При боли в спине антибиотики – Обезболивающие препараты: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице

Содержание

Чудодейственные антибиотики спасают от болей в спине

Вчера вечером эксперты приветствовали чудо-лекарство, которое спасет тысячи пациентов от дорогих и серьезных операций.

Исследователям из Дании удалось совершить настоящее открытие. Специалисты выяснили, что до 40% хронических болей в пояснице вызвано бактериальными инфекциями. Это означает, что интенсивный курс антибиотиков может стать спасительным для почти 50% людей, страдающих от болей в спине.

Один из самых выдающихся в Великобритании неврологических и спинальных хирургов сказал, что открытие это настолько знаменательно, что достойно Нобелевской премии.

Питер Хэмлин из Университетской Лондонской больницы отметил, что это открытие приведет к тому, что, возможно, половину всех хирургических операций на позвоночнике заменят лечением антибиотиками. По словам ученого, это огромный научный прорыв.

Как заметил Питер Хэмлин, такие хирургические операции безумно дороги. А антибиотики обойдутся всего лишь в 114 £ на пациента, что невероятно дешево и невероятно эффективно. В настоящее время в Великобритании тратится, по меньшей мере, 480 миллионов £ каждый год на такие операции, большинство из которых проводятся для того, чтобы уменьшить боль. Г-н Хэмлин сказал, что стодневный курс лечения антибиотиками стоимостью 114 £ вскоре станет доступен в Великобритании.

Последние десять лет ведущий ученый д-р Альберт Ханне из Университета в Южной Дании работал над этим исследованием. Его команда обнаружила, что возбудитель (патоген), который можно обнаружить с помощью МРТ сканирования, ответственен за огромное число случаев хронической боли в пояснице.

Результаты своего исследования ученые опубликовали в журнале European Spine Journal. В своей работе они указали на то, что во время испытаний 80 процентов пациентов, которые более шести месяцев страдали от боли в позвоночнике, после курса антибиотиков выздоровели. В противном случае им были бы необходимы серьезные операции по удалению зараженных и поврежденных тканей.

Ученые обнаружили, что бактериальные инфекции внутри позвоночных дисков могут вызвать болезненные воспаления и послужить образованию крошечных трещин в соседних позвонках. Врачи из Бирмингема, которые исследовали ткани, удаленные у пациентов, обнаружили, что почти половина из них поражена инфекцией. Более чем 80 процентов из них было заражено бактериями Propionibacterium acnes, которые скрываются в корнях волос и в отверстиях между зубами, но могут попадать в кровоток во время чистки зубов.

Эти микробы являются возбудителями акне. Как правило, они не причиняют никакого вреда, но, если бактерии попадают в кровоток, то это может вызвать серьезные воспаления и повреждения соседних позвонков, которые можно увидеть на МРТ.

Доктор Альберт сказал: «Мы должны донести эту информацию до общественности, а также до врачей, чтобы избежать ненужных операций и позволить пациентам получить правильное лечение».

Лаура Пиддок, заместитель директора Института микробиологии и инфекций в Университете Бирмингема, призвала к осторожности. Она сказала, что антибиотики следует использовать только для лечения болей в спине бактериального характера. В противном случае, заметила профессор, многие пациенты могут подвергнуться воздействию антибиотиков без нужды, а это может нанести вред пациентам.

По меньшей мере, четыре миллиона человек в Великобритании хотя бы раз в своей жизни страдали от изнурительных болей в спине, а около трех миллионов каждый год консультируются по этому вопросу со своим семейным врачом.

Сегодня для избавления от болей в спине применяют обезболивающие препараты, миорелаксанты, инъекции стероидов, физиотерапию, хирургическое вмешательство или простой постельный режим. Большинство этих методов используются лишь для контроля над болью.

Источник: express.co.uk

initiative-siberia.ru

Боль в спине после антибиотиков

Чаще всего причиной данного симптома является растяжение мышц и связок в результате неудачных действий либо непривычной нагрузки. Однако боли в спине после различных видов деятельности могут быть и признаком опасных заболеваний, проявившимся после изрядного физического напряжения.

Лечение многих заболеваний предусматривает прием антибактериальных препаратов, однако, некоторые пациенты жалуются на боли в спине после окончания курса лечения или даже в самом начале после некоторых приемов назначенного лекарства.

Такие боли могут быть вызваны разными причинами, которые не всегда связаны с приемом антибиотиков. Возможно, спина болит по другому поводу, и просто так совпало.

Чтобы определить причину болевого синдрома, нужно обратиться к врачу, назначившему лечение. Антибактериальные средства вполне могут вызвать боли в спине, прежде всего, нарушив функции почек. Он проведет обследование, назначит необходимые анализы. Выявить лекарственную нефропатию просто по симптоматике невозможно.

Специалисты считают наиболее агрессивными к почкам антибиотиками представителей аминогликозидов (Гентамицин, Неомицин, Стрептомицин и прочие). А их сочетание с полимиксинами, цефалоспоринами, некоторыми диуретиками вызывают побочные эффекты со стороны мочевыводящих органов примерно у трети пациентов.

Также антибиотики цефалоспоринового ряда сами по себе катализируют развитие почечной недостаточности (Цефазолин, Цефалексим, Цефуроксим).

Многое зависит от состояния почек больного до начала курса антибиотикотерапии. Если они уже и так работали не в полную силу, то вероятность побочных эффектов увеличивается.

Почки осуществляют выделительную функцию в организме, пропуская через себя основную массу веществ, в него попадающих. Нарушить их работу могут многие лекарства – антибиотики других групп, сульфаниламидные лекарства, мочегонные средства, цитостатитки и другие. Поэтому лечиться медикаментами можно только по предписанию врача, и, если в процессе лечения или после него заболела спина, необходимо поставить его в известность об этом, и выяснить, чем вызваны боли. Рассчитывать, что, прервав курс приема, Вы быстро избавитесь от боли не стоит. Возможно, конечно, так и будет, но побочные эффекты от приема антибиотиков (без которых все же не всегда можно обойтись) могут быть очень серьезными. Например, антибиотики аминогликозидной группы губительны для проксимальных канальцев почек, в которых происходит реабсорбция 2/3 поступившей в организм жидкости, 100% глюкозы и аминокислот, 4/5 прошедших фильтрацию бикарбонатов и фосфатов.

