Мерцательная аритмия причины и лечение – Мерцательная аритмия: причины, симптомы и лечение

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечение

В здоровом организме человека сердце сокращается в среднем 70 раз в минуту. Но если человек болеет на какие-то недуги сердца или других органов, то такой ритм сбивается. Это может привести к различным патологиям, в том числе и к аритмии. Аритмия делится на несколько видов. Некоторые из них могут стать причинной смерти человека. Мерцательная аритмия сердца – заболевание, которое требует срочного лечения.

Что такое мерцательная аритмия?

Признаки данного заболевания – хаотическая работа предсердий. Нарушения в работе сердечной мышцы у человека может произойти в разном возрасте. Мерцающей аритмией могут страдать как молодые, так и пожилые люди независимо от их пола.

Около 30% случаев аритмии, которые требуют госпитализации человека, связаны именно с мерцательной аритмией. Риск проявления недуга увеличивается с возрастом.

Аритмичный симптом характерен тем, что во время него происходит нарушение работы желудочков миокарда. Они не могут справиться со своей задачей и обеспечить органы в достаточном количестве кровью. При таком заболевании может быть обнаружен дефицит пульса. Окончательно диагноз ставиться по ЭКГ.

Опасность недуга

Так как сердце при заболевании перекачивает небольшое количество крови по организму, что приводит к голоданию органов, то это может перерасти со временем в сердечную недостаточность. Заболевание также перерастает в острую форму. Особенно часто такая патология может возникнуть у тех, кто имеет порок сердца.

Заболевание протекает тяжело обычно и может сопровождаться астмой или отеком легких, а также вызвать остановку миокарда, в результате чего наступает смерть.

Так как кровь по организму течет в небольших количествах, то это может привести к ее застаиванию и образованию тромбов. В том случае, когда доктор не сможет диагностировать такое заболевание на раннем этапе, то возрастает риск проявления инсульта у человека.

Важно! Осложнения при мерцательной терапии могут развиваться у тех, кому больше 70-ти лет, кто страдает диабетом или гипертензией.

Виды

В современной кардиологии различают несколько видов мерцательной аритмии. По характеру протекания она может быть:

• Хронической. Устраняется только путем проведения операции.
• Персистирующей. Продолжается в среднем на протяжении недели.
• Переходящей. Развивается достаточно быстро.

Также это заболевание разделяют на классы. Это:

• I класс – симптоматики нет.
• II класс – нарушения в работе миокарда незначительные.
• III класс – симптомы становятся выраженными.
• IV класс – заболевание приводит к инвалидности.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Многие не знают, чем опасна мерцательная аритмия сердца. Врачи говорят, что при несвоевременном лечении она может стать причиной смерти. Также отмечено, что проявиться недуг может не только в результате патологий миокарда, но и при неправильном образе жизни человека.

К группе риска относятся те, кто употребляют спиртное в больших количествах. Также проявиться недуг может у тех, кто злоупотребляет кофе. Эти напитки нарушают баланс электролитов в организме.

Также недуг проявляется после стресса или нервного напряжения, после инсульта или операции на миокарде. Причина может быть и в употреблении большого количества жирной еды или ношении тесной одежды.

Диуретики могут тоже спровоцировать проявление данного заболевания. К группе риска относятся и те, кто сидит на диетах. Заболевание скрыто может протекать и у ребенка.

Но в большинстве случаев заболевание проявляется из-за:

1. Кардиосклероза.
2. Клапанной недостаточности.
3. ИБС.
4. Кардиомиопатии.
5. Гипертонии.
6. Перикардите.
7. Сердечной недостаточности.

К группе риска принадлежат те, у которых есть:

1. Диабет.
2. Заболевания почек.
3. Высокое АД.

Если эти недуги проявляются одновременно у человека, то риск увеличивается.

Симптоматика

Нарушением в работе миокарда могут стать разные причины. Характерно то, что на начальной стадии патологии больной может не ощущать никакой симптоматики. Иногда сердце начинает давать сбои в работе только после большой нагрузки на организм при выполнении работы. Но и на этом этапе точно поставить диагноз доктор сможет только после полного проведения обследования пациента.

При прогрессировании недуга больной будет ощущать и характерные симптомы. Они зависят от формы аритмии и от тяжести протекания самого заболевания.

Если заболевание переходит в хроническую стадию, то человек привыкает к жизни с аритмией, а потому и на симптоматику перестает обращать внимание. Случается, что с аритмией человек живет всю жизнь и его ничего не беспокоит. Иногда могут приступами появляться боли, но они быстро проходят сами.

Больной может при появлении мерцательной аритмии испытывать неприятные ощущения. Обычно аритмию сердца выявляют по таким признакам:

• Покалывание в области миокарда.
• Нехватка воздуха.
• Дрожь в теле.
• Дергание сердца.
• Потливость.
• Страх или паника.
• Холод в конечностях.
• Увеличение объема урины.
• Учащенный или ослабленный пульс.

Также недуг может спровоцировать потерю сознания, боли в голове, тошноту и прочее. Такие приступы можно блокировать при помощи медикаментов. Лекарственными средствами можно лечиться только после консультации с доктором.

При запущенной стадии заболевания могут происходить отеки конечностей, боли в сердце, потеря работоспособности, увеличение печени или одышка. Эта симптоматика усиливается со временем, а потому при ее начальном появлении стоит сразу же обратиться к доктору.

Диагностирование

Опытный доктор способен поставить предварительно диагноз уже при первом осмотре пациента. Делает он это по подсчету частоты пульса. Признаки мерцательной аритмии такие:

• Хрип в легких.
• Тахикардия.
• Громкие тона миокарда.

После проведения предварительного обследования доктор может назначить и другие методы тестирования, например, ЭКГ. В некоторых случаях используется холтеровское мониторирование.

Используются и такие методы:

• Анализы крови. Рекомендуется проводить такой анализ при первом диагностировании заболевания.
• УЗИ.
• Рентген.
• МРТ или КТ.

Помощь

Пароксизмальная и постоянная формы аритмии лечатся по-разному. При появлении приступа надо сразу купировать пароксизмы, чтобы восстановить ритм миокарда. Сделать это нужно как можно раньше, чтобы не проявились осложнения, которые приведут к смерти человека.

Во время приступа надо изначально вызвать скорую и положить человека на диван. Если потребуется, то нужно проводить массаж сердца. Также можно больному давать те препараты или лекарства, которые приписал ему врач ранее. Дозировку при этом увеличивать не надо.

После приезда скорой предполагается обязательная госпитализация пациента. Далее врачи проводят тщательное его обследование, чтобы установить форму недуга и причины его появления.

Для купирования приступа обычно используют такие таблетки:

• Новокаинамид.
• Дизопирамид.
• Алапинин.
• Банкор.
• Этацизин.

Чтобы болезнь не прогрессировала и не развивалась, больному также дают Коргликон. Может вводиться внутривенно Изоптин или Финоптин. Другие таблетки и препараты не смогут помочь при мерцательной терапии, а потому и не используются для лечения.

Когда состояние пациента тяжелое и ему нельзя помочь перечисленными выше средствами, то используется электрическая кардиоверсия. Для этого больному делают общий наркоз и вводят седативные средства. При помощи кардиоверсии есть возможность перезапустить миокард.

Лечение и его методы

Как лечить этот недуг? Данный вопрос задают многие. Чтобы не допустить развития мерцательной аритмии обычно используется этиотропный метод лечения. В некоторых случаях врачи прибегают к симптоматической терапии. Также может проводиться и наблюдательная тактика, если пульс человека стабильный и остро не проявляется симптоматика.

Медикаменты

Лечить мерцательную аритмию можно лекарствами. К этому методу прибегают в тех случаях, когда недуг прогрессирует и развивается. Чтобы не допустить осложнений, могут делаться такие инъекции или назначаться препараты:

• Гликозиды для профилактики развития патологии.
• Бета-адреноблокаторы. Устраняют застой крови в организме.
• Антикоагулянты. Делают кровь жиже.
• Тромболитические препараты.
• Диуретики.

