Причина ишемического инсульта – ,

neuro-logia.ru

Причины инсульта ишемического и геморрагического, факторы риска

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 30.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: какими могут быть причины инсульта, какие факторы увеличивают риск развития этого тяжелого заболевания.

Содержание статьи:

Все инсульты принято делить на ишемические, развивающиеся вследствие нехватки кровоснабжения ткани головного мозга, и геморрагические, возникающие при нарушении целостности сосудистой стенки.

Ишемический инсульт может быть вызван сужением церебральных артерий вследствие атеросклероза и их перекрытия тромбом или эмболом, который попал в сосуды головного мозга с током крови.

Геморрагический инсульт развивается при разрыве сосудистой стенки вследствие повышенного артериального давления, наличия аневризмы или артериовенозной мальформации.

Диагностикой и лечением заболеваний занимаются неврологи и нейрохирурги.

Причины атеротромботического ишемического инсульта

Хотя причин, от чего бывает инсульт ишемический, много, большинство всех случаев этого заболевания вызвано атеросклерозом головного мозга.

Атеросклероз – это заболевание, при котором во внутренних стенках артерий накапливаются жировые отложения, называемые атеросклеротическими бляшками или атеромы. Артерии – это кровеносные сосуды, несущие богатую кислородом кровь к различным органам, включая головной мозг.

Атеромы могут вызывать сужение и уплотнение артерий, ограничивая снабжение головного мозга кровью и кислородом, а также повышая риск формирования тромбов в сосудах, которые потенциально могут полностью перекрыть кровоток.

Точная причина атеросклероза неизвестна. Однако научные данные свидетельствует о том, что это медленное и комплексное заболевание, которое начинается в детском возрасте.

Развитие атеросклероза начинается, когда определенные факторы повреждают внутренний слой сосудистой стенки в артериях. После этого в месте повреждения внутри сосудистой стенки начинают накапливаться жиры, холестерин, тромбоциты и кальций. Эти вещества стимулируют клетки артериальной стенки к формированию соединительной ткани и делению. Так постепенно образуется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет артерии и ухудшающая кровоток по ней.

К факторам, повреждающим сосудистую стенку, принадлежат:

• курение – повреждает и вызывает спазм кровеносных сосудов, повышает уровень холестерина и артериального давления;
• высокий уровень некоторых жиров и холестерина в крови;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень глюкозы в крови, связанный со сниженной чувствительностью к инсулину или с сахарным диабетом.

К другим факторам риска развития ишемического инсульта принадлежат:

• Избыточный вес или ожирение.
• Нехватка физической активности.
• Неправильное питание, включающее большое количество насыщенных жиров, холестерина, соли и сахара.
• Пожилой возраст – у мужчин риск атеросклероза увеличивается после 45 лет, у женщин – после 55 лет.
• Наличие ишемических инсультов у близких родственников.
• Синдром сонного апноэ – заболевание, при котором у пациента наблюдается кратковременные остановки дыхания во время сна. Этот синдром повышает риск артериальной гипертензии, сахарного диабета, инфаркта и инсульта.
• Стресс.
• Злоупотребление спиртными напитками.

Со временем образовавшаяся в месте повреждения сосудистой стенки атеросклеротическая бляшка увеличивается и сужает просвет сосуда. В конце концов ее поверхность может разорваться. Когда это случается, к месту разрыва атеромы присоединяются тромбоциты, образующие тромб, который еще больше перекрывает просвет артерии. Это ограничивает или прекращает доставку богатой кислородом крови к тканям головного мозга и вызывает ишемический инсульт.

Причины эмболического ишемического инсульта

Иногда ишемический инсульт вызывается перекрытием просвета эмболом – сгустком крови, который попадает в церебральный кровоток из другого места. Чаще всего источниками эмболов являются сердце или сонные артерии.

Заболевания сонных артерий – это достаточно весомая причина ишемических инсультов, на долю которых выпадает около 20% случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Существует три основных механизма развития заболевания при патологии сонных артерий:

1. Атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах и полностью перекрывает просвет сонной артерии.
2. В месте разрыва атеросклеротической бляшки образуется тромб, перекрывающий кровоток по сонной артерии.
3. От образовавшегося в месте разрыва атеросклеротической бляшки тромба может оторваться частичка, которая попадает в артерии головного мозга и блокирует их.

Кардиогенная эмболия головного мозга отвечает примерно за 20% всех ишемических инсультных состояний. К ее развитию приводят более 20 различных заболеваний сердца. Обычно врачи разделяют эти заболевания на основании опасности возникновения инсульта на две группы – высокого и низкого риска.

Причины инсульта по ишемическому типу из группы высокого риска включают следующие заболевания:

• Фибрилляция предсердий – ведущая причина кардиоэмболических инсультов, особенно у пожилых пациентов. Это самый распространенный вид нарушения сердечного ритма, при котором хаотические электрические сигналы вызывают нерегулярные и очень быстрые сокращения (фибрилляцию) предсердий. Желудочки сердца сокращаются намного медленнее. Из-за такого нарушения координации сокращений камер сердца кровь застаивается в полости предсердий. Стаз крови – одна из основных причин формирования тромбов. В полости предсердий есть достаточно много «карманчиков», в которых образуется много сгустков крови. Эти тромбы могут в любой момент оторваться от стенок сердца и с током крови перенестись в любой орган, включая головной мозг. В зависимости от своих размеров, тромб застревает в артерии большого или маленького диаметра и перекрывает ее просвет, останавливая кровоток. Если эта артерия кровоснабжает головной мозг, развивается ишемический инсульт. Считается, что фибрилляция предсердий увеличивает риск его возникновения в 5 раз. В течение года заболевание развивается у 0,5–12% пациентов с фибрилляцией предсердий, этот показатель зависит от наличия других факторов риска, к которым относится сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, пожилой возраст, сахарный диабет, перенесенное ранее инсультное состояние или транзиторная ишемическая атака.
• Митральный стеноз – это сужение просвета митрального клапана сердца, который разделяет левое предсердие и желудочек. Из-за этого сужения нарушается поступление крови из левого предсердия в левый желудочек, что приводит к формированию в полости сердца тромбов. Основной причиной митрального стеноза является ревматизм – заболевание, связанное со стрептококковой инфекцией. Иногда митральный клапан сужается из-за отложений кальция на его створках.



