Пантогам при нейрогенном мочевом пузыре – Эффективность терапии пантогамом у детей с нарушениями мочеиспускания

Пантогам | Мой уролог

Зравствуйте. Моя проблема в частом мочеиспускании и постоянном небольшом позыве к нему. Болей никаких нет. Изредка бывает небольшое жжение при мочеиспускании. В сидячем положении позыв значительно…

Ответ врача

Обратитесь в отдел нейроурологии в .

Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. Нам поставили диагноз стрессовое недержание мочи. Делали узи мочевого пузыря, врач сказал, что всё в норме. Последний год лечимся у невропатолога, сделали…

Ответ врача

Урофлоуметрия, исследование «давление-поток». Насколько для Вас это серьезно — решать Вам.

Здравствуйте доктор!Помогите мне пожалуйста.Я писаюсь.когда смеюсь.ночного недержания у меня нет.Каждые полгода мне назначают новое лечение ,но результатов нет.Я принимал:дриптан,кортексин в/м,…

Ответ врача

Сожалею, мы не консультируем детей. Обратитесь с родителями к урологу по месту жительства.

Здравствуйте! Моей дочке сейчас 3 года 11 месяцев, в 3 года 1 мес. она пошла первый раз в дет. сад, после 3 дней посещения дет. сада у ребенка начались проблемы с мочеиспусканием, а именно: у нее…

Ответ врача

Вам нужна помощь детского уролога.

у ребенка 2,5 месяца врожденный гидронефроз 1 ст. правой почки (выявили на 3-ем узи плода). ребенок очень возбудимый, метеочувствителен. Невролог назначил прием диакарба, пантогама, аспаркама (1…

Ответ врача

Эти вопросы Вы должны обговаривать , прежде всего, с педиатром.

Добрый день! ребенку 6.5 мес..1.5 назад была операция по двусторонней реимплантации мочеточников..д\з двусторонний мегауретер..в настоящее время невропатолог прописал пантогам..суточная доза 1.5 мл…..

Ответ врача

По этому вопросу обязательно проконсультируйтесь с Вашим педиатром.

Моей дочери 6 лет, полгода назад появилась проблема дневное недержание мочи. Она понимает что произошло уже по факту, объясняет, что не замечает как это происходит. Естественно в таком возрасте она…

Ответ врача

Девочку необходимл показать детскому урологу, выполнить уродинамическое исследование. Далее — по ситуации.

Здравствуйте. У ребенка (девочка 7 лет )круглосуточное недержание мочи с рождения.Анализы мочи всегда прохие, лейкоцитурия.Диагноз фолликулярный цистит + гипперрефлексия мочевого пузыря.Стоим на…

Ответ врача

Возьмите квоту на лечение в высокоспециализированных урологических детских центрах Москвы.

Здравствуйте! Моему мужу после лечения назначена поддерживающая терапия (симпато-адреналовый криз): этаперазин 0,004 г(0,5 т.),плизил 20 мг (1,5 т),пантогам и трентал. Лечащий врач уверяет нас,что…

Ответ врача

Эти препараты могут вызывать нарушения половой функции, включая импотенцию и расстройства эякуляции, снижение либидо, аноргазмию. Что же касается влияния на сперматозоиды, то оно не описано. Проконсультируйтесь у репродуктолога. Если нет спешки, то лучше зачатие отложить до конца курса лечения.

Здраствуйте! Со 2го марта этого года врач назначил мне успокаивающие таблетки. Через неделю заметил что пропала утренняя эрекция, появилось жжение при мочеиспускании. Сейчас жжение прошло, но теперь…

Ответ врача

Уважаемый Михаил! Все восстановится само после окончания курса лечения. Удачи.

Моему сыну 3 года.Ранее перенесенные болезни были только ОРВИ, пневмония, отапический дерматит.Во время беременности была гепоксия плата, было кесарево сечение.1,5 месяца назад сын стал писать через…

Ответ врача

Уважаемая Алена! 1. Покажите ребенка детскому урологу. 2. Нужно выполнение КУДИ — комплексного уродинамического исследования для исключения или подтвержения диагноза гиперактивного мочевого пузыря. Удачи.

здравствйте!сыну 6л 6мес.в 2003г были диагнозы ппцнс,синдром повыш нерв рефлект возбудимости провод лечение в 2005 сняты.так же обнаружен фимоз(совет врача был каждый день разрывать во время…

Ответ врача

Уважаемая Евгения! Сделайте ребенку КУДИ — комплексное уродинамическое исследование. В большинствен случаев энурез не сопряжен с беплодием. Удачи.

здравствйте!сыну 6л 6мес.в 2003г были диагнозы ппцнс,синдром повыш нерв рефлект возбудимости провод лечение в 2005 сняты.так же обнаружен фимоз(совет врача был каждый день разрывать во время…

Ответ врача

Дриптан нередко используется при этой патологии. На бесплодие энурез вряд ли повлияет.

Здравствуйте!моей дочери 6,5лет.у неё ночной энурез.она даже не просыпается когда мочится.пробывали можно сказать всё.последнее что мы принимали это пантогам.пропили его 3 мес.результата нет….

