Полисинусит полипозный – причины, симптомы, диагностика, лечение. Как предотвратить осложнения? – Всё о болезнях горла и их лечении

Синусит полипозный: лечение

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей остаются одной из наиболее актуальных проблем в структуре ЛОР-патологии. Даже несмотря на развитие современной медицины, хронические процессы отличаются упорным и длительным течением. Среди таких болезней необходимо отметить и полипозные синуситы. Что это такое, как развивается, чем характеризуется и лечится – вот главные вопросы, которые необходимо рассмотреть.

Общие сведения

Под синуситом понимают воспалительный процесс в области придаточных пазух носа. Их несколько: верхнечелюстные (гайморовы), лобные (фронтальные), решетчатые (этмоидальные), клиновидная. Они заполнены воздухом и сообщаются с носовой полостью. Дыхательной роли синусы не имеют, зато выполняют другие важные функции:

• Увеличивают звуковой резонанс во время разговора.
• Нагревают и увлажняют вдыхаемый воздух.
• Защищают зубы и глаза от резких перепадов температуры.
• Реагируют на изменение внешнего давления (барорецепция).
• Смягчают повреждения при ударах в область черепа.

Внутри пазухи покрыты мерцательным эпителием. Его реснички двигаются по направлению к выходу из синуса для выведения секрета и инородных частичек. При определенных условиях цилиндрический эпителий начинает разрастаться с формированием объемной структуры, известной под названием полипа.

Причины и механизмы

Происхождение полипозного синусита еще до конца не установлено. Причины и механизмы развития болезни остаются предметом научных обсуждений и дискуссий. Но многие исследователи сходятся во мнении, что хроническое воспаление с разрастанием эпителия – это мультифакторный процесс. В его развитии принимают участие следующие состояния:

• Аллергические реакции.
• Инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки).
• Механическое повреждение слизистой оболочки (травма).
• Аномалии строения носовых костей и лицевого черепа.
• Генетическая предрасположенность.

Пролиферация эпителия с образованием полипа во многом зависит иммунологических процессов. Ключевую роль в этом играет эозинофильное воспаление с дегрануляцией тучных клеток и выбросом различных медиаторов. Отдельное значение принадлежит синтезу простагландинов и лейкотриенов, выработке иммуноглобулинов (класса E, M и G). В результате повышается сосудистая проницаемость, формируется отечность, нарушается структура эпителия. А пролиферация фибробластов приводит к локальному разрастанию ткани внутри синуса.

Происхождение полипозного синусита обусловлено несколькими процессами, которые приводят к пролиферации слизистой оболочки.

Классификация

Единой классификации полипозного риносинусита, к сожалению, не существует. Но есть несколько разновидностей болезни с учетом морфологических особенностей, клинического течения и происхождения. Исходя из гистологической структуры, полипы могут быть:

• Отечными или эозинофильными.
• Кистозными.
• Фиброзно-воспалительными.
• Атипическими.

Образования на слизистой оболочке носа и пазух расположены в виде единичных очагов (солитарные и односторонние) или имеют диффузный и множественный характер. Последнее зачастую сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов. Если же рассматривать механизм развития болезни, то некоторые исследователи предлагают выделять полипы, образующиеся при хроническом гнойном воспалении, грибковой инфекции, нарушении метаболизма арахидоновой кислоты, аэродинамических расстройствах, аномалиях строения, муковисцидозе.

Симптомы

На первичном диагностическом этапе врач проводит опрос и осмотр пациента. Хронический полипозный синусит встречается как у взрослых, так и у детей. Его можно заподозрить по ряду признаков:

• Заложенности носа.
• Ухудшению носового дыхания.
• Снижению обоняния.
• Скудным вязким выделениям (слизистым или слизисто-гнойным).
• Гнусавости голоса.

Выраженность клинических признаков определяется локализацией полипов, их размерами и распространенностью воспалительного процесса. Пациентов может беспокоить головная боль из-за гипоксических нарушений. При опросе врач учитывает анамнестические данные. Особенно важна информация о бронхиальной астме, лекарственной или пищевой аллергии, травмах носа или операциях на нем.

Дополнительная диагностика

Решающее значение для постановки диагноза имеют методы лабораторно-инструментального контроля. Еще при физикальном исследовании ЛОР-врач проводит переднюю и заднюю риноскопию. Полипы определяются в виде желтовато-розовых разрастаний округлой формы. Они могут выступать в носовые ходы или в сторону глотки. Эти образования имеют эластическую консистенцию, подвижны и безболезненны. Вокруг них скапливается слизь, эпителий отечен. В качестве дополнительного исследования применяют:

• Анализ крови на иммунограмму.
• Мазки из носа (микроскопия).
• Бак посев отделяемого.
• Эндоскопия полости носа и пазух.
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
• Риноманометрия (определение давления в синусах).
• Исследование мукоцилиарного клиренса.
• Ольфактометрия (оценка обоняния).

Любой пролиферативный процесс, в том числе и кистозно-полипозный синусит, необходимо дифференцировать с опухолями (гемангиома, папиллома, гамартома, рак, хондрома, остеосаркома) и системными заболеваниями со схожими признаками (например, болезнью Вегенера).

Диагностика полипозного синусита невозможна без дополнительных средств, позволяющих увидеть разрастания слизистой оболочки и оценить последствия их развития.

Лечение

Если синусит полипозный, то его лечение должно быть комплексным. Терапия проводится лишь после установления точного диагноза и в соответствии с общепринятыми рекомендациями. Она направлена на обратное развитие полипов, их полное устранение и нормализацию нарушенных функций.

Медикаменты

При двустороннем полипозе методом начального выбора считается медикаментозная коррекция. Наиболее доказанным эффектом обладают глюкокортикоиды. Чаще всего используют топические гормоны в виде спрея или капель, которые воздействуют только на слизистую оболочку носа (мометазон, будесонид, беклометазон). Они обладают выраженным эффектом и имеют наилучший профиль безопасности. В некоторых случаях возможна и системная стероидотерапия (преднизолон, дексаметазон).

Помимо основной терапии глюкокортикоидами, в лечении полипозного синусита также применяют антибиотики (если доказан факт бактериальной инфекции). Для уменьшения симптомов и улучшения носового дыхания показано промывание носа солевыми растворами (хлорид натрия). Есть попытки использования и других лекарственных средств: аспирина, модификаторов лейкотриенов (Монтелукаст), десенсибилизирующих (Супрастин), сосудосуживающих (фармазолин), муколитиков и противогрибковых. Но их эффективность не доказана, а потому и назначение не рекомендуется.

Операция

Если консервативные мероприятия при двустороннем синусите не дали эффекта, полипы сильно мешают дыханию или процесс односторонний, то необходимо рассматривать вопрос хирургической коррекции. Операция должна быть минимально инвазивной, особенно при лечении ребенка. Вмешательство осуществляется эндоскопическим доступом с визуальным контролем. В процессе операции удаляют полипозную ткань, гипертрофированные носовые раковины, исправляют деформированную носовую перегородку. Перед операцией, как и после нее, показано использование глюкокортикоидов – соответственно для уменьшения размеров полипов и снижения риска их рецидива.

