Содержание

Вколоченный перелом шейки бедра лечение и реабилитация

Одним из самых опасных и серьезных повреждений скелета является вколоченный перелом шейки бедра. Такой вид травмы часто встречается у людей старше шестидесяти лет и тяжело поддается лечению. Во время перелома две кости вклиниваются друг в друга, по этой причине повреждение называется вколоченным.

Причины травмы бедра

Очень часто этот вид травмирования происходит при падении на ногу в отведенном состоянии, либо если в зону бедра пришелся сильный удар. С возрастом развивается хрупкость костей из-за недостатка в организме кальция или наличия остеопороза.

Травму можно получить в дорожно-транспортных происшествиях или в некоторых видах спорта, где чаще всего происходят удары и падения, которые приходятся на бедра.

В группу риска входят люди:

  • с ожирением;
  • имеющие проблемы со зрением, с деменцией, а также с заболеваниями центральной нервной системы или опухолью головного мозга;
  • пожилые люди.

Чтобы снизить риск получения такого вида повреждений, следует заниматься спортом, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д, избегать падений. Важно проходить регулярные обследования на предмет состояния элементов в организме. Избежать травмирования шейки бедра можно, если вести здоровый образ жизни. Хотя от падений и ударов никто не застрахован, можно сделать свои кости крепче и устойчивее к внешним воздействиям. Нужно избавляться от ожирения, правильно питаться, подбирать удобную обувь, выполнять простые физические упражнения для растяжки и укрепления костной структуры, а также обращаться к врачам при наличии подозрений на повреждения или отклонения от нормы в состоянии здоровья.

Симптомы перелома сустава бедра

Симптоматика такого повреждения не выражается ярко сразу после того, как человек получил травму. В обычном переломе возможны такие проявления как боль, видимые деформации. Во вколоченном же основным признаком является дискомфорт в области паха. Из—за отсутствия видимых симптомов пострадавшие не сразу обращаются за квалифицированной помощью после травмы. Это может привести к тому, что перелом трансформируется и приобретет более сложный характер: в конечной стадии кости расходятся, и пострадавшего ожидают весьма неприятные последствия — обездвиживание.

Если спустя несколько дней после получения травмы дискомфорт в паховой области усилился, и наблюдаются признаки травмирования в виде гематомы, сложности при ходьбе, повороте конечности в сторону, укороченность ноги — это явные признаки перелома, которые требуют срочного обращения к врачу.

Первая помощь пострадавшему

При наличии одного из факторов или подозрениях на этот вид повреждения шейки бедра следует как можно скорее обратиться к врачу. Но до момента приезда скорой нужно избегать опоры на травмированную конечность, по возможности — принять горизонтальное положение, при этом запрещено двигаться, так как это может спровоцировать смещение.

Лучше всего наложить повязку, которая снизит риск непроизвольного движения конечностью. Накладывать повязку нужно от таза до коленного сустава. При отсутствии возможности использовать для иммобилизации конечности повязку можно использовать валики из свернутых одеял или подушки, которые следует подложить с обеих сторон.

Врач окажет более квалифицированную помощь. При наличии сильного дискомфорта, который выражается нестерпимой болью, разрешено сделать укол с анальгирующим средством. Если на бедре пострадавшего имеется открытая рана, ее обрабатывают и накладывают стерильную повязку.

Для перевозки человека с травмой в больницу используется шина Дитерихса, транспортировка производится в положении лежа.

Лечение перелома шейки бедра

До начала лечения требуется тщательная диагностика травмированной области. В первую очередь травматолог проводит пальпацию, во время которой при наличии травмы пациент ощущает боль. Сильная боль появляется при легких ударах по пятке. При этом дискомфорт ощущается именно в зоне повреждения.

Перелом бывает вертельным или серединным, что зависит от расположения повреждения в шейке бедра, но этот фактор учитывается только при выборе метода терапии. Чтобы уточнить диагноз, требуется дополнительный вид исследования: рентгенография. Снимок рентгена требуется делать в двух проекциях для получения более информативной картины. В крайних случаях используются иные способы диагностики, но их применение требуется очень редко, так как для получения информативного снимка достаточно рентгена.

При диагнозе вколоченный перелом шейки бедра лечение бывает эффективным в том случае, когда головка шейки бедра получает достаточно крови. Тогда используется консервативный вид лечения. Для проведения этого вида терапии пациента положат в стационар на 21 день. Пострадавшему придется соблюдать строгий постельный режим. Чтобы привести в норму травмированную область, накладывается шина Беллера. Она позволяет фиксировать конечность. В дополнение к ней используют скелетное вытяжение с использованием трехкилограммового груза.

Спустя 21 день снова проводят рентгенографию, и при наличии прочных вклинений на снимке травматолог дает разрешение пациенту ходить с использованием костылей. При этом опора на травмированную сторону запрещается. Это может привести к серьезным последствиям.

Консервативный метод лечения

Консервативный вид терапии подразумевает наложение гипса на поврежденную ногу до колена или деторационного сапожка. Нагрузку на конечность разрешается производить в среднем через полгода при отсутствии ухудшений. Оперативное лечение назначается в случае расклинения обломков костей, а также при невколоченном переломе, при некрозе костной головки. При омертвлении головки бедренной кости сустав потеряет подвижность: костная ткань не получает питательные вещества и может разрушиться.

При несвоевременном оказании помощи вколоченный перелом становится невколоченным, то есть обыкновенным. При такого рода травмах консервативное лечение не поможет костной ткани восстановиться, сростись.

Оперативный метод лечения

Для людей пожилого возраста имеется ряд противопоказаний. Противопоказаниями к проведению оперативного вида терапии служат:

  • старческий маразм;
  • тяжелые заболевания, которые имеют хронический характер;
  • тяжелое состояние пациента.

У оперативного лечения есть преимущества, которые стоит отметить. Прежде всего, им считается раннее восстановление после получения травмы, а также отсутствие осложнений и появления пролежней. При проведении операции специалист может сопоставить обломки и зафиксировать их правильно, используя спицы или пластины. Если перелом является невколоченным, то в период оперирования врачу удается перевести его во вколоченную форму.

В зависимости от состояния травмированной шейки выбирается один из двух способов проведения операции, а именно — открытый или закрытый способ. Открытый способ используют значительно реже по причине последствий, которые иногда возникают после вмешательства. Во время открытой операции используется гвоздь, который будет введен в костный обломок через разрез. Лечить повреждение нужно в обязательном порядке.

Народные способы терапии

Любой вид перелома не предполагает самолечение, тем более такой серьезный, который может привести к потере двигательной функции и даже летальному исходу. Учитывая, что явно выраженных симптомов такой перелом не имеет, а последствия могут быть необратимыми, важно обратиться к травматологу своевременно для получения квалифицированной помощи. А помощь срастанию костей, снять болевой синдром, укрепить иммунитет — можно с помощью рецептов, предлагаемых народной медициной.

  • Измельченная яичная скорлупа, растворенная в лимонном соке, благодаря содержанию большого количества кальция способствует быстрому восстановлению костных тканей, срастанию костей. Предварительно перед измельчением с нее нужно снять пленочку.
  • Кисель из семени льна используется как компресс. Курс терапии составляет 15 дней.
  • Мумие, в котором содержится много активных веществ, ускорят восстановление костной ткани при переломах. Лучше использовать таблетки, доступные в аптеках, натощак, следуя инструкции по применению. 
  • Ванны с морской солью и отварами целебных трав — шалфея, календулы, зверобоя, ромашки — помогут снять отеки, уменьшить боль и воспаление, ускорят восстановление структуры костей. Такие ванны можно принимать для трех раз в неделю. Важно помнить, что продолжительность ванночек не может быть больше 15 минут. При этом вода не должна доходить до области сердца.
  • Травяные успокаивающие чаи — с мятой, ромашкой — помогут успокоить боль и избавят от бессонницы. Можно добавлять в них лимон, мед для улучшения вкуса.
  • Отвар из шиповника содержит много витаминов для общего укрепления организма и быстрой регенерации суставов. Правильно его приготовить можно так: 4 столовых ложки плодов измельчить, залить литром кипятка, залить в термос и оставить настаиваться примерно на 8 часов — можно на ночь.

Мази и компрессы

Среди рецептов мазей и натираний популярными являются следующие:

  • Можжевеловая мазь, которую приготовить достаточно просто. Можжевеловые ветки сложить в масло и некоторое время потомить в духовке на слабом огне. Состав необходимо процедить, и им мазать поврежденный участок. 
  • Компресс с димексидом и настоем окопника. Для приготовления такого компресса нужно смешать их в равной пропорции, смочить в ткани, после чего на полчаса положить на травмированную область.
  • При наличии гематом следует приготовить настойку для компрессов из почек березы и 500 мл водки. Важно помнить, что водка должна быть качественной, тогда компрессы с этим настоем будут обладать видимым эффектом.
  • Цветы репейника нужно настоять в растительном масле на протяжении двух недель. После этого настой следует процедить и втирать в бедро.
  • Гусиный жир предварительно топят и накладывают в виде компресса на травмированное место.

Для компрессов используют также настой герани, сырой картофель, который в виде кашицы накладывают на место перелома.

