Метформин таблетки – МЕТФОРМИН-РИХТЕР таблетки — инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Лекарство Метформин при диабете 2 типа следует принимать по назначению врача. Медикамент также необходим пациентам, склонным к данному заболеванию.

Однако профилактику и лечение можно осуществлять с учетом использования других медикаментов.

Метформин вступает в реакцию с химическими веществами, производя следующий эффект:

• и почечную недостаточность при совмещении с при рентгеновском исследовании;
• сохраняет риск лактоацидоза при комбинации с этанолом, гипогликемическими средствами и во время голодания;
• при использовании с Даназолом;
• снижает действие при использовании с Хлорпромазином;
• требует коррекции дозы при приеме с нейролептиками и ГКС;
• снижает эффективность при использовании с инъекционными бета-адреномиметиками;
• усиливает действие при использовании и Нифедипином.

Аналоги Метформина

Фармакологические предприятия выпускают множество заменителей Метформина.

Одни имеют схожее торговое наименование, но производятся разными фирмами, а другие поставляются на рынок под другими названиями:

• Метформин Рихтер;
• Метформин Канон;
• Метформин Тева;
• Сиофор;
• и Глюкофаж Лонг;
• Форметин;
• Формин Плива;
• Софамет.

Частые вопросы

Инструкция по применению, прилагающаяся к препарату Метформин, подробно описывает показания, противопоказания, побочные эффекты и схему действия при их возникновении.

Несмотря на это, у пациентов появляется масса вопросов, не освященных в аннотации. Это связано с новейшими результатами изучения Метформина и его заменителей.

Действительно ли Метформин продлевает жизнь?

Если применять Метформин для профилактики сахарного диабета и параллельно контролировать уровень сахара в крови, то можно на самом деле продлить себе жизни и сохранить здоровье.

Помимо этого, препарат благоприятно влияет на состояние сосудов и сердца, а ведь от них зависит функционирование всего организма.

Метформин способствует укреплению костей, особенно у женщин в период климакса, когда количество эстрогенов сильно снижется. В результате предупреждается формирование остеопороза.

В головном мозге медикамент влияет на стволовые клетки, способствуя рождению новых нейронов.

Это способствует укреплению памяти, предупреждает старение мозга и продлевает жизнь.

Важно соблюдать правила приема Метформина для профилактики и использовать его в дозе не более 1000 мг в сутки.

В каких дозировках можно принимать Метформин для профилактики?

Метформин имеет противопоказания: повышенная чувствительность, почечная и печеночная недостаточность, гипоксия тканей, алкоголизм, молочнокислый ацидоз, беременность и лактация.

В этих случаях использовать медикамент для профилактики нельзя. Остальным пациентам можно пить Метформин – лекарство от старости – с целью профилактики.

Рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом для установления индивидуальной дозы. Обычно курс терапии начинается с 1000 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема (можно целую таблетку разделить пополам).

Приём этого лекарства обязательно при преддиабете?

Обязательно надо принимать гипогликемическое средство при высоком риске развития диабета. Оно поможет предупредить формирование опасной болезни и улучшит функции организма.

Курс лечения при преддиабете может быть длительным. Индивидуальные рекомендации даются врачом на основании реакции организма и уровня сахара в крови.

Как долго (дни, недели или месяцы) нужно принимать таблетки?

Сколько времени принимать Метформин устанавливать может только врач. Для одних пациентов достаточно курсового использования в течение месяца или года.

Другим рекомендуется использовать препарат длительно.

Медицинская практика имеет запротоколированные случаи, когда гипогликемическое средство назначалось для пожизненного использования, что значительно повышало выживаемость пациента.

При использовании медикамента необходимо интересоваться не только длительностью лечения, но и максимальной дозой.

В течение суток допустимо использовать не более 3 грамм лекарства. Данная порция является максимальной и назначается только врачом.

Нужна ли специальная диета при приеме Метформина?

Если принимать Метформин для похудения, то необходимо обязательно придерживаться диеты. Следует сократить количество быстрых углеводов.

Однако голодать нельзя, в противном случае от использования медикамента начнутся побочные действия.

Суточная калорийность продуктов должна составлять не менее 1000 ккал. В приоритете белковая пища, полезные жиры и сложные углеводы, а также клетчатка и витамины.

Метформин, Сиофор или Глюкофаж: что лучше?

Нередко пациенты задаются вопросом о том, что лучше принимать: Глюкофаж или Метформин Рихтер для похудения?

Если использовать медикамент без врачебной рекомендации, то большой разницы нет. Эти препараты являются аналогичными и взаимозаменяемыми.

чаще назначается в гинекологии, Метформин прописывается диабетиками, а Глюкофаж имеет высокую популярность и нередко приобретается самостоятельно.

При этом Сиофор имеет более высокую стоимость. Что купить для похудения – особой разницы нет.

Какой производитель Метформина лучше?

Здоровым людям нет принципиальной разницы, какой Метформин покупать: отечественный или зарубежный.

Действующее вещество в препаратах одинаковое, дозировка схожая, цена находится на одном уровне.

Ждать, что одно средство подействует лучше другого нет смысла. Можно покупать Метформин любого производителя.

Объясните отличия пролонгированного Метформина от обычного?

Метформин пролонгированного действия имеет торговое название Глюкофаж Лонг.

Отличительной характеристикой данного лекарства является то, что его необходимо принимать один раз в день во время вечернего приема пищи или после еды.

Данное средство позволяет в течение ночи снижать уровень сахара в крови, а наутро произвести измерение.

Обычный Метформин действует по времени меньше и не дает возможности точного замера уровня глюкозы после использования лекарства.

Метформин влияет на печень, есть противопоказания при жировом гепатозе?

Медикамент можно использовать при жировой дистрофии печени, если она не вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.

Если жировой гепатоз спровоцирован алкоголизмом, то принимать Метформин противопоказано.

Какое влияние Метформина на женские и мужские половые гормоны?

Препарат применяется в гинекологии для лечения . Таблетки будут эффективны в том случае, если заболевание спровоцировано сахарным диабетом.

В результате нарушения работы поджелудочной железы увеличивается уровень мужских гормонов в женском организме. Рост тестостерона подавляет естественную функцию яичников.

Метформин запускает обратный процесс, в результате чего у женщин налаживается менструальный цикл и происходит восстановление овуляции, а уровень тестостерона снижается до нормальных показателей.

Медикамент положительно влияет на мужскую потенцию и улучшает качество эрекции, если причиной ее нарушения стали возрастные изменения. У мужчин прием препарата не вызывает.

Как действует на функционирование щитовидной железы?

Препарат благоприятно влияет на состояние щитовидной железы, если у пациента нет патологий данного органа.

При использовании поддерживающих медикаментов гипогликемическое средство может снижать уровень вырабатываемых гормонов.

Во время приема рекомендуется использовать .

Какие существуют аналоги при хронической почечной недостаточности?

В связи с тем, что медикамент противопоказан при нарушении функции почек, его следует заменить на лекарства, разрешенные для использования в этом состоянии:

• Галвус,
• Глидиаб,
• Глюренорм
• или те, которые назначит врач.

Можно ли принимать Метформин беременным при гестационном диабете?

Метформин при беременности противопоказан. Однако проведение исследований с участием беременных женщин показало положительные результаты.

В результате использования медикамента будущая мама не набирала избыточный вес, а ребенок рождался без предрасположенности к сахарному диабету.

Вопрос по поводу возможности использования Метформина решается индивидуально.

Правда ли, что можно сильно похудеть от Метформина?

Отзывы о медикаменте рассказывают о быстром снижении массы тела.

Принимая Метформин, пациентам удалось похудеть на 5-10 килограмм в течение месяца. Если использовать лекарство дальше, то вес может снизиться еще.

Можно ли снизить риск заболевания раком?

Польза и вред организму несопоставимы между собой. Исследования показывают, что люди, принимая Метформин, реже страдают онкологическими заболеваниями.

Конечно, гипогликемическое средство не лечит рак и не устраняет метастазы, однако оно в разы снижает риски формирования таких проблем.

Остеопороз при сахарном диабете можно лечить этим препаратом?

Медикамент предупреждает развитие , особенно у представительниц слабого пола в период менопаузы.

Если остеопороз вызван сахарным диабетом, то таблетки тормозят его прогрессирование.

Можно ли предупредить и контролировать сахарный диабет 2-го типа?

Да, лекарство является профилактическим средством.

Принимая Метформин, можно поддерживать правильный уровень сахара в крови, что предотвратит развитие диабета.

Можно ли снизить ферменты печени и лечится ли НАЖБП (неалкогольная жировая дистрофия печени) при сахарном диабете?

Интересный факт, что большинство пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени имеют симптомы диабета второго типа.

Использование Метформина благоприятно влияет на это состояние и предотвращает формирование гепатоцеллюлярной карциномы.

Правда ли, что лекарство защищает организм и укрепляет иммунитет?

Препарат положительно влияет на обменные процессы и циркуляцию органов дыхательной системы.

Таблетки предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания бронхов и легких.

На практике пациенты, использующие Метформин, практически никогда не страдают ХОБЛ.

Можно ли продлить жизнь с помощью Метформина?

Можно предположить, что секрет долголетия и вечной молодости скрывается в терапии препаратом Метформин.

Лекарство благоприятно влияет на все органы и системы организма, выполняющие жизненноважные функции: печень, кишечник, головной мозг, сердце и сосуды.

Для мужчин медикамент может продлить молодость и сохранить эректильную функцию, снизить вероятность развития рака простаты.

Женщинам препарат помогает наладить работу яичников, восстановить фертильность и наладить обмен веществ.

Средство используется не только для здоровья, но и для красоты, ведь оно приводит в норму массу тела, укрепляет волосы, кости, ногти и .

, медикамент предотвращает многие серьезные заболевания.

Перед использованием препарата рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать индивидуальную дозировку.

endokrinnayasistema.ru

Метформин — лекарство от всего? Да, но нет

Мы тут, в редакции «XX2 века», очень любим метформин и рассказываем о нём при любом удобном случае. Сегодня он подавляет рост раковых клеток, завтра — борется с воспалением, послезавтра — помогает похудеть, а на следующей неделе и вовсе продлевает жизнь. У читателей могло сложиться впечатление, что это лекарство побеждает любые болезни. К сожалению, это не совсем так и почти к каждой хорошей новости прилагается «да, но». Так что мы решили снова написать про метформин — на этот раз большой текст, который пояснит тем, кто всё пропустил, откуда взялся этот препарат, что им лечат и насколько успешно.

История

Всё началось с травы. Козлятник лекарственный, он же козья рута, он же итальянский хорёк, он же, по-научному, Galéga officinális — многолетнее травянистое растение. В средневековой Европе им лечили частое мочеиспускание — один из симптомов диабета — и некоторые другие болезни. Как давно козлятник используют в народной медицине, сказать сложно, но известно, что знаменитый английский эскулап Николас Калпепер (Nicholas Culpeper) упоминал о нём ещё в 1652 году в книге «Английский врач».

В конце XIX века учёные вплотную занялись козлятником и выяснили, что он содержит большие количества гуанидина (это бесцветное кристаллическое вещество впервые синтезировали в 1861 году). В 1918 году в ходе опытов на кроликах учёные показали, что гуанидин снижает уровень глюкозы в крови. Но соединение оказалось слишком токсичным, и лечить людей им было нельзя, поэтому учёные начали экспериментировать с производными гуанидина. В 1922 году Эмиль Альфонс Вернер (Emil Alphonse Werner) и Джеймс Белл (James Bell) в процессе синтеза N, N-диметилгуанидина получили диметилбигуанидин, известный нам как метформин, а семь лет спустя немецкий учёный Карл Слотта (Karl Slotta) протестировал его на животных. Были и другие препараты на основе гуанидина — галегин (изоамилен-дигуанидин), бигуаниды Синталин A и B. Синталины даже какое-то время использовали в клиническое практике, но после того, как началось промышленное производство инсулина (в 1923 году компания Eli Lilly and Company начала продавать его под названием «Илетин»), о производных гуанидина подзабыли.

В 1949 году метформин попал в руки филиппинского инфекциониста Эусебио Гарсия (Eusebio Garcia). Он называл вещество «флумамином» (flumamine) и лечил им грипп и малярию. Год спустя в статье Fluamine, a new synthetic analgesic and antiflu drug (Флумамин: новый синтетический обезболивающий и противопростудный препарат) Гарсия рассказал, что одна-единственная инъекция лекарства облегчила головную боль тридцати пациентов и полностью вылечила их за 24 часа. Точного механизма действия врач не знал, и предположил, что флумамин снижает концентрацию сахара в крови, но никаких доказательств не предоставил.

Этих спекуляций хватило, чтобы заинтересовать другого медика — француза Жана Стерна (Jean Sterne), специалиста по диабетологии. Он провёл эксперименты на собаках, крысах и кроликах и обнаружил, что полугодовое лечение не отразилось ни на их развитии, ни на функции печени. Даже при вскрытии не удалось обнаружить никаких аномалий. Стерн провёл клинические испытания на людях, обозвал препарат «глюкофагом» («пожирателем сахара», по аналогии с бактериофагом) и начал лечить им диабетиков.

У метформина почти сразу появились конкуренты — более мощные феноформин и буформин. Но эти препараты вызывали лактатацидоз — опасное состояние, которое сопровождается угнетением ЦНС, нарушением дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и мочевыделения. Поэтому к концу 70-х ими перестали пользоваться в большинстве стран. И вот тогда метформин стал основной альтернативой инсулину. В конце 50-х его продавали во Франции и в Великобритании, в 70-х — в Канаде, а на американский рынок он попал только после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в 1994 году. Там он довольно быстро стал «бестселлером»

Что мы знаем о метформине

Сейчас метформин считается «препаратом первой линии» для лечения диабета 2 типа. Основное его преимущество в том, что он практически не вызывает гипогликемии, это отличает его от инсулина и другого класса сахароснижающих средств — производных сульфонилмочевины. Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения её образования в печени, в то время как препараты сульфонилмочевины увеличивают выделение инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе. Кроме того, он не способствует набору веса. Побочные эффекты у него, конечно, тоже есть, неприятные, но не смертельные: самые распространённые — желудочно-кишечные расстройства, в частности — тошнота, рвота, метеоризм и диарея. А снижение аппетита даже полезно.

Многое из того, что нам известно о влиянии метформина на здоровье, мы знаем благодаря клиническим исследованиям. Этот препарат изначально разрабатывали для снижения сахара в крови, и изучали его, конечно, прежде всего, в контексте диабета. Для того чтобы говорить о преимуществах и недостатках метформина, нужно хотя бы немного рассказать о том, как медики добывали эти сведения  — иначе история превратится в «учёные доказали». Вот некоторые из самых значимых клинических испытаний, посвящённых диабету 2 типа:

• The University Group Diabetes Program, UGDP (Диабетическая программа университетской группы)
• United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS (Британское проспективное исследование диабета)
• Diabetes Prevention Program, DPP (Программа по профилактике диабета)

UKPDS стало самым крупным на тот момент клиническим исследованием  — оно включало 5102 больных диабетом второго типа. Испытание длилось 20 лет, с 1977 по 1997 годы. UKPDS должно было ответить на вопрос: может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови предотвратить развитие осложнений, и какое лекарство подходит для этого лучше всего? Участники принимали препараты сульфонилмочевины первого поколения, инсулин или соблюдали диету. После публикации результатов, медики стали чаще рекомендовать метформин.

В DPP приняли участие 3 234 человек. Целью исследования было найти самый эффективный способ профилактики диабета 2 типа у людей с предиабетом. Для этого одной группе предлагали диету, упражнения и изменение образа жизни, другой — метформин, а третьей — плацебо. После клинического испытания провели ещё одно — Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DPPOS или, по-русски, «Программа по профилактике диабета: исследование последствий». Медики изучили состояние здоровья участников DPP спустя 15 лет.

В ходе UKPDS метформин получали только пациенты с лишним весом. Результаты показали, что лекарство снижает риск смерти от осложнений диабета на 42% и смертность от всех причин — на 36%. Хороший результат, но он не так впечатляет, если учесть, что лекарство сравнивали с обыкновенной диетой. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на метформине, инсулине и препаратах сульфонилмочевины практически не отличался. В паре с производными мочевины лекарство даже увеличивало смертность. Зато, в отличие от остальных средств, метформин не способствовал набору веса и реже вызывал гипогликемию. Поэтому учёные предложили ни много ни мало назначить метформин препаратом первой линии при лечении больных с ожирением. Это и положило начало его популярности.

DPP/DPPOS показали, что приём метформина может снизить риск развития диабета у людей с предиабетом на 31%. Но лучше всё-таки изменить образ жизни — в таком случае заболеваемость снижается на 58%. Старая добрая физкультура и диета оказались почти в 2 раза эффективнее. Зато у лекарства обнаружилось другое преимущество — метформин помогал сбросить вес. Люди с предиабетом, принимавшие препарат, в среднем теряли около двух килограммов. Эффект сохранялся всё время, пока участники исследования пили таблетки, при этом лекарство хорошо переносилось.

Конечно, были и другие исследования метформина и даже метаанализы этих исследований. Однако о преимуществах и недостатках этого препарата мы знаем ещё не всё. Например, учёные до сих пор пытаются разобраться, как метформин влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и смертность — данные на этот счёт противоречивы. Обзор 30 работ от 2011 года показал, что лекарство от диабета не приносит сердцу ни существенного вреда, ни весомой пользы, и выглядит молодцом только по сравнению с плацебо или полным отсутствием лечения. Статья от 2016 года, в которой анализировали 300 исследований, говорит, что отношении смертности и сердечно-сосудистых заболеваний между девятью классами сахароснижающих средств вообще нет разницы. Однако авторы анализа признают, что в отобранных статьях был высок риск предвзятости — больше, чем в половине публикаций информация подавалась избирательно, а в работе над ними участвовали спонсоры. С другой стороны, свежее исследование на основе 17 публикаций показывает, что у пациентов с хронической болезнью почек, застойной сердечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью метформин смертность всё-таки снижает.

Новое применение

В России и США метформин одобрен только для лечения диабета 2 типа, но им пытаются лечить и другие заболевания. И чем больше становится известно о механизмах действия и влиянии препарата на организм, тем активнее ему ищут новое применение.

О том, что приём метформина сопровождается снижением веса, известно давно. DDP и DDPOS не открыли врачам глаза, а только подтвердили предыдущие наблюдения. Поэтому медики попробовали лечить метформином здоровых людей с ожирением. Одно из первых таких исследований вышло в 1970 году в журнале Lancet. Учёные сравнивали эффективность метформина и фенфлурамина на примере 34 женщин в возрасте 22— 59 лет. После 8 недель терапии они пришли к выводу, что фенфлурамин работает лучше, да и побочных эффектов у него меньше.

Работы от 1998 и 2001 года реабилитировали сахароснижающий препарат и показали, что он снижает вес и у недиабетиков, но позже вышел метаанализ, который поставил эти результаты под сомнение. Учёные отобрали 57 исследований и 48 из них исключили, потому что они не соответствовали стандартам проведения клинических испытаний. Осталось всего 9 — и после анализа стало ясно, что данных об эффективности метформина недостаточно. Спустя 3 года вышел ещё один обзор и подтвердил результаты предыдущего. Метформин, вроде бы, снижал вес на 3—9 килограммов, но выборка таких исследований была маленькой, продолжительность — короткой, а дизайн — «слабым». К тому же участники помимо приёма лекарства занимались физкультурой — попробуй разберись, что именно помогло им похудеть. Несколько более длительных испытаний, лишённые этих недостатков, показали только незначительное снижение веса.

Четыре года назад опубликовали результаты, пожалуй, самого масштабного клинического исследования, посвящённого лечению ожирения у недиабетиков. Если в предыдущих работах речь шла о трёх-четырёх десятках человек, то теперь добровольцев было 200. 20% вообще не смогли сбросить вес, а 9 человек его набрали. Оставшиеся участники исследования теряли, в среднем, 5% массы тела, и больше всего препарат помогал людям с нарушением восприимчивости к инсулину. Но и в это исследование вкрался методологический подвох: не было рандомизации контрольной группы.

Детей и подростков с лишним весом метформином тоже лечат, но не особенно успешно. В 2016 году Кокрейн (Cochrane) — международная НКО, которая изучает эффективность технологий здравоохранения — представила систематический обзор и показала, что не только метформин, но и остальные лекарства у этой категории населения неэффективны. Да и качество доступных данных ожидает желать лучшего. В общем, медики признают, что рекомендовать диабетический препарат для лечения ожирения и детям, и взрослым пока рано. Проблему по-прежнему решают, в основном, диетой и физкультурой.

Другое применение метформина — лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это состояние, при котором у женщин повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), нарушается работа яичников и сбивается менструальный цикл. В результате овуляции не происходит, и забеременеть становится сложно (хотя и не всегда невозможно). У многих больных начинается избыточный рост волос на лице и теле, появляется акне, а примерно половина набирает лишний вес. До конца разобраться в причинах СПКЯ не удалось, и вылечить его раз и навсегда не получается. Но уже известно, что болезнь связана с нечувствительностью тканей к инсулину, а у женщин с этим синдромом повышен риск развития диабета 2 типа. Метформин, который борется с инсулинорезистентностью, здесь как будто кстати.

Но не всё так просто. В 1994 году препарат хорошо себя зарекомендовал — тогда венесуэльские учёные провели исследование с участием 29 женщин, у 7 из которых восстановился менструальный цикл, а трое спонтанно забеременели. «При помощи метформина можно обратить многие, если не все, метаболические расстройства СПКЯ», — писали авторы. Правда, тут же оговаривались, что не проводили рандомизацию и не использовали плацебо для сравнения. Однако более крупные и продуманные клинические испытания 2006—2007 годов не подтвердили оптимистичные предположения. Метформин стимулировал овуляцию не особенно эффективно и уступал кломифену (торговое наименование — Клостилбегит).

Согласно клиническим рекомендациям международного Общества эндокринологов (Endocrine Society), диабетический препарат помогает при нарушениях метаболизма и нерегулярных месячных, но ограниченно эффективен или не эффективен при лечении бесплодия, акне и избыточного роста волос. К аналогичному выводу пришли участники семинара, организованного Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine). Они рекомендовали метформин только женщинам с нарушением толерантности к глюкозе. А вот кокрейновский обзор от 2014 года говорит, что лекарство эффективнее, чем плацебо и повышает шанс забеременеть. Правда, качество доказательной базы исследований признали низким, а вероятность ошибки — высокой.

А ещё метформин, теоретически, может помочь в борьбе с раком. Но насколько эти надежды оправданы, пока неизвестно. Всерьёз присматриваться к лекарству с этой стороны стали только 12 лет назад — ничтожный срок, если вспомнить, сколько времени длилось, к примеру, UKPDS. В 2005 году Джози Эванс (Josie Evans) и её коллеги из Университета Данди (University of Dundee) сообщили, что приём метформина на 23% снижает заболеваемость онкологическими заболеваниями среди диабетиков. К таким выводам они пришли после анализа данных электронной медицинской базы данных DARTS.

Публикация вдохновила остальных медиков, и они принялись перепроверять выводы коллег с помощью других медицинских реестров. Постепенно пользу метформина подтверждали всё больше исследований. Появились обзоры научных работ, которые показывали снижение заболеваемости на уровне 31—34%. Затем — эксперименты на клеточных культурах и мышах. Оказалось, что у грызунов под влиянием диабетического препарата рост опухолей замедляется аж на 50% — правда, лекарство им скармливали в дозах, превышающих человеческие.

Почему же нельзя порадовать читателей и сказать, что мы наконец нашли новое эффективное средство от рака? По двум причинам. Во-первых, абстрактного «рака» не существует — это совокупность разных онкологических заболеваний. Насколько эффективно метформин борется с каждым из них нужно проверить в ходе клинических испытаний, и этот процесс пока далёк от завершения. Во-вторых, достоверность данных, которые вызвали энтузиазм на раннем этапе, поставили под сомнение. В двух десятках работ нашли ошибки, которые могли исказить результаты. А там где не нашли, не нашли и связи между метформином и заболеваемостью раком. В общем, нужно больше времени, нужно больше исследований.

Метформин и старение

Если в СМИ упоминают метформин, речь в статье наверняка идёт о продлении жизни. Геронтологи смотрят на старое лекарство с надеждой, и у них есть для этого серьёзные основания. Во-первых, в последние годы учёные стали активно исследовать молекулярные и генетические механизмы старения. Исследования показывают, что ограничение потребления калорий увеличивает продолжительность жизни мышей и крыс примерно на 30—40%. Если верить статье, опубликованной в этом году, такое «лечебное голодание» продлевает жизнь и приматам. «При чём здесь метформин?», — спросите вы. По мнению некоторых учёных, метформин вызывает в организме приблизительно те же изменения, что и ограничение калорий: повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень холестерина, улучшает физическое состояние. Да и экспрессия генов у грызунов, которых кормят метформином, напоминает таковую у животных, сидящих на низкокалорийной диете.

Так что учёные взялись проверить действие препарата на модельных организмах. Черви Caenorhabditis elegans, получавшие метформин, жили на 18—36% (в зависимости от дозы) дольше своих родичей из контрольной группы. Мыши — на 5%. Кстати, подобные эксперименты проводили и у нас в России, в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Учёные кормили метформином не обычных крыс, а породу, созданную специально для изучения гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. У таких животных средняя продолжительность жизни увеличивалась на 37,8%. Геронтологи добрались даже до сверчков: у вида Acheta domesticus после лечения антидиабетическим препаратом максимальная продолжительность жизни составила 138% по сравнению с контрольной группой.

Следующим логичным шагом было бы проведение испытаний на людях. Результаты одного такого исследования уже опубликованы. Учёные проанализировали данные 180 000 человек: 78 000 болели диабетом и принимали метформин, 12 000 — пили препараты сульфонилмочевины и 90 500 были здоровы. Эти сведения получили не в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, а из базы медицинской документации Clinical Practice Research Datalink. Результаты показали, что диабетики на метформине живут на 15% дольше здоровых людей. СМИ написали о лекарстве, способном продлевать жизнь, но некоторых учёных работа под названием «Могут ли люди с диабетом 2 типа жить дольше, чем здоровые люди?» совсем не впечатлила. Вот что сказал о ней профессор прикладной статистики британского Открытого университета (The Open University) Кевин Макконуэй (Kevin McConway):

«Заголовок статьи вводит в заблуждение, потому что тот, кто его прочтёт, может неверно его понять — на самом деле, это исследование не может ответить на заданный вопрос по причинам, которые я приведу ниже, и создаётся впечатление, словно у врачей есть основания рекомендовать метформин здоровым людям. Но в исследовании речь идёт вовсе не об этом.

В пресс-релизе Крейг Карри говорит «После того, как у человека развивается диабет, продолжительность его жизни, сокращается, в среднем, на 8 лет» и дальше объясняет, почему. Если жизнь диабетиков настолько короче, чем у здоровых людей, каким образом они могут «жить дольше, чем те, кто не болеет диабетом», как говорится заголовках статьи и пресс-релиза?

Дело в том, что исследование посвящено периоду времени, когда больные диабетом получали метформин в качестве терапии первой линии (эту группу также сравнивают с теми, кто в качестве терапии первой линии получал препараты сульфонилмочевины). В какой-то момент многих пациентов переведут на терапию второй линии из-за того, что диабет или его симптомы ухудшились. Но в этот момент исследование попросту заканчивается.

Так что в цитате о сокращении продолжительности жизни у пациентов с диабетом 2 типа на 8 лет речь идёт обо всей жизни пациента после постановки диагноза, включая тот период, когда он находится на более агрессивной терапии второй линии. Но исследование учитывает только промежуток времени до изменения режима лечения. В ёмкий заголовок это не поместится, но важно отметить, что здесь не всё так просто.

Но если выживаемость диабетиков, принимающих метформин, значительно выше, чем выживаемость здоровых людей, пусть и на протяжении ограниченного периода времени, не означает ли это, что людям, которые не болеют диабетом, следует принимать метформин, чтобы жить дольше? Нет, не означает. Такое явное различие может быть связано не с метформином, а с чем-то другим. […]

Разница в выживаемости между диабетиками на метформине и контрольной группой была статистически значимой, но, в сущности, довольно маленькой и, вероятно, находится в пределах, которые можно объяснить остаточным искажением (влиянием других переменных, которые не учитываются в ходе анализа)».

Кроме того, было бы нечестно не упомянуть о том, что исследование финансировали фармацевтические компании AstraZeneca и Bristol-Myers Squibb. Сотрудники этих фирм имели доступ к данным исследования, хотя в статье говорится, что они не могли влиять на анализ, рецензирование или процесс публикации. Да и сами учёные довольно близко знакомы с фармацевтической индустрией. Пятеро работали в исследовательской консалтинговой компании Pharmatelligence, которая получает гранты от производителей лекарств. Ещё один был сотрудником Bristol-Myers Squibb. Само по себе это не делает результаты недостоверными, но, согласитесь, несколько настораживает. Особенно учитывая тот факт, что обе компании-спонсора производят метформин.

Так что без полноценных клинических испытаний в этом вопросе не разобраться. Одним из первых исследований о связи метформина и старения должно было стать Изучение влияния метформина на продолжительность жизни (Metformin in Longevity Study). Но с момента старта в 2014 году о нём не появилось никакой информации. Предварительные результаты предполагалось получить ещё два года назад, но с тех пор не вышло ни одной публикации.

На подходе ещё одно клиническое испытание — Борьба со старением при помощи метформина (Targeting age with Metformin, TAME). Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование — золотой стандарт, всё, как мы любим. В нём примут участие 3000 человек в возрасте от 65 до 79 лет. TAME довольно необычно по нескольким причинам. Во-первых, оно направлено на изучение того, чего как бы не существует. Старение, с медицинской точки зрения — не болезнь. Общепризнанного биомаркера, по которому можно было бы понять, замедляется ли этот процесс или нет, тоже нет. Поэтому цель исследования — определить, может ли метформин замедлить развитие возрастных заболеваний: сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, и так далее.

Учёные надеются, что им удастся создать прецедент, и в будущем FDA признает старение «показанием», состоянием, которое можно лечить. «Я думаю, что FDA скорее воспримет то, что называется «сопутствующие заболевания», чем нечто под названием «старение», — говорит руководитель научной группы Нир Барзилай (Nir Barzilai). — Даже по нашему… по моему мнению, старость — это не болезнь. Это, знаете ли, человеческая природа! Мы рождаемся, умираем, а в промежутке — стареем… Я имею в виду: „Мне всё равно, как это называть, если я могу это отсрочить“».

Ещё одна необычная деталь — исследование не спонсируют ни фармацевтические компании, ни государство. Средства собирает Американская федерация по изучению старения (American Federation for Aging Research), пожертвование может внести любой желающий. По словам Барзилая, проведение клинических испытаний будет стоить «50 миллионов долларов, плюс-минус 20 миллионов». Результаты будут не скоро: какое-то время уйдёт на сбор денег, само исследование продлится 3—4,5 года, плюс время на обработку и публикацию данных. Но когда речь идёт о продлении жизни, можно и подождать.

22century.ru

инструкция по применению и цена таблеток для похудения

1. Фармакологическое действие

Фармакодинамика.

Приводит к снижению выработки глюкозы в печени в результате ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза; улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину; задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фармакокинетика

2. показания к применению

• сахарный диабет типа 2 без склонности к кетоацидозу (особенно у больных, страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии;
  
• в комбинации с инсулином — при сахарном диабете типа 2, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.

3. Способ применения

Высшая суточная доза: 3 г Метформина.

Максимальная разовая доза: 2 г Метформина.

Дети 10-18 лет:

По 500 мг в сутки. Максимальная доза: 2 г Метформина в сутки за 2-3 приема.

4. Побочные действия

• Центральная и периферическая нервная система: бессонница, парестезии, эмоциональная лабильность.
  
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия.
  
• Пищеварительная система: потеря аппетита, запор, иногда — обострение геморроя.
  
• Мышечная система: симптомы лактоацидоза — судороги икроножных мышц.
  
• Аллергические реакции.

5. Противопоказания

Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), кома, кетоацидоз, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 10 ле

6. При беременности и лактации

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижается контроль уровня гликемии при одновременном применении препарата с тиазидными диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, препаратами лития, глюкокортикоидами, изониазидом, симпатомиметиками, никотиновой кислотой, фенитоином, фенотиазинами, тиреоидными гормонами.

При одновременном применении с фуросемидом необходимо снижение дозы препарата.

Употребление алкоголя (особенно натощак) во время лечения способствует повышению концентрации молочной кислоты в плазме крови и увеличению риска гипогликемии.

8. Передозировка

Лечение: сахар внутрь, при потере сознания — внутривенное введение 40 % раствора декстрозы.

9. Форма выпуска

10. Условия хранения

11. Состав

1 таблетка Метформина содержит

Вспомогательные вещества: повидон К 90; кукурузный крахмал; кросповидон; магния стеарат; тальк

12. Условия отпуска из аптек

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Метформин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

pillsman.org

Показания к применению «Метформина»: инструкция и отзывы

«Метформин» является жизненно необходимым средством для страдающих сахарным диабетом людей. «Метформин Рихтер», показания к применению которого подходят большинству больных диабетом, помогает снизить содержание сахара в крови, обеспечивает поддержание на должном уровне обмена углеводов, тем самым повышая качество жизни, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Метформин» затормаживает процесс глюконеогенеза в печени и становится преградой для попадания из кишечника в этот орган глюкозы. При этом происходит усиление периферического расщепления глюкозы и увеличивается восприимчивость тканей печени к инсулину. Эти процессы не сопровождаются гипоглемическими реакциями, средство не воздействует на естественное производство бета-клетками поджелудочной железы инсулина, в отличие от некоторых аналогов лекарственного средства «Метформин».

Показания к применению для похудения появились благодаря способности лекарства стабилизировать или вовсе значительно снизить массу тела пациента.

После принятия «Метформина» из желудочно-кишечного тракта начинают поступать активные вещества, а эффективное действие препарата начинается спустя 2-2,5 часа. Особенностью средства является его почти полная несвязываемость с белком плазмы крови.

«Метформин» способен накапливаться в почках и печени, слюнных железах, мышечных тканях. Выводится практически полностью почками спустя 9-12 часов после приема. Если работа почек у пациента нарушена, средство может накапливаться в организме на протяжении длительного времени.

Показания и противопоказания

Показания к применению «Метформина» такие:

• Сахарный диабет типа 2, проходящий без склонности к кетоацидозу, что очень важно для диабетиков с излишним весом.
• В сочетании с инсулином при диабете типа 2, отяжеленном ожирением, сопровождаемым вторичной резистентностью к инсулину.

Несмотря на высокую эффективность препарата, имеются и противопоказания к применению «Метформина»:

• Кетоацидоз при диабете, предкоматозное состояние либо кома.
• Нарушения нормальной работы почек.
• Острые заболевания, ведущие к появлению дисфункции почек — инфекции, обезвоживание при сильной диарее либо рвоте, высокая температура, заболевания органов дыхательной системы, гипоксия.
• Острые и хронические болезни, ведущие к возникновению тканевой гипоксии — недостаточность сердечная или дыхательная, острый инфаркт миокарда.
• Перенесенные хирургические вмешательства, после которых назначена инсулиновая терапия.
• Дисфункций печени.
• Острые отравления этанолом, хронический алкоголизм.
• Беременность.
• Кормление грудью.
• Индивидуальная непереносимость.

Дозировка препарата

Дозировка «Метформина» определяется исходя из содержания в крови глюкозы и назначается доктором персонально для каждого пациента. Обычно стартовая дозировка колеблется от 0,5 до 1 г/сут. (1-2 таблетки), а затем, исходя из уровня глюкозы, после 10-15 суток приема возможно пошаговое увеличение дозировки.

Поддерживающая доза «Метформина» составляет 1,5-2,0 г/сут. (3-4 таблетки), а максимальная дозировка – 3,0 г/сут. либо 6 таблеток. Для пациентов в солидном возрасте наибольшая доза — не более 1,0 г/сут. (2 таблетки).

Показания к применению «Метформина» и отзывы пациентов говорят о том, что препарат следует принимать во время приема пищи или сразу же после него, запивая обыкновенной водой. Суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приема в течение дня.

Действия при передозировке

Передозировка может привести к развитию лактацидоза, грозящего смертельным исходом.

Лактацидоз характеризуется следующей симптоматикой:

• Головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
• Диарея.
• Резкое снижение температуры тела.
• Учащение дыхания.
• Острые боли в мышцах, животе.
• Потеря сознания и наступление комы.

При появлении хотя бы слабых признаков лактацидоза следует незамедлительно остановить прием препарата «Метформин», принять меры к госпитализации больного.

Наиболее действенным терапевтическим мероприятием при лактацидозе является гемодиализ, также эффективно и лечение отдельных симптомов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат «Метформин», показания к применению которого исключают одновременный прием препарата с иными лекарственными средствами, нельзя употреблять вместе с диназолом вследствие гипергликемического эффекта последнего. При необходимости прохождения курса лечения диназолом необходима корректировка дозы «Метформина», провести которую должен врач.

Прием «Метформина» необходимо полностью остановить либо скорректировать дозировку в сочетании со следующими лекарственными препаратами:

• «Хлорпромазином».
• Нейролептическими средствами.
• Пероральными контрацептивными средствами, гормонами щитовидной железы, тиазидными и петлевыми диуретиками.
• «Эпинефрином».
• «Циметидином».

Также при показаниях к применению «Метформина» необходимо полностью отказаться от приема алкоголя, в противном случае, судя по отзывам пациентов, терапевтический эффект значительно снижается.

«Метформин» : отзывы при использовании для похудения

Одним только терапевтическим эффектом не ограничивается область использования препарата «Метформин». Показания к применению, отзывы свидетельствуют и о таких способностях, как:

• Снижение содержания сахара в крови.
• Сокращение естественной выработки инсулина, приводящее к снижению аппетита.
• Блокировка образования углеводного топлива в печени.
• Снижение уровня усвоения углеводов, поступающих в организм с пищей.

Для использования «Метформина» в целях похудения следует понимать, что основной его функцией является создание таких условий, при которых происходит расходование отложений жира, а не мышечной ткани. Потому для эффективного и безвредного для организма снижения веса, согласно множеству отзывов о препарате как пациентов, так и врачей, следует создать благоприятные условия:

• Отказаться от сладкого и мучного, а также от продуктов быстрого приготовления (лапши, каш, картофельного пюре).
• Сокращать поступление калорий.
• Активно и регулярно заниматься спортом.

При использовании «Метформина» для похудения дозировка должна оставлять 500 мг/сутки, а прием следует предусматривать перед обедом и ужином. Отзывы о препарате пациентов свидетельствуют о достаточной эффективности его при сбрасывании лишнего веса, но применение «Метформина» именно в этих целях недопустимо без консультаций с терапевтом и диетологом.

Побочные действия

Несмотря на широкие показания к применению, «Метформин» может вызвать и проявление некоторых неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, являющихся следствием побочного действия препарата:

• Рвота и тошнота.
• Слабый аппетит либо полное его отсутствие.
• Метеоризм, диарея, боли в животе.

Достаточно часто такие симптомы проявляются в самом начале лечения и, по отзывам пациентов, исчезают сами по себе.

Гораздо серьезнее побочные действия со стороны других систем:

• Гиповитаминоз В12 и лактацидоз.
• Мегалобластная анемия.
• Гипогликемия.
• Кожная сыпь как аллергическая реакция.

Особые указания по применению и отзывы пациентов

Как и любое другое лекарственное средство, имеющее свои противопоказания и показания к применению, «Метформин» требует внимательного отношения к дозировке и времени приема.

В частности, во время приема необходимо постоянно контролировать функцию почек, для чего как минимум два раза в год, а также при проявлении миалгии нужно определять содержание лактата в плазме. Помимо этого, каждые полгода следует контролировать содержание креатинина в сыворотке крови, особенно у возрастных пациентов.

При приеме «Метформина» в сочетании с производными сульфонилмочевины важно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

При появлении болезней мочеполовой системы или бронхолегочных инфекций нужно незамедлительно сообщить об этом своему врачу.

Прием препарата не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и не мешает в работе с механизмами.

Сочетание «Метформина» с иными гипогликемическими препаратами способно привести к развитию гипогликемических состояний, характеризующихся расстройством памяти, при которых запрещается управление автомобилем и занятие другой деятельностью, потенциально опасной и требующей к себе повышенного внимания и реакции.

В период лечения категорически запрещен прием алкоголя и лекарств, содержащих этанол.

Как утверждают отзывы о препарате «Метформин», несмотря на пугающие многих провления побочных эффектов, наблюдаются они все же крайне редко или в слабой степени. И, что особенно отмечают любители сладкого, во время приема лекарства вполне можно позволить себе кусочек торта или конфету, пусть и нечасто.

Также в отзывах пацинтов-диабетиков отмечается и повышенная вероятность забеременеть во время приема «Метформина», что помогает не только избавиться от болезни, но и обрести семейное счастье.

fb.ru

Метформин–Рихтер

Существует немало лекарств, помогающих при сахарном диабете второго типа. Однако пальму первенства среди них уже не одно десятилетие прочно удерживает метформин – благодаря своей высокой эффективности и безопасности. В данной статье рассказывается об особенностях применения одного из вариантов препаратов с метформином – Метформин–Рихтер.

Описание

Основу препарата Метформин-Рихтер составляет соединение метформин, относящееся к классу бигуанидов. Гипогликемический эффект метформина реализуется сразу за счет нескольких разновидностей действий:

• препятствование всасыванию глюкозы из ЖКТ,
• препятствование синтезу глюкозы в клетках печени (препарат уменьшает данный эффект на 30%),
• повышение чувствительности периферических тканей к инсулину (в большей степени в мышцах, чем в жировой ткани).

В целом метформин оказывает благоприятное воздействие на ряд метаболических процессов в организме, способствует уменьшению количества «вредного» холестерина в крови, обладает фибринолитическим действием, регулирует количество тиреотропного гормона в организме, препятствует тромбообразованию.

Метформин не воздействует на процессы синтеза инсулина в поджелудочной железе, таким образом, количество производимого ей инсулина остается постоянным. А это значит, что метформин не способствует набору лишнего веса, в отличие от парентерально вводимого инсулина. При постоянном употреблении метформина у пациентов отмечается стабилизация веса. Характерен для метформина и фибринолитический эффект. Кроме того, отсутствие воздействия на поджелудочную железу означает, что ресурсы тканей этого органа не истощаются раньше времени. В отличие от прочих бигуанидов, метформин обладает низким риском развития лактоацидоза. Также при монотерапии метформин не приводит к гипогликемии, даже при превышении дозировки.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата составляет 50-60%. Максимальная концентрация наблюдается спустя 2,5 ч после приема. Метформин распределяется в тканях и практически не связывается с белками плазмы крови. Может проникать в эритроциты. Крайне незначительно подвергается метаболизму, выводится в основном почками. Период полувыведения – 6,5 ч. Фармакокинетические параметры у детей сходны с параметрами у взрослых. При нарушении функции почек возможна кумуляция препарата в организме.

Показания

Основным показанием для использования препарата Метформин-Рихтер является диабет второго типа, то есть, инсулинонезависимый диабет. При данном типе диабета не происходит снижения выработки инсулина клетками поджелудочной железы, однако понижается чувствительность периферических тканей к инсулину, а также увеличивается выработка глюкозы клетками печени.

В начальной стадии диабета предпочтительнее использовать немедикаментозные методы лечения – диета, физические упражнения, снижение веса. Однако если подобные методы не приносят результата, то назначают лекарственные препараты. В первую очередь, это метформин. При этом диета, как правило, сохраняется.

Также Метформин-Рихтер может быть назначен людям с пониженной толерантностью к глюкозе (преддиабет) в качестве профилактического средства. Однако в большинстве случаев при преддиабете более эффективна диета и физические упражнения, чем прием лекарственных средств.

Метформин является препаратом первой линии для лечения сахарного диабета. Может применяться и как единственное лекарственное средство и в рамках комплексной терапии.

Иногда метформин используется и для лечения других болезней, например, поликистоза яичников или ожирения. Однако официальная медицина не рекомендует использование метформина для борьбы с лишним весом.

Форма выпуска

На рынке существует немало препаратов с метформином. Метформин-Рихтер – это вариант препарата, выпускаемый венгерской компанией Гедеон Рихтер. Выпускается единственная лекарственная форма препарата – таблетки. В каждой таблетке содержится по 500 или 850 мг активного вещества.

Вспомогательные вещества, входящие в состав таблеток Метформин-Рихтер:

• коповидон,
• поливидон,
• целлюлоза микрокристаллическая,
• диоксид кремния,
• магния стеарат.

Стоит обратить внимание, что две таблетки 500 мг не эквивалентны одной таблетке 850 мг. Препарат можно приобрести в аптеке без рецепта.

Противопоказания

Метформин-Рихтер имеет немного противопоказаний. Разрешен препарат детям от 12 лет. Однако при беременности и грудном вскармливании препарат использовать не рекомендуется. Еще одно серьезное противопоказание – это почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин). Поскольку препарат выводится из организма почками, то почечная недостаточность может привести к кумуляции препарата в организме, что чревато негативными последствиями, о которых указано ниже, в разделе «передозировка».

Также Метформин-Рихтер противопоказан при:

• диабетической коме и прекоме,
• диабетическом кетоацидозе,
• остром инфаркте миокарда,
• острой сердечной недостаточности,
• острой дыхательной недостаточности,
• дегидратации,
• тяжелых инфекционных заболеваниях,
• лактатацидозе (в том числе, в анамнезе),
• хроническом алкоголизме,
• диагностических процедурах с использованием йодосодержащих препаратов (2 дня до процедуры и 2 дня после),
• хирургических операциях под общим наркозом (2 дня до процедуры и 2 дня после),
• дефиците лактазы и непереносимости лактозы.

Нельзя принимать препарат людям, сидящим на гипокалорийной диете (менее 1000 ккал/сутки)

С осторожностью Метформин-Рихтер назначают пожилым людям (старше 60 лет), занимающимся тяжелой физической работой. Это связано с повышенным риском развития лактатацидоза у данной категории пациентов. При тяжелых метаболических нарушениях требуется уменьшение дозы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме препарата могут выражаться в аллергических реакциях, нарушениях пищеварения, тошноте, рвоте, метеоризме, металлическом привкусе во рту. Эти явления достаточно часты и появляются более чем у 1 человека из 10. Обычно подобные явления встречаются в начале терапии и могут проходить самостоятельно. Кроме того, медленное увеличение дозы, как правило, тоже помогает избавиться от побочных эффектов. При неприятных явлениях, связанных с ЖКТ, рекомендуется принимать холинолитики, антациды или спазмолитики.

Гипогликемия как побочный эффект обычно связан с одновременным приемом других препаратов. Список данных препаратов приведен в разделе «взаимодействие с другими лекарственными препаратами». Лактатацидоз, как побочное явление, также возникает крайне редко. Обычно этот эффект появляется у людей, страдающих нарушениями работы почек. Подобный побочный эффект требует немедленного прекращения лечения.

При длительном лечении возможны дефицит витамина В12 из-за нарушения его всасывания в кишечнике, мегалобластная анемия. Не исключены также повышение печеночных трансаминаз, гепатит. Эти явления проходят после отмены препарата.

Влияние препарата на психомоторные реакции

Монотерапия препаратом не оказывает влияния на центральную нервную систему. Поэтому, если пациентом принимается один лишь метформин, то пациент вполне может управлять автотранспортом или же заниматься работами, требующими концентрации внимания. Однако при употреблении других препаратов (производные сульфанилмочевины, инсулин) возможны гипогликемические реакции. Таким пациентам не рекомендуется заниматься вышеуказанными видами деятельности.

Передозировка

Даже при превышении терапевтической дозировки в десятки раз у пациентов не возникает такого явления, как гипогликемия. Однако почти наверняка в данном случае возникнет состояние лактатацидоза – превышение предельно допустимой концентрации молочной кислоты в крови. Это состояния чрезвычайно опасно и грозит летальным исходом при отсутствии соответствующей терапии. Симптомы лактатацидоза:

• боли мышцах,
• мышечные спазмы,
• диспепсия,
• снижение температуры тела,
• потеря координации,
• обмороки,
• снижение артериального давления,
• брадикардия.

При отсутствии медицинской помощи развивается кома и наступает смерть. Лечение лактатацидоза можно проводить только в стационаре. Рекомендуется гемодиализ, симптоматическая терапия.

Для предотвращения подобного осложнения при приеме Метформина-Рихтер необходимо два раза в год проверять кровь на концентрацию молочной кислоты. Следует помнить, что риск возникновения лактатацидоза возрастает при неумеренном потреблении алкоголя, низкокалорийной диете и нарушениях функции печени. Лактатацидоз также может возникнуть после приема йодосодержащих контрастных веществ.

У лиц пожилого возраста следует периодически проверять уровень креатинина в крови, чтобы вовремя распознать снижение функциональности почек, поскольку это обстоятельство также может поспособствовать накоплению метформина в крови и его передозировке. Данную процедуру необходимо проводить 2 раза в год.

Инструкция по применению

Применять Метформин-Рихтер очень просто. Обычно начинают терапию с небольшой дозы в сутки – 500-1000 мг. Затем, спустя 10-15 дней, дозировку можно постепенно увеличивать. В зависимости от состояния больного, его уровня глюкозы в крови, необходимо корректировать дозировку в сторону увеличения или уменьшения. Поддерживающая суточная доза – 1,5-2 г.

Если врач назначил таблетки Метформина-Рихтер дозировкой 850 мг, то их прием также начинают с 1 таблетки в день. В дальнейшем дозировка может быть доведена до 1700 мг. Если в день необходимо принимать более 1 таблетки, то их следует разделить на 2-3 приема. Это необходимо для минимизации побочных эффектов, связанных с ЖКТ.

Максимальная суточная доза при приеме таблеток 500 мг – 3 г (6 таблеток). при легкой степени дисфункции почек (клиренс креатинина менее более 45 мл/мин) максимальная суточная доза – 1 г.

При приеме таблеток 850 мг – максимальная суточная доза – 3 таблетки.

У детей терапию начинают с суточной дозы в 0,5 г. Максимальная суточная доза для детей – 2 г.

В пожилом возрасте можно принимать не более 2 таблеток 0,5 г или 1 таблетки 0,85 г в день.

Рекомендуется прием Метформина-Рихтер во время еды или же сразу после нее.

Важно иметь в виду, что если врач назначил больному диету, то прием метформина не является поводом отказываться от нее. В противном случае лечение может оказаться недостаточно эффективным или же вообще не оказывать никакого эффекта.

Препарат может также приниматься в комбинации с инсулином или производными сульфанилмочевины. В данном случае дозировка и схема приема назначаются врачом.

У больных с почечной недостаточностью следует проверять функцию почек каждые 3 месяца. При снижении показателя клиренса креатинина менее 45 мл/мин, терапию Метформином-Рихтер необходимо немедленно прекратить.

Длительность лечения зависит от течения болезни. Метформин может приниматься в течение многих лет, а иногда и пожизненно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат не следует употреблять совместно с алкоголем из-за повышенного риска возникновения лактатацидоза. То же самое относится и к приему циметидина. Также некоторые лекарственные препараты усиливают действие метформина и могут прив

med.vesti.ru