Параовариальная киста что это такое – Параовариальная киста — причины, симптомы, диагностика и лечение

Параовариальная киста — причины, симптомы, диагностика и лечение

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

www.krasotaimedicina.ru

Параовариальная киста: причины, симптомы и лечение

Параовариальная киста — это опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Согласно медицинской статистике у большинства женщин разного возраста может развиваться киста яичника. На ранних стадиях развития эта патология не сопровождается болью, поэтому многие женщины не воспринимают её всерьез. Но как только появляется болевой синдром и разного рода неприятные симптомы или осложнения, представительницы прекрасного пола спешат на прием к врачу. К сожалению, в такие моменты специалисту довольно сложно поставить диагноз, ведь некоторые формы заболевания, в том числе и параовариальная киста, не определяются даже после проведения УЗИ. Что же это за патология? Какие существуют методы её исследования? И как проходит лечение?

В гинекологической практике под параовариальной кистой принято понимать полостное новообразование придатка яичника, которое состоит из одной камеры, заполненной прозрачной жидкостью. Обычно оно располагается между яичником и фаллопиевой трубой, и при этом она увеличивается в размерах за счет растяжения стенок, а не за счет деления клеток, поэтому данный вид кисты не подвергается злокачественному перерождению. Параовариальная киста яичника образуется у женщин в период половой зрелости. К тому же скорость её развития непредсказуема и не зависит от наследственной или генетической предрасположенности.

Характерные черты заболевания

Параовариальная киста яичника представляет собой гладкостенную, упругую капсулу овальной формы, которая локализуется с правой стороны или над маткой. Она имеет тонкие и прозрачные стенки, которые покрыты эпителием. К тому же параовариальная киста справа заполнена прозрачной консистенцией с большим количеством белка и малым содержанием муцина. Вдоль её верхнего полюса находится маточная труба, а у нижней поверхности расположен яичник. Кровоснабжение к новообразованию поступает через сосуды брыжейки и фаллопиевой трубы. Обычно данная форма кисты закреплена жестко и подвижность её ограничена. И развивается она довольно медленно, но вследствие накопления жидкости и растяжения ею стенок, её величина может измениться до 30 см. Причинами появления параовариальной кисты яичника может быть воспаление последнего или заболевания органов эндокринной системы, а также частые аборты и даже беременность. Также следует отметить тот факт, что это новообразование в момент своего развития практически не вызывает никаких субъективных ощущений, но как только оно начинает увеличиваться, то может вызывать незначительные боли внизу живота. На какие симптомы следует все же обратить внимание?

Опасная сторона параовариальной кисты

Итак, если женщине был поставлен диагноз параовариальной кисты яичника, то специалист рекомендует ей соблюдать следующие правила:

• устранить физические нагрузки;
• не поднимать тяжести;
• избегать падений;
• исключить перелеты и смену климата;
• ограничить половую жизнь удобными позами;
• не принимать солнечные ванны и не посещать солярий.

В противном случае, несоблюдение этих простых рекомендаций может привести к осложнению параовариальной кисты, которое сопровождается перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы. Перекрут ножки может быть как частичным, так и полным, при котором сдавливаются маточные связки и трубы, а также её нервные и сосудистые стволы. В результате чего у женщины появляются сильные боли и напряжение живота, сопровождаемые высокой температурой тела. В случае нагноения в организм женщины попадает инфекция, которая вызывает лихорадку, рвоту и резкую боль по всей брюшной полости. Если же происходит разрыв кисты, то у женщины проявляется тахикардия и снижение давления. Кровоснабжение яичника нарушается и начинается некроз тканей, что влечет за собой внутреннее кровотечение. Независимо от формы осложнения этого новообразования специалист незамедлительно удаляет его.

Прогноз лечения опасного образования

Исходя из того, что во время оперативного вмешательства удаляются все элементы параовариальной кисты, то прогноз вполне благоприятный. Даже в том случае, если это новообразование было обнаружено на одном из сроков беременности пациентки. В данной ситуации врач постоянно отслеживает состояние кисты и устраняет её только после рождения ребенка. Что же касается непосредственно зачатия, то оно вполне вероятно, однако, существует риск перекрута ножки кисты, который может возникнуть при увеличении матки. Поэтому женщине рекомендуют планировать беременность только через месяц после удаления кисты. Все же при своевременной диагностике и лечении можно не только избежать осложнений, но и самого возникновения параовариальной кисты.

---

Симптомы параовариальной кисты

Как уже было отмечено ранее, начальное развитие параовариальной кисты не сопровождается клиническими симптомами. Признаки её наличия проявляются тогда, когда её размеры превышают 5 см. В результате женщину могут беспокоить ноющие болевые ощущения в области крестца, в нижней части живота и спине, которые усиливаются и спонтанно исчезают при физических нагрузках. Помимо этого у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

• сжатие мочевого пузыря, сопровождаемое болью при мочеиспускании;
• запоры или постоянные позывы к дефекации;
• расстройство пищеварительного тракта;
• увеличение объема живота;
• болевые ощущения во время полового акта;
• сбои менструального цикла;
• бесплодие.

Самым непредсказуемым и болезненным признаком параовариальной кисты яичника является симптом острого живота, который сопровождается сильными болями и разного рода осложнениями. В данном случае проводят экстренное удаление параовариальной кисты.

Учитывая то, что это новообразование развивается довольно незаметно, то специалисты рекомендуют своим пациенткам при возникновении болезненных ощущений, не относящихся к менструальному циклу, сразу же обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику для предотвращения необратимых последствий.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

---

Диагностика параовариальной кисты

Для того чтобы обнаружить параовариальную кисту яичника врач осматривает пациентку и пальпирует живот. Во время гинекологического обследования области матки специалист может обнаружить параовариальную кисту справа. Помимо этого пациентку обследуют с помощью УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть и определить место локализации полостного образования. Для точного подтверждения диагноза используется диагностический метод лапароскопии: в брюшную полость вводят специальную трубку, которая позволяет определить размер кисты и взять биопсию для дифференцирования новообразования. После этого специалист назначает соответствующий курс лечения.

---

Лечение параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты назначается сугубо индивидуально. Если у женщины была обнаружена подобная патология, но небольшого размера, то пациентке рекомендуют посещать специалиста один раз в несколько месяцев. Также следует отметить и то, что это новообразование не является причиной проявления воспалительных процессов, поэтому в данном случае медикаментозная терапия не способствует положительным результатам лечения.

Если же киста увеличилась до средних размеров и вызывает болевые ощущения и нарушения менструального цикла, то врач проводит лапароскопию параовариальной кисты яичника. Данный метод лечения подразумевает удаление через небольшой разрез в брюшной полости не только кисты, но и её капсулы. Эта операция проходит совершенно без травматических повреждений матки и яичников, и послеоперационный период длится всего несколько дней.

Но, если у пациентки была обнаружена параовариальная киста яичника большого размера, то специалисту приходится удалить и яичник вместе с новообразованием. Как правило, рецидивы после хирургического вмешательства не возникают, так как удаляется непосредственно сама параовариальная киста. Но все же эта патология может сопровождаться осложнениями.

Процедуры для болезни «Параовариальная киста»

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

www.medcentrservis.ru

что это такое, симптомы, причины

Параовариальная киста слева – образование, которое возникает на левом яичнике, содержит жидкость и может увеличиваться в размерах. Появление данного вида кисты наблюдается у 10% женщин. Это, пожалуй, единственный тип новообразования, который не переходит в злокачественную опухоль, но при некоторых обстоятельствах может основательно навредить здоровью. В этой статье речь пойдет о левосторонней параовариальной кисте. Про новообразование с правой стороны читайте ТУТ.

Параовариальная киста левого яичника образовывается между фаллопиевыми трубами и самим яичником. Она имеет овальную либо круглую форму. Стенки представляют крепкую эластичную ткань. Изнутри полая и заполнена жидкостью, в которой содержатся белковые соединения. Если количество жидкости увеличивается, то и размер образования увеличивается. Параовариальная киста, в отличие от других видов, может достигать размеров до 15 см. И хотя нет риска появления злокачественной опухоли, возникает серьезная опасность ее разрыва или перекрута ножки.

Причины появления параовариальной кисты левого яичника

Заболевание может диагностироваться не только у женщин детородного возраста. Параовариальная киста яичника в менопаузе, так же как и в подростковом возрасте, появляется редко, но все же бывает. Существует целый ряд факторов, которые могут спровоцировать появление этого недуга:

• раннее половое созревание;
• частые продолжительные воспалительные процессы мочеполовой системы;
• недолеченные половые инфекции;
• первичный и повторный аборты;
• выкидыши;
• заболевания эндокринной системы;
• бесконтрольный прием гормонов;
• последствия приема некоторых лекарственных средств;
• частые стрессовые ситуации;
• изменение гормонального баланса;
• неправильное питание;
• наличие вредных привычек.

К причинам разрастания кисты также относят систематические прогревания, частое нахождение на солнце, в солярии.

Особенности левосторонней параовариальной кисты

Образование имеет свои специфические отличия от других кистозных разрастаний. Оболочка у него намного тоньше, чем у других новообразований, но эластичнее и прочнее. Параовариальная киста может расти как на ножке, так и без нее. Параовариальная киста слева образовывается намного реже, чем справа, однако может появиться и на обоих яичниках сразу. Она не имеет ярко выраженных признаков, и обнаружить ее можно только при специальном обследовании. Когда ее размеры достигают более 9 см, киста начинает давить на близлежащие органы. Вскоре у женщины наблюдается частое и болезненное мочеиспускание или запор.

Симптомы параовариальной кисты слева

Чаще всего признаки появления кисты можно спутать с симптомами других заболеваний малого таза. Параовариалное новообразование с левой стороны имеет следующие симптомы:

• болезненные ощущения, отдающие в поясницу или бедро;
• чувство давления в левой части живота;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• нарушение менструального цикла;
• увеличение левого бока нижней части живота;
• обильные или, наоборот, скудные менструации.

Если у женщины наблюдаются вышеперечисленные симптомы – следует пройти гинекологический осмотр.

Левосторонняя параовариальная киста при беременности

Каждая будущая мамочка при обнаружении новообразования, сразу начинает переживать за здоровье малыша и интересоваться негативным воздействием кисты на беременность. Врачи уверены, данный диагноз не влияет на плод и на здоровье женщины. Тем не менее, если новообразование было выявлено еще до беременности, его нужно удалить сразу. После оперативного вмешательства организму необходимо не меньше года, чтобы оправиться от стресса и восстановиться. При обнаружении кисты во время беременности какие-либо медикаменты не назначаются, поскольку этот вид образования лечится только при помощи операции или нетрадиционных средств.

Классификация

Параовариальная киста бывает таких видов:

• подвижное серозное образование – те, которые легко перемещаются, имеют тонкую ножку и относительно хрупкие стенки. Этот вид кисты обычно отличается внушительным размером;
• неподвижные образования – представляют меньшую опасность, чем подвижные, но также могут разрастаться до большого размера.

Осложнения при параовариальной кисте

Обычно заболевание не дает о себе знать. Чаще всего дискомфорт в нижней части живота возникает при повышенной физической активности, резких переменах положения тела, во время пребывания в солярии или на солнце.

Могут возникнуть следующие осложнения:

1. Перекрут ножки кисты. Происходит сжимание маточных связок, нервных и сосудистых окончаний. Вследствие этого начинается некроз кистозного образования, общее состояние женщины ухудшается. Появляются спазматические боли в животе, которые трудно облегчить приемом анальгетиков, чувство сильного давления в передней части живота, скапливаются газы, начинается тахикардия, падает давление, выступает пот, бледнеет кожный покров;
2. Загноение кисты. Вызывается попаданием инфекции в микрофлору. Появляется высокая температура, сильные боли в животе, рвота;
3. Разрыв кисты. Наиболее тяжелое состояние, так как может повлечь за собой обильное внутреннее кровотечение, сильную боль, потерю сознания, болевой шок и летальный исход.

Все вышеперечисленные виды осложнений опасны для здоровья и требуют незамедлительного вмешательства хирурга.

Лечение левосторонней параовариальной кисты

Лечение назначается только врачом-гинекологом. Он составляет индивидуальную терапию для каждой женщины. При этом исходит из размеров новообразования, возраста пациентки и общего состояния здоровья. Если кистозное образование небольшого размера и не доставляет неудобств, особое лечение не требуется. Пациентки с таким недугом систематически проходят обследование у своего лечащего врача, поскольку рост кисты должен строго контролироваться специалистом.

Образования среднего или крупного размера, которые вызывают выраженную симптоматику, требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Существует несколько видов оперативного лечения:

1. Лапароскопия. Процедура проводится специальным оборудованием. На брюшной полости делается три небольших надреза, через которые внутрь вводятся манипуляторы и камера с фонариком. С помощью камеры доктор может на экране наблюдать все то, что происходит внутри. С помощью манипуляторов он удаляет кисту.
2. Лапаротомия. Обычная полостная операция. На брюшной стенке пациентки делается разрез, который в конце операции сшивается. Плюсом такого метода является то, что врач может видеть своими глазами всю картину заболевания. Во время лапаротомии может лопнуть сосуд и открыться кровотечение. В этом случае сосуд прижигается или зашивается.

И тот и другой вид операции проводится под общим наркозом. Последствиями операции могут быть сильные боли или кровотечение. В этом случае назначаются болеутоляющие средства, пациентка длительное время остается под наблюдением врача.

Лечение народными средствами

Многие женщины для лечения используют нетрадиционную медицину. Лечение этими средствами проводится длительное время, примерно три-четыре месяца.

Распространенные рецепты народной медицины для борьбы с левосторонним параовариальном новообразовании:

1. Чесночно-медовые свечи. Крупный зубчик чеснока очистить от кожуры, кончиком ножа сделать несколько надрезов. Чеснок окунуть в густой мед и оставить в нём на 2-3 часа. Затем достать, обернуть стерильным бинтом и ввести во влагалище, оставить на ночь. Ложась спать, нужно положить грелку на левый бок. Процедуру проводить каждый день. Во время месячных делать перерыв. Через 2 месяца сделать УЗИ;
2. Золотой ус. Это замечательное растение помогает в лечении многих болезней, киста одна из них. 3-4 побега золотого уса мелко нарезать или перекрутить через мясорубку. В полученную массу добавить столовую ложку свежего густого меда, хорошо размешать. Взять немного смеси, завернуть в стерильный бинт и поставить на ночь. Левый бок намазать этой же смесью, сверху наложить полиэтилен, укутать. Процедуру нужно проводить перед сном. Утром снять компресс, вытащить тампон и провести спринцевание отваром шалфея. Отвар: 2-3 ст. л. сухих листьев шалфея залить стаканом кипятка и варить на водяной бане 15-20 минут. Затем отвар остудить, процедить, разбавить немного водой и провести процедуру спринцевания. Терапия проводится по такой схеме: 2 недели лечения — 2 недели перерыв — лечение. Через 3 месяца киста должна исчезнуть;
3. Прополис. Большой популярностью это средство пользуется у женщин при климаксе. Небольшой кусочек прополиса предварительно подержать в морозилке около 2-х часов. После этого он станет хрупким и его легко можно будет натереть на терке. 100 гр сливочного масла растопить на водяной бане и добавить измельченный прополис. В полученной смеси обильно смочить марлевый тампон, вставить во влагалище на всю ночь. Также рекомендуется каждое утро жевать небольшой кусочек прополиса. Это укрепит жизненные силы организма и ускорит выздоровление.

Помните! Принимать какой-либо препарат или использовать народные методы лечения необходимо только после консультации с врачом!

oyaichnikah.ru

причины образования, симптомы, диагностика и лечение

Из всех новообразований яичников от 8 до 16% составляет параовариальная киста яичника, которая развивается у женщин преимущественно репродуктивного (20-40 лет) возраста и в редких случаях — в детском (8-10 лет) и подростковом возрастах. Она не относится к истинным кистозным образованиям и никогда не перерождается в злокачественное новообразование.

Что собой представляет параовариальная киста

Макроскопически — это округлое однокамерное образование, заполненное однородной прозрачной серозной жидкостью. Толщина стенок прозрачной капсулы, состоящих из соединительной ткани, гладкомышечных волокон и сосудов, небольшая (около 1 — 2-х мм). Капсула покрыта снаружи слоем целомического эпителия, внутри — плоским, кубическим и мерцательным эпителием. Внутренний слой капсулы включает также мышечные волокна и просвечивающиеся в ней сосуды.

Образование расположено в широкой связке матки впереди яичника или над ним. Отсюда и происхождение названия — “пара” – около, “овариум” – яичник. Над верхним полюсом кисты находится маточная труба. Обычно размеры первой составляют 1-10 см. Реже встречаются кисты гигантских размеров, занимающие полость малого таза и даже всю брюшную полость. При значительных размерах формируется удлинение участка одного из двух листков широкой маточной связки, из которого формируется ножка околояичникового образования, в состав которой входит и фаллопиева труба.

Причина формирования и клинические проявления

Параовариальная киста формируется из параофорона. Последний представляет собой рудиментарный эмбриональный орган, расположенный в толще широкой связки рядом с яичником и маткой и состоящий из протока и отходящих от него замкнутых канальцев. В период внутриутробного развития плода он участвует в формировании мочеполовых органов, после чего утрачивает свое значение и после рождения ребенка не выполняет никаких функций в организме женщины.

Причины появления параовариальной кисты яичника — это нарушение тканевой дифференцировки в процессе формирования мочеполовой системы из зачатков зародыша. Наибольшее ее развитие происходит в репродуктивном возрасте женщины. Накопление жидкости с увеличением размеров может быть спровоцировано под влиянием следующих факторов:

1. Преждевременное половое созревание.
2. Нарушения менструального цикла различного характера, длительно протекающие без необходимой коррекции.
3. Нарушения функции эндокринных желез, особенно щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
4. Неоднократное искусственное прерывание беременности.
5. Хроническое воспаление яичников и маточных труб (оофорит, сальпингит, аднексит).
6. Латентно или вяло протекающие воспалительные процессы внутренних половых органов, вызванные инфекционными возбудителями, передающимися половым путем.
7. Бесконтрольный прием гормональных оральных контрацептивных препаратов.
8. Избыточная масса тела или резкая ее потеря, связанная с неправильным соблюдением разгрузочных и голодных диет с целью похудения.
9. Избыточное солнечное облучение, а также неправильное проведение тепловых или физиотерапевтических процедур в области малого таза.
10. Частые избыточные физические нагрузки и длительное психическое переутомление.

Симптоматика

Симптомы параовариальной кисты яичника обусловлены преимущественно размерами образования. Если оно имеет диаметр до 2,5 см, то, как правило, ничем себя не проявляет и может быть выявлено случайно при проведении диагностической лапараскопии или ультразвукового исследования, которые проводятся в связи с другими заболеваниями. При более значительных размерах возникают симптомы, обусловленные раздражением брюшины или давлением на те или иные органы, в зависимости от расположения новообразования:

1. Постоянные или периодические боли в нижних отделах живота, в поясничной области или в области крестца, не связанные с менструальным циклом. Они могут усиливаться при физических нагрузках на переднюю брюшную стенку.
2. Частые позывы, нередко ложные, на мочеиспускание, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, иногда болезненность во время мочеиспускания.
3. Учащение позывов на акт дефекации или, наоборот, запоры, вздутие живота за счет скопления газов в кишечнике, то есть симптомы частичной кишечной непроходимости.
4. Увеличение объема живота, возможно асимметричное (при очень больших размерах параовариального образования).
5. При частичном или полном перекруте ножки, разрыве капсулы или нагноении параовариальной кисты возникает соответствующая симптоматика — резкие боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, внутрибрюшное кровотечение, сопровождающееся снижением артериального давления, рвотой, геморрагическим шоком и т. д.

Диагностика осуществляется посредством бимануального (двуручного) гинекологического исследования, УЗИ и диагностической лапароскопии (при необходимости).

Лечение параовариальной кисты яичника

При случайном выявлении околояичникового образования незначительных размеров и при отсутствии симптоматики требуется только систематическое динамическое наблюдение. При его росте или/и возникновении симптоматики, а также в случаях сложной или сомнительной диагностики образования или планирования проведения экстракорпорального оплодотворения необходима операция, в ходе которой производится рассечение переднего листка широкой связки матки и вылущивание псевдокисты из межсвязочного пространства.

Как правило, такое хирургическое лечение осуществляется лапароскопическим методом. При больших размерах образования его удаление проводят лапаротомическим способом (путем рассечения передней брюшной стенки), после чего деформированная фаллопиева труба постепенно приобретает нормальную форму. Возможна также лапароскопическая пункционная аспирация содержимого кисты с последующим удалением ее капсулы.

После проведения хирургического лечения рецидивов новообразования не бывает.

ginekolog-i-ya.ru

Параовариальная киста яичника: причины, симптомы, лечение

Параовариальная киста – полое новообразование, располагающееся между фаллопиевой трубой и яичником. Особенность подобной кисты состоит в том, что изначально она формируется из остатков эмбриональной ткани, а значит, является врожденной патологией. Впрочем, заболевание не передается по наследству и, что немаловажно – никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Согласно статистике, из всех выявленных кист яичников примерно 10-12% приходится на параовариальные.

Причины возникновения параовариальной кисты яичника

Единственная причина формирования новообразования – нарушение формирования половой железы в период роста эмбриона. Частыми виновниками подобных генетических поломок являются перенесенные беременной женщиной инфекционные и вирусные заболевания, такие как корь, грипп и т. д.

Подобные кисты наиболее часто обнаруживают у женщин с 20 до 40 лет, то есть в репродуктивный период. Есть лишь 1 описанный клинический случай, когда патологию нашли у девочки 7 лет. Почему же патологию не видно сразу после рождения малышки? Дело в том, что изначально киста совсем крошечная и не превышает в диаметре нескольких миллиметров, а расти и развиваться начинает только под влиянием провоцирующих факторов, таких как:

• раннее (до 11 лет) половое созревание;
• гормональные нарушения из-за сбоев в эндокринных органах:
• аборты хирургическим путем;
• плохая экология;
• беременность;
• неправильно назначенное гормональное лечение;
• частые стрессы;
• травмы половых органов в результате хирургических манипуляций;
• воспалительные заболевания придатков;
• частое воздействие тепла на низ живота;
• ранее (до 45 лет) наступление пременопаузы.

Что собой представляет параовариальная киста?

Подобная киста – всегда полое однокамерное образование, иногда на ножке, с гладкими, тонкими (1 -2 мм.) прозрачными стенками, заполненное однородной жидкостью. Киста увеличивается в объеме крайне медленно, иногда она даже может замирать на весьма продолжительное время.

Патология может быть обнаружена на любом яичнике, крайне редко она бывает двусторонней. Образование правого придатка обнаруживается чаще между маткой и яичником и не причиняет своей хозяйке никакого дискомфорта прежде, чем не достигнет большого объема. Правый яичник очень хорошо кровоснабжается, а потому нередки клинические случаи, когда кисты врастали в маточные ткани. Образование левого яичника зачастую имеет широкое основание без ножки, благодаря чему риск его разрыва в разы меньше, чем справа. К тому же, кисты тут растут не так активно из-за менее активного кровотока.

Кроме стороны обнаружения патологии, параовариальные кисты делят на:

1. Подвижные (серозные). Представляют собой образования из слабых тканей на тонкой ножке, которые легко смещаются простым надавливанием. Они очень опасны, так как при достижении больших размеров легко могут привести к серьезным осложнениям в виде внезапного их разрыва или перекрута ножки.
2. Неподвижные. Так же могут увеличиваться до большого объема, но не так опасны ввиду большей плотности тканей и отсутствия ножки.

Согласно своим размерам кисты бывают:

1. Небольшие (до 2,5 см.), у них никогда не бывает ножки, они не ухудшают качество жизни носительницы и могут быть обнаружены только случайно.
2. Большие (более 5 см.) могут находиться на ножке, которая сформирована из маточной трубы и связки яичника. Наличие ножки вкупе с немаленькими размерами образования может не только повлечь за собой неприятные клинические симптомы, но и привести к грозным осложнениям.

Параовариальные кисты значатся под номером D27 по коду МКБ-10 согласно международной классификации болезней.

Симптомы

Симптоматика проявляется, только если объемы кисты превышают 5-6 см. До этого времени клинических проявлений нет, или же они выражены незначительно. Основные признаки, свидетельствующие о наличии патологии:

• увеличение размеров живота. Этот признак более заметен у женщин худощавого телосложения, когда киста достигает 10 см. и более;
• дискомфорт внизу живота, распирающие, тянущие, колющие или ноющие боли, чаще со стороны поражения. Болевой синдром может усиливаться при любой физической активности;
• частые позывы к мочеиспусканию (сопровождаются болью) и дефекации. В ряде случаев, растущая киста может провоцировать серьезные запоры;
• изменение характера менструации: увеличение, либо наоборот – уменьшение количества крови.

Добрый день. У меня обнаружили параовариальную кисту на правом яичнике диаметром 10 мм. полгода назад. Переделала недавно УЗИ, она выросла и сейчас её размер 17 мм. Врач посоветовала её удалить путем лапароскопии. Мне 23 года, беременностей никогда не было, сама киста не беспокоит. Подскажите, правда ли нужна операция и сохранят ли мне яичник? (Ирина, 23 года)

Здравствуйте, Ирина. То, что ваша киста выросла почти на 1 см за полгода, конечно, не очень хорошо. Именно этот вид кисты, увы, никогда не рассасывается, а потому избавиться от неё вы можете только 1 способом – хирургическим. Не бойтесь операции, с такими размерами образования она пройдет быстро, яичник вам, конечно же, оставят. Решитесь на её удаление, и вы избавите себя от этой проблемы на всю жизнь.

Диагностика заболевания

До появления симптоматики, кисту чаще диагностируют совершенно случайно, при плановом обследовании. Если размеры образования превысили 5 см., велика вероятность того, что врач «увидит» кисту во время гинекологического осмотра на кресле. Кроме ультразвукового обследования и МРТ, для точной постановки диагноза доктор может назначить пациентке диагностическую лапароскопию: больной под общим наркозом в брюшную полость вводят специальные трубки, призванные определить точный размер и локализацию кисты, а так же взять биопсию для дифференцирования новообразования.

Кроме того, женщине назначаются анализы на гормоны, призванные оценить состояние её гормонального фона.

Параовариальная киста при беременности

Конечно, женщина может забеременеть на фоне уже имеющегося патологического процесса. Бесплодие при патологии бывает очень редко. Если зачатие уже произошло, медики пристально наблюдают за такой пациенткой, периодически измеряя размеры новообразования при помощи УЗИ. Если киста небольшая и не растет, она никак не повлияет на вынашивание малыша и его внутриутробное развитие. Однако, при больших размерах она может плохо сказаться на формировании плода, а так же привести к нежелательным осложнениям. Во втором случае, врачи могут принять решение прибегнуть к хирургическому лечению. Без вреда для плода можно это сделать, начиная с 5 месяца беременности. Если киста была обнаружена до зачатия, её обязательно нужно удалять.

Бывает и так, что параовариальное образование развивается непосредственно во время вынашивания ребеночка. Это случается из-за физиологических изменений в гормональном фоне будущей мамочки. Тактика врачей в этом случае неизменна: наблюдение, а при необходимости – оперативное вмешательство.

ЭКО при обнаруженной параовариальной кисте не делают. Никто не знает, как поведет себя образование после пересадки эмбриона. Во избежание негативных последствий, от диагноза сперва необходимо избавиться. И лишь через 6 -15 месяцев после лечения, можно без опаски приступать к искусственному оплодотворению.

Возможные осложнения

Так как параовариальная киста зачастую быстро не растет, то главной виновницей возникших осложнений является сама женщина. Игнорирование клинических симптомов при больших кистах могут привести к:

1. Нагноению новообразования. Если под капсулу кисты попадают патогенные микроорганизмы, она воспаляется и заполняется гноем. Симптомы данной патологии всегда сопровождаются повышением температуры тела до 38-40 °C, тошнотой, рвотой и резкой болезненностью в области желудка.
2. Перекруту ножки кисты. Внезапное сдавливание тканей блокирует поступление крови к патологическому участку и, без своевременного оказания помощи, неизбежно приводит к некрозу. Перекрут сопровождают сильнейшие боли, которые не купируются лекарственными средствами.
3. Разрыву кисты. Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть, если образование превысило в диаметре 6 см. Из-за роста кисты её стенки истончаются и могут лопнуть в любую секунду из-за любого неосторожного движения. При разрыве капсулы её содержимое попадает прямо в брюшную полость и может вызвать перитонит.

Любое из вышеперечисленных осложнений для купирования опасного состояния требуется немедленного оперативного вмешательства.

Здравствуйте! У моей сестры (ей 20 лет) обнаружилась параовариальная киста на левом яичнике размером в 4 см. Она была у гинеколога в прошлом году, но УЗИ не делала. Обязательно ли её нужно удалять? (Ева, 30 лет)

Здравствуйте, Ева. Появление параовариальной кисты – не быстрое дело. Скорее всего, она формировалась достаточно долгое время и гинеколог просто не «увидел» её при осмотре на кресле. Операцию вашей сестре лучше все же сделать, образование никуда не денется, а вот вырастет почти со 100% гарантией.

Лечение параовариальной кисты

Параовариальная киста, в отличие от многих других, не способна регрессировать сама по себе и без лечения остается со своей хозяйкой навсегда. Никакие рассасывающие и противовоспалительные методы терапии не помогут в борьбе с этой патологией. Если размеры новообразования не превышают в диаметре 2,5 см, женщину не оперируют, но наблюдают за его ростом при помощи ультразвукового исследования по крайней мере 2 раза в год.

Если пациентка находится под наблюдением, она должна придерживаться следующих правил и полностью исключить:

• интенсивную нагрузку, особенно это касается активного вида спорта, где нужно кувыркаться, вращаться и резко изменять положение тела;
• неудобные и дискомфортные позиции в половой жизни;
• приём ванн, где вода превышает температуру в 38 °C, а так же любые тепловые процедуры и посещение солярия;
• занятия верховой ездой;
• частые перелеты и резкую смену климата (из тепла в холод и наоборот).

Приведенные выше ограничения легко соблюдать какой-то период времени. Однако, если кисту не удалить, их придется придерживаться пожизненно, ведь лечение без операции этой болезни попросту невозможно.  Со временем, запреты начнут приносить ощутимый дискомфорт и раздражение.

Избавиться от параовариальной кисты раз и навсегда можно при помощи операции по её удалению:

1. Лапароскопии. Процедура производится при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через маленькие разрезы (не более 3 см.). При помощи осветительного и оптического оборудования, врач видит все происходящее на большом экране. Лапароскопия используется во всем мире, и по праву снискала славу наименее травматичной операции с рекордно коротким реабилитационным периодом. Она используется, если диаметр кист не очень большой (до 5 см.).
2. Лапаротомия – классическая операция, которая производится через длинный поперечный разрез по передней линии живота. Делать лапароскопию целесообразно, если опухоль выросла более 5 см. или же плотно срослась с яичником. Так же, если киста была обнаружена у женщины в менопаузе, удаляется весь яичник со стороны патологического очага. Послеоперационный период при такой хирургической манипуляции длится несколько дольше, чем при лапароскопии и может достигать 3 недель.

Можно ли вылечить заболевание народными средствами?

Как уже оговаривалось раньше, даже самые современные препараты не способны убрать новообразование, что уж говорить о лечении в домашних условиях. Однако, лекарственные травы способны хоть ненамного, но замедлить рост новообразования и выровнять гормональный фон. Однако прежде, чем обращаться за помощью к целительным растениям, следует проконсультироваться у опытного специалиста. По мнению фитотерапевтов, наиболее подходящие для данной патологии рецепты это:

• мазь из подсолнечного и льняного масел, с добавлением яичного желтка и пчелиного воска;
• спиртовая настойка с полынью, зверобоем и тысячелистником;
• отвар из тысячелистника и шиповника.

Здравствуйте, доктор. Я не знаю, что мне делать. Буквально вчера на УЗИ врач обнаружил у меня кисту, её диаметр – 6 см. Чем она может быть опасна? (Елена, 34 года)

Здравствуйте, Елена. В вашем случае патология может привести к опасным осложнениям, таким как: нагноение, разрыв капсулы с выходом содержимого в брюшную полость или перекрут её ножки (если она есть). Все 3 осложнения очень опасны. Я советую вам быстрее обратиться к гинекологу за консультацией. Кисты такого размера лечатся только хирургическим способом.

У Вас есть вопросы? Нужен профессиональный совет? Или хотите поделиться своими мнением? Создавайте новую тему на форуме!

Задать бесплатный вопрос врачу

Вам также будет интересно:

‘; blockSettingArray[4][«minSymbols»] = 0;blockSettingArray[4][«minHeaders»] = 0;blockSettingArray[6] = []; blockSettingArray[6][«setting_type»] = 1; blockSettingArray[6][«element»] = «h3»; blockSettingArray[6][«elementPosition»] = 0; blockSettingArray[6][«elementPlace»] = 9; blockSettingArray[6][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[6][«minSymbols»] = 0;blockSettingArray[6][«minHeaders»] = 0;blockSettingArray[7] = []; blockSettingArray[7][«setting_type»] = 1; blockSettingArray[7][«element»] = «h3»; blockSettingArray[7][«elementPosition»] = 0; blockSettingArray[7][«elementPlace»] = 11; blockSettingArray[7][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[7][«minSymbols»] = 0;blockSettingArray[7][«minHeaders»] = 0; var jsInputerLaunch = 15;

ginekolog.guru

что это такое, симптомы, лечение

Параовариальная киста справа – это опухолевидное доброкачественное образование, содержащее жидкость, и находящееся в области яичника. На долю патологии приходится 10% от общего количества кист придатков. Вероятность злокачественного перерождения опухоли отсутствует. Правостороннее параовариальное новообразование образуется чаще, чем слева, что обусловлено более интенсивным кровоснабжением яичника с этой стороны.

Нажмите для увеличения

Особенности правостороннего образования

Параовариальная киста справа образуется из придатка яичника. Она локализуется между фаллопиевой трубой и половой железой, обладает гладкой внешней оболочкой и округлой формой. В состав ее внутреннего содержимого входят белковые вещества, а также муцин.

Такая киста растет из-за растяжения собственных стенок под давлением внутреннего содержимого. Она имеет тонкую капсулу, состоящую из клеток эпителия. Максимальный диаметр обычно не превышает 15 см.

Многие женщины интересуются, что такое правосторонняя параовариальная киста яичника. Прежде всего, следует отметить, что это доброкачественное образование, которое не может переродиться в рак. С другой стороны, существует риск перекрута его ножки. Именно поэтому своевременное обращение к гинекологу играет важную роль в профилактике развития осложнений патологии.

Образование, локализующееся на правом яичнике, иногда врастает в ткани матки. Увеличиваясь в размерах, оно сдавливает близлежащие органы. Кроме того, правосторонняя опухоль относительно быстро увеличивается в размерах, поскольку лучше снабжается кровью (по сравнению с аналогичным посторонним включением левого придатка).

Параовариальная киста справа, в отличие от подобного образования с другой стороны, чаще подвергается разрыву. В большинстве случаев она имеет ножку. Это дифференцирует ее от аналогичного новообразования левого придатка, которое, как правило, обладает широким основанием. Крупная параовариальная киста правого яичника часто дает выраженную клиническую картину.

Причины патологии

Факторы, провоцирующие формирование образования, различны. Нередко оно зарождается у ребенка еще в эмбриональном периоде под воздействием препаратов, принимаемых потенциальной матерью, или ее никотиновой зависимости. Параовариальное кистозное новообразование справа часто диагностируется в переходном возрасте и у женщин от 20 до 40 лет.

Факторами, запускающими развитие патологии, считаются:

• воспалительные процессы репродуктивной сферы;
• нарушения в функционировании щитовидной железы;
• метаболические отклонения;
• аборты;
• постоянные нервные потрясения;
• частые инфекционные заболевания.

Основным толчком для появления правосторонней кисты считается нарушение гормонального фона. Этим объясняется ее частая встречаемость во время беременности, в переходном возрасте, а также в период климакса. Образование, возникшее при гестации, никак не сказывается на ее течении и на внутриутробном развитии ребенка.

Признаки образования, локализующегося с правой стороны

Небольшая параовариальная правосторонняя киста никак не заявляет о себе. Факт ее существования в женском организме может быть предположен гинекологом во время осмотра. По мере прогрессирования патологии пациентка ощущает дискомфорт, а также боль в нижнем сегменте живота, мигрирующую в крестец, болезненность при мочеиспускании. Нередко возникают проблемы с опорожнением кишечника, а живот увеличивается с правой стороны (т. е. в месте локализации образования).

Перекрут ножки кисты сопровождается усилением болевого синдрома. Как правило, у женщины повышается температура тела, появляются тошнота и рвота, выступает холодный пот. В результате разрыва капсулы часто наблюдается внезапная потеря сознания и развитие клинической картины «острого живота». Такие проявления патологии требуют незамедлительного оказания медицинской помощи, т. к. представляют опасность для жизни и здоровья больной.

Диагностика кистозного образования

Параовариальная киста с правой стороны обнаруживается путем пальпации. При прощупывании живота пациентка ощущает боль, а врач определяет наличие в районе малого таза постороннего включения. Для полноценной диагностики проводится УЗИ. По его результатам выявляется тонкостенное образование, наполненное прозрачной жидкостью.

Однако и этот метод не дает 100% гарантии постановки точного диагноза. Определить, что у женщины имеется именно параовариальная киста на правом яичнике, может только гистологическое исследование, которое проводится после хирургического вмешательства.

Терапия параовариальной кисты справа

Если новообразование маленькое и не доставляет проблем, то женщине может быть рекомендовано динамическое наблюдение. Однако исчезнуть самопроизвольно параовариальная киста не может. Поскольку существует вероятность развития осложнений, а также ошибочной диагностики, чаще всего выполняется энуклеация образования. Она обязательно осуществляется перед зачатием ребенка и проведением ЭКО.

Удаление осуществляется хирургическим путем с использованием лапароскопического или лапаротомического доступа. Последний метод предполагает выполнение над лобком единого разреза, т. е. проведение полостной операции. Однако он применяется редко. Чаще используется лапароскопия, при которой на животе женщины делают несколько надрезов, через которые погружают инструментарий и камеру.

Осложнения параовариальной кисты справа

Неблагоприятными последствиями существования образования являются: перекрут его ножки, нагноение внутреннего содержимого, разрыв капсулы. Перекрут ножки может случиться при чрезмерных занятиях спортом, резкой перемене положения тела, сильном перегреве тазовой области. В этом случае наблюдается пережатие маточной связки, а иногда – и маточной трубы. При этом ткани кистозного образования справа отмирают, что сопровождается симптомами, перечисленными ниже:

• болями схваткообразного характера, расходящимися по всему животу, не купирующимися препаратами;
• напряженным состоянием мышц передней брюшной стенки;
• трудностями с отхождением газов;
• повышением ЧСС;
• снижением давления;
• липким потом;
• побледнением кожных покровов.

Нагноение образования, локализующегося с правой стороны, обычно обусловлено проникновением в него болезнетворных микроорганизмов. При этом у больной наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, проявления интоксикации, разлитые боли в области живота и рвота. Разрыв параовариальной кисты сопровождается общими признаками шокового состояния, интенсивной болезненностью, симптомами внутреннего кровотечения.

В случае возникновения указанных осложнений медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Особенности патологии при беременности и в период климакса

Крупная параовариальная киста с правой стороны во время беременности может перекрутиться вокруг собственной оси и даже разорваться. Иногда она плохо влияет на функционирование мочевыделительной системы и кишечника, нередко провоцируя учащенные позывы к мочеиспусканию и запоры.

Роды пациентки с указанной кистой требуют внимания врачей, т. к. любое неаккуратное движение с их стороны может привести к разрыву капсулы. Если образование не провоцирует осложнения, то его лечение осуществляется после появления ребенка на свет. В ином случае помощь оказывается экстренно во время гестации.

В периоде климакса правосторонняя киста встречается довольно редко. Она не трансформируется в рак. Более того, такая опухоль растет медленно, что объясняется сниженным уровнем половых гормонов. Ее увеличение при климаксе наблюдается из-за скачков показателей гормонального фона.

Таким образом, параовариальная киста справа представляет собой доброкачественное новообразование придатка, которое не перерождается в рак, но и не рассасывается самостоятельно. Лечение патологии обычно осуществляется хирургическим путем.

oyaichnikah.ru

Параовариальная киста яичника — лечение, операция, причины

Параовариальная киста яичника – это локализующееся возле яичника заполненное жидкостью полостное образование доброкачественной природы. С телом яичника параовариальная киста анатомически не связана, но располагаясь вблизи от него и фаллопиевой трубы, может влиять на их функцию. В свою очередь, происходящие в придатках функциональные или структурные нарушения также влияют на состояние кисты.

Параовариальная киста яичника классифицируется в группе так называемых ретенционных кист, они формируются вследствие накопления жидкости каким – либо полостным образованием. В яичнике таковым может быть фолликул (фолликулярная киста) или образовавшееся на его месте желтое тело (лютеиновая киста).

Параовариальная киста яичника локализуется не в яичнике, а возле него – между листками широкой маточной связки, которая одновременно фиксирует придатки и матку. Она образуется из придатка яичника – параовариума (параофорона). Данное образование является лишь зачатком давно утратившего значения органа (рудиментарным), по сути оно совершенно не нужно женскому организму. Параовариум представляет собой сеть мелких нефункционирующих канальцев, сливающихся в более крупный канал. Топографически он расположен между фаллопиевой трубой и яичником и, поскольку он недоразвит, выводных протоков не имеет.

Киста придатка яичника образуется за счет накопления жидкости и перерастяжения стенок нефункционирующего протока, поэтому внутри нее всегда имеется только одна полость (камера). Следует отметить, что она только имеет признаки истинной кисты, но на самом деле таковой не является. С истинными кистами ее «роднит» наличие стенки и жидкостное содержимое. Капсула любой истинной кисты всегда толстая, состоит из группы клеток, способных к делению и обеспечивающих рост самой кисты. Параовариальная киста имеет иной механизм развития: она медленно растет по мере накопления серозной жидкости и растяжения стенок параовариума, которые и являются «капсулой». Стенки такой кисты тонкие, прозрачные, образованы неспособными к делению клетками. Еще одной клинически значимой особенностью параовариальной кисты яичника является ее абсолютная доброкачественность.

Киста придатка яичника может появиться в результате нарушения правильной дифференцировки тканей в период эмбрионального развития, в этом случае она классифицируется как врожденная. Также она способная сформироваться при участии некоторых провоцирующих факторов – воспалительных процессов, дисгормональных расстройств, травмирующих манипуляций.

Так как наибольшего развития параовариум достигает в период становления и расцвета гормональной функции, большинство случаев диагностики параовариальных кист приходится на период 20 — 40 лет, значительно реже такой диагноз может появиться у девочек 8-10 лет. Иногда сформировавшаяся мелкая киста яичникового придатка не проявляет себя клинически и диагностируется случайно, в других случаях она может медленно увеличиваться.

Так как параовариальная киста яичника может вести себя неоднозначно, ее клинические проявления различны. Кисты большого размера (свыше 5 см) провоцируют тазовые боли на стороне локализации и дисфункцию смежных органов.

Параовариальная киста правого яичника ни анатомически, ни клинически не отличается от таковой слева.

Диагностировать параовариальную кисту яичника помогает ультразвуковое исследование. Иногда истинная локализация кисты дифференцируется плохо, и ее принимают за кисту яичника. Однако подобная ситуация не классифицируется как значимая диагностическая ошибка, так как большинство кист в зоне придатков подлежат хирургическому удалению, а объем операции всегда уточняется «на месте».

Параовариальная киста яичника самостоятельно не регрессирует. Подобные ситуации встречаются редко, и все они связаны с ошибкой диагностики. Удаление параовариальной кисты яичника рекомендуется в ситуации, когда ее диаметр превышает два сантиметра, и/или имеется выраженная клиническая картина. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, чаще таковой является лапароскопия параоварилаьной кисты яичника, позволяющей одновременно диагностировать и удалить кисту.

Причины параовариальной кисты яичника

Параовариальные кисты диагностируются гораздо реже (10-12%) фолликулярных и лютеиновых. Провоцирует появление параовариальных кист преждевременное половое развитие, а после 45 лет они практически не встречаются. Данный вид кист, как уже выше упоминалось, начинает формироваться на стадии эмбрионального развития в результате локального нарушения тканевой дифференцировки.

Первоначально образованная киста придатка яичника имеет маленькие (0,5 – 2,0 см) размеры, наполнена небольшим количеством жидкости и бессимптомна. В таком состоянии она может присутствовать без развития долгие годы, поэтому диагностируется случайно во время ультразвукового сканирования.

Несмотря на возможное длительное бессимптомное течение, дальнейшее поведение параовариальной кисты, как и характер ее роста, непредсказуемо. Иногда она начинает быстро накаливать жидкость и увеличиваться, провоцируя яркую клинику. Принято считать, что стимулировать рост параовариальной кисты способны:

— эндокринные патологии, особенно выраженная гипер – или гипофункция щитовидной железы, диабет;

— хроническая менструальная дисфункция в сопровождении серьезных гормональных нарушений;

— вялотекущие недиагностированные инфекционно-воспалительные процессы тазовой полости;

— неоднократные травмирующие ситуации: аборты, самопроизвольные выкидыши, некорректные диагностические манипуляции;

— ожирение или, напротив, значительный дефицит веса;

— нерациональное продолжительное использование гормональных препаратов, особенно контрацептивов;

— неадекватное тепловое воздействие на тазовую область (горячие ванны, солярий, длительное пребывание на жарком солнце, неправильное использование грязелечения и согревающих аппликаций).

Перечисленные факторы (по отдельности или в сочетании) могут иногда простимулировать рост параовариальной кисты, однако такая ситуация необязательна.

Симптомы параовариальной кисты яичника

В отсутствие провоцирующих факторов параовариальная киста яичника в подавляющем большинстве случаев растет очень медленно. Небольшие размеры кистозной полости позволяют образованию присутствовать в организме бессимптомно, а первые субъективные ощущения появляются, когда она увеличивается до пяти и более сантиметров. Параовариальные кисты могут достигать гигантских размеров, но чаще они «останавливаются» на 15 — 20 см.

Микроскопически киста придатка яичника выглядит как округлое или овальное образование с однородным прозрачным содержимым водянистого вида. Так как киста растет исключительно за счет накопления серозной жидкости и растяжения протока, ее стенки очень тонкие (не толще 1-2 мм), отчего выглядят прозрачными.

Небольшая параовариальная киста яичника не имеет ножки. По мере роста она раздвигает листки широкой связки и формирует выпячивание в одном из них, увлекая за собою участок маточной трубы, а иногда и собственную яичниковую связку. Таким образом формируется ножка параовариальной кисты.

Увеличенная киста придатка яичника оказывает механическое давление на расположенные по соседству структуры и нервные волокна, поэтому провоцирует тазовые боли. Их интенсивность напрямую зависит от размеров кисты. Отличительной клинической особенностью этих болей является отсутствие связи с месячным циклом.

Топография болей, спровоцированных параовариальной кистой, также связана с ее размерами и направлением роста. Как правило, образование обнаруживают сбоку от матки, поэтому параовариальная киста левого яичника провоцирует боль слева, а правого – соответственно, справа. Нередко киста появляется в зоне над маткой и оказывает механическое давление на смежные органы, тогда на фоне болей возникают дизурические расстройства (если сдавливаются органы мочевыводящей системы) либо нарушения дефекации и чувство вздутого кишечника (при давлении на прямую кишку).

Обычно небольшая параовариальная киста яичника не влияет на менструальную функцию и не препятствует зачатию и деторождению. Однако в случае интенсивного роста она неизбежно начинает давить на яичник и провоцировать менструальные нарушения.

Также крупная киста параовара иногда деформирует фаллопиевую трубу, поэтому появляются проблемы с зачатием. Бесплодие параовариальная киста яичника не провоцирует, так как структурные нарушения формируются только на стороне развития кисты и не затрагивают другую, «здоровую» половину. У пациенток сохраняется репродуктивная функция, но вероятность зачатия немного снижается. Так, например, параовариальная киста левого яичника не влияет на овуляцию и последующее оплодотворение на противоположной, правой, стороне и наоборот.

Подобно любой кисте, имеющей тонкое основание (ножку), параовариальная киста яичника может осложниться его частичным или полным перекрутом. Стенка кисты, как и ее ножка, пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Когда происходит перекрут, киста перестает «питаться», и в ней начинается процесс некроза, появляются все признаки острой хирургической патологии. Например, параовариальная киста правого яичника с перекрутом основания имитирует клинику острого аппендицита.

Лечение параовариальной кисты яичника

Выбор лечебной тактики зависит от конкретной клинической ситуации и данных обследования. Первоначально необходимо точно установить, где именно локализуется киста, ее строение, величину и положение относительно соседних органов.

Большое диагностическое значение имеет размер параовара. Иногда худощавые пациентки приходят на прием после того, как самостоятельно прощупали большое образование (а иногда параовариальные кисты вырастают до 30 см) в проекции яичника или даже увидели его невооруженным глазом.

Заподозрить наличие параовариальной кисты опытный врач может уже на начальном диагностическом этапе даже при отсутствии активных жалоб. При пальпации сбоку или над маткой определяется гладкое плотно-эластичное образование, ограниченное в подвижности. Если у пациентки отсутствуют менструальные нарушения, а также связь тазовых болей с циклом, можно предположить, что данное обнаруженное образование топографически располагается вне яичника, но любое заключение на основании осмотра и анализа жалоб является только предположением и требует уточнения.

Дифференцировать параовариальную кисту возможно при ультразвуковом сканировании. Важным, и, пожалуй, единственным отличительным признаком является ее расположение вне яичника. Другими эхо-признаками кисты придатка яичника являются:

— тонкая стенка с хорошо визуализирующимся сосудистым рисунком;

— единственная полость (камера) внутри кисты;

— прозрачная однородная (анэхогенная) жидкость внутри камеры без крупных включений, приемлемо наличие мелкодисперсной взвеси;

— у детей внутри параовариальных кист могут визуализироваться пристеночные сосочковые разрастания.

После того, как топография и величина кисты установлены, выбирается лечебная тактика. Небольшие бессимптомные кисты не требуют срочного удаления, поэтому за их поведением можно наблюдать с помощью ультразвукового исследования.

К сожалению, нередко правильно определить расположение обнаруженной кисты трудно, поэтому пациентке ставится диагноз кисты яичника, а для уточнения диагноза проводится лапароскопия параовариальной кисты яичника.

Крупные симптомные параовариальные кисты необходимо удалить. Существует большой перечень хирургических методик, каждая из которых предназначена для конкретной ситуации и выбирается «на месте». Благодаря лапароскопической хирургии удаление параовариальной кисты яичника проводится максимально щадящее, яичник и матка не затрагиваются, а количество осложнений практически сводится к нулю.

Следует обратить особое внимание пациенток на тот факт, что никакими другими способами удаление параовариальной кисты невозможно, так как она является анатомическим, а не функциональным образованием. Самостоятельно «рассосаться» такая киста также не способна.

Операция при параовариальной кисте яичника

Чтобы удалить параовариальную кисту яичника, необходимо проникнуть в место ее расположения — клетчатку межсвязочного пространства, выделить кисту (то есть отсечь ее капсулу от окружающих тканей), а затем вылущить ее из капсулы (энуклеация кисты). Данные манипуляции чаще не вызывают существенных затруднений, так как параовариальная киста достаточно подвижна. На следующих этапах операции проводятся мероприятия по остановке кровотечения и профилактике септических последствий.

Чаще используется лапароскопический метод. Если поставленный диагноз вызывает сомнение, и локализация кисты (в яичнике или рядом) остается неизвестной, диагностическая лапароскопия параовариальной кисты яичника одновременно является и лечебной: после уточнения расположения кисты, ее могут сразу удалить.

Если параовариальная киста яичника диагностирована у беременной, лечебная тактика зависит от текущей клинической ситуации. Беременность не является показанием к срочному удалению параовариальной кисты. Конечно, наиболее желательной считается ситуация, когда планирующие беременность пациентки заранее проходят обследование и решают возникшие проблемы. Но если наличие кисты яичникового придатка обнаружено уже в период беременности, никакого повода для паники не существует. Небольшие параовариальные кисты располагаются вне матки и придатков, не смещают и не деформируют их, а также не влияют на гормональную функцию. Поэтому за их поведением просто наблюдают, а после родов решается вопрос о необходимости лечения. Исключение составляют нечастые случаи развития осложнений (некроз, перекрут), которые требуют срочного вмешательства. Провоцирует рост параовариальной кисты беременность нечасто. В подобной ситуации также необходимо прооперировать пациентку.

После лапароскопического удаления параовариальной кисты беременность продолжает развиваться нормально, а негативные последствия для плода отсутствуют.

Параовариальные кисты никогда не рецидивируют и не трансформируются в злокачественные образования, поэтому после их удаления, с подобным диагнозом или его негативными последствиями пациентки не сталкиваются.

vlanamed.com