Содержание

причины, виды, симптомы и лечение

Среди инфекционных болезней почек и выделительной системы отдельное место занимает пиелонефрит. Это крайне распространенное заболевание, связанное с проникшими в почечную ткань заразными агентами. Как и многие другие похожие патологии, может вызываться условно-патогенной микрофлорой, которая «в норме» не причиняет вреда, а также специфическими возбудителями. Лечение пиелонефрита — всегда процесс достаточно долгий и сложный, поскольку существует риск постоянного повторного инфицирования и сохранения очага воспаления в организме.

Что такое пиелонефрит?

Название болезни происходит от греческих слов, обозначающих «лоханка», «почка» и характерный суффикс, обозначающий воспалительный процесс. Пиелонефрит почек встречается очень часто, причем, почти в 80% острая стадия затем перетекает в хроническую форму, заставляя человека время от времени страдать от проявлений патологического процесса.

Заболевание относится к неспецифическим, то есть, нет определенного возбудителя, который провоцировал бы патогенез. Бактерий, вызывающих воспаление, много, среди них следующие виды:

  • протеи;
  • энтерококки — эти микроорганизмы могут быть даже частью условно-патогенной микрофлоры, они не причиняют вреда, пока находятся в кишечнике, но не проникают в другие органы;
  • кишечная палочка — еще один вид бактерий, обитающий в кишечнике;
  • синегнойная палочка — патогенный микроорганизм, размножение которого в норме подавляется иммунной системой;
  • стафилококки — эти бактерии вызывают самые тяжелые и плохо поддающиеся лечению формы пиелонефрита.

До двух третей всех людей с урологическими проблемами страдают от пиелонефрита, даже если не предъявляют врачам жалобы на болезни почек. Очаг инфекции может сохраняться в течение всей жизни, оставаясь не до конца вылеченным и вызывая обострения, которые снимаются экстренными мерами без полной ликвидации патологических агентов. Хронический пиелонефрит в 70% случаев протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками, на которые человек не обращает внимания.

Однако игнорировать наличие очага инфекции в почках и почечных лоханках нельзя. Заболевание, пуска и подавляется иммунитетом здорового человека, при малейшем ослаблении защитных сил организма способно давать тяжелые осложнения, вплоть до опасных для жизни.

Острая форма редко остается незамеченной, поскольку вызывает характерную клиническую картину. Эта болезнь представляет серьезную опасность для маленьких детей, пожилых и ослабленных людей, поскольку на фоне острого пиелонефрита при недостаточно эффективной терапии может развиваться нефронекроз или почечная недостаточность. Пиелонефрит крайне склонен к хронизации из-за очень благоприятной для бактерий среды и обилия питательных веществ, поэтому необходимо проводить диагностику на не только на первичном этапе установки диагноза, но и после видимого выздоровления.

Причины пиелонефрита

Единого возбудителя заболевания не существует. Общей причиной может считаться проникновение инфекционных агентов в почечную лоханку. Этот процесс редко бывает самостоятельным, развиваясь, как правило, на фоне первичных инфекций. Существуют особенности возраста, анатомического строения и других факторов, способствующих возникновению пиелонефрита почек. Среди них такие:

  1. Возраст — дети до 7 лет особенно подвержены заболеванию из-за недостаточного ответа иммунной системы и особенностей анатомии.
  2. Принадлежность к женскому полу. По статистике мальчики и мужчины заболевают в 3-5 раз реже. Необходимо иметь в виду, что пиелонефрит у женщин протекает тяжелее, особенно если это маленькие девочки или пожилые люди в постклимактерическом периоде.
  3. Урогенитальные инфекции — как самая распространенная непосредственная причина, также связана с полом человека. Поскольку женщины чаще страдают от цистита и других заболеваний мочеполовой системы, то и осложнения развиваются чаще.
  4. Среди мужского пола заболевание встречается в среднем и старшем возрасте, возникает в виде осложнения простатита.
  5. Пиелонефрит у женщин может возникать в молодом возрасте на фоне начала половой жизни, если не соблюдается интимная и личная гигиена. Гениальные инфекции легко проникают в мочевой пузырь и мочеточники, откуда поднимаются к почкам.
  6. В особенной группе риска — беременные. У них болезнь чревата гибелью плода, риском для будущей матери и другими тяжелыми осложнениями, вплоть до опасных для жизни ребенка или самой женщины.
  7. В общем случае пиелонефрит могут провоцировать любые факторы, мешающие нормальному оттоку мочи из почек. Застойные явления провоцируют размножение бактерий и воспаления разной степени тяжести.

Непосредственной причиной может стать переохлаждение, которое вызывает сбой в защитных реакциях организма. Этот процесс особенно опасен для детей, особенно девочек. Первичный приступ острого пиелонефрита у них возникает, как правило, после купания в холодной воде или промокших ног. У ребенка заболевание может сразу возникать в острой форме, поражая одну или обе почки.

Существуют также хронические заболевания, которые способствуют развитию инфекции в почках и лоханках. Среди них такие, как:

  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы органов брюшины;
  • любые иммунодефициты.

Необходимо помнить, что болезнь способны спровоцировать любые хронические инфекционные заболевания, даже если источник инфекции находится в совершенно другом органе. Например, пиелонефриты развиваются в ряде случаев как осложнение хронических гайморитов и тонзиллитов. Это связано с тем, что способ передачи — гематогенный, через кровь, а значит, у любой бактерии есть шанс попасть в почки, где для них всегда крайне благоприятные условия.

Виды пиелонефрита

Врачи делят заболевание на разные формы и способы протекания в зависимости от того, как развивается инфекция и откуда она появилась. Диагностируются такие виды пиелонефрита:

  1. Первичный — этот вид означает, что почка, в целом, находится в нормальном состоянии и ничего не препятствует ее работе в виде оттока мочи. Такая болезнь возникает у прежде здоровых людей, в том числе — детей.
  2. Вторичный — его провоцируют имеющиеся в организме, в частности — в почках, патологии. Появляется на фоне врожденных аномалий, нефроптоза — опущения выделительных органов, мочекаменной болезни. При этом состоянии всегда нарушается отток мочи, из-за чего состояние пациента более тяжелое, чем при первичной форме заболевания.
  3. Острый — как правило, сочетается с первичным. Клиническая картина ярко выражена, симптоматика характерная. Это состояние развивается быстро и протекает с различной тяжестью в зависимости от возраста, иммунитета человека и других факторов.
  4. Хронический — постоянный очаг инфекции, локализующийся в почечных лоханках. Может не проявляться симптоматически, оставаться фоновым состоянием, которое обостряется в результате переохлаждения, нарушения питьевого режима и других резких изменений в образе жизни человека. Он опасен тем, что изменяет структуру почек и приводит к общему ухудшению здоровья человека.
  5. Односторонний — поражена одна почка, такой вид встречается чаще.
  6. Двусторонний — оба органа оказались под воздействием инфекции. Более тяжелая клиническая картина, прогноз хуже, чем при односторонней форме болезни.

Помимо неспецифических инфекционных типов, которые распространены у 90% больных с пиелонефритом, существуют также редкие виды. Они вызваны неспецифической реакцией организма на бактериальный раздражитель. Среди таких патологий — ксантогранулематозный пиелонефрит, особое состояние, когда почки значительно увеличиваются в размерах на фоне обильного размножения макрофагов и холестериновых клеток. Процесс опасен появлением спаек и фиброзом, диагностируется при помощи УЗИ, на котором виден характерный желтоватый цвет пораженной ткани.

Апостематозный нефрит — самая опасная форма заболевания, характеризуется появлением карбункулов на месте воспаления. Также появляются мелкие абсцессы. Даже при благоприятном течении на месте пораженной ткани появляется заместительная, то есть, почка не может на 100% выполнять свои функции. Часто возникает так называемое сморщивание почки из-за атрофии её паренхимы. Этот злокачественный тип пиелонефрита характерен для маленьких детей, пожилых людей, может приводить к полной неспособности органа выполнять свои функции.

Симптомы пиелонефрита

Боль в области поясницы

Симптомы пиелонефрита проявляются очень ярко в острой форме и достаточно смазано — в хронической. Однако последняя не возникает без предваряющей фазы, поэтому важно не пропустить следующие признаки болезни:

  1. Болезненные ощущения в области поясницы. Они могут быть разной интенсивности в зависимости от тяжести заболевания. Если нет обструкции мочевыводящих путей, то боли тупые, ноющие, в пределах терпимости. Обструкционные виды резко болезненны.
  2. Высокая температура — у детей поднимается до 40 градусов, у взрослых — до 38-39.
  3. Озноб, аппетит снижен, общая слабость и плохое самочувствие.
  4. Мочеиспускание может быть болезненным, но не всегда: чаще боль при попытке сходить в туалет как симптом пиелонефрита возникает , если заболевание стало осложнением цистита либо простатита.
  5. Тошнота, в тяжелых случаях — рвота.
  6. Дети жалуются на боль в животе, что затрудняет диагноз из-за схожести с заболеваниями ЖКТ.
  7. Затрудненное мочеиспускание может указывать на выраженную обструкцию выводящих путей. Моча мутная, иногда белесая из-за примесей гноя. Гематурия — мочеиспускание с кровью указывает на обширное поражение почек.
У детей и пожилых людей острый пиелонефрит способен привести к почечной недостаточности и летальному исходу. Однако гораздо чаще происходит частичное излечение.

Хронический пиелонефрит характеризуется:

  1. Учащенным мочеиспусканием, этот симптом усиливается при переохлаждении организма.
  2. Частыми, хотя и слабовыраженными болями в пояснице.
  3. Повышенным артериальным давлением.

Рецидивы могут повторяться до нескольких раз в год, что чревато перерождением ткани почек в соединительную с дальнейшей утратой нормальных функций. Именно поэтому нельзя игнорировать хроническую форму болезни.

Лечение пиелонефрита

Терапия зависит от степени тяжести патологии. Наиболее простым с медицинской точки зрения считается неосложненный острый пиелонефрит — являясь сугубо бактериальным заболеванием, он отлично поддается антибиотикотерапии, особенно если микроорганизмы не успели выработать устойчивости к лекарствам. Лечение должно проводиться стационарно, в него входят такие меры:

  1. Анализ мочи с выявлением конкретного возбудителя.
  2. Антибиотики при пиелонефрите назначаются инфузионно — внутримышечно и внутривенно. Среди самых распространенных препаратов: Цефтриаксон, Цефтазидим. Эти препараты относятся к современным цефалоспоринам третьего поколения и предназначены специально для борьбы с урогенитальными инфекциями.
  3. Сульфаниламиды — чаще всего, назначается Метрогил внутривенно.
  4. Могут назначаться мочегонные средства в сочетании с обильным питьем для промывания почек.
  5. Спазмолитики при болях и для устранения обструкции. Чаще всего применяется Но-Шпа.

Лечение при хроническом пиелонефрите более сложное, поскольку бактерии с большой вероятностью выработали устойчивость к антибиотикам. Стратегия включает:

  1. Щадящий режим для больного.
  2. Тщательный подбор антибиотика — важно сделать предварительный посев, чтобы определить чувствительность штамма. Антибиотикотерапия проводится дольше, поэтому могут назначаться таблетки.
  3. Нитрофураны — Фуразолидон, Нитрофурантоин, — также длительным курсом.
  4. Как правило, рекомендуется физиотерапия.
  5. Необходимы витаминные комплексы с повышенным содержанием микроэлементов группы B, а также А, С для общего улучшения иммунитета.

Вылечить хроническую форму заболевания почек достаточно сложно, поэтому требуется подыскать грамотного врача-нефролога, а пациенту, в свою очередь, тщательно соблюдать все инструкции.

Диета при пиелонефрите

На время лечения рекомендуется как можно меньше нагружать почки. В связи с этим диета при пиелонефрите потребует таких ограничений:

  1. Максимально избегать соли, желательно вообще убрать ее из рациона.
  2. Запрещены острые блюда, специи.
  3. Нельзя пить кофеиносодержащие напитки — кофе, крепкий чай, энергетики, под строгим запретом алкоголь.
  4. Рекомендованы естественные мочегонные средства — арбузы, тыквы.
  5. Нежелательно обильное употребление белка, рекомендовано максимально сократить мясо в рационе.

Диета должна продолжаться весь период лечения плюс еще три-четыре недели после выздоровления. Общий принцип — минимум соли и токсинов, максимум жидкости для предотвращения застоя мочи.

Профилактика пиелонефрита

Лучший способ лечения пиелонефрита — это профилактика, поскольку любую патологию проще предотвратить, чем затем восстанавливать организм. Избежать попадания инфекции в почки можно, если внимательно следить за половой и личной гигиеной, особенно женщинам, вовремя лечить циститы и простатиты, не допускать очагов бактериального размножения. Теплая одежда, закрывающая поясницу в холодный период года, также является профилактикой заболевания.

lhealth.ru

Причины возникновения пиелонефрита и основные факторы риска

Содержание статьи:

Острое или хроническое воспаление почек в медицине называется пиелонефритом. Это одно из самых распространенных заболеваний, которое сопровождают боль в районе поясницы, повышенная температура до 39 и даже 40 градусов, озноб, общее недомогание, бледность, тошнота, частое мочеиспускание, при этом моча имеет мутную окраску, иногда с примесью крови. Острая форма диагностируется в случае, если воспаление возникло впервые, а хроническая – когда болезнь повторяется время от времени. Существует ряд источников возникновения болезни. Чаще всего причины возникновения пиелонефрита связаны с попаданием в организм инфекции.

Кто находится в группе риска?

Наиболее предрасположены к пиелонефриту женщины. Дело в том, что уретра у них значительно короче, чем у мужчин, по этой причине они больше предрасположены к воспалению почки. Сексуально активные женщины становятся жертвами заболевания в острой форме значительно чаще. Основные факторы риска у мужчин – осложнения после перенесенных заболеваний урологического характера или абсцессов, возникающих в любых органах. У женщин воспаление почек может развиться также вследствие перенесенного цистита. У детей оно встречается крайне редко. Также стоит отметить, что возраст является немаловажным фактором: у людей после пятидесяти больше шансов стать пациентами нефролога.

Что может спровоцировать патологию?

Зная о причинах развития болезни, есть больше шансов предотвратить ее развитие. Основные причины пиелонефрита:

  • Переохлаждение
  • Заболевание уже проявлялось ранее
  • Застой мочи в мочевых путях
  • Цистит, который не был полностью излечен
  • Воспалительные заболевания
  • Сахарный диабет
  • Травмы мочевого пузыря и почек
  • Болезни, ослабляющие иммунитет – гиповитаминоз, ВИЧ, инфекционные заболевания
  • Частые переутомления
  • Наличие катетеров или мочеприемников
  • Беременность
  • Аномалии мочевых путей
  • Повреждение мочеточников во время операций
  • Лучевая и химиотерапия
  • Поликистоз
  • Гормональные сбои.

Хронический пиелонефрит может быть диагностирован еще в детстве. У взрослых обычно это случается после острого пиелонефрита, который не был вылечен до конца. Если во время лечения удалось избавиться от воспаления, но не от всех возбудителей или отток мочи не был восстановлен, – это, возможно, причина перехода в хроническую форму. Она может долго протекать без явных симптомов, потому обнаруживается случайно при УЗИ или анализах крови. Тяжелые формы сопутствуют осложняющим ситуацию проблемами – почечным камням, слабому иммунитету или диабету.

Основные факторы риска

Основа пиелонефрита – инфекция, которая проникает в ткани почек и мочевыводящие пути. Бактерии, которые являются виновниками возникновения болезни, те же, что обычно способствуют любому другому воспалению. Они же и причина учащенного мочеиспускания при пиелонефрите, что считается одним из первых его симптомов.

Основные возбудители заболевания:

  • Инфекции в мочевыводящих путях
  • Кишечная палочка
  • Бактерии протей и клебсиелла
  • Золотистый стафилококк
  • Грибок, особенно Кандида (возбудитель молочницы)
  • Сальмонелла, хламидиоз, микоплазма.

Для постановки диагноза при наличии симптоматики проводится лабораторное исследование мочи и анализ крови пациента. Важно определить микроорганизм, который стал причиной болезни, для этого проводится бактериологический посев мочи. Процедура позволяет при этом определить, насколько восприимчив он к антибиотику. Также пациенту наверняка потребуется пройти УЗИ, чтобы посмотреть, в каком состоянии почки, есть ли сопутствующие заболевания.

Исходя из этого, врач сможет назначить необходимое лечение. Оно состоит из курса антибиотиков, уросептиков, спазмолитиков, препаратов для укрепления иммунной системы, мочегонных и противовоспалительных средств. Самолечение при пиелонефрите исключено, поскольку может привести к тяжелым осложнениям. Не менее важное значение в период обострения имеет диета, которая исключают алкоголь, кофе, кислую, жирную, жареную, соленую и острую еду.

Подробней о функциях почек и о том, как их сохранить здоровыми, рассказано в видео:

Патогенез: развитие заболевания

Инфекция проникает в почки с кровью, мочой или по стенкам мочевых путей. Кровь приносит инфекцию в почки в случае, если в организме уже присутствует какой-то воспалительный процесс. Это может быть пневмония или бронхит, обычный фурункул, больные зубы, рана, в которую проник возбудитель, или мастит у женщины. Если пациент болеет уретритом или циститом, значит микроорганизм, который способен спровоцировать болезнь, уже находится в мочевых путях. Большой риск получить пиелонефрит почек у болеющих простатитом или аднекситом.

Во время оттока мочи эта инфекция проникает в почку только при рефлюксе. Так называют дисфункцию, когда моча забрасывается обратно из нижнего отдела в верхний, например, из мочевого пузыря происходит заброс в мочеточник. Кишечная палочка, как и множество других микроорганизмов, во время рефлюкса закрепляется на стенках, а потом поднимается вверх по мочевыводящим путям. Когда микроорганизм попадает в почку, начинается острый воспалительный процесс. Если не купировать его, со временем болезнь приведет к постепенному разрушению сосудов в почечных клубочках, промежуточной ткани и канальцев.

Разрушенные участки зарубцовываются, что в итоге способно повлечь сморщивание почки. Нередко воспаление в почке провоцируют не обычные бактерии, а те, которые называют L-формами. Этиология и патогенез начинаются из-за приема антибиотиков, лекарственному воздействию не поддаются, поэтому даже после пройденного курса лечения может наступить неожиданное обострение.

Микробы, которые проникли в почечную ткань, нарушают нормальные функции мочеточников, приводя их в состояние спазма, из-за чего и случается задержка мочи. Это, в свою очередь, помогает болезни развиваться быстрее и интенсивнее. Причиной задержки мочи иногда становятся и врожденные пороки, такие как поликистоз, удвоение почки или когда она имеет форму подковы. Также это случается из-за суженных мочеточников, при наличии в них или самих почках камней, при аденоме простаты. Сильный удар по почке может спровоцировать задержку оттока мочи, а впоследствии и пиелонефрит.

Одна из причин пиелонефрита – уреплазма

Есть ряд инфекций, которые способны существенно отразиться на здоровье человека. К таким неприятным бактериям относится уреплазма. Она выживает под воздействием антибиотиков, в отличие от других вирусов может жить в организме бессимптомно очень долго, а также имеет свою отличительную способность – гидролизирует мочевину.

Заболевание передается половым путем, реже его причиной становится простое несоблюдение правил гигиены. Уреаплазма может быть причиной пиелонефрита. Если инфекцию не лечить, она поражает мочевыводящие пути, а затем и почки. При отсутствии борьбы с уреплазмой далее возможно развитие сепсиса, а безвозвратное разрушение тканей часто ведет за собой летальный исход.

Основные причины развития патологии у женщин

На фото показана схема размещения почек человека

70% больных пиелонефритом – женщины. Часто его провоцируют переохлаждения, гинекологические нарушения и болезни, операции, которые проводят на половых органах, опухоли. Немаловажную роль играет и социально-экономический статус человека. Если по какой-то причине женщина долго не освобождает мочевой пузырь, например, нет туалета поблизости или нельзя отлучиться с рабочего места, лоханки переполняются мочой. Из-за этого почечное давление скачет и развивается рефлюс.

Повышенное в лоханках давление нарушает кровообращение и отток лимфы в почке, возникает отек тканей, питание почки понижается, как и способность сопротивляться инфекции. Нередко эта болезнь проявляется у беременных женщин. От чего бывает такое осложнение? Увеличенная матка пережимает мочеточник, поэтому отток мочи нарушается, также причиной заболевания могут стать резкие гормональные изменения, происходящие в этот период. Пиелонефрит может стать причиной выкидыша, как и любое другое заболевание мочеполовой системы.

Осложнения после пиелонефрита

Пиелонефрит – опасное заболевание, потому при первых же симптомах настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. В данном случае бездействие чревато неприятными последствиями, от которых избавиться будет намного сложнее. Если не лечить пиелонефрит, есть риск заполучить абсцесс, острую инфекцию, рубцы, почечную недостаточность, в том числе и в хронической форме, гипертонию или гипотонию, сепсис и, как следствие, летальный исход.

Нередко хронический пиелонефрит становится причиной недержания мочи. Она сопровождается болезненными позывами до мочеиспускания и жжением и резями во время него. При однократном обострении пиелонефрита повреждение почек случается крайне редко, а вот рецидивы способны привести к хроническому течению, особенно при наличии болезней, которые способствуют этому. Хроническая форма также возникает из-за невозможности устранить пиелонефрит при аномалиях мочеполовой системы, камнях в почках. Причины недержания мочи могут быть самыми разными, но избавляться от этой патологии нужно незамедлительно во избежание серьезных осложнений.

Профилактика воспаления почек

Чтобы избежать воспаления почек, важно не пренебрегать профилактическими мерами. Рекомендуется ежедневно пить много воды, чтобы вредные микроорганизмы вымывались из мочевых путей, и следить за гигиеной во избежание появления кожных и кишечных бактерий. Многих интересует вопрос, как передается пиелонефрит? Само по себе заболевание не заразное, но бактерии, которые его провоцируют, могут быть получены через контакт с другим человеком, особенно во время занятий сексом. Поэтому лучше практиковать безопасный секс, не менять часто партнеров, а после полового акта желательно помочиться, чтобы бактерии, которые могли проникнуть, смылись из мочевого пузыря.

При возникновении воспалений любого характера не стоит затягивать с лечением, важно постоянно следить за иммунитетом и повышать защитные силы организма. Ноги и спину, особенно поясницу, стараться не переохлаждать: не сидеть на холодном, одеваться по погоде. И помните, что от образа жизни во многом зависит здоровье всего организма, в том числе и почек.

dvepochki.ru

Пиелонефрит: причины, симптомы, лечение, лекарства

Пиелонефрит — это заболевание, при котором воспаляется паренхима или, в противном случае, почка. В большинстве случаев это состояние провоцируется вторжением в почки бактериями, которые могут достичь их через уретру, мочевой пузырь или кровеносные сосуды.

Важным для успешного лечения пиелонефрита является ранняя диагностика и адекватное лечение. Если проблемой пренебрегают, почечная инфекция может быть необходимым условием для постоянного повреждения или неконтролируемого распространения бактерий в крови и опасного сепсиса, даже угрожающих жизни.

По способу течения пиелонефриты делятся на:

  1. острый пиелонефрит — период заболевания до 3 месяцев;
  2. хронический пиелонефрит — у пациентов с пиелонефритом инфекция активна в течение более 3 месяцев. Имеются признаки обострения и затишья симптомов. Что типично в этом случае, так это то, что это всегда одна и та же причина;
  3. рецидивирующий пиелонефрит — в этой форме имеются острые инфекции, основой которых является другой возбудитель.

Хронический пиелонефрит

Частота хронического пиелонефрита выше, чем в других формах. Сама болезнь — воспаление ткани почек, которая возникает в результате обструкции мочевых путей или рефлюкса мочи.

У многих пациентов он впервые появился в детстве. Отсутствие адекватного лечения является предпосылкой для того, чтобы болезнь стала хронической. На поздней стадии заболевания инфицированная почка значительно уменьшает ее размер, меняет цвет и поверхность органа, а почки  сильно деформируются.

При распознавании хронического пиелонефрита следует обратить внимание на ряд отдельных симптомов. Их разнообразие обусловлено различными факторами, предрасполагающими факторами и особенностями самого организма.

Чтобы с уверенностью определить, что это хроническая форма заболевания, отмечается, что периоды острого проявления состояния чередуются с моментами затишья симптомов. В вопросах кризиса пациент жалуется на общую усталость, проблемы с мочеиспусканием и боль в области пояса.

Если на состояние не уделяется никакого внимания, инфицированной почке трудно выполнять функции на конечной стадии хронического пиелонефрита, что приводит к почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

Большая часть инфекции, которая поражает почки, начинает развиваться сначала в нижних мочевых путях, в уретре или в мочевом пузыре. Постепенно с размножением бактерии поднимаются вверх по уретре и достигают почки. Среди наиболее распространенных причин заболевания является бактерия Escherichia coli. Редко — патогены, такие как Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia и другие.

Другим возможным сценарием является наличие инфекции в организме, которая через кровоток достигает почки и становится необходимым условием для пиелонефрита. Это происходит относительно редко, но опасность возрастает, если в организме есть инородное тело. Сердечный клапан, искусственный сустав или другой зараженный человек воспринимается как таковой.

В редких случаях пиелонефрит развивается после операции на почках.

Факторы риска для пиелонефрита

Учитывая наиболее распространенные причины инфекции почек, можно также определить следующие группы факторов риска:

  • пол — женщины, как полагают, подвергаются большему риску заражения почек, чем мужчины. Причина кроется в анатомии выделительной системы у женщины. Собственная уретра женщины намного короче, чем у мужчины, из-за чего бактерии намного легче перемещаться из внешней среды в мочевой пузырь. Еще одна вещь — анатомическая близость уретры, влагалища и ануса также создает условия для более легкой инфекции мочевого пузыря и, следовательно, для попадания бактерий в почки;
  • проблемы с мочеиспусканием — обструкция мочевых путей и все другие проблемы, которые нарушают нормальное мочеиспускание и предотвращают полное опорожнение мочевого пузыря, могут привести к воспалению ткани почки. Эта группа факторов включает аномалии в структуре мочевыводящих путей, камнях в почках, увеличении предстательной железы у мужчин и других;
  • ослабленная иммунная система — некоторые заболевания считаются предпосылкой для развития пиелонефрита. Аналогичны диабет, ВИЧ-инфекция и другие. Целевым фактором является также преднамеренное ослабление иммунной системы, например, путем приема лекарств после трансплантации органов;
  • поврежденные нервы — это нерегулярно функционирующие нервы вокруг мочевого пузыря или спинного мозга, блокирующие симптомы, сопровождающие инфекцию мочевого пузыря. Таким образом, организм не реагирует на воспаление, которое легко переносится в почки;
  • катетер — расширенное использование катетера является необходимым условием для инфекций мочевой системы;
  • везикоуретральный рефлюкс — не в последнюю очередь, фактором риска является так называемый везикоуретральный рефлюкс, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в сторону уретры и почек.

Симптомы пиелонефрита

Боль часто присутствует при пиелонефрите!

Если у вас обнаружена инфекция мочевого пузыря, и вы не прошли адекватное лечение, ожидайте некоторые из характерных признаков воспаления паренхимы в почках в ближайшее время. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следующие:

  • повышенная температура тела;
  • покалывающая боль в спине, на талии, на одной стороне тела или в паху;
  • сильная боль в животе;
  • частая, сильная и неконтролируемая срочность мочеиспускания;
  • боль, жжение и другие жалобы во время мочеиспускания;
  • кровь или гной в моче.

Симптомы, перечисленные выше, следует рассматривать с должным вниманием. Если адекватные меры не принимаются и своевременного лечения не существует, может быть ряд осложнений, в том числе:

  • почечная недостаточность — пиелонефрит может быть в корне хронической почечной недостаточности;
  • отравление крови — из-за богатого кровоснабжения почек распространение размножающихся в них бактерий быстро становится бесцветным и может привести к полному отравлению крови;
  • при беременности — основной риск во время беременности необработанного заболевания почек — преждевременное рождение новорожденного с недостаточным весом.

Пиелонефрит у ребенка

У младенцев и детей в раннем возрасте наблюдается пиелонефрит с легкой лихорадкой, рвотой. Наблюдается полная усталость и отсутствие веса. Ребенок указывает на боль в животе через беспокойство.

Если это очень маленький ребенок, инфекция почек может также произойти с уменьшением массы тела, необоснованным возбуждением, судорогами, затемнением цвета лица или окраской кожи в белом или желтом оттенке, отек живота. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

У детей старшего возраста основными симптомами воспаления ткани почек являются боль в животе и талии, частое мочеиспускание, жжение или защемление во время мочеиспускания. Жалобы дополняются высокой температурой, чередующимся запором с диарейным стулом, отсутствием аппетита, головными болями.

Как определить пиелонефрит

Если у вас была боль в области талии или паха, если у вас есть лихорадка или жжение во время мочеиспускания, вы, вероятно, уже уверены, что вам следует пойти в кабинет врача. Как только специалист проанализирует симптомы, которые вы указали, он скорее всего, диагностирует пиелонефрит. В качестве сопутствующего диагностического метода указываются физическое обследование, анализ мочи и другие. Сама моча исследуется как микробиологически, так и под микроскопом. Первый анализ выявляет наличие бактерий, и важно объединить его с изучением чувствительности к патогену к данному антибиотику. Под микроскопом контролируется образец мочи для количества лейкоцитов и эритроцитов, а также для присутствия эпителиальных клеток и белка.

Частая визуализация изображений — это абдоминальное ультразвуковое исследование. Он контролирует изменения, которые происходят при остром пиелонефрите. Следует иметь в виду, что отсутствие изменений в почках не во всех случаях исключает наличие почечной инфекции.

В качестве возможных методов обнаружения пиелонефрита также показаны более компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и венозная урография.

Лечение пиелонефрита

Прежде всего — когда речь идет о лечении пиелонефрита, рекомендуются антибиотики. Это не случайно — именно антибиотик может нейтрализовать вредные бактерии, вызывающие инфекцию почек.

Как правило, всего через несколько дней после начала антибактериальной терапии улучшается общее состояние пациента. В редких случаях требуется курс лечения продолжительностью неделя или более. Крайне важно не прекращать прием лекарств после исчезновения симптомов, поскольку это может привести к резистентности к другим патогенам, присутствующим в организме.

Если диагноз запоздал, и состояние пациента уже тяжелое, возможно, придется лечить внутривенными антибиотиками.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите также не исключается. Так обстоит дело с дефектами в структуре органов мочевой системы, которые провоцируют часто повторяющиеся инфекции почек. Операция также необходима в случае больших абсцессов почек, приводящих к гнойным вспышкам.

Основными задачами лечения пиелонефрита могут быть следующие:

  • своевременная точная диагностика и соответствующее начало лечения;
  • устранение предрасполагающих факторов, насколько это возможно;
  • назначение антибиотиков в соответствии с результатами антибиотиков;
  • одновременное лечение и рецидивы в присутствии кроликов;
  • общее укрепление организма и усиление иммунной защиты.

Антибиотики при пиелонефрите

Чаще всего назначают следующие группы:

  • аминогликозиды — эта группа включает амикацин, тобрамицин, гентамицин и другие;
  • бета-лактамы — амоксициллин, зиназ и другие;
  • хинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин и другие;
  • макролиды;
  • полимиксины и другие.
  • ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков для лечения инфекций выделительной системы является ципрофлоксацин. Он относится к группе фторхинолонов, и его действие направлено непосредственно на устранение причины инфекции. Данные показывают, что курс лечения ципрофлоксацином в течение 7 дней был бы столь же эффективным при пиелонефрите, как и терапия аналогичным продуктом в течение 14 дней. Обычно его принимают от 5 до 21 дня, и именно врач должен определить продолжительность лечения.

Гентамицин

Далее, как обычно назначенный антибиотик для пиелонефрита, упоминается гентамицин. Следует иметь в виду, что пациенты с сопутствующим заболеванием почек и нарушенной функцией слуха должны быть очень осторожны при приеме этого лекарства.

В тяжелых случаях инфекции лечение гентамицином начинается как внутривенная терапия, затем переходит к мышечной инъекции. Дозу получают путем растворения в физиологическом растворе.

Амоксициллин

Группа пенициллиновых препаратов включает амоксициллин, который также используется для лечения воспаления паренхимы в почках. Рекомендуемая суточная доза препарата составляет до 3000 мг, разделенных на несколько приемников. Доза определяется на основании индивидуального состояния.

Осмамокс и амоксикл являются аналогичными продуктами, содержащими амоксициллин.

Левофлоксацин

Для лечение пиелонефрита также часто назначаеься антибиотик Левофлоксацин или аналогичный продукт Таваник. Они относятся к хинольным препаратам и действуют против бактерий, вызывающих инфекцию в организме человека.

Тобрамицин

Антибиотик аминогликозидной группы, Тобрамицин также предписывается для инфекции почек в зависимости от результатов антибиотика. Он вводится как раствор для инъекций, который разрушает патогенные микроорганизмы, из которых возникает болезнь.

Другие препараты для лечения пиелонефрита

Мы уже упоминали, что основное внимание при лечении пиелонефрита уделяется антибиотикотерапии.

Однако другая группа лекарств, которые многие считают антибиотиками, также действует на проблемы с почками. Речь идет про химиотерапевтические средства. Разница между двумя классами лекарств заключается в том, что, хотя антибиотики производятся из живых микроорганизмов, химиотерапевтические средства полностью синтетического происхождения.

Наиболее популярным продуктом этой группы, которая применима к пиелонефриту, является Бисептол. Он чаще всего назначается при остром заболевании и может быть продлен. Выбор ложится на этот препарат, когда однокомпонентная терапия неэффективна или нет перорального лечения.

Лечение Бисептолом рекомендуется также после прекращения терапии антибиотиками. В этой ситуации мочевые пути уязвимы для будущих инфекций.

Нитрокс также относится к группе химиотерапевтических средств. Он используется для лечения заболеваний почек, включая пиелонефрит, вызванных вирусными или грибковыми инфекциями. Он также часто назначается для предотвращения рецидива.

Нолицин содержит норфлоксацин и действует непосредственно на бактерии, которые вызывают воспаление почек. Его также можно применять профилактически.

Уро-ваксом — лекарственный препарат, обычно используемый при пиелонефрите. Его действие, однако, направлено на увеличение иммунной способности организма и ограничение инфекций мочевых путей и мочевыводящих путей в целом. Он используется в частых повторных инфекциях, а также при антибиотикотерапии для более высокой эффективности.

Гомеопатия при пиелонефрите

Мы также кратко упомянем некоторые из гомеопатических продуктов, которые используются при заболеваниях мочевыделительной системы, особенно при почечной инфекции. Как и при других гомеопатических процедурах, важно также регулярно принимать соответствующие рецепты.

Апис— гомеопатический продукт в основном используется для удержания мочи, но также для боли и дискомфорта во время мочеиспускания. Эффект терапии заключается в срочности мочеиспускания.

Арника — его действие направлено на уменьшение боли во время мочеиспускания.

Берберис — чаще всего для лечения пиелонефрита, прописывается вместе с калькарея сульфурика. Комбинация препаратов подходит в случаях, когда интенсивность боли увеличивается.

medictionary.ru

Пиелонефрит у женщин, причины, симптомы, лечение

Пиелонефрит считается достаточно распространенным урологическим, инфекционным, воспалительным заболеванием, при котором поражается чашечно-лоханочная система, почечные канальцы, затем со временем вовлекаются почечные ткани. Стоит отметить, недуг больше характерен для женщин. Почему? Именно у женского пола анатомически короткая, широкая уретра, поэтому возбудитель сначала поселяется в половых органах, затем оказывается в мочевом пузыре, мочеточнике и в почках. Кроме того, инфекция распространяется из-за мочеточникового рефлюкса. Что это значит? Моча забрасывается обратно в мочеточник из мочевого пузыря. Насколько опасно заболевание для женщин? Как его правильно лечить?

Причины пиелонефрита у женщин

Болезнь развивается из-за бактерий. Они через уретру оказываются в мочевыделительной системе, затем размножаются в мочевом пузыре. Если инфекцию своевременно не излечить, она начнет распространяться выше, будет постепенно поражать все органы и окажется в почках.

Практически в 90% недуг спровоцирован кишечной палочкой, которая оказывается в мочевом пузыре. Бактерия любит сначала поселиться в кишечнике, затем из анального отверстия попадает в уретру. Часто проблема возникает во время опорожнения. Из-за того, что анальное отверстие и мочеиспускательный канал находятся рядом, у женщин больше диагностируют пиелонефрит.

Кроме того, женщина имеет короткую уретру, при этом анатомия наружных половых органов такова, что кишечная палочка легко оказывается в мочевом пузыре, а через время в почке. Впоследствии развивается острый пиелонефрит.

Обращаем ваше внимание, что не всегда виновата только кишечная палочка. Можно выделить и другие причины развития пиелонефрита:

  • Энтерококки.
  • Стафилококки.
  • Микотические микроорганизмы.
  • Псевдомонад.
  • Протей.
  • Клебсиелла.
  • Энтеробактер.

Пиелонефрит у женщин и везикулоуретральный рефлюкс

При патологии моча из мочевого пузыря оказывается в мочеточнике, затем попадает в почечные лоханки. Если заболевание не выявить на ранней стадии, произойдет застой мочи, патогенные агенты начнут активно размножаться, все закончится серьезным воспалительными процессом.

Важно! Чем чаще обостряется пиелонефрит, тем больше нарушается почечная структура. Впоследствии нормальная ткань начинает замещаться рубцовой, а орган перестает полноценно функционировать.

Что касается других причин, они менее распространены. Известно, что часто болезнь прогрессирует из-за мочекаменного заболевания, в случае перекрытия мочеточника камнем. По этой причине моча перестает полноценно выводиться, застаивается, а патогенные микроорганизмы активно размножаются.

Какие факторы риска можно выделить?

  • Конкременты при почечнокаменной болезни.
  • Врожденные патологии мочевыделительных органов.
  • Возрастные изменения.
  • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (чаще всего характерно для женщин-диабетиков). В этом состоянии постоянно устанавливают катетер, поэтому риск заболевания резко увеличивается.
  • СПИД.
  • Травма и повреждение спинного мозга.
  • Период беременности, во время которого снижается тонус и уменьшается перистальтика мочеточника. Все легко объяснить: растущая матка сильно сдавливает мочеполовые органы. Ситуация обостряется при узком тазе, многоводии, если крупный плод и женщина страдает недостаточностью пузырно-мочеточниковых клапанов.
  • Частичной или полное маточное смещение.
  • Катетер в мочевом пузыре часто является причиной обструктивных процессов.
  • Повышенная сексуальная активность молодых женщин. Во время секса массируется мочеиспускательный канал, поэтому сокращаются мышцы мочеполовой диафрагмы, в результате может проникнуть инфекция.
  • Перенесенная операция на органах мочевыделительной системы.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Как правило, болезнь начинается с острой формы, но у некоторых имеет скрытый характера и может первое время протекать вовсе без симптомов. В этом случае говорят о хроническом, вторичном пиелонефрите.

Рецидив заболевания возникает внезапно, должны насторожить такие признаки:

  • Резкий подъем температуры. Она может достигать критических цифр — до 41 градуса, иногда внезапно падает.
  • Беспокоят невыносимые боли в поясничной области, больше всего они локализуются, с одной стороны. В том случае, когда пиелонефрит становится гнойным, неприятные ощущения появляются и слева, и справа. Сначала боль не острая, просто неприятная ломота, приводящая к тому, что сложно наклониться, повернуться. Легче становится, когда больная ложится на другой бок, где здорова почка.

Какие симптомы возникают на фоне инфекции?

  • Нарушенное мочеиспускание.
  • Сильная резь, боль во время мочеиспускания. Важно! Как правило, эта симптоматика появляется, если женщина страдает хроническим циститом.
  • Частые позывы в туалет, при которых не выделяется моча.

В случае обострения пиелонефрита пациентке очень плохо: сильно кружится голова, появляется слабость, лихорадка, при этом моча мутнеет, в ней появляется осадок. Если у женщины еще и камни, то моча выделяется с кровью. Опасно, когда камни во время продвижения повреждают оболочки мочевого пузыря – шипы царапают стенки, впоследствии может открыться кровотечение.

Какие симптомы настораживают врача?

Во время попытки прощупывания, простукивания больной почки, неприятные ощущения усиливаются, отдают в пах, промежность. Особенно уролога интересует симптом Пастернацкого, во время которого выполняется похлопывание.

Иногда могут начать беспокоить такие неприятные симптомы:

  • Потеря аппетита.
  • Бледная кожа.
  • Тошнота, невыносимая рвота.
  • Навязчивое, беспокойное состояние.
  • Чувство холода.

В чем особенность симптоматики хронической формы пиелонефрита?

Женщина жалуется на постоянную и непонятную ей ломоту в области поясницы, возникает чувство недомогания, иногда немного подташнивает, тяжело опорожнять мочевой пузырь. Некоторые пациентки описывают состояние: «Непонятно, что болит, беспокоит сильное чувство усталости».

Внимание! В случае перепадов температуры нужно, не задумываясь, ехать к врачу. Этот признак может быть сигналом абсцесса. Каждый спад, резкий подъем температуры говорит о том, что появился гнойный очаг. Конечно, абсцесс не возникает просто так, он формируется в течение длительного времени. Иногда больная жалуется на сильную резь, жжение в почке – кажется, что орган горит.

Хронический пиелонефрит у женщин

Данную форму заболевания диагностируют только в том случае, если в течение года у больной периодически появляются симптомы заболевания. Обращаем ваше внимание, у мужчин и женщина хронический пиелонефрит проявляется в виде двух фаз:

  • Обострение.
  • Ремиссия.

При обострении симптомы напоминают острую форму, а вот ремиссия протекает без признаков болезни. В том, что развивается хроническая фора больные сами виноваты:

  • Пациентка несвоевременно опорожняет мочевой пузырь.
  • Незащищенный секс, при котором бактерии сначала оказываются во влагалище, а затем в мочевом пузыре.
  • Осложнение простуды, ангины, гриппа.

У некоторых женщин хронический пиелонефрит напоминает о себе в столь важный период – во время беременности, а также после переохлаждения, длительного приема антибиотики.

Что указывает на хроническую форму?

Отмечаем, женский пиелонефрит совсем не похож с мужским, он имеет такие же симптомы, что и цистит. Именно поэтому не всегда своевременно ставят правильный диагноз, но больная должна сама среагировать, если появляются такие признаки:

  • Периодически повышается температура до 38 градусов.
  • Боль в области пораженной почки.
  • Моча начинает менять свою консистенцию, цвет, заметно мутнеет.

На заметку! Почечная болезнь любит напоминать о себе в межсезонье. В это время снижается иммунитет, организм отказывается бороться с вирусами, бактериями.

Возможно ли своевременно диагностировать недуг?

Для предупреждения серьезных осложнений важно при разных неприятных ощущениях идти в больницу, там будут проведены:

  • УЗИ, на котором внимательно осмотрят почки.
  • Бактериологические посев мочи.
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Анализ на пробу Зимницкого.

Острый пиелонефрит у женщин

Особенно тяжело пережить эту форму болезни, когда воспаление начинает прогрессировать. В урологии часто приходится сталкиваться с первичным, а также вторичным острым пиелонефритом. В первом случае нарушается отток мочи в самих почках, а о вторичном говорят, если нарушен почечный пассаж из-за патологии мочевого пути.

Острую форму невозможно перепутать с хронической. Симптомы в этом случае ярко выражены. Все зависит от стадии развития болезни:

  • Серозное воспаление. Почка начинает увеличиваться в размере, сильно напрягается, клетчатка, находящаяся около пленки органа, сильно отекает. Внимание! Если своевременно купировать симптоматику, болезнь можно одолеть.
  • Гнойный процесс. Здесь рассматривается 3 фазы: сначала возникает апосематозная форма пиелонефрита, затем появляется карбункул и образовывается абсцесс.

Как проявляется обострение необструктивной формы?

Болезнь начинается стремительно развиваться. В некоторых ситуациях уже спустя через несколько часов состояние женщины крайне тяжелое, возникают такие признаки:

  • Сильная слабость, общее недомогания, лихорадка.
  • Повышенное потоотделение, невыносимая головная боль, начинает учащаться биение сердце.
  • Тошнота, рвота, понос, артралгия, запор.
  • Невыносимая боль в пояснице, она может отдавать в живот, бедро, спину.
  • Моча мутнеет и неприятно пахнет.

Как проявляется вторичная форма при обострении?

Болезнь напоминает почечную колику. Во время боли резко подскакивает температура, женщина бредет, не может подняться с постели. Больную сильно знобит, хочется пить. Иногда температура резко падает, что усугубляет процесс. Если не избавиться от обструкции, приступ колики может возвратиться.

Важно! Особенно опасным является гнойный пиелонефрит. При нем беспокоит упорная поясничная боль, температурные скачки, озноб, а мышечные, брюшные стенки начинают сильно напрягаться. При интоксикации организма мутнеет сознание, могут появиться галлюцинации.

Опасность пиелонефрита при беременности

Почечное заболевание довольно-таки часто встречается среди беременных. Кроме того, оно развивается не только во время вынашивания плода, но и после родовой деятельности. Его характеризуют как гестационный период. Урологи диагностируют болезнь у беременных, рожениц, родильниц, у каждой болезнь протекает по-своему.

Основная причина развития патологии – гормональные изменения характерные для периода вынашивания плода. У женщин может нарушиться выработка прогестерона, эстрогена, гидрокортизона. Растущая матка сильно сдавливает почки, нарушает кровоснабжение, кровообращение, не дает полноценно выводится моче. Впоследствии орган инфицируется, наблюдается воспаление.

Беременных чаще всего беспокоит правосторонний пиелонефрит. Объясняется это строением венозной системы. Больше всего страдают первородящие – их организм недостаточно адаптирован к гормональным, иммунологическим переменам. Как правило, женщина мучается от пиелонефрита во втором, третьем триместре при значительных гормональных сдвигах. У родильниц недуг дает о себе знать на 3 день или даже спустя две недели после родовой деятельности.

Как протекает болезнь у беременных?

В первый период вынашивания малыша беременную мучают сильные поясничные боли, а во второй и третий период они становятся не такими интенсивными. Может ухудшиться общее состояние, самочувствие. Острая форма не влияет на беременность, тяжелее протекает хроническая, которая приводит к:

  • Токсикозу.
  • Преждевременным родам.
  • Невынашиванию беременности.

При острой форме болезнь протекает сама по себе, более опасной считается хроническая, при которой часто стимулируют роды. Кесарево сечение допускают только в случае строгих показаний.

Известно, что во время беременности нельзя увлекаться разными лекарственными препаратами. Именно поэтому назначаются низкотоксичные мочегонные препараты. Профилактикой опасной болезни считается своевременная диагностика, лечения почечной патологии на этапе планирования зачатия.

Диагностика пиелонефрита у женщин

Опытный уролог быстро поставит верный диагноз. Пациентка приходит с жалобами в области поясницы, а также интоксикационным синдромом – этих оснований достаточно для сдачи всех анализом, прохождения обследования.

К инструментальным диагностическим методам относятся:

  • Почечное УЗИ. Во время процедуры выясняют, есть ли конкременты, какой размер органа, не изменилась ли его плотность. В случае хронического течения болезни эхогенность может повыситься. Когда болезнь остро протекает, эхогенность, наоборот, снижается.
  • КТ оценивает не только плотность, но и, в каком состоянии находится сосудистая лоханка, ножки.
  • Экскреторная урография информирует, нет ли ограничений в подвижности больной почки, а также можно узнать о состоянии мочевыводящего пути, чашечек.
  • Цистография необходима, чтобы своевременно выявить внутрипузырную обструкцию, мочеточниковый рефлюкс.
  • Ангиография почечных артерий применяется достаточно часто, если диагностирован хронический пиелонефрит.

Важно! Дополнительно женщина должна обследоваться у гинеколога.

Какие анализы назначаются чаще всего?

  • Проба Зимницкого обнаруживает уменьшение мочевой плотности.
  • Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность своевременно узнать об увеличении лейкоцитов.
  • Бактериологический анализ мочи.

Дополнительно выполняют преднизолоновый тест, с его помощью можно узнать от скрытом течении недуга. В чем он заключается? Внутривенно женщине вводится Преднизолон + Натрий хлорида, а спустя через несколько часов берется анализ мочи. В случае высокого количества лейкоцитов врач может заподозрить почечную патологию.

Лечение пиелонефрита у женщин

Все зависит от течения болезни. Если пиелонефрит обостряется, сопровождается слишком высокой температурой, низким давлением, невыносимыми болями, нарушением мочевого оттока, нагноением, не обойтись без операции. В этом случае женщину срочно госпитализируют!

В других ситуациях для лечения пиелонефрита выписывают антибактериальную, симптоматическую терапию. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Во время лечения необходимо как можно больше пить.
  • Очень важно придерживаться постельного режима.
  • Обязательно сбивайте высокую температуру, нельзя терпеть боль. Рекомендуется использовать Метамизол, Диклофенак.

На заметку! Воспаленные почки больше всего повреждает холод, поэтому одевайтесь тепло. Также важно не сдерживаться, вовремя посещать туалет, по возможности отдыхать в горизонтальном положении тела.

После того, как у женщины подтверждают диагноз, ей выписывают прием антибиотиков, которые больше всего подходят. После получения результатов бактериального посева на чувствительность, препарат может быть заменен на более эффективный.

Для терапии чаще всего применяется группа фторхинолов, Ампициллин + ингибиторы бета-лактамаз, Цефалоспорины. Больше всего отдают предпочтение Цефтриаксону, Цефотаксиму, редко используют Ампициллин (к нему бактерии сильно устойчивы). Курс терапии продолжается не менее двух недель, все зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь.

Если терапия в первые 3 дня не дает необходимого эффекта, врач назначает КТ брюшной полости. Процедура крайне необходима, чтобы исключить почечный гидронефроз, абсцесс.

Довольно часто после пройденного курса нужно снова принимать антибиотики только другой группы. А вот в случае хронической формы пиелонефрита препараты принимают длительное время.

Лечение Ципрофлоксацином, насколько эффективно?

Ципрофлоксацин назначается в таблетках. Он длительное время в большом количестве сохраняется в почках. В случае возникновения тошноты, рвоты, препарат вводят внутривенно.

Недавно исследователи сумели доказать, что недельный курс терапии этим препаратом дает не хуже результаты, чем антибиотики-фторхинолы. Эксперимент проводили с двумя группами женщин, которым давали соответствующие препараты. Результат был одинаковым, только после лечения фторхинолом у некоторых женщин наблюдался кандидоз, а вот после использования Ципрофлоксацина проблем не возникало.

Особенности терапии грибкового пиелонефрита

Иногда болезнь вызвана микотическими микроорганизмами, тогда назначают Флуканазол или Амфотерицин. Кроме того, врач внимательно наблюдает с помощью КТ, ренгеноконтрастной урографии, ретроградной пиелографии, с какой скоростью выводится грибок из почек. Если обнаруживает застой мочи, принимает решение об операции. Пациентке накладывается нефростома. Таким способом можно нормализовать отток мочи, ввести антимикотики в почку.

Показания к нефрэктомии

Радикальный метод используется в случае сепсиса, который невозможно излечить лекарственными препаратами. Особенно важна процедура в случае почечной недостаточности, иначе женщина может умереть.

Отмечаем, что женщине с хронической формой болезни, необходимо длительное лечение. Сначала все начинается с приема антибиотиков, чтобы предупредить гнойный процесс, разные осложнения, образование рубцов. В случае нарушения работы почек, необходимо постоянно контролировать свое состояние. Немаловажное значение имеет укрепление иммунной системы, для этого назначают прием иммуномодуляторов, иммуностимуляторов.

Когда становится легче, недуг затихает, пациенткам рекомендовано посетить специальный санаторий. Врач назначит необходимую схему лечения, процедуры, подберет щадящее питание. Дополнительно позаботится о фитотерапевтическом лечении.

Народные методы лечения пиелонефрита у женщин

Кроме традиционной терапии, немаловажное значение имеет народное лечение, которое уже давно зарекомендовало себя с хорошей стороны. Поэтому так важно обратить внимание на некоторые виды растений, они особенно эффективны при лечении почечной патологии.

Трава харлай

С помощью растения можно избавиться от боли во время обострения пиелонефрита. Если систематически принимать отвары из харлая, заболевание возможно излечить. За счет того, что трава содержит горечи, снижает активность патогенной микрофлоры, которая часто становится причиной развития бактериальной формы болезни. Харлай эффективно использовать при заболевании, которое очень сложно вылечить с помощью антибиотиков.

Сушеное растение вы можете купить на рынке или в аптеке. Для приготовления лекарства используйте такой рецепт:

  • Берется измельченное растительное сырье (щепотка), заливается водой (500 мл).
  • Все прокипятите около 3 минут.
  • Настаивать советуют в закрытой посудине.
  • За день нужно выпить стакан отвара.

Сразу после начатого лечения можно заметить, как уменьшается боль, становится намного легче.

Целебные соки

  • Березовый сок рекомендуют пить неразбавленным утром натощак. За счет содержания минеральных солей он помогает восстановить баланс электролитов, микроэлементов, а фитонциды – лучшая профилактика бактериальной инфекции. Главное правильно использовать сок, учитывать побочные эффекты, противопоказания. Нельзя его пить при камнях в желчном пузыре, почках, иначе все закончится коликами, обострением болезни. Хранить сок лучше всего в холодильнике, так он не успеет потерять свои полезные свойства.
  • Клюквенный морс – одно из эффективных средств при почечных недугах. Однако его можно употреблять, если нормальное мочеиспускание. Чтобы приготовить морс, нужно отжать ягоды клюквы, залить все водой (500 мл). Напиток рекомендуется употреблять при лечении антибиотиками.
  • Черничный сок можно специально заготовить себе на зиму. Сделать это просто: отожмите килограмм черники, добавьте воду (250 мл) + сахар (200 грамм). Все прокипятите, разлейте по банкам.
  • Земляничный сок нужно пить по 50 мл перед едой. Главное правильно его заготовить: возьмите килограмм ягод, пересыпьте их сахаром (100 грамм), поставьте в холодное место. После того, как начинает выделяться сок, нужно перелить его в отдельную посуду. Пить понемногу каждый день.
  • Капустный сок рекомендуется принимать два раза в день. Можете смешивать напиток с морковным, так улучшится вкус.
  • Морковный фреш имеет бактерицидное, противовоспалительное действие. Каждый день советуют выпивать по 400 мл.
  • Калиновый сок пьется перед приемом пищи по столовой ложки, для улучшения вкуса добавьте мед.
  • Тыквенный сок имеет мочегонное, тонизирующее действие. Сок пьется по 100 мл в день. Очень хорошо разбавлять его дынным фрешом. Это не только полезно, но и очень вкусно!

Арбузные разгрузочные дни

Все знают о мочегонных свойствах арбуза. Это эффективное средство при лечении пиелонефрита, с его помощью можно быстро вывести лишнюю жидкость, избавиться от отеков, привести в норму почечную работу.

Лечебную диету нужно соблюдать не более одного дня: есть можно только арбузы. Только не стоит устраивать себе разгрузочный день, если пиелонефрит сильно обострился. Также запрещено использовать метод при желчнокаменной, мочекаменной болезни.

Чай каркадэ

Для приготовления напитка рекомендуется использовать высушенные лепестки суданской розы, ее еще называют – гибискус. В каркаде содержится много биологически активных компонентов, витаминов, минералов, антиоксидантных веществ. Все они помогают тонизировать организм, приводят в норму работу иммунитета, успешно лечат бактериальные заболевания. Чай нельзя пить при гастрите, высокой кислотности желудка. Осторожно его нужно употреблять людям, страдающим гипертонией.

Очень важно правильно готовить каркаде. Именно от этого зависят свойства чая. Если вы зальете его холодной водой – снизите давление, а вот заваренный кипятком, наоборот, сильно повышает давление.

Можете попробовать такой холодный способ для заварки: высушенные лепестки гибискуса (чайная ложка) + вода (250 мл). Пусть все постоит, пока не станет более концентрированным, потом можно пить.

Толокнянка

Растение оказывает положительное воздействие на организм, дает возможность добиться потрясающих результатов. Толокнянка имеет такие полезные свойства:

  • Снимает воспаление.
  • Нормализует работу почек.
  • Уничтожает патогенную флору, которая часто является причиной воспаления.
  • Выводит патогенные микроорганизмы, продукты метаболизма.

Толокнянку рекомендуют применять в виде самостоятельного средства для лечения хронического пиелонефрита, если заболевание резко обостряется, а также при разных воспалительных процессах, которые сильно раздражают почки.

Воспользуйтесь такими рецептами:

  • Настой из толокнянки: подготовьте сухое сырье (столовую ложку), залейте все водой (250 мл). Поставьте пусть все хорошо настоится. Рекомендованная доза – столовая ложка.
  • Настойка готовится достаточно просто: берутся сухие листья растения заливаются 40% спиртом. Средство должно настояться в течение двух недель. После процедите его и принимайте по 15 капель.

Запрещено! Нельзя использовать растение при проблемах с кишечником, желудком, во время беременности, при разных аллергических реакциях.

Почечные сборы

Целебная смесь трав – лучшая профилактика почечного заболевания. С ее помощью можно избавиться от боли на острой стадии, предотвратить повторение болезни. Какие растения больше всего подходят?

  • Ромашка + календула + береза + шалфей + брусника – все растения уничтожают бактерии, не дают размножаться патогенной микрофлоре, из-за которой происходит воспалительный процесс.
  • Ягоды брусники + синий василек + кукурузные рыльца снимают воспаление.
  • Кукурузные рыльца + земляника (листья, ягоды) + черная смородина + шиповник + толокнянка + семена льна помогают вывести лишнюю жидкость, снять отеки.

Особенно эффективна комплексная терапия. Также не стоит постоянно пользоваться одним и тем же отваром, старайтесь менять его. Таким способом избежите привыкания, уменьшите побочное действие. Учитывайте! Практически все травы имеют мочегонные свойства, поэтому лечится ими нужно, когда вы дома.

Почечный сбор при обострении пиелонефрита

Чтобы приготовить лекарство, вам нужно взять листья брусники, крапиву, веронику, цветки василька, мать-и-мачеху (всего лишь столовую ложку сбора), залейте все 500 мл воды. Пусть лекарство постоит около 12 часов. Потом можете пить по полстакана настоя.

В профилактических целях в почечный сбор рекомендуется включить: овсяную солому, листья брусники, любистка, пустырник, спорыш, анис, зверобой. Все смешивается и заливается кипятком (500 мл).

Целебный компот

Можете приготовить себе вкусный и полезный компот. Для него потребуется шиповник + земляника + клубника + можжевельник. За один раз можно пить не более 100 мл.

Противомикробные сборы трав

  • Кукурузные рыльца + толокнянка + березовые листья. Все смешать в одинаковом количестве, затем заварить в виде чая.
  • Петрушка + толокнянка + чистотел (берется всего лишь 15 грамм смеси), заливается водой (400 мл). Принимать не менее 3 раз в сутки.

Фиточай

Кроме почечных сборов, советуют в домашних условиях готовить фиточаи. Они отлично зарекомендовали себя в лечении почечных патологий. Особенно популярно такое растение, как ортосифон. Для чая советуют использовать листья, молодые побеги. Кроме того, что напиток положительно влияет на почки, он помогает излечить желудочные болезни, восстанавливает выработку ферментов пищеварения. Ортосифон можно сочетать с другими видами растений – брусникой, березовыми листьями, толокнянкой.

Ценный совет! Когда лечитесь травами, следите, чтобы почки были в тепле, также придется забыть об алкогольных напитках.

Растительные препараты для лечения пиелонефрита у женщин

Часто урологи выписывают безопасные лекарственные средства растительного происхождения.

Канефрон

Одно из эффективных, спазмолитических, противовоспалительных лекарств. С его помощью можно избавиться от спазма в мочевыводящем пути, также препарат стимулирует мочеиспускание, купирует воспалительный процесс в мочеточниках, почках. Препарат можно купить в таблетках, в их составе содержится:

  • Корень любистка.
  • Листья розмарина.
  • Золототысячник.

Женщинам нужно принимать внутрь по 2 таблетки трижды в день. Обратите внимание на такие побочные эффекты: тошнота, нарушение стула, аллергия.

Фитолизин

Растительный лекарственный препарат, который продается в виде пасты. С его помощью можно снять воспаление с мочевыводящего пути, почек, вывести конкременты. В составе Фитолизина содержатся листья березы, пырей, корень петрушки, полевой, птичий хвощ, трава горца. Перед приемом препарата пасту нужно растворить в теплой воде. Употреблять по чайной ложке, затем сделать перерыв и пройти повторный курс. Не стоит рисковать и принимать лекарство при нефрозе, фосфатных почечных камнях.

Уролесан

Комбинированное лекарственное средство, которое используют не только при заболеваниях мочевыводящей системы, но и для улучшения работы желчных путей. Препарат назначается при хроническом, остром пиелонефрита, дискинезии желчных путей, холецистите, желчнокаменной болезни. С помощью препарата можно обеззаразить органы, увеличить мочеотделение, повысить кислотность, вывести соли хлора, мочевину, простимулировать кровообращение, желчевыделение.

В состав сиропа входит:

  • Масло пихты, мяты перечной.
  • Касторовое масло.
  • Экстракт хмеля.
  • Экстракт из листьев, стеблей душицы.
  • Экстракт из семени дикой морковки.

Нужно капнуть на кусок сахара 10 капель лекарства и рассасывать под языком. Достаточно редко могут возникать такие неприятные реакции, как тошнота, головная боль.

Осложнения пиелонефрита у женщин

Если запустить болезнь, и не лечить острый, двухсторонний пиелонефрит, все закончится почечной недостаточностью, бактериальным шоком, сепсисом. Иногда пиелонефрит может осложнится еще паранефритом. Особенно опасной считается апостеноматозная форма, при которой начинают формироваться множественные мелкие гнойнички. В данном случае все заканчивается ишемическим, некротическим, гнойно-воспалительным процессом.

Абсцесс почки, некроз сосочков почки приводит к гибели пациентки. Если в почке появляются гнойно-деструктивные изменения, проводится операция. Когда больная своевременно не обращается к врачу, начинает развиваться пионефроз, при котором гной полностью расплавляет почку. Орган превращается в полостной очаг, в котором гной, моча и продукты распада.

Подведем итоги! К сожалению, у представительниц женского пола болезнь развивается практически в 5 раз чаще, чем у сильной половины. Острая форма пиелонефрита характерна для женщин, которые активно ведут половую жизнь. Не стоит сразу паниковать! При адекватной, а главное своевременной терапии легче становится уже в первые 2 дня. Особенно опасна болезнь для девочек, у них все заканчивается рубцовыми видоизменениями почечной паренхимы. Запомните, только комплексное лечение, включающее прием антибиотиков, растительных препаратов, иммуностимуляторов, народных отваров, настоев, почечных чаев, а также здоровый образ жизни, полезное питание, активные движения помогут предотвратить осложнения. Немаловажное значение имеет питье. Нельзя пить загрязненную воду, разрешается только очищенная, которая поможет нормализовать баланс, разжижит кровь, вымоет из организма бактерии, токсины, другие вредные вещества. А вот о кофе, газировке, спиртном придется забыть. Внимательно следите за своим здоровьем!

Читайте также:

medportal.su

Пиелонефрит: причины возникновения, симптомы и лечение

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит - может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит. Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.).

Также пиелонефрит может быть острым и хроническим. Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место. Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность пиелонефрита у детей колеблется от 0.4% до 5.4%. В последние годы частота пиелонефрита имеет тенденцию к росту, особенно у детей раннего возраста. Подробно о пиелонефрите у детей читайте в нашей статье Особенности пиелонефрита у детей

Что такое пиелонефрит? Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды.

Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция. В почку инфекция проникает различными путями:

  • с током крови (наиболее частый путь проникновения)
  • урогенно, с током зараженной мочи
  • лимфогенно, с током лимфы из очагов из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита.

Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные.

1. Общие факторы. К общим факторам относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр.

2. Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушенный пассаж мочи, то есть, наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, опухоли почек).

Каким может быть пиелонефрит?

Формы пиелонефрита в зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

1. Острый пиелонефрит

2. Хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течении нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией ипочечной недостаточностью.

Симптомы и признаки пиелонефрита

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области). Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это:

  • Боли в поясничной области на стороне поражения. При пиелонефрите боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости(в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). При пиелонефрите боли в пояснице усиливаются при наклоне вперед.
  • Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах.
  • Лихорадка до 38-40 °С.
  • Озноб
  • Общая слабость
  • Снижение аппетита
  • Тошнота, иногда рвота

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита:

  • скрытая форма – развивается после острого пиелонефрита и характеризуется бессимптомным течением незначительным, но длительным повышение температуры.
  • рецидивирующая форма встречается у около 80% больных и проявляется общими симптомами (повышение температуры, слабость и пр.) изменениями в моче. Рецидивирующая форма пиелонефрита часто приводит к развитию гипертонии, анемии, почечной недостаточности.
  • По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек, хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям.

Методы диагностики пиелонефрита

Лабораторные анализы   

Обследования

Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции. Он выявляет протеинурию (белок в моче) лейкоцитурию (признаки инфекции) и бактерии. 

Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, неоднородность тканей почек с участками уплотнения. 

Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление. 

Компьютерная томография. Данный метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для того чтобы отличить  пиелонефрит от опухолей почек. 

Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и уточняет его характер. 

Радионуклидные методы диагностики.
С помощью данных методов, возможно определить функцию почек. 

 

Лечение пиелонефрита

К основным методам лечения пиелонефрита относятся:

  • Диета
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение

Диета при пиелонефрите

При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жаренной пищи, увеличение содержания в рационе больного свежих фруктов и овощей. При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями:

  • умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания.
  • количество жидкости должно быть не менее 2л в день.
  • необходимо повышенное поступление витаминов
  • потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8г в день), особенно при сопутствующей пиелонефриту артериальной гипертензии.

Лекарства при пиелонефрите

Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является антибиотикотерапия (лечениеантибиотиками). При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель. Из современных препаратов применяются фторхинолоны (таваник 250—500 мг 1 раз в сутки) или β-лактамы. Используют также III и IV поколения цефалоспоринов, полусинтетические или уреидопенициллины, монобактамы, пенемы и ингибиторы β-лактамазы: Цефтриаксон (2 г 1 раз в сутки внутримышечно), Цефазолин (1 г 3 раза в сутки), Амоксициллин (0,5 — 1 г 3 раза в cутки внутримышечно, 0,25 или 0,5 г 3 раза в сутки внутрь), Ипипенем/циластин (0,5 г/0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно), Амоксициллин/клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин; 1 г 3 раза в сутки внутривенно, 0,25—0,5 г 3 раза в cутки внутрь), Ампициллин/сульбактам (Сультасин). Лечение острого пиелонефрита и обострений хронического пиелонефрита сходны. При хроническом пиелонефрите лечение направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять профилактические курсы лечения антибиотиками, менее интенсивные, чем те, которые назначается в случае обострений.

www.mc-algyda.ru

причины возникновения, признаки, диагностика, лечение

Пиелонефрит считается наиболее часто встречаемым заболеванием почек. Причем у женщин патология встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Пиелонефрит – это воспаление почек, спровоцированное инфекцией. Воспалительный процесс преимущественно затрагивает собирательную систему почек (лоханки, чашки, интерстициальная ткань). Обычно заболевание поражает только одну почку, но бывает и двустороннее заболевание.

Патология встречается в хронической и острой форме (гестационный пиелонефрит). Бессимптомное протекание болезни или слабо выраженные признаки вводят больных в заблуждение. Из-за слабой симптоматики пациенты часто недооценивают опасность заболевания и несерьезно относятся к процессу лечения. Из-за этого пиелонефрит часто перетекает в хроническую форму.

Пиелонефрит чаще всего поражает женский организм, заболевание развивается после перенесенного цистита. У мужчин пиелонефрит может проявиться на фоне аденомы простаты, мочекаменной болезни, простатита. Наиболее частыми возбудителями патологии являются следующие бактерии: кишечная палочка, энтерококки, протей, синегнойная палочка, стафилококки. Но спровоцировать заболевание могут и другие бактерии, проникающие в мочевыводящие пути из уретры. Почти в 20% случаев причиной возникновения болезни стает смешанная инфекция.

Опасность заболевания

У многих взрослых людей, впервые столкнувшихся с патологией, возникает вопрос: «Что такое пиелонефрит и чем он опасен»? После каждого нового обострения патологии воспаление поражает все новые участки почек. Постепенно на месте здоровой ткани образуются рубцы.

Продолжительный пиелонефрит приводит к уменьшению рабочей почечной ткани. В итоге почка сжимается и перестает выполнять свои функции. Двусторонний пиелонефрит вызывает почечную недостаточность. В этом случае пациенту нужна пересадка донорской почки или постоянный гемодиализ (искусственная фильтрация крови).

Причины возникновения заболевания

загрузка...

Пиелонефрит встречается у людей любого пола, как взрослых, так и детей. Особенно подвержены этой болезни дети, не достигшие 7 лет и женщины репродуктивного возраста. В последнем случае причиной возникновения служит беременность, начало половой жизни, цистит. У мужчин гестационный пиелонефрит, переходящий в хроническую форму, начинается в пожилом возрасте. Возникновению патологии способствует аденома простаты или мочекаменная болезнь.

Пути, по которым инфекция попадает в почки:

  • С обратным током зараженной мочи,
  • Пиелонефрит вызывает инфекция, попавшая в почки через кровь (чаще всего).
  • Вместе с лимфой из очагов инфекции в соседних органах или кишечнике.

Причины пиелонефрита:

  • Нарушение тока мочи, вызванное мочекаменной болезнью, сужением мочеточников или
  • Ослабленный иммунитет. По этой причине пиелонефрит возникает как у взрослых, так и у детей.
  • Бактерии, попадающие из желудочно-кишечного тракта или вместе с кровью (при сепсисе).
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Пиелонефрит у мужчин часто является осложнением аденомы простаты или простатита.

Признаки заболевания

Симптомы острого пиелонефрита могут появиться уже через несколько часов с начала заражения. Но иногда для развития болезни может потребоваться несколько дней. Для острой формы патологии характерна высокая температура, слабость, головная боль, потеря аппетита. В области почек ощущается ноющая боль разной интенсивности. Эти признаки часто принимают за проявление простуды или

ОРЗ, вследствие чего начало патологии проходит незаметно и пиелонефрит из острого превращается в хронический.

Симптомы пиелонефрита:

  • Повышенная температура (39-40°C).
  • Общая слабость.
  • Боли в пояснице, обычно односторонние.
  • Тошнота, рвота.
  • Пиелонефрит часто сопровождается повышенным потоотделением.

Хронический пиелонефрит часто становится результатом невылеченного острого воспаления. Иногда хроническая форма развивается, минуя острый процесс, при этом пациенты даже не догадываются о наличии у них этого заболевания. Такая форма заболевания протекает без ярко выраженных симптомов. В этом случае пиелонефрит могут обнаружить случайно по результатам анализа мочи или после значительного ухудшения самочувствия.

Диагностика

загрузка...

Диагностика острого процесса из-за ярко выраженных симптомов обычно не составляет труда. Гестационный пиелонефрит часто возникает на фоне недавно перенесенных тяжелых заболеваний или гнойных процессов. Пиелонефрит характеризуется повышением лейкоцитов, наличием бактерий, эритроцитов, белка, и солей в моче. Моча мутная, непрозрачная, с осадком. Белок говорит о воспалении почек и недостаточной фильтрации крови.

Чтобы диагностировать пиелонефрит, дополнительно проводят следующие диагностирующие мероприятия:

  • Бакпосев для определения возбудителя.
  • Эксреторная урография помогает оценить состояние почек.
  • УЗИ почек диагностирует структурные изменения.
  • Компьютерная томография диагностирует мочекаменную болезнь.
  • Апостематозный пиелонефрит (гнойный) проявляется понижением выделительной функции на стороне пораженного органа.

Лечение патологии в острой форме

Не осложненный гестационный пиелонефрит лечится медикаментозно. По результатам обследования подбираются противобактериальные препараты. Чтобы остановить гестационный пиелонефрит и не дать патологии перейти в гнойную форму, лечение начинают с самого сильного средства. Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию и коррекцию иммунитета.

Лечение острого пиелонефрита с лихорадочными состояниями дополняют препараты, позволяющие сбить температуру. Пациенты с лихорадкой должны исключить из рациона пищу с высоким содержанием белка. После того, как удастся сбить температуру, больной переводится на нормальную диету с повышенным содержанием жидкости.

Схема, по которой рекомендуется лечить вторичный гестационный пиелонефрит:

  • В первую очередь устраняется препятствие, мешающее нормальному току мочи.
  • Антибактериальные препараты в данном случае могут привести к нежелательным осложнениям.
  • При лихорадочных состояниях рекомендуется сбить температуру.

В комплекс терапии тяжелых острых состояний входят антибиотики, спазмолитики, витамины. Проводится лечение, поддерживающее нормальный отток жидкости. При необходимости моча отводится катетером. Если через несколько суток не наступило улучшение, рекомендуется операция для удаления очага инфекции (полостная, эндоскопическая или лазерная). После радикального лечения назначается терапия антибиотиками другой группы.

Терапия заболевания в хронической форме

Препятствия, мешающие току мочи вызывающие пиелонефрит, устраняются оперативно (мочекаменная болезнь, аденома простаты). Это позволяет если не полностью вылечить патологию, то достичь длительной ремиссии. Препараты антибактериального действия подбираются с учетом результатов бакпосева. До того, как будут готовы анализы, рекомендуется использовать антибактериальные препараты общего воздействия.

Лечение пиелонефрита в хронической форме проходит примерно по такой же схеме:

  • Устраняются причины, вызвавшие нарушение тока мочи или проблемы с кровообращением почек.
  • Подбирается эффективное противобактериальное лечение.
  • Назначается медикаментозное лечение для коррекции иммунитета.

Лечение пиелонефрита в хронической форме проводится системно на протяжении как минимум года. Лечение пиелонефрита начинают с курса антибактериальных медикаментов продолжительностью от 4 до 8 недель. Такая методика позволяет вылечить апостематозный пиелонефрит без появления осложнений и рубцов на ткани почек.

При нарушенной функции почек медикаментозное лечение проводится нефротоксичными антибактериальными средствами. Для коррекции иммунитета назначают иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты. Пиелонефрит в стадии ремиссии требует назначения прерывистых курсов антибактериальной терапии.

В случае, когда вылечить пиелонефрит с помощью консервативной терапии не получается, рекомендуется хирургическое лечение. Оперируют в основном апостематозный пиелонефрит с карбункулами и апостемами почек. Цель оперативного вмешательства – вылечить гнойное обострение и восстановить отток мочи. Гестационный пиелонефрит (острый), как правило, лечится без операции.

Особенности терапии патологии у детей

Пиелонефрит у детей лечится с использованием разных групп медикаментов: сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофуранов. Для лечения детей до 12 лет нельзя использовать фторхиноловые соединения, так как они сильно токсичны. Антибактериальные препараты, продолжительность курса лечения, сочетание антибиотиков – все эти вопросы решает лечащий врач исходя из результатов обследования.

После перехода болезни в хроническую стадию за состоянием ребенка наблюдают еще несколько лет. Антибактериальную терапию продолжают прерывистыми курсами. Если пиелонефрит появился вследствие аномального развития мочевых протоков, решается вопрос об устранении причины болезни с помощью операции.

Состояние ребенка должен постоянно контролировать уролог и педиатр. При этом исследуются показатели лейкоцитурии, регулярно измеряется артериальное давление. УЗИ делают через каждые 6-12 месяцев. Эти меры помогут избежать возникновения тяжелых осложнений, таких как почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, артериальная гипертония.

Рекомендованная диета

Правильное питание поможет быстрее вылечить пиелонефрит. Патология на стадии обострения требует соблюдения диеты с исключением жаренных, жирных, острых и соленых продуктов. В рацион рекомендуется включать как можно больше свежих овощей и фруктов. Больной должен ежедневно потреблять не менее 2 л жидкости.

Пиелонефрит в хронической стадии требует соблюдения следующей диеты:

  • Мясные и рыбные бульоны можно потреблять в небольших количествах.
  • Нежирное мясо и рыбу рекомендуется готовить на пару или отваривать.
  • На любой стадии болезни нельзя есть чеснок, редьку и хрен.
  • Соль можно есть до 8 г в сутки.
  • Пить много жидкости (от 2 л). Во время обострений количество потребляемой жидкости нужно увеличить до 2,5 л.
  • Разрешены отваренные и свежие овощи, вегетарианские супы, молочные продукты, крупы.
  • Летом и ранней осенью можно есть арбузы и дыни.
  • В любое время года рекомендуется включать в рацион тыкву.

Профилактика и прогноз

Чем дольше протекает пиелонефрит, тем хуже прогноз на выздоровление. Кроме этого, ухудшению ситуации способствуют гнойные осложнения, блокировка мочевыводящих каналов, ослабленный иммунитет. Полностью вылечить болезнь в острой стадии можно при своевременной диагностике, правильной терапии, отсутствии осложняющих факторов. По статистике у 10 пациентов с диагнозом пиелонефрит начинается почечная недостаточность.

Предупредить пиелонефрит помогут следующие меры:

  • Чаще «вымывайте» инфекции, вызывающие пиелонефрит. Для этого пейте больше жидкости. Водная диета усиливает образование мочи, заставляет ее быстрее обновляться. Благодаря этому бактерии не успевают зацепиться. В то же время повышенное потребление жидкости предотвращает мочекаменную болезнь, которая часто вызывает пиелонефрит. Усиленное питье поможет вывести шлаки и соли из организма.
  • Пейте кислые соки, богатые витамином С (клюквенный, апельсиновый). Они подкисляют мочу, что плохо переносят бактерии. Кислая среда замедляет рост микроорганизмов. Особенно полезен клюквенный сок, так как он содержит бензойную кислоту. Это вещество растворяет камни в мочевыводящей системе и является природным антисептиком.
  • Женщины, во время гигиенических процедур, должны мыться по направлению от влагалища к анусу. Это минимизирует риск попадания кишечных бактерий в мочевыводящую систему.
  • Ежегодно проходите медицинское обследование. Своевременно лечите выявленные болезни, не допускайте их перехода в хроническую форму.
  • Уделяйте время физическим упражнениям, которые усиливают кровообращение, повышают тонус мышц, включая мускулатуру мочевыводящей системы.
  • Перед каждым половым актом нельзя пренебрегать гигиеническими процедурами. Это предотвратит попадание бактерий в мочевой пузырь.
  • Всегда одевайтесь по погоде, не позволяйте организму переохлаждаться или перегреваться.

Профилактика пиелонефрита главным образом заключается в лечении хронических заболеваний, которые могут стать причиной нарушения нормального движения мочи. Кроме этого необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно проходить медкомиссии, избегать переохлаждений. Ни в коем случае не лечите пиелонефрит самостоятельно, при появлении признаков болезни немедленно обращайтесь в больницу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить почки в рабочем состоянии.

загрузка...

urovrach.ru

Пиелонефрит: симптомы, причины возникновение, лечение

Home Ваше здоровье

Довольно часто врачи-урологи ставят пациенту диагноз пиелонефрит почек. Это инфекционное заболевание, возникающее на фоне общего ослабления иммунитета организма. Стоит разобраться, каким образом протекает, чем вызвана и как лечится эта болезнь.

Содержание статьи:

Что такое пиелонефрит

Причиной пиелонефрита становятся бактериальные инфекции, возбудителями считаются бактерии рода Стафилококки, Энтерококки. Пиелонефрит – это воспаление чашечно-лоханочной области почки и ее ткани (паренхимы). Лоханка представляет собой место соединения почечных чашечек, куда собирается моча.

Пиелонефрит у детей – явление частое. В большинстве случаев он поражает детей до 5 лет, поскольку у малышей этого возраста не содержит антимикробных средств, а ребенок физиологически не может опорожнить полностью мочевой пузырь.

По варианту проникновения инфекции в почки различают нисходящий (гематогенный) и восходящий (урогенный) пути. В первом случае бактерии заносит в почки потоком крови, во втором варианте болезнь попадает внутрь через мочевыводящие пути.

Различают определенные фазы протекания заболевания:

  • Активная. В этот период пациент ощущает боли в области поясницы, наблюдается частое и болезненное мочеиспускание, возможны отеки и повышение температуры. Анализы показывают наличие воспалительного процесса в организме;
  • Латентная. При отсутствии жалоб отмечается повышение лейкоцитов в моче, что свидетельствует о наличии проблемы;
  • Ремиссия. Отсутствие жалоб, анализы в норме.

Классификация заболевания

Различают следующие формы пиелонефрита:

  1. Первичный. Он наблюдается у детей, которые имеют нормальное анатомическое строение мочеполовой системы. Иные заболевания, которые могли бы спровоцировать застой мочи, отсутствуют.
  2. Вторичный. Заболевание возникает при наличии аномалий в развитии мочеполовой системы. Это могут быть нарушения в строении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Болезнь может вызвать иное заболевание, которое провоцирует застой мочи. Например, сахарный диабет или мочекаменная болезнь. Пиелонефрит в данном случае становится вторичным заболеванием.

По течению заболевания различают острый воспалительный процесс, который может длиться до 6 месяцев, и хронический, длительностью свыше полугода. По локализации заболевания – одно- и двухстороннее. В зависимости от возможных осложнений – осложненное и не осложненное заболевание.

Симптомы

К основным симптомам пиелонефрита, диагностируемого как острый, можно отнести:

  • Резкое повышение температуры тела до 39 градусов, сопровождаемое ознобом;
  • Слабость и беспокойство;
  • Потоотделение;
  • Жажда и снижение аппетита;
  • Повышенная сонливость в дневное время и отсутствие сна ночью;
  • Тошнота, головная боль;
  • Частое болезненное мочеиспускание;
  • Моча становится мутной;
  • Поясница тянет или болит, часто с одной стороны;
  • Отеки век.

При хроническом заболевании симптомы практически идентичны, но температура может подниматься до 38 градусов только в вечерние часы. Если болезнь запущена, могут проявляться признаки почечной недостаточности и высокое артериальное давление. В ночное время мочеиспускание учащается.

Для хронического пиелонефрита обычны неинтенсивные боли в пояснице, часто они возникают на противоположной от поражения стороне. Появляется дискомфорт при длительной ходьбе, ощущение холода. Если наблюдаются резкие и сильные боли, это скорее свидетельствует о мочекаменной болезни.

Ухудшение самочувствия выражается в слабости, плохом настроении при пробуждении, головных болях, к вечеру появляется отечность лица, кистей рук, стоп.

В лабораторных условиях диагностика заболевания производится по анализам. О наличии проблемы свидетельствует снижение уровня гемоглобина в крови, повышение лейкоцитов, эритроцитов, а некоторых случаях – белка. Биохимический анализ крови показывает повышение креатинина и мочевины, снижение альбумина.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения этого заболевания становятся:

  • Кишечная палочка;
  • Бактерии типа протеи, энтерококки, стафилококки, стрептококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Грибы и вирусы.

Заболевание может возникнуть при соблюдении определенных условий:

  • Низкий иммунитет;
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы и почек.

Появления и развитию пиелонефрита способствуют:

  • Частые простуды и инфекционные болезни;
  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • Хронический тонзиллит;
  • Переохлаждение;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Нарушение выведение мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Нервное перенапряжение, стрессы;
  • Венерические заболевания;
  • Переутомление;
  • Бесконтрольный прием антибиотиков;
  • Сахарный диабет.

Симптомы пиелонефрита у женщин аналогичные, но фактором риска становится цистит, который поражает мочевыводящую систему женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется особенностями анатомии организма, у женщин более короткий мочеиспускательный канал, это способствует быстрому проникновению в мочевую систему и почки патогенных микробов.

Женский пиелонефрит – классический пример восходящего заболевания. Дополнительным фактором риска является близость расположения урерты к анальному отверстию. Заболевание у женщин всегда вторичное, то есть провоцируется иными болезнями. Диагностика причин пиелонефрита у женщин, симптомы и лечение, производятся врачом-урологом.

Методы лечения

При лечении пиелонефрита всегда применяется комплексный подход. На первоначальной стадии острого заболевания устраняются неприятный симптомы, а затем производится лечение и ликвидация причины болезни, устраняется возбудитель недуга. Для этого врач назначает антибиотики или уросептики. В случае устранения симптомов и лечения хронического пиелонефрита обязательным условием становится устранение первопричины болезни.

Медики используют в лечение заболевания следующие группы препаратов:

  1. К основной группе относятся пенициллины. Они обладают низким уровнем токсичности и для почек практически безопасны. Но при этом имеют широкий спектр действия. При определении симптомов и лечении пиелонефрита могут применяться и другие антибиотики, это зависит от чувствительности бактерий и вирусов к лекарственным препаратам.

При лечении антибиотиками важно понимать, что режим дозирования и период лечения соблюдается предельно строго. Курс необходимо пройти полностью, даже если состояние пациента улучшилось гораздо раньше его окончания.

  1. В лечении применяются и иные препараты, которые позволяют снять воспаление, — парацетамол, мовалис.
  2. Применяются мочегонные средства, а также препараты для улучшения тока крови в почках, например, гепарин.
  3. Назначаются в обязательном порядке поливитаминные комплексы, общеукрепляющие средства.
  4. Адаптогены.

Длительность лекарственного курса составляет 14 дней, помимо него могут быть назначены физиотерапия, диетотерапия, санаторно-курортное лечение. Как дополнение к основному лечению могут применяться средства народной медицины, но только по согласованию с врачом.

При вторичном пиелонефрите важно ликвидировать причину этого заболевания, то есть лечение направлено на устранение недуга, который спровоцировал появление пиелоенфтира – сахарного диабета, инфекционного заболевания, гиповитаминоза, хронических заболеваний ЖКТ и прочих. Людям, которые имеют подобные факторы риска, следует внимательнее относиться к своему здоровью.

Диета при обострении заболевания

Самый важный этап в лечение пиелонефрита – соблюдение диетического питания.

  1. Питьевой режим. При заболевании необходимо пить как можно больше жидкости. В сутки должно поступить в организм не менее 1,5 литров, при этом следует пить не только воду, но и морсы – брусничный, клюквенный, чаи и компоты, свежее выжатые соки овощей и фруктов.
  2. При обострении заболевания обязательно ограничить потребление соли и продуктов с ее повышенным содержанием. К ним относят копчености, маринованные продукты, колбасы, консервы. Под запретом кофе и алкоголь, острые овощи и приправы (хрен, чеснок, редька, пряные травы). Временно стоит отказаться от блюд из бобовых, грибов.

В сезон можно употреблять больше бахчевых культур – дыни, арбузы, тыквы.

Рецепты народной медицины

Для снятия воспалений в почках часто назначаются лекарственные травы, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Это бузина, тополь, иволга, береза, таволга. С этой же целью применяется почечный фиточай, он обладает обезболивающим действием, укрепляет организм и борется с бактериями, снижает болевые ощущения, снимает отеки. Его назначают при хроническом пиелонефрите в стадии обострения.

Готовится он следующим образом: две ложки сбора завариваются в литре кипятка, на медленном огне под крушкой смесь томится 20 минут, после чего час настаивается. Рекомендуется пить отвар 4-5 раз в сутки, между приемами пищи. Курс составляет 3 месяца, может быть продолжен при необходимых показаниях.

Рекомендуется также принимать отвары трав, обладающих антисептическим и дезинфицирующим действием: ромашку, березу, мяту, цетрарию, уснею, кладонию, чабрец. В период ремиссии рекомендуется производить поэтапное очищение организма, при котором применяются травяные отвары и настои из лекарственных растений, входящих в почечный фиточай.

Не стоит забывать, что пиелонефрит – опасное заболевание. При первых симптомах следует сразу же обратиться к врачу. Заниматься самолечением категорически запрещено!

Пиелонефрит при беременности

Основной причиной возникновения пиелонефрита при беременности становится рост матки. По мере ее роста меняются размеры и соотношения остальных внутренних органов, что приводит к притеснению мочеточников, через которые моча поступает от почек к мочевому пузырю. Растущая матка сдавливает эти каналы, мешая свободному проходу мочи по мочеточникам.

Другой причиной становится гормональное изменение организма, количество одних гормонов увеличивается, других – снижается. Это также приводит к затруднению перистальтики мочеточников. Таким образом, создаются идеальные условия для развития пиелонефрита, мочевой пузырь опорожняется не полностью, происходит застой мочи в лоханках почек.

Для того, чтобы избежать этой проблемы, беременным стоит вести активный образ жизни, больше двигаться, но получается наоборот. Женщины под воздействием тяжести растущего живота стараются больше сидеть или лежать, что провоцирует проблему. По статистике, беременные чаще страдают от пиелонефрита в случаях, если ранее перенесли это заболевания или цистит.

Беременность создает предпосылки для развития неприятного заболевания, но в случае возникновения недуга в этот период, пиелонефрит становится неблагоприятным фактором для развития беременности и угрозой вынашиванию ребенка. Он способен оказывать влияние на состояние организма, может вызвать поздний токсикоз, спровоцировать непроизвольное прерывание беременности на любом сроке, способствует развитию анемии тяжелой степени.

Заболевания женщины негативно влияет на плод, он может заразиться этой инфекцией внутри утробно от матери, что приведет в дальнейшем к проблемам от легких заболеваний глаз до поражений легких, почек и иных органов. Он может спровоцировать изменения в организме женщины, которые приведут к гипоксии (кислородному голоданию плода), гипотрофии (уменьшению веса, порокам в развитии). После рождения такие дети больше подвержены заболеваниям.

Пиелонефрит во время беременности обязательно нужно лечить!

Как правило, назначается стационарное лечение, которое длится 1-2 недели. Оно включает в себя медикаментозное лечение, промывание почек различными отварами (клюквенный морс, растой толокнянки, отвар петрушки). В исключительных случаях при запущенном заболевании назначается инфузионная терапия. После проведенного лечения женщина обязательно наблюдается у врача на протяжении всего срока беременности, который постоянно контролирует ее состояние.

Для предотвращения проблем следует вовремя встать на учет по беременности и своевременно сдавать необходимые анализы. Особенно это касается женщин, находящихся в группе риска.

Чем опасен пиелонефрит

Опасность пиелонефрита не настолько серьезна, сколько его последствия. Стоит помнить, что не долеченное в свое время заболевание может перерасти в хроническое, которое чревато регулярными рецидивами.

При запущенном пиелонефрите имеется возможность перерастания этого недуга в более серьезные проблемы – нагноение почки, которое неизменно приводит в ее потере. Лечение следует проводить со всей ответственностью.

Опасность этого недуга состоит в том, что первоначальное течение может происходить без ярко выраженных симптомов, или симптоматика может быть спутана с другими заболеваниями инфекционного характера.

Наблюдаются следующие осложнения после перенесенного заболевания:

  • Повышение кровяного давления;
  • Абсцессы в почках, гнойное воспаление клетчатки этого органа;
  • Заражение крови;
  • Почечная недостаточность.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Диагностика включает в себя:

  • Выслушивание жалоб пациента, исследование его медицинской карты на предмет обнаружения перенесенных инфекционных заболеваний, наличие хронических недугов, способствующих развитию болезней почек;
  • Осмотр пациента дает возможность найти внешние признаки заболевания: отечность лица, век, бледность кожных покровов, боль в поясничной области и положительная реакция симптома Пастернацкого;
  • Сдача анализа мочи, биохимического и общего анализа крови. Это позволит обнаружить белок и повышение элементов крови, свидетельствующих о наличии заболевания, и подобрать правильно антибиотики. К сожалению, в настоящее время многие штаммы вирусов невосприимчивы к распространенным средствам, это происходит в результате бесконтрольного приема антибиотиков;
  • Применяются и инструментальные методы исследования. К ним относят УЗИ, радиоизотопную ренографию, компьютерную томографию, в некоторых случаях, когда диагностика затруднена, назначается биопсия почек.

Во всех случаях обязательна консультация терапевта и уролога. Очень важно во избежание негативных последствий вовремя диагностировать заболевание и произвести эффективное лечение.

Полезная статья? Оцени и добавь к себе в закладки!

Свежие записи

Рубрики

zojclub.ru

Пиелонефрит причины – симптомы, лечение у женщин, мужчин, антибиотики при пиелонефрите

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о