Самостоятельное лечение лекарственной нефропатии может привести к дальнейшему осложнению и со стороны почек и основного заболевания, по поводу которого были назначены лекарства. А уж самолечение антибиотиками и вовсе недопустимо.

ilive.com.ua

5 лекарств (препаратов) от боли в спине: таблетки, обезболивающее, свечи

С возрастом наш позвоночник стареет, проседает, деформируется. Костная и хрящевая материя подвергаются дегенеративным изменениям. Каждый человек, испытавший на себе неприятные ощущения, начинает искать самый хороший обезболивающий препарат. Лекарства от боли в зоне спины снимают болевой синдром, устраняют воспаление поясницы, возвращают пациенту двигательную активность.

Боли хронического либо острого характера излечиваются разными медикаментами. Помимо прочего, необходимо выяснять, какие источники вызывают патологические признаки. Это способен узнать только квалифицированный специалист.

Лечащий доктор проведёт качественную диагностику, определит причину и назначит лучший препарат для лечения позвоночника и поясницы, учитывая тяжесть патологии, индивидуальные особенности, а также данные обследования.

Причины болей

При появлении болезненных ощущений, прежде всего, необходимо выяснить, почему возникают боли в спине и пояснице.

 Причины довольно многообразны:

травмирование позвоночной зоны;
заражение инфекционными микровозбудителями;
неинфекционное воспаление;
опухоли с метастазами в позвоночник;
поражение оболочек спинного мозга;
заболевания мягких тканей.

Чаще всего болезненность возникает из-за дегенеративных и структурных нарушений: спондилеза, остеохондроза, грыжи дисков, смещения тел позвонков, дефектов позвонковых дужек, спинального стеноза, а также при защемлении нервов поясницы.

Оказывают влияние факторы риска – профессия, связанная с тяжёлым физическим трудом, переносом тяжестей, вибрационными механизмами. Нередко влияет стресс, курение, гиподинамия, конкурирующие виды спорта.

Медикаментозное лечение

Чем лечить боль в области поясницы? Лечение спины и позвоночника в домашних условиях требует применения разных обезболивающих медикаментов.

В первую очередь нужно снять болевой синдром, для этого применяются таблетки от боли в спине и пояснице, имеющие обезболивающее воздействие. Эти средства патологию не лечат, но их применение всё равно необходимо, так как болезнь быстро вылечить невозможно, а обезболивающие средства пациенту просто необходимы.

Для снятия воспаления и оказания обезболивающего воздействия используют нестероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарственных средств по частоте клинического использования занимает ведущее место.

Это объясняется тем, что они не только устраняют воспалительный процесс, но и уменьшают температуру тела, а также обладают обезболивающим эффектом. Последнее время список НПВ лекарств расширился. Фармацевты создают препараты высокой эффективности, лучшей переносимости с минимумом противопоказаний и побочных действий.

Немаловажным обезболивающим лекарством для терапии поясницы считают миорелаксанты и спазмолитики. Дополнительно могут назначаться гомеопатические средства, хондопротекторы, группы витаминов. Все лекарства используют в комплексе с методами ЛФК, физиотерапией, массажем. Самостоятельно выбирать лекарство от боли в спине по совету знакомых нельзя, все назначения обезболивающих средств делает лечащий доктор.

Анальгетики

Обезболивающие таблетки от болей в области спины и поясницы, не вызывающие наркотического воздействия, используют при спазмировании мышц, при болях после переутомления, нагрузки. Самый распространённый препарат из группы – Анальгин, стоит он недорого, но при сильных болях малоэффективен.

Более дорогие болеутоляющие аналоги, такие как:

Темпалгин;
Спазган;
Баралгин.

Они помогают значительно лучше.

Нередко боли поясницы требуют назначения кортикостероидов с анальгетическими свойствами (Акридерм, Беклазон, Альцедин). Они устраняют отечность в пораженной зоне, обезболивают, предотвращают прогрессирование недуга.

Когда боли очень мучительные, обезболивающие таблетки не всегда помогают. В этих ситуациях назначают инъекции ненаркотических анальгетиков. Применение внутримышечно обезболивающих лекарств значительно усиливает эффект.

Свечи

Большую группу препаратов составляют обезболивающие свечи при болях в пояснице. Они ослабляют болевые ощущения, предотвращают развитие воспаления, а также действуют на мышцы и поврежденные области поясницы, расслабляя их.

Назначают такие ректальные свечи, как:

Индометацин;
Кетонал;
Вольтарен;
Диклофенак.

Обезболивающие свечи показаны после операции или же посттравматическом периоде, а также при ревматическом характере болезненности поясницы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Группа медикаментов, обладающих обезболивающим эффектом, широко применяется для излечения от болезненных ощущений поясницы. НПВС доставляют облегчение пациентам с такими признаками, как воспаление, лихорадка, прострел.

Ярко выраженной противовоспалительной активностью обладают следующие препараты:

Индометацин;
Диклофенак;
Ибупрофен;
Кетопрофен;
Мелоксикам.

Жаропонижающий эффект действует только при повышенной температуре, если температура нормальная, эти лекарства гипотермического влияния не оказывают.

Данные медикаменты применяют при ревматических болезнях позвоночника и поясницы, они приостанавливают прогресс болезни, вызывают ремиссию, предупреждают развитие деформирования.

При неревматических воспалениях (остеоартроз, тендинит, миозит, радикулит), а также при неврологических недугах (люмбаго, ишиас, невралгия) приносят существенное облегчение, ни один пациент при болях в пояснице не может обойтись без таких препаратов. Нередко НПВ средства используются для состава обезболивающих гелей, кремов, мазей.

Миорелаксанты

Лекарства для мышечного релакса используется при болях в позвоночнике, связанными с остеохондрозом или же поясничной грыжей. Препараты угнетают мышечную возбудимость, снимают спазмы, расслабляют напряженную мускулатуру.

К средствам новейшего поколения миорелаксантов относят:

Баклофен;
Сирдалуд;
Мидокалм.

Однако эти препараты имеют существенное побочное воздействие – они могут вызывать тошноту, гипотонию, общее ослабление. Людям, страдающим от дискомфорта в области поясницы, следует применять их с осторожностью, так как действие других медикаментов может усиливаться.

Миорелаксанты назначает только доктор, самолечение недопустимо, чтобы не возникли сопутствующие болезни.

Видео

Видео — лекарство от боли в спине

Гомеопатические препараты

Когда болит поясница, применение некоторых гомеопатических лекарств существенно уменьшает или устраняет воспаление и болезненность. Гомеопатия применяется при ишиалгии, грыже, а также травмах и напряжении, связанным с усталостью, эмоциональным состоянием.

При стреляющем симптоме поясницы, отдающим в копчик, назначаются следующие обезболивающие гомеопатические средства:

Арника;
Бриония;
Агарикус;
Кали иодатум.

При острых признаках для поясницы вместе с гомеопатическими средствами рекомендуется ежедневно пить препараты кальция, магния, а также использовать наружно мазь арники на локальных болезненных участках.

Хондопротекторы

Даже самые сильные обезболивающие препараты при болях поясницы не вылечивают само заболевание. Для этой цели нужны медикаменты, замедляющие процессы дегенерации хрящей и костей.

Теперь используются такие химические соединения, которые сохраняют хрящевую воду, создают хорошую амортизацию, поглощают удары. Всё это повышает прочность соединительнотканных волокон.

Структурно-модифицирующими свойствами обладают:

сульфат хондроитина;
сульфат глюкозамина;
ранелат стронция;
гиалуроновая кислота.

Вещества из сои, мелкой морской рыбы, авокадо, имбиря также обладают хондопротекторными свойствами.

При болях поясницы, связанных с разрушением хряща, назначается как один компонент, так и комплексные лекарственные препараты, содержащие сразу несколько ингредиентов. Хондопротекторы выпускаются в таблетках, порошках для употребления внутрь, инъекциях, их содержат мази и многие препараты, обезболивающие при болях в спине и пояснице.

Комбинированные обезболивающие препараты

Это группа лекарств, оказывает сильное воздействие, обезболивающее при болях в спине и пояснице. Для усиления эффекта используются комбинации разных групп препаратов, так уменьшаются и побочные эффекты.

Перечень довольно сильных обезболивающих средств:

Пенталгин;
Реопирин;
Каффетин;
Триган;
Ибуклин.

Эти обезболивающие анестетики при болях поясницы применяются довольно часто. Все они содержат Парацетамол, который ошибочно иногда относят группе НПВ средств, или же Диклофенак. Чистый Парацетамол обладает сильными обезболивающими свойствами, а при дополнении к нему вспомогательных веществ его качества повышаются.

Уколы

Для достижения лучшего обезболивающего эффекта при боли в спине довольно часто назначают препараты инъекционные.

Наркотические анальгетики назначаются в самых тяжелых случаях: при сильных нестерпимых болях либо в послеоперационном периоде. Используют Трамадол, Промедол, Омнопон и другие средства.

Сильнодействующие обезболивающие, такие как Трамал, Диаморфин очень скоро всасываются в кровь, способствуют быстрейшему обезболиванию.

Диклофенак, Кетонал, Бетаметазон также имеют выраженные обезболивающие свойства для спины. Иногда болезненность поясницы уменьшается при ведении внутривенно сосудорасширяющих средств: Трентала, Актовегина, Эуфиллина.

Противопоказания

Любой анальгетик, который назначается при болях поясницы, имеет побочные действия. Поэтому их нельзя использовать при беременности, лактации, при тяжелых почечных, печеночных нарушениях, болезнях ЖКТ с язвами и эрозиями, а также угнетении кроветворения и повышенной чувствительности к препарату.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

skeletopora.ru

Антибиотики при боли в спине

Мануальная терапия » Антибиотики при болях в спине

Датскими исследователями в области мануальной терапии было доказано, что в сорока шести процентах случаев хронические боли в спине вызваны жизнедеятельностью бактерий.

Вследствие чего понятно, что антибиотики при болях в спине это простое и быстрое решение наболевшей проблемы.

Что же на самом деле происходит с позвоночником?

Из-за травм, смещений и межпозвонковых грыж (кстати, распространение бактерий наиболее часто происходит именно в межпозвонковой грыже) происходит проникновение бактерий. За долгое время существования они размножаются, распространяются и раздражают нервные окончания позвоночника. Тем самым нам приходится терпеть продолжительные болевые ощущения до конца жизни, спасаясь лишь обезболивающими препаратами.

Так или иначе, теперь, антибиотики при болях в спине, доказали свою эффективность и целесообразность их применения. Более половины пациентов, которых раньше отправили бы делать операцию на позвоночнике, теперь могут обойтись уколами, а это выгоднее в экономическом и физическом плане, так как операбельное вмешательство всегда несёт в себе риск. Существует месячный курс лечения амоксицилином в сочетании с клавуланатом. В более чем восьмидесяти процентах случаев наблюдалось сильное улучшение или полное избавление от симптомов.

Конечно, не стоит забывать, что такое лечение должно проводиться под контролем соответствующих специалистов. Вы должны точно удостовериться, что ваши боли вызваны именно бактериями. Иначе, напрасное использование антибиотиков принесёт только вред вашему организму.

Пожалуй, лечение спины антибиотиками – это своего рода переворот. Мы привыкли считать, что спина болит от искривлений, от возрастного износа позвонков, что приводит к хроническому протеканию болезни. Но, датскими исследователями в области мануальной терапии было доказано, что в сорока шести процентах случаев хронические боли в спине вызваны жизнедеятельностью бактерий. Вследствие чего понятно, что антибиотики при болях в спине это простое и быстрое решение наболевшей проблемы.

Что же на самом деле происходит с позвоночником? Из-за травм, смещений и межпозвонковых грыж (кстати, распространение бактерий наиболее часто происходит именно в межпозвонковой грыже) происходит проникновение бактерий. За долгое время существования они размножаются, распространяются и раздражают нервные окончания позвоночника. Тем самым нам приходится терпеть продолжительные болевые ощущения до конца жизни, спасаясь лишь обезболивающими препаратами.

Источник: http://unknown-med.in.ua/antibiotiki-pri-bolyax-v-spine.html

В.А.Иванов, д.м.н, зав. кафедрой медицины КГУ

Боли в спине — самая частая причина обращения пациентов за медицинской помощью. Болевые синдромы чаще всего связаны с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника и представляют собой большую медико-социальную проблему, поскольку в абсолютном большинстве случаев приводят к потере трудоспособности пациентов разного возраста, в том числе молодых 1, 2 . Достаточно привести цифры статистики, чтобы осознать масштабы распространенности болей в спине: дорсалгии возникают в течение жизни у 70-90% населения, у 25% развиваются хронические боли, приводящие к значительному снижению качества жизни 3 .

Кроме того, по данным О.Я. Кочуневой с соавторами (2003), 48% населения России имеют наследственную предрасположенность к развитию остеохондроза, а частота его неврологических проявлений составляет 71-80% среди всех заболеваний периферической нервной системы 1 .

Причины болей в спине чрезвычайно разнообразны. Болевой синдром может быть связан как с первичным поражением позвоночника, так и с вовлечением в патологический процесс костно-хрящевых и нервных структур позвоночника.

Вертебральные синдромы в неврологической практике

В классическом понимании остеохондроз позвоночника — дегенеративный дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, затрагивающий тела позвонков и ткани, их соединяющие Это заболевание является одним из самых распространенных в невропатологии 2 : по статистике, им страдает почти 80% людей старше 30 лет. Широкое распространение заболевания связано с низкой двигательной активностью, особенно городского населения, изменением качества пищи (высокое содержание ксенобиотков), экологическими проблемами.

Основное проявление заболевания — рефлекторные вертебральные синдромы, локализующиеся на уровне поражения сегмента позвоночника и проявляющиеся характерными клиническими симптомами, из которых ведущим является болевой синдром. Выделяют 3 цервикалгию (шейный отдел), дорсалгию (грудной отдел), люмбалгию (поясничный отдел), сакралгию (крестцовый отдел), кокциалгию (копчик). Необходимо различать рефлекторные и компрессионные вертебральные синдромы, связанные со сдавлением нервных корешков (радикулопатии), так как от этого зависит тактика лечения и прогноз заболевания. Возможно сочетание синдромов.

Вертебральные иритативно-рефлекторные синдромы включают в себя:
1. Болевой синдром. Источником болевых импульсов могут быть межпозвонковые диски, связки позвоночника, периартикулярные ткани, спазмированные мышцы.
2. Мышечно-тонический синдром, связанный с постоянной ирритацией (раздражением) болевых рецепторов около пораженного диска и возбуждением сегментарного аппарата спинного мозга, в том числе мотонейронов. Возникающее вслед за этим спастическое сокращение мышц приводит к отеку, гипоксии и нарушению метаболических процессов в мышечной ткани, усугубляющимся нарушением кровообращения в спазмированной мышце. В пораженной мышце формируются триггерные точки или пункты -участки болезненных уплотнений, раздражение которых приводит к формированию характерного мышечного синдрома: синдром нижней косой мышцы головы, синдром трапециевидной мышцы, синдром грушевидной мышцы, тазового дна и другие.

Подробнее коснемся корешкового синдрома, или радикулопатии, как наиболее распространенного симптомокомплекса, связанного с ирритацией (раздражением) или компрессией спинномозговых корешков. Термин «радикулит» в настоящее время не используется, так как в патогенезе синдрома воспаление играет далеко не главную роль. Для каждого корешка характерна специфическая иррадиация болей, а также типичные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения в зоне, иннервируемой данным корешком.

Чаще всего корешковый синдром встречается при патологии поясничного отдела позвоночника. Реже всего — в шейном отделе позвоночника, что связано с особенностями его строения: мощные связки препятствуют формированию грыжи диска, кроме того, шейные корешки фиксированы к надкостнице и имеют гораздо меньший диаметр по сравнению с межпозвонковым отверстием (почти в 6 раз). Необходимо помнить, что, в отличие от других отделов позвоночника, число шейных позвонков и шейных корешков не совпадает: 7 и 8 соответственно, так как первый корешок расположен над первым шейным позвонком. Особенностью грудных корешковых синдромов является их возникновение преимущественно при неопластических или воспалительных процессах в позвоночнике, и широкое распространение висцеральных синдромов (кардиалгия, гастралгия, псевдоабдоминальные боли и др.). Компрессия грудных корешков грыжей диска встречается достаточно редко.

Самые распространенные причины корешкового синдрома: остеохондроз, спондилоартрит, грыжи диска, спондилолистез (смещение позвонков). Реже патология развивается на фоне сдавления корешка опухолью, в этом случае процесс, как правило, двухсторонний. Для остеохондроза характерна монорадикулопатия. Полирадикулярный синдром свидетельствует о системном процессе: рассеянный склероз, болезнь Бехтерева, полирадикулоневриты различной этиологии, травмы позвоночника.

Наиболее распространенные локализации и симптомы радикулопатий.

С3 — боли в половине шеи, изменение вкуса, затруднения при пережевывании пищи.

С4 — боли в области надплечья, слабость и атрофия задних шейных мышц, боли, имитирующие стенокардию, за счет спазма диафрагмы.

Поражение седьмого шейного корешка (С7) встречается чаще других. Боли от шеи и лопатки распространяются по задней поверхности плеча и предплечья до указательного и среднего пальцев. Нарушается чувствительность, изменяются тонус и сила мышц, рефлексы.

Th3-Th8 — характерны опоясывающие боли грудной клетки и висцеральные синдромы (кардиалгия, гастралгия и т.д.).

Th9-Thl0 — опоясывающие боли нижней части грудной клетки до пупочной области. Усиление тонуса мышц передней брюшной стенки (эпигастральная область).

Thll-Th22 — боли в области нижних ребер с иррадиацией в гипогастральную и паховую область. Гипертонус мышц в этой области.

L3 — боли и парестезии по передней поверхности бедра, по внутренней поверхности голени, атония и атрофия четырехглавой мышцы бедра, снижение или выпадение коленного рефлекса, боли на уровне 3-4-го поясничного позвонка.

L4 — боли и парестезии в ягодице, наружной поверхности бедра и голени с иррадиацией в 1-й палец стопы. Снижение тонуса и атрофия передненаружной группы мышц голени.

Диагностика и лечение вертебральных рефлекторных синдромов

Вертебральные синдромы являются самой частой причиной временной нетрудоспособности у лиц моложе 45 лет, что в совокупности со склонностью к рецидивированию диктует необходимость грамотной диагностики причин и адекватной терапии болевого синдрома, связанного с поражением позвоночника.

Клиническая диагностика вертебральных синдромов включает оценку характера болей, их локализацию и связь с физическими нагрузками, выявление триггерных точек и симптомов натяжения нервных стволов. Некоторые специалисты считают, что при наличии классической клинической картины дополнительные обследования проводить необязательно. Но необходимо помнить, что схожую клиническую картину могут давать некоторые соматические заболевания, в том числе такие, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, метастатическое поражение позвоночника, требующие ранней и адекватной терапии.

Из инструментальных методов обследования большое значение играют магнитно-резонансная и компьютерная томография. Определенную ценность имеет рентгенография. В некоторых случаях, при подозрении на соматическую патологию, проводятся биохимический и общий анализ крови, клинический анализ мочи, консультации профильных специалистов (ревматолог, нефролог, проктолог, гинеколог).

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что для истинных вертебральных рефлекторных синдромов нехарактерны: нарушение общего самочувствия, похудание, лихорадка, возраст моложе 20 лет, нарастающий характер болей. Необходимо учитывать наличие в анамнезе онкологических заболеваний, в том числе у ближайших родственников, связь с травмой, наличие частых рецидивов, устойчивость болевого синдрома к проводимой терапии, сочетание с компрессионными синдромами. Наличие признаков компрессии спинного мозга или конского хвоста является показанием для консультации нейрохирурга.

Немедикаментозное лечение

В остром периоде заболевания важно проводить мероприятия, ограничивающие подвижность пациента. В обязательном порядке назначается постельный режим, причем поверхность, на которой лежит больной, должна быть жесткой и ровной. Лечение положением в 90-93% случаев предотвращает дальнейшую травматизацию и способствует уменьшению болей в спине 4 . Для иммобилизации соответствующего отдела позвоночника рекомендуются ортезы.

Вне периода обострения рекомендуется физиотерапия, бальнеотерапия, ЛФК, рефлексотерапия 8, 9 курортное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, назначаемое при болях в спине, можно подразделить на специфическое и неспецифическое. К специфическому лечению относят препараты, показанные при конкретной патологии.

Антибиотики цефалоспоринового ряда, других групп широкого спектра действия применяются при подтвержденном инфекционном процессе: сифилитический, бруцеллезный или гонорейный спондилит, остеомиелит позвонков. Их применение показано при инфекционно-воспалительных заболеваниях внутренних органов, протекающих с болевым синдромом в спине (почечная и гинекологическая патология).

Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитин сульфата показаны при дегенеративных явлениях в позвоночнике. Их длительный прием способствует нормализации обмена и восстановлению хрящевой ткани, препятствует прогрессированию компрессионных процессов. Данные препараты применяются при деформирующем остеоартрозе, остеохондрозе, в восстановительном периоде после травм.

Противотуберкулезные препараты назначаются при туберкулезном процессе в телах позвонков.

Противоопухолевые средства применяются при злокачественных новообразованиях и метастатическом поражении спинного мозга или позвоночника, опухолях внутренних органов, тоже часто протекающих с болевым синдромом в области спины.

Гораздо больший интерес представляют препараты неспецифической терапии, назначение которых возможно при болевом синдроме любой этиологии. Нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, и витаминные препараты группы В являются средствами симптоматической терапии и облегчают состояние больного, независимо от причины болевого синдрома.

НПВС — неоднородная группа препаратов с противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, осуществляемым за счет ингибирования фермента циклооксигеназы. ЦОГ-1 ЦОГ-2 участвует в метаболизме арахидоновой кислоты с образованием простагландинов, являющихся посредниками и регуляторами любого воспалительного процесса. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 не оказывают негативного влияния на слизистую органов желудочно-кишечного тракта. К сожалению, НПВС остаются самыми назначаемыми препаратами для купирования острых и хронических болей в спине. К сожалению, потому что бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств, зачастую даже без назначения врача, приводит к частому развитию серьезных побочных явлений, характерных для данной группы препаратов: язвенное поражение желудка, желудочное кровотечение, нарушения кроветворения и свертывания крови, нарушение функции печени (для селективных ингибиторов ЦОГ-2). Кроме того, длительный прием НПВС провоцирует нарушение трофики хрящевой ткани вследствие спазма мелких артерий и прогрессирование деформирующего остеоартроза с поражением не только позвоночника, но и суставов конечностей. Таким образом, формируется порочный круг: с одной стороны, мы снимаем болевой синдром, с другой — провоцируем развитие процессов, эту боль вызывающих.

Применение НПВС возможно только по назначению и под наблюдением врача, в задачу которого входит:
1. Подбор оптимального препарата с селективным или неселективным блокирующим действием на циклооксигеназу с учетом имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний.
2. Назначение препаратов, уменьшающих риск развития побочных явлений (например, блокаторов протонной помпы).
3. Контроль общего анализа крови, печеночных ферментов и состояния органов ЖКТ при необходимости длительной терапии.

Для лечения острых и хронических болей в спине рекомендовано назначение диклофенака, ибупрофена или кетотифена из неселективных НПВС, и мелоксикама из селективных ингибитор -ЦОГ. Данные препараты обладают оптимальным соотношением эффективность — безопасность -доступность. При выборе формы выпуска препарата исходят из интенсивности болевого синдрома: при легкой боли рекомендовано местное применение мазей и гелей на основе НПВС; при умеренных болях назначаются таблетированные препараты; при сильно выраженном болевом синдроме предпочтение отдается инъекционным препаратам с последующим переходом на прием лекарств per os. Противопоказаны НПВС при эрозивно-язвеном поражении органов ЖКТ, нарушениях кроветворения, тяжелых заболеваниях печени и почек, на фоне беременности.

Миорелаксанты центрального действия, наоборот, применяются при лечении болей в спине неоправданно редко, хотя мышечно-тонический синдром отмечается в большинстве случаев. Он формируется за счет непосредственного поражения нервных клеток и за счет рефлекторно-охранительного мышечного спазма. Адекватное снятие повышенного мышечного тонуса является обязательным условием эффективной терапии. Препараты назначаются парентерально или внутрь. Применение миорелаксантов позволяет снять мышечное напряжение и связанную с ним боль, увеличить объем движений и эффективность лечебной гимнастики. Наиболее популярны препараты мидокалм, баклофен и сирдалуд. Не рекомендуется комбинированное назначение нескольких миорелаксантов, так как это существенно повышает риск развития побочных эффектов. Из значимых побочных эффектов следует помнить о возможном угнетении дыхания, нарушениях сердечного ритма, бронхоспазме, повышении глазного давления и температуры тела. Противопоказано назначение миорелаксантов при глаукоме, нарушении функции печени, анемии и беременности.

Витамины группы В применяются в лечении заболеваний нервной системы уже давно. В механизме формирования болевого синдрома в спине (независимо от этиологии) большую роль играет демиелинизация нервных волокон и высвобождение медиаторов боли (гистамин, вещество Р и др.). Свойство витаминов группы В положительно влиять на эти процессы было известно уже давно. В настоящий момент существует более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине 5 .

Всплеск интереса к этим препаратам связан с выявленным относительно недавно свойством витаминов группы В отказывать прямое нейротропное и анальгезирующее действие при применении высоких доз. Тиамин участвует в синтезе нейромедиаторов, способствует миелинизации нервных волокон и улучшает, таким образом, проведение нервных импульсов. Пиридоксин участвует в синтезе белка, нормализует соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, способствует поддержанию микроциркуляции в тканях на достаточном уровне. Витамин В₁₂, как выяснилось, кроме участия в кроветворении блокирует синтез медиаторов воспаления и боли, усиливает эффект антиноцицептивной системы организма, в том числе за счет улучшения обмена серотонина, блокирует проведение болевого импульса. Причем данные эффекты являются дозозависимыми.

В прежние годы инъекции витаминов В₁, В₆ и В₁₂ чередовались. Использовались умеренные дозы витаминов: тиамин и пиридоксин -по 50 мг, цианокабаламин -200-500 мкг, не позволяющие достичь желаемого эффекта. Кроме того, инъекции были очень болезненны, что в сочетании с длительным курсом терапии приводило к частому досрочному прерыванию курса лечения.

В корне переломить ситуацию позволило создание препарата Мильгамма. Принципиальное отличие инъекционной формы данного препарата от других форм витаминов группы В заключается в следующем:
1. Высокие дозировки активных компонентов (не менее чем в 2 раза выше, чем в прежних формах выпуска). Инъекционная форма препарата Мильгамма содержит тиамина гидрохлорид -100 мг, пиридоксина гидрохлорид -100 мг, цианокобаламина гидрохлорид — 1000 мкг.
2. Практически безболезненные инъекции за счет небольшого объема раствора в ампуле (2 мл) и наличия местного анестетика лидокаина (20 мг) в каждой ампуле.
3. Наличие сразу трех нейротропных витаминов группы В в одной ампуле позволяет сократить продолжительность курса лечения в 3 раза.
4. Мильгамма выпускается только в Германии, на заводах, имеющих сертификат GMP, что гарантирует высокое качество препарата.

Мильгамма отличается от традиционно применяющихся при радикулопатиях нестероидных противовоспалительных средств наличием прямого нейротропного действия, что в сочетании с высоким анальгезирующим эффектом позволяет устранить не только саму боль, как симптом, но и причину ее возникновения. Восстановление метаболизма в нервных волокнах помогает добиться длительного терапевтического эффекта и пролонгировать период ремиссии до трех и более месяцев.

При выраженном болевом синдроме, когда без назначения НПВС не обойтись, Мильгамма позволяет существенно снизить дозу и продолжительность приема этих препаратов, что уменьшает риск осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта и повышает безопасность терапии.

Неоднократные научные исследования в разных странах мира выявили, что Мильгамма по скорости развития и продолжительности анальгетического эффекта после завершения курса терапии при болях в спине сопоставима с эталонным препаратом из группы НПВС, диклофенаком 4 . Внутримышечное введение Мильгаммы позволяет в течение 2 дней купировать острый болевой синдром. После 5 ежедневных инъекций рекомендуется введение препарата 2-3 раза в неделю (еще 5 инъекций), с последующим переходом на прием препарата Мильгамма композитум, что позволяет достичь стойкого положительного результата и уменьшить частоту и выраженность рецидивов болевого синдрома.

Итогом этих достижений стала высокая приверженность пациентов лечению с применением препарата Мильгамма. В настоящее время препарат Мильгамма рассматривается не как витаминный препарат, а как активное лекарственное средство с новым механизмом действия.

Течение одного и того же заболевания у разных людей может достаточно сильно отличаться, поэтому выбор препаратов, их дозы и продолжительность курса лечения вариабельны и находятся только в компетенции врача. Так как подавляющее число случаев болей в спине связано с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, основой современного терапевтического похода является применение высоких доз витаминов группы В (Мильгамма), влияющих на все компоненты патологического процесса, с параллельным назначением местных форм нестероидных противовоспалительных средств. Только в случае недостаточного анальгетического эффекта возможно назначение препаратов группы НПВС в таблетированной или инъекционной форме, в зависимости от степени выраженности болевого синдрома. Препараты остальных групп применяются при наличии строгих показаний. При отсутствии противопоказаний обязательно сочетание медикаментозной терапии с лечебной физкультурой, которая при болях в спине сравнима по эффективности с приемом лекарственных средств. Такой подход позволяет быстро купировать болевой синдром, достичь стойкого положительного эффекта и уменьшить риск рецидива и нежелательных побочных эффектов медикаментозной терапии.

Источник: http://medi.ru/info/10483/

Датский ученый Ханне Альберт в соавторстве с медиками из Бирмингема предложил лечить грыжу позвоночника, проблемы с дисками и острые боли в спине с помощью антибиотиков, поскольку считает, что всему виной бактерии. Медики предложили участвовать в небывалом эксперименте 162 пациентам, страдающим от болей в спине различной тяжести. Половине – давали плацебо, другой половине – недорогой антибиотик, который в Европе имеет название Bioclavid, в старанах СНГ — это аугментин (амоксициллин и клавуланат). 80% принимавших антибиотик избавились от болей или заметили значительное снижение болевых ощущений.

Бактериальная природа проблем со спиной подозревалась давно, и подобное открытие сродни тому, какое в свое время сделали Джон Робин Уоррен и Барри Джеймс Маршалл, указавшие на особое значение бактерии Helicobacter pylori (данный вид практически всегда присутствует у больных язвой и усугубляет заболевание). Поэтому, открытие Propionibacterium acnes не стало таким уж сюрпризом для мира медицины, но многие утверждают, что медики, нашедшие успешное решение проблемы болей в спине достойны Нобелевской премии. Поскольку такая проблема является очень актуальной, и страдают от болей в спине активные молодые люди. Причем, очень часто даже оперативное вмешательство не дает положительных результатов.

Конечно, такой метод будет использован только в том случае, если присутствие бактерии будет доказано с помощью лабораторных анализов. Медики настоятельно не рекомендуют самолечение, как способ избавления от болей в спине, тем более, когда речь идет о применении антибактериальных препаратов.

Источник: http://www.medicina99.ru/ot-bolejj-v-spine-izbavlyaet-kurs-antibiotikov.html

Всё об артрите и других заболеваниях суставов

Медицина пока не может дать точный ответ, требуются дополнительные исследования

Недавно медицинский журнал European Spine Journal опубликовал результаты исследования датских ученых, согласно которым лечение антибиотиками может принести облегчение тем, кто страдает от хронической боли в нижней части спины. Эти предположения, однако, до сих пор вызывают сомнения у ортопедов и вертебрологов.

Люмбаго настолько часто встречается в медицинской практике, что вполне оправданным является утверждение о том, что каждый второй человек сталкивается с ним в тот или иной жизненный период. У этого заболевания существует несколько причин, но основной является старение. С годами межпозвонковые диски стираются и теряют упругость, поэтому не могут поддерживать позвонки, как раньше.

Остео артрит , а также воспалительные формы артрита – ревматоидный, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит – негативно отражаются на состоянии костей позвоночника, таза и крестца, что вызывает онемение, опухоль и боль. Острые приступы могут быть вызваны повреждением мышечной ткани, защемлением нерва и спинальным стенозом, при котором позвоночный канал сужается и давит на спинной мозг. Боль в нижней части спины называется хронической в том случае, если она не прекращается в течение трех месяцев.

В следующей статье датские ученые уточнили, что в некоторых случаях (речь шла о грыже межпозвоночного диска) хроническое люмбаго вызвано бактериальной инфекцией ближайшего позвонка. Такие заболевания обычно лечатся антибиотиками.

Во время двойного контрольного исследования врачи наблюдали за 162 добровольцами, страдавшими от хронической боли в нижней части спины не менее 6 месяцев после диагностирования грыжи межпозвоночного диска и отека позвоночной кости. В течение 100 дней одной группе давали амоксициллин, в то время как остальные испытуемые принимали плацебо. Через год боль все еще мучила 68% пациентов, принимавших антибиотики, и 94% тех, кого лечили «фальшивыми лекарствами».

Как бы то ни было, все антибиотики имеют побочные эффекты. 65% пациентов часто жаловались на расстройство желудка и диарею.

Некоторым медицинским работникам идея бороться с люмбаго с помощью антибиотиков кажется странной. Тем не менее, в истории медицины уже происходило нечто подобное: так, в 2005 году Маршалл Барри и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию за невероятное, на первый взгляд, предположение о том, что язву желудка провоцируют особые бактерии, а не стресс или острая пища.

Пол Куки, доктор медицины, физиотерапевт в Клинике Особой хирургии города Нью-Йорк, специализируется на нехирургических методах снятия боли в спине. Он сомневается в том, что лечение антибиотиками поможет при люмбаго, поскольку считает результаты данного исследования крайне неубедительными.

«К нам приходят такие же пациенты, как те, что участвовали в эксперименте, — говорит он. – Мы успешно лечим их и без антибиотиков. Если бы дело было в бактериальной инфекции, нам бы это не удавалось».

На сегодняшний день курс лечения хронической боли в спине состоит из приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапии и регулярных упражнений, перемены образа жизни (снижения веса и отказа от курения), а также инъекций стероидов в случае отсутствия улучшения.

Стивен Коэн, доктор медицины, профессор анестезиологии и реаниматологии в медицинской школе Джона Хопкинса города Балтимор, подчеркивает, что межпозвоночные диски, по своей природе, лишены сосудов, им не требуется постоянный приток крови, поэтому инфекции там взяться неоткуда. Более того, даже если бактерии туда попадут каким-либо образом, их будет невероятно сложно вывести, поэтому предполагаемое лечение должно было бы занять куда больше времени.

Доктор Коэн считает, что полученные результаты «слишком скоропалительны и оптимистичны, чтобы быть правдой».

Врачи признают, что ведут себя столь недоверчиво и скептично из-за того, что новые данные так сильно отличаются от привычных и проверенных способов лечения. Между тем, в случае повторного успеха исследований они стали бы основой для совершенно нового метода борьбы с хроническим люмбаго.

В то же время ученые по-прежнему рассматривают вероятность того, что полученные результаты объясняются совсем не победой над бактериальной инфекцией, а, к примеру, противовоспалительными свойствами антибиотиков.

Ясно одно – необходимы дальнейшие исследования этой гипотезы.

Тем временем, консультируя пациентов, получивших надежду на избавление от назойливой боли, врачи обязательно должны доводить до их сведения то, что эффективность такого метода все еще научно не подтверждена.

Источник: http://artritpobedim.ru/tipy-artrita/bol-v-spine-tipy-artrita/antibiotiki-pri-boli-v-spine/

otbolivspine.ru

Боли в пояснице возможно будут лечить антибиотиками

Сорока процентам людей, страдающим хроническими болями в спине, поможет курс антибиотиков. Такой, казалось бы, претендующий на отсутствие всякой логической взаимосвязи вывод, содержат результаты совместного исследования британских и датских ученых. Мало того, ученые оценивают результаты данного исследования чуть ли не достойными Нобелевской премии.

Действительно, число людей у которых болит и тянет поясницу, в мире превышает все возможные пределы. По разным оценкам это от 80 до 100 процентов взрослого населения. Т.е. людей, которые страдают эпизодическими либо хроническими болями в нижней части спины. И представьте себе, если из их числа исключить 40 процентов. Да уж! Точно на Нобелевскую!

Итак, в ходе своего исследования ученые связали боли в пояснице с бактерией Propionibacterium acnes. Эта сложная по названию бактерия проявляет себя очень просто: именно она является главной причиной наших прыщей и угрей.

Как известно, одной из причин болей в спине и пояснице является грыж межпозвоночного диска. Проникая в поврежденную болезнью зону, бактерия Propionibacterium acnes, по словам ученых, развивает там воспалительную деятельность, нанося вред окружающим позвонкам. У половины людей, страдающих грыжей межпозвоночного диска, которые приняли участие в исследовании, ученые обнаружили наличие Propionibacterium acnes.

Далее ученые разделили всех исследуемых, у кого была выявлена данная инфекция, на две группы. Участникам первой группы ученые прописали принятие антибиотиков (амоксициллина). Вторая группа была контрольной — ее участники принимали плацебо.

По утверждению ученых эффективность лечения болей в спине и пояснице составила 80 процентов. Таково количество испытуемых после курса антибиотиков перестали жаловаться на боли в спине. На очереди, по словам ученых, более масштабные исследования.

Будьте здоровы, берегите себя!

www.chirkofff.com

Боли в позвоночнике можно вылечить антибиотиками

Избавление от постоянных болей в спине возможно, и для этого пациенту необходимы не обезболивающие средства, а антибиотики, выяснили датские специалисты во главе с исследователем Ханной Альберт. Так можно решить проблему если не всех больных, то половине из них точно, считают ученые. Выяснилось, что почти у половины граждан, страдающих от хронических болей в спине, имеются отеки, а также развивается бактериальная микрофлора в костном мозге. Чаще других специалисты обнаруживают колонии патогена Propionibacterium acnes, обычно обитающего во рту.

Изредка возникают ситуации, при которых Propionibacterium acnes попадает в кровоток, например, на участках, где кожа повреждена. Проникнуть в кровоток бактерии могут даже в месте микроскопической травмы. Попадая в костный мозг, Propionibacterium acnes провоцирует отеки и постоянные боли. В ходе первого исследования ученые обнаружили, что длительная терапия с применением амоксициллина дает долговременный позитивный эффект. За предоставленные результаты исследования ученая Ханной Альберт удостоилась специальной премии, которую ей вручили организаторы конгресса по лечению боли. Мероприятие состоялось на днях во Франкфурте-на-Майне.

Медики предупреждают, что речь идет о методе, предполагающем тщательный медицинский контроль над ситуацией, и о самолечении в данном случае не стоит и помышлять. Прежде чем назначить препараты испытуемым, разработчики методики получили представление от патогенах, способных стать причиной болей в каждом отдельном случае. Кроме того, избавить участников эксперимента от болей удалось после длительного антибактериального лечения, а продолжительное использование антибиотиков рекомендовано лишь в особых случаях, и если врачи берут на себя такую ответственность. Пациентам, страдающим от постоянных болей, рекомендовано обратиться к специалистам, и не экспериментировать.

www.medicina99.ru

Антибиотики могут уменьшить симптомы боли в области поясницы

Согласно данным нового исследования, прием антибиотиков может уменьшить симптомы хронических болей в области поясницы примерно на 40%. Датские ученые утверждают, что они обнаружили связь между многими случаями резкой боли и инфекцией от бактерий.

Некоторые эксперты выражают сомнения в том, что очень много больных людей выиграют от этого лечения. Другие предостерегают, что создание популярности использования антибиотиков в условиях растущей сопротивляемости организма может оказаться контрпродуктивным и привести к более серьезным проблемам.

Часто встречающееся заболевание

Боль в спине является распространенным заболеванием, от которого страдает приблизительно четверо из пяти человек в определенные моменты своей жизни.

Рекомендуемое лечение включает обезболивающие средства, горячие или холодные компрессы, изменения образа жизни, физической терапии и поддержания активного образа жизни. В крайних случаях, когда другие методы лечения не дают результатов, может быть проведено хирургическое удаление части поврежденного диска.

Бактериальная инфекция

Новейшие исследования, проведенные в университете Южной Дании, опираются на предыдущие исследования, которые показывают, что от 7% и до 53% пациентов с грыжей межпозвоночного диска имеют определенный тип бактерий. У этих пациентов бактерии попали в диск в то время, когда там образовалась грыжа.

В первом исследовании у 61 пациента, которые перенесли операцию на позвоночник для уменьшения ноющей боли в области поясницы, исследователи нашли бактерии в 46% соскользнувших дисков.

Во втором исследовании исследовательская группа провела обследование 162 пациентов, которые страдали от болей больше шести месяцев после появления грыжи межпозвоночного диска. Половине пациентов давали 100-дневный курс лечения антибиотиками, в то время как другие получали плацебо.

После 1 года наблюдения, те, кто принимал антибиотики, имели меньшую вероятность появления постоянных болей в области позвоночника и физической инвалидности. У них также была намного меньшая вероятность появления боли в ноге или необходимости в больничных днях из-за их спины.

Исследователи подсчитали, что около 35% — 40% людей с подобного вида лечения.

Выводы, опубликованные в European Spine Journal: «Не лечить»

Сообщения средств массовой информации, о том, что антибиотики могли бы стать лекарством от тянущей боли в области поясницы, встревожили Джона О’Доуда, консультанта по спинной хирургии и президента британского исследовательского общества.

«Если у вас была грыжа межпозвонкового диска … я не думаю, что вы должны слишком сильно надеяться на то, что этот способ окажется для вас эффективным лечением», сказал О’Доуд. «Я думаю, что это просто еще один полезный блок медицинских исследований, но я не думаю, что это именно то лекарство, которое избавит вас от тупой боли в области поясницы».

Еще похожие статьи:

1. Боли внизу поясницы причины
2. Как лечить боль в области поясницы в домашних условиях
3. Как лечить боль в области поясницы в домашних условиях 2
4. Помощь пациентам с повреждением спинного мозга
5. Как лечить боли в спине

beregudom.ru