеносных сосудов могут сужаться в следствии нескольких причин:

1. Перегибание вены, питающей яичко.
2. Если вена расположена между сосудами, которые ее сдавливают.
3. Образование рубцов в соседних тканях, непосредственно прилегающих к венам яичка (в результате травм, воспалений, оперативного вмешательства, инфекций и т. д.).

Чтобы точно определить развитие патологии и причины варикоцеле у подростков, врач назначает ряд специальных исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Важно отметить, что лечение болезни, возникшей в результате уменьшения диаметра яичковой вены, возможно только при помощи хирургического вмешательства.

Развитие новообразования

В результате развития различных опухолей близ лежащих органах нижней части брюшины или малого таза как (почки, мочевой пузырь, простата и т. д.) доброкачественных, так и раковых может быть образовано защемление вен, питающих мошонку и яички. Это может спровоцировать варикозное расширение сосудов в данной области и привести к образованию варикоцеле.

При подозрениях на воспаление необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом. Для мужчин характерно не обращаться к врачу, а ждать, когда болезнь проявится с большей силой. Этого делать не стоит, ибо цена за такую беспечность может быть неимоверно высока.

Помните! Раннее выявление проблемы и своевременное адекватное лечение могут привести к полному выздоровлению без последствий для репродуктивной способности мужчины.

Расстройства стула

Постоянные расстройства стула в виде поноса или запоров являются провоцирующими параметрами. Дело в том, что кровь во время дефекации при натуживании активно приливает к органам таза и создает дополнительное давление в венах, такая же ситуация наблюдается при частых диареях.

Обратите внимание, что опасность возникновения варикоцеле создаётся только при хронических расстройствах, а не при разовых!

Для предупреждения и профилактики необходимо диетическое питание и сбалансированный рацион, которые исключат развитие расстройств пищеварения. В том случае если самостоятельно не удается справиться с проблемами пищеварения необходимо обратиться в лечебное учреждение для диагностики и выяснения истинных причин недуга, поскольку такие проблемы могут свидетельствовать о различных заболеваниях, требующих особого специализированного лечения.

Профессиональные риски

Для развития варикоцеле, а также других видов варикоза опасна рабочая деятельность, сопряженная с поднятием тяжелых предметов или длительным пребыванием в положении стоя. При этом в нижних частях тела, а также в малом тазу создается дополнительное давление в венах из-за сильного притока крови, особенно при напряжении мышечной системы в области брюшины.

Если при тяжелой работе или сразу после нее появляется дискомфорт или болевые ощущения в области мошонки необходимо пройти урологическое обследование. После квалифицированной диагностики устанавливается точный диагноз. Если обнаружено варикоцеле, то возникает необходимость сменить сферу занятости.

Занятие спортом

Силовые и кардио нагрузки могут провоцировать варикозное расширения вен и варикоцеле, в частности. Крайне негативно сказываются упражнения, направленные на увеличение мышечной массы при помощи гантелей, штанг и гирей, нагрузки на брюшной пресс, продолжительный бег. При этом, как уже описывалось выше, создаётся давление в венах органов малого таза, что провоцирует развитие заболевания.

Для профилактики развития заболевания следует во время обострения полностью отказаться от спортивных тренировок, а в период ремиссии или после лечения придерживаться такого плана тренировок, при котором будут создаваться минимальные нагрузки на брюшной пресс. Рекомендуется тренироваться под присмотром тренера с которым должна быть разработана специальная инструкция для занятий, заменить силовые упражнения, на такие при которых нет упора на ноги, например, подтягивание на турнике и занятия на брусьях (проще говоря занятия на весу, когда ноги не служат упором).

Заметьте, что большинство врачей советуют пациентам полностью отказаться от силовых спортивных нагрузок. Развитие варикоцеле причины возникновения у подростков обусловлены потому, что есть большое желание заниматься спортом, однако и болезнь как раз характерна для лиц данного возраста.

Занятия силовыми видами спорта может стать одной из причин

Избыточный вес

Лишняя масса тела относится к основным факторам, вызывающим развитие описываемого заболевания, обусловленного следующими механизмами:

• жировая ткань (как подкожная, так и та, что располагается между органами при ожирении) оказывает давление на сосуды и часто приводит к их ущемлению, что приводит к варикозу;
• избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку на весь организм и сосуды в частности, поэтому давление в венах повышается пропорционально количеству лишних килограмм;
• люди, страдающие ожирением, имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, у них повышенный холестерин в крови, что ведет к развитию атеросклероза, закупорке сосудов, появлению кровяных бляшек, а варикоцеле в данном случае развивается как сопутствующее заболевание.

Избыточный вес – тоже фактор риска

Для лечения нужно уменьшить количество потребляемых жиров и углеводов, вести активный образ жизни и заниматься спортом. Если самостоятельно решить проблему лишнего веса не удается нужно получить консультацию диетолога или терапевта.

Избыточный вес может быть причиной других заболеваний, например, сахарного диабета или патологий щитовидной железы и многих других.

Нерегулярная половая жизнь

Периодичность смены половых актов во время которой продолжительный застой сменяется бурной половой активностью негативно влияет на вены всей половой системы организма. Оптимальными считаются половые контакты с периодичностью 2-3 раза на протяжении одной недели.

При меньшем количестве в кровеносных сосудах могут возникнуть застойные процессы, а при очень частых в венах мошонки и семенников создается дополнительное давление. Однако если выбирать из двух зол, то редкий секс будет опаснее с точки зрения развития заболевания нежели частый.

Обратите внимание, что для предупреждения застоя в венозной системе семенников у половозрелого мужчины половой контакт должен быть не реже раза в неделю.

Воспалительный процесс

Варикоцеле провоцируется при наличии воспалительных процессов в органах малого таза, особенно опасны заболевания хронического характера. Это приводит к образованию рубцов и спаек, которые берут участие в ущемлении вен, питающих яички.

Таким образом создается избыточное давление в кровеносных сосудах, вызывающих заболевание. Поэтому важно своевременно лечение воспалительных процессов, предупреждение их рецидивов для недопущения перетекания их в хронические формы.

Помните любое заболевание требует квалифицированной диагностики и адекватного лечения. Самолечение нежелательно, поскольку цена от потери здоровья слишком высока.

Важно понимать, что варикоцеле как причина бесплодия является одним из основных факторов невозможности зачать ребенка. Более подробно о причинах развития заболевания и методах его лечения вы сможете посмотреть на видео в этой статье.

Шов на мошонке после операции

Заключение

Причины развития варикоцеле
Основные причины	Второстепенные причины
Наследственные особенности	Развитие новообразования
	Расстройства стула
	Профессиональные риски
Особенности анатомии	Занятие спортом
	Избыточный вес
	Нерегулярная половая жизнь
Уменьшение просвета вен (пояснения см в тексте)	Воспалительный процесс
	Уменьшение просвета вен (пояснения см в тексте)

Подытоживая вышесказанное, следует отметить причины, которые вызывают развитие заболевания, можно условно разделить на основные и косвенные (второстепенные). При наличии первых заболевание развивается с наибольшей вероятностью, нежели при наличии вторых. Однако косвенные причины значительно повышают развитие варикоза при наличии основных.

uflebologa.ru

Причины возникновения варикоцеле у мужчин

Причины возникновения варикоцеле у мужчин

​Варикоцеле, от латинского «varicocele», — это деформация расширенных вен сосудистой системы оболочек яичка и его придатка, семенного канатика. Заболевание не представляет опасности для жизни мужчины, но длительное течение приводит к атрофии тканей яичек и бесплодию.

Варикоцеле обнаруживают у 18% мужчин до 30 лет. Наследственный фактор становится причиной развития патологии яичка детей от шести лет.

Проблема заключается в нарушении оттока крови из венозной системы яичка в систему нижней полой вены. Причина развития варикоцеле первичной формы заложена в генетической патологии — слабости клапанного аппарата сосудов. В результате происходит узловое расширение вен лозовидного гроздевидного сплетения яичка и канатика. Вторичное варикоцеле имеет свои причины и механизмы развития.

Причины варикоцеле у мужчин

Действительно, причина возникновения варикозного расширения вен семенного канатика — локальное повреждение клапанного аппарата венозных сосудов. Но для развития болезни нужны пусковые моменты, которыми являются следующие причины:

1. Слабость внутреннего и среднего слоя стенки сосудов яичка, семенного канатика передается по наследству по доминантному типу. Поэтому болезнь передается от отца к сыну, причем у детей часто патология более тяжелая. В таком случае слабость стенки сосуда сопровождается недостаточностью клапанного аппарата. Количество клапанов также меньше нормы.
2. Повышение давления в портальных сосудах (портальная гипертензия), нижней полой, печеночных венах, причиной развития которого являются опухолевые болезни печени и мочевыделительной системы. В этом случае сосудистые стенки венозной системы деформированы из-за сдавления. Как вариант развития — отмирание тканей (гангрена) яичка.
3. К застойным процессам в яичке приводят частые запоры, опухоли брюшной полости и функциональные расстройства кишечника.
4. К предрасполагающим факторам относятся травмы мошонки, воспалительные болезни, ожоги и диарея.

Возможная причина развития повышенного давления в органах малого таза и мошонке — злокачественные опухоли органов забрюшинного пространства и брюшной полости, которые пережимают вены яичек, образуя застой венозной крови.

Осложнения варикоцеле

Независимо от причины развития заболевание может иметь скрытое течение и несколько лет протекать без явной симптоматики. Так без видимых оснований мужчина может подойти к серьезным осложнениям — половой дисфункции. Различают несколько видов осложнений:

1. Нарушение выработки качественных сперматозоидов в результате повышения температуры в яичках. Не случайно оптимальная температура для синтеза сперматозоидов составляет не более 34 градусов. Застойные явления приводят к гипертермии и образованию слабых, малоподвижных сперматозоидов. В результате развивается мужское бесплодие.
2. Адренало-ренальный рефлюкс, то есть обратный ток крови — когда венозная кровь,богатая катехоламинами, поступает в яички. Адреналин и его продукты распада являются сильными токсинами для семенных канатиков и яичек. В нормальных условиях кровь, обогащенная гормонами крови надпочечников, поступает в систему брюшных вен, где они разбавляются, и концентрация в крови становится нормальной.

Длительное течение варикоцеле вызывает кислородное голодание яичка и придатка. В результате клетки, участвующие в сперматогенезе, начинают повреждаться свободными радикалами. Это приводит к выработке слабых сперматозоидов, количество их также снижается. Это становится причиной развития половой слабости (эректильной дисфункции).

Отечность тканей, которая развивается при варикоцеле, препятствует поступлению артериальной, обогащенной кислородом крови к половым органам. Это приводит к гипоксии тканей. Это приводит к прекращению притока крови к придаткам и негативному действию на сперматогенез. Последствия хронического течения варикоцеле приводят к мужскому бесплодию, развитию некроза мошонки.

Симптомы варикоцеле

Начальные стадии варикоцеле почти не проявляются, мужчину не тревожат какие-либо симптомы. Возможно ощущение дискомфорта из-за небольшой отечности после ходьбы на расстояние более 500 м либо значительных физических нагрузок. В дальнейшем, по мере прогрессирования, начинают появляться болезненные симптомы.

Чаще первые признаки возникают после прима ванны. На мошонке отчетливо контрастируются варикозно расширенные вены. Более половины случаев заболевания диагностируют при обследовании по поводу мужского бесплодия. До этого семья может длительное время не догадываться о заболевании.

Различают четыре стадии варикоцеле:

1. Расширение сосудов обычными методами не определяется. Помогает диагностике проба Вальсалвы.
2. Варикоз можно определить методом пальпации, особенно в положении стоя. Визуально патология не определяется.
3. Расширение сосудов легко определить как стоя, так и лежа.
4. Варикозное расширение вен видно даже при визуальном обследовании. Увеличенные вены давят на окружающие ткани.

Диагностика и способы лечения

Диагностика производится методом пальпации области поражения с учетом анамнеза болезни, генетической предрасположенности. Дополнительно применяются инструментальные методы: УЗИ, допплерография придатков. К объективным методам относят пробу Вальсалвы (пальпация придатков при натуживании), маршевую (исследование мочи после физической нагрузки) и рентген. Проба Валсалвы также применяется при УЗИ-исследовании. Иногда назначают анализ на уровень гормонов в крови.

Терапевтические методы применяются на первых стадиях развития варикоцеле, а также если у мужчины уже есть дети. Лечение лекарственными препаратами проводят при наличии у мужчины противопоказаний к оперативному лечению. На первых стадиях развития варикоцеле мужчинам рекомендуют снижать физические нагрузки, отказаться от алкоголя, курения. В рационе следует ограничить употребление соли, острых блюд. Общие оздоравливающие мероприятия на ранних стадиях позволяют замедлить прогрессирование болезни.

Если симптомы не выражены и половой дисфункции у мужчин не наблюдается, то рекомендуется выжидательная тактика, заключающаяся в наблюдении за состоянием пациента.В таком случае положительный эффект достигается приемом специализированных препаратов L-карнитина с добавлением цинка, селена и фолиевой кислоты. Эти средства восстанавливают репродуктивную функцию, способствуют синтезу нормальных, подвижных сперматозоидов.

В случае остро выраженного болевого симптома, нарушения кровообращения в тканях яичка и придатков, патологии сперматогенеза, показано оперативное лечение. Применяют более 120 типов подобных операций, которые подбирают индивидуально. Все они делятся на два типа: с сохранением сообщения вен канатика с почечной артерией, и с нарушением такого сообщения. Для лечения методику операции подбирают индивидуально. После операции как правило мужчине назначаются препараты, нормализующие спериматогенез для скорейшего восстановления репродуктивной функции. Исследования показали высокую эффективность Сперотона после варикоцелэктомии.

Профилактика варикоцеле

Европейской организацией урологов разработаны рекомендации, направленные на профилактику развития варикоцеле. Исходя из причин, провоцирующих болезнь, специалисты рекомендуют:

1. Мужчинам с наследственной предрасположенностью следует категорически избегать физических нагрузок, связанных с поднятием тяжести. Все виды тяжелой атлетики и работа грузчиками для них противопоказаны.
2. Учитывая близкое анатомическое расположение органов мочеполовой системы, надо своевременно обращать внимание на любые отклонения от нормы, связанные с выделением мочи и наступлением эрекции.
3. Избегать всего, что приводит повышению внутрибрюшного давления. Пищу лучше принимать дробными дозами, не допускать развития метеоризма, быстро реагировать на все отклонения пищевой системы. Регулярно проходить обследования и делать УЗИ брюшной полости.
4. Частой причиной варикоцеле являются тромбозы. Избежать такого осложнения можно, если вовремя лечить тромбоэмболические осложнения.

reproduction.info

Причины варикоцеле: проявления и осложнения

Варикоцеле — это распространенное заболевание, характеризующееся деформацией кровеносных сосудов яичек и семенного канатика по типу варикозного расширения. Варикоцеле не считается опасным заболеванием, но при этом данная болезнь при осложненной форме течения может приводить к атрофии яичек и полному бесплодию. Варикоцеле, протекающий в разных формах, диагностируется примерно у 17% мужчины в возрасте от 19 до 30 лет, а кроме того, примерно у 6% детей в возрасте от 6 до 10 лет. В настоящее время известны далеко не все возможные причины варикоцеле, развившегося у мужчин разного возраста.

Казалось бы, причин возникновения варикоцеле у молодых людей нет. Однако на самом деле проблемы кроются в недоразвитости клапанов в кровеносных сосудах, что приводит к нарушению оттока крови из сосудов семенного канатика. При таком развитии болезни в кровеносных сосудах образуется застой крови, что приводит к их разбуханию. Внешне поврежденные сосуды очень напоминают вздувшиеся вены на ногах при варикозе, именно поэтому многие врачи проводят аналогию между этими заболеваниями.

Основные причины появления варикоцеле у мужчин

Существует множество причин появления варикоцеле, но в большинстве случаев проблема кроется именно в недоразвитости кровеносных сосудов, опоясывающих семенные канатики и яички. Однако возможная этиология заболевания не ограничивается врожденными патологиями, так как известны факторы развития этого недуга вследствие приобретенных отклонений. Можно выделить ряд причин и предрасполагающих факторов развития варикоцеле.

1. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев наблюдается передача патологии вен от отца к сыну. Основная проблема кроется в том, что у детей варикозное расширение вен может протекать в более выраженной форме, чем у родителей и родственников по мужской линии. Как правило, наследственным путем передается именно недоразвитость вен в области семенных канатиков, сопровождающаяся полным отсутствием или наличием недостаточного количества клапанов в венах.
2. Повышенное давление в органах малого таза. Повышение давления в органах малого таза может быть следствием развития опухоли в почках и некоторых других заболеваний. При таком развитии заболевания наблюдается деформация яичковой вены из-за того чтобы ее пережимают органы и ткани, расположенные рядом. В данном случае варикоцеле может привести к полному омертвению тканей яичек из-за пережатия вены и сужения ее просвета.
3. Общие заболевания организма. Стоит сразу отметить, что общие заболевания организма крайне редко приводят к повышению давления в мошонке. К таким факторам можно отнести травмы из-за спонтанного сильного перенапряжения брюшного пресса, частого или хронического запора, а в некоторых случаях диареи. Эти проблемы едва ли могут стать причиной возникновения варикозного расширения вен семенного канатика, но вполне могут быть предрасполагающими факторами.
4. Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли, развивающиеся в брюшной полости, могут стать причиной развития повышенного давления в органах малого таза и мошонке. В дальнейшем это приводит к застойным явлениям в венах, расположенных вдоль семенного канатика, и развитию варикоцеле.

Осложнения течения варикоцеле

Варикоцеле — довольно коварное заболевание, ведь долгое время оно может протекать почти бессимптомно, а затем привести к серьезным сбоям в репродуктивной системе мужчины. Выделяются 3 наиболее распространенные осложнения варикоцеле.

Гипертермия. Основная опасность варикоцеле кроется в увеличении температуры яичек. Яички у мужчин не случайно располагаются вне тела. Все дело в том, что сперматозоиды дозревают исключительно при температуре 34-35°С. Повышение температуры в яичках из-за застоя крови в области семенных канатиков приводит к нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Адренальный и ренальный рефлюкс. При таком осложнении варикоцеле наблюдается обратный заброс крови из надпочечниковой и почечной артерий. Проблема в данном случае заключается в том, что кровь из этих органов выходит крайне насыщенной гормонами. Большая концентрация гормонов делает кровь токсинной, что оказывает негативное влияние на всю мочеполовую систему мужчины. Обычно кровь из надпочечников выбрасывается в большие кровеносные сосуды, разбавляется, и концентрация гормонов становится безвредной для организма, но попадание этой крови в яички может привести к самым пагубным последствиям.

Гипоксия тканей. Варикоцеле может провоцировать недостаточный приток кислорода к тканям яичка. В большинстве случаев эта патология приводит к снижению функции яичка и нарушению сперматогенеза. Однако в редких случаях эта патология может привести к началу некротических процессов, при которых если не принять экстренные меры, может наблюдаться полное омертвение тканей яичек.

Появление осложнений при течении варикоцеле несет в себе значительную угрозу для здоровья и жизни больного, так как вследствие отмирания тканей может полностью нарушиться репродуктивная функция, а при неблагоприятных вариантах течения болезни может развиться сепсис.

Симптоматика варикоцеле

На ранних этапах развития варикоцеле почти не проявляет себя.

Большинство мужчин не отмечают у себя каких-либо признаков поражения сосудов, но в редких случаях может время от времени появляться ощущение тяжести в мошонке. Как правило, мужчины не обращают внимания на столь незначительные симптомы, которые не доставляют явного дискомфорта. В дальнейшем к ощущению тяжести может присоединяться легкая болезненность в мошонке. Тянущие болезненные ощущения проявляются после длительной ходьбы или серьезных физических нагрузок.

Отметить появление варикоцеле можно во время приема ванны. При контакте с горячей водой отчетливо видны вены в пораженной части мошонки. При нормальном течении варикоцеле у мужчин не наблюдается выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления приходящие. В большинстве случаев больные варикоцеле обращаются к врачам после длительных бесплодных попыток обзавестись детьми, после чего и диагностируется заболевание. Выделяется 4 основные стадии течения варикоцеле.

Стадия №1. На этой стадии течения болезни не наблюдается каких-либо проявлений расширения вен в области семенного канатика, поэтому даже опытные врачи не могут заподозрить наличие болезни при проведении пальпации. Самым точным методом выявления болезни на этой стадии является проведение пробы Вальсалвы.

Стадия №2. На этой стадии обструкция вен уже прощупывается при пальпации, но при этом не видна невооруженным взглядом. Отчетливо изменения в венах прощупываются в положении стоя.

Стадия №3. Вены отчетливо прощупываются и в положении стоя, и в положения лежа.

Стадия №4. На этой стадии вены увеличиваются в размерах настолько, что начинают давить на окружающие ткани. Таким образом, выпирающие вены можно увидеть даже невооруженным взглядом.

x

https://www.youtube.com/watch?v=Y10cjT1V6Zo

Диагностика и лечение варикоцеле

Для постановки диагноза проводится пальпация мошонки для выявления обширности поражения вен и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза могут быть назначены доплерография и УЗИ мошонки. Также может проводиться проба Вальсалвы, маршевая проба и рентгенологические исследования. В отдельных случаях показано проведение исследования гормонального фона и семиологическая проба.

Стоит сразу отметить, что эффективных консервативных методов лечения варикоцеле не существует. Лишь на ранних стадиях развития болезни может быть использована профилактика варикоцеле, предполагающая снижение нагрузок, правильное питание, отказ от вредных привычек и другие меры, направленные на оздоровление организма. На ранних стадиях болезни использование профилактических средств позволяет существенно замедлить скорость развития поражения вен и не допустить осложнений. В случае отсутствия каких-либо выраженных симптомов и проблем, связанных с нарушением репродуктивной функции, многие врачи рекомендуют выжидательный метод, заключающийся в отслеживании состояния вен. В данном случае для поддержания здоровья мочеполовой системы может быть показан прием витаминных комплексов, содержащих значительное количество селена и цинка, а в некоторых случаях гормональных препаратов.

x

Если варикоцеле протекает с выраженной симптоматикой и нарушением репродуктивной функции, может быть назначено оперативное вмешательство. Все операции, направленные на лечение варикозного расширения вен семенного канатика, можно разделить на два вида. Первый вид операций предполагает нарушение сообщения вен, расположенных в области семенного канатика, с почечной артерией. Второй тип операций предполагает сохранение подобного сообщения. Существует около 120 вариантов проведения подобных операций, поэтому хирурги могут подобрать наиболее оптимальный способ лечения независимо от того, что стало причиной варикоцеле.

kakbik.ru

Причины варикоцеле и профилактика

Варикоцеле относится к группе заболеваний, которые встречаются довольно часто. Заболевание представляет собою расширение венозных сосудов семенного канатика, которое появляется в результате нарушения оттока крови. Диагноз варикоцеле ставят 17% мужчин в возрасте 19-30 лет и 6% детей до 10 лет. В медицине существует вполне четкая классификация причин, лежащих в основе данного заболевания, что позволяет мужчине понять находится ли он в группе риска и дает возможность предпринять шаги по предотвращению прогрессирования варикоцеле.

Надеемся, что наша статья поможет понять причины заболевания и избежать различных последствий варикоцеле.

Причины варикоцеле

Причины возникновения этой патологии подвергаются частым дискуссиям среди медиков, но не все из проводимых исследований находят отклик и подтверждение. Среди распространенных можно выделить следующие факторы, которые влияют на развитие заболевания:

• Отсутствие или неполноценность клапанов вен в яичке: неспособность полностью выполнять свои функции приводит к тому, что кровь не может подниматься вверх по сосудам и начинает расширять вены, скапливаясь в лозовидном сплетении. Часто такие проблемы со здоровьем наследуются от родителей.
• Повышенное давление вен малого таза: яичковая вена начинает деформироваться и зажиматься близко находящимися сосудами и тканями организма, что провоцирует неправильный отток крови.
• Болезни организма: хронические запоры или диарея, частый кашель, аденома простаты, инфекции, полученные половым путем, и гормональные сбои с понижением тестостерона относятся к факторам, которые могут повлечь прогрессирование варикоцеле.
• Нарушения вследствие жизнедеятельности: спортивные занятия или работа, связанные с постоянным подъемом тяжелых предметов, нерегулярная половая жизнь, очень сильное напряжение мышц пресса, стоячее положение в течение дня, длительные поездки на велосипеде и травмы мошонки также могут способствовать появлению заболевания.
• Онкология: опухоли, которые поражают брюшную полость и забрюшинное пространство, вызывают пережим вен идущих от семенного канатика и рефлюкс.

Как врач диагностирует варикоцеле?

Установление диагноза варикоцеле в современной медицине не представляет сложности. Множество методов, которые способны безошибочно определить наличие заболевания, помогает выявить расширение вен семенного канатика, как на самых начальных стадиях, так и в развитии. К самым распространенным методам диагностирования относятся:

• Пальпация (физикальный метод): обследование больного проводится в положении стоя. Это связано с тем, что половина мошонки, пораженная заболеванием, немного отвисает. В лежачем положении, особенно на начальных стадиях заболевания, очень трудно заметить варикозные вены, так как отток крови происходит сравнительно нормально.
• Проба Вальсальвы: метод задержки дыхания и натуживания приводит к увеличению объема сосудов семенного канатика и позволяет определить болезнь.
• УЗИ или допплерография мошонки в положении стоя и лежа: оба метода эффективно определяют наличие варикоцеле, но допплерография дает возможность со стопроцентной уверенностью установить диагноз в спорном случае. Также она позволяет определить степень увеличения венозных сосудов в диаметре хотя бы на 0,5 мм.
• Спермограмма: учитывая влияние, которое варикоцеле может оказывать на фертильность, проведение подобного исследования является обязательным. Оно позволяет выявить количество сперматозоидов на 1 мл спермы, процент их активности и проанализировать консистенцию.
• Сонография: исследование, которое помогает выявить симметричность, степень плотности и размеры яичек, состояние придатков и возможные образования в мошонке. Если размеры и плотность яичка снижены, то говорят о варикоцеле, которое проявило себя в период полового созревания. Если плотность яичка сохраняется высокой, но при этом наблюдается уменьшение его размеров, то это свидетельствует о развитии заболевания в детском возрасте. Нормальная степень плотности и непропорциональные размеры яичек связаны просто с индивидуальными особенностями анатомии.

По времени диагностика занимает не более десяти минут. Обязательным условием для проведения обследования является помещение с теплым воздухом, так как ощущение холода способно вызвать сокращение кожи мошонки и повлиять на правильный результат осмотра.

Общая профилактика варикоцеле

Следует помнить о том, что основными причинами, которые провоцируют варикоцеле, являются анатомические особенности или генетические законы наследования. По этой причине говорить о методах профилактики во избежание заболевания практически невозможно. Некоторые из существующих советов являются сопутствующими медицинскими рекомендациями, которые дает врач после установления диагноза, течения заболевания и методов лечения (операция).

Юношам в возрасте 19-20 лет необходимо пройти осмотр у уролога на предмет выявления варикоцеле. Если симптомов выявлено не будет, скорее всего, болезнь не проявится. У взрослых мужчин, у которых ранее варикоцеле диагностировано не было, могут столкнуться с вторичным проявлением патологии в результате механического воздействия на вены семенного канатика.

Профилактика варикоцеле в медицине предлагает рекомендации, которые позволяют уменьшить степень проявления венозного расширения семенного канатика:

• Борьба с застойными явлениями в малом тазе: при наличии проблем со стулом необходимо нормализовать его (в зависимости от проблемы необходимо обследовать толстый кишечник на наличие полипов или опухоли, а также инфекций и пищевой аллергии).
• Физическая нагрузка: устранение напряжения в теле в результат

flebos.ru

Варикоцеле и 10 причин его появления

Причины

Узловое варикозное расширение вен лозовидного гроздьевидного сплетения, окружающего семенной канатик и тестикулу (яичко) называют варикоцеле. Развитие первичного (идиоматического) заболевания обусловливается существованием двух основных факторов и нескольких причин способствующих возникновению этой патологии. Вторичное варикоцеле имеет свои факторы развития. Рассмотрим подробнее все основные и второстепенные причины варикоцеле и способы борьбы с ними. 

генетическая предлоспаложенность

І. Генетическая предрасположенность

Одной из основных причин развития варикоцеле является наследственно обусловленная склонность организма к варикозному расширению вен. При генетической предрасположенности  к данному заболеванию у близких родственников можно увидеть варикозное расширение вен нижних и верхних конечностей, плоскостопие, порок сердца и другие проявления нарушений соединительной ткани.

Если у мужчины имеется наследственно обусловленная склонность к появлению варикоцеле (как и вообще варикозной болезни), проявляться это может различными аномалиями развития вен:

1. Определяются пороки развития венозных клапанов, которые в норме препятствуют обратному кровотоку в сосудах.
2. Иногда бывает полное отсутствие венозных клапанов (нарушение развития сосудов во внутриутробном периоде).
3. Слабость венозной стенки, которая приводит к ее постепенному растяжению.

Все эти причины ведут к  застою венозной крови и образованию расширенных участков вен, что и приводит к варикоцеле. К сожалению, устранить наследственную склонность невозможно.

Анатомические особенности

ІІ. Анатомические особенности

Левая почечная вена может ущемляться в аортомезентериальном пинцете. Это анатомическое образование состоит из крупных сосудов  аорты и мезентериальной (верхней брыжеечной) артерии. Варикоцеле, развивающееся по причине ущемления левой почечной вены в аорто-мезентериальном пинцете называется первичным (идиопатическим), эта форма заболевания может развиваться также и в результате генетической предрасположенности.

Наиболее ярким признаком идиопатического варикоцеле является сильное и быстрое наполнение вен лозовидного сплетения в вертикальном положении пациента (даже без физической нагрузки) и практически не пальпируемые и не определяемые сосуды в горизонтальном. Идиопатическое варикоцеле возникает с левой стороны, поскольку обусловлено ущемлением левой почечной артерией. 

Уменьшение просвета вен

ІІІ. Уменьшение просвета вен

Уменьшение просвета вен ведет к повышению в них кровяного давления и, как следствие, к растяжению стенок. Этот фактор является предрасполагающим  к развитию варикоцеле, но, при сильно выраженных анатомических аномалиях он может стать основным. В таком случае основную роль в развитии варикоцеле играет пережимание яичковой вены. Уменьшение просвета сосудов может быть вызвано:

• Развитием рубцовых процессов в тканях окружающих сосуд (яичковую вену), причиной этого могут явиться травмы, оперативные вмешательства, хронические воспалительные процессы.
• Перегибом яичковой вены.
• Расположение вены между другими сосудами.

Для определения точной причины развития варикоцеле в этом случае необходимо тщательное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы обследования. Устранить причины уменьшения просвета яичковой вены можно только оперативным путем.

Развитие новообразования

ІV. Развитие новообразования

Иногда, причиной повышения кровяного давления в венах лозовидного сплетения может являться развитие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных в брюшной полости, забрюшинном пространстве или органах малого таза (почках, мочевом пузыре и других органах). Развивающееся новообразование может ущемлять вены лозовидного сплетения, являясь причиной повышения давления крови и, соответственно, растяжения стенок.

При подозрении на развитие любых опухолевых процессов, необходимо пройти полное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы исследования и  позволяющее определить раннее наличие опухоли и начать адекватное лечение.

Расстройства стула

V. Расстройства стула

Одним из факторов предрасполагающих к развитию заболевания являются хронические расстройства стула: запор или диарея. Механизм воздействия нарушений на развитие заболевания основан на хроническом приливе крови к органам малого таза в результате натуживания при запоре или постоянного частого процесса дефекации при диарее.

Важно! Именно хроническое расстройтсвто стула, а не разовое.

Для того чтобы избежать развития стойких расстройств стула необходимо сбалансировать свой рацион, исключив из него все продукты провоцирующие возникновение проблем со стулом. В случае если этого недостаточно, придется обратиться к врачу, поскольку хронические расстройства стула могут являться следствием различных заболеваний. 

Профессиональные риски

VІ. Профессиональные риски

Работа, связанная с поднятием тяжестей ведет к постоянному сильному приливу крови к нижней части тела, увеличению ее давления в венах и, как следствие, развитию варикоцеле, причины этого процесса заключаются в резком расширении сосудов малого таза при напряжении мышц брюшного пресса.

Если появился дискомфорт в области яичек и паха (особенно если он усиливается при подъеме тяжелых вещей), необходимо обратиться к врачу помимо визуального осмотра и пальпации, возможно, придется сделать УЗИ или допплерографию. И при определении варикоцеле стоит подумать о том, чтобы поменять вид деятельности. 

Повышенные физические нагрузки

VІІ. Повышенные физические нагрузки

Зачастую одним из факторов развития заболевания могут являться усиленные физические нагрузки (силовые или кардиотренировки). Особенно стоит обращать внимание на упражнения, рассчитанные на накачивание брюшного пресса и включающие подъем тяжестей (гири, штанги).  Напряжение пресса приводит к повышению давления крови в сосудах малого таза, что в свою очередь является причиной растяжения стенок этих сосудов и возникновения варикозного расширения.

Для того чтобы избежать развития варикоцеле, следует тренироваться по определенному плану, не допуская перенапряжения мышц брюшного пресса. Желательно проводить тренировки под контролем специалиста. Или вообще исключить тренировки в случае обнаружения заболевания. Поскольку варикоцеле развивается в молодом возрасте и, зачастую, является причиной бесплодия, необходимо особенно осторожно относиться к своему здоровью.  

Избыточная масса тела

VІІІ. Избыточная масса тела

Наличие лишнего веса может явиться одной из причин провоцирующих развитие варикоцеле. В этом случае заболевание может развиваться благодаря двум механизмам:

• Ущемления сосудов малого таза, вследствие наличия большого слоя жировых отложений, что может привести к повышению в них кровяного давления.
• Нагрузка на организм (а соответственно и на сосуды) человека, страдающего ожирением, усиливается пропорционально количеству лишнего веса.

Лечить избыточную массу тела лучше после консультации с диетологом, который поможет индивидуально подобрать правильный рацион питания и возможные для снижения веса физические упражнения, не допускающие излишней нагрузки на организм. 

Нерегулярная половая жизнь

ІX. Нерегулярная половая жизнь

Наиболее оптимальный график интимной жизни для среднестатистического мужчины это 2-3 половых акта в неделю. Меньшее количество может привести к развитию застойных явлений в малом тазу, что и является косвенной причиной провоцирующей развитие варикозного расширения вен лозовидного сплетения.

Для поддержания нормального состояния сосудов малого таза необходимо иметь хотя бы один половой контакт в неделю.

Воспалительный процесс

X. Воспалительный процесс

Хронические заболевания органов малого таза и репродуктивной системы, имеющие воспалительный характер. Хроническое воспаление может вести к образованию рубцовой ткани или спаечной болезни малого таза. Как говорилось выше, рубцовая ткань, как и спайки могут явиться причиной ущемления вен (а именно яичковой вены), что в свою очередь приводит к повышению кровяного давления в сосудах и может явиться причиной развития варикоцеле.

Для того чтобы избежать появления хронического воспаления необходимо вовремя лечить все воспалительные заболевания, не допуская их перехода в хроническую стадию. С любым заболеванием такого характера необходимо обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения.

narozhaem.ru

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле является разновидностью варикозного расширения вен. Данная болезнь свойственна представителям сильного пола в молодом возрасте. Чаще всего, варикоцеле встречается у подростков 14-15 лет. Болезнь с таким названием обозначает неправильное функционирование клапанов в венах, отвечающих за отток крови из семенного канатика. Следовательно, варикоцеле – это  расширение вен семенного канатика.  

Семенной канатик используется для доставки сперматозоидов в семенную жидкость во время полового акта. Он пронизан огромным количеством вен и капилляров, которые обеспечивают отток крови из яичек в почечную и полую вену. Нарушения данных кровеносных сосудов чаще всего возникает при несимметричном попадании крови. Ввиду анатомических особенностей организма, варикоцеле возникает практически всегда с левой стороны. Конечно, бывают случаи, когда происходит расширение вен правого яичка или обоих.

Варикоцеле чаще всего возникает по причине дисфункции клапанов. Он, как и венозное расширение вен, визуально проявляется неестественным расширением вен. Основная причина появления варикоцеле кроется в неправильном функционировании кровеносных сосудов. Вниз от сердца кровь перемещается благодаря силе притяжения, а вот для проталкивания крови обратно к сердцу используются клапаны.

Клапаны представляют собой образования в венах и по своему функционированию напоминают обычные насосные помпы. Состоят они из несколько слоев кожных складок и имеют форму полумесяца. Если клапана по каким-либо причинам не могут обеспечивать должный отток крови, то жидкость застаивается в сосудах, расширяя их стенки.

Однако, в случае с семенными канатиками все немного сложнее. Нарушения оттока крови в данном месте может привести к серьезной опухоли. С греческого языка kele переводится как опухоль.

В предыдущем разделе было раскрыта взаимосвязь между возникновением варикоцеле и функционированием клапанов. Однако по каким причинам клапана могут перестать выполнять свою работу?

Чаще всего, варикоцеле врожденное заболевание. Однако оно, как например раковая опухоль, не даст о себе знать, пока не совпадут определенные факторы. В данном случае такими факторами может быть неправильное питание, вредные привычки, слабая или слишком активная половая жизнь и сидячий образ жизни.

В первую очередь, как ни странно, функционирование клапанов зависит от правильного питания. Если мужчина употребляет исключительно жирную и острую пищу, то очень велика вероятность, что на стенках кровеносных сосудов откладывается холестерин. Закупорка сосудов, которой нас пугают врачи,  является последней стадией действия холестерина. В первую очередь, холестерин нарушает функционирование клапанов. Они, словно насос, в котором слишком много грязи, не могут  в полную силу откачивать кровь из области половых органов.

Алкоголь и курение также влияет на качество кровеносных сосудов. Курильщик загрязняет свою кровь, которая не может так же легко, как чистая жидкость переливаться в кровеносных сосудах. В результате, в наиболее уязвимых местах она начинает скапливаться, расширяя сосуды.

Слабая половая жизнь, а также внезапное прерывание полового акта может привести не только к проблемам с эрекцией, но и к расширению семенных канатиков, в которых сперма задерживается. В таком положении она может пробыть до следующего полового акта, надавливая на хрупкие капилляры и нарушая ток крови.

Помимо данных  причин выделяются анатомические причины варикоцеле.

В частности, левая семенная вена часто впадает под прямым углом в полую вену, расположенную чуть ниже. Такое  строение кровеносной системы затрудняет кровоток и может привести к образованию оттеков. С правой стороны угол соединения полой вены с правой семенной веной острее и ток крови ничего не затрудняет. Именно поэтому, на левую сторону приходится около 85 процентов всех случаев возникновения варикоцеле, на правую до 20, а с обеих сторон встречается не более 5 процентов варикоцеле.

Другой анатомической причиной возникновения варикоцеле является особенность строения мышечных волокон в гроздьевом сплетении. Они здесь намного слабее, чем, к примеру, на руках или ногах. Высокое давление крови, нагнетаемое почечной веной, наносит вред хрупким семенным венам, и они очень быстро теряют свою эластичность.

Особенным случаем варикоцеле вены семенного канатика является так называемое  «вторичное варикоцеле». Оно означает, что дисфункция  кровообращения в данном органе стала следствием проблем органов, расположенных чуть выше. К примеру, если у мужчины развивается варикоцеле почки или варикоцеле желудка, то оно может подействовать и на семенники. В данном случае требуется комплексный осмотр пациента и выявление всех возможных болезней.

В целом, именно данные отклонения являются основными причинами возникновения варикоцеле. Семенная вена может с рождения не иметь клапаны или иметь, но ущербные. К развитию данной болезни может привести не только неправильный образ жизни, но и элементарный физический труд или проблемы с пищеварением.

Основные причины возникновения варикоцеле мы рассмотрели. Теперь пришла очередь выяснить, почему эта болезнь такая коварная и почему ее надо обязательно лечить.

Варикоцеле можно считать коварным заболевание по нескольким причинам:

Во-первых, оно никогда не возникает само по себе. Часто, вместе с варикоцеле у мужчины развивается импотенция или бесплодие. В некоторых случаях также возможны проблемы с мочеиспускание, запором и геморроем.

Во-вторых, нарушение кровообращения в семенных органах незамедлительно отражается на функционировании органов расположенных в непосредственной близости. Таковыми в данном случае являются почки, печень, желудок и поджелудочная железа.  

Как видно, варикоцеле можно считать болезнью, которую нужно контролировать. Она может затронуть любого мужчину, но если он будет готов к ней и вовремя рассмотрит симптомы, то избежать осложнений можно, и даже нужно.

menportal.info

Варикоцеле – причины, симптомы, отзывы

Варикоцеле – это мужская патология, которая связана с варикозным расширением вен на яичках. Иначе варикоцеле определяют как опухоль, состоящую из венозных узлов яичек мужчины. Среди мужского населения это заболевание является достаточно распространенным, причем, диагностируется оно у пациентов как в подростковом возрасте, так и в более старшем. Варикоцеле на сегодняшний день ассоциируют с мужским бесплодием, как первичным, так и вторичным.

Причины возникновения

Причина возникновения варикоцеле кроется в повышенном венозном давлении яичек. То есть, причина заболевания скорее анатомическая, нежели физиологическая. Как правило, варикоцеле диагностируется у мужчин возле левого яичка по причине расположения левой яичковой вены.

Врачи выделяют несколько основных факторов, которые способствуют стремительному развитию этой патологии:

• Повышенные физические нагрузки;
• Патологии, которые провоцируют повышение давления в брюшной полости;
• Тромбоз;
• Ношение неудобной тесной одежды, которая способствует передавливанию вен яичек.

Как уже было указано выше, варикоцеле повышает риски возникновения мужского бесплодия. Из-за варикозного расширения вен яичек у пациентов повышается температура в половом органе, происходит физиологическое нарушение функциональности и дееспособности яичек, и в результате всех этих факторов происходит уменьшение количества сперматозоидов, нарушается их подвижность и возникает бесплодие.

Симптомы

Варикоцеле можно отнести к опасным заболеваниям, в силу того, что на первых этапах его развития, пациент не ощущает никаких болезненных симптомов. По мере того, как болезнь прогрессирует, мужчина начинает ощущать боль в яичках и мошонке. Затем, тянущая боль распространяется на паховую область. В результате варикозного расширения вен яичек у пациента диагностируется патологическое увеличение или даже наоборот – уменьшение мошонки.

Сильная боль начинает мучить пациента во время полового акта, при ходьбе (как медленной, так и быстрой), а также в процессе занятия спортом. Варикоцеле считается очень опасным и тяжелым заболеванием, так как в случае отсутствия его лечения, у мужчина развивается бесплодие.

Но, тем не менее, даже несмотря на сильные болевые ощущения в области яичек и промежности, мужчины не спешат обращаться к врачу для диагностики. А тем временем, половая система у пациента претерпевает серьезных и порой необратимых изменений.

Классификация

Заболевание варикоцеле классифицируют на несколько степеней согласно степени тяжести и форме протекания патологии.

При первой степени поражения яичек болевых ощущений пациент не испытывает, а диагностировать патологические изменения полового органа можно только при помощи УЗИ или же доплера.

При второй степени варикоцеле анатомические изменения в строении яичка можно прощупать пальцами в положении стоя. Третья степень варикоцеле характеризуется тем, что расширенные вены яичка можно будет прощупать как в положении лежа, так и стоя.

Самая последняя стадия заболевания характеризуется 4 степенью варикоцеле, во время которой расширение вен на яичках видно при любом визуальном осмотре.

В группу риска возникновения варикоцеле входят подростки в период полового созревания. Причем, у большинства пациентов варикоцеле достигает определенной степени заболевания и затем более не развивается. Очень редко одна степень варикоцеле переходит в другую степень.

Если пациент обнаруживает у себя болезненные ощущения в области промежности и яичек, то в таком случае нужно в обязательном порядке обратиться к врачу-урологу.

Лечение

Терапия варикоцеле начинается с тщательного осмотра пациента врачом-урологом. Осмотр проводится в вертикальном положении тела больного и в лежачем. Таким образом, можно будет определить – есть ли изменения в физиологических размерах яичка. Если врач сомневается – действительно ли у пациента имеет место быть патология «варикоцеле», то в таком случае проводят УЗИ яичек.

Среди других методов исследования используют допплерографию и спермограмму. С помощью допплерографии можно будет определить направление кровотока в яичках. То, насколько нарушено функционирование яичка, можно будет увидеть только с помощью спермограммы.

Если же у мужчины диагностировано бесплодие, то в таком случае операции по восстановлению венозного кровотока и полноценного функционирования яичка должна быть проведена в кратчайшие сроки. Операцию не проводят только в том случае, если мужчина не планирует рождение детей в будущем и его не волнует нарушение в работе его половых органов.

Способы лечения варикоцеле

На сегодняшний день используют 3 основных способа лечения варикоцеле:

• Операция по методу Ианиссевича – пациенту проводят удаление расширенной вен посредством мелких разрезов. При эндоскопической операции пациенту в животе делают небольшие проколы в животе, куда и вводится эндоскоп. Такая операция длится около 15 минут.
• Склерозирование вен семенного канатика – в бедро вводится катетер, с помощью которого осуществляется проникновение в нижнюю полую вену и уже через нее – в левую почечную вену. После наполнения вены специальным веществом, кровоток временно останавливается.

Все вышеуказанные операции характеризуются отсутствием каких-либо осложнений, за счет чего пациент очень быстро восстанавливается и возвращается к нормальному образу жизни. Курс реабилитации таких пациентов длится примерно 1 месяц. На это время мужчина должен полностью исключить какие-либо половые контакты, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать физических нагрузок. Проведение операции не дает гарантий того, что у мужчины восстановится его репродуктивная функция. В профилактику возникновения варикоцеле входит своевременный осмотр у врача-уролога в возрасте 14-15 лет и старше.

Читайте также:

medportal.su

Причины возникновения варикоцеле – Каковы причины возникновения варикоцеле?