• Синдром слабости синусного узла – это заболевание, которое развивается при нарушении деятельности синусного узла – основного водителя ритма, импульсы которого в норме заставляют сердце сокращаться правильно. При этом синдроме развиваются различные нарушения сердечного ритма, приводящие к образованию тромбов в полости сердца. Риск развития ишемического инсульта у пациентов с этим заболеванием составляет 5–10%.
• Искусственные сердечные клапаны – это механические устройства, которыми заменяют собственные клапаны сердца при их заболеваниях. На поверхности искусственных клапанов могут образовываться тромбы, поэтому у людей с ними риск развития ишемического инсульта составляет 2–4%.
• Инфекционный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), вызванное бактериями или другими микроорганизмами. На воспаленном эндокарде очень хорошо образуются вегетации – бородавчатые образования, состоящие из бактерий и фрагментов клеток крови. От этих вегетаций может оторваться частичка, которая током крови заносится в артерии головного мозга, вызывая ишемический инсульт. Согласно статистическим данным, он развивается у 20% пациентов с инфекционным эндокардитом.
• Небактериальный тромботический эндокардит – воспаление эндокарда неинфекционного происхождения. Чаще всего эта форма эндокардита развивается при хронических заболеваниях почек, системной красной волчанке, онкологических заболеваниях.
• Миксома предсердия – это самая частая опухоль сердца. При наличии миксомы в полости предсердия могут образоваться тромбы, которые, оторвавшись от стенок сердца, переносятся в артерии мозга и вызывают инсульт.
• Острый инфаркт миокарда – это гибель части клеток сердечной мышцы, связанное с резким ухудшением их кровоснабжения. Над местом инфаркта развивается воспалительная реакция эндокарда, а также может сформироваться аневризма – мешкообразное выпячивание стенки сердца. В полости аневризмы часто образуются тромбы, вызывающие впоследствии ишемический инсульт, частота которого в первые 3 месяца после инфаркта миокарда составляет 2%.

К группе невысокого риска принадлежат открытое овальное отверстие, аневризмы межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана, кальциноз митрального и аортального клапанов.

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в ткань головного мозга. Самой частой причиной этого заболевания является артериальная гипертензия. Со временем повышенное артериальное давление ослабляет стенки кровеносных сосудов, из-за чего повышается риск их разрыва. Если нарушается целостность стенки церебрального сосуда, кровь выходит в ткань головного мозга и развивается геморрагический инсульт.

Другие причины инсульта по геморрагическому типу:

1. Аневризма церебральной артерии – это мешкообразное выпячивание сосудистой стенки. В местах аневризмы стенка артерии слабая, она может в любой момент разорваться и стать причиной геморрагического инсульта.
2. Артериовенозные мальформации – это клубок аномальных кровеносных сосудов, соединяющих артерии и вены головного мозга. Сосуды артериовенозной мальформации могут разорваться и стать причиной кровоизлияния в мозг.



3. Заболевания системы крови, которые способствуют повышенной кровоточивости (например, гемофилия).
4. Заболевания печени, при которых ухудшается свертываемость крови.
5. Злокачественные новообразования головного мозга – иногда кровоизлияния развиваются в местах поражении мозга онкологическим процессом.
6. Амилоидоз – у пожилых людей отложение патологического амилоидного белка в сосудистых стенках может сделать артерии слабыми и вызвать их разрыв, приводя к геморрагическому инсульту.
7. Наркомания – кокаин и другие наркотики могут ослабить кровеносные сосуды и привести к кровоизлиянию в головной мозг.
8. Применение лекарственных средств, ухудшающих свертываемость крови (варфарин, гепарин, эноксапарин, стрептокиназа, альтеплаза и др.).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

okardio.com

Ишемический инсульт головного мозга: причины, лечение, прогноз

Рейтинг автора

Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Когда диагностируют любое острое нарушение кровообращения в мозге, то у 85% таких пациентов неминуемо возникает ишемический инсульт головного мозга. И если раньше его преимущественно диагностировали у пожилых людей, то сейчас болезнь стремительно молодеет. Часто прогноз для жизни после нее — это летальный исход или инвалидность. Давайте узнаем, как выявить первые признаки болезни, какие реабилитационные меры нужны после нее, и какую жизнь нужно вести человеку, чтобы ее избежать вовсе.

Что это за болезнь

Любое нарушение мозгового кровообращения в острой форме может спровоцировать ишемический инсульт. Что это такое? Когда в мозг не поступает кровь, то участок клеток без нее начинает умирать. Медики такое состояние называют еще «инфаркт мозга», который нередко путают с такой же болезнью сердца, но это неверно. Нозологическую форму недуга делят на 3 патологии самостоятельного характера, которые указывают на его проявления по локализации:

Ишемия, характеризующаяся нехваткой кровоснабжения на отдельном участке.

Ее причина — непроходимость крови по сосудам, обусловленная их сдавливанием, сжатием, спазмом, тромбами.

Последствия: отмирание участка мозга около проблемного сосуда и его ветвей, чаще перед местом, где кровь не смогла пройти.

1. Инфаркт — непосредственно отмирание тканевых и сосудистых покровов головного мозга.
2. Инсульт, когда кровоток нарушается за счет разрыва любого сосуда мозга, что приводит к смерти мозговых тканей. Инсульт как по общему, так и по ишемическому типу может быть:

• острейшей формы;
• острой;
• ранней восстановительной;
• поздней восстановительной;
• отдаленной.

Патогенез болезни

Ишемический инфаркт и инсульт в своем патогенезе показывают как тяжесть самой болезни, так и протекание, и данные для терапии, прогноза. Последний из-за ряда факторов может быть как печальным (летальный исход или инвалидность), так и обнадеживающим (выздоровление пациента в полном объеме или частичном).

Нередко пациентам диагностируют ишемический каскад и его острую стадию. При нем происходит кровное голодание тканей мозга – ацидоз, а также нарушение обмена углеводов и липидов. Именно он провоцирует инфаркт головного мозга. Что это такое? Идет формирование инфарктного ядра, повторное отмирание клеток и отек мозга после инсульта. Ишемический каскад протекает в двух направлениях, которые тесно связаны:

1. Формирование очага, который возникает из-за падения реологического свойства крови и ее движения по сосудам. В клетках начинается апоптоз, формируя очаг, а после него – уже ядро болезни.
2. Сосуды реагируют на отек мозга при инсульте и формируют невосстановимый кровоток. А это и вазогенный отек по вторичному типу, и общий отек одного из полушарий.

Ишемический инсульт и инфаркт могут иметь разные варианты прогноза после окончания острейшей формы:

• инфаркт мозга пройдет положительно, невралгические признаки очагового и общемозгового состояния улучшатся до 16 баллов по специальной шкале;
• состояние стабилизируется;
• динамика примет отрицательные черты, и состояние больного будет оценено по шкале выше 16 баллов;
• летальный исход вследствие остановки работы сердца или дыхательной функции.

Последствия удара могут быть разными, но на них обязательно влияют следующие составляющие:

• насколько была повреждена артерия и ее бассейн;
• общее состояние пациента с учетом возраста и патологий другого генеза;
• как быстро начали реанимировать больного после первой симптоматики;
• где произошел инфаркт, и насколько он повредил нервные связи;
• психическое состояние пациента накануне приступа.

Клиническая картина болезни

Симптомы инсульта разные и зависят от ряда факторов. Однако любой из них — это повод срочно обратиться за помощью к медикам. Часто острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу первыми видят родные больного.

Наблюдаются:

• заторможенность больного или даже кома;
• часть его тела перестает чувствовать боль и теряет общую чувствительность;
• потеря двигательной функции;
• невозможность говорить;
• рвотные позывы из-за сильнейшей головной боли.

Ишемический инсульт и его симптомы помогает определить специальный тест, который используют сотрудники скорой помощи. Это может быть как «рука-лицо-речь», так и шкала комы по Глазго. При каждом из них диагностируется высокое артериальное давление. Любое проявление, которое дает этот тест, требует скорой доставки больного в больницу для стационарного лечения. И чем старше человек, тем меньше у него шансов на благоприятный исход, если он вовремя не попадет на реанимационные мероприятия.

Важно! Любой симптом нарушения мозгового кровообращения или ОНМК — это повод срочно вызвать врача!

В условиях стационара будут выявлены другие признаки инсульта. Главное — исключить недуги, которые похожи в своей симптоматике на ишемический инфаркт головного мозга:

• мигренозный приступ;
• инфаркт миокарда;
• кровотечение обширного типа;
• пневмонию аспирационного типа;
• недостаточность почек и сердца.

Визуально это помогает сделать КТ или МРТ. Будут проведены также инструментальные и лабораторные исследования. Ишемическая атака может быть предвестником ишемического инсульта или быть его продолжением. По симптоматике она схожа с малым инсультом:

• нельзя визуализировать очаг болезни;
• клиническая картина длится не более суток.

Для определения причины удара будет взята кровь на анализ, больному проведут ЭКГ и УЗИ.

Симптоматику острейшей стадии болезни помогает выявить МРТ, где будет показано не только само нарушение, но и затронутые им зоны. Ишемический инсульт и его последствия могут быть следующими:

1. Вокруг инфарктного ядра не будет нарушений кровотока.
2. Ядро немного увеличено, расстройство кровотока сохраняется.
3. И ядро, и расстройство кровотока увеличиваются.
4. Изменения объема кровотока как в сторону увеличения, так и уменьшения.
5. Положительной динамики нет.

Симптоматика более поздних стадий болезни может быть самой разной и зависеть от ряда факторов, которые будут рассмотрены ниже.

Причинно-следственные факторы

Что такое инфаркт и инсульт головного мозга определено, но какие причины к ним приводят? Они настолько разнообразны, что не все их можно классифицировать. Так, в молодом возрасте не всегда ишемический инсульт и инфаркт показывают причины своего возникновения. Поэтому их разделяют на два подвида.

Причины некорректируемого типа

К ним относят:

• возраст больного;
• его половую принадлежность, т. к. причины инсульта у женщин отличаются от причин инсульта у мужчин;
• наследственность;
• стресс.

Интересно! В 20-летнем возрасте от этой болезни страдает один человек на 3000, а пожилой возраст увеличивает этот показатель до 1 больного на 45 здоровых людей. Пик болезни приходится на 45-летний возраст.

Ишемический инсульт головного мозга и его последствия у женщин находятся в рисковой зоне до 30-летнего возраста и после 80 лет, а у сильного пола пиковая зона – 30-80 лет.

Причины корректируемого типа

По значимости их можно распределить следующим образом:

1. Атеросклеротические болезни.
2. Гипертензия артериального типа.
3. Гиподинамия.
4. Поражение шеи остеохондрозом.
5. Избыточный вес.
6. Диабет любого типа.
7. Алкоголь и табакокурение.
8. Длительное использование оральной контрацепции.

Важно! Любая корректируемая причина, провоцирующая инфаркт головного мозга и его последствия, — это хронические болезни или асоциальный образ жизни.

Разновидности болезни

Самой опасной является острая форма болезни, которая возникает внезапно с нарастающей симптоматикой. Она поражает преимущественно одну сторону тела. Отек мозга при инсульте приводит к:

• проблемам с речью, когда слова глотаются или искажаются;
• частичной потере периферического зрения;
• слабости;
• сбоям в координации, шатанию;
• утере чувствительности части тела.

Преклонный возраст может дать и другую клиническую картину, которая будет зависеть от состояния больного до приступа.

Обширный ишемический инсульт и его прогноз зависят от обширности перфузионного расстройства. Зачастую это не локальные инфаркты, а множественные. Преимущественно зоной их возникновения являются сонные артерии и ряд сосудов вертебро-базилярного бассейна. Это не только мозговые артерии, но и позвоночные, и основные. Симптоматика будет связана с кровяным и кислородным голоданием больших участков мозга, последствия которого проявятся с противоположной стороны от основного очага. Это:

• нарушенное сознание любой формы;
• сильная рвота;
• сильнейшая головная боль;
• расстройство вестибулярного аппарата;
• невозможность сделать глоток;
• парез или паралич.

При лакунарном ишемическом инсульте перфузионных расстройств ишемии нет. Он даже не дает визуальных признаков в первые 24 часа болезни. Вначале наблюдается только высокое давление, к которому в дальнейшем присоединяются:

• гипертония;
• склеротические изменения сосудов и артерий;
• их эмболия.

Действия до приезда врачей

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи», четко и внятно описав состояние больного, и попросить приехать их как можно скорее.

После чего следует выполнить следующее:

• уложить больного на ровную поверхность, подложить под голову и плечи подушку или свернутое одеяло так, чтобы верхняя часть тела была слегка приподнята. Такая поза помогает лучше проходить крови по артериям позвоночника;
• чуть позже необходимо аккуратно перевернуть человека набок и подставить емкость для рвотных масс, следя за тем, чтобы он не захлебнулся;
• следует обеспечить приток свежего воздуха. В любую погоду нужно распахнуть окна, чтобы свежий воздух поступал к больному. Если приступ застал человека на улице, следует переместить его в тень;
• также следует устранить любые факторы, сковывающие движения: тесную одежду, плотно застегнутые пуговки, ремни и пояса. У больного необходимо расстегнуть и ослабить все застежки, по возможности переодеть его в свободную одежду;
• при подозрении на инсульт нельзя давать больному воду и еду до приезда медиков, если человек остается в сознании, следует поддерживать с ним постоянный контакт, разговаривая спокойным, негромким голосом;
• следующие действия, необходимые при инсульте, заключаются в измерении артериального давления человека. Если показатели чрезмерно высоки, надо срочно дать больному препараты для его снижения. При невозможности приема лекарства (сильная тошнота или рвота) можно попробовать сделать следующее: опустить нижние конечности в горячую воду, налитую в емкость, или приложить к ногам грелку с горячей водой;
• оказание первой помощи при инсульте включает и реанимационные действия в том случае, если дыхание больного стало неритмичным, человек находится на грани потери сознания, а пульс практически не прощупывается. Что делать при инсульте в таком случае? Оказывать срочную помощь, заключающуюся в непрямом массаже сердца: следует ритмично надавливать руками на область сердца, ведя отсчет до 20, после чего делать искусственное дыхание рот в рот (по 2-3 вдоха), и снова начинать массаж сердца до тех пор, пока состояние больного не стабилизируется.

Оказание (своевременное) первой медицинской помощи при инсульте поможет спасти жизнь больному и максимально увеличит шансы на его восстановление, поэтому каждому человеку, родственники которого находятся в группе риска, обязательно нужно знать, как оказать первую помощь при инсульте.

Помощь при судорожном синдроме

Тяжелая форма инсульта может сопровождаться не только помутнением сознания, рвотными позывами, но и судорогами. В таком случае следует немедленно оповестить врачей о серьезности ситуации и до их приезда начинать оказывать доврачебную помощь.

Если тело больного сильно напряжено или периодически начинают подергиваться конечности, следует поступить так:

• положить больного набок, голова должна находиться в таком положении, чтобы рвота выходила свободно;
• если существует такая возможность, рекомендуется поместить в рот больного какой-либо предмет, завернутый в марлю или бинт. Положить предмет удается не всегда, если челюсти больного сомкнуты, оставить все как есть до приезда квалифицированной помощи;
• не нужно пытаться раскрыть рот при помощи пальцев, сделать это практически нереально. Можно попробовать ухватиться за нижнюю часть лица и выдвинуть немного вперед нижнюю челюсть. Нельзя пытаться просунуть в рот пальцы, во время судорог больной может неосознанно нанести им травму;
• следует удерживать человека на боку до тех пор, пока не прекратятся судороги. В случае их повторения повторить весь алгоритм.

Терапия

Лечение ишемического инсульта изначально состоит из:

• диагностирования болезни;
• прогноза ее последствий.

Лучше всего восстановить человека позволяют:

• реперфузия активного типа, нормализующая кровоток;
• нейропротекция, которая предотвращает омертвение нервных окончаний клеток.

Для лечения острейшей формы болезни используют следующие медикаментозные препараты:

1. Активатор плазминогена рекомбинантного типа.
2. Ферментные ингибиторы – Рамноприл или Катоприл.
3. Рецепторные блокираторы типа Лозартана.
4. Противотромбозные препараты — Аспирин или Клопидопель.
5. Реополиглюкин, являющийся низкомолекулярным декстраном.
6. Глицин и Лубелузол — антагонисты глутамата и кальция (также применяют Нимодипин).
7. Антиоксиданты, это Актовегин или Карнозил.
8. Диуретики.
9. Рибоксин, для нормализации тканевого обмена.

Иногда реабилитация невозможна, пока не будет проведено хирургическое извлечение тромба или устранение другой причины.

Прогноз

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях возможно только при положительном прогнозе. Но на него влияет ряд факторов, в том числе и отек головного мозга после и в процессе инсульта. Медики используют специальную шкалу для прогноза, которая бывает нескольких видов:

Шкала NIHSS, которая характеризует тяжесть невралгических нарушений после острой формы болезни. По ней подбирают препараты для терапии и дают прогноз:

• до 10 — пациент восстановится за год — 70%;
• больше 20 — за 12 месяцев шансы на восстановление равны 15%;
• выше 25 — тромболитическая терапия противопоказана;
• от 3 до 5 – нужны препараты, чтобы убрать тромб в инфарктном очаге.

Шкала Рэнкина, показывающая функциональные возможности пациента, особенно в ранний восстановительный период:

• 0 степень — нарушения не выявлены;
• 1 степень — человеком частично утрачена дееспособность;
• 2 степень — потеря дееспособности частичная, но больной не сможет находиться без постороннего присмотра дома более 7 дней;
• 3 степень — потеря дееспособности средняя, но при самостоятельном обслуживании себя требует редкого присмотра;
• 4 степень — стадия среднетяжелого характера, когда пациент нуждается в ежедневном уходе;
• 5 степень — требует полного обслуживания и сторонней помощи.

Индекс Бартеля, показывающий, насколько назначенные для терапии препараты были эффективными, как и самолечение. Нормативное значение — выше 100 баллов, минимум — 60. Если показатель ниже, больным человеком не могут выполняться никакие функции для самостоятельного обслуживания личных потребностей.

Сильное влияние на выздоровление пациента и его прогноз оказывают реабилитационные мероприятия после приступа. Первый год жизни после него самый важный. Если не обеспечить лежачему пациенту должного ухода, то есть шанс, что у него разовьется тромбоз, появятся пролежни, проблемы с дефекацией, контрактура и пневмония. Потому важно обеспечить пострадавшему:

• лечебные физические занятия и кинезиотерапию;
• обучение ходьбе;
• физиотерапию с массажем;
• уроки с логопедом и психологом.

Также необходимо восстановить его функции по самообслуживанию.

Поэтому реабилитационные мероприятия разделяют на 3 периода:

1. Первичный, который начинается сразу после приступа. В это время больной прикован к постели, ведет малоподвижный образ жизни. Ему нужно проводить переворачивания и дыхательные гимнастики, чтобы исключить возможные проблемы от такого положения.
2. Вторичный, длится до года после инсульта. Проводят его в специализированном центре, где больному будут проводить не только специальную гимнастику и массаж, но и работу над речевой, двигательной и психологической функциями.
3. Поздний, когда пациента выписывают домой, и он уже частично или в полной мере может о себе позаботиться.

На любом этапе болезни очень важно обеспечить больному психологическую поддержку. Ведь взрослому человеку морально тяжело оказаться в такой беспомощной ситуации, когда он привык быть самостоятельным. Нередко у таких пациентов наблюдается «детский приступ», когда больной начинает вести себя как ребенок, капризничая и делая неподобающие вещи. Поэтому и персонал, и родные должны быть корректными и терпеливыми. Буквально первые успехи в реабилитации дадут больному стимул начать активно бороться за свою полноценную жизнь.

Доказано, что те, кому такой поддержки не оказали, погибали от вторичного приступа, даже если медицинский уход был обеспечен в полном объеме. Поэтому нужно сделать все, чтобы больному было психологически комфортно. Из-за этого многим семьям рекомендуют направить больного на восстановление в специализированные центры, где персонал прошел обучение и сделает все, чтобы их пациент скорее выздоровел. Безусловно, услуги таких центров недешевы, но и жизнь близкого человека бесценна.

Профилактические мероприятия

Избежать такого опасного недуга, как ишемический инсульт, поможет соблюдение следующих рекомендаций:

1. Если диагностирован сахарный диабет, то необходимо постоянное поддержание нормального уровня артериального давления. Терапию проводят лекарствами, уменьшающими количество холестерина и астрогенных липидов в крови. Это Атомакс, Вазимип, Зокор и другие. Самостоятельно их нельзя назначать, ведь у них есть ряд противопоказаний и ограничений.
2. Курение увеличивает риск повтора или первичного возникновения инсульта в 2 раза, а при отказе от этой пагубной привычки риск падает наполовину.
3. Даже 12 грамм алкоголя в день повышают риск повторного приступа или первичного появления инсульта.
4. Ежедневная зарядка или физическая активность средней интенсивности существенно снижает шансы пострадать от ишемического инсульта.
5. Нужно следить за тем, чтобы индекс массы тела не превышал допустимые нормы. Ведь его значение больше 25 приводит к гипертензии и сахарному диабету, которые вполне могут спровоцировать ишемический приступ и отек мозга после терапии.
6. Снизить количество употребляемых гормональных средств контрацепции или заменить их другими вариантами, ведь прием таких средств более 5 лет может повлечь за собой возникновение приступа.
7. Ведение правильного образа жизни.

golovaum.ru

причины ишемического инсульта, патогенез и клиника.

Ишемический инсульт — вариант острого нарушения мозгового кровообращения, при котором все патологические изменения связаны с недостатком кровоснабжения того или иного отдела мозга.

Статистика.

Ежегодно, от инсульта в мире страдает около 20 миллионов человек, 5млн. из которых умирает. Приблизительно одна треть выживших, остаются инвалидами и нуждаются в постороннем уходе. А у одного из 4-6 пациентов случается повторный инсульт в течение 5 лет.

Варианты ишемического инсульта.

Существует две основные разновидности: это классическая ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за спазма сосуда и эмболия кровеносного сосуда. Естественно, что речь идет только об артериальных сосудах.

Причины ишемического инсульта.

По данным статистики, причины инсульта распределены следующим образом.

• около 55% случаев нарушения мозгового кровоснабжения происходит из-за спазма сосудов. Чаще всего он происходит на фоне гипертонической болезни и атеросклероза. Дело в том, что данные заболевания оказывают влияние на тонус сосудов. И, не в лучшую сторону. В результате их длительного течения, стенка сосудов перестает реагировать на так называемые релаксирующие (расслабляющие) факторы. А значит, спазм сосуда, который, в норме, не происходит из-за действия этих факторов, при данных заболеваниях имеет очень большую степень вероятности.
• оставшиеся 45% — это случай эмболии сосуда. В качестве эмбол выступают частички атеросклеротических бляшек из сосудов шеи и нижних отделов головы.

Патогенез развития ишемического инсульта.

Недостаток кровообрабщения участка мозга приводит к его быстрому отеку. Все зависит от выраженности этого недостатка.

Механизм развития отека связан с нарушением нормальной ликвородинамики (обращения межклеточной жидкости головного мозга) и перехода электролитов через мембраны клеток. Это является результатом нарушения нормальной работы нейронов.

С момента начала отека, начинает прекращаться работа нервных клеток. Если кровообращение не будет восстановлено в течении нескольких минут, нейроны гибнут.

Клиника ишемического инсульта.

Ишемический инсульт, практически всегда развивается постепенно, поэтому и нарастание клиники может быть как в течение нескольких минут, так и в течение 2-3 дней.

Это хорошо прослеживается по такому феномену, как предвестники, которые часто наблюдаются при ишемическом инсульте. К предвестникам относят незначительные нарушения речи, чувствительности и слабость, которые очень быстро проходят. Чаще всего они отмечаются за один, реже за два-три дня до начала появления самой клиники инсульта.

Клиника инсульта и время ее появления зависят от выраженности и локализации ишемии.

К наиболее частым признакам инсульта относят:

• параличи и парезы конечностей. То есть, нарушение двигательной активности и чувствительности в первом случае, только нарушение чувствительности и слабость во втором.
• дизартрия — нарушения речи вплоть до полного ее отсутствия.
• нарушения психического поведения и сознания. Как крайний вариант — развитие комы.
• нистагм — произвольные движения глазных яблок. В норме, подобное можно наблюдать после продолжительного раскручивания человека.
• парез взора — невозможность вращать глазными яблоками. Пациент, как бы устремляет взор в одну сторону и не больше не может повернуть глаза в другую.
• атаксия — нарушение походки. Больной не может самостоятельно передвигаться или, в более легких случаях, делает это с трудом.

Менее частыми, но значимы для диагностики инсульта являются:

• диплопия — двоение в глазах.
• скотомы — выпадение полей зрения.
• головокружение, возникшее не на фоне высокого артериального давления.

Диагностика инсульта.

На современном этапе развития медицины существует достаточно большое количество диагностических методов, которые позволяют с высокой степенью точности определить наличие инсульта, его вид и локализацию. Но, так как данная патология является социально значимой и, встретиться с ней может врач любой специальности (чаще так и бывает), сбор анамнеза и визуальный осмотр играют большую роль. Тем более, что прогноз часто зависит от времени начала лечения.

В первую очередь необходимо оценить состояние пациента: сознание или кома, адекватен или нет, наличие параличей, парезов и другой симптоматики.

Затем измеряют артериальное давление. Причем, желательно это делать на разных руках, так как при инсульте часто нарушается гемодинамика — цифры давления могут сильно разница.

К специальным диагностическим исследованиям может приступать только врач-невролог или нейрохирург.

• пункция спинного мозга не показана при ишемическом инсульте. Основное ее назначение заключается в дифференциальной диагностике геморрагического инсульта.
• эхо- и электроэнцефалография дают представление об электрической активности мозга. При инсульте, она, естественно, нарушена.
• ангиография. Рентгеновский снимок черепа после введения контраста в кровь.
• СКТ и МРТ. Являются одними из самых новейших и наиточнейших методов диагностики острого нарушения мозгового кровообращения. Сейчас они входят в стандарты медицинской помощи.

Что делать, если есть подозрение на инсульт? Первая помощь на догоспитальном этапе.

Самое главное не паниковать и быстро вызвать скорую помощь. Немедленно начать мероприятия по поддержанию жизненно важных функций организма:

1. Нормализация функции внешнего дыхания, восстановление проходимости дыхательных путей. Запрокинуть голову назад, пальцами обеих рук захватить углы нижней челюсти и выдвинуть ее вперед. Очистить дыхательные пути от рвотных масс, высунуть язык. Освободить грудную клетку от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Измерение артериального давления. Самостоятельное снижение не рекомендуется.
3. Профилактика отека мозга. Для этого голову и туловище больного следует приподнять на 20-30 см.
4. При судорожном синдроме нужно позаботиться о том, чтобы больной не прикусил себе язык. Для этого нужно вставить между зубами кусок свернутой плотной ткани. Голову следует придерживать, контролировать, чтоб человек не ударился. В это время не следует давать ему никаких таблеток. Желательно чаще вытирать выделяющуюся изо рта пену, чтоб она не попала в дыхательные пути.
5. При необходимости проведение сердечно-легочной реанимации.

Периоды после ишемического инсульта.

Первые 3-6 часов – острейший период, 1-21 сутки – острый период. При инсульте с тяжелыми остаточными явлениями выделяют поздний восстановительный период – до 6 месяцев, и стойкие остаточные явления – до двух лет.

Лечение в стационаре.

В зависимости от степени тяжести пациента помещают в неврологическое, нейрохирургическое или реанимационное отделение.

Базисная терапия:

• обеспечить адекватную функцию внешнего дыхания, по показаниям – ИВЛ. Регулярная пульсоксиметрия;
• коррекция гемоциркуляторных нарушений;
• коррекция АД только если его уровень больше 220/120 мм.рт.ст.;
• контроль гликемии;
• уменьшение отека головного мозга;
• снижение температуры тела выше 37.5° С, общее охлаждение пациента;
• профилактика появления очагов инфекции – антибиотикотерапия;
• симптоматическая терапия.

Специфическая терапия.

Направлена на восстановление кровотока, защиту нервных клеток от повреждений. Восстановление кровотока может осуществляться двумя способами: терапевтическим и хирургическое.

Терапевтическое лечение.

1) Тромболитическая терапия – лечение препаратами, которые растворяют тромбы в сосудах. В наше время наиболее действенным считается рекомбинантный тканевой активатор плазминогена — rt-РА актилизе, который вводится в первые 3 часа заболевания в дозе 0.9 мг/кг внутривенно болюсно.

Плюсы этого метода: уменьшается масштаб повреждения нервной ткани, снижается вероятность развития осложнений, снижается летальность.

Минус: необходимость в дорогой технике для диагностики, поздняя доставка пациента в стационар, множество противопоказаний для проведения этого вида лечения.

2) Антикоагулянтная терапия – лечение путем блокирования факторов свертывания крови, препаратами низкомолекулярных гепаринов.

Ранее, назначался рутинно, всем пациентам. В данный момент назначается только индивидуально, по показаниям.

3) Антитромбоцитарная (антиагрегантная) терапия – предупреждает образование новых тромбов, и как следствие – повторных инсультов.

В основном используется ацетилсалициловая кислота. Применяется перорально в дозе 325 мг в первые 24-48 часов с начала развития инсульта.

Хирургическое лечение.

Представляет собой оперативные вмешательства по удалению тромба, который вызвал закупорку, а также различные манипуляции на артериях.

Профилактика и лечение осложнений.

Неврологическая симптоматика при ишемическом инсульте менее тяжелая, чем при геморрагическом. Поэтому основной задачей, чаще всего, является — не допустить развития осложнений.

Отек мозга.

Развивается на первые-вторые сутки после инсульта. Максимальные проявления на 3-5е сутки. Возникает как реакция головного мозга на снижение или прекращение кровообращения. Объем поражения мозговой ткани прямо пропорционален тяжести отека.

Лечение – базисное + введение мочегонных препаратов.

Воспалительные процессы в легких.

Чаще всего – аспирационная пневмония. Возникает у пациентов с выраженным нарушением глотания, вследствие чего, пища попадает в дыхательные пути.

Профилактика: зондовое кормление, своевременная санация ротовой полости и глотки от слизи и мокроты, полоскание с антисептиком.

На втором месте — гипостатическая пневмония. Возникает из-за длительной иммобилизации пациента и угнетения кашлевого рефлекса.

Профилактика: дыхание с положительным давлением в конце выдоха. Проще говоря — дыхательная гимнастика. Лучшим методом которой является надувание воздушных шариков.

Лечение — антибиотикотерапия.

Летальность от пневмоний 20-40% в остром периоде инсульта.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Закупорка сосудов кровяными сгустками. ТЭЛА – закупорка сгустками легочных сосудов.

Развивается в основном у пожилых пациентов с тромбофлебитом вен нижних конечностей, при фибрилляции предсердий, при длительном обездвиживании, сахарном диабете. Чаще всего возникает со вторых до четвертых суток заболевания. Распространенное и грозное осложнение. Летальность от тромбоза 25%.

Профилактика: ранние активные и пассивные движения, эластическое бинтование нижних конечностей или использование эластических чулок.

Лечение: антитромботическая терапия.

Пролежни.

Чаще всего возникают в области затылка, лопаток, крестца, ягодиц, коленей и пяток. Опасны тем, что могут инфицироваться и представлять собой угрозу для всего организма.

Профилактика: регулярное (каждые 1-2 часа) изменение положения больного, контроль состояния кожи, обработка камфорным спиртом, легкий массаж.

Лечение: обработка пролежней перекисью водорода, использование мазей, накладывание повязок.

Воспаления мочевыводящих путей.

Это осложнение, чаще всего, развивается вследствие катетеризации мочевого пузыря у больных, с недержанием или задержкой мочи на фоне инсульта.

Профилактика: соблюдение стерильности при выполнении процедуры, использование катетеров подходящего размера, промывание катетеризированного мочевого пузыря.

Лечение: антибактериальная терапия.

Нарушение функции кишечника.

Проявляется в виде запора.

Профилактика и лечение: дробное питание, продукты, богатые клетчаткой, достаточное количество питья.

Реабилитация после ишемического инсульта.

В реабилитации после инсульта нуждаются практически все, так как заболевание является одним из наиболее инвалидизирующих.

Реабилитация делится на 2 этапа: больничный (ранний) и домашний.

Принципы реабилитации:

• наиболее раннее начало;
• комплексный подход;
• настойчивость;
• постоянство;
• длительность.

Задачами реабилитации является: максимальное восстановление всех нарушенных функций.

Восстановление двигательной активности следует начать как можно раньше. Начинать нужно с нескольких шагов возле опоры, затем без нее, и в последующем самостоятельное передвижение и выполнение бытовых процессов – питания, одевания.

Восстанавливать речевые расстройства нужно со специалистами – нейропсихологами и логопедами. Так как не редко, нарушение речи, сопровождается такими расстройствами как: нарушение счета, нарушение письма, нарушение чтения.

Борьба с депрессией, которая часто развивается у пациентов.

Вторичная профилактика инсульта

Повторные инсульты развиваются у каждого 4го пациента. И с каждым последующим тяжесть инсульта возрастает, а выживаемость снижается. Поэтому необходимо всеми возможными способами не допустить развития повторного инсульта. Вторичная профилактика направлена на их предотвращение.

Смысл профилактики лежит в борьбе с факторами риска инсульта. Важным условием является модификация образа жизни (отказ от курения, алкоголя, борьба с избыточным весом).

Основные факторы риска, на которые следует обратить внимание.

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• нарушение жирового обмена;
• нарушения нормального ритма сердца.

Существуют так же хирургические методы профилактики. Операции проводятся пациентам со стенозом крупных артерий, снабжающих головной мозг.

Особенности вторичной профилактики у женщин заключается в том, что нужно отказаться от применения таблетированных противозачаточных средств, содержащих высокие дозы эстрогенов, так как они повышают риск развития инсульта.

Читайте также: последствия ишемического инсульта.

Меню раздела:

neotlozhnaya-pomosch.info

Ишемический инсульт головного мозга. Последствия и прогноз жизни

Ишемический инсульт – распространенное заболевание, поражающее человеческий мозг быстрыми темпами. Данная болезнь занимает одно из первых мест среди часто встречающихся патологий и требует своевременного принятия лечебных мер.

Содержание статьи

Что такое ишемический инсульт

Недуг представлен острым нарушением функционала головного мозга. Вызвано данное явление недостаточным количеством крови, поступающей в определенные его части, что связано с проблемами сосудов, кровеносной системой, сердечной мышцы. Эта патология занимает 85% среди всех видов инсульта. Болезнь вызвана рядом причин и проявляется в нескольких формах. При несвоевременном или некачественном лечении ситуация может усугубиться, а общее состояние ухудшиться в несколько раз. Поэтому важно определить причины, вызвавшие заболевание, и пройти курс адекватного лечения. Его назначением занимается врач.

Причинные факторы болезни

Этиологическая природа патологии вызвана тем, что в организме уже имеются заболевания, приводящие к развитию недуга:

• гипертензия;
• ожирение;
• аритмия;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• патологические процессы в области шейных сосудов;
• заболевания почек;
• мигрень;
• серьезные кровопотери;
• высокая вязкость крови;
• недостаточно подвижный образ жизни;
• наличие вредных привычек;
• бесконтрольный прием лекарств;
• присутствие инфекционных заболеваний;
• атеросклероз.

Дополнительная информация: важную роль играет влияние факторов, влекущих повышение свертывающей функции крови и агрегации тромбоцитов. Чаще всего болезнь поражает мужчин возраста от 30 лет, которые курят и часто пребывают в стрессовом состоянии.

Чем вызван ишемический инсульт, и что происходит во время болезни (патогенез)

1. Тромботическая или холестериновая бляшка – результат «нарастания» на стенках сосудов липидов и холестерина. Эти элементы разрастаются до такой степени, что происходит закрытие артериального просвета, и кровь не может нормально перемещаться по сосудам. Узнайте больше про тромбоз и его виды.
2. Проблемы с сосудами, вследствие которых начинает усиленно расти их мышечная оболочка, что ведет непосредственно к сужению просвета.

Порой причина заболевания остается неясной, тем не менее, ее определение ускорит диагностический и лечебный процесс.

Симптоматика заболевания

Симптомы могут носить общий и локальный характер. Первая группа признаков характерна для любого вида инсультного заболевания. Вторая отражает явления, происходящие именно в пострадавшей части мозга. Во время любого вида инсульта проявляются следующие признаки:

• возбуждение и утрата сознания;
• проблемы с ориентацией на местности;
• сильные боли в голове;
• рвота и тошнота;
• ощущение жара и повышенная потливость.

Эти симптомы включают в себя и набор признаков ишемической болезни. Объем поражения и общая клиническая картина определяется на основании степени их выраженности:

• трудности при совершении определенных движений конечностями, парезы;
• афазия – проблемы с восприятием и пониманием чужой речи, невнятность собственных слов и звуков (дизартрия), невозможность писать и читать;
• нарушение чувствительности, больному кажется, что по нему ползают «мурашки», возникают проблемы зрения, при которых двоится в глазах;
• неспособность выполнения простейших действий – умывание, причесывание, принятие пищи;
• утрата памяти – амнезия.

Если ИИ поразил левое полушарие мозга, чаще всего это сопровождается нарушением мышечного тонуса. При возникновении явления в височной доле больные начинают впадать в состояние депрессии, сталкиваться с проблемами логического мышления. Проявление симптоматики может наблюдаться в любое время.

Разновидности ишемического инсульта и его формы

Есть несколько направлений классификации заболевания. По симптоматике выделяют следующие формы недуга:

• ишемическая атака — предполагает поражение небольшого мозгового участка, симптомы проходят за суточный период;
• малый инсульт с восстановлением функций за 3 недели;
• прогрессирующее заболевание характеризуется внезапным проявлением симптомов;
• завершенная болезнь предполагает длительное проявление признаков с последствиями даже после терапии.

Есть определенная классификация, предполагающая деление форм на легкую, среднюю и тяжелую.

Кардиоэмболия

Основной причиной данного явления выступает закупоривание артерии из-за тромба. Болезнь может начаться резко, когда больной пребывает в бодрствующем состоянии. В качестве причины недуга выступают различные сердечные поражения, чаще всего он локализуется в области средней мозговой артерии. Есть вероятность осложнений в области прочих внутренних органов.

Атеротромбоз

Данное явление возникает в связи с воздействием атеросклероза, развившегося в центральных артериях. Признаки начинают проявляться постепенно, пик возникновения данного вида болезни приходится на период сна. Развитие такого ишемического инсульта осуществляется вследствие отрыва тромботического элемента, что влечет закупоривание сосудов.

Гемодинамический инсульт

Это явление спровоцировано нарушениями в области гемодинамики, когда наблюдается падение артериального давления, уменьшается минутный объем сердечной мышцы. Среди предшествующих явлению факторов можно выделить несколько симптомов – аномалии сосудов, стеноз, атеросклероз. Развитие может начаться при повышенных физических нагрузках или во время пребывания в состоянии покоя.

Лакунарный инсульт

Это один из видов ишемического инсульта, встречающийся в 15-20% случаев. Он возникает в результате поражения небольших артерий, отвечающих за перфорацию. Очаг располагается достаточно глубоко, зона поражения в диаметре не превышает 15 мм.

Прогноз и возможные осложнения

Определить прогноз может исключительно медицинский специалист, опирающийся на несколько факторов:

• локализация патологического явления;
• объем поражения;
• время проявления симптомов;
• наличие хронических заболеваний;
• возрастные особенности.

 Добиться полноценного восстановления могут только люди, которые перенесли лакунарный инсульт. При более масштабных аномалиях летальность достигает 25%, причем большее количество жизней такие болезни уносят в первый месяц ишемического инсульта. Опасно и  трехлетний период после проявления заболевания. Среди самых серьезных осложнений можно выделить отек мозга, пневмонию застойного характера, сепсис, сердечную недостаточность, пролежни.

Диагностические мероприятия

При выборе способов обследования врач ориентируется на общую клиническую картину и симптомы болезни, а также на цели диагностики. Однако есть ряд обязательных мер:

• проведение клинического анализа крови;
• проверка кровяной жидкости на глюкозу, электролиты, мочевину;
• ЭКГ;
• компьютерная томография без контраста.

Если эти исследования не дали желаемого результата, проводятся специфические меры:

• ультразвуковое сканирование;
• ангиография;
• МРТ;
• эхо-кардиография.

После определения степени поражения и прочих факторов врач назначает лечебный комплекс.

Лечение ишемического инсульта

Главные принципы, на которых базируется весь терапевтический процесс, заключаются в своевременности и длительности лечения. Только в случае комплексного подхода можно добиться максимального восстановления функционирования мозговых клеток и предотвращения осложнений. В течение первых трех часов проявления патологии больной подлежит госпитализации в палату специальной терапии или в реанимационное отделение. Процесс предполагает устранение нарушений функции дыхания и проблем с сердцем. Если необходимо, осуществляется перевод на искусственное дыхание.

Во время госпитализации медики должны постоянно проводить наблюдение за дыхательной системой и работой сердца, отслеживая важнейшие показатели:

• артериальное давление;
• частота сокращений и дыхания;
• уровень гемоглобина и глюкозы;
• телесная температура.

Базовые меры нацелены на то, чтобы снизить внутричерепное давление и устранить отек мозга. Врачи должны своевременно принять профилактические меры в плане предотвращения развития пролежней и тромбоэмболии. Специфика лечебного процесса сводится к улучшению циркуляции и к устранению причин, препятствующих транспортированию нужных веществ к нейронам. Основой эффективной методикой при устранении заболевания является тромболизис.

Когда больной принимает препараты, способствующие воздействию на тромб, происходит его растворение, и кровоток восстанавливается. Для решения этой задачи используется препарат Актилизе, который назначается исключительно после подтверждения диагноза. Дозировка определяется в соответствии с весовыми характеристиками больного, противопоказано применять это средство в случае геморрагического инсульта и мозговых опухолей. Есть перечень основных препаратов, которые врачи чаще всего назначают для лечения инсульта:

• лекарства группы антикоагулянтов – Гепарин, Фрагмин;
• средства группы антиагрегантов – тиклид, плавикс;
• антиоксидантные вещества – витамины групп Е, С;
• препараты вазоактивного действия – пентоксифиллин.

Особенности питания после перенесенной болезни

Помимо терапии медикаментозными препаратами, нужно принимать дополнительные меры. Успех выздоровления зависит от соблюдения принципов правильного питания. Рацион должен быть таким, чтобы появилась возможность предотвращения осложнений и рецидива. Основой рациона является дробное питание (частое, но небольшими порциями). Употреблять нужно только низкокалорийную пищу, но богатую на белки (бобовые культуры, молочные продукты), растительные жиры (орехи, семечки, масла) и сложные углеводы (фрукты и цукаты). Важную роль играет в рационе клетчатка, которая предотвращает запоры. Она содержится в крупах (овсянке, гречке) и овощах. Для быстрого выведения радикалов стоит уделить внимание употреблению клюквы и черники. Разумеется, нужно отказаться от сладостей, жирной и острой пищи, вредных привычек.

Профилактические мероприятия

Согласно мнениям современных специалистов, данное заболевание не является самостоятельным и выступает в качестве одного из осложнений на фоне других патологий сердечнососудистой системы. Если данный недуг все же проявился, это говорит о том, что имеются серьезные проблемы, связанные с кровоснабжением головного мозга, и если своевременно не принять меры по адекватному лечению, есть высокая вероятность возникновения вторичных заболеваний. Поэтому главной задачей является проведение вторичной профилактики. Эти мероприятия должны быть начаты после обнаружения первых симптомов.

Чтобы инсульт обошел вас стороной, необходимо соблюдать ряд общих правил:

• придерживаться принципов здорового питания, включающих употребление вегетарианской пищи – преимущественно свежих овощей, фруктов, отварных или тушеных круп;
• регулярно закаливаться, чтобы поддерживать организм в тонусе и быть в хорошей физической форме;
• выполнять умеренные физические упражнения, для этого хорошо подходят занятия йогой и фитнесом;
• беречь себя от стрессовых состояний и затяжных депрессий, поскольку на фоне поражений нервной системы чаще всего возникают сердечные патологии;
• отказаться от жирной, острой, сладкой, копченой пищи, алкоголя, табака, ограничить потребление животных жиров.

Таким образом, ишемический инсульт представляет собой серьезное заболевание, требующее немедленного принятия мер терапии. Только грамотное лечение и проведение профилактики оградит вас от этого неприятного недуга и обеспечит крепкое здоровье.

Видео

Более подробная информация про ишемический инсульт представлена в этом видео.

Похожие статьи:

hlady.ru