Отек квинке крапивница неотложная помощь – Крапивница, отек Квинке: неотложная помощь, разновидности заболевания

Крапивница

это кожная аллергическая реакция, в основе которой лежит нарушение проницаемости сосудов.

Этиология:

— пищевые аллергены

— лекарственные вещества

— бактериальные аллергены

— ультрафиолетовое облучение

— холодовая реакция

— препараты бытовой химии

— животные и растительные аллергены.

Клиника.

— зуд кожи

— волдырная сыпь

— повышение температуры

— тошнота

— боли в животе

— артралгии

Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. Немедленно прекратить поступление аллергена.

2. Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст) или в/м те же, что и при отеке Квинке.

3. При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2мг/кг в/м или в/в.

4. Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1г/кг в сутки.

5. Госпитализация показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации пациенты, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Отек Квинке

Острое нарушение проницаемости сосудистой стенки с возникновением отека в ответ на попадание аллергена.

Клиника: отек носа, языка, век, губ, ушей, шеи, тыльной стороны кистей рук и ступней, слизистой носоглотки и гортани с затрудненным глотанием, стридорозным дыханием, осиплостью голоса, лающим кашлем, экспираторной одышкой. Больной беспокоен. Кожа цианотичная, затем резко бледнеет. Одутловатость лица и шеи.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Немедленно прекратить поступление аллергена

• Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:

• 2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15мл/год жизни или

• 2% раствор супрастина 0,1-0,15мл/год жизни

• Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2мг/кг в/м или в/в

По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубации или трахеостомии.

Госпитализация в соматическое отделение.

Судороги

внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся нередко потерей сознания.

Наиболее частые причины судорог у детей:

1. Инфекционные:

• Менингит и менингоэнцефалит;

• Нейротоксикоз на фоне ОРВИ;

• Фебрильные судороги.

2. Метаболические:

3. Гипоксические:

• Аффективно-респираторные судороги;

• При гипоксически-ишемической энцефалопатии;

• При выраженной дыхательной недостаточности;

• При выраженной недостаточности кровообращения;

• При коме III любой этиологии,

4. Эпилептические:

5. Структурные

• На фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы, аномалии развития).

studfiles.net

Аллергозы крапивница и отек квинке

Аллергия – это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей. Среди аллергических заболеваний крапивница и отек Квинке – одни из самых распространенных.

Классификация крапивниц и отека Квинке

I. Аллергическая форма

.

1). Неинфекционные: пищевая, лекарственная, химическая, бытовая, эпидермальная, пыльцевая (поллиноз).

2). Инфекционные (инфекционно-зависимые): бактериальная, грибковая, вирусная, паразитарная.

3). Аутоаллергическая (аутоиммунная).

II. Псевдоаллергическая форма.

1. Неинфекционные (пищевая, лекарственная, химическая и др.).

2. Инфекционные (бактериальная, грибковая, вирусная, паразитарная).

3. Физическая: холодовая, тепловая, механическая, лучевая, аквагенная.

4. Холинергическая.

5. Эндогенные: метаболические, иммунодефицитные, дисгормональные (предменструальная и др.), психогенные.

Развитие псевдоаллергической крапивницы чаще связано с вегетативной дистонией холинергического типа, на фоне которой наряду с ацетилхолином наблюдается повышенная либерация гистамина, провоцируемая рядом неспецифических раздражителей.

Течение:

• острое (до 3-4 дней),

• подострое прогрессирующее (до 5-6 недель),

• хроническое, рецидивирующее (более 3 месяцев).

Тяжесть: легкая, средней тяжести, тяжелая.

Локализация: очаговая, генерализованная.

Крапивница — заболевание, характеризующееся высыпанием на коже зудящих волдырей. Волдырь представляет собой отек сосочкового слоя кожи.

Патогенез. Патогенез аллергической крапивницы включает сенсибилизацию к аллергену и вторичную гиперергическую реакцию при повторном его попадании в организм. Реакции протекают как атопические, в которых участвуют реагиновые антитела класса Ig Е. Кроме этого бывают иммунокомплексные реакции III типа, для которых характерно поражение капиллярной сети. Среди медиаторов, выделяемых лейкоцитами, важная роль принадлежит гистамину. Гистамин способен индуцировать волдырь и отек кожи. Это происходит из-за расширения венул и капилляров, повышения проницаемости сосудов и экссудации плазмы. Волдырь в центре бледный из-за сдавливания сосудов кожи отечной жидкостью, а по краю имеется ободок гиперемии, развивающийся в связи с расширением артериол. Параллельно возникает зуд кожи, который обусловлен раздражением кожных нервов медиаторами аллергической реакции. В патогенезе хронической крапивницы участвуют как немедленная, так и замедленная реакции.

Клиническая картина

В связи с расширением сосудов наблюдается отек сосочкового слоя дермы и появление волдырных высыпаний. В начале волдыри розового цвета или красного, но по мере накопления экссудата и сдавления капилляров бледнеют. В центре их отечная жидкость может отслаивать эпидермис и образуется пузырь. При диапедезе эритроцитов экссудат может приобретать геморрагический характер. Элементы могут локализоваться изолированно на лице, руках или туловище, но при прогрессирующем варианте постепенно возникают на свободных участках тела, приобретая генерализованный характер. В других случаях крапивница сразу становится первично-генерализованной, тогда чаще образуются пузыри, которые при слиянии вызывают отслойку значительных участков эпидермиса. Высыпания могут быть на слизистых оболочках ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. Степень интоксикации при этом усиливается. Больных беспокоит высокая температура, сильные головные боли, слабость, могут наблюдаться боли в суставах.

Аллергический отек Квинке отличается тем, что отечная жидкость скапливается в более глубоких слоях кожи, пропитывая дерму и подкожную клетчатку и даже мышцы, но не распространяется на эпидермис. В течение нескольких минут образуется различных размеров бледный плотный незудящий инфильтрат. При надавливании на него не остается ямки. Он сохраняется несколько дней, после чего подвергается обратному развитию. При пищевой аллергии, при глистной инвазии он может принять рецидивирующее течение.

Он возникает в местах расположения рыхлой соединительной ткани, богатой тучными клетками (веки, губы, мошонка, слизистая рта, языка, гортани и др.).

Отек гортани может вызвать асфиксию. При его появлении отмечается беспокойство, нарастающая осиплость голоса, кашель, затрудненное шумное стридорозное дыхание, цианоз кожи лица. В легких случаях отек умеренный и продолжается от 1 часа до суток, после чего состояние улучшается. В тяжелых случаях отек распространяется на трахеобронхиальное дерево, развивается асфиксия.

Отек Квинке может локализоваться в различных органах. При отеке слизистой желудочно-кишечного тракта иногда возникает кишечная непроходимость. Характерны тошнота и рвота, острые схваткообразные боли в животе, метеоризм, усиленная, а позже ослабленная перистальтика кишечника. Обратное развитие проявляется профузным поносом с наличием в кале эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена.

Наличие отека в области головы может сопровождаться отеком серозных мозговых оболочек с появлением менингиальных симптомов, головных болей, рвоты и судорог.

studfiles.net

Крапивница и отек квинке (ангиоотек): лечение и эффективные советы

Крапивница и отек Квинке относятся к ряду аллергических реакций организма. У заболевшего человека появляются неприятные ощущения, вызванные зудом и косметическими изменениями внешности.

Содержание статьи:

Симптомы заболеваний

Крапивница характеризуется наличием кожных высыпаний, которые представляют собой небольшие волдыри, реже папулы. Волдыри обычно исчезают, не оставляя следов на коже, в течение 1-2 дней. Возникновение папул возможно при хроническом типе заболевания. Недуг может развиваться локализовано, а может распространиться по всей поверхности кожного покрова.

Отек Квинке отличается масштабом распространения и глубиной кожного поражения. У пациентов с отеком Квинке наблюдается резкий подъем температуры, понижение артериального давления, ослабленность организма. Очень важно знать, что такие заболевания, как отек Квинке и крапивница иногда могут вызвать опасный для жизни анафилактический шок.

Отек Квинке располагается на местах с клетчаткой рыхлого типа:

• в области век;
• на губах;
• на языке и мягком небе;
• на щеках;
• на органах половой системы.

Для отека Квинке сильный зуд в местах высыпаний не характерен. Цвет появившихся высыпаний чаще всего неизменен, реже бывает бледно-розовым.

При поражении слизистых бронхов, трахеи, гортани у больного появляется осиплый голос, лающий непроходимый кашель, удушье, асфиксия. Если не начато вовремя лечение, может наблюдаться аллергический отек желудка и кишечника, органов мочеполовой системы и головного мозга.

Причины возникновения

Если во время заболевания крапивницей появился отёк Квинке — это очень серьёзный повод немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Достаточно непросто установить причину, которая вызывает крапивницу и ангионевротический отек. Данная проблема должна рассматриваться комплексно. Крапивница и отек Квинке могут быть обусловлены следующими причинами:

1. Аллергия на лекарства – определенные препараты способствуют появлению крапивницы на коже. Применение некоторых антибиотиков (например, пенициллина), аспирина, кодеина может стать причиной покраснения кожных покровов. Аспирин вызывает крапивницу нечасто, но при хронической форме данного заболевания прием этого лекарственного препарата усиливает высыпание волдырей на коже. Гигантская крапивница может быть спровоцирована приемом некоторых препаратов для лечения сердечников. Такие лекарства, как, например, энап, капотен или престариум могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых пациентов. Локализацией отека чаще всего бывают губы и язык. Также отек Квинке может быть вызван введением рентгеноконтрастных веществ.
2. Аллергия на бытовые вещества – чувствительность организма на аллергены, окружающие его в быту. Вещества попадают через органы дыхания в организм человека, поэтому помимо кожных высыпаний могут наблюдаться заболевания, такие как, астма или ринит. Пыль, бытовая химия, шерсть животных, пух и перья птиц могут стать поводом для появления крапивницы.
3. Аллергия на продукты питания. Мощными аллергенами, например, являются коровье молоко и куриные яйца. Также крапивницу и отек Квинке могут вызвать продукты:

• лосось;
• кура;
• пшеница;
• тунец;
• шоколад;
• орехи арахис;
• соевые;
• крабы;
• цитрусовые.

При замещении этих продуктов аналогами, в которых не содержатся аллергены, состояние кожных покровов заболевших заметно улучшается. При бессистемном отношении к питанию человека, подверженного аллергии, крапивница заметно увеличивается. Возможно, к примеру, заменить коровье молоко на соевое или козье.

1. Хронический гастрит может стать причиной крапивницы. Слизистая желудка человека участвует не только в процессе переваривания пищи, но и является важным барьером поступлению в организм вредных и ненужных аллергенов. При крапивнице при гастрите обе эти функции слизистой нарушаются, в кровоток поступают через плохо функционирующий барьер вредные вещества.
2. Холод может стать причиной появления крапивницы. Сам по себе холод не является аллергеном, но при его действии на организм увеличивается выработка гистамина, предопределяющего склонность организма человека к появлению крапивницы. Люди с нежной и очень чувствительной кожей могут чаще подвергаться появлению этого недуга.
3. Тепло – реакция организма, вызванная чрезмерным влиянием ультрафиолета. При длительном пребывании людей на солнце имеющиеся кожные проблемы склонны к обострению.
4. Паразитные и вирусные инфекции – наличие гельминтов в организме человека может стать причиной крапивницы. Особый микроорганизм, обитающий в желудке и кишечнике человека, Helicobacter pillory может влиять на развитие хронической крапивницы.
5. Иногда у человека может быть диагностирована механическая крапивница. Ей подвержены люди с инфекционными заболеваниями хронического характера, такими как: туберкулез или гепатит. Зуд при данном виде недуга отсутствует. Антигистаминные препараты практически неэффективны.
6. Аллергия на укусы насекомых. В кожных покровах появляется реакция организма на попадание яда насекомого.
7. Стрессовые ситуации, физическое и моральное перенапряжение ухудшают работу всех систем организма, в том числе иногда вызывают крапивницу.
8. Существует особая форма ангионевротического отека, обусловленная наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Этой формой чаще всего болеют мужчины, недуг передается из поколения в поколение. Отек может быть спровоцирован небольшими травмами кожных покровов и нервным стрессом.

Разные виды крапивницы отличаются разными симптомами и последствиями, которые может определить только врач.

Скорость реакции организма на лекарственные аллергены

Быстрота реакции организма на введение лекарства, которое может вызвать изменения кожных покровов, определяет наличие нескольких видов крапивницы.

По типу крапивницы выделяют:

• немедленный тип реакции – изменение кожных покровов наблюдается через несколько минут или в течение часа;
• иммунокомплексная крапивница — появляется на теле больного в течение – 1-2 суток после начала введения лекарства – аллергена;
• при введении в организм нестероидных средств, борющихся с воспалениями, отек Квинке или крапивница могут развиться через полчаса после начала лечения (от получаса до 4 часов).

Крапивница считается легкой аллергической реакцией. Острый ограниченный отек Квинке относят к тяжелому состоянию больного. Очень опасно появление отека на лице, и в области гортани, потому что он может стать причиной затруднения дыхания пациента и даже смерти в результате удушья. Важно помнить, что анафилактический шок имеет молниеносную реакцию. В связи с чем, при появлении подобных отеков нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение

Подход к лечению данных недугов должен быть комплексным. Очень важно определить аллерген, повлекший за собой появление крапивницы и отека Квинке, и исключить с ним контакт.

Людям, страдающим этими недугами, нужно исключить приём аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов. Не рекомендованы к использованию также препараты, оказывающие борьбу с гипертонией, способные стать причиной отека Квинке.

При выявлении продукта, который мог спровоцировать высыпания, его нужно полностью убрать из рациона пациента.

При срочной госпитализации в стационар, лечение заболевшего направлено на купирование симптомов отека Квинке, и быстрому избавлению организма от вредного аллергена. Для этого применяются такие препараты, как: активированный уголь, смекта, энтерос-гель.
Также лечение может проводиться посредством очистительных клизм. Применяются мочегонные средства и внутривенные вливания. Обязателен прием антигистаминных препаратов, которые при отеке Квинке вводятся внутримышечно или внутривенно.

При отсутствии необходимого эффекта, начинают применять гормоны, рассчитанные на прием в течение недели, например: гидрокортизон или преднизолон.

Профилактика крапивницы

Помимо основного лечения, назначенного специалистом, важно соблюдать режим питания и исключить продукты, способные вызвать осложнения.

При наличии предрасположенности к появлению крапивницы, нужно знать некоторые правила, благодаря следованию которым, человек сможет предостеречь себя от появления в организме вредных для здоровья аллергенов:

1. По возможности максимально сократить количество бытовых аллергенов в доме и на рабочем месте.
2. Исключить из своего рациона продукты питания, вызывающие покраснения кожных покровов.
3. Принимаемые лекарственные препараты должны быть одобрены лечащим врачом.
4. Ежедневно выпивать несколько литров очищенной воды, ведь эта целебная жидкость известна хорошим очищающим действием.
5. Не допускать скопление пыли в помещениях.
6. Уделять внимание работе желудка и кишечника, поддерживать их здоровье.
7. Учиться быть стрессоустойчивым.

Если у человека были диагностированы хотя бы раз  крапивница или ангиоотек, у него должна быть собрана вся необходимая информация об этих недугах. При себе надо всегда иметь нужные препараты, которые смогут оказать первую помощь. А самое важное для такого человека – знать причины появления кожных реакций и по возможности избегать контакта с различными аллергенами.

allrg.ru

Крапивница и отек Квинке

Крапивница — аллергическая кожная реакция немедленного типа, проявляющаяся острым высыпанием на различных участках кожного покрова волдырей. Отек Квинке — особая форма крапивницы, выражающаяся ограниченным ангионевротическим отеком кожи и подкожной клетчатки, чаще всего на лице и в области половых органов.

Симптомы.

Появление волдырей, часто сопровождающихся кожным зудом, отека кожи и слизистых оболочек продолжительностью от нескольких минут до 3-4 суток. При отеке гортани, глотки — осиплость голоса, затруднение дыхания вплоть до асфиксии.

Первая помощь.

Прекращение контакта с аллергеном.

Доврачебная помощь.

Назначение внутрь димедрола 0,05, при приеме аллергена внутрь — применение солевых слабительных и очистительных клизм, промывание желудка.

Неотложная врачебная помощь в медицинском пункте.

Применение десенсибилизирующих средств: димедрол по 0,05 внутрь 3 раза в день, при выраженных аллергических проявлениях — внутримышечно 1- 2 мл 1% раствора димедрола, внутривенно струйно 10 мл 10% раствора хлористого кальция (10 мл 10% раствора глюконата кальция), преднизолон 30 — 50 мг внутривенно. При отеке Квинке — дополнительно подкожно 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина, внутривенно 40 мг лазикса, 50 — 90 мг преднизолона. При отсутствии эффекта от медикаментозных мероприятий и угрозе асфиксии — трахеостомия (коникотомия), ИВЛ. При тяжелых формах крапивницы и отеке Квинке (после восстановления проходимости дыхательных путей) — эвакуация в госпиталь.

Транспортировка: санитарным транспортом в сопровождении врача (фельдшера) в положении сидя или лежа.

При невозможности своевременной эвакуации: контроль за проходимостью дыхательных путей, повторное применение димедрола до суточной дозы 0,25 (внутрь) или 0,15 (внутримышечно), преднизолона — по 0,005 внутрь 3 раза в день.

Раздел 10. Способы временной остановки кровотечений

10.1. Наружные кровотечения

Любое ранение сопровождается кровотечением из-за повреждения стенок кровеносных сосудов. Различают артериальные, венозные, смешанные и капиллярные и как его разновидность паренхиматозные кровотечения.

Первая помощь.

Признаки артериального кровотечения: кровь вытекает из раны пульсирующей струей алого (ярко-красного) цвета. При повреждении артерии гибель раненого может наступить в течение нескольких минут, даже десятков секунд. Поэтому первая помощь должна быть оказана немедленно. Чтобы остановить кровотечение, сосуд необходимо прижать пальцами к кости выше места ранения. Кровотечение из бедренной артерии останавливают прижимая ее обеими руками, охватив верхнюю часть бедра у пахового сгиба так, чтобы большие пальцы сошлись у середины бедра и придавливали артерию к кости. При кровотечении из артерии в районе пахового сгиба кулаком прижимают брюшную аорту к позвоночнику. Артерию прижимают на короткое время, необходимое для подготовки закрутки или жгута.

Для остановки артериального кровотечения используют жгут кровоостанавливающий, закрутки разных конструкций или подручные средства: ремни, носовые платки, элементы обмундирования. Жгут накладывают поверх обмундирования или на подкладку из материи всегда выше места ранения максимально близко к ране. Затягивают жгут до полной прекращения кровотечения, но не чрезмерно, чтобы не вызвать травмы нерва. При отсутствии жгута раненую конечность можно перетянуть свернутым платком или косынкой медицинской. Завязав концы косынки, под нее подводят палку и закручивают до остановки кровотечения из раны. Чтобы закрутка не ослабла, конец палки подвязывают к конечности. Остановить кровотечение можно с помощью максимального сгибания конечности в суставе и фиксации конечности в таком положении косынкой (жгутом).

Наложив жгут (закрутку), рану закрывают повязкой на которой отмечают время наложения жгута. Такую же запись можно сделать на бумаге, закрепив ее последними слоями бинта. Жгут накладывается на срок не более двух часов. Через два часа после наложения жгута его постепенно ослабляют, прижимая артерию пальцем выше места повреждения. Когда конечность порозовеет и потеплеет, жгут накладывают снова выше или ниже прежнего места.

При венозных кровотечениях кровь течет равномерной струей, имеет темно-красный цвет. Такое кровотечение останавливается тугим бинтованием раны, давящей повязкой.

Артериовенозные (смешанные) кровотечения имеют признаки обеих кровотечений, но помощь необходимо оказывать как при артериальном кровотечении.

Капиллярные кровотечения характеризуются сочением крови как из губки. Остановка достигается наложением давящей повязки.

Внутренние кровотечения возникают при ранениях черепа, органов грудной клетки, живота, обычно бывают скрытыми, сопровождаются значительной кровопотерей и весьма опасны для жизни. Такой раненый нуждается в срочной эвакуации.

Доврачебная помощь.

Уточняется необходимость наложения жгута (закрутки), — при необходимости исправляется, уточняется время наложения. Для возмещения объема циркулирующей крови переливают кровезамещающую жидкость (солевой раствор, гемодез, полиглюкин).

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

остановка наружного кровотечения осуществляется путем введения тампона в рану с наложением кожных швов, прошивания сосудов в ране, наложения зажима на кровоточащий сосуд. Осуществляется контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и наложение жгута при наличии показаний. Проводятся мероприятия по устранению острой дыхательной недостаточности. Выполняются новокаиновые блокады и вводятся обезболивающие средства. Осуществляется транспортная иммобилизация (или её улучшение) при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений.

studfiles.net

Неотложная помощь при отеке Квинке: основные правила помощи

Неотложная помощь при отеке Квинке должна быть оказана незамедлительно. Это обусловлено тем, что отек поражает не только внешние органы человека, но и наносит удар по внутренним. Стремительное развитие негативной реакции может привести к тяжелым последствиям. Если в результате отека происходит асфиксия, то может наступить смерть больного. Поэтому вызов скорой помощи необходим в первые секунды начавшегося отека. До приезда медицинских работников человеку нужно оказать первую помощь в домашних условиях.

Содержание статьи:

Что такое отек Квинке?

Отеком Квинке является мощная аллергическая реакция при попадании раздражителя в организм. По-другому это явление может называться как острый ангионевротический отек, ангиоотек, гигантская крапивница. Отличает проявление отека Квинке от других аллергических реакций молниеносность возникновения и внешние проявления. При ангиоотеке подкожная клетчатка и слизистые оболочки гортани, губ, век, щек увеличиваются в размерах. В основном такая форма аллергической реакции наблюдается у молодых женщин.

Проявление отека Квинке

Самым опасным видом отека Квинке считается отек гортани. В этот момент перекрывается поступление кислорода в организм, что может привести к асфиксии.

Почему возникает отек Квинке

Отек Квинке может характеризоваться аллергической и неаллергической этиологией. При аллергическом отеке в момент поступления аллергена в кровь происходит резкий выброс медиаторов (гистаминов, кининов, простагландинов). Они борются с раздражителем и стремительно повышают проницательность капилляров, расширяя их. В результате этого действия сосудов и происходит отек тканей. Аллергический отек может проявиться при попадании в организм различных пищевых раздражителей:

• яиц;
• рыбы;
• шоколада;
• орехов;
• цитрусовых;
• молока.

Кроме того, причиной возникновения ангиоотека становится применение лекарственных средств и влияние внешних раздражителей (цветов, животных, насекомых).

Неаллергический отек развивается в результате попадания в группу риска по наследственному доминантному типу. В данной ситуации отек возникает из-за снижения в крови белков-ингибиторов вследствие генетического отклонения. За счет малого количества они не могут провоцировать реакцию организма, которая подавляет выброс гистамина в кровь. Поэтому любые стрессовые ситуации, а иногда даже переохлаждение, для организма могут привести к возникновению отека Квинке.

Симптоматика отека

Отек Квинке начинается внезапно и развивается стремительно. Иногда от момента возникновения до высшей точки развития уходит несколько минут. Он поражает органы, подкожный слой жира которых находится в повышенном количестве. Очагом проявления отека могут быть различные органы.

Отек Квинке в области лица

1. Самым опасным проявлением считается поражение гортани. Симптомами этой реакции является возникновение осиплости в голосе, лающего кашля, затруднение дыхания. Больной начинает испытывать тревогу. Кожа на лице становится синеватой, а затем резко бледнеет. Также человек может потерять сознание.
2. Отек может проявиться в области губ, век, щек. Также нередко проявляется отек ротовой полости. В этом случае аллергическая реакция возникает на миндалинах, мягком небе, языке.
3. При отеке органов мочеполовой системы затрудняется мочеиспускание и возникают признаки острой стадии цистита.
4. Если отек Квинке поразил головной мозг, то у человека могут начаться расстройства неврологического характера, часто – судороги.
5. При поражении пищеварительной системы появляется острая боль в области живота, перистальтика становится повышенной. Также нередким явлением становится перитонит.

Первая помощь при начавшемся отеке

1. Для оказания помощи больному необходимо в первую очередь исключить опасный аллерген. Если отек вызван укусом насекомого, нужно достать жало из раны. При ангиоотеке, вызванном лекарственным средством, предусматривается прекращение приема медикамента.
2. Человеку нужно создать комфортные условия. Для этого его необходимо уложить на кровать, а также исключить панические настроения.
3. Важным моментом при отеке Квинке становится обеспечения доступа свежего воздуха. Необходимо расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, снять галстук и пояс, открыть окно.
4. Чтобы снять зуд и отек пораженной области можно воспользоваться холодным компрессом.
5. Если отек вызван укусом насекомого, то на больную конечность накладывается жгут. Область его применения – выше пораженного аллергеном места.
6. До приезда скорой помощи человеку необходимо пить большое количество жидкости. Даже если наступает рвота, нужно продолжать пить: это поможет вымыть аллерген со стенок желудка.
7. Очистить организм от раздражителя можно с помощью сорбента. Под рукой всегда должны быть таблетки активированного угля. Лучше если в аптечке будет Энтеросгель или Смекта.
8. Для снятия аллергической реакции необходим прием антигистаминных препаратов. Можно выпить Супрастин, Диазолин.
9. Чтобы облегчить дыхание в каждый носовой проход закапывается по 2 капли сосудосуживающего препарата, например, Називина.
10. Замедлить распространение отека Квинке можно с помощью горячей воды. Для этого необходимо опустить в нее ноги больного.

Неотложная помощь при возникновении отека

По приезду медицинских работников наступает момент оказания неотложной помощи.

Неотложная помощь оказывается работниками скорой помощи

Алгоритм их действий включает в себя несколько пунктов.

1. Оценку состояния артериального давления и возникновения асфиксии. При критическом состоянии под кожу вводится 0,1-0,5 мл раствора адреналина (0,1%).
2. Внутривенно вводятся гормональные препараты Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.
3. Для борьбы с аллергеном выполняются инъекции Супрастина 2%, Дипразина 2,5%, Димедрола 1%.
4. Вывести воду и соль из почек необходимо с помощью диуретиков Лазикса (внутривенное введение 40-80 мг струйно на физрастворе), Маннита 200 мл.
5. На 200 мл физраствора внутривенно вводят 30000 Ед Контрикала.
6. Устранение интоксикации проводится с помощью гемосорбции и энетеросорбции.
7. Если в ходе оказания неотложной помощи наступила асфиксия, то врачи проводят трахеостомию.

После оказания больному первой помощи ему показана госпитализация. Таких больных определяют в аллергологическое отделение, реанимацию или отделение интенсивной терапии в зависимости от состояния человека.

Оказание неотложной помощи детям

Отек Квинке у детей представляет еще большую опасность, чем у взрослых. Ведь дети не всегда в состоянии правильно оценить реакцию собственного организма. Ангиоотек проявляется лишь у 2% детей. Но знать правила оказания первой помощи необходимо каждому родителю.

При наличии аллергических реакций у ребенка, родители, в большинстве случаев, уже имеют представление о рисках появления отека Квинке. Поэтому они заранее позаботились, чтобы в аптечке были средства экстренного реагирования:

• антигистамины – Парлазин, Фенистил, Фенкарол;
• сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан;
• ферменты для нормализации работы печени – Креон, Панзинорм;
• раствор для внутривенного введения для уменьшения отека гортани – Преднизолон.

При первых признаках отека Квинке у ребенка ему требуется немедленная госпитализация. Родителям необходимо убрать аллерген, открыть доступ к свежему воздуху, наложить жгут выше место поражения или сделать компресс. Можно дать ребенку раствор из воды и соды (1 г соды на 1 литр воды).

Возникновение отека Квинке у детей происходит еще более стремительно. Поэтому готовность родителей к немедленному реагированию – залог сохранения жизни ребенка.

allrg.ru

Отек Квинке и крапивница

Этиологические факторы отека Квинке. Пищевые и медикаментозные аллергены, а также повышенная чувствительность к холоду и солнечным лучам. Существенную роль играют эндокринные нарушения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, интоксикации и др.

Патогенез отека Квинке. Повышается проницаемость сосудистой стенки с развитием отека тканей из-за воздействия биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина и др.). Возникает аллергическая реакция немедленного I типа. Крапивница – ограниченный отек дермы или соединительнотканного слоя слизистой оболочки. Отек Квинке – более глубокий отек соединительнотканного слоя и гиподермы или подслизистого слоя.

Клинические проявления отека Квинке. Проявляется как быстро возникающий ограниченный, глубокий отек тканей, который вызывает ощущение их напряжения. Отек безболезненный, имеет мягкую консистенцию ,ткани чаще бледные, иногда гипермированы. Локализация: в области губ, щек, век, а также на слизистой оболочке полости рта (язык, щеки, гортань). Отек может сохраняться от нескольких часов до 2-3 суток. При распространении отека на область шеи, гортани – возможна асфиксия. При этом может возникнуть угроза жизни ребенка из-за удушия.

Крапивница характеризуется появлением типичных зудящих высыпаний на коже (волдыри, скарлатино-кореподобные высыпания). Реже поражаются слизистые оболочки (СО), в том числе и полости рта – быстрое и распространенное возникновение зудящих пузырей. Поражения СО, дыхательных путей (гортани и бронхов) проявляется затруднением дыхания, приступообразным кашлем с жидкой мокротой – и в этом случае может появиться угроза асфиксии. Поражения СО желудка и кишечника сопровождается рвотой, возможно с примесью крови, поносом.

Принципы лечения:

1. Устранение и прекращение поступления аллергена в организм.

2. Антигистаминные препараты:

I поколения: супрастин, тавегил, диазолин и т.д. в возрастных дозировках;

II поколения: кларитин (лоратадин), фенистил, терфенадин;

III-IV поколения: эриус, эдем (дезлоратадин), алерон, цитрин и др., которые находят все более широкое применение в педиатрической практике.

3. В случаях распространенного отека и угрозы асфиксии:

– адреналин 0,3-0,5мл 0,1% раствора п/к;

– преднизолон из расчета 1-2мг/кг массы тела в/в.

4. С целью дезинтоксикации и элиминации аллергена применяется энтеросорбция.

Наружно применяют антигистаминные средства, уменьшающие зуд, отек (фенистил гель) или глюкокортикоиды в виде мазей для аппликаций (преднизолоновая, гидрокортизоновая, флуцинар и др.)

stomat.org

Глава 16 крапивница и отек квинке

Крапивница — это острая аллерги­ческая реакция, характеризующаяся быстрым появ­лением на коже зудящих волдырей в ответ на воздей­ствие различных факторов, в том числе аллергенов (IgE опосредованная крапивница). Частным видом кра­пивницы является отек Квинке, представляющий собой внезапно развивающийся ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек.

Выделяют следующие группы причин крапивницы и отека Квинке:

1. Аллергические (пищевые, лекарственные, пыльцевые, бытовые, эпидермальные аллергены).

2. Физические (механические, холодовые, световые факторы).

3. Эндогенные (заболевания желудочно-кишечного тракта, дисгормональные).

4. Псевдоаллергические.

Клиническая картина крапивницы характеризу­ется появлением на коже зудящих папул и волды­рей различных размеров, нередко с их слиянием и образованием гигантских элементов. Цвет элемен­тов крапивницы изменяется от красного до бледно-розового. Длительность высыпаний колеблется от нескольких часов до нескольких дней, и затем эле­менты бесследно исчезают. Очень часто крапивни­ца сочетается с отеком Квинке. Отек Квинке обыч­но развивается в местах с рыхлой клетчаткой, чаще в области губ, ушных раковин, кистей, стоп, поло­вых органов. При вовлечении в процесс слизистых оболочек полости рта, гортани, глотки у ребенка появляются осиплость голоса, лающий кашель, одышка инспираторного характера.

Дифференциальную диагностику следует прово­дить, прежде всего с наследственным ангионевротическим отеком (табл. 18).

Таблица 18

Дифференциальная диагностика отека Квинке и наследственного ангионевротического отека

Признаки	Наследственный ангионевротический отек	Аллергический отек Квинке
Начало заболевания	С раннего детства	Любой возраст
Продромальный период	Выражен	Возникает внезапно
Наследственность	По аутосомно-доминантному типу, члены семьи из поколения в поколение страдают отеками гортани	У родственников могут быть аллергические заболевания
Провоцирующие факторы	Микротравмы, эмоциональное напряжение	Аллергены
Быстрота развития симптомов	Отек формируется в течение нескольких часов	От нескольких минут до часа
Крапивница	Отсутствует	Часто имеется
Локализация	Верхние дыхательные пути	Различная
Внешний вид отека	Бледный, очень плотный, разлитой	Розовый, величина варьирует
Течение заболевания	Частые обострения с ремиссиями различной продолжительности	Обострения зависят от контакта с аллергеном
Антигистаминные препараты	Неэффективны	Эффективны
Ингибитор первого компонента комплемента	Снижен	Норма

Неотложная терапия:

1. Назначить ребенку водно-чайную диету на 12 часов.

2. Очистительная клизма.

3. Ввести 2% раствор супрастина или 0,1% раствор тавегила 0,1 мл/год в/м .

4. Назначить зиртек или летизен, или кларитин детям 2-6 лет – 5 мг, старше 6 лет – 10 мг 1 раз в день, или телфаст 60 мг в сутки детям 6-12 лет и 120 мг в сутки детям старше 12 лет.

5. Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг/сут. или энтеросгелем.

6. При гигантской крапивнице ввести 0,1% раствор адреналина в дозе 0,1-0,2 мл п/к.

7. При отеке Квинке ввести 3% раствор преднизолона в дозе 2 мг/кг и 2% раствор лазикса в дозе 1-3 мг/кг в/в струйно.

8. При наследственном ангионевротическом отеке ввести свежезамороженную плазму в дозе 50-100 мл в/в.

9. При развитии отека гортани необходима госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

studfiles.net

Отек квинке крапивница неотложная помощь – Крапивница, отек Квинке: неотложная помощь, разновидности заболевания