Полипозный синусит может стать серьезной проблемой для пациентов различного возраста. Его развитие обусловлено многими факторами, но большее значение отводится иммуновоспалительным процессам. Разрастания слизистой оболочки нарушают все функции носовой полости: дыхательную, обонятельную, голосообразовательную. Поэтому крайне важное значение отводится своевременному и адекватному лечению полипозного риносинусита.

elaxsir.ru

Острый и Хронический Полисинусит — Симптомы и Лечение Полисинусита

Симптомы (признаки)

Симптомы полисинусита очень похожи на обычное острое или хроническое воспаление пазух, однако выражается более сильно, особенно в сфере негативной симптоматики.

1. Мощная заложенность с практически отсутствием воздушной проходимости носовых ходов.
2. Постоянная средние и сильные боли в лицевой части, которые гасятся только сильными обезболивающими на основе кетаролака.
3. Высокая температура, существенно прогрессирующая в вечернее и ночное время.
4. Затяжной насморк, нередко с гнойными соплями.
5. Гнусавый говор и припухшее лицо.
6. Интоксикация организма, бледный цвет лица.

Лечение полисинусита у взрослых

Полисинусит, как и его «младший товарищ» синусит не проходит бесследно – его необходимо лечить комплексной терапией и желательно в стационарных условиях.

Острый полисинусит

Острый полисинусит является следствием стремительного развития бактериальной инфекции. Основные его симптомы выражены ярко, человек чувствует сильное недомогание, не имеет возможности вести полноценную жизнь и работать, поэтому таким людям обычно прописывают строгий постельный режим или сразу направляют в стационар.

Основное лечение острой формы полисинусита, включает в себя комплексную медикаментозную терапию мощными антибиотиками – чаще всего это Цефтриаксон, назначаемый в виде инъекций с индивидуально подобранной дозировкой на срок до десяти дней.

Также, врач-отоларинтолог прописывает антигистаминные препараты (Диазолин), глюкокортикостероиды для быстрого снятия воспаления (гидрокортизон, преднизолон), сосудосуживающие капли в нос, после которых необходимо делать промывания при помощи физраствора или же специальных жидкостей, как в домашних, так и в больничных условиях.

В качестве дополнительной терапии рационально использовать комбинированные капли местного применения – Афлубин, Эуфорбиум.

Хронический полисинусит

Этот вид заболевания обычно является либо следствием недолеченного острого полисинусита, либо же самостоятельной болезнью в вялотекущей форме, развивающейся на протяжении месяцев. Здесь симптоматика выражена смазано, зачастую отсутствует высокая температура и интоксикация, зато проявляется постоянная заложенность носа, средне выраженные характерные головные боли, общая слабость организма при сохранении базового уровня работоспособности. Хроническая форма полисинусита опасна тем, что она влечёт за собой развитие разнообразных осложнений – от отита и вазомоторного ринита до менингита.

Схема лечения в данном случае схожа с предыдущей, за исключением большего количества назначаемых физиопроцедур, сменой типа антибиотика (чаще применяются «долгоиграющий» Азитромицин или «Эритромицин») и отказом от приёма гормональных препаратов, в частности кортикостероидов.

При этом очень важную роль для нормализации работы носоглотки и пазух, играют регулярные промывания носа, оптимально в условиях стационара (известная процедура «Кукушка»).

Гнойный полисинусит

При гнойном полисинусите общее инфекционное состояние осложняется накоплением в группах пазух, гноя и застоявшейся слизи. В данном случае секреция из носа практически не выделяется, оставаясь в челюстных полостях и окружающем пространстве, поэтому одной лишь медикаментозной терапией не обойтись.

При гнойных формах вышеозначенной болезни врач назначает прокол – процедуру пробития прямого канала прямо в пазухи: производится она длинным шпателем при местном обезболивании, после чего в созданный транспортный канал вставляется трубка и путём формирования жидкостного избыточного давления (большой шприц с физраствором), гнойные массы вымываются из пазух. Такое мероприятие можно проводить несколько раз, попутно организуя ударную комплексную медикаментозную и физиотерапевтическую процедуру, после чего освобождённые каналы и полости избавляются от «блокады».

Полипозный полисинусит

Одной из главных причин такого вида болезни, принято считать разрастающиеся в носу утолщения эпителия, которые перекрывают сообщения между пазухами и носоглоткой, создавая своеобразные блокадные «пробки». Медикаментозными средствами полипы не убрать – здесь необходима хирургическая операция по удалению наростов, после чего врач возвращается к стандартной форме лечения острого полисинусита.

Лечение полисинусита у детей

Лечить полисинусит у детей намного сложнее, чем у взрослых – это аксиома. Зачастую операции и проколы производить на неокрепшем организме опасно, кроме этого часть препаратов, используемая в классическом медикаментозном цикле, очень негативно влияет на растущий организм.

Эффективным и действенным средством борьбы с недугом в данном случае становятся промывания носа при помощи специально созданных систем и чайничков, облегчающих процесс введения жидкости в носовые пазухи.

Больший упор при лечении полисинуситов и детей, необходимо делать на препараты местного действия – они практически не всасываются в кровь и не обрабатываются желудком-печенью, что в свою очередь освобождает ребенка от необходимости проведения дополнительного восстанавливающего курса и снижает риски осложнений со стороны почек, печени и сердца.

Оптимальный курс лечения – это сосудосуживающие препараты (Назол Беби и проч.), промывания/прокапывания Салином или аналогами, использование антигистаминных препаратов и комбинированных назальных спреев, включающих в себя антибиотики, кортикостероиды и муколитические растительные компоненты (Корралгол, Полидекса, Биопарокс, проч.).

Лечение народными средствами

Народная медицина горазда на многое, в том числе содержит в себе десятки рецептов эффективного противодействия полисинуситу. Последние исследования и научные труды показывают, что нижеозначенные «народные» способы лечения не могут быть полноценной терапией против проблемы, однако их можно применять как разумную, взвешенную и недорогую дополнительную альтернативную систему лечения в помощь к классическим врачебным методам преодоления недуга. Естественно, применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

1. Компрессы и мази. Древнее как мир средство в виде компрессов и мазей на основе алоэ, каланхоэ и мелового воска, представляют собой отличное муколитическое и антисептическое средство против полисинуситов. Мази можно наносить тонким слоем на ватные тампоны и вставлять в носовые ходы, компрессы же накладывать поверх основания носа и в районе пораженных пазух на всю ночь.
2. Прогревания. Соль или глина, подогретая и расфасованная в мешочки, помогает избавиться от полисинусита в том случае, если он не имеет полипозной или же гнойной природы.
3. Ингаляции. Старый проверенный способ лечения – это паровые ингаляции небулайзером на эвкалипте, шалфее, душице, чебреце и ромашке. Естественно, если у вас больные легкие или сердечно-сосудистая система, то проводит её нельзя.

Полезное видео

Будьте здоровы всегда!

www.doctorfm.ru

Полипозный синусит (кистозный): лечение без операции, симптомы

Полипозный синусит представляет собой воспалительный процесс, проходящий в околоносовых пазухах.

Основной причиной возникновения ЛОР заболевания является блокировка полипами соустий, соединяющих носовую полость с пазухами.

Новообразования могут вырасти в любом месте носовой полости, причиняя массу неудобств больному.

О синусите: причины и код

Полипозный синусит (мкб 10) чаще всего встречается у больных хроническим синуситом. При длительном течении болезни, слизистая оболочка увеличивается в размерах и деформируется, занимая практически все пространство внутри носа. Больной при этом испытывает дискомфорт в виде затрудненного дыхания. На внешний вид полипы похожи на небольшие наросты, возникающие внутри пазух и носовых проходов.

Причины полипозного синусита:

1. Анатомические особенности строения носовой полости. При искривленной перегородке циркуляция воздуха нарушена, слизистая часто воспаляется, возникает отек и появляются полипы.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Повышенная чувствительность слизистой оболочки носа.
4. Снижение иммунитета.
5. Внешние раздражители в виде пыльцы растений, шерсти животных, домашней пыли.
6. Резкое изменение климатической обстановки.
7. Проникновение в носовую полость патогенных микроорганизмов.

Под воздействием внутренних и внешних факторов, на слизистой носа могут возникнуть различные новообразования.

Симптомы гайморита

Кистозно-полипозный синусит является последствием воспаления околоносовых пазух носа. Запущенный ринит, острый или хронический синусит, ослабленный иммунитет очень часто дают толчки к появлению наростов внутри носа. Основные симптомы заболевания сложно оставить без внимания.

Признаки полипозного синусита:

• Затрудненное дыхание. Кисты заполняют околоносовое пространство, прекращая подачу воздуха через носовые проходы.
• Отечность носовой полости. При возникновении отека наблюдается повышенное выделение муконазального секрета прозрачного цвета.
• Головные боли. Из-за перекрытия полипами носовых проходов, в околоносовых пазухах скапливается слизь, которая оказывает давление на верхнечелюстные пазухи носа. В результате этого, больной чувствует головные боли в лобно-височной части головы, усиливающиеся при наклоне туловища вниз.
• Ощущение присутствия в носу постороннего предмета. Очень часто при полипозном синусите наросты образуются в начале носовых проходов, которые можно самостоятельно обнаружить.
• Изменение тембра голоса.
• Полипозный синусит мкб 10 часто сопровождается скоплением гноя в верхнечелюстных пазухах носа. Это приводит к повышению температуры тела, снижению работоспособности, потере интереса к еде и ухудшению общего состояния.

Как вылечить данную болезнь

Прежде чем приступить к лечению полипозного гайморита, врач должен провести диагностику носовой полости.

Методы диагностики:

• Риноскопия. Визуальный осмотр с помощью риноскопа позволяет увидеть местоположение полипов, оценить степень отека слизистой.
• Рентгенография. На рентгеновском снимке можно определить, в каких пазухах носа образовались кисты.
• Компьютерная томография. Данный диагностический способ является аналогом рентгенографии, только более усовершенствованным.

Главная задача в лечении полипозного этмоидита – нормализация дыхания больного и оттока муконазального секрета из носовой полости. В медицинской практике применяются два метода лечения полипозного синусита: консервативный способ и оперативное вмешательство.

Консервативные методы

Консервативный способ лечения предполагает использование разных медицинских препаратов различного спектра действия.

Методы лечения:

1. Антибактериальные препараты. Антибиотики могут использоваться в лечении в форме таблеток, суспензий, капель и спреев. Для приема внутрь обычно назначается Супракс, Амоксиклав, Амоксицилин, Сумамед. Для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистой носовой полости используется Полидекса, Изофра и другие лекарственные средства.
2. Противоаллергические средства. Антигистаминные препараты хорошо снимают отек, нормализуют выделение слизи в полости носа. (аллергический синусит)
3. Гормональные спреи и мази. Замедляют рост новообразований и оказывают противовоспалительное действие глюкокортикостероидные препараты.
4. Сосудосуживающие капли и аэрозоли. Кратковременно снять отек и обеспечить больному полноценное дыхание помогут сосудосуживающие средства.
5. Промывание носа. Удалить скопившуюся слизь в носовой полости при верхнечелюстном синусите помогут промывания носа. Для процедур можно использовать солевую жидкость, физраствор и отвар ромашки. Промывание можно делать в домашних условиях или в стационаре.

Лечение без операции проводится лишь в том случае, если полипы не доставляют дискомфорта больному.

Операция по удалению синусита

Наиболее эффективным способом удаления полип до сих пор остается хирургическое вмешательство. Операция позволяет полностью избавиться от наростов в носу всего за одну процедуру.

В настоящее время существует два вида оперативного вмешательства: гайморотомия и хирургическое вмешательство с помощью эндоскопа.

Гайморотомия

В данном случае полипы удаляются через ротовую полость. Над верхней губой в районе пятых – шестых зубов делается маленький надрез, через который открывается доступ к пазухам. Через отверстие в костной стенке выходит гнойная слизь, и полипы полностью удаляются. Процедура проводится под местной анестезией и больному требуется некоторое время на восстановление.

Операция с помощью эндоскопа

Удаление наростов в носу эндоскопом менее болезненная процедура, по сравнению с гайморотомией. В носовую полость вводится специальный прибор — эндоскоп, отличающийся гибкостью и маневренностью. На нем находится небольшая камера, позволяющая выводить на экран компьютера всю полость носа. Специалист точным движением удаляет полип и небольшой участок слизистой, к которой он прикрепляется своей ножкой. Подобная операция пользуется большой популярностью из-за малой травматичности и быстрого восстановления состояния больного.

После удаления полип, носовая полость требует дополнительного ухода. Профилактические мероприятия в виде гигиены носа позволят предотвратить появление новых наростов и укрепить слизистую носа.

Кистозный синусит

Кистозный синусит имеет схожую клиническую картину с хроническим полипозным синуситом. При каждом виде заболевания в носовой полости образуются наросты, препятствующие оттоку слизи и не дающие больному нормально дышать.

Разница заключается в том, что при кистозном синусите образуются небольшие мешочки – кисты, заполненные внутри жидкостью.

Киста образуется следующим образом: из-за отека слизистой перекрываются выводные протоки желез, и жидкость начинает в них скапливаться. В результате проток растягивается и получается киста.

Кистозный синусит лечится в основном оперативным путем – киста аккуратно удаляется с внутренней поверхности носовой полости эндоскопом или скальпелем.

Профилактика

Полипозный этмоидит чаще всего появляется у людей с ослабленным иммунитетом, дефектами строения носовой перегородки, часто болеющими инфекционными заболеваниями. Чтобы избежать проблем с носовой полостью, необходимо выполнять несложные профилактические меры.

Меры профилактики:

1. Не запускать обычный ринит. Очень часто люди, перенесшие вирусные заболевания, не долечивают до конца насморк. В результате этого в пазухах носа скапливается слизь с примесями гноя, возникает односторонний или двусторонний гайморит. Слизистая носа перестает выполнять свою основную функцию, на ней начинают появляться различные новообразования.
2. При обнаружении дефектов в строении носовой перегородки, необходимо принять меры по их устранению.
3. Укреплять иммунитет. Сбалансированное питание, витаминно-минеральный комплекс позволят повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям.
4. Предотвратить пересыхание слизистой носа. Слизистая оболочка выступает своеобразным барьером, не позволяющим вирусам и бактериям проникнуть в организм человека. Поэтому врачи рекомендуют чаще проветривать помещение, гулять на свежем воздухе, проводить гигиену носа после посещения общественных мест.

Полипозный синусит гораздо легче поддается лечению на начальной стадии заболевания. Поэтому не стоит затягивать посещение лечебного учреждения при появлении первых симптомов полипозного синусита.

Слабонервным не смотреть — видео

zagaimorit.ru

что это такое, симптомы и лечение

На сегодняшний день полисинусит – довольно частая патология, охватывающая околоносовые пазухи. Явление провоцирует сильное воспаление, поражающее слизистую оболочку органа. Патология имеет несколько видов и форм протекания. Симптомы разновидностей полисинусита достаточно схожи. Самостоятельно поставить диагноз и начать адекватное лечение вряд ли получится.

Лечение на ранних стадиях развития быстрое, заключается в устранении местной симптоматики, снятии воспаления. При более тяжелых степенях развития болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Независимо от формы и вида, заболевание не должно пускаться на самотек. Его нужно немедленно лечить, иначе возникает угроза возникновения менингита, гайморита, болезней органов слуха.

Содержание статьи

Полисинусит: что это такое и как возникает?

Представление о патологии сформировать просто. Нос — определенное звено дыхательной системы человека. Носовая полость – своеобразная система ходов, проходя которые вдыхаемый воздух согревается, параллельно очищается от примесей, попадающих при заборе.

Носовые каналы (соустья) очень узкие, соединяются с придаточными пазухами, находящимися в костях черепа. Путь от носа к придаточным пазухам «выстлан» слизистой оболочкой, постоянно выделяющей секрет. У здорового человека после забора воздух беспрепятственно проходит по этим лабиринтам.

Строение пазух носа

Когда в нос попадает инфекция, происходит отек слизистой оболочки, что провоцирует сужение, сжимание каналов. Соустья как бы закупориваются. Некоторый участок в носовых пазухах становится изолированным, что нарушает нормальные процессы жизнедеятельности, способствуя развитию синусита. Как только воспаление начинает охватывать сразу две и более пазух, синусит принимает следующую форму — полисинусит.

Причины возникновения

Основными причинами, провоцирующими воспаление придаточных пазух, считаются:

• проникновение вирусов, инфекций, бактерий, возбудителей кори, гриппа, простудных заболеваний, ОРВИ;
• запущенный насморк;
• патологии ЛОР-органов, верхних дыхательных путей;
• узкие носовые ходы;
• искривление носовых каналов после травм, операций;
• увеличение раковин носа.

Несвоевременное лечение многих заболеваний провоцирует развитие подобных патологий, которые плавно принимают более опасные формы.

Симптомы

Симптомы полисинусита довольно схожи с признаками обычного незначительного воспаления, протекающего в носовых каналах или придаточных пазухах. Однако, болевые ощущения выражены ярче:

1. Постепенно нарастающая заложенность носа заканчивается полной непроходимостью каналов. Наблюдается подобное явление чаще с одной стороны.
2. На лице не прекращаются болевые ощущения, исходящие откуда-то из глубины. Боль отдает в виски, темечко, затылок.
3. Насморк постепенно становится гнойным. В слизи могут появляться частички крови.
4. Ближе к вечеру температура тела принимает критическую отметку (39°C), начинается сухой кашель.
5. Восприятие запахов становится невозможным.
6. Пропадает голос – становится сиплым, гнусавым.

Симптоматику дополняют все признаки интоксикации, происходящей в организме от процессов жизнедеятельности патогенной микрофлоры – тошнота, бледность кожи, головокружение, рвота.

Лечение разновидностей полисинусита

Различают две формы протекания патологии:

• острая;
• хроническая.

Диагностика полисинусита проводится по рентгену придаточных пазух. Хронический полисинусит уточняется компьютерной томографией, позволяющей рассмотреть инородные тела, новообразования. Выполняется эндоскопия носовой полости. Исследования позволяют определить форму и вид патологии, соответственно, по этим данным специалист решает, какое назначить лечение.

Острая форма

Бактериальная инфекция, попавшая в носоглотку, провоцирует острый полисинусит.

Патология тяжело переносится больными, лечение выполняется в условиях стационара.

Выявив природу микроорганизмов, врач назначает индивидуальный курс лечения.

В целях антибактериальной терапии назначаются инъекции препарата Цефтриаксон. Воспаление снимается антигистаминами, глюкокортикостероидными средствами.

В нос капают сосудосуживающие препараты, дополнительно выполняют промывание носовых ходов с использованием Фурацилина, физраствора, перекиси водорода, препаратов, изготовленных на основе морской воды. Дополнительно назначают Афлубин, Эуфорбиум.

Запущенная форма патологии часто приобретает гнойный характер. В этом случае из носовой полости нет выделения слизи, происходит ее застой, нужны более кардинальные способы лечения. В условиях стационара выполняют вскрытие, прокалывание гнойных скоплений, откачивают вещество, промывают пазухи, назначают соответствующий курс медикаментозной терапии.

Хроническая форма

Чаще всего хроническая форма полисинусита возникает вследствие неправильного лечения его острой формы, когда пациенты берутся лечить патологию в домашних условиях, пренебрегая советами медиков. У таких больных практически всегда заложен нос, проявляется насморк, иногда болит голова, ощущается слабость.

Хроническая форма патологии часто протекает малозаметно, со слабовыраженной симптоматикой.

Если диагностировать ее на ранних стадиях не удается, она нередко приводит к возникновению менингита, отита.

При лечении применяют сосудосуживающие препараты, антибиотики длительного действия такие, как Азитромицин.

Возникает необходимость промывания носовой полости, иногда допускается прогревание, другие физиотерапии.

Катаральный полисинусит

Вирусные патологии, охватывающие слизистую носа, вызывают катаральный полисинусит. При этом возникает отек слизистой носовых проходов и околоносовых пазух. Присутствуют прозрачные выделения. Лечение выполняют в стационаре, назначают сосудосуживающие, противовирусные препараты. Дополнительно больному могут быть прописаны средства, стимулирующие работу иммунной системы, поливитамины.

Опасным осложнением катарального типа является острый гнойный полисинусит. В данном случае выделения из носа отсутствуют. Когда носовые каналы перекрываются и в пазухах происходит застой гноя, экссудат переходит на соседние ткани. Чтобы вылечить заболевание, необходимо провести оперативное вмешательство и промыть пазухи.

Полипозный полисинусит

Не менее опасным считается полипозный полисинусит — патология, вызванная разрастанием слизистой, формированием на ее поверхности полипов, новообразований разных размеров.

Их разрастание приводит к полной блокировке каналов, поэтому необходимо хирургическое удаление полипов.

В дальнейшем лечение проводят в соответствии с присутствующей симптоматикой.

Врачом назначаются:

• сосудосуживающие;
• противоотечные;
• болеутоляющие;
• антибиотики;
• муколитики растительного происхождения.

Гиперпластический полисинусит

Для гиперпластического полисинусита характерно постепенное уплотнение стенок слизистой. Приводит это к сужению каналов, что делает дыхание через нос невозможным. В этом случае назначаются антибиотики, сосудосуживающие, муколитики. Периодически выполняются промывания носовой полости, каналов, физиопроцедуры.

Чтобы не допускать развития таких серьезных патологий как полисинусит, нужно не запускать лечение простудных, инфекционных, вирусных заболеваний. Своевременно заниматься устранением насморка. При малейших подозрениях на недуг, при возникновении боли, ощущаемой на лице в области носовых пазух, немедленно обращаться в больницу.

gorlonos.com

симптомы и лечение у взрослых и детей

Что такое полипозный синусит: особенности заболевания у взрослых и детей

Полипозный синусит

Нередко специалистам задаются вопросы о том, что это за патология, как проще всего определить её развитие и какие терапевтические мероприятия эффективнее всего помогают избавиться от болезни или ускоряют купирование негативной симптоматики. В первую очередь внимание пациентов обращают на то, что полипозный синусит это достаточно тяжёлое заболевание околоносовых пазух, характеризующееся тем, что в синусах (воздушных полостях) органа обоняния образуются в одиночном или множественном числе полипы. Они не дают спокойно выделяться из него скапливающейся там слизи.

Ещё одной немаловажной особенностью синусита считается то, что он не является обособленным. Данный недуг представляет собой целую группу респираторных патологических состояний верхних дыхательных путей, получивших свои названия в зависимости от того, в какой из околоносовых пазух протекает воспалительный процесс. Непосредственно с этим связаны специфические особенности клинических проявлений недуга, помогающих человеку предположить,

Какая именно разновидность болезни у него развивается:

1. Гайморит. Поражению подвергается одна из гайморовых пазух. В некоторых случаях возможно распространение процесса воспаления на оба синуса. О развитии этой разновидности болезни свидетельствует появление зубной и подглазничной болезненности.
2. Фронтит. Патологический процесс протекает в одной или непосредственно двух лобных пазухах, вследствие чего появляются острые боли в области лба, усиливающиеся при любом движении головой.
3. Сфеноидит. Воспалению подвержена клиновидная (основная) полость, существующая в единственном числе и расположенная в одноимённой кости. Болезненные ощущения носят разлитой характер.
4. Этмоидит. Поражению подвергаются решетчатые ячейки. Боли ощущаются в глубинной части назальной полости.

Самым распространённым вариантом болезни из перечисленных в таблице патологических состояний является гайморит, а самым редким – сфеноидит. Воспаление, которое появляется в любой из околоносовых пазух, затрагивает и слизистую, выстилающую нос изнутри.

к содержанию ↑

Виды и формы полипозного синусита

Синуситы, несмотря на определённое сходство с ринитом, имеют от него одно существенное отличие – масштабность поразившего слизистую воспалительного процесса. Полипозные синуситы характеризуются тем, что при них инфицирование затрагивает по большей части одну, в крайнем случае, 2-3 околоносовых пазухи. На этом и основывается классификация патологического состояния. Конкретная его форма определяется отоларингологами исходя из того, какая именно воздухоносная полость подверглась поражению, а также что послужило истинной причиной для этого.

Специалисты выделяют следующие виды полипозного синусита:

1. Механический. Нарушение нормальной циркуляции воздуха возникло на фоне структурного изменения строения носовой полости. Оно связано с искривлением носовой перегородки, произошедшим в результате получения человеком травмы. Спровоцированный этим застой в околоносовых полостях и ходах воздуха и слизи создаёт благоприятные условия для роста и развития в них полипов.
2. Аллергический. Болезнь спровоцировала аспириновая триада – непереносимость Ацетилсалициловой кислоты и возникшие на фоне его приёма последствия в виде появления в околоносовых пазухах полипов и развития бронхиальной астмы.
3. Инфекционный. Патологическое состояние стало следствием синуситов, спровоцированных патогенными микроорганизмами – грибками или бактериями.

Помимо вышеперечисленных видов данного заболевания специалистами выделяется 2 его разновидности, которые имеют непосредственную связь с особенностями течения. Такое подразделение подразумевает две формы заболевания – острый полипозный синусит и хронический. В первом случае приступ недуга длится не более 8 недель и при проведении адекватного лечения по истечении этого времени исчезает бесследно. Хронический полипозный синусит протекает с постоянными рецидивами, провоцирующими регулярное возникновение патологических изменений в области слизистого эпителия и, как следствие, усиление склонности человека к появлению в его околоносовых пазухах инфицирования.

к содержанию ↑

От чего возникает полипозный синусит?

Основные причины полипозного синусита, как показывает современная медицинская практика, кроются в длительном протекании какого-либо инфекционного воспалительного заболевания верхних дыхательных путей.

Помимо этого возникновению патологического состояния способствуют следующие предпосылки:

Помимо вышеперечисленных предпосылок причины могут быть связаны с возникновением на эпителиальной ткани околоносовых пазух кистозных изменений. В этом случае речь идёт о кистозно-полипозной разновидности болезни.

Полипозные синуситы бактериального происхождения вызывают следующие патогенные бактерии:

• стафилококки;
• синегнойная палочка;
• стрептококки;
• гемофильная палочка;
• москарелла.

к содержанию ↑

Проявления: симптомы и признаки полипозного синусита

О том, что у человека появились полипы в носу, свидетельствует основное специфическое проявление полипозного синусита. Оно связано с возникновением у больного человека практически полной непроходимости назальных ходов и полостей, что заключается в резком снижении дыхательной функции. Восстановить её становится невозможно, так как применяемые для этой цели сосудосуживающие препараты не помогают.

Также отоларингологи рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы полипозного синусита:

• регулярно возникающие головные боли, по большей части спровоцированные недостатком кислород;.
• потеря обонятельного рефлекса и, как следствие, отсутствие вкусовых ощущений;
• чувство наличия в носовых ходах посторонних предметов;
• значительное ухудшение общего состояния здоровья, заключающееся в появлении у пациента бессонницы, одышки и тахикардии.

Такие симптомы нарастают медленно, становясь всё ярче по мере прогрессирования патологического состояния. Чтобы не допустить появления опасных не только для здоровья, но и для жизни признаков, при первой симптоматике, свидетельствующей о возможном возникновении опасного состояния, следует срочно обратиться к специалисту. В том случае, если предполагаемый диагноз будет подтверждён, необходимо начинать экстренный и адекватный курс терапии.

к содержанию ↑

Степени тяжести болезни

Симптоматика любого ЛОР-заболевания непосредственно зависит от стадии развития недуга и, соответственно степени тяжести его протекания. В связи с тем, что рост полипов является достаточно длительным процессом, который может продолжаться месяцами, а в некоторых случаях и годами, не все пациенты могут с точностью определить начало развития у них этого патологического состояния. В этом случае помогает знание клинических признаков, соответствующих определённым стадиям развития болезни.

Существует 3 степени тяжести полипозного синусита:

1. Лёгкая. На начальных этапах развития болезнь практически не сопровождается негативной симптоматикой и не вызывает у человека особого дискомфорта.
2. Средней тяжести. На этой стадии у человека появляется выраженная симптоматика. Она заключается в появлении усиливающихся при каждом движении болезненных ощущений, локализованных в непосредственной близости от поражённых полипами и воспалительным процессом пазух носа и повышении до 38-39 °C температуры.
3. Тяжёлая. При ней у пациентов появляются признаки интоксикации организма. Это связано с отравлением человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Температура практически всегда поднимается до критических отметок, а из носа постоянно отделяются густые гнойные выделения. При развитии этой степени недуга больным требуется срочное оперативное вмешательство, благодаря которому возможно избежать развития тяжёлых осложнений.

Важно! Большинство людей имеет полностью ошибочное мнение насчёт того, что полипозный синусит в лёгкой форме, не сопровождаемый ярко выраженной неприятной симптоматикой, полностью безопасен. Но это совершенно неправильно, ведь постоянная заложенность носа из-за разрастающихся в нём полипов не только доставляет моральное неудобство. Она также не даёт возможности нормально дышать, что очень негативно сказывается на функциональной деятельности органов дыхания.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Если у человека появилось хотя бы одно негативное проявление недуга, ему необходимо срочно обратиться за консультацией к отоларингологу. Это поможет своевременно выявить развитие патологического состояния и предпринять экстренные меры для его ликвидации. Правильно проведённая диагностика полипозного синусита даёт возможность подобрать каждому конкретному пациенту наиболее адекватный курс терапии в индивидуальном порядке.

Для более точной установки диагноза проводятся следующие мероприятия:

1. Риноскопия, заключающаяся в визуальном осмотре носовой полости.
2. Эндоскопия, более глубокое изучение внутренней поверхности носа с помощью специального прибора – эндоскопа.
3. Компьютерная томография околоносовых синусов. Благодаря этому исследованию специалист с наибольшей точностью определяет локализацию полипов.
4. Рентгенография с контрастным веществом позволяет выявить патологические разрастания на самой ранних стадиях развития.

Диагностика должна быть дифференцированной. Необходимо это в связи с тем, что любой процесс пролиферации (патологического разрастания ткани) необходимо дифференцировать с опухолевыми образованиями и системными недугами, имеющими сходную клиническую симптоматику.

к содержанию ↑

Как и чем лечить полипозный синусит у взрослых?

Для полного устранения полипов из околоносовых пазух необходимо исключительно хирургическое вмешательство, хотя консервативная терапия в исцелении пациента также играет немаловажную роль. Первоначально лечение полипозного синусита необходимо направить на замедление скорости роста патологических выростов, а также купирования воспалительного процесса.

Курс терапии проводится следующими группами фармацевтических препаратов:

1. Антигистаминные препараты. Устраняют отёчность и купируют процесс воспаления. Препараты выбора: Кромоглин, Эриус, Дезлоратадин, Тавегил.
2. Назальные гормональные средства. Замедляют разрастание слизистой носовых пазух и блокируют воспаление. Препараты выбора: Фликсоназе, Назонекс, Авамис.
3. Иммуномодуляторы. Способствуют повышению защитных сил организма. Применяют: Полиоксидоний, Амиксин, Иммунорикс.
4. Системные и местные антибиотики. Способствуют уничтожению инфекционных агентов и купированию гнойных процессов. Назначают: Амоксиклав, Полидекса, Биопарокс, Альбуцид.
5. Противогрибковые лекарственные средства при диагнозе полипозный синусит у взрослых пациентов практически никогда не применяются, так как необходимость в них возникает только в том случае, если у человека развитие полипов спровоцировано грибковой патогенной микрофлорой, что встречается крайне редко.

Из немедикаментозных способов лечения больным показаны промывания носа на специальном аппарате «Кукушка» и процедуры с помощью синус-катетера. Для обоих этих терапевтических мероприятий рекомендуется применять дезинфицирующие растворы Фурацилин, Мирамистин или Риванол.

к содержанию ↑

Лечение полипозного синусита у детей

Маленьким пациентам у которых диагностирована эта разновидность респираторных заболеваний, необходима особая медикаментозная помощь. Лечение полипозного синусита у детей имеет некоторые отличия с терапией, помогающей избавиться от болезни взрослым.

Они заключаются в следующем:

1. Препараты, обладающие сосудосуживающим действием, применяются в гораздо меньших дозах и только после индивидуального назначения детского отоларинголога.
2. Антибиотики, устраняющие полипозный синусит у детей, вводят капельно, непосредственно в повреждённую пазуху, при выполнении пункции. Общая антибактериальная терапия, подобранная лечащим врачом, используется также.
3. Антигистаминные средства назначаются в детских дозировках и исключительно при сопутствующей аллергии.

Лечение полипозного синусита у маленьких пациентов проводится и при помощи немедикаментозных способов, самым безопасным из которых на сегодняшний день признан в отоларингической практике ЯМИК-катетер. Метод «Кукушка» противопоказан самым маленьким пациентам, не способным ещё правильно воспринимать указания доктора.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение полипозного синусита

Удаление полипов при этом заболевании является самым эффективным способом терапевтического воздействия. Главная цель хирурга – это полное удаление с эпителиальной ткани околоносовых пазух наростов. При этом отмечается минимальная инвазия (заражение патогенными микроорганизмами) слизистой оболочки носа. Операция при полипозном синусите может проводиться двумя способами – классическим открытым и современным малоинвазивным, при помощи эндоскопа.

Эндоскопическое вмешательство применяется значительно чаще, так как имеет намного больше положительных сторон, чем открытая операция:

• снижение вероятности повторного заражения патогенными микроорганизмами;
• высокая точность проводимых разрезов;
• бескровность и отсутствие боли;
• возможность просмотра всех этапов проводимого вмешательства на мониторе;
• сокращение реабилитационного периода.

Лечение полипозного синусита по этой современной методике, с использованием эндоскопической аппаратуры, проводится под местным наркозом, что менее опасно для пациента, чем общая анестезия. Большим плюсом такой разновидности хирургического вмешательства является и то, что оно занимает по времени не более часа, а послеоперационный период длится всего от 7 до 20 дней. Послеоперационные осложнения эндоскопических операций в клинической практике отоларингологов практически не встречаются.

Важно! Ни в коем случае нельзя забывать о том, что полипозный синусит является следствием длительного протекания в околоносовых пазухах воспалительных процессов. Именно поэтому ведущие отоларингологи настоятельно рекомендуют своевременно и качественно лечить все респираторные заболевания.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

В случае, если лечение начато несвоевременно, или в ходе терапевтического курса допускались нарушения, у пациентов возможно возникновение местных и общих осложнений болезни.

Чаще всего отмечаются следующие последствия полипозного синусита:

• возникновение деформационных изменений наружной поверхности носа;
• отёчность нижних и верхних век;
• снижение слуха, утрата обоняния и потеря возможности ощущать вкус;
• гнойное воспаление полипа, провоцирующее абсцесс повреждённого синуса;
• частое возникновение острых заболеваний верхних дыхательных путей и, непосредственно, носоглотки.

Если полипы, поразившие околоносовые полости находятся в них в большом количестве, они могут сдавливать находящиеся там кровеносные сосудики и, как следствие, провоцировать ухудшение в верхних дыхательных органах кровообращения из-за чего тканевые и клеточные структуры начинают испытывать кислородное голодание и нехватку питательных веществ.

У маленьких детей осложнения чаще всего становятся причиной деформации лицевых костей, задержки речевого развития и формирования неправильного прикуса. У грудничков полипы приводят к снижению веса. Такое последствие болезни связано с тем, что отсутствие дыхания мешает младенцам правильно сосать грудь.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Статистические данные подтверждают возможность повторного образования полипов даже в том случае, когда оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия были проведены адекватно. Для того, чтобы не допустить рецидивов необходимо уделять пристальное внимание профилактическим мероприятиям.

Профилактика полипозного синусита заключается в следующем:

• обязательное постлечебное наблюдение у отоларинголога;
• регулярное очищение околоносовых полостей специальными растворами, рекомендованными каждому конкретному пациенту в индивидуальном порядке;
• использование назальных глюкокортикоидов в профилактических целях для уменьшения образования в носу экссудата, что предотвратит возникновение повторного воспаления.

Самолечение в профилактических целях с применением средств народной медицины категорически запрещается, так как это может привести к повышенному разрастанию слизистой и усугублению болезни. В связи с тем, что данное патологическое состояние имеет по настоящему коварный характер, подходить к его устранению следует очень серьёзно. Только в этом случае можно избежать серьёзных, а иногда и у

lor-24.ru

что это такое, симптомы, лечение

Полисинусит – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в придаточных пазухах носа. Отличие этого заболевания от синусита заключается в том, что воспаляется несколько пазух сразу. Анатомически их есть семь:

• две лобных пазухи;
• две гайморовых пазухи;
• две решетчатые пазухи;
• одна клиновидная.

Пазухи называют еще синусами, поэтому и название характерное. Все они покрыты слизистой оболочкой изнутри, и при воспалительном процессе слизистая отекает. Поэтому и происходит блокировка проходов пазух. Это провоцирует нарушение отхождения секрета, который скапливается там.

Полисинусит является осложнением синусита. То есть это распространение воспаления, которое локализовалось в одной пазухе. Характерной особенностью полисинусита является тот факт, что поражается два и больше пазух.

Наиболее распространенная ситуация, когда воспаление активизируется в верхнечелюстных пазухах, по ходу его распространения поражаются еще решетчатые и лобные синусы. Крайне редко происходит поражение клиновидной пазухи.

Причины

Инфекция попадает в придаточные пазухи вследствие многих факторов:

• ОРВИ.
• Хронические инфекции, локализованные в ротовой полости и носоглотке.
• Активация грибковой инфекции.
• Регулярное воздействие радиации на организм, а также другое воздействие – на химических, металлургических предприятиях.
• Травмы носа.
• Врожденные аномалии носовых ходов, например, их увеличение.
• Аллергический ринит.

Есть еще много факторов, которые способны спровоцировать полисинусит. Это сниженная иммунная функция организма, гормональный сбой, недолеченный насморк. А также если у пациентов есть заболевания, при которых требуется принимать препараты, подавляющие иммунитет.

Виды

Разделяют несколько основных видов заболевания:

• острый полисинусит;
• хронический полисинусит;
• гнойная патология;
• полипозный полисинусит.
• гиперпластический тип.

1. Острый полисинусит – это форма заболевания, которая возникает при попадании в носоглотку бактериальной инфекции. При этом возникают ярко выраженные симптомы, и лечение требуется в стационарных условиях. Катаральный полисинусит – это форма острого воспалительного процесса. Она характеризуется отечностью носовых проходов. Выделения при этом скудные, прозрачные. Провоцирует эту форму патологии вирусная инфекция.
2. Хронический полисинусит — это форма заболевания, которая проявляется вследствие недолеченного синусита. Особенно часто это происходит при самостоятельном лечении насморка.
3. Для острого гнойного полисинусита характерно накопление в пазухах гноя вместе со слизью. Для лечения данной формы требуются проколы для выхода гноя из пазух.
4. Полипозная форма характеризуется проявлением в носовых проходах полипов, которые перекрывают их просветы. Данная форма лечится только с помощью хирургического удаления этих новообразований.
5. Выделяют еще один тип патологии – гиперпластический полисинусит. Для этого состояния характерно уплотнение слизистой оболочки. Это приводит к тому, что носовые проходы сужаются. Поэтому нормальный процесс дыхания затрудняется, а в дальнейшем человек и вовсе не может дышать через нос. Если есть выраженные болевые ощущения в области носовых пазух и носовых проходов, то это может свидетельствовать о гипертрофическом полисинусите.

Симптомы

Виды заболевания есть разные, от них зависят симптомы и лечение полисинусита. Общими симптомами являются затрудненное носовое дыхание или же вовсе заложенность носа. В результате этой нехватки воздуха будет головная боль, а также болевые ощущения в области лица. Боль в области лица достаточно сильная и снимается только с помощью обезболивающих препаратов. Она локализована в области щек (ближе к носу) и лба. При этом может возникать еще припухлость лица.

Кроме того, характерными симптомами для острой формы заболевания являются повышение температуры тела до высоких показателей. Выделения из носа могут быть разными. А именно гнойными или же прозрачными. При острой форме патологии они могут быть даже зловонными. При этом их количество также может отличаться – и обильные выделения, и скудные характерны для полисинусита.

Еще могут проявляться такие признаки:

• сухой кашель, который увеличивает свою интенсивность ночью;
• нарушение обоняния;
• расстройства сна;
• головная боль в районе затылка, висков и темени;
• голос изменяется, он стает постоянно хриплым;
• нарушение слуха, а именно человек может ощущать заложенность в ушах.

При хроническом полисинусите симптоматика сглажена. При этом будут болевые ощущения и давление в области воспаленных пазух. А выделения из носа будут достаточно скудными. Иногда при хроническом полисинусите проявляется не значительно повышенная температура тела, которая возникает вечером.

Диагностика

При проявлении даже некоторых из вышеперечисленных симптомов требуется обратиться за медицинской помощью. Особенно рекомендуется обратить внимание, если на 5-7-й день после простуды заболевание начало проявляться с новой силой. То есть поднялась температура тела и начались выделения из носа густой консистенции. Самолечение в данном случае категорически запрещено. Врач отоларинголог осмотрит больного. Далее он обязательно даст направление на рентгенографию. Этот быстрый метод инструментальной диагностики поможет точно определить данную патологию и даст понять врачу, на какой стадии развития находится заболевание.

При этом исследовании будут видны затемнения в области пазух, это значит, что есть воспаление. Если же окончательно поставить диагноз после рентгена нельзя, то назначают компьютерную томографию. При данном методе можно определить хронический полисинусит. А именно наличие различных новообразований в полостях пазух, что часто оказывает свое негативное влияние при развитии полисинусита.

Также человек должен сдать лабораторные анализы, а именно кровь. При этом будут видны изменения, характерные для воспалительного процесса в организме.

Лечение

Лечебная терапия зависит от того, какая форма полисинусита – острая или хроническая.

Острый воспалительный процесс лечится в условиях стационара. При этом назначаются антибактериальные препараты, а также для снятия воспалительного процесса дополнительно назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.

Обязательно нужны препараты местного воздействия. К ним относятся капли сосудосуживающего действия. Это нужно, чтобы снизить выделение слизи и отечность слизистой оболочки. Кроме того, назначаются промывания носовых ходов. Для этого применяют различные растворы, например, с фурацилином, перекисью водорода, физраствором и т. д.

Если у человека проявляется повышенная температура тела, то назначаются противовоспалительные препараты. А также нужны анальгетики, так как часто при остром полисинусите боль достаточно интенсивная. Еще есть необходимость назначения муколитиков и секретолитиков, они нужны при застоях слизи.

Если полисинусит осложнился и проявилась гнойная форма патологии, то необходимы кардинальные условия лечения. Необходимо прокалывание пазух для откачивания гнойных масс. Далее проводится промывание пазух.

Полипозный полисинусит может лечиться как медикаментозно, так и хирургически. Сначала назначается медикаментозная терапия, если стадия заболевания еще не запущенная. При этом эффективны кортикостероиды, антигистаминные средства и антибактериальные препараты. Кроме этого, нужны иммуномодуляторы, так как причинами возникновения полипов является дисфункция иммунной системы.

Если после медикаментозной терапии нет эффекта, то назначается хирургическое лечение. Проводят его с помощью эндоскопических методов. Только так полипы можно удалить полностью.

Хроническая форма полностью уже не излечится, но, укрепляя иммунитет, можно продлить период ремиссии. При обострениях патологии терапия назначается подобная острому полусинуситу.

Очень важно соблюдать профилактические меры. При этом нужно принимать витамины, заниматься спортом и регулярно гулять на свежем воздухе. В таком случае иммунитет будет сильным и полисинуит не страшен.

pulmono.ru

Полипозный синусит: лечение, причины и симптомы

Полипозный синусит – это воспалительный процесс, протекающий в одной или нескольких придаточных пазухах носа, который способствует появлению и разрастанию полипов.

Полипы в носу встречаются достаточно часто. По разным данным от этой патологии страдает до 4% всех людей на земле. В большей степени заболеванию подвержены мужчины, чем женщины. Часто полипозные синуситы диагностируются при рецидивах хронических синуситов.

Полип в носу представлен поврежденным эпителием, который располагается на строме. Полипы не имеют нервных окончаний, могут содержать в себе незначительное количество желез и сосудов.

Причины полипозного синусита

Причины полипозного синусита многообразны, отоларингологи выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания:

• Полипозный синусит, возникающий по причине нарушения микроциркуляции воздуха в носовых ходах на фоне особенностей строения носовой полости (врожденных и приобретенных). Если носовая перегородка искривлена, то слизистая оболочка носа и пазух раздражается в результате постоянного неправильного воздействия на нее воздушной струи, которая возникает во время вдоха. Известно, что всего лишь за сутки человек вдыхает не менее 20000 раз, что при определенных анатомических аномалиях приводит к отеку, нарушению дренажа и аэрации, а затем к формированию полипов.

• Полипозный синусит на фоне бактериального или микотического воспаления пазух носа. В данном случае причиной формирования полипов является продолжительное раздражение слизистой оболочки носа гнойным отделяемым из носовых пазух. Бактериальные синуситы чаще всего провоцируются стрептококками и стафилококками, гемофильной и синегнойной палочкой, а также моксареллой. Грибковый синусит встречается реже бактериального, однако также может спровоцировать рост полипов.

• Полипозный синусит, включенный в аспириновую триаду в сочетании с непереносимостью аспирина и имеющейся бронхиальной астмой. В этом случае полипозный синусит возникает на фоне заболевания всего организма в целом, которое ассоциировано с патологической выработкой арахидоновой кислоты и аллергическими реакциями.

Современная отоларингология относит полипозный синусит к полиэтиологическим заболеваниям, которые требуют избирательного подхода к лечению.

Симптомы полипозного синусита

Симптомы полипозного синусита не могут остаться незамеченными человеком, так как они неразрывно связаны с нарушением функции дыхания.

Клиническая картина заболевания характеризуется следующим:

• Заложенность носа и затрудненное дыхание.

• Нарушение обонятельной функции, вплоть до полной ее утраты.

• Ощущение дискомфорта в носовых ходах, возможно возникновение чувства, будто в носу постоянно находится инородный предмет.

• Если полипозный синусит возникает на фоне гнойного процесса в носовых пазухах, то из носа отделяется жидкое слизистое содержимое желтого или зеленого цвета с неприятным запахом.

• В районе воспаленной пазухи возникают болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в различные части головы и в уши.

• Возможно ощущение заложенности уха.

• Сон человека нарушается, что провоцирует развитие хронической усталости. В целом организм испытывает нехватку кислорода, что негативно отражается на функционировании всех органов.

• Если заболевание протекает остро, то температура тела способна повышаться до высоких значений. При хроническом течении полипозного синусита температура тела может оставаться в норме или достигать субфебрильных отметок.

Лечение полипозного синусита

Лечение полипозного синусита будет напрямую зависеть от того, что стало причиной развития заболевания. Однако кроме медикаментозной коррекции всегда требуется хирургическое вмешательство, так как уже возникшее образование в полости носа самостоятельно ликвидироваться не сможет.

• Лечение полипозного синусита при анатомических нарушениях носовой перегородки. Если полипозный синусит развивается в результате искривления носовой перегородки, то требуется хирургическое вмешательство, которое сводится к выполнению септопластики или подслизистой кристотомии. Параллельно проводится полипэктомия. Как правило, медикаментозного лечения с профилактической целью данной группе пациентов не требуется.

• Лечение полипозного синусита бактериальной или грибковой природы. Если полипозный синусит развивается на фоне бактериальной инфекции, то необходимо назначение антибактериальной терапии. Чаще всего для этой цели используются препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав) и респираторных фторхинолонов (Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Улучшить течение заболевания и ускорить выздоровление способны топические кортикостероиды в сочетании с антибиотиками. Это позволяет нормализовать дренаж соустьев, быстрее снять отек, уменьшить воспаление.

  Базовыми антимикотиками для лечения полипозного синусита на фоне грибковой инфекции являются Флуконазол и Амфотерицин В.

  Что касается хирургического вмешательства, то для удаления полипов показано проведение эндоскопической операции с применением шейвера. Если слизистая оболочка носовых пазух претерпела необратимые изменения, то необходимо эндоназльное вмешательство со вскрытием клеток решетчатого лабиринта и полной резекции слизистой оболочки.

• Лечение полипозного синусита аллергической природы. Если полипозный синусит развивается на фоне аспириновой триады, необходимо дождаться угасания периода обострения бронхиальной астмы и приступа поллиноза. За 2 недели или за месяц до предполагаемой операции больному в носовую полость вводят Мометазон, либо Флутиказон. За 3 дня до операции назначают Дексаметазон или Преднизолон внутривенно. Эти же препараты вводят после оперативного вмешательства. Сама операция предполагает полипэтмоидотомию, при которой полностью вскрывается решетчатый лабиринт.

В целом, прогноз на выздоровление благоприятный, при адекватной терапии, направленной на устранение причины развития полипозного синусита. Хотя гарантии рецидива заболевания на 100/% не сможет дать ни один отоларинголог.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, врач-оториноларинголог, специально для сайта ayzdorov.ru

kakbyk.ru