Чтобы не было рецидивов, в некоторых случаях лечение может продолжаться на протяжении нескольких лет. На протяжении этого времени больной должен постоянно принимать те препараты, которые приписывает врач. Назначить или отменить средства может тоже только доктор. Тут всё будет зависеть от эффекта лекарств.

Другие виды лечения

Лечащему врачу нужно назначить своему пациенту дыхательную гимнастику. Она поможет стабилизировать работу миокарда и привести в норму пульс. Также можно выполнять и другие упражнения, которые дают небольшую нагрузку на организм. Если на протяжении длительного времени у пациента не будет рецидивов, то ему можно начинать полноценно заниматься спортом.

Операция

В том случае, когда от перечисленных выше методов терапии у больного не будет положительного результата, то потребуется помощь хирурга. Могут проводиться такие виды вмешательств:

• Радиочастотная катетерная абляция.
• Установка кардиостимулятора.
• Установка кардиовертера-дефибриллятора.
• Операция «лабиринт».

Питание

После консультации с доктором можно не ограничиваться только медикаментозной терапией и использовать народные методы лечения. Далее можно посмотреть самые распространенные методы лечения народными способами:

• Высушить калину и залить ее кипятком. Потом поставить на огонь и проварить. Отвар надо принимать по 150 грамм три раза в день до еды. Курс лечения – три месяца.
• Измельчить тысячелистник и залить его 500 граммами водки. Настаивать средства в темном месте на протяжении 10 дней. Принимать по 10 миллиграмм два раза в день.
• Измельчить орехи и добавить меда. Есть каждое утро на голодный желудок.
• Яблоко и луковицу перетереть на блендере. Принимать три раза в день по ложке. Курс лечения — 14 дней.

Все мы в большей степени питаемся неправильно. Но важным является и питание при мерцательной аритмии сердца. Употреблять в пищу надо только те продукты, которые легко усваиваются организмом. Правильная диета при мерцательной аритмии сердца поможет уменьшить количество клинических проявлений недуга.

Стоит полностью отказаться от жирного и жаренного, копченостей и сливочного масла, так как эти продукты могут стать причиной обострения заболевания. Негативно скажется на работе миокарда острое или соленое, сладкое и мучное.

Стоит свое предпочтение отдавать рыбе, молочным продуктам, фруктам и овощам. Пищу принимать надо часто, но небольшими порциями.

Рекомендации

Врачи отмечают, что все больные мерцательной аритмией не должны самостоятельно прекращать прием тех лекарств, которые назначил им врач. Также стоит уделить внимание такому:

• Соблюдать режим дня.
• Не пить спиртного.
• Регулярно отдыхать при нагрузках на организм.
• Не курить.
• Заниматься спортом.
• Избегать стрессов.
• Снимать приступы аритмии только при помощи народных методов.
• Постоянно проверять уровень холестерина в крови.
• Принимать седативные препараты при необходимости.
• Употреблять в пищу продукты, которые богаты минералами и витаминами.

Прогноз

Его дают врачи в зависимости от тяжести заболевания и состояния человека после лечения. В некоторых случаях люди после удачной терапии живут много лет и не испытывают никакого дискомфорта.

Летальный исход может от такого недуга наступить, когда больной будет игнорировать рекомендации доктора и вести неправильный образ жизни.

Заключение

В данной статье были рассмотрены причины и симптомы, а также лечение, которые имеет мерцательная аритмия сердца. Теперь каждый будет знать, что это за заболевание, к чему может привести несвоевременное лечение, а также то, как уберечься от риска его проявления.

Мерцательная аритмия

Лечение мерцательной аритмии в Топ Ассута (отзыв)

Мерцательная Аритмия сердца Современный подход

Лечение мерцательной аритмии предсердий в Израиле

Лечение мерцательной аритмии предсердий в Израиле

Лечение мерцательной аритмии у больного ХИБС

Врачи клиники БГМУ освоили новую технологию лечения мерцательной аритмии сердца

Мерцательная аритмия и инсульт

Лечение мерцательной аритмии приборами Биомедис

medistoriya.ru

Мерцательная аритмия сердца — причины, симптомы и лечение

Мерцательная аритмия — одно из самых часто встречающихся явлений нарушения ритма сердца. Также заболевание называется фибрилляция предсердий. Бывает, человек жалуется, что сердечко немного шалит и бьется так сильно, что кажется, оно хочет выпрыгнуть из грудной клетки. Иногда ощущения становятся более непривычными, как будто сердце на некоторое время замирает, ощущается слабость, дрожь и даже легкое покалывание. Во время такой формы аритмии сердечная мышца работает беспорядочно и с перебоями. Предсердия не сокращаются, а как будто трепещут, от этого в желудочки поступает меньшее количество крови. Временами желудочки начинают аритмично вибрировать, что заставляет человека чувствовать сильный дискомфорт, чувство тревоги и страха. Также заболевание сопровождается частым сердцебиением, при этом больной ощущает недостаток воздуха, головокружение, тошноту или рвотный рефлексы, в такой момент можно потерять сознание. Бывают варианты, когда сильно сокращается пульс до 60 ударов в минуту, постепенно опускаясь до 30. Для нормализации сердечных сокращений в таком случае необходимо применение кардиостимулятора.

Мерцательная аритмия — одно из самых часто встречающихся явлений нарушения ритма сердца

Обратите внимание! Данная патология, к сожалению, не редкая и ее распространенность растет с возрастом, особенно после 60 лет, при этом мужчины страдают этим недугом чаще, чем представительницы слабого пола.

Классификация заболевания

Формы мерцательной аритмии:

1. Пароксизмальная мерцательная аритмия — не несет серьезной опасности, имеет благоприятный прогноз и прекращается без какого-либо вмешательства. Длительность приступа не более 5-7 дней, но чаще всего он проходит за сутки.
2. Персистирующая форма — самостоятельно не может прекратиться. Сердечный ритм восстанавливается только с использованием медикаментов или физиотерапевтических процедур. Длительность приступа 7-10 дней.
3. Постоянная мерцательная аритмия (хроническая) – возникает необходимость все время контролировать работу сердца, чтобы избежать тромбоэмболии. Длится более года, вернуть нормальное функционирование сердца при такой форме уже невозможно.

По характеру сокращений выделяют:

1. Фибрилляция или «мерцание» — сокращаются отдельные группы мышц, нет координации в сокращениях предсердий.
2. «Трепетание» — это учащенное сокращение предсердий с нарушением правильной координации ритма.

По клиническим проявлениям:

• явная мерцательная аритмия сердца;
• скрытая (бессимптомная) мерцательная аритмия.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Рассмотрим возможные причины мерцательной аритмии:

• неправильный образ жизни;
• артериальное давление выше нормы;
• врожденные или приобретенные формы пороков сердца;
• наличие сердечной недостаточности;
• патология сердечных клапанов;
• опухоли сердца;
• разные виды гормональных сбоев;
• нарушение в функционировании щитовидки;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• хроническая пневмония;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• прием лекарств, в составе которых присутствует адреналин, атропин, кофеин;
• ношение тесной одежды, сжимающей область груди;
• чрезмерное потребление алкогольных напитков;
• переутомление, сильные эмоции и нервная перегрузка;
• употребление большого количества газировок и пива;
• самопроизвольный прием мочегонных препаратов с целью быстрого похудения;
• пожилой возраст;
• курение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• большая дозировка кофеина;
• неправильное питание, нехватка калия, кальция и магния в организме;
• частые и длительные диеты, нарушающие баланс микроэлементов;
• удар электричеством.

Это далеко не весь список причин, приводящих к развитию мерцательной аритмии, для эффективного лечения заболевания необходимо выявить и устранить основной его источник.

Мерцательная аритмия сердца и ее опасности

Большую опасность представляет значительный рост риска закупорки вен тромбами, которые могут попасть в циркулирующую кровь. При нарушении сердечного ритма происходит вибрация левого предсердия, что способствует появлению тромбов, если хотя бы один из них окажется в головном мозге, то возникнет инсульт.

Отсутствие адекватной и своевременной терапии приводит к изнашиванию миокарда и развитию более опасных патологий. Также при данной болезни снижается способность сердца сокращаться, что в некоторых случаях может привести к смерти человека.

Учитывая всю серьезность и сложность заболевания важно знать основные признаки мерцательной аритмии и какие способы лечения способны нормализовать деятельность сердечной мышцы.

Большую опасность представляет значительный рост риска закупорки вен тромбами, которые могут попасть в циркулирующую кровь

Основная симптоматика мерцательной аритмии сердца

Зачастую симптомы патологии размытые и невыраженные, поэтому долгий промежуток времени остаются без должного внимания. Однако, чаще всего наблюдаются следующие признаки:

• болезненные ощущения и покалывание в районе грудины;
• ощущение сильного и частого биения сердечной мышцы;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• бледность кожи;
• головокружение;
• возможны обмороки;
• у женщин учащается мочеиспускание, что не связанно с болезнью мочеполовой системы или беременностью;
• артериальное давление понижено;
• затрудненное дыхание;
• спутанность сознания;
• повышенная утомляемость, постоянное желание спать;
• сухой кашель;
• чувство паники и страха;
• дрожь в теле, трясущиеся руки.

Сначала болезнь проявляется в виде приступов, которые бывают редко и могут пройти самостоятельно. Иногда появляется хроническая мерцательная аритмия, протекающая практически бессимптомно. При этом на приеме у врача пациенты ни на что не жалуются, что усложняет выявление заболевания.

Если появились один или несколько перечисленных симптомов, это лучше не оставлять без внимания. Своевременное обращение к кардиологу даст возможность вовремя диагностировать патологию с последующим назначением терапии. Ведь мерцательная аритмия способна прогрессировать, что может быть смертельно опасно.

Основные методы диагностики МА

Для постановки диагноза мерцательная аритмия применяют следующие методы:

• сбор анамнеза жизни и жалоб больного — лечащий врач узнает, насколько давно в первый раз начались приступы аритмии, чувствуется ли при этом боль в районе грудины, какие патологии и операции пережил человек, есть ли у него или у родных хронические болезни сердца;
• физикальный осмотр — помогает определить наличие заболевания, спровоцировавшего развитие мерцательной аритмии. Доктор осматривает внешний вид кожного покрова, слушает легкие и сердце.
• общий анализ мочи и крови —  выявляет наличие дополнительных болезней и общее состояние человека;
• анализ крови на биохимию – помогает определить уровень холестерина, сахара и калия;
• исследование гормонального фона —  определяет болезнь щитовидной железы, как возможную причину возникновения мерцательной аритмии;
• ЭКГ — помогает отследить нарушения в сердечном ритме;

ЭКГ — помогает отследить нарушения в сердечном ритме

• рентгеновское исследование грудной клетки — используется для исследования размеров сердца и изменений в легких;
• ЭхоКГ — определяет изменения в структуре сердца;
• ХМЭКГ – мониторирование кардиограммы в течение 1-3 суток по Холтеру позволяет выявить периоды мерцающей аритмии, которые проходили без заметных признаков, форму МА, ее продолжительность и т.д.;
• чреспищеводная эхокардиография — вводится зонд с датчиком через пищевод, помогающий обнаружить места нахождения тромбов в предсердиях или в их ушках;
• нагрузочный тест —  делается на тренажере, больной испытывает постепенно растущую физическую нагрузку, при этом изучается изменения в работе сердца с использованием ЭКГ. Данный тест помогает определить ишемическую болезнь сердца и назначить адекватную дозировку медикаментов, если у человека постоянная форма мерцательной аритмии.

Медикаментозное лечение

Лечение мерцательной аритмии направлено на восстановление нормального ритма сердцебиения, кровообращения и устранение провоцирующих факторов. Терапию может назначать только врач кардиолог после проведения исследования пациента и постановки точного диагноза.

На начальной стадии лечить мерцательную аритмию сердца можно с использованием медикаментов и устранив причины, которые повлекли за собой развитие патологии. Терапию подбирают, учитывая возрастную категорию человека, наличие дополнительных заболеваний, состояния его организма в целом. Лечение людей в возрасте происходит только с применением медикаментов, так как использование более радикальных методов противопоказано.

Препараты при мерцательной аритмии:

• Антиаритмические – уменьшают уровень возбудимости миокарда, выбор лекарственного средства остается за лечащим кардиологом, это могут быть Амиодарон, Дофетилид, Пропафенон и другие.
• Антикоагуляционные – улучшают кровоток, разжижая кровь, что останавливает появление тромбов в венах. Но их прием может иногда быть не безопасным, поэтому он должен происходить строго по предписанию врача. В качестве таких лекарств можно принимать Кардиомагнил, Аспирин 325.
• Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов: Корвалол, Валокордин, Барбовал – помогают регулировать частоту сердечных сокращений, обладают успокаительным действием.

При проведении лечения мерцательной аритмии в стационаре все медикаментозные средства больному вводятся внутривенно. К ним относятся: Кордарон, Строфантин, Коргликон и т.п. Длительность курса лечения индивидуален для каждого больного, также, как и дозировки лекарств.

Каждое лекарство, применяемое для лечения аритмии, имеет свои противопоказания и побочные действия, а некоторые из них могут даже вызвать острый сердечный приступ.

Хирургическое вмешательство при мерцательной аритмии

Если медикаментозная терапия не помогла и у больного есть риск возникновения осложнений, рекомендуется проведение операции, которая поможет восстановлению сердечного ритма и улучшению кровотока. В медицине используют несколько методик проведения данной процедуры:

• Радиочастотная абляция – используются радиочастотные импульсы, с помощью которых удаляют источники аритмии. Врачи считают, что этот метод в 85% случаев помогает устранить аритмию полностью. Эта операция показана людям с хронической мерцательной аритмией предсердий и при непереносимости лекарственных средств.
• Установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора – вшивается под кожу и помогает привести в норму работу сердца, а при возникновении приступов аритмии вовремя их остановить.
• Операция на открытом сердце – делается только в особых случаях, когда есть тяжелые повреждения сосудов. Данная операция противопоказана людям в возрасте, так как есть большая вероятность возникновения осложнений.
• Абляция – в ходе этой операции идет рубцевание миокарда, что потом предотвратит возбуждение, которое может ускорять его деятельность. Этот вид оперативного вмешательства является самым безопасным и почти отсутствуют противопоказания.

Если медикаментозная терапия не помогла и у больного есть риск возникновения осложнений, рекомендуется проведение операции

Прогноз после хирургического вмешательства предугадать сложно, так как многое зависит от профессионализма врача и от общего состояния больного. В любом случае, перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца таким способом, необходимо провести полное обследование пациента.

Каким будет результат после курса лечения заболевания зависит от причины и формы патологии, а также от тактики проведения терапии. Если у пациента отсутствуют тромбоэмболические нарушения, то скорее всего прогноз жизни будет благоприятным. В случаях возникновения пороков или наличия тромбов в сосудах, прогноз трудно предсказать, так как велик риск возникновения осложнений.

Реабилитация больного после лечения

После того, как сняли приступы аритмии и налажено функционирование сердечной мышцы человека вписывают домой, где ему нужно пройти реабилитацию, включающую в себя целый комплекс профилактических мер. Самое главное из них – это правильное питание и организация диеты. Необходимо исключить употребление соли и жирной пищи. Включить в рацион питания бананы, запеченный картофель, курагу, чернику, абрикосы, богатые калием. Для понижения уровня холестерина полезно добавлять в еду отруби. Включить в пищу зелень и чеснок, которые хорошо очищают сосуды.

Совет! Для снижения негативных последствий перенесенного заболевания мерцательная аритмия, важно обратить внимание на дыхание. Чтобы нормализовать дыхательные сосуды можно попробовать методику дыхания по системе Бутейко.

Лечение народными средствами

Важно помнить, что использование средств народной медицины возможно только после согласования с лечащим кардиологом. Вот некоторые из нетрадиционных методов:

• Взять чайную ложечку корней валерианы и разбавить 150 мл. воды, варить 10 минут, потом дать отстояться на протяжении 30-40 минут и выпивать по столовой ложке трижды в день до еды;
• Смешать в равном соотношении измельченные травы: розмарина, валерианы, перечной мяты и зверобоя, залить одну столовую ложку этой смеси 250 мл. кипятка и поставить на водяную баню, затем настоять несколько часов, выпивать по 50 мл. три раза в сутки;
• Очистить столовую ложку плодов шиповника от семян, залить 500 мл. кипятка и держать на огне 20 минут, затем процедить и добавить столовую ложку меда, выпивать по половинке стакана до еды 4 раза в сутки;
• Столовую ложку цветов календулы залить двумя стаканчиками кипящей воды и дать настояться на протяжении трех часов, принимать по половинке стакана до еды трижды в день;
• Залить столовую ложечку ягод калины одним стаканом кипятка и подержать несколько минут на небольшом огне, выпивать по половинке стакана на голодный желудок утром и вечером перед сном;
• Взять по три столовых ложки плодов боярышника, шиповника и травы пустырника и смешать с 0,5 литрами кипятка, затем целую ночь настоять смесь в термосе, пить по половинке стакана за пол часа до еды.

Это далеко не весь список рецептов, которые можно применять при мерцательной аритмии сердца, но в любом случае необходимо помнить, что данные средства могут только дополнять основную терапию.

simptom-lechenie.ru

ее симптомы, причины и лечение

В мире, где стресс всё больше завладевает здоровьем жителей мегаполисов, сердечнососудистые заболевания выходят на первый план. Всё чаще обращаются с болями в сердце, всё моложе становится возраст больных. Как же уберечься от разнообразных форм поражений сердечнососудистой системы и как своевременно обратить внимание на симптомы и излечиться без последствий и осложнений – именно об этом будет статья с особым упором на мерцательную аритмию.

Причины и симптомы мерцательной аритмии

Строение человеческого сердца

Мерцательная аритмия представляет собой одну из разновидностей нарушения сердечного ритма и связана исключительно с работой предсердий. Иногда мерцательная аритмия носит временный характер и проходит достаточно быстро без вмешательства врачей и медикаментов. Иногда её характер течения более затяжной – не менее недели, но лечение даёт длительный положительный результат. И в редких случаях встречается постоянная форма мерцательной аритмии, длящаяся более года и лишь на время слегка купируемая препаратами. Временная фибрилляция желудочков может встретиться у относительно молодых людей, и чаще это связано с врождёнными пороками сердечного аппарата. Если же мерцательная аритмия стала беспокоить с возрастом, то причинами тому могут служить множественные патологии и даже их совокупность, при этом нередко к подобному заболеванию приводят даже те поражения, которые не имеют прямого отношения к сердечной системе. Обобщая причины, перечислим популярные из них:

• Врождённые пороки сердечного аппарата, как правило – пороки, нарушения работы клапанов
• Осложнение после инфаркта миокарда
• Атеросклеротические бляшки и предрасположенность к их появлению
• Ишемия
• Врождённый или приобретённый ревматизм сердца
• Гипертония, как правило, с осложнениями при ожирении и/или алкоголизме, наркомании
• Совокупность заболеваний щитовидной железы и стрессов, особенно при злоупотреблении специальными седативными препаратами
• Гипокалиемия

Помимо прямого указующего на наличие мерцательной аритмии – перебоев в работе сердца, если говорить доступным для пациентов языком – существует и ряд других симптомов, таких как:

• Отдышка
• Боли в области сердца
• Повышенная усталость, бессилие, головокружение и даже обмороки
• Усиленное потоотделение и мочеиспускание
• Панические атаки, тревожность

Эти симптомы могут присутствовать как без исключения, так и выборочно, за исключением неровного ритма сердца. Диагностируется терапевтом фонендоскопом с последующим отправлением к кардиологу для уточнения диагноза и лечения. Несмотря на то, что формально – по мнению пациента – это лишь временный дискомфорт, лечить мерцательную аритмию нужно обязательно.

Запущенное заболевание перерастает даже при слабо выраженных симптомах в хроническую болезнь, а также переходит в осложнения типа инсульта и сердечной недостаточности, что в свою очередь грозит летальным исходом.

Что такое мерцательная аритмия и как ее лечить вы сможете узнать из данного видео:

Методики лечения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия представляет собой одну из разновидностей нарушения сердечного ритма и связана исключительно с работой предсердий

Для лечения в первую очередь необходимо выяснить основную причину появления мерцательной аритмии, и, если она вызвана каким-либо системным заболеванием или предшествующим другим сердечным, то нужно начинать именно с его лечения. Вполне возможно, что при таком порядке терапии мерцательная аритмия пройдёт без усиленного направленного лечения.  И в зависимости от типа заболевания, вызвавшего аритмию, и назначается чёткий курс лечения, иногда даже в стационаре.

Как и при любом сердечнососудистом заболевании, необходимо оградить больного от напряжений и стрессов, тяжёлого физического труда и обеспечить покой особенно при острой фазе. Если требуется приём седативных успокаивающих препаратов – нужно грамотно их подобрать, чтобы купировать панические атаки и тревожность и при этом не усугубить сердечные проблемы. Также назначается терапия и диета с высоким содержанием калия и магния, возможны показания медикаментозного вмешательства.

При заболевании, необходимо оградить больного от напряжений и стрессов, тяжёлого физического труда и обеспечить покой особенно при острой фазе

Хирургическое вмешательство при аритмии как правило не используется в медицинской практике и не имеет никаких существенных преимуществ перед медикаментозным (в данном контексте). Желательно полностью отказаться от курения, жирного, кофеиносодержащего и алкогольного приёма пищи. Если заболевание уже носить хронический характер, то придётся всю жизнь принимать соответствующие препараты – безусловно, под присмотром врача. Прерывать без рекомендаций врача курс лечения не стоит даже при наличии улучшений и значительного выравнивания сердечного ритма. Специалист должен полностью контролировать ход заболевания и лечения с помощью соответствующих диагностик.

Помните, что все болезни от нервов и неправильного образа жизни. Следите за своим питанием, активностью, меньше переживайте, и тогда Вам не придётся лечить болезни и их осложнения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

kakzdravie.com

Мерцательная аритмия сердца — причины, симптомы и лечение

Сердце — самая важная мышца человеческого организма, которая продолжает работу на протяжении всей человеческой жизни. Днем и ночью оно сокращается и расслабляется, по принципу насоса перегоняет кровь, которая несет питательные вещества и кислород ко всем органам и тканям. Если работа сердца по какой-то причине оказывается нарушена — человек начинает страдать от сердечного заболевания, чувствует себя слабым, с трудом переносит физические нагрузки и страдает от боли. Мерцательная аритмия — одно из таких заболеваний.

Содержание статьи

Что такое мерцательная аритмия сердца

---

Чтобы понять, отчего возникает аритмия, нужно хорошо представлять, как работает сердце. Состоит оно из двух основных отделов — предсердий и желудочков, проходя через которые кровь насыщается кислородом и мощным толчком посылается дальше по организму. Есть в нем также большие артерии и клапаны, регулирующие ток крови.

Система получается достаточно сложной, чтобы нуждаться в управлении и синхронизации работы всех частей. Эту задачу выполняет проводящая система сердца, которую составляют:

• Синоатриальный узел, который задает темп всей работе сердца — именно он подает сигналы, когда сокращаться, когда расслабляться, руководствуясь указаниями мозга. От него отходят пучки нервов, которые передают сигналы от предсердий к желудочкам и от правого предсердия к левому.
• Атриовентрикулярный узел, который управляет работой желудочков и немного задерживает сигнал первого узла, чтобы желудочки успели наполниться кровью. Если по какой-то причине синоатриальный узел не справляется с задачей, может брать на себя его функции. От него отходят пучки нервов, которые передают сигналы непосредственно в мышцы желудочных стенок.

Если человек здоров, система работает точно и ровно, как отлаженные часы, сокращаясь в пределах 90 раз в минуту. Но если по какой-то причине в системе начинается разлад — электрические сигналы не передаются по нервам, передаются слишком часто и хаотически, не выполняются на месте — человек начинает страдать от мерцательной аритмии.

При ней желудочки не дают один мощный толчок, а предсердия не посылают в них кровь — мышечные стенки сокращаются часто, нерегулярно. «Мерцают» — отсюда и название.

Причины возникновения

---

Основная причина — неполадки в работе проводящей системы сердца. Провоцировать их могут многие факторы, которые принято делить на две основные группы:

Факторы, непосредственно связанные с сердцем

Это болезни и патологии. Среди них:

• хронически повышенное артериальное давление, из-за которого сердце вынуждено справляться с большими объемами крови, из-за чего мышечные стенки его растягиваются, а проводящая система начинает работать хуже;
• болезни больших сердечных артерий, из-за которых проводящая система получает меньше кислорода и начинает хуже работать;
• проблемы с работой клапанов, из-за которой часть крови возвращается из желудочков обратно в предсердия, растягивая их и ослабляя сердце в целом;
• врожденные пороки, при которых мышцы и артерии недоразвиты и плохо работают из-за генетического сбоя;
• последствия хирургических вмешательств, после которых часть проводящей ткани зарубцована и которая не способна проводить сигналы;
• воспаление мышечных стенок, из-за которых нарушается проводимость и сигналы проводящей системы не проходят;
• опухоли, из-за которых сердце деформируется и в целом начинает работать хуже.

Факторы, не связанные с сердцем напрямую

Это особенности образа жизни и болезни других органов. Среди них:

• склонность к вредным привычкам — из-за них сердце начинает работать иначе, быстрее или медленнее, сталкивается с необходимостью перегнать больше крови, недостатком кислорода. В дополнение к этому кровь становится более густой;
• постоянные стрессы, из-за которых в кровь впрыскивается адреналин, ускоряющий её бег — в результате сердце изнашивается быстрее, может деформироваться и начать работать хуже;
• чрезмерные физические нагрузки, при которых в кровь впрыскивается адреналин и частота сердечных сокращений возрастает в два раза — в результате проводящая система сталкивается со слишком большим объемом работы и может не справляться;
• привычка к напиткам, богатым кофеином, из-за которых ускоряется частота сердечных сокращений;
• болезни, приводящие к повышению температуры, из-за которой ускоряется пульс и возникают сбои в работе всего организма;
• болезни щитовидной железы, из-за которых изменяется уровень гормонов в крови;
• неправильное питание с недостатком кальция, магния и калия, из-за которого могут возникать проблемы с проведением сигнала по нервным волокнам;
• ожирение, из-за которого сердце вынуждено справляться с повышенной нагрузкой;
• хронические болезни легких, из-за которых сердце может получать меньше кислорода, чем необходимо для нормальной работы;
• сахарный диабет, из-за которого нарушается гормональный баланс http://hlady.ru/chto-takoe-saxarnyj-diabet.html ;
• синдром ночного апноэ, при котором на несколько секунд останавливается дыхание и сердце начинает страдать от кислородного голодания.

Вероятность сердечной аритмии возрастает также с возрастом, причем ей больше подвержены мужчины.

При определенном стечении обстоятельств, болезнь может развиться и у молодого человека. Следить за своим здоровьем никогда не рано.

Формы мерцательной аритмии

---

По форме и длительности течения принято разделять мерцательную аритмию на:

• пароксизмальную, при которой сбитый ритм держится до семи суток и может купироваться как в домашних условиях, так и при обращении к врачу;
• персистирующую, при которой сбитый ритм держится более семи суток, но может быть купировать при своевременном начале медикаментозного лечения;
• длительно персистирующую, при которой сбитый ритм держится более года, но может быть купирован при применении правильных медикаментов или дефибриллятора;
• постоянную, при которой сбитый ритм может держаться годами, без возможности любыми средствами вернуть его к усредненной норме.

Формы зависят от причины заболевания и от его общей запущенности.

При первых признаках аритмии следует обратиться к врачу. Своевременно полученная медицинская помощь — лучшая возможность сохранить здоровье.

Симптомы

---

Сердечная аритмия никогда не проходит незамеченной для пациента. Симптомы её более чем очевидны:

• Изменение частоты сокращений. Число их может как увеличиваться, так и уменьшаться, это зависит от того, чем вызвано заболевание. Больному может казаться, что сердце его то перестает биться, то вдруг ускоряется и вот-вот выпрыгнет.
• Боль. Сердце — орган, в котором много нервных окончаний. Во время приступа аритмии оно работает в аварийном режиме и посылает мозгу сигналы.
• Слабость. Возникает из-за проблем с кровообращением и, соответственно, ухудшением снабжения мозга и других жизненно важных органов кислородом.
• Одышка. Больной может страдать от неё, даже если не двигается вообще.
• Головокружение и обмороки. Возникают из-за кислородного голодания, которое переживает мозг.
• Учащенное мочеиспускание. Моча прозрачная, лишенная запаха. Это происходит из-за того, что при учащении сердцебиения начинают быстрее работать почки.

При постоянной аритмии симптомы могут быть сглажены и привычны для больного. Он может почти не замечать их. Кроме того, организм включает механизмы компенсации.

Состояние постоянной слабости, одышка, не связанная с весом, должны быть причиной для беспокойства. Стоит посетить врача и пройти диагностику.

Диагностика

---

Прежде, чем начинать лечение, врач проведет пациента через все необходимые процедуры:

• Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет, что беспокоит пациента, есть ли у него сопутствующие заболевания или аллергия, как давно он страдает от болезни.
• Осмотр. При жалобах на сбои пульса, врач воспользуется фонендоскопом. Скорее всего, в процессе он услышит неритмичность сокращений, и что их больше, чем ударов пульса.
• ЭКГ. На результате будет видно неритмичность сокращений сердца.

Часто уже на этом этапе можно с уверенностью говорить о диагнозе, но иногда необходимы дополнительные процедуры:

• ЭКГ-наблюдение в течение суток. В процессе пациенту придется носить портативный аппарат, который будет считывать активность сердца. По итогам врач будет знать не только какого типа у больного аритмия, но и как часто происходят приступы, сколько длятся и какими характерными особенностями отличаются.
• Эхокардиография. Позволяет не просто считать сокращения, но «увидеть» сердце и проследить все возможные проблемы — от нарушений ритма до деформаций мышечных стенок.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет посмотреть на сердце с высокой точностью.
• Чреспищеводное исследование. При нем больному через нос или рот вводят в пищевод тонкий провод, останавливая его напротив сердца. Метод с большой точностью позволяет определить частоту электрических импульсов и патологии в них. Используется редко — только если врач хочет поставить кардиостимулятор.
• Тесты с физической нагрузкой. Позволяют определить, как на неё реагирует сердце.

Когда диагностика проведена, врач может сопоставить всю полученную информацию и переходить к лечению.

Не смотря на то, что симптомы аритмии кажутся очевидными, диагностика необходима — она позволяет получить наиболее полную информацию.

Лечение

---

Существуют разные подходы к лечению. Используются:

1. Лекарственные средства. По назначению они делятся на разные группы:
   • бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы, ответственные за усвоение адреналина, в результате чего уменьшается количество сокращений сердца и опускается давление;
   • антиаритмические препараты уменьшают возбудимость сердца, благодаря чему проходит меньше сигналов, расслабляются сосуды и снижается частота ритма;
   • блокаторы кальция, которые замедляют проходящие по проводящей системы импульсы, за счет чего сокращения становятся реже, но сильнее и четче;
   • антикоагулянты, которые снижают густоту крови и мешают образовываться тромбам.
2. Хирургическое вмешательство. Считается крайне сложным и применяется только тогда, когда справиться с помощью медикаментов не получается. Может быть:
   • катетерная аблация, при которой через одну из больших артерий вводится специальный электрод, способный «обезвредить» участки ткани, в которых производятся излишние сигналы;
   • кардиостимулятор, который устанавливают к сердцу и который включается каждый раз, когда оно начинает сбоить — фактически, он представляет собой искусственный аналог проводящей системы.

