Общий холестерин – (). —

Что делать, если повышен общий холестерин? Эффективные методы лечения

Холестерин обычно ассоциируется с холестериновыми бляшками и атеросклерозом, одним из самых распространенных сосудистых заболеваний. Однако холестерин является не только провокатором атеросклероза, это важное и необходимое для организма вещество.

Чтобы поддерживать работу организма, нужно следить за уровнем холестерина. Как избыток, так и недостаток его скажется негативно на здоровье. Этот липид участвует в процессах обмена веществ, необходим для поддержания гормонального фона организма.

Общий холестерин: что это за показатель?

Общий холестерин – жироподобное вещество, которые выполняет очень важные функции

Холестерин является липидным веществом, которое входит в состав клеточных мембран. Он нерастворим в воде, но участвует в различных реакциях в организме, а также важен для выработки половых гормонов.

Многие считают, что холестерин приносит организму только вред, что его уровень нужно снижать и, если повышен общей холестерин, это явный признак атеросклероза (образование холестериновых бляшек в просветах артерий и сосудов). Однако холестерин не всегда вредный. И его уровень зависит не только от питания человека. Всего 20% холестерина попадают в организм с пищей. Остальные 80% вырабатываются печенью и надпочечниками.

В понятие «общий холестерин» входит 2 вида липидных веществ: ЛПНП и ЛПВП.

Это липиды высокой и низкой плотности. К опасным и вредным относится холестерин, входящий в ЛПНП (низкой плотности). В организме человека он связывается с белками, а затем оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки, закупоривающие сосуды и нарушающие кровоток.

ЛПВП (высокой плотности) для организма важны и полезны. Эти липиды бляшек не образуют и даже, наоборот, помогают их устранять. ЛПВП собирают ЛПНП со стенок артерий и сосудов и транспортируют в печень, где вредный холестерин разрушается. Липиды высокой плотности не попадают в организм с едой. Этот холестерин вырабатывает сам организм.

Холестерин в организме выполняет следующие функции:

1. Входит в состав мембран. Холестерин является строительным веществом мембран. Благодаря тому, что холестерин нерастворим в воде, клеточная мембрана становится водонепроницаемой. Она на 95% состоит из липидных веществ.
2. Нормализует выработку половых гормонов. В результате бесхолестериновой диеты часто возникают нарушения половой системы из-за недостатка гормонов. Холестерин участвует в выработке как женских, так и мужских половых гормонов.
3. Участвует в обмене веществ. С участием холестерина в организме происходит выработка кислот, жиров, стероидных гормонов и других необходимых организму веществ.
4. Поддерживает работу мозга. Согласно исследованиям, холестерин влияет на интеллект человека, воздействует на нейронные связи в головном мозге. Высокое содержание в крови липидов высокой плотности служит профилактикой болезни Альцгеймера.

Как правильно сдать анализ на общий холестерин

Для диагностики уровня холестерина в крови нужно сдать кровь на биохимию

Сдавать анализ на общий холестерин рекомендуется всем в качестве профилактики. Длительное время холестериновые бляшки никак себя не проявляют. Человек может чувствовать себя отлично, не иметь проблем со здоровьем, но уровень ЛПНП в его крови при этом может быть достаточно высоким, а атеросклероз уже начал развиваться.

В обязательном порядке сдавать кровь на общий холестерин ежегодно рекомендуется курильщикам, людям с лишним весом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным артериальным давлением, мужчинам после 40 лет и женщинам в период климакса, а также людям пожилого возраста. Вероятность развития атеросклероза в этих случаях значительно повышается, поэтому следить за уровнем холестерина нужно постоянно.

Для людей, которые проверяют уровень холестерина часто, в аптеках продаются специальные приборы и тест-полоски.

Их можно применять так часто, как это требуется. Однако наиболее информативным остается лабораторный анализ крови. Сдать этот анализ можно в любой медицинской лаборатории по назначению врача или по своему желанию.

Процедура быстрая и несложная, но требует некоторой подготовки:

• Анализ крови сдается только натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Это касается даже платных лабораторий, где сдавать кровь можно днем.
• За пару дней до посещения лаборатории нужно придерживаться диеты. Чтобы результат был достоверным, необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, отказаться от употребления алкоголя, крепкого кофе, специй и усилителей вкуса.
• Различные препараты, витамины и биодобавки могут повлиять на результат. Поэтому за несколько дней до обследования их тоже отменяют, но после консультации врача. Некоторые препараты необходимо отменить раньше, другие же вообще не рекомендуется отменять, но их прием учитывается при расшифровке результата. На уровень холестерина существенное влияние оказывают антибиотики, гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты.
• Непосредственно перед посещением лаборатории нежелательно курить (как минимум за час до сдачи крови), а также нужно избегать физических нагрузок. В лабораторию нужно заходить отдышавшись.

Основные причины повышения показателя

Повышение уровня общего холестерина может спровоцировать развитие инфаркта!

Уровень холестерина меняется с возрастом, поэтому и норма также различна в зависимости от возраста пациента. У женщин уровень холестерина в крови остается примерно одинаковым или же меняется плавно, но увеличивается ближе к менопаузе.

У мужчин уровень холестерина растет особенно явно в период полового созревания, а к более зрелому и пожилому возрасту снижается. Это объясняется тем, что женские половые гормоны подавляют выработку холестерина, а мужские – стимулируют.

У маленьких детей уровень общего холестерина не должен выходить за границы 2,9 — 5,25 ммоль/л. К 20 годам границы немного сдвигаются: 3 — 5,9 ммоль/л. К 40 годам у мужчин норма составляет 3,7 – 6,9 ммоль/л, а у женщин – 3,6 – 6,2 ммоль/л.

При расшифровке результатов стоит учитывать, что врач рассматривает не только общий холестерин, но и соотношение ЛПНП и ЛПВП в крови.

У взрослого человека уровень холестерина считается повышенным, если он превышает 6,4 ммоль/л. Очень высокий уровень холестерина – выше 7,8 ммоль/л. Такой уровень считается критическим. Нормальным является повышение уровня холестерина во время беременности.

Причины повышения холестерина могут быть различными. Питание и образ жизни – лишь одна из них. К повышению уровня общего холестерина и риска возникновения атеросклероза в крови приводят следующие заболевания:

1. Гиперлипопротеинемия. Это заболевание, сопровождающееся аномально высоким уровнем липидов в крови. Нарушение липидного баланса нередко приводит к различным заболевания сердечно-сосудистой системы и образованию холестериновых бляшек. Это заболевание часто бывает врожденным.
2. Злокачественные опухоли. Обычно к повышенному уровню холестерина приводят злокачественные образования печени, поджелудочной железы или простаты. Эти органы отвечают за разрушение вредного холестерина.
3. Гипотиреоз. Заболевания щитовидной железы, связанные с выработкой гормонов, нарушают обмен веществ и приводят к повышенному содержанию липидов в крови.
4. Ишемия. Ишемическая болезнь сердца может быть как последствием, так и причиной повышенного общего холестерина в крови.

Не стоит забывать и о наследственности. Если близкие родственники страдали сердечными заболеваниями и имели повышенный холестерин, вероятность иметь те же проблемы значительно возрастает.

Симптомы и возможные осложнения

Высокий уровень общего холестерина в крови – угроза для жизни!

Высокий уровень холестерина далеко не всегда ощутим организмом. Долгое время гиперхолестеринемия может никак не сказываться на общем состоянии.

Но когда болезнь приводит к развитию атеросклероза, возникают первые симптомы, такие, как стенокардия, боль в конечностях (из-за сужения просветов сосудов и артерий), а также все возможные симптомы сердечной недостаточности и инсульта, если холестериновые бляшки закупорили жизненно важные артерии.

Также одним из признаков отложения холестерина являются желтые пятна вокруг глаз, которые называются ксантомой.

Чаще всего это наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью к повышенному холестерину. Повышенный холестерин опасен для жизни, так как может приводить к серьезным и необратимым последствиям.

По этой причине рекомендуют постоянно сдавать кровь и проверять уровень холестерина даже здоровым людям, не имеющим симптомов гиперхолестеринемии:

• Атеросклероз. Это хроническое заболевание развивается медленно, протекает бессимптомно, но может привести к полной закупорке сосудов. Если холестериновая бляшка образовалась в артериях конечностей, развивается хромота, появляется боль, онемение и зябкость ног. Поражение сосудов головного мозга может привести к нарушению памяти, концентрации, головокружениям, расстройствам поведения.
• Коронарная болезнь сердца. Это одно из самых распространенных осложнений повышенного холестерина. Заболевание коронарных сосудов сердца сопровождается болями и давящим ощущением в области груди, одышкой, потливостью, тошнотой. Это заболевание может привести к инфаркту миокарда или смерти.
• Инфаркт миокарда. Если атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет сердечной артерии, кровоснабжение сердечной мышцы прекращается, что приводить к некротическому поражению его тканей. Гибель мышечной ткани начинается через 20-40 минут после остановки кровообращения. При отсутствии медицинской помощи это состояние приводит к летальному исходу.
• Инсульт. Инсульт сопровождается поражением ткани мозга из-за ухудшения кровотока к нему. Полная закупорка сосудов головного мозга может привести к потере сознания, параличу и смерти больного.

Медикаментозное лечение

Правильное и эффективное лекарство может назначить врач после обследования!

Любые медикаменты должен назначать только врач. Как правило, медикаментозное лечение сводится к приему статинов, польза и вред которых до сих пор активно обсуждаются. Статины не устраняют причину повышенного холестерина, а просто подавляют его выработку, что неизменно приводит к побочным эффектам.

Статины назначают только в том случае, если есть риск для жизни пациента, чтобы снизить вероятность развития инфаркта или инсульта, но для постоянного приема эти препараты не рассчитаны, так как они наносят определенный вред организму. Препараты для снижения холестерина назначаются людям с серьезными коронарными заболеваниями для продления их жизни.

Несмотря на то, что статины являются основным при лечении атеросклероза, могут назначаться и другие препараты:

1. Статины. Препараты типа Розувастатина, Аторвастатина, Флувастатина снижают концентрацию холестерина в крови, но при этом воздействуют на нервную систему, органы пищеварения, нередко вызывают аллергические реакции и повышают риск развития тромбоцитопении. Различные препараты имеют разную степень снижения холестерина. Самым сильным считается Розувастатин. Он снижает уровень холестерина на 55% и назначается по жизненным показаниям.
2. Фибраты. Это препараты, производные фиброевой кислоты. Они попадают в ткани печени, связываются с желчью и тормозят выработку холестерина. Максимально фибраты могут снизить уровень холестерина на 25%. К подобным препаратам относят Тайколор, Липантил, Экслип. Как и статины, фибраты приводят к ряду побочных эффектов: нарушение пищеварения, диарея, тошнота, метеоризм, мышечная слабость и спазмы, головные боли, аллергические реакции в виде сыпи и зуда.
3. Гиполипидемические препараты. Это препараты, которые снижают всасывание холестерина в кишечнике. К ним относятся Эзетимиб, Эзетрол, Ксеналтен. Некоторые из этих препаратов могут вызывать диарею, поэтому стоит учитывать индивидуальную реакцию организма.
4. БАДы. Эти препараты не являются лекарствами. Отдельно от других препаратов они не могут существенно снизить уровень холестерина в крови, но частично уменьшают его выработку. К ним относятся Доппельгерц омега 3, Омега форте, Тыквеол, Липоевая кислота. Все эти препараты содержат Омега 3 (рыбий жир)

Народные методы лечения, образ жизни и рацион

Нормализуем уровень холестерина полезными продуктами!

Народная медицина предлагает большое количество средств для снижения холестерина в крови. Они могут быть эффективны как средства профилактики или же на начальных этапах болезни.

Людям с серьезными сердечными нарушениями и атеросклерозом необходима консультация врача и медикаментозное лечение. Исключительно травами и народными методами можно лишь поддержать состояние организма и снизить незначительно выработку холестерина.

Часто народные средства лечения используются как часть комплексного лечения:

• Липа. Высушенные цветки липы измельчают в муку, но заваривать ничего не надо, принимают сам порошок 2 раза в день по столовой ложке перед едой. Порошок запивают чистой водой комнатной температуры.
• Желтушник. Очень эффективен при повышенном холестерине квас из желтушника. Высушенный желтушник заворачивают в марлю, кладут в банку с водой, добавляют сметану и сахар, оставляют на 2 недели. Пьют квас по половине стакана перед едой.
• Соки. Понизить уровень холестерина помогут соки сельдерея, моркови, свеклы, капусты, апельсина, яблок. Пить нужно только натуральные соки и в ограниченных количествах.
• Прополис. Столовую ложку настойки прополиса нужно растворить в стакане теплой воды и выпить за час до еды.

Подробнее о том, какие продукты помогают снизить уровень холестерина можно узнать из видео:

Помимо различных трав и соков снижению уровня холестерина способствует правильное питание, а также физические нагрузки. Занятия спортом очищают кровь от жиров, поступающих с продуктами. Кровь активнее прогоняется по сосудам и липиды просто не оседают на стенках. Гиподинамия значительно повышает риск развития атеросклероза.

Для поддержания организма не обязательны сильные нагрузки. Бега, гимнастики или посещения бассейна будет достаточно. Считается, что алкоголь (бокал сухого вина) помогает снизить холестерин. Это лекарство хорошо в меру, так как чрезмерное употребление спиртных напитков негативно сказывается на состоянии сосудов. Что касается питания, то нужно отказаться от жирного мяса, сократить употребление жареного. К продуктам, снижающим уровень холестерина, относятся авокадо, лосось, оливковое масло, овсянка, бобовые продукты, чеснок, красный рис, свежая зелень.

organserdce.com

Общий холестерин в крови — функции, норма, причина повышения, | Про Анализы

Общий холестерин  — жизненно-важный компонент человеческого тела, при повышении его уровня в крови значительно возрастает риск развития атеросклероза и его осложнений в виде инфаркта и инсульта.

Cинонимы: холестерин, Ch, total cholesterol.

Согласно современной биохимической номенклатуре следует использовать термины:

• “холестерол”, а не “холестерин”
• “липопротеин” вместо “липопротеид”
• “триглицерол” или “триацилглицерол” вместо «триглицерин» или “триглицерид”

В данной статье будут использованы как старые, так и новые определения.

Общий холестерин — это

соединение стероида и спирта, находится во всех мембранах человеческого тела, больше всего в печени (20%), головном и спинном мозге, надпочечниках и половых железах (яички и яичники). Общее количество в теле 35 грамм.

Название “холестерол» происходит от греческого “холе” — желчь и “стереос” — твердый, концовка “-ол” из-за того, что в составе есть спирт (аналогично “этанол”, “метанол”). Впервые был выделен в 1784 из камней в желчном пузыре. Молекулярная формула — C27h55OH.

Холестерин могут синтезировать практически все ткани, но наибольшие возможности для этого у печени. Такой холестерин называют внутренним (эндогенным). Внешний холестерин (экзогенный) — поступает с пищей.  Поскольку холестерин, как и все жиры, водонерастворим, то ему нужен особый переносчик в крови и лимфе — липопротеины.

Кровь транспортирует липопротеины из печени к тканями, у них низкая плотность, поэтому и холестерин находящийся у них внутри называют «холестерин липопротеинов низкой плотности« или «плохой холестерин». А холестерин в липопротеинах, доставляющих остатки холестерина обратно из тканей в печень (для дальнейшего использования и утилизации) — «холестерин липопротеинов высокой плотности« или «хороший холестерин»

.

Итак, общий холестерин состоит из двух подвидов — плохого — который несется по сосудам и может в них откладываться, приводя к развитию атеросклероза, и хорошего — удаляющего лишний жир из циркуляции. Природой настроен баланс между плохим и хорошим, а нарушение сего равновесия ведет к заболеванию — атеросклерозу. 

Атеросклероз — это хроническое дегенеративное заболевание сосудистой стенки в результате повышенного уровня общего холестерина и/или липопротеинов низкой плотности. Атеросклероз приводит к постепенному сужению просвета сосуда и нарушению кровоснабжения органа.

Обмен холестерина

За сутки среднестатистический человек с пищей получает 300 мг холестерина и 1000 мг выработает самостоятельно.

Холестерин всасывается в тонком кишечнике, где он вместе с триглицеридами формирует хиломикроны. В печени 75% холестерина преобразуется в желчные кислоты  (холевую и хенодеоксихолевую) и удаляется с желчью (50% обратно всасывается), а большинство распределяется в липопротеины очень низкой плотности, которые в свою очередь трансформируются в липопротеины низкой плотности и будет доставлен в ткани током крови.

Собственный синтез холестерола начинается с соединения двух молекул ацетил-КоА, после чего следует синтез мевалоната из 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА при помощи фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Количество синтезированного мевалоната является ограничивающим скорость и необратимым шагом в синтезе холестерина. Именно на синтез мевалоната влияют статины (класс препаратов, для снижения уровня холестерола в крови), блокируя активность ГМГ-КоА-редуктазы.

Если поступление холестерина с пищей повышено, то блокируется внутренний путь синтеза холестерина, что удерживает нормальный уровень общего холестерина в крови.

Уровень холестерина в крови зависит от:

• скорости синтеза в печени
• активности всасывания в кишечнике
• скорости выделения холестерина с желчью
• активности внутрисосудистого обмена через липопротеины

Функции холестерина

• компонент и стабилизатор клеточных мембран и внутриклеточных органелл — на одну молекулу холестерина приходится две молекулы фосфолипидов
• обеспечивает  пропускную способность клеточных оболочек и их текучесть
• принимает участие в межклеточном взаимодействии, передаче нервного возбуждения, клеточных сигналов, внутри- и межклеточном транспорте
• из холестерина построены миелиновые оболочки нервных волокон, потеря которых приводит к рассеянному склерозу
• из холестерина синтезируются стероидные гормоны — глюкокортикоиды (кортизол), минералокортикоиды (альдостерон), половые гормоны (тестостерон, эстрогены, прогестерон), витамин D, желчные кислоты
• участник обмена жирорастворимых витаминов — A, D, Е и К
• некоторые исследования указывают на антиоксидантные свойства холестерина

Самое главное про общий холестерин в крови

• холестерин — не абслютное зло, а необходимая составляющая
• нормальный уровень общего холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л у взрослых старше 18 лет не зависимо от пола
• для оценки риска сердечно-сосудистого заболевания нужны не только общий холестерол, но и количество липопротеинов низкой и высокой плотности
• при лечении повышенного уровня холестерина в первую очередь нужны диета и дозированная физическая нагрузка, вместе со снижением веса, нормализацией уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови, и лишь затем — медикаментозные препараты
• статины — класс лекарств, блокирующих внутренний синтез холестерина в печени, таким образом снижают его уровень в крови

Общий холестерин и атеросклероз

Атеросклероз — это комбинация изменений внутренней поверхности артерий, проявляется местным отложении жировых холестериновых масс, их кальцификацией, фибротизацией и воспалением. Механизм развития атеросклероза сложный и комплексный, но именно избыток холестерола в нем играет ключевую роль.

Избытки холестерина липопротеинов низкой плотности в крови захватывают макрофаги, “сидящие” в толще сосудистой стенки. Макрофаг “ожиревший” холестерином превращается в “пенистую клетку”, что на внутренней стенке сосуда проявляется жировыми пятнами и атеросклеротическими бляшками.

Накопление холестерола в атеросклеротической бляшке приводит к увеличению жирового ядра и истончению фиброзной покрышки. Если жировая бляшка лопнет, то может сама перекрыть сосуд или на её поверхности образуется тромб, который также нарушит кровоток в пораженном сосуде. Повреждение сосуда в головном мозге проявится нарушением мозгового кровообращения — “мини-инсультом” или инсультом, в сердце  — нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, внезапной смертью.

Повышенный уровень холестерина и вызванный ним атеросклероз приводят к более чем 50% смертей в популяции. 

Правильная расшифровка результата анализа на общий холестерин

• если в крови выявлен повышенный уровень общего холестерина 5,1-6,5 ммоль/л, то анализ нужно повторить через 4-8 недель, если на фоне диеты нормализации не будет — начать лечение статинами
• между исследованиями запрещено менять образ жизни, нельзя придерживаться никакой диеты или усиливать физические нагрузки
• оценить возможное влияние на уровень общего холестерина принимаемых препаратов и сопутствующих заболеваний
• перед началом применения любых препаратов снижающих уровень холестерола в крови нужно убедиться в том, что речь не идет о вторичной гиперхолестеролемии и сдать анализы на глюкозу в крови, ТТГ, креатинин, АСТ, АЛТ, ГГТ, общий анализ мочи (подробнее читай далее)

• если при первой сдачи анализа общий холестерол будет выше 6,5 ммоль/л — статины прописываются незамедлительно, одновременно с диетой и назначением липидограммы
• если
  уровень общего холестерина выше 8-9 ммоль/л — обязательно провести электрофорез липопротеинов, для выявления врожденной формы дислипидемии
• определить общий сердечно-сосудистый риск и целевой уровень общего холестерина (если он не достижим — ориентироваться на оптимальный)

Помните: цель лечения — не уровень общего холестерина, а связанные с ним сердечно-сосудистые риски.

Анализ на общий холестерол назначается

• всем старше 20 лет профилактически каждые 5 лет для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений в виде заболеваний сердца и сосудов
• при выявлении повышенного уровня триглицеридов в крови
• при наличии факторов риска сердечных заболеваний (например, если среди прямых родственников были случаи внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома или инфаркты в возрасте до 45 лет)
• при повышенном артериальном давлении (более 130/85 мм.рт.ст.)
• при сахарном диабете 1 и 2 типов — регулярно 1 раз в год, при нарушенной толерантности к глюкозе
• при избыточном весе и ожирении (обвод талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин)
• при наличии симптомов нарушенного обмена липидов (ксантомы, холестериновые камни в желчном пузыре, острые панкреатиты)
• при ишемической болезни сердца, через 6 недель после инфаркта миокарда или инсульта, при ишемической болезни нижних конечностей, аневризме аорты

Норма общего холестерина в крови, ммоль/л

• мужчины и женщины старше 18 лет — до 5 ммоль/л

Нормы общего холестерина в крови определены международными стандартами, поэтому едины для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Целевой уровень общего холестерола

• высокий риск — ниже 4,5 ммоль/л
• очень высокий риск — ниже 4,0 ммоль/л

Общий сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития смертельного события со стороны сердечно-сосудистой системы в течение ближайших 10 лет.

Правила проведения анализа на общий холестерол

• в состоянии относительного благополучия
• без предварительной диеты или применения каких-либо диетических добавок или лекарственных препаратов
• взятие крови для анализа на общий холестерол обязательно проводится натщесерце – через 10-12 часов без пищи
• физический покой – непосредственно перед сдачей крови, за неделю до посещения лаборатории нельзя выполнять тяжелую физическую работу, участвовать в спортивных мероприятиях
• не ранее чем через 6 недель после обострения любого хронического заболевания, острой патологии, инфаркте миокарда, после операций или травм, диагностических вмешательств (бронхоскопия, лапароскопия)

Анализ на общий холестерин проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• липиды крови (липидограмма) — триглицериды, липопротеины высокой плотности ЛПВП, липопротеины низкой плотности ЛПНП, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины промежуточной плотности, коэффициент атерогенности, аполипопротеин А, аполипопротеин В-100, хиломикроны
• общий белок, альбумин
• свертываемость крови
• фактор VIII
• электрофорез липопротеинов

13 фактов про общий холестерол в крови

• 70% населения имеют повышенный уровень холестерола в крови
• дневные колебания уровня холестерола — 6%
• в синтезе холестерина насчитывают 37 последовательных реакций
• фитостеролы — вещества растительного происхождения, структурно похожи на холестерол, в кишечнике конкурируют с ним, приводя к снижению холестерола в крови
• Конрад Блох и Феодор Линен в 1964 году получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытия, касающиеся механизмов и регуляции обмена холестерина и жирных кислот»
• большая часть получаемого с пищей холестерина содержится в яйцах и животных жирах (например, в сливочном масле)
• инсулин и трийодтиронин повышают активность ГМГ-КоА-редуктазы, а глюкагон, холестерол — снижают
• уровень общего холестерола в плазме на 3% ниже чем в сыворотке крови
• тело производит в 3-6 раз больше холестерина, чем поступает с пищей, поэтому одной диетой вопрос повышенного уровня холестерина не решить
• только у человека повышенный уровень общего холестерина приводит к развитию атеросклероза, у других млекопитающих — нет
• высокий уровень холестерина в яичном желтке — доказательство важности данного вещества для развивающегося зародыша, а затем и плода
• равновесие между холестеролом из пищи и в крови устанавливается за несколько дней, а с холестеролом в других тканях — за несколько недель 
• эффект низкохолестериновой диеты проявится только через 3 недели, максимум можно ожидать через 3 месяца, но холестероловые бляшки полностью удалить из сосудов невозможно

Факторы, влияющие на результат анализа

• повышают — возраст, курение, повышенное давление крови, избыточный вес и ожирение, сахарный диабет, повышенный уровень гемоглобина и билирубина, пища с высоким содержанием жиров, хронический алкоголизм, курение, стресс, бета-блокаторы, петлевые диуретики (фуросемид)
• снижают — ацетилсалициловая кислота, альфаметилдопа, диета с низким содержанием жиров, физические упражнения, фибраты, статины, никотиновая кислота, холестирамин, пиридоксин (витамин В6), гепарин, эстрогены, глюкагон, витамин С
• длительное сдавливание вены  жгутом (более 3-х минут) при взятии крови для анализа приводит к повышению уровня холестерола на 10 %

Причины повышения уровня общего холестерина в крови

1. Врожденные гиперлипопротеинемии — наследственные заболевания при которых повышена концентрация липопротеинов в крови и, соответственно, общего холестерола.

2. Полигенная гиперхолестеролемия — повышение уровня общего холестерола вызвано как врожденной к тому склонностью, так и факторами внешней среды и образом жизни.

• семейный дефект апоВ-100 — сами ткани недостаточно захватывают ЛПНП

3. Вторичные гиперлипопротеинемии — результат других заболеваний, когда повышение общего холестерола вторично. 

Симптомы повышенного уровня общего холестерола в крови

• повышенный уровень общего холестерина в крови не имеет каких-либо специфических проявлений
• при повышенном уровне общего холестерина изменения происходят на уровне сосудистой стенки — развивается атеросклероз
• холестероловые камни в желчном пузыре
• первым проявлением гиперхолестеролемии могут быть острый инфаркт миокарда или стенокардия, инсульт или хроническое нарушение мозгового кровообращения, ишемия нижних конечностей, перемежающаяся хромота, аневризма аорты
• при врожденной дислипидемии на радуге глаз появляется белесая дуга (в результате отложения в ней липидов), ксантомы и ксантелазмы на коже
• артериальная гипертензия

Причины снижения уровня общего холестерина в крови

1. Врожденные нарушения синтеза переносчиков холестерина в крови — липопротеинов.

• абеталипопротеинемия, гипобеталипопротеинемия — врожденная патология с нарушением синтеза  аполипопротеина В — белка, связывающего холестерин в липопротеиновые частицы
• болезнь Танжера — генетически обусловленное нарушение синтеза аполипопротеина А, в крови экстремально низкий или нулевые величины ЛПВП, общий холестерол ниже нормы а триацилглицериды в норме или слегка повышены

2. Приобретенные заболевания

Вопросы врачу

1. Я вегетарианка — не ем мясо, яйца, молоко, животные жиры. При всем этом у меня в крови повышен уровень общего холестерина. Что мне нужно сделать, чтоб его снизить?

Если уровень холестерина повышен и при соблюдении строжайшей диеты, то речь идет о эссенциальной гиперхолестеролемии — это значит, что тело, не получая холестерин с пищей, само его синтезирует. В то же время, вегетарианская диета не содержит некоторые вещества, снижающие уровень холестерола в крови. При эссенциальной гиперхолестеролемии нужно принимать таблетированные препараты для нормализации уровня холестерина в крови.

2. У меня очень низкий уровень общего холестерола, все остальные анализы пределах нормы. Это не нормально?

При экстремально низком уровне холестерола речь может идти о врожденном нарушении его обмена (гиперальфалипопротеинемия) или о повышенной функции щитовидной железы. Если анализы на гормоны щитовидной железы в норме — все отлично, не ломайте себе голову. Ваш риск атеросклероза очень низкий. Поздравляю!

3. У меня повышен общий холестерол до 6-7–8 ммоль/л, врач мне порекомендовала принимать таблетки. А может быть так, что лично мне повышенный уровень холестерина в крови не мешает и мои сосуды не закупоривает?

Современная медицина не может со 100% достоверностью утверждать кому повышенный уровень холестерола в крови навредит. Если обследовать все доступные обследованию сосуды в теле (сердца, головного мозга, глаз, почек, ног) и обнаружить, что они “чисты” от атеросклероза, тогда бы можно было рекомендовать не принимать таблетки. Но, подобные инвазивные исследования не самые приятные (и безопасные) и далеко не самые дешевые.

Поэтому врачи пошли другим путем — сравнивали группы людей с нормальным и повышенным уровнями холестерола, учитывали пол, возраст, вредные привычки, сопутствующие болезни. Так они пришли к выводу — что холестерол нужно держать в границе до 5,0 ммоль/л. Каждая строчка рекомендаций от всемирных организаций по изучению уровня холестерола в крови написана судьбой тех, принимал участие в клинических исследованиях (самое известное из них — Фремингемское). Так, за 65 лет исследований пришли к выводу, что вероятность смерти от сердечно-сосудистого заболевания при уровне холестерина 8 ммоль/л для некурящего мужчины в возрасте 50 лет составляет 5-9%. Что это значит? То, что 5-9% мужчин с такими данными умирали от инфаркта, инсульта, т.к. каждый 10-20-й!

Никто заблаговременно знает Ваш личный риск, ведь он зависит от множества факторов. А недооценивать знания проверенные миллионами — не стоит.

pro-analizy.ru

Холестерин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 июля 2017; проверки требуют 29 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 июля 2017; проверки требуют 29 правок. Перейти к навигации Перейти к поиску

Холестерин
Общие
Систематическое наименование	(10R,13R)-10,13-диметил-17-(6-метилгептан-2-ил)-2,3,4,7,8,9,11,12,14,15,16,17-додекагидро-1H-циклопента[a]фенантрен-3-ол
Традиционные названия	холестерол, холестерин, (3β)-холест-5-ен-3-ол, 5-холестен-3β-ол
Хим. формула	C27H46O
Физические свойства
Состояние	твёрдое кристаллическое вещество белого цвета
Молярная масса	386,654 г/моль
Плотность	1,07 г/см³
Термические свойства
Т. плав.	148—150 °C
Т. кип.

ru.wikipedia.org

Норма холестерина в крови у женщин и мужчин

Холестерин – это один из важнейших ферментов, присутствующих в организме. В последнее время стало модным следить за уровнем холестерина, и избегать потребления в пищу продуктов, его содержащих. Оправдан ли подобный подход с точки зрения медицинской науки?

Что такое холестерин?

Прежде всего, стоит отметить, что холестерин не является веществом, который доставляет человеку один лишь вред. Холестерин – это естественное для организма вещество, принимающее участие во многих биохимических процессах. Прежде всего, на его основе происходит синтез многих гормонов, в частности, половых гормонов – мужского гормона тестостерона и женских гормонов-эстрогенов, гормона надпочечников – кортизола.

Также следует учесть, что холестерин является строительным материалом для клеток. В частности, он входит в состав клеточных мембран. Особенно много его в эритроцитах. Также он содержится в значительных количествах в клетках печени и головного мозга. Кроме того, холестерин играет важную роль в пищеварении, участвуя в процессе образования желчных кислот. Холестерин влияет на синтез витамина D в коже и способствует поддержанию высокого уровня иммунитета.

Большая часть холестерина в организме не находится в свободном состоянии, а связана с особыми белками – липопротеинами и образует липопротеиновые комплексы. Вообще по химическому строению холестерин является чем-то средним между жирами и спиртами и относится к химическому классу жирных спиртов. По многим свойствам он сходен с желчью. Отсюда и происходит его название, означающее в переводе с греческого «твердая желчь».

Холестерин – вред или польза?

Таким образом, холестерину хватает полезной работы в организме. И, тем не менее, правы ли те, кто утверждает, что холестерин вредит здоровью? Да, правы, и вот почему.

Весь холестерин делится на две основные разновидности – это липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или так называемый альфа-холестерин и липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Обе разновидности имеют свой нормальный уровень в крови.

Холестерин первого типа принято называть «хорошим», а второго – «плохим». С чем связана подобная терминология? С тем, что липопротеины низкой плотности склонны откладываться на стенках сосудов. Именно из них состоят атеросклеротические бляшки, которые могут закрыть просвет сосудов и вызвать такие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт. Однако это случается лишь в том случае, если в крови в избытке присутствует «плохой» холестерин и норма его содержания превышена. Кроме того ЛПВП ответственны за удаление ЛПНП из сосудов.

Стоит отметить, что деление холестерина на «плохой» и «хороший» довольно условно. Даже ЛПНП чрезвычайно важны для функционирования организма, и если их из него убрать, то человек просто не сможет жить. Речь идет лишь о том, что превышение нормы ЛПНП гораздо опаснее, чем превышение ЛПВП. Также важен такой параметр, как общий холестерин – количество холестерина, в котором учитываются все его разновидности.

Как холестерин оказывается в организме? Вопреки распространенному мнению, большая часть холестерина генерируется в печени, а не поступает в организм вместе с пищей. Если рассматривать ЛПВП, то этот тип липидов практически целиком формируется в этом органе. Что касается ЛПНП, то тут все сложнее. Примерно три четверти «плохого» холестерина образуется также в печени, а вот 20-25% действительно поступает в организм извне. Вроде бы немного, но на самом деле, если у человека концентрация плохого холестерина приближается к предельной, и его вдобавок много поступает с пищей, а концентрация хорошего холестерина низка, то это может вызвать большие проблемы.

Именно поэтому человеку важно знать, какой у него холестерин, какая норма у него должна быть. И это не только общий холестерин, ЛПВП и ЛПНН. В состав холестеринов входят также липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицериды. ЛПОНП синтезируются в кишечнике и ответственны за транспортировку жиров в печень. Они являются биохимическими предшественниками ЛПНП. Однако присутствие в крови этой разновидности холестерина незначительно.

Триглицериды – сложные эфиры высших жирных кислот и глицерина. Они являются одними из самых распространенных жиров в организме, выполняя очень важную роль в обмене веществ и являясь источником энергии. Если их количество находится в пределах нормы, то беспокоится не о чем. Другое дело – их превышение. В таком случае они столь же опасны, как и ЛПНП. Повышение триглицеридов в крови свидетельствует о том, что человек больше потребляет энергии, чем сжигает. Это состояние называется метаболическим синдромом. При таком состоянии увеличивается количество сахара в крови, повышается давление и появляются жировые отложения.

Понижение уровня триглицеридов может быть связано с заболеваниями легких, гипертиреозом, дефицитом витамина С. ЛПОНП – это разновидность холестерина, нормы которого также очень важны. Эти липиды тоже принимают участие в засорении сосудов, поэтому важно следить, чтобы их количество не выходило бы за установленные пределы.

Нормы холестерина

Какой холестерин должен быть у здорового человека? Для каждого вида холестерина в организме установлена норма, превышение которой чревато неприятностями. Также используется такой диагностический параметр, как коэффициент атерогенности. Он равен отношению всех холестеринов, за исключением ЛПВП, к самому ЛПВП. Как правило, этот параметр не должен превышать 3. Если это число больше, и достигает значения 4, то это означает, что «плохой» холестерин начнет скапливаться на стенках сосудов, что приведет к печальным для здоровья последствиям. Учитывается также общий холестерин, норма которого отличается для людей различного возраста и пола.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Если брать усредненное значение для всех возрастов и полов, то норма холестерина, считающаяся безопасной, составляет для общего холестерина – 5 ммоль/л, для ЛПНП – 4 ммоль/л.

При повышении холестерина и определении вероятности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, используются и другие диагностические параметры, например уровень гормона щитовидной железы – свободного тироксина, протромбиновый индекс — параметр, влияющий на свертываемость крови и образование тромбов, уровень гемоглобина.

Статистика показывает, что у 60% пожилых людей наблюдается повышенное содержание ЛПНП и пониженное содержание ЛПВП.

Однако на практике норма холестерина в крови неодинакова для разных возрастов, а также для обоих полов. С возрастом обычно количество холестерина повышается. Правда, в старости после определенного возраста у мужчин холестерин начинает снова снижаться. Норма холестерина в крови у женщин выше, чем для мужчин. Однако для женщин менее характерно отложение «плохого» холестерина на стенках сосудов. Это обусловлено усиленным защитным действием женских половых гормонов.

Нормы холестерина для мужчин различного возраста

Возраст, лет	Холестерин общий, норма, ммоль/л	ЛПНП, ммоль/л	ЛПВП, ммоль/л
5	2,95-5,25	;&nbsp	;&nbsp
5-10	3,13 — 5,25	1,63 — 3,34	0,98 — 1,94
10-15	3,08 — 5,23	1,66 — 3,44	0,96 — 1,91
15-20	2,93 — 5,10	1,61 — 3,37	0,78 — 1,63
20-25	3,16 – 5,59	1,71 — 3,81	0,78 — 1,63
25-30	3,44 — 6,32	1,81 — 4,27	0,80 — 1,63
30-35	3,57 — 6,58	2,02 — 4,79	0,72 — 1,63
35-40	3,78 — 6,99	2.10 — 4.90	0,75 — 1,60
40-45	3,91 — 6,94	2,25 — 4,82	0,70 — 1,73
45-50	4,09 — 7,15	2,51 — 5,23	0,78 — 1,66
50-55	4,09 — 7,17	2,31 — 5,10	0,72 — 1,63
55-60	4.04 — 7,15	2,28 — 5,26	0,72 — 1,84
60-65	4,12 — 7,15	2,15 — 5,44	0,78 — 1,91
65-70	4,09 — 7,10	2,54 — 5.44	0,78 — 1,94
>70	3,73 — 6,86	2.49 — 5,34	0,80 — 1,94

Нормы холестерина для женщин различного возраста

Возраст, лет	Холестерин общий, норма, ммоль/л	ЛПНП, ммоль/л	ЛПВП, ммоль/л
5	2,90 — 5,18	;&nbsp	;&nbsp
5-10	2,26 — 5,30	1,76 — 3,63	0,93 — 1,89
10-15	3,21 — 5,20	1,76 — 3,52	0,96 — 1,81
15-20	3.08 — 5.18	1,53 — 3,55	0,91 — 1,91
20-25	3,16 — 5,59	1,48 — 4.12	0,85 — 2,04
25-30	3,32 — 5,75	1,84 — 4.25	0,96 — 2,15
30-35	3,37 — 5,96	1,81 — 4,04	0,93 — 1,99
35-40	3,63 — 6,27	1,94 – 4,45	0,88 — 2,12
40-45	3,81 — 6,53	1,92 — 4.51	0,88 — 2,28
45-50	3,94 — 6,86	2,05-4.82	0,88 — 2,25
50-55	4.20 — 7.38	2,28 — 5,21	0,96 — 2,38
55-60	4.45 — 7,77	2,31 — 5.44	0,96 — 2,35
60-65	4.45 — 7,69	2,59 — 5.80	0,98 — 2,38
65-70	4.43 — 7,85	2,38 — 5,72	0,91 — 2,48
>70	4,48 — 7,25	2,49 — 5,34	0,85 — 2,38

Также у женщин может наблюдаться некоторое повышение показателей общего холестерина в период беременности. Это является нормальным процессом, связанным с перестройкой гормонального фона.

Кроме того, некоторые заболевания могут вызывать патологическое повышение холестерина в крови. Например, к этим заболеваниям относятся гипотиреоз. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы ответственны за регулирование концентрации холестерина в крови, и в том случае, если щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов, то норма холестерина в крови оказывается превышена.

Также при учете результатов теста на холестерин следует учитывать и сезонный фактор. У большинства людей особенно часто колебания происходят в холодное время года. При этом общий холестерин, норма которого составляет определенное значение, может увеличиваться на небольшой процент (примерно на 2-4%). Может колебаться холестерин и у женщин в зависимости от фазы менструального цикла.

Кроме того, следует учитывать и этнические особенности. Известно, например, что нормальный уровень холестерина в крови для жителей Южной Азии выше, чем для европейцев.

Также повышение холестерина характерно для:

• заболеваний печени и почек,
• застоя желчи (холестаза),
• хронического панкреатита,
• болезни Гирке,
• ожирения,
• сахарного диабета,
• подагры,
• алкоголизма,
• наследственной предрасположенности.

Количество «хорошего» холестерина также влияет на здоровье человека. Этот показатель у здоровых людей должен составлять не менее 1 ммоль/л. Если же человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, то норма холестерина типа ЛПВП для него выше – 1,5 ммоль/л.

Также важно учитывать уровень триглицеридов. Норма этого холестерина для обоих полов составляет 2-2,2 ммоль/л. Если же данный тип холестерина выше нормы, то ситуация требует исправления.

Как контролировать уровень холестерина

Важно регулярно следить за тем, сколько холестерина находится в крови. Для этого необходимо сдать анализ крови на холестерин. Обычно эта процедура делается натощак. За 12 часов до анализов не нужно ничего есть, а пить можно лишь простую воду. Если принимаются препараты, способствующие изменению уровня холестерина, то от них также следует отказаться в этот период. Также следует следить за тем, чтобы в период перед сдачей анализов не было бы физических или психологических нагрузок.

Анализы можно сдать в поликлинике. Кровь в объеме 5 мл при этом берется из вены. Также существуют специальные приборы, позволяющие измерять уровень холестерина в домашних условиях. Они снабжены одноразовыми тестовыми полосками.

Для каких групп риска особенно важна проверка крови на холестерины? К этим людям относятся:

• мужчины после 40 лет,
• женщины после менопаузы,
• больные сахарным диабетом,
• перенесшие инфаркт или инсульт,
• страдающие ожирением или лишним весом,
• ведущие малоподвижный образ жизни,
• курящие.

Как снизить уровень холестерина в крови?

Как самостоятельно снизить уровень холестерина в крови и сделать так, чтобы уровень плохого холестерина не превышал бы нормы? Прежде всего, следует следить за своим рационом. Даже если у человека уровень холестерина находится в норме, ему следует не пренебрегать правильным питанием. Рекомендуется потреблять меньше пищи, содержащей «плохие» холестерины. К подобной пище относятся:

• животный жир,
• яйца,
• сливочное масло,
• сметана,
• жирный творог,
• сыры,
• икра,
• сдобный хлеб,
• пиво.

Разумеется, ограничения в диете должны быть разумными. Ведь в тех же яйцах и молочных продуктах содержится немало полезных для организма белков и микроэлементов. Так что в умеренном количестве их все же следует употреблять. Тут можно отдать предпочтение нежирным разновидностям продуктов, например, молочным продуктам с низким содержанием жиров. Рекомендуется также повысить в рационе долю свежих овощей и фруктов. Также лучше избегать жареной пищи. Вместо этого можно отдать предпочтение вареным и тушеным блюдам.

Фото: udra11/Shutterstock.com

Правильное питание – это важный фактор, помогающий удерживать «плохой» холестерин в норме, однако далеко не единственный. Не меньшее положительное влияние на уровень холестерина оказывают физические нагрузки. Установлено что интенсивные спортивные занятия хорошо сжигают «плохой» холестерин. Таким образом, после принятия пищи, богатой холестерином, рекомендуется заниматься спортом, физическими упражнениями. В этом плане полезными будут даже простые прогулки. Кстати, физические нагрузки уменьшают лишь «плохой» холестерин, концентрация «хорошего» холестерина при этом повышается.

Помимо естественных способов уменьшения концентрации холестерина – диеты, физических упражнений, врач может назначить специальные препараты для снижения уровня холестерина – статины. Принцип их действия основан на блокировании ферментов, вырабатывающих плохой холестерин и увеличении выработки хорошего холестерина. Однако принимать их нужно с осторожностью, учитывая то, что у ни немало побочных действий и противопоказаний.

Наиболее популярные препараты для снижения уровня холестерина:

• Аторвастатин,
• Симвастатин,
• Ловостатин,
• Эзетемиб,
• Никотиновая кислота.

Еще одним классом препаратов для регулирования уровня холестерина являются фибрины. Принцип их действия основан на окисление жиров непосредственно в печени. Также для уменьшения холестерина назначаются препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витаминные комплексы.

Однако при приеме препаратов для стабилизации уровня холестеринов следует иметь в виду, что они не устраняют основную причину повышенного уровня холестеринов – ожирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, диабет, и т.д.

Сниженный холестерин

Иногда может встречаться и обратная ситуация – понижение в организме уровня холестерина. Такое положение вещей также не сулит ничего хорошего. Недостаток холестерина означает, что организму неоткуда брать материал для выработки гормонов и строительства новых клеток. Данная ситуация опасна, прежде всего, для нервной системы и мозга, и может привести к депрессиям и ухудшению памяти. Причиной аномально низкого холестерина могут быть следующие факторы:

• голодание,
• кахексия,
• синдром мальабсорбции,
• гипертиреоз,
• сепсис,
• обширные ожоги,
• тяжелые заболевания печени,
• сепсис,
• туберкулез,
• некоторые виды анемии,
• прием препаратов (ингибиторы МАО, интерферон, эстрогены).

Для того, чтобы повысить уровень холестерина, также могут использоваться некоторые продукты. Прежде всего, это печень, яйца, сыры, икра.

med.vesti.ru

Общий холестерол в крови | Про Анализы

Общий холестерол  — жизненно-важный компонент человеческого тела, при повышении его уровня в крови значительно возрастает риск развития атеросклероза и его осложнений в виде инфаркта и инсульта.

Cинонимы: холестерин, Ch, total cholesterol.

Согласно современной биохимической номенклатуре следует использовать термины:

• “холестерол”, а не “холестерин”
• “липопротеин” вместо “липопротеид”
• “триглицерол” или “триацилглицерол” вместо «триглицерин» или “триглицерид”

В данной статье будут использованы как старые, так и новые определения.

Общий холестерол — это

соединение стероида и спирта, находится во всех мембранах человеческого тела, больше всего в печени (20%), головном и спинном мозге, надпочечниках и половых железах (яички и яичники). Общее количество в теле 35 грамм.

Название “холестерол» происходит от греческого “холе” — желчь и “стереос” — твердый, концовка “-ол” из-за того, что в составе есть спирт (аналогично “этанол”, “метанол”). Впервые был выделен в 1784 из камней в желчном пузыре. Молекулярная формула — C27h55OH.

Холестерин могут синтезировать практически все ткани, но наибольшие возможности для этого у печени. Такой холестерин называют внутренним (эндогенным). Внешний холестерин (экзогенный) — поступает с пищей.  Поскольку холестерин, как и все жиры, водонерастворим, то ему нужен особый переносчик в крови и лимфе — липопротеины.

Кровь транспортирует липопротеины из печени к тканями, у них низкая плотность, поэтому и холестерин находящийся у них внутри называют «холестерин липопротеинов низкой плотности« или «плохой холестерин». А холестерин в липопротеинах, доставляющих остатки холестерина обратно из тканей в печень (для дальнейшего использования и утилизации) — «холестерин липопротеинов высокой плотности« или «хороший холестерин».

Итак, общий холестерин состоит из двух подвидов — плохого — который несется по сосудам и может в них откладываться, приводя к развитию атеросклероза, и хорошего — удаляющего лишний жир из циркуляции. Природой настроен баланс между плохим и хорошим, а нарушение сего равновесия ведет к заболеванию — атеросклерозу. 

Атеросклероз — это хроническое дегенеративное заболевание сосудистой стенки в результате повышенного уровня общего холестерина и/или липопротеинов низкой плотности. Атеросклероз приводит к постепенному сужению просвета сосуда и нарушению кровоснабжения органа.

Обмен холестерина

За сутки среднестатистический человек с пищей получает 300 мг холестерола и 1000 мг выработает самостоятельно.

Холестерин всасывается в тонком кишечнике, где он вместе с триглицеридами формирует хиломикроны. В печени 75% холестерина преобразуется в желчные кислоты  (холевую и хенодеоксихолевую) и удаляется с желчью (50% обратно всасывается), а большинство распределяется в липопротеины очень низкой плотности, которые в свою очередь трансформируются в липопротеины низкой плотности и будет доставлен в ткани током крови.

Собственный синтез холестерола начинается с соединения двух молекул ацетил-КоА, после чего следует синтез мевалоната из 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА при помощи фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Количество синтезированного мевалоната является ограничивающим скорость и необратимым шагом в синтезе холестерина. Именно на синтез мевалоната влияют статины (класс препаратов, для снижения уровня холестерола в крови), блокируя активность ГМГ-КоА-редуктазы.

Если поступление холестерина с пищей повышено, то блокируется внутренний путь синтеза холестерина, что удерживает нормальный уровень общего холестерина в крови.

Уровень холестерина в крови зависит от:

• скорости синтеза в печени
• активности всасывания в кишечнике
• скорости выделения холестерина с желчью
• активности внутрисосудистого обмена через липопротеины

Функции холестерина

• компонент и стабилизатор клеточных мембран и внутриклеточных органелл — на одну молекулу холестерола приходится две молекулы фосфолипидов
• обеспечивает  пропускную способность клеточных оболочек и их текучесть
• принимает участие в межклеточном взаимодействии, передаче нервного возбуждения, клеточных сигналов, внутри- и межклеточном транспорте
• из холестерина построены миелиновые оболочки нервных волокон, потеря которых приводит к рассеянному склерозу
• из холестерола синтезируются стероидные гормоны — глюкокортикоиды (кортизол), минералокортикоиды (альдостерон), половые гормоны (тестостерон, эстрогены, прогестерон), витамин D, желчные кислоты
• участник обмена жирорастворимых витаминов — A, D, Е и К
• некоторые исследования указывают на антиоксидантные свойства холестерола

Самое главное про общий холестерин в крови

• холестерин — не абслютное зло, а необходимая составляющая
• нормальный уровень общего холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л у взрослых старше 18 лет не зависимо от пола
• для оценки риска сердечно-сосудистого заболевания нужны не только общий холестерол, но и количество липопротеинов низкой и высокой плотности
• при лечении повышенного уровня холестерола в первую очередь нужны диета и дозированная физическая нагрузка, вместе со снижением веса, нормализацией уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови, и лишь затем — медикаментозные препараты
• статины — класс лекарств, блокирующих внутренний синтез холестерина в печени, таким образом снижают его уровень в крови

Общий холестерин и атеросклероз

Атеросклероз — это комбинация изменений внутренней поверхности артерий, проявляется местным отложении жировых холестериновых масс, их кальцификацией, фибротизацией и воспалением. Механизм развития атеросклероза сложный и комплексный, но именно избыток холестерола в нем играет ключевую роль.

Избытки холестерина липопротеинов низкой плотности в крови захватывают макрофаги, “сидящие” в толще сосудистой стенки. Макрофаг “ожиревший” холестерином превращается в “пенистую клетку”, что на внутренней стенке сосуда проявляется жировыми пятнами и атеросклеротическими бляшками.

Накопление холестерола в атеросклеротической бляшке приводит к увеличению жирового ядра и истончению фиброзной покрышки. Если жировая бляшка лопнет, то может сама перекрыть сосуд или на её поверхности образуется тромб, который также нарушит кровоток в пораженном сосуде. Повреждение сосуда в головном мозге проявится нарушением мозгового кровообращения — “мини-инсультом” или инсультом, в сердце  — нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, внезапной смертью.

Повышенный уровень холестерина и вызванный ним атеросклероз приводят к более чем 50% смертей в популяции. 

Правильная расшифровка результата анализа на общий холестерин

• если в крови выявлен повышенный уровень общего холестерола 5,1-6,5 ммоль/л, то анализ нужно повторить через 4-8 недель, если на фоне диеты нормализации не будет — начать лечение статинами
• между исследованиями запрещено менять образ жизни, нельзя придерживаться никакой диеты или усиливать физические нагрузки
• оценить возможное влияние на уровень общего холестерола принимаемых препаратов и сопутствующих заболеваний
• перед началом применения любых препаратов снижающих уровень холестерола в крови нужно убедиться в том, что речь не идет о вторичной гиперхолестеролемии и сдать анализы на глюкозу в крови, ТТГ, креатинин, АСТ, АЛТ, ГГТ, общий анализ мочи (подробнее читай далее)

• если при первой сдачи анализа общий холестерол будет выше 6,5 ммоль/л — статины прописываются незамедлительно, одновременно с диетой и назначением липидограммы
• если уровень общего холестерина выше 8-9 ммоль/л — обязательно провести электрофорез липопротеинов, для выявления врожденной формы дислипидемии
• определить общий сердечно-сосудистый риск и целевой уровень общего холестерина (если он не достижим — ориентироваться на оптимальный)

Помните: цель лечения — не уровень общего холестерина, а связанные с ним сердечно-сосудистые риски.

Анализ на общий холестерол назначается

• всем старше 20 лет профилактически каждые 5 лет для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений в виде заболеваний сердца и сосудов
• при выявлении повышенного уровня триглицеридов в крови
• при наличии факторов риска сердечных заболеваний (например, если среди прямых родственников были случаи внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома или инфаркты в возрасте до 45 лет)
• при повышенном артериальном давлении (более 130/85 мм.рт.ст.)
• при сахарном диабете 1 и 2 типов — регулярно 1 раз в год, при нарушенной толерантности к глюкозе
• при избыточном весе и ожирении (обвод талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин)
• при наличии симптомов нарушенного обмена липидов (ксантомы, холестериновые камни в желчном пузыре, острые панкреатиты)
• при ишемической болезни сердца, через 6 недель после инфаркта миокарда или инсульта, при ишемической болезни нижних конечностей, аневризме аорты

Норма общего холестерина в крови, ммоль/л

• мужчины и женщины старше 18 лет — до 5 ммоль/л

Нормы общего холестерина в крови определены международными стандартами, поэтому едины для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Целевой уровень общего холестерола

• высокий риск — ниже 4,5 ммоль/л
• очень высокий риск — ниже 4,0 ммоль/л

Общий сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития смертельного события со стороны сердечно-сосудистой системы в течение ближайших 10 лет.

Правила проведения анализа на общий холестерол

• в состоянии относительного благополучия
• без предварительной диеты или применения каких-либо диетических добавок или лекарственных препаратов
• взятие крови для анализа на общий холестерол обязательно проводится натщесерце – через 10-12 часов без пищи
• физический покой – непосредственно перед сдачей крови, за неделю до посещения лаборатории нельзя выполнять тяжелую физическую работу, участвовать в спортивных мероприятиях
• не ранее чем через 6 недель после обострения любого хронического заболевания, острой патологии, инфаркте миокарда, после операций или травм, диагностических вмешательств (бронхоскопия, лапароскопия)

Анализ на общий холестерин проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• липиды крови (липидограмма) — триглицериды, липопротеины высокой плотности ЛПВП, липопротеины низкой плотности ЛПНП, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины промежуточной плотности, коэффициент атерогенности, аполипопротеин А, аполипопротеин В-100, хиломикроны
• общий белок, альбумин
• свертываемость крови
• фактор VIII
• электрофорез липопротеинов

13 фактов про общий холестерол в крови

• 70% населения имеют повышенный уровень холестерола в крови
• дневные колебания уровня холестерола — 6%
• в синтезе холестерина насчитывают 37 последовательных реакций
• фитостеролы — вещества растительного происхождения, структурно похожи на холестерол, в кишечнике конкурируют с ним, приводя к снижению холестерола в крови
• Конрад Блох и Феодор Линен в 1964 году получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытия, касающиеся механизмов и регуляции обмена холестерина и жирных кислот»
• большая часть получаемого с пищей холестерина содержится в яйцах и животных жирах (например, в сливочном масле)
• инсулин и трийодтиронин повышают активность ГМГ-КоА-редуктазы, а глюкагон, холестерол — снижают
• уровень общего холестерола в плазме на 3% ниже чем в сыворотке крови
• тело производит в 3-6 раз больше холестерина, чем поступает с пищей, поэтому одной диетой вопрос повышенного уровня холестерина не решить
• только у человека повышенный уровень общего холестерина приводит к развитию атеросклероза, у других млекопитающих — нет
• высокий уровень холестерина в яичном желтке — доказательство важности данного вещества для развивающегося зародыша, а затем и плода
• равновесие между холестеролом из пищи и в крови устанавливается за несколько дней, а с холестеролом в других тканях — за несколько недель 
• эффект низкохолестериновой диеты проявится только через 3 недели, максимум можно ожидать через 3 месяца, но холестероловые бляшки полностью удалить из сосудов невозможно

Факторы, влияющие на результат анализа

• повышают — возраст, курение, повышенное давление крови, избыточный вес и ожирение, сахарный диабет, повышенный уровень гемоглобина и билирубина, пища с высоким содержанием жиров, хронический алкоголизм, курение, стресс, бета-блокаторы, петлевые диуретики (фуросемид)
• снижают — ацетилсалициловая кислота, альфаметилдопа, диета с низким содержанием жиров, физические упражнения, фибраты, статины, никотиновая кислота, холестирамин, пиридоксин (витамин В6), гепарин, эстрогены, глюкагон, витамин С
• длительное сдавливание вены  жгутом (более 3-х минут) при взятии крови для анализа приводит к повышению уровня холестерола на 10 %

Причины повышения уровня общего холестерина в крови

1. Врожденные гиперлипопротеинемии — наследственные заболевания при которых повышена концентрация липопротеинов в крови и, соответственно, общего холестерола.

2. Полигенная гиперхолестеролемия — повышение уровня общего холестерола вызвано как врожденной к тому склонностью, так и факторами внешней среды и образом жизни.

• семейный дефект апоВ-100 — сами ткани недостаточно захватывают ЛПНП

3. Вторичные гиперлипопротеинемии — результат других заболеваний, когда повышение общего холестерола вторично. 

Симптомы повышенного уровня общего холестерола в крови

• повышенный уровень общего холестерина в крови не имеет каких-либо специфических проявлений
• при повышенном уровне общего холестерина изменения происходят на уровне сосудистой стенки — развивается атеросклероз
• холестероловые камни в желчном пузыре
• первым проявлением гиперхолестеролемии могут быть острый инфаркт миокарда или стенокардия, инсульт или хроническое нарушение мозгового кровообращения, ишемия нижних конечностей, перемежающаяся хромота, аневризма аорты
• при врожденной дислипидемии на радуге глаз появляется белесая дуга (в результате отложения в ней липидов), ксантомы и ксантелазмы на коже
• артериальная гипертензия

Причины снижения уровня общего холестерина в крови

1. Врожденные нарушения синтеза переносчиков холестерина в крови — липопротеинов.

• абеталипопротеинемия, гипобеталипопротеинемия — врожденная патология с нарушением синтеза  аполипопротеина В — белка, связывающего холестерин в липопротеиновые частицы
• болезнь Танжера — генетически обусловленное нарушение синтеза аполипопротеина А, в крови экстремально низкий или нулевые величины ЛПВП, общий холестерол ниже нормы а триацилглицериды в норме или слегка повышены

2. Приобретенные заболевания

Вопросы врачу

1. Я вегетарианка — не ем мясо, яйца, молоко, животные жиры. При всем этом у меня в крови повышен уровень общего холестерина. Что мне нужно сделать, чтоб его снизить?

Если уровень холестерина повышен и при соблюдении строжайшей диеты, то речь идет о эссенциальной гиперхолестеролемии — это значит, что тело, не получая холестерин с пищей, само его синтезирует. В то же время, вегетарианская диета не содержит некоторые вещества, снижающие уровень холестерола в крови. При эссенциальной гиперхолестеролемии нужно принимать таблетированные препараты для нормализации уровня холестерина в крови.

2. У меня очень низкий уровень общего холестерола, все остальные анализы пределах нормы. Это не нормально?

При экстремально низком уровне холестерола речь может идти о врожденном нарушении его обмена (гиперальфалипопротеинемия) или о повышенной функции щитовидной железы. Если анализы на гормоны щитовидной железы в норме — все отлично, не ломайте себе голову. Ваш риск атеросклероза очень низкий. Поздравляю!

3. У меня повышен общий холестерол до 6-7–8 ммоль/л, врач мне порекомендовала принимать таблетки. А может быть так, что лично мне повышенный уровень холестерина в крови не мешает и мои сосуды не закупоривает?

Современная медицина не может со 100% достоверностью утверждать кому повышенный уровень холестерола в крови навредит. Если обследовать все доступные обследованию сосуды в теле (сердца, головного мозга, глаз, почек, ног) и обнаружить, что они “чисты” от атеросклероза, тогда бы можно было рекомендовать не принимать таблетки. Но, подобные инвазивные исследования не самые приятные (и безопасные) и далеко не самые дешевые.

Поэтому врачи пошли другим путем — сравнивали группы людей с нормальным и повышенным уровнями холестерола, учитывали пол, возраст, вредные привычки, сопутствующие болезни. Так они пришли к выводу — что холестерол нужно держать в границе до 5,0 ммоль/л. Каждая строчка рекомендаций от всемирных организаций по изучению уровня холестерола в крови написана судьбой тех, принимал участие в клинических исследованиях (самое известное из них — Фремингемское). Так, за 65 лет исследований пришли к выводу, что вероятность смерти от сердечно-сосудистого заболевания при уровне холестерина 8 ммоль/л для некурящего мужчины в возрасте 50 лет составляет 5-9%. Что это значит? То, что 5-9% мужчин с такими данными умирали от инфаркта, инсульта, т.к. каждый 10-20-й!

Никто заблаговременно знает Ваш личный риск, ведь он зависит от множества факторов. А недооценивать знания проверенные миллионами — не стоит.

pro-analizy.ru

Холестерин и его виды. Снижение уровня холестерина

Что такое холестерин?
Где содержится холестерин
Почему повышается холестерин в крови?
«Плохой» и «хороший» холестерин
Триглицириды
Липопротеин
Как подготовиться к тесту на холестерин
Кому и когда нужен анализ на холестерин?
Показания к назначению анализа на холестерин
Нормальные значения холестерина в крови
Показатели и норма триглицеридов в крови
Причины высокого общего уровня холестерина
Причины низкого уровня холестерина
Нужно ли снижать уровень холестерина в крови?
До какого уровня нужно снижать холестерин в крови?
Как снизить высокий уровень холестерина в крови?
Правильное питание и диета при повышенном холестерине
Диеты с низким уровнем холестерина, диеты с низким содержанием насыщенных жиров
Холестерин и курение
Холестерин и физическая активность
Статины
Статины природного происхождения
Препараты для снижения уровня холестерина
Что представляют собой ингибиторы абсорбции холестерина?
Луназин (Lunasin) —  новый препарат для снижения холестерина
Холестерин, о чем спросить своего врача?

Что такое холестерин?

Холестерин представляет собой химическое соединение, природный жирный спирт, мягкой, воскообразной консистенции, содержащийся во всех частях тела, включая нервную систему, кожу, мышцы, печень, кишечник и сердце. Холестерин естественным образом вырабатывается в организме и является структурным сочетанием липидов (жиров) и стероидов. Холестерин является строительным материалом для клеточных мембран и гормонов, таких как эстроген и тестостерон. Около 80% холестерина в организме вырабатывается печенью, а остальное поступает из нашего пищевого рациона. Основным источником холестерина являются мясо, птица, рыба и молочные продукты. После еды, холестерина всасывается из кишечника и накапливается в печени. Печень обладает возможностью регулировать уровень холестерина в крови и может выделять холестерин, если это необходимо организму. Холестерин нерастворим в воде, но хорошо растворим в жирах.

Наше тело нуждается в небольшом количестве холестерина, что бы работать должным образом. Но избыток холестерина может закупоривать артерии и привести к болезням сердца. Риск развития болезней сердца и атеросклероза возрастает по мере увеличения уровня холестерина в крови.

Более половины взрослого населения имеет уровень холестерина в крови выше, чем желательный диапазон. Высокий уровень холестерина часто отмечается еще в детстве. Некоторые дети могут быть подвержены более высокому риску в связи с семейной историей высокого уровня холестерина и пищевых традиций семьи.

До менопаузы женщины обычно имеют более низкие уровни общего холестерина, чем мужчины того же возраста. Они также имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП, «хорошего» холестерина. Одной из причин является эстроген: женский половой гормон повышает уровень холестерина ЛПВП.

Эстроген производится в течение детородного возраста и падает во время менопаузы. После 55 лет у женщин риск развития высокого холестерина начинает подниматься.

Холестерин помогает организму вырабатывать гормоны, желчные кислоты и витамина D. Холестерин разносится кровью по всему организму, что бы использоваться во всех частях тела.

Где содержится холестерин

Холестерин содержится в яйцах, молочных продуктах, животном мясе и в мясе птицы. Яичные желтки и мясные субпродукты (печень, почки, зобная железа, и мозг) отличаются особо высоким содержанием холестерина. Рыба обычно содержит меньше холестерина, чем другие виды мяса, но некоторые моллюски, такие как креветки, раки, рыбья икра так же характеризуются высоким содержанием холестерина. Продукты растительного происхождения: овощи, фрукты, зерно, крупы, орехи и семена не содержат холестерина. Содержание жира не является объективной мерой содержания холестерина. Например, мясо, печень почти не содержат жира, но отличаются очень высоким содержанием холестерина.

Почему повышается холестерин в крови?

• Неправильное питание, употребление большого количества молока, мяса и жирной пищи.
• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственные факторы. Если члены семьи имеют высокий уровень холестерина, вы также находитесь в группе риска.
• Курение. Курение может снизить уровень хорошего холестерина.
• Избыточный вес.
• Пол и возраст. После достижения 20-летнего возраста, уровень холестерина естественным образом начинает расти. У мужчин уровень холестерина в целом выравнивается после 50 лет. У женщин уровень холестерина остается довольно низкими до менопаузы, после чего он возрастает примерно до того же уровня, как у мужчин.
• Состояние здоровья. Наличие определенных заболеваний, таких как диабет или гипотиреоз, может вызвать высокий уровень холестерина.
• Психическое напряжение и стресс. Несколько исследований показали, что стресс повышает уровень холестерина в крови в течение длительного времени. Но скорее всего эта взаимосвязь имеет опосредованный характер. Когда некоторые люди находятся в состоянии стресса, они утешают себя, употребляя в пищу жирные продукты. Насыщенные жиры и холестерин, содержащиеся в этих продуктах, способствуют повышению уровня холестерина в крови.

«Плохой» и «хороший» холестерин

Некоторый холестерин считается «хорошим» и некоторый считают «плохим». Поэтому необходимы различные анализы крови для измерения каждого типа холестерина индивидуально.

Для определения уровня холестерина, как правило, берут кровь из вены.

LDL («плохой») холестерин

Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП или бета-липопротеиды) – относят к «плохому» холестерину. Если слишком много «плохого» холестерина циркулирует в крови, он начинает постепенно оседать на внутренних стенках артерий, формируя так называемые бляшки, которые делают артерии узкими и менее гибкими. Это заболевание называется атеросклерозом. Блокировка артерий атеросклеротическими бляшками может привести к инсульту или инфаркту.

HDL («хороший») холестерин

Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП или альфа-липопротеиды) — «хороший» холестерин. Около 25-33% холестерина транспортируется «хорошими» липопротеидами. Высокий уровень HDL защищает от сердечных приступов. Низкий уровень HDL (менее 40 мг/дл) увеличивает риск болезней сердца.

Триглицириды

Триглицирид — форма жиров, созданная в организме. Увеличение триглициридов может быть связано с избыточным весом, отсутствием физической активности, курением, потреблением алкоголя и диетой, с высоким содержанием углеводов. Люди с повышенным уровнем триглициридов очень часто имеют высокий уровень холестерина в крови — повышенное содержание LDL и пониженное HDL.

Организм превращает избыток калорий, сахара и алкоголя в триглицериды, тип жира, который проводится в крови и хранится в жировых клетках по всему телу. Люди, которые имеют избыточный вес, ведут малоподвижный образ жизни, курящие или пьющие, как правило, имеют высокий уровень триглицеридов, точно так же, как и те, кто находится диете с высоким содержанием углеводов. Уровень триглицеридов 150 или выше повышает риск развития метаболического синдрома, который связан с болезнью сердца и сахарным диабетом.

Липопротеин

 ЛП — генетическая вариация LDL (липопротеида низкой плотности). Высокий уровень ЛП является главным фактором риска преждевременного развития жировых отложений в артериях, что приводит к ишемической болезни сердца.

Как подготовиться к тесту на холестерин

Чтобы получить наиболее точные результаты, вы не должны ничего есть или пить в течение 9 — 12 часов до теста. Вы можете пить воду, но избегайте таких напитков, таких как кофе, чай или газированные напитки. Ваш лечащий врач может сказать вам прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты испытания.

Кому и когда нужен анализ на холестерин?

По крайней мере, 10% населения страдает гиперхолестеринемией.

Скрининг для детей: повышенный уровень холестерина у детей в наше время, увы, не редкость, поэтому каждый ребёнок в возрасте старше двух лет, имеющий родителя с уровнем холестерина 240мг/дл или более, должен сделать тест.

Скрининг для взрослых: первый скрининг-тест проводится в возрасте 20 — 35 у мужчин, и в возрасте от 20 — 45 женщин. Последующая проверка должна проводиться каждые 5 лет. Скрининг рекомендовано проводить для тех, у кого развивается сахарный диабет, высокое кровяное давление, заболевания сердца, или другие заболевания, вызванные атеросклерозом.

Последующие тестирование проводится, чтобы определить, насколько хорошо диеты и лекарств контролируют высокий уровень холестерина.

Этот тест часто делается, чтобы определить риск развития ишемической болезни сердца. Высокий уровень холестерина в крови и триглицеридов были связаны с инфарктом и инсультом.

Общий тест холестерина может быть сделан в рамках липидного профиля, который также проверяет ЛПНП (липопротеины низкой плотности) , ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и триглицериды.

Показания к назначению анализа на холестерин:

• Оценка риска развития атеросклеротических изменений в стенках сосуда.
• В комплексе оценки синтетической функции печени.
• Нарушения липидного обмена

Нормальные значения холестерина в крови

Общий холестерин является важным показателем как плохого и хорошего холестерина. Другие лабораторные тесты выполняются для измерения конкретных объемов хороший (HDL) и плохой (LDL) холестерина. Показатели ЛПНП и ЛПВП является предпочтительным при определенных обстоятельствах.

Норма общего холестерина в крови: 3,0 — 6,0 ммоль/л.
Норма холестерина ЛПНП для мужчин: 2,25 — 4,82 ммоль/л.
Норма холестерина ЛПНП для женщин: 1,92 — 4,51 ммоль/л.
Норма холестерина ЛПВП для мужчин: 0,7 — 1,73 ммоль/л.
Норма холестерина ЛПВП для женщин: 0,86 — 2,2 ммоль/л.

Уровень ЛПНП является лучшим предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, и он определяет, как ваш высокий уровень холестерина нужно лечить.

Показатели и норма триглицеридов в крови

Менее 200 мг/дл: нормальный уровень триглицеридов
200 — 400 мг/дл: максимально допустимый уровень
400 — 1000 мг/дл: высокий уровень триглицеридов
Более 1000 мг/дл: очень высокий уровень триглицеридов

мг / дл = миллиграмм на децилитр.

Статьи по теме:

Причины высокого общего уровня холестерина:

• Билиарный цирроз
• Семейная гиперлипидемия
• Высокое содержанием жиров в пище
• Гипотиреоз
• Нефротический синдром
• Неконтролируемый диабет
• Заболевания печени, внутри
• и внепеченочный холестаз
• Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты
• Гломерулонефрит
• Алкоголизм
• Изолированный дефицит соматотропного гормона
• Идиопатическая гиперкальциемия
• Острая перемежающаяся порфирия
• Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда
• Сахарный диабет
• Большая талассемия
• Беременность
• Удаление яичников

Любое острое заболевание может повышать или понижать общее количество холестерина в крови. Если у вас были острые заболевания в 3-х месяцев до сдачи анализов на холестерин, вы должны повторно провести этот анализ через 2 или 3 месяца. Даже вспышка артрита может повлиять на ваш уровень холестерина.

Причины низкого уровня холестерина:

• Гипертиреоз
• Заболевания печени
• Мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ из желудочно-кишечного тракта)
• Недоедание
• Злокачественная анемия
• Сепсис
• Болезнь Танжера (дефицит альфа-липопротеинов)
• Гипопротеинемия
• Цирроз печени
• Злокачественные опухоли печени
• Сидеробластная и мегалобластная анемии
• Хронические обструктивные заболевания легких
• Ревматоидный артрит

Нужно ли снижать уровень холестерина в крови?

Снижение уровня холестерина в настоящее время является важнейшим фактором в профилактике атеросклероза и сердечных приступов.

Выгодой от снижения «плохого» ЛПНП холестерина являются:

• Сокращение или остановка формирования новых холестериновых бляшек на стенках артерий
• Сокращение существующих бляшек холестерина на стенках артерий и расширение просвета артерий
• Предотвращение разрыва холестериновых бляшек, которые инициирует образование сгустков крови, блокирующих кровеносные сосуды
• Уменьшение риска сердечных приступов
• Снижение риска инсульта
• Снижение риска заболевания периферических артерий
• Уменьшение сужения коронарных артерий, сонных и мозговых артерий (артерий, которые поставляют кровь к мозгу), а также бедренной артерии, которая поставляет кровь к ногам.

До какого уровня нужно снижать холестерин в крови?

 Многие люди способны снизить уровень холестерина за счет сочетания лекарств и изменения образа жизни. Но до какого уровня нужно его снижать? Для людей с диабетом или высоким риском развития болезней сердца, LDL меньше 100 является желательным. Если у вас уже есть заболевания сердца или коронарная болезнь сердца, некоторые врачи рекомендуют снижение LDL до 70 или ниже.

 Как снизить высокий уровень холестерина в крови?

• Ограничить общее потребление жиров до 25-35% от общего ежедневного потребления калорий. Менее 7% ежедневных калорий должны быть от насыщенного жира, из которых не более чем на 10% должны быть из полиненасыщенных жиров, и не более чем 20% мононенасыщенных жиров.
• Ежедневное потребление холестерина должно быть не более 300 мг для здоровых людей и 200 мг для тех, кто подвержен более высокому риску повышения холестерина в крови.
• Введение большого количества клетчатки в пищевой рацион.
• Поддержание нормального веса.
• Увеличение физической активности.

Рекомендации по питанию детей аналогичны. Очень важно, что бы дети получали достаточно калорий, чтобы поддерживать свой рост и уровень активности. Не менее важно, что бы ребенок достиг и поддерживал желаемый вес тела.

Правильное питание и диета при повышенном холестерине

Не более 35% ваших ежедневных калорий должны поступать из жиров. Но не все жиры одинаковы. Насыщенные жиры – жиры из продуктов животного происхождения и тропические масла, например пальмовое масло, повышает холестерин ЛПНП. Транс-жиры несут двойной удар, повышают плохой холестерин, в то время как снижают хороший. Эти два вредных жира содержатся во многих хлебобулочных изделиях, жареных продуктах (пончиках, картофеле -фри, чипсах), маргарине и печенье. Ненасыщенные жиры могут снизить LDL в сочетании с другими здоровыми изменения диеты. Они найдены в авокадо, оливковом масле, и арахисовом масле.

• Употребляйте в пищу продукты, с естественно низким содержанием жира. К ним относятся цельное зерно, фрукты и овощи.
• Внимательно читайте этикетки. Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Употребление слишком большого количества этого типа жира может привести к болезням сердца.
• Выбирайте нежирные белковые продукты: соя, рыба, курица без кожи, очень постное мясо и обезжиренные или 1%-2% молочные продукты.
• Обратите внимание на слова «гидрогенизированные» или «частично гидрогенизированные» транс-жиры на этикетках продуктов. Не ешьте продукты с такими надписями.
• Ограничьте количество жареной пищи, которую вы едите.
• Ограничить количество готовых хлебобулочных изделий (например, пончики, печенье и крекеры) вы едите. Они могут содержать много жиров, которые не являются здоровыми.
• Ешьте меньше яичных желтков, твердых сыры, цельное молоко, сливки, мороженое, сливочное масло, жирные сорта мяса. Уменьшите порции мяса. Для примера, одно яйцо имеет 186 мг холестерина.
• Используйте здоровые способы приготовления рыбы, курицы, и постного мясо, например, запекание, тушение, приготовление на пару.
• Употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки: овес, отруби, горох и чечевица, бобы, некоторые крупы, и коричневый рис.
• Узнайте, как делать покупки для и готовить продукты, которые являются здоровыми для вашего сердца. Узнайте, как читать этикетки на продуктах выбирать здоровую пищу. Держитесь подальше от фаст-фудов.

Следующие два образца меню приведены в качестве примера для сравнения калорийности и источников поступления жиров:

Пример меню среднестатистического человека

Завтрак

1 яйцо
2 ломтика белого хлеба с 1 чайной ложкой сливочного масла
2 куска колбасы
1/2 стакана кофе

Закуска

1 булочка или пончик

Обед

1 бутерброд с ветчиной и сыром и белым хлебом
1 чайная ложка майонеза
30 г картофельных чипсов
350 г безалкогольных напитков
2 шоколадных печенья

Закуска

Шоколадный батончик

Ужин

100 г жареного мяса
1 средний печеный картофель
1 столовая ложка сметаны
1 чайная ложка сливочного масла
1 кусок белого хлеба с 1/2 чайной ложки сливочного масла

Всего: 2000 калорий, 84 г жира, 34 г насыщенного жира, 425 мг холестерина. Диета 38% жира, 15% насыщенных жиров.

Пример меню с низким содержанием жиров

Завтрак

1 стакан овсяных хлопьев или мюсли
1 стакан обезжиренного молока
1 ломтик цельнозернового хлеба
1 банан

Закуска

1 Бублик с изюмом с 1/2 чайной ложки сливочного масла

Обед

Сэндвич с индейкой (85-100 г) на ржаном хлебе с салатом
1 апельсин
3 рисовых или овсяных печенья
1 стакан яблочного сока

Закуска

Обезжиренный йогурт с фруктами

Ужин

85-100г жареной куриной грудки
1 средний печеный картофель
1 столовая ложка обезжиренного йогурта
1/2 чашки брокколи
1 кусок хлеба с джемом
1 стакан обезжиренного молока

Итого: 2000 калорий, 38 г жира, 9,5 г насыщенных жиров, 91 мг холестерина. Диета 17% жира, 4% насыщенных жиров.

Диеты с низким уровнем холестерина, диеты с низким содержанием насыщенных жиров

Жир

• Ограничите общее потребление жиров и масел.
• Избегайте масло, маргарин, разрыхлители, сало, пальмовое и кокосовое масла.
• Откажитесь от майонеза, заправки для салатов и соусов, если они не являются самодельными с низким содержанием жира ингредиентов.
• Ограничьте употребление шоколада.
• Выберите обезжиренные продукты или низким содержанием жира и, такие как нежирный майонез, или негидрированное арахисовое масло, нежирные или обезжиренные заправки для салатов или обезжиренные соусы.
• Используйте растительные масла, такие как рапсовое или оливковое масло.
• Выбирайте маргарин, который не содержат транс-жирных кислот.
• Используйте орехи в умеренных количествах.
• Читайте этикетки внимательно ингредиентов, чтобы определить, какое количество и тип жира в пище.
• Ограничьте или исключите потребление насыщенных и транс-жиров.
• Избегайте обработанные продукты с высоким содержанием жира и полуфабрикаты.

Мясо и заменители мяса

• Выберите рыбу, курицу, индейку и постное мясо.
• Используйте сушеные бобы, горох, чечевица и тофу.
• Ограничьте яичные желтки от трех до четырех в неделю.
• Если вы едите красное мясо, ограничьте не более трех порций в неделю.
• Избегайте жирного мяса, такие как бекон, колбаса, сосиски, ветчина и ребра.
• Избегайте всех мясные субпродукты, в том числе печень.

Молочные продукты

• Выберите обезжиренное или с низким содержанием жира молоко, кефир и творог.
• Большинство сыры с высоким содержанием жира. Выберите сыр из обезжиренного молока, такие как моцарелла и рикотта.
• Выберите легкий или обезжиренный сыр и сметану.
• Избегайте сливки и соусы со сливками.

Фрукты и овощи

• Ешьте разнообразные фрукты и овощи.
• Используйте лимонный сок, уксус или оливковое масло в качестве заправки к салатам.
• Старайтесь не добавлять соусы, жир или масло для овощей.

Хлеб, крупы и зерна

• Выберите хлеб из цельного зерна, крупы, макаронные изделия и рис.
• Избегайте высоким содержанием жира закуски, такие как мюсли, печенье, пироги, пирожные, пончики и круассаны.

Сладости и десерты

• Выбирайте домашние десерты, приготовленные из ненасыщенных спредов или масла, с низким содержанием жира или обезжиренного молока и яичных белков или замену.
• Старайтесь употреблять шербет, обезжиренный замороженный йогурт, джем, нежирный пудинг или заварной крем, имбирное печенье или бисквит.

Советы по приготовлению

• Избегайте длительной жарки пищи.
• Обрезайте видимый жир с мяса и удалите кожу с птицы перед приготовлением.
• Запекайте, тушите, варить, готовьте на пару птицу, рыбу и постное мясо.
• Слейте воду и откажитесь от жиров, которые стекают из мяса во время приготовления.
• Не добавляйте жиры в пищу.
• Используйте растительное масло для смазки кастрюли для приготовления пищи или выпечки.
• На гарнир готовьте паровые овощи.
• Используйте травы для ароматизации маринадов и продуктов.

Холестерин и курение

Отказ от табака является обязательным в борьбе с высоким холестерином. Когда вы бросите курить, ваш хороший холестерин может улучшиться на целых 10%.

Холестерин и физическая активность

Если вы здоровы, но не очень активны, начините с аэробных упражнений, они могут увеличить ваш хороший холестерин на 5% в первые два месяца. Регулярные физические упражнения также снижают уровень вредного холестерина. Выберите упражнения, которые повышает частоту сердечных сокращений, такие как бег, плавание или ходьба, по крайней мере, 30 минут большинство дней в неделю. Занятия не должны превышать 30 минут за один подход, два 15-минутных подхода работают так же хорошо.

Статины

Лекарства для снижения уровня холестерина в крови могут быть использованы, когда изменения образа жизни не помогают снизить уровень холестерина ЛПНП до желаемого уровня. Наиболее эффективные и широко используемые лекарства, чтобы снизить уровень холестерина называются статины — это широко используемые, а также самые сильные препараты для уменьшения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. Клинические испытания показали, что статины снижают риск возникновения инфаркта (и инсульта) и улучшают качество жизни. Статины практически не имеют побочных эффектов, когда используются длительный период времени.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлены следующие статины:

• Розувастатин (Крестор)
• Флувастатин натрия (Лескол)
• Аторвастатин кальций (Липитор)
• Ловастатин (Мевакор)
• Правастатин натрия (Праваксол)
• Симвастатин (Зокор)

Статины природного происхождения

— Витамин C. Уровень витамина С непосредственно связан со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Аскорбиновая кислота является эффективным природным статином, который выполняет роль ингибитора в процессе выработки липопротеидов низкой плотности. Большое количество витамина С содержится в цитрусовых (грейпфрут, апельсин, лимон).
— Витамин B3 (Ниацин). Витамины группы В мощные природные статины, источником которых являются зеленые овощи, мясо, злаки и молоко.
— Чеснок. Частое употребление в пищу чеснока помогает нормализовать уровень холестерина. Всего за 4-12 недель регулярного употребления в пищу чеснока уровень холестерина в крови существенно снижается. Кроме того, чеснок замедляет образование липопротеидов низкой плотности и холестерина в кровяных сосудах.
— Желтокорень канадский (Куркумин). Куркумин, как природный статин, эффективен в лечении всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Куркумин стимулирует выработку печенью холестерина и вывод излишков холестерина из организма.
— Клетчатка. Регулярное употребление в пищу богатых клетчаткой злаков, овсянки, ячменя, некоторых овощей и фруктов, бобов, моркови, яблок, авокадо, ягод — помогает в снижении уровня холестерина. Клетчатка, содержащаяся в этих продуктах, выполняет роль природного статина, перенося избыток холестерина в кишечник и не позволяя ему циркулировать и свертываться в крови.
— Рыбий жир. Рыбий жир содержит жирные кислоты омега-3, регулирующие выработку липидов. Источниками рыбьего жира является масло жирной рыбы, лосося, макрели. Кроме того, рыбий жир выпускается и в виде капсул.
— Семена льна. Еще один мощный природный статин — семя льна, содержащий схожее количество жирных кислот омега-3.
— Экстракт красного ферментированного риса. Этот натуральный статин используется в кухне многих азиатских стран как ингредиент для придания блюду цвета и вкуса. Побочный продукт ферментации, монаколин К, помогает снизить уровень холестерина и триглицеридов.
— Поликазанол. Эффективный природный статин. Он производится из сахарного тростника и выпускается в виде капсул. Основные преимуществами поликазанола является способность предотвратить образование тромбов, регулировать кровяное давление, снижать уровень липопротеидов низкой плотности. Кроме того, поликазанол эффективен в борьбе с лишним весом.
— Продукты из ферментированной сои. Продукты из сои — такие, как тофу, мисо, темпе — также эффективно снижают уровень холестерина и выполняют роль натуральных статинов.
— Артишок, базилик. Другие травы, которые могут снижать уровень холестерина: семена пажитника, артишок, листья тысячелистника обыкновенного, базилик.

Препараты для снижения уровня холестерина

Фибраты являются эффективными препаратами, которые снижают уровни триглицеридов в крови. Фибраты подавляют производство в печени липопротеинов очень низкой плотности и ускоряют удаление триглицеридов из крови. Фибраты также эффективны в повышении крови уровня холестерина ЛПВП, однако, фибраты не являются эффективными в снижении уровня холестерина ЛПНП. Врачи могут рассмотреть вопрос об объединении фибратов со статинами. Такое сочетание позволит не только снизить уровень холестерина ЛПНП, но и снизить уровень триглицеридов в крови и повысить уровень холестерина ЛПВП.

Фибраты также могут быть использованы только для предотвращения сердечных приступов у пациентов с повышенным количеством триглицеридов в крови и низком уровне холестерина ЛПВП.

Препараты желчных кислот связывают желчные кислоты. Это уменьшает количество желчной кислоты, возвращаемой в печень, что позволяет печени произвести больше желчных кислот, чтобы заменить потерянные желчные кислоты в стуле. Для того, чтобы произвести больше желчных кислот, печень преобразовывает больше холестерина в желчные кислоты, которая снижает уровень холестерина в крови.

Никотиновая кислота (витамин В3 или ниацин) является витамином B. В лечении холестерина в крови и расстройств триглицеридов, высокие дозы (1-3 грамма в день) никотиновой кислоты являются необходимыми. Никотиновая кислота доступна в нескольких препаратах. Никотиновая кислота является наиболее эффективным средством в повышении холестерина ЛПВП, и умеренно эффективны в снижении уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов. Используется в одиночку, он может поднять уровни холестерина ЛПВП на 30% и более. Тем не менее, никотиновая кислота не так эффективна, как статины для снижения холестерина ЛПНП.

Что представляют собой ингибиторы абсорбции холестерина?

Это относительно новый класс препаратов для снижения уровня холестерина, предотвращает всасывание холестерина из кишечника. Селективные ингибиторы поглощения холестерина являются наиболее эффективными в снижении LDL (плохой холестерин), но могут также иметь скромное влияние на снижение триглицеридов (жиров в крови), и повышение HDL (хороший холестерин). Одним из таких препаратов является Эзетимиб (Zetia)

Показания: Ezetimibe (Zetia) снижает уровень холестерина в крови, уменьшая всасывание холестерина из кишечника. Используется в комбинации со статинами, снижает уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Может повысить уровень холестерина ЛПВП. Объединение эзетимиба со статинами является более эффективным, чем любой препарат в одиночку.

Статьи по теме:

 

Луназин (Lunasin) —  новый препарат для снижения холестерина

Современная медицина располагает еще одним современным препаратом для снижения уровня холестерина. Это новейшая разработка американских ученых. Препарат содержит вытяжку их соевых бобов под названием Луназин (Lunasin). Помимо способности снижать холестерин, препараты на основе Луназина обладают антиоксидантным и противораковым эффектом, помогают поддерживать вес в норме, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.

Холестерин, о чем спросить своего врача?

Ниже приведены некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу или медсестре, чтобы помочь вам заботиться о вашем уровне холестерина.

Что такое уровень холестерина?
Какой уровень холестерина в крови считается нормой?
Что означает мой уровень холестерина?
Каковы значения HDL («хорошего» холестерина) и LDL («плохого») холестерина?
Имеет ли мой уровень холестерина отклонения от нормы?
Как можно снизить уровень холестерина в крови?
Как часто следует измерять уровень холестерина?
Как поддерживать холестерин в крови в норме?
Какие лекарства мне принимать для лечения высокого уровня холестерина?
Есть ли у них какие-либо побочные эффекты?
Что я должен делать, если я пропущу прием препарата?
Существуют ли продукты, другие лекарства, витамины или травяные добавки, которые могут понизить мой уровень холестерина?
Что такое статины?
Чем можно заменить статины?
Как нужно питаться, что бы понизить холестерин?
Каковы продукты с низким содержанием жира?
Какие типы жиров хороши для моего питания?
Как я могу определить по этикеткам этикетки на продуктах, сколько жира они содержат?
Какие способы есть здоровую пищу, когда я иду в ресторан?
Могу ли я питаться в ресторанах быстрого питания снова?
Нужно ли ограничивать потребление соли? Могу ли я использовать другие специи, для улучшения вкуса еды?
Повышается ли холестерин от алкоголя?
Повышается ли холестерин от курения?
Можно ли пить алкоголь при высоком холестерине?
С чего лучше начать программу физических упражнений для снижения холестерина?
Есть виды деятельности или упражнения, являются не безопасными для меня?
Как долго и как сильно я могу тренироваться что бы снизить мой холестерин?
Какие симптомы должны меня насторожить?

www.f-med.ru

Что означает уровень общего холестерина и концентрации фракций

Что такое общий холестерин? Почему соотношение плохого и хорошего холестерина важно для расчета индекса риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Давайте выясним, какие значения концентрации холестерина и триглицеридов приемлемы для человека.

Общий холестерин – что это такое и как метаболизируется

Общий холестерин – это сумма концентраций (выраженных в миллиграмм/децилитр) в крови холестерина, ЛПВП и ЛПНП, и липопротеинов очень низкой плотности.

Общий холестерин = ЛПВП + ЛПНП + ЛПОНП.

Для лучшего понимания мы предлагаем некоторые пояснения, что такое ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП.

Липиды: холестерин и триглицериды

Холестерин относится к семейству липидов и является фундаментальной составляющей нашего организма.

Выполняет многие функции, в том числе:

• Является структурным элементом мембран клеток.
• Используется для синтеза стероидных гормонов (андрогенов, эстрогена и альдостерона).
• Участвует в синтезе витамина D.
• Необходим для синтеза солей желчных кислот.

Большая часть холестерина образуется в нашем же организме, и только 15% поступает из питания. Он синтезируется, в основном, в печени.

Триглицериды также относятся к жирам и выполняют важную функцию:

• Представляют собой наиболее важный резерв энергии в организме.

Триглицериды поступают, в основном, из питания и являются производными углеводов (первичные сахара).

Метаболизм холестерина в организме человека Холестерин, по большей части, синтезируется гепатоцитами печен и частично транспортируется к тканям через кровь. Чтобы холестерин можно было транспортировать, он должен быть соединен со специальными липопротеинами, которые образуются в печени и кишечнике.

Значения общего холестерина: нормальное, высокое и низкое

Уровень общего холестерина должно соответствовать определенным стандартам: любые отклонения являются тревожным сигналом.

Значения концентрации общего холестерина для мужчин и женщин могут быть:

• Низкими или оптимальными: уровень общего холестерина менее 200 мг/дл. Это значение холестерина оптимально.
• Нормальные значения: значения холестерина в диапазоне от 120 до 220 мг/дл считаются нормальным, но 220 – предел, выше которого уже говорят о патологии.
• Высокие значения: значения холестерина выше 220 мг/дл требуют консультации врача и адекватного лечения.
• Для детей значение концентрации общего холестерина считается нормальным, когда оно ниже 160 мг/дл.

Гиперхолестеринемия – высокий общий холестерин

Когда уровень холестерина превышает 200 мг/дл, то говорят о гиперхолестеринемии, которая является, наряду с диабетом и гипертонией, одним из основных факторов риска сердечной недостаточности и метаболического синдрома.

Гиперхолестеринемия становится опасной не только тогда, когда существует повышенный уровень общего холестерина (выше 220 мг/дл), но и когда регистрируется снижение уровня холестерина ЛПВП.

Гипохолестеринемия – низкий уровень общего холестерина

Хотя это более редкая патология, но всё же встречается состояние, характеризующееся очень низким уровнем общего холестерина – ниже 120 мг/дл.

Она может появиться у истощенных лиц, страдающих от гипертиреоза, имеющих проблемы мальабсорбции, например, непереносимость глютена, и у тех, кто страдает от некоторых генетических заболеваний или формы лейкемии.

Низкий уровень холестерина может быть причиной развития опухолей, респираторных заболеваний и депрессии, потому что холестерин участвует в процессах формирования клеток, и снижение значения концентрации холестерина приводит к дисбалансу всего организма.

Как сохранить уровень общего холестерина в норме

Как правило, организм самостоятельно регулирует уровень липопротеидов, увеличивая или снижая скорость его образования и удаления, но с возрастом или из-за заболеваний этот механизм регуляции может дать сбой.

Прежде, чем прибегать к помощи лекарственной терапии, которая должна осуществляться под строгим контролем врача, необходимо попробовать изменить образ жизни:

• Прежде всего, постоянная физическая активность типа аэробики (бег, велосипед), по крайней мере, час четыре раза в неделю.
• Контролировать вес и, следовательно, количество потребляемых калорий.
• Исключить жиры животного происхождения, содержащиеся в составе маргарина, и все хлебобулочные изделия, используемые в качестве закуски (печенье, круассаны и др.)
• Увеличить потребление растительных жиров, богатых полифенолами, которые уменьшают уровни «плохого» холестерина в крови.
• Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как отруби, овёс, цитрусовые, бобы и др, что облегчает удаление лишнего жира.

---

---

sekretizdorovya.ru