Многоузловой зоб токсический зоб – Токсический многоузловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение

Во время использования этого метода в кровь пациента вводят йод -131, который скапливается в узелковых тканях. Такое накопление позволяет действовать I -131 разрушающе на состав узелковой ткани.

Незараженные ткани щитовидной железы не повреждаются.

Этот метод наиболее эффективен. Следов не остается после его проведения и само заболевание исчезает. Но к такому методу есть скептическое отношение людей. Очень сложно принять, что радиация в данном случае является лечебной.

schitovidka.com

Многоузловой токсический зоб

Узловой токсический зоб – это несколько узлов в щитовидной железе, размер которых превышает 10 мм.

Узлы классифицируются по структуре тканей железы:

• коллоидные;
• фолликулярные;
• кистозные;
• диффузные.

Многоузловой токсической зоб может иметь и смешанный состав тканей.

Симптомы многоузлового зоба

Многоузловой токсический зоб может долгое время не проявлять себя, не вызывая серьезных нарушений в работе щитовидки. Болезненные симптомы возникают по мере разрастания новообразований.

Симптомы узлового зоба:

• апатия;
• хроническая усталость;
• раздражительность;
• резкое похудание;
• плохие волосы;
• проблемы с сердцем;
• влажная и горячая кожа.

Из-за постоянной усталости и сильного сердцебиения человек теряет работоспособность.

Узловой токсический зоб не вызывает офтальмопатии, этот симптом скорее характерен для диффузного токсического зоба или болезни Грейвса.

Симптомы болезни Грейвса:

• бессонница;
• сильное потоотделение;
• пучеглазие;
• агрессивность;
• психические проблемы.

Сильное разрастание новообразования вызывает симптом сдавливания в области шеи, проблемы с проглатыванием пищи и дыханием.

Самое серьезное осложнение тиреотоксикоза, приводящее к летальному исходу – тиреотоксический криз.

Симптомы тиреотоксического криза:

• повышенное потоотделение;
• частый пульс;
• тремор конечностей;
• помутнение сознания;
• патологический сон;
• кома;
• задержка мочи.

Причины формирования зоба

Основной причиной разрастания зоба считается потеря чувствительности к тиреотропину рецепторами клеток щитовидки. Потеря чувствительности приводит к усиленному синтезу гормонов эндокринной железы и к появлению узлов, в основном доброкачественных.

Что запускает процесс:

• наследственность;
• генетические заболевания;
• радиоактивное облучение железы;
• алкоголь и курение;
• стрессы и непосильные физические нагрузки;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• частые воспалительные процессы в носоглотке.

Основные виды узлового зоба

Классификаций узловых нарушений щитовидной железы по данным УЗИ:

• Нулевая стадия, новообразований нет, железа в норме.
• Первая стадия: коллоидные узлы первого и второго типа; узлы Хашимото первого типа; тиреоидит подострый, токсический диффузный зоб.
• Вторая стадия: узел коллоидный третьей и четвертой степени; узел Хашимото второго типа; новообразования кистозные.
• Третья стадия: онкологический процесс под вопросом.
• Четвертая стадия: злокачественные образования.

Диагностика узловых образований

Диагностические процедуры начинаются с осмотра и пальпации щитовидки, выслушивание жалоб и анализ симптомов. После этого пациента направляют на УЗИ и сдачу лабораторных анализов на гормоны эндокринной железы.

Специалист УЗИ дает информацию о размере щитовидки, эхогенности, кровоснабжении, составе ткани, лимфатических узлах.

Анализ крови на гормоны Т4, Т3, ТТГ и кальцитонин необходим для получения информации о функционировании эндокринной железы. Для уточнения гипофункции или гиперфункции щитовидки, пациента просят сдать тест на холестерин, глюкозу, альбумин и гамма-глобулин.

При подозрениях на онкологию эндокринной железы больного направляют на сцинтиграфию. Определение образований, как горячих и холодных, позволяет определить их злокачественность.

Информацию о патологических изменениях в тканях щитовидки, коллоидных, диффузных или кистозных, дает биопсия эндокринной железы. Обработав данные обследования и лабораторных анализов, эндокринолог назначает лечение.

Лечение многоузлового токсического зоба

Для лечения многоузлового зоба эндокринной железы применяют лекарственную терапию, оперативное вмешательство, терапию радиоактивным йодом.

Способ лечения подбирается индивидуально, при этом учитывается характер нарушения, симптомы, пол и возраст больного, анамнез.

В медикаментозную терапию многоузлового зоба щитовидки входят тиреостатики. Для лечения применяются препараты Тирозол и Мерказолил. Большие концентрации тиреостатиков могут привести к гипотиреозу эндокринной железы, который компенсируется синтетическими гормональными препаратами.

Лечение диффузного токсического зоба щитовидки направлено на устранение симптомов тиретоксикоза, при этом тиреостатики не всегда дают необходимый эффект и при возникновении рецидивов, пациента направляют на удаление эндокринного органа.

Полное удаление железы избавляет от симптомов гормонального переизбытка, но приводит к гипотиреозу и пожизненному лечению синтетическими гормонами.

К наиболее безопасным современным методам лечения относится терапия йодом радиоактивным, имеющим такие преимущества:

• Практически полное отсутствие противопоказаний, за исключением беременности и периода кормления грудью у женщин.
• Относительно невысокая стоимость.
• Не требуется дополнительное лечение тиреостатиками.
• Манипуляция проводится амбулаторно.

Лечение токсического зоба невозможно без соблюдения диеты, в которую входят продукты, содержащие белки, витамины, углеводы и жиры, и большое количество жидкости.

