Первая степень термического ожога – 1, 2, 3 4 , ?

1, 2, 3 и 4 степень ожога, признаки и симптомы

Что такое ожог?

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.

Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.

Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.

Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.

Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Степени ожогов

Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.

Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.

Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.

Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.

Ожог 1 степени

В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.

Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренным болевым ощущениям. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявление не наблюдается.

Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.

Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.

Ожог 2 степени

Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.

Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.

Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли, которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.

Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.

Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания, что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.

Иногда возникают спорные вопросы при определении со степенью ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.

Ожог 3 степени

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

1. 3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;

2. 3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

1. При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;

2. Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;

3. Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;

4. Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;

5. Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.

Ожог 4 степени

Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.

В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.

В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы. Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.

В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы, поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.

Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.

Как помочь пострадавшему?

В бытовых условиях

Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода.

После этого, необходимо обработать кожу специальным средством:

• Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол)

• Мазь Бепантен

• Мазь дермозин

• Солкосерил гель

• Сульфаргин

Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.

Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечисленны выше.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

kakbyk.ru

3 Степени термического ожога и первая помощь при термическом ожоге.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы). Тяжесть повреждения зависит от высокой температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящийся под давлением. В последнем случае возможны ожоги дыхательных путей (полости рта, носа, трахеи) и других органов. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже туловища и головы. Чем распространеннее ожог, и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни больного. Ожог более 50% поверхности тела часто заканчивается смертью.

Классификация ожогов

Ожог 1 степени (эритема) – проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3-6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

Ожог 2 степени (образование пузырей) – выраженная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи, отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью желтого цвета (плазма крови). При ожоге 2 степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирование ожоговой поверхности, то через 7-10 дней восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются.

Ожог 3 Aстепени (дермальный) – всех слоев собственно кожи (дерма). Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвелые ткани. Под струпом нередко заметны мелкие розовые очаги – это сохранившие жизнеспособность сосочки кожи. Заживление ожоговой раны происходит в течение 3-6 недель с образованием рубца.

Ожог 3 Bстепени – происходит омертвение всей толщи кожи и подкожно-жировой клетчатки. Из омертвевших тканей формируется струп, который не берется в складку. При ожогах пламенем – струп сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жидкостями, паром – бледно-серый, мягкий. Отторжение струпа сопровождается гнойным воспалением. Очищение раны происходит через 3-5 недель. Ожоговая рана заживает вторичным натяжением с образованием грубого звездчатого рубца.

Ожог 4 степени (обугливание) – возникает при воздействии на ткань очень высоких температур. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости. Струп толстый, нередко с признаками обугливания. Заживление ожога происходит медленно. При этом часто возникают гнойные осложнения (гнойные затеки, флегмоны, артриты, сепсис).

Ожог 1,2 и 3 Aстепени – поверхностные ожоги. Обычно заживают самостоятельно при консервативном лечении.

Ожоги 3 Bи 4 степени – глубокие ожоги. Закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи операции – пересадки кожи.

Степень ожога

Зависит от свойств термического агента и продолжительности его воздействия на кожу. Ожоги 1 степени возникают от кратковременного воздействия пара, горячей воды (700), а также от мгновенного действия светового излучения при взрыве атомной бомбы.

Ожоги 2 степени образуются при воздействии тех же агентов, но на протяжении более длительного времени. Ожоги 3 и 4 степени чаще возникают от воздействия на кожу пламени, напалма, раскаленных металлов. Глубину ожога определяют на основании оценки местных клинических признаков. Отсутствие болевой реакции при уколе иглой, выдергивании волос, свидетельствует о тяжелом поражении (не менее 3 А степени). Если под сухим струпом прослеживается рисунок тромбированных подкожных вен, то ожог достоверно глубокий.

Для определения площади ожога в полевых условиях пользуются правилом «девяток» (по Уоллису) и правилом «ладони»:

Правило «девяток»— у взрослого человека голова составляет 9% общей поверхности тела, верхняя конечность – 9%, нижняя конечность – 18%, передняя и задняя поверхность туловища – по 18%, половые органы и промежность – 1% .

Правило «ладони» — необширные участки ожогов измеряют ладонью, площадь которой составляет 1,0 – 1,1%. Число уместившихся на обожженной поверхности ладоней определяет процент поражения.

Тяжесть клинического течения и исходы ожоговой травмы зависят от площади ожога. Если площадь глубокого ожога превышает 10% поверхности тела, а поверхностного (преимущественно 3 А степени) – 20%, то развивается комплекс – ожоговый шок, септикотоксемия (интоксикация).

Первая помощь:

— Убрать поражающий фактор;

— Охладить место ожога:

1 и 2 степень – охлаждать проточной водой 10-15 минут;

3 и 4 степень – чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде.

— Закрыть влажной повязкой;

— Покой и противошоковые меры.

studfiles.net

Степени термического ожога: методы лечения

В статье описаны симптомы разных степеней термического ожога. Указаны основные методы лечения. Термический ожог является распространенной травмой, которая встречается в быту и на производстве.

Травме могут подвергнуться кожа и слизистые оболочки. Прогноз травмы в основном зависит от степени термического ожога. Лечение проводится консервативным и хирургическим методом.

Ожог — это результат воздействия на кожу высоких температур

Содержание статьи

Причины

Ожог возникает из-за воздействия высоких температур на кожу человека. Это и есть основная причина возникновения травмы. Каким образом может произойти травмирование?

Спровоцировать ее может воздействие:

• открытым пламенем;
• раскаленными предметами;
• горячей жидкостью;
• паром;
• горячим воздухом.

В зависимости от фактора, вызвавшего повреждения, травмы имеют свои особенности. Например, ожоги от пламени значительно отличаются от травм, нанесенных кипящей жидкостью или паром.

Неаккуратное обращение с кипящими жидкостями — одна из частых причин бытовых травм

Проявления

Симптоматика травмы различается в зависимости от степени повреждения. Сколько существует степеней травматического ожога?

В России принята 4-степенная классификация термических ожогов по глубине поражения. Имеются общие симптомы: слабость, головокружение, тошнота и рвота, повышение общей температуры, жажда

Первая

Термический ожог 1 степени — самая легкая травма, проявляющаяся покраснением, небольшой болью и иногда отечностью. Происходит поверхностное повреждение эпидермиса, через несколько дней он отшелушивается. Такие повреждения возникают в результате незначительного воздействия пара или горячей жидкости.

Покраснение и отек при легком повреждении

Вторая

Термический ожог второй степени характеризуется появлением тонкостенных пузырей на поврежденном участке. Болевые проявления и отечность при 2 степени травмы более выражены. Может быть частично поражена дерма. Симптомы 2 степени ожога исчезают через 1-2 недели, происходит полное восстановление кожных покровов.

Образование пузырей

Третья

Ожоги 3 степени считаются самыми тяжелыми из поверхностных повреждений. Повреждаются все слои эпидермиса. На коже образуются плотные пузыри с серозным содержимым и серые струпья. Болевая чувствительность снижена из-за повреждения нервных волокон. Возникает опасность присоединения вторичной инфекции.

Существует 3-б степень тяжести травмы. В этом случае поражены глубокие слои кожи и происходит омертвление тканей. В области повреждения образуется сухой плотный струп коричневого цвета.

Темные струпья при тяжелом поражении кожи

Четвертая

Травма возникает при длительном воздействии поражающего фактора. Образуется сухой черный струп. Происходит обугливание и гибель кожи и глубже расположенных тканей — мышц, сухожилий, костей.

Некротизация тканей

Диагностика

Ожоговая травма имеет достаточно яркие клинические проявления, поэтому его диагностика не составляет трудностей:

1. Оценка глубины поражения. Большое значение имеет информация о повреждающем агенте и длительности его воздействия. При оценке степени необходимо определить наличие нарушения кровообращения, температуру обожженной области, болевую чувствительность.
2. Оценка площади поражения. Чаще всего используют такие методы, как «правило девяток» и «правило ладони».
3. Анализ крови. Выявляет лейкоцитоз, снижение магния и натрия, повышение уровня калия и альбуминов в сыворотке крови.
4. Анализ мочи. Выявляет мио- и гемоглобинурию.

Точно оценить глубину степень повреждения возможно только через неделю после травмирования.

Определение площади поражения

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от степени термического ожога.

Таблица. Лечение ожогов:

Степень повреждения	Терапия
1	Не требует особого лечения. Достаточно применения дезинфицирующих препаратов.
2	Проводится санация раны, и при необходимости обезболивание. Пузыри вскрывают и удаляют содержимое.
3	Задачей лечения на этом этапе является предупреждение углубления и инфицирования повреждений. С этой целью удаляют омертвевшие ткани и накладывают повязки с антисептиками и антибиотиками. По мере завершения выделения жидкости, начинают делать мазевые повязки. Проводят внутривенное вливание натрия хлорида, глюкозы. При необходимости делают переливание плазмы.
4	В основном проводится хирургическое лечение. При наличии сухого струпа проводится раннее иссечение некротизированных участков. Кожная пластика на ранних стадиях позволяет предотвратить ряд осложнений — инфицирование, интоксикацию, прогрессирование ожога.

Лечение тяжелых ожогов проводится в специализированных клиниках или отделениях. Используют специальные противоожоговые кровати, применяют различные физиопроцедуры, назначают высококалорийную диету.

Лечение в специализированном отделении

Прогноз

Иногда последствия ожоговых травм влекут за собой серьезные нарушения работы внутренних органов, а порой и угрозу жизни. На прогноз влияют не только степени тяжести, но и возраст пациента, а так же качество и своевременность терапии.

Основными методами определения прогноза являются «правило сотни» и «индекс Франка». При глубоких ожогах 35-40%  поверхности кожи помочь пострадавшему невозможно.

От степени термического ожога зависят клиническая картина, тактика лечения и прогноз на восстановление после травмы.

Вопросы к врачу

Как лечить несильный ожог горячей водой в домашних условиях?

Виктор К. 37 лет, г. Электросталь.

Дома можно лечить только ожоги легкой степени. Если нет пузырей можно использовать влажные повязки с отварами ромашки, череды, коры дуба. На ночь на поврежденную область можно нанести мазь Левомеколь. Принимайте витамин С. Он ускоряет заживление ожога.

Годовалая дочь схватилась за горячий утюг. Кожа на ладони покраснела и покрылась прозрачными пузырями. Чем лечить термический ожог у ребенка?

Марина З. 20 лет, г. Новосибирск.

Сначала нужно охладить руку ребенка под струей воды комнатной температуры на протяжении 20 минут. Лечение ожогов у детей такого возраста может назначить только врач, так как из-за физиологических особенностей строения детской кожи, даже не слишком горячие предметы могут нанести серьезную травму.

Не пытайтесь самостоятельно вскрывать пузыри. До приезда бригады скорой помощи обильно поите ребенка водой. Можно дать обезболивающее в дозиролвке, соответствующей возрасту.

travm.info

Степени ожогов — Классификация и 1,2,3,4 степень ожога, первая помощь и методы лечения

Ожогами называются некоторые виды травм, полученные в результате внешнего воздействия. Они бывают термическими, химическими, лучевыми, электрическими. Также выделяют различные степени ожогов в зависимости от тяжести поражения.

Классификация ожогов

Существует две общепринятые классификации. Разделение проводится в зависимости от того, в результате какого воздействия произошло поражение. Также ожоги делят на степени ожогов, в зависимости от тяжести и глубины повреждений кожи, мягких тканей.

Термический

Эта разновидность является наиболее часто встречающейся среди подобных травм. Воздействие высокой температуры от твердых тел, жидкостей или пара составляет примерно 94% от всех случаев подобных повреждений.

Чаще всего люди получают такие травмы в бытовых условиях. Примерно половина случаев происходит в результате контакта с открытым огнём.

Остальные — из-за взаимодействия поверхностей тела с горячими жидкостями, паром, раскалёнными твердыми предметами. Термический ожог 2 или 3 степени, занимающий одну треть площади тела может привести к смерти.

Когда происходят термические ожоги, то степени тяжести таких ожогов зависят от нескольких факторов. Имеет значение температура воздействия.

Травмоопасной является температура от 45 градусов. При увеличении этого показателя усугубляется поражение. Также играет большую роль теплопроводность вещества, оказывающего воздействие. Например, находясь в бане, некоторые любят сделать температуру воздуха от 90 градусов и выше, и ни каких травм при этом не происходит.

Газообразные вещества обладают намного меньшей теплопроводностью, чем жидкости и твердые тела. Воздействие воды температурой 90 градусов обязательно приведёт к ожогу. Кроме того, большую роль играет длительность воздействия травмирующего фактора.

Электрический

Такие повреждения называют электротравмами. Они могут происходить в быту, на производстве вследствие неисправности оборудования или пренебрежения правилами техники безопасности. Характеризуются они несколькими особенностями. Ток проникает внутрь тела, повреждая не только поверхностные слои кожи.

Кроме того, электричеством можно обжечься на расстоянии, без контакта с источником. При таких травмах тяжесть повреждений зависит от толщины кожи и её влажности. Нельзя прикасаться мокрыми руками к электрическим приборам, даже если они исправны.

Поражение электричеством часто безболезненно из-за разрушения нервных окончаний. В случае возгорания одежды электротравма может сочетаться с термоожогом. Также люди зачастую получают механические повреждения в результате падения после удара током.

К ним относятся переломы, ЧМТ, ссадины и царапины. Такие поражения редко бывают лёгкими.

Химический

Такие виды травм возникают в результате воздействия некоторых химических соединений. К ним относятся кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов.

Чаще всего такие повреждения получают работники лабораторий или специфических производств, однако это может произойти и в бытовых условиях.

Наиболее тяжёлыми являются ожоги, возникающие в результате воздействия щёлочи. Такие травмы имеют характерные признаки: долго заживают, проникают глубоко, иногда поражая внутренние органы.

Лучевой

Такие разновидности травм возникают под влиянием радиации. Их особенности и стадии зависят от дозировки, а также типа радиационного луча.

Этот наиболее редкий вид ожогов может произойти при аварии на специфическом производстве, связанном с радиацией, при проведении рентгенографии и радиотерапии.

Тяжесть повреждений. Степени ожогов

Выделяют несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести поражения, всего их четыре. Классификация по степеням позволяет медикам прогнозировать развитие ситуации. Также имеет значение, сколько процентов от общей площади человеческого тела повреждено.

В основе классификации лежит определение необходимого объёма терапевтических мероприятий, а также возможность регенерации тканей без оперативного вмешательства.

Первая степень

Ожог первой степени получал каждый из нас, не один раз на протяжении жизни.

Первая степень термического ожога характеризуется небольшим покраснением, ощущением неприятного жжения, слабым отёком. Проходит такая травма через пару дней. Если обжёгся в быту, можно просто воздействовать на повреждённый участок кожи проточной прохладной водой. Это снимет воспаление и боль.

Когда наблюдается 1 степень термического ожога, поражение кожи минимально, затрагиваются лишь верхние слои эпидермиса. Они и в нормальных условиях постоянно отмирают, это самый обычный физиологический процесс.

Специального лечения ожоги первой степени не требуют, проходят быстро, притом совершенно бесследно. В большинстве случаев они имеют незначительную площадь поражения.

Поверхностные повреждения большого распространения встречаются крайне редко. Если такое происходит, то чаще всего ожог 1 степени сочетается с более глубокими поражениями.

Вторая степень

При второй степени ожога наблюдаются более значительные повреждения кожи. Травмирующее воздействие приводит к образованию волдырей, наполненных жидкостью. Иногда они появляются спустя некоторое время. Такие поражения имеют вполне благоприятный прогноз, проходят, не оставляя следов, заметных рубцов на коже.

Вторая стадия характеризуется разрушением эпидермиса и самого верхнего слоя дермы. При этом отмечаются такие симптомы, как выраженные болевые ощущения, гиперемия, отёк.

Боли жгучие, усиливающиеся при прикосновении, довольно продолжительные. Покраснение вокруг пузырьков может наблюдаться, а может отсутствовать.

Волдыри образуются отмершими клетками эпидермиса, а заполняются жидкой фракцией крови — плазмой, проникающей в них из повреждённых мельчайших сосудов.

Такие разновидности травм не требуют врачебной помощи и специальных терапевтических мер. Процесс регенерации может занимать до двух недель. Для его ускорения и облегчения болевого синдрома можно использовать специальные аптечные мази или гели.

Ни в коем случае не обрабатывайте повреждённые участки маслом. Этот метод препятствует клеточному дыханию, значительно замедляет заживление.

Опасность таких повреждений в том, что вскрывающиеся волдыри — это открытые ворота для инфекций. Если площадь поражения велика, лучше обратиться к врачу. Он посоветует медикаменты для предупреждения инфицирования.

Дифференциация между второй и третьей степенью проводится при помощи болевой идентификации. Обе эти стадии характеризуются образованием волдырей, но при второй присутствуют болевые ощущения, а при третьей их нет, так как повреждены нервные окончания.

Третья степень

Ожоги степени три принято делить на два подвида. 3А — это нарушение дермы до глубоких слоёв, самые нижние из которых остаются целыми.

При такой глубине проникновения ещё возможна самостоятельная регенерация, без хирургического вмешательства.

Это касается только довольно незначительных по площади ран. Они могут затянуться за счёт нарастания эпителия с краевых зон. 3Б степень характеризуется глубокими повреждениями, захватывающими все слои дермы, доходящими до слоя подкожно-жировой клетчатки.

Этот слой кожи не имеет структурных элементов, которые необходимы для регенерации клеток эпидермиса и дермы. Поэтому самостоятельное восстановление и нарастание ткани при такой степени ожогов не происходит.

Основными признаками является образование волдырей различного размера, заполненным кровянистым содержимым, а также отсутствие болевых ощущений при прикосновении. Из раны выделяется большое количество слизистой жидкости с кровяными примесями. Вокруг раневых дефектов выраженная отёчность, покраснение, повышенная местная температура. Повреждённый участок воспалён.

При таких глубоких поражениях отмечается наличие ряда общих симптомов. Клиника включает рост общей температуры, падение артериального давления, перебои в работе сердца, тахикардию, затруднённое поверхностное дыхание.

Третья стадия ожога требует немедленной госпитализации пострадавшего. Пациентам необходимо хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Прогноз зависит от того, сколько процентов площади тела занимает поражение. Имеет важное прогностическое значение, насколько быстро оказана медицинская помощь.

Кроме того, прогноз зависит также от общего состояния пострадавшего. Например, при термических ожогах, полученных во время пожара, играет роль степень интоксикации угарным газом.

Четвёртая

Наиболее редко встречающаяся разновидность такого типа травм. Это самый тяжёлый вид поражения, отличающийся неблагоприятным прогнозом даже при небольшой площади раны.

При повреждениях такой глубины даже в пределах небольшого участка велика вероятность летального исхода или отчуждения травмированной конечности.

Поражены глубокие слои человеческого тела: сгорает кожа, бывают повреждены мышечные ткани, сухожилия и даже кости. Ожог 4 степени предполагает уничтожение большей части нервных окончаний и кровеносных сосудов в зоне поражения.

Четвертая степень может возникать в результате длительного высокотемпературного воздействия, поражения кислотами или щелочами, а также электричеством.

Ранения такой тяжести видны сразу, перепутать их ни с чем нельзя. 4 степень ожога характеризуется обугливанием, то есть длительной реакцией горения, приводящей к изменению химической структуры клеток тканей. Место ожога приобретает тёмный, иногда чёрный цвет. Состояние пострадавших отличается крайней тяжестью.

Как правило, люди пребывают в состоянии шока или комы. Если раневой дефект имеет значительную площадь, медицинская помощь должна быть оказана экстренно, счёт идёт на минуты. Но всё равно, вероятность летального исхода очень велика.

В случаях, когда удаётся сохранить пациенту жизнь, процесс восстановления может занять месяцы и даже годы. Таким пострадавшим требуется ряд пластических операций для устранения раневых дефектов.

В случаях, когда происходят подобные травмы, определение их тяжести и классификация, необходимы только медицинским работникам. Когда вы обожглись или поражение получил кто-то на ваших глазах, необходимо не оценивать повреждения, а оказывать первую помощь.

Если пострадавший находится в тяжёлом состоянии, своевременно проведённые терапевтические мероприятия могут спасти ему жизнь.

Похожие статьи

Загрузка…

otravlenie103.ru

Термический ожог — Лечение в домашних условиях!

Термический ожог может случиться при взаимодействии с паром, пламенем или горячей жидкостью. Согласно статистике, из общего количества ожогов чаще встречаются те, которые вызваны пламенем. У 7 % пострадавших диагностируются раны, вызванные горячей жидкостью. Электроожоги наблюдаются у 6 % пострадавших.

По мере внедрения технического оборудования на производство, вероятность ожогов возрастает. Всемирная организация здравоохранения информирует о том, что ожоги занимают третье место среди всех видов травм. Вероятность ожога возрастает, если человек находится в соответствующих условиях, и, в силу своей деятельности, вынужден иметь контакт с парами, раскаленными предметами, горючими жидкостями. Серьезные ожоговые травмы приводят к потере работоспособности. Иногда поражение настолько сильное, что человек может не выжить.

Степени и проявления термических ожогов

Степень термического ожога зависит от характера и глубины поражения кожи. В случае с ожогом первой степени кожа изменяется поверхностно: изменения не затрагивают ткани и близлежащие органы. При ожоге первой степени кожа краснеет, отекает и болит при надавливании. Ожоги второй степени проявляют себя покраснением, образованием мелких пузырьков с прозрачной жидкостью. Ожоги первой и второй степени имеют много отличий от более сложных видов, при которых происходит глубинное поражение тканей.

Третья А степень включает в себя относительно неглубокие повреждения дермы. Кожа поражается не на всю толщину: глубокие слои и придатки остаются здоровыми. Ожоги третьей Б степени — сложные и очень опасные. При наличии таких ран появляется некротический струп. Ожоги четвертой степени характеризуются поражением тканей, мышц и сухожилий.

Термический ожог по МКБ 10:

1. Т20.0 — термический ожог головы и шеи;
2. Т20.1 — термический ожог головы и шеи первой степени;
3. Т20.2 — термический ожог головы и шеи второй степени;
4. Т20.3 — термический ожог головы и шеи третьей степени.

При лечении ожога врач учитывает его происхождение и степень поражения кожи. Ожоги можно подразделить на группы. К первой относят раны третьей А степени, когда поражается верхняя часть дермы, а глубинные слои функционируют нормально. В данном случае может иметь место омертвение верхнего слоя. Для восстановления врачи используют эпителизацию из здоровых фрагментов. Ко второй группе относятся глубокие раны третьей Б и четвертой степени.

Об ожоговой болезни

Поверхностные повреждения, в отличие от глубинных, переносятся нормально. Период восстановления длится до 3-х недель, при этом, нельзя сказать, что больной находится в тяжелом состоянии. Глубокие раны доставляют много неудобств, их присутствие отражается на качестве жизни. В данном случае поражение тканей может достигать 5-10 % кожи. Глубокие ожоги приводят к тому, что системы организма «расстраиваются». Больше всего страдает ЦНС (по причине перенапряжения).

На фоне ожоговой травмы наблюдается расстройство периферической нервной системы. Затем следуют морфологические изменения в дыхательной и иммунной системах. Интенсивный ожог сказывается на состоянии почек, печени, ЖКТ. У человека нарушается обмен веществ, страдают окислительно-восстановительные реакции. Результатом этих процессов становится ожоговая болезнь.

Ожоговый шок

Ожоговый шок — естественная реакция организма на сверх сильный раздражитель. Ожоговый шок имеет в основе термическую травму, приводящую к расстройству органов и систем. На фоне ожогового шока случается нарушение обменных процессов и микроциркуляции, помимо этого, страдают эндокринные железы.

При высокой степени ожога есть вероятность гипоксии тканей, имеется риск диуреза. У больных с тяжелыми ранами нарушен водно-электролитный баланс, белковый и жировой обмен. В организме развивается диспротеинемия, наблюдается недостаток витаминов, никотиновой кислоты. При наличии гипопротеинемии стенки капилляров становятся уязвимыми.

Лечение в домашних условиях

Такое лечение возможно, если рана поверхностная. Серьезные раны лечатся в условиях стационара! Хорошо, если в аптечке есть крема против ожогов, но если таковых нет, воспользуйтесь народными средствами. Если ожог неглубокий, подставьте место поражения под холодную воду — так вы избавитесь от болей. После того как боль стихнет, пораженное место нужно обработать раствором марганцовки (иногда используют водку в разбавленном виде). Если под рукой нет облепихового масла, не используйте никакое другое! На пораженное место нельзя наносить жирные мази.

Многие считают, что моча является прекрасным средством от ожогов. Это не так. Моча состоит из токсинов, они приводят к воспалению. Если лечите пораженное место с помощью компрессов и растворов, не используйте вату: только стерильную повязку! Постарайтесь сделать так, чтобы волдыри не соприкасались с одеждой.

Если вы получили «легкий» ожог, можно сделать кашицу из картофеля. Вам потребуется взять картофелину и просто натереть ее. Полученная масса выкладывается на чистую бинтовую повязочку и прикладывается к пораженному месту. Картофель лучше выкладывать тоненьким слоем. Если под рукой есть сода, ее тоже можно использовать: возьмите столовую ложку продукта и разведите в стакане остывшей воды. Компресс из соды прикладывается к пораженному участку, дождитесь, пока боль утихнет, затем — снимите повязку.
Можно использовать листы алоэ. Вам следует аккуратно промыть растение, снять кожуру и сделать кашицу. Алоэ прикладывается на пораженное место и накрывается бинтом. Облепиховое масло — хорошее средство против ожогов. Масло наносится на пораженную область, после чего — накрывается повязкой. Помимо вышеперечисленных методов, помогает зеленый и черный чай: сделайте не слишком крепкую заварку, остудите и приложите к пораженному месту.

Средства от термических ожогов

Для восстановления кожи используются крема, гели, мази, спреи. В основном, применяются медикаменты антисептического назначения. C целью лечения врач может назначить лекарства на основе йода, коллоидного серебра, аммония. Популярны и востребованы такие средства, как Пантенол-спрей, Аргакол, Бетадин, Катапол, Ампровизоль, Олазоль. В последнее время популярность обрели салфетки, пропитанные лечебным составом.

Аргакол выпускается в виде гидрогеля. Средство имеет множество полезных компонентов, благодаря которым достигается быстрый терапевтический эффект. Аргакол очищает кожу от микробов, оказывая бережное антисептическое воздействие. Средство может использоваться для устранения ссадин, царапин. После того как вы нанесете Аргаколь, на коже появится тонкая пленочка — она легко удаляется водой. Бетадин называют современной альтернативой йоду. Средство оказывает мощное противомикробное воздействие.

Катапол эффективен в лечении ожогов: лекарство используют в виде раствора. Катапол применяется для пропитки марлевых повязок, которые накладываются, непосредственно, на место повреждения. Для достижения терапевтического эффекта Катапол следует использовать ежедневно. Пантенол оказывает противовоспалительный и антибактериальный эффект. Он выпускается в виде крема или спрея. Пантенол часто применяют при наличии солнечных ожогов.

Для лечения поверхностных ожогов можно использовать Ампровизоль. Данный медикамент имеет комбинированный состав. Ампровизоль содержит прополис, ментол, витамины. Средство оказывает мощное антимикробное и антисептическое воздействие, благодаря его свойствам, процесс регенерации проходит быстрее. Олазоль — эффективный препарат с облепиховым маслом. Олазоль — легкий, компактный аэрозоль с анестезирующим и антибактериальным воздействием. Средство уменьшает экссудативный процесс, восстанавливает поврежденные ткани, способствует процессу эпителизации.

Лечебные салфетки стали широко популярными: средства покрыты гелем для быстрого заживления ран. Терапевтические салфетки помогают в регенерации тканей и способствуют быстрому заживлению ожогов. Активтекс — салфетки, пропитанные целебным составом. Фармацевтическая промышленность выпускает около 16-ти видов, каждый из которых пропитан антисептиками, анестетиками, гемостатиками.

Некоторые разновидности предназначены для слабых ожогов, другие — для более сильных. Биодеспол — салфетки, восстанавливающие поврежденные ткани. Биодеспол содержит антисептики, позволяющие бережно очистить раны от тонкого струпа. Результат — улучшение эпителизации и быстрое восстановление кожных покровов.

С этим также читают:

ozhogkoji.ru

как определить, первая помощь, лечение

Кожа является природным барьером между организмом и окружающей средой. Ожоги – это основная и наиболее серьезная причина повреждения эпидермиса и нижерасположенных слоев. При контакте человека с горячей жидкостью, паром или раскаленными предметами происходит мгновенная гибель клеток кожи. Чем больше площадь поражения, тем тяжелее состояние пострадавшего. Существует 4 степени ожогов, которые имеют свои клинические проявления. Классификация применяется для определения тактики лечения пациента, решения вопроса о госпитализации. В статье представлены основные виды и степени ожогов, принципы первой помощи, способы реабилитации, прогноз.

Строение кожи

Знание анатомии кожных покровов позволяет легко определить степень ожога. При повреждении поверхностных слоев лечение проводится дома, если же в процесс вовлечена дерма, показана госпитализация в больницу.

Особенности строения кожи представлены ниже.

1. Эпидермис – это поверхностный слой кожного покрова, он состоит из клеток, которые постоянно делятся. На протяжении дня огрубевшие участки кожи отмирают и заменяются новыми. Этот процесс проходит на клеточном уровне, потому незаметен человеческому глазу. На ладонях и подошвах эпидермис грубый и плотный, на веках, половых органах – более тонкий и нежный. При ожогах 1 степени повреждается только поверхностный слой кожи, состояние человека существенно не нарушается, прогноз благоприятный.
2. Дерма (или собственно кожа) состоит из сетчатого и сосочкового слоя, который расположен под эпидермисом. В толще дермы находятся кровеносные и нервные волокна, фолликулы волос, коллагеновые и эластические волокна. Ожог 2 степени характеризуется повреждением эпидермиса и поверхностной части сосочкового слоя. Если в процесс вовлечена вся дерма, это свидетельствует об ожоге 3 степени.
3. Подкожная жировая клетчатка выполняет питательную, накопительную и защитную функцию. Данный слой представлен жировыми клетками и элементами соединительной ткани. Самая тяжелая степень ожога характеризуется повреждением не только подкожной клетчатки, но и мышц, связок, костей.

Основные виды ожогов

Не только высокая температура приводит к образованию ожогов на коже. Некоторые химические вещества, ультрафиолет, ток также вызывают гибель клеток. Лечение существенно отличается в зависимости от повреждающего фактора, потому в первую очередь необходимо определить причину ожога, и только затем оказывать первую помощь.

Классификация ожогов:

1. Термические повреждения возникают вследствие контакта с открытым огнем, паром, раскаленными предметами, электроприборами, горячей жидкостью.
2. Причиной химических ожогов являются кислоты, щелочи в высоких концентрациях. При контакте с кожей или слизистой происходит гибель клеток, образовывается раневая поверхность.
3. При электрическом ожоге наблюдается повреждение тканей электромагнитным полем. Причиной данного повреждения является удар током или молнией.
4. Длительное нахождение на солнце может стать причиной лучевого ожога.

Степени тяжести ожогов

Как определить, когда при ожогах нужно ехать в больницу, а когда достаточно лечения дома? Не всегда удается адекватно оценить состояние человека, ведь при повреждении глубоких слоев боль может отсутствовать. Чтобы помочь пациенту разобраться в оказании первой помощи и необходимости вызова врача, применяется классификация ожогов по степеням. В зависимости от глубины повреждения выделяют следующие виды ожогов:

1. Ожог 1 степени характеризуется покраснением кожи, небольшим отеком. Как правило, повреждается только эпидермис, волдыри отсутствуют. В месте ожога наблюдается жгучая боль, неприятные ощущения уменьшаются при контакте с холодной водой. Прогноз благоприятный, на 2-3 сутки эпидермис начинает шелушиться, происходит восстановление кожи. Рубцы не остаются.
2. При ожоге 2 степени гибнут клетки эпидермиса и поверхностного слоя дермы. Через некоторое время после контакта с горячей жидкостью или паром на коже начинают образовываться волдыри, они заполнены прозрачной жидкостью. Пациента беспокоят сильная боль, слабость. Тактика лечения в таком случае зависит от площади повреждения. Если пузыри образовались на небольшом участке кожи, что соответствует размеру 1-2 ладошек, госпитализация не требуется. Если повреждены большие участки тела (грудь, бедра, живот) или пузыри достигают огромных размеров, следует обратиться в больницу.
3. Ожог 3 степени характеризуется появлением плотных пузырей с кровянистой жидкостью. Как правило, повреждаются большие участки кожи. Раневая поверхность красная, безболезненная при касании. Характерная особенность ожогов 3 степени – в симптоматике преобладают общеинтоксикационные симптомы, местные проявления отходят на второй план. Поскольку площадь повреждения большая, продукты распада всасываются в кровь. При осмотре пациент бледный, наблюдается холодный пот, сердцебиение, учащенное дыхание, низкое давление.
4. Ожоги 4 степени являются самыми тяжелыми. В процесс вовлекаются кожа, мышцы, кости, связки. Раневая поверхность имеет черный цвет, на месте кожи образовывается струп. Пациент находится в шоковом состоянии, часто без сознания. Лечение в таких случаях занимает много времени, зачастую требуется пересадка кожи. После выздоровления остаются грубые рубцы, которые плохо поддаются коррекции.

Обратите внимание! Данная классификация используется во всем мире, она позволяет оценить состояние человека за несколько минут.

Запомните! При ожогах 1 степени и 2 степени (если площадь поражения не превышает размера ладошки) лечение возможно дома. Ожоги 2 степени (при значительном повреждении кожи), 3 и 4 степени лечатся в условиях стационара. Чем раньше человек будет госпитализирован, тем выше шансы на выздоровление.

Ожоги 1 степени

При кратковременном контакте с раскаленным предметом, горячей жидкостью или паром повреждается только поверхностный слой кожи – эпидермис. Происходит расширение кровеносных сосудов, вследствие чего место ожога становится красным. Практически сразу возникает острая жгучая боль, которая усиливается при касании.

При ожоге 1 степени следует немедленно прекратить действие повреждающего фактора, затем промыть участок кожи холодной водой на протяжении 15-20 минут. Это поможет снизить температуру в месте ожога, остановить дальнейшую гибель тканей. Затем накладывается стерильная повязка для предотвращения инфицирования раны.

Оказать помощь при ожогах 1 степени необходимо сразу после контакта с горячим предметом, это позволит ускорить сроки заживления кожи. Поскольку при поверхностном повреждении не нарушается кровоток, все симптомы проходят за 4-5 дней, эпидермис восстанавливается, рубцы или шрамы не остаются.

Обратите внимание! Помощь врача требуется, если ожоги расположены на лице (возле глаз, ушей, слизистых носа или рта).

Ожоги 2 степени

При ожогах 2 степени гибнут клетки как эпидермиса, так и поверхностного слоя дермы, кровеносные сосуды и нервные окончания при этом не повреждаются. Потому прогноз относительно благоприятный. После контакта с горячим предметом происходит гибель эпидермиса, жидкая часть крови (плазма) выходит в межтканевое пространство, образовывая пузыри.

Пациент жалуется на жжение, покраснение кожи, появление пузырей с прозрачной жидкостью внутри. Общее состояние нарушается редко.

Первая помощь при ожоге 2 степени состоит в следующем: необходимо подставить поврежденный участок под холодную проточную воду на 15 минут, затем дать коже высохнуть, нанести мазь против ожогов, накрыть поверхность стерильной салфеткой. Период восстановления кожных покровов в среднем длится 2 недели.

Обратите внимание! Категорически запрещено прокалывать пузыри! Это приводит к образованию раневой поверхности, что увеличивает шанс инфицирования.

Если площадь поражения большая, необходимо обратиться в больницу. Лечением ожогов 2 степени в таком случае будут заниматься врачи в условиях стационара.

Ожоги 3 степени

При данном виде повреждения гибнут все ткани эпидермиса и дермы до подкожной клетчатки. В месте ожога нарушается кровоток, что усугубляет ситуацию. Как правило, судить о степени повреждения можно через сутки после инцидента, когда четко видна граница между живыми и мертвыми тканями.

Различают два подтипа ожогов 3 степени.

1. Степень 3-А характеризуется повреждением сосочкового слоя дермы, глубокие ткани, сальные железы и волосяные фолликулы остаются целыми.
2. Степень 3-Б устанавливается при поражении всех слоев кожи, самостоятельное восстановление в таком случае невозможно.

При ожогах 3 степени в месте повреждения формируются пузыри разного размера, заполненные кровянистой или серозно-кровянистой жидкостью, кожа вокруг пузырей отечна, гиперемирована. Нередко образуются раневые поверхности, покрытые плотным струпом коричневого или черного цвета. Также нарушается общее состояние: наблюдаются сердцебиение, падение давления, бледность кожи, повышение температуры.

Обратите внимание! Иногда тяжело классифицировать 2 и 3 степень ожогов, ведь в обоих случаях формируются пузыри. Отличительный признак ожога 2 степени – резкая болезненность в месте повреждения. При 3 степени кожа нечувствительна из-за гибели нервных волокон.

Лечение ожога 3 степени проводится исключительно в больнице. До приезда скорой помощи рану необходимо накрыть стерильной салфеткой, дать человеку обезболивающее во избежание болевого шока. Также рекомендовано употреблять много жидкости: воды, чая, соков.

Ожоги 4 степени

Ожог 4 степени относится к глубоким повреждениям. Согласно статистике, данный вид травм чаще всего возникает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Под действием высоких температур происходит гибель всех слоев кожи, мышц, связок, костей. Конечность выглядит обугленной, на месте кожи наблюдается черный струп. Пациент, как правило, теряет сознание или находится в коме. Прогнозы при данном виде повреждения крайне неблагоприятны. Первая помощь при ожогах 4 степени – это вызов врача. До приезда специалистов необходимо убрать повреждающий фактор (потушить огонь, выключить электроприбор). Если пострадавший в сознании, следует дать обезболивающее средство.

Большой процент пациентов не доживает до приезда скорой помощи. В считаные минуты развивается шоковое состояние, человек теряет сознание. Потому главная задача при ожогах 4 степени – как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь – опасное состояние, которое развивается при обширных повреждениях кожи, часто ведет к летальному исходу. При ожогах 3 и 4 степени гибнет большое количество тканей. Продукты распада клеток всасываются в кровь, вызывая интоксикацию. Как результат плазма крови покидает сосудистое русло, накапливается в межтканевом пространстве. Количество циркулирующей крови уменьшается, что ведет к падению давления. Со временем происходит централизация кровообращения: кровь поступает только к жизненно важным органам (мозг, легкие, сердце), микроциркуляция в органах пищеварения, коже, конечностях существенно ухудшается. Многие органы страдают от недостатка кислорода, нарушается водно-солевой баланс в организме. Все вышеперечисленные факторы ведут к постепенной гибели человека. При своевременно начатом лечении ожоговая болезнь может закончиться выздоровлением.

Существует несколько этапов развития ожоговой болезни.

1. Ожоговый шок характеризуется нарушением поведения пострадавшего: сначала он возбужден, суетлив, не до конца понимает тяжесть состояния. Затем активность сменяется на заторможенность, сонливость. Со стороны внутренних органов может наблюдаться тошнота, рвота, икота, сердцебиение, снижение давления. В этот период уменьшается количество мочи, вплоть до полного ее отсутствия (анурия). Ожоговый шок развивается в первые 3 дня.
2. Острая ожоговая токсемия возникает вследствие попадания токсинов, продуктов распада тканей в кровь. Клинически это проявляется нарушением сознания, бессонницей, галлюцинациями, судорогами. Нередко нарушается сердечный ритм, возникает поражение печени, кишечная непроходимость, отек легких. Период длится от 3 до 14 дней.
3. Затем возможно два варианта развития событий: выздоровление или летальный исход. Если остановить прогрессирование ожоговой болезни не удается, развивается септикотоксемия. При попадании бактерий в кровь возникают инфекционные осложнения, которые нередко ведут к смерти. При эффективном лечении возможно выздоровление. Процесс восстановления длительный, занимает от полугода до нескольких лет.

Определение площади ожога

На сегодняшний день для оценки состояния больного, выбора оптимального метода лечения учитывается не только глубина ожога, но и его площадь. Определить величину повреждения можно с помощью специальных таблиц, где каждый участок тела имеет процентную характеристику. Это самый точный метод, но и он не лишен недостатков. Запомнить большое количество цифр довольно сложно, а таблица не всегда есть под рукой. Для удобства используют «правило девяток» и «правило ладоней».

С помощью «правила девяток» можно определить степень поражения кожи. Тело приблизительно поделено на одинаковые участки, площадь которых равна 9%. Осмотрев человека, за несколько секунд можно посчитать площадь ожогов. Согласно правилу, выделяют следующие части тела:

• голова и шея – 9%;
• передняя поверхность туловища – 9%;
• задняя поверхность туловища – 9%;
• верхние конечности – каждая по 9%;
• нижние конечности – каждая по 9%.

Также применяется «правило ладоней», когда площадь ладонной поверхности кисти приравнивается к 1%. Данный метод является приблизительным, главное его достоинство – быстрое определение величины ожоговой поверхности.

Первая помощь

Основная задача при ожогах – прекратить действие повреждающего фактора. До приезда скорой помощи необходимо поддерживать жизненные функции человека, предотвратить развитие болевого шока, остановить дальнейшее разрушение тканей. Первая помощь при ожогах 1 степени и более серьезных повреждениях существенно отличается. В первом случае достаточно промыть участок кожи холодной водой, при значительных ожогах действия должны быть направлены на устранение болевых ощущений.

Основные принципы оказания первой помощи при ожогах:

1. Предотвратить дальнейший контакт пострадавшего с огнем, горячей жидкостью или паром.
2. Больного необходимо успокоить, посадить в прохладное место.
3. Степень ожога определяется визуально. Если повреждено больше 15% кожи, присутствуют пузыри или черный струп, в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь.
4. Важным этапом является охлаждение поврежденного участка. Для этого конечность или другую часть тела необходимо держать под напором холодной воды на протяжении 10-15 минут. С помощью данного метода можно предотвратить дальнейшее разрушение тканей.
5. Следующий этап – наложение стерильной повязки. С этой целью используют бинт, марлю или чистую салфетку. Раневая поверхность – это входные ворота для попадания инфекции в организм, потому необходимо максимально предотвратить контакт поврежденной кожи с окружающей средой.
6. Первая помощь при ожоге 3 степени включает адекватное обезболивание. На сегодняшний день применяются как инъекционные, так и таблетированные формы препаратов (Дексалгин, Кетанов, Диклофенак, Нимесил).
7. В больнице врач оценивает состояние пациента, степень ожогов, площадь повреждения кожи, выбирает оптимальный метод лечения. При необходимости иссекаются все нежизнеспособные ткани, рана промывается антисептиками. Если есть подозрение на инфицирование ожоговой поверхности, назначаются антибактериальные препараты. Параллельно проводится инфузионная терапия, восполняются потери жидкости, обеспечивается адекватное обезболивание.

Запрещенные действия при ожоге

Оказывая первую помощь при ожогах, необходимо быть уверенным в правильности своих действий. Так как некоторые манипуляции могут привести к усугублению ситуации, развитию осложнений.

При ожогах категорически запрещены следующие действия:

1. Не рекомендуется смазывать поверхность ожога маслом, спиртовыми растворами, жирным кремом, сметаной. Данные продукты образуют на коже своеобразную пленку, которая ухудшает отдачу тепла. Как результат, кожа долго остается горячей, происходит дальнейшее разрушение тканей.
2. Запрещено отдирать с раны расплавленную одежду или другие посторонние предметы. Это может привести к повреждению кожи, кровотечению.
3. Охлаждать место ожога лучше с помощью проточной воды. Использовать с этой целью лед не рекомендуется. К ожогу может присоединиться обморожение.
4. Нельзя прокалывать пузыри, после нарушения их целостности образовывается язвенная поверхность, что увеличивает шансы инфицирования.

Отношение специалистов к использованию кремов и мазей на этапе оказания первой помощи неоднозначное. Все зависит от степени повреждения. При ожогах 1-2 степени допускается применение заживляющих гелей или спреев (Спасатель, Пантенол, Бепантен). Если на коже образовались большие пузыри, втирать мазь не рекомендуется, это может повредить целостность волдырей. Также при глубоких ожогах с образованием струпа наносить гель на нежизнеспособные участки нецелесообразно, ведь в дальнейшем доктор будет иссекать обгоревшие ткани. На сегодняшний день при обширных и глубоких повреждениях рекомендовано наложить стерильную повязку и дождаться приезда скорой помощи.

Смотрите также:

travms.ru

причины, симптомы, первая помощь и рекомендации по лечению

Ожогом принято называть термическое, химическое, лучевое и электрическое поражение тканей организма. Наиболее легким и неопасным считается ожог 1 степени, который сопровождается рядом неприятных симптомов. Чтобы проблема не усугубилась, необходимо оказать первую помощь и правильно провести лечение.

Все это делается в домашних условиях.

Симптомы ожога первой степени

Подобная травма возникает в результате воздействия разных температур. Чаще всего ожог первой степени человек получает в результате длительного пребывания под прямыми солнечными лучами и контакта с горячими предметами или жидкостью. Еще поражение первой степени наблюдается при контакте с поврежденной проводкой. При этом возникают резкая боль, покраснение и отек участка кожи. В результате покров становится ярко-алого цвета. Кроме этого, ощущается зуд, а также наблюдается шелушение. Первая степень ожогов не подразумевает образование пузырей и рубцов в результате заживления.

Обычно в месте повреждений не возникает никаких осложнений и после заживления не остается функциональных или косметических дефектов. Через несколько дней верхний слой эпидермиса подсохнет, отторгнется и кожа полностью восстановится.

Что касается опасностей, то термический ожог первой степени несет угрозу здоровью только в том случае, если были поражены большие участки тела. В таком случае существует риск обезвоживания организма и интоксикации крови токсическими продуктами распада.

Ожог 1 степени: лечение в домашних условиях

Главное в оказании первой помощи – удалить фактор, который спровоцировал повреждение кожных покровов:

• Если всему виной контакт с высокой температурой, то необходимо устранить термический агент и сразу же охладить поврежденную область. Благодаря этому предупреждается дальнейшее распространение ожоговых изменений, а также это важно для более быстрого заживления кожного покрова. В данном случае, учитывая степень повреждения, лучше всего использовать обычную холодную проточную воду, под струю которой помещают поврежденные участки на 15-20 мин;
• Такая же схема действий приемлема, если ожог первой степени был получен из-за действия солнца. Пострадавший должен перейти в тень, чтобы исключить контакт с провоцирующим фактором. Если поврежденный участок тела нельзя подставить под воду, тогда рекомендуется наложить сверху полотенце, смоченное в холодной воде;
• Еще одни момент, на котором стоит сделать акцент – если проблема была вызвана действием химических веществ, при возможности лучше всего используется нейтрализующий реактив, что позволит быстро и эффективно справиться с повреждающим агентом.

Когда чувствуется сильная боль, и нет противопоказаний, рекомендуется принять обезболивающее средство. Стоит заметить, что в аптеках и косметических магазинах есть специальные кремы и мази для борьбы с ожогами, которые имеют в своем составе вещества, обладающие охлаждающим и обезболивающим действием.

Первая степень повреждения не требует стационарного лечения, за исключением обширных ожогов. Необходимые действия заключаются в обезболивании, предупреждении инфицирования проблемных областей и удалении неприятных симптомов.

В качестве обезболивающих в домашних условиях разрешается использовать местные средства и таблетки, содержащие НПВС. Чтобы предупредить инфицирование, в редких случаях рекомендованы препараты с антибактериальным действием. Для более быстрого заживления рекомендуется проводить регулярное увлажнение.

Хорошие результаты в лечении ожоговых повреждений в домашних условиях дают средства народной медицины. Предлагаем рассмотреть несколько вариантов в зависимости от провоцирующего фактора.

При воздействии кипятка, используйте такие средства:

• Зубная паста. После того как поврежденный участок будет охлажден под струей воды, наложите на него достаточно толстый слой зубной пасты. Оставьте все на пару часов, а затем смойте в проточной воде. Такое средство оказывает противоотечный и обезболивающий эффект;
• Чай. Для домашних условий отлично подходит использование этого напитка, а точнее, заварки. Ее применяют в качестве компрессов, которые накладываются на пару часов на место ожога. Чай помогает уменьшить болезненные ощущения и улучшить процесс восстановления кожных покровов;
• Крахмал. Поскольку степень повреждения несерьезная, то лечение направлено на удаление неприятных симптомов. Для этой цели как нельзя лучше подходит крахмал, из которого готовят раствор, для чего возьмите 200 мл теплой воды и растворите в ней 1 ст. ложку порошка. Возьмите мягкую натуральную ткань, смочите ее в растворе и прикладывайте к поврежденному месту три раза в сутки.

При контакте с раскаленным утюгом или другими горячими поверхностями:

• Капуста. Для домашнего лечения используют и этот доступный овощ. Возьмите лист, немного его пожмите, чтобы выделился сок и наложите его на проблемные участки тела. Оставьте на полчаса, а затем замените компресс новым. Капуста поможет уменьшить болезненные ощущения и устранить воспаление;
• Алоэ. Сорвите старые листики алоэ и превратите их в кашицу, которую необходимо положить на проблемный участок кожи. В таком случае в домашних условиях можно избавиться от боли и воспаления;
• Сода. Возьмите стерильный бинт и смочите его в обычном содовом растворе. Приложите на поврежденную область на 15 мин., а затем поменяйте повязку. Этот домашний метод также оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

При контакте с открытым огнем:

• Свекла. Для домашнего лечения используйте простой метод: измельчите на мелкой терке свеклу и полученную массу положите на поврежденное место, накрыв сверху марлевой повязкой. Овощ поможет убрать боль и еще он оказывает регенерирующее действие;
• Картофель. Для домашних условий подходит такое лечение: возьмите картофель среднего размера и измельчите его на терке. К полученной кашице положите 1 ч. ложку меда. Лишнюю жидкость, которая непременно выделиться из картофеля, необходимо слить. Готовую кашицу наложите на тело, что позволит снять боль и воспаление;
• Облепиха. Возьмите несколько ягод и разотрите их, чтобы получилась кашица, которую накладывают на поврежденное место. Зафиксируйте все бинтом. Такое лечение эффективно благодаря тому, что облепиха обладает восстанавливающим, успокаивающим, противоотечным и регенерирующим действием.

При воздействии солнечных лучей:

• Кисломолочный продукт. Для домашних условий используют смазывание поврежденной поверхности различными кисломолочными продуктами, например, сметаной, кефиром или сывороткой. Благодаря этому можно убрать боль, покраснение и отек;
• Огурец. Возьмите свежий овощи и измельчите его на крупной терке. Полученную кашицу положите на поврежденную область и закрепите марлевой повязкой. Овощи хорошо снимают воспаление, боль и также охлаждают кожу;
• Зеленый чай. Смазывайте заваркой воспаленные области, чтобы успокоить покров, уменьшить боль и отек.

Мы представили вашему вниманию основную информацию, которая касается ожогов первой степени. Проводите правильное лечение в домашних условиях, чтобы избежать появления осложнений. Если место повреждения не заживает спустя 3-4 дня, то необходимо обратиться к врачу.

kozhzdrav.ru

Первая степень термического ожога – 1, 2, 3 4 , ?