Метотрексат и алкоголь при ревматоидном артрите инструкция по применению – инструкция по применению, препарат в ампулах для уколов, дозировка лекарства, лечение Метотрексатом и фолиевой кислотой, как принимать правильно, аналоги, сколько стоит, совместимость с алкоголем

Метотрексат и алкоголь совместимость

Метотрексат и алкоголь совместимость есть ли у данного препарата и спиртного напитка? При назначении лечения врачом многие больные интересуются, разрешено ли им распивать горячительные напитки, или лучше отказаться от них во благо собственного здоровья? Врачи утверждают, что принимать алкоголь, проходя терапевтический курс запрещено, ведь большинство лекарственных средств не имеют совместимости с составляющими спиртной продукции. Метотрексат тоже имеет запрет на распитие горячительных напитков при проведении лечения или нет?

Инструкция по применению

Применение Метотрексата при ревматоидном артрите и иных заболеваниях должно проводиться строго по инструкции. Ведь если не соблюдать правила приёма, это отрицательно скажется на состоянии больного. Когда пациентам назначают таблетки и инъекционный раствор Метотрексата?

Его выписывают людям в следующих случаях:

• для лечения ревматоидного артрита, псориаза, протекающего в тяжёлой форме;
• рак яичников, матки, мочевых органов, груди у женщин, пищевода, желудка, яичек и так далее;
• псориатический артрит;
• дерматомиозит;
• лейкоз, протекающий в острой форме;
• грибовидный микоз;
• остеосаркома;
• опухоли трофобластического типа.

Как видно из показаний препарата, лекарство назначается больным в основном при развитии раковой опухоли. Поэтому расчёт количества Метатрексата обязателен для каждого пациента, ведь лечение онкологии представляет собой тяжёлый и ответственный процесс, от которого зависит здоровье человека. При этом доза рассчитывается, исходя из типа заболевания и общего состояния пациента. К примеру, пожилым людям препарат назначается в меньшей дозировке, чем молодым, или же лекарство выписывается не в таблетированной, а в инъекционной форме.

В состав лечебного средства входит:

• метотрексат;
• аниметаболит;
• противоопухолевый состав.

Как упоминалось ранее, Метотрексат выпускается в нескольких формах:

• таблетки, покрытые растворимой и тонкой оболочкой;
• раствор для проведения инъекций;
• лиофилизат, из которого изготавливают внутривенное лекарство.

Препарат также оказывает действие на печень, поэтому при его назначении больному доктор обязательно должен учесть состояние данного органа. Ведь именно он участвует в распределении лекарства по организму, а также принимает высокую концентрацию Метотрексата.

Если пациент страдает от раковых заболеваний и других видов болезней, таблетки стоит принимать вместе с пищей. При этом доза одной пилюли должна быть не более 100 мг. Если больному назначена более высокая концентрация, лекарство вводится в организм внутривенно (при помощи капельницы). Обычно пить лекарство нужно 3 раза в неделю, после чего обязательно делается недельный перерыв.

Внутривенно лекарство вводится в организм только в больничных условиях. При этом препарат важно правильно смешать с физраствором, чтобы он не утратил своих свойств.

Исходя из вида болезни, при которой больному выписывается Метотрексат, зависит доза лекарства. Поэтому доктор должен поставить правильный диагноз пациенту, ведь превышение положенной дозировки вызовет серьёзные проблемы со здоровьем.

Обычно Метотрексат назначается больным в форме таблеток – инъекционная форма выписывается только при тяжёлом состоянии больного, когда ему требуется срочная врачебная помощь или же раковая опухоль стала слишком большой.

к содержанию ↑

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты и противопоказания к приёму препарата обязательно учитываются врачом при назначении комплексной терапии. Это поможет избежать проблем со здоровьем, а также не навредит состоянию пациента.

При терапии ревматоидного артрита и других болезней стоит помнить, что побочные действия от лекарства появляются достаточно часто.

К противопоказаниям Метотрексата относится:

• беременность и кормление ребёнка грудью;
• повышенная чувствительность организма больного к составляющим препарата;
• недостаточность печени и почек;
• угнетение костномозгового кроветворения (при этом заболевании запрещено лечить псориаз и ревматические болезни).

Если принимать лекарство, не обращая внимания на данные противопоказания, это может спровоцировать серьёзный приступ, а также ухудшение общего состояния.

Больные с псориазом должны обязательно сказать врачу обо всех болезнях, протекающих в организме, ведь они тоже могут ухудшить действие лекарства.

С осторожность Метотрексат следует принимать при:

• болезнях ЖКТ;
• оспе;
• инфекциях, протекающих в организме в активной форме;
• язвах и патологиях 12-перстной кишки;
• вирусных и грибковых заболеваниях;
• герпесе.

В таком случае принимать препарат следует осторожно, чтобы не утяжелить течение заболеваний.

Есть у лекарства и побочные действия:

• анемия;
• боли в голове;
• сонливость;
• увеличение температуры;
• судороги;
• бол в области спины;
• ухудшение качества зрения;
• понижение аппетита;
• тошнота, нередко переходящая в рвоту;
• появление кожной сыпи;
• ухудшение работы лёгких.

Данные побочные действия носят временный характер, поэтому не стоит прекращать приём Метотрексата.

Принимать лекарства в большом количестве, то есть, самостоятельно увеличивая дозу, запрещено, иначе препарат окажет отрицательное действие на мочевые органы, печень и желчь. Также у больного, принявшего большую дозу Метотрексата, будет сильно концентрированная лекарством моча – а это неблагоприятно сказывается на работе всего организма.

Дозировка больным назначается строго врачом, исходя из диагноза. Если пациент по определённым причинам не сможет правильно принимать лекарство, ему назначаются инъекции, благодаря которым удастся нормализовать состояние человека, а также не навредить здоровью высокой концентрацией лечебного средства.

Если по определенным причинам у больного не будет эффекта от приёма лекарства, его понадобится заменить иным средством, которое сможет излечить заболевание. Обычно больным с онкологией приходится изменять курс лечения, вычёркивая из него Метотрексат, так как он бывает неэффективным.

к содержанию ↑

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

При приёме спиртных напитков нужно задуматься – а стоит ли употреблять их, проводя курс лечения Метотрексатом? Ведь часто алкогольные напитки отрицательно действуют на состояние здоровья, а также уменьшают эффект от препаратов.

При приёме Метотрексата и лекарств, входящих в схему лечения онкологии или иного заболевания, следует обязательно обращать внимание на побочные действия. Обычно данное лекарство хорошо совмещается с другими лечебными средствами, поэтому бояться за собственное здоровье не приходится. Но стоит ли принимать Метотрексат вместе с горячительными напитками? Нет – препарат строго запрещено принимать вместе со спиртными напитками, иначе это вызовет ряд отрицательных последствий для здоровья.

При приёме лекарственных препаратов на основе метотрексата следует обратить внимание на график, по которому видно, когда допускается пить спиртное при лечении лекарством:

1. Таблетки Метотрексат требуется пить мужчинам за сутки до приёма спиртного. Если препарат был принят представителем мужского пола, выпивать алкоголь можно только через 20 часов.
2. Женщинам принимать спиртное допустимо за 2 суток до начала приёма таблеток. Если же она выпила их, алкоголь не следует принимать 1 сутки.

На время лечения онкологии и других болезней пациентам не рекомендуется распивать алкоголь, ведь его приём может серьёзно изменить качество и эффективность лечения, а также увеличить риск развития злокачественной опухоли.

При совмещении лекарства и спиртного больного ожидают заболевания печени, нарушение работы сердца и иные серьёзные последствия. Поэтому, как и другие препараты, Метотрексат не стоит принимать совместно с алкоголем.

О методах лечения Метотрексатом стоит узнать у врача, который расскажет о схеме приёма лекарства, а также предупредит о возможных побочных действиях лечебного средства.

alcogolizm.com

Метотрексат и алкоголь последствия | Лечение Суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Таким термином, как артрит, обозначают воспаление в суставах, которое сопровождается появлением отечности, покраснением, появлением болевых ощущений в самом суставе и повышением температуры. Самым сложным видом этого заболевания считается ревматоидный артрит.

Его отличительной чертой является тот факт, что при нем обычно болезнь поражает парные суставы, например — локтевые, коленные или лучезапястные. Но при этом может происходить поражение и некоторых внутренних органов (легких, сердца, глаз, крови и т. д.) или кожных покровов. Но чаще всего это заболевание поражает суставы на руках.

Это заболевание чаще встречается у женщин, но протекает тяжелее у мужчин, при этом появляется болезнь чаще всего у людей среднего возраста, хотя может поражать стариков и детей. Основой лечения этого заболевания являются так называемые «базисные препараты». Так, «препаратом выбора» является метотрексат при ревматоидном артрите.

Немного о ревматоидном артрите

Нужно отметить, что объективные причины развития данного заболевания пока никто объяснить не смог. Наиболее достоверным считается предположение, что существует некий ген, который определяет предрасположенность к данному заболеванию, но при этом он только увеличивает риск появления заболевания, не являясь «гарантом» его развития.

Также предполагают, что возникает ревматоидный артрит при сочетании определенных факторов — гормональных, генетических и экологических. Существует также мнение, что причиной развития этого заболевания могут быть вредные привычки, например — курение или злоупотребление алкоголем. Другая версия предполагает, что развитию заболевания способствую некие неустановленные пока вирусы или бактерии.

Основной отличительной чертой данного заболевания можно назвать то, что при его развитии иммунная система человека «сходит с ума», начиная атаковать собственные ткани и суставы. Этот сбой приводит к тому, что иммунные клетки начинают мигрировать в суставы и ткани из крови, в результате чего образуются вещества, способствующие развитию воспаления.

Большое содержание таких клеток в определенной точке организма приводит к тому, что выделяемые ими вещества начинают разрушать сам сустав, (который иммунная система посчитала «чужеродным»), что приводит к раздражению и отеку оболочки сустава. В результате также начинается накопление в суставе жидкости.

Большое количество жидкости в суставе может привести к растяжению и отслоению синовиальной оболочки, результатом чего может стать эрозия кости.

В такой ситуации суставы становятся болезненными и отечными. При другом варианте развития событий происходит изнашивание хрящевой ткани, из-за чего сокращается расстояние между костями вплоть до взаимного трения.

Немного о диагностике и лечении ревматоидного артрита в общем

Появление ревматических изменений в суставах выявляется по жалобам пациентов, некоторым симптомам и результатам рентгенографического исследования. Так, пациенты обычно по утрам отмечают тугоподвижность и скованность пораженных суставов, отмечается симметричность поражения суставов и присутствие ревматоидных узлов под кожей.

Кроме того, одним из основных показателей является исследование крови на ревматоидный фактор. Он выявляется у подавляющего большинства пациентов, которые страдают от этого заболевания, хотя он может присутствовать и при некоторых других формах болезни, а также говорить о прочих заболеваниях в организме человека.

Наиболее точным средством диагностики является исследование крови на цитрулиновые антитела. При таком исследовании положительный результат говорит о высокой вероятности наличия заболевания в организме, причем чаще всего речь идет о его тяжелой форме. Также у больных обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса.

При лечении отдается предпочтение медикаментозным методам, при которых происходит лечение метотрексатом ревматоидного артрита. Подобное лечение обычно сочетается со специальной лечебной гимнастикой и полноценным отдыхом.

В сложных ситуациях возможно хирургическое вмешательство, которое позволяет провести коррекцию пораженного сустава. При этом следует учитывать, что вылечить данное заболевание в полной мере не получится, оно имеет хронический характер, а основная цель лечения в такой ситуации — остановить развитие болезни и добиться хотя-бы минимальной ремиссии.

Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач, он же подбирает препараты, которые должны остановить развитие болезни.

Так, для устранения болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, обезболивающие средства, а в сложных ситуациях — наркотические анальгетики. Но на самом деле лечение данного заболевания (а не его симптомов) приводится с помощью противоревматических средств, в частности — метотрексата.

О цитостатиках

Цитостатики (или проще — иммунодепрессанты, к которым и относится метотрексат) ранее применялись в онкологии, но сейчас нашли свое применение и в ревматологии. По мнению большинства квалифицированных специалистов именно цитостатики являются лучшим вариантом для лечения ревматоидного артрита.

Основная задача этого препарата в онкологии — торможение деления раковых клеток. Но при этом применяемые дозы препарата при онкологических заболеваниях очень велики, что приводит к появлению большого количества осложнений.

Но в ревматологии применяемые дозы в разы «скромнее», благодаря чему появление побочных эффектов происходит очень редко, а вот лечебный эффект при этом достаточно значителен.

Особо хочется отметить, что подобные препараты нельзя «прописывать» себе самостоятельно, решение о их применении принимает только врач. Это достаточно серьезный препарат, который оказывает значительное воздействие на работу человеческого организма даже в небольших дозах, так что самостоятельное его применение может привести к самым неприятным последствиям. Так, во избежание негативных последствий приема метотрексата, в обязательном порядке проводится регулярные проверки — анализ крови из пальца и вены, а также анализ мочи.

О применении метотрексата

При ревматоидном артрите чаще всего применяется именно такой препарат, как метотрексат, инструкция к применению которого в едином виде не существует. Можно выделить только общую схему его применения, хотя четких дозировок для лечения такого заболевания нет.

Так, данный препарат могут принимать в виде таблеток или инъекций, при этом размер дозы может колебаться от 7,5 мг до 25 мг. Как правило, сперва назначают минимальную дозу, после чего каждые несколько недель ее увеличивают до достижения достаточного клинического отклика (или же проявления непереносимости препарата).

В дальнейшем придерживаются уже определенной дозировки, прием препарата чаще всего проводится раз в неделю, иногда рекомендуют принимать препарат дробно, разделив дозу на несколько приемов, которые проводятся с разрывом в 12 часов.

Как правило, максимальный эффект появляется нескоро, только примерно через полгода приема препарата, но первые положительные сдвиги заметны уже через 5-6 недель. Обязательным условием является соблюдение периодичности приема лекарства, т. е.

Изначально выбирается день, когда вы будете его принимать (например — понедельник), и все время дальнейшего лечения препарат будет приниматься именно в этот день. Кроме того, в день приема препарата желательно обходиться без противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их можно спокойно использовать.

Метотрексат при ревматоидном артрите применяется врачами чаще, чем другие лекарственные средства. Этот медикамент эффективен как в начале развития заболевания, так и во время необходимости комплексной терапии при длительном течении недуга. Метотрексат при ревматоидном артрите часто назначают больному еще до постановки окончательного диагноза, если у пациента проявляется симптоматика болезни.

Формы выпуска препарата

Само лекарство оказывает мощное цитостатическое действие, которое замедляет развитие у человека ревматоидного артрита. Сам лекарственный препарат принадлежит к группе антиметаболитов, аналогом которых является фолиевая кислота. Представляет собой кристаллическое порошкообразное вещество желтого или желто-оранжевого цвета. Он практически не растворяется в воде или спирте, неустойчив к световому излучению, гигроскопичен. При действии препарат снабжает фолиевой кислотой ДНК клеток организма больного, что способствует борьбе с симптомами артрита. Большинство фармацевтических фирм и производителей выпускает этот препарат в двух формах:

1. Таблетки для приема внутрь.
2. Инъекции.

Если нужно осуществить внутривенную или подкожную инъекцию, то врачи используют лиофилизат или концентрат метотрексата. Из него готовится раствор для уколов. Некоторые производители выпускают уже приготовленную смесь для таких инъекций.

Если больной поддерживает рекомендованный врачами режим, то ему выписывают таблетки. Если пациент этого не делает или у него при приеме таблетированной формы метотрексата возникают определенные проблемы в желудочно-кишечном тракте, то врачи переводят его на подкожные или внутривенные уколы.

Как принимать данный препарат

Инструкция по применению этого медикамента гласит, что при определении стартовых доз для больного врачи должны учитывать общее состояние его здоровья, активность происходящих в его организме воспалительных процессов, индивидуальные особенности человека. Самостоятельно определить дозировку препарата пациент не сможет. Это должен делать специалист, так как надо учесть множество различных факторов, характерных для конкретного больного, которые можно выявить только при обстоятельном обследовании пациента.

Инструкция по применению гласит, что первые положительные признаки у заболевшего человека появляются через 14-16 дней после начала использования метотрексата. Если болезнь протекает тяжело, то эти сроки сдвигаются, улучшение здоровья больного начнется не ранее 40-50 дней. Но это произойдет при легком течении заболевания. В более сложных случаях первые положительные результаты проявятся не ранее 6 месяцев или через год.

Побочные эффекты и противопоказания к использованию

Использование этого лекарства может вызвать такие нежелательные последствия, как:

1. Развитие энцефалопатии.
2. Головные боли и головокружения.
3. Нарушение зрительных образов.
4. Возникновение сонливости или афазии.
5. Болевые ощущения в спине.
6. Напряжение мышц шеи.
7. Судороги и развитие паралича.
8. Гемипарез.
9. Иногда могут возникнуть общая слабость, атаксия, тремор, утомление, беспричинная раздражительность. У человека путается сознание, появляются конъюнктивит, катаракта, повышенное выделение слез.
10. Может возникнуть кома.

Но это не все побочные эффекты, которые могут развиться при использовании лекарства. При длительном воздействии метотрексата появляются следующие поражения:

1. Тромбоцитопения.
2. Анемия.
3. Гипотензия.
4. Перикардит.
5. Тромбоз и т. д.

На респираторную систему человека медикамент может повлиять отрицательно и вызвать фиброз органов дыхания или обострить инфекции в легких.

Поражения желудочно-кишечного тракта — тошнота, стоматит язвенный, диарея, кровотечения из желудка. Возникают рвота, цирроз и фиброз печени, энтерит, затрудняется глотание и т. д.

На коже могут появиться сыпь, угри, экзема, зуд, эритема кожного покрова, волдыри и т. д. Мочеполовая система может ответить на прием лекарства следующими расстройствами: гематурия, нефропатия, фетальные дефекты. Возможно нарушение генерирования сперматозоидов. Могут проявиться и признаки аллергии: сыпь, озноб, крапивница, анафилаксия и т. д. При всех вышеуказанных симптомах больному прекращают выдачу медикамента. Противопоказаниями к применению метотрексата являются:

1. Печеночная и почечная недостаточность.
2. Гиперчувствительность человека к некоторым составляющим препарата.
3. Наличие таких инфекций, как туберкулез, СПИД, гепатит.
4. Язвы желудочно-кишечного тракта.
5. Беременность или период кормления ребенка грудью.
6. Злоупотребление алкоголем.
7. Дискразия крови.

Обследование больного перед назначением медикамента

Вначале врачи назначают общий анализ крови. При этом обязательно проводится подсчет количества тромбоцитов, лейкоцитов. Необходимы определение билирубина и проведение различных печеночных проб.

Обязательно прохождение рентгенографии. Проводится полное обследование работы почечного аппарата. Над больным необходим постоянный контроль, который осуществляется во время всего курса терапии.

Кровь больного исследуют на так называемый ревматоидный фактор. Самым точным считается анализ кровяной плазмы на цитруллиновые антитела. Положительный результат этого анализа говорит о развитии в теле пациента ревматоидного артрита. Обычно в таком случае форма болезни очень тяжелая. У пораженных заболеванием резко усиливается оседание эритроцитов.

Эффективность лечения

Полностью эту болезнь излечить пока невозможно. Задача врачей состоит в том, чтобы остановить развитие артрита и добиться частичной ремиссии. Поэтому все их усилия направлены на значительное улучшение работы суставов, устранение воспалительного процесса, предотвращение развития таких событий, после которых человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Чем раньше начинается лечение, тем это лучше для пациента.

Чтобы снять симптоматику ревматоидного артрита, врачи используют медикаментозную терапию, которая базируется на использовании препаратов двух видов:

1. Быстрого воздействия.
2. Модифицирующие медикаменты с медленным (базисным) действием.

Метотрексат относится ко второй группе. Он хорошо подавляет признаки ревматоидного артрита, значительно облегчает состояние больного. Но при лечении с помощью этого медикаментозного средства нужен постоянный контроль над здоровьем пациента. Для этого постоянно проводят лабораторные анализы крови больного, чтобы у него не развилось угнетение защитных функций организма. Вначале лекарство дают в минимальной дозе, а затем, после уточнения диагноза, ее увеличивают в соответствии с индивидуальными особенностями организма заболевшего человека.

Для снятия болевого синдрома врачи могут назначить обезболивающие препараты, которые человек должен принимать вместе с основными медикаментами. При очень тяжелой форме артрита могут быть порекомендованы наркотические анальгетики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так как у этого лекарства много побочных эффектов, то при первых же симптомах врачи перестают давать это лекарство пациенту, чтобы не вызвать осложнений.

Так как положительный клинический эффект наступает постепенно, то обычно курс терапии этим препаратом длится не менее полугода. Для усиления воздействия метотрексата и устранения некоторых побочных явлений, возникающих при его использовании, лекарство применяют вместе с такими веществами, как:

1. Циклоспорины.
2. Лефлуномиды.
3. Гидроксихлорохины.
4. Сульфасалазины.

Это дает возможность облегчить течение ревматоидного артрита у большинства заболевших людей. Количество излеченных больных путем использования только метотрексата достигает 80%. Но остальная часть пациентов не может быть вылечена только этим лекарством. Поэтому и нужны комбинации с другими медикаментами. Лечебный процесс продолжается сравнительно долго. Если у пациента резистентная к метотрексату форма артрита, то врачи подавляют ее при помощи противовоспалительных медикаментов из группы глюкокортикоидов. Могут быть назначены такие биологические препараты, как инфликсимаб или ритуксимаб.

Подавление иммунной системы во время излечения от ревматоидного артрита нерационально с точки зрения здоровья пациента. Это ведет к заражению его организма различными инфекциями.

Поэтому врачи вынуждены использовать метотрексат, так как на сегодня он позволяет устранить воспаления суставов при ревматоидном артрите и, при этом частично подавляя иммунитет, не допустить осложнений.

Симптомы и лечение псориатического артрита — это два взаимосвязанных понятия. Терапевтическая схема разрабатывается с учетом клинической картины и преобладающих симптомов. Главная цель лечения — добиться улучшения состояния больного и не допустить дальнейшего прогрессирования недуга.

Основные симптомы

Признаки заболевания характеризуются довольно большим разнообразием. Псориатический артрит у детей начинается с кожных проявлений недуга. Возникают эритематозные папулы, характерной особенностью которых являются серебристые чешуйки. Эти признаки локализуются в области локтей, коленей, паха и на голове. У взрослых заболевание начинается с суставных проявлений.

Первые клинические признаки псориатического артрита появляются постепенно. Пациенты отмечают небольшую скованность движений, особенно по утрам. При физической активности неприятные ощущения бесследно проходят. Со временем появляется боль. Вначале совсем незначительная и характеризующаяся постоянным увеличением интенсивности, особенно ночью.

Псориатический полиартрит отличается множественным поражением суставов. Первые признаки — изменение их формы, со временем перерастающее в деформацию. Модифицируется цвет кожных покровов над пораженными суставами, эпидермис приобретает бордовый оттенок.

При псориатическом артрите симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от вида недуга. К примеру, остеолитическая форма характеризуется укорочением пальцев.

Прогрессирование заболевания приводит к значительному ослаблению связочного аппарата суставов. В результате этого существует большая вероятность возникновения спонтанных вывихов.

Псориатический полиартрит начинается с поражения мелких суставов на фалангах пальцев рук и ног. Со временем в патологический процесс вовлекаются более крупные соединения — коленные и локтевые.

Переход воспаления на сухожилия и хрящевые поверхности провоцирует развитие дактилита. Это состояние приводит к значительному ухудшению самочувствия пациента. Основные проявления дактилита:

• сильная и постоянная боль;
• выраженный отек тканей в области пораженного сустава;
• распространение отека на весь палец;
• нарушение подвижности сустава в связи с деформацией и сильным болевым синдромом.

Вовлечение в патологический процесс связочного аппарата позвоночника приводит к развитию осложнений. Последствия этого проявляются в виде формирования синдесмофитов и околопозвоночных оссификатов. Состояние сопровождается сильным болевым синдромом и скованностью движений.

Патология постепенно распространяется на все суставы. В воспалительный процесс вовлекаются не только сухожилия, но и костная ткань в области прикрепления связок. Эта патология в основном локализуется в области пяточной кости и бугорка, бугристости верхней поверхности большеберцовой и плечевой кости.

Псориатический полиартрит поражает не только суставы и близлежащие ткани, но и ногтевые пластины. Основное проявление — возникновение ямок или канавок на поверхности ложа. Ноготь со временем меняет окрас в связи с ухудшением кровоснабжения.

Диагностические критерии заболевания

Псориатический артрит (на фото) характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Однако проследить четкую хронологию практически нереально. Ведь каждый человек по-разному реагирует на заболевания.

Проведение дополнительного обследования пациента поможет подтвердить диагноз. Для этого используют лабораторные и инструментальные методы.

При подозрении на псориатический артрит диагностика обязательно включает проведение рентгена. С его помощью можно определить наличие специфических признаков заболевания.

Рентгенологические признаки псориатического полиартрита включают в себя:

• уменьшение пространства суставной щели;
• признаки остеопороза;
• наличие многочисленных узур;
• проявления анкилоза суставов и костей;
• развитие сакроилеита;
• возникновение параспинальных оссификаций.

Однако рентген — это не единственный метод диагностики заболевания. Пациент обязательно должен сдать анализы крови. Признаком воспалительного процесса является увеличение количества серомукоида, фибриногена, сиаловых кислот и глобулинов. В крови наблюдается повышение уровня иммуноглобулинов групп А и G, появляются циркулирующие иммунные комплексы. С целью дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом больной обязан пройти исследование на наличие ревматоидного фактора.

При необходимости лечащий врач может направить пациента на пункцию сустава с целью получения синовиальной жидкости. Псориатический полиартрит проявляется повышенным уровнем нейтрофилов. Вязкость жидкости уменьшена, при этом муциновый сгусток отличается рыхлостью.

Консервативная терапия заболевания

Как лечить псориатический артрит? К сожалению, не существует медикаментов, с помощью которых можно полностью вылечить этот неприятный недуг. Главная цель терапии — улучшение состояния пациента путем купирования симптомов и стабилизация патологического процесса. С помощью комплексного подхода можно не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания, предупредить развитие осложнений и добиться стойкой ремиссии.

Лечение артрита включает применение следующих групп лекарственных препаратов:

1. НПВС. Оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действия. Способствуют улучшению состояния пациента путем ликвидации основных признаков заболевания (сильной боли и воспаления). НПВС используют в качестве симптоматической терапии, поскольку они не воздействуют на течение псориатического полиартрита. Чаще всего применяют средства на основе Диклофенака или Ибупрофена. В зависимости от клинических проявлений псориатического полиартрита его назначают в виде мази, геля, таблеток или инъекций. Необходимую форму введения препарата, дозировку и длительность лечения определяет врач.
2. Глюкокортикостероиды. Гормональные средства обладают сильно выраженным противовоспалительным и обезболивающим действиями. Их следует принимать очень осторожно в связи с высоким риском развития осложнений. Глюкокортикостероиды назначают при неэффективности неспецифических противовоспалительных средств. В некоторых случаях целесообразным является внутрисуставное применение препарата. Это обеспечит быстрый и мощный терапевтический эффект непосредственно в очаге воспаления. Введение гормонов внутрь суставной сумки возможно только в условиях стационара, поскольку это требует определенных знаний и умений. С этой целью используют Дексаметазон, Преднизолон.
3. Базисные противовоспалительные средства. Золотой стандарт в лечении артритов разнообразной этиологии. С их помощью можно достичь ремиссии в течении заболевания, однако терапевтическое действие начинает проявляться только спустя несколько месяцев после начала приема. К этой группе препаратов относятся Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин — А и другие.
4. Биоагенты. Обладают способностью угнетать специфический белок — фактор некроза опухоли. Благодаря этому происходит ликвидация воспаления на молекулярном уровне. Это Ремикейд, Хумира и другие средства.

Лечение пациента с псориатическим полиартритом, особенно если это ребенок, должно происходить под медицинским контролем. При отсутствии положительного результата от проводимой терапии специалист сможет своевременно откорректировать назначения и подобрать другие медикаментозные препараты.

Терапия заболевания с помощью лечебной физкультуры

После снятия острого воспалительного процесса в комплексное лечение псориазного артрита следует обязательно включить ЛФК. Проведение занятий возможно только после достижения стойкой ремиссии и по согласованию с лечащим врачом.

Разработать подходящий комплекс упражнений поможет специалист по ЛФК. Уровень физической нагрузки и необходимые движения подбираются с учетом течения заболевания, наличия осложнений и исходной подготовки пациента.

С помощью ЛФК можно эффективно избавиться от лишнего веса, благодаря чему уменьшится нагрузка на больные суставы. Регулярная зарядка позволит укрепить связочный аппарат, обеспечит гибкость и эластичность мышечных волокон. Снимет боль и ощущение утренней скованности. Увеличит или хотя бы сохранит на прежнем уровне объем движений в пораженных суставах.

При псориатическом артрите комплекс ЛФК включает общеукрепляющие упражнения, направленные на сохранение естественных функций суставов. Регулярная физкультура сделает лечебный процесс намного успешнее.

Нетрадиционная терапия заболевания

Народные методы лечения псориазного артрита способны оказать действенную помощь в медикаментозной терапии недуга.

В первую очередь больной должен строго придерживаться диеты. Рекомендуются частые, но дробные приемы пищи. При разработке ежедневного меню следует исключить простые углеводы и животные жиры. Убрать жареные, острые, копченые и соленые блюда. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать молочно-растительные продукты. Важную роль играют фрукты и овощи, особенно яблоки, черника, смородина, рябина, облепиха, спаржевая фасоль. Псориазный артрит и алкоголь — понятия несовместимые. Поэтому следует отказаться от спиртных напитков. Под запрет подпадают кофе и сладкая газировка.

Хорошие результаты показывают старинные рецепты на основе лекарственных трав:

1. Настойка из корня лопуха. Свежее растение измельчить и сложить в стеклянную емкость. Залить водкой, чтобы жидкость на 2-3 см перекрывала содержимое банки. Настаивать лекарство в течение 3 недель в сухом и темном месте. Целебную настойку можно использовать для приема внутрь по 10-15 капель трижды в день за 10-20 минут до еды или применять в качестве растираний пораженных суставов.
2. Отвар из листьев брусники. 2 ч.л. сухой травы залить 200 мл кипятка, поставить на огонь и довести до кипения. Средство необходимо проварить в течение 15 минут, а после остывания выпить. Длительность лечения составляет несколько недель и продолжается до улучшения состояния пациента.
3. Отвар на основе лекарственных растений. Смешать в одинаковых пропорциях траву зверобоя, мать-и-мачеху, одуванчик. 1 — 2 ст.л. смеси залить 200 мл горячей воды, настоять и пить по 0,5 стакана дважды в день.
4. Настой из березовых почек. Приготовить средство очень легко. Нужно 5 г почек залить стаканом горячей воды и проварить в течение 15 минут на медленном огне. Емкость укутать и настоять средство на протяжении 1 часа. Готовый напиток пить по 50 мл за 20 — 30 минут до приема пищи не менее 3 — 4 раз в день.

Народные методы терапии чаще всего являются абсолютно безопасными, но и их нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Это позволит быстрее достичь улучшения состояния больного и добиться ремиссии, а также не допустить развития осложнений.

med.lechenie-sustavy.ru

Метотрексат при ревматоидном артрите — как принимать, механизм действия, противопоказания и осложнения

При данном заболевании развивает аутоиммунное воспаление тканей сустава, которое приводит к разрушению костей и хрящей. Метотрексат при ревматоидном артрите подлежит обязательному применению, желательно вместе с фолиевой кислотой, причем важно соблюдать инструкцию и назначенную врачом дозировку. Благодаря препарату удается существенно облегчить состояние пациента и остановить воспалительный процесс на длительный срок.

Что такое Метотрексат при ревматоидном артрите

Это цитостатический медикамент (противоопухолевое лекарство, нарушающее процесс роста тканей, включая злокачественные) из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатики подавляют механизм деления и восстановления клеток. Максимально чувствительны к данной группе препаратов быстро делящиеся элементы, включая клетки головного мозга. Благодаря этому свойству цитостатики активно используются для терапии аутоиммунных воспалений. Снижая образование лейкоцитов в тканях костного мозга, они подавляют иммунную систему.

Метотрексат при ревматоидном артрите назначается больным потому, что помогает добиться стойкой ремиссии заболевания, причем клинический эффект сохраняется даже после отмены его приема. Медикамент обеспечивает следующие эффекты:

• цитотоксический;
• противоопухолевый;
• противовоспалительный;
• цитостатический;
• иммунодепрессивный.

Состав

Медикамент содержит активное вещество метотрексат, относящийся к антиметаболитам – структурным аналогам фолиевой кислоты. Порошок характеризуется кристаллической структурой оранжевого или желтого оттенка. Состав лекарства от ревматоидного артрита

• 1 таблетка содержит 2,5 мг метотрексата;
• 1 доза инъекции – 10 мг активного компонента, вода очищенная, натрия хлорид, натрия гидроксид

03-med.info

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению

Ревматоидный артрит является серьезной проблемой, с которой сталкивается 1% населения. Он характеризуется деструктивным поражением суставов и патологическими изменениями со стороны внутренних органов. Это заболевание является результатом системного иммунно-воспалительного повреждения соединительной ткани с не до конца изученным происхождением. Следует отметить, что большинство пациентов с активными формами ревматоидного артрита становятся инвалидами еще в молодом возрасте.

Учитывая медицинскую и социальную актуальность проблемы, исключительную важность приобретают вопросы эффективного лечения болезни. Терапевтические программы в последнее время пополняются новыми препаратами для лечениея артрита, представляющими перспективное направление в борьбе с ревматоидным артритом. Но некоторые медикаменты и по сей день составляют основу современного лечения. Речь идет о таком препарате, как метотрексат.

Общие сведения

Ревматоидный артрит считается заболеванием, которое требует длительного и упорного лечения. Это касается как серопозитивных, и серонегативных форм. Не зависимо от того, какая активность воспаления в суставах, болезнь может привести к серьезным последствиям, прежде всего функциональному ограничению пациентов. Поэтому важно вовремя начать лечение патологии.

Основные компоненты лечения

Главной целью терапевтического воздействия при ревматоидном артрите является достижение ремиссии и поддержание клинико-лабораторного улучшения, предупреждение деструктивных процессов в суставном аппарате и инвалидизации пациентов. И главным помощником врачей в этом становятся медикаменты. Современная стратегия лечения включает следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные.
2. Глюкокортикоиды.
3. Цитостатики.
4. Биологические (антицитокиновые) средства.

Каждой группе лекарств отводится свое место в фармакотерапии ревматоидного артрита. Нестероидные противовоспалительные и глюкокортикоиды обладают быстрым, но кратковременным действием, поэтому относятся к симптоматическим средствам. А вот цитостатики, в том числе метотрексат, а также биологические препараты имеют более длительный эффект, являясь базисными средствами. Именно они переводят ревматоидный артрит в состояние ремиссии.

Лечение ревматоидного артрита не может обойтись без применения базисных средств, составляющих основу фармакотерапии этой категории пациентов.

Свойства метотрексата

Метотрексат является веществом-антиметаболитом. По своему строению он очень схож с молекулой фолиевой кислоты, и ведет к нарушению зависимых от нее обменных процессов. В свою очередь, это отображается на синтезе нуклеотидов – ДНК и РНК. Поэтому препарат активен в отношении тех клеток и тканей, в которых интенсивно идут процессы деления и пролиферации, а его основными эффектами являются:

• Цитостатический.
• Противоопухолевый.
• Иммунодепрессивный.

Аутоиммунное воспаление при ревматоидном артрите запускает пролиферативные процессы в синовиальной оболочке, которые приобретают злокачественный характер, распространяясь на другие компоненты сустава – хрящ и подлежащую кость. Поэтому метотрексат и обладает выраженной терапевтической активностью у таких пациентов. Кроме того, он подавляет образование антител и патологических иммунных комплексов, а также имеет противовоспалительный потенциал благодаря угнетению протеолитических ферментов и стабилизации клеточных мембран.

Лечение метотрексатом позволяет замедлить прогрессирование эрозивно-деструктивного процесса при артрите, что обусловлено свойствами препарата.

Использование метотрексата

Базисная терапия показана всем пациентам с ревматоидным поражением суставов. За последнее время стратегия лечения претерпела существенные изменения. Если раньше метотрексат и подобные средства назначали только при неэффективности других лекарств, то сейчас необходимо раннее применение антипролиферативных препаратов – в первые 3 месяца после установления соответствующего диагноза. Позднее назначение медикаментов снижает эффективность монотерапии и может быть причиной резистентных форм патологии.

Способ применения

Использование препарата должно основываться на стандартах современной фармакотерапии ревматоидного артрита. Основные моменты указаны в инструкции по применению метотрексата, но врачебные назначения определяются еще клиническими рекомендациями и собственным опытом. Существует монотерапия и комбинированное лечение препаратом. Но в любом из случаев метотрексат должен приниматься параллельно с фолиевой кислотой, чтобы снизить риск побочных явлений.

Монотерапия

При низкой активности воспалительного процесса или в начале лечения часто используют один препарат из группы базисных средств. А поскольку метотрексат считается «золотым стандартом» фармакологической коррекции при ревматоидном артрите, то назначают именно его. Согласно инструкции, начальная доза лекарственного вещества составляет 1–2 таблетки, но при ревматоидном артрите она достигает 7,5 мг в неделю в один или три приема, интервал между которыми не должен превышать 12 часов. Лицам пожилого возраста следует принимать препарат в дозировке, которая на треть меньше стандартной.

Переносимость лекарства оценивается в течение 4–6 недель, а отсутствие побочных эффектов говорит о необходимости постепенного увеличения дозы метотрексата: нужно принимать по 1 таблетке в неделю дополнительно, стараясь достичь оптимального клинического эффекта. Прием лекарства с фолиевой кислотой нужно продолжать даже при снижении активности воспаления и достижении ремиссии – полная отмена приведет к обострению ревматоидного артрита. Но дозу все же можно снизить, если это не станет причиной рецидива.

Метотрексат при ревматоидном артрите может значительно улучшить функциональную активность пациентов, уменьшая признаки воспаления в суставах.

Комбинированное лечение

Монотерапия базисными средствами не всегда приводит к должному результату. У пациентов с высокой активностью воспалительного и пролиферативного процессов может использоваться комбинированное лечение с назначением нескольких медикаментов. Как правило, метотрексат и фолиевую кислоту сочетают с приемом таких средств:

• Лефлуномид.
• Сульфасалазин.
• Инфликсимаб.
• Делагил.

Некоторые из них, прежде всего лефлуномид может использоваться как альтернатива метотрексату, когда нужно его заменить по причине индивидуальной непереносимости или других побочных явлений. При этом все дозировки устанавливаются лечащим врачом. А методика комбинированного лечения определяется клинической ситуацией. Можно рассматривать такие варианты:

• Сначала монотерапия, а затем добавление других базисных средств (step-up).
• Комбинированное лечение с последующим переходом на монотерапию (step-down).
• Постоянный прием нескольких препаратов.

Независимо от применяемых средств, основным в такой связке все же является метотрексат. Доказано, что он обладает более выраженным эффектом, чем сходные с ним лекарственные средства.

Пульс-терапия

Несмотря на регулярный прием таблеток, даже комбинируя три и более базисных средства, встречаются рефрактерные формы болезни. Это означает, что на фоне 6-месячного лечения у пациентов сохраняются клинические симптомы ревматоидного артрита и лабораторные показатели, свидетельствующие о высокой активности суставного воспаления.

В таком случае назначают уколы метотрексата в комбинации с метилпреднизолоном. Согласно инструкции, эти препараты вводятся внутривенно капельно 1 раз в неделю. Для достижения оптимального эффекта необходимо 3 таких курса.

Резистентные формы артрита требуют пульс-терапии с метотрексатом, которая помогает замедлить ревматоидную деструкцию суставов и предотвратить развитие висцеральных проявлений болезни.

Побочные явления

Независимо от того, как используется метотрексат при ревматоидном артрите – в таблетках или уколах – наряду с терапевтическим действием, он провоцирует ряд нежелательных явлений в организме пациентов. Они определяются влиянием препарата на интенсивно делящиеся клеточные популяции, а также угнетением иммунных процессов. Хотя препарат и имеет хорошее соотношение польза-риск, но во время его приема пациенты нередко сталкиваются со следующими побочными реакциями, указанными в инструкции:

• Лейко-, лимфо-, тромбоцитопения, анемия.
• Головокружение, нарушение зрения, мышечная слабость.
• Тошнота, рвота, язвенный стоматит, диарея.
• Цирроз печени, кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
• Тромбозы, тромбофлебиты, эмболии.
• Нефропатия, нарушение функции почек.
• Кожный зуд, выпадение волос, высыпания на теле.
• Аллергические реакции.
• Склонность к инфекционным заболеваниям.

Чтобы избежать развития нежелательных явлений, применение метотрексата должно осуществляться под строгим врачебным наблюдением. Пациенты должны регулярно проходить ряд исследований, контролирующих состояние уязвимых систем организма. Обязательно проводятся такие анализы для диагностики:

1. Клинический анализ крови (лейко-, тромбо- и эритроциты).
2. Биохимия крови (аминотрансферазы, билирубин, креатинин, мочевина).
3. При инъекционном введении препарата – реакция (pH) мочи.

При развитии побочных явлений рекомендуют перейти с таблеток на подкожные инъекции, исключить прием алкоголя и лекарств с антифолатной активностью (например, котримоксазол), можно принимать противорвотные средства. Но выраженные состояния нередко становятся показанием к прерыванию лечения метотрексатом.

Метотрексат при ревматоидном артрите нужно использовать в строгом соответствии с врачебными назначениями и следовать рекомендациям специалиста. Только так можно минимизировать риск нежелательных явлений.

Противопоказания

Учитывая действие препарата и побочные явления, отмеченные в инструкции, нетрудно догадаться, что метотрексат имеет определенные ограничения к применению. И не всем пациентам с ревматоидным артритом он показан в качестве начальной и продолжительной терапии. Существуют ситуации, когда лекарство может принести больше вреда, чем пользы. Чаще всего речь идет о таких состояниях:

1. Цитопения.
2. Иммунодефициты.
3. Лейкозы.
4. Инфекционные заболевания.
5. Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
6. Функциональная недостаточность печени и почек.
7. Беременность и период лактации.

После лечения метотрексатом следует избегать зачатия: мужчинам на протяжении 3 месяцев, а женщинам – в течение одного менструального цикла. Это обусловлено возможностью появления уродств у плода.

Терапия ревматоидного артрита метотрексатом эффективна у большинства пациентов. Она существенно облегчает общее состояние, улучшает суставную функцию и тормозит прогрессирование болезни. Но во время приема препарата нужно помнить об определенных рисках, которые все же можно уменьшить благодаря правильному врачебному подходу.

moyskelet.ru

Метотрексат при ревматоидном артрите: описание и применение

Артрит представляет собой опасное заболевание, которое без необходимого лечения может привести к потере подвижности сустава из-за развившегося в нем воспаления. Очень часто врачи назначают «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Как можно принимать это лекарство, будет рассказано ниже.

Принцип работы препарата

Из всех разновидностей артрита наиболее опасной считается ревматоидная форма. Дело в том, что в этом случае у больного наблюдается не только поражение сустава, но и соединительной ткани внутренних органов.

Препарат «Метотрексат» считается одним из действенных медсредств, так как позволяет убрать воспалительный процесс в тканях, а также улучшить самочувствие больного.

Применение этого лекарственного средства позволяет добиться следующих результатов:

• активизировать синтез аденозина. Это оказывает отрицательное влияние на патогенные факторы, которые провоцируют развитие воспаления в суставах и прилегающих к ним тканях;
• увеличение синтеза соединений, обладающих антифлогистическим эффектом.

По принципу своего действия «Метотрексат» относится к цитостатикам. Для него также характерно иммуноугнетающее и противоопухолевое действие. Клетки поверхности кишечника, костного мозга, полости рта и мочевого пузыря чувствительны к этому медпрепарату.

Достоинства и недостатки

«Метотрексат» при ревматоидном артрите назначается довольно часто. Однако его использование должно выполняться только после консультации с врачом, так как этот препарат, как и все лекарства, обладает достоинствами и недостатками. Рассмотрим их более детально.

Данное средство имеет следующие плюсы:

• неограниченный срок применения;
• уменьшение симптомов заболевания;
• болеющие легче переносят нагрузки;
• хорошее сочетание с другими фармсредствами.

Однако инструкция по применению «Метотрексата» содержит определенный перечень побочных эффектов. К недостаткам использования данного препарата необходимо еще отнести такие моменты:

• положительный эффект развивается только через 30–60 дней при непрерывном приеме;
• при достижении ремиссии нельзя бросать пить лекарство, так как риск появления обострения резко увеличится;
• опасные сторонние эффекты;
• у больных, принимавших данное средство, наблюдается дальнейшее разрушение суставов.

Как видим, применение «Метотрексата» при ревматоидном артрите не только нормализует самочувствие больного, но может спровоцировать развитие у него побочных эффектов. Поэтому пейте лекарство только после консультации со своим лечащим врачом.

Инструкция по применению

Лечение ревматоидного артрита «Метотрексатом» всегда начинается с чтения инструкции. Однако стоит отметить, что инструкция по применению данного медпрепарата неоднозначна. Обычно пациентам назначается общая схема приема, так как точные дозы невозможно подобрать.

Стандартная доза препарата – 6,5–26 мг. Лечение всегда начинается с предельно низкой дозы. Ее постепенное повышение происходит каждые 2–3 недели и продолжается до появления выраженного положительного эффекта. В течение курса лечения врач следит за состоянием больного, подбирая оптимальную дозировку. При достижении нужного эффекта прием средства выполняется раз в неделю. Именно периодичность использования здесь является самым важным аспектом.

Это лекарство продается в двух формах: в таблетках или инъекциях. Чаще всего его пьют в первом виде. Если проявляются побочные эффекты со стороны ЖКТ, тогда препарат вводится в виде инъекций. Больному уколы могут ставить в стационаре или дома.

При малом терапевтическом воздействии данное лекарство пьется в сочетании с другими медсредствами. Такая схема применима, если нет других показаний.

В случае приема «Метотрексата» надлежит употреблять фолиевую кислоту. Иногда ее еще называют фолиновая кислота. В этом случае фолиевая кислота принимается каждый день в дозировке 1,5 мг в сутки.

Прием фолиевой кислоты позволяет в определенной степени нивелировать иммуносупрессивный эффект. Помимо этого, она стимулирует синтез полезных для организма веществ. Поэтому фолиевая кислота при ревматоидном артрите будет явно полезной.

Стоит отметить, что «Метотрексат» и фолиевая кислота представляют собой антагонистов.

Противопоказания и побочные действия

Как и любое лекарство, «Метотрексат» обладает рядом побочных действий. Их полный перечень содержит в себе инструкция по применению. При приеме возможны следующие побочные эффекты:

• нервная система: головокружения, головная боль, гиперутомляемость, вялость, гиперсомния и т. д.;
• кровеносная система: угнетение кровообразования, уменьшение лейкоцитов и т. д.;
• ССС: снижение давления, миокардит и т. д.;
• органы дыхания: фиброзные патологии в легких и т. д.

Побочные эффекты могут развиться со стороны любой системы или внутренних органов. Поэтому прежде чем принять «Метотрексат», необходимо проконсультироваться со специалистом.

При лечении ревматоидного артрита нужно также знать и о противопоказаниях. А именно:

• аллергии на компоненты средства;
• печеночная и почечная недостаточность;
• состояние угнетения кроветворения;
• алкоголизм;
• инфекционные патологии;
• использование живых вакцин;
• кровотечение в пищеварительном тракте;
• лактозное отторжение;
• одновременный прием лекарств, которые негативно влияют на паренхиму печени.

Также необходимо оценивать взаимодействие медпрепарата с другими средствами.

Взаимодействие с другими препаратами

Если вместе с «Метотрексатом» больной пьет другие лекарства, могут возникать следующие эффекты:

• усиление действия, что приводит к риску появления сторонних аномалий;
• отсутствие необходимого результата.

Поэтому врач при назначении данного средства должен уточнить весь спектр принимаемых препаратов, чтобы подобрать оптимальный курс лечения, а также максимально уменьшить пагубное влияние на организм пациента.

Аналоги препарата

Из-за того, что «Метотрексату» приписывают риск развития большого количества сторонних аномалий, его задействование для терапии артрита не всегда будет целесообразным. Также минусом его использования является дозировка, которая подбирается индивидуально по оценке самочувствия больного. Поэтому часто назначаются аналоги «Метотрексата». Заменить препарат можно следующими лекарствами:

• противовоспалительные нестероидные средства, которые способны купировать болезненность. Также они в определенной мере ставят
• препоны прогрессированию аутоиммунного процесса;
• противовоспалительные медсредства стероидного воздействия. Можно прибегать, например, к гормонам коры надпочечников;
  биологические генно-инженерные средства;
• лекарства, относящиеся к базисной терапии.

Зная, как принимать «Метотрексат», можно минимизировать риск развития вредоносных эффектов. А в случае с данным медсредством это более чем актуально.

Видео «Что такое ревматоидный артрит»

Из этого видео вы узнаете о том, что из себя представляет заболевание ревматоидный артрит и как его лечить.

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Обязательно прочтите это

sustavbol.ru

Метотрексат при ревматоидном артрите: как принимать

Использование препарата Метотрексат при ревматоидном артрите является высокоэффективным способом предотвратить дальнейшее развитие заболевания и свести к минимуму проявления недуга.

Патология болезни

Ревматоидный артрит — тяжелая и, к сожалению, не излечимая полностью разновидность заболеваний суставов. Характеризуется воспалением преимущественно симметричных, парных суставов, наиболее часто поражаются кисти и стопы.

При отсутствии надлежащего лечения процесс прогрессирует, провоцирует разрушение тканей и органов, формирование анкилозов, то есть сращения суставных концов костей, и в 70% случаев приводит к инвалидности. Однако своевременно начатая терапия позволяет предотвратить развитие ревматоидного артрита и свести к минимуму риски возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, что зачастую характерно для данного заболевания.

Для своевременной диагностики ревматоидного артрита необходимо вовремя обратить внимание на первые тревожные сигналы. На ранних стадиях заболевание, как правило, мало отличается от обычной простуды: усталость, слабость, повышение температуры тела, мышечные боли, увеличение лимфатических узлов. При таких общих симптомах довольно сложно верно диагностировать заболевание, поэтому многие ошибочно начинают принимать лекарства от ОРЗ или вовсе оставляют свое нездоровое состояние без внимания. Поэтому нужно запомнить: главным показателем ревматоидного артрита является воспалительный процесс в суставах. Проявляется он следующими признаками: отмечается отечность, боль, утренняя скованность и ограничение подвижности пораженной конечности, которая сохраняется от 30 минут до часа и более. При наличии подобной симптоматики следует как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше удастся начать лечение, тем эффективнее будет результат.

Ревматоидный артрит — заболевание неясной этиологии, то есть причины его возникновения на сегодняшний день неизвестны. Специалисты выделяют несколько возможных факторов, провоцирующих развитие недуга:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения в работе иммунной системы;
• перенесенные инфекции.

Для диагностики заболевания используют метод рентгенографии. У пациента берут анализ крови для проверки скорости оседания эритроцитов, количества тромбоцитов и наличия ревматоидного фактора. Но наиболее современным является титр антицитруллиновых антител (АЦЦП), этот показатель присутствует в сыворотке крови 79% больных ревматоидным артритом.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Главный принцип терапии данного заболевания — предотвращение дальнейшего развития симптомов, восстановление поврежденных тканей и суставов и облегчение боли. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют значительно сократить вред, который наносит болезнь.

Терапия ревматоидного артрита должна быть долговременной и комплексной, то есть включающей как базисные препараты, позволяющие вызвать ремиссию, так и вспомогательные, купирующие болевой синдром и восстанавливающие нарушенный минеральный баланс в организме.

Многие специалисты считают использование Метотрексата при ревматоидном артрите «золотым стандартом лечения». Данное средство относится к базисной терапии. Оно угнетающе действует на иммунную систему, вследствие чего прекращается выработка патогенных клеток, и быстро сводит к минимуму воспалительный процесс в суставах.

Лечение Метотрексатом дает возможность пациенту поддерживать подвижность и мышечную массу, сохранять трудоспособность и купировать прогрессирование заболевания.

Данное средство относится к группе цитостатиков, то есть подавляет процессы роста и развития клеток. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Уколы применяют при осложненном течении заболевания, а на начальных стадиях обычно используют таблетированную форму препарата.

Правила приема Метотрексата

Метотрексат — высокоэффективное средство, назначаемое как при первично поставленном диагнозе, так и при длительном течении патологии. Однако с данным препаратом стоит соблюдать осторожность. То, насколько долго должен длиться курс лечения, а также дозировку и цикличность применения лекарства должен назначить ревматолог, знакомый со спецификой его свойств и особенностями действия.

Перед назначением лечения пациент должен сдать общий анализ крови, сделать рентген грудной клети и пройти исследование функции почек. Кроме того, врач должен проинформировать больного обо всех потенциальных рисках и последствиях терапии, а также рекомендуемых мерах безопасности.

При использовании Метотрексата при ревматоидном артрите инструкции по применению нужно следовать в точности. Вместе с доктором вы можете согласовать наиболее удобный для вас день приема. Нельзя самостоятельно корректировать дозировку или нарушать периодичность терапии.

Возможные побочные реакции

Прием Метотрексата, как и любого другого лекарственного препарата, может сопровождаться появлением побочных эффектов. К наиболее распространенным относятся такие неприятные явления, как:

• тошнота;
• головная боль и головокружение;
• крапивница;
• стоматит.

Кроме того, данное средство оказывает угнетающее воздействие на функцию печени и почек. Чтобы избежать интоксикации и развития гепатотоксии, следует правильно принимать терапию и контролировать состояние периферической крови, то есть по назначению ревматолога регулярно проверять число лейкоцитов и тромбоцитов, следить за концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови.

После проведения курса лечения врач может назначить вам применение кальция фолината — это водорастворимый витамин, являющийся антидотом Метотрексата. Он позволяет свести к минимуму различные побочные действия лекарства.

Прием препарата с другими лекарственными средствами осуществляют под строгим контролем ревматолога, в противном случае возможно токсическое отравление. С рядом антибиотиков, гепатотоксичными и нестероидными противовоспалительными препаратами использование Метотрексата запрещено.

Кроме того, в период проведения терапии не рекомендуется применение вакцин ввиду влияния Метотрексата на иммунную систему.

Поскольку средство может оказывать влияние на центральную нервную систему, то пациентам, получающим лечение, стоит воздержаться от вождения автомобиля, управления различными механизмами и выполнения работ, требующих быстрой реакции.

Противопоказания к применению

Несмотря на эффективность препарата, существует ряд заболеваний, при которых принимать Метотрексат запрещено. К ним относятся выраженные изменения функции печени и почек, анемия в тяжелой форме и синдром иммунодефицита. Кроме того, лекарство имеет тератогенное действие, то есть пагубно влияет на течение беременности, может вызывать врожденные уродства или гибель плода. Кормящим мамам нужно воздержаться от использования Метотрексата на период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять препарат пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционными заболеваниями и повышенной чувствительностью к компонентам средства.

Метотрексат и фолиевая кислота

При лечении ревматоидного артрита не последнее место занимает применение вспомогательных средств. Наряду с приемом различных групп витаминов можно прибегнуть к терапии фолиевой кислотой. Она позволяет значительно повысить показатели переносимости Метотрексата и тем самым уменьшить его побочные эффекты:

• снижает риск развития анемии;
• помогает купировать пагубное влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта;
• уменьшает риск жирового перерождения печени.

Специалисты рекомендуют ежедневный прием фолиевой кислоты не позднее чем через 12 часов после начала базисной терапии.

Действие Метотрексата направлено на предотвращение развития ревматоидного артрита, купирование симптомов заболевания и болевого синдрома. Он уменьшает воспалительный процесс в суставах и возвращает им подвижность. Можно сказать, что Метотрексат на сегодняшний день является одним из наиболее эффективных препаратов для терапии ревматоидного артрита. Своевременное использование препарата позволяет сохранить трудоспособность многих больных и улучшить качество их жизни.

artritsustava.ru

Метотрексат при ревматоидном артрите: лечение, противопоказания…

В наше время «Метотрексат» является самым популярным средством при ревматоидном артрите

Одной из разновидностей хронического поражения суставов является ревматоидный артрит. Он поражает парные сочленения костей (колени, запястья, локти), и такая симметричность служит одним из характерных признаков недуга. В запущенных случаях болезнь может поразить не только суставы, но и кожу, кровеносную систему, различные органы, глаза, нервную систему. Чаще всего заболевание встречается у женщин после 35 лет, однако может поражать и другие возрастные группы. Мужчины, как правило, болеют намного тяжелее. Точные причины этого аутоиммунного заболевания не выяснены до сих пор, однако уже сейчас врачи предполагают, что работать могут различные факторы, как генетические и гормональные, так и экологические. Вследствие иммунного сбоя защитная система организма начинает атаковать не враждебных возбудителей, а собственные ткани. До конца вылечить этот недуг пока не представляется возможным, и потому задача врачей заключается в продлении периода ремиссий, предотвращении дальнейших повреждения суставов, улучшении их состояния и функций, уменьшении воспалительных процессов. Самое важное в любой терапии – сделать все, чтобы человек не стал инвалидом. И потому чем раньше начнутся меры по улучшению его состояния, тем лучше и благоприятнее окажутся любые прогнозы. Для терапии ревматоидного артрита назначаются, как правило, два типа средств: лекарства с быстрым действием, направленные на снятие воспаления, и базисные препараты медленного действия. Препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите назначается очень часто, так как считается одним из наиболее эффективных и действенных средств для оказания необходимой помощи пациенту, и является медленнодействующим модифицирующим лекарством.

Подробнее о препарате

Нужно сказать, что лечение ревматоидного артрита «Метотрексатом» практикуется уже давно, однако действенность и точное воздействие препарата на организм доказаны лишь недавно. Его назначают тем пациентам, у которых явно выражены воспалительные процессы в суставах. В более легких и менее запущенных случаях это лекарство не назначается, так как оно воздействует прямиком на иммунную систему, угнетая ее деятельность. Использование данного препарата усиливает риск заболеть любыми другими недугами, как вирусной, так и бактериальной природы. Сначала, как правило, больному прописывают другие средства для лечения воспаления (противовоспалительные лекарства нестероидной природы). Если уж они не помогают, то переходят к «Метотрексату». Этот препарат подавляет образование иммунитетом иммуноглобулинов, не дает образовываться синовиоцитам, разрушающим соединительные ткани, предотвращает образование эрозий в суставах и уменьшает воспаления. Эффект после приема лекарств длится в среднем около трех месяцев. Применение средства начинается с перорального приема (этот способ наилучший и чаще всего назначается, однако он способен вызвать побочные явления со стороны пищеварительной системы). Если у человека после этого проявляются такие неприятные явления, как тошнота или даже рвота, то препарат начинают вводить только внутривенно или в мышцу. Как правило, это одна инъекция в неделю. Дозировки и частота приема определяются только лечащим врачом, никакой самодеятельности здесь быть не должно.

Лечение заболевания

Рекомендуется сразу принимать «Метотрексат» как только будут проведены все необходимые анализы

«Метотрексат» при ревматоидном артрите многие специалисты считают нужным применять у всех пациентом, у которых отсутствуют веские противопоказания к его приему. Как правило, принимать препарат надлежит сразу же, как только врач провел все необходимые анализы и поставил диагноз, а иногда и до официальной постановки. Такая методика позволяет сделать курс терапии менее длительным. Многие специалисты уверены, что этот комплексный базисный препарат эффективен на любой стадии болезни. Пациент чувствует себя намного лучше уже после начала лечения, однако длительный и стойкий эффект наступает только после длительного приема (как правило, это полгода, иначе действие лекарства будет очень недолгим и малоэффективным). Однако нужно быть осторожным и постоянно сдавать кровь для проведения клинических анализов. Это делается для того, чтобы не допустить полного подавления препаратом деятельности иммунной системы. Если происходит подобное, средство нужно немедленно отменять и менять терапию. Применение «Метотрексата» в условиях бездействия иммунитета может быть опасным, повлечь за собой другие болезни, чаще всего простудной природы. Если прием одного данного препарата не дает желаемого эффекта, его можно комбинировать с различными лекарственными составами. Чаще всего «Метотрексат» прописывают вместе с «Циклоспорином» или «Сульфасалазином». Как правило, эти схемы работают и помогают примерно 80% пациентов. К сожалению, остаются еще 20% людей, на которых препарат не оказывает желаемого воздействия. В таких сложных случаях терапию продлевают на длительный срок и добавляют в нее лекарства, подавляющие резистентность. Это могут быть стероиды противовоспалительного действия или биологические препараты. Главное для врача при составлении схемы лечения – это соблюсти тонкий баланс между ослаблением пагубных воспалительных явлений и подавлением функционирования иммунной системы.

Противопоказания

Применение этого препарата показано не всем пациентам. Так как он является очень эффективным и достаточно «тяжелым», он воздействует на различные системы организма, и этот факт нужно учитывать при составлении плана терапии. Противопоказаниями к приему препарата являются проблемы с почками, иммунодефицит у пациента, печеночная недостаточность, язва желудка, а также наличие различных хронических болезней и тяжелых инфекций (такие как гепатит, туберкулез или СПИД). Данное средство ни в коем случае не назначается беременным женщинам, а также кормящим мамам. Нельзя прописывать его и тем, кто злоупотребляет алкоголем. Все риски и преимущества для каждого пациента способен адекватно оценить и взвесить только лечащий врач. Прежде, чем начать применение препарата, специалист обязательно отправит больного на общий развернутый анализ крови, в котором обязательно сделают упор на подсчет тромбоцитов, а также на сдачу крови на анализ сывороточного альбумина. Желательно также сдать печеночные пробы, не забыть и о билирубине. Кроме того, пациента непременно отправят на проведение рентгенографии и изучение состояния почек, чтобы исключить риск возможных негативных последствий, которые способно вызвать применение «Метотрексата». На протяжении всего курса приема лекарственного средства здоровье человека находится под постоянным контролем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru