Опухоли это – Опухоль

Содержание

Что такое опухоль определение и виды опухолей | Рак

Опухоль – разрастание патологических тканей, связанное с влиянием негативных факторов внешней и внутренней среды. Может быть доброкачественной и злокачественной, по-другому называется рак, бластома.

Общие сведения

Раковая клетка

Наука про злокачественные и доброкачественные процессы именуется онкологией, изучает она истинные и ложные опухоли. Ложные разрастания не представляют интереса для онкологов, так как не несут опасность для здоровья, это увеличение тканей, связанное с воспалением, оттеком.

Свойства бластомы:

автономность – раковое образование развивается независимо от организма, патологические клетки полностью выходят из нормального контроля организма и прогрессивно делятся;
полиморфизм – опухолевые клетки недифференцированы, а сама их структура может отличаться одна от другой;
атипичность – раковые образования состоят из клеток абсолютно не схожих с клетками органа, на котором оно разрастается, быстрый рост связан с особенностью клеточной структуры, чем он прогрессивней, тем опасней и атипичней клетки.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественная опухоль яичников

Доброкачественный процесс характеризуется относительно медленным ростом тканей, они не разрывают кровеносные сосуды, не приводят к тяжелым последствиям, легко подаются лечению. Их рост не сопровождается прохождением через орган, такой рак не сдавливает ткани. Нередко под влиянием определенных негативных факторов, доброкачественный процесс переходит в злокачественный. Тогда уже и начинаются опасности, есть необходимость проведения специального лечении и удаления опухолевого процесса.

Незлокачественное течение заболевания чаще всего происходит на фоне нарушения обменных процессов. Происходит этот так: обычный цикл клетки составляет 43 дня, после чего она отмирает, но патологически измененные клетки не делают этого, а скапливаются на органе, так и образовывается опухоль.

Причины такого изменения пока неизвестны, но существует несколько теорий, которые берут за основу, зависимо от вида патологического процесса.

Причиной доброкачественного процесса выступает химический фактор, радиация, курение, биологический фактор, вирусные заболевания, ультрафиолетовое излучение, нарушение в работе иммунной системы. Также это физические факторы, хронический алкоголизм, наркотические вещества, ионизация, профессиональные вредности и другие.

Доброкачественный рак развивается из любой ткани, в зависимости от типа выделяют несколько вариантов доброкачественной опухоли:

Эпителиома – развивается из эпителиальной ткани, а точнее из цилиндрического и плоского, локализируется на кожных покровах, слизистой оболочке. Имеет 2 клинические формы: эпителиома кистозная и эпителиома Малебра. Кистозная форма характеризуется наличием нескольких разрастаний, они безболезненны, имеют голубоватый оттенок, распространяются преимущественно на лице и в области ушных раковин. Эпителиома малебра развивается из сальных желез, встречается чаще в детском возрасте на волосистой части головы, шее, плечах или лице. Основным методом лечения является хирургическое удаление.

Аденома – берет начало из железистого эпителия, развивается практически в любом органе, симптомы зависят от локализации и выявляются на рентгенограмме, при обследовании эндокринной системы, глазного яблока. При локализации на щитовидной железы признаки отдышки, прогрессивного похудения, тахикардии, общей слабости, постоянной сонливости и увеличение лимфатических узлов. При локализации на предстательной железе среди симптомов аденомы выделяют нарушения мочеиспускания, почечная недостаточность.
Фиброма – происходит из соединительной ткани, развивается на кожных покровах, в молочной железе, сухожильях, на слизистой оболочке. Проявляется общими признаками рака.
Липома – образуется из жировой ткани, поражает чаще плечи, бедра. По-другому именуется, как жировик.
Лейомиома – развивается из гладкомышечной ткани, диагностируется в матке, мочевом пузыре, на кожных покровах, в органах желудочно-кишечного тракта. Это происходит по причине гормонального сбоя. Такой процесс имеет четкое очертание, округлю форму, консистенция лейомиомы плотная.
Остеома – образование ее происходит из костной ткани, место локализации может быть различным, но встречается это доброкачественный рак крайне редко.
Хондрома – процесс берет начало из хрящевой ткани, локализуется соответственно там, где она есть. Лечение проводится хирургическим путем, после чего показана лучевая или химиотерапия.

Название опухолей менее распространенных: невринома, рабдомиома, цистаденома.

Злокачественная опухоль

Злокачественное разрастание тканей сопровождается тяжелыми симптомами, причиной этому выступает негативное влияние факторов внешней среды. Злокачественный раковый процесс прогрессивно растет, в процессе сдавливает ткани, может разрывать кровеносные сосуды. Злокачественный процесс опасен возможностью метастазирования, как в регионарные лимфатические узлы, так и в жизненно важные органы. Обычно именно наличие метастазов не оставляют шансов на выздоровление онкологического больного. Есть 2 варианта злокачественного разрастания, это обхватывающие опухоли и распирающие.

Распирающие новообразования

Распирающие новообразования имеют свойство сначала сдавливать ткани, а после проникать сквозь них. Приближаясь к кровеносным сосудам, они прорастают их и распространяются по всему организму, так и происходит метастазирование злокачественного новообразования в отдаленные органы и лимфатические узлы.

Обхватывающие опухоли

Обхватывающие новообразования — это группа атипичных клеток, которые давят на здоровые ткани, но в дальнейшем все происходит, как и в случае с распирающим раком.

Гарантий в лечении злокачественных процессов нет за счет метастазирования, но в случае доброкачественного новообразования гарантия выздоровления приближается к 100%. Продолжительность лечения злокачественной опухоли, независимо от пораженного органа, занимает всю жизнь. Онкологический больной обязан на протяжении всей жизни пробовать различные варианты медикаментозной терапии и народного лечения. Народное лечение занимает первое место на последних стадиях рака так, как направлено на поддержание качества жизни.

Патологические клетки злокачественного рака недифференцированы, по своему строению не схожи с клетками органа. Процесс превращения нормальных клеток в патологические ткани называется канцерогенез.

Зависимо от вида клеток выделяют несколько видов доброкачественного рака

Лейкоз – злокачественное разрастание и изменение клеток спинного мозга.
Лимфома – развивается из мутагенных клеток лимфатической системы.
Глиома – процесс разрастания глиальных клеток.
Хориокарцинома – развивается из плацентных клеток.
Саркома – берет начало из клеток соединительной ткани, мышечной и костной.

Таратома – злокачественное образование из клеток плода.
Меланома – развивается из меланоцитов.

Злокачественная опухоль определяется по нескольким признакам

изменение строения от типичного;
распространение на близлежащие участки, прорыв через кровеносные сосуды;
прогрессивный рост;
патологические клетки не имеют оболочки, потому они не отделены от других структур организма.

Симптомами злокачественного разрастания можно выделить

участок уплотнения или отека;
беспричинное кровотечение;
болезненность в костях и других отдаленных от рака органах;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
анемический синдром;
похудание, общее недомогание, снижение аппетита, безразличие к жизни;
воспаление и повышенное потоотделение.

Стадии развития

Разобраться, что такое опухоль поможет описание стадий ее развития:

Инициации – на этом этапе происходит изменение клеточной структуры под воздействием негативного фактора, происходит мутации двух генов, первый из которых отвечает за бессмертие клетки, а второй за процесс канцерогенеза. На этом этапе определить патологическое изменение крайне сложно, потому диагностика чаще проводится в запущенных случаях, что и объясняет высокую смертность среди онкологических пациентов.

Промоция – этап, на котором измененные клетки начинают увеличиваться, вследствие чего формируется целый комплекс злокачественных клеточных структур. Эта стадия считается предраковой и ее лечение приводит к полному выздоровлению.
Прогрессия – стадия, на которой клетки активно разрастаются, начинается непосредственное образование опухоли. Клетки утрачивают способность к дифференциации, проявляется способность к метастазированию. Эта фаза все еще протекает бессимптомно, но запущенный процесс легко определить визуально или с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

Злокачественные опухоли на сегодня стали опасностью номер один, а потому разберем подробнее наиболее частые их формы.

Злокачественное образование головного мозга

Опасный процесс злокачественного характера, случается, как у взрослых, так и у детей. Образование опухоли в головном мозге может быть в любом его отделе. Опасность этого процесса зависит от места локализации, наличия метастазирования и прогрессивности роста. При локализации в затылочной области наблюдаются нарушения со зрением, больной видит смытую картинку и теряется в пространстве. Основным симптом при этом будет невыносимая головная боль, перед появлением которой отмечается тошнота, потеря веса и аппетита, психологические и психические расстройства, общая слабость. Опасность кроется в сложности проведения операции и нарушении работы любого органа, зависимо от того, где расположено образование и на какие структуры давит.

Прогноз выживаемости при этом зависит от своевременности лечения и степени поражения мозговых структур.

Злокачественное образование молочной железы

Рак молочной железы очень распространенное заболевание, случается чаще у женщин, но может развиваться и у мужчин. Основными симптомами при этом можно наблюдать визуальное изменение молочной железы, пальпаторно определяется припухлость, изменение консистенции, изменяется цвет кожи, появляется шелушение, сосок западает, сама грудь может сморщиваться. Болевые ощущения могут быть самостоятельными или вызваны прикасанием. Лимфатические узлы увеличиваются.

Лечение базируется на удалении молочной железы с последующей химиотерапией.

Злокачественное образование матки

Рак матки случается по причине хронических воспалительных процессов, при генетической предрасположенности, как последствие эндометрия. На начальном этапе развития никаких симптомов не наблюдается, но в процессе роста опухоли отмечается нарушение менструального цикла, появление кровотечения их матки, белые выделения, а сексуальный акт сопровождается болью.

Лечение образований в матке происходит путем хирургического удаления и лучевой терапии, которая проводится, как перед операцией, так и после нее.

Злокачественное образование прямой кишки

Рак прямой кишки считается наиболее опасным с самым низким процентом выживаемости, а все потому, что диагностируют его чаще уже на последней стадии, когда есть метастазирование. Лечение предполагает удаление органа, что также опасно для жизни.

Симптомы рака кишечника проявляются в виде кровоизлияний, наличия в каловых массах слизи, крови, гнойного экссудата. Больного сопровождает ощущение инородного тела, сильная болезненность во время акта дефекации, функция кишечника постепенно нарушается.

Диагностика

Диагностировать опухоль возможно при помощи лабораторных и инструментальных методов.

Этапы диагностики:

консультация с онкологом и визуальный осмотр;
рентгенологическое исследование: маммография, КТ, рентген;
ультразвуковое обследование;
эндоскопическое обследование;
цитологический и биохимический анализ;
лабораторные исследования.

Современные технологии включают новые варианты диагностики, это радиоизотопное исследование, магнитно-резонансная томография, термография, дадионуклидный метод.

Лечение

Разберем общие принципы лечения доброкачественной и злокачественной опухоли. Оно может быть паллиативным или же радикальным. Радикальное лечение новообразований ориентируется на полное уничтожение патологического очага ракового процесса, предполагает возможность перехода злокачественного процесса на этап продолжительной ремиссии.

Паллиативная медицина в онкологии занимается использованием всевозможных вариантов радикальной медикаментозной терапии, ее меры направлены в первую очередь не на лечение, а на продление и улучшение качества жизни. Основной принцип паллиативной медицины – это максимально уменьшить страдания онкологического больного. Рецидивы при этом случаются довольно часто, но предпринимаются всевозможные меры для того, чтобы больной был полноценным членом общества.

Стандартная схема терапия подразумевает комбинацию хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии, в редких запущенных случаях допускается применение биологических противоопухолевых препаратов. Планировка терапевтического курса происходит с учетом особенностей больного, его специфических нужд, общего состояния, семейного положения, статуса в обществе.

Комплексная терапия онкологических заболеваний включают следующие комбинации

лучевая терапия и хирургическое удаление;
хирургическое удаление и химиотерапия;
лучевой метод и медикаментозное лечение.

Выбор комбинации будет зависеть от формы рака, стадии, переносимости больным, возраста. Лучевая терапия и операция применяется преимущественно на раннем этапе развития опухоли, а химиотерапия проводится, когда другие варианты лечения не эффективны, это последние стадии – третья и четвертая.

Химиотерапевтическое лечение и иммунотерапия используется для прекращения метастазирования, которое происходит при злокачественном течении патологического процесса.

Теории развития

Современные теория развития новообразований ничего не доказывают, но позволяют определить факторы риска:

Теория мутации раковых клеток
Теория раздражения – основана на травматическом факторе, то есть постоянном раздражении хронического процесса. Впоследствии постоянного повреждения, механического, термического и иного рода, клетки могут патологически изменяться и малигнизироваться, то есть переходить в злокачественную опухоль.
Теория мутации – под влиянием различных негативных факторов может происходить мутация определенных клеток, спровоцировать это могут канцерогены, после мутагенного изменения клеточные структуры становятся атипичными, начинают неконтролируемый рост.
Иммунологическая теория – в каждом организме происходят изменения клеток, но иммунная система отвечает за их ликвидацию и перехода в опухоль не происходит. Снижение иммунитета приводит к тому, что организм не может справляться с любыми патологическими изменениями, это приводит к раку.
Теория вирусов – попадая в организм, вирусы проникают в клетки и нарушают их нормальное строение, при сниженном иммунитете, когда защитные механизмы дают сбой, это может спровоцировать их неконтролируемый рост.

Онкологическим заболеваниям подвержены люди с наличием генетической предрасположенности, нарушенной работой иммунной системы, и попавшие под влияние негативных факторов внешней среды, независимо от состояния здоровья.

www.no-onco.ru

Опухоли

Опухоль (tитоr, новообразование, бластома, неоплазма) — патологическое разрастание, отличающееся от других патологических разрастаний (гиперплазия, гипертрофия, регенерация после повреждения) автономностью, наследственно закрепленной способностью к неограниченному, неконтролируемому росту.

Клинически различают два типа опухолей — доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут, раздвигая прилежащие ткани и оказывая давление на них, но их не повреждая. Иногда доброкачественные опухоли инкапсулируются. Доброкачественные опухоли можно рассматривать как местное заболевание при условии, если они своей массой или локализацией не препятствуют осуществлению жизненноважных функций организма, например при возникновении в головном мозге. В этом случае доброкачественное образование угрожает летальным исходом, поскольку его дальнейший рост ограничивает черепная коробка и давление, оказываемое опухолью на нервные центры, становится несовместимым с жизнью. Доброкачественные опухоли (зрелые) состоят из клеток, по которым почти всегда можно определить, из какой ткани они образовались. Кроме того, данные опухоли обладают экспансивным ростом, то есть клетки не выходят за пределы опухоли, а растут равномерно во все стороны, оттесняя прилегающие ткани. Такая опухоль оперативным путем легко удаляется целиком.

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным ростом, они инфильтрируют прилегающие ткани, образуют перифокальные очаги воспаления, часто дают начало метастазам в ближайшие лимфатические узлы и отдаленные ткани и расстраивают гомеостаз всего организма. Злокачественные (незрелые) опухоли очень опасны для организма и имеют паренхиму из слабо дифференцированных клеток.

Основной особенностью злокачественных опухолей является их способность к метастазированию, то есть к отрыву от опухоли отдельных клеток и переносу их в другие органы с последующим развитием на месте их имплантации аналогичного новообразования.

Существуют три пути метастазирования опухолевых клеток:

1. Гематогенный — по кровеносным сосудам

2. Лимфогенный — по лимфатическим сосудам

3. Тканевой (внутриполостной) — непосредственно от одной соприкасающейся ткани к другой или по межтканевым пространствам.

Кроме того, естественно, существует смешанный путь метастазирования

Наиболее распространенный путь метастазирования — лимфогенный. Гематогенный путь: бывает прямым — через внутриопухолевые капилляры, непрямой — при эрозии сосудов.

Прямым путем метастазируют все саркомы, опухоли желез внутренней секреции, остеогенные саркомы. Непрямым путем остеокластный вид остеосаркомы. Сначала в венозный кровоток, в легочную артерию, а затем в легкие. Лимфогенным путем метастазируют опухоли молочной железы, лимфосаркомы. эпидермальные опухоли, меланосаркомы

Внутриполостным путем метастазируют опухоли легкого, яичников. Смешанным путем — остеогенная саркома, меланосаркомы.

Долгое время считали, что процесс метастазирования связан только с особенностями строения опухоли и не зависит от организма. Отрыв бластомных клеток и их перемещение по одному из трех указанных выше путей объясняли (и эти объяснения справедливы) следующими причинами. Во-первых, кровеносные и лимфатические сосуды, проходящие через опухоль, имеют одну важную особенность: в их стенку входят клетки опухолевой ткани, вследствие чего эти клетки легко попадают в крово- и лимфоток. Во-вторых, вследствие ослабления сцепления между опухолевыми клетками они легко отрываются от опухоли. В-третьих, большинство опухолей имеет довольно рыхлую строму, что также облегчает отрыв клеток.

Однако с течением времени начали накапливаться факты, которые свидетельствовали о том, что метастазирование — не просто механический, пассивный процесс переноса опухолевых клеток, а активный. Во-первых, было замечено, что для превращения метастаза в опухолевый очаг необходим определенный латентный период между попаданием опухолевой клетки в орган и развитием в этом органе новообразования. Во-вторых, метастаз превращается в опухоль далеко не в каждом органе, в который он попадает, а только в некоторых. Иногда опухоли дают метастазы в весьма отдаленные от материнской опухоли органы. Таким образом, судя по этим двум особенностям, (латентному периоду и метастазированию в отдельные органы), ткань, в которую попал метастаз, должна быть способной этот метастаз воспринять.

Причины трансформации метастазов в опухоли пока еще недостаточно изучены. На современном этапе развития онкологии еще нельзя сказать, что должно произойти в ткани, чтобы она стала готовой к превращению метастаза в опухоль. По-видимому, здесь играют роль реактивные свойства тканей, связанные с их местными иммунными особенностями. Кроме того, в организме есть ряд тканей и жидкостей, не пропускающих через себя метастазы, как, например, гематоэнцефалический барьер. Поэтому опухоли центральной нервной системы метастазируют только в ее пределы, а опухоли других органов редко метастазируют в мозг.

Таб. 1. Основные отличительные признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.

Скорость роста	Медленная	Быстрая
Границы опухолей	Хорошо выражены	Не всегда заметны
Окончание роста	Может остановиться или регрессировать	Обычно прогрессирует до смерти животного
Характер роста	Экспансивный	Инфильтрирующий, редко экспансивный
Метастазы	Не дают	Постоянно
Рецидивирование	Редко	Часто
Атипизм	Тканевый	Тканевый и клеточный
Митозы	Редкие (единичные)	Многочисленные
Поражение сосудов и других структур	Редко	Постоянно

Опухоли встречаются примерно одинаково часто и у самок, и у самцов, за исключением опухолей молочных желез, которые поражают самок и крайне редко самцов.

Разработаны принципы клинической классификации опухолей, которые позволяют унифицировать оценку стадии заболевания. Классификация принята в большинстве зарубежных ветеринарных клиник. Ее цель-создать единую систему признаков, которая дает возможность определять распространение опухоли как в пределах пораженного органа, так и в зонах регионарного и отдаленного метастазирования.

В 1974 году комитет экспертов ВОЗ выработал для домашних животных, в частности для собак, классификацию опухолей ТNМ Данная классификация построена на основании учета трех компонентов:

Т-первичная опухоль (tumores)

N-лимфатические узлы (noduli)

М-метастазы (metastasis)

Каждый из элементов этой системы имеет несколько градаций, характеризующий степень распространения злокачественной опухоли.В зависимости от размеров опухоли и ее прорастания в орган или окружающие ткани различают Т1, Т2, ТЗ, Т4. Так, при доступных для пальпации опухолях, как например, при опухолях молочной железы, Т1 обозначает опухоль, имеющюю диаметр 0-2 см, Т2-опухоль 2-5см, ТЗ-более 5см (дополнительное обозначение показывает: а-опухолъ не фиксирована к большой грудной мышце или грудной фасции, b-опухоль фиксирована к большой грудной мышце), Т4-опухоль более 5 см, в процесс вовлечена грудная стенка. Кроме того, выделяют Т0-непалыгаруемая опухоль и Tis-преинвазивная опухоль (карцинома in situ).

В отношении поражения лимфатических узлов при раке молочной железы N0 обозначает, что подмышечные лимфатические узлы — не пальпируются, N1- пальпируются подвижные подмышечные лимфатические узлы, N2- пальпируются фиксированные друг с другом или с окружающими структурами лимфатические узлы, N3- пальпируются предлопаточные и другие лимфатические узлы или имеется отек лапы. Дополнительное обозначение а показывает, что лимфатические узлы рассматриваются как не подозрительные на метастазы, b — лимфатические узлы поражены опухолью.

Отсутствие или наличие отдаленных метастазов обозначается соответственно МО или Ml

Распределение рака на 4 стадии по системе TNM может быть представлено следующим образом:

Таб. 2. Распределение рака на 4 стадии и по системе TNM.

Клиническая стадия	TNM-категории
1	T1N0M0 T2N0M0
2	T1N1M0 T2N1M0
3	Т1N2-3М0 T2N2-3M0 T3N0,1,2,3M0 T4NO,1,2,3M0
4	Соответствующий Т и N символ +М1

Стадия 1-Т1N0М0-опухоль ограничена пределами органа, из которого растет. Метастазов нет. Опухоль операбельна и резектабельна. Прогноз хороший.

Стадия 2-T2N1М0-опухоль ограничена пределами пораженного органа. Метастазы Б лимфатических узлах первого порядка. Опухоль операбельна и резектабельна, но нет уверенности в ее полном удалении. Прогноз осторожный.

Стадия З-Т3N2М0-опухоль больших размеров, прорастает в окружающие органы и ткани, имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль в большинстве случаев нерезектабельна, прогноз неблагоприятный.

Стадия 4-T4N3M1-независимо от размеров и расположения опухоли имеются отдаленные метастазы. Опухоль неоперабельна, прогноз крайне неблагоприятный.

Система TNM позволяет согласовать действия хирургов, радиотерапевтов и химиотерапевтов в группировании по стадиям случаев заболевания опухолями, которое основывается на принципе сравнимости, Следует стремится к тому, чтобы классификация TNM проводилась каждый раз перед, во время и после операции, а также в случаях рецидивов опухолей, при патологоанатомическом исследовании.

Увеличить ценность классификации TNM может внесение дополнительных сведений о примененных методах исследований, выражаемый через фактор С. Так, С1 означает, что оценка была дана исключительно на основании клинических методов исследований, С2-были применены специальные методы диагностики, например, эндоскопия, С3-после пробного хирургического вмешательства, С4-после оперативного удаления опухоли и ее гистологического исследования, С5-после патологоанатомического исследования.

По отношению к опухолям молочной железы степень заболевания основана на клиническом исследовании и радиографии грудной клетки. Первичная опухоль оценивается по размеру, вовлечению кожи и подлежащих тканей. Размер определяется при помощи кронциркуля и записывается в см.

Место расположения опухоли должно учитываться, но не имеет отношения к классификации. Патогенность опухоли следует учитывать когда возможно, но не видоизменяет классификацию.

Множественные опухоли следует классифицировать отдельно. Регионарные лимфоузлы axillary и inguinal.

Клинические стадии (TNM) опухолей молочной железы у собак № Истории болезни …….. Ф.И.О.владелъца ………………. Дата ………………… Возраст …………. Пол ………… Порода ……………… Масса тела …………….. кг Количество первичных опухолей:
Местонахождение первичной опухоли молочной железы	Правая цепочка желез	Левая цепочка желез
	12345	12345
Самая большая первичная опухоль в диаметре (см):
единственная
множественная /отметить соответствующую ячейку/

Ниже перечислены минимум требований определяющие T,N и М категории (если они не были отмечены символами ТХ, NX, MX).

Т-категория: клинические и хирургические исследования.

N-кадегория: клинические и хирургические исследования. М-категория: клинические, хирургические исследования и радиография грудной клетки.

Группа соответствующей категории

Т: Первичная опухоль.

Т0 Опухоль не подтверждена

Т1 Опухоль менее Зсм в диаметре.

Т1а Подвижная опухоль.

Т1б Опухоль неподвижна относительно кожи.

Т1в Опухоль неподвижна относительно мышц.

Т2 Опухоль 3-5 см в диаметре.

Т2а Опухоль подвижна.

Т2б Опухоль неподвижна относительно кожи .

Т2в Опухоль неподвижна относительно мышц.

ТЗ Опухоль более 5 см в диаметре

ТЗа Подвижная опухоль.

ТЗб Опухоль неподвижна относительно кожи.

ТЗв Опухоль неподвижна относительно мыпщ.

Т4 Опухоль любого размера, воспалительная карцинома.

Множественные опухоли следует классифицировать отдельно.

N: Регионарные лимфоузлы (RLN).		Методы оценки RLN клинический гистологий
Группы соответствующих категорий NO RLN не поражены	Выявленные RLN inguinal axillar
N1 Изотеральные RLN поражены
N1a Подвижный N1б Неподвижный N2 Поражены билатеральные RLN N2a Подвижны N2в Неподвижны

Методы оценки М

Клинический Радиологический Гистологический

М0 Отдаленные метастазы не обнаружены.

Ml Выявлены отдаленные метастазы с соответствующими RLN

Описать соответствующее местоположение:

Сгруппировать стадии:
	Т	N	М
I	Т1а,б или с	NO(-) или N0(+) или N2a(-)	МО
II	ТО	Nl(+)	МО
	Т1а,б или с	Nl(+)	МО
	Т2а,б или с	КО(+) или N1а(+)	МО
III	Любая ТЗ	Любой N	МО
III	Любая Т	Любой N6	МО
IV	Любая Т	Любой N	М!

Окончательная клиническая стадия:

Т N М

Оценка TNM—————————————Стадия—————

Комментарии———————————————————————————————-

Таб. 3. Классификация опухолей (по академику Шишкову В.П).

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Соединителънотканые
1 . фиброма (твердая, мягкая)	1. саркома (круглоклеточная, веретеноклеточная, полиморфноклеточная)
2. миксома	2 .миксосаркома
3. липома	3. липосаркома
4. хондрома	4. хондросаркома
5. остеома	З. остеосаркома
6. ангиома	6. ангиосаркома
	7. фибросаркома
эпителиальные
1. папиллома.	1.плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий)
2. аденома	2.железистый рак (аденокарценома) а)скирр б) простой рак в) мозговик
миогенные
1 . лейомиома	1 . злокачественная лейомиома
2. рабдомиома	2. злокачественная рабдомиома
Неврогенные
1 . астроцитома	1 . злокачественная глиома
2. олигодендроглиома	2. злокачественная невробластома
3. эпидимома	3. злокачественная невринома
4. невринома	4. злокачественная меланома
5. меланома
Из нескольких тканей

Смешанные опухоли

Сложные опухоли (тератомы)

Схема 1. Классификация предопухолевых состояний(по Л.М. Шабаду)

Пренеоплазин

Неоплазии

Неравномерная диффузная гигиперплазия

Очаговые пролифераты

Доброкачеств енные опухоли

Злокачественные опухоли

ПРЕДРАК

studfiles.net

Экзаменационная теория (по темам) / рефераты / опухоли

Опухолевый процесс. Общие положения . Классификация.

Опухоль – это безудержный неконтролируемый рост количества клеток, приводящий организм к гибели.

На данный момент установлено, что в основе опухолевого роста лежат 2 фактора :

клеточный и внеклеточный.

Клеточный — это фактор контактного торможения, действие которого можно наблюдать на агаровых культурах, когда растущие навстречу друг другу клеточные массы при соприкосновении прекращают размножаться и формируют по всей поверхности только один слой клеток.

Внеклеточный – это биохимическое вещество, которое вырабатывается клетками и по мере накопления его срабатывает стоп-сигнал, блокирующий пролиферацию клеток. Это вещество называют кейлоном

Кейлоны это гликопротеиды с молекулярным весом 30-40 тысяч. Они блокируют митотическую активность клетки в определенной фазе. Они обладают органоспецифическим свойством — действует на клетки одного и того же органа. Есть кейлоны печени, почек и т.д. Много исследований проводится в рамках канцерогенеза \ опухолевого роста \ и роли клеточных органелл.

Особое значение придается изменениям состояния ядра клетки — состоянию генома и ядерным белкам \гистонам \. Установлено, что изменения генома раковой клетки весьма тонкие. Причем раковая клетка способна воспроизводить целый организм\ опыты на раковых опухолях почек леопардовых лягушек\. Но эти небольшие структурные изменения в геноме делают главное : они делают раковую клетку похожей на одноклеточное существо. А это одноклеточное существо теряет способность реагировать на контролирующие импульсы. Оно свободно передвигается по всему организму и в любом месте начинает размножаться, разрушая нормальные клетки и ткани. Что и ведет к гибели всего организма.

Статистика заболеваемости опухолями.

Смертность от опухолей составляет около 20% от общей смертности. Средний возраст умерших 50 — 60 лет. Причем заболеваемость возрастает, особенно такими опухолями как рак легких, молочной железы .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Считается, что главным фактором опухолевого роста является экзогенный фактор. Об этом свидетельствуют и изучение географической распространенности опухолей.

Большую роль в развитии опухолей играют вредные привычки.

Профессиональный рак.

Профессиональный рак составляет 5% всех раковых болезней.

Примеры профессионального рака-

— рак мошонки трубочистов \ впервые описан в Англии в 19 веке у мужчин в 40-45 лет, которые в детстве чистили трубы каминов, и у которых в коже мошонки накопилось много каменноугольной пыли\;

— асбестоз – рак легких у работников асбестовой промышленности;

— анилин и рак мочевого пузыря у рабочих химической промышленности

— рентгеновские облучения и рак кожи рук у первых рентгенологов.

Все это свидетельствует о большом значении в развитии опухолей факторов внешней среды. Генетические исследования показали, что наследственная предрасположенность к опухолям составляет только 0,1 %. Поэтому борьба с онкологической заболеваемостью должна сводиться к уменьшению промышленных выбросов канцерогенов в воздух, запрещению ядерных испытаний, улучшению качества жизни и исключению вредных привычек.

ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

Теории опухолевого роста. Их много , но особое значение имеют 4 теории.

1\ Физико-химическая теория.

Автор теории немецкий ученый Рудольф Вирхов- 1855 год.

Согласно этой теории опухоли вызываются длительным повреждающим действием физических и химических факторов. Примеры – рак в рубце после ожога, многочисленные профессиональные раки, паразитарные инфекции, гормональные раки, раки при курении, действии радиоактивных веществ, стронция, кобальта и других факторов. Теория достаточно основательно подтверждает идею полиэтиологичности рака. Но не отвечает на вопрос — о механизмах перерождения нормальной клетки в раковую.

2\ Вирусная и вирусно-генетическая теория.

Автор – советский ученый Лев Зильбер – вторая половина 20 века.

По этой теории главным фактором, который вызывает превращение нормальной клетки в раковую клетку является онкогенный вирус, который встраивается в геном клетки. А все остальные физические и химические факторы действуют только как активаторы вируса.

Выделяется две фазы канцерогенеза—

1\ поражение генома вирусом \ фаза инициации\

2\ активизация и превращение нормальной клетки в раковую.

На опухолевый рост оказывают влияние и другие факторы.

3\ Дизонтогенетическая теория.

Автор — немецкий ученый Конгейм, 19 век.

По данной теории считается, что источником опухоли являются пороки развития тканей с наличием эмбриональных клеток. Именно эмбриональные клетки затем превращаются в раковые клетки. Эта теория имеет ограниченное значение. Так как только небольшая группа опухолей имеет чисто эмбриональное происхождение. Примером такой опухоли может быть дермоидная киста яичника. Опухоль представляет собой полость. Стенкой полости является кожа\дерма\. Внутренняя поверхность полости покрыта эпидермисом и содержит придатки кожи – сальные, потовые железы и волосяные фолликулы. Снаружи располагается подкожно-жировая клетчатка. В полости дермоидной кисты накапливаются жировые массы, пучки волос, а в стенке могут находиться зачатки зубов.

4\ Полиэтиологическая теория.

По этой теории представляется, что опухоль могут вызывать все факторы — химические, физические, вирусы, бактерии, то есть очень много факторов. Опухоль – это процесс полиэтиологический. И это вполне справедливо. Но теория не отвечает на механизмы трансформации нормальной клетки в раковую. Это ее слабость.

В настоящее время большинство исследователей приходят к выводу, что опухолевый процесс имеет много причин. Но механизм опухолевого роста заложен в состоянии генома клетки. Главное- изменение функции генома с появлением особого свойства клетки — непрерывному, бесконтрольному размножению. Причем эти свойства передаются затем от одной популяции раковых клеток к другой. Вероятно, изменения генома очень тонкие, поскольку ядро раковой клетки при пересадке в энуклеированную яйцеклетку после оплодотворения дает нормальный организм \ опыты Маккиннэма с раковыми клетками леопардовой лягушки\.

МОРФОГЕНЕЗ И ГИСТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ

1\ Понятие об опухолевой прогрессии

Опухолевый процесс является процессом стадийным, постепенным. Он протекает в несколько этапов и характеризуется постоянностью и однонаправленностью. Это значит — процесс имеет начало , но не имеет конца. На первом этапе опухолевого процесса образуется доброкачественная опухоль. На втором этапе происходит превращение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Выделяют 2 группы доброкачественных опухолей:

— опухоли с минимальным риском малигнизации

— опухоли с высоким риском малигнизации

В практической онкологии теория опухолевой прогрессии находит свое подтверждение в том, что опухоли часто предшествуют хронические язвенные процессы, рубцы, дисрегенерация, хроническое воспаление, то есть предраковые процессы.

2\ Предрак. Сущность. Морфология.

Развитию рака предшествуют в местах раздражения появление опухолевого зачатка. Клетки опухолевого зачатка в последующем в результате мутации формируют клон опухолевых клеток.

Клон опухолевых клеток теряет нормальные морфологические, биохимические, физиологические свойства. Опухолевая клетка становится бесконтрольной, и главное приобретает способность к безудержному размножению.

На предварительном этапе большое значение имеет дисплазия клеток, особенно эпителия. Выделяют 3 стадии дисплазии: 1\слабая дисплазия

2\умеренная дисплазия

3\ тяжелая дисплазия.

Тяжелая дисплазия является предраковым процессом.

Предраковые процессы весьма разнообразны.

К ним относятся по органам:

шейка матки- лейкоплакия, эрозии;

тело матки- полипы, железистая гиперплазия

молочная железа и простата — узловатые и диффузные гиперплазии

кожа – язвы, трещины, кератоз, лейкоплакии, дерматозы

желудок — хронические язвы, хронический гастрит, полипы

кишечник — полипоз

печень — цирроз

легкие — хроническая пневмония, метаплазия эпителия при хронических бронхитах;

центральная нервная система — субэпендимальные бляшки, глиозы, реактивные разрастания арахноидального эндотелия.

Сроки перехода предрака в рак очень различны.

Поэтомы выделяют 2 типа предраков: облигатный и факультативный.

К облигатному предраку относятся — полипы толстого кишечника, желудка, аденомы печени, фиброзно-кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.

К факультативным предракам можно отнести такие процессы как гиперплазии, дисплазии.

Исключительную роль в переходе предрака в рак играет строма.

Исследования выдающегося советского патанатома В.Г. Гаршина \ Ленинград\ показали:

1\ эпителий никогда не врастает в зрелую соединительную ткань;

2\рак возникает при разобщении системы: эпителий-строма;

3\ изменения в соединительной ткани предшествуют раку.

ЗНАЧЕНИЕ БИОПСИИ В ДИГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ

Диагностика предраковых состояний, ранних форм рака — основная задача медицины. В решении её особую роль играет патологоанатом. Для этого им производится прижизненное патоморфологическое исследование \ биопсия\ кусков тканей у больных в ходе диагностического процесса и при хирургических вмешательствах.

Методы биопсии.

Морфологический — макро-микроскопический.

Цито-биопсия — морфологическое исследование материала в ходе операции.

Гистохимия- выявление различных химических включений .

Гистоферментохимия — выявление ферментов в изучаемых тканях.

Электронная микроскопия- анализ состояния органелл, клеток и межклеточного вещества при больших увеличениях.

Культура тканей — выращивание изучаемых тканей на питательных средах и подбор наиболее действенных химиопрепаратов.

Цитология — изучение опухолевых клеток по мазкам – отпечаткам.

Применяются также методы с использованием изотопов, люминесценции, иммуноморфологии.

ВНЕШНИЙ ВИД И СТРОЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ.

Опухоли отличаются исключительным анатомическим и гистологическим разнообразием.

Форма опухолей может быть в виде узла, грибовидной, в виде цветной капусты, уплощенной, блюдцевидной, узловато-разветвленной, кольцевидной.

Поверхность – гладкая, бугристая, шероховатая, сосочковая.

Расположение – диффузное, в виде полипа, образование на ножке, поверхностное, глубокое.

Отношение к соседним тканям—сдавление, разъедание стромы, паренхимы, сосудов.

Вид на разрезе — гомогенный, слоисто-белесоватый \рыбье мясо\, с наличием очагов некрозов, кист, отложений извести, кровоизлияний.

Размеры — колеблются в широчайших пределах, в литературе описан случай кистомы яичника массой 49 кг. Большим весом могут отличаться лейомиомы матки, нередко вес этих опухолей достигает 3-4 кг.

Консистенция зависит от происхождения опухолей . Она может быть мягкой, плотной, в виде костной или хрящевой тканей.

Для опухоли характерны вторичные изменения, соответствующие обычным общепатологическим процессам. Это – некрозы, кровоизлияния, воспаление и т. д..

Микроскопическая картина опухолей отличается большим разнообразием. Основными структурами опухолей являются паренхима и строма. Но в отличие от нормальных тканей соотношение между этими структурами всегда атипичны.

В зависимости от степени атипизма выделяют опухоли:

1\ Гистиоидные опухоли характеризуются преобладанием паренхимы над стромой. Это обычно злокачественные опухоли.

2\ Гомотипические опухоли напоминают исходную ткань.

Это доброкачественные опухоли.

3\ Гетеротипичные опухоли существенно отличаются от исходной ткани, что является признаком злокачественности.

4\Гетеротопические опухоли имеют совершенно иной вид, чем исходная ткань. Это объясняется тем, что источником опухоли является гетеротопический зачаток, который сместился в необычное место в процессе дисэмбриогенеза\ пример: ткань поджелудочной железы в стенке желудка\.

Для опухоли всегда характерен тканевой и клеточный атипизм, то есть морфологическое отличие от нормальной ткани.

Тканевой атипизм проявляется в неравномерном распределении стромы, деформации клеточных структур, разнообразии строения сосудов.

Клеточный атипизм проявляется в изменении формы ядра, гиперхромности ядра, монотонности строения, утрате органотипических, гистотипических, цитологических особенностей.

Ультраструктурный атипизм выражется в увеличении рибосом, расширении эндоплазматической сети , изменении размеров и формы митохондрий, увеличении лизосом, увеличении мембранных контактов с ядором, изменнии метоболизма по типу эмбриональной клетки.

Для опухоли характерно усиление митотической активности и появление больших количеств патологических митозов.

Для опухоли характерна также биохимическая и гистохимическая атипия. Вопрос об обратимости опухолей в настоящее время пока решается отрицательно.

Функциональные возможности опухолевых клеток частично сохраняются. Особенно это свойственно опухолям из эндокринных органов. Опухоли этой группы способны продуцировать различные гормоны\ половые гормоны, инсулин, кортикостероиды и т.д.\, что предопределяет исключительно интересные и даже экзотические клинио-морфологические картины патологии.

Рост опухолей.

Различают 3 типа роста опухолей:

— Экспансивный — рост опухоли в виде узла за счет размножения собственных клеток.

— Аппозиционный – рост опухоли за счет присоединения к опухолевому узлу соседних клеток.

— Инфильтрирующий — рост опухолевых клеток вглубь подлежащей ткани.

В полостных органах различают также эндофитный и экзофитный типы роста опухоли.

Эндофитный рост- это рост опухоли вглубь тканей. Экзофитный рост – это рост опухоли в полость органа в виде полипозного узла.

ТИПЫ ПОВЕДЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

По типу поведения опухолей различают –

1\ доброкачественные опухоли

2\злокачественные опухоли

3\опухоли с местным деструирующим ростом.

1\ Доброкачественные опухоли.

Признаки:

— рост медленный, экспансивный

— размеры – могут быть очень большими в зависимости от локализации

— микроскопическая картина очень похожа на исходную ткань

— клиника зависит от локализации и в областях, когда не затрагиваются жизненно важные органы, например в брюшной полости опухоли достигают очень больших размеров без существенных клинических проявлений.

2\ Злокачественные опухоли.

Рост – быстрый инвазивный с активным разрушением нормальных тканей.

Рецидив – опухоль часто дает повторный рост после удаления.

Влияние на организм – местное за счет разрушения тканей, и общее как результат тяжелой интоксикации с развитием дистрофических процессов в организме.

И исключительно важное свойство злокачественных опухолей – это МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ. Перенос опухолевых клеток в различные места с развитием там новых опухолевых узлов. Метастазирование процесс очень сложный. В его развитии определяется 6 этапов :

1\ подрастание 2\ инвазия 3\ эмболия 4\ фиксация 5\выход в ткани

6 \ формирование метастатического очага на новом месте.

Пути метастазирования :

1\ лимфогенный – по лимфатическим сосудам;

2\гематогенный – по кровеносным сосудам ;

3\ периневральный – по футлярам нервов;

4\ имплантационный — рассеивание опухолевых клеток.

3\ Опухоль с местнодеструирующим ростом занимает промежуточное положение между доброкачественной и злокачественной опухолью. Она может инфильтративно врастать в ткани, но она не дает метастазов.

ОПУХОЛИ И ИММУННЫЙ ПРОЦЕСС.

Выделяют два вида противоопухолевого иммунитета – гуморальный и клеточный. Гуморальный иммунитет- это ответ иммунной системы на опухолевый антиген с помощью соответствующих антител. Клеточный иммунитет – это иммунный ответ с активизацией Т лимфоцитов и макрофагов. К сожалению, при злокачественных опухолях оба типа иммунитета не срабатывают. НО в перспективе возможны эффективные способы воздействия на опухоль через иммунную систему.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

Принцип – гистогенетический.

Выделяют 7 групп опухолей.

1\ Эпителиальные – из неспецифического эпителия.

2\ Эпителиальные – из специфического эпителия.

3\ Мезенхимальные

4\ Из меланинообразующих тканей

5\ Из нервных тканей

6 \ Из кроветворных клеток

7\ Тератомы.

studfiles.net

Что такое опухоль? Стадии, причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

О том, что такое опухоль, должен знать любой современный человек. Не будет лишним представлять себе симптомы заболевания. Выделяют злокачественные, доброкачественные образования. Подходы к их лечению, равно как и прогнозы, существенно отличаются. Попробуем рассмотреть, что представляет собой опухоль, какие бывают разновидности, в чем их особенности.

Общая информация

О том, что такое опухоль, может рассказать любой врач. Под словом принято понимать такую патологию, которая свойственна органическим тканям и сопряжена с переменой генетических особенностей клеток. Такие изменения становятся причиной неправильного роста, дифференциации. Выделяют доброкачественные, злокачественные новообразования.

Зрелость клеток

Эта особенность в специализированной литературе называется степенью дифференциации. Рассматривая, что такое опухоль, нужно понимать: для доброкачественных новообразований характерно сходство с нормальными клетками организма и по внешним особенностям, и по строению. Такие клетки называют высокодифференцированными. Впрочем, минимальные отличия все равно наблюдаются. А вот злокачественные новообразования характеризуются средней либо низкой степенью дифференциации. Это указывает на существенные отличия от нормальных органических образований и по функционированию, и по форме.

Развитие процесса

Разбираясь в том, что такое опухоль, нужно обратить внимание на особенности развития новообразования. Если оно характеризуется как доброкачественное, разрастание (чаще) экспансивное, то есть при довольно медленном развитии происходит повреждение окружающих органов и тканей за счет постоянно возрастающего давления. А вот злокачественное новообразование способно на инфильтрацию тканей, то есть прорастание в них. Этот процесс затрагивает сосуды, нервные ткани, нанося серьезный ущерб организму.

Вторичный процесс образования дочерних опухолевых зон в медицине именуют метастазированием. Первичный очаг становится источником отсева, приводящим к распространению отрицательного процесса в органических тканях. Метастазирование обусловлено способностью опухолевых клеток проникать в лимфатический поток, через который видоизмененные элементы распространяются в самые разные органы и ткани. Для доброкачественных новообразований такой процесс не характерен, а вот при злокачественных опухолевых заболеваниях метастазы представляют одну из самых сложных сторон заболевания, во многом именно по ним определяют прогноз для человека.

Настоящее и будущее больного

Известно, что опухолевые процессы могут повторно развиться, если даже все поврежденные ткани были удалены либо уничтожены. Такой риск характерен для злокачественных новообразований, а вот из числа доброкачественных с факторами риска связаны только имеющие основание опухолевые процессы – в медицине их называют «с ножкой».

Влияние на организм больного двух типов опухолей довольно существенно отличается, что необходимо учитывать и при текущей терапии, и при прогнозировании будущего человека. Так, доброкачественные новообразования оказывают местное воздействие. Такое формирование может повредить сосуды, нервы, близкие к нему ткани, так как разрастается и сдавливает их. А вот при злокачественной форме развивается кахексия, отравление организма, обусловленные активизацией роста патологически измененных клеток, сопряженной с поглощением необходимых организму строительных компонентов. Чем быстрее растет опухоль, тем больше шансов на некротические процессы, так как кровеносная система не успевает формировать нужный объем и длину сосудов, центральные области не получают снабжения кислородом, что приводит к отмиранию клеток. Процесс связан с дополнительным отравлением организма.

Всему свое имя

Для доброкачественных опухолей наименования связаны с типом исходной ткани. Если процесс развивается в соединительной, это — фибра, в жировой – липома. Некоторые опухолевые процессы довольно сложные, одновременно задействуют несколько видов органической ткани. Такую особенность обязательно отображают в наименовании заболевания. Так, если одновременно поражены два описанных типа, тогда патология называется фибролипома.

Наименование злокачественных процессов тоже в некоторой степени обусловлено разновидностью пораженной ткани, хотя сами слова используются другие. Так, если поражен эпителий, патологию назовут карциномой, а при развитии негативных процессов в соединительной ткани диагностируют саркому. Дополнительные исследования позволяют более точно определить, какие именно ткани пострадали, на основании этого уточняют диагноз. Так, при поражении железистой ткани диагностируют аденокарциному.

Некоторые особенности терминологии

Кровь принадлежит к категории соединительных тканей. Если негативные патологические процессы затрагивают именно кровь, диагностируют лейкемию. При выявлении определённого поражённого участка организма говорят о лимфоме.

В некоторых случая крайне сложно определить, какая ткань стала источником развития патологии. В такой ситуации диагноз ставят, ориентируясь на особенности клеточной формы. Ситуация характерна при низкодифференцированных раковых процессах.

Особенности диагностики

Современный подход к выявлению заболевания и его особенностей предполагает дифференциальное диагностирование. Для этого берутся анализы для исследования в лабораторных условиях, применяются методику визуализации, в том числе исследование с рентгеновским облучением и с помощью ультразвука, эндоскопа. Самым важным этапом считается гистологическое исследование, следующее за первичным изучением состояния пациента. В ходе гистологии в лабораторных условиях устанавливают точно характер патологии. Для уточнения диагноза прибегают к специализированным вспомогательным методикам. Чаще всего практикуются иммуногистохимия, исследование FISH.

Поражение мозга

Причины опухоли такого важного для человека органа и по сей день не изучены на 100%. Заболевание принадлежит к категории редких, с высокой степенью вероятности приводит к летальному исходу, а изучить его еще только предстоит. Как отмечают специалисты, с этой патологией пациенты попадают в клинику преимущественно в запущенном состоянии. Если обратиться в больницу вовремя, при первичных проявлениях, есть шансы на положительный исход, но с прогрессом заболевания они стремительно сокращаются.

Как отмечают доктора, злокачественные новообразования в головном мозге по своему происхождению близки к аналогичным процессам в других видах тканей, органов. Первичная патология формируется из мозговых клеток, тканей, расположенных поблизости. Наилучшие прогнозы ставят при опухоли мозга, локализованной в небольшой области. Методика лечения – хирургическое вмешательство. Возможен другой вариант развития заболевания: первичная патология образовалась в иных органах, а в мозг попала с лимфой, кровью. В таком случае диагностируют вторичное новообразование, избавиться от которого при нынешнем уровне развития медицины довольно проблематично, поэтому прогнозы зачастую неблагоприятные, особенно если не удалось выявить рак на начальной стадии.

Особенности ситуации

Опухоль головного мозга – заболевание крайне серьезное, так как орган обеспечивает возможность слаженного управления всеми частями человеческого тела. Нормальное функционирование при сбоях в нем совершенно невозможно. Даже самая незначительная патология приводит к многочисленным функциональным нарушениям и потере качества жизни больного человека.

Хирургические манипуляции, связанные с удалением злокачественного новообразования, значительно сложнее в случае, когда процесс поразил ткани головного мозга, нежели в прочих вариантах. Довольно часто на практике наблюдаются ситуации осложнений после операции удаления опухоли головного мозга, что обусловлено повреждением окружающих здоровых тканей. Такое в большей степени характерно болезни, локализованной в труднодоступном участке органа – к сожалению, современные технологии пока не развиты достаточно высоко, чтобы доктора имели возможность в равной степени успешно оперировать любые ткани основного «компьютера» в человеческом организме. Повреждение здоровых клеток может стать причиной нарушения функциональности, необходимой для жизнеобеспечения организма в целом.

Альтернативный подход: возможен ли?

В то же время невозможно лечение только химическими средствами, что связано с наличием гемато-энцефального барьера, ограничивающего сообщение кровеносной системы с мозговыми клетками. С одной стороны, такой механизм позволяет уберечь нервную систему от отравляющих компонентов, микроскопических форм жизни, но это создает определенные препятствия для терапевтического курса при злокачественном новообразовании.

Разновидности заболевания

Если причины опухоли мозга в настоящий момент не изучены в необходимой степени, то классификация разновидностей патологии проработана довольно основательно. Конечно, многое об этой болезни еще только предстоит узнать, но фундамент для будущих исследований уже заложен.

До четверти всех первичных опухолевых процессов в головном мозге носят доброкачественный характер и называются менингиомами. Наиболее редкая форма получила наименование гемангиобластома. Она формируется на основании примитивных сосудистых, стволовых клеток. До 60 % всех злокачественных форм – глиомы, сформированные на основе вспомогательного клеточного вещества человеческой нервной системы. Этот биологический материал в науке называется нейроглия. Довольно редко диагностируются:

мозговая саркома, зарождающаяся в соединительной ткани;
эстезионейробластома, формирующаяся на основании эпителиальных клеток носоглотки, полости носа, лицевых черепных участков.

Особенности терапии

Самая первая проблема такого опухолевого процесса – труднодоступность. Кроме того, значимы факторы, характерные всем онкологическим заболеваниями в принципе. На ранней стадии опухоли прогнозы пациента будут существенно лучше, нежели при запущенной форме. Многое зависит от наличия метастаз, состояния пациента в целом, возрастных особенностей, сопутствующих патологий.

Врачи утверждают, что многое определяется настроем больного человека. Стремление жить любой ценой – важный момент, позволяющий справиться с самой тяжелой патологией. Необходимо изо всех сил бороться за жизнь, за завтрашний день. Даже самые лучшие врачи не смогут спасти смирившегося с негативным исходом больного, а в наиболее безнадёжных случаях известны примеры положительного исхода, объяснить который можно только уверенностью человека в своих силах и способности справиться с бедой.

Что делать?

В настоящее время на ранней стадии опухоль мозга лечится хирургическим вмешательством с помощью гамма-ножа. Это методика радиохирургии, считающаяся одной из наиболее передовых, эффективных, безопасных, результативных. Наименование может запутать обывателя: никакого обычного ножа в операции нет, черепную коробку при применении такого способа вскрывать не будут. Гамма-ножом называют сложный современный прибор, этакий шлем, надеваемый после подготовительных мероприятий на голову больного человека. В систему встроены излучатели, и проецируемые ими лучи сходятся в одной строго определённой точке, рассчитанной при выявлении специфики локализации опухолевого процесса. Такое точечное облучение позволяет разрушить патологические клетки, даже если они образовались в труднодоступных зонах. Преимущество метода в слабом негативном влиянии на здоровые ткани, распложённые вблизи больной зоны. Впрочем, успешность во многом зависит от квалификации врачей: необходимо уметь действительно предельно точно рассчитать положение новообразования.

Кроме описанного высокотехнологичного метода, при мозговых опухолях можно прибегать к более классическим вариантам лечения: лучевой терапии, оперативному вмешательству, химиотерапии.

Что с прогнозами?

Общих показателей, универсальных для всех категорий больных, не существует. Многое зависит от разновидностей процесса, состояния организма человека. Важным фактором будет стадия – на ранней опухоль мозга победить значительно проще, нежели при запущенном процессе. Если диагностированы олигодендроглиома, эпендимома, возраст больного – в пределах 20-45 лет, выживаемость в расчете на пять лет оценивается в 80 %, но для 55-65-летних пациентов показатель снижается до 45-69 процентов.

Известно, что для разных возрастов характерна повышенная опасность опухолевых процессов разного типа. Некоторые чаще развиваются у детей и подростков, другие – в возрасте 40 лет и старше. Известно, что мозговые опухолевые процессы реже всего наблюдаются у 20-35-летних людей.

Симптоматика: как предположить беду?

Как правило, симптомы опухоли на ранней стадии довольно незаметны, поэтому многие просто не обращают на них внимание. Известно, что может повышаться внутричерепное давление, так как новообразование оказывает давление на здоровые мозговые ткани. Больной ощущает распирающую боль, особенно сильную в моменты кашля, чиха, при попытке повернуть голову. При опухолевых процессах может кружиться голова, иногда появляются приступы рвоты, эпилепсии, судорожности. Возможны нарушения восприятия реальности, психические отклонения, галлюцинации. Под воздействием негативных процессов меняется восприятие вкусовыми, обонятельными рецепторами, иначе ощущаются цвета. Опухоль мозга может проявить себя расстройством координации движений, навязчивостью действий (жевание, глотание).

Если первые симптомы опухоли головного мозга остались без внимания, развитие ракового процесса провоцирует общее отравление организма. Человек становится апатичным и безучастным, наблюдается физическая слабость, вялость. Могут быть потери памяти, развивается неспособность концентрировать внимание на выбранном объекте. Во многом симптоматика определяется особенностями локализации опухолевого процесса.

Это важно!

Основной симптом опухоли мозга на ранней стадии – головная боль. Неприятные ощущения невозможно устранить обезболивающими препаратами. Практически все больные, у которых были диагностированы новообразования в головном мозге, отмечали, что до этого довольно долгое время страдали от беспричинных головных болей. Симптом общий для всех типов локализации, вне зависимости от того, какая ткань стала базовой для развития негативного процесса.

Откуда приходит беда?

Причины опухоли мозга в настоящий момент не изучены в достаточной степени. Впрочем, если говорить начистоту, нет точной информации о всех факторах, провоцирующих онкологические заболевания в любом органе, ткани, не только мозге человека. Известно, что болезнь зависит от многих причин, в каждом конкретном случае будет своя уникальная влияющая особенность. В частности известно, что патологию может спровоцировать генетика: в нескольких поколениях одной семьи, как показали наблюдения, встречаются одинаковые онкологические заболевания.

Причиной опухоли мозга может стать долговременное облучение, влияние агрессивных химических компонентов. Если человек трудится, проживает в такой местности, при первом подозрении на опухоль (то есть при появлении сильной головной боли) необходимо обратиться ко врачу. Играют роль качество воздуха, канцерогены, тяжелые металлы, попадающие в организм с пищей, водой. Может сказаться хронический стресс, под влиянием которого ослабевает природная защита организма.

Предотвратить страшную болезнь: это возможно?

Врачами предложены некоторые меры профилактики, но никакой точной информации об их эффективности в настоящий момент нет. Объясняется это просто: причины опухоли мозга не изучены в достаточной степени, чтобы можно было разработать действенные способы предотвращения. Доктора говорят, что при истощении ресурсов организма резко повышается шанс любых заболеваний, в том числе онкологических. Степени ресурсных запасов индивидуальны для каждого отдельного человека, многое зависит от образа жизни.

Как удалось доказать, высокий шанс развития тяжелых патологических процессов, в том числе онкологических, у страдающих от алкогольной зависимости людей, а также придерживающихся неправильной диеты и сталкивающихся с постоянными сильными физическими нагрузками. Наиболее сильное негативное влияние на мозг человека оказывают недосып, усталость, стрессовые ситуации. Отрицательное воздействие наблюдается со стороны всевозможных стимулирующих веществ, будь то снотворные или энергетические напитки.

Многие склонны к переживаниям, самоедству, что дополнительно повышает уровень стресса, накладывающийся на невозможность отдохнуть. Наконец, склонность к самолечению – еще один значимый фактор. Многие самостоятельно назначают себе лекарства, принимая, к примеру, симптомы опухоли мозга на ранней стадии за простую головную боль – конечно, к врачу такие пациенты попадают буквально в последний момент, когда положительные прогнозы крайне маловероятны.

www.syl.ru

ОПУХОЛИ — Медицинская энциклопедия — Дикая Правда

ОПУХОЛИ (новообразования, бластомы) — избыточные разрастания тканей, состоящие из изменившихся клеток организма, утративших свою обычную форму и функции. Особенностью их является то, что они продолжают размножаться и после прекращения действия факторов, вызвавших опухоль.

Разрастание опухолевых клеток происходит по особым законам. Новые свойства этих клеток передаются их потомству. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли: доброкачественные растут, лишь раздвигая, (а иногда и сжимая) окружающие ткани, злокачественные же опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их. При этом повреждаются сосуды, в них могут врастать опухолевые клетки, которые затем разносятся током крови или лимфы по организму и могут оседать в различных органах и тканях. В результате образуются метастазы — вторичные узлы опухоли, т. е. опухоль метастазирует.

При неполном удалении опухоль вырастает снова (рецидивирует). Доброкачественные опухоли не метастазируют, но могут быть опасны в связи со своим расположением. Примером может служить доброкачественная опухоль мозга, которая сдавливает те или иные его отделы, нарушая жизненно важные функция.

Возникновение опухоли в том или другом органе или ткани начинается с появления небольшой группы изменившихся и продолжающих изменяться клеток. Развитие опухоли протекает постепенно, в нем различают несколько стадий. Разрастания, непосредственно предшествующие злокачественной опухоли, называются предопухолевыми, или предраковыми.

Стадийность развития опухоли и возможность повышения ее злокачественности привели к понятию «прогрессии» опухоли. В ходе прогрессии повышается независимость опухоли от регулирующих систем организма.

В процессе метастазирования различают несколько этапов:

проникновение опухолевых клеток в сосуды;
их перенос током крови или лимфы;
приживление и разрастание перенесенных клеток на новом месте с развитием опухолевого узла.

Каждый из перечисленных этапов — непременное условие для развития последующего, но не каждый из них всегда переходит в следующий. Поэтому процесс метастазирования может оборваться на любом этапе, а появление метастазов является следствием осуществления всех этапов данного процесса. Это свидетельствует о важной роли общего защитного (иммунного) состояния организма в развитии опухолевого процесса, что составляет предмет исследований специальной дисциплины — иммунологии опухолей.

Опухоли состоят из паренхимы и стромы.

Паренхима — собственная ткань опухоли, составляющая главную ее массу и определяющая ее рост и характер.

Строма состоит из соединительной ткани; в ней проходят питающие опухоль сосуды и нервы.

В названии опухоли отражается их тканевая принадлежность: частица «ома», т. е. окончание слова «бластома», присоединяется к названию той или иной ткани; например, опухоль из хряща называется хондробластомой, или хондромой, из волокнистой соединительной ткани — фибромой, из мышечной ткани — миомой, из жировой ткани — липомой и т. д.

Некоторые опухоли сохраняют особые, исторически закрепившиеся за ними названия. Так, злокачественная опухоль из соединительной ткани называется саркомой, потому что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо (по гречески «саркос» — мясо). Злокачественную эпителиому называют карциномой, раком, вероятно, в связи с тем, что первые наблюдения древних врачей относились к раку кожи или молочной железы, прораставшему в окружающие ткани тяжами, напоминающими клешни рака.

Во многих странах, по примеру Франции, термином «рак» называют все злокачественные опухоли независимо от их тканевого происхождения. В России и ряде других стран раком принято называть лишь злокачественные опухоли, развивающиеся из эпителия. Иногда опухоль именуют по органу, из которого они происходят, или по определенной его части (например, гепатома — опухоль из печеночных клеток, инсулома — из клеток островков поджелудочной железы, меланома — из клеток, вырабатывающих пигмент меланин).

Патологоанатомическая классификация опухолей основывается на принадлежности их к той или иной ткани. Например, различают эпителиальные, соединительнотканные, мышечные опухоли и ряд других.

Эпителиальные опухоли делятся на происходящие из железистого эпителия и плоского. Если при морфологическом исследовании в опухоли видны структуры желез, она называется аденомой, а злокачественная — аденокарцикомой.

Соединительноканные опухоли, в зависимости от вида ткани, разделяют на фибромы, липомы, хондромы, остеомы.

Особую группу составляют опухоли из кроветворной ткани. В настоящее время к новообразованиям относят и лейкозы. При некоторых формах лейкоза наблюдаются местные разрастания измененных клеток кроветворной ткани в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, печени, почках. При других же формах наблюдается «белокровие», т. е, резкое увеличение содержания измененных белых кровяных телец в крови.

Если злокачественная опухоль не была своевременно распознана и не было проведено должное лечение, прогрессирование опухоли, ее метастазирование, разрушение жизненно важных органов, нарушение деятельности пищеварительной системы и органов дыхания, малокровие вследствие постоянных кровотечений из распадающейся и изъязвленной ткани, наконец, общее отравление организма продуктами распада опухоли и нарушения обмена веществ могут привести к значительному истощению — кахексии.

Опухоли описаны не только у животных всех классов и видов, но и у растений, хотя у последних они в ряде случаев отличаются от опухолей животных по своей биологической сущности. У различных видов животных встречаются разные опухоли с неодинаковой частотой. Так, у некоторых видов птиц (кур) часты своеобразные саркомы, обладающие свойством перевиваться фильтратами.

Лучше всего изучены опухоли человека, домашних и лабораторных животных, особенно мышей, крыс, хомячков, собак. Частота тех или иных О. у различных животных и человека различна. Так, например, у людей, в частности у мужчин, чаще всего встречаются злокачественные опухоли желудка, легких, пищевода, прямой кишки, а у женщин — молочных желез, матки.

Между тем у домашних и лабораторных животных рак желудочно-кишечного тракта развивается чрезвычайно редко. У крыс саркомы наблюдаются чаще, чем у мышей, у собак часто встречаются опухоли молочных желез, как правило сложного строения. Злокачественные опухоли чаще поражают людей пожилого возраста. Однако и у детей встречаются, например, тератомы, т. е. новообразования из эмбриональной (зародышевой) ткани, опухоли из нервной ткани, лимфатической ткани, своеобразные опухоли почек (так наз. опухоль Вильмса), различные сосудистые новообразования.

Проблема опухолей имеет социальное значение: от них погибают люди преимущественно зрелого возраста. Представляет она и теоретический интерес — корни ее уходят в выяснение общебиологических проблем наследственности и молекулярной патологии.

Сведения о заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей собираются и обрабатываются во многих странах. В России существует обязательная регистрация больных злокачественными опухолей, что дает возможность изучать их распространенность в различных регионах страны. Эти сведения входят в так называемую эпидемиологию опухолей.

Задачей эпидемиологии опухолей, является сравнительное изучение их распределения в разных странах, у разных народов, в ограниченных группах населения. Заболеваемость раком неодинакова в различных странах; например, рак кожи встречается чаще на юге, чем на севере. Эти наблюдения, как и наиболее частая локализация рака кожи на лице, позволяют считать, что он во многих случаях связан с чрезмерным облучением солнечными, в частности ультрафиолетовыми, лучами, что было доказано экспериментально.

Рак легких встречается значительно чаще в Англии, чем в других странах. Рак полости рта, языка и десен встречается сравнительно часто в Индии, Пакистане и некоторых соседних с ними странах, что связывают с распространением в этих местах вредной привычки жевать бетель. В некоторых странах Азии и Южной Америки весьма част рак полового члена, возникновение которого связано с фимозом и скоплением в препуциальном мешке застоявшейся смегмы, чему способствует низкий уровень личной гигиены.

В последние годы эпидемиологические исследования выявили изменение заболеваемости раком той или иной локализации в связи с изменением условий жизни данной группы населения. Так, рак легких у англичан, переселившихся в Австралию, США или Южную Африку, встречается чаще, чем у коренного населения, но реже, чем в Англии. Рак желудка в Японии встречается гораздо чаще, чем в США, а японцы, проживающие постоянно в США (например, в Сан-Франциско), заболевают раком желудка чаще, чем остальные жители США, но реже и в более позднем возрасте, чем постоянные жители Японии. Таким образом, заболеваемость, по крайней мере некоторыми видами рака, зависит от влияния факторов окружающей среды.

Значительный рост заболеваний раком легких в первой половине 20 в. во всех экономически развитых странах, по всей вероятности, связан с увеличением загрязнения атмосферного воздуха онкогенными (канцерогенными) веществами (см. ниже), источником которых являются выбросы отопительных систем и промышленных предприятий, особенно выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания (автомобили, авиация). Немаловажную роль играет вдыхание табачного дыма при курении. Первичный рак печени, встречающийся особенно часто в странах Африки и Юго-Восточной Азии, зависит от нарушения питания и, в частности, по-видимому, от некоторых онкогенных веществ, попадающих в пищу.

О значении характера питания в происхождении рака желудка особенно убедительно свидетельствует снижение заболеваемости этим видом рака, например, в США, происшедшее за последние 40—50 лет, которое ставят в зависимость от изменения рациона питания населения и увеличения потребления витаминов. Наблюдения над случаями так называемого профессионального рака у человека также пролили свет на некоторые причины возникновения опухолей.

Эпидемиологические исследования позволили выявить ряд причин рака у человека и, в частности, открыли значение некоторых химических веществ и излучений (например, ультрафиолетовой радиации). Однако при изучении причин злокачественных опухолей наибольшую роль сыграли многочисленные экспериментальные исследования. Родоначальником экспериментальной онкологии является русский ветеринарный врач М. А. Новинский, который впервые в 1876 г. успешно пересадил опухоль взрослых собак щенкам. Пересадка опухолей дала представление об автономности (независимости) опухолевой ткани, которая способна приживляться и расти во многих организмах в течение многих лет. Многократно и длительно пересаживаемые опухолей, называемые опухолевыми штаммами, являются объектом изучения различных свойств опухолей, новых методов лечения, в частности новых лекарственных препаратов.

Широко применяется в онкологии культивирование опухолевых тканей и клеток вне организма. Эти методы позволяют углубить исследования по молекулярной патологии, электронной микроскопии и гистохимии опухолей. Экспериментальные исследования показали, что некоторые опухоли, например, саркомы кур, папилломы кожи кроликов, рак молочных желез мышей, могут быть вызваны вирусами.

Имеются также сведения об опухолеродных вирусах, вызывающих различные опухоли у разных животных, которым они введены (вирус SV40, вирус полиомы и т. д.). Тем не менее сторонники современной вирусной теории происхождения рака не считают его заразным заболеванием. Давно установлено, что у работников некоторых профессий может возникнуть рак, причиной которого является длительный контакт с теми или иными химическими продуктами (рак кожи трубочистов, рак мочевого пузыря работников анилинокрасочной промышленности и т. д.).

Изучение заболеваемости раком легких у рабочих рудников, где добывают радиоактивные породы, показало, что злокачественные опухоли у человека могут быть вызваны ионизирующим излучением. Об этом же свидетельствуют встречавшиеся раньше случаи рака у медицинского и технического персонала, обслуживающего рентгеновские установки.

Эти наблюдения побудили к многочисленным экспериментальным исследованиям, благодаря которым выяснилось, что ряд веществ, принадлежащих к различным классам химических соединений, может вызвать рак и другие как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Эти вещества называются онкогенными (канцерогенными, бластомогенными). Они могут вызвать развитие опухоли при попадании на кожу, в дыхательные пути и пищеварительный тракт, при выведении их из организма через мочевую систему и др.

Онкогенные вещества содержатся в различных дымах, промышленных выбросах и выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания (автотранспорта, авиации, моторных судов и т. п.).

Помимо онкогенных веществ, находящихся в окружающей среде (экзогенных), опухоли могут вызываться и онкогенными веществами, образовавшимися в организме (эндогенными), например, вследствие нарушения обмена веществ.

Наконец, в настоящее время доказано, что онкогенные вещества могут образовываться в организме из некоторых элементов пищи. Как экзогенные, так и эндогенные онкогенные вещества могут проходить через плаценту и действовать на плод. Эмбриональные ткани особенно чувствительны к влиянию даже малых доз онкогенных веществ. В результате у потомства сравнительно рано и в большом числе случаев могут возникнуть различные опухоли. Такое явление носит название трансплацентарного бластомогенеза. Оно доказано не только многочисленными опытами на животных и в культурах тканей, но и клиническими наблюдениями. Так, у молодых девушек и женщин, чьи матери принимали во время беременности большие дозы гормональных препаратов, возникал рак половых органов.

Трансплацентарной передачей онкогенных веществ можно объяснить появление многих опухолей у детей. При возникновении и развитии опухолей большое значение имеет общая реакция организма, обусловленная как врожденными, так и приобретенными его свойствами. У человека известны некоторые редкие формы опухолей и предраковых состояний, которые могут передаваться по наследству (опухоль сетчатки и пигментные предрпухолевые поражения кожи, легко переходящие в рак кожи).

Наследственные факторы определяют главным образом лишь предрасположение к опухолям, т. е. ту или иную реакцию организма на опухолеродные воздействия; существенную роль в реализации их эффекта играют защитные, иммунобиологические силы организма и общее его состояние, зависящее от питания и других условий жизни.

Итак, опухоли могут быть вызваны различными воздействиями — химическими, физическими, биологическими. Вот почему почти общепринята в настоящее время многофакторная (полиэтиологическая) концепция происхождения опухолей, которая пришла на смену старым теориям.

Накопленные научные данные об опухолях позволяют наметить два пути их профилактики:

предупреждение их возникновения, или первичную профилактику;
предупреждение их развития, или вторичную (клиническую) профилактику.

Первый путь заключается в устранении или снижении количества влияющих на человека онкогенных воздействий. Возможность этого основана на твердо установленной зависимости появления опухоли от дозы онкогенного агента. Чем доза меньше, тем позже и в меньшем числе случаев появится рак. Уменьшение контакта с онкогенными продуктами анилинокрасочной промышленности ведет к снижению заболеваемости раком мочевого пузыря.

В настоящее время рак рентгенологов, рак трубочистов и некоторые другие виды профессионального рака практически исчезли вследствие изменения условий труда, внедрения новой технологии, защитных мероприятий и личной гигиены, которые способствовали устранению действия онкогенных агентов на организм.

Эти факторы доказывают возможность предупреждения рака. Так, систематическая работа по снижению загрязнения вдыхаемого человеком воздуха, борьба с курением, герметизация производственного процесса и безотходная технология, предотвращающие контакт работников с вредными веществами, и др.— пути к профилактике рака легкого.

Усовершенствование двигателей внутреннего сгорания, рационализация сжигания топлива в отопительных системах, усовершенствование технологии коксохимического, нефтеперерабатывающего и металлургических производств способствуют уменьшению выбросов химических онкогенных веществ в окружающую среду. Рациональное градостроительство, проветриваемость улиц и т. п. предупреждают скопление отработанных газов автотранспорта. Для предупреждения загрязнения окружающей среды установлены предельно допустимые дозы, или концентрации, онкогенных веществ в атмосферном воздухе, водоемах, почве.

При профилактике онкогенных влияний следует иметь в виду, что организм к ним особенно чувствителен в период внутриутробного развития и в раннем детстве. Вот почему следует особенно бережно охранять от них беременных женщин, новорожденных и детей.

Второй путь профилактики (вторичная профилактика) заключается в своевременном распознавании предопухолевых изменений и излечении предрака. В этом плане большое значение приобретают систематические профилактические осмотры, диспансеризация населения, которые широко проводятся в нашей стране.

Раннему выявлению опухолей содействуют санитарно-просветительная работа, ознакомление населения с начальными признаками заболевания, осознание необходимости немедленного обращения к врачу. Однако проблема раннего выявления рака непроста. Большую роль тут играет внимание к своему здоровью.

Принято считать, что рак в начальных стадиях не имеет симптомов. Это не совсем так. Известно, что в большинстве случаев в начальных стадиях рака отсутствуют мучительные боли, нет высокой температуры и других вызывающих беспокойство симптомов. Вместе с тем почти всегда имеются незначительные проявления заболевания, по которым можно его заподозрить. На этом основании было сформулировано понятие синдрома так называемых малых признаков при раке желудка: изменение самочувствия больного, выражающееся в появлении беспричинной общей слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, необъяснимом стойком понижении аппетита, потере чувства удовлетворения от принятой пищи, чувстве переполнения желудка, тошноты, а иногда в появлении рвоты и др.

Такие признаки, как сильные боли, резкое похудание и значительная общая слабость, являются уже поздними симптомами болезни.

Каждая форма злокачественной опухоли имеет как свои, свойственные только ей проявления, так и симптомы, вообще характерные для опухоли.

Диагностика опухоли проводится теми же методами, что и распознавание других заболеваний человека: опрос больного, осмотр, различные анализы, специальные методы исследования. Следует сразу же сказать, что медицина до настоящего времени не имеет возможности поставить диагноз опухоли на основании какого-либо одного лабораторного исследования. Исключение составляют опухолевые заболевания крови, т. к. при лейкозе исследование крови может играть решающую роль в диагностике, поскольку сама система кроветворения является в данном случае очагом развития опухолевого процесса.

Наиболее легко распознаются наружные формы опухоли (кожи, нижней губы, молочной железы, шейки ). Они доступны для осмотра и взятия материала для морфологического исследования под микроскопом (биопсия).

Наиболее трудна ранняя диагностика опухолей внутренних органов (желудка, легкого, яичника, толстой кишки, поджелудочной железы и др.). В этом случае решающее значение приобретают специальные методы исследования: рентгенологические, изотопные, эндоскопические, морфологические, иммунологические и др.

Рентгенологические методы исследования являются главенствующими в выявлении опухолей желудочно-кишечного тракта, легких, костей и других локализаций. Использование специальных рентгенологических методик, таких как томография (послойное исследование органов), ангиография (изучение сосудов органа, пораженного опухолью), применение контрастных веществ, значительно расширяет возможности раннего выявления опохолей.

Широко применяются различные эндоскопические методы — исследование внутренних органов с помощью специальных оптических систем, позволяющих врачу видеть глазом, производить фотографирование и брать для морфологического исследования материал из бронхов, пищевода, желудка, толстой кишки, мочевого пузыря, брюшной и грудной полостей.

В клиническую практику все шире внедряются методы исследований с помощью изотопов. Установлено, что некоторые радиоактивные препараты, в частности радиоактивный фосфор, йод, стронций, золото и др., в большей степени поглощаются опухолевыми клетками, чем нормальными. Это дает возможность обнаружить опухоли и их метастазы по распределению радиоактивного препарата.

Применяют принципиально новые методы иммунологической диагностики при первичном раке печени и тератобластоме яичка, основанные на определении специфического эмбрионального антигена. Разрабатываются методы иммунологической диагностики (с помощью раковых эмбриональных антигенов) опухолей толстой кишки, желудка, хорионэпителиомы и др.

Обычные лабораторные методы — общий анализ крови, мочи, биохимические исследования — в комплексной диагностике опухолей не имеют решающего значения. Завершающий этап диагностики — морфологическое исследование, которое осуществляется либо изучением кусочка ткани опухоли под микроскопом, либо цитологическим методом — исследованием клеток в смывах и соскобах из пораженного участка.

Выяснение морфологических особенностей строения опухоли очень важно для выбора метода лечения. До сих пор среди населения широко распространено мнение о неизлечимости рака. Для большинства форм опухолей это неверно. Наиболее успешно лечат больных с наружными формами опухолей, что в значительной степени связано с ранним их распознаванием и своевременным началом лечения. Так, в настоящее время стойко излечиваются около 95% больных раком кожи, 70—75 % больных раком молочной железы и шейки матки I—II стадии.

Результаты лечения больных, обратившихся в лечебные учреждения на более поздних стадиях болезни, хуже. Однако возможности их излечения благодаря прогрессу медицинской науки постоянно увеличиваются. Лечение опухолей осуществляют различными методами в зависимости от их вида, локализации, стадии развития, от возраста больного и др.

Наиболее старым и до сих пор наиболее широко применяемым является хирургический метод лечения опухолей. Успехи хирургии злокачественных опухолей, помимо улучшения техники оперативных вмешательств, в значительной степени связаны с прогрессом методов обезболивания, применением антибиотиков, усовершенствованием — послеоперационного ведения больных. Высокий уровень хирургии злокачественных опухолей является результатом труда выдающихся ученых и врачей разных стран мира. Ими разработаны общие принципы онкологических операций, состоящие в том, что вместе с опухолью необходимо частично удалять окружающие ее здоровые ткани. Разработаны схемы рациональных оперативных вмешательств для различных видов опухолей, при этом наряду с широким иссечением самого новообразования предусматривается удаление ближайших лимфатических узлов, в которых наиболее вероятны метастазы. В большом проценте случаев хирургические вмешательства дополняются лучевыми и лекарственными методами лечения.

Применение лучевых методов основано на принципе, что опухолевые клетки в большей степени страдают от ионизирующего излучения, чем нормальные. Можно назвать ряд злокачественных опухолей, которые в ранних стадиях излечиваются только с помощью лучевой терапии, например, рак кожи, нижней губы, гортани, шейки матки и др.

В настоящее время лучевую терапию успешно используют и как один из этапов комбинированного лечения до или после хирургического вмешательства по поводу рака молочной железы, шейки матки, пищевода, гортани, сарком мягких тканей и др.

Современные методы лучевой терапии весьма многообразны по видам используемых излучений, способам подведения их энергии к патологическому очагу, применяемой аппаратуре. Это перспективное и активно развивающееся направление в онкологии. Активно разрабатываются методы лекарственного лечения. Принципиально важен доказанный факт возможности излечения отдельных больных злокачественными опухолями с помощью лекарственных препаратов.

Под наблюдением онкологов находятся больные, лечившиеся 5—10 и более лет назад только лекарственными средствами от метастазов злокачественных опухолей яичка, хорионэпителиомы матки, миеломной болезни, некоторых опухолей костей и др.

Опыт лекарственного лечения показывает, что каждый из применяемых в онкологической практике препаратов эффективен лишь при определенных видах опухолей. Лекарственная терапия опухолей должна проводиться врачами в онкологических учреждениях. Интенсивно разрабатываются методы иммунотерапии злокачественных опухолей, направленные на активацию защитных сил организма больного.

Медицинская энциклопедия

dikarka.ru

Опухоль на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

Врачи
Болезни
- Кишечные инфекции (4)
- Инфекционные и паразитарные болезни (20)
- Инфекции, передающиеся половым путем (6)
- Вирусные инфекции ЦНС (2)
- Вирусные поражения кожи (5)
- Микозы (9)
- Протозойные болезни (1)
- Гельминтозы (3)
- Злокачественные новообразования (8)
- Доброкачественные новообразования (4)
- Болезни крови и кроветворных органов (3)
- Болезни щитовидной железы (5)
- Болезни эндокринной системы (12)
- Недостаточности питания (1)
- Психические расстройства (27)
- Воспалительные болезни ЦНС (2)
- Болезни нервной системы (17)
- Двигательные нарушения (4)
- Болезни глаза (16)
- Болезни уха (3)
- Болезни системы кровообращения (8)
- Болезни сердца (4)
- Цереброваскулярные болезни (2)
- Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
- Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
- Болезни органов дыхания (20)
- Болезни полости рта и челюстей (14)
- Болезни органов пищеварения (25)
- Болезни печени (1)
- Болезни желчного пузыря (5)
- Болезни кожи (27)
- Болезни костно-мышечной системы (35)
- Болезни мочеполовой системы (10)
- Болезни мужских половых органов (8)
- Болезни молочной железы (3)
- Болезни женских половых органов (26)
- Беременность и роды (5)
- Болезни плода и новорожденного (3)
- Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
Симптомы
- Амнезия (потеря памяти)
- Анальный зуд
- Апатия
- Афазия
- Афония
- Ацетон в моче
- Бели (выделения из влагалища)
- Белый налет на языке
- Боль в глазах
- Боль в колене
- Боль в левом подреберье
- Боль в области копчика
- Боль при половом акте
- Вздутие живота
- Волдыри
- Воспаленные гланды
- Выделения из молочных желез
- Выделения с запахом рыбы
- Вялость
- Галлюцинации
- Гнойники на коже (Пустула)
- Головокружение
- Горечь во рту
- Депигментация кожи
- Дизартрия
- Диспепсия (Несварение)
- Дисплазия
- Дисфагия (Нарушение глотания)
- Дисфония
- Дисфория
- Жажда
- Жар
- Желтая кожа
- Желтые выделения у женщин
- …
- ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
Лекарства
- Антибиотики (211)
- Антисептики (122)
- Биологически активные добавки (210)
- Витамины (192)
- Гинекологические (183)
- Гормональные (156)
- Дерматологические (258)
- Диабетические (46)
- Для глаз (124)
- Для крови (77)
- Для нервной системы (385)
- Для печени (69)
- Для повышения потенции (24)
- Для полости рта (68)
- Для похудения (40)
- Для суставов (161)
- Для ушей (14)
- Другие (306)
- Желудочно-кишечные (314)
- Кардиологические (149)
- Контрацептивы (48)
- Мочегонные (32)
- Обезболивающие (280)
- От аллергии (102)
- От кашля (137)
- От насморка (91)
- Повышение иммунитета (123)
- Противовирусные (114)
- Противогрибковые (126)
- Противомикробные (144)
- Противоопухолевые (65)
- Противопаразитарные (49)
- Противопростудные (90)
- Сердечно-сосудистые (351)
- Урологические (89)
- ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Справочник
- Аллергология (4)
- Анализы и диагностика (6)
- Беременность (25)
- Витамины (15)
- Вредные привычки (4)
- Геронтология (Старение) (4)
- Дерматология (3)
- Дети (15)
- Другие статьи (22)
- Женское здоровье (4)

medside.ru

ОПУХОЛИ это что такое ОПУХОЛИ: определение — Психология.НЭС

син.: новообразования, бластомы) – патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся клеток, которые становятся атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и других процессов. Эти свойства опухолевых клеток передаются потомству.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли растут медленно, лишь отодвигая, раздвигая, а иногда и сдавливая окружающие ткани, но не прорастая в них. Злокачественные опухоли отличаются инфильтративным (инвазивным) ростом: они прорастают в окружающие ткани и разрушают их. С этим связана характерная для злокачественных новообразований возможность метастазирования.

В экономически развитых странах злокачественные опухоли занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний среди причин смерти.

Опухоль возникает в результате размножения одной или нескольких клеток с измененным геномом. Нарушения генома, происходящие при онкогенезе, т. е. превращении нормальных клеток в опухолевые, вероятно, заключаются в изменении нормальных клеточных генов – протоонкогенов. Измененные протоонкогены, характерные для опухолевых клеток, называют онкогенами. Появление в клетках онкогенов приводит к нарушению регуляции ответов клеток на сигналы организма. Опухолевые клетки размножаются автономно, т. е. независимо от внешних сигналов: такая автономность у клеток разных опухолей может быть выражена в различной степени. Например, рост некоторых опухолей остается в той или иной степени зависимым от гормональной стимуляции (гормональнозависимые опухоли), тогда как рост других опухолей гормонально независим.

Наряду с нарушениями регуляции роста для многих опухолевых клеток характерно нарушение способности формировать нормальные тканевые и органные структуры, а также способности к нормальной дифференцировке. Поэтому структура многих опухолей менее упорядочена, чем структура исходной нормальной ткани (тканевая атипия). В ходе роста каждой опухоли могут происходить изменения ее свойств, например увеличение степени автономности роста и тканевой атипии.

Развитие опухоли из нормальных тканей (онкогенез) может индуцироваться у человека и животных ионизирующим и ультрафиолетовым излучением, определенными химическими веществами (канцерогенами), а также некоторыми вирусами (опухолеродными, или онкогенными).

В изучении этиологии и патогенеза опухолей у человека важную роль играют эпидемиологические исследования, т. е. сравнительные исследования распространения опухолей в различных группах населения. Например, рак кожи на юге встречается чаще, чем на севере, причем наиболее часто он локализуется на лице и открытых частях тела, что позволяет связать его возникновение с чрезмерным солнечным облучением. Доказано, что частота рака легкого тесно связана с интенсивностью и продолжительностью курения, загрязнением атмосферного воздуха канцерогенными веществами, источником которых являются выбросы отопительных систем и промышленных предприятий, особенно выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Некоторые опухоли человека имеют вирусное происхождение, например, лимфому Беркитта вызывает вирус Эпштейна – Барр.

В номенклатуре опухолей отражено их тканевое происхождение: окончание – ома (от греч. «онкома» опухоль) присоединяется к корням слов, обозначающих ту или иную ткань. Доброкачественная опухоль из хрящевой ткани называется хондромой, опухоль из жировой ткани – липомой, из мышечной – миомой и т. д. По отношению к некоторым опухолям сохраняются традиционно сложившиеся названия. Например, злокачественная опухоль из соединительной ткани называется саркомой в связи с тем, что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо (от греческого «саркос» мясо). Злокачественная эпителиома носит название «рак», вероятно в связи с отмеченным еще в древности сходством разрастаний некоторых из этих опухолей с клешнями рака.

Эпителиальные опухоли разделяют на происходящие из железистого и плоского эпителия. Доброкачественную опухоль, в которой преобладают железистые структуры, называют аденомой, а злокачественную – аденокарциномой. Доброкачественные соединительнотканные опухоли в зависимости от вида ткани делят на фибромы, липомы, хондромы, остеомы, а злокачественные соответственно на фибросаркомы, липосаркомы и т. д. Некоторые опухоли называют по органу или определенной его части, например опухоль из печеночных клеток – гепатомой, опухоль из клеток островков поджелудочной железы – инсуломой и др.

Злокачественные опухоли могут развиваться из ряда предшествующих им относительно доброкачественных разрастаний, которые называют предопухолевыми, или предраковыми. Такое превращение доброкачественной опухоли в злокачественную называют малигнизацией. Прогрессирование опухоли, ее метастазирование, поражение жизненно важных органов, малокровие вследствие кровотечений из изъязвленной опухолевой ткани, интоксикация продуктами распада опухоли и нарушения обмена веществ могут привести к кахексии.

Частота появления опухолей нарастает с возрастом, и в большинстве случаев они возникают у людей старше 40 лет. Однако некоторые опухоли встречаются у детей чаще, чем у взрослых. К ним относятся тератомы, т. е. новообразования из эмбриональной ткани, опухоли из нервной ткани, своеобразные опухоли почек – нефробластома и различные ангиомы – сосудистые опухоли.

В большинстве случаев в начальных стадиях рака отсутствуют мучительные боли, нет высокой температуры и других вызывающих беспокойство симптомов. Вместе с тем почти всегда имеются незначительные проявления заболевания, по которым можно его заподозрить. Такие признаки, как сильные боли, резкое похудание и значительная общая слабость, являются поздними симптомами болезни. Клинические проявления каждой формы злокачественной опухоли зависят от ее локализации и степени распространения (см. ниже).

Существует классификация, в которой все клинические проявления опухолевого роста разделяют на стадии. Стадия I – опухоль ограничена пределами органа, метастазы отсутствуют; стадия II – опухоль находится в пределах пораженного органа, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах; стадия III – опухоль больших размеров с прорастанием в близлежащие органы и ткани, имеются множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах; стадия IV – наличие отдаленных метастазов независимо от размера и распространенности первичной опухоли.

Диагностика опухолей проводится теми же методами, что и распознавание других заболеваний. В ее основе лежит тщательное клиническое обследование больного. Современная онкология не располагает возможностью постановки диагноза опухоли на основании результатов какого-либо одного лабораторного исследования. Исключение составляют опухолевые заболевания крови, так как при лейкозе исследование крови может играть решающую роль в диагностике, поскольку сама система кроветворения является в данном случае очагом развития опухолевого процесса. Наиболее легко распознаются опухоли кожи, нижней губы, молочной железы, шейки матки, доступные для осмотра и взятия материала для морфологического исследования.

vocabulary.ru

Опухоли это – Опухоль — Википедия