Метронидазол отит – При отите метронидазол — Все про паразитов

Наименование: Отит

Отит — это воспаление среднего уха. То, что мы привыкли называть ухом — это только наружное ухо, которое состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки, которая отделяет его от среднего уха. Среднее ухо — это крошечная полость, в которой находится костный механизм, предназначенный для передачи звуковой волны во внутреннее ухо, которое трансформирует звуковые волны в нервные импульсы, идущие в мозг. Отит — одна из причин частичной потери слуха, в самом худшем случае полной его потери.

Симптомы отита

Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, также высокая температура — симптомы острого гнойного среднего отита, воспаления среднего уха. Обычно болезнь начинается с боли, которую можно описать как стреляющую (дети, которые еще не научились говорить, плачут в тот момент, когда боль резко усиливается, и успокаиваются, когда она стихает). Повышается температура, а через 1-3 дня из уха выделяется гной. Обычно при всем этом состояние заболевшего улучшается, температура снижается, боль несколько стихает или исчезает полностью. Вытекание гноя связано с прорывом его через барабанную перепонку. Это благоприятное развитие процесса, на фоне проводимого лечения отверстие в перепонке зарастает, слух не страдает. Однако не всегда происходит так, как описано. Гной иногда не находит выхода, что чревато распространением инфекции внутрь, в полость черепа. Может развиться менингит, абсцесс мозга. Именно поэтому при появлении первых же симптомов отита нужно будет быстро обратиться к ЛОР-врачу (отоларингологу), чтобы вовремя начать лечение.

Следует помнить — самолечение приводит к глухоте.

Лечение отита

Лечение отита комплексное, поэтому должно проводиться строго под контролем врача, поскольку самолечение, как правило, неэффективно и приводит к осложнениям. При несвоевременном обращении к специалисту инфекция из уха распространяется в полость черепа, что чревато грозными в последствиидствиями, вплоть до летального исхода. Лечение отита может назначаться только врачом, в последствии подтверждения диагноза и исключения других ЛОР-заболеваний. Диагноз «отит» ставит врач на основании жалоб пациента, отоскопии (осмотра уха при помощи специальных инструментов). Только специалист может отличить воспаление среднего уха от других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину и назначить адекватное лечение.

Суть лечения отита заключается в соблюдении постельного режима, а если есть подозрение на начало развития осложнений, то пациента срочно госпитализируют. Необходимо соблюдать определенную диету: пища обязана легко усваиваться, быть богата минеральными веществами и витаминами. Но самое главное, врач назначает медикаментозные средства, в зависимости от клинической ситуации. Если отит является осложнением ринита, гайморита, то применяют сосудосуживающие продукты в виде капель в нос. При этом запрещается сильно сморкаться  и глотать содержимое (т.к. инфекция проникает из носоглотки в слуховую трубу, а потом и в полость среднего уха, что увеличивает периоди выздоровления).

Последствия отита 

Последствия запущенного или вовремя не вылеченного отита — потеря слуха. А также многие люди не знают о том, что сильный шум убивает сенсорные волосковые клетки, которые в последствии гибели не восстанавливаются так же, как и любые другие нервные клетки.  Мощный звуковой импульс у самого уха, к примеру, выстрел из игрушечного пистолета или взрыв новогодней хлопушки могут навсегда привести к глухоте. Еще коварнее длительный шум, которому люди подвергаются, к примеру, на рабочем месте. Если не пользоваться препаратами защиты слуха, то через некоторое время, медленно и совершенно незаметно, у человека разовьется профессиональная тугоухость или глухота.

Тугоухость традиционно развивается медленно и постепенно, а главное — безболезненно, так что вначале она едва заметна. Первыми исчезают высокочастотные звуки, такие, как пение птиц. Человеку начинает казаться, что другие люди говорят неразборчиво, особо если в пределах царит сильный шум. Он часто просит повторить сказанное, а радио и телевизор старается включить погромче. При этом свое состояние он объясняет усталостью или другими причинами. Поэтому первыми потерю слуха у человека традиционно замечают окружающие. При прогрессирующей потере слуха поддерживать беседу становится все тяжелее. Человек начинает стыдиться того, что не понимает сказанное. Он избегает встреч с людьми, теряет интерес к активным занятиям, у него может развиться депрессия.

Статьи с форума на тему «Отит»

отит??? от чего??

Ответ №1

вода попала в ухо

Ответ №2

могло продуть. или осложнение после насморка.

Ответ №3

да какаяя разница отчего-лечитесь.

Ответ №4

Причин множества,даже аденоиды могут спровоцировать отит..или частая чистка ушей тампонами ватными..

Ответ №5

Камфорный спирт в ухо, спиртовой компресс на ночь, мазать за ухом настойкой прополиса почаще.

Отчего случается отит у собаки?

Ответ №1

Вода попала в ухо.

Ответ №2

да, вода могла попасть и ухо начинает воспалаяться..

Ответ №3

Может быть инфекционного происхождения.Бывает паразитарной этиологии:ушная чесотка,отодектоз

Ответ №4

Причины могут быть самыми разными,сама сейчас лечу отит у своей собаки, видимо,не долечила ,когда появился клещик,развился отит.

Ответ №5

что бы начался отит от воды,в уши должно попадать как минимум 20 мл воды,а так чаще всего это аллергическая проблема,грибок наружного уха,отодекоз

Подскажите, при отите обязательно антибиотики принимать? Или достаточно капель и компрессов? У кого как было?

Ответ №1

полагаете, при отите бактерии только в ухе размещаются?
у некоторых после отита абсцесс мозга обнаруживается.

Ответ №2

Обязательно, нужно лечить наверняка, иначе оглохнуть можете. А чем они Вас так пугают больше, чем сам отит?

Ответ №3

При гнойном — обязательно.

Ответ №4

если отит в начальной стадии, то капель достаточно

Ответ №5

отит это серьезно!!! все что слишком близко к мозгу — очень серьезно, даже банальный насморк :))) к врачу конечно, но контролируйте обязательно свой водный режим

отит

Ответ №1

и что?

Ответ №2

отипакс и к ЛОРу

Ответ №3

отит —> ЛОР

Ответ №4

Отипаксом лечат, но к ЛОРу обязательно.

Ответ №5

Сегодня была с отитом у лор, у меня двусторонний, средний катаральный отит. Прописали капли Отипакс в уши, Аквамарис впрыскивания 2 раза в день, ватки с настоем календулы на 2 часа 2 раза в день

После отита осталась заложенность в ухе. Как её снять, а то не слышу ни черта))

Ответ №1

сходить к лор врачу, чтобы он вам ухо промыл. может, у вас там серная пробка образовалась. или ватка застряла

Ответ №2

если отит уже вылечили- через некоторое время само пройдет

Ответ №3

там пробка наверное… а отит прошел?знаю как его раз и навсегда убрать…

Ответ №4

Ты у врача-то был? Может у тебя отит наружного уха? При нем боль небольшая, а слышищь плохо.

Ответ №5

Это значит, что не ПОСЛЕ отита, а во время воспаления оного. Нужно продолжать Лечение

medprep.info

инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Метронидазола.

Вагинальные свечи Метронидазол

Свечи метронидазола являются антибактериальным средством. Применяют их для профилактики анаэробных инфекций во время хирургического вмешательства, для лечения бактериального вагинита, трихомонадного вагинита и уретрита. Их вставляют во влагалище, 1 суппозиторию на ночь. После этого лучше в течение часа полежать, иначе она вытечет, и лекарство не окажет противомикробное действие. Обычно курс лечения продолжается около 10 дней, а при необходимости повторяется через 5 недель. Такое лечение должно проходить одновременно у двух партнеров и им необходимо воздерживаться при этом от половых контактов.

Применение таблеток Метронидазол

Метронидазол в таблетках – это антибиотик, который имеет широкий спектр действия и назначается при лечении разных инфекций, так как оказывает антибактериальное и противопротозойное действие. Этим препаратом не лечат вирусные инфекции, такие как грипп и простуда. Таблетки необходимо принимать во время еды, запивая молоком или водой, чтобы не вызвать расстройство желудка. Наиболее эффективны антибиотики тогда, когда их количество в организме постоянно, поэтому не прерывайте лечение даже после улучшения состояния. Лекарство надо пить через равные промежутки времени, а дозировка зависит от типа инфекции и индивидуальных особенностей организма.

Гель для наружного применения Метронидазол

Это средство местного применения с сильным противомикробным действием используется для лечения экзем, угревой сыпи, себорейного дерматита, трофических язв и жирной себореи. Подвластно гелю и лечение геморроя, пролежней и трещин заднего прохода. Он предназначен для наружного применения и наносится на слизистую оболочку или весь пораженный участок кожи. Продолжительность лечения составляет 1-4 месяца, а эффект от использования геля метронидазол виден уже через 21 день после начала его использования. Данный препарат не оставляет следы на одежде. Не допускайте попадания геля в глаза.

Можно ли использовать Метронидазол во время беременности

Во время беременности этот препарат мог бы быть отличным средством при лечении инфекционных заболеваний, но в этот период жизни его применение очень ограничено. Инструкция говорит нам, что метронидазол противопоказан в первом триместре и может применяться в очень крайних случаях во втором и третьем триместре. В ходе исследований было выявлено, что препарат не оказывает тератогенное действие (то есть рождение ребенка с аномалиями и пороками развития). В любом случае доктор не будет рисковать и на ранних сроках назначать вам это лекарство. Применение метронидазола на поздних сроках беременности может вызвать преждевременные роды.

Совместимы ли Метронидазол и алкоголь?

Сочетание метронидазол и алкоголь необходимо исключить. Этот препарат категорически нельзя принимать вместе с алкоголем! Это взаимодействие вызовет сильное отравление, начнет развиваться токсический синдром. Сочетание этих двух веществ отрицательно сказываются на печени, вызывают рвоту, резкую головную боль, ощущение жара, боли в животе, повышение артериального давления. Прием этого препарата вызывает непереносимость алкоголя, поэтому раньше для лечения алкогольной зависимости применяли трихопол (метронидазол). При кратковременном приеме таблетки и малой дозе алкоголя могут возникнуть невыраженные симптомы. В этом случае примите несколько таблеток активированного угля, запейте их водой и вызовите рвоту.

Метронидазол: оригинальная инструкция по применению

Наименование:

Метронидазол (Metronidazolum)

Фармакологическое
действие:

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола.
Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении:
—  Trichomonas vaginalis,
— Entamoeba histolytica,
— Gardnerella vaginalis,
— Giardia intestinalis,
— Lamblia spp.,
— а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).
МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Показания к
применению:

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.
Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).
Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Способ применения:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки вагинальные, таблетки покрытые оболочкой:

Внутрь и парентерально. Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.
Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.
При лямблиозе — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — по 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.
При гиардиазисе — по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней. Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.
При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
При абсцессе печени максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.
При балантидиазе — 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней. При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза в сутки. Для эрадикации Helicobacter pylori — по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза — 1.5-2 г.
При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза. Суспензия для приема внутрь.
Анаэробные бактериальные инфекции: детям — 7 мг/кг каждые 8 ч, курс лечения — 7-10 дней;
лямблиоз: детям 2-5 лет — 200 мг/сут, 5-10 лет — 300 мг/сут, 10-15 лет — 400 мг/сут. Продолжительность лечения лямблиоза — 5 дней. Курс лечения можно повторить через 10-15 дней Парентерально. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий — 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения — 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза — 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе — 7.5 мг/кг.
При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения. В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день — 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза — не более 1 г, кратность приема — 2 раза в сутки.
В качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая — 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.
При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения).
При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза — в течение первых 2 недель лечения.

Гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные:
Интравагинально, однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг/сут 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней. Во время курса лечения следует избегать половых сношений.

Гель для наружного применения, крем для наружного применения:
Наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 нед. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Нанесение крема и геля можно чередовать. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 мес, терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 нед лечения.

Побочные действия:

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Беременность:

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.
Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Форма выпуска:

— Гель для наружного применения,
— крем для наружного применения,
— гель вагинальный,
— суппозитории вагинальные,
— таблетки вагинальные,
— порошок для приготовления раствора для внутривенного введения,
— раствор для инфузий,
— суспензия для приема внутрь,
— таблетки,
— таблетки покрытые оболочкой.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света месте.

Состав:

1-(b -Оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол.
Метронидазол — белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно — в спирте.
Таблетки содержат по 0,25 и 0,5 г метронидазола.
Влагалищные свечи содержат по 0,5 г метронидазола.
100 мл раствора содержат:
метронидазола — 0,5г;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, соль динатриевой кислоты этилендиаминтетрауксусной, вода для инъекций.

medhall.ru

Метронидазол — инструкция, применение, отзывы

Метронидазол (лат. Metronidazolum) — антимикробный препарат широкого спектра действия. По химической структуре относится к группе производных 5-нитроимидазола.

Проявляет активность в отношении анаэробных бактерий и некоторых простейших. Выпускается в форме таблеток, инъекций, суппозиториев и наружных гелей. Используется для лечения бактериальных и протозойных инфекций, вызванных чувствительной к его действию микрофлорой.

Сфера применения включает хирургию, гинекологию, урологию, гастроэнтерологию и дерматологию. Назначение метронидазола при алкоголизме приводит к формированию отвращения к спиртным напиткам.

История

Предпосылками к созданию препарата стали поисковые исследования в ряду имидазольных соединений, начатые учеными-медиками в 1950-х гг. В ходе проведенных экспериментов выяснилось, что некоторые производные 5-нитроимидазола (5-НИМ) обладают противомикробными свойствами.

В 1957 г. специалисты французской компании Rhone Poulenc (ныне Sanofi) получили формулу метронидазола, для которого была установлена высокая трихоманадоцидная активность. В 1960 г. после серии клинических испытаний препарат поступил на фармацевтический рынок под торговым названием «Флагил».

Долгое время метронидазол рассматривался исключительно как средство для лечения трихоманиаза и ряда других протозойных заболеваний. Однако в 70-е гг. случайным образом были обнаружены его антибактериальные свойства. Оказалось, что соединение также высокоэффективно в отношении анаэробных бактерий. Препарат начали применять для лечения бактериальных инфекций мочевых путей, дыхательных органов, кожи и желудочно-кишечного тракта.

После истечения срока патентной защиты право на производство метронидазола получили различные фармкомпании. Пациентам стали доступны его многочисленные дженерики: Трихопол, Метронидазол, Метрогил, Клион и др.

В 2000-х гг. список показаний противомикробного средства пополнила язвенная болезнь пищеварительного тракта. Полагают, что в развитии этого заболевания важную роль играет бактерия Helicobater pylori, на которую губительно воздействует метронидазол.

Свойства

Международное непатентованное название: метронидазол (англ. Metronidazole).

Химическое название по номенклатуре ИЮПАК: 2-(2-метил-5-нитро-1H-имидазол-1-ил)-этанол.

Структурная формула:

Брутто-формула: C6H9N3O3

Молекулярный вес: 171.154

Метронидазол представляет собой белый или белый с зеленоватым оттенком кристаллический порошок, плохо растворимый в воде и этаноле. Умеренно растворим в диметилформамиде. Устойчив на воздухе. Температура плавления — 159-163ºС. Плотность — 1,45 г/куб. см.

Сведения о канцерогенности

В 1985 г. американская организация FDA внесла метронидазол в список Национальной токсикологической программы (National Toxicology Program) в качестве средства, обладающего вероятной канцерогенностью для человека. Причиной послужил ряд исследований, в которых препарат продемонстрировал способность вызывать рак у подопытных животных.

Прием метронидазола вместе с пищей провоцировал развитие карциономы легких у мышей обоего пола, лимфомы у самок мышей (Rustia and Shubik 1972, IARC 1977), а также злокачественных опухолей печени и гипофиза у самцов крыс (IARC 1982).

Однако связь между использованием метронидазола и возникновением онкологии у человека остается неподтвержденной. В одной из работ (Beard et al. 1988) приводились данные, что длительный прием препарата повышает риски развития рака легких у женщин. В то же время в других исследованиях (IARC 1987, Thapa et al. 1998) никакой опасности обнаружено не было.

Несмотря на противоречивую информацию, в 2010 г. Международное агентство по изучению рака, входящее в состав Всемирной организации здравоохранения, также включило метронидазол в Перечень возможных человеческих канцерогенов.

Применение в разных странах

В настоящее время метронидазол остается одним из наиболее применяемых противомикробных препаратов. Он входит в международные рекомендации по лечению трихомониаза, амебиаза, лямблиоза и ряда анаэробных инфекций. Средство широко используется во всех странах мира.

В конце 80-х гг. метронидазол был внесен в Список основных лекарственных средств ВОЗ. В России он входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

В США препарат используется с 1963 г. По состоянию на 2015 г., организацией FDA допущены к продажам 42 медикамента, активным соединением которых является метронидазол.

Из-за потенциальных канцерогенных свойств лекарственное средство запрещено добавлять в корма сельскохозяйственных животных в США (Указ 21CFR530.41), Канаде, Австралии и странах Европейского союза. В России контролю подлежит остаточная концентрация метронидазола в животноводческих продуктах.

Состав и формы выпуска

В РФ зарегистрированы следующие лекарственные формы метронидазола:

• 0,5% раствор для инфузий,
• таблетки с содержанием активного вещества 200, 250, 400, 500 или 600 мг,
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с содержанием активного вещества 200, 250, 400 или 500 мг,
• суспензия для перорального приема с концентрацией активного компонента 200мг/5мл,
• суппозитории вагинальные по 125, 250 и 500 мг,
• таблетки вагинальные по 250 и 500 мг,
• 1% гель вагинальный,
• 1% гель для наружного применения,
• 1% крем для наружного применения.

В аптеках других странах также можно встретить 0,75% гель для наружного использования и 0,75% лосьон.

Механизм действия

Метронидазол обладает бактерицидным и протистоцидным действием. Попадая в клетки бактерий и простейших, препарат подвергается воздействию особых ферментов — нитроредуктаз. В результате ряда химических превращений образуются активные метаболиты, которые блокируют синтез микробных ДНК. Этот процесс приводит к гибели патогенных организмов.

Нитроредуктазы имеются только у анаэробных бактерий и некоторых протозоа, поэтому на аэробов и клетки человека метронидазол негативного влияния не оказывает. Установлено, что степень выраженности противомикробного эффекта напрямую зависит от концентрации препарата в крови.

Применение метронидазола при алкоголизме обусловлено его способностью блокировать фермент ацетальдегиддегирогеназу, который участвует в расщеплении этилового спирта. Это приводит к увеличению концентрации токсичных метаболитов этанола в крови и развитию таких неприятных ощущений, как тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, жар в области лица. В итоге у пациента формируется условно-рефлекторное отвращение к принятию спиртных напитков.

Также есть данные, что метронидазол стимулирует регенеративные процессы в организме и повышает чувствительность злокачественных образований к облучению.

Спектр противомикробной активности

Спектр действия препарата в отношении возбудителей протозойных инфекций включает:

• трихомонад (Trichomonas spp., Trichomonas vaginalis),
• лямблий (Lamblia intestinalis),
• амеб (Entamoeba hystolytica),
• балантидий (Bаlantidium coli),
• лейшманий (Leishmania spp.).

Среди бактерий к метронидазолу чувствительны анаэробы:

• клостридии (Clostridium spp.),
• фузобактерии (Fusobacterium spp.),
• бактероиды (Bacteroides spp.),
• вейлонеллы (Veillonela spp.),
• превотеллы (Prevotella spp.),
• пептококки (Peptococcus spp.).

По своим антибактериальным свойствам метронидазол сопоставим с клиндамицином.

В комбинации с амоксициллином препарат губителен для Helicobacter pylori (антибиотик подавляет развитие устойчивости к метронидазолу).

Метаболизм и выведение

При внутреннем применении препарат практически полностью всасывается через слизистые оболочки кишечника. В кровь попадает до 80-100% от принятой дозы. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема. Часть метронидазола незначительно связывается с белками крови (не более 20%).

Средство быстро распределяется по организму, создавая высокие концентрации в слюне, желчи, вагинальной слизи, коже, легких, печени, головном мозге и почках. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

При вагинальном и ректальном использовании препарат также хорошо всасывается со слизистых оболочек, оказывая как местное, так и системное действие.

Метаболизируется в печени до гидроксипроизводных. Метаболиты проявляют аналогичную антимикробную активность.

До 80% метронидазола выводится с мочой, остальная часть — через кишечник. Период полувыведения составляет 6-10 часов, у новорожденных — до 24 часов.

При длительном лечении препарат может накапливаться в тканях.

Показания

Метронидазол эффективен при различных протозойных и бактериальных инфекциях:

• кишечном и внекишечном амебиазе,
• лямблиозе,
• трихомониазе у мужчин и женщин (включая бессимптомные формы),
• балантидиазе,
• кожном лейшманиозе,
• кожных анаэробных инфекциях (в том числе вульгарных угрях),
• инфекциях мягких тканей и суставов,
• инфекциях органов малого таза (эндометрите, инфицированном аборте и др.),
• бактериальных вагинозах,
• инфекциях брюшной полости (перитоните),
• эндокардитах,
• инфекциях дыхательных органов (абсцессе легкого, аспирационной пневмонии),
• менингите,
• инфекциях полости рта,
• псевдомембранозном и некротическом колите.

Также препарат применяется при язвенной болезни пищеварительного тракта и алкоголизме.

Противопоказания

Метронидазол не назначается при следующих состояниях:

• аллергические реакции на производные 5-нитроимидазола,
• органические поражения центральной нервной системы,
• тяжелая печеночная недостаточность,
• лейкопения.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Адекватных исследований по поводу применения метронидазола у беременных не проводилось. Под строгим контролем врача допустимо проведение терапии во 2 и 3 триместрах вынашивания. Абсолютно противопоказан препарат в 1 триместре. При лечении во время лактации грудное вскармливание рекомендуется прерывать.

В США препарату присвоена категория безопасности В (означает, что при тестировании на животных негативных влияний на плод обнаружено не было).

Влияние на способность управлять транспортом и другими сложными механизмами

Препарат может снижать скорость психических реакций, поэтому в период лечения следует избегать вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Способ применения и дозы

Метронидазол применяют внутрь, парентерально, интравагинально, ректально и наружно.

При трихомониазе взрослым назначают 0,25-0,5 г препарата внутрь 2-3 раза в сутки. Курс лечения — 5-7 дней. Детям рекомендуют 0,25-0,5 г в сутки, разделенные на 3 приема. Вагинальные таблетки вводят 1 раз в день на протяжении недели. Во избежание реинфицирования лечение партнеров проводят одновременно.

При лямблиозе взрослым назначают внутрь 0,75-2 г препарата в сутки, детям — 0,5-1,2 г. Суточную дозу разделяют на 2-3 приема. Длительность лечения — 5-7 дней.

Для лечения амебиаза используют таблетки или инфузии. Взрослым рекомендуют 0,75-2,25 г метронидазола в сутки, детям — 0,25-0,5 г. Курс лечения — 10 дней.

При кожном лейшманиозе взрослым достаточно принимать внутрь по 0,2 г препарата 4 раза в день, детям — по 0,1-0,2 г 3 раза в день на протяжении 7 дней. После этого делают недельный перерыв и терапию продолжают еще в течение 14 дней.

При аэробных инфекциях дозы колеблются от 1,2 до 1,8 г в сутки для взрослых и от 0,25 до 1,2 г для детей. При необходимости средство назначают ректально (в форме свечей) или парентерально.

При бактериальных вагинозах прописываются суппозитории или вагинальные таблетки — по 1 свече/таблетке на ночь на протяжении 10 дней.

При кожных заболеваниях наружные гели и кремы наносят не чаще 2 раз в сутки.

При алкоголизме таблетки принимают в дозе 0,5-0,75 г в день после еды на протяжении 3 дней. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 1,5 г и проводят терапию еще в течение 10 дней. Затем суточное количество препарата снова понижают до 0,5 г. и продолжают лечение до полугода.

Побочные эффекты

При использовании в терапевтических дозах метронидазол хорошо переносится большинством пациентов. Побочные реакции отмечаются не более чем в 1-10 случаях из 1000.

При внутреннем применении могут наблюдаться:

• тошнота,
• диарея,
• появление металлического вкуса или сухости во рту,
• боли в животе,
• головная боль,
• головокружения,
• судорожные состояния,
• вялость,
• расстройства сна,
• нарушения координации движений,
• аллергические реакции (в виде сыпи, покраснения кожи, заложенности носа, суставных болей),
• снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в крови,
• недержание мочи,
• цистит,
• окрашивание мочи в темный цвет.

В комбинации с амоксициллином препарат может провоцировать:

• запоры,
• стоматит,
• глоссит,
• колит,
• нарушения кроветворения,
• гепатит.

При парентеральном использовании возможны:

• флебиты,
• боль и покраснение в месте введения раствора.

Наружные формы иногда провоцируют:

• сухость кожных покровов,
• жжение,
• покраснение.

При интравагинальном введении могут отмечаться:

• отек вульвы,
• зуд во влагалище,
• учащение мочеиспусканий,
• усиление выделений.

Негативные явления проходят после завершения курса терапии.

Информация о передозировке

При превышении рекомендуемых доз возможно отравление внутренними формами метронидазола. Состояние проявляется тошнотой, болями в животе, рвотой, судорожными реакциями, слабостью. Специфических антидотов нет. Лечение проводят симптоматически.

Особые указания

При лечении трихомониаза необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательна одновременная терапия обоих партнеров.

При длительном приеме метронидазола следует контролировать показатели крови.

Через месяц после завершения лечения лямблиоза необходимо сдать 3 анализа кала с интервалами в 3-4 дня.

При возникновении головокружений, мышечной слабости прием препарата следует прекратить.

Во время лечения возможно развитие кандидозов, поэтому в целях профилактики рекомендуется одновременный прием противогрибковых препаратов.

В сочетании с амоксициллином метронидазол не назначается детям младше 18 лет.

В период терапии недопустим прием алкоголя.

При использовании наружных гелей и кремов следует избегать их попадания в глаза.

Под строгим контролем врача должна проводиться терапия у пациентов, принимающих кортикостероиды.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метронидазол потенциирует эффекты сульфаниламидов и непрямых антикоагулянтов (варфарина и т. д.).

Циметидин усиливает побочные реакции препарата.

Фенобарбитал и прочие средства, активирующие микросомальные ферменты в печени, ускоряют выведение метронидазола из организма.

Комбинированная терапия с дисульфирамом («Тетурамом» и др.) приводит к усилению негативных неврологических реакций.

Не рекомендуется принимать препарат одновременно с миорелаксантами и препаратами лития.

Условия отпуска

Все лекарственные формы метронидазола, за исключением крема и геля для наружного применения, отпускаются по рецепту.

Хранение

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС. Беречь от детей.

Внутренние формы в аптеках и лечебных учреждениях хранят по условиям списка Б.

Срок годности

Для таблеток — 3-5 лет (в зависимости от производителя).

Для инфузионных растворов — 2-3 года.

Для суппозиториев и вагинальных таблеток — 2-3 года.

Для наружных лекарственных форм — 2-3 года.

Производители

Препараты метронидазола изготавливаются различными зарубежными и российскими предприятиями. В общей сложности в мире насчитывается более 300 его производителей.

Различные компании выпускают лекарственные средства под марками «Метронидазол», «Метронидазола гемисукцинат» или под брендовыми наименованиями («Флагил», «Трихопол», «Медазол», «Метробак» и др.).

Некоторые препараты метронидазола, зарегистрированные на территории РФ:

Аналоги

Сходными с метронидазолом эффектами обладают другие производные 5-нитроимидазола:

• тинидазол,
• орнидазол,
• ниморазол,
• тенонитрозол.

Все эти препараты обладают одинаковым механизмом действия, но отличаются по фармакокинетическим параметрам и профилю безопасности.

В сравнении со своими аналогами, метронидазол характеризуется более низкой активностью в отношении простейших микроорганизмов и большим спектром побочных реакций. Однако несмотря на это, согласно рекомендациям ВОЗ, он остается препаратом выбора для лечения протозойных и анаэробных бактериальных инфекций. Все остальные представители класса рассматриваются как резервные препараты, к терапии которыми следует прибегать только при неэффективности метронидазола.

Основным фактором, ограничивающим применение современных производных 5-НИМ, является высокий риск развития у возбудителей перекрестной резистентности. Несоблюдение международных рекомендаций грозит потерей терапевтических альтернатив для пациентов с протозойными заболеваниями.

Сравнительная характеристика метронидазола и некоторых его аналогов (на примере пероральных форм):

farmamir.ru

Антибиотик Метронидазол инструкция по применению таблеток

Антибиотик МЕТРОНИДАЗОЛ используется для лечения инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и болезней дыхательных путей. Не назначается при лечении инфекционных заболеваний вирусного происхождения – таких, как грипп или молочница (в борьбе с ними он малоэффективен).

При приеме препарата строго следуйте указаниям врача. Даже если вам кажется, что болезнь отступила и симптомы исчезли, продолжайте прием лекарства столько, сколько назначил врач. Болезнь устраняется не сразу, помните об этом.

Метронидазол несовместим с алкоголем. И даже после окончания курса лечения не стоит употреблять алкоголь еще несколько дней. Читайте состав на упаковках всех продуктов – в них может содержаться этиловый спирт, который противопоказан во время лечения метронидазолом.

Прежде чем начать лечение, вспомните, какие еще заболевания у вас есть. Это необходимо для уточнения дозировки принятия Метронидазола.