После какого стрептококкового заболевания формируется стойкий иммунитет – . .

После повторного попадания возбудителя в организм В-лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела, которые определяются в анализе ИФА, как антитела IgM. Они разрушают стрептококк, и в результате клетки-вредители погибают. Когда кровь становится очищена от инфекции, часть антител погибает, остальные отправляются в резерв. Они остаются в спящем режиме до новой встречи с инфекцией.

Осложнения

Если лечение начато не своевременно, или его эффективность не соответствует тяжести заболевания, то стрептококковая инфекция может привести к значительной прогрессии заболевания и развитию серьёзных и даже жизнеугрожающих осложнений.

• Пневмония. При быстром прогрессировании заболевания инфекция попадает в лёгкие с развитием их воспаления, которое называется пневмонией. Пневмония несёт серьёзную опасность, ведь возникает сильная интоксикация всего организма, при которой страдают все органы и системы, а в первую очередь головной мозг и сердце, что может вызвать сердечную недостаточность.
• Сепсис. Если иммунная система не справляется со стрептококком, то он попадает в системный кровоток и разносится по всем органам и тканям организма. Такое состояние называется сепсисом и может привести к инвалидности или даже летальному исходу. Сепсис лечится в отделении реанимации, и только после стабилизации жизненных показателей больного производится его перевод в инфекционное отделение, лечение может затянуться на несколько месяцев, а реабилитация на годы.

Лечебные мероприятия

В неосложнённых случаях лечение проводится в домашних условиях, но под постоянным контролем участкового терапевта. Для лечения скарлатины назначается консервативная терапия, включающая в себя комплекс из антибактериальной терапии с применением антибиотиков, местных анестетиков.

Проводятся физиопроцедуры с применением ингаляций и симптоматическая терапия лекарственными средствами, такими как: нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие, анальгетики и отхаркивающие препараты. Если лечение оказывает недостаточный эффект, то больного помещают в стационар под круглосуточный контроль врача инфекциониста, чтобы предупредить развитие осложнений.

В среднем лечение скарлатины занимает около двух недель, а полное выздоровление наступает через месяц.
Для ликвидации риска эпидемической вспышки больной ребёнок должен воздержаться от посещения детских садов или школ, а также любых других общественных заведений.

Внимательно относитесь к своему организму и следите за здоровьем!

Видео — Как укрепить иммунитет

myterapevt.com

Скарлатина — иммунитет после болезни

Страх любого родителя – это скарлатина. Скарлатина относится к инфекционным стрептококковым инфекциям, которые протекают с повышением температуры, явлениями тонзиллита и регионарного лимфаденита, что очень тяжело переносится детками. Инфекционный агент, который вызывает все эти нарушения – это гемолитический стрептококк, который относится к группе А.

Заражение происходит воздушно-капельно через человека, больного стрептококковой ангиной или скарлатиной, а также через переболевшего, который является носителем стрептококкового возбудителя. Под угрозу заболевания скарлатиной попадают только те лица, которые не имеют антитоксического иммунитета. Самым опасным является контакт с больным в первые дни начала его заболевания в связи с тем, что стрептококковый возбудитель в это время активнее всего поступает в окружающую среду вместе с носоглоточным отделяемым.

Понятие о скарлатине

Реже заражаются воздушно-пылевым, контактным и пищевым путями. Более всего подвержены заболеванию дети в возрасте от года до 10 лет. В холодное время года вероятность заболевания возрастает в разы.

Стрептококковый агент попадает на слизистую миндалин, мягкого неба или заднюю стенку глотки и вызывает воспаление. Если иммунный статус заболевшего понижен, то стрептококк может вызывать изменения в стенке слизистой вплоть до некроза, а также проникать в соседние органы и ткани, вызывая воспаление шеи, среднего уха, придаточных пазух носа, сосцевидного отростка, регионарных лимфоузлов, что может привести к сепсису.

Стрептококк поражает своими токсинами – ядами, которые негативно воздействуют на организм.  К ним относят эритротоксин, стрептокиназу, гиалуронидазу, стрептолизин, лейкоцидин. Эти яды воздействуют на нормальные ткани организма, вызывая отравления и нарушая их нормальное функционирование. Из-за них появляются симптомы болезни.

Симптомы

Период освоения возбудителя в организме, то есть его инкубационный период длится около недели. Клиническая картина скарлатины характеризуется острым началом с явлениями:

• Озноба;
• Повышенной температуры до 39 градусов уже в 1 день болезни;
• Головной боли;
• Слабости и усталости;
• Тошноты и рвоты;
• Покраснения, то есть гиперемии мягкого неба, миндалин или задней стенки глотки. Слизистую сравнивают с пылающим пламенем;
• Увеличения миндалин в размерах, а также лимфоузлов, которые возвышаются над поверхностью кожи в виде горошины или яйца и причиняют боль при прикосновении;
• Обложенного белым налетом языка, который на 3-4 день болезни приобретает малиновый оттенок;
• Покраснения лица за исключением бледного носогубного треугольника;
• Точечной сыпи на коже, особенно в подмышечной и паховой области, в участках естественных складок кожи. Сыпь появляется на 1- 2 день болезни и держится около 5 дней;
• Петехий, то есть точечных кровоизлияний, частым местом локализации которых является область локтевого сгиба. Такой симптом крайне редок и появляется лишь в случае тяжелого течения скарлатины;
• Сухости кожных покровов, также они горячие на ощупь;
• Отрубевидного шелушения на туловище, ладонях и стопах, которое характерно для 2 недели течения болезни.

В зависимости от течения патологического процесса, скарлатина может проявляться в 3 формах:

• Легкой;
• Средней тяжести;
• Тяжелой, частота случаев которой значительно низка.

Тяжелым процессом может быть назван тот, который сопровождается инфекционно-токсическим шоком, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком, то есть набуханием вещества мозга, а также геморрагическим синдромом. Грозными явлениями являются также септические признаки, некротические процессы в слизистой с фибринозным налетом или гнойным лимфаденитом. При этом возможно образование метастатических очагов, которые мигрируют в другие органы, нарушая их работу – почки, головной мозг, легкие.

Особой формой скарлатины является экстрафаринаеальная, то есть та, начало которой происходит не из слизистой ротоглотки, а из других областей. К такой форме относят раневую, послеродовую, а также ожоговую скарлатину. Вокруг раневого канала от ожога или травмы образуется точечная сыпь яркого цвета с присоединением регионарного лимфаденита, признаков интоксикации и повышенной температуры тела. Такая форма скарлатины ничем не отличается от обычной за исключением изменений со стороны ротоглотки.

Скарлатина может сопровождаться переходом воспаления на другие близко расположенные органы. В частности, такими осложнениями могут стать:

• Отит – воспаление уха;
• Синусит – воспаление одной из пазух лица;
• Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка;
• Аденофлегмона – воспалительный процесс гнойного характера с распространением в подкожную клетчатку, возникающий путем миграции инфекции из воспаленного лимфоузла;
• Миокардит – воспаление среднего слоя сердечной мышцы;
• Эндокардит – воспаление внутреннего слоя сердца;
• Гломерулонефрит – воспаление клубочковой системы почек;
• Васкулит – воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов.

Диагностические исследования по выявлению скарлатины не вызывают трудностей. Характерная симптоматическая картина в купе с исследованиями крови, в которой обнаруживаются все признаки воспаления – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, а также повышение уровня СОЭ и выделение гемолитического стрептококка группы А позволяют без сомнений поставить врачу диагноз – скарлатина.

Лечебные мероприятия по восстановлению состояния больных обычно проводятся дома, за исключением пациентов с тяжелой формой скарлатины. Для лечения используют внутримышечное введение пенициллина или метициллина в течение 3 дней, заменяя их на на 4 сутки бициллином. При наличии аллергической реакции на пенициллин, назначаются макролиды. Все больные должны соблюдать постельный режим в течение 5 дней. При благоприятном течении патологического процесса и своевременно начатом лечении, пациенты поправляются к 10 дню болезни.

Иммунитет после скарлатины

Людей, перенесших скарлатину, а также родителей, чьи дети подверглись нападению гемолитического стрептококка, зачастую волнует вопрос о возможности вновь заразиться скарлатиной. Перенесшие этот воспалительный недуг, приобретают стойкий антитоксический иммунитет. Однако имеются свои подводные камни. Парадокс заключается в том, что применение антибиотиков помогает достаточно быстро подавить инфекцию, однако их же применение снижает напряженность иммунного статуса после болезни.

То есть антибиотики дают возможность однозначно победить инфекцию, но не дают гарантии на возникновение повторной скарлатины. Для безопасности окружающих, дети, перенесшие скарлатину, допускаются в школы и садики лишь через 12 дней после перенесенной болезни, а выздоровевшие взрослые, которые работают с детьми не допускаются к работе еще 12 дней после выписки или временно переводятся на другую работу. Иммунитет, образующийся против скарлатины представляет собой группу антител против типа стрептококка, вызвавшего инфекцию.

Чтобы определить иммунный статус переболевших скарлатиной, применяют внутрикожную реакцию Дика. Однако в настоящее время эта реакция не считается полностью достоверной. До активного внедрения антибиотиков в практическую медицину, после скарлатины вырабатывался стойкий и пожизненный иммунный ответ, который обеспечивал полную защиту от повторного инфицирования. Однако и число поправившихся было гораздо меньше нынешнего.

Попадая в человеческий организм, гемолитический стрептококк группы А вместе с выделяемыми токсинами вычисляется особыми иммунными клетками – В-лимфоцитами. Они словно сыщики отыскивают вредителя и при помощи специальных связывающих рецепторов соединяются с ним, то есть проводят задержание. Далее происходит обыск. Стандартное задержание негодяя. Изучается его поверхность, для подтверждения теории того, что это непрошенный гость, а затем происходит уничтожение.

Лимфоциты вырабатывают специальные биомолекулы – антитела, то есть иммуноглобулины. Эти вещества направленно воздействуют на чужеродные микроорганизмы, то есть лимфоциты вырабатывают специальное оружие для конкретного вредоносного агента, в данном случае для гемолитического стрептококка группы А. Такая избирательность в их работе объясняет высокую точность попадания и утилизации чужеродных частиц.

Достигнув микроба, антитела прикрепляются к его стенке запускают каскад химических реакций, которые ведут к повреждению и нарушению целостности инфекционной клетки. В клетке, словно на корабле, образуется пробоина – брешь, сквозь которую вытекает жизненно необходимое содержимое и поступает ненужная жидкость извне. Антитела будут поступать до тех пор, пока в крови находится хотя бы один гемолитический стрептококк.

После победы над инфекцией, лимфоциты прекращают выработку своего оружия, часть из них переходит в состояние покоя до того момента, когда возбудитель стрептококка не появится вновь. Такие лимфоциты носят название клеток памяти, они помнят своего врага в лицо, и при необходимости смогут дать отпор моментально, выделив достаточную дозу готовых антител. В этом и проявляется стойкий пожизненный иммунитет.

Готовые антитела сразу же убивают проникшего возбудителя, не давая ему начать заражать организм. И хотя напряженный пожизненный иммунитет в большинстве случаев обязательно образуется после скарлатины, в некоторых случаях, у 2-4% переболевших болезнь может повториться вновь. Зависит ли это от агрессии антибиотиков или от слабости иммунной системы таких людей трудно сказать. Однако факт неоспорим – скарлатина может повториться вновь после перенесенной инфекции, пусть шанс на это и не велик.

Профилактика иммунитета от скарлатины

Специфической профилактики от заражения скарлатиной не существует. Это заболевание не входит в перечень календаря профилактической вакцинации, то есть такая вакцина не была разработана ввиду ее ненужности. Вести разработки этой вакцины тоже нет нужды, так как на то имеется ряд причин:

• Симптоматическая картина подавляющего большинства больных протекает в легкой форме, редко встречаются тяжелые случаи;
• Доступный спектр антибиотиков и своевременно начатое лечение сводит риск развития осложнений к минимальной черте;
• Процент летальности при скарлатине очень низок, даже сезонный грипп имеет больше шансов на убийство.

Среди эпидемиологов нет приверженцев того, что скарлатина – это особо опасное заболевание. Родители боятся ее, так как маленькие дети тяжело переносят воспалительные процессы, однако, на общем фоне заболеваний, скарлатина не отличается особой жестокостью. Однако не стоит недооценивать любую инфекцию, в том числе и скарлатину. Профилактическое укрепление иммунитета обязательно должно входить в планы любого родителя. При появлении подозрительных симптомов, напоминающих скарлатину, необходимо начать лечение, проконсультировавшись с врачом.

Карантин – необходимый спутник скарлатины, так как передается она очень легко. Особенно важно помнить о карантине при посещении детских учреждений, таких как детский сад, школа и кружки. Факт о болезни ребенка необходимо сообщать в посещаемые им учреждения, чтобы работники могли зафиксировать это и не допустить распространения инфекции. После выздоровления ребенка, его следует беречь от окружающих еще 12 дней. Своевременная диагностика и лечение – ключ к здоровой и счастливой жизни!

Видео

imunohelp.ru

Иммунитет к скарлатине: возможно ли повторное заражение?

Скарлатина — тяжелое и коварное заболевание. Как правило, перенесенная в детстве болезнь формирует пожизненный иммунитет и не возвращается во второй раз. Однако из каждого правила есть исключения. В чем отличие скарлатины от других бактериальных инфекций, как формируется иммунный ответ организма и есть ли способы защитить себя от рецидива?

Скарлатина: история изучения болезни

До XVI века скарлатину ​​не выделяли из ряда других сыпных болезней​. Scarlet fever или пурпурная лихорадка — так вошло в историю это заболевание благодаря описанию Томаса Сиденхема (Томас Сиденгам, Thomas Sydenham), «английского Гиппократа», в 1675 году. Характерный симптом scarlet fever — алая или багровая сыпь — послужил причиной такого названия. Слово «скарлет» (пурпурный, алый) — и стало корнем в наименовании диагноза «скарлатина».

Эпидемии волнами прокатывались по Европе, причем в разных странах симптомы, течение и осложнения имели локальные отличия. Например, эпидемия в Испании характеризовалась тяжелым шейным лимфаденитом. Увеличенные лимфоузлы на горле и стертая форма сыпи стали поводом дать скарлатине особое имя — el garotillo (эль гаротилло), «железный ошейник».

Количество эпидемий и разнообразие симптомов побудили Сиденхема к составлению полной клинической картины скарлатины, которая легла в основу описания современного симптомокомплекса.

В начале наблюдений Сиденхем характеризовал пурпурную лихорадку как легкое по течению заболевание. Однако спустя 15 лет (и несколько эпидемий) врачебной практики стал сравнивать ее с чумой по тяжести и количеству летальных исходов.

Долгое время медики и ученые не могли выделить возбудителя скарлатины. Пристального внимания скарлатина удостоилась только во второй половине XIX века. Выдвигались теории вирусного происхождения заболевания. Даже при появлении подтверждений роли в возникновении болезни стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes) врачи опровергали доказательства и настаивали на совместном влиянии на организм вируса и стрептококка. И не мудрено: этот коварный возбудитель может стать причиной как скарлатины, так и ангины, рожистого воспаления, трахеита и т.д. После контакта с носителем люди заболевали разными болезнями, что никак не помогало ученым в понимании этиологии скарлатины.

Учитывая, что стрептококк может выдерживать 15-минутное пребывание в кипящей воде, заморозку и обработку антисептиками и оставаться активным, многие случаи заражения долгое время не приписывались именно этому возбудителю.

Иммунитет к стрептококку или скарлатине?

Окончательное подтверждение роли скарлатинозного стрептококка появилось после открытия супругами Дик (Dick) в начале XX века реакции организма на введение токсина возбудителя. У неболевших людей или пациентов в первые дни после заражения реакция Дика положительна, а через две недели после заражения и после окончания заболевания — отрицательная.

Однако именно реакция Дика доказывает, что иммунитет ​​вырабатывается не к стрептококку, а к токсинам. Организм переболевших скарлатиной людей формирует защитную реакцию к данной болезни, но остается восприимчивыми к стрептококку. При контакте с больным или носителем гемолитического стрептококка они могут заболеть другой формой стрептококковой инфекции. Скарлатина же появляется, если на момент контакта с возбудителем человек не имеет антитоксического иммунитета, или иммунитет недостаточно сформирован (ослаблен). Подобный тип иммунной реакции также не влияет на заражение другими типами стрептококка.

Больные скарлатиной из-за специфики инфекции подвержены рецидивам болезни. Классические рецидивы в виде возвращения симптомов (ангина, температура, характерные высыпания), как правило, появляются через 3-4 недели после заражения, когда первая волна заболевания уже отступила. Могут они проявиться и раньше, на 10-й день.

В основном случаи рецидивов наблюдаются при лечении в клиниках, содержании больных в общем отделении. Причины повторов заболевания на фоне уже, казалось бы, пройденного этапа иммунизации — реинфекция, классическая «вторая волна», а также суперинфекция, связанная с появлениями возбудителя нового типа.

Считается, что переболевшие скарлатиной получают стойкий пожизненный иммунитет. Однако, отмечены случаи повторного заболевания спустя длительное время после первого подтвержденного диагноза. Причины вторичной инфекции следующие:

• во время первичной болезни при наличии сопутствующих заболеваний или неблагоприятных факторов (ослабленный организм, вакцинация от других инфекций) антитоксический противоскарлатинозный иммунитет не был выработан или появился в ослабленном варианте;
• иммунитет к токсинам гемолитического стрептококка на момент нового контакта снижен из-за аллергических реакций. В этом случае встреча с инфекцией или находящийся в организме стрептококк могут вызвать новый приступ болезни;
• появляются новые подтипы специфического стрептококка, способные вызвать скарлатину у переболевших детей с нестойким иммунитетом.

Считается, что скарлатина — исключительно детская болезнь. Предполагается, что в возрасте до 10 лет дети или переносят заболевание, или приобретают субклинический иммунный ответ. Однако случаи скарлатины у взрослых не так уж редки. Как правило, заражение в этих случаях происходит не классическим воздушно-капельным или бытовым путем, а через раневые поверхности (царапины, ожоги). Также известна «скарлатина родильниц» — когда инфекция проникает в организм во время родов.

Течение скарлатины у взрослых отличается локализацией сыпи у места проникновения возбудителя и редким тонзиллитом и чаще всего проходит со средней степенью тяжести.

Стоит различать истинные повторы заболевания от аллергических скарлатиноподобных периодов. Они могут проявляться схожей сыпью, однако характеризуются пониженным давлением.

Антибиотики при скарлатине

«Тлеет скарлатины смертный огонек» — так писал поэт Э. Багрицкий еще в 1932 году во время эпидемии в СССР. До широкого распространения антибактериальной терапии оставалось более 20 лет.

Существенное снижение количества смертных случаев при эпидемиях скарлатины произошло благодаря началу лечения болезни антибиотиками. Наиболее эффективными против стрептококков до сих пор считаются антибиотики пенициллинового ряда, в случае непереносимости их заменяют цефалоспоринами.

Применение антибиотиков обусловлено бактериальным типом возбудителя. В большинстве случаев облегчение наступает уже в первые сутки после первого приема лекарства, однако курс должен продолжаться 7-10 дней. Скарлатина, в первую очередь, страшна осложнениями токсического периода, к числу которых относятся отит, громерулонефрит, ревматизм сердца.

Однако, порой, именно антибиотикам приписывают вину в рецидивах скарлатины. Быстрая и активная терапия не дает возможности организму сформировать должный иммунный ответ, особенно при несоблюдении назначений врача, а новые антибиотики провоцируют изменения в бактериях.

Что же делать, чтобы избежать повторного заболевания? Ответ в профилактике и правильном лечении. Избегайте контактов с больными не только скарлатиной, но и ангиной, ведите здоровый образ жизни и повышайте иммунитет. И главное — назначенный в случае инфекции курс лечения обязательно выдерживайте полностью, вне зависимости от наступившего облегчения.

medaboutme.ru

Возбудители стрептококковых инфекций

Стрептококки являются возбудителями многих заболеваний человека, они относятся к роду Streptococcus сем. Streptococcaceae. В патологии человека наибольшее значение принадлежит Streptococcus pyogenes (серогруппа А).

Морфология и физиология. Бактерии рода Streptococcus имеют шаровидную иди овальную форму диаметр их менее 2 мкм, размер  клеток варьирует у разных видов. Клетки в препарате располагаются подарыо или образуют цепочки. Образование различной величины; цепочек более характерно при росте на жидких питательных средах. Некоторые стрептококки, в частности S. pyogenes, имеют капсулу. состоящую из гиалуроновой кислоты Стрептококки, как правило, неподвижны.

Стрептококки являются хемоорганотрофами с бродильным типом метаболизма. Они сбраживают глюкозу гомоферментативно с образованием молочной кислоты. Как и все бактерии, осуществляющие гомоферментативное расщепление глюкозы, стрептококки не способны синтезировать многие соединения (аминокислоты, пурины, пиримидины, витамины), поэтому их потребности в питательных веществах достаточно сложные. Культивируются напитательных средах с добавлением глюкозы, сыворотки или крови? Температурный оптимум  роста 37°С,~рh 7,6-7,8

Стрептококки относятся к факультативным анаэробам. На i кровяном arape- образуют мелкие сероватые или бесцветные колоний. Бактерии, обладающие капсулой, отличаются образованием мукоидных колоний. Энтерококки (серогруппа D) обладают способностью расти на средах с добавлением 40% желчи.

По характеру роста на кровяном arape стрептококки делят на три типа:

1) (З-гемолитические стрептококки, образующие вокруг колонии прозрачную зону гемолиза;

2) (х-гемолитические стрептококки, образующие вокруг колонии небольшую зеленоватую зону;

3) негемолитические стрептококки. S. pyogenes способен образовывать некоторые внеклеточные ферменты, такие, как гиалуронидаза, протеиназа, дезоксирибонуклеаза, а также фибринолизин и др.

Антигены. В составе клеток стрептококков имеется несколько типов антигенов, позволяющих дифференцировать их друг от друга. Антигеном, который позволяет разделить стрептококи на серогруппы является субстанция С. Полисахаридный антиген является компонентом клеточной станки стрептококков. серогруппы А, в которую входит вид S. Pyogenes. Полисахаридный антиген группоспеци-фичен.. Химическая природа этих антигенов у разных групп неодинакова. В группе А ими являются белковые антигены М, R и Т.

Токсинообразование и патогенность. Возбудителями большинства стрептококковых инфекций человека являются b-гемолитические стрептококки группы A (S. pyogenes). Их патогенность определяется способностью образовывать токсины, внеклеточные ферменты, а также компонентами самих бактериальных клеток. Стрептококки образуют несколько токсинов.

О-стрептолизин является термолабильным белком, выделяется в культурную жидкость стрептококками групп А, С и D. Токсин инактивируется кислородом воздуха, вызывает гемолиз эритроцитов человека, кролика и морской свинки, оказывает цитотоксическое действие на некоторые культуры клеток.

Б-стрептолизин токсин нуклеопротеидной природы, секретируется в среду, содержащую сыворотку. Токсин лизирует эоитпопиты человека, мышей, крыс, кроликов и некоторых других животных.

Лейкоцидин – относительно термостабильный белок. обладает способностью лизировать полиморфноядерные лейкоциты Образуется высоковирулентными штаммами стрептококков.

Ферменты гиалорунидаза, стрептокиназа, М-антиген и капсула, обладающие антифагоцитарными свойствами.

S. mutans обладает способностью расти на средах, содержащих 10% желчи, расщепляет сахара (лактозу, мальтозу, сахарозу, трегалозу) и спирты (маннит, сорбит), дает положительную реакцию Фогеса – Проскауэра, не гидролизует аргинин.

Экология и распространение. По экологическому признаку бактерии рода Streptococcus делят на несколько экологических групп. К первой группе относят патогенные стрептококки, вызывающие заболевания только у чедовека S. pyogenes). Вторую группу составляют патогенные и условно-патогенные стрептококки человека и животных (S. agalactiae, S. faecalisit др.).Третья экологическая группа – это условно-патогенный стрептококки человека (S. salivarius, S. mitis и др.). Патогенные и условно-патогенные стрептококки животных относятся к следующей экологической группе. В последнюю группу включены сапрофитные стрептококки (S. lacris и др.).

В организме человека стрептококки обнаруживаются в полости рта, верхних дыхательных путях, на коже, в кишечнике (например, S. faecalis). Источником инфекции при стрептококковых заболеваниях являются здоровые носители, реконвалесценты и больные. Основной путь распространения возбудителя – воздушно-капельный.

Патогенез. Патогенез стрептококковых инфекций определяется как свойствами микроорганизма, так и состоянием иммунной системы макроорганизма, в том числе предварительно возникшей сенсибилизацией в результате ранее перенесенной болезни стрептококковой этиологии. Стрептококковая ангина может возникнуть в результате экзогенного заражения при контакте с больным, а также вследствие эндогенного инфицирования, в частности при хроническом тонзиллите, в результате воздействия на организм факторов, снижающих его естественную резистентность. Определенное значение придается переохлаждению, как общему, так и местному, приводящему к нарушению гемодинамики в миндалинах. Рецидивирующие ангины являются проявлением специфической аллергизации. Важное свойство микроорганизма – наличие М-антигена, который, будучи адгезином клеток стрептококков, способствует прикреплению бактерий к эпителию миндалин.

Иммунитет. При стрептококковых инфекциях образуются антитела 1 к внеклеточным ферментам и токсинам стрептококков: гиалуронидазе, lo-стрептолизину, стрептокиназе и др., а также к компонентам бактериальной клетки, в частности к М-антигену.

Иммунитет после перенесенных стрептококковых инфекций характеризуется малой напряженностью. Из образующихся антител протективными свойствами обладают только антитела к М-антигену, но при этом развивается иммунитет только к тому серовару стрептококка, который вызвал заболевание. Исклюением из всех стрептококковых инфекций является скарлатина, при которой создается довольно стойкий антитоксический иммунитет.

У больных стрептококковыми инфекциями обнаружена повышенная кожная чувствительность к стрептококку. Кожные реакции на введение бактериальных клеток или стрептококкового аллергена по характеру развития относятся к гиперчувствительности замедленного типа.

Лабораторная диагностика. Основой лабораторной диагностики при стрептококковых инфекциях являются бактериологический и серологический методы. Материалом для исследования служат слизь из зева, гной, отделяемое ран, кровь и др. Слизь из зева, гной, отделяемое из ран засевают на кровяной агар, кровь – в жидкую питательную среду или на полужидкий агар. Из бульона и полужидкого агара выросшую культуру пересевают на кровяной агар. У выделенной культуры определяют серогруппу, а также наличие Т- и М-антигенов, при необходимости изучают комплекс биологических свойств.

Серологические методы направлены на выявление у больного антител к токсинам и ферментам стрептококков. При ревматизме изучают наличие антигиалуронидазы, анти-О-стрептолизина, антиде-зоксирибонуклеазы, антистрептокиназы и др. Нарастание титра пере-1 численных антител является достоверным показателем стрептококко-1 войинфекции.

Профилактика. В первую очередь профилактика сводится к общим санитарно-гигиеническим мероприятиям, направленным на предотвращение возможного распространения инфекции, особенно в закрытых коллективах. Для предупреждения хронических стрептококковых инфекций важным в системе профилактики является правильное лечение острых стрептококковых инфекций. Лечение больных ангиной и скарлатиной рассматривается как первичная профилактика ревматизма. В качестве вторичной профилактики больным для предупреждения рецидивов проводится пенициллинопрофилактика.

biofile.ru

Стрептококк и инфекционные заболевания, им вызываемые

Стрептококки – это бактерии, обитающие в телах животных, на коже, в органах дыхания и кишечнике человека. Многие из этих микроорганизмов для людей опасности не представляют, то есть относятся к сапрофитной микрофлоре. Однако существуют и патогенные стрептококки, которые вызывают серьезные заболевания, начиная от ангины и стрептодермии, заканчивая менингитом и сепсисом. Кроме того, стрептококки играют важную этиологическую роль в развитии ряд системных недугов – ревматизма, гломерулонефрита, эндокардита и пр.

Оглавление: 
Заболевания, вызываемые стрептококками
Как происходит заражение стрептококком?
Симптомы наиболее распространенных стрептококковых заболеваний
Стрептококк у детей
Диагностика 
Лечение стрептококковой инфекции
Профилактика стрептококковой инфекции

Заболевания, вызываемые стрептококками

Всех стрептококков делят на четыре группы (в зависимости от биохимических, биологических и прочих свойств):

• Альфа-гемолитические.
• Бета-гемолитические (А, В, С).
• Гамма-гемолитические.
• Негемолитические.

Негемолитические стрептококки для человека неопасны – никаких болезней они не вызывают, чего нельзя сказать об их гемолитических сородичах.

Так, альфа-гемолитические стрептококки являются причиной развития инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца и поражения сердечных клапанов), гнойного периодонтита (воспаления соединительной ткани, окружающей корень зуба), а при проникновении во внутренние органы – абсцессов во внутренних органах. Кроме того, микроорганизмы данной группы играют ведущую роль в возникновении кариеса.

Бета-гемолитические стрептококки – наиболее патогенные среди всех стрептококков. Именно с ними связано развитие следующих заболеваний:

• Со стрептококками группы А – скарлатины, ангины, рожи, стрептодермии, гнойно-воспалительных процессов во внутренних органах, сепсиса, ревматизма, гломерулонефрита.
• Со стрептококками группы В (они особенно опасны для новорожденных) – кожных гнойничковых болезней, менингита и сепсиса у грудных детей. Эти микроорганизмы живут в мочеполовых органах 15-45% женщин и при наличии способствующих условий попадают в организм малыша внутриутробно или во время родов. При этом у мамы никаких проявлений стрептококковой инфекции может не быть, или же развиваются признаки воспаления мочевыводящих путей.
• Со стрептококками группы С – рожистого воспаления.

И наконец, гамма-гемолитические стрептококки в большинстве случаев являются сапрофитной (нормальной) микрофлорой кишечника и верхних дыхательных путей, которая все же при определенных условиях может вызвать инфекции мочевыделительной системы, ран, а также септический эндокардит.

Как происходит заражение стрептококком?

Источниками болезнетворных стрептококков выступают больные люди и здоровые носители. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым (через общую посуду, грязные руки, предметы ухода за больным и т.п.) путями. При этом проникает возбудитель в организм через дыхательные пути, реже через повреждения на коже, а также пупочную ранку у новорожденных малышей.

После колонизации в первичном очаге стрептококки начинают активно выделять ферментные вещества, благодаря которым микробным клеткам удается проникнуть в кровь и лимфу. Помимо этого, стрептококки в процессе жизнедеятельности производят токсины, из-за которых у больных развивается выраженный синдром интоксикации и другие признаки болезни.

Кроме описанных выше путей заражения стрептококком возможно и аутоинфицирование. Например, когда стрептококки попадают в кровь из гнойников на коже при неудачном их выдавливании, из гнойных очагов в ротовой полости при стоматологических манипуляциях, а также из носоглотки при удалении небных миндалин или аденоидов. Таким путем микроорганизмы распространяются во внутренние органы и вызывают там развитие гнойных процессов.

А вот системные заболевания, спровоцированные стрептококками, возникают не столько из-за инфицирования, сколько из-за аллергизации организма. Вырабатываемые иммунной системой антитела к стрептококкам, способны атаковать собственные ткани в суставах, почках, сердце. Поэтому, когда эти микроорганизмы долго присутствуют в теле человека или повторно попадают в него, вследствие гипериммунной реакции происходит повреждение тканей указанных внутренних органов.

Симптомы наиболее распространенных стрептококковых заболеваний

В детском возрасте стрептококковая инфекция чаще всего протекает в форме скарлатины, а у взрослых – ангины. Если своевременно не начать прием антибиотиков при этих заболеваниях и допустить длительную персистенцию стрептококка в организме, возможно развитие ревматизма, эндокардита, артритов и гломерулонефрита.

Проявляется стрептококковая ангина следующими симптомами:

• Резким скачком температуры тела до высоких цифр (39 градусов и выше).
• Болью в горле.
• Слабостью, головной болью, ознобом.
• Ломотой в суставах.
• Увеличением небных миндалин (они как будто набухают и покрываются сначала мелкими гнойничками, а со временем – желтоватыми гнойными налетами).
• Увеличением шейных лимфоузлов.

Помимо поражения миндалин и внутренних органов (гнойные процессы в них не имеют характерных именно для стрептококковой инфекции симптомов), стрептококки вызывают специфические болезни кожных покровов:

• Рожу (рожистое воспаление). Это острое и часто рецидивирующее заболевание, при котором появляются общие симптомы (высокая температура, слабость, мышечная боль) и местные признаки инфицирования – красные пятна с четкими границами, возвышающиеся над кожей и покрывающие обширные участки тела, могут быть пузыри. Впервые рожистое воспаление появляется на лица, а рецидивирует чаще на нижних конечностях.
• Стрептодермию – стрептококковую пиодермию. Провоцирует развитие данного недуга загрязнение кожи, воздействие высоких или низких температур, варикозная болезнь, микротравмы и снижение иммунитета, вызванное стрессами и т.п. Поверхностная форма стрептодермии проявляется как импетиго. Развивается оно на открытых участках тела, в уголках рта, на крыльях носа, за ушными раковинами. Сначала появляются пятнисто-бугорковые высыпания, потом по порядку пузырьки, язвочки, медовые корочки, которые держатся несколько дней и исчезают бесследно. При более глубоком поражении кожи стрептококком развивается вульгарная эктима (формируются глубокие язвы), оставляющая после себя рубцы.  

Стрептококк у детей

Для новорожденных и грудных детей стрептококковая инфекция представляет большую опасность. У них вследствие инфицирования стрептококком от мамы внутриутробно или в родах развиваются кожные заболевания (импетиго, вульгарная эктима), а также очень тяжелый менингит и сепсис. Чтобы не допустить заражения новорожденных, всех беременных обследуют на стрептококк в последнем триместре, оценивают факторы риска (высевание патогенных стрептококков из мочи во время беременности, наличие неонатальной стрептококковой инфекции у ранее рожденных детей и пр.) и в случае необходимости проводят профилактическую антибиотикотерапию.

У деток после года стрептококковая инфекция чаще всего проявляется в виде скарлатины.

Рекомендуем прочитать: 
Скарлатина

Симптомы этого заболевания следующие:

• Сыпь, после ее исчезновения кожа сильно шелушится.
• Ангина.
• «Малиновый» язык.
• Высокая температура.

Это заболевание на фоне антибактериальной терапии практически всегда заканчивается полным выздоровлением на 7-10 день. В последующем попадание в организм патогенных стрептококков приводит к развитию ангины, повторные же случаи скарлатины – большая редкость.

Диагностика

Большинство заболеваний, вызванных стрептококками, врачи диагностируют по специфической клинической картине (это касается скарлатины, ангины, рожистого воспаления, стрептодермии). Для подтверждения диагноза проводят анализ на стрептококк (берут мазки с поверхности миндалин, воспаленных очагов на коже, сеют мочу, гной, кровь и т.д.). Для более быстрой диагностики стрептококковой инфекции в последнее время все чаще применяют современные экспресс-анализы.

Лечение стрептококковой инфекции

Главная и обязательная составляющая противострептококкового лечения – это антибиотикотерапия. Она позволяет намного быстрее ликвидировать инфекцию и предупредить развитие осложнений со стороны сердца, почек и других органов. В случае ангины и скарлатины никакие местные антисептические средства не могут заменить прием антибиотиков. Выбор конкретного антибактериального средства для лечения этих заболеваний определяется чувствительностью микроорганизмов. А поскольку все стрептококки чувствительны к пенициллинам, при стрептококковой инфекции в первую очередь применяют препараты этой группы, а в качестве альтернативы – цефалоспорины, макролиды.

При кожных заболеваниях, вызванных стрептококком, целесообразность системной антибиотикотерапии определяется врачом индивидуально. Однако рожа и затянувшаяся стрептодермия с распространенным характером воспалительного процесса – это всегда показание к назначению антибиотиков.

Лечение народными средствами при стрептококковой инфекции также может использоваться, но исключительно как вспомогательное. В частности эффективными считаются настои целебных трав (коры дуба, ромашки, череды). Их рекомендуют применять для полоскания горла и обработки пораженной кожи. Помимо этого, можно готовить отвары шиповника, морсы из клюквы и принимать их внутрь. В таких напитках содержится много витамина С, необходимого для борьбы с инфекцией.

Профилактика стрептококковой инфекции

Вакцин от стрептококковой инфекции нет, поэтому противостоять попавшим в организм патогенным микроорганизмам может только крепкий иммунитет. Кроме того, в ослабленном организме даже «свои родные» стрептококки способны вызвать серьезные заболевания. Следовательно, основное в профилактике стрептококковой инфекции – это соблюдение правил личной гигиены и осуществление мер, способствующих укреплению общего и местного иммунитета.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

42,777 просмотров всего, 58 просмотров сегодня