Белковое питание больным необходимо, так как быстрый обмен веществ приводит к серьезному снижению массы тела и общему ослаблению организма. Пищу принимать рекомендуется не менее пяти раз в день, небольшими порциями.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

• белый сахар;
• мучные изделия из белой муки;
• жирное, копченое и острое;
• алкогольные напитки;
• рыбные и мясные бульоны;
• черный чай;
• какао;
• консервы.

Полезные продукты, помогающие процессу лечения:

• ламинария;
• свежие ягоды, овощи и зелень;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• каши;
• отруби;
• рыба;
• нежирное мясо, в особенности индюшка;
• молочные и кисломолочные продукты;
• яйца;
• растительные масла.

Подвижный образ жизни и правильное питание помогут значительно уменьшить тяжесть симптомов тиреотоксикоза и вести здоровый образ жизни.

Похожие записи:

shhitovidnayazheleza.ru

Многоузловой токсический зоб: лечение, симптомы и причины

Узловой или многоузловой токсический зоб – патология, сопровождающаяся появлением одиночного или множественных очагов уплотнений (узлов) на щитовидной железе, которые способны неконтролируемо синтезировать разнообразные гормоны.

Синтез гормонов происходит в обход регуляторов количества, что приводит к повышенному содержанию гормонов в организме со всеми вытекающими негативными последствиями для здоровья пациента. Узловой токсический зоб, лечение которого прошло успешно при помощи консервативного или оперативного способа, может не только прекратить неуправляемый синтез гормонов, но и со временем исчезнуть совсем.

Многоузловой токсический зоб (или нетоксический) синтезирует гормоны, число которых значительно превышает фактические нужды организма, поэтому лечение направлено на угнетение функции самостоятельного воспроизводства гормонов узлами щитовидной железы.

Когда диагностируются именно такие симптомы, лечение направлено на угнетение синтеза гормонов узловым зобом при помощи консервативных и хирургических методов. Хирургические методы применяются при неэффективности консервативного лечения, даже несмотря на то, что зоб имеет, как правило, доброкачественный характер.

При лечении заболевания следует особое внимание уделить правильной диете, это связано с двумя важными причинами. Во-первых, при повышенном аппетите больных узловым зобом, всегда наблюдается серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта, поэтому продукты питания должны быть подобраны таким образом, чтобы минимизировать эти неприятные побочные эффекты.

Во-вторых, при чрезмерно высоком гормональном фоне сильно активизируется сердечно-сосудистая деятельность и деятельность центральной нервной системы, поэтому из рациона следует исключить компоненты, которые могут вызвать еще большую стимуляцию этих, и без того работающих на износ систем.

Причины заболевания

Самой распространенной причиной возникновения зоба является патология реакции узла на тиреотропный гормон, то есть узел (или несколько) начинает вести себя автономно и независимо, синтезируя гормоны вне зависимости от регуляторов количества, таких как тиреотропный гормон. В здоровом организме щитовидная железа функционирует таким образом – чем больше в крови содержание тиреотропного гормона, тем выше деятельность щитовидной железы по синтезу гормона.

Содержание тиреотропного гормона в нашем организме регулируется корой гипофиза, поэтому различные нарушения деятельности гипофизарной части мозга могут быть причиной такого заболевания, как многоузловой токсический зоб.

Нетоксический зоб может быть вызван нарушением катализаторов тиреотропного гормона, которые расположены на внешних тканях щитовидной железы, то есть эти катализаторы в зависимости от концентрации тиреотропного гормона могут находиться в состояниях «включено» и «выключено».

Суть нарушения катализаторов заключается в том, что по каким-то причинам они постоянно «залипают» в состоянии «включено», что вызывает непрерывный синтез гормонов щитовидной железой вне зависимости от уровня тиреотропина. В большинстве случаев нетоксический зоб является доброкачественным и начинает свою неуправляемую самостоятельную деятельность, имея еще совсем небольшие размеры.

Пока нетоксический узловой зоб имеет небольшие размеры (узел третьей степени), еле различимые при ультразвуковом исследовании, его повышенная гиперфункция неконтролируемого синтеза гормона еще не приносит заметного влияния на общий гормональный фон организма.

Когда нетоксический узел увеличивается в размерах (узлы первой и второй степени), доходя до трех сантиметров, количество вырабатываемых гормонов становится уже значительным и вызывает определенные симптомы, ведущие к нарушению общего состояния пациента и патологиям течения биохимических процессов в организме (тиреотоксикоз).

Несмотря на то, что при правильном «выключенном» состоянии щитовидной железы, которая из-за переизбытка гормонов находится в пассивном состоянии, узловой зоб настолько интенсивно синтезирует лишние гормоны, что только одной его деятельности уже хватает, чтобы серьезно подорвать гормональный баланс и гормональный фон организма, о чем и свидетельствуют многочисленные симптомы.

Ввиду того, что главным регулятором гормонального баланса нашего организма, а значит и деятельности щитовидной железы, является гипофиз, нарушения в функционировании именно этой части мозга могут привести к патологическим изменениям функции щитовидной железы, в том числе – в образовании узлового зоба. При таких патологиях гипофиза, зоб может быть как токсическим, так и смешанным.

Симптомы заболевания и диагностика в таких случаях сильно затруднены из-за неясности причин нарушений гормонального фона, особенно при малых размерах узлового зоба. Нарушения функционирования гипофиза, как регулятора гормонального фона организма, могут быть связаны с такими причинами, как:

• перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями;
• травмы, в том числе черепно-мозговые, сотрясения мозга;
• наследственное недоразвитие гипофиза;
• симптомы энцефалита;
• патологии общего кровоснабжения;
• операционно-хирургическое вмешательство;
• симптомы опухоли гипофиза;
• симптомы менингита;
• последствия лечения тяжелыми, специфическими, гормональными и психотропными лекарствами.

Распространенные симптомы

Основные симптомы узлового зоба диагностируются лабораторным исследованием, где проверяется уровень гормонов в сыворотке крови. К несчастью, такие симптомы могут являться признаком целого ряда других гормональных заболеваний, поэтому при диагностике следует опираться и на внешние симптомы и жалобы пациента, которые в данном случае выражены достаточно ярко. Большинство из них связаны с тем, что при высоком уровне гормонов в организме, ускоряются все процессы и биохимические реакции.

При прогрессирующем узловом зобе, особенно третьей степени, самые заметные визуальные симптомы связаны с глазами пациента. Смешанный узловой зоб вызывает расширение разреза глаз, а напряжение, в котором постоянно находится глазной нерв, буквально выталкивает наружу глазное яблоко. Глаза у больного выглядят выпученными, расширенными, как в состоянии крайнего испуга или удивления.

Такое длительное перенапряжение глазных нервов, подсыхание и резь слизистой оболочки глаза не сулит ничего хорошего – у пациента может временно или навсегда нарушиться зрение. Зафиксированы случаи полной потери зрения.

Менее заметными внешне, но не менее серьезными симптомами являются, связанные с гиперфункцией узлового зоба, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Ускорение всех реакций организма, обусловленное нарушением гормонального фона организма, ведет к усилению кровообращения, учащению пульса, тахикардии, аритмии. Сердце работает в аварийном режиме на максимальных оборотах в условиях повышенного артериального давления.

Долговременное повышенное кровяное давление и усиленное кровообращение не может не сказаться на работе и других органов, таких, например, как почки. Пациенты могут чувствовать боли в пояснице, особенно в состоянии покоя, ночные ноющие боли – это следствие перенапряжения работы почек по фильтрации больших объемов крови под высоким давлением.

Следствием высокого кровообращения могут стать кровоизлияния, инсульты и инфаркты, поэтому при лечении узлового зоба следует комплексно минимизировать и другие опасные для здоровья пациента последствия.

Те же причины вызывают ряд других симптомов, связанных с самочувствием больного. Пациенты обычно страдают повышенной потливостью всех участков тела, повышенной температурой. Больные узловым зобом испытывают жар отдельных участков тела, имеют опухоли в лицевой части, состояние, которое называется «горит лицо». Пациенты также испытывают ошибочное ощущение повышенного и дискомфортного тепла даже в прохладном помещении.

Тремор конечностей у больных узловым зобом иногда перерастает в редкие судороги всего тела. Повышенная физическая активность пациентов наблюдается одновременно с высокой утомляемостью и вялостью, порой даже многодневной сонливостью.

Следующая группа признаков связана с употреблением пищи и работой желудочно-кишечного тракта. Здесь тоже наблюдаются резкие и не совсем приятные изменения. В связи с ускоренным течением всех реакций в организме и повышенной мышечной активностью, у пациентов естественно наблюдается повышенный аппетит. Пациенты начинают значительно больше употреблять пищи, но чаще всего это ведет не к увеличению массы тела, а, наоборот, к уменьшению.

Не мог чрезмерно насыщенный и активный гормональный фон человека не сказаться на его психологическом состоянии и настроении. К сожалению, и эти изменения не носят положительных тенденций. У больных узловым зобом всем психологическим состоянием управляет высшая степень раздражительности и беспокойства.

Состояние беспричинного стресса становится почти постоянным, а психическая неуравновешенность проявляется в разы чаще, чем это случается в обыденной жизни. Нередко больного могут преследовать страхи и паника. Все это не может не отразиться на сне, поэтому бессонница – постоянная проблема больных узловым зобом.

ogormonah.ru

причины, симптомы и лечение заболевания

Узловой токсический зоб — болезнь щитовидной железы, при которой развиваются узелковые образования в области шеи. При таком недуге щитовидная железа вырабатывает большое количество гормонов, которые не контролируются организмом.

Узловой токсический зоб — болезнь щитовидной железы, при которой развиваются узелковые образования в области шеи.

Формирование узлов специалисты относят к доброкачественному образованию. Но при такой форме не появляются признаки пучеглазия, как при диффузном виде заболевания. Узловой зоб при его активной развитой форме становится очень заметным, так как в передней части шеи, в районе гортани, появляется заметная опухоль. Бывают случаи, когда такой вид недуга оказывается злокачественным новообразованием.

Факторы и причины появления

Появляющуюся опухоль называют зобом, так как она внешне очень напоминает строение шеи у птиц. Такой вид опухоли, как зоб, в медицине еще принято называть термином «струма».

Причины возникновения узлового токсического зоба специалисты абсолютно точно определить не могут.

Но есть ряд факторов, которые могут влиять на появление такой патологии. Основным фактором считается нарушение выработки гормонов в щитовидной железе, с которыми она не успевает справляться. В связи с этим появляются узлы в виде доброкачественного образования.

Токсический зоб щитовидной железы может появляться вследствие:

• недостатка йода в организме;
• гормональных возрастных сбоев, которые отражаются на состоянии железы;
• из-за перенесенных облучений в области головы и шеи;
• генетической предрасположенности;
• появления кисты;
• туберкулеза щитовидной железы;
• нарушений в кровообращении и оттоке лимфы;
• нарушений нервной и вегетососудистой системы;
• стрессовых ситуаций;
• снижения иммунитета;
• различных травм.

Симптомы патологии

Часто узловой зоб не проявляет себя довольно долго. Вначале в области шеи проявляются видимые косметические дефекты. При узелковой форме струмы щитовидная железа увеличивается неравномерно. Главные симптомы возникают тогда, когда она начинает разрастаться и оказывать давление на рядом расположенные органы пищеварения и системы дыхания.

Зоб токсический узловой в процессе своего развития может вызывать такие симптомы:

• постоянную слабость в теле;
• при малейших физических нагрузках повышенную утомляемость;
• вспышки агрессии и раздражительности;
• учащенное сердцебиение;
• уменьшение веса;
• частые головные боли;
• потоотделение;
• дрожание рук и пальцев;
• влажные ладони;
• состояние дискомфорта в области шеи, трудности при глотании, ощущение комка в горле.

Разновидности патологии

Узловой токсический зоб может иметь несколько своих проявлений. Такая патология может развиваться в виде одного узла, иметь проявление многоузлового типа или объемное скопление.

Многоузловой токсический зоб может развиваться на фоне обычной одноузловой патологии, причем долгое время не проявлять себя.

Врачи не могут определить точную причину возникновения и процент возможного появления недуга. Однако после долгих исследований некоторые специалисты считают, что многоузловой токсический зоб появляется вследствие отсутствия в рационе у человека йода или его плохой усвояемости в организме.

Ученые установили, что многоузловой токсический зоб появляется вследствие отсутствия в рационе у человека йода или его плохой усвояемости.

В процессе диагностики и различных обследований было выявлено, что в щитовидной железе на определенных участках происходит накопление йода, который организм не способен усваивать в производимых объемах.

Причем исследования показали, что встречается два вида накопления йода в железе:

• диффузное накопление — очаги скопления разбросаны по всей области щитовидки;
• частичное накопление в нескольких или отдельных узлах.

Узловой зоб может встречаться нескольких видов:

• диффузно-узловой или смешанный;
• доброкачественный или злокачественный;
• коллоидный пролиферирующий.

Чаще всего встречается коллоидный пролиферирующий вид недуга. Наименьший процент появления относится к раковым видам патологии. Довольно часто встречаются различные образования кисты.

Чаще всего люди страдают от коллоидного пролиферирующего зоба.

Классификация недуга

Специалисты-эндокринологи используют специальную шкалу, по которой определяют степень развития узлового токсического зоба. Есть два вида критериев, по которым врачи устанавливают диагноз: международная шкала ВОЗ и классификация О.В. Николаева.

О.В. Николаев в своей шкале создал расширенное определение стадий развития патологии:

• Нулевая категория — не определяется зрительно и методом прощупывания.
• Первая категория — щитовидная железа еще зрительно не выделяется, но на ощупь заметно воспалена.
• Вторая категория — железа заметна невооруженным взглядом и есть неприятное ощущение при глотании.
• Третья категория — появляются очертания зоба.
• Четвертая категория — зоб значительно деформирует шею.
• Пятая категория — большая по размерам железа оказывает существенное давление на рядом расположенные органы.

На последней стадии развития недуга большая по размерам железа оказывает существенное давление на рядом расположенные органы.

По классификации системы ВОЗ определяют всего три степени патологии:

• Нулевая категория — никаких данных о наличии развития зоба нет.
• Первая категория — размер щитовидной железы увеличивается и достигает параметров большого пальца. Зоб можно нащупать, но зрительно он еще не проявляется.
• Вторая категория — прощупывается и заметен визуально.

Методы диагностики

Большинство людей без практических медицинских навыков не могут обнаружить у себя узловой токсический зоб. Только специалист-эндокринолог может распознать развивающуюся патологию. Но узлы чаще всего даже специалист не способен обнаруживать методом прощупывания. Поэтому если эндокринолог заподозрит возможные нарушения, то он назначит УЗИ щитовидной железы.

После осмотра и опроса пациента врач назначит основные и дополнительные анализы.

Для того чтобы определить рабочие функции щитовидной железы и возможное появление опухолей злокачественного типа, необходимо пройти такие обследования:

• анализ на наличие в крови гормона тиреоидного типа;
• цитологическую диагностику;
• биопсию узловых образований;
• визуальный снимок железы с помощью материала радиоактивного типа и видеокамеры.

Для определения возможного появления опухолей пациент сдает кровь, биопсию узловых образований, проходит цитологическую диагностику.

Возможные виды лечения

Перед тем как определиться с типом лечения, врач-эндокринолог должен точно выявить степень и разновидность недуга. Врачи могут использовать одну из трех методик лечения:

• назначение препаратов гормонального и тиреостатического характера;
• оперативное вмешательство;
• терапия йодом радиоактивного типа.

Любой из существующих методов имеет свои достоинства и существенные недостатки. Поэтому специалист сам индивидуально подбирает способ терапии с учетом состояния пациента и уровня развития патологии. Но вне зависимости от назначенного лечения больные зобом токсического типа особенно нуждаются в качественном питании. Калорийность потребляемой пищи должна превышать обычную норму, так как организм расходует много сил на борьбу с болезнью.

Больные зобом токсического типа особенно нуждаются в качественном питании.

Узловой токсический зоб щитовидной лечится в зависимости от его разновидностей. Если был обнаружен коллоидный зоб пролиферирующего характера, тогда терапия будет основана на препаратах, содержащих высокую концентрацию йода. Но такое лечение можно применять только для тех больных, у которых исключено появление раковых опухолей.

Если врач выбрал основным видом терапии медикаментозное лечение, то оно будет проходить двумя этапами. В первый период — 2-3 недели — будут назначаться большие концентрации препаратов. Это позволит снять основные проявления симптомов. Следующий этап характеризуется снижением концентрации лекарств.

Терапия второго уровня, которая основана на поддержании и снижении развития заболевания, может длиться до двух лет.

В первый период принимают препараты тиреостатики, которые снижают развитие токсического зоба и устраняют его выраженные симптомы. Представителями такой группы препаратов являются Мерказолил и Тирозол. На второй стадии терапии вместе с первой группой препаратов назначают лекарства гормонального типа. Они стабилизируют рост щитовидной железы и выработку гормонов.

К оперативному вмешательству врачи стараются прибегать только в том случае, когда проявление узлового зоба оказывает давление на рядом находящиеся органы и есть серьезные физические нарушения. При такой стадии развития патологии пациент ощущает комок в горле, у него нарушается сердечный ритм, появляются проблемы с дыханием.

К оперативному вмешательству врачи прибегают только в том случае, когда проявление узлового зоба оказывает давление на рядом находящиеся органы.

Оперативная терапия избавляет полностью от нарушения, но при этом приводит к изменениям на гормональном уровне и довольно сложной реабилитации. Поэтому врачи стараются использовать по возможности лучевую терапию, которая проводится радиоактивным йодом.

Выбранный метод эндокринологом зависит от существующих противопоказаний, которые могут привести к тяжелым последствиям.

Наиболее безопасным и эффективным является медикаментозный и лучевой способ.

Но, учитывая особенность заболевания, каждый из выбранных методов будет иметь свои достаточно серьезные последствия.

Узловой зоб — непредсказуемая и неприятная патология. Несмотря на то что врачи точно не могут определить основные факторы ее появления, при соблюдении простых профилактических действий можно себя обезопасить от ее развития.

Основные профилактические меры заключаются в балансе йода и жизненно необходимых витаминов в организме человека. Рекомендуется также следить за своим эмоциональным здоровьем и поддерживать иммунную систему. К тому же при любой болезни специалисты всегда настаивают на запрете употребления вредных веществ.

Узлы Щитовидной Железы обзорная лекция Клиника Щитовидной Железы доктора А.В. Ушакова

Узловой зоб щитовидной железы

Современные подходы к диагностике и лечению узлового зоба

medik.expert

Многоузловой токсический зоб 2 степени

Особенности диагностики и лечения многоузлового эутиреоидного зоба

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания щитовидной железы стоят на первом месте по популярности после сахарного диабета.

Многоузловой нетоксический зоб, в свою очередь, лидирует по количеству диагностированных случаев.

Зачастую, болезнь долго не проявляют себя, так как часто не влияют на синтез гормонов, но от этого она не становится менее опасными для человека.

Эпидемиологическая картина заболеваемости

Многоузловой эутиреоидный зоб представляет собой возникновение узелковых образований в паренхиме железы, которые со временем увеличиваются в размерах.

Существует две основных причины возникновения болезни: спорадический фактор и эндемический.

Первый вид определяется наличием индивидуальных причин для каждого заболевшего, а второй тип зависит от эпидемиологической картины в регионе, которая связана с недостатком йода в пище и воде.

Формы зоба

Многоузловой зоб представляет собой наличие от 2 и более узелковых образований в щитовидке, которые больше 9 мм.

По своему строению они делятся на следующие типы:

фолликулярный;

кистозный;

коллоидный;

смешанный.

Пока узлы не превышают минимальный размер, они ничем могут не проявлять себя. Но при их росте начинаются некоторые изменения в самочувствии пациента.

Степени

У заболевания есть свои стадии развития, причем срок каждого этапа болезни различается по времени протекания строго индивидуально.

В основном, при диагностике используют следующую классификацию этапов патологии:

1. Первая степень не определяется визуально и при пальпации. Определить наличие узлов, которые могут быть меньше 10 мм, на этой стадии можно только при ультразвуковом обследовании.
2. Вторая степень характеризуется наличием изменений в железе, которые определяются при прощупывании и на УЗИ.
3. Третью степень можно диагностировать визуально. Образуется довольно видный отек шеи, иногда больше увеличенный с правой стороны. Человек испытывает ощутимые неудобства в связи с образованием узлов.

Третья стадия может быть осложнена первыми признаками гипо- или гипертиреоза, так как именно значительные изменения в тканях железы могут привести к изменению ее функциональности.

Симптомы

Симптоматика заболевания однозначно не ясна с самого начала. Диагноз невозможно подтвердить с помощью анализов на тиреогормоны, так как зоб не влияет на функцию железы.

Поэтому чаще всего опираются на следующие признаки патологии:

1. Возникновение спонтанного кашля, который пропадает также неожиданно.
2. Ощущение сдавливания в горле, особенно во время сна при горизонтальном положении тела.
3. Постоянное першение.
4. Затрудненное глотание.
5. Изменение тембра голоса в сторону охриплости.
6. Болевые ощущения при надавливании.

Такие признаки можно назвать механическими. Они проявляются физикально и подтверждаются на осмотре.

Постепенно, могут возникнуть изменения в гормональном статусе пациента, когда узловая ткань будет настолько увеличена, что начнутся проблемы с синтезом гормонов.

Для таких признаков характерно:

• усталость;
• сонливость или наоборот возбуждение;
• снижение работоспособности и ухудшение памяти;
• ухудшение зрения.

И другие признаки гипо- или гипертиреоза. Но, чтобы проявились такие нарушения, могут пройти годы с начала заболевания.

Причины

Факторы, приводящие к данному заболеванию, до конца не выяснены.

Но медики предполагают, что наиболее часто эту патологию провоцируют следующие причины:

1. Застой лимфы и кровообращения в данном участке тела, вызванный шейным остеохондрозом.
2. Недостаток йода, селена, цинка или марганца железа компенсирует наращиванием ткани.
3. Аутоиммунные реакция организма (зоб Хашимото).
4. Генетическая предрасположенность, наличие патологической наследственности.
5. Наличие вредных излучений в окружающей среде. Работа с вредными веществами.
6. Курение, наркотики, алкоголь, употребление большого количества медицинских препаратов.
7. Первая или повторная беременность, изменения при климаксе.

Иногда, под влиянием пережитого стресса, плохого питания или отсутствия режима сна, какой-либо фактор активизирует невидимые процессы в организме и в щитовидной железе появляются новообразования.

Диагностика

Диагноз Е04.2 (по МКБ 10) или нетоксический многоузловой зоб выставляется после нескольких форм обследований:

• осмотр визуальный и тактильный;
• изучение истории болезни;
• УЗИ;
• анализы крови.

При этом, гормональный скрининг проводится как подтверждение диагноза нетоксического зоба. А его многоузловая природа обнаруживается на исследовании методом ультразвука.

Лечение

При отсутствии влияния на синтез гормонов лечить такой зоб медицинскими препаратами, содержащими гормоны, нельзя.

Они могут спровоцировать медикаментозной тиреотоксикоз, что приведет к еще большим проблемам.

Для лечения нетоксического многоузлового зоба используют:

Врач применяет тактику выжидания, которая заключается в ежегодном мониторинге роста узлов и изменены в анализе крови.

Если состояние пациента остается стабильным на уровне многоузлового эутиреоидного зоба 1 и 2 степени, то оперативного вмешательства не проводится.

Если наблюдается значительный рост узлов со всеми негативными последствиями, то эндокринолог может отправить на тиреоидэктомию.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующих действиях:

• правильное питание;
• применение повышенного количества йодсодержащих продуктов;
• восстановление режима сна, когда процесс засыпания переносится на более раннее время — 22 часа;
• активны отдых: зимой — на лыжах в лесу, летом — на море;
• профилактика остеохондроза шеи.

Полезны упражнения для всего позвоночника, особенно для шеи. 15 минут лечебной гимнастики в день могут избавить человека от неприятных последствий многоузлового нетоксического зоба щитовидной железы.

Народная терапия

Лечение народными средствами многоузлового нетоксического зоба 1 и 2 степени проводится с использованием следующих рецептов:

Приготовить настойку из подмора.

Хорошо помогает спиртовая или водная настойка на перегородка грецких орехов.

Настойка из конского щавеля

При недостатке йода обязательно ознакомьтесь со свойствами Йодис-Концентрата (очень эффективен и для профилактики йододефицита в том числе).

Вместо черного чая и кофе можно пить настой из засушенной или свежей мокрицы. Помогают также протирки и примочки шеи отваром коры дуба.

Диагностика и лечение диффузного узлового зоба

Читать далее…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматика

Зачастую на первых порах патологии клиническая картина не наблюдается, либо проявляется очень слабо. По ходу развития заболевания усиливается и проявляемая им симптоматика.

Разрастание тканей щитовидной железы не всегда способствует ненормированной секреции гормонов. В зависимости от того, изменяется гормональный баланс или нет, симптоматика будет различаться.

При сниженной концентрации гормонов

При недостатке тиреоидных гормонов на фоне диффузно-узлового зоба наблюдаются следующие симптомы:

• Снижение температуры тела до 36-35 градусов в результате замедления обменных процессов;
• Низкое артериальное давление, брадикардия, аритмия;
• Отечность лица, рук, ног;
• Нарушение режимов бодрствования и сна, ночная бессонница и дневная сонливость;

• Депрессивность;
• Набор веса;
• Плохая память, слабость, вялость;
• Ломкие ногти и волосы, вялая кожа;
• Нарушения цикла менструаций и снижение либидо;
• Запоры, метеоризм.

При повышенной концентрации гормонов

При повышении секреции тиреоидных гормонов на фоне диффузно-узлового токсического зоба наблюдаются следующие симптомы:

• Повышение температуры до 37-38 градусов;
• Тахикардия, увеличение ЧСС;
• Возбудимость, нервозность, агрессия;
• Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит;
• Влажный кожный покров из-за повышенной активности сальных и потовых желез;
• Тремор головы, рук, ног;
• Экзофтальм – выпячивание глазных яблок;
• Диарея, боли в брюшине, нарушение процесса пищеварения.

При нормальной концентрации гормонов

Если зоб не повлек изменение секреторной активности щитовидной железы, симптоматика наблюдается только из-за увеличения размеров щитовидки:

• Сухой кашель приступами, мокрота не отделяется. Возникает в результате раздражения трахеи.
• Тяжесть и распирание в области гортани.
• Одышка при повороте, наклоне или подъеме головы.
• Комок в горле, дискомфорт при глотании, першение.
• Изменения тембра голоса за счет раздражения голосовых связок.
• На последний стадиях зоб становится заметен невооруженным глазом, изменяются контуры шеи.

В этом случае симптомы гормональных нарушений не наблюдаются, но выражена симптоматика увеличения органа и его давления на расположенные рядом сосуды, органы и нервные окончания.

Причины заболевания

Однозначная причина заболевания до сих пор не выявлена, но выделяют внешние и внутренние факторы, а также группы риска, подверженные наиболее частой заболеваемости диффузно-узловым зобом щитовидной железы.

Патологии, сопровождающиеся диффузным узловым зобом:

• Скопление коллоидной жидкости в фолликулах железы. Фолликулы щитовидки наполнены коллоидом, включающим продуцируемые органом гормоны и ферменты. Когда этого коллоида скапливается слишком много, фолликулы увеличиваются, образовывая узловые соединения.
• Доброкачественные новообразования щитовидки. Эта этиология встречается реже, но аденома также может стать причиной зоба. При образовании аденомы иммунная система вырабатывает вещества, стимулирующие инкапсуляцию ее в виде узла на поверхности щитовидки.
• Злокачественные новообразования – карциномы, реже всех становятся причиной зоба. В отличие от аденомы, новообразование возникает не на поверхности органа, в его теле.

• Злокачественные опухоли гипофиза. Такие новообразования стимулируют работу гипофиза, и он вырабатывает избыток тиреотропного гормона, активизирующего работу щитовидки.
• Тиреоидит также становится причиной токсического диффузного зоба.
• Узлы могут оказаться кальцинатами или кистами, не имеющими эндокринного характера.

Внешние факторы, способствующие заболеванию:

• Недостаток йода в рационе, провоцирующий увеличение щитовидки, которая таким образом пытается захватить большее количество йода.
• Факторы экологии, токсические соединения в продуктах, воздухе и питьевой воде, которые дестабилизируют работу органа.
• Недостаток физической деятельности, гиподинамия.

Внутренние факторы:

• Стрессы, депрессии, психологические травмы, бессонницы.
• Проблемы с иммунной системой, сезонное снижение иммунного ответа.
• Нарушения гормонального фона.

К группам риска относят жителей индустриальных регионов, подростков, беременных женщин, женщин в период климакса, возрастную группу старше пятидесяти лет, а также тех, чьи прямые родственники имели подобные заболевания.

Степени патологии

Узловой токсический зоб развивается в три стадии, которые подразделяют по симптоматике, размерам щитовидки и визуального ее обнаружения у пациента.

1 степень

При диффузно-узловом зобе 1 степени при пальпации обнаруживаются небольшие узелковые образование, которые не видны невооруженным глазом. Наличие гормональных изменений в связи с начальной стадией зоба приводит к таким распространенным симптомам, как набор массы тела, снижение температуры, постоянная вялость, усталость, заторможенность реакции, понижение артериального давления.

2 степень

При диффузно-узловом зобе 2 степени увеличение щитовидной железы и образованные узлы обнаруживаются при незначительной пальпации, зоб просматривается при глотании, при наклоне головы в стороны пациент жалуется на болевые ощущения.

На этом этапе также наблюдается одышка, тремор, отечность. Отличия второй стадии от предыдущей также в том, что первая проходит со сниженной психомоторикой, а затем сменяется агрессивностью, раздражительностью, плаксивостью.

3 степень

На этом этапе, в отличие от предыдущих двух, зоб разрастается до видимых без пальпации размеров, изменяет контуры шеи, отекает подбородок и нижняя челюсть. Изменяется голос, снижаются интеллектуальные способности.

Заболевание узловым зобом приводит к побочным патологиям нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной системы, что проявляется в их специфической симптоматике. При отсутствии терапии возможно удушье и другие варианты летального исхода из-за компрессии щитовидной железы.

Методы диагностики

Узловой токсический зоб диагностируют следующими методами:

• Пальпация, позволяющая уже с первых стадий определить отклонения. Обращаю внимания на уплотнения, имеющие размеры более одного сантиметра. Хорошо прощупывается перешеек щитовидной железы.
• Рентгенография с контрастом. Позволяет оценить морфологические и функциональные отклонения. Для этого внутривенно вводится радиоактивный йод, а уже спустя 4 четыре проводится рентгенография. В зависимости от скорости выведения введенного йода и его распределения по фолликулам железы, врач делает вывод о ее состоянии.
• Анализы на гормоны. Для этого производится забор венозной крови, в которой определяют количество гормонов трийодтиронина и тироксина в общей и свободной форме, тиреотропный гормон и кальцитонин. Результаты могут варьироваться у пациентов разного пола и возраста.

• УЗИ. Этот метод позволяет оценить морфологические изменения в щитовидной железе, определить размер узлов и степень увеличение щитовидки.
• Биопсия. При подозрении на злокачественность узловых образований либо при невыясненной этиологии узлов, назначается биопсия тонкой иглой, в результате которой проводится гистологический анализ содержимого узлов железы.
• КТ и МРТ. При невозможности точно диагностировать узловой зоб с помощью УЗИ, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, определяющие объем, размер, локализацию и плотность образования.

Методы лечения

Лечение диффузно-узлового зоба направлено на устранение симптоматики, снижения нагрузки на щитовидку, нормализацию гормонального фона и остановку патологического процесса.

Консервативное лечение

В рамках консервативного лечения зоба используют:

• Гормональные препараты, замещающие недостающий гормон, либо нормализующие чрезмерную выработку гормонов. Чаще всего назначается Лиотронин, Йодтирокс, Тиреоидин, Мерказолил.
• Йодсодержащие препараты, стимулирующие работу щитовидки – Йодомарин, Морская соль.

Может быть назначен курс поддерживающей терапии со стороны кардиологов, гастроэнтерологов, невропатологов, для устранения побочных явлений. На первой стадии узлового зоба не обязательно лечить зоб гормональными препаратами, процесс может остановиться самостоятельно.

На более поздних стадиях узлового зоба без лечебной гормональной терапии обойтись нельзя. В некоторых случаях может быть показано оперативное вмешательство:

• Злокачественные новообразования;
• Большие размеры зоба, сдавливающие нервные окончания, сосуды, трахею;
• Быстрое разрастание зоба;
• Большое количество узлов в сочетании с диффузным изменением железы;
• Смещенный зоб.

Пациентам запрещено употребление кофе, шоколада и чая. Для нормализации уровня йода при узловом зобе рекомендуется рыба, чеснок, кисломолочные продукты, цитрусовые, говядина.

При сопутствующем гипертиреозе рекомендуется повышение калорийности рациона до 3500 ккал в сутки. При гипотиреозе на фоне диффузного узлового зоба, напротив, рекомендуется снизить калорийность, избегать углеводов и увеличить количество белков в рационе.

Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки

Как избавиться от ожирения?

Симптомы и лечение гипотиреоза

Лечение ожирения 1—4 степени

Гимнастика при ожирении

shchitovidnaya-zheleza.ru

Узловой токсический зоб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины узлового токсического зоба

Основополагающим фактором формирования узлового токсического зоба считается потеря чувствительности рецепторного механизма узловых клеточных структур к тиреотропному гормону. То есть, здоровая щитовидная железа производит гормоны соответственно с их концентрацией в кровотоке: чем больше содержание тиреотропного гормона, тем энергичнее функционирует железа. Тиреотропный гормон синтезируется в гипофизарной системе, которая, в свою очередь, определяет концентрацию в кровотоке гормонов, выделяемых щитовидной железой, и на основании полученных данных оценивает истинную потребность организма. В связи с этим возможно сделать вывод, что гипофиз всегда синтезирует тиреотропный гормон продуманно и ровно в таких количествах, чтобы поддержать нормальный баланс гормонов щитовидки в кровотоке.

На клеточной поверхности щитовидки расположены чувствительные рецепторы, реагирующие на тиреотропный гормон. При росте количества данного гормона клетки щитовидки активизируются и начинают усиленно продуцировать гормоны.

Если у пациента имеет место узловой токсический зоб, его рецепторные органы перестают выполнять свою функцию и начинают «требовать» от щитовидной железы неустанной и постоянной продукции гормонов, вне зависимости от их уровня в кровотоке. Такое состояние определяют понятием «автономия узла». Автономные очаговые образования крайне редко бывают злокачественными: если малигнизация и происходит, то это случается на начальном этапе формирования узла, когда его размеры ещё минимальны.

Небольшой узелок на железе не обладает выраженной способностью влиять на концентрацию гормонов. Его негативные свойства проявляются тогда, когда узел вырастает до 25-30 мм: в таких случаях активность железы может привести к появлению большого количества гормонов в кровотоке, что определяется, как патологическое состояние тиреотоксикоза. На этом этапе умный гипофиз, заподозрив неладное, тормозит синтез собственного тиреотропного гормона, чтобы исправить ситуацию: это помогает, щитовидка прекращает вырабатывать гормоны, однако они продолжают продуцироваться очаговыми образованиями.

Узловой токсический зоб – это заболевание, при котором работает лишь патологический узелок, а непосредственно щитовидка погружается в спящее состояние.

Что служит пусковым моментом в развитии узелков в области щитовидной железы?

• Недостаток йода в организме.
• Генетические сбои.
• Действие радиации или интоксикация вредными веществами.
• Дефицит некоторых минералов.
• Курение.
• Частые стрессовые ситуации.
• Инфекционные и вирусные заболевания, особенно воспалительные процессы носоглотки.

ilive.com.ua

Многоузловой токсический зоб щитовидной железы

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Болезненное состояние щитовидной железы, которое сопровождается формированием единичных или нескольких узловых образований, называется узловой токсический зоб.

Как правило, образовавшиеся узелки представляют собой самостоятельные железистые образования, обладающие возможностью проявлять гормональную активность, невзирая на потребности организма в том или ином количестве гормонов. Таким образом, продукция гормонов щитовидной железой значительно возрастает, что незамедлительно сказывается на общем состоянии организма.

Код по МКБ-10

Причины узлового токсического зоба

Основополагающим фактором формирования узлового токсического зоба считается потеря чувствительности рецепторного механизма узловых клеточных структур к тиреотропному гормону. То есть, здоровая щитовидная железа производит гормоны соответственно с их концентрацией в кровотоке: чем больше содержание тиреотропного гормона, тем энергичнее функционирует железа. Тиреотропный гормон синтезируется в гипофизарной системе, которая, в свою очередь, определяет концентрацию в кровотоке гормонов, выделяемых щитовидной железой, и на основании полученных данных оценивает истинную потребность организма. В связи с этим возможно сделать вывод, что гипофиз всегда синтезирует тиреотропный гормон продуманно и ровно в таких количествах, чтобы поддержать нормальный баланс гормонов щитовидки в кровотоке.

На клеточной поверхности щитовидки расположены чувствительные рецепторы, реагирующие на тиреотропный гормон. При росте количества данного гормона клетки щитовидки активизируются и начинают усиленно продуцировать гормоны.

Если у пациента имеет место узловой токсический зоб, его рецепторные органы перестают выполнять свою функцию и начинают «требовать» от щитовидной железы неустанной и постоянной продукции гормонов, вне зависимости от их уровня в кровотоке. Такое состояние определяют понятием «автономия узла». Автономные очаговые образования крайне редко бывают злокачественными: если малигнизация и происходит, то это случается на начальном этапе формирования узла, когда его размеры ещё минимальны.

Небольшой узелок на железе не обладает выраженной способностью влиять на концентрацию гормонов. Его негативные свойства проявляются тогда, когда узел вырастает до 25-30 мм: в таких случаях активность железы может привести к появлению большого количества гормонов в кровотоке, что определяется, как патологическое состояние тиреотоксикоза. На этом этапе умный гипофиз, заподозрив неладное, тормозит синтез собственного тиреотропного гормона, чтобы исправить ситуацию: это помогает, щитовидка прекращает вырабатывать гормоны, однако они продолжают продуцироваться очаговыми образованиями.

Узловой токсический зоб – это заболевание, при котором работает лишь патологический узелок, а непосредственно щитовидка погружается в спящее состояние.

Что служит пусковым моментом в развитии узелков в области щитовидной железы?

• Недостаток йода в организме.
• Генетические сбои.
• Действие радиации или интоксикация вредными веществами.
• Дефици

coldfreefast.ru