При переломе ребер – Переломы ребер. Причины, симптомы, первая медицинская помощь и реабилитация

Содержание

симптомы, лечение, в домашних условиях, грудной клетки

Среди всех известных в медицине травм грудной клетки, чаще всего на практике встречается перелом ребер. Среди всех переломов частота такой травмы составляет 10-15%. Важнейшим аспектом такого типа перелома является высокая вероятность повреждения внутренних органов. В некоторых случаях такое развитие событий может привести к летальному исходу, поэтому важность вопроса перелома ребер является очень высокой.

Перелом ребер – это нарушение целостности костной или хрящевой части ребра или группы ребер. Повреждение одного или двух ребер в большинстве случаев не требует иммобилизации и госпитализации. Если повреждено большое количество ребер, при этом оно осложнено повреждением органов грудной клетки, необходимо проводить лечение под наблюдением врача в стационаре.

Грудная клетка включает 12 грудных позвонков, к которым, с помощью суставов, крепятся 12 пар ребер. Спереди хрящевые части ребер примыкают к грудине.

Все ребра делятся на три группы: истинные – включают 1-7 пары, ложные – представлены 8-10 парами и колеблющиеся – 11-12 пары. Истинные ребра примыкают к грудине при помощи собственных хрящевых частей. У ложных ребер отсутствует собственное непосредственное соединение с грудиной. Хрящевые окончания срастаются с хрящами ребер, которые находятся выше. Колеблющиеся ребра вообще не сочленяются ни с чем своими хрящевыми частями.

Все ребра имеют костную и хрящевую части. В анатомическом строении ребра выделяется бугорок, тело, шейка и головка. На внутренней поверхности бедра имеется бороздка, в которой размещается сосудисто-нервный пучок. В случае перелома ребра, очень часто, этот пучок повреждается, что приводит к нарушению трофики межреберных мышц и кровотечению.

Этиология заболевания

В большинстве случаев, причиной перелома ребер, является сдавливание грудной клетки, удар в нее или падение грудной клеткой на твердый выступающий предмет. Также такое повреждение может развиваться на фоне течения других заболеваний в организме: остеомиелит, остеопороз, опухоли. В таких случаях перелом называется патологическим.

Классификация переломов ребер

По наличию повреждения целостности кожных покровов
По степени повреждения	Трещина Поднадкостничный перелом – повреждается только костная ткань Полный перелом – наиболее частый вид. Ребро повреждается по всей толщине
П расположению	Двусторонний перелом – ребра повреждаются с двух сторон. Может сопровождаться нарушением дыхательных процессов Окончатый перелом – ребра повреждаются в нескольких местах, но с одной стороны грудной клетки
По числу переломов
По наличию смещения отломков	Без смещения Со смещением

Механизм травмы

Чаще всего ребро ломается в зоне наибольшего изгиба, а именно вдоль подмышечной линии на боковой поверхности грудной клетки. Наиболее распространены переломы 5-8 ребер, наиболее редко происходят переломы 9-12 ребер. Это связанно с тем, что эти пары ребер имеют наибольшую подвижность, особенно в дистальной части.

При переломе ребер в задней части дуги симптомы проявляются смазано. Такая особенность связана с небольшой подвижностью костных отломков при дыхании именно в этой части. Перелом ребра в передней и боковой части реберной дуги имеют очень ярко выраженные симптомы и переносятся тяжелее всего. Стоит рассмотреть тройку наиболее встречающихся, в зависимости от механизма травмы, перелома.

Вдавливание отломка ребра

Если на большой участок грудной клетки воздействует сильное давление, то может наблюдаться вдавливание отломка ребра или ребер внутрь грудной клетки. В ходе этого процесса травмируются сосуды, плевра, легкое, нервы. Переломы такого типа называются окончатыми. При травмировании большого участка, включающего несколько ребер, может появляться большой подвижный участок, расположенный в стенке грудной клетки. Такой участок называют реберным клапаном.

Полный перелом ребра

Наиболее часто появляется при падении на грудную клетку. В ходе перелома появляется отломок, который двигается в момент осуществления двигательных движений. Довольно часто наблюдается повреждение нервов, межреберных сосудов, легкого, плевры.

Перелом ограниченного участка дуги ребра

Появляется при получении травмы тяжелым угловатым предметом. Повреждение происходит в месте непосредственного травмирующего воздействия. Перелом устремляется внутрь. Сначала происходит повреждение внутренней части ребра, а затем – наружной.

Клиническая картина

Симптомы при переломе ребер:

Боль – появляется в области перелома, усиливается при вдохе и выдохе, движениях, кашле. Для уменьшения болевых ощущений необходим покой, можно принять сидячее положение.
Поверхностное дыхание, а также отставание поврежденной стороны грудной клетки в дыхании.
Отек тканей расположенных в области повреждения.
Появление гематомы в месте перелома – развивается при травматическом переломе, который появился в результате прямого механического воздействия.
Хруст или звук трущихся костей в момент травмирования – характерно для множественных переломов одного ребра без смещения частей поврежденной кости или для переломов приведши к появлению большого количества отломков.

При осложненных и множественных переломах могут появляться такие признаки:

Кровохарканье – в процессе кашля из дыхательных путей выделяется кровь. Это указывает на наличие повреждения легкого.
Подкожная эмфизема – при наличии повреждения легкого под кожу постепенно начинает проникать воздух.

Осложнения

Пневмоторакс – проникновение в плевральную полость воздуха. Без своевременного лечения процесс может перейти в напряженный пневмоторакс, что повышает риск остановки сердца.

Гемоторакс – проникновение в плевральную полость крови. Появляется сдавливание легкого, наблюдается затрудненность дыхания, одышка. При прогрессировании переходит в дыхательную недостаточность.
Дыхательная недостаточность – это процесс, при котором наблюдается поверхностное дыхание, учащается пульс, появляется синюшность и бледность кожных покровов. В процессе дыхания визуально определяется асимметрия грудной клетки и западение отдельных участков.
Плевропульмональный шок – развивается при пневмотораксе и наличии большой площади раны. Это приводит к попаданию в плевру большого количества воздуха. Скорость развития шока возрастает, если воздух холодный. Проявляется как дыхательная недостаточность, с похолоданием конечностей и мучительным кашлем.
Пневмония. Часто появляется воспаление легкого при повреждении легочной ткани, невозможности выполнять нормальные двигательные движения, низкой двигательной активности.

Стадии заживления перелома ребра

Первая стадия – соединительнотканная мозоль. В точке повреждения начинает скапливаться кровь, а с ее током туда мигрируют клетки, которые вырабатывают соединительную ткань (фибробласты).
Вторая стадия – остеоидная мозоль. В соединительнотканной мозоли происходит накопление отложений минеральных солей, неорганических веществ и формируется остеоид.
Третья стадия – увеличивается прочность мозоли за счет откладывания в остеоиде гидроксиапатитов. Вначале мозоль сохраняется рыхлой и по размеру превышает диаметр ребра, но со временем достигает нормальных размеров.

Диагностика заболевания

Осмотру и сбор данных. При прощупывании (пальпации) области травмы можно обнаружить деформацию похожую на ступеньку и ощутить крепитацию отломков кости.
Симптом прерванного вдоха – глубокий вдох прерывается из-за боли.
Симптом осевой нагрузки – при сдавливании самой грудной клетки в разных плоскостях, болезненность появляется не в области давления, а в месте перелома.
Симптом Пайра – при наклоне в здоровую сторону ощущается болезненность в области самого перелома.
Рентгенологическое исследование – наиболее точный и самый распространенный метод диагностики.

Первая помощи при переломе ребра

Самолечение при такой травме категорически противопоказано, а применение компрессов, трав, мазей может привести только к усугублению ситуации. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, у него наблюдается одышка, слабость, присутствует открытый перелом необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Также можно помочь сесть, если в сидячем положении ему становиться легче. Если есть подозрение на наличие закрытого перелома ребра можно приложить лед, принять обезболивающие, наложить на грудную клетку тугую повязку, но после обязательно обратиться в травматологию.

Лечение

Основным методом лечения, при неосложненном переломе ребра, является иммобилизация и обезболивание.
В условиях стационара проводят спиртопрокаиновую блокаду.
В проекцию перелома вводят прокаин и 1 мл этилового спирта 70%.
Грудную клетку фиксируют с помощью повязки из эластичного бинта.
При наличии дыхательной недостаточности применяют кислородные ингаляции.
При обширном гемотораксе и пневмотораксе выполняют пункцию плевральной полости, тем самым отводя кровь или воздух.
Если гемоторакс присутствует с малым количеством крови, пункция не выполняется, кровь рассасывается организмом самостоятельно.
Сроки лечения при переломе ребра составляют в среднем 3-4 недели.

Клинический случай

Пациент Н. поступил в травматологию с жалобами на затруднение дыхания, боль в грудной клетке справа, слабость. Из анамнеза: Во время гололеда поскользнулся и упал, при этом ударился о большой камень грудной клеткой.

При осмотре: Справа на коже по подмышечной линии в области 5-8 ребер присутствует кровоподтек и отек мягких тканей небольшого размера. Кожный покров бледный. При пальпации обнаружена крепитация и болезненность в области 6-7 ребер. Пульс составляет 88 ударов в минуту, дыхание поверхностное, одышка – до 20 дыхательных движений за минуту. При обследовании обнаружен перелом 6 и 7 ребер справа и правосторонний гемоторакс.
Лечение: Иммобилизация грудной клетки, купирование болевого синдрома, инфузионная терапия, пункция плевральной полости (отведение 80 мл крови), ингаляции кислорода.

doctoroff.ru

Перелом ребер, симптомы и лечение

Перелом ребра — самая распространенная травма грудной клетки, составляющая около 15% общего числа фиксируемых повреждений костей. Неосложненные переломы, при которых повреждено одно или два ребра, срастаются достаточно хорошо, не представляя угрозы для пострадавшего. Такие переломы отмечаются приблизительно в 40% случаев, а в оставшихся 60 % случаях возникают повреждения, затрагивающие плевру, легкие и другие органы. Бывают также множественные переломы ребер. Это достаточно серьезная травма, которая может явиться причиной развития плевропульмонального шока и привести к крайне опасным осложнениям.

Механизм получения травмы

Такая травма, как перелом ребра, может произойти при прямом ударе в область ребер, падении, чрезмерном сдавливании грудной клетки. Наиболее часто встречаются повреждения в боковых отделах грудной клетки – три из четырех случаев всех переломов ребер.

В случае множественных переломов ребер довольно часто происходит смещение костных отломков, под воздействием острых концов которых возможны повреждения легких, плевры и межреберных сосудов, чего практически не бывает при переломе одного ребра.

Механизм возникновения перелома ребра может быть прямым и непрямым.

При прямом механизме одно или несколько ребер в месте воздействия прогибаются внутрь грудной клетки и ломаются.
При сильном ударе и большой площади травмирующей поверхности образуются двойные переломы. Их называют окончатыми, так как образуется «окно» – отделенный от общего каркаса сегмент грудной клетки.
При непрямом механизме грудная клетка сильно сжимается, и перелом возникает по обе стороны от места воздействия травмирующей силы. Такие повреждения происходят при зажатии между двумя плоскостями, когда под воздействием большой силы образуются множественные двусторонние переломы, сопровождающиеся травмами внутренних органов – так называемая «раздавленная грудная клетка».

Особенно опасны флотирующие переломы, когда образуется отделенный от грудной клетки костный сегмент, нарушающий процесс дыхания. Это выражается во флотации грудной клетки: на вдохе сегмент западает, на выдохе – выбухает.

При окончатых переломах наблюдается «парадоксальное дыхание», при котором грудная клетка осуществляет движения, совершенно противоположенные нормальным дыхательным движениям, т.е. объем грудной клетки увеличивается не на вдохе, а на выдохе, а при вдохе, наоборот, уменьшается.

При достаточной величине «окна» не только нарушается дыхание, но и возникают маятникообразные движения (флотация) сердца и магистральных сосудов, что ведет к нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

Наиболее опасны передние двусторонние, а также переднебоковые левосторонние окончатые переломы. Летальный исход при таких повреждениях может достигать 40%.

Признаки перелома ребер

При переломе ребер пострадавший жалуется на невозможность вздохнуть, на сильную боль в месте повреждения, которая усиливается при кашле, резких движениях и затихает только в состоянии покоя. Дыхание становится поверхностным, в его процессе наблюдается отставание грудной клетки с пораженной стороны.

Нередко в области перелома наблюдается болезненная припухлость.

Когда пострадавший пытается сделать глубокий вдох, возникает резкая боль, в связи с чем больной его прерывает. Этот симптом получил название «оборванного вдоха».

При пальпации, которая проводится осторожными движениями по ребрам от грудины к позвоночнику, врач в подтверждение перелома в месте наибольшей болезненности выявляет деформацию ребра в виде ступеньки.

В случае множественных переломов ребер происходит ухудшение общего состояния больного, отмечается учащение пульса, кожа бледнеет, часто становится синюшной.

Больной стремится избегать лишних движений. В некоторых случаях при пальпации отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в виде хруста или щелчков, производимых костными отломками.

Важным признаком перелома ребра является симптом осевой нагрузки. Он определяется поочередным передне-задним и боковым сжатием грудной клетки – если перелом имеет место, боль в месте повреждения усиливается.

При переломах ребер в задних отделах грудной клетки симптомы менее выражены за счет меньшей подвижности отломков во время дыхания. Кроме того, в положении лежа на спине пораженный участок частично обездвиживается, и боль утихает.

Диагностика состояния больного с переломом ребра производится с помощью рентгенографии.

Возможные осложнения

При переломе ребер, когда повреждается плевра и легкие зачастую развиваются осложнения: гемоторакс и пневмоторакс. Они появляются вскоре после получения травмы.

Если повреждаются межреберные сосуды, может начаться обильное кровотечение в мягкие ткани или плевральную полость. Так возникает гемоторакс – скопление крови между внутренним и наружным плевральными листками.

При пневмотораксе происходит накапливание воздуха в грудной клетке. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, происходит спад альвеол и прекращается их участие в процессе дыхания.

Когда есть подозрение на гемоторакс или пневмоторакс, проводится рентгеноскопическое и ультразвуковое исследование, берется плевральная пункция.

Спустя некоторое время с момента травмы нередко возникает еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония, к которой наиболее склонны пожилые пациенты. На ее развитие указывают: интоксикация, затрудненность дыхания и иногда повышение температуры.

Усугубление симптоматики нередко происходит из-за самолечения.

Многие наивно полагают, что срастание ребер обеспечивается благодаря ограничению подвижности, что достигается перебинтовыванием грудной клетки. В итоге происходит еще большее затруднение дыхания, в легких развиваются явления застойного характера, и в результате – застойная пневмония.

Для большинства переломов ребер фиксация вообще не нужна. Исключения составляют множественные или осложненные переломы, но в этом случае любое самолечение исключено! Если своевременно не произвести лечение, то осложнения (развитие острой дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока) могут нести опасность для жизни пострадавшего.

Травмы других важных внутренних органов – сердца, печени, селезенки, почек встречаются намного реже, но возможность их повреждения никогда не следует исключать.

Как лечить перелом ребер

Перелом ребер, как уже отмечалось, требует полного исключения самолечения. Если речь идет о неосложненном переломе, лечение, как правило, проводится амбулаторно.

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь должна начинаться с обезболивание при помощи новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, физиотерапия и лечебная дыхательная гимнастика для обеспечения улучшения вентиляции легких.

В некоторых случаях гемоторакс и пневмоторакс проявляются не сразу. В случае подозрения на такие осложнения нужно сделать повторную рентгенодиагностику.

Если в области между плевральными листками скапливается небольшое количество крови, то она рассасывается сама, в случае же выраженного гемоторакса требуется пункция (введение врачом под анестезией специальной иглы для удаления скопившейся крови). Иногда требуется неоднократное ее проведение.
Если развился пневмоторакс, часто бывает достаточно сделать пункцию для устранения воздуха. В случае напряженного пневмоторакса нужно срочно обеспечить дренирование плевральной полости.
Что касается лечения посттравматической пневмонии, то наряду с физиопроцедурами и антибиотиками, применяется лечебная гимнастика для нормализации работы легочной системы.

При переломе трех и более ребер госпитализация пострадавшего обязательна.

Первая помощь начинается с введения обезболивающих препаратов. Во время транспортировки туго бинтуется грудная клетка. У пожилых людей это делать не стоит из-за высокого риска развития пневмонии.

Лечение начинается с применения новокаиновой блокады, после чего сильная боль исчезает. Обязательным является назначение отхаркивающих препаратов, дыхательной и лечебной гимнастики.

Сращение ребер происходит в течение месяца. Если же этого не случается, ребра на 3 недели фиксируют пластмассовой шиной.

Если перелом произошел слева или справа от грудины, прибегают к скелетному вытяжению: с помощью иглы вокруг грудины проводят проволоку, обладающую антикоррозийными свойствами, и перекидывают к блоку. Вытяжение выполняют в течение двух–трех недель.

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства, когда с помощью металлических скоб осуществляют фиксацию подвижного сегмента.

Совет врача

При оказании первой помощи пострадавшему нужно помнить, что даже одиночные переломы ребер нередко осложняются кровотечениями, травматическим шоком. Поэтому нужно проверить частоту пульса и измерить давление.

При шоке и в случае большой кровопотери артериальное давление у пострадавшего снижается, а сердцебиение учащается. Подозрение на развитие осложнений – показание к экстренной госпитализации!

pomogispine.com

причины получения травмы, характерные симптомы и лечение

Перелом ребра происходит под физическим воздействием, превышающим по интенсивности его прочность. Под переломом понимается нарушение линейной целостности ребра. Как правило, подобные повреждения возникают в результате травмы грудной клетки. Нередко вместе с ребром происходит повреждение внутренних органов, расположенных в грудной клетке.

Травматологи говорят, что переломы ребер встречаются у семидесяти процентов людей, обращающихся к врачам с подозрением на травму грудной клетки. Чаще всего ломаются IV – VII ребра, поскольку у них нет защиты в виде мощного мышечного корсета, как у вышележащих ребер, и гибкости как у нижележащих.

При переломе ребра практически всегда прогибаются внутрь грудной клетки и своими острыми обломками повреждают париетальную плевру и даже легкие. Это характерные симптомы тяжелой травмы. Если повреждения получены при ДТП, то они могут сопровождаться разрывами пищевода, легких, крупных сосудов и даже сердца.

Перелом ребер – это опасная патология, представляющая опасность для жизни человека, однако, в подавляющем большинстве случаев подобные травмы переносятся человеком достаточно легко. Если сломаны одно – два ребра с одной из сторон, при этом плевра и легкое не повреждены, нет внутреннего кровотечения, то человеческой жизни ничего не угрожает. А вот если повреждены несколько ребер с обеих сторон, да еще на одном уровне, то у пострадавшего обязательно возникнут проблемы с дыханием. То есть, тяжесть травмы зависит от типа перелома и сопутствующих повреждений внутренних органов.

Причины получения травмы

Медики выделяют два типа переломов. Первый тип – повреждение здоровых костей из-за внешнего механического воздействия. Второй – патологические переломы, возникающие на фоне каких-либо болезненных изменений в костях. При этом механическое воздействие, ломающее такие кости, имеет небольшую силу.
Ребра ломаются по следующим причинам:
Автомобильная авария. Это одна из самых распространенных причин. Травма развивается под воздействием кинетической энергии, возникающей при ударе транспортного средства о препятствие. Чем выше скорость машины, тем сильнее человек ударяется грудной клеткой о рулевое колесо. Кроме того, травма может возникнуть из-за избыточного сокращения лестничных мышц. Мышцы резко сокращаются по причине резкого движения головы и шеи вперед и ломают ребра на уровне подключичной артерии. В этом месте они наиболее слабые. Переломы в области грудной клетки часто получают пешеходы, сбитые автомобилем.
Удар в грудь. Ребро может сломаться при попадании в грудь молотка, кирпича, обрезка трубы и т.д. Образующаяся энергия вызывает деформацию грудной клетки, что и ведет к перелому. Тяжесть травмы зависит от силы удара.
Падение с высоты. По механизму воздействия подобные травмы мало чем отличаются от ударов тупыми предметами, разве что площадь воздействия больше. Степень повреждений грудной клетки при падении зависит от скорости, которую развивает тело к моменту контакта с землей. Кроме того, тяжесть травмы влияет тип поверхности, о которую ударяется тело. При контакте с асфальтом тело получает большие повреждения, чем при падении на стог сена. Наконец, на сложность перелома ребер влияет возраст упавшего человека. Чем старше человек, тем более опасны для него любые падения.
Спортивные травмы. Переломы ребер очень часто встречаются у детей и подростков, увлекающихся спортом. Также ребра ломаются у профессионалов, занимающихся силовыми видами спорта. Их мышцы настолько развиты, что способны при сокращении создавать нагрузки, ломающие кости.
Сдавление грудной клетки. В такой ситуации происходят симметричные переломы ребер с обеих сторон. Нередко попутно ломаются тазовые кости и кости черепа. А вот мягкие ткани при сдавливании практически не повреждаются.
Патологические травмы ребер могут возникнуть, если у человека имеются следующие сопутствующие недуги:
Ревматоидный артрит. Это распространенное заболевание, повреждающее соединительную ткань и ослабляющее кости с суставами. Согласно статистике, артрит чаще всего становится причиной патологических переломов ребер.
Злокачественные новообразования. Причиной переломов ребер могут быть как сами опухоли, так и их метастазы, формирующие опухолевый очаг вдали от места расположения первичного патологического процесса.
Первичные опухоли костей. Рак вызывает нарушения в снабжении кости питательными веществами, что делает ее очень хрупкой.
Остеопороз. Это заболевание, приводящее к нарушению структурных свойств костной ткани. Она больше не может выполнять свои функции и становится очень хрупкой. Остеопороз чаще всего развивается на фоне проблем с метаболизмом кальция в организме и неправильного гормонального фона. Нередко развитие остеопороза продиктовано генетическими аномалиями.
Генетические нарушения. Некоторые генетические болезни не дают человеческому скелету формироваться нормально. Его структурные элементы становятся аномально хрупкими. При таких заболеваниях ребра могут ломаться от минимальных воздействий.
Стоит обратить внимание на то, что у детей ребра ломаются значительно реже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что детская грудная клетка более эластичная.
Симптомы
Симптоматика травмы зависит от локализации повреждения, его тяжести, наличия сопутствующих травм внутренних органов и имевшихся ранее патологий. Очень часто если есть пара сломанных ребер и точное описание болей, то доктор может поставить диагноз без рентгенограммы на основании имеющихся симптомов.
При повреждении пары ребер без сопутствующей травмы внутренних органов симптомы будут следующие:
Боль в области повреждения ребер. Она возникает из-за того, что отломки начинают раздражать нервные окончания межреберных мышц и пристеночной плевры. У последней очень много болевых рецепторов. Характер боли тупой. Она обостряется, когда человек делает резкий вдох или кашляет. Если перелом локализуется в задней части грудной клетки, то болевые ощущения менее выражены, так как при дыхании ребра в этой области движутся менее интенсивно. То есть, отломки костей практически не смещаются.
Поверхностное дыхание. Типичный симптом перелома ребер. Оно спровоцировано тем, что человек боится сделать глубокий вдох из-за болевых ощущений. Также дыхательная недостаточность может развиться из-за обширного повреждения органов грудной клетки: легких, плевры, сердца.
Синдром прерванного вдоха. Человек пытается вдохнуть, но в определенный момент боль становится настолько острой, что дыхание прерывается.
Особая поза пострадавшего. При переломе ребер человек стремится занять такое положение тела, при котором грудная клетка совершает минимальные движения в области поражения. Как правило, пострадавший наклоняется в сторону повреждения либо сжимает грудную клетку руками. Так ему легче дышать: боль не так сильно беспокоит.
Как видите, при повреждении пары тройки ребер серьезной угрозы здоровью пострадавшего нет, так как функциональность грудной клетки остается неизменной. Проблема заключается в серьезном дискомфорте, связанном с болевыми ощущениями. К этим неприятностям могут добавиться психологические переживания из-за трудностей с дыханием. Иногда они могут перерасти в панические атаки.
Перелом ребер очень часто сопровождается специфическими субъективными симптомами, позволяющими специалистам определить тяжесть повреждений и назначить адекватное лечение:
Отечность в месте травмы. Она развивается из-за гематомы и воспаления.
Деформация груди. Если повреждены несколько ребер легкая деформация груди будет видна невооруженным взглядом. У худых людей отмечается «стирание» межреберных промежутков.
Крепитация. Речь идет о специфическом звуке, возникающем при трении костных отломков.
Скопление воздуха под кожей в области поражения. Подкожная эмфизема развивается из-за повреждения плевры и легкого сломанным ребром. Воздух из легкого поступает под кожу.
Диагностика
Как уже говорилось выше, если пациент находится в сознании и может описать свои ощущения, то проблем с диагностированием травмы не будет, так как клиническая картина перелома довольно специфична. А вот если пострадавший находится без сознания, тогда в ход идут следующие методы диагностики:
Внешний осмотр, пальпация и аускультация. Эти методы позволяют определить локализацию повреждения, а также исключить или подтвердить сопутствующие повреждения внутренних органов. Порою этого достаточно для назначения правильного лечения.
Рентгенограмма. Снимки делают в переднезадней проекции. Они позволяют выявить количество переломов и определить возможное скопление крови в плевральном мешке.
Компьютерная томография. Это дорогой, но очень эффективный метод исследования, позволяющий выявить даже самые мелкие повреждения.
УЗИ грудной клетки. Это исследование применяется для выявления травм грудной клетки у детей.
Для назначения эффективного лечения доктора могут использовать другие методы диагностики.
Лечение перелома ребер
Лечение переломов должно проводиться в условиях стационара. По крайней мере, нужно доверить докторам провести первичное обезболивание и наложить постоянную повязку на грудь. Если врачи выявят нарушение дыхания или сердечной деятельности, пострадавшего обязательно госпитализируют.
Обезболивание осуществляется в виде новокаиновой блокады области повреждения. При необходимости процедуру повторяют. Если травма обширная, то для обезболивания могут быть применены наркотические средства. Из-за того, что лечение наркотическими анальгетиками само по себе довольно опасно, к нему прибегают в крайних случаях.
Для минимизации подвижности ребер при лечении перелома доктора могут наложить на грудную клетку гипсовую повязку. Молодым людям повязку заменяют гипсовым корсетом. Повязка и корсет стабилизируют костные отломков.
При двусторонних переломах ребер врачи могут пойти на постановку специальных пластин, удерживающих костные отломки и ребра в определенном положении до полного срастания.
Как правило, при лечении перелома ребер доктора обходятся без хирургического вмешательства, но если развиваются осложнения, исключающие самостоятельное восстановление, то врачам приходится проводить операции. Делается это в следующих случаях:
Открытый перелом ребер. Лечение подобного ранения невозможно без хирургических процедур. Первым делом обрабатываются края раны, удаляются части неспособных прижиться тканей. Затем, перевязываются крупные сосуды. После обработки обеззараживающими средствами рана ушивается.
Пневмоторакс. Это состояние угрожает жизни человека, так как скопившийся в плевральной полости воздух сжимает легкие и блокирует дыхание. Во время оперативного вмешательства воздух отводится с помощью специальной трубки. Нормальное давление восстанавливается с помощью вакуумного насоса.
Гемоторакс. В полости плевры скапливается кровь, которая также мешает нормальному дыханию. Кровь откачивают через трубку.
Особенности постельного режима
Как спать с такой травмой? Этот вопрос волнует любого человека с переломом ребер. Ответ на этот вопрос зависит от локализации перелома. Так, если повреждены ребра в передней части грудной клетки, то доктора рекомендуют спать на жесткой поверхности на спине. Если повреждена тыльная часть грудной клетки, то спать придется на том боку, где ребра остались целыми. Обычно доктора сразу объясняют пациентам наиболее удобные позы для сна с учетом конкретных характеристик переломов.
Сроки реабилитации
При единичных переломах ребра срастаются достаточно быстро. Пациенты забывают о проблеме уже через 5 недель. У детей переломы ребер срастаются еще быстрее – 3 недели. Впрочем, срок реабилитации может увеличиться из ряда факторов:
Большой возраст пациента.
Организм пострадавшего ослаблен тяжелой болезнью
Перелом ребер сопровождался смещением отломков.
Лечение было проведено с ошибками.

artrit.guru
Как лечить перелом ребра, что делать при переломе ребер
Наши приложения
МоскваСанкт-ПетербургАбаза, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияАбдулино, Оренбургская областьАбинск, Краснодарский крайАгидель, Республика БашкортостанАгрыз, Республика ТатарстанАдыгейск, Республика АдыгеяАзнакаево, Республика ТатарстанАзов, Ростовская областьАк-Довурак, Республика ТываАксай, Ростовская областьАлагир, Республика Северная Осетия-АланияАлапаевск, Свердловская областьАлатырь, Чувашская РеспубликаАлдан, Республика Саха (Якутия)Алейск, Алтайский крайАлександров, Владимирская областьАлександровск, Пермский крайАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьАлексеевка, Белгородская областьАлексин, Тульская областьАлзамай, Иркутская областьАлтайский крайАльметьевск, Республика ТатарстанАмурск, Хабаровский крайАмурская областьАнадырь, Чукотский автономный округАнапа, Краснодарский крайАнгарск, Иркутская областьАндреаполь, Тверская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьАнива, Сахалинская областьАпатиты, Мурманская областьАпрелевка, Московская областьАпшеронск, Краснодарский крайАрамиль, Свердловская областьАргун, Чеченская РеспубликаАрдатов, Республика МордовияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияАрзамас, Нижегородская областьАркадак, Саратовская областьАрмавир, Краснодарский крайАрсеньев, Приморский крайАрск, Республика ТатарстанАртем, Приморский крайАртемовск, Красноярский крайАртемовский, Свердловская областьАрхангельск, Архангельская областьАрхангельская областьАсбест, Свердловская областьАсино, Томская областьАстраханская областьАстрахань, Астраханская областьАткарск, Саратовская областьАхтубинск, Астраханская областьАчинск, Красноярский крайАша, Челябинская областьБабаево, Вологодская областьБабушкин, Республика БурятияБавлы, Республика ТатарстанБагратионовск, Калининградская областьБайкальск, Иркутская областьБаймак, Республика БашкортостанБакал, Челябинская областьБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаБалабаново, Калужская областьБалаково, Саратовская областьБалахна, Нижегородская областьБалашиха, Московская областьБалашов, Саратовская областьБалей, Забайкальский крайБалтийск, Калининградская областьБарабинск, Новосибирская областьБарнаул, Алтайский крайБарыш, Ульяновская областьБатайск, Ростовская областьБежецк, Тверская областьБелая Калитва, Ростовская областьБелая Холуница, Кировская областьБелгород, Белгородская областьБелгородская областьБелебей, Республика БашкортостанБелев, Тульская областьБелинский, Пензенская областьБелово, Кемеровская областьБелогорск, КрымБелозерск, Вологодская областьБелокуриха, Алтайский крайБеломорск, Республика КарелияБелорецк, Республика БашкортостанБелореченск, Краснодарский крайБелоусово, Калужская областьБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округБелый, Тверская областьБердск, Новосибирская областьБерезники, Пермский крайБерезовский, Свердловская областьБеслан, Республика Северная Осетия-АланияБийск, Алтайский крайБикин, Хабаровский крайБилибино, Чукотский автономный округБиробиджан, Еврейская автономная областьБирск, Республика БашкортостанБирюсинск, Иркутская областьБирюч, Белгородская областьБлаговещенск, Амурская областьБлагодарный, Ставропольский крайБобров, Воронежская областьБогданович, Свердловская областьБогородицк, Тульская областьБогородск, Нижегородская областьБоготол, Красноярский крайБогучар, Воронежская областьБодайбо, Иркутская областьБокситогорск, Ленинградская областьБолгар, Республика ТатарстанБологое, Тверская областьБолотное, Новосибирская областьБолохово, Тульская областьБолхов, Орловская областьБольшой Камень, Приморский крайБор, Нижегородская областьБорзя, Забайкальский крайБорисоглебск, Воронежская областьБоровичи, Новгородская областьБоровск, Калужская областьБородино, Красноярский крайБратск, Иркутская областьБронницы, Московская областьБрянск, Брянская областьБрянская областьБугульма, Республика ТатарстанБугуруслан, Оренбургская областьБуденновск, Ставропольский крайБузулук, Оренбургская областьБуинск, Республика ТатарстанБуй, Костромская областьБуйнакск, Республика ДагестанБутурлиновка, Воронежская областьВалдай, Новгородская областьВалуйки, Белгородская областьВелиж, Смоленская областьВеликие Луки, Псковская областьВеликий Новгород, Новгородская областьВеликий Устюг, Вологодская областьВельск, Архангельская областьВенев, Тульская областьВерещагино, Пермский крайВерея, Московская областьВерхнеуральск, Челябинская областьВерхний Тагил, Свердловская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхоянск, Республика Саха (Якутия)Весьегонск, Тверская областьВетлуга, Нижегородская областьВидное, Московская областьВилюйск, Республика Саха (Якутия)Вилючинск, Камчатский крайВихоревка, Иркутская областьВичуга, Ивановская областьВладивосток, Приморский крайВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияВладимир, Владимирская областьВладимирская областьВолгоград, Волгоградская областьВолгоградская областьВолгодонск, Ростовская областьВолгореченск, Костромская областьВолжск, Республика Марий ЭлВолжский, Волгоградская областьВологда, Вологодская областьВологодская областьВолодарск, Нижегородская областьВолоколамск, Московская областьВолосово, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьВолчанск, Свердловская областьВольск, Саратовская областьВоркута, Республика КомиВоронеж, Воронежская областьВоронежская областьВорсма, Нижегородская областьВоскресенск, Московская областьВоткинск, Удмуртская РеспубликаВсеволожск, Ленинградская областьВуктыл, Республика КомиВыборг, Ленинградская областьВыкса, Нижегородская областьВысоковск, Московская областьВысоцк, Ленинградская областьВытегра, Вологодская областьВышний Волочек, Тверская областьВяземский, Хабаровский крайВязники, Владимирская областьВязьма, Смоленская областьВятские Поляны, Кировская областьГаврилов Посад, Ивановская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьГагарин, Смоленская областьГаджиево, Мурманская областьГай, Оренбургская областьГалич, Костромская областьГатчина, Ленинградская областьГвардейск, Калининградская областьГдов, Псковская областьГеленджик, Краснодарский крайГеоргиевск, Ставропольский крайГлазов, Удмуртская РеспубликаГолицыно, Московская областьГорбатов, Нижегородская областьГорно-Алтайск, Республика АлтайГорнозаводск, Пермский крайГорняк, Алтайский крайГородец, Нижегородская областьГородище, Пензенская областьГородовиковск, Республика КалмыкияГороховец, Владимирская областьГорячий Ключ, Краснодарский крайГрайворон, Белгородская областьГремячинск, Пермский крайГрозный, Чеченская РеспубликаГрязи, Липецкая областьГрязовец, Вологодская областьГубаха, Пермский крайГубкин, Белгородская областьГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округГудермес, Чеченская РеспубликаГуково, Ростовская областьГулькевичи, Краснодарский крайГурьевск, Кемеровская областьГусев, Калининградская областьГусиноозерск, Республика БурятияГусь-Хрустальный, Владимирская областьДавлеканово, Республика БашкортостанДагестанские Огни, Республика ДагестанДалматово, Курганская областьДальнегорск, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайДанилов, Ярославская областьДанков, Липецкая областьДегтярск, Свердловская областьДедовск, Московская областьДемидов, Смоленская областьДербент, Республика ДагестанДесногорск, Смоленская областьДзержинск, Нижегородская областьДзержинский, Московская областьДивногорск, Красноярский крайДигора, Республика Северная Осетия-АланияДимитровград, Ульяновская областьДмитриев, Курская областьДмитров, Московская областьДмитровск, Орловская областьДно, Псковская областьДобрянка, Пермский крайДолгопрудный, Московская областьДолинск, Сахалинская областьДомодедово, Московская областьДонецк, Ростовская областьДонской, Тульская областьДорогобуж, Смоленская областьДрезна, Московская областьДубна, Московская областьДубовка, Волгоградская областьДудинка, Красноярский крайДуховщина, Смоленская областьДюртюли, Республика БашкортостанДятьково, Брянская областьЕврейская автономная областьЕгорьевск, Московская областьЕйск, Краснодарский крайЕкатеринбург, Свердловская областьЕлабуга, Республика ТатарстанЕлец, Липецкая областьЕлизово, Камчатский крайЕльня, Смоленская областьЕманжелинск, Челябинская областьЕмва, Республика КомиЕнисейск, Красноярский крайЕрмолино, Калужская областьЕршов, Саратовская областьЕссентуки, Ставропольский крайЕфремов, Тульская областьЖелезноводск, Ставропольский крайЖелезногорск, Красноярский крайЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьЖелезнодорожный, Московская областьЖердевка, Тамбовская областьЖигулевск, Самарская областьЖиздра, Калужская областьЖирновск, Волгоградская областьЖуков, Калужская областьЖуковка, Брянская областьЖуковский, Московская областьЗабайкальский крайЗавитинск, Амурская областьЗаводоуковск, Тюменская областьЗаволжск, Ивановская областьЗаволжье, Нижегородская областьЗадонск, Липецкая областьЗаинск, Республика ТатарстанЗакаменск, Республика БурятияЗаозерный, Красноярский крайЗаозерск, Мурманская областьЗападная Двина, Тверская областьЗаполярный, Мурманская областьЗарайск, Московская областьЗаречный, Свердловская областьЗаринск, Алтайский крайЗвенигово, Республика Марий ЭлЗвенигород, Московская областьЗверево, Ростовская областьЗеленогорск, Красноярский крайЗеленоград, МоскваЗеленоградск, Калининградская областьЗеленодольск, Республика ТатарстанЗеленокумск, Ставропольский крайЗерноград, Ростовская областьЗея, Амурская областьЗима, Иркутская областьЗлатоуст, Челябинская областьЗлынка, Брянская областьЗмеиногорск, Алтайский крайЗнаменск, Астраханская областьЗубцов, Тверская областьЗуевка, Кировская областьИвангород, Ленинградская областьИваново, Ивановская областьИвановская областьИвантеевка, Московская областьИвдель, Свердловская областьИгарка, Красноярский крайИжевск, Удмуртская РеспубликаИзбербаш, Республика ДагестанИзобильный, Ставропольский крайИланский, Красноярский крайИнза, Ульяновская областьИнсар, Республика МордовияИнта, Республика КомиИпатово, Ставропольский крайИрбит, Свердловская областьИркутск, Иркутская областьИркутская областьИсилькуль, Омская областьИскитим, Новосибирская областьИстра, Московская областьИшим, Тюменская областьИшимбай, Республика БашкортостанЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКабардино-Балкарская РеспубликаКадников, Вологодская областьКазань, Республика ТатарстанКалач, Воронежская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьКалачинск, Омская областьКалининград, Калининградская областьКалининградская областьКалининск, Саратовская областьКалтан, Кемеровская областьКалуга, Калужская областьКалужская областьКалязин, Тверская областьКамбарка, Удмуртская РеспубликаКаменка, Пензенская областьКаменногорск, Ленинградская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьКамень-на-Оби, Алтайский крайКамешково, Владимирская областьКамчатский крайКамызяк, Астраханская областьКамышин, Волгоградская областьКамышлов, Свердловская областьКанаш, Чувашская РеспубликаКандалакша, Мурманская областьКанск, Красноярский крайКарабаново, Владимирская областьКарабаш, Челябинская областьКарабулак, Республика ИнгушетияКарасук, Новосибирская областьКарачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачев, Брянская областьКаргат, Новосибирская областьКаргополь, Архангельская областьКарпинск, Свердловская областьКарталы, Челябинская областьКасимов, Рязанская областьКасли, Челябинская областьКаспийск, Республика ДагестанКатав-Ивановск, Челябинская областьКатайск, Курганская областьКачканар, Свердловская областьКашин, Тверская областьКашира, Московская областьКедровый, Томская областьКемерово, Кемеровская областьКемеровская областьКемь, Республика КарелияКизел, Пермский крайКизилюрт, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКимовск, Тульская областьКимры, Тверская областьКингисепп, Ленинградская областьКинель, Самарская областьКинешма, Ивановская областьКиреевск, Тульская областьКиренск, Иркутская областьКиржач, Владимирская областьКириллов, Вологодская областьКириши, Ленинградская областьКиров, Калужская областьКировград, Свердловская областьКирово-Чепецк, Кировская областьКировск, Ленинградская областьКировская областьКирс, Кировская областьКирсанов, Тамбовская областьКиселевск, Кемеровская областьКисловодск, Ставропольский крайКлимовск, Московская областьКлин, Московская областьКлинцы, Брянская областьКнягинино, Нижегородская областьКовдор, Мурманская областьКовров, Владимирская областьКовылкино, Республика МордовияКогалым, Ханты-Мансийский автономный округКодинск, Красноярский крайКозельск, Калужская областьКозловка, Чувашская РеспубликаКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлКола, Мурманская областьКологрив, Костромская областьКоломна, Московская областьКолпашево, Томская областьКолпино, Санкт-ПетербургКольчугино, Владимирская областьКоммунар, Ленинградская областьКомсомольск, Ивановская областьКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайКонаково, Тверская областьКондопога, Республика КарелияКондрово, Калужская областьКонстантиновск, Ростовская областьКопейск, Челябинская областьКораблино, Рязанская областьКореновск, Краснодарский крайКоркино, Челябинская областьКоролев, Московская областьКороча, Белгородская областьКорсаков, Сахалинская областьКоряжма, Архангельская областьКостерево, Владимирская областьКостомукша, Республика КарелияКострома, Костромская областьКостромская областьКотельники, Московская областьКотельниково, Волгоградская областьКотельнич, Кировская областьКотлас, Архангельская областьКотово, Волгоградская областьКотовск, Тамбовская областьКохма, Ивановская областьКрасавино, Вологодская областьКрасноармейск, Саратовская областьКрасновишерск, Пермский крайКрасногорск, Московская областьКраснодар, Краснодарский крайКраснодарский крайКрасное Село, Санкт-ПетербургКраснозаводск, Московская областьКраснознаменск, Калининградская областьКраснокаменск, Забайкальский крайКраснокамск, Пермский крайКраснослободск, Волгоградская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьКрасноярск, Красноярский крайКрасноярский крайКрасный Кут, Саратовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьКрасный Холм, Тверская областьКременки, Калужская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКропоткин, Краснодарский крайКрымКрымск, Краснодарский крайКстово, Нижегородская областьКубинка, Московская областьКувандык, Оренбургская областьКувшиново, Тверская областьКудымкар, Пермский крайКузнецк, Пензенская областьКуйбышев, Новосибирская областьКулебаки, Нижегородская областьКумертау, Республика БашкортостанКунгур, Пермский крайКупино, Новосибирская областьКурган, Курганская областьКурганинск, Краснодарский крайКурганская областьКурильск, Сахалинская областьКурлово, Владимирская областьКуровское, Московская областьКурск, Курская областьКурская областьКуртамыш, Курганская областьКурчатов, Курская областьКуса, Челябинская областьКушва, Свердловская областьКызыл, Республика ТываКыштым, Челябинская областьКяхта, Республика БурятияЛабинск, Краснодарский крайЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округЛагань, Республика КалмыкияЛадушкин, Калининградская областьЛаишево, Республика ТатарстанЛакинск, Владимирская областьЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округЛахденпохья, Республика КарелияЛебедянь, Липецкая областьЛенинградская областьЛениногорск, Республика ТатарстанЛенинск, Волгоградская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьЛенск, Республика Саха (Якутия)Лермонтов, Ставропольский крайЛесной, Свердловская областьЛесозаводск, Приморский крайЛесосибирск, Красноярский крайЛивны, Орловская областьЛикино-Дулево, Московская областьЛипецк, Липецкая областьЛипецкая областьЛипки, Тульская областьЛиски, Воронежская областьЛихославль, Тверская областьЛобня, Московская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьЛомоносов, Санкт-ПетербургЛосино-Петровский, Московская областьЛуга, Ленинградская областьЛуза, Кировская областьЛукоянов, Нижегородская областьЛуховицы, Московская областьЛысково, Нижегородская областьЛысьва, Пермский крайЛыткарино, Московская областьЛьгов, Курская областьЛюбань, Ленинградская областьЛюберцы, Московская областьЛюбим, Ярославская областьЛюдиново, Калужская областьЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округМагадан, Магаданская областьМагаданская областьМагас, Республика ИнгушетияМагнитогорск, Челябинская областьМайкоп, Республика АдыгеяМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаМакаров, Сахалинская областьМакарьев, Костромская областьМакушино, Курганская областьМалая Вишера, Новгородская областьМалгобек, Республика ИнгушетияМалмыж, Кировская областьМалоархангельск, Орловская областьМалоярославец, Калужская областьМамадыш, Республика ТатарстанМамоново, Калининградская областьМантурово, Костромская областьМариинск, Кемеровская областьМариинский Посад, Чувашская РеспубликаМаркс, Саратовская областьМахачкала, Республика ДагестанМглин, Брянская областьМегион, Ханты-Мансийский автономный округМедвежьегорск, Республика КарелияМедногорск, Оренбургская областьМедынь, Калужская областьМежгорье, Республика БашкортостанМеждуреченск, Кемеровская областьМезень, Архангельская областьМеленки, Владимирская областьМелеуз, Республика БашкортостанМенделеевск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМещовск, Калужская областьМиасс, Челябинская областьМикунь, Республика КомиМиллерово, Ростовская областьМинеральные Воды, Ставропольский крайМинусинск, Красноярский крайМиньяр, Челябинская областьМирный, Республика Саха (Якутия)Михайлов, Рязанская областьМихайловка, Волгоградская областьМихайловск, Свердловская областьМичуринск, Тамбовская областьМогоча, Забайкальский крайМожайск, Московская областьМожга, Удмуртская РеспубликаМоздок, Республика Северная Осетия-АланияМончегорск, Мурманская областьМорозовск, Ростовская областьМоршанск, Тамбовская областьМосальск, Калужская областьМосковская областьМосковский, МоскваМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округМураши, Кировская областьМурманск, Мурманская областьМурманская областьМуром, Владимирская областьМценск, Орловская областьМыски, Кемеровская областьМытищи, Московская областьМышкин, Ярославская областьНабережные Челны, Республика ТатарстанНавашино, Нижегородская областьНаволоки, Ивановская областьНадым, Ямало-Ненецкий автономный округНазарово, Красноярский крайНазрань, Республика ИнгушетияНазываевск, Омская областьНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаНариманов, Астраханская областьНаро-Фоминск, Московская областьНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНаходка, Приморский крайНевель, Псковская областьНевельск, Сахалинская областьНевинномысск, Ставропольский крайНевьянск, Свердловская областьНелидово, Тверская областьНеман, Калининградская областьНенецкий автономный округНерехта, Костромская областьНерчинск, Забайкальский крайНерюнгри, Республика Саха (Якутия)Нестеров, Калининградская областьНефтегорск, Самарская областьНефтекамск, Республика БашкортостанНефтекумск, Ставропольский крайНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНея, Костромская областьНижегородская областьНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округНижнекамск, Республика ТатарстанНижнеудинск, Иркутская областьНижние Серги, Свердловская областьНижний Ломов, Пензенская областьНижний Новгород, Нижегородская областьНижний Тагил, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьНиколаевск, Волгоградская областьНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайНикольск, Пензенская областьНикольское, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьНовая Ляля, Свердловская областьНовгородская областьНовоалександровск, Ставропольский крайНовоалтайск, Алтайский крайНовоаннинский, Волгоградская областьНововоронеж, Воронежская областьНоводвинск, Архангельская областьНовозыбков, Брянская областьНовокубанск, Краснодарский крайНовокузнецк, Кемеровская областьНовокуйбышевск, Самарская областьНовомичуринск, Рязанская областьНовомосковск, Тульская областьНовопавловск, Ставропольский крайНоворжев, Псковская областьНовороссийск, Краснодарский крайНовосибирск, Новосибирская областьНовосибирская областьНовосиль, Орловская областьНовосокольники, Псковская областьНовотроицк, Оренбургская областьНовоузенск, Саратовская областьНовоульяновск, Ульяновская областьНовоуральск, Свердловская областьНовохоперск, Воронежская областьНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьНовый Оскол, Белгородская областьНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНогинск, Московская областьНолинск, Кировская областьНорильск, Красноярский крайНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округНурлат, Республика ТатарстанНытва, Пермский крайНюрба, Республика Саха (Якутия)Нягань, Ханты-Мансийский автономный округНязепетровск, Челябинская областьНяндома, Архангельская областьОблучье, Еврейская автономная областьОбнинск, Калужская областьОбоянь, Курская областьОбь, Новосибирская областьОдинцово, Московская областьОжерелье, Московская областьОзерск, Калининградская областьОзеры, Московская областьОктябрьск, Самарская областьОктябрьский, Республика БашкортостанОкуловка, Новгородская областьОлекминск, Республика Саха (Якутия)Оленегорск, Мурманская областьОлонец, Республика КарелияОмск, Омская областьОмская областьОмутнинск, Кировская областьОнега, Архангельская областьОпочка, Псковская областьОренбург, Оренбургская областьОренбургская областьОрехово-Зуево, Московская областьОрлов, Кировская областьОрловская областьОрск, Оренбургская областьОса, Пермский крайОсинники, Кемеровская областьОсташков, Тверская областьОстров, Псковская областьОстровной, Мурманская областьОстрогожск, Воронежская областьОтрадное, Ленинградская областьОтрадный, Самарская областьОха, Сахалинская областьОханск, Пермский крайОчер, Пермский крайПавлово, Нижегородская областьПавловск, Санкт-ПетербургПавловский Посад, Московская областьПалласовка, Волгоградская областьПартизанск, Приморский крайПевек, Чукотский автономный округПенза, Пензенская областьПензенская областьПервомайск, Нижегородская областьПервоуральск, Свердловская областьПеревоз, Нижегородская областьПересвет, Московская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьПермский крайПермь, Пермский крайПестово, Новгородская областьПетергоф, Санкт-ПетербургПетров Вал, Волгоградская областьПетровск, Саратовская областьПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайПетрозаводск, Республика КарелияПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайПетухово, Курганская областьПетушки, Владимирская областьПечора, Республика КомиПечоры, Псковская областьПикалево, Ленинградская областьПионерский, Калининградская областьПиткяранта, Республика КарелияПлавск, Тульская областьПласт, Челябинская областьПлес, Ивановская областьПоворино, Воронежская областьПодольск, Московская областьПодпорожье, Ленинградская областьПокачи, Ханты-Мансийский автономный округПокров, Владимирская областьПокровск, Республика Саха (Якутия)Полевской, Свердловская областьПолесск, Калининградская областьПолысаево, Кемеровская областьПолярные Зори, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьПоронайск, Сахалинская областьПорхов, Псковская областьПохвистнево, Самарская областьПочеп, Брянская областьПочинок, Смоленская областьПошехонье, Ярославская областьПравдинск, Калининградская областьПриволжск, Ивановская областьПриморск, Калининградская областьПриморский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайПриозерск, Ленинградская областьПрокопьевск, Кемеровская областьПролетарск, Ростовская областьПротвино, Московская областьПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаПсков, Псковская областьПсковская областьПугачев, Саратовская областьПудож, Республика КарелияПустошка, Псковская областьПучеж, Ивановская областьПушкин, Санкт-ПетербургПушкино, Московская областьПущино, Московская областьПыталово, Псковская областьПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округПятигорск, Ставропольский крайРадужный, Владимирская областьРайчихинск, Амурская областьРаменское, Московская областьРассказово, Тамбовская областьРевда, Свердловская областьРеж, Свердловская областьРеспублика АдыгеяРеспублика АлтайРеспублика БашкортостанРеспублика БурятияРеспублика ДагестанРеспублика ИнгушетияРеспублика КалмыкияРеспублика КарелияРеспублика КомиРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанРеспублика ТываРеспублика ХакасияРеутов, Московская областьРжев, Тверская областьРодники, Ивановская областьРославль, Смоленская областьРоссошь, Воронежская областьРостов, Ярославская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьРостовская областьРошаль, Московская областьРтищево, Саратовская областьРубцовск, Алтайский крайРудня, Смоленская областьРуза, Московская областьРузаевка, Республика МордовияРыбинск, Ярославская областьРыбное, Рязанская областьРыльск, Курская областьРяжск, Рязанская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСалават, Республика БашкортостанСалаир, Кемеровская областьСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округСальск, Ростовская областьСамара, Самарская областьСамарская областьСаранск, Республика МордовияСарапул, Удмуртская РеспубликаСаратов, Саратовская областьСаратовская областьСаров, Нижегородская областьСасово, Рязанская областьСатка, Челябинская областьСафоново, Смоленская областьСахалинская областьСаяногорск, Республика ХакасияСаянск, Иркутская областьСвердловская областьСветлогорск, Калининградская областьСветлоград, Ставропольский крайСветлый, Калининградская областьСветогорск, Ленинградская областьСвирск, Иркутская областьСвободный, Амурская областьСебеж, Псковская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьСеверобайкальск, Республика БурятияСеверодвинск, Архангельская областьСевероморск, Мурманская областьСевероуральск, Свердловская областьСеверск, Томская областьСевск, Брянская областьСегежа, Республика КарелияСельцо, Брянская областьСеменов, Нижегородская областьСемикаракорск, Ростовская областьСемилуки, Воронежская областьСенгилей, Ульяновская областьСерафимович, Волгоградская областьСергач, Нижегородская областьСергиев Посад, Московская областьСердобск, Пензенская областьСеров, Свердловская областьСерпухов, Московская областьСертолово, Ленинградская областьСестрорецк, Санкт-ПетербургСибай, Республика БашкортостанСим, Челябинская областьСковородино, Амурская областьСкопин, Рязанская областьСлавгород, Алтайский крайСлавск, Калининградская областьСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайСланцы, Ленинградская областьСлободской, Кировская областьСлюдянка, Иркутская областьСмоленск, Смоленская областьСмоленская областьСнежинск, Челябинская областьСнежногорск, Мурманская областьСобинка, Владимирская областьСоветск, Кировская областьСоветская Гавань, Хабаровский крайСоветский, Ханты-Мансийский автономный округСокол, Вологодская областьСолигалич, Костромская областьСоликамск, Пермский крайСолнечногорск, Московская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьСольвычегодск, Архангельская областьСольцы, Новгородская областьСорочинск, Оренбургская областьСорск, Республика ХакасияСортавала, Республика КарелияСосенский, Калужская областьСосновка, Кировская областьСосновоборск, Красноярский крайСосновый Бор, Ленинградская областьСосногорск, Республика КомиСочи, Краснодарский крайСпас-Деменск, Калужская областьСпас-Клепики, Рязанская областьСпасск, Пензенская областьСпасск-Дальний, Приморский крайСпасск-Рязанский, Рязанская областьСреднеколымск, Республика Саха (Якутия)Среднеуральск, Свердловская областьСретенск, Забайкальский крайСтаврополь, Ставропольский крайСтавропольский крайСтарая Купавна, Московская областьСтарая Русса, Новгородская областьСтарица, Тверская областьСтародуб, Брянская областьСтарый Оскол, Белгородская областьСтерлитамак, Республика БашкортостанСтрежевой, Томская областьСтроитель, Белгородская областьСтрунино, Владимирская областьСтупино, Московская областьСуворов, Тульская областьСуджа, Курская областьСудогда, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСуоярви, Республика КарелияСураж, Брянская областьСургут, Ханты-Мансийский автономный округСуровикино, Волгоградская областьСурск, Пензенская областьСусуман, Магаданская областьСухиничи, Калужская областьСухой Лог, Свердловская областьСызрань, Самарская областьСыктывкар, Республика КомиСысерть, Свердловская областьСычевка, Смоленская областьСясьстрой, Ленинградская областьТавда, Свердловская областьТаганрог, Ростовская областьТайга, Кемеровская областьТайшет, Иркутская областьТалдом, Московская областьТалица, Свердловская областьТамбов, Тамбовская областьТамбовская областьТара, Омская областьТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округТаруса, Калужская областьТатарск, Новосибирская областьТаштагол, Кемеровская областьТверская областьТверь, Тверская областьТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаТейково, Ивановская областьТемников, Республика МордовияТемрюк, Краснодарский крайТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаТетюши, Республика ТатарстанТимашевск, Краснодарский крайТихвин, Ленинградская областьТихорецк, Краснодарский крайТобольск, Тюменская областьТогучин, Новосибирская областьТольятти, Самарская областьТомари, Сахалинская областьТоммот, Республика Саха (Якутия)Томск, Томская областьТомская областьТопки, Кемеровская областьТоржок, Тверская областьТоропец, Тверская областьТосно, Ленинградская областьТотьма, Вологодская областьТрехгорный, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьТрубчевск, Брянская областьТуапсе, Краснодарский крайТуймазы, Республика БашкортостанТула, Тульская областьТулун, Иркутская областьТульская областьТуран, Республика ТываТуринск, Свердловская областьТутаев, Ярославская областьТында, Амурская областьТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаТюкалинск, Омская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьУварово, Тамбовская областьУглегорск, Сахалинская областьУглич, Ярославская областьУдачный, Республика Саха (Якутия)Удмуртская РеспубликаУдомля, Тверская областьУжур, Красноярский крайУзловая, Тульская областьУлан-Удэ, Республика БурятияУльяновск, Ульяновская областьУльяновская областьУнеча, Брянская областьУрай, Ханты-Мансийский автономный округУрень, Нижегородская областьУржум, Кировская областьУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаУрюпинск, Волгоградская областьУсинск, Республика КомиУсмань, Липецкая областьУсолье, Пермский крайУсолье-Сибирское, Иркутская областьУссурийск, Приморский крайУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Илимск, Иркутская областьУсть-Катав, Челябинская областьУсть-Кут, Иркутская областьУсть-Лабинск, Краснодарский крайУстюжна, Вологодская областьУфа, Республика БашкортостанУхта, Республика КомиУчалы, Республика БашкортостанУяр, Красноярский крайФатеж, Курская областьФокино, Брянская областьФролово, Волгоградская областьФрязино, Московская областьФурманов, Ивановская областьХабаровск, Хабаровский крайХабаровский крайХадыженск, Краснодарский крайХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийский автономный округХарабали, Астраханская областьХаровск, Вологодская областьХасавюрт, Республика ДагестанХвалынск, Саратовская областьХилок, Забайкальский крайХимки, Московская областьХолм, Новгородская областьХолмск, Сахалинская областьХотьково, Московская областьЦивильск, Чувашская РеспубликаЦимлянск, Ростовская областьЧадан, Республика ТываЧайковский, Пермский крайЧапаевск, Самарская областьЧаплыгин, Липецкая областьЧебаркуль, Челябинская областьЧебоксары, Чувашская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧекалин, Тульская областьЧелябинск, Челябинская областьЧелябинская областьЧердынь, Пермский крайЧеремхово, Иркутская областьЧерепаново, Новосибирская областьЧереповец, Вологодская областьЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаЧермоз, Пермский крайЧерноголовка, Московская областьЧерногорск, Республика ХакасияЧернушка, Пермский крайЧерняховск, Калининградская областьЧехов, Московская областьЧеченская РеспубликаЧистополь, Республика ТатарстанЧита, Забайкальский крайЧкаловск, Нижегородская областьЧувашская РеспубликаЧудово, Новгородская областьЧукотский автономный округЧулым, Новосибирская областьЧусовой, Пермский крайЧухлома, Костромская областьШагонар, Республика ТываШадринск, Курганская областьШали, Чеченская РеспубликаШарыпово, Красноярский крайШарья, Костромская областьШатура, Московская областьШахтерск, Сахалинская областьШахты, Ростовская областьШахунья, Нижегородская областьШацк, Рязанская областьШебекино, Белгородская областьШелехов, Иркутская областьШенкурск, Архангельская областьШилка, Забайкальский крайШимановск, Амурская областьШиханы, Саратовская областьШлиссельбург, Ленинградская областьШумерля, Чувашская РеспубликаШумиха, Курганская областьШуя, Ивановская областьЩекино, Тульская областьЩелково, Московская областьЩербинка, МоскваЩигры, Курская областьЩучье, Курганская областьЭлектрогорск, Московская областьЭлектросталь, Московская областьЭлектроугли, Московская областьЭлиста, Республика КалмыкияЭнгельс, Саратовская областьЭртиль, Воронежская областьЮбилейный, Московская областьЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округЮжа, Ивановская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанЮжноуральск, Челябинская областьЮрга, Кемеровская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьЮрьевец, Ивановская областьЮрюзань, Челябинская областьЮхнов, Калужская областьЯдрин, Чувашская РеспубликаЯкутск, Республика Саха (Якутия)Ялуторовск, Тюменская областьЯмало-Ненецкий автономный округЯнаул, Республика БашкортостанЯранск, Кировская областьЯровое, Алтайский крайЯрославль, Ярославская областьЯрославская областьЯрцево, Смоленская областьЯсногорск, Тульская областьЯсный, Оренбургская областьЯхрома, Московская область
medaboutme.ru
Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение
В травматологии переломы ребра встречаются в 16%-случаев. Травмы грудной клетки не являются безобидными, ведь рядом находятся легкие и сердце, а также крупные сосуды. Самым опасным считается оскольчатый разрыв, когда костные структуры разрывают мягкие ткани и провоцируют повреждения артерий и крупных сосудов. В этом случае наблюдается нарушение легочной деятельности, часто встречаются внутренние кровотечения. Состояние пострадавшего мгновенно становится критическим. Если промедлить с медицинской помощью, может наступить летальный исход.
Классификация
Травмы варьируются по тяжести и объему поврежденных структур. Часто травмируются парные кости, а с ними – внутренние органы, хрящи, сосуды. Точнее охарактеризует переломы ребер классификация. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения, открытые переломы ребер и закрытые. Если ранение произошло давно, а его последствия не были ликвидированы, говорят о хронической, а точнее застарелой травме.
Виды переломов ребер по степени травматизации включают:
полный – предполагает одну или несколько линий разлома костной ткани;
поднадкостничный – подразумевает частичное разрушение костной ткани;
трещина – менее опасный из всех видов травм, возникает в самой жесткой части реберной дуги.
По локализации повреждения выделяют травмы ребер справа и слева (левая сторона, по статистике повреждается реже), а также двойные и множественные переломы ребер. Под окончатым переломом ребер понимается парное разрушение костных структур, из-за чего образуется подвижный отломок. Повреждение так же известно, как флотирующий (створчатый) перелом ребер. Такая патология считается крайне опасной и грозит осложнениями.
Если речь идет о повторном разрыве структур, говорят о консолидированном переломе ребра. Когда травма получена при сдавливании грудной полости, образуется компрессионный перелом.
На долю закрытых переломов ребер приходится большая часть повреждений. Перелом первого ребра – явление редкое. Часто встречаются переломы 6 и 7 ребер. В случае травмирования нижнего отдела грудины опасные последствия минимальны. Если сломаны 4 и 5 реберные структуры, высока вероятность повреждения легочной ткани, когда повреждены 10 и 11 – нужно смотреть на характер ранения. Ребра с 9 по 12-е подвижны, и их перелом может вызвать осложнения при наличии осколков. При разрушении 10 – 12 реберных структур чаще возникают незначительные нарушения, а вот перелом со смещением 8 ребра чреват опасными осложнениями.
Код травмы по МКБ 10
Травмы грудины кодируются по МКБ 10 – S22. В эту категорию входят реберные повреждения и грудного отдела позвоночника.
Причины
Множественные переломы ребер случаются при сильных ударах о твердую поверхность большой площадью. Травмы в результате ДТП считаются наиболее тяжелыми, что обусловлено отягчающими факторами. К причинам переломов ребер также относят падения с высоты, заболевания костной системы, огнестрельные ранения. При болезни Бехтерева происходит окостенение позвоночных связок и риск травматизма увеличивается.
Наиболее опасны передние двусторонние повреждения, которые характерны при взаимодействии с быстродвижущимся объектом – при падении с высоты или при столкновении с автомобилем. В случае бокового удара возможны повреждения реберных дуг, вплоть до их дробления.
Иногда минимального воздействия достаточно, чтобы получить травму. Из-за слабости костной ткани не нужно большой силы для травмирования – кости ломаются практически сами. Провокаторами выступают такие болезни, как остеомиелит, опухоль и туберкулез ребер, миеломная болезнь, остеопороз.
Симптомы
Как правило, легкий травматизм не подразумевает повреждения внутренних органов. В этом случае признаки перелома ребер включают:
периодическую боль при кашле или вдохе, а в случае парного повреждения – постоянную;
вынужденную позу – больной стремится занять положение, при котором боль не так выражена, а дыхание относительно свободно;
невозможность вдохнуть полной грудью;
отек и гематомы в области поражения;
крепитацию при движении и дыхании;
нарушения в работе сердца из-за маятникообразных движений органа (флотации).
Симптомы перелома ребра усиливаются в случае осложненного ранения. Понять, что травмирована грудина, можно при пальпации ушибленного места. Основной признак разрушения костной ткани в случае смещения костных отломков в грудную полость – кровь из дыхательных путей. Если повреждена аорта, развивается стремительная кровопотеря. Пострадавший погибает, так и не доехав до больницы.
Немедленная смерть наступает при повреждении сердца, а в случае травмирования печени летальный исход наступает через 2 часа при отсутствии помощи. Иногда боль отдает сзади, а с началом воспалительного процесса поднимается температура тела.
Лечение при переломе ребра опирается как на внешние симптомы, так и на скрытые проявления. Именно поэтому важно знать точные симптомы перелома ребер. Если болит бок после ушиба, это еще не значит, что кость сломана. Для классического перелома ребер характерна деформация грудины. Такой симптом является признаком травматизации нескольких ребер, формирующих грудину.
Первая помощь
Оказание первой помощи дилетантом при переломе ребер недопустимо. Слишком высока вероятность осложнений, вплоть до летального исхода. Первая медицинская помощь заключается в обездвиживании пострадавшего и доставке его в травмпункт. В случае закрытого повреждения можно дать обезболивающий препарат ненаркотического действия.
Наличие патологической подвижности отдельных сегментов требует стабилизации общего каркаса грудной клетки. Это достигается с помощью наложения тугой повязки, однако помощь при переломе ребер должен оказывать исключительно врач. Даже неправильное наложение повязки может спровоцировать серьезные осложнения травмы.
Что делать при переломе ребер
Если травмирована одна или две кости, пострадавшего можно доставить в больницу самостоятельно. Транспортировка при переломе ребер осуществляется в сидячем положении. Необходимо перетянуть грудную клетку, но дыхание остается достаточно глубоким. Иная транспортная иммобилизация необходима при переломе ребер с осложнениями. Пострадавшего перевозят в полулежачем либо лежачем положении. При поверхностных ранениях требуется наложить асептическую повязку.
Облегчить болевой синдром сумеет новокаиновая блокада. Обезболивают 1%-раствором новокаина, который вводят в межреберные нервы. В случае проникающего ранения при переломе ребра первая помощь подразумевает наложение окклюзионной повязки. Пострадавший должен лежать правильно – на здоровой стороне либо оставаться в сидячем положении, если это возможно.
Что нужно делать при переломе ребер, объяснит травматолог. Он же подберет оптимальное положение, в каком следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер, и проведет следующие лечебные манипуляции: пункцию в случае высокого давления в плевральной полости, оксигенотерапию при нарушении проходимости дыхательных путей.
Только опытный врач сможет предпринять адекватные меры и сделать дренирование у пострадавшего, если тот сломал грудную кость и повредил плевру. Когда между плевральными листками накапливается жидкость, повышается вероятность дыхательной недостаточности, вплоть до полной остановки дыхания.
Как определить перелом ребра
Диагностика при переломе ребра заключается в проведении рентгенографии. За кажущимся ушибом может скрываться трещина или разлом. Разглядеть перелом ребра любой локализации на рентгене не составит затруднений. Исследование костей дает исчерпывающие сведения, однако ничего не говорит о состоянии мягких тканей.
Если информации рентгеновского снимка недостаточно и требуется более детальная диагностика, назначают КТ. Этот метод позволяет не только распознать разрушение кости, но и сопутствующие повреждения.
Как узнать, какие органы пострадали от костных отломков? В этом случае незаменима МРТ. Для определения состояния сердца назначают электрокардиографию.
Как лечить перелом ребра
К обезболиванию при переломе ребер прибегают в большинстве случаев. Нельзя давать наркотические анальгетики без назначения врача, зато можно использовать обезболивающие препараты анальгина в виде таблеток и уколов, а также делать инъекции анестетиков. Если сильно болит бок в области сломанной кости, в условиях стационара делают спиртопрокаиновую блокаду.
Лечение перелома ребер подразумевает иммобилизацию. На период проведения терапии пациент старается меньше двигаться, носит циркулярную повязку или иммобилизирующий пояс для ребер. Срок лечения составляет 21-28 дней.
Чуть сложнее проходит лечение переломов нескольких ребер. Когда травма без смешения, удается обойтись закрытой репозицией, если ребра сместились, может потребоваться хирургическое лечение. Врач выберет оптимальный наркоз при переломе ребер и способ репозиции. В дальнейшем при переломе ребер осуществляют перевязку, предлагают противовоспалительные лекарства, носят бандаж. Для фиксации грудины и позвоночника при переломе ребер может потребоваться корсет. Такой метод обездвиживания целесообразен при переломах хрящевой части ребра.
До того как удастся вылечить повреждение, больному дают больничный на 21-48 дней, в зависимости от тяжести травмы. В период восстановления полезен пар, особенно при посещении бани и сауны, но эти процедуры доступны только после возвращения к нормальной физической активности.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение необходимо при множественных переломах ребер со смещением и тарвмировании внутренних органов – так удастся снизить риск фатальных осложнений. Огнестрельный перелом ребер и сопутствующее повреждение легкого – прямое показание к операции.
В качестве анестезии используют общий наркоз. Облегчают доступ к концам ребер и резецируют поврежденные ткани. При травмах с повреждением легкого наступает плевральный шок, в этом случае необходима вагосимпатическая блокада.
Перелом ребер со смещением успешно лечат хирургическим путем. При обширных разрезах практикуют стандартные методы сшивания, но чаще кожу не зашивают.
Сколько срастаются ребра после перелома
Неосложненные переломы ребер заживают 21 день. В этот период важно не перегружаться и правильно спать. В случае повреждения передней части ребер отдыхают на спине. При травматизации одного бока спят на здоровой стороне.
Сколько заживает травма, зависит от возраста пострадавшего, характера повреждений, сопутствующих заболеваний. Осложненный перелом срастается около 8 недель. Сроки могут быть увеличены, если произошел консолидированный перелом, который заживает дольше. Чтобы кости срослись быстрее и время восстановления было короче, проводят УВЧ и магнитотерапию. При стойком болевом синдроме показан электрофорез с новокаином.
Даже врач не может точно сказать, сколько срастаются грудные кости. Контролировать процесс позволяют лучевые методы исследования. Заживлению ребра способствуют интерференционные токи – количество процедур колеблется в пределах 7-12.
Сколько заживают ребра после перелома у человека, подскажет статистика. При изолированной травме требуется порядка 3 недель. Осложненные повреждения в молодом возрасте заживают за 5-6 недель, в пожилом – за 8.
Независимо от сложности травмы, восстановление проходит в три этапа:
происходит формирование соединительной ткани – будущей основы для костной мозоли;
соединительная ткань затвердевает за счет изменения минерального состава;
завершается формирование костной мозоли. Сначала она превосходит по объему реберную кость, но со временем принимает анатомически правильную форму.
Реабилитация
Для ускорения восстановления проводят физиопроцедуры. Народные средства и домашние лекарства не являются основой лечения, но помогают форсировать реабилитацию. Полезными свойствами обладает мумие. Его используют для растирок. Народные средства медицины включают домашние мази на основе еловой смолы. Она стимулирует репарацию и улучшает состояние костно-мышечной системы.
Что касается полезных физиопроцедур, то для формирования костной мозоли показаны:
УВЧ – снимает болевой синдром и отек, ускоряет восстановление костных структур и хрящевых тканей, улучшает питание пораженной области;
УФ-облучение – стимулирует кровообращение, усиливает репарацию и тканевой метаболизм, повышает усвояемость витамина D;
амплипульстерапия – улучшает регенерацию, стимулирует сращение костной ткани, нормализует микроциркуляцию крови;
переменные токи – повышают мышечный тонус, активизируют кровообращение. Могут быть вредны при гипертонусе мышц.
Одновременно в рацион вводят продукты, богатые кальцием, и блюда с желатином. Полезно есть свиные ушки и холодец, кисломолочную продукцию и свежие фрукты. Подробнее про питание при переломах можете прочитать здесь.
К лечебной гимнастике приступают только после одобрения врача. Нагрузки наращивают постепенно. Рекомендуется делать упражнения для активизации общего кровообращения, укрепления мышц и повышения гибкости позвоночника. Из-за иммобилизации ребер позвоночник страдает от недостатка подвижности. Одним из безопасных и эффективных методов восстановления считается плавание.
Осложнения и последствия
К последствиям перелома ребра относят скопление воздуха в грудной клетке. Снижение функций плевры и легкого может стать следствием оскольчатого повреждения. Из-за травмы повышается риск летального исхода. Пневмоторакс (скопление воздуха) при переломе ребер относится к тяжелым осложнениям. Для предотвращения летального исхода врачи клиники проводят пункцию плевральной полости.
Бесплатная консультация!
Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>
К прочим осложнениям при переломе ребер причисляют:
пневмонию – возникает по причине нарушения дыхания при переломе ребер. В случае передавливания внутренних органов тугой повязкой (прежде всего легких) развиваются застойные явления. Легкое на стороне перелома воспаляется;
гемоторакс – подразумевает скопление крови из-за разрыва сосудов. В ряде случаев гемоторакс провоцирует остановку дыхания по причине сжатия легкого. Затем происходит спад альвеол и их исключение из дыхательной деятельности;
дыхательную недостаточность – развивается после перелома ребер из-за сопутствующих повреждений;
плевропульмональный шок – редкое и опасное осложнение по причине тяжелых ранений. Развитию плевропульмонального шока способствуют повреждения мягких и твердых структур, сквозные раны.
Гемоторакс и пневмоторакс проявляются не сразу. Если пациент получит своевременную помощь, то осложнения удастся предотвратить. В том случае, когда развивается гемоторакс, который подразумевает накопление крови в плевральной полости, необходима пункция. Если многие осложнения являются трудноизлечимыми, то наряду с пневмонией, прочие воспалительные процессы успешно лечатся медикаментозным путем.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.
1medhelp.com
Что делать при переломе ребер

Автор: хирург Денисов М.М.
В публикации кратко представлена информация о том, что необходимо делать при переломе ребер. Итак, в среднем переломы ребер составляют 15% от всех видов повреждений костей. Механизм травмы при данной патологии может быть как прямым, так и непрямым. Примером непрямого механизма является перелом ребер в боковых отделах при сжатии грудной клетки в переднезаднем направлении. Ввиду того, что ребра хорошо соединены друг с другом, смещение отломков в значительных объемах не происходит.
Клиника.
Сразу же после перелома пострадавший жалуется на затрудненное дыхание, которое он характеризует как невозможность вздохнуть, и сильные боли, локализующиеся в месте повреждения. При кашле боль усиливается и принимает резкий характер. Поэтому все поведение больного носит щадящий характер: он медленно передвигается, снимает одежду, поверхностно дышит, чтобы уменьшить объем дыхательных движений. В случае, если при переломах ребер в процесс вовлекаются и легкие, то начинается кровохарканье, а также возможно развитие подкожной эмфиземы в области перелома. Подробная информация в материале неотложная помощь при легочном кровотечении.
Диагностика.
При обращении пострадавшего к врачу оцениваются и уточняются условия и характер получения травмы (на какой бок упал, с какой высоты, чем был нанесен удар и тому подобное). При осмотре обращается внимание на участие грудной клетки в акте дыхания, а именно равномерность правой и левой половин.
Нередко в области перелома обнаруживается болезненная припухлость. Врач просит пострадавшего сделать глубокий вдох. При этой попытке на высоте вдоха возникает резкая боль, в связи с чем больной прекращает продолжение вдоха. Данный симптом получил название «прерванного вдоха». Стоит отметить, что при ушибах ребер этот симптом отсутствует.
При пальпации врач выявляет болезненность, в точке максимальной болезненности — деформацию в виде ступенек, что указывает на перелом.
В случае, если у врача возникли подозрения на наличие осложнений, то помимо осмотра и пальпации выполняется ультразвуковое исследование органов грудной клетки и брюшной полости. Лучшим методом является рентгенография.
Осложнения.
Основные осложнения: пневмоторакс (скопление газов в плевральной полости), ранение и ушиб легкого и сердца, разрыв межреберной артерии, приводящий к внутреннему кровотечению. Качественный материал о симптомах внутреннего кровотечения поможет избежать ошибок.
Кроме того, возможно поражение органов брюшной полости и забрюшинного пространства (селезенка, почки, печень). Поэтому для того, чтобы избежать диагностических ошибок, минимальные манипуляции должны включать в себя изучение состояния органов грудной клетки, пульса, артериального давления, анализ крови и мочи.
Особое внимание уделяется множественным переломам, так как они создают огромную угрозу жизни пострадавшего, приводя к развитию острой дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока.
Лечение.
При удовлетворительном состоянии пострадавшего, переломах не более двух ребер и отсутствии осложнений возможно проведение лечения на дому. В остальных случаях больного обязательно госпитализируют.
Первая медицинская помощь начинается с введения обезболивающих препаратов (например, промедол). Во время транспортировки необходимо туго забинтовать грудную клетку. У пожилых людей подобную манипуляцию проводить не стоит, ввиду высокого риска развития пневмонии.
Терапевтическое лечение заключается в применении спиртово-прокаиновой блокады, которая заключается во введении в место перелома прокаина и спирта, после чего боль полностью исчезает. Обязательным является назначение отхаркивающих препаратов (бромгексин, туссин), дыхательной и лечебной гимнастики.
Сращение ребер происходит в течение одного месяца.
В случае, если сращение не происходит в течение длительного времени, то ребра фиксируют пластмассовой шины. Для этого разогревают специальную полиэтиленовую пластину в горячей воде и накладывают на грудную клетку в области перелома, моделируя ее форму по контуру поверхности тела. Затем посредством прокалывания кожи полуовальной хирургической иглой фиксируют швами шину. Шину удаляют через 3 недели.
В случае если перелом ребер произошел слева или справа от грудины, прибегают к скелетному вытяжению. Суть данной процедуры заключается в том, что с помощью иглы под местной анестезией вокруг грудины проводят проволоку, обладающую антикоррозивными свойствами, и перекидывают к блоку. Вытяжение выполняют в течение двух – трех недель.
Выделяют так называемые окончатые переломы, которые характеризуются переломом ребра в нескольких местах, что приводит к потере его меньшей части. Эффективным методом лечения в этой ситуации является остеосинтез, который проводится при помощи специального аппарата, благодаря которым фиксируется свободная часть. Посредством сшивания таким образом даже половины сломанных ребер по двум линиям обеспечивается хорошая фиксация подвижного сегмента.
hirurgs.ru
симптомы, виды, диагностика и лечение
Согласно данным статистики, примерно у 70% пострадавших от повреждения грудной клетки диагностируется перелом ребер. Это очень распространенная и сложная травма. Чаще всего сломанными оказываются четвертое, пятое, шестое и седьмое ребро, поскольку именно они недостаточно гибкие и, что еще более важно, не покрыты плотным слоем мышц и не имеют должной защиты от механических воздействий.
Наиболее опасны травмы, сопровождающиеся параллельным нарушением целостности тканей внутренних органов (легких, пищевода, плевры, печени, сосудов, сердца). Такие переломы могут закончиться летальным исходом. Риски несут в себе одновременные повреждения в нескольких местах, а также дробление костей на мелкие части.
Особенно опасны такие повреждения для людей пожилого возраста, чьи кости уже ослаблены и утратили эластичность, присущую костям детей и молодых людей.
Строение грудной клетки
Всего у человека 24 ребра (12 пар). Они соединяются в районе спины с грудными позвонками, количество которых также составляет 12. В грудной части тела они объединены с грудиной. Переход обеспечивается с помощью хрящевой части ребер. Кроме того, существует костная часть.
Так называемые истинные ребра (с первой по седьмую пару) соединяются с грудиной напрямую, в то время как ложные (с восьмой по десятую пару) – через хрящи крепятся к истинным, а непосредственной связи с грудиной не имеют. Существует также колеблющийся тип (с одиннадцатой по двенадцатую пару), главная их черта – отсутствие хрящевых связей.
data-rocket-lazyload=»fitvidscompatible» data-lazy-src=»https://www.youtube.com/embed/lleStSTNpz0″>

Каждое ребро представлено головкой, шейкой, телом и особым бугорком. По костной части проходит нервно-сосудистый канал, который расположен в специальной бороздке на внутренней стороне кости.
Разновидности переломов
В зависимости от количества разломов говорят про единичные и множественные переломы. Отдельная группа повреждений классифицируется по глубине разлома – костная трещина, перелом поднадкостницы, полный раскол. Особый случай, когда между двух разломов создается свободный осколок кости, носит название окончатого перелома ребер.
По характеру повреждений кожного покрова выделяют открытые переломы ребер (имеет место разрыв мягких тканей и кровотечение) и закрытые (костный разлом без открытой раны). По положению обломков кости имеют место перелом ребра со смещением и без смещения.
Когда затронуты ребра только с одной стороны грудной клетки, то травму причисляют к одностороннему типу. Двусторонний перелом затрагивает обе стороны костей от грудины.
Если рассматривать все виды переломов ребер в целом, то закрытый перелом костей ребра менее опасен, чем открытый, или чем травма ребер со смещением. Кроме того, множественные повреждения гораздо серьезнее, нежели одиночные.
Перелом в одном или двух местах при отсутствии повреждений внутренних органов считается неосложненным. Наличие осложнений делает травму очень серьезной, требующей повышенного внимания.
Причины повреждений ребер
В основном, вызывают такую травму два фактора: механическое воздействие (травмы при падении, ударе, давлении, ДТП, чрезвычайных ситуациях, огнестрельных ранениях), а также патология костной системы (артрит, остеопороз, генетические болезни, первичные опухоли, метастазы в ребрах).
Перелом ребер, наступивший под действием сразу нескольких факторов, обычно приводит пострадавшего в крайне тяжелое состояние. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь с помещением человека в стационар.
Причины полученного перелома ребра определяют его характеристики. Так прямое воздействие на грудную клетку приводит к прогибанию костей внутрь, а непрямое воздействие (сжатие) связано с повреждением одновременно в нескольких местах с обеих сторон от грудины.
Симптомы переломов в реберной области
Проявления полученной травмы прямо предопределены типом воздействия, местом и степенью тяжести повреждения. Общие симптомы перелома ребер связаны с сильной болью в грудной области, нарушением нормального дыхания, видимым искажением формы грудной клетки.
Точно определить перелом сможет только врач. При этом механический перелом ребра характеризуют обычно более выраженные признаки, а определить патологический перелом костей ребра достаточно сложно. Во втором случае пациент может долгое время не подозревать, что у него сломано ребро. Обозначим симптоматику травм в соответствии с их классификацией.
Переломы без повреждений внутренних органов
data-rocket-lazyload=»fitvidscompatible» data-lazy-src=»https://www.youtube.com/embed/DHjrnCpveoI»>

Главный и основной из всех симптомов – это тупая ноющая боль. Она имеет свойство резко усиливаться, если пострадавший глубоко вдыхает или кашляет. Выраженность этого симптома зависит от локализации травмы. При повреждении передней части грудной клетки сломанное ребро движется, давит на ткани, что вызывает интенсивную боль. Травмы задней части грудной клетки сопровождаются болями меньшей силы. Сидя в покое, пострадавший ощущает боль значительно меньше.
Пострадавший обычно склоняется в сторону перелома, стремясь тем самым ограничить движение всей грудной клетки.
Переломы сказываются на дыхании, оно приобретает поверхностный характер, становится слабее и явно отстает со стороны травмы. В тяжелых случаях постоянное дыхание оказывается невозможным, превращаясь в прерывистое.
У человека наблюдается отек и покраснение в области повреждения. Иногда также формируются гематомы.
Внешне можно заметить искажение нормальных очертаний грудной клетки, деформацию. Это относится главным образом к случаям травмирования в нескольких местах.
Как и при других переломах, может слышаться звук трущихся костных обломков (костный хруст или крепитация).
Переломы с повреждениями внутренних органов
К таким осложнениям приводят, в основном, множественные переломы ребер. Помимо описанных выше признаков появляется ряд дополнительных симптомов.
Повреждения легких, что выражается в полном или частичном блокировании дыхательной функции, истечении крови изо рта и носа (кровохарканье). В таких случаях воздух иногда проникает под кожный покров, формируя эмфизему.
Нарушение целостности аорты. Очень опасный симптом, несущий риск быстрой смерти пострадавшего от потери крови. Такая травма встречается редко и связана с одновременным переломом позвоночника либо множественными расколами костей с левой стороны.
Большую опасность несут переломы нескольких ребер и грудины с повреждением сердца. Это также создает риск летального исхода или ушиба сердца, ведущего к тяжелым хроническим патологиям.
Каждый второй человек, который получает травму, затрагивающую печень, умирает в течение двух часов от потери крови. Часто такие повреждения происходят во время транспортировки пострадавшего. Поэтому даже неосложненный перелом нижних ребер требует правильного подхода во время оказания доврачебной помощи, транспортировки и лечения.
Диагностика перелома ребер
Идентифицировать перелом ребер поможет беседа с пострадавшим относительно обстоятельств получения травмы, осмотр его тела. Иногда деформация костей, а также выпирающие отломки видны даже при беглом взгляде. Определить перелом ребра до приезда медиков легко при наблюдении за дыханием человека: подтверждением служит интенсивная боль при попытке активного вдоха.
Еще один способ – попросить пострадавшего наклониться в сторону, противоположную месту предполагаемой травмы. Если она действительно имеет место, наклон окажется крайне затруднительным (синдром Пайра).
Обычно при сдавливании всей грудной клетки человек чувствует локализованную боль только в месте повреждения (синдром осевой нагрузки).
В медицинском учреждении диагностировать травму поможет рентген и компьютерная томография. Дополнительно для определения того, сломаны ли ребра, назначают УЗИ или МРТ.
Оказание первой помощи при травмах ребер
Лучше всего, если человек, у которого выявлены признаки перелома ребер, будет в срочном порядке доставлен в больницу. Либо следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До этого момента можно предпринять некоторые общие меры.
Два главных принципа, если ребро действительно сломано — это обездвиживание и обезболивание. Пострадавшему на выдохе (при задержанном дыхании) фиксируют область груди с помощью ткани, бинта, полотенец. Далее ему можно дать любое имеющееся средство от боли. Дополнительно может помочь прикладывание к поврежденному месту чего-то холодного, лучше – льда.
Лучшее положение для человека, который сломал ребро — полулежа на твердой поверхности, с валиком под ногами. Перемещение пострадавшего рекомендуется без смены его положения, то есть на носилках. Больше информации об первой помощи при переломе ребер.
Самолечение в том случае, когда есть подозрение на полученный перелом ребра, может быть опасным, поэтому устранять последствия травмы в домашних условиях без консультации медиков категорически недопустимо.
Лечение повреждений ребер
В условиях медицинского учреждения перелом ребер лечится преимущественно анестетиками местного действия, а также циркулярным бинтованием. Обезболивание повторяется регулярно до того момента, когда боли прекратятся. Дополнительная мера – отхаркивающие препараты.
При переломе ребра, сопровождающемся серьезными повреждениями, обращаются к гипсу. Если сломаны два и более ребра с двух сторон, врачи часто прибегают к оперативному вмешательству с установкой специальных пластин или проволоки для удержания отломков. Кроме того, операция неизбежна при открытой травме. В этом случае медикам важно пресечь заражение крови, некроз тканей.
Врачи нередко обращаются к скелетному вытяжению. Для подбора адекватного лечения врач также должен проверить наличие осложнений — прежде всего, травм сердца, печени, легких. Полезно знать — сколько заживают сломанные ребра.
Период полного восстановления составляет около полутора месяцев. Дети выздоравливают гораздо быстрее – за срок до одного месяца. На длительность лечения, реабилитации влияет, помимо возраста, наличие хронических болезней у пострадавшего, состояние ребер после перелома, а также компетентность врача и его методов. Речь идет как о методах непосредственного лечения, так и о процедурах восстановления (физиотерапия, гимнастика, массаж, УВЧ, горчичники, электрофорез).
Положение больного при лечении выбирается с учетом минимизации давления на поврежденную область. Если переломаны ребра с правой стороны, пострадавшего укладывают на левый бок, если травма имеет место впереди, то лежать лучше на спине.
Возможные осложнения
Главные негативные последствия серьезных переломов ребер связаны с повреждением внутренних органов. Осложнения, в основном, вызывают травмы легких.
Пневмония. Одно из самых распространенных последствий после перелома ребер – воспаление легких. Наступает из-за слишком сильного давления бинтовой повязки или механического воздействия на легочную ткань.
Пневмоторакс развивается из-за скопления воздуха в плевре вследствие сдавливания грудной клетки. Требует срочного выведения воздуха для создания нормального соотношения давлений. Для этого используется специальный легочный насос или пункция.
Гемоторакс – нарушение целостности кровеносных сосудов, накопление крови в плевре. Необходим прокол плевральной области, а также удаление скопившейся крови (при слабой симптоматике кровь рассасывается без дополнительных действий). Гемоторакс развивается быстро, он опасен риском блокировки дыхания.
Дыхательная недостаточность развивается при отсутствии полноценной работы легких, когда отдельные их участки отстают или не пропускают воздух. Необходимо срочное оперативное вмешательство, поскольку такое состояние смертельно опасно.
Плевропульмональный шок наступает при обширном пневмотораксе и выраженной дыхательной недостаточности. Пострадавший не может нормально дышать, у него холодеют руки и ноги, начинается сильный кашель. Такое состояние крайне опасно и должно устраняться как можно скорее.
Дополнительно против осложнений используется терапия лечебными препаратами и кислородные ингаляции.
otravmah.com
При переломе ребер – Переломы ребер. Причины, симптомы, первая медицинская помощь и реабилитация :: Polismed.com