Ответ врача

Уважаемая Анна! 1. Надо обратиться к урологу и выполнить КУДИ — комплексное уродинамическое исследование. По его результатам будет определена причина недержания мочи. 2. Дополнительно проконсультировать ребенка у детского невролога. Удачи.

Здравствуйте!моей дочери 6,5лет.у неё ночной энурез.она даже не просыпается когда мочится.пробывали можно сказать всё.последнее что мы принимали это пантогам.пропили его 3 мес.результата нет….

Ответ врача

Проблемами энуреза у детей занимаются неврологи, а не урологи. Покажите ребенка детскому неврологу.

Здравствуйте. Моему сыну 4 года, ему поставили диагноз гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь. В 1 год ему сделали обрезание (из-за фимоза), после этого начались проблемы. Диагноз был…

Ответ врача

Уважаемый Тамерлан! Вашего ребенка надо продолжать лечить у грамотного детского невролога. Удачи.

Здравствуйте. Моему сыну 4 года, ему поставили диагноз гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь. В 1 год ему сделали обрезание (из-за фимоза), после этого начались проблемы. Диагноз был…

Ответ врача

Уважаемая залина! 1. Фимоз не может быть причиной описанный Вами проблем. 2. Лечение необходимо продолжить у детского невролога. Удачи!

У дочери частые мочеиспускани. Сходили на прием неврологу и нефрологу. На узи поставили неполное мочеиспускание. Вариант строения левой почки. Нефролого сказала, что не видит нейрогенного мочегвого…

Ответ врача

Уважаемая Людмила! Ответить на Ваши вопросы можно только после осмотра ребенка, изучения всей медицинской документации. Диагноз нейрогенного мочевого пузыря ставится на основании КУДИ — комплексного уродинамического исследования. Удачи.

У дочери частые мочеиспускани. Сходили на прием неврологу и нефрологу. На узи поставили неполное мочеиспускание. Вариант строения левой почки. Нефролого сказала, что не видит нейрогенного мочегвого…

Ответ врача

Без очного осмотра и обследования сложно ответить на Ваши вопросы.

Сыну 9лет.10 мес. назад после бассейна начал часто писать, болей не было.В январе заметили,что писает долго, струя мочи тонкая, слабая.Детск. хирург сказал,что есть спайки. после процедуры…

Ответ врача

Уважаемая Лиана! Необходимо выполнить КУДИ — комплексное уродинамическое исследование. Можете обратиться  на очный прием к специалистам урологам (Москва), все организационные вопросы решите по телефону 8(905)74-32-833. Удачи.

03uro.ru

Нейрогенный мочевой пузырь у детей: симптомы, лечение, Комаровский

Нейрогенный мочевой пузырь – это нарушение процесса накопления и выведения мочи из организма вследствие поражения нервных центров и путей. Оно очень распространено среди детей и, к сожалению, может грозить серьезными осложнениями.

Причины

К 3-4 годам ребенок должен научиться полностью контролировать выделение мочи в дневной и ночное время. Если этого не произошло, то есть высокая вероятность, что у малыша развивается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Что к этому может привести?

• Травма поясницы во время родов.
• Перинатальная энцефалопатия.
• Нарушения нервной системы.
• Хирургические вмешательства, нарушения целостности тканей.
• Сдавливание сосудов.
• ДЦП, ВИЧ.

В редких случаях недержание мочи проявляется у малышей со слабым условным рефлексом, который отвечает за процесс выведения мочи. У таких детей задерживается созревание соответствующих мозговых структур. Заболевание чаще возникает у девочек. Это обусловлено высокой восприимчивостью мышечного органа.

Симптомы

Главный признак, который обязательно должен насторожить родителей – это частое выделение мочи маленькими порциями. Еще один симптом – непроизвольное мочеиспускание в любое время суток. У девочек непроизвольное выделение мочи может появляться при смене положения. Нейрогенная патология наблюдается и у детей с вялым мочеиспусканием, когда они посещают туалет всего несколько раз в день. Застой мочи может провоцировать инфекционные заболевания, трудности с выведением каловых масс, нарушение кровоснабжения почек. Дополнительными симптомами нейрогенного мочевого пузыря у малышей являются:

• Болезненное мочеиспускание;
• Слабый напор урины;
• Отсутствие позывов.

Разновидности

Нейрогенная патология мочевого пузыря в детском возрасте отличается по степени тяжести. Протекание и лечение каждого типа проходит по-разному.

Гипорефлекторный тип. Урина своевременно не выводится из мочевого пузыря. В результате моча накапливается и выделяется самопроизвольно. Могут так же наблюдаться случаи, когда она задерживается и провоцирует воспалительный процесс.

Гиперрефлекторный тип. При гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей урина не накапливается в выделительных органах, а сразу выводится. Позывы к мочеиспусканию ребенок испытывает очень часто. При этом моча выделяется в минимальных количествах.

Арефлекторный тип. Мочеиспускание обильное, непроизвольное. Это связано с тем, что мочевой пузырь не может передавать сигналы в определенные отделы ГМ. Этот вариант часто диагностируется при нарушениях работы ЦНС.

Диагностика

В случае появлении вышеописанных симптомов, родители получают от врача комплексное направление на обследование. Диагностические данные дают возможность установить тип дисфункции мочевого пузыря, выявить причины и назначить эффективные лечебные мероприятия.

Варианты диагностики:

• Лабораторные анализы.
• УЗИ органов малого таза.
• Урография, пиелография, рентген.

Во время обследования врач обязательно записывает количество позывов, объем урины, которая выделилась за это время. Режим питья не должен ничем отличаться от обычного. Если после проведения описанных диагностических мероприятий, у врача возникло подозрение, что причиной заболевания является сбой в деятельности нервной системы, назначается ЭЭГ (электроэнцефалография) и рентген черепа.

Довольно часто в медицинской практике используется магнитно-резонансная топография, которая позволяет быстро и точно определить тип заболевания, выбрать правильный путь лечения.

Лечение

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей? Есть медикаментозные и немедикаментозные варианты лечения. Второй вариант является более щадящим, не провоцирует побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение

В комплекс мероприятий входит соблюдение правильного режима дня, лечебная физкультура с целью укрепления брюшных мышц. Ребенок должен полноценно отдыхать. Продолжительность дневного сна должна составлять не менее двух часов. Следует исключить стрессовые факторы, которые могут отрицательно воздействовать на детскую психику. Полезно гулять на свежем воздухе. Большой эффективностью при лечении нейрогенного мочевого пузыря обладает физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты назначаются в зависимости от типа выявленной патологии. Если у ребенка гиперактивный мочевой пузырь, ему назначаются препараты для снижения тонуса соответствующих групп мышц. При нейрогенной слабости мочевого пузыря у ребенка назначаются препараты для повышения тонуса.

Хирургическое вмешательство

Применяется в тяжелых случаях, когда первые 2 варианта лечения не дали должного результата.

Что говорит Комаровский?

Доктор Комаровский не приветствует употребления большого количества медицинских препаратов, в том числе и при нейрогенном мочевом пузыре. Он призывает родителей больше гулять на свежем воздухе, заниматься тренировкой мышц мочевого пузыря, придерживаться правильного режима питания. До 6 лет желательно воздержаться от применения сильнодействующих препаратов. Если у малыша наблюдается ночное недержание мочи, родители должны давать ему меньше жидкости в вечернее время.

vospitulya.ru

Средство для лечения расстройствмочеиспускания пантогам

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ ИТЕЛЬСТВУ

Союз Советскнк

С оцнаанстнческнк

Ресиубпнн (isI850083 (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 2010.78 (21) 2676804/28-13

Р1)м. кл, с присоединением заявки HP

A 61 К 31/195

Государственный комнтет

СССР но демам нзобретеннй н открытнй (23) Приоритет

Опубликовано 300781, Бюллетень М 28

Дата опубликования описания 300781 ($3) ЩХ 616-008:

:611.623(088.8) (72) Авторы изобретения

В.М. Державин, E.Ë. Вишневский, Г.Я.

B.A. Райский, В.И. Гунар, В.М. Авакум

P Ï. Кругликова-Львова, В.М. Копелеви

Московский научно-исследовательский и F. . —и детской хирургии, Московский научно -исследдватЪлд кий= институт психиатрии и Научно-промышленное фЩщцщение

«Витамины» » -.- Д (71) Заявители (54) СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАССТРОЯСТВ

МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПАНТОГАМ

Изобретение относится к медицине и касается лекарственных средств для лечения расстройств акта мочеиспускания.

Известно применение пантогама при лечении больных с эпилепсией, гиперкинезами различной этиологии P1) .

Цель изобретения — расширение ассортимента средств для лечения

10 расстройств мочеиспускания.

Эта цель достигается применением кальциевой соли Д-гомопантотеновой кислоты в качестве средства для лечения расстройств мочеиспускания.

Пантогам представляет собой препарат метаболической терапии с психофармакологической активностью. Пантогам назначают детям с расстройствами акта мочеиспускания различной этиологии и клинических проявлений 20 (поллакиурия, императивные позывы, дневное недержание мочи, неконтролируемое опорожнение, энурея в сочетании с недержанием кала) в дозе 2530 мг/кг массы тела в 2-3 приема после еды, без ограничения приема жидкости в течение 2-12 недель амбулаторно или в стационаре.

Побочных явлений при лечении пантогамом не наблюдается. Противопокаэа З0 ний к его применению у урологических больных практически нет. Достигнутый эффект стойкий,не требует в, дальнейшем поддерживающей терапии.

Препарат обладает высоким терапевтическим эффектом по сравнению с известными препаратами. Выздоровление и улучшение состояния отмечено у 61,5Ъ лечившихся предлагаемым препаратом.

Пример 1.Больная К. 5 лет поступила в урологическое отделецие с жалобами на учащенное мочеиспускание (до 20 раэ в день) малыми порциями, императивные позывы. Больна с 4-летнего возраста. Расстройства мочеиспускания резко усиливаются при, эмоциональном напряжений. Ранее проводимое лечение элениумом эффекта не дало. Поступила для обследования и лечения. На основании анализов и обследовайия поставлен диагноз: гиперрефлекторный мочевой пузырь. Левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Проведено лечение пантогамом по

0,25 три раза в день. При динамическом наблюдении отмечено восстановление функции мочевого пузыря. Число мочеиспусканий 6-7 в сутки, средняя

850083

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор И. Ковальчук Техред С.Мигунова Корректор Н, Швыдкая

Заказ б172/3

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4 йорция увеличилась более, чем в 4 раза. Достигнутый эффект стойкий, не требует поддерживающей терапии.

Пример 2. Больная Л. б лет поступила в урологическое отделение с жалобами на учащенное мочеиспускание, энурея (недержание мочи ночью) с рождения. С 4-х лет императивные позывы, дневное недержание мочи, изменения в анализе мочи в виде лейкоцитурки. При обследовании диагностирован хронический пиелонефрит. Проведено антибактериальное лечение, но расстройства мочеиспускания не исчезли.

При обследовании в анализах мочи на момент, поступления изменений не обнаружено. Экскреторная урография— функция почек не нарушена. Цистография — в мочевом пузыре рентгенологических изменений нет. Диагноз: гиперрефлекторный мочевой пуэырь, хронический пиелонефрит вне стадии 20 обострения (латентное течение). Проведено лечение пантогамом 0,25 2 раза в день. При контрольном обследовании установлено, что у ребенка нормализовался ритм мочеиспускания. увеличились порции мочи. Энурея не каждую ночь. Под влиянием пантонама восстановилась функция мочевого пузыря и держание мочи ночью, значительное клиническое улучшение. Поддерживающей терапии не получала. Наблюдение в течение последующего времени показало, что достигнутый эффект стойкий.

Применение пантогама в качестве средства для лечения расстройств мочеиспускания обеспечивает нормализацию Функции мочеиспускания, достигнутый аффект стойкий и не требует в пбследующем поддерживающей терапии.

Применение кальциевой соли Д-гомопантотеновой кислоты в качестве средства для лечения расстройств мбчеиспускания.

Источники информации, принятые во внимание при экпертизе

1. Сытинский И.А. «Гамма-аминомасляная кислота — медиатор торможения», Л., «Медицина», 1977, с. 87.

  

www.findpatent.ru

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: признаки, осложнения — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) — это многообразные патологические изменения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, являющиеся следствием дизрегуляции мочеиспускания различного происхождения и разного уровня иннервации. Частота патологии — до 10%.

Известны следующие причины:

• Недостаточная функция супраспинального торможения спинальных центров регуляции мочеиспускания дезонтогенетического генеза;
• Миелодисплазия;
• Асинхронное развитие регуляторных систем акта мочеиспускания;
• Нарушение функционирования вегетативной системы;
• Нарушения в нейроэндокринной регуляции;
• Дизрегуляция рецепторной чувствительности;
• Изменение биоэнергетики детрузора.

Мочевой пузырь является норморефлекторным, когда мочеиспускание происходит при нормальном возрастном объеме мочевого пузыря, гипорефлекторным, когда объем превышает возрастную норму, и гиперрефлекторным, когда объем меньше возрастной нормы.

НДМП сопровождается вторичным хроническим циститом (до 80%), пиелоненефритом (60%), часто осложняется двусторонним ПМР, который может привести к уретерогидронефрозу, рефлюкс-нефропатии, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Клинически гиперрефлекторный вариант проявляется поллакиурией, императивными позывами на мочеиспускание. Гипорефлекторный вариант характеризуется редкими мочеиспусканиями, ослаблением или отсутствием позыва на мочеиспускание, увеличенным объемом мочи при мочевыделении, инконтиненцией. Характер адаптации детрузора к возрастающему объему мочи позволяет выделить адаптированный и неадаптированный мочевой пузырь. Адаптация детрузора рассматривается как нормальная при несущественном увеличении внутрипузырного давления в фазу накопления. Нарушением адаптации считается непроизвольное сокращение детрузора при заполнении мочевого пузыря, ведущее к увеличению внутрипузырного давления выше 15 см водного столба. Есть и еще одна разновидность НДПМ, симптомы которой появляются при занятии больным вертикального положения, это так называемый постуральный мочевой пузырь. Чаще встречаются гиперрефлекторная (50%), гипорефлекторная (5%), постуральная (25-30%), неадаптированная (60-70%) НДМП.

Диагностика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

С диагностической целью проводится регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий на протяжении 1-2 суток, сонография мочевого пузыря, урофлоуметрия с целью детекции объема и скорости мочеиспускания, цистоманометрия при естественном наполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия в вертикальном и горизонтальном положении пациента, непрерывная профилометрия уретры. По показаниям проводят электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера, миелографию, КТ либо МРТ позвоночника.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы. Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0,02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B. Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
• Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0,025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
• Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
• Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
• Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Рекомендации при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Рекомендуются консультации педиатра, невролога, уролога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.1	0.5	1.5	6	6	6	7	0.1	0.5	1.5	6	6	6	7

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Симптомы

online-diagnos.ru

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин: симптомы, лечение, профилактика

Термин нейрогенный мочевой пузырь употребляется для описания группы функциональных нарушений, возникающих вследствие поражения органов центральной и перифиричечкой нервной системы. Заболевание характеризуется частичной или полной утратой контроля за мочеиспусканием, а выраженность симптоматики зависит от локализации и этиологии поражения ЦНС.

Основные причины и классификация заболевания

Многочисленность факторов, влияющих на дисфункцию мочевого пузыря, затрудняют верификацию диагноза и на сегодняшний день врачебное сообщество не выработало однозначной системы классификации заболевания. Однако достоверно известно, что НМП (нейрогенный мочевой пузырь) не является самостоятельной патологией, а образуется вследствие врожденных или перенесенных заболеваний. В этиологии нейрогенной дисфункции МП (мочевого пузыря) решающее значение имеет распространённость и степень поражения нервной системы, а в основе заболевания лежит рассинхронизация сокращения детрузора с раскрытием мочеиспускательного канала. Условно, причины нейрогенного мочевого пузыря, объединяют в несколько групп:

1. Врожденное слабоумие, онкологические, инфекционные и воспалительные процессы спинного и головного мозга: энцефалит, невриты различной этиологии, поствакцинальные нарушения, болезнь Паркинсона и Альцгеймера.
2. Поражения периферических нервов и мышц накопительного органа вследствие интоксикации и травм, после хирургических вмешательств и инсультов.
3. Врожденные дефекты мочеиспускательного тракта и ЦНС.
4. Дегенеративные изменения хрящей позвоночного столба – остеохондроз и спинномозговые грыжи;
5. Вирус иммунодефицита – ВИЧ.

В некоторых случаях синдром НМП является следствием хронического цистита, мочекаменной болезни и эмоционального потрясения. Нейрогенный мочевой пузырь у женщин встречается в равной степени по отношению к пациентам мужского пола. Возникновение дисфункции в детском возрасте обусловлено родовыми травмами, врожденными патологиями ЦНС и урогенитальной сферы, а также нестабильностью гормонального фона и нарушением обменных процессов в период полового созревания.

Клиническая картина разных форм заболевания

В зависимости от функциональной активности выделяют гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь. Клиническая картина и характер развития патологических состояний имеет существенные различия. Врачи выделяют 3 степени степени тяжести нарушений нейрогенной функции мочевого пузыря:

1. Легкая – сопровождается дизурией, недержанием при напряжении мышц брюшного пресса, энурезом в ночное время;
2. Среднюю отличают редкие позывы к опорожнению, застои мочи;
3. Тяжелая степень характеризуется запорами, недержанием, мочекаменной болезнью, хроническими воспалительными процессами урогенитальных органов, невротическими состояниями и общей слабостью.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от степени тяжести поражения ЦНС и могут носить как эпизодический, так и постоянный характер.

Гипоактивный мочевой пузырь

Типичными проявлениями дисфункции являются снижение сократительной активности накопительного органа. Из-за гипотонии детрузора и сфинктера становится невозможным создание необходимых параметров внутрипузырного давления, что ведет к задержке и вялому процессу выведения жидкости, образованию большого количества остаточной мочи и дискомфортным ощущениям неполного опорожнения. Результатом гипотонии является формирование перерастянутого мочевого пузыря с гипертрофией стенок и уменьшением объема органа. Подобная трансформация приводит к неконтролируемому выведению мочи малыми дозами(каплями), склерозированию и сморщиванию накопительного органа.

Гиперактивный мочевой пузырь

Недержание мочи, непреодолимые (императивные) позывы к опорожнению органа, и ночная дизурия характеризуют гиперактивный мочевой пузырь. Спазмированный детрузор способствует образованию повышенного пузырного давления при небольшом объеме жидкости, что и вызывает императивные позывы. Синдром гиперактивного мочевого пузыря обычно сопровождается гипертензией, потливостью, а при тяжелых неврологических нарушениях может возникать неконтролируемое выделение большого объема урины при малейшем напряжении стенок брюшного пресса.

Важно! Нейрогенный гиперактивный пузырь снижает качество жизни, существенно ограничивает круг общения и физическую активность. На фоне заболевания возникают серьезные осложнения: гипертензия, воспаление почек, циститы и дистрофические изменения органов урогенитальной сферы.

Можно констатировать, что нейрогенная дисфункция мочевого пузыря приводит к атонии стенок органа и развитию выраженных нарушений оттока мочи. Серьезным осложнением может стать обратный заброс урины по восходящему типу, что приводит к образованию конкрементов и воспалению почек. В большинстве случаев дисфункция мочевого пузыря сопровождается расстройствами психики и социальной дезадаптацией.

Диагностика НМП

Установление причины и формы патологии требует кропотливой работы не только от лечащего врача, но и от пациента. Важным аспектом является ведение дневника, где указывается время, число и количество выведенной жидкости, ощущения после акта мочеиспускания. Диагностика нейрогенного мочевого пузыря состоит из нескольких этапов, включающих в себя следующие виды обследования:

• анамнестический опрос с анализом объективных жалоб, наследственных факторов, установление хронических и перенесенных заболеваний;
• выявление неврологической патологии и исключение органических поражений;
• анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• посев на бактериальную флору;
• УЗИ органов мочеполового тракта;
• клинический и биохимический анализ крови;
• урофлоуметрия – определяет мышечную активность детрузора и скорость потока выделяемой жидкости;
• цистометрия наполненного мочевого пузыря с оценкой емкости и чувствительности, внутрипузырного и внутрибрюшного давления;
• профилометрия – уродинамическое исследование уретрального давления.

По показаниям могут быть назначены дополнительные, более информативные виды диагностики: надлобковая пункция, цистоскопия, ректроманоскопия, рентгенконтрастные методы, МРТ. В большинстве случаев целесообразны консультации узких специалистов: невролога, психотерапевта, проктолога, гинеколога, нефролога. При невозможности установления точного диагноза говорят о неясной этиологии и идиопатическом характере патологии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия заболевания требует комплексного подхода, особо важное значение имеет диагностика нейрогенного мочевого пузыря, направленная на выявление причины и типа дисфункции органа. Обычно, терапевтическая схема включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• психотерапию;
• периодическую катетеризацию и применение физиотерапевтических методик;
• обучение пациентов контролю за мочеиспусканием при помощи специальных упражнений;
• сакральную электростимуляцию с имплантацией электродов;
• чрескожные лекарственные блокады;
• малоинвазивные хирургические вмешательства.

Для снижения гипертонуса мочевого пузыря используются антихолинергические средства, блокирующие нервные импульсы: Оксибутинин, Дарифенацин, Толтеродин. Препараты отличаются отсутствием привыкания при длительном применении и обладают выраженным эффектом при минимальных негативных последствиях. Некоторым категориям пациентов назначаются блокаторы кальциевых каналов Нифедипин и Пантогам. В случае скопления мочи проводится катетеризация и внутрипузырные инсталляции растворами анестезирующих и антиоксидантных препаратов. Дополнительно к медикаментозному лечению больным с гиперфункцией мочевого пузыря могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуются упражнения, направленные на тренировку мышц брюшного пресса и тазового дна, что в перспективе позволяет компенсировать часть утраченных функций сфинктера мочевыводящих путей. При состояниях, сопровождающихся задержкой мочи и снижением тонуса детрузора, проводится периодическая катетеризация и курсовая электростимуляция накопительного органа. Рефлекторная деятельность восстанавливается курсовым приемом холиномиметиков и препаратов усиливающих работу гладкой мускулатуры: Цитохром, Рибофлавин, Бетанехол, Ацеклидин. Во многих случаях при нарушении функций мочевого пузыря в схему лечения включаются фитопрепраты: Цистон, Цистениум, Канефрон, Монурель. У женщин в период менопаузы целесообразно проведение заместительной гормональной терапии. При выявлении воспалительного процесса назначаются антибактериальные, антисептические и иммуномодулирующие лекарственные средства. Для устранения детрузорно-сфинктерной диссенергии применяются перспективные методики по введению препаратов ботулотоксина в стенку или сфинктер накопительного органа. Благодаря высокой эффективности широкое применение получила нейромодуляция, в зависимости от характера нарушений, направленная на активацию или торможение функций накопительного органа. Мероприятие считается успешным при уменьшении признаков нарушений более, чем на 50%. Разработаны и активно применяются в медицинской практике малоинвазивные хирургические методики, улучшающие функции мочевого пузыря.

Рекомендации и профилактика

Успех лечения связан с коррекцией поведенческих привычек и питания. Во время болезни следует придерживаться бессолевой диеты и исключить из рациона пряностй, копчености, консервации, дрожжевую выпечку и алкоголь. План лечения больных с травматическими повреждениями головного и спинного мозга требует постельного режима, если пациент способен передвигаться или причины патологии носят другую этиологию, то рекомендуется лечение в стационаре. Реабилитация и профилактика заболевания заключается в ежедневном выполнении упражнений по укреплению мышц тазового дна, соблюдении правил гигиены и лечебных рекомендаций. Частые обмывания наружных половых органов отварами трав или теплой водой со специальными гигиеническими средствами предотвращают инфицирование мочевых путей. Для лечения нейрогенного мочевого пузыря, вызванного психологическими расстройствами, необходимым условием выздоровления и предупреждения рецидивов является длительное наблюдение и реабилитация у врача-психотерапевта. Во всех случаях хороший эффект дает санаторно-курортное лечение с употреблением минеральной воды, проведением грязелечения в виде тампонов и аппликаций на область мочевого пузыря.

Профилактика заболевания заключается в своевременном купировании воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы, предупреждении травматизации, переохлаждения и нервных стрессов.

pochkimed.ru

Вопрос про нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря № 8495 — Онлайн-диагностика

Екатерина 25 августа 2017

Здравствуйте! Ребенку 1,9, врожденная пиелокаликоэкстазия левой почки (увеличена лоханка 8 мм.) Отправили нас на цистографию, ПМР не подтвердился. Зато уролог по снимкам цистографии поставил диагноз нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Прописал пантогам в таблетках, глицин и физио. Ребенок наотрез отказывается пить таблетки, закатывает истерики, убегает. Купила пантогам в сиропе. Но там 100 мг, а не 250 как в табл. Скажите, это существенно? Пока диагноз никак не проявляется, ребенок маленький и часто мочится в штаны.

Екатерин, здравствуйте! Это очень хорошо, что пузырно-мочеточникого рефлюкса нет, значит оперативное лечение сейчас не показано. По поводу нейрогенного мочевого пузыря в возрасте 1,9 говорить действительно преждевременно, ребенок пока не осознает свое мочеиспускание в полной мере. Пантогам и глицин, как препараты для радикального лечения нейрогенной дисфункции, не всегда эффективны. Если значимых причин для нейрогенной дисфункции мочевого пузыря нет, то все пройдет со временем самостоятельно. За почками наблюдать, мочу сдавать 1 раз в месяц, УЗИ почек 2 раза в год, контроль мочевины, креатинина. Пантогам, глицин пропейте, физио проделайте. Пантогам в сиропе при нейрогенном мочевом пузыре принимают от 5 до 12,5 мл в сутки (2,5 мл 3 раза в день, длительно, до 3-х месяцев). Таблетки до 5 лет не назначают, чтобы ребенок не подавился. Глицин дают по 50 мг 2-3 раза в день, 2 недели, далее по 50 мг в сутки еще 10 дней. Таблетку можно размельчить и разбавить кипяченной водой. На фоне глицина и пантогама у малыша нормализуется сон, да и сам он становится спокойнее. Удачи Вам!

online-diagnos.ru

Пантогам 💊 от чего помогает: инструкция, аналоги, отзывы

Формы выпуска и упаковка препарата Пантогам

Таблетки, сироп

Не описано.

Состав и действующее вещество

В состав Пантогам входит:

Не описано.

Фармакологическое действие

Спектр действия Пантогама® связан с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Механизм действия обусловлен прямым влиянием препарата на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс. Обладает ноотропным и противосудорожным действием. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМКпри хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина (новокаина) и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.

Фармакокинетика

Пантогам® быстро всасывается из ЖКТ, проходит через ГЭБ, наибольшие концентрации создаются в печени, почках, стенке желудка и коже. Не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 ч: 67,5% от принятой дозы выводится с мочой, 28,5% — с калом.

От чего помогает Пантогам: показания

Таблетки

• когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в т.ч. последствия нейроинфекций и ЧМТ) и невротических расстройствах
• шизофрения с церебральной органической недостаточностью
• цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга
• экстрапирамидные нарушения (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона и др.)
• лечение и профилактика экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков
• эпилепсия с замедленностью психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами
• психоэмоциональные перегрузки
• снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания
• нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез).
• у детей с перинатальной энцефалопатией
• умственная отсталость различной степени выраженности у детей
• задержка развития (психического, речевого, моторного или их сочетание) у детей
• различные формы детского церебрального паралича
• гиперкинетические расстройства (синдром гиперактивности с дефицитом внимания) у детей
• неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно в клонической форме, тиках) у детей.

Сироп

• у детей с перинатальной энцефалопатией с первых дней жизни
• различные формы детского церебрального паралича
• умственная отсталость различной степени выраженности, в т.ч. с поведенческими нарушениями
• нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития, специфических расстройств речи, двигательных функций и их сочетание, формирования школьных навыков (чтения, письма, счета и др.)
• гиперкинетические расстройства, в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания
• неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно в клонической форме, тиках, неорганическом энкопрезе и энурезе)
• снижение мнестико-интеллектуальной продуктивности вследствие артериосклеротических изменений сосудов головного мозга, при начальных формах сенильной деменции, органических поражениях головного мозга травматического, токсического, нейроинфекционного генеза
• шизофрения с церебральной органической недостаточностью (в комплексе с психотропными препаратами)
• экстрапирамидные нарушения при органических заболеваниях мозга (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона и др.)
• лечение и профилактика экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков
• эпилепсия с замедленностью психических процессов и снижением когнитивной продуктивности совместно с антиконвульсантами
• психоэмоциональные перегрузки
• снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания
• нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи).

Противопоказания

• гиперчувствительность
• острые тяжелые заболевания почек
• беременность (I триместр — сироп)
• беременность (таблетки)
• фенилкетонурия (сироп, содержит аспартам)
• период грудного вскармливания (таблетки).
• детский возраст до 3 лет (таблетки).

Пантогам при беременности и грудном вскармливании

Не описано.

Пантогам: инструкция по применению

Внутрь, через 15 –30 мин после еды.

Таблетки

Взрослым: разовая доза — 0,25 –1 г, суточная — 1,5 –3 г детям: разовая доза — 0,25 –0,5 г, суточная — 0,75 –3 г . Курс лечения — 1 –4 мес, в отдельных случаях — до 6 мес. Через 3 –6 мес возможно проведение повторного курса лечения.

При эпилепсии в комбинации с противосудорожными средствами — 0,75 –1 г/сут. Курс лечения — до 1 года и более.

При экстрапирамидном нейролептическом синдроме в комбинации с проводимой терапией суточная доза — до 3 г, лечение в течение нескольких месяцев.

При экстрапирамидных гиперкинезах у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (комбинированное лечение) — 0,5 –3 г/сут. Курс лечения — до 4 мес и более.

При последствиях нейроинфекций и ЧМТ — по 0,25 г 3 –4 раза в сутки.

Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях — по 0,25 г 3 раза в сутки.

Для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков, взрослым — по 0,5 –1 г 3 раза в день детям — по 0,25 –0,5 г 3 –4 раза в день. Курс лечения — 1 –3 месяца.

При тиках: детям — по 0,25 –0,5 г 3 –6 раз в день, в течение 1 –4 месяца.

При нарушениях мочеиспускания: взрослым — по 0,5 –1 г 2 –3 раза в сутки детям — по 0,25 –0,5 г (суточная доза — 25 –50 мг/кг). Курс лечения — 1 –3 месяца.

Детям с различной патологией нервной системы, в зависимости от возраста, препарат рекомендуется в дозе 1 –3 г. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7 –12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15 –40 дней и постепенное снижение дозы до отмены Пантогама® в течение 7 –8 дней. Перерыв между курсовыми приемами Пантогама®, как и для любого другого ноотропного средства, составляет от 1 до 3 месяца.

Сироп

Взрослым: разовая доза — 2,5 –10 мл (0,25 –1 г), суточная — 15 –30 мл (1,5 –3 г) детям: разовая доза — 2,5 –5 мл (0,25 –0,5 г), суточная — 7,5 –30 мл (0,75 –3 г). Курс лечения — 1 –4 месяца, иногда — до 6 месяцев. Через 3 –6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

Детям, в зависимости от возраста и патологии нервной системы, рекомендуется следующий диапазон доз: детям первого года — 5 –10 мл (0,5 –1 г) в сутки, до 3 лет — 5 –12,5 мл (0,5 –1,25 г) в сутки, детям от 3 до 7 лет — 7,5 –15 мл (0,75 –1,5 г), старше 7 лет — 10 –20 мл (1 –2 г). Тактика лечения предусматривает наращивание дозы в течение 7 –12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15 –40 и более дней с постепенным снижением дозы до отмены в течение 7 –8 дней. Курс лечения — 30 –90 дней (при отдельных заболеваниях до 6 месяцев и более).

При шизофрении в комбинации с психотропными препаратами — от 5 до 30 мл (0,5 –3 г) в сутки. Курс терапии — от 1 до 3 месяца.

При эпилепсии в комбинации с антиконвульсантами — в дозе от 7,5 до 10 мл (0,75 –1 г) в сутки. Курс терапии — до 1 года и более.

При нейролептическом синдроме, сопровождающемся экстрапирамидными нарушениями, суточная доза — до 30 мл (до 3 г), лечение в течение нескольких месяцев.

При экстрапирамидных гиперкинезах у больных с органическими заболеваниями нервной системы — от 5 до 30 мл (0,5 –3 г) в сутки. Курс лечения — до 4 месяцев и более.

При последствиях нейроинфекций и ЧМТ — от 5 до 30 мл (0,5 –3 г) в сутки.

Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях — по 2,5 –5 мл (0,25 –0,5 г) 3 раза в сутки.

При расстройствах мочеиспускания детям — по 2,5 –5 мл (0,25 –0,5 г), суточная доза — 25 –50 мг/кг, курс лечения — 1 –3 месяца взрослым — по 5 –10 мл (0,5 –1 г) 2 –3 раза в сутки.

В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими средствами. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится предпочтительно в утренние и дневные часы.

Побочные действия

Аллергические реакции: возможны ринит, конъюнктивит, кожные высыпания.

Прочие: возможны нарушения сна или сонливость, шум в ушах (данные симптомы обычно кратковременны и не требуют отмены препарата).

Особые указания

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В первые дни приема следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможное возникновение сонливости (см. «Побочные действия»).

Сомвестимость с другими препаратами

Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Потенцирует действие местных анестетиков (прокаина). Эффект Пантогама® усиливается в сочетании с глицином, этидроновой кислотой (ксидифоном).

Передозировка

Симптомы: усиление симптоматики побочных явлений (нарушение сна или сонливость, шум в голове).

Лечение: назначение активированного угля, промывание желудка, симптоматическая терапия.

Условия хранения и срок годности

Не описано.

Не описано.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Пантогам выделяют:

Нет информации.

Отзывы

Эти отзывы о препарате Пантогам мы автоматически нашли в интернете:

Отличный ноотроп. Помог справиться с задержкой развития речи в 3 года. Хотя до этого пытались справиться только с помощью логопеда, пришлось подключать невропатолога детского и таки Пантогам. Пили курсами почти 4 года. В результате в школу идем без проблем вообще.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Пантогам справиться с болезнью?

Пантогам

Оцените препарат!

xn—-7sbahcnsth0bsmne0lb.xn--p1ai

Пантогам при нейрогенном мочевом пузыре – Эффективность терапии пантогамом у детей с нарушениями мочеиспускания