Неврит это – причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

• расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
• нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
• вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения неврита

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

• кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
• кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
• попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
• пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

• кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
• кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
• пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
• пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

• кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
• кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
• пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Для определения уровня и степени повреждения нерва, его восстановления в процессе лечения используют электрофизиологические методы исследования (электронейрография, электромиография, вызванные потенциалы).

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика неврита

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, лечение, диагностика, причины, последствия

Многие, наверное, слышали о таком коварном заболевании, как неврит. Что это такое? Какие симптомы имеет заболевание? Как лечить неврит? Об этом и пойдет речь в статье.

Характеристика

Неврит – это болезнь, включающая комплексные изменения в структуре нервных тканей и имеющая воспалительный характер. Заболевание затрагивает все части пораженного участка нервных окончаний, включая изменение нормального функционирования нервных корней, связок и сплетений.

Неврит – это недуг, который характеризуется снижением чувствительности нервных окончаний, наличием болевых ощущений. Также может наблюдаться потеря органами двигательных функций. В острой форме это может перейти в паралич пораженных участков тела.

Виды неврита

По области поражающего действия невриты разделяют на:

• Мононевриты поражают один нерв или участок, заключаются в лишении способности пораженной области выполнять функции передачи сигналов и импульсов в ЦНС.
• Полиневриты иммобилизуют несколько нервных окончаний или цепочек и, как правило, характеризуются более продолжительным течением заболевания.

Причины неврита

Почему возникает неврит? Причины возникновения болезни носят внешний или внутренний характер.

Внешние невриты вызываются:

• Воздействием различных токсичных и отравляющих веществ (монооксид углерода, фосфорные соединения, вещества с содержанием мышьяка и ртути). Среди них: пищевые продукты, медикаментозные средства или заболевание, спровоцированное воздействием вредных привычек.
• Защемлением или сдавливанием нерва подвижными суставами организма или во время хирургического воздействия. В отдельную группу выделяют нервные заболевания, обусловленные грыжей дисков между позвонками или небольшими размерами костных или мышечных участков, взаимодействующих с поврежденными нервами.
• Нарушения различного характера или травматическое воздействие.

Причины, носящие внутренний характер:

• В качестве причины заболевания могут выступать диеты, основанные на ограничении поступления в организм необходимых соединений или групп питательных компонентов.
• Воспалительные процессы в затылочном, лицевом, тройничном нервных узлах, связанные с переохлаждением общего или местного характера.
• Процессы воспалительного характера, обусловленные генетической предрасположенностью.
• Осложнения заболеваний инфекционного характера, таких как корь, грипп, герпес, малярия.
• Излишняя масса тела, нарушение обмена веществ.
• Ревматизм.
• Нарушение функции эндокринной и щитовидной желез.
• Воздействие аллергенов.
• Беременность.

Неврит – это недуг, который может вызываться воздействием:

• вирусов, проникающих в организм при поражении вирусными инфекциями типа гриппа и герпеса;
• бактерий, находящихся в теле при заболеваниях отитом, ангиной, циститом, бронхитом.

Неврит: симптомы заболевания

В качестве внешних симптомов проявлениями неврита являются снижение чувствительности нервных участков и нарушения костно-мышечной активности в пораженных болезнью областях, а также чувство покалывания или онемения в них. В периоде трофических изменений возможно увеличение ломкости ногтей, выпадение волос, уменьшение слоя дермы и возникновение эффекта сухости кожи, появление отеков и характерных мест синеватого оттенка.

Однако однозначно определить заболевание по указанным симптомам невозможно, поскольку они могут быть вызваны другими причинами. Поэтому зачастую при диагностике данной патологии необходимо проведение отдельного изучения пораженного органа.

Видно ли невооруженным глазом неврит? Фото в статье демонстрируют нам, что внешние проявления в большинстве случаев отсутствуют. Все симптомы досаждают человеку изнутри. Но есть и некоторые исключения, о которых мы поговорим позже.

Особенности симптомов для разных органов

При неврите слухового нерва наблюдается снижение слуха и шумовые эффекты в пораженном заболеванием ухе. Поскольку заболевание может быть вызвано использованием антибиотиков, действием канцерогенных и токсических веществ, а также являться результатом какого-то недуга инфекционного характера, необходимо тщательное изучение медицинской карты больного. При данной разновидности болезни возможно нарушение работы вестибулярного аппарата из-за поражения нерва, передающего сигнал от него в головной мозг.

Неврит глазного нерва выражается в расстройствах зрительной функции разной степени девиации, возникающих в результате воспалительных процессов нервной системы. Заболевание может выражаться сужением области зрения или частичной потерей остроты зрительного восприятия.

Неврит седалищной области выражается в снижении подвижной функции стопы и пальцев ног, сложностью выполнения коленного изгиба. Кожа при заболевании сухая и прохладная, однако при длительном протекании болезни может иметь синеватый оттенок и шелушиться.

При заболевании локтевого нерва нарушение двигательной функции проявляется в практическом отсутствии движения мизинца при попытке собрать пальцы руки в кулак.

Поражение лучевого нерва зачастую происходит в результате защемления, длительного периода использования костылей, вследствие беременности или развития осложнений инфекционного заболевания. Проявляется в нарушении способности сгиба/разгиба руки, кисти, предплечья или отклонения большого пальца.

При заболевании нерва плечевой области характерными симптомами являются ограничение амплитуды движений, уменьшение силы мышц, болевые ощущения, носящие выраженный характер, изменение чувствительности кожи.

Заболевание лицевого нерва выражается в нарушении способности управления мимическими реакциями, складками на лбу со стороны воспаленного участка, искажением черт лица, нарушением способности управлять мышцами рта и глаз. При недуге характерно нарушение вкусового восприятия, повышенное слезоотделение или эффект сухости глаз. Зачастую заболевание вызывается сочетанием действия вирусных инфекций и местного или общего переохлаждения организма.

Недуг области солнечного сплетения характеризуется болями, распространяющимися по всей поверхности живота, нарушением стула, тошнотой, рвотой, вздутием кишечника с ощущением озноба или сосудистыми спазмами.

Поражение бедренного нерва проявляется в усложнении разгибания ног в коленном суставе и общем снижении чувствительности нижней половины бедра и всей поверхности, расположенной спереди и внутри голени.

Неврит: диагностика

Сущностью проведения диагностики является точное установление по имеющимся симптомам и с использованием технических средств поражения органа конкретным видом заболевания. В процессе осмотра пациента неврологом может проводиться выявление нарушений в работе двигательной функции, для чего практикуется проведение функциональных проб. Суть их выполнения состоит в попытке выполнения пациентом упражнений для исключения или подтверждения свойственных данному виду неврита поражающих действий.

При подозрении на заболевание невритом начальная диагностика заключается в анализе симптоматики области поражения с дальнейшим направлением на проведение электронейрографии. Исследование этим методом дает возможность определить область и глубину поражения нервных клеток, обозначить возможные варианты дальнейшего течения болезни и пути ее лечения. Для более точного определения диагноза используются методы современной медицины, основанные на электрической проводимости нервных цепочек.

Лечение

Как проводить лечение неврита? Перед началом терапии необходимо прохождение полного обследования для выявления комплекса причин, оказавших влияние на развитие болезни. На этом этапе оцениваются и устраняются все факторы и риски, которые могут вызвать осложнения в процессе выполнения терапевтических операций. Эффективность лечения существенно зависит от возраста пациента. Чем более молодого возраста пациент, тем быстрее и эффективней проходит лечение неврита. Если оно своевременное, проводимое с использованием комплексных методов, – это позволит предотвратить деструктивные процессы в поврежденном нерве.

Природа заболевания и его лечение

Неврит – это недуг, который может иметь разную природу. Терапия также будет отличаться. Для начала необходима точная диагностика, а уже после назначается лечение неврита. Препараты нужно принимать строго по предписанию врача. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Лечение невритов:

• имеющих бактериальную природу, заключается в использовании сульфаниламидов и антибиотиков;
• имеющих вирусную природу, характеризуется использованием «Интерферона» и «Гамма глобулина»;
• травматической природы в острой фазе заключается в обездвиживании пораженного органа, применении средств обезболивающего и противовоспалительного характера, витаминов группы В и дальнейшем применении по прошествии нескольких недель биогенных стимуляторов;
• имеющих сосудистую природу, состоит в использовании препаратов, расширяющих сосуды, таких как «Эуфиллин», «Папаверин», «Компламин»;
• имеющих туннельный синдром проводится с помощью местного введения «Новокаина» и «Гидрокортизона» в пораженный участок канала.

Применение хирургического вмешательства и его необходимость изучаются на основании проведенных анализов и осмотра нейрохирурга. При определении сжатого состояния нерва может быть принято решение о проведении операции с целью его освобождения. Сшивание или пластика нервов осуществляется при отсутствии положительной динамики возвращения поврежденному участку функциональных способностей или диагностируемого перерождения нерва.

Лечение лекарственными средствами включает в себя прием препаратов противовоспалительного характера, выполнение по истечении первой недели лечения физиотерапевтических сеансов, исправление водно-солевого баланса организма, проведение терапии с помощью витаминов. Для пораженных областей в зоне тройничного и языкоглоточного нервов назначается лечение противосудорожными средствами и антидепрессантами.

При реализации комплексной терапии невритов применяется физиотерапия, которая включает использование импульсного тока, воздействие токами высокой частоты, ультразвук и электрофорез для возвращения функциональности поврежденного нерва. При отсутствии противопоказаний для терапии применяется массаж в комплексе с лечебной физкультурой.

В случае долгого периода восстановления нервной функции пораженного участка практикуется применение камерных гидрогальванических сеансов, процедур индуктофореза и приема грязевых ванн. В период возможного изменения положительной динамики в лечении назначают радоновые ванны, грязи и терапию с использованием высокочастотных установок.

Осложнения, вызываемые заболеванием

Какими могут быть последствия неврита? При условии несвоевременной диагностики заболевания и обращения за медицинской помощью возможные осложнения могут иметь следующий характер:

• В дальнейшем могут наблюдаться устойчивые нарушения движения и координации поврежденных органов.
• Полное или частичное уменьшение силы в мышцах с больным нервом, замена тканей мышечного типа соединительными.

Народные методы

Возможно ли лечение неврита в домашних условиях? Народные методы применяются для устранения острых болевых симптомов при невозможности обратиться за квалифицированной помощью в специализированное учреждение. Используемые средства для терапии известных видов заболевания характеризуются большим выбором. Рекомендуется прикладывание к пораженным болезнью участкам листьев хрена, подушек из цветков бузины и ромашки, лепешек из глины с добавлением уксуса.

Для уменьшения болевых ощущений возможно использование различных настоев лекарственных растений: брусники, малины, сосны, иван-чая. Народные целители рекомендуют растирку поврежденных участков тела медвежьим салом.

Профилактика заболевания

В качестве профилактической меры, предупреждающей появление различных форм невритов, рекомендуется

• употребление витаминов;
• внимательность при приеме медицинских препаратов;
• предотвращение интоксикации организма алкоголем или некачественными продуктами питания;
• использование сбалансированной диеты, содержащей необходимые организму вещества;
• учет риска возможного получения травмы;
• проведение необходимой вакцинации;
• использование обливания и закаливания;
• поддержание ротовой полости в ухоженном состоянии.

Такое заболевание, как неврит, симптомы, лечение которого мы рассмотрели в статье, требует своевременной диагностики и профилактики. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

fb.ru

Неврит — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие данные

Неврит может быть вызван разными причинами. Многие нервы состоят одновременно из волокон, которые обеспечивают движения и чувствительность. Поэтому для неврита характерно сочетание трех основных признаков:

• боль в месте прохождения поврежденного нерва;
• нарушение чувствительности кожи;
• слабость, снижение тонуса мышц.

Чаще всего встречается неврит межреберных, затылочного, лицевого, нервов рук и ног. В зависимости от количества пораженных нервов, различают два вида невритов:

• мононеврит – воспаление одного нерва;
• полиневрит – воспаление нескольких нервов.

Причины развития неврита

К основным причинам развития воспалительных процессов в нервах относят:
• Переохлаждение.
• Инфекции. Неврит может развиваться во время простуды. К нему часто приводят такие заболевания как грипп, корь, дифтерия, герпес (опоясывающий лишай), бруцеллез, малярия.
• Травмы. Нередко неврит возникает после ушиба нерва.
• Нарушение кровотока в мелких сосудах. При этом нерв перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.
• Гиповитаминоз. Особенно сильно сказывается на состоянии нервов недостаток в организме витаминов группы B.
• Отравления. Нередко невриты развиваются на фоне отравления организма алкоголем, некоторыми токсическими веществами на производстве.
• Заболевания желез внутренней секреции: тиреотоксический зоб, сахарный диабет.

Симптомы неврита

Проявления неврита зависят от того, какой нерв был поражен. Но существуют и некоторые общие признаки:

• Боль. Она усиливается во время физических нагрузок, переохлаждения, длительного неудобного положения тела.
• Нарушение чувствительности. Больного беспокоит онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек».
• Нарушение движений, мышцы становятся вялыми, слабыми. Постепенно они уменьшаются в размерах – наступает атрофия.
• Нарушение нервной регуляции работы сосудов, кожных желез, внутренних органов. Это может проявляться в виде повышенной потливости кожи, появления синюшной окраски, отеков.

Наиболее распространенные разновидности неврита:

Неврит нервов предплечья: локтевого, лучевого, срединного. Нарушается подвижность кисти: больной не может (или может, но с трудом) согнуть и разогнуть ее, пошевелить пальцами. Возникают боли по ходу пораженного нерва, онемение и покалывание в пальцах кисти.

Неврит бедренного нерва. Нарушается сгибание в тазобедренном и коленном суставах. Снижается чувствительность кожи в нижней части бедра (передняя поверхность), по всей внутренне-боковой поверхности голени. Мышцы передней поверхности бедра становятся ослабленными, уменьшаются в размерах.

Неврит малоберцового нерва. У больного не получается встать на пятки. Во время ходьбы он прихрамывает, шаркает ногами, часто спотыкается. Делая шаг, пациент с невритом малоберцового нерва сильно выбрасывает стопу вперед и вверх.

Неврит лицевого нерва. Одна половина лица становится расслабленной и обездвиженной, из-за чего становится заметна асимметрия. На пораженной стороне не закрывается глаз, не наморщивается лоб, хуже двигаются губы. Часто отмечается боль за ухом.

Что можете сделать вы?

Практически любой неврит причиняет больному большое количество неудобств. Если у людей молодого возраста лечение проводится правильно и своевременно, то в большинстве случаев достаточно быстро наступает полное восстановление и выздоровление. Поэтому при появлении первых симптомов неврита необходимо обратиться к врачу.

Что может сделать врач?

При любых формах невритов проводят примерно одинаковое медикаментозное лечение. Врач назначает витамины группы B, средства для улучшения кровотока в мелких сосудах, средства для улучшения обменных процессов и функций нервных клеток, адаптогены (вещества, которые тонизируют организм и активируют защитные силы: АТФ, алоэ, китайский лимонник и пр.

Для восстановления функций нервов назначают физиопроцедуры: УВЧ, импульсные токи, электрофорез, ультрафонофорез. Если неврит вызван инфекцией, для лечения применяются антибиотики и противовирусные препараты.

В ходе реабилитации проводится санаторно-курортное лечение. Применяются минеральные и грязевые ванны, грязевые аппликации.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.Ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Что такое неврит

25 июня 2015

Просмотров: 2592

Неврит — это воспалительный процесс, который протекает в стволе периферического нерва. Проявляется это заболевание в виде двигательного расстройства и нарушения чувствительности в зоне поражения нерва. Заболевание обязательно нужно лечить, поскольку оно может привести к ряду осложнений: параличу конечностей, утрате чувствительности и атрофии мышц.

Классификация неврита

В медицине принято несколько классификаций заболевания. В зависимости от количества пораженных нервов, различают:

• локальный неврит, при котором поражается один нерв;
• множественный, или полиневрит, при котором повреждается несколько нервов.

В зависимости от патоморфологии, то есть происходящих изменений, выделяют невриты:

1. Адвентициальный. Характеризуется разрушением верхней, адвентициальной оболочки нерва.
2. Аксиальный. Характеризуется воспалением нервных волокон, провоцирующих сбой работы внутренних органов. Часто встречается в офтальмологии.
3. Восходящий. Характеризуется поражением не только нервных волокон, но и областей, находящихся рядом. Приводит к параличу или парезу мышечной материи. Прогрессирование болезни сопровождается выделением токсинов, которые движутся к спинному мозгу и нарушают его работу.
4. Гипертрофический. Когда воспалительные процессы затихают, начинается процесс регенерации, в ходе которого происходит восстановление нервных волокон. Стенки кровеносных сосудов гипертрофируются, появляются рубцы. Вследствие этого отдельные нервные пучки могут передавливаться и повторно разрушаться, вызывая парез.
5. Гомбо-сегментарный. Характеризуется обратимыми изменениями нервных волокон. Они разрушаются частично, при этом главная составляющая не поражается.
6. Интерстициальный. Характеризуется трансформацией нервных волокон. В очагах поражения нерв имеет мелкие размывки, которые являются признаками кровоизлияний. Иногда в оболочке присутствует гнойное содержимое.
7. Паренхиматозный. Характеризуется некрозом паренхимы нерва, дистрофией не только нервных волокон, но и участков, которые располагаются рядом.
8. Сегментарный. При данной форме неврита поражаются отдельные микроучастки нерва.

Периферический неврит классифицируют и в зависимости от других факторов.

Классификация по причинам возникновения неврита

В зависимости от факторов, которые обусловили развитие болезни, неврит делят на такие виды:

1. Вегетативный вибрационного характера. Причина — профессиональная деятельность человека, которая сопровождается регулярной вибрацией. Это профессиональное заболевание шахтеров, строителей, бурильщиков. Как правило, у них происходит поражение конечностей (кистей и стоп).
2. Инфекционного характера. Причина — любое инфекционное заболевание, при котором повышается температура тела, наблюдается болевой синдром. Что такое инфекционный неврит и каков механизм его развития? Вследствие инфекции происходит общая интоксикация организма, в структуре нерва скапливается гнойное содержимое. Токсины распространяются по всему организму, создают другие очаги воспаления. Неврит инфекционный как осложнение может произойти после перенесенной кори, краснухи, скарлатины, дифтерии и др.
3. Токсического характера. Причина — отравление токсинами, которое человек может получить при употреблении некачественных алкогольных напитков или по роду деятельности, если работает с цинком или ртутью. При отравлении алкоголем поражается малоберцовый нерв, а при отравлении тяжелым металлом обычно поражается локтевой нерв.
4. Травматического характера. Причины — ушиб, авария, драка, падение и другие ситуации, в результате которых случился перелом кости. Любые ранения, длительное пережимание какого-то участка кожи.
5. Эндемического характера. Причина — дефицит витаминов группы В, или никотиновой кислоты. Такая форма неврита распространена среди женщин, у которых беременность сопровождается токсикозом, а также больных с диагнозом сахарный диабет.

Наконец, есть еще одна классификация — по месту локализации поражения.

Классификация в зависимости от локализации неврита

Поскольку неврит может локализоваться в любом месте, принято разделять его на 3 вида:

1. Вегетативный. Неврит может поразить любую зону в организме. Как правило, наиболее часто диагностируется неврит нижних конечностей. Что такое неврит вегетативный? Это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в периферических волокнах нервной системы, вследствие чего нарушается кровообращение, меняется цвет и температура кожного покрова пораженной области.
2. Неврит зрительного нерва. Воспалительный процесс может начаться в полости глазного яблока, внутричерепной зоне, областях сзади глазницы. При этом человек оперативно теряет остроту зрения, но процесс обратим, если вовремя начать лечение.
3. Воспаление улиткового нерва. Процесс может начаться как осложнение на фоне инфекционного заболевания, травмы головы или уха. Сопровождается шумом в ушах, снижением остроты слуха. Если не лечить болезнь, может наступить необратимая глухота.

Очень важна ранняя диагностика заболевания. При грамотном подходе к лечению большинство процессов оказывается обратимым.

Основные симптомы неврита

Выделяют общие и специфические симптомы неврита.

Общими являются следующие:

1. Нарушение чувствительности. Признаки: «мурашки», онемение, снижение или полная утрата чувствительности.
2. Двигательные нарушения. Признаки: парез (частичное ослабевание мышцы), паралич (полная утрата силы мышцы), снижение или утрата сухожильного рефлекса, мышечная атрофия.
3. Расстройства вегетативного и трофического характера. Признаки: отечность и синюшность кожных покровов, депигментация, повышенное потоотделение, трофические язвы, сухая и тонкая кожа, ломкие ногти, локальное выпадение волос.

Любая форма неврита начинается с болевого синдрома и онемения иннервируемой области.

Имеются и специфические симптомы, которые характерны только для конкретных форм неврита.

Специфические симптомы неврита

Симптоматика зависит от многих факторов. Один из них — это тип пораженного волокна нерва. Так, в зависимости от области иннервации, могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Поражен подкрыльцовый нерв. Признаки: больной не может отвести верхнюю конечность в сторону, чувствительность верхней части плеча снижена, атрофирована дельтовидная мышца, подвижность плечевого сустава повышена.
2. Поражен лучевой нерв. Симптоматика зависит от того, в какой части нерва произошла иннервация:

• признаки поражения верхней трети плеча или подмышечной ямки: больной не может разогнуть кисть или предплечье, не может отвести в сторону большой палец, не может согнуть руку в локте; чувствительность кожи пальцев снижена, наблюдаются парестезии; если больной вытягивает руку вперед, не может повернуть ее вверх ладонью, кисть безвольно висит;
• признаки поражения средней трети плеча: рефлексы не нарушены, человек может разгибать предплечье и локоть;
• признаки поражения нижней трети плеча или верхней части предплечья: больной не может разогнуть кисти и пальцы, снижение чувствительности тыльной стороны кисти.

3. Поражен локтевой нерв. Симптомы: парестезии, снижение чувствительности кожи ладони в области 4-го и 5-го пальцев, а на тыльной стороне — в области 3-го и 4-го пальцев; слабость мышц 4-го и 5-го пальцев, гипотрофия или атрофия мышц большого пальца и мизинца. Внешне ладонь выглядит утолщенной, а кисть имеет вид «когтистой лапы».
4. Поражен срединный нерв. Симптомы: сильная боль в предплечье (его внутренней поверхности) и пальцах руки. Нарушение чувствительности ладони на уровне 1-го, 2-го и 3-го пальцев, на ладони — на уровне 1-го, 3-го и 4-го пальцев, а на тыльной стороне — 2-го, 3-го и 4-го пальцев. Больной не в состоянии опустить вниз ладонь, согнуть кисть, 1-ый, 2-ой и 3-ий пальцы не сгибаются. Наблюдается атрофия мышц большого пальца, кисть выглядит как «обезьянья лапа».
5. Поражен седалищный нерв. Симптоматика: боли стреляющего или тупого характера в ягодице, которые «отдают» в заднюю поверхность бедра и голень. Снижение чувствительности стопы и голени, гипотония мышц ягодиц и икры, ахиллесов рефлекс снижен. Растяжение нерва, если человек вытягивает прямую ногу или приседает, сопровождается болью. Болевой синдром на ягодице в зоне выхода седалищного нерва.
6. Поражен бедренный нерв. Симптоматика: человеку тяжело разгибать ногу в колене, сгибать бедро. Чувствительность передней части бедра и голени снижена, наблюдается атрофия мышц бедра и выпадение коленного рефлекса. Если надавить на паховую связку, это вызывает боль.

http:

Таковы характерные симптомы разных форм невритов, в зависимости от локализации.

Причины развития неврита

Причинами заболевания являются следующие:

• продолжительное сдавливание нервов при сужении костных и фиброзных каналов;
• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз, в частности остеофиты;
• инфекционные заболевания;
• вирусные заболевания;
• гиповитаминоз;
• переохлаждение;
• экзогенные факторы: отравление мышьяком, свинцом, ртутью, алкоголем;
• эндогенные факторы: сахарный диабет, тиреотоксикоз.

http:

Чаще всего происходит поражение периферических нервов в костно-мышечном канале. В силу его анатомической узости, канал предрасположен к развитию болезни. Наиболее частая причина — сдавление ствола периферического нерва. Это может произойти, если человек продолжительное время находился в неудобной позе.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

Похожие статьи

nervzdorov.ru

что это за болезнь — Неврит и Невралгия

Неврит – воспаление периферического нерва, сопровождающееся нарушением функции определенного нерва и болевыми проявлениями.

Неврит может затрагивать отдельный периферический нерв, а также может распространяться на несколько нервов (полиневриты). Неврит сопровождается двигательными нарушениями, проявляющимися в виде парезов (частичная потеря движений) и параличей (полная утрата двигательной функции), нарушениями чувствительности в той области, за которую отвечает данный нерв, и болевыми проявлениями.

Воспаление нервов может протекать остро, подостро и хронически.

Причины возникновения невритов:

• инфекционные
• токсические
• травматические
• аллергические
• ишемические
• результат переохлаждения
• следствие авитаминоза

Невриты инфекционного происхождения возникают под действием вирусов (герпеса, гриппа, кори и т. д.) и бактерий (дифтерийная палочка, возбудитель бруцеллеза, палочка ботулизма).

Причинами развития токсического неврита является попадание в организм ядов внешнего происхождения (свинца, алкоголя, ртути, марганца, таллия, мышьяка). При некоторых заболеваниях (болезни печени и почек, сахарный диабет) в организме могут образовываться токсичные продукты обмена веществ, приводящие к развитию невритов.

Травматические невриты – следствие травматического повреждения нерва.

При аллергических реакциях в организме могут образовываться в больших количествах вещества, способствующие развитию аллергических невритов.

Ишемические невриты развиваются на фоне сосудистых патологий, приводящих кислородному голоданию нервов.

При недостатке поступления в организм витаминов группы В или нарушении их усваивания (например, при выраженной рвоте беременных) могут также развиваться невриты.

Симптомы неврита

 

В общем можно выделить такие симптомы неврита:

• боль
• нарушение двигательной функции (парезы и параличи)
• нарушение чувствительности (болевой, температурной, осязательной)
• вегетативные нарушения (посинение определенных участков тела, потливость, местная отечность, выпадение волос)
• постепенное усыхание (атрофия) конкретных мышц

Поражения будут наблюдаться в том участке тела, за который отвечал воспаленный нерв.

Первыми признаками неврита выступают боль и чувство онемения по ходу нерва. Затем присоединяются двигательные  расстройства и вегетативные проявления. Если неврит протекает длительно, тогда постепенно развивается усыхание (атрофия) мышц, за которые отвечает пораженный нерв.

Такие нарушения могут проявляться как в полном объеме, так и частично (при условии, что поражена только определенная часть нервных волокон).

Симптомы невритов некоторых нервов:

• Неврит лицевого нерва сопровождается парезом (частичной потерей двигательной функции) всех мимических мышц половины лица.
• Неврит глазодвигательного нерва сопровождается ограничением движений глазного яблока и опущением века.
• Неврит зрительного нерва проявляется снижением остроты зрения и уменьшением поля зрения
• При неврите тройничного нерва появляется слабость жевательных мышц и потеря чувствительности кожи на стороне поражения

 

Лечение неврита

Чтобы выбрать адекватную методику лечения неврита, необходимо установить причину возникновения данного заболевания.

Если причиной неврита стало инфекционное заболевание, тогда назначается противовирусная или антибактериальная терапия (в зависимости от возбудителя).

При невритах токсического происхождения необходимо вывести отравляющие вещества из организма. В том случае, когда токсическое вещество – результат декоменсации заболеваний внутренних органов, необходимо нормализовать состояние больного, наладить работу почек, печени и других внутренних органах.

При невритах аллергического происхождения необходимо ликвидировать аллергическую реакцию, восстановить нормальное кровообращение.

Травматические невриты в некоторых случаях требуют оперативного вмешательства.

При невритах также назначается витаминотерапия, особенно витамины группы В.

Необходимо помнить про эффективность массажа тех групп мышц, которые иннервирует пораженный нерв. Кроме того, комплексное лечение неврита невозможно без физиотерапевтических процедур.

Учтите, неврит – это серьезное заболевание. Необходимо начинать его лечение сразу, как появились первые симптомы, чтобы избежать возникновения осложнений, развития парезов и параличей.

(с) Лечение невралгии и неврита.ru: всё о симптомах и лечении неврита лицевого нерва, межреберной невралгии и других форм воспаления и болей в области нервных пучков

Подберите врача-невролога бесплатно онлайн:

nevrit-nevralgiya.ru

Неврит — симптомы и лечение болезни

Содержание:

Неврит – это воспалительный процесс, который возникает в периферических нервах. Если же происходит воспаление сразу нескольких нервов, то такое заболевание носит название полиневрит.

Причины

Самая частая причина неврита лицевого нерва, да и других тоже – это переохлаждение. Нередко такое состояние встречается при инфекционных процессах, например — при кори, герпесе, гриппе или дифтерии. Ещё один предрасполагающий фактор для воспалительного процесса – травмы конечностей.

Симптомы неврита могут проявлять себя и при системных заболеваниях. Сахарный диабет и тиреотоксикоз – вот основные причины развития недуга. Поэтому люди с этими болезнями должны как можно тщательнее контролировать своё здоровье и при первых же проявлениях воспаления обращаться к врачу.

Ещё одна нередкая причина – это сдавление нервов во сне, при работе в неудобном положении, при длительном сидении на корточках. При этом начинают сдавливаться, потому что проходят в очень узких каналах. Если такое происходит постоянно, то это может привести к развитию болезни.

Наиболее распространенная форма — неврит лицевого нерва

Как проявляется недуг

Эта болезнь проявляется общими и частными симптомами. К общим можно отнести:

1. Онемение, покалывание, снижение или полное отсутствие чувствительности .
2. Паралич или парез пораженной конечности, развитие атрофии мышц, которые иннервируются поражённым участком.
3. Отёчность, посинение кожи, выпадение волос по ходу воспалённого участка, сухость кожи, появление трофических язв.

Но это только общие симптомы. При поражении того или иного нервного окончания могут проявляться и частные признаки, которые характерны именно для конкретного заболевания. Так, например, при неврите слухового нерва, который ещё носит название кохлеарный, происходит значительное снижение слуха, начинает проявляться шум в ушах и острая боль. Если вестибулярный неврит не лечить, он приведёт к полной глухоте.

Симптомы неврита лицевого нерва – это сглаживание носогубной складки, невозможность закрыть глаза, улыбнуться, нахмуриться. У большинства пациентов при лицевом неврите отмечается полное отсутствие вкусовых ощущений на кончике языка. Наблюдается слюнотечение и слезотечение. Но все эти признаки зависят от места, в котором произошло поражение.

Основной признак поражения тройничного нерва – это сильная жгучая, стреляющая боль в месте поражения. Чаще всего это нижнее веко, верхняя губа, боковая поверхность носа, дёсна и зубы. Приступ боли бывает всего нескольких секунд, а может растянуться и на минуты и даже часы. При этом состояние пациента то улучшается, то снова ухудшается, а симптомы воспаления тройничного нерва то стихают, то проявляются снова.

Неврит локтевого нерва

Другие проявления

Неврит зрительного нерва, который нередко называется ретробульбарным – это заболевание преимущественно молодёжное. Основные симптомы – это потеря зрения, боль при повороте глаза, нарушение цветового восприятия. Человек может видеть зрительные иллюзии, а при повышении температуры или физической нагрузке признаки болезни становятся более отчётливыми.

Воспаление локтевого нерва – это заболевание, при котором нарушается чувствительность пальцев на руках. Особенно страдают 4 и 5 пальцы. При этом заболевании характерен симптом «когтистой лапы» — средние фаланги поражённых пальцев согнуты, а основные постоянно разогнуты.

Симптомы неврита лучевого нерва могут быть разнообразными, смотря какая именно его часть поражена. Может страдать разгибание пальцев или предплечья, бывает свисание кисти при вытянутых руках, затруднение сгибания руки в локте. Наравне с этим воспалением может возникнуть и воспаление плечевого нерва, практически с теми же самыми признаками. Отличить эти два недуга может только врач.

При воспалении седалищного нерва отмечаются сильные приступы боли в области ягодиц и задней поверхности бедра. Снижается чувствительность стопы и голени, возникает сильная боль при подъёме прямой ноги, лёжа на спине. Та же самая боль отмечается и при приседании. Может проявляться и поражение малоберцового нерва, который встречается очень редко, и страдают им чаще девочки от 10 до 19 лет.

Правильная терапия

Неврит седалищного нерва

Лечение неврита лицевого нерва, да и других подобных воспалений основано на поиске причины, которая привела к недугу. После того, как основная причина будет найдена, можно приступать к массажу, фитотерапии и приёму лекарств. В самом начале лечения применяются антибиотики, противовирусные препараты. Если причина воспаления — ишемия, то в лечении применяют сосудорасширяющие препараты, такие как папаверин или эуфиллин. Если причина в травме – то здесь обязательна иммобилизация поражённой конечности.

Лечение неврита слухового нерва начинается с посещение ЛОРа и только после установки правильного диагноза к лечению подключается невропатолог, а при необходимости хирургического лечения требуется консультация у нейрохирурга. Если необходима противовоспалительная терапия, то здесь применяют такие лекарства, как ибупрофен и диклофенак. Если лечение не дает положительного результата, то применяют стероидные лекарства. Однако самостоятельное назначение препаратов просто недопустимо, так как это может привести к многочисленным осложнениям.

Неврит тройничного нерва на первой неделе лечения предполагает применение электростимуляции, УВЧ, ультрафонофореза, массажа, лечебной физкультуры. Лечение может помочь только в том случае, если оно начато на ранней стадии заболевания. Только в таком случае своевременная терапия не приведёт к развитию хронизации процесса. К тому же заболевание у молодых людей при лечении проходит намного быстрее и эффективнее, чем у пожилых людей. Если же никакое лечение не помогает, то применяют хирургическое лечение – сшивание поражённого участка или даже его пластика.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу «7 простых шагов к здоровому позвоночнику»

vashaspina.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврит — это воспалительное заболевание периферических нервов, которое приводит к структурным изменениям нервной ткани. Проявляется болевым синдромом, снижением и утратой чувствительности, парезами и параличами. Неврит важно отличать от невралгии, для которой характерна боль в стволе нерва или в его ответвлениях. Невралгия становится результатом механического повреждения, а неврит — воспалительного процесса.

Содержание статьи:

Различают две основные разновидности болезни: мононевриты (поражен только один нерв) и полиневриты (поражение нескольких нервов сразу). Выделяют невриты лицевого, локтевого, слухового, языкоглоточного, малого берцового, глазодвигательного, седалищного, диафрагмального, бедренного и других нервов.

Воспалительный процесс при неврите вызывают две группы инфекционных агентов — вирусы и бактерии. Вирусы накапливаются в организме человека в результате вирусных инфекций (грипп, герпес), а бактерии — при бронхите, цистите, ангине, отите. К внешним причинам заболевания принято относить интоксикацию организма продуктами питания, медикаментами и алкоголем. Причинами внутреннего характера будет ревматизм, ожирение, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, воспаление среднего уха.

Очень часто появление неврита обусловлено переохлаждением организма. Особенно актуально это для неврита лицевого нерва. Спровоцировать заболевание может длительное пребывание под кондиционером, сон на сквозняке, нахождение в транспорте возле открытого окна. Причиной неврита может также стать сдавливание ствола периферического нерва. У людей, которые в силу профессии вынуждены постоянно сгибать и разгибать кисть (виолончелисты, пианисты), нередко диагностируют неврит срединного нерва.

Симптомы неврита

Симптоматика различных видов неврита обусловлена функциями нервов, областью их иннервации и степенью поражения. Периферические нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон, поражение которых сопровождается характерными для всех типов неврита симптомами.

К расстройствам чувствительности относятся парастезии (чувство покалывания), онемение, снижение чувствительности в зоне воспаления. Двигательные нарушения сопровождаются полным или частичным снижением мышечной силы, их атрофией, снижением сухожильных рефлексов. Для трофических и вегетативных нарушений характерны такие симптомы, как синюшность кожи, отечность, депигментация, локальное выпадение волос, ломкость ногтей, потливость, появление трофических язв, сухость кожи.

• Неврит подкрыльцового нерва возникает из-за его сдавливания костылем или при вывихе плечевой кости. Пациенты жалуются на интенсивные боли в плечевом суставе и трудности с подниманием руки. Во время осмотра пациента обнаруживается парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижение чувствительности над плечевым суставом и на наружной поверхности плеча.
• Неврит лучевого нерва проявляется разными симптомами зависимо от локализации воспаления. Для поражения верхней части плеча или подмышечной ямки свойственны такие симптомы, как невозможность отведения большого пальца и разгибания кисти, сложности со сгибанием руки в локтевом суставе, снижение чувствительности нескольких пальцев. Воспаление в нижней трети плеча или в верхнем предплечье сопровождается сложностью разгибания пальцев и кистей. Поражение средней части плеча не сопровождается нарушением разгибания предплечья и локтевого рефлекса.
• Неврит локтевого нерва сопровождается парестезиями и резким снижением чувствительности кисти. В отводящих и приводящих мышцах пальцев возникает мышечная слабость. Также наблюдается атрофия и гипотрофия возвышения мизинца и большого пальца. Из-за мышечной атрофии ладонь кажется немного утолщенной. Отмечается также синдром «когтистой лапы», при котором основные фаланги пальцев разогнуты, а средние — согнуты.
• Неврит срединного нерва обычно начинается с сильной боли в пальцах кисти и внутренней поверхности предплечья. У пациентов нарушается чувствительность половины ладони. Для этой патологии также характерна невозможность поворота руки ладонью вниз, сгибания трех пальцев и кисти в лучезапястном суставе. Наблюдается выраженная мышечная атрофия возвышения большого пальца.
• Синдром запястного канала начинает развиваться с кратковременного онемения трех пальцев. После того, как у больного возникают парестезии, онемение пальцев приобретает постоянный характер. Пациенты жалуются на выраженную боль в пальцах и ладони, которая проходит после движения кистью. Болезненные ощущения иногда беспокоят в области предплечья и локтевого сустава.
• Пояснично-крестцовая плексопатия характеризуется слабостью нижних конечностей и мышц таза, выпадением сухожильных рефлексов ног и снижением чувствительности ног. Пациентов беспокоят боли в пояснице, ногах и тазобедренном суставе.
• Неврит седалищного нерва проявляется стреляющими или тупыми болезненными ощущениями в ягодице, которые поражают голень и поверхность бедра. У пациентов снижены чувствительность стопы и ахиллов рефлекс, наблюдается гипотония икроножных и ягодичных мышц. Отмечаются также симптомы натяжения нерва: появление или усугубление боли при сильном растяжении нерва из-за подъема прямой ноги или приседания.
• Неврит бедренного нерва может проявляться трудностями со сгибанием бедра и разгибанием ног. Также у пациентов наблюдается понижение чувствительности и атрофия передней поверхности бедра, снижение коленного рефлекса, появление болезненных ощущений при легком надавливании под паховой связкой.

Диагностика невритов

Симптоматика невритов во многом схожа с клиническими проявлениями опухолей головного мозга, рассеянного склероза и нарушениями мозгового кровообращения. Именно поэтому врачу следует провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Первичная диагностика предусматривает сбор жалоб пациента. Многие симптомы невритов специфические, поэтому зависимо от их выраженности врач может поставить предварительный диагноз.

Выявить уровень повреждения нерва и возможности его восстановления позволяют электрофизиологические методы:

• Электронейрография используется для измерения скорости прохождения по волокнам периферических нервов нервного импульса от места их выхода из спинного и головного мозга до нервных окончаний в связках и мышцах. Методика позволяет обнаружить повреждение нерва, оценить его локализацию и степень, выявить остроту патологического процесса.
• Электромиография применяется для исследования биоэлектрической активности мышц. Результаты проведения этого диагностического исследования позволяют сделать выводы относительно функционального состояния нервов, а также обнаружить степень поражения периферической нервной системы.
• Вызванные потенциалы — методика исследования биоэлектрической активности нервной ткани. С ее помощью врачу удается оценить состояние слуховых нервных и зрительных путей, а также исследовать функционирование вегетативной нервной системы.

При подозрении на наличие у больного неврита врач проводит специальные функциональные пробы, с помощью которых удается подтвердить диагноз. Результаты пробы, подтверждающей наличие у пациента неврита лучевого нерва, следующие: кисти больного лежат на столе тыльной стороной, но он не способен отвести большой палец. Когда больной стоит с опущенными вдоль туловища руками, ему не удается отвести большой палец и повернуть кисть ладонью вперед.

О наличии у больного неврита срединного нерва свидетельствуют следующие результаты пробы: пациенту не удается совершить царапающие движения по столу, когда кисть прижата к столу поверхностью ладони. Также у пациента не получается противопоставить мизинец и большой палец.

О неврите локтевого нерва свидетельствуют такие результаты: когда кисть прижата к столу поверхностью ладони, пациенту сложно сделать царапающее движение мизинцем; пациент не может развести пальцы, если кисти лежат на столе ладонями; пораженная воспалением кисть полностью не сгибается в кулак; у пациента не получается удержать между указательным и большим пальцами полоску бумаги.

Осложнения неврита

В результате усугубления заболевания могут возникать стойкие нарушения движений: параличи и парезы. Нарушение иннервации мышц может привести к их атрофии и появлению контрактур. Большинство осложнений этого заболевания обусловлено тем, какой именно нерв был поражен:

• обонятельный — одностороннее снижение обоняния;
• глазодвигательный — ограничение движения глазного яблока, двоение в глазах, опущение века;
• зрительный — существенное снижение зрения;
• отводящий — ограничение движений глазного яблока;
• языкоглоточный и блуждающий — проблемы с глотанием и речью, нарушение чувствительности и вкуса, боли в ухе;
• лицевой — парез (неполный паралич) или паралич мимических мышц лица;
• подъязычный — атрофия половины языка;
• срединный — расстройства сгибания кисти и нескольких пальцев, а также патология чувствительности ладони и трех пальцев;
• диафрагмальный — икота, одышка, боли в подреберье;
• локтевой — слабость сгибателей пальцев, расстройство чувствительности ладони, атрофия межкостных мышц;
• лучевой — проблемы с разгибанием пальцев и кисти, нарушение чувствительности кисти;
• бедренный — проблемы со сгибанием бедра и разгибанием голени в коленном суставе;
• седалищный — ослабление сгибателей и разгибателей стопы, боль на задней поверхности бедра и заднебоковой поверхности голени, дряблость ягодичных мышц, снижение чувствительности стопы и голени.

Лечение неврита

Лечение невритов направлено на устранение этиологических факторов, которые его спровоцировали. Заболевание, обусловленное влиянием инфекционных агентов, лечат с помощью антибактериальной терапии (антибиотики и сульфаниламиды). Невриты вирусной этиологии лечат противовирусными медикаментами — производными интерферона и гамма-глобулином. Терапия заболевания, вызванного ишемией, предусматривает назначение сосудорасширяющих препаратов (эуфиллин, папаверин, компламин).

При остром течении травматического неврита пациенту показана иммобилизация травмированной конечности. Помимо этого, больному назначают противовоспалительные, обезболивающие, дегидратационные препараты, а также витамин В. Исход лечения неврита с травматической этиологией напрямую зависит от возраста пациента. А именно, чем моложе больной, тем более высокие шансы его полного выздоровления.

Для лечения различных видов невритов показана лечебная физкультура. Ее целесообразно назначать пациентам с поражением лицевого нерва. Пациенты могут выполнять специальные упражнения и массаж в домашних условиях. Комплексное лечение невритов предполагает также использование возможностей физиотерапии: импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез прозерина, новокаина, лидазы.

По показаниям может быть назначено хирургическое лечение. Операция проводится нейрохирургом. При остром течении для устранения выраженного сдавливания нерва операция проводится для его декомпрессии. Хирургическое вмешательство также показано при отсутствии симптомов восстановления нервов. Может быть назначена операция по сшиванию нерва. По показаниям также назначают пластику нерва.

Прогноз при невритах

Различные виды невритов у молодых пациентов лечатся довольно просто, поскольку ткани их организма быстро регенерируются и хорошо поддаются терапии. Для пожилых больных с сопутствующими болезнями прогноз менее благоприятный. В случае отсутствия лечения или неправильно подобранной схемы терапии возможно образование контрактур и развитие паралича мышц.

Профилактика неврита

Предотвратить появление неврита поможет соблюдение простых правил. Для начала нужно нормализовать рацион: питание должно быть полноценным и сбалансированным. Крайне важно своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания. Профилактика неврита также предусматривает предотвращение травмирования, своевременную вакцинацию, закаливание организма. Поскольку одной из наиболее частых причин неврита является переохлаждение организма, необходимо всячески стараться его избегать.

www.mosmedportal.ru

Неврит это – причины, симптомы, диагностика и лечение