Следует также обратить внимание на диету — в ней должно присутствовать обилие цитрусовых, чеснок и лук, орехи, мед, клюква и калина, сухофрукты, растительное масло и кисломолочные продукты. Читайте статью про пользу чеснока для сердца и сосудов http://hlady.ru/chistka-sosudov-chesnokom.html

Можно также дополнять лечение отварами:

• из боярышника, который снижает возбудимость и давление;
• из пустырника, который нормализует сердечный ритм, действует успокаивающе и не позволяет образовываться тромбам;
• из валерианы, которая снижает возбудимость и действует успокаивающе.

Прежде, чем вносить изменения в диету или включать в свою жизнь достижения народной медицины, нужно посоветоваться с врачом. У не лекарственных средств тоже есть свои противопоказания.

Профилактика

---

Профилактика мерцательной аритмии мало отличается от профилактики любой другой сердечной болезни. Нужно:

• постараться максимально снизить количество стрессов;
• вовремя лечить все болезни;
• каждый день совершать прогулки для нормализации сердечной деятельности;
• правильно питаться и следить за своим весом;
• стараться придерживаться режима — вставать и ложиться в одно и то же время, спать не больше и не меньше восьмичасовой нормы;
• постараться отказаться от вредных привычек;
• раз в год посещать терапевта и проходить стандартные медицинские обследования — флюорографию, анализы крови и, конечно, ЭКГ.

Мерцательная аритмия опасна не только для стариков, но и для молодых людей. Но если подойти к вопросу правильно, есть возможность снизить шанс заболевания до минимума.

Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, возможно, занятия йогой — и сердце долго сможет работать ровно, как отлаженные часы.

Видео по теме

---

Видео подробно и наглядно рассказывает, что такое аритмия сердца, чем она может быть вызвана и какие существуют способы лечения.

Похожие статьи:

hlady.ru

основные симптомы и методы лечения

Мерцательная аритмия сердца

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – одно из осложнений, которое возникает из-за различных заболеваний сердца, приводящих к нарушению сердечного ритма. Мерцательная аритмия имеет тесно связанные симптомы и принципы лечения. Важно приступить к терапии патологии на ранних стадиях проявления заболевания.

Сердечные сокращения могут достигнуть 600 уд/мин. Если пароксизм при мерцательной аритмии длится около двух дней, появляется опасность образования тромба и ишемического инсульта. Частое проявление патологии может стать причиной сердечной недостаточности.

Самое большое количество больных госпитализируют именно с этим типом аритмии. Риск заболевания увеличивается с возрастом. Так, после 60 количество страдающих от данной патологии значительно увеличивается.

В группу риска входят:

• люди в пожилом возрасте, поскольку в предсердиях изменяется структура;
• больные с органическими болезнями и пороками сердца, перенесёнными операциями;
• люди с другими хроническими болезнями, связанными со щитовидкой, гипертонией;
• алкоголики и заядлые курильщики.

Мерцательная аритмия сердца требует своевременного и рационального лечения. Благодаря этому можно вылечить болезнь и избежать многочисленных осложнений.

Терапевтические меры

Как лечить мерцательную аритмию сердца? Данная болезнь требует комплексного подхода. Зачастую недостаточно одного из методов терапии, потому врачом назначается целый комплекс мероприятий. Перед тем, как назначить лечение, пациент проходит полноценное обследование. Благодаря грамотному диагностированию врач определяет необходимость использовать того или иного способа терапии.

При мерцательной аритмии медикаментозное лечение считается самым оптимальным:

1. Снижение частотности сокращений сердца. Пациента лечат бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов, именно они замедляют сердцебиение. Данные медпрепараты сами не способны повлиять на ритмичность сердца, но они предотвращают учащённое сокращение.
2. Профилактика образования тромбоза и инсульта. С этой целью назначают антикоагулянты для предотвращения тромбообразования. Препараты разжижают кровь. Чтобы контролировать антитромботическую терапию, больному необходимо регулярно сдавать кровь на свёртываемость.
3. Контроль сердцебиения. Пациенту с данным диагнозом часто необходимо принимать лекарства, которые влияют на ЧСС и держат её на уровне 60 ударов в минуту. Препараты назначаются исходя из наличия сопутствующих болезней. Бывают случаи, когда перед приёмом лекарств пациент находится в больнице под присмотром специалистов, поскольку необходимо оценить изменения сердечного ритма и реакцию организма на терапию. Если препарат принимается на протяжении длительного времени, эффективность лечения может снизиться. Потому нередко врачом назначают несколько различных антиаритмических средств.

Важно! Только врач может подбирать медпрепарат, поскольку многие из них имеют серьёзные противопоказания. Некоторые медикаменты способны стать причиной нарушения сердечного ритма, потому принимать их без консультации врача категорически запрещается.

Терапия оперативными методами назначается, когда терапия медикаментозными способами не имеет необходимого эффекта.

1. Катетерная абляция. Её проводят лазерным излучением, воздействием холода, электричества или химических реагентов для деструкции тканей, провоцирующих данную патологию. Таким малоинвазивным способом размыкают сросшиеся волокна, которые нарушает корректное проведение импульсов.
2. Имплантация кардиостимулятора. Он подаёт импульсы для стимуляции нормальных сердечных сокращений. Данное оперативное вмешательство имеет низкий процент травматичности.

Многие считают, что мерцательная аритмия поддаётся лечению народными средствами. Данные методы очень редко эффективны, ко всему они могут стать причиной осложнений. Если больной решил воспользоваться народными рецептами, ему необходимо проконсультироваться со специалистом.

Причины развития патологии

Причины мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий может развиваться на фоне различных патологий. Когда речь идёт о молодых людях, чаще всего это врождённый порок клапанного аппарата. Пациенты в пожилом возрасте могут столкнуться с данной проблемой по многим причинам:

• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердечной мышцы;
• часто повышенное артериальное давление;
• кардиосклероз.

Причины проявления патологии могут быть не кардиологическими:

• проблемы щитовидки;
• интоксикация лекарственными средствами, наркотическими веществами, алкоголем;
• алкогольная зависимость;
• стрессовые и депрессивные состояния;
• сбой в электролитном балансе, вызванный мочегонными средствами или пищевым отравлением.

Очень важно обнаружить проблему развития заболевания для корректного назначения лечения.

Симптоматика данного заболевания

Симптомы мерцательной аритмии

Патология может проявляться по-разному. Всё зависит от её формы и общего состояния организма, органов. Психическое состояние также имеет влияние на особенности протекания недуга.

Тахисистолическая мерцательная аритмия является самой тяжёлой формой, которая сопровождается учащённым сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями в груди.

Заболевание имеет приступообразный характер, проявляется при прогрессировании пароксизмов. Частота и длительность таких приступов всегда индивидуальна.

Мерцательная аритмия имеет достаточно разнообразные симптомы. Некоторые больные могут вовсе не знать о наличии у себя данной патологии и узнают о ней только во время прохождения медобследования. К типичным признакам относят хаотическое сердцебиение, чувство страха, дрожь по телу и общую слабость. Чрезмерная частота сокращений сердца вызывает головокружение, и даже обморочные состояния.

Трепетание предсердий характеризуется учащённым сердцебиением, одышкой, пульсированием вен на шеи, дискомфортными ощущениями в груди.

medsosud.ru

Мерцательная аритмия — причины возникновения, симптомы, методы лечения

Ритм сердца хаотичный и нерегулярный при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), но эта болезнь не представляет угрозы жизни. Так чем она опасна? Угроза для жизни возникает, если болезнь дала осложнения и патологии в функционировании сердца. Почти треть пациентов имеют данный недуг, и им интересно знать, можно ли вылечить мерцательную аритмию?

Меры: пройти обследование у врача, купировать заболевание на ранних стадиях

Что такое мерцательная аритмия?

Внимание! Не зря хаотичное нарушение сердечного ритма названо мерцательной аритмией. Переводится с латыни как «сумасшествие сердца».

Что такое аритмия сердца и как ее лечить? Чем грозит дефицит пульса и что делать?

При данном нарушении происходят 350-700 сокращений предсердий в минуту хаотичным образом. В большинстве случаев недуг встречается у людей старше 60 лет, но болезни подвержены все категории возрастов, включая аритмии сердца у мужчин, женщин, детей и подростков.

Нарушение ритма может проявляться из-за частой реакции желудочка на импульсы

Фибрилляция сопровождается сокращениями предсердий, напоминающими подергивания. При этом отдельные волокна функционируют независимо друг от друга. Из-за этого недуга в правом и левом желудочках возможно развитие патологии, которая характеризуется неспособностью выбрасывания в аорту необходимого объема крови.

Пульс при этом бывает нерегулярным (дефицит пульса). Чтобы установить окончательный диагноз «мерцательная сердечная аритмия», проводят исследование ЭКГ.

Патогенез заболевания: проникает повторный импульс на сокращение, путь доставки возбудителя пульса отличается от первичного. Мерцание предсердий возникает из-за круговорота импульса по волокнам Пуркинье, а трепетание – из-за круговорота возбуждающих сигналов по проводящим путям. Для возникновения повторного возбудителя необходима зона с нарушенной проводимостью.

Сигналы отправляются после предсердной экстрасистолы, которая идет вслед за нормальным сокращением предсердия, но не отображается во всех сердечных волокнах.

Аритмичное мерцание в предсердиях сопровождается нерегулярным функционированием желудочков, что вызвано особенностью работы АВ-узла. Слабые импульсы преграждаются АВ-узлом, из-за чего к желудочкам могут пробиться только сильнейшие импульсы из предсердий. Поэтому возникают осложнения.

Причины

Нужно учесть множество факторов: несерьезно отношение нежелательно

Причины фибрилляции предсердий связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Гипертония.
3. Пороки сердца (приобретенные или врожденные).
4. Кардиомиопатия.

В момент хирургического вмешательства на сердечной мышце или после его окончания порой проявляются приступы пароксизмальной фибрилляции. В ситуации с мерцательной аритмией такого характера причины не в лекарствах.

Данное заболевание возникает по другим причинам, и симптомы у него свои:

1. Кофеин. Стимуляция миокарда кофеином может вызвать дополнительные сокращения предсердий. Лекарственные препараты могут дать подобный эффект.
2. Злоупотребление алкоголем. Происходит интоксикация и алкогольная кардиомиопатия.
3. Гипертиреоз. При данном заболевании осложнения могут привести к патологиям щитовидной железы, которые в четверти случаев сопровождаются мерцательной аритмией.
4. Измененный баланс микроэлементов. Некоторые медикаменты могут вызвать нарушение ритма из-за дисбаланса в организме необходимых для генерирования импульсов микроэлементов.

У молодежи заболевание встречается из-за врожденного пролапса митрального клапана. Недуги, которые сопровождаются повышенной температурой, учащенным пульсом и способны вызвать дисфункцию нервной системы, могут стать причиной нарушенной работы синусового узла.

Важно! Почти треть случаев мерцательной аритмии не имеют явной причины. Принято говорить, что это идиопатическая мерцательная аритмия.

Формы мерцательной аритмии: классификация

Международное медицинское сообщество классифицировало заболевание

Подразделяют формы МА по проявлениям, факторам или как протекает заболевание.

Постоянная форма делится на такие подвиды:

1. Пароксизмальная. Протекает до 7 дней.
2. Персистирующая.
3. Хроническая. Сохраняется навсегда, если не лечить.

Вторая и третья форма могут протекать более 1 недели. А персистирующая и пароксизмальная формы то ослабевают, то возобновляются. В таком варианте недуг проявляется впервые или является рецидивом.

Выделяют следующие виды мерцательной аритмии:

1. Мерцание. Возникает из-за подергиваний отдельных волокон, что вызывает хаотичное сокращение предсердий. Все импульсы протекают через АВ-узел. Потому только часть импульсов способна пройти к желудочкам, сокращая их с определенным ритмом.
2. Трепетание предсердий. Сердечные сокращения могут достичь 250-400 ударов в минуту, хаотичности не наблюдается. Механизм следующий: миокард сокращается практически без пауз, в том числе без диастолической. Предсердия находятся преобладающее время в систолическом состоянии, потому и не расслабляются. Данная форма характерна тем, что импульсы проходят вдоль предсердно-желудочковых соединений и не вызывают нарушения желудочкового ритма. Это называется правильным трепетанием. В случаях, когда по какой-то причине появилась блокада импульсов, то начинается хаотичное сокращение желудочков (неправильное трепетание).

Классификация по частоте пульсовых сокращений:

1. Брадисистолия. Частота сердечных сокращений не превышает 60 раз.
2. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Частота сердечных сокращений выше 90.
3. Нормосистолия. Сокращения находятся в пределе 60-90 раз.

В большинстве случаев наблюдаются МА бради- и тахисистолической формы.

Симптомы

Проявлений заболевания может и не встретиться

Иногда явные признаки не наблюдаются, потому недуг у пациента обнаруживается только при плановом осмотре. Обычно больные жалуются на симптомы:

1. Чувство сильного сердцебиения с остановками и ускорениями.
2. Общая слабость.
3. Повышенная потливость.
4. Головокружение.
5. Одышка.

Постоянная форма аритмии протекает со «стертыми» симптомами, человек адаптируется, не замечает симптомы, и лечение запаздывает. Из-за долголетней постоянной аритмии сердечная мышца может приобрести хроническую сердечную недостаточность.

Диагностика заболевания

Положена полная диагностика сердца

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо полное обследование пациента. Применяются следующие методы и способы:

1. ЭКГ. В том числе суточный мониторинг по методу Холтера.
2. Отображение пароксизмов дистанционно при появлении приступов у пациента.

Вот как проявляется мерцательная аритмия на ЭКГ (данные с электродов):

1. Ни одно из отведений не содержит зубец P.
2. Проявляются частые F-волны с нерегулярностью, присущей мерцательной аритмии. Амплитуда F-волны более 1 мм и бывает с частотой 350-400 волн в минуту.
3. В некоторых случаях частота F-волны может быть до 600-700 в минуту, при этом иметь малозаметную небольшую амплитуду.
4. Между зубцами R-R проявляется разный по продолжительности интервал. При этом комплекс QRS не изменяется.

Осложнения болезни

Какова продолжительность жизни при заболевании? Ответить, сколько живут с мерцательной аритмией — сложно, так как само по себе заболевание не имеет угрозы, а вот от того, какое осложнение наблюдается при этом, зависит многое.

Могут проявиться разные осложнения:

• сердечная недостаточность и тромбоэмболия;

Внимание! Тромб может закупорить поток крови к предсердиям, из-за чего возможна внезапная остановка сердца и смерть. При движении тромба по большому кругу кровяного потока имеется риск поражения различных органов.

Чтобы не развились осложнения, необходима своевременная первая помощь. Своевременное лечение мерцательной аритмии сердца позволит избежать патологических изменений в сердечной деятельности.

При сильных осложнениях пациент получает инвалидность. Группа инвалидности оказывает сильное влияние на образ жизни.

Лечение

Давайте родителям препараты только по назначению врача

Как лечить мерцательную аритмию сердца правильно, и излечима ли она? Врачи стремятся восстановить и поддержать нормальное биение сердца, предотвратить рецидивы, контролировать частоту сердечных сокращений и проводить профилактику образования тромбов.

Как избавиться от болезни? Чтобы купировать пароксизмальную форму МА, используют эффективную неотложную помощь медикаментозными средствами:

• внутривенно вводят новокаинамид или кордарон;
• внутрь — хинидин или пропанорм.

Медикаменты дают пациенту при контроле артериального давления и показателей ЭКГ.

Имеются менее эффективные дигоксин или верапамил, но они позволяют снизить частоту сердечных сокращений, что улучшает самочувствие пациентов.

Если медикаментозное лечение и профилактика не дают результатов, то используют электрическую кардиоверсию. Метод связан с проведением электрических импульсов через кожу для восстановления сердечного ритма. Кардиоверсия помогает в 90% случаях устранить проблему.

Если пароксизмы продолжаются более 2 суток, то опасность тромбообразования резко увеличивается, потому для снижения риска тромбоэмболии больному назначают варфарин, чтобы снизить свертываемость крови.

После того как пароксизмы купированы и синусовой ритм восстановлен, пациенту назначают антиаритмические препараты, чтобы снизить риск повторных приступов.

Если у пациента наблюдаются симптомы хронической мерцательной аритмии, рекомендуется постоянная терапия адреноблокаторами, дигоксином, варфарином.

Внимание! Принимать снижающий свертываемость крови препарат необходимо под контролем врачей. Норма МНО должна быть в пределах 2,0-3,0.

Если вышеописанные терапии не восстановили синусовый ритм, то используют хирургическое вмешательство. Проводится радиочастотная изоляция легочных вен, которая позволяет изолировать предсердие от импульсов в устье легочных вен. Данный инвазивный метод позволяет устранить в 60% случаев мерцательную аритмию.

Прижигание при аритмии сердца используют для лечения частых приступов. Метод позволяет создать поперечную АВ-блокаду и имплантировать электрокардиостимулятор. Применяют подобное лечение оперативно при мерцательной аритмии у пожилых людей.

Мерцательная аритмия: прогноз

При прогнозировании врач оценивает множество факторов. Критериями прогноза становятся причины мерцательной аритмии и осложнения вследствие данного недуга.

Если мерцательная аритмия спровоцирована пороками сердца, крупноочаговым инфарктом миокарда, диффузным кардиосклерозом, то имеется риск быстрого развития сердечной недостаточности.

В большинстве случаев при фибрилляции предсердий возникает тромбоэмболия, которая появляется из-за плохого кровообращения и застоя крови.

Согласно статистике увеличивается смертность из-за сердечных заболеваний на 70%.

Если удается быстро купировать пароксизм, серьезные патологии не возникают, миокард не имеет повреждений, то прогнозы менее пугающие. Однако даже в этом случае качество жизни больного серьезно снижено.

Профилактика аритмии сердца

Чтобы мерцательная аритмия предсердий не возникла, необходимо проводить активное лечение недугов, которые могут стать факторами ее развития. К ним относят артериальную гипертензию и сердечную недостаточность. Это первичная профилактика мерцательной аритмии.

Вторичная профилактика практикуется после купированного пароксизма МА, чтобы не было рецидива заболевания. Для этого проводится медикаментозная терапия, пересмотр образа жизни (что нельзя делать, как жить, например: мужская активность должна быть снижена), отказ от вредных привычек.

lechiserdce.ru

Мерцательная аритмия: лечение, симптомы, причины, прогноз

Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

• Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
• Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
• Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
• Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

Статистические данные

Согласно исследованиям, проведенным в России и за рубежом, мерцательная аритмия встречается у 5% населения в возрасте более 60 лет и у 10% населения старше 80 лет. При этом женщины страдают мерцательной аритмией в 1.5 раза чаще, чем мужчины. Опасность аритмии в том, что у пациентов с пароксизмальной или постоянной формами в 5 раз чаще возникают инсульты и другие тромбоэмболические осложнения.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Что происходит при мерцательной аритмии?

сокращения сердца в норме

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

сокращения сердца при мерцательной аритмии

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

Видео: мерцательная аритмия — медицинская анимация

Что вызывает мерцательную аритмию?

В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными (утолщенными) волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Участки гипертрофированной ткани являются патологическими очагами импульсации в предсердиях, если речь идет о стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

органические поражения сердца — основная причина мерцательной аритмии

Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами.

Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов (воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы). Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.

У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе.

К факторам, провоцирующим возникновение пароксизма мерцания предсердий у лиц с уже имеющейся аритмией в анамнезе, относятся состояния, вызывающие изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. д. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки — то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий.

Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной. Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников (одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца) испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы — резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как «заячий хвост», готово выпрыгнуть из груди и т. д. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления — чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется «срыв» ритма.
А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх (более 150 мм рт ст) или, наоборот, значимое снижение давления (менее 90 мм рт ст), так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока.

Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое.

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
2. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

Критериями фибрилляции предсердий являются:

• Наличие несинусового ритма (появляется не в клетках синусового узла), что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом,
• Наличие неправильного ритма , что проявляется разными R-R интервалами — разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения,
• ЧСС может составлять различную величину — от 40-50 до 120-150 в минуту и более,
• Комплексы QRS (желудочковые комплексы) не изменены,
• На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F.

3. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
4. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.
5. УЗИ сердца, или эхо-КС (эхо-кардиоскопия). Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить
   значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
6. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи холтеровского мониторирования).
7. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
8. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

Тактика лечения мерцательной аритмии

Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике.

Из основных препаратов при приступе аритмии внутривенно используются следующие:

• Поляризующая смесь — раствор калия хлорида 4% + глюкоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. раствор (натрия хлорид 0.9%) 200 или 400 мл.
• Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно.
• Раствор новокаинамида 10% 5 или 10 мл на физ.растворе. При склонности к гипотензии (низкому давлению) должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
• Кордарон в дозировке 5 мг/кг массы тела вводится на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно медленно или капельно. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов.
• Строфантин 0.025% 1 мл в 10 мл физ.раствора внутривенно медленно или в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др).

После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение.

Показания для госпитализации:

1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии,
2. Затянувшийся пароксизм (от трех до семи суток), так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений,
3. Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм,
4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт),
5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.

Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

В случае персистирующей формы мерцания врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с помощью медикаментов и/или кардиоверсии. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет), персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

! Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Когда показана кардиоверсия?

Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов (см. выше) или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца.

Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза.

Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока.

Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Процент успеха очень высок и составляет более 90% успешного восстановления синусового ритма. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях (например, у пожилых людей) МА быстро разовьется вновь.

Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии составляют порядка 5% среди пациентов, которые не принимали антикоагулянты и антиагреганты, а также около 1% среди пациентов, такие препараты получающих от начала возникновения аритмии.

Когда показано хирургическое лечение

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии.

проведение РЧА

При других заболеваниях сердца оправдано проведение радиочастотной или лазерной абляции сердца в следующих случаях:

• Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии,
• Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности,
• Непереносимость антиаритмических препаратов.

Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. РЧА может быть выполнена по квотам из Минздрава РФ или за собственные деньги пациента.

Допустимо ли лечение народными средствами?

Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы. В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав.

Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

Из осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острый инфаркт и острый инсульт, а также аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность (отек легких).

Наиболее значимым осложнением является инсульт. Инсульт по ишемическому типу, обусловленный выстрелом тромба в сосуды головного мозга (например, при остановке пароксизма), встречается у 5% пациентов в первые пять лет после начала мерцательной аритмии.

Профилактикой тромбоэмболических осложнений (инсульта и ТЭЛА) является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако, и здесь имеются свои нюансы. Так, например, при повышенном риске кровотечений у пациента появляется вероятность кровоизлияния в головной мозг с развитием инсульта по геморрагическому типу. Риск развития подобного состояния составляет более 1% у пациентов в первый год от начала антикоагулянтной терапии. Профилактикой повышенной кровоточивости является регулярный контроль МНО (не менее раза в месяц) со своевременной коррекцией дозы антикоагулянта.

Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

Прогноз

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья  и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Видео: мерцательная аритмия — мнение специалиста

Видео: мерцательная аритмия в программе «Жить здорово»

Вывести все публикации с меткой: Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru