Содержание

Королевская болезнь: подагра

Суставные заболевания могут быть вызваны самыми различными причинами. Одни возникают после серьезных травм, другие связаны с выработкой антител к собственным клеткам. Однако особую группу составляют обменные заболевания, которые также способны поражать опорно-двигательный аппарат.

Королевская болезнь – так в народе называют подагру, заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований. При распаде белков и нуклеиновых кислот в организме образуются пурины, одним из которых является мочевая кислота.

При избытке этого субстрата в организме возникают характерные симптомы подагры, которые могут вызвать нетрудоспособность человека. Почему возникает такая ситуация и как с ней бороться?

Почему болезнь королей?

Подагра в современном мире является довольно распространенным заболеванием, но раньше её называли болезнью богачей. Почему? Все дело в том, что на развитие заболевания в большой степени влияет диета человека.

Без употребления большого количество белка, а также продуктов, содержащих пурины, клинические проявления заболевания не дадут о себе знать. Раньше употребление шоколада, кофе, различных сортов мяса и рыбы могли позволить себе только очень обеспеченные люди. Так за патологией закрепилось название «болезнь королей».

Эти знания о подагре помогают врачам и пациентам, поскольку позволяют избежать проявлений заболевания за счет формирования правильного рациона. О принципах диеты при подагре будет подробно рассказано ниже.

Причины

Обменные заболевания всегда имеют довольно сложный механизм развития. В основе обычно лежат наследственная патология, дефекты ферментов или кодирующих белков.

Подагра же является полиэтиологичным заболеванием. К ней могут приводить различные предрасполагающие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Нарушение обмена пуринов может передаваться из поколения в поколение.
  2. Повышенное употребление мяса, рыбы, кофе, чая, шоколада, бобовых изделий, пива и других алкогольных напитков. Эти продукты содержат большое количество пуриновых оснований.
  3. Противоопухолевая терапия, аутоиммунные болезни – приводят к массивному распаду белка и повышению мочевой кислоты.
  4. Почечные заболевания – связаны с нарушением выведения из крови различных веществ, включая мочевую кислоту.
  5. Шок, гликогенозы, алкоголизм – эти патологические состояния связаны как с избыточным поступлением, так и с нарушением выведения пуринов.
  6. Еще заболеванию способствуют гипертоническая болезнь и повышенный уровень холестерина в крови.

При повышении в организме уровня мочевой кислоты образуется большое количество её солей – уратов. Они могут откладываться в тканях и вызывать три наиболее яркие проявления болезни:

  • Отложение в суставах с развитием артрита.
  • Оседание в канальцах почках, приводящее к нефропатии.
  • Формирование тофусов в подкожной клетчатке за счет большого количества уратов.

Подробное знание механизма развития болезни помогает вовремя поставить диагноз и начать полноценное лечение.

Симптомы

Клиническая картина болезни довольно яркая. Заподозрить заболевание на ранней стадии (при повышении уратов в крови) довольно сложно, однако когда мочевая кислота начинает откладываться в тканях, симптомы дают о себе знать.

Основные проявления подагры соответствуют её механизму развития. Именно в этом порядке следует их разобрать поподробнее.

Артрит

Наиболее ярким симптомом болезни, который чаще всего заставляет пациента обратиться к врачу является подагрический артрит. Этот синдром при отсутствии лечения проходит следующие стадии:

  1. Бессимптомное повышение мочевой кислоты в организме.
  2. Первый эпизод отложения уратов в суставе с развитием острого подагрического артрита.
  3. Межкритический период – соответствует моменту нового накопления уратов в организме.
  4. Повторные атаки, хронический артрит, деформации суставов, рецидивы болезни.

Воспаление суставов может наблюдаться при самых разнообразных заболеваниях. Отличить подагру от других болезней помогают специфические признаки:

  • Интенсивная боль в суставе воспалительного типа.
  • Покраснение, отек сочленения, кожа над ним горячая.
  • Чаще поражается один сустав, реже 2–3. При формировании хронического артрита может вовлекаться всё большее число суставов.
  • Воспаление часто сопровождается повышением  температуры тела.
  • Заболевание начинается спонтанно, без предшествующей нагрузки или травмы.
  • Чаще всего болезнь поражает суставы стопы, особенно большого пальца.

Эти признаки наводят на мысль о подагрическом артрите. При поражении других органов диагноз становится очевидным.

Нефропатия

Еще характерным для подагры проявлением является поражение мочевыводящей системы. В зависимости от степени тяжести и длительности течения болезни почки могут поражаться в различных вариантах и клинических формах.

Еще на стадии бессимптомной гиперурикемии, когда еще нет проявлений подагрического артрита, уже могут наблюдаться отложения уратов в канальцах почек. Это состояние носит название нефролитиаза. Со временем из этих солей формируются более крупные конгломераты, и возникает мочекаменная болезнь.

Попадание камня в мочеточник способно вызвать острую почечную недостаточность и задержку мочи – серьезные жизнеугрожающие состояния. При подагре также возрастает риск рецидивов пиелонефрита.

Все эти заболевания при прогрессировании вызывают нефросклероз – замещение паренхиматозной ткани почки на соединительную, которая не способна выполнять специфические функции. Это сопровождается явлениями почечной недостаточности.

Нарушенное выведение продуктов обмена еще больше усугубляет болезнь. Возникает порочный круг.

Несмотря на то что многие пациенты не предъявляют субъективных жалоб со стороны мочеиспускательной системы, именно её поражение является наиболее опасным проявлением подагры.

Тофусы

Специфическим симптомом болезни является формирование подагрических гранулем. Эти конгломераты имеют следующие характеристики:

  • Располагаются в подкожной клетчатке.
  • Имеют твердую консистенцию.
  • Состоят из солей мочевой кислоты, на разрезе представляют собой наслоения уратов белого цвета.
  • Не болят, не сопровождаются воспалениям.
  • Чаще располагаются вблизи крупных суставов.
  • Формируются только при значительном повышении мочевой кислоты, избыток которой уходит в подкожную клетчатку.

Обнаружение таких «шишек» позволяет без проблем поставить диагноз подагры.

Диагностика

Королевская болезнь характеризуется типичными симптомами, однако не всегда артрит и нефропатия носят такой специфичный характер, а тофусы часто совсем не образуются.

В этом случае диагноз помогают установить лабораторно-инструментальные методы исследования:

  1. Анализ крови на уровень мочевой кислоты. Обнаружение гиперурикемии не позволяет поставить диагноз подагры, однако является одним из его критериев.
  2. Анализ суставной жидкости – обнаружение в ней кристаллов моноурата натрия позволяет с точкой поставить диагноз.
  3. Поляризационная микроскопия и химическое исследование содержимого тофусов.
  4. Рентгенография суставов, в которых возникал артрит – на снимке обнаруживаются субкортикальные кисты, отсутствие эрозий, характерных для аутоиммунных артритов.
  5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – используются для более точной диагностики при возникновении затруднений.
  6. В бактериологическом анализе синовиальной жидкости должна отсутствовать микрофлора, иначе следует подумать об инфекционном артрите.
  7. Анализ мочи применяется для исследования функции почек, обнаружения или исключения нефропатии, почечной недостаточности, пиелонефрита.
  8. Ультразвуковое исследование почек – производится для обнаружения нефросклероза и камней в лоханке почки, мочеточниках.

Перечисленные исследования выполняются далеко не всем пациентам в полном объеме. Врач принимает решение о необходимости выполнения диагностической процедуры при наличии тех или иных клинических проявлений болезни.

Своевременная и полная постановка диагноза позволяет начать соответствующую периоду болезни терапию.

Лечение

Терапия болезни богачей – довольно сложный процесс. Необходимо не только применять немедикаментозные способы профилактики рецидивов, но и использовать 2 разные схемы лечения. Первая применяется во время острой подагрической атаки, вторая – в качестве поддерживающей терапии.

Прежде всего, для облегчения состояния необходимо применять немедикаментозные способы воздействия:

  • Нормализация физической активности, регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Снижение массы тела для облегчения состояния суставов.
  • Исключение приема алкоголя, особенно пива.
  • Диета – о принципах лечебного питания будет сказано ниже.
  • Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний, особенно патологии почек.
  • Своевременное купирование инфекций, лечение очагов хронической инфекции.
  • Нормализация уровня холестерина в крови, а также артериального давления.

Вне обострения артрита показано посещение санатория. Рекомендуются курорты бальнеологические, с хлоридными натриевыми водами, грязевые, с сероводородными водами, с радоновыми озерами, с азотными кремнистыми и йодобромными водами.

Направление на санаторное лечение необходимо получать у лечащего врача, который оценит отсутствие противопоказаний к курортной терапии.

Диета

Чтобы снизить частоту и тяжесть обострений заболевания всем больным с подагрой назначается лечебная диета. Изменение рациона в совокупности с поддерживающей терапией позволяет исключить возникновение новых приступов, уберечь почки от нефропатии и тяжелой почечной недостаточности.

Основные принципы диеты при болезни королей:

  • Исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований – они были перечислены выше.
  • Максимально возможно снизить употребление спиртных продуктов. Пиво при подагре противопоказано.
  • Пищу необходимо готовить в вареном, печеном, пареном виде. Жареные блюда запрещены.
  • Рекомендуется употребление большого количества молочных продуктов.
  • Красные сорта мяса и рыбы рекомендуется исключить.
  • Приемы пищи должны быть регулярными, 5–6 раз в день. Необходимо избегать перееданий.
  • Диета должна способствовать снижению массы тела, а также холестерина, это хорошо влияет на состояние суставов и прогноз.

Правильное питание при подагре снижает потребность в медикаментозных средствах. Диета – отличный способ улучшить состояние здоровья.

Купирование приступа

Во время острой подагрической атаки возникает выраженная боль в суставах, которая требует симптоматического лечения. В этот момент снижение уровня мочевой кислоты в крови не имеет смысла, поскольку большая часть уратов находится в полости сустава.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих препаратов:

  1. Колхицин – лучшее средство для лечения подагрической атаки. Это лекарство в средней дозировке эффективно снижает интенсивность симптомов воспаления. Кроме купирования боли и воспаления, колхицин обладает способностью снижать количество уратов в суставной полости. К сожалению, препарат довольно трудно найти в российских аптеках, поэтому многие пациенты покупают его из-за границы.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – также являются достойной альтернативой колхицину. Рекомендуется применять селективные НПВП – мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб. Эти препараты в меньшей степени влияют на функцию печени и желудка. Это особенно важно при подагрической атаке, поскольку иногда требуются довольно большие дозы нестероидных лекарств.

Еще одним способом лечения острого воспаления может быть удаление суставной жидкости с последующим введением в полость сустава глюкокортикостероидов. Этот способ довольно инвазивный, но по результатам клинических исследований превосходит в эффективности лечение НПВП.

Применяют суставные инъекции при невозможности применения пероральных препаратов, а также у больных с поражением одного крупного сустава.

Поддерживающее лечение

После купирования острой подагрической атаки всем больным назначается поддерживающая терапия. При подагре ею является так называемое антигиперурикемическое лечение. Оно направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Антигиперурикемическая терапия позволяет растворить уже имеющиеся скопления уратов, а также предотвратить образование новых гранулем. С этой целью применяются:

  1. Аллопуринол – основное средство для лечения подагры. Этот дешевый и доступный препарат эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови пациента. Дозу увеличивают при наличии камней в лоханочной системе почек. Дозу аллопуринола контролирует лечащий врач, дозировка постепенно увеличивается до достижения приемлемого уровня.
  2. Фебуксостат (Аденурик) – альтернативное средство при неэффективности или непереносимости аллопуринола. Лучше всего действует у больных с имеющейся почечной недостаточностью.
  3. Препараты резерва – урикозурические агенты. Среди них такие препараты, как пробенецид, сульфинпиразон. Могут использоваться только при сохранной почечной функции.

Чтобы в первые месяцы лечения аллопуринолом суставные атаки не рецидивировали рекомендуется применять колхицин в малой дозировке даже при отсутствии суставных проявлений.

moyskelet.ru

Болезнь королей подагра - историческая справка

Симптомы развития подагры
Продукты, способствующие развитию подагры

Подагра – заболевание, известное уже много лет, в основе которого лежит накопление и отложение в тканях солей мочевой кислоты. Патология носит название «болезнь королей». Так подагру назвали врачи, первыми обнаружившие и описавшие ее. Почему подагра – болезнь королей, откуда пошло это название, расскажет статья.

Происхождение названия

Подагра имеет несколько исторических названий – болезнь королей, царская болезнь. Такие обозначения были связаны с происхождением патологии. Ранее считалось, что основной причиной развития заболевания является питание. Подагра развивалась у тех людей, которые употребляли в пищу следующие продукты:

  • Мясо;
  • Алкоголь;
  • Бобовые;
  • Шоколад;
  • Орехи;
  • Кофе.

Все эти продукты, которые сейчас доступны каждому, ранее имелись на столе только у очень богатых людей – королей и аристократов. Простые люди, не употреблявшие такой пищи, заболевали подагрой очень редко.

Продукты, способствующие развитию подагры

Также аристократы и богатые люди вели малоподвижный образ жизни — это еще один предрасполагающий фактор для развития патологии.

Интересно!

Буквальный перевод названия болезни — «капкан для ноги».

Первые описания болезни

Впервые документальные упоминания о подагре появились в 2600 г до н.э – у врачей Древнего Египта. Тогда был описан подагрический артрит большого пальца стопы. В пятом веке до н.э. более подробное описание подагры появилось у древнегреческого врача Гиппократа – он указал, что заболевание не возникает у кастрированных мужчин и женщин до менопаузы. Связь возникновения подагры со злоупотреблением алкоголем проследил римский врач Цельс.

Специфическое название подагры – болезнь аристократов – появилось только в средние века. Так ее назвал француз Эжен Мушрон (1739 год). Он считал, что болезнь возникает у королей, полководцев, гениев.

Подробное описание дал английский клиницист Томас Сиденгам, который сам страдал этим заболеванием. Он точно описал картину острого подагрического приступа, сравнивая боль с укусом огромной собаки.

Жан Шарко в 1858 году описал внешние симптомы заболевания – образование тофусов на ушной раковине. Тофусы – это отложения уратов в мягких тканях, представляющие собой припухлость, внутри которой находится творожистая масса.

Симптомы

Клиническая картина патологии не изменилась с древних времен. Дебютом болезни является острый подагрический приступ. В 90% случаев он возникает в суставе большого пальца стопы. Приступ возникает обычно ночью. Он характеризуется интенсивной болью в пальце, признаками острого воспаления в суставе.

На фото подагра выглядит как острый артрит. Фаланга пальца распухает, становится красной и горячей на ощупь. Приступ обычно продолжается 5-6 часов, затем резко прекращается.

В дальнейшем подагра течет со сменой периодов ремиссии и обострения. Повторные приступы провоцируются нарушением диеты, переохлаждением, травмой. Постепенно в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

Симптомы развития подагры

Современное лечение

Для лечения применяются консервативные методы. Лечение проводится комплексно, включает соблюдение диеты, прием лекарственных средств, проведение лечебной физкультуры.

Диета подразумевает отказ от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в организме. К ним относят:

  • Крепкие мясные бульоны;
  • Жирное мясо;
  • Копченые и консервированные продукты;
  • Бобовые культуры;
  • Грибы;
  • Щавель;
  • Шоколад;
  • Кофе;
  • Алкоголь.

Рацион должен состоять из нежирного мяса и рыбы, злаковых культур, фруктов и овощей.

Лекарственные препараты необходимы для снижения образования мочевой кислоты, улучшения ее выведения. Также используются средства для устранения симптоматики:

  • Аллопуринол нормализует обмен мочевой кислоты;
  • Пробенецид способствует выведению уратов;
  • Ибупрофен применяется при остром приступе для снятия боли и воспаления.

Дополнительными методами лечения являются фитотерапия, лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Подагра – заболевание хроническое, протекающее бессимптомно с периодическими обострениями. Провоцируются обострения неправильным питанием, вредными привычками, переохлаждениями. Для лечения применяются консервативные методы.

nogivnorme.ru

Почему подагру называют "Королевской болезнью"?

Подагра: спутница гениев! Подагра – одна из так называемых болезней образа жизни. И все же, почему подагра королевская болезнь? Ответ на этот вопрос можно найти в данной статье.

Подагра – одна из древнейших болезней, ее описал еще Гиппократ. Этот недуг уже в то время был постоянным спутником многих сенаторов, полководцев, императоров, редко кто из них доживал до пенсии, не мучаясь от болей в суставах. Название подагры переводится как «нога в капкане», так как поражаются в основном суставы больших пальцев ног

Как правило, заболевание характерно в большей степени для мужчин

И все же, почему подагра королевская болезнь? Ответ на этот вопрос прост. Подагра – одна из, так называемых, болезней образа жизни. Иными словами, ее развитие провоцирует малоподвижный образ жизни, неправильное питание, а также наследственная предрасположенность. Подагрой болеют в основном люди, которые любят хорошо и вкусно поесть, злоупотребляют мясной пищей и имеют пару десятков лишних килограммов.

Довольно часто первое обострение происходит ночью, наблюдается покраснение сустава, возможно повышение температуры тела, а боль может быть такой сильной, что отягчается даже весом простыни или пододеяльника.

Подагра: спутница гениев. Почему же в группу риска входят люди, способные принимать быстрые стратегически правильные решения и умеющие ориентироваться в ситуации, просчитывая несколько ходов наперед?

Одной из причин, кроме обильного питания, является то, что пурины(вещества, которые провоцируют развитие подагры) по своим свойствам похожи на кофеин, а значит, тоже улучшают мыслительную деятельность. Известно, что подагра была спутницей многих выдающихся деятелей, таких как Наполеон, Петр I, Дарвин, Македонский, Ньютон.

Что же делать при подагре?

Учитывая то, что данное заболевание вызывается, в первую очередь, неправильным питанием, начинать лечение нужно именно с этого. Известно, что в блокадном Ленинграде случаев подагры не было вовсе. Поэтому первым шагом будет исключить мясные и жирные продукты, а также сердце, печень, почки и прочие субпродукты. Для людей, больных подагрой, арбузы – настоящее спасение, так как они вымывают из организма токсины и вредные вещества, включая пурины.

Советуем к прочтению

www.medokno.com

Почему подагра королевская болезнь и сколько в мире королей

Сустав воспаляется из-за накопления в нем солей мочевой кислоты

Почему считается, что подагра — королевская болезнь? Даже причисление вас к аристократическому сословию из-за этой болезни вряд ли будет тешить ваше самолюбие. Боли при подагре настолько мучительны, что даже настоящий аристократ без колебаний расстался бы со своими сословными корнями и присоединился к простолюдинам, лишь бы эти боли исчезли.

Копить не всегда полезно

Сколько в мире королей или царствующих особ? Если судить по количеству болеющих подагрой, то должно быть не менее 10 миллионов. Но в это трудно поверить. А вот статистика распространенности данного заболевания не оставляет сомнений. Что же провоцирует этот недуг у такого большого количества людей?

Мы не рождаемся с подагрой, да и большинство недугов человека возникает вместе с грузом прожитых лет. Многие заболевания носят «накопительный» характер. В нашем организме задерживаются в различных органах вещества, небольшое количество которых вначале не оказывает существенного влияния на жизнедеятельность, но потом, достигая критического уровня, вызывает заболевание.

Подагра — типичный представитель такого накопления вредных веществ, а именно — мочевой кислоты в тканях и суставах организма. Следует сказать, что встречаются люди, и их немало, с функциональными нарушениями организма: например, с усиленным образованием этих мочекислых соединений, с дисфункцией почек либо с обоими нарушениями одновременно. В таких случаях подагра развивается чаще.

Накопление мочекислых соединений в тканях или суставных сумках до определенного уровня вызывает подагру, что в переводе с греческого означает «ножной капкан». Если болезнь локализуется в суставах ног, то в хронической фазе ее развития человеку грозит обездвиживание, — отсюда и пошло название недуга.

Королевский рацион и его влияние на здоровье

Болезнью страдали богатые люди и царственные особы

Кто придумал, что подагра — болезнь королей? Наверно, не сами царственные особы. К тому же этим недугом страдали не все владельцы короны, а в первую очередь короли-обжоры. В давние времена жирная мясная пища, копчености, алкоголь и прочие деликатесы в больших количествах были возможны только на столах высокопоставленных особ, отсюда и название подагры — «царская болезнь», или «болезнь королей». У простолюдинов подагра встречалась гораздо реже.

Удивительно, что история не сохранила упоминаний об этой болезни у царствующих особ женского пола. Возможно, королевы скрывали безобразные утолщения суставов. Но, вероятнее всего, причина в том, что подагра у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин. Оказывается, в женском организме процессы преобразования мочевой кислоты протекают несколько по-иному и не настолько часто приводят к образованию подагрических узлов (тофусов). Только уже после проявления менопаузы обнаруживается подагра у женщин, когда уровень эстрогенов (женских половых гормонов) значительно снижается. Но тофусы при этом могут и отсутствовать. Несмотря на несколько отличную симптоматику заболеваний у мужчин и женщин, лечение будет одинаковым и может зависеть от индивидуальных особенностей заболевшего.

Подагра, поражающая суставы, обусловлена плохой проводимостью мочевой кислоты из почек, происходящей за счет патологического нарушения обменных процессов в организме. В результате в организме откладываются мочекислые соединения. Это  продукт распада пуринов и преобразования мочевой кислоты, которая появляется в крови при чрезмерном употреблении человеком жирной пищи, алкоголя, пива, шоколада, какао и других продуктов. Поэтому для восстановления нормального обмена веществ очень важен правильный рацион.

Симптомы заболевания подагрой

Воспаленная косточка с отеком — типичные симптомы острого приступа болезни

Подагра вначале проявляется в острой форме. Ее симптомы таковы: ноющая боль в суставе, появление отечности в районе сустава, покраснение кожи вокруг него и местное повышение температуры, а зачастую и озноб. Прикосновение к опухшему суставу вызывает ощущение острой и почти нетерпимой боли, которую дают выпавшие из ткани сустава кристаллы мочевой кислоты. Все это проявления острой фазы подагры.

Симптоматично и то, что острая фаза может пройти иногда и без лечения, а после того, как пациент забыл о болезни, неожиданно возникнуть снова. При повторных воспалениях суставов в них накапливаются кристаллы мочевой кислоты и образуется белые подагрические узелки — тофусы. Сами по себе они безболезненны, но свидетельствуют о хронической фазе заболевания.

Тофусы при подагре — не единственное проявление этого заболевания, скорее, это ее последняя стадия. Тофусы могут лопаться, из них вытекает беловатая жидкость, в которой можно разглядеть беловатые кристаллы. Это означает, что наступила хроническая фаза подагры, которая приводит к деформации суставов и даже потери подвижности.

Роль диеты в комплексном лечении недуга

При проявлениях острых симптомов заболевания надо немедленно обращаться к врачу, пройти обследование и получить назначения. При данном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением. Это нередко приводит к инвалидности больного подагрой.

Однако можно самостоятельно начать профилактическое лечение с помощью диеты, в которой исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов. Пурины — это важные составляющие любой клетки. Некоторая их часть образуется в организме, но большая часть поставляется в него с пищей. Организм преобразует пурины, и часть распада превращается в мочевую кислоту, избыток которой выводится из организма почками. Если почки не справляются с этой задачей, она накапливается в организме и преобразуется в кристаллы, они-то и вызывают болезненные симптомы.

Означает ли это, что при заболевании подагрой нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество пуринов? Необязательно. Например, чай и кофе — рекордсмены по содержанию пуринов, но пурины, содержащиеся в них, не расщепляются на мочевую кислоту. Поэтому лечение подагры диетой лучше всего начинать вместе с профессиональным диетологом.

Малоэффективным будет лечение подагры медикаментами без соблюдения диеты с низким содержанием пуринов или с их максимальным ограничением.

moisustav.ru

Почему подагра – болезнь королей и аристократов

Почему подагра считается королевской болезнью

Сустав воспаляется из-за накопления в нем солей мочевой кислоты

Почему считается, что подагра — королевская болезнь? Даже причисление вас к аристократическому сословию из-за этой болезни вряд ли будет тешить ваше самолюбие. Боли при подагре настолько мучительны, что даже настоящий аристократ без колебаний расстался бы со своими сословными корнями и присоединился к простолюдинам, лишь бы эти боли исчезли.

Копить не всегда полезно

Сколько в мире королей или царствующих особ? Если судить по количеству болеющих подагрой, то должно быть не менее 10 миллионов. Но в это трудно поверить. А вот статистика распространенности данного заболевания не оставляет сомнений. Что же провоцирует этот недуг у такого большого количества людей?

Мы не рождаемся с подагрой, да и большинство недугов человека возникает вместе с грузом прожитых лет. Многие заболевания носят «накопительный» характер. В нашем организме задерживаются в различных органах вещества, небольшое количество которых вначале не оказывает существенного влияния на жизнедеятельность, но потом, достигая критического уровня, вызывает заболевание.

Подагра — типичный представитель такого накопления вредных веществ, а именно — мочевой кислоты в тканях и суставах организма. Следует сказать, что встречаются люди, и их немало, с функциональными нарушениями организма: например, с усиленным образованием этих мочекислых соединений, с дисфункцией почек либо с обоими нарушениями одновременно. В таких случаях подагра развивается чаще.

Накопление мочекислых соединений в тканях или суставных сумках до определенного уровня вызывает подагру, что в переводе с греческого означает «ножной капкан». Если болезнь локализуется в суставах ног, то в хронической фазе ее развития человеку грозит обездвиживание, — отсюда и пошло название недуга.

Королевский рацион и его влияние на здоровье

Болезнью страдали богатые люди и царственные особы

Кто придумал, что подагра — болезнь королей? Наверно, не сами царственные особы. К тому же этим недугом страдали не все владельцы короны, а в первую очередь короли-обжоры. В давние времена жирная мясная пища, копчености, алкоголь и прочие деликатесы в больших количествах были возможны только на столах высокопоставленных особ, отсюда и название подагры — «царская болезнь», или «болезнь королей». У простолюдинов подагра встречалась гораздо реже.

Удивительно, что история не сохранила упоминаний об этой болезни у царствующих особ женского пола. Возможно, королевы скрывали безобразные утолщения суставов. Но, вероятнее всего, причина в том, что подагра у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин. Оказывается, в женском организме процессы преобразования мочевой кислоты протекают несколько по-иному и не настолько часто приводят к образованию подагрических узлов (тофусов).

Подагра, поражающая суставы, обусловлена плохой проводимостью мочевой кислоты из почек, происходящей за счет патологического нарушения обменных процессов в организме. В результате в организме откладываются мочекислые соединения. Это  продукт распада пуринов и преобразования мочевой кислоты, которая появляется в крови при чрезмерном употреблении человеком жирной пищи, алкоголя, пива, шоколада, какао и других продуктов. Поэтому для восстановления нормального обмена веществ очень важен правильный рацион.

Симптомы заболевания подагрой

Воспаленная косточка с отеком — типичные симптомы острого приступа болезни

Подагра вначале проявляется в острой форме. Ее симптомы таковы: ноющая боль в суставе, появление отечности в районе сустава, покраснение кожи вокруг него и местное повышение температуры, а зачастую и озноб. Прикосновение к опухшему суставу вызывает ощущение острой и почти нетерпимой боли, которую дают выпавшие из ткани сустава кристаллы мочевой кислоты. Все это проявления острой фазы подагры.

Симптоматично и то, что острая фаза может пройти иногда и без лечения, а после того, как пациент забыл о болезни, неожиданно возникнуть снова. При повторных воспалениях суставов в них накапливаются кристаллы мочевой кислоты и образуется белые подагрические узелки — тофусы. Сами по себе они безболезненны, но свидетельствуют о хронической фазе заболевания.

Тофусы при подагре — не единственное проявление этого заболевания, скорее, это ее последняя стадия. Тофусы могут лопаться, из них вытекает беловатая жидкость, в которой можно разглядеть беловатые кристаллы. Это означает, что наступила хроническая фаза подагры, которая приводит к деформации суставов и даже потери подвижности.

Роль диеты в комплексном лечении недуга

При проявлениях острых симптомов заболевания надо немедленно обращаться к врачу, пройти обследование и получить назначения. При данном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением. Это нередко приводит к инвалидности больного подагрой.

Однако можно самостоятельно начать профилактическое лечение с помощью диеты, в которой исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов. Пурины — это важные составляющие любой клетки. Некоторая их часть образуется в организме, но большая часть поставляется в него с пищей. Организм преобразует пурины, и часть распада превращается в мочевую кислоту, избыток которой выводится из организма почками. Если почки не справляются с этой задачей, она накапливается в организме и преобразуется в кристаллы, они-то и вызывают болезненные симптомы.

Означает ли это, что при заболевании подагрой нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество пуринов? Необязательно. Например, чай и кофе — рекордсмены по содержанию пуринов, но пурины, содержащиеся в них, не расщепляются на мочевую кислоту. Поэтому лечение подагры диетой лучше всего начинать вместе с профессиональным диетологом.

Малоэффективным будет лечение подагры медикаментами без соблюдения диеты с низким содержанием пуринов или с их максимальным ограничением.

MoiSustav.ru

Подагра в современном мире является довольно распространенным заболеванием, но раньше её называли болезнью богачей. Почему? Все дело в том, что на развитие заболевания в большой степени влияет диета человека.

Без употребления большого количество белка, а также продуктов, содержащих пурины, клинические проявления заболевания не дадут о себе знать. Раньше употребление шоколада, кофе, различных сортов мяса и рыбы могли позволить себе только очень обеспеченные люди. Так за патологией закрепилось название «болезнь королей».

Эти знания о подагре помогают врачам и пациентам, поскольку позволяют избежать проявлений заболевания за счет формирования правильного рациона. О принципах диеты при подагре будет подробно рассказано ниже.

MoiSustav.ru

MoiSustav.ru

Средние века ознаменовались важными научными открытиями. В XVI-XVII вв. подагру признали самостоятельной болезнью и отделили от других суставных недугов. Врач Сиденгам точно описал ее клинические проявления, а Левенгук рассмотрел микроскопическое строение кристаллов мочевой кислоты. Вскоре появилось множество трудов, посвященных подагре, причинам и последствиям заболевания.

В наше время истинная подагра встречается достаточно редко, но в древнее времена заболевание было распространенным среди богатого населения. Еще во времена Гиппократа патологию описали как «болезнь королей», потому что главной причиной ее возникновения считали употребление мяса и вина в больших количествах. Бедняки и обычные люди не могли позволить себе есть большое количество мяса, они много двигались и работали, что является отличной профилактикой подагры.

В наше время было установлено, что подагра связана с устойчивым повышением мочевой кислоты в крови. Такое состояние возможно в двух случаях, если в организме вырабатывается слишком много мочевой кислоты, а почки не успевают ее выводить, либо наоборот, если уровень кислоты в пределах нормы, а почки нее не выводят.

Царская болезнь подагра может быть спровоцирована следующими негативными факторами:

  • пассивный образ жизни;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • ежедневное употребление продуктов, которые повышают уровень мочевой кислоты, это мясо и субпродукты, дрожжи, в том числе и пивные, рыба, белые грибы и др.
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии ЖКТ;
  • онкологические заболевания.

В основном подагра возникает на фоне сопутствующих заболеваний и неправильного питания. Рассмотрим, что это за болезнь, подагра у мужчин, с фото.

MoiSustav.ru

​Заканчивая разговор о подагре, стоит отметить, что заболевание это хроническое и полностью вылечить его невозможно. При соблюдении определенных мер предосторожности (смотри статью «Подагра: симптомы и методы лечения» можно научиться предотвращать появления повторных приступов  путем снижения уровня солей мочевой кислоты в организме.​

​Сколько россиян болеет подагрой?​​Хроническая форма также сопровождается неприятными ощущениями, но уже не такими острыми, как на ранних стадиях недуга. Но она перестает быть кратковременной и может мучить на протяжении нескольких месяцев.​

​Обнаружить подагру можно и до ее максимального проявления. Если в организме наблюдается регулярное скопление мочевой кислоты, происходит образование камней в почках. Скопление солей в виде кристаллов наблюдается не только в суставе, но даже в коже. Они достаточно легко прощупываются и называются подагрическими шишками. Подобные узелки в основном встречаются у людей, страдающих от недуга порядка 10 лет.​

​Подагра нередко входит в состав наследуемого так называемого метаболического синдрома, включающего также ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемию и повышение артериального давления.​

Причины

Обменные заболевания всегда имеют довольно сложный механизм развития. В основе обычно лежат наследственная патология, дефекты ферментов или кодирующих белков.

Подагра же является полиэтиологичным заболеванием. К ней могут приводить различные предрасполагающие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Нарушение обмена пуринов может передаваться из поколения в поколение.
  2. Повышенное употребление мяса, рыбы, кофе, чая, шоколада, бобовых изделий, пива и других алкогольных напитков. Эти продукты содержат большое количество пуриновых оснований.
  3. Противоопухолевая терапия, аутоиммунные болезни – приводят к массивному распаду белка и повышению мочевой кислоты.
  4. Почечные заболевания – связаны с нарушением выведения из крови различных веществ, включая мочевую кислоту.
  5. Шок, гликогенозы, алкоголизм – эти патологические состояния связаны как с избыточным поступлением, так и с нарушением выведения пуринов.
  6. Еще заболеванию способствуют гипертоническая болезнь и повышенный уровень холестерина в крови.

При повышении в организме уровня мочевой кислоты образуется большое количество её солей – уратов. Они могут откладываться в тканях и вызывать три наиболее яркие проявления болезни:

  • Отложение в суставах с развитием артрита.
  • Оседание в канальцах почках, приводящее к нефропатии.
  • Формирование тофусов в подкожной клетчатке за счет большого количества уратов.

«Капканом для ноги» при подагре становятся мельчайшие кристаллы моноурата – соли мочевой кислоты, которая выпадает в осадок в тканях суставов и органах при повышении ее концентрации в крови.

Мочевая кислота – остаточный продукт метаболизма белков. Больше всего ее выводится с мочой (отсюда и название), часть с потом и кишечным содержимым. Незначительные количества мочевой кислоты разлагаются в организме до аммиака и мочевины с помощью фермента уриказы. Последний путь метаболизма мочевой кислоты хорошо освоен представителями животного мира, а у человека скорее рудиментарный – оставшийся от предков.

Проблема в том, что наши возможности по выведению мочевой кислоты строго ограничены. При ее концентрации в крови сверх допустимой нормы весь излишек остается внутри организма.

Если содержание мочевой кислоты столь велико, что организм не справляется с ее утилизацией, она насыщает кровь, ткани и органы, синовиальную жидкость суставов. При определенных физико-химических условиях (изменение pH, температуры и прочие факторы) мочевая кислота кристаллизуется и образует нерастворимые соли – ураты, травмирующие ткани и вызывающие воспаление.

  • ​Поражение подагрой других органов (клапаны сердца, перикард) встречается очень редко.​

​Диета​​Наиболее часто с этой целью используется один из вариантов криоафереза, позволяющий максимально удалить из крови мочевую кислоту, а также метод направленного транспорта в очаг воспаления минимальных доз противовоспалительных препаратов (экстракорпоральная фармакотерапия) .​

Что называют подагрой

​Личный Кабинет Удалён​

  • ​Иногда применяется комбинация аллопуринола с урикозурическими средствами. Примером комбинированного препарата может служит алломарон, который включает в себя аллопуринол и бензбромарон. Однако существенного выигрыша от комбинированной терапии обычно достичь не удается.​
  • ​При длительном течении заболевания появляются значительные скопления мочевой кислоты в тканях — тофусы. Они часто располагаются в области суставов, на разгибательной поверхности предплечья, в области сухожилий, на ушной раковине.​

​Кристаллизация мочевой кислоты облегчается при понижении температуры, поэтому излюбленными местами отложения уратов являются ткани с плохим кровоснабжением, такие, как хрящи ушных раковин, сухожилия, связки, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Острые, как иглы, кристаллы поглощаются клетками-нейтрофилами. Иглы травмируют внутриклеточные структуры, в результате чего происходит взрыв клетки изнутри.

​Почему подагру называют королевской болезнью​

​Традиционные рекомендации по диете заключаются в ограничении потребления пуринов и алкоголя. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся мясные и рыбные продукты, а также чай, какао и кофе, содержащие пурины [2]. Недавно также было показано, что снижение веса путем ограничения углеводов и потребления пищи с повышенным содержанием белка и ненасыщенных жирных кислот, приводило у больных подагрой к значительному уменьшению уровня мочевой кислоты и дислипидемии [3].​

​БОЛЕЗНЬ ИЗОБИЛИЯ​

​Изза качественного вина с большим содержанием солей…​

Признаки заболевания

​подагра, а может гемофелия все же или малокровие (кровь херовая вот от нее и подагрит)… нет подагра!​

  • ​У больных с мочекаменной болезнью используются защелачивающие мочу препараты. Доза таких препаратов подбирается под контролем рН мочи, после консультации уролога.​
  • ​Кожа над тофусом может изъязвляться, тогда его белое пастообразное содержимое выделяется наружу. Обычно вскрывшиеся тофусы не нагнаиваются.​
  • ​ ​
  • ​Малоподвижный образ жизни.​
  • ​подагра – это наследственное заболевание​

​болезнь подагра протекает приступообразно​

​Многие люди начинают задумываться что это за болезнь подагра, начав читать литературу о жизни в 17 или 18 веке. Почти всегда кто-нибудь из героев, причем в основном из знатного рода, жалуется на этот недуг. Но самое первое упоминание о подагре можно встретить ещё у Гиппократа, который описал основные признаки недуга.​​Инга​​Когда-то подагрой страдали исключительно богатые и знатные люди, ее даже называли «болезнью королей». Причину заболевания врачи видели в малоподвижном образе жизни, переедании и злоупотреблении алкоголем.​​.я.с.д.е.л.а.н.и.з.м.я.с.а.​

Острая прогрессирующая подагра

​Воробьёв Станислав​

Хроническая подагра

  • ​Для подагры характерно поражение почек. Наиболее часто отражением патологии почек является повышение артериального давления и/или уролитиаз. Гипертензия с течением времени развивается у 40% больных.​
  • ​ ​
  • ​Почему подагру называют королевской болезнью?​

​. Если в вашей семье были подобные случаи, то вы автоматически входите в группу риска. Поэтому стоит позаботиться о себе заранее. Начните следить за своим питанием. Старайтесь уменьшить употребление животных белков, рекомендуется употреблять их пищу не более 1 раза в неделю. Именно переизбыток элементов распада этих белков и провоцирует накопление мочевой кислоты.​​.​​ ​​отложение солей пуриновой (мочевой) кислоты в суставах. Особенно в коленях. Вызывает опухание суставов, боль. ограничение движения. Болезнь наследственная, страдают ею в основном мужчины​​Алексей Турбин​

​падучая, или эпилепсия​

Диагностика заболевания

​Ответ в литературе. Например, в поэме Некрасова «Кому на Руси жить хорошо». Подагра — «болезнь королей». Болезнь суставов и тканей, вызываемая нарушением обмена веществ.​

  • ​Уролитиаз (или камни в почках) встречается у половины больных подагрой. Приступы почечной колики могут предшествовать суставным атакам или развиваться после них. Иногда почечные колики могут быть предвестниками суставного криза.​
  • ​Подагра известна с глубокой древности. Гиппократ писал, что «молодой мужчина не заболевает подагрой до того, как познал женщину, а женщина не заболевает ею до менопаузы. Евнух не плешив и не подагрик», подразумевая, что подагрой болеют лица мужского пола, ведущие определенный образ жизни. Основные факторы риска подагры представлены ниже.​
  • ​В древности подагру называли болезнью королей именно потому, что королевские особы могли себе позволит малоподвижный образ жизни на фоне возлияний и пиршеств, с обилием мяса, дичи, рыбы.​
  • ​Пейте как можно больше воды, если нет запретов врача, то до 3 литров жидкости в день. Так будет быстрее выводиться кислота из организма. Включите в свой рацион бруснику, яблоки, вишню, землянику, черную или красную смородину. А вот от кофе, острой пищи и алкоголя рекомендуется отказаться. Также необходимо меньше употреблять в пищу рыбу, молоко, яйца, жареное мясо и бобовые.​

​Спровоцировать приступы может нарушение диеты, длительное застолье. После наступает период ремиссии, длительность которой зависит от того, насколько сильным был приступ. Чем сильней, тем короче будет этот период.​

Профилактика подагры

​ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь перед сном… Читайте далее—

osankasovet.ru

Почему подагра — болезнь королей? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Действительно, раньше в выс­шем обществе подагра была распространённым заболеванием. Её даже называли болезнью королей, потому что считалось: причина - в неумеренности в еде и спиртном. Но вы напрасно думаете, что сейчас ею не болеют. И чаще всего этой болезни суставов подвержены мужчины после 40.

По сути, это артрит, но возникает он как следствие повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Её производное, урат натрия, кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит к их разрушению. По­этому врач сразу назначит вам биохимическое исследование крови. Оно и покажет уровень содержания мочевой кислоты.

«Если он повышен, значит, воспалительный процесс, проявившийся пока в одном суставе, связан с ним, - поясняет Сергей Терещенко, д. м. н., профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, заслуженный деятель науки РФ. - Далее он может распространиться и на другие суставы. А кроме того, могут развиться сердечно-сосудистые заболевания - гипертония, ишемическая болезнь серд­ца. Чтобы предотвратить это, доктор может назначить курс аллопуринола или колхицина - эти препараты снижают уровень мочевой кислоты в крови. Только первый принимают, чтобы предотвратить распространение болезни, а второй - чтобы остановить её острые проявления».

Но нужно, конечно, обследовать и почки. Ведь избыточное количество мочевой кислоты может быть не только от того, что организм вырабатывает её слишком много, но и от того, что почки не справляются с выводом обычного количества. В любом случае необходимы посильные, но регулярные физические нагрузки, а также диета. Какая? Это тоже лучше определить с врачом.

Читайте также: Почему повышается уровень мочевой кислоты в крови?

www.aif.ru

Подагра — «королевская» болезнь

Группа риска

Подавляющее большинство подагриков — мужчины. Женщины заболевают ею примерно в 10 раз реже. Гипотез на сей счет много. Согласно одной из них, всему виной особенности мужского обмена веществ: сильный пол значительно уступает слабому в способности контролировать образование и выведение мочевой кислоты из организма, что в конечном счете и приводит к болезни.

Суть и причины

Подагра — болезнь образа жизни. Употребление алкоголя, большого количества мяса, копченостей и жирной рыбы вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей — уратов. Для человека, страдающего подагрой, в основе которой лежит нарушение пуринового обмена, такой рацион гибели подобен. Продолжая чревоугодничать, подагрик подписывает себе приговор.

Кстати, именно из-за склонности к чревоугодничеству многочисленных жертв подагры этот недуг окрестили болезнью королей. И считали признаком гениальности. Генетики даже такое понятие ввели — «гении подагрического типа». В отличие от других своих одаренных собратьев это люди редкой творческой энергии, исключительно целеустремленные, работоспособные, мужественные и выносливые, что, по словам исследователей, связано с избытком в крови у подагриков мочевой кислоты: ее структура чрезвычайно схожа с кофеином и теобромином — общеизвестными стимуляторами активности мозга.

К подагре может также привести и длительный прием мочегонных препаратов, псориаз, некоторые заболевания крови.

Основные симптомы

Со временем избыток в организме мочевой кислоты заканчивается образованием игольчатых кристаллов и их отложений (тофусов), которые локализуются преимущественно в суставах больших пальцев стоп, вызывая нестерпимые боли.

Как правило, приступ начинается ночью, что, по словам Сергея Шубина, вполне объяснимо: в это время РН крови смещается в кислую сторону. В такой среде мочевая кислота быстрее кристаллизуется и выпадает в осадок, запуская воспалительный процесс.

Возможные осложнения

Без лечения и строгих ограничений в питании подагрик может запросто стать инвалидом. Мучительные приступы с каждым разом становятся чаще и продолжительнее, помимо суставов ног в воспалительный процесс вовлекаются суставы кистей и локти. Постепенно они начинают деформироваться.

А там и до проблем посерьезнее недалеко. Пущенная на самотек болезнь может привести к хронической почечной недостаточности, повышению артериального давления, поражению сосудов почек и сердца. Вот почему подагру нужно как можно раньше начать лечить.

Диагностика

Истинных обладателей неприятного заболевания опытный ревматолог определяет сразу. Достаточно посмотреть на их... уши. У подагриков они покрыты плотными на ощупь подкожными узелками, которые есть не что иное, как отложения кристаллов мочевой кислоты. Если такой узелок вскрыть, в нем окажется белый порошок. Визуальное наблюдение обязательно дополняют анализы мочи и крови, а при необходимости — и рентгеновские снимки, если разрушительный процесс зашел слишком далеко. Правда, гипердиагностика «королевской» болезни тоже встречается. За подагру довольно часто принимается так называемая вальгусная деформация больших пальцев стоп — последствие поперечного плоскостопия.

Лечение

Увы, полностью избавиться от подагры невозможно. Но мирно с ней сосуществовать, сведя к минимуму мучительные приступы, — задача вполне реальная. При одном условии: как можно быстрее начать лечение. Компенсаторные возможности организма ведь небезграничны. Чем раньше страдающий подагрой человек обратится к ревматологу, тем лучше будет прогноз.

Благодаря лекарствам, эффективно снижающим уровень мочевой кислоты, а также улучшающим ее выведение из организма, шанс вернуться к полноценной жизни получили сотни больных. И хотя принимать их придется пожизненно, по сравнению с перспективой быть прикованным к постели эта жертва не кажется такой уж тяжкой.

Но ни одно даже самое правильное и современное лечение не принесет желанного результата без строгой диеты. У подагриков она полностью исключает алкоголь и возбуждающие нервную систему крепкий чай, кофе, пряности, острые закуски. Придется отказаться также от некоторых овощей (щавель, шпинат, спаржа, брюссельская и цветная капуста, бобовые). И, конечно, от богатого пуринами (вещества, преобразуемые в мочевую кислоту) жареного мяса, мясных и рыбных супов. Если вы убежденный мясоед, то хотя бы ешьте его реже и в отварном виде.

Вообще, старайтесь не переедать. Для подагрика, у которого помимо пуринового часто встречаются и другие виды нарушения обмена (углеводный, жировой), жизненно важно держать себя в подтянутой форме. А вот пить нужно побольше: не менее полутора-двух литров в сутки. Желательно фруктовые, ягодные, овощные соки и щелочные минеральные воды (типа «Боржоми»). Ощелачивая мочу, они способствуют более эффективному выведению мочевой кислоты из организма.

Кстати

Если подагра — удел людей талантливых и успешных, то перечень знаменитых подагриков эту версию только подтверждает. В числе обладателей неприятной болезни — Александр Македонский, Генрих VI, Кромвель, кардинал Мазарини, Иван Грозный, Петр I, Микеланджело, Пушкин, Тургенев, Мопассан, Стендаль, Колумб, Ньютон, Чарлз Дарвин.

doctor.kz

Почему подагра болезнь королей – Подагра болезнь королей почему

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о