Внутрь принимают пихтовое масло, закатав пару капель в шарик из хлеба. Полезно принимать смесь изюма, кураги, орехов, меда и лимонной мякоти. Такую смесь лучше принимать по ложке после приема пищи, трижды в сутки.

При использовании рецептов народной медицины стоит учитывать фактор переносимости компонентов. В особенности это касается высокоаллергенных продуктов типа герани, меда.

Реабилитация после терапии

Период реабилитации является важным и необходимым после проведения терапевтических мероприятий. В реабилитацию после вколоченного перелома шейки бедра входят:

  • массаж;
  • упражнения ЛФК;
  • питание;
  • физиотерапия;
  • ношение ортеза.

Период восстановления зависит от соблюдения назначенного лечения, возраста, тяжести повреждения, а также от ухода, который должен получать пострадавший, чтобы вернуться в былой активности. Чаще всего для этого требуется время до 8 месяцев, но при благоприятном раскладе достаточно и 6 месяцев. При этом частично вернуться к двигательной активности можно уже спустя пару месяцев.

Уход за пациентом заключается в том, чтобы контролировать своевременное принятие больным необходимых медикаментов и пищи, соблюдение гигиенических процедур. Для пожилых нужно производить профилактику появления пролежней и помогать постепенно вставать на ноги. Без должного ухода лечение имеет последствия, а реабилитация требует больше времени.

При наличии болей стоит принимать обезболивающие. О болях необходимо поставить в известность лечащего врача. Рекомендуются препараты кальция — они будут способствовать укреплению костей и скорейшему их срастанию.

Массаж после перелома

Массаж при переломе шейки бедра является частью восстановительной терапии. Он необходим, потому что зафиксированная длительное время в неподвижности конечность не получает полноценного притока крови. Массажные процедуры занимают около 15 минут, но в первые дни достаточно будет и семи минут. Обычный массаж включает в себя простые действия. Например, поглаживания и легкие растирания, разминания. Во время проведения процедуры нога должна быть прямой, а массаж делается полностью на всю конечность. Когда состояние пациента улучшится, массажист начинает более активные приемы и усиливает давление.

Массаж делают на обе конечности, на здоровую — в том числе — для рефлекторного усиления кровообращения в травмированной конечности.

Массаж назначается врачом исходя из состояния травмированного бедра. Ранние упражнения противопоказаны, так как могут привести к усугублению осложнений, например, к развитию ложного сустава.

Для чего нужен массаж:

  • улучшает кровоснабжение;
  • уменьшает мышечный гипертонус травмированной ноги;
  • снимает болевой синдром;
  • уменьшает риск осложнений.

Массаж необходим, чтобы избежать пролежней, так как после длительного нахождения в лежачем состоянии они неизбежны. Сеанс противопролежневого массажа длится около пяти минут в день, при необходимости специалист использует крем или масло. Движения такого массажа просты: легкое разминание, поглаживание и растирание. Важно помнить, что при наличии в области проведения массажа видимых признаков наличия дефекта кожи либо участки инфицированы, то проведение массажных процедур в этой области запрещено, и о наличии повреждений рекомендуется сказать лечащему врачу.

После снятия гипса массаж делают на всю область конечности, от крестца до голени. При проведении глубокого массажа разрешаются приемы похлопывания, рубления и поглаживания. Нужно уделить больше времени суставам, так как после длительного периода без движения они могут атрофироваться, поэтому их требуется подготовить к восстановлению подвижности. Для этого подходят упражнения сгибания и разгибания коленных и голеностопных суставов. Делать их нужно осторожно, чтобы дать минимальную нагрузку на травмированную область.

Физиопроцедуры

Использование физиотерапии в реабилитационный период позволяет избежать многих негативных последствий, помогает ускорить процесс восстановления. В список физиотерапевтических процедур входят:

  • терапия магнитным излучением;
  • иглоукалывание;
  • УФ-терапия;
  • электрофорез.

Физиотерапевтические курсы могут проводиться до 4 раз в год, единовременный курс составляет до 10 процедур.

Реабилитация первое время проходит под наблюдением травматолога. Проводятся контрольные исследования по динамике терапии, а также подготовка к возвращению двигательной активности. Прежде чем позволить больному сделать пару первых шагов, врач проводит рентгенографию, после чего разрешает сделать два шага в определенный день. Но перед этим массажист разминает поясничный отдел, бедро и голень. Это позволит снизить болезненные ощущения. При необходимости можно использовать специальную ортопедическую обувь, которая приподнимет уровень конечности, так как высока вероятность укорочения конечности после такого рода травм.

Если после реабилитации двигательная активность не восстановилась, возможно, потребуется эндопротезирование, которое зачастую противопоказано пожилым людям. Поэтому многие получают инвалидность, и для передвижения используют костыли или трости.

Лечебные упражнения

В первую очередь, для избежания развития пневмонии рекомендуются дыхательные упражнения.

  • надувать воздушные шарики;
  • выдувать мыльные пузыри либо через трубочку воздух в стакан с водой;
  • раздуть слегка живот при вдохе, вдохнуть воздух в легкие, выдохнуть, втянув живот.

При головокружении остановите на время занятия, отдохните, через несколько минут попробуйте еще раз. Повторяйте каждое из упражнений до 10 раз. Полезным будет повторять комплекс несколько раз в день.

Лечебная физкультура является вторым важным этапом в реабилитации после перелома. Упражнения тщательно подбираются травматологом. Начинать их рекомендуют через пару дней после вытяжения. Рекомендуемые комплексы в положении лежа:

  • сжимать и разжимать пальчики ног, подвигать ими в разных направлениях;
  • одновременно сгибать и разгибать пальцы рук и ног, напрягая все мышцы конечностей;
  • сгибать здоровую ногу в колене без помощи рук и локтевых суставов, не отрывая пятку от кровати;
  • напрягать выпрямленную ногу;
  • упражнение «велосипед» здоровой конечностью;
  • круговые движения ногой поочередно — в одну и в другую стороны;
  • приподнять голову и плечи, упереться локтями, пытаясь свести вместе лопатки;
  • подъем таза — максимально осторожно, только с разрешения лечащего врача;
  • позднее — с разрешения травматолога сидеть на стуле, сгибать ногу в колене, в течение непродолжительного времени держать конечность на весу.

На последнем этапе врач дает возможность пациенту поупражняться в ходьбе, часто используются препятствия, чтобы человек почувствовал свое тело, вновь научился управлять им, сохранять равновесие.

Питание в период реабилитации

От питания пациента в период реабилитации зависит многое. Прежде всего, его рацион должен включать в себя продукты, позволяющие восполнить недостаток кальция:

  • творог;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • куриные яйца;
  • морская рыба;
  • морская или цветная капуста.

Пища должна быть легкой, чтобы избежать запоров, для ослабления стула полезно пить компот из сухофруктов. Не рекомендуется в большом количестве употреблять мучное, сладкое и жирное. Малоподвижный образ жизни, вынужденный постельный режим могут привести к появлению лишнего веса, поэтому избегайте жирной, калорийной пищи.

Последствия вколоченного перелома шейки бедра

При раннем выявлении такого повреждения серьезных осложнений у пациентов не наблюдается. Негативные последствия могут проявиться в том случае, когда травма не была выявлена вовремя, и не было назначено соответствующее лечение. Редким явлением после такой травмы считается полная потеря двигательной активности. Лечение и период реабилитации являются необходимыми в данном случае, так как кость не сможет срастись правильно без вмешательства врачей, а остальные осложнения в виде сердечно-сосудистых заболеваний и пневмонии могут стать причиной летального исхода, особенно среди пожилых людей.

Среди опасных осложнений после вколоченного перелома шейки бедра могут быть следующие:

  • формирование ложного сустава, которое происходит, если между несросшимися осколками кости формируется подвижное соединение. Лечение производится только хирургическим путем, от его успешности зависит, будут ли нарушены какие-либо функции конечности;
  • тромбоз. Застой крови в венах от длительного лежания может привести к образованию тромбов в сосудах. Для профилактики тромбоза вен необходимо как можно раньше вернуть поврежденной конечности двигательную активность; 
  • некроз головки кости бедра, вызванный нарушением кровообращения;
  • пневмония — при повышенной слабости и отсутствии двигательной активности в легких застаивается мокрота. Воспаление легких часто протекает в тяжелой форме, особенно у пожилых, и может привести к летальному исходу. Поэтому дыхательная гимнастика является важным этапом реабилитации, и начинать ее нужно как можно раньше.
  • при некачественно проведенной операции по установлению винтов возможными осложнениями являются расшатывание конструкции, повреждение сосудов, нерва, введение винтов не под нужным углом и прочие.
  • артрит, артроз, инфицирование сустава, требующие длительного лечения.

Заключение

Вколоченный перелом шейки бедра является серьезным повреждением, которое опасно пускать на самотек. При своевременной и правильной первой помощи, грамотно проведенной терапии и полном соблюдении рекомендаций лечащего врача, включая реабилитационные мероприятия, диету и физические упражнения, прогноз чаще всего положительный. В случае такого типа перелома у людей преклонного возраста важно быть внимательным во время ухода за ними, не допускать пролежней, помогать выполнять комплекс лечебных упражнений, следить за питанием и профилактикой развития пневмонии. И в этом случае вы поможете избежать своим близким инвалидности, прикованности к больничной койке.

travmaoff.ru

Вколоченный перелом шейки бедра: лечение и реабилитация

Рентгенограмма является достаточно информативным видом обследования травмы

Травма со смещением костных отломков проксимальнее оси бедренной кости имеет название вколоченный перелом шейки бедра (collum femoris). При нем нарушается целостность наиболее тонкой его os femoris – шейки, что объединяет головку с основной структурой. Бывают разрушения головки и большого вертела.

Эта серьезная травма с неприятными последствиями для пострадавших, особенно для пожилых людей. У них хрупкие кости в связи с остеопорозом — дефицитом кальция в костной ткани.

Происходит травма бедра при падении на отведенную ногу или на большой вертел, ударе по ноге, в результате ДТП, несчастных случаев. Рискуют травмировать бедро люди с большим весом тела, плохим зрением, заболеваниями головного мозга и костными онкологическими опухолями, деменцией, болезнями ЦНС.

На фото типичный случай травмы

Содержание статьи

Особенности травмы

На collum femoris сверху нет надкостницы при ее расположении внутри тазобедренного сустава. При травме костные отломки надвигаются или вклиниваются фрагментами друг в друга.

Происходит смещение головки кнаружи и вверх с увеличением угла между шейкой и костным телом.

Кровоснабжение может нарушаться в случае повреждения кровеносных сосудов, питающих головку, а также мелких сосудов внутри кости и тех, что проходят в синовиальной оболочке.  Если особого нарушения кровоснабжения бедренной головки не нарушено, после травмы пострадавший еще некоторое время передвигается и не подозревает, что случилась травма.

При этом болей может не быть или возможны слабые ноющие боли в течение первых часов или даже дней. Большинство пострадавших терпят надоедливые боли, пользуются методами народной медицины, не обращаются к врачу. Это приводит к осложнениям и обострению травмы при попытках стать на пятку поврежденной конечности  и перенести на нее вес тела или «оторвать» ее от пола.

Но при этом пострадавший может без труда сгибать и разгибать ногу. Обратиться к врачу заставляет сильная боль и нарушение функций конечности, поскольку физические нагрузки приводят к смещению отломков.

Диагностика

Рентгенологическое обследование

Врач учитывает жалобы пациента и анамнез, проводит в двух проекциях рентгенологическое обследование тазобедренного сустава. Для уточнения диагноза нередко назначается КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение

Если в результате обследования диагноз подтверждается, лечение проводят консервативным и/или оперативным методом.

Консервативная терапия

Лечение такой травмы без операции возможно при горизонтально расположенной линии перелома и/или если имеются противопоказания к проведению операции: тяжелые соматические болезни, например, кардиопатия или кардиомиопатия, хронические болезни в глубоко пожилом возрасте пациентов. Обходятся без операции при легкой травме в соответствии со шкалой Гардена. Ее считают неполным переломом без смещения при линии слома, не превышающей угол 30°.

Больным назначается:

  • постельный режим на жесткой кровати (со щитом) в течение 3-х недель;
  • фиксация тазобедренного сустава с использованием лечебной шины Беллера;
  • скелетное вытяжение с грузом в пределах 3 кг в течение 3-8 недель;
  • медикаментозная восстанавливающая терапия;
  • повторное обследование на рентгене;
  • ношение гипсовой лангеты, доходящей до колена и деротационного сапожка фиксирующего стопу.

Скелетное вытяжение

Если на рентгенограмме видно, что костные отломки прочно вклинились, тогда больному разрешают ходить на костылях, не опираясь на больную ногу. Постепенно нагружают конечность спустя 5-7 месяцев, чтобы при ранней нагрузке костные отломки не расклинились и не сместились.

Отводящая шина Беллера

Положение конечности

При длительном нахождении лежа возможно образование пролежней в области крестца или пятки больной конечности с омертвлением мягких тканей, а также опрелостей. Поэтому больных внимательно осматривают при смене белья, смазывают кожу специальными мазями с наличием заживляющего эффекта. Больному придают на время положение для отдыха крестца и восстановления нормального кровообращения.

Больному положено выпивать в сутки не мене 1,5 л воды даже при недержании мочи. Если ограничивать потребление жидкости, то это приведет к атонии кишечника, запорам. Тогда нужно будет делать клизмы, разбавлять рацион кисломолочными продуктами и оливковым маслом в салатах.

Оперативное лечение

Операция назначается, если костные отломки при нагружении ноги расклинились и/или сместились. Проводят остеосинтез или репозицию отломков кости, фиксацию их крепежными элементами: спицами, стержнями и шурупами.

Остеосинтез

Остеосинтез проводят закрытым или открытым способом. Закрытый остеосинтез после изучения рентгенограммы не предусматривает дополнительную травму костей и тканей, вскрытие сустава, что исключает сильную кровопотерю.

Остеосинтез и протезирование

В ходе открытого операционного способа врач обнажает тазобедренный сустав и вводит крепежные элементы. Отдельные случаи требуют полную или фрагментарную замену сустава – протезирование.  Цена подобных операций – в пределах 2000 долларов и выше.

Важно! Эффект от операции будет выше, если она выполняется в течение суток после повреждения. Однако при назначении скелетного вытяжения или в связи с противопоказаниями ее часто проводят позднее.

Реабилитация

Реабилитация сводится к предупреждению:

  • некроза костной ткани бедра;
  • асептического некроза головки сустава;
  • тромбоза вен конечности: поверхностных и глубоких;
  • артрита, артроза и остеомиелита;
  • укорочения или деформации ноги;
  • нарушения функции движения;
  • развития ложного сустава и тромбоэмболии сосудов;
  • застоя мокроты в легких и развития пневмонии.

Важно!  Пациенты требуют психологической поддержки и правильного ухода с целью соблюдения их гигиены.

Все вышесказанное достигается с помощью физиопроцедур, массажа, ношения ортезов, лечебной физкультуры и полноценного питания.

Физиотерапия

Применяют высокочастотную и низкочастотную электротерапию, магнитотерапию, лазер и массаж. Курсы процедур и время сеанса для пожилых больных при необходимости сокращают, назначают время индивидуально.

Лазер направляется на болевую зону

Область перелома аккуратно растирают с помощью согревающих и обезболивающих мазей, аппликаций и компрессов из парафина, бишофита, глины и лиманской грязи, назначают рапные и ванны с добавлением лечебных средств: живичного скипидара или кедровой и пихтовой живицы.

Из мазей чаще всего используют Нурофен, Диклофенак и Кетонал, поскольку они обладают тройным эффектом: снимают отек, воспаление и боль. После операции фиксируют тазобедренный сустав ортезом или бандажом с регуляцией объема движений.

Он помогает уменьшить боли, раньше активизировать движения конечностью, перераспределить нагрузку на сустав и место перелома, восстановить трудоспособность больного.

Жесткие бандажи для тазобедренного сустава

При укорочении ноги в результате такой травмы следует заказать ортопедическую стельку или обувь.

Ортопедическая обувь с разной высотой подошвы

Лечебные упражнения

Физическая и дыхательная гимнастика выводит пациентов из угнетенного состояния, восстанавливает кровообращение, венозный отток, укрепляет мышцы, ускоряет регенерационные процессы, рассасывание гематом, улучшает работу всех систем организма, органов дыхания.

Вначале больные выполняют упражнения на дыхание и сгибают и разгибают пальцы ступни. Дополняют позднее различными движениями в голеностопе и колене. Затем врач-реабилитолог учит пациентов ходить на костылях.

Когда больные смогут на костылях ходить по лестнице и у них выработались устойчивость и равновесие, их обучают ходить на одном костыле или пользоваться тростью или бадиком. На видео в этой статье дана инструкция имитации ходьбы в положении сидя на стуле

Работа с тазобедренным суставом дана на видео

О видах перелома collum femoris можно увидеть по видео

Помогают развивать конечность упражнения в бассейне и плавание.

Диета

В рацион больного необходимо включать витаминизированную пищу и с большим содержанием кальция.  В овощах, ягодах, фруктах, молоке, твороге, сырах, яйцах и кефире, а также таблетированных препаратах, как «Кальций-Д3-Никомед», можно найти необходимые микроэлементы и витамины для скорейшего заживления места повреждения. Чтобы не увеличить массу тела следует ограничить употребление хлебобулочных изделий, сладких и жирных продуктов.

Вывод

При соблюдении всех предписаний врача после хирургического и медикаментозного лечения прогноз будет оптимистичным.  Важно оказывать пожилым людям поддержку со стороны родных и близких, ухаживать за ними, помогать осваивать упражнения и хождение с ходунками или тростью, обеспечить для них здоровый образ жизни.

travm.info

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы, лечение и прогноз

Вколоченный перелом шейки бедра встречается в 43% случаев у пожилых людей. Почему врачи в таком случае говорят о баснословном везении? В чем отличие такого вида от других переломов этой части сустава? Для оказания первой помощи пострадавшим необходимо знать, какие наиболее вероятные признаки есть у человека при такой травме. Также пациенту будет важно знать, как будет проходить лечение в дальнейшем.

Специфика вколоченного перелома шейки бедра – везение или неудача?

Получение вколоченного перелома бедренной шейки действительно у специалистов считается везением, поскольку шанс полного восстановления сустава составляет чуть менее 88%, но при условии своевременного обращения к травматологу.

Течение такого недуга может быть не явным, а при отсутствии терапии, кости могут разойтись на некоторое расстояние, при этом состояние здоровья сустава резко изменится в худшую сторону, врачи при этом диагностируют перелом бедра со смещением.

Вколоченным называют такой перелом, при котором обломки кости врезаются друг в друга – их как будто заколотили одну в другую, отсюда и название. Чаще всего бедренная головка смещается вверх и к наружной стороне.

Кровообращение головки бедра не прекращается, а значит восстановление целостности кости возможно, в отличие, например, от такой проблемы как медиальный перелом шейки бедра, при которой кости не срастаются в 95% случаев.

Причины и факторы риска

Главной причиной в большинстве случаев оказывается падение на ногу в отведенном состоянии. Но, например, для того, чтобы шейка бедра сломалась у пожилого человека, достаточно и легкого ушиба в области бедра. Иногда при быстрой ходьбе тонкая бедренная шейка не выдерживает.

Поскольку по ряду причин структура костей и мышечный корсет может меняться, то к факторам риска приобретения такого рода травмы можно отнести следующие причины:

  • возраст старше 45;
  • пассивный образ жизни;
  • онкологические заболевания;
  • лишний вес;
  • туберкулез;
  • нарушение обменных процессов;
  • другие переломы в стадии заживления.

При наличии таких проблем следует с осторожностью принимать различные лекарственные препараты или употреблять алкогольную продукцию, поскольку при нарушении координации человек наиболее уязвим перед переломами.

Для справки! У мужчин перелом шейки бедра бывает на 57% реже, чем у женщин.

Проявления

Вколоченный перелом сначала не предоставляет столько проблем, как любой другой перелом. Именно в этом его главная опасность – при неявных симптомах человек не обращается за помощью.

После падения или любой другой травмы обычно отсутствует сильная резкая боль, человек может ходить, сгибать и разгибать ногу в тазобедренном суставе. Только тупая постоянная боль может сигнализировать о проблемах.

После начала первых проявлений перелома до развернутой клинической картины возможно пройдет несколько дней, а возможно пара часов – все зависит от нагрузки на конечность, из-за которой происходит выход вбитого обломка кости из другой.

Когда перелом перестал быть вколоченным, и когда он становится разобщенным, человек может заметить такие признаки:

  • гематома;
  • некоторое выворачивание стопы наружу;
  • конечность перестает функционировать без дополнительной помощи;
  • укорочение проблемной ноги до 5 см.

Иногда можно заметить только некоторые из признаков, но чаще пострадавшие самостоятельно выявляют все симптомы. При таких признаках стоит обратиться в скорую помощь.

Для справки! Вколоченный вертикальный перелом чаще переходит в расколоченный. Перелом же по горизонтали практически никогда не переходит в состояние разобщенного.

Диагностика

В первую очередь специалисты проводят рентген-исследование, только так можно наверняка определить вколоченный вид перелома. Необходимо получить рентген-снимки в боковой и переднебоковой проекции, иногда для уточнения необходимы снимки в других отображениях.

Обычно для постановки точного диагноза хватает рентгена, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования. Кроме этого пациенту придется сдать общие анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса.

Лечение

Вколоченный перелом по горизонтали – один из переломов, который можно успешно лечить без операции. Консервативное лечение перелома шейки бедра применяют в зависимости от состояния пострадавшего. При вертикальных переломах скорее всего будет применено хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Если расколачивания не произошло, пациентам будет предложена терапия в зависимости от его возраста – молодые люди обычно легче переносят подобные травмы, поскольку кровоснабжение происходит в стандартном режиме. Им накладывают жесткий ортез или лангету на область тазобедренного сустава, обычно до коленного сустава. Носить ортопедическое устройство необходимо не менее трех месяцев.

Нюанс! Пациентам молодого возраста можно ходить на костылях или ходунках, единственное условие – не вставать на больную конечность.

С пожилыми людьми дело обстоит гораздо сложнее, кровоток, как и все обменные процессы, у них замедлен, срастаться кости будут медленнее.

Для пожилых людей применяют такую тактику лечения в стационаре:

  1. Постельный режим до 2 месяцев, при этом поврежденную конечность держат на вытяжении с грузом до 3 кг.
  2. Специалисты постоянно проводят пассивные упражнения пациенту для разработки конечности, начиная с первых дней курса лечения.
  3. После отмены скелетного вытяжения пациенту можно передвигаться с помощью костылей, опираться на проблемную ногу нельзя.
  4. Через месяц после снятия вытяжения врачами подбираются более сложные физические упражнения для разработки конечности.
  5. Спустя 1,5-2 месяца пациент может опираться на переломанную конечность.

Полностью восстановление происходит по истечении 6-8 месяцев с момента повреждения. Для устранения болей и улучшения кровообращения применяют лекарственные препараты.

Оперативное вмешательство

Поскольку чаще всего подобные переломы происходят в пожилом возрасте, то, чтобы не допустить осложнений, наиболее оптимальным вариантом будет оперативное лечение.

Обычно применяют 2 вида операций:

  1. Остиосинтез. После сопоставления обломков (если это необходимо) производят механическое соединение их с помощью винтов. Применяют несколько типов операции, их различают по количеству и виду винтов для скрепления костей.
  2. Эндопротезирование. Замена сустава биполярным (подвижность осуществляется в зависимости от функций) или однополюсным (движение только по одной оси) эндопротезом показана чаще для людей пожилого возраста.

Бывают случаи, когда сращение костной ткани после остиосинтеза происходит неправильно – пациенту трудно вставать на конечность, тогда проводят повторную операцию по замене сустава на эндопротез.

Прогноз

Более 79% людей считают, что перелом шейки бедра у пожилых людей – начало конца, все знают, что смертность при такой травме велика, а значит даже не стоит надеяться на лучшее.

Это не так, вколоченный перелом доставляет меньше проблем и летальный исход при такой травме, если произошло расхождение обломков, бывает лишь в 20% случаев.

В общей сложности, при правильном подходе к лечению как врача, так и пациента, и при своевременном обращении за помощью полное выздоровление сустава происходит в 89% случаев. И хотя вколачиваться костный отломок может надолго, не стоит рассчитывать, что перелом таим образом заживет без помощи врачей.

lechimsustavy.ru

Вколоченный перелом шейки бедра - симптомы, диагностика, лечение

Перелом шейки бедра встречается в основном у людей в пожилом возраста из-за возрастных изменений в организме. Молодежь от такой патологии страдает редко, так как кости у них крепче и питание в них лучше. Лечится перелом шейки бедра длительно и сложно, и не всегда исход для человека благоприятен.

Различают несколько видов подобных переломов, один из них — вколоченный. Если пациент обращается к врачу сразу, то лечение обычно проходит легко, но стоит помедлить несколько дней, и осложнений не избежать. Кроме того, такой перелом имеет своеобразную симптоматику, не свойственную перелому, что может запутать пациента и заставить отложить поход к врачу.

Определение

Тазобедренный сустав

Вколоченным называют перелом шейки бедра, при котором обломки костей  не распадаются, а вколачиваются друг в друга. При этом происходит смещение головки тазобедренной кости, сильно нарушается кровообращение в травмированной области и она разрушается.

Главная особенность такого перелома — отсутствие ярко выраженных симптомов в течение нескольких дней. Пациент нормально ходит, его беспокоит ноющая боль при движении и больше ничего. Но, если не лечить вколоченный перелом, то из-за активного движения он быстро станет обычным, осколки костей распадутся и человек не сможет двигаться.

Причины

Главная причина вколоченного перелома — травма, при которой человек падает на ногу, отведенную в сторону. Кости при этом ломаются и могут вколачиваться в друг друга, провоцируя подобную патологию. Также стоит отметить, что не каждый человек получит такую тяжелую травму при падении, обычно это происходит у людей из группы риска:

  • Пациенты пожилого возраста;
  • Женщины во время и после климакса;
  • Пациенты с патологиями костной ткани;
  • Люди с авитаминозом;
  • Пациенты со слабыми мышцами, особенно пожилые;
  • Пациенты с заболевания мозга, и проблемами со зрением;
  • Пациенты с ожирением.

Стоит отметить, что такой перелом — это в основном проблема людей преклонного возраста, что связано с возрастными изменениями в организме. Дело в том, что тазобедренный сустав в молодом возрасте питается очень хорошо, поэтому он крепкий и быстро восстанавливается, а у пожилых людей крупные артерии перестают функционировать и питания этой области не хватает.

Приводят такие изменения к тому, что кости становятся более хрупкими, а после перелома не хотят срастаться, из-за недостатка питательных веществ. Такая физиология обычно и усложняет процесс лечения. Но стоит понимать, что вколоченный перелом лечится намного легче, чем обычный.

Симптомы

Вколоченный перелом характеризуется только одним симптомов — несильной болью с пораженной стороны при движении. Если пациент в этот момент не идет в больницу и не начинает лечиться, а продолжает вести обычный образ жизни, то через пару суток осколки разлетаются в разные стороны и появляются настоящие симптомы перелома:

  • Человек не может ходить;
  • Боль становится очень сильной, резкой при попытке двигаться;
  • Может появляться синяк и отек.

Именно поэтому необходимо обращаться в больницу даже при незначительных болях после травмы, чтобы удостовериться, что серьезных нарушений нет.

Первая помощь

Первая помощь

Первая помощь при вколоченном переломе проводится в том же порядке, что и при обычном. Пациенту не стоит вставать, ходить, лучше лечь и дожидаться приезда скорой помощи, особенно, если он относится к группе риска. Врачи на месте примут меры, если необходимо, то проведут иммобилизацию и доставят пациента в медпункт.

Если же было решено ехать в больницу самостоятельно, и пациент уверен, что может ходить сам, что обычно бывает при вколоченном переломе, то иммобилизация не нужна. Но и не стоит всем весом наступать на ногу, пострадавшего нужно взять под руки и поместить в транспортное средство.

Если пациент ходить  не может и его беспокоит сильная боль, то дают обезболивающее средство, а ногу иммобилизируют при помощи жесткой шины и бинта. Такие меры помогут избежать болевого шока и снизить риск распада костных обломков до приезда в больницу.

Лечение

Рентген-снимок

Диагностируют вколоченный перелом обычно при помощи рентгенографии. Врач сначала осматривает пациента, выслушивает жалобы, затем направляет на анализы. На снимке сразу видно патологию, поэтому специалист в тот же час назначает лечение и отправляет пациента домой.

Лечится вколоченный перелом обычно нормально, при такой травме нет  необходимости проводить хирургическую операцию, чаще всего используют консервативные методы лечения. Уже через пару месяцев, когда снимут гипсовую повязку, пациент может возвращаться к нормальной жизни.

Традиционное

Гипсовая повязка

Лечение вколоченного перелома начинается с фиксирующей гипсовой повязки, это  необходимо для того, чтобы не произошло расхождение костных обломков, и перелом не перешел в обычную тяжелую форму. Уже на следующий день пациенту рекомендуют двигаться  на костылях, но не наступать на больную ногу.

Если восстановление проходит хорошо, то через полтора-два месяца гипс убирают, а пациенту назначают период реабилитации. Но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство:

В первом случае происходит омертвление очень важной части тазобедренного сустава — головки бедренной кости. В таком случае сустав теряет свою подвижность и может совсем перестать функционировать. Такая проблема возникает из-за ухудшения питание костей при переломе, костной ткани не хватает питательных веществ и она разрушается.

Во втором случае, если пациент поздно обратился к врачу, или лечение было назначено не правильно, вколоченный перелом становится расколоченным, то есть обыкновенным. В этом случае требуется операция для восстановления кости, при консервативном лечении она не срастется.

В период реабилитации пациенту назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Очень важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы быстро восстановить свой организм. Не смотря на то, что кость уже срослась, травма может возникнуть вновь, если мышцы человека слабы, их нужно обязательно укреплять и разрабатывать суставы при помощи реабилитационных мероприятий.

Народное

Перелом шейки бедра вколоченный нельзя лечить в домашних условиях без посещения врача и сдачи анализов, это чревато серьезными сложениями, вплоть до летального исхода. Народные средства должны использоваться только в комплексе, после консультации специалиста, тогда они действительно помогут облегчить состояние и ускорят процесс выздоровления.

Эффективны следующие рецепты:

  • Самым эффективным средством, ускоряющим срастание костей, считается яичная скорлупа в лимонном соке. Он содержит большое количество кальция и способствуют восстановлению костной ткани. Готовят средство просто, скорлупу высушивают и измельчают, затем заливают соком лимона и оставляют раствориться. Принимают каждый день до выздоровления.
  • Многие народные целители рекомендуют использовать мумие при переломе, в нем содержится большое количество активных веществ, которые ускоряют процесс регенерации в костях. Принимают его натощак в виде таблеток из аптеки, согласно инструкции.
  • В период реабилитации можно ускорить заживление тканей, если 3 раза в неделю принимать ванны с отварами трав, например, ромашки, шалфея и календулы или с морской солью. Такие процедуры помогут облегчить боль, снять отек и воспаление в тканях и улучшить общее состояние. Для приготовления травяной ванны несколько ложек сухой травы нужно залить кипятком и прокипятить 5 минут, затем остудить, процедить и вылить в ванну с теплой водой. Для солевой ванны стакан натуральной морской соли нужно растворить в ванне. Длительность процедуры должна составлять не более 15 минут, при этом вода не должна закрывать сердце.
  • Во время лечения очень полезно пить травяные чаи с ромашкой и мятой, они успокаивают, помогают уменьшить боль и воспаление, избавляют от бессонницы. Напиток готовится просто, ромашку и мяту заливают кипятком и оставляют на 5 минут под крышкой, затем можно добавить в напиток мед и лимон и можно пить. Травяным чаем можно заменить обычный черный чай, также его можно остудить и пить прохладным в жаркое время года.
  • Еще один полезный при переломе шейки бедра напиток — отвар шиповника. В нем содержится колоссальное количество полезных веществ, они способствуют восстановлению костей и укреплению общего иммунитета. Но очень важно готовить напиток правильно, для этого 3-4 столовых ложки измельченных плодов шиповника заливают литром кипятка и оставляют настаиваться в термосе всю ночь, не менее 8 часов.

Перед применением народных средств необходимо убедиться, что у пациента нет непереносимости компонентов. Если человек является аллергиком, но не знает реакцию своего организма на тот или иной продукт, лучше от средства отказаться, чтобы не спровоцировать осложнений. Перед применением средства нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей обычно лечится легко и без осложнений, пациента могут беспокоить несильные боли при долгом хождении, но это скорее возрастные изменения и с ними ничего сделать нельзя, только облегчать состояние при помощи народных средств и зарядки.

Единственное осложнение такой патологии — трансформация перелома в обычный, со смещением осколком. Это приводит к тяжелейшим нарушениям работы тазобедренного сустава, лечиться приходится долго, чаще всего придется пережить операцию и последующее восстановление.

Самое печальное, что может произойти — это отказ от проведения операции из-за состояния здоровья пациента, когда есть риск, что пациент не сможет пережить подобного хирургического вмешательства. Как следствие, приходится лечиться консервативно, что обычно малоэффективно при подобной травме.

Профилактика

Так как с точностью предсказать падение человека нельзя, то говорить о специальных методах профилактики травм невозможно. Но каждый человек может снизить риск перелома, если будет выполнять следующие рекомендации:

Физическая активность

  • Необходимо правильно питаться, сбалансированно и полезно, чтобы кости были крепкими и не трещали от любого удара;
  • Нужно обязательно укреплять мышцы, делать зарядку каждый день, особенно людям на пенсии, когда движение в течение дня сводится к минимуму.
  • Пожилым людям нужно подбираться правильную и удобную обувь, которая не давит и не скользит, без длинных носков, за которые можно запнуться.
  • Людям с ожирением нужно обязательно заняться своим телом, постараться сбросить вес;
  • Очень важно вовремя обращаться к врачу при любых болях, и проходить своевременное лечение. Такие меры помогут сразу обнаружить серьезные патологии опорно-двигательного аппарата и не позволяет ослабить его до такой степени, чтобы случился перелом.

ЛФК (видео)

nogi.guru

Вколоченный перелом шейки бедра: лечение, прогноз и реабилитация

Вколоченный перелом шейки бедра – травма, предполагающая вхождение костей друг в друга. Нередко встречается у пожилых людей из-за хрупкости костной ткани. Яркая особенность вколоченного перелома шейки бедра – стертость начальных симптомов: больной может двигаться, превозмогая боль.

Причины: почему ломается кость

Вколоченный перелом отличается взаимным вдавливанием костей с вальгусным смещением кверху. Деформируется сустав, ухудшается питание, кровоток области бедра, повреждаются сосуды.

Причины возникновения вколоченного перелома шейки бедра:

  • Сильный ушиб при падении на отведенную конечность.
  • ДТП.
  • Удар в область бедренной кости.
  • Техногенные, прочие виды катастроф (завалы, разрушения).

В группу риска относительно переломов кости бедра входят пациенты со следующими состояниями/ заболеваниями:

  • Плохое зрение.
  • Старческая деменция.
  • Гиподинамия.
  • Психические заболевания, расстройства ЦНС.
  • Женские гормональные сбои, особенно в период климакса.
  • Недостаточное питание, отсутствие в рационе кальция.
  • Лишний вес.
  • Опьянение.
  • Поражение костей туберкулезом.
  • Опухолевые новообразования.

Чаще вколоченный перелом шейки бедра диагностируют у престарелых пациентов. Причина перелома – хрупкость костей, медленное сращивание.

Чаще вколоченный перелом шейки бедра диагностируют у престарелых пациентов. Причина перелома – хрупкость костей, медленное сращивание.

Симптомы: яркая картина недуга

После перелома боль сосредотачивается в паховой области, обездвиживания нет. Симптомы становятся явственнее, когда костные отломки шейки откалываются от тазобедренного сустава. Спустя несколько часов (дней) при нагрузке на кости бедра патологические признаки перелома шейки проявляются в полной мере:

  • Невозможность ходить, опираться на травмированную конечность.
  • Вывернутая в сторону (наружу) нога.
  • Пострадавшая конечность заметно укорачивается.
  • Образование гематом, отеков.
  • Нерезкая боль в паху, утихающая при релаксе.
  • Поколачивание по области пятки на поврежденной ноге вызывает резкую боль.

Удар в область тазобедренного сустава – повод обратиться к травматологу. Вколоченный перелом шейки бедра в стадии разобщения кости вылечить гораздо сложнее.

Диагностика: распознаем и комментируем

Диагностика перелома шейки бедра вколоченного типа предполагает рентгенологическое обследование больного. Собирается анамнез, пациент опрашивается, осматривается. Опытный травматолог ставит предварительный диагноз – перелом бедренной шейки, хотя порой требуются дополнительные исследования – рентгеновские снимки бедра в разных ракурсах.

Мнение эксперта

По наблюдениям докторов НИИ московской травматологии, женщины чаще страдают от переломов шейки бедра. У большинства при обследовании обнаруживается остеопороз – заболевание, приводящее к хрупкости костей. Шейка бедра попадает под удар первой – на нее инстинктивно приходится упор при падении и предсказуемо происходит перелом.

Лечение: возвращение целостности сустава

После диагностики вколоченного перелома шейки бедра лечение зиждется на степени повреждения. Если к головке бедра не перекрыт доступ крови – прогноз благоприятен. После оказания первой помощи пациенту назначается консервативное лечение. При некрозе головки бедренной кости решает проблему только операция.

Первая помощь

При возможном переломе шейки бедра больному вызывают бригаду скорой помощи. До приезда медиков производят действия, облегчающие состояние пострадавшего.

  • Уложить больного на спину.
  • Порекомендовать пациенту обезболивающий препарат.
  • Обездвижить конечность с помощью подручных средств, вплоть до привязывания больной ноги к здоровой.
  • В холодное время года место травмы утепляют во избежание обморожения.
  • При смене дислокации пострадавшего разумнее всего использовать жесткие носилки.
  • Во время кровотечения ногу перетягивают повязкой, но не туго.
  • Не позволять больному паниковать, успокоить его.

Положение для транспортировки при переломе шейки бедра.

Самостоятельно транспортируя пострадавшего в лечебное учреждение, следует ехать медленно. Ходячего больного под руки отводят к машине: пациенту важно не наступать на травмированную конечность – шейка бедра останется целостной.

Консервативное лечение

При диагностике закрытого перелома шейки бедра вколоченного типа больному прописывают трехнедельный постельный режим. Пострадавшую ногу помещают в шину Беллера. Параллельно пациенту назначают болеутоляющие, противовоспалительные медикаменты. Лечение перелома кости бедра (шейки) предполагает использование вытяжения с трехкилограммовым грузом.

Если рентген показал прочное вдавливание бедренных костей шейки друг в друга, доктор накладывает лангету, фиксирующий стопу сапожок. Пациенту разрешается ходить, опираясь на костыли, но не на больную ногу. Гипс снимают спустя два месяца, но полные нагрузки на пострадавшую конечность разрешены через полгода.

Шина Беллера малая.

Операция

В случае отмирания головки кости необходимо делать операцию – остеосинтез. Пациентам после 60 лет показано эндопротезирование. При некрозе головки бедра костная ткань разрыхляется и не способна выдержать даже адекватную нагрузку. Развивается сильный болевой синдром.

Остеосинтез после перелома бывает открытым и закрытым. Первый используют редко: он сопровождается разрезанием мягких тканей, сильной кровопотерей, плохо переносится больными. При этом способе лечения перелома в бедренную кость механически вбивается специальный гвоздь. Закрытый остеосинтез делают под контролем рентгена. Операция позволяет с высокой точностью сопоставить осколки костей шейки, прочно их зафиксировав. Применение остеосинтеза закрытого типа способствует быстрому заживлению, активизации пациента.

Народное лечение

Нетрадиционное лечение перелома шейки бедра вколоченного типа допустимо после посещения врача и в комплексе с назначенной терапией. Рецепты нетрадиционной медицины:

  • Сок лимона + яичная скорлупа.

Это народное средство считается наиболее эффективным для сращивания костей бедра. Тщательно вымытую, высушенную скорлупу замачивают в лимонном соке до полного растворения. Пациенты принимают снадобье до выздоровления дважды в день.

  • Мятные, ромашковые чаи.

Целесообразно пить во время лечения перелома шейки бедра. Употребление чаев обеспечит спокойствие, снимет боль, избавит от бессонницы. В напиток добавляют лимон, мед.

  • Аптечное мумие.

При чрезвертельном вколоченном переломе бедра употребляют мумие в таблетках согласно инструкции.

Отвар полезного растения укрепляет организм, активизирует иммунитет больного. Четыре ложки ягод заливают литром кипятка, настаивают 8 часов, процеживают.

Во время реабилитации больного после перелома костей бедра (шейки) принимают ванны с травами, минералами. Они облегчат сращивание, снимут воспаление, уменьшат отек. Используют шалфей, ромашку, соль морскую.

Если отсутствует аллергия на указанные средства и получено разрешение врача – народное лечение поможет выздоровлению пациента после перелома бедра.

Реабилитация и сроки восстановления

Реабилитация пациента после вколоченной травмы костей шейки бедра зависит от многих факторов. Важен положительный настрой больного, воля к выздоровлению. Быстрое излечение невозможно без правильного питания, специальных комплексов ЛФК, щадящего массажа.

Диета пациента должна содержать много кальция, белков, витаминов: молочные продукты, яйца. Нельзя употреблять сладкую, сдобную, жирную пищу во избежание ожирения. В период менопаузы и для пожилых пациентов назначают препараты кальция.

Упражнения: возвращаем подвижность

Первоочередные задачи ЛФК – поднятие настроя пациента, активизация кровотока в поврежденной конечности после вколоченного перелома, восстановление мышечного тонуса, ускоренная регенерация тканей бедра.

Больной, находясь в постели, должен выполнять сгибания пальцев ног, аккуратные движения в области коленного сустава, голеностопа.

Упражнения при переломе бедра.

Упражнения на сгибание:

  1. В горизонтальном положении больной сгибает и максимально разгибает стопу. В обеих позах надо задержаться пять секунд.
  2. Одновременные движения пальцами рук и ног.
  3. Выполнять нагрузки на конечность, которая не повреждена: сгибать в колене, не отрывая пятку от кровати, выполнять «велосипед».
  4. На 5 секунд прижимать травмированную ногу к поверхности больничной койки.
  5. Стараться свести лопатки из упора на локтях.

В финале пациенты выполняют дыхательное упражнение – дышать животом (с длинным выдохом, коротким вдохом).

Сидячий пациент поочередно сгибает стопы, пальцы ног, колени.

Упражнения проводят в 4–5 подходов трижды в день.

Массаж

Эффективен массаж: процедура помогает активизировать кровообращение травмированной области, уменьшить срок исцеления после перелома шейки бедра. Продолжительность процедуры доводят до четверти часа, начинать надо с 3–7 минут. Нюансы процедуры:

  • Делают на обеих конечностях.
  • Ноги больного выпрямлены.
  • Начинают с нежного растирания. Далее разминают и поглаживают.
  • Применяют специальные масла.
  • Назначается после снятия гипса.

Массаж помогает избежать пролежней, снимает боль в области бедра после вколоченного перелома шейки.

Физиопроцедуры, плавание не позволяют развиться осложнениям. При вколоченном переломе шейки бедра практикуют электрофорез, магнитотерапию, УФ-манипуляции, рефлексотерапию.

Восстановительные мероприятия при переломе бедренной шейки направлены на возобновление самостоятельной ходьбы. Полная реабилитация больного после перелома бедра, активизация подвижности сустава ожидаются спустя 7–9 месяцев.

Последствия и осложнения

Осложнения при травме шейки бедра:

  • Артрит, артроз.
  • Остеомиелит.
  • Некроз костной ткани.
  • Нарушение функции движения конечности.
  • Укорочение больной ноги.
  • Венозный тромбоз.

При ненадлежащем уходе последствиями переломов становятся пролежни. Осложнения при вколоченной травме шейки бедра появляются при несвоевременном обращении пациента к врачу, неправильной реабилитации, из-за престарелого возраста больного, климактерических гормональных сбоев.

Профилактика: обходим недуг стороной

Профилактика переломов шейки бедра сводится к правильному питанию, укреплению мышц посредством прогулок, предотвращению гиподинамии, недопущению ожирения. Обязательно ношение удобной, не скользящей обуви.

При вколоченном переломе бедренной кости пациенту важно вовремя прибегнуть к врачебной помощи. Таким образом, вколоченная травма шейки не превратится в осложненную – ее вылечат с помощью консервативных методов.

prokoksartroz.ru

Вколоченный перелом шейки бедра - симптомы, лечение и восстановление

Согласно статистике, при переломах в области бедра достаточно часто возникают осложнения. Нередко ими сопровождается и вколоченный перелом шейки бедра, который опасен тем, что может быть не сразу замечен.

Это, в свою очередь, угрожает несвоевременным лечением. В результате возрастает вероятность осложнений и увеличивается длительность лечебного и восстановительного периодов. При таких переломах ранняя диагностика имеет огромное значение.

Характерные особенности переломов

При переломах шейки бедра повреждается самая тонкая его часть, соединяющая головку и тело кости. Из данных анатомии известно, что шейка не имеет надкостницы и расположена практически внутри тазобедренного сустава.

Характерные особенности при вколоченном переломе шейки бедра:

  • вклинивание друг в друга отломков кости;
  • смещается вверх и кнаружи головка бедренной кости;
  • возрастает угол между шейкой и телом;
  • кровоснабжение страдает.

Важно! Еще одна особенность в том, что после таких переломов пострадавший способен передвигаться некоторое время, не подозревая о переломе. Но последующая физическая нагрузка усугубляет ситуацию, приводя к дальнейшему смещению отломков. В итоге вколоченный перелом переходит в обычный.

К основной категории лиц, склонных к данному виду переломов, относятся пожилые люди старше 65 лет, чаще всего женщины. Предпосылками выступают остеопороз и возрастные изменения в период менопаузы. В результате бывает достаточно несильного падения или удара, чтобы возник перелом. К другим причинам можно отнести новообразования и стрессовые повреждения вследствие продолжительных нагрузок.

У людей в молодом возрасте подобные травмы случаются по причине производственных аварий или дорожно-транспортных происшествий. При своевременной диагностике и лечении вколоченный перелом шейки бедра имеет благоприятный прогноз, что значительно отличает его от других видов переломов этой области. Самое главное — своевременно выявить травму с последующим проведением лечения.

Но, несмотря на такой прогноз и достаточно быстрое сращение костных отломков, при отсутствии правильной диагностики и лечения существует риск возникновения серьезных осложнений.

Это может быть укорочение конечности, развитие воспалительных процессов или нарушение двигательной активности. Важно своевременно выявлять основные симптомы для грамотной постановки диагноза.

Выраженные симптомы

При вколоченных переломах клиническая картина изначально неясная, поскольку в основном предъявляются жалобы на слабую боль в области паха. Чаще всего за помощью пострадавшие не обращаются. Отсутствует характерный для обычных переломов в области шейки бедра «симптом прилипшей пятки». Пострадавший способен самостоятельно приподнять травмированную ногу и оторвать стопу от поверхности пола.

Но при обычных физических нагрузках повседневной жизни в течение нескольких дней происходит разобщение отломков бедренной кости, что влечет за собой переход вколоченного перелома в обычный.

Проявляются классические выраженные симптомы, возникающие при переломах этой области:

  • поворот стопы и колена кнаружи;
  • нарушение движений в травмированной конечности;
  • наличие гематомы;
  • визуальное укорочение нижней конечности;
  • болевой симптом.

Важно! При стрессовых повреждениях или наличии опухолевых процессов симптом в виде слабой боли в области бедра (или паха) появляется еще до возникновения перелома.

Принципы диагностики

Диагностика при вколоченных переломах в области шейки бедра состоит из сбора жалоб и анамнеза травмы. Дальнейшими шагами становятся физикальное обследование поврежденной области, лабораторные и инструментальные методы исследования. Чаще всего окончательный диагноз основывается на рентгеновских снимках тазобедренного сустава в двух проекциях.

В некоторых случаях требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить неполные переломы и повреждения окружающих сосудов, тканей и нервов.

Постановкой диагноза на основании всех перечисленных методов исследования занимается исключительно врач-хирург или травматолог. Следующие этапы — лечение и реабилитация.

Выбор лечебной тактики

Лечебная тактика при любом переломе всегда зависит от его вида и наличия осложнений. При переломах бедренной кости вколоченного типа в основной массе назначается консервативная терапия, которая заключается в укладывании пациента на койку с наличием щита. Такое лечение вколоченного перелома шейки бедра в среднем занимает около трех недель.

Травмированная конечность при этом помещается на лечебную шину Белера с последующим скелетным вытяжением. Для определения конечных результатов такого вытяжения проводится повторное рентгенологическое исследование. Когда выявляется прочное вклинение отломков кости, пациенту разрешается хождение на костылях, но без опоры на поврежденную конечность.

На ногу накладывают гипсовую лангету вплоть до коленного сустава. В ряде случаев для прочной фиксации стопы надевается деротационный сапожок. Постепенная нагрузка на ногу возможна через пять или семь месяцев, причем только после разрешения травматолога. Необходимо соблюдать все предписания лечащего доктора, поскольку ранние нагрузки угрожают расхождению костных отломков с последующим их смещением.

После такого осложнения консервативная лечебная тактика чаще всего заменяется хирургической. Последняя позволяет сопоставить и прочно зафиксировать костные фрагменты, что ускоряет дальнейшее выздоровление.

Вариантами оперативного лечения считаются закрытый и открытый способы: первый исключает дополнительную травматизацию и сильную кровопотерю, второй требует обнажения тазобедренного сустава, поэтому применяется достаточно редко.

Реабилитация и ее основные задачи

Восстановительный период при вколоченных переломах в области шейки бедра имеет большое значение и включает в себя лечебную физическую культуру, массаж, процедуры физиотерапии и правильную диету.

Основные задачи реабилитации:

  • нормализация общего состояния и улучшение самочувствия;
  • восстановление процессов кровообращения в поврежденной конечности;
  • профилактика развития атрофических процессов в мышцах ноги;
  • восстановление и укрепление мышечного тонуса;
  • ускорение регенеративных процессов в костной ткани и улучшение венозного оттока;
  • улучшение работы внутренних органов и систем всего организма.

В ряде случаев может быть назначено ношение специального ортеза, который в основном применяется после оперативного лечения. Изделие обеспечивает хорошую фиксацию конечности и позволяет выполнять ряд регулируемых движений. Благодаря ему уменьшается болевой синдром и сокращается период восстановления, что в результате приводит к раннему выздоровлению.

В случае укорочения конечности докторами может быть назначено ношение специальной ортопедической обуви. После завершения всех этапов реабилитации к пациенту должны полностью вернуться все двигательные функции в травмированной конечности. Человек должен научиться ходить заново.

Своевременное лечение и выполнение всех предписаний в восстановительном периоде при вколоченном переломе шейки бедра позволяет большинству пациентов вернуться к полноценной жизни.

О чем еще нужно знать

При всех видах переломов очень многое зависит от оказания первой помощи. Не составляют исключения и вколоченные переломы. После любой травмы при подозрении на перелом необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Успокоить пострадавшего.
  3. При выраженной боли дать обезболивающие препараты («Кетонал», «Найз»).
  4. При наличии ран выполнить обработку краев (йод, зеленка) и прикрыть их чистой тканью или бинтами.

После приезда «Скорой помощи» выполняется транспортная иммобилизация нижней конечности шинами Дитерихса. Затем пострадавшего доставляют в ближайшее медицинское учреждение соответствующего профиля для дальнейшего лечения.

При отсутствии «Скорой помощи» и необходимости самостоятельного перемещения пострадавшего перед непосредственной транспортировкой требуется наложить шину из подручных материалов. Это могут быть любые палки, доски или толстые ветки.

Важно! При подозрении на перелом в области шейки бедра самое главное в фиксировании нижней конечности — обеспечить неподвижность в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Шина должна быть достаточно длинной (начиная от поясницы и заканчивая стопой).

Профилактика

Большинство людей считает, что основная причина всех переломов — механическая травма. На самом деле это не так. Во многих случаях избежать во время травмы перелома возможно, если регулярно заниматься укреплением опорно-двигательного аппарата.

Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  1. Питаться правильно — богатая кальцием, минералами и витаминами пища позволит укрепить костную ткань.
  2. Отказаться от вредных привычек — токсины никотина и алкоголя оказывают на кости неблагоприятное воздействие.
  3. Соблюдать рациональный режим труда и отдыха — чрезмерные или постоянные физические нагрузки перегружают костно-мышечную систему и могут провоцировать стрессовые переломы.
  4. Заниматься спортом — даже обычная пешая ходьба позволит укрепить кости, мышцы и связки, а утренняя гимнастика, бег или плавание помогут закрепить результат.
  5. Соблюдать элементарные правила безопасности — следует правильно подбирать удобную обувь, аккуратно кататься на велосипеде и роликах, грамотно организовывать рабочее место, соблюдать внимательность и так далее.
  6. Регулярно проходить медицинские обследования — при постоянном контакте с лечащим врачом можно предупредить или заранее обнаружить развитие остеопороза, новообразований, исключить плохое зрение, которое нередко становится причиной падений.

Необходимо минимизировать количество порогов и ковров в интерьере, за которые можно запнуться. В ванной комнате обязательно должны присутствовать противоскользящие коврики. Соблюдать все перечисленные правила сможет абсолютно любой человек, поскольку ничего экстракардиального или невозможного в них нет.

Заключение

Перелом, в том числе в области шейки бедра, всегда влечет за собой последствия физического плана и эмоционального. Человеку в любом возрасте тяжело соблюдать постельный режим, который при таких травмах занимает особенно много времени. Приходится продолжительно заниматься реабилитацией, а период возвращения к полноценной жизни отнимает много сил и требует большого терпения.

Следует избегать любых травм на работе или дома, относиться внимательно к своему здоровью и заниматься профилактикой переломов. Иногда стоит остановиться и подождать, чтобы потом долгое время не заниматься исправлением последствий своей торопливости, в том числе и в виде перелома шейки бедра.

vseonogah.ru

Вколоченный перелом шейки бедра: причины, симптомы, лечение

Наиболее распространенной и серьезной травмой у людей пожилого возраста является перелом тазобедренного сустава. Это часто, как считают многие, становится причиной ограниченности в движениях и приобретения инвалидности. Ведь пожилые люди в силу своего возраста имеют хрупкие костные ткани, лишенные достаточного количества кальция и в связи с этим развивающимся заболеванием – остеопороз. Их мнение ошибочно, ведь вовремя выполненные мероприятия помогут избежать недееспособности.

Вколоченный перелом шейки бедра один из диагнозов, поставленный пациенту, в случае сминания двух костей тазобедренного сустава, их вколачивания одна в другую, от этого и произошло название травмы с причинами, симптомами, последствиями и лечением которой попробуем разобраться.

Причины

Существуют причины, приводящие к появлению травмы и это:

  • ушиб области большого вертела;
  • падение на отведенную ногу;
  • сильный удар бедра;
  • травмы области, полученные в ДТП и при попадании в завалы.

Люди, попадающие в группу риска:

  • страдающие глазными заболеваниями, связанными с потерей или сильным снижением зрения;
  • имеющие злокачественные новообразования;
  • имеющие большой вес, с различными формами ожирения;
  • страдающие расстройством нервной системы и заболеваниями головного мозга.

При ушибе и травме в области таза необходимо обратиться к медицине. Врач на основе рентгеновского снимка подтвердит или опровергнет наличие перелома. Это позволит избежать тяжелых последствий, которыми являются другие, более серьезные, переломы этого типа. Особенно это касается людей преклонных лет, имеющих достаточно хрупкие кости, а также тех, кто в силу различных причин и заболеваний склонен к недостатку в организме витамин и кальция.

Симптомы и особенности травмы

Перелом шейки бедра у пожилых вколоченного типа, представляет собой вбивание, вклинивание, одна в другую, двух костей тазобедренного сустава. Его последствием является возможность человека после травмы, в течение нескольких дней продолжать двигаться, чувствуя боль в области сустава. При этом снабжение кровью головки кости не прекращается и человек может еще некоторое время двигаться, испытывая боль. Его самостоятельное передвижение и физические нагрузки чреваты получением новой, более серьезной, травмы, которая может привести к длительному лечению. Как правило, травма связана со смещением головки кнаружи и вверх.

При ушибе и травме в области таза необходимо обратиться к врачу. Доктор на основе рентгеновского исследования подтвердит или опровергнет наличие перелома. Лечение травмы шейки бедра у пожилых людей возможно и результативно осуществляется несложными методами, главное не допустить усугубления и развития других повреждений. Опасность данного заболевания заключается в том, что симптомов его подтверждающих практически нет. Медицине известен один признак, и он проявляется болью в области паха. Боль при повреждении достаточно слабая, и, по мнению больного, нет особых причин для незамедлительного визита к медику. Но уже в течение некоторого времени происходит раскол костных отломков, один выходит из другого и происходит их разобщение. При этом уже появляется:

  • сильная боль в области паха;
  • ограниченность в движении, нет возможности не только ходить, но и стоять;
  • неестественный поворот ноги наружу в лежачем положении. Это обусловлено связью мышц с вертелами таза;
  • укорочение конечности;
  • гематомы, которые связаны с разрывом, повреждением сосудов, находящихся глубоко внутри и со временем проявляющихся наружу.
  • отечность в области таза.

Еще одним признаком перелома кости таза является осевая боль при нагрузке. Так, при надавливании на пятку, вы ощутите сильную боль в тазобедренном суставе.

Появившиеся через несколько дней перечисленные выше симптомы, свидетельствуют о трансформации вколоченного перелома в более серьезную проблему – обычный перелом. Для ее недопущения и перерастания в перелом, в случае падения, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Диагностика

Травматологи определяют перелом шейки бедра по некоторым основным признакам:

  • по невозможности давать нагрузки на ногу – наступить, стоять, двигать;
  • по специфическим болевым ощущениям, как в области сустава, так и всей ноги;
  • по характерному неестественному положению травмированной конечности;
  • по появившимся через время гематомам;
  • по изменению длины конечности, по их несимметричности.

В более тяжелых или трудно определяемых случаях используют:

  • данные из истории болезни;
  • жалобы больного;
  • визуальный осмотр места повреждения;
  • диагностические методы обследования, включающие рентген.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать пострадавшему, уложить и освободить травмированную зону от одежды. При необходимости ввести обезболивающие препараты, выбор средства зависит от степени тяжести полученной травмы и применяется как местно, так и в другие общепринятые и доступные места. В случае наличия открытых ран необходимо заняться их обработкой. Здесь подойдет йод или спиртовой раствор, а также наложение стерильной повязки. При помощи средств транспортной иммобилизации (ремень, шина Дитерихса) больной доставляется в лечебное учреждение, где предпринимаются действенные меры по обследованию и его дальнейшему лечению.

Лечение

В стационаре специалисты подберут подходящие методы лечения, они могут быть оперативными (при тяжелых случаях) и консервативными.

Консервативное лечение заключается в обездвиживании человека на 3 недели, фиксации сустава при помощи щита и подвешивание ноги под углом 45º к грузу 3 кг. Такое вытяжение называют скелетным, и происходит оно с помощью шины Беллера. При прочном вклинивании отломков больному разрешается передвигаться с помощью костылей, но не нагружать поврежденную конечность. При этом нога находится в гипсовом лангете, который наложен до колена. В некоторых случаях используют деротационный сапожок, который хорошо фиксирует стопу. Врачи рекомендуют использовать дополнительные средства в течение 5-7 месяцев и не спешить с нагрузками на ногу, чтобы не привести к смещению.

Оперативное вмешательство рекомендовано больным с обычным переломом шейки бедра или при расклинении вколочного. Существуют преимущества и некоторые недостатки при таком методе лечения и это:

  • положительно влияющими факторами являются – скорое выздоровление больного, отсутствие серьезных последствий травмы и связанных с постоянным постельным режимом пациента появлением пролежней, возможность точно сопоставить поврежденные части, возможна их фиксация при помощи винтов, спиц и пластин.
  • негативно сказывающимися на здоровье пациента являются – тяжелое общее состояние, наличие противопоказаний при хронических заболеваниях.
Остеосинтез шейки бедра винтами при переломе

Существуют закрытый и открытый способ проведения операций. При закрытом не происходит вскрытие сустава, нет кровопотерь. Он выпоняется при помощи дополнительных рентгеновских снимков, позволяющих выставить сустав в исходное положение при помощи наружных вспомогательных средств.

Открытый способ предусматривает вскрытие сустава и закрепление дополнительных средств внутри. Пожилых людей отличает замедление процессов восстановления, чаще всего при переломе им предлагается частичная замена поврежденного компонента сустава.

Возможные осложнения при травме и реабилитация

Осложнениями при травме может быть:

  • некроз тканей;
  • тромбоз сосудов;
  • артриты и артрозы;
  • нарушение движений;
  • деформации конечности и т.д.

По завершению всего периода лечения больного ждет долгий процесс реабилитации, включающий:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • плавание и занятия в бассейне;
  • возможное ношение поддерживающих средств.

Больному рекомендуется витаминное питание с большим содержанием кальция и т.д. это могут быть молочные продукты – творог, кефир, молоко. Пожилые люди и женщины климатического периода дополнительно применяют таблетированный кальций. При травме бедра необходимо тщательно следить за своим весом, не допускать его увеличения и в связи с этим желательно исключить из рациона мучные и сладкие изделия.

Основные задачи ЛФК

Лечебная физкультура призвана дополнительно помочь больному в выздоровлении, и предполагает:

  • восстановление кровообращения;
  • двигательных функций;
  • устранение гематом;
  • недопущение мышечной атрофии;
  • увеличение мышечного тонуса;
  • скорое восстановление поврежденных мышечных тканей и т.д.

Разработанные упражнения и мероприятия рассчитаны на общее состояние пациента. Так на первом этапе процесса восстановления от травмы существует более щадящий комплекс, тогда как со временем возможно увеличение физических нагрузок. В некоторых случаях у больного заметно некоторое укорочение конечности. Для удобства ходьбы используются специальные ортопедические стельки.

На втором и третьем этапе реабилитации врач или специалист-реабилитолог разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента, это связано с персональными возможностями каждого, его моральным настроем, общим состоянием здоровья и физическими усилиями, прилагаемыми для полного выздоровления. Травма, перелом тазобедренного сустава – серьезное внутреннее повреждение и период полного восстановления длится от 7 до 9 месяцев. Стоит об этом знать и быть предельно осторожным, особенно это касается людей преклонного возраста.

perelomanet.ru

Перелом шейки бедра вколоченный лечение – Вколоченный перелом шейки бедра лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра вколоченный лечение – Вколоченный перелом шейки бедра лечение и реабилитация: 3 комментария

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *